Krvácajúca. Prvá pomoc pri krvácaní

Krvácanie je prietok krvi z mäkkých tkanív, slizníc s rôznymi poraneniami. Zranenie veľkých ciev je nebezpečné rýchlou smrťou obete.

Najviac hojné krvácanie sa pozoruje na tých miestach, kde je dobrá vaskularizácia, malé množstvo tukových lalôčikov.

Klasifikácia krvácania

Existujú tri typy krvácania. Táto klasifikácia zohľadňuje typ plavidla, ktoré bolo poškodené:

Kapilárne. Charakterizované muskulokutánnymi ranami. Krv sa z poraneného povrchu neuvoľňuje veľmi intenzívne. Tento typ krvácania sa môže zastaviť sám.
... Z rany je zaznamenaný výtok tmavej krvi, ktorá vyteká v hojnom, nepretržitom, rovnomernom prúde.
... Tento typ krvácania je charakterizovaný vypúšťaním šarlátovej krvi z poranenej oblasti cievy, pulzujúcim prúdom.
Zmiešané.
Parenchymálny. Vnútorné krvácanie, ktoré sa objaví, keď sú poškodené cievy zásobujúce krvou vnútorné orgány.

Príznaky akútnej straty krvi sú:

Ak krv vyteká z rany veľmi rýchlo, u obete sa môže vyvinúť hemoragický šok.

Prvá pomoc pri krvácaní sa vykonáva ihneď po poranení. Ak je arteriálne krvácanie lokalizované na horných končatinách, dolných končatinách (ich pahýľoch), zastavenie krvácania pozostáva z dvoch fáz:

Pritlačenie tepny ku kosti, ktoré sa vykonáva v mieste nad poranením cievy. Tým sa zastaví prietok krvi do postihnutej cievy.
Priloženie sterilného obväzu, turniketu. Pod turniket je potrebné vložiť poznámku s časom jeho uloženia.

Za najnebezpečnejšie arteriálne krvácanie sa považuje krvácanie zo stehennej, krčnej a brachiálnej artérie. Ak sú zranení, smrť môže nastať v priebehu niekoľkých minút. Z tohto dôvodu musíte byť schopní používať zručnosti prvej pomoci pri krvácaní z tepny. V takej oblasti, ako je stehno, sa odporúča použitie tlaku na tepnu prstom, použitie škrtidla. Turniket je vhodný na zastavenie arteriálneho krvácania na stehne, ramene.

Hlavné príznaky tohto typu krvácania sú:

svetlá šarlátová farba krvi;
výdych krvi v pulzujúcom prúde;
pulzácia krvi zodpovedá pulzovej frekvencii.

Stlačenie tepny prstom sa vykonáva týmto spôsobom:

Stlačte tepnu tesne nad léziou.
Tepna musí byť stlačená tak silno, aby sa zastavilo krvácanie.
Je zakázané uvoľňovať tlak na tepnu, kým sa nepriloží turniket.

Na zastavenie krvácania z povrchovej tepny postačuje tlak prsta. Ak chcete zastaviť krvácanie z veľkej tepny, musíte použiť dlaň, päsť.

Turniket sa používa pri traume veľkých tepien. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce kroky:

Časť končatiny sa musí pribaliť k miestu krvácania. K tomu použite uterák, gázu.
Zranená končatina musí byť zdvihnutá.
Pred aplikáciou turniketu ho musíte mierne natiahnuť. Potom musíte urobiť 2 - 3 otáčky okolo zranenej končatiny.
Konce postroja by mali byť zaistené hákom a reťazou. Ak je turniket domáci, musíte jeho konce zviazať.
Je potrebné zanechať poznámku o čase aplikácie škrtidla.
Naneste sterilný obväz.

Ak je turniket správne aplikovaný, prietok krvi z rany by sa mal zastaviť.

Ak je arteriálne krvácanie sústredené na malej tepne (ruka, predlaktie, noha), môžete krvácanie zastaviť bez použitia turniketu. K tomu stačí priložiť sterilný obväz, priložiť tlakový obväz.

Ak sa arteriálne krvácanie nachádza v pokožke hlavy, na trupe, krku, použite tamponádu tesnej rany. Na bavlnených tampónoch je pevne navinutý obväz, rozložený obväz. V prípadoch, keď je v rane viditeľná poranená tepna, možno použiť hemostatické svorky.

Venózne krvácanie sa často vyskytuje pri spôsobení hlbokých rán. Charakteristickým znakom tohto typu krvácania je prietok krvi z rany rovnomerným prúdom, pričom krv má tmavočervenú farbu.

Nebezpečenstvo venózneho krvácania spočíva v tom, že tlak vo vnútri žíl je nižší ako atmosférický. Z tohto dôvodu môže byť vzduch nasávaný do žíl, zatiaľ čo krvné cievy srdca, mozgu a rôznych orgánov sú zablokované.

Smrteľný stav, ktorý sa vyvinie, keď vzduch vstúpi do krvných ciev, sa nazýva vzduchová embólia. Prvá pomoc by sa mala poskytnúť ihneď po zranení.

Prvá pomoc pri venóznom krvácaní by mala využívať priloženie tlakového obväzu na poranené miesto. Priloženie tlakového obväzu spočíva v priložení sterilného obväzu na miesto krvácania, ktorý je preložený v niekoľkých vrstvách. Zhora je položený rozložený obväz, ktorý je veľmi tesne obviazaný. Ak krv stále presakuje cez obväz, položte na obväz ešte niekoľko obrúskov a potom ho znova pevne obviažte.

Poranená končatina s venóznym krvácaním musí byť udržiavaná vo zvýšenej polohe.

Zastavenie kapilárneho krvácania

Typicky je kapilárne krvácanie charakterizované malou stratou krvi. Tento typ krvácania sa dá veľmi rýchlo zastaviť. Za týmto účelom naneste na poranené miesto čistú gázu, navrch položte vrstvu vaty, ktorá sa previnie obväzom.

Pri absencii vaty, gázy, obväzu môžete použiť akýkoľvek čistý materiál po ruke (vreckovka, šatka, šatka). Nedávajte na ranu chlpatú látku. Nadýchaná látka obsahuje viac baktérií ako hladká látka. Vlnité tkanivo vyvoláva infekciu rany. Kvôli veľkému počtu mikróbov by sa vata nemala aplikovať priamo na ranu.

