Rakovina maternice: štádiá. Rakovina maternice: ako rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, spôsoby a účinnosť liečby Liečba rakoviny maternice 1.

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice, rakovina krčka maternice) je nemilosrdný zhubný nádor ženského pohlavného ústrojenstva.

V Rusku na toto onkologické ochorenie zomiera každý deň asi 20 žien. Okrem toho rakovina krčka maternice v posledných rokoch rýchlo „mladne“ – prvý vrchol výskytu už spadá do veku 20 – 35 rokov (namiesto predtým pozorovaného veku 45 – 49 rokov).

V tomto článku si povieme o symptómoch, prognóze a liečbe 1. štádia (prvého) rakoviny krčka maternice... O štádiu, kedy je naozaj možné dosiahnuť úplné uzdravenie.

Adekvátne vykonaná radikálna chirurgická liečba prekancerózy
a rakovina krčka maternice 1. stupňa takmer vo všetkých prípadoch poskytuje úplné zotavenie.

V neskorších, inoperabilných štádiách pacient podstupuje paliatívne ožarovanie a chemoradiačnú terapiu. Tu predpoveď, aj keď menej priaznivá, nie je beznádejná.

Etapy rakoviny krčka maternice

Onkológia používa dva systémy na opis štádia malígneho procesu.

TNM-klinická klasifikácia:

• T (tumor - malígny nádor) - stupeň prevalencie nádoru
• N - poškodenie regionálnych lymfatických uzlín (N0 - nie; N1 - tam; Nx - málo údajov)
• M - metastázy do vzdialených lymfatických uzlín, pľúc, pečene, kostí... (M0 - nie, M1 - tam, Mx - málo údajov).

Klasifikácia štádia (FIGO)- popisuje prevalenciu malígneho procesu.

Staging rakoviny krčka maternice

(podľa dvoch klasifikácií)

TNM	Pódium / FIGO /	Popis
Th	nie	Nie je možné posúdiť stav primárneho nádoru (nedostatok údajov)
T0	nie	Primárny nádor sa nenašiel
Tis	0	Rakovinové štádium nula: predinvazívna rakovina (prekancerózna, neinvazívna rakovina „ca in situ“)
T1N0M0	1 (ja)	Primárny nádor je prísne obmedzený na krčok maternice. Nezistili sa žiadne známky postihnutia lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne metastázy.
T2N0M0	2 (II)	Nádor presahuje krčok maternice, prerastá do peri-uterinného tkaniva a postihuje horné 2/3 vagíny. Neexistujú žiadne známky postihnutia lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne metastázy.
T3N0M0 T (1-3) N1M0	3 (III)	Nádor prerastá k stenám panvy a šíri sa do dolnej tretiny pošvy. Keď nádor stláča močovody, obličky sú narušené. Existuje lézia regionálnych lymfatických uzlín. Určené porážkou lymfatických uzlín na stenách panvy. Metastázy sa nenachádzajú.
T4N (0-1) M0 T (1-4) N1M1	4 (IV)	Nádor prerastá do močového mechúra, do čriev, mimo malej panvy. Postihnuté sú regionálne lymfatické uzliny. Je možné zistiť vzdialené metastázy.

Vlastnosti rakoviny krčka maternice 1

Prvé štádium (I, T1) choroby sa delí na dve hlavné štádiá:

• Fáza IA (T1a) - mikroinvazívne* rakovina krčka maternice
• Štádium IV (T1v) - makroinvazívne ** klinicky invazívny karcinóm krčka maternice

* Mikroinvazívna rakovina krčka maternice

Klíčenie (invázia) malígnych buniek pod bazálnou membránou sliznice je také malé, že sa dá zistiť len pod mikroskopom, s histologickým vyšetrením vzorky podozrivého tkaniva.

Mikroinvazívny karcinóm krčka maternice prvé štádium IA (T1a) Mikroinvazívny karcinóm krčka maternice IA1 (T1a1) a IA2 (T1a2) je diagnostikovaný len mikroskopicky (nádor nie je viditeľný voľným okom)

IA1 je predklinické štádium rakoviny krčka maternice, prechodné obdobie medzi ťažkou dyspláziou / prekancerózou a klinicky detekovateľným nádorom.

V tomto štádiu je choroba takmer asymptomatická. Mierne prejavy vyvíjajúceho sa nádoru sú lymforea (riedky vodnatý výtok). Ale tento príznak je maskovaný patologickými procesmi na pozadí (erózia, zápal, dysplázia).

Ak sa rakovina krčka maternice zistí v štádiu 1A, potom po správnej radikálnej chirurgickej liečbe je prognóza pre pacientku najoptimistickejšia - úplné vyliečenie sa vyskytuje v 99,9% prípadov.

** Makroinvazívna rakovina krčka maternice

Subštádium 1B (T1c) štádium 1 rakoviny krčka maternice je prvým klinickým štádiom rakoviny krčka maternice.

Nádor je stále malý. Stále nepresahuje krčok maternice. Ale to už možno vidieť alebo tušiť pri kolposkopii alebo pri vyšetrovaní pacientky na stoličke pomocou gynekologického „zrkadla“.

Počas tohto obdobia je stále možné vykonať radikálnu operáciu, čo znamená, že existuje každá šanca na úplné zotavenie.

Podstupne prvého štádia rakoviny krčka maternice
(1a1, 1a2 ... štádium rakoviny krčka maternice)

RShM 1. etapa	TNM	Popis podetapy
ja	T1	Nádor rastie výlučne v krčku maternice.
IА	T1a	Mikroinvazívna rakovina
IА1	T1a1	Invázia nádoru do strómy krčka maternice (pod bazálnou membránou sliznice) ≤ 3 mm do hĺbky.
IA2	T1a2	Invázia nádoru do strómy cervikálnej steny s hĺbkou viac ako ›3 mm, ale ≤5 mm. Horizontálne rozšírenie nádoru ≤ 7 mm.
IB	T1v	Klinicky detekovateľný (makroskopický, viditeľný) nádor v krčku maternice alebo Nádor nie je vizualizovaný, ale hĺbka invázie neumožňuje pripísať ho podštádiu IA
IB1	T1v1	Viditeľný nádor (nádorová lézia sliznice krčka maternice) ≤4 cm
IB2	T1v2	Viditeľný nádor (nádorová lézia sliznice krčka maternice) väčší ako > 4 cm

Štádium 1 rakoviny krčka maternice

Všetky ďalšie nálezy získané pomocou MRI, PET-CT, laparoskopie nemenia predtým stanovené štádium, ale výrazne ovplyvňujú výber taktiky liečby a prognózu ochorenia.

Diagnostické opatrenia na identifikáciu rakoviny krčka maternice:

• Dôkladné gynekologické vyšetrenie pomocou gynekologického „zrkadla“, rektovaginálne vyšetrenie
• Náter z krčka maternice pre onkocytológiu, alias: PAP test, náter na atypické bunky
• Rozšírená kolposkopia s biopsiou podozrivého tkaniva
  alebo
  rozšírená kolposkopia s kyretážou sliznice krčka maternice a (v prípade potreby) dutiny maternice
• Klinová biopsia alebo elektrochirurgická excízia LEEP alebo konizácia krčka maternice.

Konizácia - kónická amputácia krčka maternice Všetky tkanivá odobraté počas biopsie, konizácie, kyretáže sa posielajú na histologické vyšetrenie

• Ultrazvuk panvových orgánov a retroperitoneálneho priestoru (relevantný pre klinicky detekovateľné nádory väčšie ako 4 cm) – vykonáva sa po histologickom vyšetrení
• MRI malej panvy s intravenóznym kontrastom (ak nie je možné MRI, vykoná sa CT)
• PET alebo PET-CT (na detekciu metastáz v lymfatických uzlinách alebo vzdialených orgánoch)

Čo určuje histologické / histoimunochemické vyšetrenie?

Dôkladné histologické a histoimunochemické vyšetrenie bioptickej vzorky alebo chirurgicky odstránenej vzorky by malo určiť:

1. Histologický typ nádoru: spinocelulárny karcinóm, adenokarcinóm atď.
2. Stupeň diferenciácie nádoru (G) *
3. Hĺbka invázie nádoru do hraničných tkanív
4. Existuje nádorová invázia do lymfatického vaskulárneho priestoru LVSI (existujú nádorové embólie v lymfatických a / alebo krvných cievach):
   (LVSI +) - nádor prerástol do ciev - zlý prognostický znak;
   (LVSI-) - nenašli sa žiadne stopy po invázii nádoru do lymfatického krvného obehu - dobrý prognostický znak.
5. Existujú nádorové bunky na okraji resekcie (po konizácii krčka maternice)
6. ... ako aj množstvo niektorých špecifických histoimunochemických parametrov

* Aký je stupeň diferenciácie nádoru G.

G určuje mieru „podobnosti“ štruktúry nádorových buniek so štruktúrou „normálnych“ buniek v tele.

Čím viac sa nádorové bunky podobajú bunkám konkrétneho tkaniva, tým vyššia je ich diferenciácia, tým je ich „správanie“ predvídateľnejšie: nádor postupuje pomaly, reaguje podľa očakávania na liečbu („reaguje“ na liečbu), zriedkavo metastázuje, čo dáva optimistickú prognózu .

Pre rakovinu krčka maternice sa určujú 3 stupne diferenciácie nádoru:

G1 - vysoko diferencované (nízke, najmenej agresívne, najlepšia predpoveď)

G2 – Stredne diferencovaný (Stredne agresívny)

G3 - nediferencovaný alebo málo diferencovaný nádor (najagresívnejší, vysoký stupeň malignity s nepredvídateľným priebehom a neuspokojivou prognózou)

Gx - situácia, keď z nejakého dôvodu nebolo možné určiť diferenciáciu nádoru

Liečba choroby v štádiu 1

Štádium rakoviny krčka maternice sa potvrdí histologickou diagnózou, čiže taktika liečby sa určí po konizácii a histologickom vyšetrení.

Ak histológia identifikovala príznaky dysplázie alebo atypických / malígnych buniek pozdĺž okraja resekcie alebo pri škrabaní cervikálneho kanála, potom:
- vykonáva sa opakovaná (široká) konizácia krčka maternice a opakované histologické vyšetrenie;
alebo
- okamžite sa vykoná rozšírená Wertheimova hysterektómia: radikálna modifikovaná hysterektómia (operácia 2. typu). Počas nej sa vykonáva maternica (krčka maternice a telo, s alebo bez), väzivový aparát maternice, tkanivo malej panvy s regionálnymi lymfatickými uzlinami (panvová lymfadenektómia alebo lymfadenektómia), ako aj 1-2 cm vaginálnej manžety. úplne odstránené.

Po operácii sú všetky odstránené tkanivá odoslané na opakované histologické vyšetrenie.

Chirurgická liečba štádia IA ochorenia

/ liečba mikroinvazívnej rakoviny krčka maternice /

Individuálne vlastnosti štádium IA rakoviny krčka maternice	Liečba
Mladý pacient. Existuje túžba zachovať plodnosť. LVSI-	Široká konizácia krčka maternice
Mladý pacient. Existuje túžba zachovať plodnosť. LVSI +	možné: široká konizácia krčka maternice + bilaterálna panvová lymfadenektómia. Odporúčané: rozšírená trachelektómia- chirurgické odstránenie krčka maternice s okolitým tkanivom a hornej tretiny pošvy + obojstranná panvová lymfadenektómia + anastomóza medzi maternicou a pošvou
Neexistuje žiadna túžba udržať si plodnosť. LVSI-	Jednoduchá hysterektómia (jednoduché odstránenie maternice, operácia typu 1) s odstránením príveskov alebo bez nich
Vyšší vek Žiadna túžba zachovať si plodnosť (LVSI- / LVSI +) alebo Existuje sprievodná gynekologická patológia (LVSI- / LVSI +) alebo Pozdĺž resekčného okraja predchádzajúcej konizácie a/alebo v materiáli na samostatnú kyretáž sliznice maternice sú atypické bunky	Radikálna modifikovaná hysterektómia (operácia typu 2) s odstránením príveskov alebo bez nich s odstránením retroperitoneálnych lymfatických uzlín

Radiačná terapia pre štádium I rakoviny krčka maternice

Liečenie ožiarením:

• diaľkový
• alebo intrakavitárne
• alebo kombinované (vzdialené + intrakavitárne)

pri liečbe mikroinvazívneho karcinómu krčka maternice v štádiu IA vykonaná MIESTO radikálnej operácie(ak sa takáto operácia nedá vykonať):
- existujú objektívne kontraindikácie chirurgickej liečby;
- z niektorých technických dôvodov nie je možné vykonať radikálnu operáciu;
- pacient odmieta chirurgickú liečbu.

"Chémia" pre rakovinu krčka maternice 1. štádia IA

Chemoterapia v prvom (IA) štádiu sa nevykonáva.

Liečba prvého (IV) štádia rakoviny krčka maternice

Neexistuje jednotná taktika na manažment klinicky exprimovaného invazívneho karcinómu krčka maternice štádií 1B1, 1B2.

Možnosti liečby sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na vek pacienta, technické vybavenie zdravotníckeho zariadenia, odbornú prípravu zdravotníckeho personálu a priania samotnej pacientky.

Hlavné metódy liečby:

• Chirurgický
• Kombinované (ožarovanie / chemoradiácia / chemoterapia + chirurgia)
• Žiarenie / chemoradiácia

Chirurgická liečba rakoviny krčka maternice I. štádia

Odporúčané
radikálna rozšírená exstirpácia maternice podľa Meigsa (operácia 3. typu): úplne sa odstráni maternica s príveskami, kardinálne a sakro-uterinné väzy zo stien panvy, horná tretina pošvy, peri-uterinné tkanivo a panvové lymfatické uzliny.

Objem operácie pri rakovine krčka maternice I. štádium liečby PO operácii

Pooperačná adjuvantná liečba je predpísaná po vyhodnotení rizikových faktorov progresie nádoru.

