Vplyv b2-mikroglobulínu (b2M) na priebeh a prognózu chronickej lymfocytovej leukémie (CLL). Vplyv b2-mikroglobulínu (b2M) na priebeh a prognózu chronickej lymfocytovej leukémie (CLL) Všeobecné informácie o štúdii

Beta-2 mikroglobulín

Beta-2 mikroglobulín- onkohematologický marker a laboratórny príznak poškodenia tubulov obličiek. Štúdie sa používajú na sledovanie a kontrolu liečby rakoviny krvi, diferenciácie tubulárnych a glomerulárnych renálnych lézií. Indikované pre mnohopočetný myelóm, malígne lymfómy, leukémie, ochorenia obličiek. Hladina bielkovín sa stanovuje vo venóznej krvi a v rannom moči. Testy sa uskutočňujú imunochemiluminiscenčnou analýzou. Normálne ukazovatele sú 670-2329 ng / ml (sérum), 0-300 ng / ml (moč). Termíny realizácie - od 1 do 4 pracovných dní.

Beta-2-mikroglobulín je vo svojej chemickej štruktúre proteín. Nachádza sa na membráne väčšiny jadrových buniek a je súčasťou komplexu histologickej kompatibility HLA. Jeho množstvo v krvi odráža aktivitu procesov syntézy / rozpadu buniek, mitotického delenia lymfocytov, preto je B2M žiadaný ako marker hematologických proliferatívnych ochorení, zápalových reakcií. V obličkách je proteín filtrovaný glomerulárnymi kapsulami, reabsorbovaný a metabolizovaný cez proximálne tubuly. B2M v plazme sa zvyšuje s dysfunkciou glomerulárnej kapsuly, zatiaľ čo koncentrácia globulínu v moči sa zvyšuje s poškodením renálnych tubulov.

Indikácie

Štúdia koncentrácie beta-2-mikroglobulínu v sére odhaľuje zrýchlený obrat buniek, zvýšenie imunitnej reaktivity organizmu a rozvoj zlyhania obličiek. Indikácie pre krvný test:

Mnohopočetný myelóm. Analýza je priradená k získaniu ďalších informácií o pravdepodobnom vývoji ochorenia. Množstvo B2M vám umožňuje určiť závažnosť a štádium rakoviny, urobiť prognózu a vyhodnotiť účinnosť liečby. Frekvencia štúdie určuje lekár individuálne.
Leukémie, malígne lymfómy. Pri týchto onkopatológiách sa B2M používa ako prognostický marker: jeho koncentrácia koreluje s nádorovou hmotou, zmeny v dynamike odrážajú agresivitu rakoviny. Podľa výsledkov testov sa predpokladá pravdepodobnosť šírenia metastáz, zapojenie do patologického procesu centrálneho nervového systému, riziko úmrtia.

Analýza moču sa spravidla predpisuje v kombinácii s krvným testom - porovnanie ukazovateľov zvyšuje špecifickosť vyšetrenia a používa sa na diagnostiku a rozlíšenie porúch obličiek. Indikácie:

Renálne zlyhanie. Analýzy sa vykonávajú u pacientov s príznakmi patológie obličiek: s poruchou močenia (oligúria, polyúria), edémom, vysokým krvným tlakom. Indikované sú aj pacientom z rizikových skupín: autoimunitné ochorenia, diabetes mellitus, kardiovaskulárne ochorenia. Údaje umožňujú rozlíšiť glomerulárne a tubulárne lézie, posúdiť stupeň renálnej insuficiencie a zvoliť adekvátnu terapiu.
Infekcie močových ciest. Vykonajú sa testy na atypické formy cystitídy a uretritídy sprevádzané príznakmi zápalu obličiek. Výsledky umožňujú objasniť diagnózu, posúdiť zapojenie proximálnych tubulov nefrónu do zápalového procesu.
Transplantácia obličky. Analýzy sú predpísané v pooperačnom období na včasné zistenie odmietnutia transplantátu.
Intoxikácia kovom.Štúdie sa ukazujú ľuďom, ktorí sú v dlhodobom kontakte s kadmiom, ortuťou a olovom. Používa sa na včasnú diagnostiku nefropatií.

Pri onkohematologických ochoreniach sa stanovenie beta-2-mikroglobulínu neodporúča vykonávať v rámci skríningov a diagnostických vyšetrení, keďže test má nízku špecificitu. Pacienti s testami renálnej insuficiencie sú predpísaní spolu s testami na kreatinín, mikroalbumín, močovinu.

Príprava na analýzu

Štúdia sa podrobí krvnému séru z žily, časti ranného moču. Postup pri odbere oboch typov biomateriálu sa vykonáva ráno, na prázdny žalúdok. Príprava zahŕňa niekoľko pravidiel:

Posledné jedlo by malo byť dokončené 8-12 hodín predtým. Do 24 hodín je potrebné zdržať sa tučných jedál, alkoholických nápojov. Nesýtenú vodu je možné piť bez obmedzení.
V predvečer procedúry musíte opustiť intenzívny fyzický a duševný stres, emocionálny stres.
Počas 7-10 dní by ste mali informovať lekára o užívaných liekoch, vylúčiť ich vplyv na výsledok štúdie.
Po darovaní krvi sú povolené fyzioterapeutické procedúry, inštrumentálne vyšetrenia.
3 hodiny pred procedúrou je zakázané fajčiť.

