Klasifikácia chronických ochorení obličiek podľa mikrobiológie 10. Klasifikácia a rizikové faktory chronického ochorenia obličiek

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) ICD 10 je ochorenie, pri ktorom dochádza k nezvratným zmenám v štruktúre obličiek. To vedie k poruchám vo vnútri tela, v dôsledku čoho je narušená práca iných orgánov. Pred prechodom do chronickej formy sa choroba môže prejaviť akútnymi záchvatmi.

Lekári rozlišujú štyri odlišné štádiá vývoja ochorenia:

1. Latentná je zvyčajne asymptomatická a zvyčajne sa zistí iba v klinických štúdiách. Štádium je charakterizované tým, že sa objavuje periodická proteinúria.
2. Kompenzovaný je charakterizovaný znížením úrovne glomerulárnej filtrácie. Počas tohto obdobia je zaznamenaná slabosť, sucho v ústach, polyúria a únava. Rozbor odhalí zvýšený obsah močoviny a látky ako je kreatinín v krvi.
3. Intermitentné štádium ochorenia je spojené s ešte väčším poklesom rýchlosti filtrácie, zvýšením kreatinínu a rozvojom acidózy. Stav pacienta sa vážne zhoršuje, môžu sa objaviť príznaky chorôb - komplikácie.
4. Terminálna fáza je najzávažnejšia, a preto existuje niekoľko jej fáz:

• v prvom štádiu je zachovaná funkcia vylučovania vody a filtrácia obličkovými glomerulami je znížená na 10 ml / min. Zmeny vo vodnej bilancii možno ešte korigovať pomocou konzervatívnej terapie;
• pri druhom dochádza k dekompenzovanej acidóze, dochádza k zadržiavaniu tekutín v tele, objavujú sa príznaky hyperkatiémie. V kardiovaskulárnom systéme a pľúcach sa vyskytujú reverzibilné poruchy;
• v treťom štádiu, ktoré sa vyznačuje rovnakými príznakmi ako v druhom, sú nezvratné iba poruchy v pľúcach a cievnom systéme;
• posledná fáza je sprevádzaná dystrofiou pečene. Liečba v tomto štádiu je obmedzená a moderné metódy sú neúčinné.

Hlavné príčiny zlyhania obličiek

Kód chronického zlyhania obličiek (CRF) podľa ICD 10 môže spôsobiť celý rad faktorov:

1. ktoré postihujú glomeruly: akútna a chronická glomerulonefritída, nefroskleróza, endokarditída, malária.
2. Sekundárne poškodenie orgánových tkanív v dôsledku vaskulárnych porúch: hypertenzia, arteriálna stenóza alebo hypertenzia onkologickej povahy.
3. Choroby močových orgánov, ktoré sa vyznačujú odtokom moču, otravou toxínmi.
4. Dedičnosť. Malformácie párového orgánu a močovodov: rôzne cysty, hypoplázia, neuromuskulárna dysplázia.

Bez ohľadu na príčinu výskytu sa všetky zmeny v obličkách znižujú na výrazné zníženie fungovania obličkového tkaniva. Zvýšený obsah dusíkatých látok robí ťažkosti obličkám. Keďže obličky nezvládajú záťaž, telo sa začne „otravovať“. Môžete pociťovať záchvaty nevoľnosti a vracania, svalové kŕče a bolesti kostí. Koža sa stáva žltačkou, z úst sa objavuje zápach amoniaku.

Ďalšie príčiny ochorenia môžu byť:

• neznesiteľné svrbenie kože, ktoré sa najakútnejšie prejavuje v noci;
• zvýšené potenie;
• zástava srdca;
• arteriálnej hypertenzie.

Na diagnostiku patologických porúch sa používa množstvo štúdií:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• test moču;
• Ultrazvuk obličiek a močových orgánov;
• CT vyšetrenie;
• arteriografia;
• pyelografia;
• rádioizotopová renografia.

Umožňujú posúdiť stupeň poškodenia orgánov, štrukturálne zmeny a tiež identifikovať formácie v močovom systéme.