Vysoké rizikové faktory progresie rakoviny krčka maternice:
(faktory zlej prognózy)

• Histológia odhalila metastatické postihnutie lymfatických uzlín
• G3 diferenciácia nádoru
• LVSI +
• Primárny nádor je väčší ako > 3 cm
• Endofytický rast nádoru (sudovitý krčok maternice)
• Operácia nebola vykonaná radikálne (neadekvátny objem operácie)
• Nie je možné posúdiť všetky histologické parametre nádoru

Pri nízkom riziku progresie nádoru
pooperačná liečba sa nevykonáva, je predpísané dynamické pozorovanie.

Pri vysokom riziku progresie nádory:
po operácii sa podľa jednotlivých indikácií predpisuje:

• Asistovaná radiačná terapia
• Pomocná chemoradiačná liečba (liečba ožarovaním + cisplatina, raz týždenne počas liečby ožarovaním, do 6 týždňov)

Je možná konzervatívna (bez chirurgického zákroku) liečba prvého štádia ochorenia?

Ako možnosť liečby prvého štádia I (namiesto radikálneho chirurgického zákroku) možno použiť nasledovné:

• Radiačná terapia podľa radikálneho programu
• Chemoradiačná terapia (lieky na chemoterapiu sa podávajú v období terapeutickej expozície) podľa radikálneho programu

Indikácie pre žiarenie y/ chemoradiačná liečba podľa radikálneho programu:
- nemožnosť vykonať radikálnu operáciu;
- odmietnutie pacienta z operácie;
- štádium nádoru IВ2 (podľa individuálnych indikácií)

Predoperačná „chémia“ v štádiu IV

Ak je rakovina obmedzená na krčku maternice, ale už viac ako 4 cm (prvé štádium IV2 rakoviny krčka maternice), potom pred radikálnou chirurgickou liečbou (operácia typu 3) možno predpísať predoperačnú chemoterapiu platinovými liekmi (2-3 kurzy).

Vysoká úmrtnosť na rakovinu krčka maternice diktuje potrebu individuálneho prístupu a seriózneho prístupu k liečbe choroby v ktorejkoľvek fáze jej vývoja.

Onkologické ochorenia maternice dnes patria medzi najčastejšie patológie u žien, podľa štatistík lekári vo svete zaznamenávajú ročne okolo 600-tisíc nových prípadov. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná vo vekovej skupine 35-55 rokov, neskôr - vo veľmi zriedkavých prípadoch. Malígne procesy tejto lokalizácie sa vyznačujú vysokou úmrtnosťou, preto by symptómy a príznaky rakoviny maternice mali byť známe všetkým ženám, čo umožní prijať včasné opatrenia a vyhnúť sa nenapraviteľným následkom.

Maternica a vývoj malígneho procesu

Maternica je najdôležitejšou súčasťou reprodukčného systému. Je to dutý orgán hladkého svalstva, nepárový, hruškovitý, u žien vo fertilnom veku priemerná dĺžka 5 až 9 cm.Vlastná maternica je svojou stavbou rozdelená na úseky: krčok maternice, telo a dno; a jeho stena pozostáva z troch vrstiev: perimetria, myometrium a endometrium (vnútorná sliznica orgánu).

Výskyt symptómov a príznakov rakoviny maternice sa vyskytuje v dôsledku mutácie endometriálnych buniek, ktoré začali nekontrolované abnormálne delenie, čo vedie k vzniku nádoru. Spolu s rastom novotvaru začína proces šírenia malígnych buniek, najskôr cez lymfatické uzliny, potom cez krvné cievy do životne dôležitých orgánov (obličky, pečeň, pľúca).

Príznaky a príznaky rakoviny závisia od rozsahu ochorenia. Konvenčne, podľa veľkosti nádoru a oblasti lézie, je proces rozdelený do štyroch etáp:

Porážka iných orgánov vedie k narušeniu ich práce a životnej činnosti celého organizmu, pretože zhubné bunky vytláčajú zdravé, ale samy kvôli nezrelosti nie sú schopné vykonávať svoje funkcie. Vývoj malígneho procesu nezvratne vedie k smrti, ak sa prvé príznaky a symptómy charakteristické pre rakovinu maternice nezistia včas a nezačne sa špeciálna liečba.

Prejav choroby v počiatočných štádiách

Onkologický proces je charakterizovaný dlhým asymptomatickým priebehom, preto sa príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách často nepozorujú, všetky sú implicitné a vymazané. Rast novotvaru vedie k výskytu určitých zmien v tele, čo by malo byť signálom o potrebe neplánovanej návštevy gynekológa.

Prvými príznakmi včasnej rakoviny maternice sú výtok z pošvy (leucorrhoea). Môžu byť vodnaté, biele, slizké, krvavé, bez zápachu alebo urážlivé. Retencia leucorrhoea vo vagíne vedie k rozvoju zápalových procesov a pridávaniu infekcií, čo sa prejavuje výskytom hnisavého výtoku s charakteristickým zápachom.

Žena by mala byť upozornená objavením sa kontaktného krvácania. Môžu sa objaviť pri sexe, po pohlavnom styku, pri sprchovaní, po zdvíhaní závažia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak sa počas menopauzy objavilo špinenie. Abnormálne javy sa považujú za profúzne krvácanie, jednorazové alebo viacnásobné, trvajúce 10-12 dní, bolestivé, najmä pokiaľ ide o výskyt krvácania u žien po menopauze.

Výskyt nepohodlia, podráždenia (nespojeného s alergickými reakciami), prejavu zmien na koži pyskov ohanbia a svrbenia môže naznačovať vývoj rakoviny. Okrem toho nádorové procesy v orgáne vedú k bolestivým pocitom počas pohlavného styku.

Počiatočné príznaky a symptómy rakoviny maternice zahŕňajú zhoršenie celkového stavu, objavenie sa slabosti a zníženie výkonnosti.

Prejav choroby v neskorých štádiách

Znaky rakoviny maternice v neskorších štádiách onkologického procesu sú výraznejšie. Prechod malígnych buniek do blízkych lymfatických uzlín je sprevádzaný nárastom ich veľkosti a výskytom bolesti v ich oblasti.

Silná bolesť v postihnutej oblasti sa objavuje už v 4. štádiu procesu, pretože priamo v orgáne nie sú prakticky žiadne nervové zakončenia. Proces metastázy ovplyvňuje nervové plexy sakrálnej oblasti, sprevádzané bolesťou chrbta.

Poškodenie močového systému sa prejavuje porušením močenia (zvýšená frekvencia alebo ťažkosti s vyprázdňovaním), ako aj bolesťou a výskytom krvných škvŕn v moči. Porucha často vedie k ascitu (tvorba vodnatieľky v brušnej dutine) a zväčšeniu objemu brucha. Zadržiavanie tekutín v tele a stláčanie lymfatických uzlín panvy vedie k edému dolných končatín.

Silný vaginálny výtok zostáva charakteristický pre rakovinu maternice, ale v neskorších štádiách je sprevádzaný páchnucim, hnilobným zápachom.

S pokročilými štádiami onkológie danej lokalizácie sa často pozorujú zmeny v stave prsníka (mliečna žľaza je súčasťou reprodukčného systému a reaguje na patologické procesy v jeho iných orgánoch). Žena si môže všimnúť zmenu tvaru, bolestivosť, výtok z bradaviek v období mimo laktácie.

Symptómy a príznaky poslednej fázy rakoviny maternice sú nasledujúce zmeny:

• zbytočná strata hmotnosti;
• strata chuti do jedla;
• zvýšenie teploty;
• poruchy trávenia (zápcha, hnačka);
• rozvoj anémie.

Opatrne! Často si ženy, dokonca aj s rakovinou maternice tretieho stupňa, zachovajú absolútne zdravý, kvitnúci vzhľad (je to viditeľné na fotografiách mnohých pacientov), ​​vážne zmeny začínajú postupovať až v poslednom, štvrtom štádiu.

Nebezpečná choroba a dôvody jej vzhľadu

Väčšina žien sa dnes zaujíma o otázku, aké dôvody môžu spôsobiť vývoj abnormálneho, život ohrozujúceho procesu? Tento problém aktívne študujú lekári na celom svete, stále neexistuje konečný záver o príčinách bunkových mutácií, ale najpravdepodobnejšie a najnebezpečnejšie faktory, ktoré môžu viesť k ochoreniu, sú:

• neplodnosť;
• príliš skorý nástup prvej menštruácie;
• neskorý nástup menopauzy;
• nedostatok pôrodu;
• nádorové procesy vo vaječníkoch, ktoré produkujú estrogény;
• prenesená hyperplázia endometria;
• obezita (tukové tkanivo vyvoláva syntézu estrogénu);
• dôsledky hormonálnej terapie pri liečbe rakoviny prsníka;
• metabolické poruchy, diabetes mellitus;
• prekancerózne stavy (vredy, jazvy, polypy, endocervicitída, kondylómy atď.);
• Lynchov syndróm (predtým známy ako nepolypózna rakovina hrubého čreva). Ide o dedičnú patológiu, ktorá zvyšuje riziko vzniku rakovinových procesov v iných orgánoch vrátane maternice.

Diagnostické vyšetrovacie metódy

Ošetrujúci lekár bude schopný diagnostikovať túto patológiu a určiť, ktoré metódy terapie budú najúčinnejšie na základe výsledkov komplexného vyšetrenia vrátane:

Vykonávajú sa aj laboratórne testy (náter, krv, moč), v závislosti od stavu pacienta môžu byť potrebné konzultácie s úzkymi odborníkmi na výber liečebnej metódy.

Program liečby chorôb

Ak sa v počiatočnom štádiu ochorenia zistí obmedzený malígny nádor, pacientom je priradená hysterektómia (resekcia orgánu). Ak novotvar začal rásť a postihol susedné tkanivá, odstránia sa vajíčkovody, vaječníky, horná časť vagíny a blízke lymfatické uzliny. Na zvýšenie účinnosti liečby a zníženie rizika relapsu sa pacientom zobrazuje: pred operáciou - rádioterapia, po - chemoterapia.

Zaradenie hormonálnej terapie (Tamoxifen, Progestin) do liečebného programu je spôsobené potrebou potlačiť aktivitu estrogénov a progesterónu, ktoré prispievajú k rastu rakoviny. Ak je operácia pre pacienta kontraindikovaná, liečebný program sa zostavuje kombináciou rádioterapie s priebehom hormonálnej terapie.

V Izraeli dnes používajú najnovšiu metódu liečby rakoviny – cielenú (cielenú) terapiu. Od chemoterapie a rádioterapie sa líši tým, že ovplyvňuje iba zmutované malígne bunky, zastavuje ich rast a vývoj a nemá negatívny vplyv na zdravé tkanivá a orgány. Podľa spätnej väzby od pacientov na fórach je táto liečebná metóda ľahšie tolerovaná a prakticky bez vedľajších účinkov.

Pozor! Rakovina je jednou z najnebezpečnejších chorôb, je nemožné ju zastaviť ľudovými prostriedkami! Pomôcť môžu len špeciálne medicínske techniky.

Je ťažké jednoznačne povedať, ako dlho žijú pacienti, ktorí prekonali rakovinu. Všetky predpovede na zotavenie závisia od štádia ochorenia, zvolenej techniky a celkového stavu ženského tela. Po liečbe onkológie v počiatočných štádiách s odstránením nádoru presahuje päťročná miera prežitia 80%, v prípade prechodu procesu do štvrtého štádia sa priaznivá prognóza znižuje na 10-15%, ale stále sú šance.

Náčrt článku

Rakovina maternice je jednou z najčastejších ochorení v štruktúre gynekologickej onkológie. Patologický proces sa vyvíja v endometriu, zapájajú sa do neho bunky rôznych typov a potom sa začína šíriť po celom tele a ovplyvňuje iné orgány a systémy. Najčastejšie sa zisťuje u starších žien (po 40 - 45 rokoch je hlavnou rizikovou skupinou 55 - 65 rokov), ale v posledných rokoch sa prejavuje tendencia k "omladzovaniu" - prípady sú zaznamenané u pacientov do 30 rokov.

Existuje niekoľko dôvodov pre túto patológiu, budú podrobne popísané. V gynekológii sú oddelené do samostatnej skupiny - ktoré pri absencii adekvátnej liečby vedú k degenerácii buniek na atypické. Toto je tvorba primárneho nádoru. V budúcnosti sa do patologického procesu zapája stále viac tkanív a orgánov, objavujú sa metastázy. Na histologickom základe sa choroba delí na rôzne typy. Ale hlavnou metódou je medzinárodná klasifikácia, ktorá je založená na veľkosti nádoru a stupni jeho šírenia.

Pre ženy v každom veku je dôležité vedieť, aké prvé príznaky a symptómy môžu naznačovať nástup patologického procesu. Keďže pri rakovine maternice, bez ohľadu na typ patológie, môže byť vývoj pomerne rýchly, musíte najprv venovať pozornosť akémukoľvek špinenie a krvácanie. Tento príznak je príznakom širokej škály gynekologických problémov a je sám o sebe nebezpečný. V tomto prípade je charakteristické pre obdobie prechodu prekancerózy na onkológiu a môže byť aj nezávislým signálom vývoja ochorenia.

Pacienti, ktorí už boli diagnostikovaní, sa obávajú vyhliadok: ako rýchlo dôjde k prechodu z ľahkého štádia do ťažšieho, ako ho liečiť a či sa dá vôbec vyliečiť. Zaujíma vás, aká je miera prežitia po operácii, možnosť relapsov atď. Všetky tieto problémy podrobne zvážime. Predtým si však ešte raz pripomeňme dôležitosť prevencie a pravidelných návštev gynekológa. Choroba sa zriedkavo vyskytuje spontánne, zvyčajne jej predchádza iné patológie. Ich včasná identifikácia a starostlivosť o ich zdravie (vrátane plánovanej návštevy gynekológa) je nevyhnutná na minimalizáciu rizík rakoviny v ženskom reprodukčnom systéme.

