- a nemalobunkový karcinóm pľúc. Tieto typy sú diagnostikované na základe toho, ako bunky vyzerajú pod mikroskopom. Na základe stanoveného typu sa vyberú možnosti liečby. Na pochopenie prognózy ochorenia a prežitia uvádzam štatistiky z otvorených zdrojov USA za rok 2014 pre oba typy rakoviny pľúc spolu: 4
- 2014 USA: Nové prípady: 232 670 úmrtí: 40 000 232 670 nových prípadov invazívnych ochorení a 40 000 úmrtí. Menej ako jedna zo šiestich žien s diagnózou rakoviny prsníka teda na túto chorobu zomrie. V porovnaní s tým sa odhaduje, že približne 72 330 amerických žien zomrie na rakovinu pľúc v roku 2014. Rakovina prsníka žľazy u mužov (áno, áno, je 1 % všetkých prípadov rakoviny prsníka a úmrtí na toto ochorenie. Rozšírený skríning zvýšil výskyt rakoviny prsníka a zmenil charakteristiku zistenej rakoviny Áno, pretože použitie moderných metód umožnilo zistiť výskyt nízkorizikových rakovín, prekanceróznych lézií a duktálneho karcinómu in situ (DCIS. Populačné štúdie uskutočnené v USA a B V Spojenom kráľovstve sa od roku 1970 zvýšil DCIS a výskyt invazívnej rakoviny prsníka, čo súvisí s rozsiahlym prijatím postmenopauzálnej hormonálnej terapie a mamografie. V poslednom desaťročí sa ženy zdržali užívania hormónov u žien po menopauze a výskyt rakoviny prsníka sa znížil, ale nie na úroveň, ktorú možno dosiahnuť rozšíreným používaním mamografie. Rizikové a ochranné faktory Zvyšujúci sa vek je najdôležitejším rizikovým faktorom rakoviny prsníka. Medzi ďalšie rizikové faktory rakoviny prsníka patria: Rodinná anamnéza ochorenia o Hlavná dedičná náchylnosť Pohlavné mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2 a iných génoch pre náchylnosť na rakovinu prsníka Konzumácia alkoholu Hustota prsného tkaniva (mamografický estrogén (endogénny: o Menštruačná anamnéza ( nástup menštruácie / neskorá menopauza o Nedostatok pôrodu v anamnéze o Vyšší vek pri prvom pôrode História hormonálnej liečby: o Kombinácia estrogénu a progestínu (HRT Perorálna antikoncepcia Obezita Nedostatok pohybu Osobná anamnéza rakoviny prsníka Osobná anamnéza proliferatívnych foriem benígnych prsníkov choroba Radiačná expozícia prsníka Zo všetkých žien s rakovinou prsníka môže mať 5 až 10 % zárodočné mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2 Štúdie ukázali, že špecifické mutácie BRCA1 a BRCA2 sú bežnejšie u žien židovského pôvodu. Muži, ktorí sú nositeľmi mutácie BRCA2, majú tiež zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Mutácie v géne BRCA1 aj BRCA2 tiež predstavujú zvýšené riziko rakoviny vaječníkov alebo iných primárnych rakovín. Po identifikácii mutácií BRCA1 alebo BRCA2 sa odporúča, aby boli ďalší členovia rodiny odoslaní na genetické poradenstvo a testovanie. Ochranné faktory a opatrenia na zníženie rizika rakoviny prsníka zahŕňajú nasledovné: Užívanie estrogénu (najmä po hysterektómii Vytvorenie pohybových návykov Skoré tehotenstvo Dojčenie Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM inhibítory alebo inaktivátory aromatázy) Zníženie rizika mastektómie Zníženie alebo odstránenie ooforektómie Skríning vaječníkov Klinický štúdie zistili, že skríning asymptomatických žien mamografiou, s klinickým vyšetrením prsníka alebo bez neho, znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka Diagnóza Pri podozrení na rakovinu prsníka musí pacientka zvyčajne prejsť nasledujúcimi krokmi: Potvrdenie diagnózy Vyhodnotenie štádia ochorenia Výber z terapia Na diagnostiku rakoviny prsníka sa používajú tieto testy a postupy: Mamografia Ultrazvuk Magnetická rezonancia prsníka (MRI, ak je klinicky indikovaná. Biopsia. Kontralaterálna rakovina Rakovina prsníka Rakovina prsníka môže byť patologicky multicentrická a bilaterálna. Bilaterálne ochorenie je o niečo bežnejšie u pacientov s inváziou fokálneho karcinómu. Počas 10 rokov po diagnóze sa riziko primárneho karcinómu prsníka v kontralaterálnom prsníku pohybuje od 3 % do 10 %, hoci endokrinná liečba môže toto riziko znížiť. Vznik rakoviny druhého prsníka je spojený so zvýšeným rizikom dlhodobej recidívy. V prípade, že mutácia génu BRCA1 / BRCA2 bola diagnostikovaná pred 40. rokom života, riziko druhého karcinómu prsníka v nasledujúcich 25 rokoch dosahuje takmer 50 %. Pacientky s diagnostikovaným karcinómom prsníka musia v čase diagnózy podstúpiť obojstrannú mamografiu, aby sa vylúčilo synchrónne ochorenie. Úloha MRI pri skríningu kontralaterálnej rakoviny prsníka a monitorovaní žien, ktoré dostávajú terapiu na zachovanie prsníkov, sa neustále vyvíja. Pretože sa preukázala zvýšená miera detekcie možného ochorenia na mamografii, selektívne použitie MRI na dodatočné vyšetrenie sa