Krv sa odoberá venepunkciou v lekárskej ordinácii. Zber moču si pacient vykonáva sám. Pred začatím procedúry je potrebné vykonať hygienickú sprchu, počas prvého ranného močenia zhromaždiť priemernú časť biomateriálu do sterilnej nádoby. Najbežnejšou výskumnou metódou je ICLA. Príprava výsledkov trvá 1-4 dni.

Normálne hodnoty

Normálne hladina beta-2-MG v časti moču u ľudí všetkých vekových skupín nepresahuje 0,3 mg / l. Koncentrácia proteínov v sére u dospelých sa pohybuje od 0,67 do 2,329 mg / l, u detí sú referenčné hodnoty závislé od veku a pohlavia. Pre chlapcov a mladých mužov sú to (mg / l):

Do 4 týždňov - 1,603-4,79.
4 týždne - 6 mesiacov - 1,423-3,324.
6-12 mesiacov - 0,897-3,095.
1-4 roky - 0,827-2,228.
4-7 rokov - 0,567-2,260.
7-13 rokov - 0,699-1,836.
13-16 rokov - 0,681-1,954.
16-19 rokov - 0,724-1,874.

U žien počas tehotenstva je možný fyziologický prebytok normy. Referenčný rozsah pre dievčatá a dievčatá (mg/l):

Od narodenia do 1 mesiaca - 1 722-4 547.
Od 1 mesiaca do šiestich mesiacov - 1 024 - 3 774.
Od šiestich mesiacov do roka - 0,999-2,282.
Od roka do 4 rokov - 0,742-2,396.
Od 4 do 7 rokov - 0,546-2,170.
Od 7 do 13 rokov - 0,704 - 1,951.
Od 13 do 16 rokov - 0,787 - 1,916.
Od 16 do 19 rokov - 0,555 - 1,852.

Zvýšenie indikátora

Sérový beta-2-mikroglobulín sa zvyšuje so zvýšenou syntézou bielkovín, porušením jeho vylučovania. Dôvody zvýšenia sú:

Lymfoproliferatívne ochorenia. Najvyššie hodnoty sú stanovené u pacientov s mnohopočetným myelómom, B-bunkovou chronickou lymfocytovou leukémiou, non-Hodgkinovým lymfómom, Hodgkinovou chorobou. Odhaľujú nedostatočnú účinnosť terapie, sú spojené s rizikom úmrtia, pravdepodobnosťou komplikácií z CNS.
Ochorenia obličiek. Zvýšenie sérového B2M v kombinácii s nízkou hladinou tohto globulínu vo vzorke moču potvrdzuje narušenie filtračnej schopnosti obličiek (poškodenie kapsúl).
Odmietnutie transplantácie obličky. Zníženie funkcií transplantovaného orgánu sa prejavuje porušením filtrácie krvi, zvýšením hladiny bielkovín vrátane B2M.
Zápalové a autoimunitné ochorenia. Aktivácia imunitného systému vedie k zvýšeniu koncentrácie bielkovín. Zvýšená frekvencia je typická pre systémový lupus erythematosus, systémovú sklerodermiu, reumatoidnú artritídu. Množstvo beta-2-mikroglobulínu odráža závažnosť zápalového procesu.
Vírusové infekcie. Hodnota testu môže prekročiť normu pre HIV, cytomegalovírusovú infekciu, infekčnú mononukleózu. Množstvo globulínu rastie v dôsledku zrýchlenej deštrukcie buniek, rozvoja imunitnej odpovede.
Užívanie liekov. K zvýšeniu beta-2-MG dochádza počas liečby lítiom, cyklosporínom, cisplatinou, karboplatinou, aminoglykozidovými antibiotikami.

Dôvodom zvýšenia vylučovania B2M je poškodenie proximálnych stočených tubulov a zvýšený príjem bielkovín do krvného obehu. Indikátor sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

Ochorenia obličiek. Proximálne renálne tubuly sú postihnuté pri primárnej a sekundárnej glomerulonefritíde, intersticiálnej bakteriálnej nefritíde, autoimunitnej nefritíde, systémovej vaskulitíde, amyloidóze, akútnom zlyhaní obličiek, chronickom zlyhaní obličiek, diabetickej nefropatii.
Patológie so zvýšeným obratom buniek. Vylučovanie proteínov sa zvyšuje s rozvojom mnohopočetného myelómu, Hodgkinovej choroby, malígnych non-Hodgkinových lymfómov, lymfocytovej leukémie, zápalu, autoimunitných patológií a vírusových infekcií. Pri zachovaní práce obličiek sa indikátor zvyšuje v pomere k zmenám v množstve srvátkového proteínu.
Otrava kovmi. Hladina globulínu sa zvyšuje pri intoxikácii soľami kadmia a ortuti.