Koncept rakoviny, štatistiky

Čo je rakovina maternice? Ide o patologický proces, ktorý sa vyvíja v bunkách vnútornej epiteliálnej vrstvy (endometrium) a vedie k ich degenerácii na atypické. A v budúcnosti - k vzniku a rozvoju malígnych novotvarov. V dôsledku toho je narušené normálne fungovanie orgánu, pretože rakovinové bunky nahrádzajú zdravé. Všetky nádory sú rozdelené do skupín (štádiá ochorenia) podľa systému všeobecne akceptovaného v onkológii (podľa stupňa vývoja, prítomnosti metastáz atď.). V gynekológii je tiež obvyklé rozlišovať a samostatne zvážiť:

• rakovina krčka maternice: táto patológia je izolovaná ako samostatné ochorenie, primárny nádor sa vyvíja priamo na krčku maternice a v budúcnosti môže rásť smerom k vagíne aj k samotnej maternici.
• rakovina tela maternice: v tomto prípade hovoríme o poškodení sliznice alebo svalových membrán maternice. V súlade s tým, aký typ buniek sa pôvodne podieľal na patologickom procese, sa rozlišuje aj niekoľko typov malígnych nádorov.

V tomto článku sa bližšie pozrieme na onkológiu samotnej maternice, o patológii krčka maternice sa bude diskutovať samostatne v článku rakovina krčka maternice.

Patologická proliferácia endometriálnych buniek vedie k rozvoju rakovinového nádoru. Vedecky - karcinóm maternice, z lat. rakovina maternice. V gynekologickej onkológii sa rozlišujú nádory nasledujúcich typov (klasifikácia je založená na histológii):

• rakovina endometria maternice (vedecky nazývaná)
• leiomisarkóm - patologický proces začína v svalovom tkanive orgánu.
• sarkóm (degenerácia spojivového tkaniva);
• glandulárny spinocelulárny karcinóm;
• čistá bunka;
• hudobné;
• serózna;
• nediferencované.

V skutočnosti sa bunky akéhokoľvek typu môžu znovuzrodiť. V závislosti od toho, ako sú bunkové štruktúry diferencované, sa rozlišujú nízko, stredne a vysoko diferencované novotvary.

Rakovina sa podľa štatistík najčastejšie ukáže ako adenokarcinóm. Môže to byť hormonálny (častejší) alebo autonómny typ vývoja. V prvom prípade existuje spojenie medzi hormonálnymi poruchami, v druhom nie je zjavný dôvod, provokujúce faktory sú štandardnými príčinami pre onkológiu (napríklad dedičná predispozícia).

Podľa štatistík v štruktúre všetkých onkologických ochorení zaberá patológia maternice asi 3%, ak vezmeme iba ženskú populáciu - až 7,7% z celkového počtu. Hormonálny typ nádorov prevažuje nad autonómnym typom (pomer je približne 70 % : 30 %). Podľa veku: väčšina pacientov je nad 40 rokov, častejšie sa zistí v neskoršom veku (priemer je asi 60 rokov).

Príčiny a rizikové faktory

Podľa gradácie na autonómny a hormonálne závislý typ onkológie môžu byť príčiny rakoviny maternice spojené s hormonálnou nerovnováhou alebo sa môžu vyvinúť v dôsledku vystavenia iným provokujúcim faktorom. Malo by byť zrejmé, že len zvyšujú riziko vzniku patológie, ale nie sú priamou príčinou degenerácie buniek na atypické. Rovnako ako u iných druhov rakoviny neexistuje jediný mechanizmus. Čo spôsobuje rakovinu u každého pacienta, sa určuje individuálne, pri diagnostike sa berú do úvahy všetky možné zdroje vplyvu na bunky.

Rizikové faktory rakoviny sú:

• Zmeny súvisiace s vekom. V tomto prípade hovoríme o procesoch, ktoré nejakým spôsobom súvisia s funkciou reprodukčného systému: neskorá menopauza alebo príliš skoré dozrievanie.
• Endokrinné patológie. Keďže príčinou môže byť degenerácia pozadia a prekancerózne stavy maternice s hormonálne závislou etiológiou, tento dôvod sa považuje za jeden z hlavných.
• Medzi endokrinné patológie, ktoré vyvolávajú vývoj onkologických ochorení, uveďte: polycystický vaječník (viac ako 12 folikulov). Vzniká ako dôsledok nerovnováhy mužských a ženských hormónov, následkom čoho je narušený menštruačný cyklus, objavujú sa typické mužské sekundárne pohlavné znaky (hrubý hlas, abnormálny rast ochlpenia, tuková vrstva na bruchu a pod.). Obezita je ďalším rizikovým faktorom.
• Obezita na pozadí hormonálnych porúch zvyšuje riziko vzniku onkológie 2 až 3 krát. Rovnaký výsledok nastáva pri porušení diéty, ak v strave prevládajú mastné jedlá, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť rakovina na pozadí obezity v dôsledku podvýživy a prejedania sa.
• Dlhodobé užívanie určitých hormonálnych liekov. Hormonálna terapia nie je vždy považovaná za provokujúci faktor. Napríklad pri užívaní antikoncepčných prostriedkov s veľkým množstvom progestínov sa riziko zníži v priemere 2-krát. Ale dlhodobá hormonálna substitučná liečba u žien starších ako 55 rokov - naopak, zvyšuje sa 2-3 krát. Negatívne je ovplyvnené aj dlhodobé užívanie liekov, ktoré blokujú receptory citlivé na estrogén. Takéto lieky (napríklad Tamoxifen) sa predpisujú na liečbu rakoviny prsníka, ale neodporúča sa užívať dlhšie ako 2 roky, inak sa výrazne zvyšuje riziko poškodenia tela maternice (podľa niektorých zdrojov od 2. až 7).
• Dedičná predispozícia u žien sa vytvára ako sklon k obezite, narušeniu hormonálnych funkcií tela, niektoré majú rakovinu vo forme viacerých primárnych nádorov.

Toto sú hlavné ovplyvňujúce faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko zhubného nádoru. Z čoho sa ešte môže vyvinúť? Existujú informácie o nástupe ochorenia na pozadí: diabetes mellitus, adenóm kôry nadobličiek. A tiež s ťažkými ochoreniami pečene, s ožarovaním panvových orgánov. Ohrozené sú aj ženy, ktoré nerodili alebo majú jedno dieťa.

V súčasnosti sú to hlavné dôvody spojené s rozvojom onkológie tela maternice. Zo všetkých vyššie uvedených faktorov sú pozadie a prekancerózne stavy jednoznačne patogénne, ktoré sa nakoniec skôr alebo neskôr zvrhnú do onkológie. Zvyšok len prispieva k abnormálnemu vývoju buniek.

Klasifikácia

Rakovinové bunky sú schopné nielen nahradiť zdravé a vytvárať jasne lokalizované nádory, ale aj šíriť sa do susedných tkanív a orgánov (metastázy), čím sa zapájajú do patologického procesu. Existuje niekoľko možností klasifikácie: Medzinárodná, podľa systému TNM a systému FIGO, prijatá Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov. Keďže najčastejšie sa používa medzinárodná klasifikácia prijatá v roku 1971, zamyslime sa nad tým, ako sa ňou hodnotí zhubný nádor maternice.

Sú rôzne štádiá onkológie (spolu štyri), je tu aj nulté, ktoré nie je zahrnuté v klinickej klasifikácii, ale je diagnostikované ako hyperplastický proces s podozrením na malignitu a posudzuje sa podľa histologických údajov. Zvážte všetky štádiá, ktorých definícia je založená na stupni poškodenia orgánov.

• 1. štádium: lézia je úplne lokalizovaná v tele maternice, do procesu je zapojené endometrium a mimetrium, pre klasifikáciu je dôležitá aj veľkosť a stupeň diferenciácie nádoru;
• 2. fáza: nádor sa šíri nielen do tela, ale aj do krčka maternice (do žľazových a / alebo hlbších vrstiev);
• 3. fáza: ďalší vývoj vedie k poškodeniu vagíny, príveskov a lymfatických uzlín.
• v 4 štádiách rakoviny maternice: bežný onkologický proces, ktorý postihuje blízke orgány (rektum, močový mechúr) a tie, ktoré sa nachádzajú ďaleko od primárneho nádoru (pečeň, kosti, pľúca, vzdialené lymfatické uzliny).

Ako je zrejmé z popisu, najnebezpečnejšie posledné štádiá, najmä rakovina maternice 4. stupňa s metastázami. Pokiaľ ide o ovplyvnenie lymfatických uzlín vzdialených od primárneho nádoru, šírenie onkológie sa stáva nepredvídateľným, liečba sa stáva najťažšou a prognóza je nepriaznivá.

Klasifikácia podľa FIGO podrobnejšie popisuje rozsah patológie. Rakovina maternice 2. stupňa je označená ako IIA (s patológiou žľazovej vrstvy) a IIB (s postihnutím hlbokých vrstiev krčka maternice). V štádiu 1 písmená označujú šírenie rakoviny do endometria (A) alebo myometria (B alebo C, v závislosti od hĺbky lézie).

Ak rakovina maternice 3. stupňa postihuje seróznu membránu a / alebo prívesky, hovoríme o nástupe ochorenia na tejto úrovni (A), keď je postihnutá vagína (metastázy), B je umiestnený a metastázy do blízkych lymfatických uzlín sú klasifikovaný ako C.

Ak rakovina maternice 4. stupňa postihuje črevá a močový mechúr, potom je označená písmenom A, v ostatných prípadoch - B. Dodatočným parametrom na opis tohto obdobia vývoja onkológie je indikátor G, ktorý označuje stupeň non - rast dlaždicových buniek.

V skutočnosti celá gradácia vývoja a šírenia nádoru naznačuje stupeň poškodenia organizmu, od vzniku primárneho nádoru až po vzdialené šírenie metastáz.

Metastáza

Nebezpečenstvom onkologických ochorení nie sú len funkčné poruchy vo fungovaní orgánov a systémov spôsobené nahradením normálnych buniek atypickými. Novotvar sa šíri po celom tele a stáva sa príliš nebezpečným, pretože choroba sa stáva neoperovateľnou.

Po prvé, nádor rastie do tesne umiestnených tkanív (samotný orgán alebo do susedných), t.j. ona metastázuje. Mechanizmus šírenia je nasledovný: modifikované onkologické bunky sa začnú oddeľovať od primárneho nádoru. Ide o prvé metastázy pri rakovine maternice, ktorá je charakterizovaná nástupom patologického procesu v blízkych orgánoch (štádium 3). Choroba presahuje pôvodne postihnuté telo maternice v 2 štádiách, presúva sa do krčka maternice, ale k degenerácii dochádza v rámci jedného orgánu - v maternici, aj keď s postihnutím rôznych typov tkanív.

Prechod z tretieho štádia do štvrtého znamená, že lymfatický systém, hlavný „nosič“ atypických buniek do vzdialených orgánov, prechádza metastázami. Porážka lymfatických uzlín v blízkosti primárneho nádoru naznačuje skutočné nebezpečenstvo šírenia po celom tele. Ak trpia vzdialené, potom metastázy rakoviny maternice môžu postihnúť takmer akýkoľvek orgán (pľúca, mozog atď.), muskuloskeletálny systém.

Počiatočné štádiá rakoviny maternice sú pomerne ľahko chirurgicky liečiteľné, pretože novotvar má pomerne jasnú lokalizáciu. V budúcnosti je odstránenie patologického ložiska mnohokrát ťažké alebo dokonca nemožné, pretože okrem primárneho nádoru sa v tele objavujú viaceré metastázy, ktoré prenikajú do celých vrstiev tkanív rôznych typov. Chýbajú jasné kontúry a lymfatický systém ďalej šíri rakovinové bunky po tele. S týmto procesom je spojená hematogénna cesta (cez krv) pohybu rakovinových buniek v tele.

Diagnostika

V akom štádiu možno identifikovať a diagnostikovať rakovinu? To je možné už v najskorších štádiách, keď sa patologický proces ešte len začína. U žien, ktoré sú z gynekologického hľadiska absolútne zdravé, pravidelné lekárske prehliadky pomáhajú identifikovať takmer akúkoľvek hrozbu, dokonca aj vizuálnym vyšetrením. Ak hovoríme o pacientoch s prekanceróznymi alebo základnými ochoreniami, potom sa im predpíše škrabanie alebo sa odoberie biopsia na histologické vyšetrenie. V budúcnosti sú evidovaní vo výdajni a pravidelne kontrolovaní.

Je rakovina viditeľná na ultrazvuku? Áno, ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať patologické zameranie, podobne ako iné diagnostické opatrenia. Skríning sa zriedka používa na zistenie tejto patológie. Nádorové markery pomáhajú odhaliť patológiu, okrem toho sa často používajú na posúdenie účinnosti už vykonanej liečby a včasnej detekcie relapsov. Zvážte všetky možné spôsoby, ako pomôcť odhaliť rakovinu aj na samom začiatku.

Diagnóza ochorenia:

• Kontrola: akékoľvek, dokonca aj tie najnevýznamnejšie porušenia, ktoré možno zaznamenať vizuálne, slúžia ako základ pre vymenovanie niekoľkých analýz;
• Cytologické vyšetrenie zozbieraného materiálu pomáha získať spoľahlivé údaje o prítomnosti onkológie. Na cytológiu odoberte obsah po odsatí. Ale účinnosť tejto techniky v počiatočných štádiách je len asi 36%, metóda dáva presné výsledky len pri šírení onkológie (detegovateľnosť 90%).
• Ultrazvukové vyšetrenie: rakovina touto metódou sa zistí u pacientov v akomkoľvek štádiu vývoja patológie. Dešifrovanie výsledkov transvaginálneho vyšetrenia vám umožňuje zaznamenať nádor do veľkosti 2 cm. Zmena veľkosti maternice (normálne u žien v reprodukčnom veku je M-echo od 10 do 16 mm, s menopauzou - nie viac ako 7, u žien po menopauze - nie viac ako 4) ďalšie vyšetrenie. To znamená, že odpoveď na otázku: je možné jasne vidieť rakovinu počas ultrazvukového vyšetrenia, je pozitívna. Toto je spoľahlivá a spoľahlivá metóda prieskumu.
• Histológia: odber vzoriek materiálu počas hysteroskopie, po ktorom nasleduje histologické vyšetrenie, umožňuje získať presný výsledok. Na výskum sa posielajú aj škrabky z endometria a cervikálneho kanála (diagnostická kyretáž).
• Fluorescenčná diagnostika: rakovina endometria v najskorších štádiách (lézia do 1 mm) je dobre detekovaná zavedením kontrastnej látky a následným ultrafialovým žiarením. Účinnosť - až 80%.
• MRI: metóda sa používa na presné posúdenie objemu v pokročilej onkológii, dobre odráža klinický obraz v lymfatických uzlinách, na získanie presného klinického obrazu sa odporúča vyšetrenie panvových orgánov.