vyskytuje častejšie, napriek nedostatku randomizovaných kontrolovaných údajov. Keďže len 25 % MRI-pozitívnych nálezov je malígnych, pred začatím liečby sa odporúča patologické potvrdenie. Či toto zvýšenie miery detekcie chorôb povedie k lepším výsledkom liečby, nie je známe. Prognostické faktory Rakovina prsníka sa zvyčajne lieči rôznymi kombináciami chirurgického zákroku, rádioterapie, chemoterapie a hormonálnej terapie. Závery a výber terapie môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi klinickými a patologickými znakmi (na základe konvenčnej histológie a imunohistochémie: Klimakterický stav pacienta. Štádium ochorenia. Stupeň primárneho nádoru. Stav nádoru v závislosti od stavu estrogénových receptorov (ER a progesterónové receptory (PR. Histologické typy Rakovina prsníka je klasifikovaná do rôznych histologických typov, z ktorých niektoré majú prognostickú hodnotu. Napríklad priaznivé histologické typy zahŕňajú koloidné, medulárne a tubulárne rakoviny. Použitie molekulárneho profilovania pri rakovine prsníka zahŕňa nasledovné: Testovanie stavu ER a PR Testovanie receptorov Stav HER2 / Neu Na základe týchto výsledkov je rakovina prsníka klasifikovaná ako: Pozitívny hormonálny receptor Pozitívny HER2 Trojitý negatívny (ER, PR a HER2 / Neu negatívny Aj keď niektoré zriedkavé dedičné mutácie ako BRCA1 a BRCA2 , prispievajú k rozvoju rakoviny prsníka u nosičov mutácie, avšak prognostické údaje o nosičoch mutácie BRCA1 / BRCA2 sú protichodné; tieto ženy sú jednoducho vystavené väčšiemu riziku vzniku druhej rakoviny prsníka. Ale nie je pravda, že sa to môže stať. Hormonálna substitučná liečba Po starostlivom zvážení môžu byť pacienti so závažnými symptómami liečení hormonálnou substitučnou liečbou. Sledovanie Frekvencia sledovania a vhodnosť skríningu po ukončení primárnej liečby rakoviny prsníka v štádiu I, štádiu II alebo štádiu III zostáva kontroverzná. Dôkazy z randomizovaných štúdií naznačujú, že pravidelné sledovanie kostných skenov, ultrazvuk pečene, röntgen hrudníka a krvné testy funkcie pečene vôbec nezlepšujú prežitie ani kvalitu života v porovnaní s rutinnými kontrolami. Aj keď tieto testy umožňujú včasné zistenie recidívy ochorenia, neovplyvňuje to prežívanie pacientov. Na základe týchto zistení môžu byť obmedzené kontroly a každoročná mamografia prijateľným sledovaním pre asymptomatické pacientky, ktoré boli liečené na rakovinu prsníka v štádiu I až III. Viac informácií v článkoch: "> Rakovina prsníka5
- , močovody a blízka uretra sú vystlané špecializovanou sliznicou nazývanou prechodný epitel (nazývaný aj urotel. Väčšina druhov rakoviny, ktoré sa tvoria v močovom mechúre, obličkovej panve, močovodoch a blízkom uretre, sú karcinómy z prechodných buniek (tiež nazývané uroteliálne karcinómy, odvodené od prechodných epitel Prechodná rakovina močového mechúra môže byť nízkeho alebo vysokého stupňa: Rakovina močového mechúra nízkeho stupňa sa po liečbe často opakuje v močovom mechúre, ale zriedkavo napadne svalové steny močového mechúra alebo sa rozšíri do iných častí tela Pacienti zriedka umierajú na rakovinu močového mechúra nízka malignita Úplná rakovina močového mechúra sa zvyčajne opakuje v močovom mechúre a má tiež silnú tendenciu napádať svalové steny močového mechúra a šíriť sa do iných častí tela. je závažnejšia ako rakovina močového mechúra nízkeho stupňa a je oveľa pravdepodobnejšie, že bude smrteľná. Takmer všetky úmrtia na rakovinu močového mechúra sú spôsobené rakovinou vysokého stupňa. Rakovina močového mechúra sa tiež delí na svalové invazívne a neinvazívne ochorenie založené na invázii svalovej výstelky (označuje sa aj ako detruzor, ktorý sa nachádza hlboko v svalovej stene močového mechúra. Svalovo invazívne ochorenie je oveľa pravdepodobnejšie šíriť sa do iných častí tela) a zvyčajne sa lieči buď odstránením močového mechúra, alebo liečbou močového mechúra ožarovaním a chemoterapiou. Ako je uvedené vyššie, pri rakovine vysokého stupňa je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že bude invazívne do svalov ako pri rakovine nízkeho stupňa. Svalovo invazívne nádory sa vo všeobecnosti považujú za agresívnejšie ako neinvazívne nádory Neinvazívne ochorenie svalov možno často liečiť odstránením nádoru pomocou transuretrálneho prístupu a niekedy chemoterapiou alebo inými postupmi, pri ktorých sa liek vstrekuje do močovej dutiny močový mechúr s katétrom na pomoc v boji s rakovinou. Rakovina sa môže vyskytnúť v močovom mechúre na pozadí chronického zápalu, ako je infekcia močového mechúra parazitom haematobium Schistosoma, alebo ako výsledok skvamocelulárnej metaplázie; Výskyt