Zníženie ukazovateľa

Množstvo sérového beta-2-mikroglobulínu klesá s rýchlym vylučovaním proteínu do moču, čím sa znižuje jeho syntéza. Pokles testovacích údajov je významný v dvoch typoch situácií:

Renálne patológie. Nízka hodnota beta-2-MG v krvnom teste v kombinácii s jeho zvýšeným vylučovaním naznačuje porušenie reabsorpčnej funkcie obličiek (tubulárne poškodenie).
Liečba onkohematologických ochorení. Pri monitorovaní generalizovaného plazmocytómu, leukémie a lymfómov zníženie hodnoty analýzy na normu potvrdzuje pozitívnu odpoveď na liečbu, zvyšuje pravdepodobnosť remisie.

Zníženie množstva beta-2-mikroglobulínu pri štúdiu moču nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Nízke rýchlosti, absencia globulínu je normou.

Liečba odchýlok od normy

Beta-2-mikroglobulín sa v lekárskej praxi rozšíril ako nádorový marker a marker poškodenia obličiek. Pre vysokú citlivosť testov sa úspešne používajú na sledovanie mnohopočetného myelómu, niektorých typov lymfómov a leukémií, ako aj na diferenciálnu diagnostiku ochorení obličiek. Ak sa konečné údaje odchyľujú od koridoru normy, je potrebné požiadať o radu ošetrujúceho lekára - praktického lekára, nefrológa, onkológa, hematológa.

Mikroglobulín je markerom poškodenia renálnych tubulov.

Tento indikátor sa často používa v onkohematológii, teda v odbore medicíny venovanom onkologickej patológii hematopoetického systému, ako aj v nefrológii ako včasný indikátor poškodenia proximálnych tubulov obličiek. V súlade s tým môže byť tento marker vyšetrený v krvi a moči.

Beta-2-mikroglobulín je proteín patriaci do komplexu ľudského leukocytového antigénu (HLA), ktorého molekuly sa nachádzajú na väčšine buniek ľudského tela. Tento proteín je spojený so susednými molekulami alfa-1 a alfa-3 a spolu patria do hlavného histokompatibilného komplexu triedy 1 (MHC 1), ktorý chýba iba na erytrocytoch a trofoblastových bunkách.

Zistilo sa, že koncentrácia indikátora v krvi koreluje najmä s počtom lymfocytov, na povrchu ktorých je väčšina týchto molekúl, preto je najvhodnejšie sledovať proliferáciu týchto buniek, čo je dôležité v odbor onkohematológia.

Druhým dôležitým bodom je otázka odstraňovania bielkovín z tela. Životnosť beta-2-mikroglobulínu je asi 3,5 hodiny, normálne sa aktívne produkuje a aktívne vylučuje obličkami. Ak nie je možné zužitkovať proteín z plazmy a ukazovatele renálneho klírensu sa znížili, existuje podozrenie na patológiu filtračného aparátu obličiek, ktorá je dôležitá v oblasti nefrológie a transplantácie.

Normálne hodnoty indikátora

Normálne hodnoty závisia od veku

Laboratórium, v ktorom sa analýza vykonáva, často uvádza referenčné hodnoty, berúc do úvahy chyby zariadenia, preto sa v rôznych diagnostických centrách môžu normálne hodnoty navzájom mierne líšiť.

Normálna koncentrácia beta-2-mikroglobulínu v krvi koreluje s vekom osoby. U detí v prvej polovici života je zaznamenaná pomerne vysoká norma tohto proteínu: v priemere 1,6-4 mg / l. Vo veku 6-12 mesiacov sa indikátor zníži na 0,8-2,5 mg / l. U detí mladších ako 7 rokov sa hladina bielkovín udržiava na pomerne stabilnej úrovni 0,7-2,3 mg / l, potom klesá - 0,6-1,7 mg / l. Pre osoby staršie ako 18 rokov sa za normu považuje rýchlosť 0,67-2,3 mg / l.

Hladina beta-2-mikroglobulínu v moči je stabilnejšia – menej ako 0,3 mg/l, bez ohľadu na vek.

Zvýšenie indikátora: príčiny, príznaky a symptómy

Štúdia sa používa na detekciu vírusových ochorení

Zvýšenie hodnôt beta-2-mikroglobulínu v krvi zvyčajne naznačuje jeden z procesov:

Nádorové lézie hematopoetického systému, lymfoproliferatívne procesy. Najčastejšími ochoreniami sú lymfocytová leukémia, myelóm, Hodgkinov lymfóm, non-Hodgkinov lymfóm.
Autoimunitné procesy spojené s agresívnym pôsobením imunitných buniek na tkanivá a orgány samotného pacienta. Etiológia je zvyčajne neznáma. Predisponujúcimi faktormi sú genetické mutácie, dedičná predispozícia, vplyv genómu vírusu na ľudské bunky. Najčastejšie ochorenia: systémový lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm, systémová sklerodermia, reumatoidná artritída.
Vírusové ochorenia, pre ktoré je charakteristické celoživotné pretrvávanie vírusu v ľudskom organizme. Napríklad HIV, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej. Uvedené infekčné agens ničí bunky lymfoidnej série, v dôsledku čoho sa v krvnom sére zvyšuje koncentrácia v nich obsiahnutých bielkovín.
Poškodenie obličiek: odmietnutie transplantátu, CKD, lupusová nefritída, infekcie, toxíny.