Ako sa to prejavuje

Príznaky rakoviny maternice sa objavujú najčastejšie v neskoršom štádiu vývoja. Rozpoznať sa dá najskôr len gynekologickým vyšetrením alebo pomocou moderných diagnostických metód. Toto je hlavné nebezpečenstvo: asymptomatický priebeh u pacientov, ktorí sa považujú za zdravých, pri absencii pravidelných lekárskych vyšetrení môže viesť k neskorému odhaleniu, keď choroba aktívne postupuje.

Pozrite sa bližšie na všetky príznaky rakoviny endometria nižšie.

Symptómy v onkológii tela maternice priamo súvisia so stupňom vývoja a šírenia patologického procesu. Preto zvážime, aké znaky sú základom okamžitej návštevy gynekológa a komplexného vyšetrenia.

Keďže rakovina v maternici sa v najskorších štádiách prakticky neprejavuje, akékoľvek krvácanie, ktoré nie je spojené s normálnou menštruáciou, môže byť dôvodom na podozrenie na onkológiu, najmä počas menopauzy a žien po menopauze. V 90% prípadov je takéto krvácanie prvým príznakom onkológie. Preto podrobne zvážime, ako môže krvavý výtok pri rakovine tela maternice slúžiť ako signál o nástupe patologického procesu:

1. Ak sa u mladých dievčat vyskytne prerušenie cyklu, najčastejšie sa tieto momenty, ktoré signalizujú možnosť vzniku rakoviny maternice, ignorujú. Je to spôsobené dvoma faktormi: existuje veľa dôvodov na zmenu cyklu (od banálnej hypotermie po dlhotrvajúci stres). Navyše, do 30 rokov je tento typ onkológie zriedkavý, pacienti tohto veku nie sú zaradení do rizikovej skupiny. Akékoľvek nezrovnalosti v normálnom menštruačnom cykle by však mali byť dôvodom na návštevu gynekológa.
2. U žien nad 40 rokov možno za jasné príznaky rakoviny maternice považovať rôzne krvácania, a to:
3. jednoduché alebo viacnásobné;
4. skromné ​​alebo bohaté;
5. prelomové alebo prerušované;
6. akýkoľvek kontakt (pri vyšetrení, pohlavnom styku, sprchovaní, zdvíhaní závažia).
7. U žien pred menopauzou sú nepravidelnosti v cykle a charakter menštruácie normou, preto sa môžu prehliadnuť alarmujúce príznaky a rakovina sa odhalí neskoro. Ak sa namiesto útlmu menštruácie zintenzívnia a budú častejšie, treba kontaktovať svojho gynekológa.
8. V klimakterickom období menštruácia už úplne chýba, takže akékoľvek krvácanie pomôže odhaliť nádor v počiatočných štádiách vývoja.

Je potrebné sledovať nielen charakter menštruačného a nemenštruačného krvácania. Nebezpečnými znakmi sú akékoľvek výtoky, pri rakovine maternice majú najčastejšie nepríjemný zápach. Takáto vôňa má hnisavé oddelenie, charakteristické pre neskorú fázu rakoviny maternice, tretie alebo štvrté, keď sa k základnej chorobe pripájajú iné patologické procesy.

Bolesť, ktorá začína rakovinou maternice, zvyčajne naznačuje hĺbku patologického procesu. Ako sa vyvíja, pridávajú sa príznaky, ktoré sú pre onkológiu štandardné: tráviace problémy (nechutenstvo, zápcha alebo hnačka, nevoľnosť a vracanie). Za neskorý príznak sa považuje aj náhla strata hmotnosti, nízka horúčka, zvýšená únava atď. Sú charakteristické pre pokročilú onkológiu (bežný proces, postihnutie iných orgánov a systémov). Ak prišla posledná fáza (koľko ľudí s ňou žije, bude to uvedené samostatne), príznaky môžu byť veľmi odlišné, pretože každý postihnutý orgán môže poskytnúť svoj vlastný klinický obraz.

Asymptomatické počiatočné štádium, keď sa rakovina prakticky neprejavuje, sa zvyčajne zistí pri gynekologickom vyšetrení. Pri najmenších podozrivých zmenách lekár predpisuje sériu testov. Preto sa potrebe odborných vyšetrení venuje taká pozornosť.

Aké je nebezpečenstvo

Ak vezmeme do úvahy možné dôsledky rakoviny maternice, potom môžeme poznamenať:

• dobrá liečiteľnosť v počiatočných štádiách (pri zachovaní reprodukčnej funkcie);
• identifikácia bežnejšieho procesu môže hroziť operáciou (zachovanie orgánu alebo bez zachovania pohlavného orgánu);
• inoperabilné nádory s metastázami zle reagujú na medikamentóznu liečbu a sú smrteľné.

Pri analýze týchto skutočností môžeme konštatovať, že hlavným nebezpečenstvom počiatočných štádií onkológie je asymptomatický priebeh. Hlavným nebezpečenstvom komplikácií pri liečbe s rozvinutým patologickým procesom je neplodnosť (ako funkčná porucha alebo po odstránení maternice). Následky pokročilej rakoviny vedú ku globálnemu šíreniu v tele a smrti. Ďalším nebezpečenstvom je riziko relapsu, najmä ak provokujúci faktor (napríklad hormonálna nerovnováha) zostane nezmenený.

Ako liečiť rakovinu maternice

Liečba rakoviny maternice priamo súvisí s rozsahom odhalenej patológie. Pri výbere techniky sa berie do úvahy úplný klinický obraz: veľkosť nádoru, stupeň jeho šírenia, prítomnosť alebo neprítomnosť metastatického procesu, sprievodné ochorenia. Až po kompletnom vyšetrení sa rozhodne o ďalšej taktike.

Dá sa rakovina liečiť terapeutickými prostriedkami? Najčastejšie sú súčasťou celkového komplexného plánu manažmentu pacienta. Samostatne, terapeutické metódy nie sú zďaleka vždy účinné, ale často sa používajú, keď nie je možné vykonať operáciu a ako paliatívna terapia.

Chirurgická metóda je hlavnou v tomto type onkológie. V prípade potreby sa kombinuje s ožarovaním a chemoterapiou. Operácia zachovávajúca orgán abláciou je možná, ak je rakovina tela maternice v počiatočných štádiách a veľkosť novotvaru nepresahuje 3 mm a má jasné obrysy. Zároveň však zostáva riziko neúplného odstránenia, preto sú možné relapsy.

Maternica sa odstráni už v prvej fáze, táto metóda sa považuje za hlavnú pri rakovine. Ako alternatíva sa iné metódy vyberajú len vtedy, ak je operácia nemožná z dôvodu sprievodných ochorení (iba 10 %). Výsledok v tomto prípade nie je príliš priaznivý, chemoterapia a iné metódy nie sú pri tomto type onkológie obzvlášť účinné, riziko ďalšieho vývoja je príliš veľké.

Operácia na odstránenie malígneho nádoru sa vykonáva v rôznych objemoch:

• rakovina v počiatočnom štádiu (prvá): celková hysterektómia a adnexektómia;
• pre závažnejšie patológie: lymfatické uzliny sú dodatočne odstránené;

Ak sa zistia metastázy rakoviny maternice a operácia je nemožná, sú predpísané ožarovacie a chemoterapeutické kurzy.

Liečba rakoviny maternice terapeutickými metódami:

• hormonálna terapia: ako doplnok k iným metódam za predpokladu, že malígny novotvar je citlivý na takéto lieky;
• chemoterapia: v pokročilých štádiách a v kombinácii s inými liekmi;
• : aktívne sa používa po operácii, namiesto toho, ak existujú životne dôležité kontraindikácie a na liečbu orgánov a tkanív umiestnených vedľa nádoru;
• brachyterapia: rádioaktívne látky sa vstrekujú priamo do nádoru;

Najúčinnejšia je totálna hysterektómia vo včasných štádiách, v takýchto prípadoch je riziko recidívy minimálne, najmä pri použití doplnkových terapeutických metód (adjuvantná rádioterapia, hormóny na normalizáciu ich metabolizmu a pod.).

Koľko žije s rakovinou maternice

Prognóza rakoviny maternice priamo súvisí s dvoma faktormi: stupňom vývoja onkológie a vekom pacienta. Ak je nádor zistený včas a primerane liečený u ženy do 50 rokov, potom je päťročná miera prežitia 91% a po 70 rokoch iba 61%. Teraz zvážme, ako dlho žijú s rakovinou maternice po operácii v súlade s diagnózou.

V závislosti od stupňa diferenciácie nádoru počas 5 rokov bez relapsov sa zaznamenávajú:

• pri nízkej: 64 %;
• s priemerom: 86 %;
• na vysokej úrovni: 92 %.

Aké sú vyhliadky, ak je rakovina metastázujúca? Pacient môže žiť 5 rokov bez relapsov:

• v 90% prípadov, ak bola reč diagnostikovaná v štádiu 2 alebo s rakovinou maternice 1 stupňa, to znamená, že v lymfatických uzlinách neboli žiadne metastázy;
• v 54% prípadov, ak je rakovina sprevádzaná metastatickým procesom (štádium 3 a štádium 4).

Pre hormonálne závislé a autonómne nádory je päťročná prognóza života bez recidívy 90 % a 60 %.

Ak je rakovina maternice 4. alebo 3. stupňa, prognóza je najmenej priaznivá. Ako dlho bude človek žiť, ak bol karcinóm maternice zistený príliš neskoro? Percento pacientov, ktorí prežili 5 rokov, ak sa zistilo neoperovateľné štvrté štádium - iba 5%, s tretím - asi 30%.

Ak bola rakovina tela maternice zistená včas, dĺžka života pacientov závisí od charakteristík nádoru, priebehu ochorenia, relapsov po liečbe atď. Možnosť chirurgického zákroku priamo súvisí s tým, ako dlho bude pacient žiť v budúcnosti. Je to spôsobené nízkou účinnosťou konzervatívnej terapie (rakovina na ňu nereaguje dobre v porovnaní s inými typmi onkológie).

Po operácii je prognóza oveľa lepšia, o čom svedčia priemerné ukazovatele: pri 1 a 2 stupňoch (operabilné štádium): 98 a 70 %. Pri neoperovateľnom nádore, ako dlho bude pacient nakoniec žiť, závisí od mnohých faktorov (riziko recidívy, typ nádoru, prevalencia patologického procesu, individuálne charakteristiky, sprievodné ochorenia). Dôležitá je aj účinnosť terapie a paliatívnej starostlivosti.

Ako rýchlo vzniká rakovina maternice?

Je takmer nemožné predpovedať, ako rýchlo sa rakovina rozvinie. Rovnako ako všetky onkologické ochorenia, táto patológia môže byť roky nezmenená. A potom sa začnite rýchlo a rýchlo rozvíjať.

Keďže pacienti majú spočiatku často základné ochorenie alebo prekancerózu, rozhodne môžeme hovoriť len o ich dlhodobom prechode na onkológiu. Boli zaznamenané aj prípady dlho stabilného stavu patologického ložiska v nultom štádiu.

K pomerne rýchlemu šíreniu atypických buniek v tele často dochádza v neskorších štádiách, kedy dochádza k prepojeniu lymfatického a obehového systému. Najmä ak lieky, ktoré užívate, sú neúčinné.

Pomoc ľudových prostriedkov

Je možné vyliečiť rakovinu výlučne ľudovými prostriedkami? V tejto otázke neexistuje konsenzus. Ak však analyzujeme príčiny a rizikové faktory, môžeme predpokladať, že rastliny pomôžu:

• normalizácia hormonálnych hladín;
• pomáha vyrovnať sa s chorobami - prekurzormi (polypóza, polycystické atď.);
• poskytovanie sanitácie vagíny (zničenie patogénnych mikroorganizmov na miestnej úrovni);
• obsahujúce vitamíny skupiny A a B;
• v nefunkčnom štádiu: všetky rastliny, ktoré môžu zmierniť príznaky alebo plne nahradiť lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

To znamená, že ľudové lieky na rakovinu maternice možno rozdeliť do dvoch skupín: profylaktické a analógové fytopreparáty. Používanie nekonvenčných metód pri liečbe akéhokoľvek onkologického ochorenia je dlhodobo kontroverzné. Tradičná medicína vo všeobecnosti považuje bylinnú medicínu za doplnkový liek. Keďže v prípade rakoviny maternice v počiatočných štádiách sú najúčinnejšie metódy chirurgické, nestojí za to riziko nahradiť ju terapiou pomocou nekonvenčných metód.

Liečba rakoviny maternice ľudovými prostriedkami je možná len po konzultácii s lekárom, ktorý vidí skutočný klinický obraz. S touto patológiou sa fytopreparáty často používajú na základe:

• jedľovec a skorocel: obe rastliny sú jedovaté, preto treba prísne dodržiavať režim. Hemlock sa predáva v lekárni (roztok alkoholu), vodnú tinktúru celandínu si môžete vyrobiť sami;
• vo vnútri vo forme nálevov a odvarov sa odporúča vziať pastiersky vak, slamienku, bylinku z prasličky atď.;
• prírodné analógy chemoterapeutických liekov: amygdalín sa nachádza v jadrách horkých mandlí a marhuľových jadierkach. Dobré výsledky vykazujú extrakty zo žraločej chrupavky, oleja zo žraločej pečene a melatonínu. Možno ich nájsť vo forme doplnkov stravy;
• ASD sa používa ako imunomodulátor na paliatívnu liečbu;
• sóda rozpustená vo vode stabilizuje úroveň kyslosti;
• Na sprchovanie sa používajú rôzne fytopreparáty: nechtík, šťavel, propolis atď.