skvamocelulárneho karcinómu močového mechúra je vyšší pri chronickom zápale ako inak. Okrem prechodného karcinómu a spinocelulárneho karcinómu sa v močovom mechúre môže vytvoriť adenokarcinóm, malobunkový karcinóm a sarkóm. V USA tvoria karcinómy z prechodných buniek prevažnú väčšinu (viac ako 90 % karcinómov močového mechúra. Značný počet prechodných karcinómov má však oblasti skvamóznej alebo inej diferenciácie. Karcinogenéza a rizikové faktory Existujú presvedčivé dôkazy o účinkoch karcinogénov na výskyt a rozvoj rakoviny močového mechúra. Fajčenie cigariet je najčastejším rizikovým faktorom rakoviny močového mechúra. Odhaduje sa, že až polovica všetkých prípadov rakoviny močového mechúra je spôsobená fajčením a že fajčenie zvyšuje riziko rakoviny močového mechúra dvakrát až štyrikrát základné riziko. Fajčiari s menej funkčným polymorfizmom N-acetyltransferáza-2 (známa ako pomalý acetylátor má vyššie riziko rakoviny močového mechúra v porovnaní s inými fajčiarmi, pravdepodobne v dôsledku zníženej schopnosti detoxikovať karcinogény. Niektoré pracovné riziká sa tiež spájajú s rakovina moču močového mechúra a vyšší výskyt rakoviny močového mechúra bol hlásený v dôsledku textilných farbív a gumy v priemysle pneumatík; medzi umelcami; pracovníci v kožiarskom priemysle; u obuvníkov; a výrobcov hliníka, železa a ocele. Špecifické chemikálie spojené s karcinogenézou močového mechúra zahŕňajú beta-naftylamín, 4-aminobifenyl a benzidín. Hoci sú tieto chemikálie v súčasnosti v západných krajinách všeobecne zakázané, mnohé ďalšie chemikálie, ktoré sa stále používajú, sú tiež podozrivé zo spúšťania rakoviny močového mechúra. Ukázalo sa tiež, že expozícia chemoterapeutickej látke cyklofosfamidu je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny močového mechúra. Chronické infekcie močových ciest a infekcie spôsobené parazitom S. haematobium sú tiež spojené so zvýšeným rizikom rakoviny močového mechúra a často aj spinocelulárneho karcinómu. Predpokladá sa, že chronický zápal hrá kľúčovú úlohu v procese karcinogenézy za týchto podmienok. Klinické znaky Rakovina močového mechúra sa zvyčajne prejavuje jednoduchou alebo mikroskopickou hematúriou. Menej často sa pacienti môžu sťažovať na časté močenie, noktúriu a dyzúriu, symptómy, ktoré sú bežnejšie u pacientov s karcinómom. Pacienti s uroteliálnym karcinómom horných močových ciest môžu pociťovať bolesť v dôsledku obštrukcie nádoru. Je dôležité poznamenať, že uroteliálny karcinóm je často multifokálny, čo si v prípade nálezu nádoru vyžaduje vyšetrenie celého urotelu. U pacientov s rakovinou močového mechúra je zobrazenie horných močových ciest nevyhnutné na diagnostiku a sledovanie. Dá sa to dosiahnuť uretroskopiou, retrográdnym pyelogramom pri cystoskopii, intravenóznym pyelogramom alebo počítačovou tomografiou (CT urogram. Okrem toho majú pacienti s prechodným bunkovým karcinómom horných močových ciest vysoké riziko vzniku rakoviny močového mechúra, títo pacienti vyžadujú periodickú cystoskopiu a Pozorovanie protiľahlých horných močových ciest Diagnóza Pri podozrení na rakovinu močového mechúra je cystoskopia najužitočnejším diagnostickým testom. Rádiologické vyšetrenia, ako je počítačová tomografia alebo ultrazvuk, nemajú dostatočnú citlivosť na to, aby boli užitočné pri zisťovaní rakoviny močového mechúra. Cystoskopiu možno vykonať urologickú Ak rakovina sa zistí počas cystoskopie, pacient je zvyčajne naplánovaný na bimanuálne vyšetrenie v celkovej anestézii a opakovanú cystoskopiu na operačnej sále, aby bolo možné vykonať transuretrálnu resekciu tumoru a/alebo biopsiu. u tých, ktorí zomrú na rakovinu močového mechúra, sú takmer vždy metastázy z močového mechúra do iných orgánov. Rakovina močového mechúra nízkeho stupňa zriedkavo prerastá do svalovej steny močového mechúra a zriedkavo metastázuje, takže pacienti s rakovinou močového mechúra nízkeho stupňa (rakovina močového mechúra v štádiu I veľmi zriedka zomierajú na rakovinu. Môžu však zaznamenať viaceré relapsy, ktoré sa musia liečiť) Resekcia Takmer všetky úmrtia na rakovinu močového mechúra sa vyskytujú u pacientov s vysokým stupňom malignity, ktorá má oveľa väčší potenciál preniknúť hlboko do svalovej steny močového mechúra a šíriť sa do iných orgánov. Nádory močového mechúra majú povrchové nádory močového mechúra (tj štádium Ta, TIS alebo T1. Prognóza týchto pacientov závisí vo veľkej miere od stupňa nádoru Pacienti s nádormi vysokého stupňa majú značné riziko úmrtia na rakovinu, aj keď nejde o svalovú invazívnu rakovinu Tí pacienti s nádormi vysokého stupňa, ktorí majú diagnózy povrchová, do svalov neinvazívna rakovina