Vnútorné krvácanie

Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku úderu do žalúdka. Pri vnútornom krvácaní je zakázané dať obeti piť alebo jesť. Mal by dostať polohu v polosede, nohy v kolenách by mali byť pokrčené. Na žalúdok obete treba aplikovať chlad. Ak sa zistí vnútorné krvácanie, obeť by mala byť poslaná do nemocnice.

Je tiež potrebné zastaviť, čo môže nastať v dôsledku úderu do nosa.

Vyskytuje sa aj pri kýchaní, smrkaní, traume lebky.

Je zakázané hádzať hlavu dozadu, aby sa krv nedostala do dýchacieho traktu.

Krídla nosa by mali byť stlačené prstami, do nosných dierok sú umiestnené vatové tampóny, ktoré sú navlhčené peroxidom vodíka (ak existuje) a vodou.

Pri krvácaní môže byť rýchlosť straty krvi nebezpečná, takže v mnohých prípadoch je potrebné rýchlo konať. Opatrenia prvej pomoci závisia od typu krvácania, jeho lokalizácie, povahy poranenia a niektorých ďalších faktorov. V článku budeme hovoriť o spôsoboch, ako sa s nimi vysporiadať v rôznych situáciách.

Druhy krvácania

Existuje tiež krvácanie z parenchýmu, ktoré nie je viditeľné. Vyskytuje sa, keď je narušená integrita pečene, pankreasu a obličiek. Svojou povahou je krvácanie z parenchýmu podobné kapilárnemu krvácaniu, ale predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život. S hlboko prenikajúcimi ranami alebo porušením integrity vnútorných orgánov môže byť krvácanie zmiešané.

V smere výstupu krvi sa vylučuje aj vnútorné a vonkajšie krvácanie. V prvom prípade sa krv hromadí v dutinách tela, v druhom vychádza von.

Pravidlá ukladania postrojov

Turniket sa aplikuje iba na zastavenie arteriálneho krvácania a tiež v prípade, že bola v dôsledku poranenia amputovaná ruka alebo noha. V iných prípadoch je použitie turniketu nepraktické z dôvodu vysokého stupňa traumy kože a mäkkých tkanív. Na dočasné zastavenie krvácania môžete použiť Esmarchov turniket alebo dostupný gumený materiál.

Základné pravidlá a postupnosť aplikácie turniketu:

Ak je to možné, zdvihnite ruku alebo nohu na niekoľko sekúnd a zafixujte ju v pohodlnej polohe - povedie to k odtoku venóznej krvi.
Turniket sa aplikuje cez odev alebo sa pod neho umiestni kus látky. To je potrebné na ochranu pokožky.
Prvé dve otáčky musia byť čo najtesnejšie, sú to tie, ktoré zastavujú krv, pričom nitkový kríž je položený na zadnej strane tepny.
Maximálna dĺžka aplikácie turniketu v teplej sezóne by nemala presiahnuť 90 minút, v chlade - 60 minút. Ak počas tejto doby nemôže byť obeť prevezená do nemocnice, škrtidlo sa musí uvoľniť na 10-15 minút a tepna sa musí privrieť prstom. Potom sa turniket opäť aplikuje, 1-2 cm nad alebo pod predchádzajúce miesto. Dĺžka aplikácie turniketu pre deti by nemala presiahnuť hodinu.
Čas priloženia škrtidla musí byť zaznamenaný a vyvesený na viditeľnom mieste. V skutočnosti kvôli problémom s písaním (hľadanie papiera a pera v poľných alebo bojových podmienkach, pričom existujú naliehavejšie úlohy na záchranu života obete) a uchovávaním (papier nasiakne krvou a roztečie sa alebo sa jednoducho stratí) poznámok , v modernej V praxi je zvykom písať čas priloženia škrtidla fixkou priamo na výrazné miesto na tele, napríklad to môže byť čelo, odporúča sa uviesť meno záchrancu resp. osoba, ktorá aplikovala turniket.

Indikácie:

traumatická amputácia končatín;
neschopnosť zastaviť krvácanie inými známymi prostriedkami.

výhody:

dostatočne rýchly a najefektívnejší spôsob zastavenia krvácania z tepien končatiny.

Nevýhody:

použitie turniketu vedie k úplnému vykrvácaniu distálnych končatín v dôsledku stlačenia nielen poškodených veľkých ciev, ale aj kolaterál, čo môže na viac ako 2 hodiny viesť ku gangréne;
nervové kmene sú stlačené, čo je príčinou posttraumatickej plexitídy, po ktorej nasleduje bolesť a ortopedický syndróm;
zastavenie krvného obehu v končatine znižuje odolnosť tkanív voči infekcii a znižuje ich regeneračnú schopnosť;
použitie turniketu môže spôsobiť závažný angiospazmus a viesť k trombóze operovanej tepny;
obnovenie krvného obehu po použití turniketu prispieva k rozvoju turniketového šoku a akútneho zlyhania obličiek;
použitie turniketu nie je možné na trupe alebo obmedzené v anatomicky náročných oblastiach.

Chyby:

jeho použitie bez indikácií, to znamená s venóznym a kapilárnym krvácaním;
uloženie na nahom tele;
ďaleko od rany;
slabé alebo nadmerné utiahnutie;
zlé upevnenie koncov zväzku;
nedostatok sprievodnej poznámky;
používať dlhšie ako 2 hodiny;
prekrytie turniketu obväzom alebo odevom.

Turniket sa aplikuje pri silnom krvácaní do hornej tretiny ramena alebo strednej tretiny stehna. V týchto oblastiach umožňuje anatomická poloha ramennej a stehennej kosti zastavenie krvi s maximálnou účinnosťou. Použitie turniketu inde neprinesie požadovaný výsledok. Ak je končatina odtrhnutá, aplikácia turniketu je povinná aj pri absencii krvácania.

Ak je turniket správne aplikovaný, po chvíli sa objavia charakteristické znaky. Končatina pod miestom aplikácie zbledne a ochladne, krvácanie sa zastaví, periférny pulz nebude cítiť. Priesečník turniketu by mal byť na vonkajšej strane ruky alebo nohy, pretože tepna je na axilárnej strane.