Účinnosť rôznych nekonvenčných metód ako nezávislej liečby onkológie je otázna, preto je lepšie ich kombinovať s metódami tradičnej medicíny a po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Rakovina maternice a tehotenstvo

Počas tehotenstva sa rakovina maternice zistí len zriedka, ženy v reprodukčnom veku do 30 rokov trpia touto chorobou zriedkavo. Je možné otehotnieť, ak patologický proces už prebieha v tele? Prítomnosť malígneho novotvaru v prvom štádiu nespôsobuje príznaky, aj keď sa vyskytli prípady detekcie nádorov po tom, čo žena otehotnela.

Preto môžeme konštatovať, že latentný priebeh ochorenia nezasahuje do počatia dieťaťa s rakovinou maternice v počiatočných štádiách vývoja. Existujú znaky manažmentu pacientok s tehotenstvom. Keďže v tomto prípade nehovoríme o chirurgickej intervencii, tehotnej žene sú predpísané veľké dávky progestínov. Po dosiahnutí cieľa - atrofia žliaz, začína ďalšia etapa. Na normalizáciu ovulačného cyklu sa používa hormonálna terapia.

Ak sa onkológia zistí u nulipar v reprodukčnom veku, taktika lekárskej starostlivosti bude podľa možnosti zameraná na zachovanie funkcie (terapia alebo operácia na zachovanie orgánov).

Profylaxia

Za preventívne opatrenia sa považujú opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov. Vyvážená výživa, normalizácia hormonálnych hladín, liečba obezity atď. pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom.

Hlavným preventívnym opatrením bude pravidelné lekárske vyšetrenie, rakovina maternice sa zriedkavo vyskytuje náhle. Identifikácia prekurzorových chorôb vo väčšine prípadov zabraňuje ich degenerácii do malígneho nádoru.

Dodržiavame správnu výživu

Výživa pre rakovinu maternice zahŕňa vyváženú stravu, v ktorej nie sú žiadne mastné a korenené jedlá. Keďže takéto jedlo sa považuje za jeden z rizikových faktorov, rovnaký prístup k výžive sa odporúča aj pri prevencii. Ak je zaznamenaná obezita, potom by mala byť strava zameraná na chudnutie.

V potravinách by mali prevládať produkty rastlinného pôvodu. Odborníci na výživu odporúčajú pri rakovine maternice (nasýtenie tela vitamínmi) zeleninu a ovocie, vrátane strukovín, celozrnných výrobkov, korenistých bylín, cibule, cesnaku, kurkumy, kapusty. Dobre sa osvedčili v onkológii. Tepelná úprava by mala byť minimálna, v dávkovaní sa používajú tuky a bielkoviny živočíšneho pôvodu.

Vrchol výskytu onkologických ochorení u človeka nastáva vo veku 35 až 45 rokov. V súčasnosti väčšina ľudí vedie úplne aktívny a všestranný životný štýl, nebojí sa príliš o svoje zdravie a nepripisuje dôležitosť znakom, ktoré naznačujú začiatok vývoja závažnej patológie.

V dôsledku príliš neskorej diagnostiky sa často premešká čas, počas ktorého je možné zachrániť život pacienta, čo vedie k fatálnym následkom.

Rakovina krčka maternice - papilomavírusové ochorenie... Ako východiskový bod anomálie sa vyskytuje absolútne u všetkých pacientov trpiacich touto onkológiou.

Jedna z troch najčastejších diagnóz nádorov ženských pohlavných orgánov. Považuje sa za patológiu, ktorá predstavuje priamu hrozbu pre život ženy.

Stupne

Pred začatím terapeutickej liečby lekár určí štádium priebehu ochorenia, ako aj stupeň poškodenia rakovinových buniek orgánu. Je dôležité pochopiť, ako veľmi vzrástlo vzdelanie. Celkovo sa rozlišujú tieto etapy:

• prvý- nádor je malý a dobre reaguje na liečbu, spravidla bez použitia chemoterapeutických manipulácií;
• druhý- bunky postihnuté rakovinou sa šíria do susedných orgánov. Lieči sa radiačnou terapiou a umožňuje žene zachrániť maternicu;
• tretí- nádor prúdi do lymfatických uzlín a panvovej oblasti. Vzdelanie rýchlo rastie v dolnej vaginálnej oblasti;
• štvrtý- metastázy do akýchkoľvek orgánov a systémov, bez ohľadu na ich umiestnenie a štrukturálne zloženie tkanív. Postihnuté sú črevá, pečeň, pľúca.

Prvý stupeň

Klasifikácia choroby 1. štádia je mnohostranná, pozostáva z niekoľkých gradácií a umožňuje získať čo najpresnejší klinický obraz choroby v jej samom počiatku, a to:

• množstvo vzdelania;
• oblasť lokalizácie;
• pravdepodobnosť poškodenia susedných orgánov;
• možná prítomnosť metastáz;
• kvalitatívny stav lymfatického systému, stupeň jeho fungovania.

Za najúspešnejšie sa považuje klasifikácia založená na európskom systéme TNM, podľa ktorého sa staging diagnostikuje podľa nasledujúcich kritérií:

• nie je možné identifikovať patológiu, ale už existuje a pomaly začína postupovať;
• nádor nebol zistený;
• zistená preinvazívna rakovina krčka maternice;
• karcinóm neopúšťa orgán;
• tvorba invazívneho charakteru, diagnóza je možná len mikroskopickým vyšetrením, rozmery sú asi 5 mm;
• nádor sa stále nachádza iba v postihnutom orgáne, pričom sa mu darí výrazne rásť;
• vzdelanie sa zvyšuje, ale ešte nepresahuje maximálny prípustný prah pre prvý stupeň - 4 cm;
• veľkosť presahuje kontrolovateľné hranice a choroba prechádza do druhého, nebezpečnejšieho štádia.

Spravidla platí, že ak pacientka o svojej diagnóze nevie a nehľadá pomoc na klinike, po chvíli ochorenie prechádza do ďalšieho štádia.

Presný časový úsek, po akom čase sa 1. štádium zmení na 2, sa nedá jednoznačne povedať. U niektorých pacientov je tento čas niekoľko rokov a existujú prípady, keď od začiatku vývoja patológie po smrť prejde len niekoľko mesiacov. Je to spôsobené tým, že štruktúra vzdelávania je napriek všeobecnej povahe iná a imunitné sily každého človeka sú individuálne.

Kam to vedie

Prvé, počiatočné štádium rakoviny krčka maternice sa prakticky v ničom neprejavuje a práve tento faktor je považovaný za najvýznamnejší v liečbe nádoru. Ak je ochorenie diagnostikované už v prvej fáze, situácia nie je taká nebezpečná a je úplne kontrolovateľná. Prirodzene, s okamžitou liečbou.

Odborníci klasifikujú túto fázu ako počiatočnú, keď sa vzdelávanie ešte len začína, prechodom z inkubačnej doby(ktorá, mimochodom, môže trvať desaťročia), v aktívnejšej fáze – bezprostredný vznik anomálie. Z prekancerózneho stavu teda orgán prechádza do rakovinového.

Princíp liečby je pomerne šetrný, pričom v tomto štádiu je veľmi účinný a telo ho ľahko znáša. Okrem toho nie je potrebné predpísať priebeh ožarovania, pretože patológia sa nachádza na povrchu orgánu, bez toho, aby hlboko prenikla v tkanive a bez ovplyvnenia oblasti maternice.

Moment, keď nádor prenikne hlboko do orgánu, naznačuje koniec prvého štádia ochorenia.

Priemerná dĺžka života v tomto čase sa neznižuje a žena má všetky šance na úplné zotavenie a absenciu akýchkoľvek prejavov relapsu po ukončení liečby.

Stojí za zmienku, že v priebehu terapie je možné určité zhoršenie zdravotného stavu pacienta, čo pacienti často interpretujú ako neúčinnosť liečby, ale tento jav sa považuje za normu. Zdravotný stav sa zlepší, len čo sa skončia všetky procedúry a manipulácie.

Ak sa obrátite na lekára včas, päťročná miera prežitia v počiatočnom štádiu vývoja patológie dosahuje 95-98%, čo naznačuje takmer úplné víťazstvo nad diagnózou.

Hlavným dôvodom takejto optimistickej štatistiky je čistý lymfatický systém, prítomnosť nádoru v štádiu imobility a nedostatok metastáz.

Štatistiky

Podľa štatistík je každý tretí prípad vývoja cervikálnej patológie diagnostikovaný pri odbornom vyšetrení alebo náhodne, so sprievodnými vyšetreniami na úplne iné ochorenia.

Začiatkom roku 2010 bolo v Rusku oficiálne zistených takmer 15 000 prípadov orgánovej onkológie, čo predstavovalo nárast o približne 14% za posledných päť rokov. Dobrým trendom je pokles počtu prípadov v porovnaní s nádorovými léziami iných orgánov oblasti ženských pohlavných orgánov.

Porovnávacia tabuľka cervikálnej onkológie v Rusku za obdobie od roku 2003 do roku 2013.

Index	2003	2005	2007	2009	2011	2013
Počet novodiagnostikovaných prípadov	12 400	12 960	13 100	13 550	14 900	15 200
Koeficient viditeľnosti	91	96	98	106	109	112
Štrukturálny podiel medzi nádormi ženských pohlavných orgánov, v %	5,8	5,9	5,6	6,5	6,8	7,1
Stredná veková skupina	58	58	56	55	55	52
Miera výskytu rakoviny (10-ročné vekové skupiny)	12,4	10,6	10,7	11,1	12,3	14,3
Indikátor viditeľnosti	100	85	86	90	99	115

Aj pri povrchnom štúdiu štatistických údajov z tabuľky poskytnutej Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie je teda od roku 2011 badateľný prudký nárast výskytu rakoviny krčka maternice. Odborníci vysvetľujú takéto smutné štatistiky príliš neskorou diagnózou patológie a predčasnou lekárskou pomocou.

Symptómy

Existuje názor, že táto patológia, najmä v počiatočných štádiách, nemá výrazné príznaky. Toto tvrdenie je pravdivé len čiastočne. Je to tak, že veľa žien nevenuje pozornosť nasledujúcim znakom, ktorých prítomnosťou telo signalizuje blížiacu sa hrozbu:

• náhle asymptomatické krvácanie medzi jednotlivými menštruačnými cyklami;
• abnormálny menštruačný tok, často sprevádzaný charakteristickým zápachom, ktorý sa líši od normy;
• mierne krvácanie po intimite;
• silné opuchy končatín, najmä dolných;
• časté nutkanie na močenie;
• epizodická bolesť v bedrovej oblasti;
• reprodukčná dysfunkcia;
• hnisavý výtok;
• nedostatok chuti do jedla a prudký (viac ako 10 kg) pokles telesnej hmotnosti;
• celková podráždenosť, ospalosť, niekedy slabosť

Ako nájsť problém

Pri prvých podozreniach na ochorenie, ako aj pri dvoch alebo viacerých vyššie opísaných symptómoch je mimoriadne nežiaduce odložiť návštevu lekára.

Identifikácia ochorenia na klinike je pomerne jednoduchá, pacient je podrobený množstvu diagnostických postupov:

• primárne gynekologické vyšetrenie s povinným obojručným výskumom. V procese mechanického tlaku je nádor ľahko cítiť, po ktorom sa objaví krvavý výtok z lézie;
• histológia a cytostatiká- sú povinné postupy na diagnostiku nádoru krčka maternice, ktoré sa vykonávajú odberom Pap steru z vagíny pacienta;
• biopsia- dnes sa ani jeden malígny útvar, v akomkoľvek orgáne, ktorý sa nachádza, nezaobíde bez bioptického rozboru. Jeho podstatou je odštiepenie úlomku materiálu, ktorý vzbudzuje podozrenie, a skúmanie prítomnosti rakovinových buniek v ňom. Až po biopsii je diagnóza definitívne potvrdená;
• Röntgenové metódy- lymfografia, ileokavografia. Identifikujte kvalitatívnu štruktúru lymfatického systému, stupeň jeho fungovania. Veľmi dôležitá analýza, ktorá určuje štádium priebehu ochorenia;
• ultrazvuková tomografia- umožňuje podrobne študovať veľkosť a umiestnenie vzdelávania.

Liečba

V počiatočnom štádiu priebehu ochorenia sa volí v prospech nasledujúcich možností eliminácie nádoru:

• amputácia kužeľa- princíp postupu je nasledovný: orgán je bezpečne uchopený kliešťami a vytiahnutý až k fornixu vagíny. Tesne nad útvarom sa skalpelom urobí zúžený rez. V kruhovom pohybe sa postihnutá časť krku odreže;
• elektrochirurgická excízia snare- na operáciu sa používa tenký lekársky drôt, ktorý veľmi presne vyreže postihnuté tkanivo. Potom sa oblasť orezania kauterizuje, aby sa zastavilo krvácanie. Operácia je jednoduchá a vykonáva sa v lokálnej anestézii;
• vysoká amputácia krčka maternice- indikované pre pacientov, ktorí nespadajú do reprodukčného veku, napriek tomu, že si plne zachovávajú možnosť následne mať deti. Postup je bolestivý, ale rýchly. V dôsledku toho sa odstráni buď celý krk alebo jeho samostatná časť (v závislosti od závažnosti anomálie).

V tomto videu pacientka rozpráva svoj príbeh o liečbe rakoviny krčka maternice:

Treba poznamenať, že vo všeobecnosti je prognóza zotavenia pozitívna, ale závisí od toho, ako rýchlo žena požiadala o kvalifikovanú lekársku starostlivosť po identifikácii prvých príznakov onkológie.

Mnoho prípadov hovorí, že ak pacient dokázal prekonať päťročnú mieru prežitia a terapeutická liečba bola zahájená ihneď po zistení ochorenia v prvom štádiu, potom môžeme s istotou povedať: existuje 85% záruka úplného zotavenie. Percentuálny pomer, samozrejme, možno len ťažko nazvať kľúčom k absolútnemu úspechu, no vzhľadom na to, že rakovina je smrteľná choroba, ide o úplné víťazstvo nad nádorom.