močového mechúra má vo väčšine prípadov veľkú šancu na vyliečenie a dokonca aj v prítomnosti svalového invazívneho ochorenia sa niekedy podarí pacienta vyliečiť. Štúdie ukázali, že u niektorých pacientov so vzdialenými metastázami dosiahli onkológovia dlhodobú úplnú odpoveď po liečbe kombinovanou chemoterapiou, hoci u väčšiny týchto pacientov sú metastázy obmedzené na lymfatické uzliny. Sekundárna rakovina močového mechúra Rakovina močového mechúra má tendenciu k recidíve, aj keď je v čase diagnózy neinvazívna. Preto je štandardnou praxou sledovanie močových ciest po diagnostikovaní rakoviny močového mechúra. Zatiaľ však neboli vykonané žiadne štúdie, ktoré by zhodnotili, či pozorovanie ovplyvňuje rýchlosť progresie, prežívanie alebo kvalitu života; hoci existujú klinické štúdie na určenie optimálneho plánu sledovania. Predpokladá sa, že uroteliálny karcinóm odráža takzvaný defekt poľa, pri ktorom sa rakovina vyskytuje v dôsledku genetických mutácií, ktoré sú široko prítomné v močovom mechúre pacienta alebo v celom uroteli. Ľudia, ktorí mali resekovaný nádor močového mechúra, majú teda často recidivujúce nádory v močovom mechúre, často na iných miestach ako primárny nádor. Podobne, ale menej často, sa u nich môžu vyvinúť nádory v hornom močovom trakte (t. j. obličkovej panvičke alebo močovodoch. Alternatívnym vysvetlením týchto vzorcov recidívy je, že rakovinové bunky, ktoré sú zničené pri vyrezaní nádoru, môžu byť reimplantované na iné miesto v urotel Podporte túto druhú teóriu, že nádory sa častejšie opakujú nižšie ako v opačnom smere od pôvodnej rakoviny Rakovina horných močových ciest sa častejšie opakuje v močovom mechúre ako rakovina močového mechúra v horných močových cestách. Zvyšok v nasledujúcich článkoch : "> Rakovina močového mechúra4
- ako aj zvýšené riziko metastatických lézií. Stupeň diferenciácie (určenie štádia vývoja nádoru má dôležitý vplyv na prirodzený priebeh ochorenia a na výber liečby. progesterón zabraňuje zvýšenému riziku rakoviny endometria spojeného s nedostatočnou rezistenciou najmä na estrogén. Získanie a diagnóza nie je vhodná doba. Mali by ste však vedieť, že rakovina endometria je liečiteľná choroba. Sledujte symptómy a všetko bude v poriadku! U niektorých pacientok môže zohrávať úlohu „aktivátor“ rakoviny endometria; predchádzajúca anamnéza komplexná hyperplázia s atypiou. V súvislosti s liečbou rakoviny prsníka tamoxifénom bol tiež zistený nárast výskytu rakoviny endometria. Podľa vedcov je to spôsobené estrogénnym účinkom tamoxifénu na endometrium. Pacientky, ktorým je predpísaná liečba tamoxifénom, musia pravidelne podstupovať vyšetrenia panvy a musia si dávať pozor na akékoľvek patologické krvácanie z maternice. Histopatológia Šírenie malígnych buniek rakoviny endometria závisí čiastočne od stupňa diferenciácie buniek. Dobre diferencované nádory spravidla obmedzujú ich šírenie na povrch sliznice maternice; menej často dochádza k expanzii myometria. U pacientov so slabo diferencovanými nádormi je invázia do myometria oveľa bežnejšia. Invázia do myometria je často predzvesťou postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených metastáz a často závisí od stupňa diferenciácie. Metastáza sa vyskytuje obvyklým spôsobom. Bežné je rozšírenie do panvových a paraaortálnych uzlín. Pri výskyte vzdialených metastáz sa to najčastejšie vyskytuje v: Pľúcach. Inguinálne a supraklavikulárne uzliny. Pečeň. Kosti. Mozog. Vagína. Prognostické faktory Ďalším faktorom, ktorý je spojený s ektopickým a nodulárnym šírením tumoru, je účasť kapilárno-lymfatického priestoru na histologickom vyšetrení. Tri prediktívne skupiny klinického štádia I boli umožnené starostlivým operačným stagingom. Pacientky s nádorom štádia 1, ktorý zahŕňa iba endometrium a bez známok intraperitoneálneho ochorenia (t. j. rozšíreného do príveskov, majú nízke riziko (> Rakovina endometria 4
Presnosť diagnostických metód v medicíne do značnej miery určuje výsledok choroby pacienta, prognózu jeho zotavenia a obnovenia pracovnej kapacity. Ani ten najskúsenejší lekár nebude vedieť predpísať účinnú liečbu bez toho, aby poznal presnú diagnózu svojho pacienta. Najdôležitejšiu úlohu v onkológii zohráva určenie morfologickej rozmanitosti nádoru a určenie štádia procesu. Žiaľ, chybná diagnóza nie je v domácej medicíne tak zriedkavým javom. A ak falošne pozitívna diagnóza zvyčajne nepredstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta, potom sa falošne negatívna diagnóza môže zmeniť na katastrofu. Nový smer v medicíne - opakovaná histológia - umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť chybnej diagnostiky.