Prvá pomoc

S arteriálnym krvácaním

Ak je tepna poškodená, krvácanie je rýchle, takže nie je čas váhať. Po krátkom posúdení stavu obete je potrebné prijať opatrenia na dočasné zastavenie krvi. Najprv sa tepna zovrie prstom, na tento účel sa používajú určité body:

V prípade krvácania v oblasti tváre zatlačte palcom na kútik dolnej čeľuste.
V prípade krvácania z hlavy zatlačte na oblasť spánkovej kosti pred uchom.
V prípade arteriálneho krvácania v oblasti ramenného kĺbu pritlačte podkľúčovú tepnu na rebro.
Ak je ruka poškodená, pritlačte brachiálnu artériu na kosť zo strany ramena.
Ak je porušená celistvosť stehennej tepny, zatlačte päsťou na lonovú kosť v oblasti slabín.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní

Po stlačení prstom sa aplikuje turniket v súlade s pravidlami opísanými vyššie. Ak nie je po ruke škrtidlo alebo podobný materiál, môžete použiť zákrut. Na to použite kúsok špagátu alebo látky. Z materiálu je vyrobená slučka a aplikovaná na požadovanú oblasť končatiny. Do slučky je vložená kovová alebo drevená tyč, s ktorou je obväz skrútený. Ďalšie činnosti sú rovnaké ako pri zastavení krvácania turniketom.

S venóznym krvácaním

Vo väčšine prípadov je ľahšie zastaviť krvácanie zo žily ako z tepny, takže škrtidlo ani twist sa prakticky nepoužívajú.

Algoritmus poskytovania prvej pomoci je nasledujúci:

Rana sa uzatvorí niekoľkými vrstvami obväzu, obrúskov alebo akýmkoľvek čistým kúskom tkaniva.
Navrch položte sterilnú vatu.
Všetko pevne fixujú obväzom, šatkou alebo kúskom látky požadovanej šírky.

Na upevnenie účinku sa zranená končatina zdvihne tak, aby bola vyššie ako telo a zafixovala sa. Ak nie je možné použiť obväz, rana sa tampónuje pevne skrúteným obväzom. Niekedy to stačí na zastavenie krvácania.

Ak máte silné krvácanie zo žily, tlakový obväz nemusí byť užitočný. V tomto prípade by sa mal použiť turniket a na ranu by sa mal aplikovať ľadový obklad. Potom musí byť obeť prevezená do najbližšej nemocnice.

S kapilárnym krvácaním

Vo väčšine prípadov kapilárne krvácanie neohrozuje život obete a ak boli opatrenia prvej pomoci správne, nespôsobuje komplikácie.

Ak chcete zastaviť krvácanie s vonkajším krvácaním, musíte dodržiavať nasledujúcu postupnosť:

Ošetrite oblasť pokožky akýmkoľvek antiseptikom.
Naneste obrúsok a zafixujte ho obväzom;
Ak je končatina poškodená, zdvihnite ju vzhľadom na telo.

S rôznymi zraneniami alebo chorobami môže začať krvácanie z nosa. Vyskytuje sa v prípade poškodenia krvných ciev nachádzajúcich sa v sliznici, môže sa zastaviť sám, ale v závažných prípadoch bude potrebná prvá pomoc.

Najprv musíte pritlačiť krídlo nosa k nosovej priehradke. Pri miernom poškodení krvných ciev by sa krv mala zastaviť po 10 minútach. Ak sa tak nestane, urobí sa tamponáda nosa. Pri krvácaní z nosa musíte sledovať pohodu obete a upozorniť ho, že musíte dýchať ústami.

Prvá pomoc pri typoch krvácania

S vnútorným krvácaním

Je ťažké zistiť vnútorné krvácanie. Príznaky do značnej miery závisia od typu poškodenia a jeho lokalizácie, najčastejšie dochádza k zrýchlenému pulzu (až 140/min), poklesu krvného tlaku a bledosti kože.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní je nasledovná:

Pomôžte osobe ležať v určitej polohe.
Obmedzte pohyb.
Sledujte fyziologické ukazovatele - pulz, dýchanie, tlak.

Ak máte podozrenie na vnútorné krvácanie, musíte obeť čo najskôr odviezť do zdravotníckeho zariadenia.

Ak existuje podozrenie, že krvácanie je lokalizované v hrudníku alebo žalúdku, obeť musí poskytnúť polohu "nakloniť sa", ak je lokalizovaná v brušnej alebo panvovej dutine, zdvihnúť nohy.

Zdroje:

Zavyalov V.N., Gogolev M.I., Mordvinov V.S. "Zdravotnícka a hygienická príprava študentov" 1988.
D. V. Marčenko - "Prvá pomoc pri zraneniach a nehodách" 2009.
Všeobecná chirurgia: učebnica / Petrov S.V. - 3. vydanie, Rev. a pridať. - 2010.

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje v dôsledku poškodenia ciev. Najčastejšou príčinou je poranenie (úder, injekcia, porezanie, pomliaždenie, vyvrtnutie). Cievy sa poškodzujú oveľa ľahšie a krvácanie vzniká pri ateroskleróze, hypertenzii. Krvácanie môže nastať aj vtedy, keď je cieva vyžratá bolestivým ložiskom (patologickým procesom) – tuberkulóznym, rakovinovým, ulceróznym.

Druhy krvácania. Krvácanie má rôznu silu a závisí od typu a kalibru poškodenej cievy. Krvácanie, pri ktorom krv vyteká z rany alebo prirodzených otvorov smerom von, sa zvyčajne nazýva vonkajšie. Krvácanie, pri ktorom sa krv hromadí v telesných dutinách, sa nazýva interné. Zvlášť nebezpečné sú vnútorné krvácania v uzavretých dutinách - v pleurálnej, brušnej, srdcovej a lebečnej dutine. Tieto krvácania sú neviditeľné, ich diagnostika je mimoriadne ťažká a môžu zostať nerozpoznané.

Vnútorné krvácanie sa vyskytuje pri penetrujúcich ranách, uzavretých poraneniach (prasknutie vnútorných orgánov bez poškodenia kože v dôsledku silného úderu, pád z výšky, stlačenie), ako aj pri ochoreniach vnútorných orgánov (vred, rakovina, tuberkulóza, cievy). aneuryzma).