Prvý rok po zistení rakoviny krčka maternice prvého stupňa je pacientovi na základe výsledkov testov a diagnostiky pre podtyp novotvaru pridelený blok silných terapeutických liekov, ktorých úlohou je potlačiť a zničiť rakovinové bunky.

Na základe výsledkov počiatočného priebehu liečby sa už môžeme baviť o tom, ako sa nádor správa, či reaguje na niektoré lieky. Na základe toho sa vytvorí ďalší liečebný protokol.

Vo všeobecnosti s rakovinou maternice v štádiu 1 žijú takmer všetci pacienti najmenej 5 rokov. Ak rakovina prebieha v akútnej forme, prudko postupuje z jedného štádia do druhého, potom sú možné rýchlejšie úmrtia. Ale toto je výnimka z pravidla. Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a správne zvolená terapeutická liečba sú zárukou úplného uzdravenia, prípadne predĺženia pohodlného života na obdobie 5 a viac rokov.

História pozná jeden fakt uzdravenia, keď žene so štvrtým štádiom rakoviny zostával len rok života, no nevzdala sa, ďalej bojovala o život a choroba ustúpila.

Rakovina maternice: ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu, metódy a účinnosť liečby

Na prvom mieste z hľadiska výskytu medzi onkogynekologickými ochoreniami je rakovina tela maternice, prípadne rakovina endometria. V Rusku sa každý rok odhalí až 16-tisíc nových prípadov ochorenia a počet prípadov neustále narastá.

Patológia postihuje najmä ženy po 60. roku života, no môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Asi 40 % pacientok ochorie pred menopauzou. V poslednom desaťročí najvyššia miera nárastu výskytu u žien do 29 rokov.

Opuch je sprevádzaný rýchlym nástupom príznakov, ktoré nútia ženu navštíviť lekára. To vedie k tomu, že až 90 % prípadov rakoviny maternice je diagnostikovaných vo včasnom štádiu, čo výrazne zlepšuje prognózu.

Príčiny a rizikové faktory

Pri mnohých onkologických patológiách nie je presná príčina ich výskytu známa. To platí aj pre rakovinu maternice. Patológia je považovaná za „civilizačnú chorobu“ vznikajúcu pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok, stravovacích návykov a životného štýlu.

Faktory predisponujúce k rakovine maternice:

• neskorá prvá menštruácia;
• menopauza až po 55 rokoch;
• predĺžená anovulácia;
• endokrinná neplodnosť;
• choroba polycystických ovárií a hormonálne aktívny nádor týchto orgánov (Brennerova rakovina);
• obezita;
• cukrovka;
• dlhodobý príjem estrogénových hormónov bez kombinácie s gestagénmi;
• liečba antiestrogénovými liekmi (Tamoxifen);
• nedostatok sexuálneho života alebo tehotenstva;
• prípady ochorenia u blízkych príbuzných.

Rakovina endometria maternice sa vyskytuje na pozadí komplexu hormonálnej nerovnováhy, metabolizmu tukov a uhľohydrátov.

Hlavné patogenetické typy ochorenia:

V prvom variante vedú poruchy ovulácie v kombinácii s obezitou alebo cukrovkou k zvýšenej tvorbe estrogénu. Pôsobením na vnútornú maternicovú vrstvu – endometrium, spôsobujú estrogény zvýšené množenie jej buniek a ich hyperpláziu – zväčšenie veľkosti a zmenu vlastností. Postupne sa hyperplázia stáva malígnym, rozvinie sa do prekancerózy a rakoviny maternice.

Hormonálne závislá rakovina maternice sa často kombinuje s nádorom čreva, prsníka alebo vaječníkov, ako aj sklerocystickou chorobou vaječníkov (Stein-Leventhalov syndróm). Takýto nádor rastie pomaly. Je citlivá na gestagény a má pomerne priaznivý priebeh.

Príznaky, ktoré zvyšujú riziko hormonálne závislej rakoviny:

• neplodnosť, neskorá menopauza, anovulačné krvácanie;
• folikulárne ovariálne cysty a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
• obezita;
• nesprávna estrogénová liečba, adenóm nadobličiek alebo cirhóza pečene spôsobujúce hormonálne zmeny.

Autonómny variant sa vyvíja častejšie u žien po menopauze na pozadí atrofie vaječníkov a endometria. Neexistuje žiadna hormonálna závislosť. Nádor sa vyznačuje malígnym priebehom, rýchlo sa šíri hlboko do tkanív a cez lymfatické cievy.

Existuje genetická teória rakoviny, podľa ktorej sú bunkové mutácie naprogramované do DNA.

Hlavné štádiá vzniku malígneho nádoru maternice:

• nedostatok ovulácie a zvýšenie hladiny estrogénu pod vplyvom provokujúcich faktorov;
• vývoj procesov na pozadí - polypy a hyperplázia endometria;
• prekancerózne poruchy - atypia s hyperpláziou epiteliálnych buniek;
• preinvazívna rakovina, ktorá nepreniká za sliznicu;
• minimálna penetrácia do myometria;
• vyslovená forma.

Klasifikácia

Rakovina tela maternice sa klasifikuje podľa veľkosti nádoru, jeho prieniku do svalovej vrstvy, proliferácie v okolitých orgánoch, poškodenia lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Používa sa TNM staging aj FIGO klasifikácia.

Nádor, ktorý nepresahuje endometrium, sa nazýva preinvazívny. Označuje sa ako karcinóm in situ, Tis alebo štádium 0.

Existujú 4 štádiá rakoviny maternice

1. Nádor postihuje iba telo maternice:

• endometrium (T1a alebo IA);
• myometrium do polovice hĺbky (T1b alebo IB);
• viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

2. Malígne bunky sa nachádzajú v krčku maternice:

• len v žľazovej vrstve (T2a alebo IIA);
• nádor preniká do hlbokých vrstiev krku (T2b alebo IIB).

3. Nádor sa šíri do vagíny, príveskov alebo lymfatických uzlín:

• poškodenie vonkajšej seróznej vrstvy maternice a / alebo príveskov (T3a alebo IIIA);
• šírenie do vagíny (T3b alebo IIIB);
• existujú metastázy do panvových alebo periaortálnych lymfatických uzlín (N1 alebo IIIC).

4. Rakovina maternice 4. stupňa s metastázami:

• do močového mechúra alebo konečníka (T4 alebo IVA);
• do pľúc, pečene, kostí, vzdialených lymfatických uzlín (M1 alebo IVB).

Okrem toho sa rozlišujú rôzne stupne diferenciácie nádorových buniek: od G1 (vysoký stupeň zrelosti buniek) po 3 (zle diferencovaný nádor). Čím výraznejšia je diferenciácia, tým pomalší je rast novotvaru a tým nižšia je pravdepodobnosť jeho metastázy. Pri zle diferencovanej rakovine sa prognóza zhoršuje.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry sa rozlišujú také morfologické typy rakoviny:

• adenokarcinóm;
• svetelná bunka;
• skvamózny;
• žľazový skvamózny;
• serózna;
• hudobné;
• nediferencované.

Morfologický typ do značnej miery určuje malignitu. Takže priebeh nediferencovanej rakoviny je nepriaznivý a pri skvamocelulárnom nádore je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká.

Novotvar môže rásť exofytický (do lúmenu maternice), endofytický (do hrúbky svalovej steny) alebo môže mať zmiešaný charakter.

Rakovina je lokalizovaná v oblasti fundusu a tela maternice, v jej dolnom segmente sa nádor nachádza menej často.

Symptómy

Pacientka často vyhľadá lekára, keď má prvé príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách. V prvom rade je to nepravidelné špinenie u mladých žien, ktoré sa nezhoduje s menštruačným cyklom. U žien po menopauze dochádza k krvácaniu z maternice. U mladých pacientov sa vyskytuje ľahká leucorrhoea.

Krvácanie sa vyskytuje nielen pri rakovine endometria, ale aj pri mnohých iných ochoreniach. S tým sú spojené ťažkosti pri včasnej diagnostike ochorenia, najmä u mladých žien. Môžu byť dlhodobo pozorované v dôsledku dysfunkčného krvácania z maternice.

Ďalšie príznaky rakoviny maternice sa objavujú v neskorších štádiách. S akumuláciou krvi v dutine orgánu sa objavuje bolesť v dolnej časti brucha. Syndróm dlhodobej bolesti sa vyskytuje, keď novotvar rastie na prílohách a šíri sa pozdĺž pobrušnice.

Pre staršie ženy je charakteristický hojný vodnatý alebo hlienovitý výtok z rakoviny maternice.

Pri postihnutí močového mechúra je možné častejšie bolestivé močenie. Ak je postihnutý konečník, objaví sa zápcha, bolesť pri pohybe čriev, krv vo výkaloch.

Bežné príznaky rakovinovej patológie sú slabosť, zhoršenie výkonu, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Ako rýchlo vzniká rakovina maternice?

S vysokým stupňom diferenciácie nádor rastie pomaly počas niekoľkých rokov. Zle diferencované formy majú vysokú mieru proliferácie malígnych buniek. V tomto prípade sa v priebehu niekoľkých mesiacov môže vyvinúť klinicky výrazný nádor.

Metastáza

Šírenie rakovinových buniek je možné cez lymfatický trakt, krvné cievy a pobrušnicu.

Lymfogénne metastázy sa uskutočňujú v najbližších (regionálnych) panvových lymfatických uzlinách. V počiatočnom štádiu a vysokej diferenciácii (G1-G2) pravdepodobnosť postihnutia lymfatických uzlín nepresahuje 1%. Ak rakovinové bunky napadnú myometrium, riziko metastáz sa zvyšuje na 6%. Ak nádor postihuje veľkú plochu, preniká hlboko do steny maternice alebo sa šíri do krku, metastázy v lymfatických uzlinách sa nachádzajú u 25 % pacientok.

Hematogénne metastázy sa vyskytujú neskôr. Nádorové bunky putujú cez krvné cievy do pľúc, kostí a pečene.

Implantačné metastázy vznikajú na pobrušnici a omente pri klíčení vonkajšej vrstvy maternice a poškodení vajíčkovodov.

Diagnostika

Skríningové štúdie na včasné zistenie vzdelania sa nevykonávajú. Predpokladá sa, že na včasné rozpoznanie je potrebné, aby vás každý rok sledoval gynekológ.

Analýza nádorových markerov, z ktorých najbežnejší je považovaný za CA-125, sa zvyčajne nevykonáva. Považuje sa za doplnkovú metódu hodnotenia účinnosti liečby a včasnej detekcie relapsu.

Najjednoduchšou diagnostickou metódou je aspirácia obsahu maternice špeciálnou injekčnou striekačkou a histologické vyšetrenie (aspiračná biopsia). V počiatočnom štádiu informačná hodnota tejto metódy nepresahuje 36%, s rozšíreným nádorom možno jeho znaky nájsť u 90% pacientov. Na zvýšenie presnosti štúdie sa môže vykonať opakovane. Aspiračná biopsia nevyžaduje dilatáciu krčka maternice a vykonáva sa ambulantne.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny maternice:

• Ultrazvuk panvových orgánov: hrúbka endometria u žien po menopauze by nemala presiahnuť 4 mm.
• Hysteroskopia s biopsiou podozrivej oblasti endometria a jej mikroskopické vyšetrenie.

Na určenie rozsahu nádoru a poškodenia lymfatických uzlín sa vykoná MRI panvy. Na rozdiel od ultrazvuku metóda pomáha objasniť stav lymfatických uzlín u 82% pacientov.

Rádiografia pľúc je povinná na vylúčenie metastáz v nich.

Je rakovina maternice viditeľná na ultrazvuku?

Lekár by mal byť upozornený ultrazvukom maternice, ak je zaznamenaný nárast M-echa (hrúbka endometria) o viac ako 4 mm u starších žien alebo mm u pacientok pred menopauzou.

Ak je M-echo viac ako 12 mm, u mladých žien je predpísaná aspiračná biopsia. Ak je táto hodnota 5-12 mm, vykoná sa hysteroskopia a cielená biopsia (odber materiálu z podozrivej oblasti).

Keď sa na ultrazvukovom vyšetrení zistí nádor, môžete určiť:

• veľkosť a obrysy maternice;
• štruktúra myometria;
• umiestnenie nádoru;
• hĺbka klíčenia do myometria;
• poškodenie vnútorného hltana, vaječníkov a lymfatických uzlín.

Doplňujúce informácie poskytuje farebné dopplerovské mapovanie - ultrazvukové vyšetrenie ciev, ktoré umožňuje posúdiť rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v cievach maternice a nádorového ložiska.

Hysteroskopia je najdôležitejšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje posúdiť závažnosť a prevalenciu nádoru a odobrať materiál na histologický rozbor.

Ak existuje podozrenie na rakovinu maternice, je potrebné vykonať oddelenú diagnostickú kyretáž stien cervikálneho kanála a endometria.

Ako identifikovať rakovinu maternice s minimálnou léziou?

Modernou metódou detekcie včasných štádií rakoviny endometria je fluorescenčná diagnostika. Do tela sa vstrekujú špeciálne látky, ktoré sa selektívne hromadia v rakovinových bunkách. Keď sa vnútorný povrch maternice ožiari laserom, tieto látky začnú žiariť. To vám umožní vidieť ložiská nádoru až do 1 mm a urobiť cielenú biopsiu. V počiatočnom štádiu dosahuje citlivosť takejto diagnózy 80%.

Nakoniec je diagnóza potvrdená údajmi o kyretáži maternice. Ak sa nádor nachádza v hornej časti orgánu, rozpozná sa v 78% prípadov av prípade rozsiahlej lézie - v 100% prípadov.

Rakovinu maternice je potrebné odlíšiť od nasledujúcich chorôb:

Liečba

Ak je žene diagnostikovaný malígny nádor reprodukčného systému, pacient by mal byť pozorovaný u gynekologického onkológa.

Liečba rakoviny maternice je založená na rôznych kombináciách troch metód:

Hlavnou metódou liečby vykonávanej v akomkoľvek štádiu ochorenia je odstránenie maternice s prílohami. Ak je nádor zle diferencovaný alebo preniká hlboko do svalovej vrstvy orgánu, dodatočne sa odstránia panvové lymfatické uzliny, ktoré môžu obsahovať metastázy.