Najúčinnejšie metódy liečby choroby sú:

1. Hemodialýza. Ide o najúčinnejšiu metódu liečby, ktorá čistí telo od toxínov pumpovaním krvi cez špeciálny prístroj.
2. Peritoneálna dialýza je predpísaná pre ťažko chorých pacientov s neznášanlivosťou heparínu. Mechanizmus spočíva v zavedení roztoku do pobrušnice a jeho vylúčení cez katéter.
3. Transplantácia obličky sa považuje za najhlavnejšiu.

Ako preventívna liečba sa používa konzervatívna terapia s použitím niekoľkých typov liekov:

• kortikosteroidy (metylprednizolón);
• anti-lymfocytový globulín;
• cytostatiká (Imuran, Azatioprin);
• antikoagulanciá (heparín);
• protidoštičkové látky (Curantil, Trental);
• vazodilatátory;
• antibakteriálne lieky (Neomycín, Streptomycín, Kanamycín).

Pred použitím akýchkoľvek liekov je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, pretože najlepší liečebný režim si môže vybrať iba profesionálny špecialista.

Liečba choroby pomocou ľudových receptov a prevencie

ako sa to robí? Mnohé liečivé rastliny môžu zmierniť príznaky. Najbežnejšie recepty sú:

• kolekcia vyrobená z nasledujúcich zložiek:

1. Brusnicové listy.
2. Fialový.
3. Ľanové semená.
4. Lipový kvet.
5. Kukuričný hodváb.
6. Materina dúška.
7. Postupnosť.
8. Čučoriedkový.
9. Repík lekársky.

• zber z plodov hlohu, žihľavy, rebríčka, harmančeka, šípok, kôpru a ríbezlí;
• kolekcia vyrobená z brezových listov, nechtíka, ľubovníka bodkovaného, ​​kaliny, materinej dúšky, mäty, šalvie a šupiek jabĺk;
• každý z nich priaznivo pôsobí na stav močového ústrojenstva, podporuje činnosť obličiek.

Pre ľudí náchylných na rozvoj ochorenia obličiek je dôležité dodržiavať niektoré preventívne opatrenia:

• odmietnutie cigariet a alkoholu;
• rozvoj a udržiavanie diéty s nízkym obsahom cholesterolu a tukov;
• fyzická aktivita, ktorá má priaznivý vplyv na stav pacienta;
• kontrola hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• regulácia objemu spotrebovanej kvapaliny;
• obmedzenie soli a bielkovín v strave;
• zabezpečenie dostatočného spánku.

To všetko pomôže zachovať funkčnosť vnútorných orgánov a zlepšiť celkový stav pacienta.

Markermi poškodenia obličiek sú akékoľvek zmeny zistené pri klinickom a laboratórnom vyšetrení, ktoré sú spojené s prítomnosťou patologického procesu v obličkovom tkanive (tab. 1).

Tabuľka 1. Hlavné markery poškodenia obličiek naznačujúce CKD

CKD je supranosologický koncept a zároveň nejde o formálnu kombináciu chronického poškodenia obličiek rôzneho charakteru.

Dôvody na izoláciu tohto konceptu sú založené na jednote hlavných patogenetických mechanizmov progresie patologického procesu v obličkách, zhodnosti mnohých rizikových faktorov pre rozvoj a progresiu ochorenia v prípade poškodenia orgánov rôznych etiológie a z nej vyplývajúcich metód primárnej a sekundárnej prevencie.

CKD by sa malo diagnostikovať na základe nasledujúcich kritérií:

1. Prítomnosť akýchkoľvek klinických markerov poškodenia obličiek potvrdených s intervalom najmenej 3 mesiacov;
2. Akékoľvek markery ireverzibilných štrukturálnych zmien v orgáne, identifikované raz počas intravitálneho morfologického vyšetrenia orgánu alebo počas jeho vizualizácie;
3. Znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

V roku 2007 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) výrazne objasnila nadpis N18 (predtým bol tento kód „Chronické zlyhanie obličiek“) Medzinárodného klasifikátora chorôb (ICD-10). Aby sa zachovala všeobecne akceptovaná štruktúra diagnózy, odporúča sa indikovať diagnózu chronického obličkového ochorenia po základnom ochorení a následne sa stanoví kódovanie ochorenia v súlade s ICD pre základné ochorenie.