S poklesom množstva cirkulujúcej krvi sa zhoršuje činnosť srdca, zhoršuje sa zásobovanie životne dôležitých orgánov kyslíkom – mozog, obličky, pečeň. To spôsobuje prudké narušenie všetkých metabolických procesov v tele a môže viesť k smrti.

Rozlišujte medzi arteriálnym, venóznym, kapilárnym a parenchymálnym krvácaním.

Arteriálne krvácanie najnebezpečnejšie: človek v krátkom čase stratí veľké množstvo krvi vytekajúcej pod veľkým tlakom. Krv jasne červenej (šarlátovej) farby bije v pulzujúcom prúde. Tento typ krvácania sa vyskytuje pri hlboko sekaných, bodných ranách. Ak dôjde k poškodeniu veľkých tepien, aorty, môže dôjsť v priebehu niekoľkých minút k strate krvi, ktorá je nezlučiteľná so životom.

Venózne krvácanie vzniká pri poškodení žíl, v ktorých je krvný tlak oveľa nižší ako v tepnách a krv (je tmavej čerešňovej farby) vyteká pomalšie, rovnomernejšie a súvislejšie. Venózne krvácanie je menej intenzívne ako arteriálne krvácanie, a preto zriedkavo ohrozuje život. Ak sú však poranené žily na krku a hrudníku, v čase hlbokej inhalácie môže byť vzduch vtiahnutý do lúmenu žíl. Vzduchové bubliny, prenikajúce s krvným obehom do srdca, môžu spôsobiť upchatie jeho ciev a spôsobiť smrť bleskom.

Kapilárne krvácanie vzniká pri poškodení najmenších krvných ciev (kapilár). Stáva sa to napríklad pri povrchových ranách, plytkých kožných rezoch, odreninách. Krv vyteká z rany pomaly po kvapkách a ak je zrážanie krvi normálne, krvácanie sa samo zastaví.

Parenchymálne krvácanie spojené s poškodením vnútorných orgánov, ktoré majú veľmi vyvinutú sieť krvných ciev (pečeň, slezina, obličky).

Zastavenie krvácania. Prvá pomoc pri krvácaní na mieste incidentu má za cieľ dočasne zastaviť krvácanie, aby sa potom obeť dostala do nemocnice, kde sa krvácanie úplne zastaví. Prvá pomoc pri krvácaní sa vykonáva uložením obväzu alebo turniketu, maximálnym ohnutím poškodenej končatiny v kĺboch.

Kapilárne krvácanie Dá sa ľahko zastaviť priložením konvenčného obväzu na ranu. Na zníženie krvácania pri príprave obkladu stačí zdvihnúť poranenú končatinu nad úroveň tela. Po aplikácii obväzu na oblasť poraneného povrchu je užitočné priložiť ľadový obklad.

Stop venózne krvácanie vykonávané uložením tlakového obväzu

(obr. 69). Na tento účel sa na ranu nanesie niekoľko vrstiev gázy, hustá hrudka vaty a pevne sa obviaže. Cievy stlačené obväzom sa rýchlo uzavrú zrazenou krvou, takže tento spôsob zastavenia krvácania môže byť konečný. V prípade silného venózneho krvácania pri príprave tlakového obväzu je možné krvácanie dočasne zastaviť stlačením krvácajúcej cievy prstami pod miesto rany.

Prestať arteriálne krvácanie sú potrebné rázne a rýchle opatrenia. Ak krv tečie z malej tepny, dobrý efekt Ryža. 69. Priložením tlakového obväzu vzniká tlakový obväz.

Ryža. 70. Miesta zovretia tepny: 1 - femorálna, 2 - axilárne, 3 - podkľúčová, 4 - ospalý, 5 - rameno

Na zastavenie krvácania z veľkej arteriálnej cievy sa používa technika stláčania tepny nad miestom poranenia. Táto metóda je jednoduchá a založená na skutočnosti, že množstvo tepien je možné úplne zablokovať ich pritlačením k podložným kostným útvarom na typických miestach (obr. 70, 71).

Dlhodobé zastavenie krvácania pomocou stláčania tepny prstom je nemožné, pretože si vyžaduje veľkú fyzickú silu, je únavné a prakticky vylučuje možnosť prepravy.

Spoľahlivým spôsobom, ako zastaviť závažné krvácanie z tepny končatiny, je aplikácia hemostatického turniketu (štandardného alebo improvizovaného).

Škrtidlo sa aplikuje cez rukáv alebo nohavice, ale nie na nahé telo: môže dôjsť k poškodeniu kože. U dospelého držia turniket nie viac ako 2 hodiny (v zime - nie viac ako 1 hodinu), viac

Ryža. 74. Vírivé prekrytie

Ryža. 71. Upínanie tepien na prsty Ryža. 72. Správna aplikácia turniketu

stláčanie krvných ciev môže viesť k nekróze končatiny. Pod škrtidlo je potrebné umiestniť poznámku s presným (do minúty) vyznačením času jeho priloženia (obr. 72).

Pri správnom priložení turniketu (obr. 73) sa krvácanie okamžite zastaví, končatina zbledne, pulzácia ciev pod turniketom zmizne. Nadmerné utiahnutie škrtidla môže rozdrviť svaly, nervy, cievy a spôsobiť ochrnutie končatiny. Pri slabo priloženom turniketu sa vytvárajú podmienky pre žilovú stázu a zvýšené krvácanie.

Ak nie je k dispozícii žiadny špeciálny postroj, môžete použiť dostupné prostriedky: opasok, šatku, kúsok látky, vreckovku atď. Postroj vyrobený z pomocných materiálov sa nazýva twist. Ak chcete použiť krútenie, predmet použitý na to musí byť voľne zviazaný na požadovanej úrovni. Palicu treba držať pod uzlom a otáčaním ňou krútiť až do úplného zastavenia krvácania, potom pripevniť palicu na končatinu (obr. 74). Aplikácia twistu je bolestivá, preto je nevyhnutné pod ňu vložiť vatu, uterák alebo 2-3 krát preloženú látku. Všetky chyby, nebezpečenstvá a komplikácie zaznamenané pri aplikácii turniketu sa plne týkajú krútenia.