Relevantnosť histologickej diagnostickej metódy
Význam histologického vyšetrenia v diagnostike malígnych novotvarov možno len ťažko preceňovať. Napriek existencii moderných prístrojových metód (CT, MRI, PET) zostáva práve morfologické vyšetrenie zlatým štandardom v diagnostike zhubných nádorov. Až po zistení nádorových buniek pod mikroskopom má onkológ právo na konečnú diagnózu. Nesprávna diagnóza môže pacienta stáť život, preto sa všetkým onkologickým pacientom odporúča podstúpiť revízny postup histológie.
Služby našej spoločnosti na opakované histologické vyšetrenia
Okrem revízie okuliarov v onkologickom centre poskytujeme organizačné služby pri diagnostike zhubných nádorov:
- polymerická reťazová reakcia;
- molekulárno-genetická diagnostika;
- cytologické vyšetrenie zoškrabov z krčka maternice a cervikálneho kanála.
V ktorých prípadoch sa robí opakovaná histológia?
Aký je účel revízie histologických preparátov? Hlavný problém spočíva v náročnosti interpretácie histologických vyšetrení. Ani správny odber materiálu a príprava mikroskopickej vzorky nezaručuje presnosť diagnózy. Histológ, ktorý má málo pracovných skúseností alebo sa predtým s takýmto mikroskopickým obrazom nestretol, môže stanoviť nesprávnu diagnózu. Poprední histológovia súkromnej izraelskej kliniky „Assuta“ majú dlhoročné skúsenosti a sú uznávanými profesionálmi vo svojom odbore po celom svete. Pomocou ich služieb na revíziu histologických preparátov si môžete byť istí, že neexistujú žiadne diagnostické chyby.
Postup pri revízii histologických vzoriek
Služba je poskytovaná v niekoľkých etapách.
- Najprv musíte v laboratóriu získať histologické rezy a mikroskopické vzorky.
- Potom budete musieť zozbierané materiály priniesť do kancelárie kliniky Assuta.
- Potom sa v priebehu niekoľkých dní poprední izraelskí špecialisti zaoberajú revíziou diskov a vypracovaním lekárskej správy.
- Verdikt histológov dostanete na e-mail, ktorý ste uviedli pri registrácii.
Hlavné výhody revízie skla a biopsie na súkromnej izraelskej klinike "Assuta"
Vykonaním biopsie na poprednej izraelskej klinike získate množstvo objektívnych výhod.- Nie je potrebné cestovať do inej krajiny, a teda žiadne dodatočné náklady na presťahovanie a život: stačí doručiť histologické vzorky do kancelárie kliniky.
- Vysoko kvalifikovaní lekári úzkeho profilu zabezpečujú presnosť diagnózy.
- Dobre koordinovaná práca všetkých článkov v reťazci pacient – lekár zabezpečuje, že výsledky sa dostavia do 3 – 5 dní po predložení histologických vzoriek.
Služby kliniky Assuta v Moskve pre extramurálnu diagnostiku bioptického materiálu
Klinika Assuta v Moskve ponúka množstvo organizačných služieb potrebných na presnú diagnostiku rakoviny.- Histologické vyšetrenie.
- Cytologická analýza (cytopatológia).
- Vyšetrenie cervikálnych sterov.
- Molekulárna diagnostika pomocou technológií PCR a FISH.
- Genetický výskum.
Tekutá biopsia
Tekutá biopsia je moderná metóda diagnostiky malígnych novotvarov, založená na detekcii genetického materiálu nádorových buniek v krvi. Revíziou biopsie pomocou tejto techniky je možné s vysokou presnosťou diagnostikovať choroby v počiatočnom štádiu, určiť histologický typ nádoru a vyhodnotiť účinnosť terapie. Metóda je absolútne neškodná pre ľudí, ľahko sa vykonáva a je dostupná pre väčšinu pacientov.
Indikácie- Diagnostika neoplastických ochorení v počiatočných štádiách.
- Detekcia mutácií v génoch nádorových buniek.
- Stanovenie molekulárno-genetického podtypu nádoru.
- Výber liekovej terapie (určuje sa citlivosť rakovinových buniek na rôzne triedy protirakovinových liekov).
- Hodnotenie účinnosti liečby.
- Tvorba prognózy ochorenia.
Ako je
Na analýzu sa odoberá venózna krv. Vzorka je odoslaná do laboratória, kde sa testuje: krv prechádza cez mikročipy, na povrch ktorých sa aplikujú protilátky proti rakovinovým bunkám. Nádorové bunky a ich fragmenty, ktoré sú adsorbované na čipoch, začnú žiariť pod vplyvom fluorescenčného farbiva. Izolované bunky sa prenesú do skúmavky a použijú sa na ďalšie genetické, cytologické a imunohistochemické štúdie.