Ak nie je známa etiológia renálnej dysfunkcie, potom hlavnou diagnózou môže byť „Chronické ochorenie obličiek“, ktoré je kódované pod hlavičkou N18 (kde N18.1 – Chronické ochorenie obličiek, štádium 1; N18.2 – Chronické ochorenie obličiek, štádium 2 atď.)).

* - na označenie etiológie CKD by sa mali použiť príslušné kódy chorôb

** - kód N18.9 označuje prípady CKD s nešpecifikovaným štádiom

Potreba včasnej detekcie CKD u detí

Deti majú svoj vlastný zoznam chorôb, ktoré vedú k rozvoju CKD:

1. Rodinná anamnéza polycystickej choroby obličiek alebo iného genetického ochorenia obličiek.
2. Nízka pôrodná hmotnosť.
3. Akútne zlyhanie obličiek v dôsledku perinatálnej hypoxémie alebo iného akútneho poškodenia obličiek.
4. Renálna dysplázia alebo hypoplázia.
5. Urologické abnormality, najmä obštrukčná uropatia.
6. Vezikoureterálny reflux spojený s opakovanými infekciami močových ciest a zjazvením obličiek.
7. Akútna nefritída alebo nefrotický syndróm v anamnéze.
8. Hemolyticko-uremický syndróm v anamnéze.
9. Schönleinova choroba - Genoch v anamnéze.
10. Diabetes mellitus.
11. Systémový lupus erythematosus.
12. Anamnéza hypertenzie, najmä v dôsledku trombózy renálnej artérie alebo renálnej žily v perinatálnom období.

Rizikovou skupinou pre rozvoj CKD sú deti s telesnou retardáciou (spomalenie rastu, nízka telesná hmotnosť), rachitickými deformitami skeletu, metabolickou acidózou, anémiou v ranom štádiu, polyúriou, polydipsiou, proteinúriou, hypertenziou, poruchou koncentračnej funkcie obličiek. vyžaduje starostlivé vyšetrenie týchto pacientov, predpisovanie korekčnej a substitučnej liečby s cieľom zabrániť alebo spomaliť progresiu CKD.

Vrodené, dedičné a získané ochorenia obličiek u detí potenciálne nesú pravdepodobnosť vzniku nepriaznivých následkov - vzniku chronického ochorenia obličiek (CKD) a CRF.

Potreba identifikovať CKD u detí v ranom štádiu je spoločensky významná úloha – čím skôr začneme predchádzať identifikácii rizikových faktorov pre rozvoj CKD u detí, tým viac ľudí zostane zdravých a schopných pracovať, pričom riziko rozvoju sprievodných ochorení u nich sa výrazne zníži.

Pojem "chronické ochorenie obličiek" (CKD) sa objavil nedávno - predtým sa podobný stav nazýval chronické zlyhanie obličiek.

Nie je to samostatná choroba, ale syndróm, teda komplex porúch, ktoré sa u pacienta pozorujú tri mesiace.

Podľa štatistík sa choroba vyskytuje asi u 10% ľudí a sú na ňu náchylné ženy aj muži.

Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú dysfunkciu obličiek, medzi najpravdepodobnejšie príčiny patria:

• arteriálnej hypertenzie... Neustále vysoký krvný tlak a poruchy, ktoré hypertenziu sprevádzajú, spôsobujú chronickú nedostatočnosť;
• cukrovka... Rozvoj diabetes mellitus vyvoláva diabetické poškodenie obličiek, čo vedie k chronickému ochoreniu;
• zmeny v tele súvisiace s vekom. U väčšiny ľudí po 75. roku života sa vyvinie CKD, ale ak neexistujú žiadne komorbidity, syndróm nevedie k vážnym následkom.

Okrem toho môže CKD vyvolať stavy, ktoré sú spojené s renálnou dysfunkciou a (stenóza renálnej artérie, poruchy odtoku moču, polycystické ochorenie, infekčné choroby), otravy sprevádzané poškodením obličiek, autoimunitné ochorenia a obezita.