Operáciu vykonáva 90 % žien s počiatočným štádiom ochorenia. Vo zvyšku je kontraindikovaný z dôvodu závažných sprievodných ochorení. Vývoj nových metód chirurgickej intervencie umožňuje rozširovať možnosti chirurgickej liečby.

Ak nádor neprenikne hlbšie ako 3 mm, možno ho odstrániť abláciou ("kauterizáciou") s hysteroskopiou. Týmto spôsobom môžete zachovať orgán. Pravdepodobnosť neúplného odstránenia lézie je však dosť vysoká, preto je po takejto liečbe potrebné pravidelné sledovanie onkológa v špecializovanej inštitúcii.

Radiačná terapia rakoviny maternice ako nezávislá metóda liečby sa zriedka používa, iba ak nie je možné odstrániť orgán. Najčastejšie sa ožarovanie podáva po chirurgickom zákroku (adjuvantná radiačná terapia), aby sa zabili zvyšné rakovinové bunky.

Táto kombinácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

• hlboké klíčenie neoformácie do myometria;
• šírenie do cervikálneho kanála a krčka maternice;
• metastázy v lymfatických uzlinách;
• slabo diferencovaný alebo neendometrioidný nádor.

Moderné metódy liečby: rádioterapia - IMRT a brachyterapia. Metóda IMRT zahŕňa cielené ožarovanie nádoru s minimálnym poškodením okolitého tkaniva. Brachyterapia je zavedenie špeciálnych rádioaktívnych látok do novotvaru, ktoré pôsobia priamo na rakovinové bunky.

Pri prekanceróze endometria u mladých žien je možná hormonálna liečba progestínmi. Tieto hormóny blokujú aktivačný účinok estrogénu na nádor, čím bránia jeho ďalšiemu rastu. Hormóny sa používajú pri pokročilej (rozšírenej) rakovine, ako aj pri jej recidíve. Ich účinnosť nepresahuje 25%.

V počiatočnom štádiu trvá užívanie hormónov podľa určitej schémy asi rok. Účinnosť terapie sa monitoruje pomocou biopsie. S priaznivým výsledkom sa počas nasledujúcich 6 mesiacov obnoví normálny menštruačný cyklus. V budúcnosti je možné normálne tehotenstvo.

Chemoterapia sa predpisuje pri zle diferencovanom karcinóme maternice a neendometrioidných tumoroch, diseminovanom a recidivujúcom karcinóme, ak novotvar nereaguje na účinok gestagénov. Je paliatívna, to znamená, že jej cieľom je znížiť závažné symptómy spôsobené nádorom, ale nelieči chorobu. Používajú sa liečivá zo skupín antracyklínov, taxánov, derivátov platiny. Pooperačná (adjuvantná) chemoterapia sa nepodáva.

Doma žena potrebuje viac odpočinku. Iní by ju mali chrániť pred emočným stresom. Výživa pri rakovine maternice je kompletná, pestrá, s vylúčením rafinovaných sacharidov (cukru), obmedzením živočíšnych tukov, vyprážaných a konzervovaných jedál, korenín, čokolády a iných dráždivých jedál. Mliečne výrobky a rastlinné potraviny sú veľmi užitočné.

Predpokladá sa, že niektoré rastliny pomáhajú vyrovnať sa s nádorom alebo zlepšujú pohodu pacienta:

Taktika liečby v závislosti od štádia

O otázke, ako vyliečiť rakovinu maternice, rozhodne lekár po dôkladnej analýze všetkých získaných diagnostických informácií. To do značnej miery závisí od štádia nádoru.

Pri rakovine 1 stupňa (štádium) sa používa úplné odstránenie maternice a príloh (celková hysterektómia a adnexektómia).

Takáto operácia sa vykonáva, ak sú splnené všetky nasledujúce podmienky:

• mierna a vysoká diferenciácia nádorov;
• vzdelanie zaberá menej ako polovicu orgánovej dutiny;
• hĺbka klíčenia myometria je menšia ako 50%;
• nie sú žiadne známky šírenia nádoru pozdĺž pobrušnice (rakovinové bunky sa nenašli v peritoneálnych výplachoch).

Ak je hĺbka prieniku do svalovej vrstvy väčšia ako polovica jej hrúbky, po operácii je predpísaná intravaginálna radiačná terapia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je odstránenie pohlavných orgánov doplnené vyrezaním panvových a v niektorých prípadoch paraaortálnych lymfatických uzlín. Uzly nachádzajúce sa v blízkosti aorty sa počas operácie prepichnú a vykoná sa urgentné histologické vyšetrenie. Na základe jeho výsledkov sa rozhodne o odstránení týchto útvarov.

Po operácii sa používa ožarovanie. Ak operácia nie je možná, používa sa iba radiačná terapia, ale účinnosť takejto liečby je nižšia.

Hormonálna terapia štádia 1 sa nepoužíva.

S rakovinou 2. stupňa sa pacientom ukáže odstránenie maternice, príveskov, panvových (niekedy paraaortálnych) lymfatických uzlín a pooperačná radiačná terapia. Ožarovanie sa uskutočňuje podľa kombinovanej schémy: intravaginálna a vzdialená.

Pri rakovine 3. stupňa sa vykonáva kombinovaná chirurgická a radiačná liečba. Ak nádor prerástol do panvovej steny, jeho úplné odstránenie je nemožné. V tomto prípade je radiačná terapia predpísaná cez vagínu a na diaľku.

Ak sú rádioterapia a chirurgický zákrok kontraindikované, liečba závisí od hormonálnej citlivosti nádoru: predpisujú sa buď progestíny alebo chemoterapeutické lieky.

Pri nádoroch 4. stupňa sa používa paliatívna chemoterapia v kombinácii s hormónmi. Tieto látky pomáhajú ničiť vzdialené rakovinové metastázy v iných orgánoch.

Opakujúce sa novotvary sa liečia aj hormónmi a chemoterapiou. Pri opakovanej lézii lokalizovanej v malej panve sa vykonáva paliatívna rádioterapia. Relapsy sa najčastejšie vyskytujú počas prvých 3 rokov po liečbe. Sú lokalizované najmä v pošve, lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Rakovina maternice a tehotenstvo

Počas tehotenstva sú patologické zmeny takmer nemožné rozpoznať. Rast nádoru počas tehotenstva sa najčastejšie nepozoruje. Avšak rakovinu maternice počas tehotenstva môže sprevádzať potrat, odtrhnutie placenty, smrť plodu a závažné krvácanie. V týchto prípadoch sa vykonáva núdzový pôrod, po ktorom nasleduje exstirpácia maternice.

V prípade, že mladá žena podstúpila úplný priebeh liečby s dobrým účinkom, v budúcnosti je možné tehotenstvo. Na obnovenie plodnosti lekári predpisujú kurzy hormonálnej terapie, ktoré obnovujú normálnu reprodukčnú funkciu.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou maternice?

Závisí to od štádia odhalenia ochorenia a citlivosti na hormóny. Pri variante závislom od hormónov žije 85-90% pacientov 5 rokov alebo viac. Pri autonómnej forme u starších žien je toto číslo 60-70%. Avšak v 3. štádiu akejkoľvek formy je priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov zaznamenaná u tretiny pacientov a v 4. štádiu - iba v 5% prípadov.

Liečba a prognóza rakoviny maternice 1. a 2. stupňa

Určite musím ženu prinútiť vziať do rúk takú diagnózu, akou je rakovina tela maternice 1. stupňa, keďže liečba a prognóza závisia od včasnosti návštevy lekára. Miera prežitia na 1. stupni dosahuje 93%, zanedbané ochorenie nie je také veľkorysé s priaznivou prognózou - až 10%.

Rakovina alebo život, kto vyhrá?

Takéto nepríjemné ženské ochorenie, akým je rakovina maternice, môže mať veľmi odlišnú prognózu. Ide o atypickú proliferáciu buniek endometriálneho telieska, ktorá je mimoriadne nebezpečná.

Podľa výskumu je toto ochorenie na 4. mieste v prvej päťke hlavných druhov rakoviny vyskytujúcich sa u žien (podliehajúce rakovine prsníka, čriev a kože).

Desivé čísla (tretina chorôb) však pacientov nevystrašia, ale márne.

Zhubné novotvary endometriálneho tela postihujú asi 3 % všetkých žien. U mnohých to nie je možné diagnostikovať, pretože neexistujú žiadne príznaky (v 1., dokonca ani v 2. štádiu).

Štádiá ochorenia

Vývoj malígnych nádorov prebieha podľa nasledujúcej schémy:

• V úplne prvej fáze sa vytvorí nádor, ktorý nepresahuje endometriálne telo.
• Na druhej, lézie sa vyskytujú v samotnom reprodukčnom orgáne a idú do krčka maternice.
• V 3. štádiu zhubné výrastky pokrývajú ďalšiu vrstvu – parametrické vlákno. Vyskytujú sa metastázy (možno ich pozorovať vo vagíne).
• V 4. stupni nádory prenikajú do panvových orgánov, zasahujú do ich veľkosti v normálnom fungovaní genitourinárneho systému, čriev. Metastázy môžu postihnúť akýkoľvek orgán tela pacienta.

Riziková skupina

Nasledujúce kategórie pacientov sú vystavené väčšiemu riziku:

1. Prežívanie (alebo už prekonanej) menopauzy. Produkuje sa menej progesterónu, ktorý je zodpovedný za tehotenstvo. Ale estrogén pokračuje v práci.
2. Nadváha. Každých 10 kg navyše zvyšuje pravdepodobnosť onkológie niekoľkokrát. Obezita totiž ovplyvňuje produkciu hormónov.
3. Nevyliečené choroby tela maternice, erózia, zápal, hyperplázia.
4. Tie s potratmi, cisárskym rezom (jazvy, stehy).
5. Nevyšetrené. Žiaľ, nedbalý postoj ženy ku každoročným gynekologickým prehliadkam vedie k prechodu rakoviny z prvého, druhého štádia do ťažších, kedy už nie je nádej na budúce materstvo a dokonca ani na život.

Rakovina v 1. štádiu sa vyznačuje tým, že dáva najpriaznivejšiu prognózu pre pacientov a lekárov. Malígne lézie sú lokalizované v endometriu, ďalej sa nešíria. Takmer 9 z 10 žien sa zotaví do piatich rokov po liečbe a v niektorých prípadoch nosia deti.

Dôsledky pre tých, ktorí sa obrátili neskôr, nie sú také jasné. Po 4. stupni - len každý desiaty môže pokračovať v boji za právo na život.

Na koho sa zameriava rakovina?

Zhubné výrastky tela maternice nemajú úplne presnú definíciu príčiny. U každého pacienta, či už rizikového alebo nie, je všetko individuálne.

Ale je jasne preukázané, že choroba je závislá od hormónov a súvisí s estrogénom. Vyvolať ho môžu tieto faktory:

1. Neskorý pôrod, keď sa žena rozhodne otehotnieť bližšie k 30. roku života (prvé dieťa).
2. Neplodnosť, ako aj sprievodné príznaky ako absencia menštruácie, ovulácia, menštruačné nepravidelnosti.
3. Neskorá menopauza, keď menštruácia stále trvá, ale ovulácia už nenastáva.
4. Nadváha.
5. Hormonálne poruchy, problémy v endokrinnom systéme. Napríklad diabetes mellitus.
6. Nekontrolovaná liečba hormonálnymi liekmi vrátane užívania hormonálnej antikoncepcie.
7. Stav maternice, ako je erózia, jazvy. Na poškodených tkanivách sa často vyvíjajú abnormálne výrastky.
8. Vysoký krvný tlak.
9. Infekcia HIV, papilóm.
10. Pretrvávajúce pohlavné choroby.

Osobitnou kategóriou možno nazvať ženy, ktoré sa už stretli s takým neduhom, akým je rakovina prsníka - u seba alebo u blízkych príbuzných. Dôsledkom takýchto situácií je genetická predispozícia alebo už zabehnuté mechanizmy na vznik malígnych výrastkov.

Diferenciácia je pomer novotvaru k tkanivu, na ktorom je lokalizovaný. Čím bližšie je nádor vo svojom zložení napríklad k endometriu, tým ľahšie je vykonávať kvalitnú liečbu s úspešnou prognózou. Čím viac je jeho povaha odlišná, tým je to ťažšie.

Takže v 4. štádiu sa zotavenie s vysoko diferencovaným novotvarom zlepšuje u 36%, zatiaľ čo u pacientov so slabou diferenciáciou - iba 18%, 2-krát menej.

Choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Takéto ukazovatele sa môžu stať znakmi.

• V prvom štádiu nemusia byť žiadne príznaky, ochorenie je diagnostikované náhodne (objavené pri liečbe iných ochorení ženského reprodukčného systému) alebo pri plánovanej návšteve a vyšetrení u špecialistu.
• Krvácajúca. U pacientok vo fertilnom veku sa môžu zhodovať s menštruáciou alebo sa môžu vyskytnúť medzi nimi, počas menopauzy sa vyskytujú slabé špinenie, ktoré by malo upozorniť (najmä ak dlho nebola žiadna menštruácia). Môže sa prejaviť ako krv alebo krvavý výtok. Niekedy sa vyskytujú v období stresu (dvíhanie závažia, namáhanie pri pohybe čriev).
• Beli. Takýto slizničný výtok môže mať svetlý odtieň, niekedy iný (s infekčným ochorením), uvoľňuje sa hnisavé tajomstvo.
• Bolesť v podbrušku, ktorá pripomína pôrodné bolesti. Toto správanie tela by mala počúvať najmä žena po 45. roku života. Symptóm je spojený s nahromadením vylučovanej tekutiny vo vnútri pohlavného orgánu, odkiaľ sa ju svalová vrstva snaží vypudiť.
• Pocit nepohodlia v konečníku a močovom mechúre. Človek má dojem, že nie sú úplne vyprázdnené (rozdrvia nádory, niekedy prerastú do panvových orgánov). Krv a hlien sa nachádzajú v moči a stolici.

Liečba a jej úspešnosť sú priamo úmerné štádiu, v ktorom sa rakovina nachádza. Včasná diagnostika môže odhaliť ochorenie už v samom začiatku.