Ryža. 73. Miesta aplikácie turniketu na krvácanie z tepien:

1 - holene, 2 - dolná časť nohy a kolenný kĺb, 3 - štetce, 4 - kĺb predlaktia a lakťa, 5 - rameno, 6 - boky

Na zastavenie krvácania počas prepravy sa používa kompresia tepien fixáciou končatín v určitej polohe. Pri poranení podkľúčovej kosti

Ryža. 75. Fixácia končatín

Teria, krvácanie je možné zastaviť maximálnym abdukciou rúk dozadu s fixáciou v úrovni lakťových kĺbov (obr. 75, a). Kompresia popliteálnych a femorálnych artérií je znázornená na obr. 75, b, c.

Zastavenie krvácania z rán na predlaktí (rameno, stehno alebo dolná časť nohy), zvitok vaty alebo tesne zloženého tkaniva sa umiestni do záhybu lakťa (podpazušie, záhyb slabín alebo podkolenná jamka), paže je ohnutá v lakti až do zlyhania kĺb (alebo, v tomto poradí, v ramene, stlačením ju k telu, a nohu - v bedrovom alebo kolennom kĺbe) a zaistené v tejto polohe s obväzom, šatkou, opaskom, uterákom (obr. 76). Končatinu môžete nechať v tejto polohe, ako škrtidlo, maximálne 2 hodiny.

Táto metóda nie je vhodná pri zlomeninách kostí alebo silných pomliaždeninách.

Ryža. 76. Zastavenie krvácania z rany na predlaktí

Krvácanie z nosa. Pri pomliaždenom nose a niekedy aj bez zjavnej príčiny, pri niektorých infekčných ochoreniach, vysokom krvnom tlaku, anémii atď., často dochádza ku krvácaniu z nosa.

Prvá pomoc. V prvom rade je potrebné prestať vyplachovať nos, fúkať nos, odmietať odtok krvi vstupujúcej do nosohltanu, sedieť so sklonenou hlavou a pod., keďže tieto opatrenia len zvyšujú krvácanie. Pacient by mal sedieť alebo ležať so zdvihnutou hlavou, oslobodiť krk a hrudník od obmedzujúceho oblečenia a poskytnúť mu prístup na čerstvý vzduch. K pacientovi Ryža. 77. Zastavenie nosa sa odporúča dýchať s otvorenými ústami. Väčšina ale-

krvácajúca sova krvácajúca s pokojnou polohou pacienta

zastaví. Na koreň nosa si môžete dať chlad (bublinkové alebo plastové vrecko na ľad, studené vody). Zastavenie krvácania vo väčšine prípadov prispieva k stláčaniu nosa po dobu 15-20 minút (obr. 77), najmä po zavedení hrudky vaty do nosovej dierky (môžete ju navlhčiť roztokom peroxidu vodíka alebo vazokonstriktorom napríklad roztok naftyzínu). Ak sa krvácanie skoro nezastaví, je potrebné privolať lekára alebo poslať pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Krvácajúca po extrakcii zuba. Po extrakcii zuba alebo po poškodení zuba (vyrazené zuby) je možné krvácanie zo zubného lôžka (otvoru), najmä pri satí krvi z otvoru, vyplachovaní úst, niekedy aj pri nedostatočnom zrážaní krvi. Ak sa krvácanie, ku ktorému dochádza počas extrakcie zubov, nezastaví, stalo sa hojnejším alebo sa obnovilo, mali by sa prijať opatrenia na jeho zastavenie.

Prvá pomoc. Je potrebné vytvoriť malý valček zo sterilnej vaty alebo gázovej obrúsky, položiť ho medzi horné a dolné zuby podľa miesta extrahovaného zuba, potom pacient pevne zatne zuby. Hrúbka valčeka by mala zodpovedať medzere medzi zubami a pri zatvorených čeľustiach bude tlačiť na miesto krvácania.

Hemoptýza alebo pľúcne krvácanie. U pacientov s tuberkulózou a niektorými inými pľúcnymi ochoreniami, ako aj so srdcovými chybami sa odlučuje spútum s pruhmi krvi (hemoptýza), značné množstvo krvi vykašliava alebo hojné (pľúcne) krvácanie. Krv v ústach môže byť aj z ďasien alebo slizníc, pri zvracaní v dôsledku žalúdočného krvácania. Pľúcne krvácanie zvyčajne neohrozuje život, ale pôsobí bolestivým dojmom na pacienta a ostatných.

Je potrebné upokojiť pacienta, čo naznačuje, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Potom by ste ho mali uložiť do postele so zdvihnutou hornou časťou tela. Na uľahčenie dýchania rozopnite alebo vyzlečte žmýkajúci odev, otvorte okno. Pacient má zakázané rozprávať a piť horúce, nemá kašľať, ak je to možné, podávajú lieky na kašeľ z domácej lekárničky. Je potrebné nasadiť pacientovi hrudník

ľadový obklad, na nohy - vyhrievacie vankúšiky alebo horčicové náplasti. Ak ste smädní, mali by ste si dať vypiť po malých dúškoch studenú vodu alebo koncentrovaný roztok kuchynskej soli (1 polievková lyžica soli na 1 pohár vody).

Na poskytnutie prvej pomoci je privolaný lekár. Iba lekár, ktorý určí závažnosť krvácania a povahu ochorenia, môže diktovať ďalšie kroky.

Krvavé zvracanie. Pri žalúdočných vredoch, dvanástnikových vredoch a niektorých iných ochoreniach žalúdka, ako aj pri kŕčových žilách pažeráka sa často objavuje zvracanie s tmavými zrazeninami farby kávovej usadeniny a niekedy nevychladnutou svetlou krvou. Zvracanie krvi môže byť jednorazové, malé a viacnásobné, hojné, život ohrozujúce pacienta.

Symptómy Pri žalúdočnom krvácaní sa krv vylučuje zvratkami. V niektorých prípadoch krv zo žalúdka a dvanástnika vstupuje do čriev a je zistená iba prítomnosťou čiernej stolice. Pri silnom krvácaní sú príznaky akútnej anémie: závraty, slabosť, bledosť, mdloby, oslabenie a zvýšená srdcová frekvencia.