MammaPrint
Karcinóm prsníka zaujíma 1. miesto v štruktúre chorobnosti aj v štruktúre úmrtnosti spomedzi všetkých nádorových ochorení u žien. Ani dobre vykonaná chirurgická, rádio- a chemoterapeutická liečba nezaručuje úplné uzdravenie. MammaPrint je moderný diagnostický test určený na určenie rizika recidívy rakoviny prsníka a objavenia sa metastáz do 10 rokov po odstránení novotvaru. Test je založený na genetickej diagnostike. Na základe výsledkov testov možno pacienta klasifikovať ako vysokorizikový alebo nízkorizikový. Lekár po analýze údajov rozhodne o potrebe pooperačnej chemoterapie.
Imunohistochémia je laboratórna metóda na diagnostiku zhubných nádorov. Táto technika je najmodernejšou a najpresnejšou diagnózou. Technika sa používa na diferenciálnu diagnostiku v onkológii. Imunohistochémia umožňuje opísať nádor na bunkovej úrovni, určiť prognózu a pomôcť pri výbere taktiky liečby.
Pomocou tejto metódy sa odhaduje rýchlosť rastu nádoru, preto existuje takáto možnosť predpovede. Imunohistochémia poskytuje jasné údaje o tom, na akú chemoterapiu je nádor rezistentný, takže existuje možnosť voľby racionálnej taktiky liečby.
Metóda je veľmi cenná pri rakovine prsníka, pretože imunohistochémia ľahko vyhodnotí takéto nádorovo závislé hormóny (estrogén a progesterón). Imunohistochémia identifikuje abnormálne gény. U pacientov s týmito génmi (protoonkogén) je vysoká pravdepodobnosť vzniku lymfómu. Imunohistochémia pomáha aj v prípadoch, keď sa u pacienta zistia dva nádory naraz (primárny nádor s metastázami (sekundárny nádor)). V tejto situácii musia onkológovia zistiť, čo je primárne a čo sekundárne. Dôležitosť presnej diagnózy stojí pacienta život, preto je lepšie objednať si druhý názor od odborníka.
Imunohistochémia je v Rusku zle zvládnutá výskumná metóda, takže frekvencia nesprávnych diagnóz je vysoká. Zariadenie na prácu s analýzami, ktoré bolo nedávno zakúpené v Rusku, je veľmi zložité. Až donedávna na týchto zariadeniach nikto nepracoval, takže musíte svojich špecialistov školiť v zahraničí, no onkologické centrá vždy čelia problémom s financovaním.
Odoslané na revíziu skla.
Počet chýb aj v tých najpresnejších metódach výskumu je vysoký, preto je lepšie, keď vaše histologické analýzy preveria odborníci. Je dosť dôležité, aby bol materiál na posúdenie odobratý v dobrej kvalite, ale tu sú chyby menej časté ako pri stanovení diagnózy. Dnes je veľa patológií klasifikovaných, popísaných a pre patológa nie je ťažké stanoviť diagnózu. Pacienti bez rozpoznaného nádoru sa často končia s malígnym kostným nádorom. Ak je napríklad poškodená kľúčna kosť, patomorfológ nepopísal tkanivovú zložku nádoru a ďalšie dôležité informácie, ako sa s tým lekár prvýkrát stretol. Kostné nádory by sa nemali často odoberať biopsiou, pretože to môže urýchliť vývoj nádoru. Teraz je možné odobrať svoje histologické sklo a poslať ho pomocou špeciálneho vybavenia a softvéru kompetentnému patomorfológovi pomocou telemedicíny.
Patológ z Ústavu histológie a patológie v USA rozlúšti vaše sklíčko histologickým náterom v čo najkratšom čase.
Mohla by byť revízia histológie diapozitívov iná?
Pri zložitých a zriedkavých onkologických ochoreniach sa patológ stretáva s ťažkosťami pri opise a stanovení diagnózy, preto najlepším spôsobom, ako potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, je objednať si druhý posudok, alebo inak povedané, nechať si okuliare jednoducho skontrolovať. kompetentnejším odborníkom. Uvediem jeden prípad, kedy presne takáto situácia nastala.
Pacient podstúpil histologické vyšetrenie humeru. Spočiatku sa pacient sťažoval na nahromadenie kostí v hornej tretine ramena. Výrastok bol malý, ale postupne sa zväčšoval a objavila sa aj bolestivosť. Pacient konzultoval traumatológa, ktorý na základe röntgenových snímok ramennej kosti mal podozrenie na onkológiu a vypísal odporúčanie k onkológovi. Onkológ a rádiológovia v centre nemohli prísť na všeobecnú diagnózu, preto nariadili biopsiu. Výsledky biopsie boli nasledovné: malígny kostný nádor neznámeho pôvodu. Pacient prišiel do špecializovaného centra, kde pomocou telemedicíny pomohli poslať sklíčka s histologickým materiálom z nádoru pacienta do Amerického centra patomorfológie. V tomto centre bola diagnóza formulovaná inak, a to nezhubný nádor z mukoidnej látky. Diagnóza sa zmenila z neznámeho malígneho na zriedkavé benígne. Taktiež nervy pacientky, jej rodiny, nekonečné výlety sú vďaka moderným technológiám minulosťou.
Americkí patológovia vykonávajú vyšetrenie vášho histologického materiálu na monitoroch s vysokým rozlíšením, čo vám umožňuje zväčšiť vaše histologické sklo 10 000-krát.