Cieľ: preskúmať a vyliečiť

Liečba rakoviny je primárne spojená s jej včasným rozpoznaním, najlepšie v prvej fáze.

Diagnostika

Na určenie choroby sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. Palpácia a výsluch. Lekár zaznamenáva sťažnosti, skúma predchádzajúce ochorenia pacienta a ich výsledky.
2. Vyšetrenie na gynekologickom kresle (hlavný pohlavný orgán, krčok maternice, vagína) pomocou zrkadiel. Po ceste je možné rektálne vyšetrenie (na prítomnosť novotvarov, ktoré zasahujú do normálneho fungovania čreva).
3. Biopsia alebo extrakt z postihnutého tkaniva. Materiál sa odoberá tenkou ihlou na podrobnú analýzu. Ak dôjde k zhubnému nádoru, jeho vybavenie sa prejaví v 45% prípadov.
4. Výskum na kúsku tkaniva orgánu, v ktorom je podozrenie na vznik zhubného nádoru – maternice, krčka maternice.
5. Použitie technických prostriedkov, ako je ultrazvuk, MRI alebo CT. Obľúbenosť techniky spočíva v diagnostikovaní úplného obrazu možnej onkológie. Lekári nielen nájdu miesto samotného rastu, ale tiež skúmajú blízke orgány, aby identifikovali metastázy.
6. Kolposkopia. Gynekológovia používajú špeciálny mikroskop, cez ktorý skúmajú 40-násobne zväčšený obraz pohlavného orgánu.

Liečba

Po stanovení diagnózy je predpísaná kardinálna liečba.

• Chirurgia. Najpravdepodobnejšou možnosťou je, že špecialisti predpíšu úplné odstránenie maternice. Vaječníky, krčka maternice a ďalšie orgány reprodukčného systému však zostávajú pozadu. Pri druhej možnosti sa odstráni iba endometrium.
• Niekedy existujú kontraindikácie pre chirurgické riešenie problému (predovšetkým ide o ochorenia spojené s cievami - vysoký krvný tlak, diabetes mellitus). V tomto prípade sa aplikuje žiarenie. Metóda sa používa v závažných prípadoch. Takáto liečba je zameraná na odstránenie existujúcich malígnych nádorov a prevenciu nových rastov. Rádioaktívne látky sa vstrekujú cez vagínu. Niekedy sa intrakavitárna radiačná terapia kombinuje s vonkajšou. Existuje riziko komplikácií (toxicita), ale takáto liečba je opodstatnená. Pomáha udržiavať pacienta pri živote.
• Chemoterapia. Používajú sa lieky, ktoré zabraňujú deleniu buniek. Žiaľ, trpí aj zdravé tkanivo a sú tu vedľajšie účinky.
• Kryokoagulácia. Na základe pôsobenia podmienok nízkej teploty. Poškodené tkanivo sa zmrazí a potom sa odstráni. Účelnosť tejto metódy je vysoká, keď sa nádor práve vyvíja, miesta jeho lokalizácie sú malé a neexistujú žiadne metastázy.
• Hormonálne lieky. V skutočnosti poskytujú pozitívny výsledok ako samostatná terapia (liečba na samom začiatku ochorenia), ako aj v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou.

Priaznivá prognóza v prvom štádiu malígneho ochorenia tela maternice, s rozvojom ochorenia a nástupom každého nového štádia, percento zotavenia klesá. Aby sa predišlo progresii rakovinového bujnenia, je potrebné brať vážnejšie každoročné gynekologické prehliadky. S lekárom by ste sa mali poradiť aj o očkovaní proti „ženskému“ papilomavírusu.

Liečba rakoviny maternice v Izraeli

Rakovina maternice je jednou z mnohých, ktoré boli porazené. Lekári z Izraela právom zaujímajú prvé miesto v tomto boji. Práve o ne sa usilujú ženy z celého sveta, ktoré vedia o profesionalite, serióznom prístupe k pacientom a vysokých výsledkoch nimi predpísanej liečby.

Rýchla presná diagnostika, prístup k najlepším operačným sálam a najnovším liekom, majstrovské držanie prístrojov sú výhody, ktoré ukazujú pacientom vysokú úroveň kliník v krajine.

Ako sa lieči rakovina maternice v Izraeli

• chirurgicky - novotvar sa odstráni endoskopickou metódou;
• lieky - hormonálne lieky inhibujú nádor, pomáhajú ho znižovať;
• lúče - pôsobiace na patologické bunky malými dávkami žiarenia;
• chemoterapeutické lieky.

Chirurgické metódy liečby rakoviny pomocou endoskopického zariadenia môžu výrazne znížiť invazívnosť zásahu a nezanechávajú na tele škaredé jazvy. Pri výbere taktiky liečby sa skúsení lekári určite postarajú o najopatrnejší a zároveň efektívny prístup. Pre rádioterapiu sa vyberajú najšetrnejšie metódy a protokol chemoterapie je zostavený tak, aby po liečbe organizmus ženy netrpel jej vedľajšími účinkami. Po terapii pacient vždy absolvuje komplexnú rehabilitáciu.

V každom prípade, po liečbe a prijatej liečbe sa rakovina maternice zmení z hroznej diagnózy na nepríjemnosť alebo chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje kontrolu a nápravu.

Ako sa lieči rakovina maternice 1. stupňa?

Hlavným problémom, že rakovinové novotvary ženských reprodukčných orgánov sú zistené v neskoršom štádiu, je problém jeho diagnostiky v počiatočných štádiách vývoja.

Patrí sem aj rakovina maternice 1. stupňa, pretože sa vyvíja bez akýchkoľvek príznakov. Ak bol napriek tomu rozpoznaný a liečba začala včas, pozitívny výsledok terapie je zaručený.

Rakovina maternice je jedným z onkologických novotvarov na krčku maternice alebo na léziách endometria. Táto rakovina je diagnostikovaná u nežného pohlavia, po päťdesiatich rokoch, ale choroba začala "omladzovať".

Príznaky ochorenia

Vedci zistili, že choroba v počiatočných štádiách vývoja nevykazuje žiadne príznaky, no napriek tomu existujú určité znaky, podľa ktorých ju možno rozpoznať. Rakovina maternice 1. štádia sa rozpoznáva podľa piatich hlavných symptómov, ktorými sú:

1. Krvácanie z maternice. Lekári to považujú za prvý príznak rakoviny. Keď sa tento príznak objaví po nástupe menopauzy, hovorí o nástupe rakoviny. Terapia začatá v tejto dobe je celkom úspešná.
2. Výtok podobný hlienu. Takéto vypúšťanie naznačuje, že onkologické vzdelávanie dosiahlo určitý stupeň rozvoja. V niektorých prípadoch môžete pozorovať nahromadenie takýchto sekrétov v dutine maternice. Niekedy počas toho môže žena pociťovať bolesť podobnú predmenštruačnej bolesti.
3. Vodnatý výtok. Tento príznak jasne naznačuje, že sa vyvíja rakovinový nádor. V procese ďalšieho vývoja ochorenia sa takýto výtok stáva hnisavým a krvavým, navyše sa objavuje nepríjemný zápach.
4. Výtok purulentného charakteru. Toto je charakteristický príznak pre rakovinu maternice, čo naznačuje nahromadený hnisavý výtok v dutine tohto orgánu.
5. Bolestivé pocity. To naznačuje, že v reprodukčnom systéme sa vyvíja určitý druh patológie. Charakter bolesti je ťahavý a objavuje sa hlavne večer a v noci. Ako choroba postupuje, bolesť sa stáva podobnou bolesti obličiek.

Diagnostikovanie choroby

Diagnóza rakoviny je zameraná na určenie štádia vývoja novotvaru. Pomôže vám s výberom liečebnej metódy. Ak bola choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, potom bude možné ochorenie vyliečiť.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné aplikovať komplexnú diagnostiku. Iba pomocou tejto metódy bude možné určiť štádium ochorenia a oblasť lézie.

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

• Sťažnosti pacientov. Inými slovami, je potrebné zozbierať anamnézu. To znamená, že lekár vykoná prieskum, starostlivo skúma anamnézu pacienta, jej predchádzajúce analýzy a palpáciu. Po spracovaní týchto informácií lekár navrhuje možné príčiny vývoja rakovinového novotvaru.
• Vizuálne gynekologické vyšetrenie, tento postup sa vykonáva pomocou gynekologického zrkadla. Lekár tak môže vidieť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie v maternici. Okrem toho sa vykonáva vyšetrenie vajíčkovodov, vaječníkov a iných patologických útvarov. Ak bola napriek tomu patológia identifikovaná, potom je predpísaná biopsia.
• Biopsia. Ide o bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva ambulantne. Pri jeho realizácii sa pacientovi odoberie kúsok zasiahnutého biologického materiálu na ďalší výskum. S jeho pomocou je možné identifikovať onkológiu, kým neprejde ďalší 1. stupeň. Hoci v priebehu edukačného procesu je možné ju identifikovať len v 40 percentách prípadov.
• Cytologické vyšetrenie. Vykonáva sa vtedy, keď má lekár podozrenie na prítomnosť rakovinového bujnenia. K tomu je potrebné vyšetriť vzorku výsledného postihnutého tkaniva.
• Ultrazvuk. Považuje sa za najúčinnejšiu, a preto najbežnejšiu diagnostickú metódu. Ultrazvukové vyšetrenie pomôže presne určiť:

1. Rast rakoviny v dutine maternice.
2. Postihnutá oblasť.
3. Štruktúra nádoru.
4. Oblasť lokalizácie.
5. Porážka príloh.
6. Možné metastázy.

• MRI a CT. Vykonávajú sa ako dodatočná štúdia k ultrazvukovému skenovaniu. S ich pomocou bude možné zistiť porážku lymfatických uzlín a kostí metastázami. Pretože ultrazvuk to nemôže ukázať.
• Hysteroskopia. Ide o najmodernejšiu diagnostickú metódu, ktorá sa bez problémov používa na stanovenie alebo vyvrátenie diagnózy rakoviny. Zákrok sa robí pomocou endoskopu, ktorým sa vyšetrí rakovina maternice a poškodené tkanivo sa odoberie na ďalšie vyšetrenie. Táto metóda je 100% účinná.

Liečba choroby

Existuje mnoho spôsobov liečby onkologických ochorení, ktoré vznikajú v oblasti ženských pohlavných orgánov, a všetky sú celkom účinné. Všetky sa aplikujú paralelne s tradičnými technikami.

Po určení rakoviny maternice 1. stupňa sa nedá povedať, ako dlho žijú. Závisí od toho, aká liečba bola zvolená, ale aj od progresie ochorenia.

Existuje niekoľko spôsobov terapie:

• Chirurgia. Rakovina prvého stupňa je charakterizovaná prítomnosťou rakoviny v dutine maternice, ktorá nestihla metastázovať. Preto je počas tohto obdobia možné vykonať chirurgickú intervenciu. Výsledok tejto liečby je pozitívny.

Odstránenie sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Radikálne odstránenie, pri ktorom sa odstráni samotná maternica, zatiaľ čo vaječníky, trubice a krčka maternice zostávajú.
• Medzisúčet excízia, pri ktorej sa zachová iba krčka maternice.

Iba táto metóda má svoje vlastné kontraindikácie, napríklad cukrovku, hypertenziu, aterosklerózu. Potom sú potrebné ďalšie metódy liečby:

1. Ožarovanie. Môže sa použiť ako nezávislá metóda terapie aj ako komplex. Pacient je zvyčajne ožarovaný pred operáciou, aby sa veľkosť nádoru mierne zmenšila, alebo na profylaxiu po chirurgickom zákroku, aby sa ochorenie neopakovalo. Táto metóda sa môže použiť, ak sú iné metódy kontraindikované. Ožarovanie sa môže vykonávať dvoma spôsobmi, a to vnútorným a vonkajším. Vnútorné, vykonávané iba v nemocnici, a vonkajšie je možné použiť v ambulancii. Pomerne často sa na zlepšenie účinku vykonávajú dve metódy súčasne.
2. Hormonálna liečba. Predpokladá sa, že táto metóda pomôže iba v prípade včasnej diagnózy ochorenia. Môže sa použiť ako samostatná terapeutická metóda, ako aj súbežne s chirurgickým zákrokom.
3. Chemoterapia. To znamená, že nádor bude vystavený rôznym chemikáliám, ktoré môžu zastaviť rozvoj rakoviny. Musí sa používať v kombinácii s inými terapeutickými metódami. Takáto liečba sa môže začať pri diagnostikovaní akéhokoľvek štádia ochorenia, len má vedľajšie účinky. Okrem toho, že táto metóda má škodlivý účinok na rakovinové bunky, môže zabíjať aj zdravé, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav pacienta.

Prognóza ochorenia

Prognóza detekcie rakoviny 1. stupňa je pomerne dobrá s päťročnou mierou prežitia. Ako dlho bude pacient žiť, bude závisieť od včas diagnostikovanej choroby, efektívne zvolenej metódy terapie, veku pacientky a stavu jej tela.

Ak sa choroba zistí včas, päťročná miera prežitia môže dosiahnuť 90%. Môžeme povedať, že ide o víťazstvo nad rakovinou. Takýmito výsledkami sa nemôže pochváliť veľa lekárov.

Preventívne opatrenia

Ženám, ktoré môžu byť ohrozené týmto ochorením, lekári radia pravidelne podstupovať preventívne prehliadky, užívať špeciálne lieky a v menopauze vykonávať substitučnú liečbu. Okrem toho sa musíte postarať o správnu výživu a chudnutie.

Vedci dnes vyvinuli vakcínu, ktorá pomáha predchádzať vzniku rakoviny, ide o prvý liek - Gardasil. Môžete použiť aj bariérovú antikoncepciu. Táto metóda pomôže nielen znížiť riziko rakoviny, ale aj zabrániť vzniku rôznych pohlavne prenosných chorôb, ako aj ľudského papilomavírusu.

Pamätajte, že vykonané preventívne opatrenia a vyšetrenia pomôžu vyhnúť sa vzniku rakovinového novotvaru maternice.