Prvá pomoc. Pacient je okamžite hospitalizovaný (na chirurgickom oddelení). Pred transportom potrebuje pacient úplný odpočinok, polohu na chrbte, zákaz akýchkoľvek pohybov, umiestnenie ľadového mechúra na epigastrickú oblasť. Nemali by ste kŕmiť pacienta, ale môžete dať lyžičky studeného želé. Preprava sa vykonáva v polohe na chrbte na nosidlách s veľkou opatrnosťou, aj keď krvavé zvracanie prestalo; v prípade kolapsu sa vykonávajú opatrenia na mieste udalosti, kým pacient neopustí vážny stav.

Črevné krvácanie. Pri črevných vredoch a niektorých jeho ochoreniach môže dôjsť k výraznému krvácaniu do lúmenu čreva. Sprevádzajú ho celkové známky straty krvi a neskôr čierna stolica.

Z rozšírených žíl konečníka s hemoroidmi a inými ochoreniami konečníka je možné v stolici vylučovať nezmenenú krv alebo krv zmiešanú s výkalmi. Takéto krvácanie je zvyčajne mierne, ale často sa mnohokrát opakuje.

Prvá pomoc. Pri črevnom krvácaní je potrebný úplný odpočinok, poloha na chrbte a položenie ľadu na žalúdok. Pacienta by ste nemali kŕmiť, podávať mu preháňadlá a dávať klystíry.

Pri výraznom krvácaní z konečníka sa odporúča priložiť ľadový obklad na krížovú oblasť.

Krv v moči (hematúria). Poškodenie obličiek a močových ciest (praskliny), tuberkulóza obličiek a močového mechúra, kamene v močovom trakte, nádory a celý rad ďalších ochorení môžu byť sprevádzané výskytom prímesi krvi v moči alebo jej vylučovaním močové cesty vo významných množstvách, niekedy vo forme zrazenín alebo dokonca čistej krvi ...

Prvá pomoc. Vyžaduje pokoj na lôžku, ľad na podbrušku a krížovej oblasti. Vzhľadom na to, že krv v moči je často príznakom vážneho ochorenia, pacient je aj po zastavení krvácania hospitalizovaný na špeciálne vyšetrenie.

21 Objednávka č. 84

Krvácanie z maternice. Mnohé ochorenia ženských pohlavných orgánov (potraty, menštruačné nepravidelnosti, zápaly, nádory maternice) sú sprevádzané krvácaním z maternice počas menštruácie alebo medzi ňou.

Prvá pomoc. Pacientovi treba dať vodorovnú polohu alebo ešte lepšie zdvihnúť nožný koniec lôžka, priložiť ľadový obklad na spodnú časť brucha. Na posteľ treba položiť utierku a na ňu niekoľkokrát preložiť uterák – aby sa vstrebala krv. Pacientovi treba podať studený nápoj. O otázke prijatia do nemocnice (pôrodnica, gynekologické oddelenie nemocnice) rozhoduje lekár. Pri silnom a dlhotrvajúcom krvácaní by malo byť urýchlené odvolanie do nemocnice.

Vnútorné krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva.Život ohrozujúce vnútorné (do brucha) krvácanie sa vyskytuje v tehotenstve, ktoré sa nevyvinulo v maternici, ale vo vajíčkovode, čo sa stáva najčastejšie po zápalových ochoreniach trubíc a potratoch. Mimomaternicové tehotenstvo je komplikované prasknutím trubice a krvácaním.

Symptómy Vnútorné krvácanie sa vyskytuje náhle, v 2-3 mesiacoch tehotenstva. Sprevádza ho slabý krvavý výtok z pohlavného traktu, kŕčovité bolesti v podbrušku; závraty, studený pot, bledosť, zrýchlené dýchanie, slabý pulz, niekedy zvracanie a mdloby. Prítomnosť tehotenstva je potvrdená predbežným oneskorením menštruácie, pigmentáciou bradaviek a opuchom mliečnych žliaz.

Prvá pomoc. Pacient by mal ležať na bruchu s ľadom. Je potrebné zabezpečiť čo najnaliehavejšie doručenie na chirurgické oddelenie.

V závislosti od toho, ktoré krvné cievy sú poškodené počas poranenia, sa rozlišuje krvácanie:

kapilárnej

venózna

arteriálnej

Pri kapilárnom a venóznom krvácaní je krv tmavá, vyteká po kvapkách alebo súvislým prúdom. Spôsob, ako zastaviť kapilárne a venózne krvácanie, je priloženie tlakového obväzu na ranu. Pri arteriálnom krvácaní vyteká šarlátová krv pulzujúcim prúdom. Arteriálne krvácanie sa zastaví priložením turniketu alebo úplným ohnutím končatiny v kĺbe a fixáciou v tejto polohe opaskom alebo obväzom.

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

ranu môžete umyť iba vtedy, ak sa do nej dostanú žieravé alebo jedovaté látky

ak sa do rany dostal piesok, hrdza a pod. nie je možné ho opláchnuť vodou a roztokmi liečiv

ranu nemôžete namazať masťami alebo ju zakryť práškom - to zabraňuje hojeniu;

ak sa rana zašpiní, opatrne odstráňte nečistoty z kože okolo rany od okrajov rany smerom von; očistené miesto sa pred priložením obkladu potrie jódovou tinktúrou

jód by sa nemal dostať do rany;

nemôžete sa dotknúť rany rukami, aj keď sú čisto umyté; krvné zrazeniny by sa nemali odstraňovať z rany, pretože to môže spôsobiť vážne krvácanie;

len lekár môže odstrániť malé úlomky skla z rany;

po prvej pomoci, keď sa krvácanie zastaví, ak je strata krvi významná, obeť by mala byť urýchlene odkázaná na lekára;

Aplikácia tlakového obväzu.

Priamo na krvácajúcu ranu sa aplikuje sterilný obväz, gáza alebo čistá tkanina. Ak sa používa nesterilný obväz, odporúča sa nakvapkať na tkanivo trochu jódovej tinktúry, aby bola škvrna väčšia ako rana. Na tkaninu sa aplikuje hustý valec obväzu, vaty alebo čistej vreckovky. Valček je pevne obviazaný a v prípade potreby naň ďalej tlačte rukou. Ak je to možné, krvácajúca končatina sa má zdvihnúť nad telo. Pri správnej polohe tlakového obväzu sa krvácanie zastaví a obväz nepremokne.

Zastavenie krvácania z končatiny ohýbaním kĺbov.