Koľko stojí revízia skla?
Revízia histologických prípravkov v Moskve sa pohybuje od 3 500 rubľov do 6 000 rubľov. Termín dokončenia je do dvoch až troch dní. Aj v Moskve je možnosť objednať si revíziu skla v zahraničí. Cena za revíziu skla sa v USA pohybuje od 100 do 250 dolárov. Cena závisí od kvalifikácie lekára (profesor, doktor lekárskych vied, kandidát lekárskych vied).
Revízia histologických preparátov.
Revízia okuliarov s histologickým obsahom znižuje riziko chybnej diagnózy až o 90 %. Liečba a následná prognóza vášho zdravia závisí od diagnózy, ktorú stanoví patomorfológ. Väčšina kliník v Izraeli, Nemecku, Spojených štátoch amerických neakceptuje popisy ruských lekárov, preto je pre pacienta lepšie a lacnejšie nechať si popísať histologické preparáty a dať mu stanovisko na klinikách vyššie uvedených krajín. Momentálne nie je problém, aby popis vášho histologického materiálu zrealizovali na diaľku v zahraničí.
Revízia histologických preparátov.
Revíziu histologických vzoriek vykonávajú lekári z iných krajín. Váš histologický preparát dostanú v elektronickej forme na poštu. Histologické preparáty sa prevedú do elektronickej podoby prístrojom podobným skeneru. Potom sa digitalizované histologické vzorky posielajú lekárom siete telemedicíny, kde lekári histologickú vzorku analyzujú na špeciálnych obrazovkách.
Máte tiež možnosť vybrať si patológa s úzkou špecializáciou, aby ste ešte viac znížili riziko chybnej diagnózy. Doktori lekárskych vied alebo kandidáti lekárskych vied si pri výbere svojej vedeckej práce vyberajú úzku špecializáciu, v ktorej sa riadia čo najviac. Lekára si môžete vybrať podľa toho, na akú tému napísal vedecké práce. Predpokladajme, že máte histológiu tvorby prsníka a potrebujete potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu rakoviny prsníka, potom by ste si mali vybrať lekára, ktorý napísal dizertačnú prácu o patomorfológii rakoviny prsníka. Ak to chcete urobiť, stačí sa pozrieť na profil lekára.
Revízia skla v Moskve.
Revízia skla v Moskve sa vykonáva v mnohých centrách. Priemerná cena v Moskve je 5 000 rubľov. Termín dokončenia je od jedného do troch dní. Revíziu histologických preparátov si zvyčajne objednávajú pacienti s novotvarmi, ktorí chcú svoju diagnózu vyvrátiť alebo potvrdiť.
V Moskve si tiež môžete objednať službu revízie skla lekárom z kliník v USA, Izraeli, Nemecku. Druhý názor na rakovinu znižuje riziko nesprávnej diagnózy.
Revízia skla v Petrohrade
Revízia skla v Petrohrade je v priemere lacnejšia ako v Moskve. Priemerná cena v Petrohrade je 3 500 rubľov. Priemerná dodacia lehota je 2 dni.
Revízia okuliarov v Blokhin
Moskovské onkologické centrum Blokhin skúma histologické preparáty. Túto službu vykonávajú kvalifikovaní patomorfológovia.
Revízia skla na Kashirke.
Ruské centrum pre výskum rakoviny. NN Blokhin sa nachádza v Moskve na adrese Kashirskoe shosse, budova 23. V tomto centre si môžete objednať službu revízie histologických okuliarov. Aj v Moskve môžete túto službu vykonávať v ďalšej štátnej inštitúcii - Moskovskom výskumnom ústave pomenovanom po Herzenovi, ktorý sa nachádza na 2 Botkinsky proezd, budova 3.
Revízia okuliarov histológie na kashirka náklady.
Cena za revíziu je 12 000 rubľov a cena za imunochémiu je 20 000 rubľov. Priemerná doba dokončenia služby je dva dni.
Revízia histológie okuliarov na kashirke.
Ruské centrum pre výskum rakoviny NN Blokhin zamestnáva akademikov, profesorov, lekárov lekárskych vied, ktorí okrem praktickej práce vykonávajú aj teoretickú prácu na oddeleniach, ako aj vedeckú činnosť v úzkej špecializácii, preto hodnotenie títo špecialisti sú tak cenní.
Akýkoľvek nádor pozostáva zo zmenených buniek. Spočiatku je veľmi dôležité pochopiť, z akého druhu rakovinových buniek a ich odrôd pozostáva tento alebo ten konkrétny nádor. Od toho závisí všetka ďalšia liečba pacienta. Napríklad koncept „ rakovina pľúc„Zahŕňa viac ako dvadsať druhov rakoviny v závislosti od typu buniek, ktoré tvoria tento nádor.
Ak vy alebo vaši blízki potrebujete lekársku pomoc, kontaktujte nás. Špecialisti stránky vám poradia kliniku, kde môžete získať účinnú liečbu:
Histologické vzorky a sklíčka. Čo to je?
Histologické prípravky sú veľmi tenké časti nádorového tkaniva. Počas výrobného procesu je každý plátok natretý špeciálnymi farbivami a umiestnený na tzv šmykľavka... Potom sa tento úsek prekryje špeciálnym krycím sklom a skúma sa pod mikroskopom. Špecialisti tak zistia, z ktorých buniek pozostáva nádor. Len tak možno predpísať účinnú a rozumnú liečbu.