Beta-2-mikroglobulín je dôležitým ukazovateľom v nefrológii

Zvýšenie hodnôt beta-2-mikroglobulínu v moči môže byť v dvoch prípadoch:

Symptómy a príznaky závisia od špecifickej patológie.

Napríklad pri poškodení obličiek je často zaznamenaný edematózny syndróm s prevládajúcim opuchom tváre, močenie môže byť zrýchlené alebo znížené, moč môže byť zakalený, tmavý alebo prečistený, niekedy nadobúda necharakteristický zápach. Často má pacient bolesť v bedrovej oblasti, môže sa objaviť horúčka, zimnica. Pri krvných testoch je dôležité sledovať ukazovatele erytrocytov, leukocytov, ESR, CRP, kreatinínu, urey, elektrolytov.

V prípade hematologických ochorení, napríklad lymfoblastickej leukémie, sa pacient obáva intoxikácie jablčným vínom, anémie, trombocytopénie, zväčšenia veľkosti pečene, sleziny atď. V prípade myelómu dochádza k deštrukcii kostí, často lebky, stavcov. Postihnuté sú obličky, prejavujú sa príznaky anémie, v krvi je zvýšená hladina vápnika a sérového paraproteínu. V prípade onkohematologických ochorení je najinformatívnejším ukazovateľom cytologický obraz kostnej drene.

Zníženie indikátora: príčiny, príznaky a symptómy

Pacienti s nízkou hladinou indikátora by sa mali ďalej vyšetrovať

Zníženie indexu v krvi nemá špeciálnu diagnostickú hodnotu, vyskytuje sa v prípade

úspešná liečba onkohematologických ochorení;
so zvýšeným vylučovaním bielkovín do moču (obličky treba ďalej vyšetrovať).

Nízka miera beta-2-mikroglobulínu v moči (do 0 mg / l) je normou.

Indikácie pre štúdiu

Ak existuje podozrenie na autoimunitný proces, je predpísaná štúdia

Podozrenie na onkohematologický proces v tele (leukémia, lymfóm, mnohopočetný myelóm).
Podozrenie na autoimunitný proces v tele, posúdenie aktivity ochorenia.
Patologické procesy v obličkách:
- pri chronickom zlyhaní obličiek v dôsledku autoimunitných procesov, diabetes mellitus, vaskulárnej patológii obličiek;
- s intoxikáciou v dôsledku pôsobenia ťažkých kovov (kadmium, ortuť, olovo), chemických zlúčenín vrátane liekov;
- sledovanie stavu obličky po jej transplantácii;
- s ťažkosťami pri lokalizácii infekčného procesu v močovom systéme (rozdiely v zápaloch horných a dolných močových ciest).

Príprava na analýzu

Lieky sa majú vysadiť deň pred testom.

Táto analýza zvyčajne nevyžaduje starostlivú predbežnú prípravu. Odporúčania pred krvným testom sú univerzálne:

krv je vhodné darovať ráno nalačno (po 8-10-hodinovom nočnom hladovaní), alebo kedykoľvek počas dňa najskôr 4 hodiny po poslednom jedle;
pred štúdiom môžete piť vodu s mierou, ale je lepšie počkať trochu s čajom, kávou, sódou a alkoholom;
v predvečer štúdie (2-3 dni) sa vyhýbajte extrémom - preťaženiu potravín vysokokalorickým jedlom a hladom;
nefajčite 30-60 minút pred analýzou;
1-2 dni pred analýzou je žiaduce obmedziť ťažký fyzický, psychický stres a fyzioterapiu;
lieky, ktoré nie sú pre pacienta životne dôležité, sa tiež odporúčajú zrušiť 2-3 dni pred štúdiom.

Pri odbere moču na rozbor treba dodržiavať hygienické pravidlá pri odbere moču, použiť novú sterilnú nádobku, odoberať moč priamo v deň rozboru 1-3 hodiny pred ním.

Interpretácia výsledkov testov

Lekár interpretuje výsledky

Laboratórium vydá záver o koncentrácii bielkovín v krvi alebo moči. Zvyčajne záver uvádza normálne referenčné hodnoty, jednotku merania prijatú v tomto laboratóriu (častejšie - mg / l), ako aj ukazovatele beta-2-mikroglobulínu u konkrétneho pacienta. Laboratórium neposkytuje klinické závery, ale môže uviesť množstvo patológií, pri ktorých sa môže zvýšiť výsledok.

Klinickú diagnózu môže stanoviť iba hematológ, nefrológ alebo iný lekár kompetentný v tejto oblasti. Na stanovenie špecifickej diagnózy jedna analýza beta-2-mikroglobulínu spravidla nestačí, je zahrnutá do veľkého diagnostického komplexu, ktorý môže zahŕňať všeobecné testy krvi a moču, biochemické testy, kostnú dreň, biopsiu lymfatických uzlín. testy, zobrazovacie metódy výskumu (Ultrazvuk, rádiografia, CT, MRI) a mnohé ďalšie.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Cvičenie deň predtým môže skresliť výsledky testov

Nesprávna príprava.
Vedenie štúdie bez zohľadnenia prijatých liekov.
Porucha zariadenia v laboratóriu.