Na zastavenie krvácania je potrebné ohnúť končatinu až na doraz v kĺbe umiestnenom nad ranou.

Uloženie turniketu alebo krútenia.

Nesprávne aplikovaný turniket je sám osebe vážnym nebezpečenstvom; k tejto operácii by sa malo uchýliť len ako posledná možnosť pri veľmi silnom krvácaní, ktoré sa nedá inak zastaviť.

Ak nie je možné škrtidlo priložiť okamžite, na dočasné zastavenie krvácania je potrebné zatlačiť prstami na cievu nad ranou.

Krvácanie sa zastaví:

zo spodnej časti tváre - stlačením čeľustnej tepny na okraj dolnej čeľuste;

na spánku a na čele - stlačením temporálnej tepny pred tragusom ucha;

na hlave a krku - stlačením krčnej tepny na krčné stavce;

na podpazuší a ramene - stlačením podkľúčovej tepny ku kosti v podkľúčovej jamke;

na predlaktí - stlačením brachiálnej tepny v strede ramena zvnútra;

na ruke a prstoch - stlačením dvoch tepien (radiálnej a ulnárnej) do dolnej tretiny predlaktia na ruke;

z nohy - stlačením podkolennej tepny,

na stehne - stlačením stehennej tepny na kosti panvy;

na chodidle - stlačením tepny na zadnej strane chodidla.

Ak nemáte po ruke špeciálnu gumičku, najvhodnejším materiálom na jej výrobu je hadica z mäkkej gumy. Na miesto aplikácie turniketu (5-7 cm nad ranou), aby nedošlo k zovretiu kože, musíte najskôr položiť hustú tkaninu alebo zabaliť končatinu niekoľkými vrstvami obväzu. Cez rukávy alebo nohavice môžete použiť škrtidlo. Končatina je niekoľkokrát obalená vopred natiahnutým turniketom. Cievky by mali tesne priliehať, bez medzier a presahov. Prvá otočka nie je navinutá príliš tesne, každá ďalšia je viac a viac napnutá. V aplikácii závitov sa pokračuje len do zastavenia krvácania, po ktorom sa zaviaže turniket. Nenaťahujte škrtidlo príliš, pretože by mohlo dôjsť k poškodeniu nervových vlákien.

Maximálny čas, počas ktorého nemôžete odstrániť turniket, v teplom období je 1,5-2 hodiny, v chladnom období - 1 hodina.Prekročenie stanoveného času môže viesť k nekróze bezkrvnej končatiny. Po aplikácii turniketu je potrebné vykonať všetky opatrenia na rýchle doručenie obete do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Ak turniket spôsobuje silnú bolesť, je dovolené ho na chvíľu odstrániť, aby si obeť oddýchla od bolesti. Predtým je potrebné prstami pevne stlačiť cievu, cez ktorú krv prúdi do rany. Veľmi opatrne a pomaly rozpúšťajte turniket.

Namiesto škrtidla môžete použiť otočku z mäkkého neťahavého materiálu - obväz, uterák, kravatu, opasok a podobne ako pri aplikácii škrtidla, sú chránené pred privretím látkou. Do uzla alebo pod neho sa navlečie krátka tyčinka alebo akýkoľvek vhodný predmet, pomocou ktorého sa navinie. Po zastavení krvácania sa tyčinka zafixuje, aby sa nemohla samovoľne odvinúť, a rana sa uzavrie aseptickým obväzom.

Pod otočkou alebo turniketom musíte pripojiť poznámku s presným časom ich aplikácie.

Prvá pomoc pri krvácaní by mala byť poskytnutá kdekoľvek. Pre každého je užitočné poznať a vedieť vykonávať potrebné činnosti. Predstavte si, že vaši blízki sa môžu ocitnúť v pozícii obete. Život človeka bude závisieť od toho, ako rýchlo sa okoloidúci (nie zdravotníci) zorientujú v situácii a správnosti pomoci.

Aby sme pochopili indikácie a rôzne metódy, pripomeňme si, čo je krvácanie.

Druhy krvácania

Pri výbere naliehavých opatrení na zastavenie straty krvi nie je čas premýšľať a hľadať informácie o chorobách pacienta. Malo by sa jasne rozlišovať:

vonkajšie krvácanie;
interné.

Podľa typu postihnutej cievy:

kapilára,
žilový,
arteriálny,
zmiešané.

Niektorí ľudia pripisujú „intersticiálne“ krvácanie (modriny) krvácaniu. Jednoduchšie je to opísať ako vnútorné, keďže poškodená cieva nie je viditeľná.

Aké znaky by ste mali vedieť

Na určenie objemu a postupnosti pomoci sú potrebné známky poškodenia. Ak obeť nie je sama, musíte sa rozhodnúť, kto potrebuje väčšiu účasť.

Z kriku nie je možné vyvodiť závery o závažnosti stavu. V núdzových situáciách sa ľudia často nesprávajú celkom adekvátne. K mdlobám dochádza jednoducho z pohľadu na susedovu krv, nie z pocitu nevoľnosti.

Príznaky vonkajšieho krvácania je ťažké zameniť. Ide o otvorenú ranu (rezná rana, zlomenina, rana), z ktorej vyteká krv. Obeť môže byť pri vedomí, mdloba alebo vzrušená. Tvár je bledá.
Kapilárna sieť pozostáva z veľmi tenkých a malých ciev. Aj pri plytkej rane je vidieť, ako z rany postupne vyteká krv. S takýmito ranami sa často stretávame v bežnom živote (rezné rany na rukách, odreniny a škrabance na koži).
Pre poškodenie žíl je charakteristické: výraznejšia strata krvi, krv je tmavá, môže sa zrážať do zrazenín, ranenému rýchlo vlhne odev. Krvácanie z veľkých žíl na krku môže byť životu nebezpečné.
Poškodenie tepny je pre postihnutých najťažšie. Strata krvi sa rýchlo zvyšuje. Z rany vyteká šarlátová pulzujúca krv. Celkový stav sa objektívne rýchlo zhoršuje. Pozornosť upúta bledosť tváre, cyanóza pier a lepkavý studený pot na čele.

Zmiešaný vzhľad je typický pre masívne zranenia. V takýchto prípadoch sú poškodené všetky typy plavidiel. Veľké žilové kmene prechádzajú vedľa tepien, a preto sú poškodené spoločne.