To je to, čo to je" histologické sklíčka". Po stanovení prvotnej diagnózy je veľmi dôležité mať tieto okuliare stále pri sebe – doma, a nie v nemocnici, kde bola diagnóza prvýkrát stanovená. Tieto okuliare môžu byť vždy použité na objasnenie diagnózy na federálnych onkologických klinikách av zahraničí.
Revízia histologických preparátov v Rusku av zahraničí
Je dôležité pochopiť, že počiatočná histologická diagnóza nemusí byť úplne správna. Je na to veľa dôvodov. Nedostatočná prax špecialistu, zlé farbivá, nekvalitné okuliare... Vo všeobecnosti v Rusku dobrí špecialisti nesmú ani odísť do dôchodku. S obrovskými skúsenosťami môžu takíto odborníci veľmi presne určiť jeden alebo iný typ nádoru. Ale hlavným výskumným nástrojom je mikroskop... Mimochodom, väčšina onkologických diagnóz sa robí, ako sa hovorí, „pod mikroskopom“, preto sú takéto štúdie také dôležité.
Sme pripravení zrevidovať okuliare na diaľku v popredných centrách a najlepších laboratóriách v Moskve... Bližšie informácie môžete získať zhliadnutím videa alebo telefonicky.
Na západe sa používajú špeciálne programy. Niečo ako kontrola kompatibility odtlačkov prstov. Rez tkaniva sa prevedie cez spoločnú medzinárodnú bázu a získajú sa identické varianty nádoru. Existuje aj taký koncept ako „ parafínové bloky". Vyrábajú sa a skladujú spolu so sklom. A sú to akési polotovary pre rezy. Ak z jedného alebo druhého dôvodu okuliare neposkytli jednoznačné odpovede, vždy môžete získať nové lieky z hotových blokov.
Poďme si to teda zhrnúť.
Pre úspešnú diagnostiku a liečbu onkológie budete potrebovať:
- Prepustenie z nemocnice, kde bola prvýkrát stanovená onkologická diagnóza;
- Histologické preparáty a bloky;
- Odporúčanie na konzultáciu vo Federal Cancer Center.
Dávaj na seba pozor!
Tieto články môžu byť tiež užitočné.
Po prvé, jediný spôsob, ako bojovať proti rakovine, je liečba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach. Moderné...
Často musíme opakovať rovnakú štandardnú frázu pre pacientov, ktorí idú na kliniku na liečbu v zahraničí alebo na onkologickú kliniku v Rusku:
"Nezabudnite si priniesť parafínové bloky a okuliare, oboje je dôležité pre diagnostiku a liečbu."
Rozhodli sme sa vám o tom povedať viac, keďže nie všetci pacienti vedia, čo to je.
V nich sú zatavené kúsky tkaniva získané z tela pacienta. Vyzerajú takto, vyzerá to ako kúsok sviečky, do ktorej je zapečatený obsah:
V parafínových blokoch sa tkanivo získané počas biopsie môže skladovať veľmi dlho, pri dodržaní správneho teplotného režimu. Bloky možno použiť na opakované imunologické, bunkové a genetické štúdie nádoru. To môže byť veľmi dôležité pri výbere správnej liečby.
Malo by byť zrejmé, že existuje veľa výskumných metód a možnosti vykonávania výskumu nie sú na rôznych klinikách a v rôznych krajinách sveta rovnaké. Okrem toho sa objavujú nové lieky na liečbu nádorov. Takže môže byť potrebná opätovná analýza tkanív niekoľko rokov po počiatočnej diagnóze a ovplyvniť výber liečby.
Ako dlho sa parafínové bloky skladujú a ako ich získať?
V Rusku minimálne 3 roky, vo Fínsku 25 rokov, v Austrálii minimálne 10 rokov, takže v rôznych krajinách je to rôzne. Môžete ich získať na základe písomnej žiadosti adresovanej primárovi v nemocnici, kde bola biopsia vykonaná.
sklo
"Sklo" je lekársky slang. Ide o histologické a cytologické preparáty pripravené na špeciálnom kúsku skla na vyšetrenie pod mikroskopom. Sú zafarbené rôznymi farbivami na diagnostiku konkrétnej choroby.
Parafínový blok je narezaný na tenkú časť na prípravu pohárov. 
Histologické sklíčka, zafarbené na vyšetrenie pod mikroskopom. Okuliare sa tiež používajú pri príprave náterov, ako sú krvné nátery alebo odtlačky tkanív, takéto okuliare sa nazývajú cytologické a študujú sa aj pod mikroskopom, poskytujú predstavu o bunkovom zložení tkaniva alebo tekutiny, s ktorou sú vyrobené.
Prečo je to dôležité a prečo sa to nedá robiť len so sklom?
Okuliare sú už zafarbené určitým farbivom a dajú sa prezerať iba pod mikroskopom, nemožno ich inak farbiť ani použiť na genetické alebo imunologické rozbory tkaniva. Parafínový blok na rozdiel od okuliarov umožňuje znovu preskúmať všetky vlastnosti tkaniva a urobiť všetky potrebné rozbory, nielen vyšetrenia pod mikroskopom – prečo je to dôležité, sme vysvetlili vyššie.