Korekcia ukazovateľov

Korekcia hladiny beta-2-mikroglobulínu nastáva v prípade liečby pacienta z hlavného patologického procesu v tele. Napríklad onkohematologické ochorenia sa liečia v stacionárnych podmienkach, dlhodobou chemoterapiou, počas ktorej možno pomocou beta-2-mikroglobulínu sledovať dynamiku a znižovať lymfoidnú proliferáciu v organizme.

Choroby liečia iba špecializovaní lekári, napríklad hematológovia, nefrológovia, reumatológovia, infektológovia.

Beta 2-mikroglobulín (Beta-2-MG) je proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou a dôležitý marker rakoviny. Nachádza sa na povrchu jadrových buniek vo forme ľahkého reťazca antigénu hlavného histokompatibilného komplexu – HLA. Prítomnosť tohto proteínu v krvnom sére sa vysvetľuje procesmi degradácie a opravy bunkových prvkov. Hladina Beta-2-mikroglobulínu v krvi charakterizuje bunkový obrat a proliferáciu lymfocytov.

Materiálom pre štúdiu je moč a krvné sérum. Zvýšené hladiny beta 2-mikroglobulínu sa pozorujú za nasledujúcich podmienok:

Autoimunitné ochorenia, zmeny bunkovej imunity (ako je AIDS),
- stavy po transplantácii orgánov,
- akútne vírusové infekcie,
- zlyhanie obličiek,
- chronická lymfocytová leukémia, lymfóm s postihnutím CNS, mnohopočetný myelóm.

Analýza obsahu onkomarkera B-2-MG sa preto vykonáva na prognostické účely v onkohematológii, ako aj na posúdenie aktivity procesu pri autoimunitných ochoreniach a sledovanie funkcie transplantátu obličky (na posúdenie prežitia). .

Okrem toho sa pozoruje zvýšená hladina onkomarkeru Beta-2-MG v krvnom sére pri intoxikácii soľami ťažkých kovov (napríklad soľami kadmia) a pri diabetickej nefropatii. Analýza Beta-2-MG v sére a moči sa vykonáva na diagnostiku tubulárnych nefropatií a glomerulonefritídy.

Zvýšenie hladiny Beta 2-mikroglobulínu v likvore u pacientov s leukémiou poukazuje na zapojenie CNS do patologického procesu.

Hladina Beta 2-mikroglobulínu sa stanovuje na určenie prognózy u pacientov s nehodgkinskými lymfómami a mnohopočetným myelómom. Pacienti so zvýšenou hladinou Beta-2-MG majú zvyčajne kratšiu očakávanú dĺžku života ako pacienti s nižšími hladinami tohto nádorového markera. Hladina nádorového markera beta2-MG sa sleduje aj pri liečbe hemoblastóz a pri monitorovaní aktivácie lymfocytov pri transplantácii obličky.

Kde môžem diagnostikovať a liečiť rakovinu?

Stránky našej stránky poskytujú informácie o rôznych zdravotníckych zariadeniach z Európy a iných krajín, kde môžete diagnostikovať a liečiť rôzne formy rakoviny. Môžu to byť napríklad centrá a kliniky, ako napríklad:

Juhokórejské onkologické centrum Samsung je jedným z najznámejších v krajine, ktoré okrem iného poskytuje služby v oblasti liečby rakoviny rôznych foriem a lokalizácií. Centrum vo veľkej miere využíva v klinickej praxi najnovšiu generáciu medicínskeho vybavenia a vybavenia, vr. Gama tomografia, MRI, PET/CT atď.

Nemecké nádorové centrum Vivantes Humbold praktizuje pri práci s pacientmi interdisciplinárny prístup k liečbe. V centre pracujú skúsení a vysokokvalifikovaní onkológovia, špecialisti na chemoterapiu, chirurgovia, rádiológovia atď. Centrum aktívne pracuje s pacientmi z Ruska a krajín SNŠ.

Nemocnica sv. Márie v Nemecku sa dlhodobo a úspešne zaoberá diagnostikou a liečbou širokého spektra onkologických ochorení. Za týmto účelom bolo v nemocnici zriadené Interdisciplinárne onkologické centrum vybavené najmodernejšou diagnostickou a medicínskou technikou.

Jedným z najznámejších nielen v Českej republike, ale v celej Európe liečebných zariadení na liečbu rôznych druhov rakoviny je Proton Therapy Cancer Center v Prahe. Centrum vedie terapiu vysoko presnou metódou ožarovania malígneho nádoru protónovým lúčom.

Cheil Clinic v Južnej Kórei ponúka ženám trpiacim rakovinou širokú škálu služieb v oblasti liečby rakoviny. Špecialisti kliniky vykonávajú aj kozmetické operácie, napríklad rekonštrukciu prsníka po chirurgickej liečbe rakoviny prsníka.

Švajčiarska klinika Hirslanden je pripravená poskytnúť pacientom služby v oblasti diagnostiky a liečby onkologických ochorení. Vysoké výsledky kliniky v liečbe rakoviny sú z veľkej časti zásluhou jej vynikajúceho diagnostického základu, vďaka ktorému je možné odhaliť a liečiť rakovinu vo včasnom štádiu.