Poskytovanie prvej pomoci

Akékoľvek cievy obsahujú zrážacie faktory, ktoré nezávisle produkujú krvné zrazeniny na blokovanie poškodenia. To si vyžaduje čas a podporu. Prvá pomoc pri krvácaní vyžaduje schopnosť rýchlej práce.

S miernym kapilárnym krvácaním

Pri kapilárnom krvácaní je potrebné, ak je to možné, ranu opláchnuť čistou vodou, premazať jódom a priložiť tlakový obväz z gázy, obväzu alebo iného čistého materiálu. Ak je noha alebo ruka zranená, musíte jej dať zvýšenú polohu.

Nezabudnite, že pre asistenciu na ulici môžete zastaviť okoloidúce auto a použiť vodičovu lekárničku. Doma by ste mali mať vždy potrebné prostriedky na obliekanie a dezinfekciu a duplikovať lekárničku v krajine.

Ak krvácate zo žíl

Vonkajšie venózne krvácanie je bežnejšie pri poraneniach rúk, nôh, hlavy a krku. V prípadoch krvácania z rozšírených žíl pažeráka krv vstupuje do žalúdka, potom sa vylučuje vracaním alebo stolicou. Tento typ platí aj pre outdoor.

Na ranu sa aplikuje hustý tesný obväz. Toto by sa malo robiť so zdvihnutou rukou alebo nohou.

Aplikuje sa tlakový obväz

Arteriálne krvácanie

Zastavenie arteriálneho krvácania z malých a stredných tepien je možné rovnakým spôsobom ako v prípade venózneho, - tlakového obväzu.

Pri poškodení veľkej tepny sa používajú rôzne spôsoby stláčania cievy ku kosti. Týmito metódami sa dosiahne zastavenie prietoku krvi do poškodenej oblasti, prijaté opatrenia sú účinné len po dobu kompresie.

Metódy na predmedicínske zastavenie krvácania

Pri silnom krvácaní sú okrem tlakového obväzu použiteľné aj iné metódy.

Aplikácia postrojov

Ako "škrtidlo" sa používajú improvizované prostriedky (šál, šál, opasok, opasok, kravata). Turniket sa aplikuje iba pri poraneniach rúk a nôh. Miesto aplikácie by malo byť vždy nad ranou. Improvizovaný nástroj je zviazaný pevným uzlom, pre zvýšenie tlaku sa kúsok konára vsunie pod otočku látky, rúčku a zakrúti. V dôsledku toho sa krvácanie zastaví, končatina výrazne zbledne. Takýto turniket možno držať na končatine najviac dve hodiny. Pri prevoze postihnutého k lekárovi ambulancie informujte o čase aplikácie škrtidla. Ešte lepšie, prilepte poznámku do obväzu.

Na krvácanie z ciev predlaktia sa používa turniket

Ohyb končatiny v kĺbe

Toto opatrenie vám umožňuje znížiť prietok krvi pri zraneniach v podkolennej a lakťovej oblasti. Ohnutá končatina by mala byť zaistená opaskom, kravatou alebo lanom. Femorálna artéria je stlačená maximalizovaním ťahu bedra smerom k bruchu.

Pritlačenie cievy prstami na kostnú základňu

Aby sa získal čas na prípravu na inú metódu zastavenia krvácania a transportu, nádoba sa silou pritlačí na miesto rany rukou, päsťou alebo dlaňou. Túto metódu nie je možné používať dlhodobo, ale pri poranení femorálnych a brachiálnych artérií sa musí použiť. Ešte ťažšie je stlačiť krčnú tepnu proti tŕňovému výbežku chrbtice.

Vnútorné krvácanie

Krvácanie do vnútorných uzavretých dutín nastáva pri silnom údere, páde, stláčaní. Zároveň na koži nie sú žiadne viditeľné lézie. Krv prúdi do lebečnej dutiny, pohrudnice, pobrušnice, môže stláčať životne dôležité orgány (mozog, srdce, pľúcne tkanivo). So spontánnou cievnou trombózou nie je potrebné počítať. Takéto zranenia môžu rýchlo viesť k smrti.

Na rozpoznanie musíte vziať do úvahy znaky:

výrazná bledosť kože;
modré pery;
slabý a rýchly pulz;
plytké rýchle dýchanie;
letargia obete;
sťažnosti na závraty, tmavnutie v očiach;
mdloby.

Poskytnúť pomoc takýmto obetiam na predlekárskej úrovni je takmer nemožné. Mali by ste poskytnúť iba odpočinok, ak je to možné, aplikovať chlad na hlavu alebo žalúdok, ak je to možné, určiť povahu zranenia.

Ak existuje podozrenie na krvácanie, musíte zavolať sanitku.

Čo môžu robiť špecialisti z ambulancie?

Prvá pomoc pri krvácaní začína v štádiu „Ambulancia“. Na tento účel mnohé rozvodne udržiavajú špecializované traumatické tímy. Pre lekára je oveľa jednoduchšie diagnostikovať ako pre nezasväteného človeka.

Algoritmus akcií závisí od závažnosti stavu obete.

Zdravotná pomoc je zabezpečená v kabíne auta pri prevoze na chirurgické oddelenie

Lekár opustí uložené primárne finančné prostriedky, ak sa všetko urobí správne. Na zastavenie vonkajšieho krvácania existujú gumičky, fixačné zariadenia. "Twist" na končatine je možné odstrániť po vyššom priložení škrtidla.

Ako hemostatické činidlá sa intravenózne injikujú vikasol, chlorid vápenatý, nasadí sa systém s kyselinou aminokaprónovou.

Ak krvácanie pokračuje, lekár stlačí poškodené cievy v rane pomocou klieští.

Meria sa krvný tlak. V závislosti od indikátorov sa používajú lieky, ktoré podporujú činnosť srdca, normalizujú krvný tlak, vykonáva sa protišoková terapia.

Pri rozsiahlej strate krvi sa vstrekuje normálny fyziologický roztok. Hlavná vec je zabezpečiť doplnenie tekutín.

Ďalšie aktivity budú prebiehať v nemocnici.

Život obete závisí od včasnej a správnej pomoci v prednemocničnom štádiu. Pacienti s krvácajúcimi zraneniami často vyhľadávajú svojich záchrancov, aby im poďakovali.