V činnosti švajčiarskej nemocnice Bethesda-Spital Basel sa dôležité miesto venuje diagnostike a liečbe onkologických ochorení. Lekári nemocnice okrem štandardných metód liečby rakoviny, najmä chirurgickej liečby či chemoterapie, úspešne aplikujú inovatívny vývoj v praxi.

Izraelské medicínske centrum Herzliya využíva najmodernejšie technológie na liečbu onkologických ochorení s využitím najmodernejších medicínskych zariadení. Centrum široko využíva protónovú terapiu, brachyterapiu a ďalšie moderné metódy liečby a diagnostiky zhubných nádorov. Prejdite na stránku >>

Nemecká klinika Schwabing úspešne poskytuje služby v oblasti liečby rakoviny, vykonáva vysoko presnú diagnostiku pomocou digitálnej koronografie, scintigrafie a ďalších moderných techník. Častejšie ako iné klinika lieči rakovinu prsníka, prostaty, žalúdka a čriev a pľúcne nádory.

Beta-2-mikroglobulín je markerom aktivity patologického procesu pri niektorých typoch onkologických nádorov (lymfóm, leukémia, myelóm), zápaloch a imunologických ochoreniach. Tento proteín je prítomný na povrchu všetkých buniek tela obsahujúcich jadrá, najviac však na B-lymfocytoch. Hladina Beta-2 mikroglobulínu v krvi je priamo závislá od objemu štruktúry nádoru a umožňuje predpokladať prognózu ochorenia.

Ľudia s podozrením na onkologické lézie hematopoetických orgánov sa vždy vykonávajú. Jeho dekódovanie zaujíma všetkých pacientov, pretože podmienečne chorý človek v súčasnosti jednoducho potrebuje vedieť pred verdiktom hepatológa, na čo sa má pripraviť - na dlhodobú liečbu smrteľnej choroby alebo má normálne ukazovatele. Jedným z kritérií pre túto štúdiu je beta-2-mikroglobulín.

Ide o špecifickú látku, ľahký reťazec antigénov triedy HLA, ktorý sa nachádza na povrchu buniek ľudského tela a je prítomný vo všetkých biologických tekutinách – v krvnom sére, cerebrospinálnom moku, moči. Onkomarker, biomolekula beta-2-mikroglobulínu, umožňuje identifikovať veľké množstvo ochorení vznikajúcich v dôsledku kvalitatívnych zmien v štruktúre leukocytov, ktoré chránia ľudský organizmus pred účinkami infekčných agens.

Indikácie pre analýzu

Čo ukazuje beta-2-mikroglobulín? Koncentrácia povrchového proteínu sa mení v prípade rôznych patologických procesov v ľudskom tele.

Odporúča sa vykonať analýzu na onkomarker beta-2-mikroglobulín nielen pre onkológiu krvi, ale aj v nasledujúcich prípadoch:

v prípade potreby primerané posúdenie aktivity imunitného systému a stupňa patologického procesu pri autoimunitných ochoreniach;
po chirurgickom zákroku na transplantáciu obličky na dynamické sledovanie prihojenia a fungovania štepu;
na implementáciu diferenciálneho delenia infekcií cytomegalovírusom a HIV.

Krvné testy na beta-2-mikroglobulín predpisuje špecialista na získanie ďalších informácií o prognóze priebehu ochorenia a vyhodnotenie účinnosti liečby. Test na tento onkomarker nám umožňuje predpokladať pravdepodobnosť poškodenia nervového systému metastázami a určiť riziká skorej smrti. Frekvenciu tohto typu krvného testu určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého jednotlivého pacienta.

Príprava a držanie

Špeciálna príprava na analýzu beta-2 mikroglobulínu nie je potrebná.

Pripravte sa naň rovnakým spôsobom ako na iné vyšetrenia krvi a moču:

ráno je vylúčené akékoľvek jedlo, čaj alebo káva. Je dovolené piť iba čistú vodu;
nefajčite 3 hodiny pred štúdiom;
v predvečer testu je prísne zakázané piť alkohol a jesť mastné jedlá;
je neprijateľné absolvovať fyzioterapiu niekoľko dní pred analýzou;
odporúča sa (pri absencii životnej potreby) obmedziť príjem liekov, najmä cyklosporínov a aminoglykozidov.

Odber krvi na beta-2-mikroglobulín sa vykonáva ráno zo žily. Odber moču sa vykonáva aj ráno, po povinných hygienických postupoch.

Dôležité!Špeciálnym odporúčaním pred absolvovaním týchto testov je morálna príprava na to, že hladina špecifickej molekuly v purifikovanej plazme (krvnom sére) sa môže výrazne líšiť od normy. V prípade pozitívnych výsledkov nestojí za to upadnúť do zúfalstva, pretože včasná detekcia patologického procesu vo väčšine prípadov umožňuje úplne ho vyliečiť.

Beta-2-mikroglobulín v CSF

CSF, cerebrospinálny mok, sa zriedkavo používa na testovanie beta-2 mikroglobulínu. Táto diagnostická štúdia je predpísaná výlučne na objasnenie stupňa zapojenia do patologického procesu centrálneho nervového systému. Ak sa podľa výsledkov analýzy zistí prebytok hladiny špecifickej biomolekuly, ktorej množstvo v tekutine by malo byť menšie ako 2,2 mg / l, pacientovi sa diagnostikuje lézia centrálneho nervového systému. systém, vyvolaný aktívnou progresiou primárnych ochorení.

Stojí za to vedieť! Interpretáciu výsledkov štúdie cerebrospinálnej tekutiny pre onkomarker B-2-MG by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník, pretože samotné indikátory tohto testu nie sú základom pre stanovenie diagnózy. Správne diagnostikovať ochorenie je možné len s prihliadnutím na klinické príznaky, anamnézu a výsledky iných diagnostických štúdií.

Beta-2-mikroglobulín v moči

Pre moč je rýchlosť tejto biomolekuly až 0,3 mg / l. Zvyšuje beta-2-mikroglobulín v biologickej tekutine s poškodením proximálnych tubulov umiestnených v dreni obličiek.

Vývoj takejto patológie močového systému je možný pri nasledujúcich ochoreniach:

amyloidóza obličiek;
diabetická nefropatia;
autoimunitná nefritída.

Okrem toho zvýšený beta-2-mikroglobulín v moči môže naznačovať infekčný proces v dolných močových cestách alebo odmietnutie darcovského transplantátu po transplantácii obličky.

Dôležité! Pri nízkej kyslosti biologickej tekutiny sa beta-2-mikroglobulín v moči znižuje, preto pri hodnotení výsledku sledujú predovšetkým pH moču. Ak je výrazne pod normou, výsledky testov sa považujú za neplatné a pacientovi sa odporúča niekoľko dní dodržiavať špeciálnu diétu a potom je predpísaný druhý test.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Pri vykonávaní testu na beta-2-mikroglobulín nie sú výsledky vždy presné, čo je spôsobené povinnou prítomnosťou tejto špecifickej látky v ľudskej plazme, ale skutočnosťou, že jej norma v krvi je individuálna pre každého jednotlivca, nemali by ste počítať s rovnakými ukazovateľmi. Okrem toho sa beta-2-mikroglobulín kvantitatívne mení pod vplyvom prirodzených procesov, ktoré sa vyskytujú v tele zdravého človeka, napríklad menštruácia alebo obdobie nosenia dieťaťa u žien.

Okrem toho je možné získať falošný výsledok v nasledujúcich prípadoch:

v anamnéze pacienta sú choroby, ktoré priamo súvisia s vysokou mierou tvorby jadier alebo deštrukciou buniek;
nedávne vírusové ochorenia;
autoimunitné poruchy.

Beta-2-mikroglobulín v krvi môže byť zvýšený aj u ľudí, ktorí fajčia alebo dlhodobo užívajú určité lieky, napríklad aminoglykozidové antibiotiká. Okrem toho existuje množstvo odtieňov, ktoré ovplyvňujú zmenu množstva tohto proteínu v krvi, takže iba skúsený lekár môže správne interpretovať výsledky analýzy.

Interpretácia ukazovateľov: ukazovatele normy a odchýlky

Norma beta-2-mikroglobulínu naznačuje absenciu patologických procesov v ľudskom tele, takže veľa ľudí má záujem o dešifrovanie výsledkov tejto analýzy. V krvi sú normálne hodnoty onkomarkeru beta-2-mikroglobulínu 670 až 2143 ng / ml a v moči - 3,8-251,8. Zvýšenie koncentrácie tejto látky, hoci naznačuje vývoj patológie, neposkytuje určité informácie o chorobe, ktorá zasiahla človeka.

Vysoká koncentrácia nádorového markera v moči naznačuje poškodenie renálnych tubulov.
Prekročenie 300 mg / l mikroglobulínu beta 2 v krvi tehotnej ženy naznačuje vývoj infekčnej formy pyelonefritídy u nej.
Veľmi vysoká koncentrácia biomolekuly, dlhodobo prekračujúca 5,0 mg/l, najčastejšie poukazuje na progresiu HIV infekcie a jej prechod do štádia AIDS.

Ak sa v priebehu liečby so stanovenou diagnózou leukémie alebo iných krvných onkopatológií výrazne zvýši beta-2-mikroglobulín v krvi, je to nepriaznivý signál naznačujúci progresiu ochorenia a zlyhanie liečby.

Dôvody na zvýšenie beta-2-mikroglobulínu

V žiadnom prípade sa neodporúča interpretovať nezávisle výsledky analýzy pre onkomarker B-2-MG, a ešte viac panikáriť pri zmene jeho koncentrácie. Ako už bolo spomenuté, zvýšená hladina tohto proteínu nemusí vždy znamenať nebezpečnú chorobu.

Príčiny zvýšenia mikroglobulínu veľmi často spočívajú v porušovaní pravidiel odporúčaných pacientom pred užitím biomateriálu alebo v prirodzených procesoch, ktoré v súčasnosti prebiehajú v tele. Skutočnosť, že beta-2-mikroglobulín je zvýšený v dôsledku vývoja nebezpečného ochorenia, môže povedať iba ošetrujúci lekár po vyhodnotení všetkých výsledkov diagnostiky.

Prečo klesá beta-2 mikroglobulín?

Nízke hladiny mikroglobulínu sú normálne. Navyše v moči sa tento špecifický proteín v niektorých prípadoch nemusí vôbec zistiť. Ak došlo k zníženiu tohto ukazovateľa pri liečbe rakoviny krvi, odborníci hovoria o pozitívnej reakcii tela na liečbu a ďalšej priaznivej prognóze.

Aké choroby môžu spôsobiť odchýlky v ukazovateľoch od normy?

Špecifický proteín beta-2 mikroglobulín vzniká vo zvýšenom množstve nielen pri onkologických procesoch, ale aj pri mnohých patologických stavoch spojených so zvýšením aktivity imunitného systému. Všetky z nich boli uvedené vyššie. Toto diagnostické kritérium sa však používa nielen pri primárnej diagnóze, na identifikáciu choroby, ktorá človeka zasiahla. Nemenej dôležité sú kvantitatívne zmeny onkmarkera v biomateriáli odoberanom počas liečby ochorenia. Pomáhajú stanoviť odpoveď na terapeutický priebeh a predpovedajú priebeh ďalších terapeutických opatrení.

b-2 mikroglobulyn- nádorový marker, indikátor v diagnostike zápalov rôzneho pôvodu, malígnych ochorení (malígne lymfómy, mnohopočetný myelóm). Ide o nízkomolekulárny proteín, ktorý sa v tele syntetizuje denne v množstve 150 mcg. Vylučuje sa obličkami (filtrované a katabolizované obličkovými tubulmi). Vzhľad tohto proteínu v moči predovšetkým naznačuje porušenie filtrácie obličiek.

U dospelých ľudí je rýchlosť produkcie b-2 mikroglobulínu relatívne konštantná.

Zvýšenie hladiny koncentrácie b-2 mikroglobulínu závisí od štádia ochorenia, stupňa malignity a typu bunky. U pacientov s progresívnou patológiou je koncentrácia b-2-mikroglobulínu výrazne vyššia ako u pacientov počas stabilizačného obdobia. Vysoké hladiny bielkovín korelujú so zlou prognózou.

Normálne sa v moči detegujú len stopové množstvá beta-2 mikroglobulínu. Jeho plazmatický polčas je 107 minút.

Hladina beta-2 mikroglobulínu v krvi sa zvyšuje so zlyhaním obličiek (znížený renálny klírens). Pri poškodení buniek proximálnych tubulov v dôsledku ochorenia obličiek, intoxikácie liekmi, toxických účinkov ťažkých kovov atď., sa zvyšuje vylučovanie beta-2 mikroglobulínu močom.

Stanovenie beta-2 mikroglobulínu v moči sa používa ako marker poškodenia proximálnych tubulov obličiek. Tento test môže byť užitočný pri diferenciálnej diagnostike infekcií horných a dolných močových ciest. Syntéza beta-2 mikroglobulínu je zvýšená pri mnohých stavoch spojených so zvýšeným obratom buniek a zvýšenou aktivitou imunitného systému: zápaly všetkých typov, autoimunitné poruchy, antigénna odpoveď, odmietnutie transplantátu, B-bunkový lymfóm, mnohopočetný myelóm, vírusové infekcie, vrátane infekcie HIV, cytomegalovírusovej infekcie.

Medze detekcie: 0,004 mg/l–2,5 mg/l

Indikácie:

patológia obličiek;
diferenciálna diagnostika infekcií horných a dolných močových ciest;
posúdenie stupňa poškodenia proximálnych obličiek pri intoxikácii liekmi, toxické účinky ťažkých kovov;
kontrola pri transplantácii obličky.

Školenie
V predvečer testu sa neodporúča jesť zeleninu a ovocie, ktoré môžu zmeniť farbu moču (repa, mrkva, brusnice atď.), Užívať diuretiká.

Vyprázdnite močový mechúr (táto časť moču sa naleje do toalety). Vypite veľký pohár vody (200 – 250 ml). Asi po hodine odoberte moč do sterilnej nádobky s vrchnákom. Nádoba na zber moču by mala byť naplnená 1/3-1/2.

Interpretácia výsledkov
Jednotky merania: mg/l.

Alternatívne jednotky: mg% = mg/100 ml.

Prepočet jednotiek: mg/100 ml x 10 = mg/l.

Referenčné hodnoty:< 0,3 мг/л.

Zvyšujúce sa hodnoty:

ochorenie obličiek s poškodením proximálnych úsekov;
diabetická nefropatia;
vedľajšie účinky liekov (karboplatina, cisplatina, gentamicín, nifedipín, tobramycín, látky nepriepustné pre žiarenie);
zvýšený obrat lymfoidných buniek: zápaly s aktiváciou bunkovej imunity, mnohopočetný myelóm, Hodgkinova choroba, malígne non-Hodgkinove lymfómy (lymfogranulomatóza), chronická lymfocytová leukémia, vírusové infekcie (HIV, cytomegalovírus a pod.), autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, atď.);
intoxikácia soľami kadmia.