Prečo tekutina vyteká z pooperačného stehu? Čo robiť, ak z rany vyteká číra tekutina

Ak sa šev po operácii namočí, považuje sa to za komplikáciu, ktorá si vyžaduje špeciálny prístup a liečbu. Pretože v normálnom stave by pooperačné stehy mali postupne vysychať s tvorbou kôry. Vlhká rana je znakom začínajúceho zápalu. Čo robiť s takýmto problémom, aby ste sa vyhli ešte hrozivejším následkom?

Možné príčiny mokrého švu

Ak pozorujete pooperačnú ranu, potom bude prvých pár dní mierne vlhká a dokonca horúca. Prvých pár hodín môže šev krvácať. Potom sa krv zráža a vysychá, no na rane sú stále viditeľné lesklé kvapôčky – transudát. Ide o prirodzenú priehľadnú vlhkosť vylučovanú seróznymi membránami v dôsledku filtrácie tekutiny krvnými cievami.

Postupom času už serózna tekutina netečie tak hojne, pretože stav tkanív sa vráti do normálu. V opačnom prípade sa môže množstvo transudátu zvýšiť. To naznačuje nástup zápalového procesu, ktorého dôvody sú odlišné.

1. Nesprávne nainštalovaný alebo príliš skoro odstránený drenážny systém.
2. Nízka kvalita stehov a obväzov.
3. Obliekanie v nesterilných podmienkach.
4. Príliš dlhé intervaly medzi obväzmi.
5. Nesprávne zvolená taktika liečby antibiotikami a lokálnymi prostriedkami.
6. Znížená imunita pacienta.

Bohatá sekrécia seróznej tekutiny je druhom obrannej reakcie tkaniva na zápalovú odpoveď. Ale ukazuje sa, že situácia sa len zhoršuje: vlhké prostredie vedie k tomu, že šev po operácii hnisá, t.j. zápal sa vyvíja rýchlejšie. Transudát sa premení na exsudát - tekutinu zápalovej povahy.

Okrem seróznej tekutiny môže z pooperačného stehu vytekať aj priehľadná alebo belavá tekutina - ide o lymfu, ktorá sa uvoľňuje z malých kapilár. S vytekajúcou krvou z rany sa „vymývajú toxíny a mikróby“, takže prvé dni je tento proces prirodzený. Ak to neprestane, tak krvavý výtok môže spôsobiť aj mokvanie rany a jej dlhšie nehojenie.

Liečba pooperačných stehov

Vo väčšine prípadov je prvých 7-10 dní po operácii pacient v nemocnici, kde sa rana pod dohľadom ošetrujúceho lekára pravidelne obväzuje. A ak sa zistia nejaké problémy, okamžite sa prijmú opatrenia. Pacient je prepustený s odstránenými stehmi a iba s normálnym stavom rany. Ale doslova nasledujúci deň po prepustení môže šev začať vlhnúť a potom hnisať.

Ciele liečby mokvajúceho stehu po operácii sú nasledovné: je potrebné zmierniť zápal zničením patogénnej mikroflóry a tiež vysušiť ranu, aby sa zabránilo opätovnému hnisaniu. Čo robiť, aké opatrenia prijať a aké prostriedky použiť?

Pozor! Ak sa šev namočí a hnisá, mali by ste ísť do nemocnice! Samoliečba je extrémne opatrenie, ktoré možno prijať, ak neexistuje spôsob, ako navštíviť lekára.

Miestne fondy

Vonkajšie prípravky pomôžu vyrovnať sa so zápalom mokvania a šitia. V prípade mokvajúcej rany treba použiť gély. Na rozdiel od mastí a krémov nezanechávajú mastný film a umožňujú pokožke dýchať, čo je pre vysušenie rany veľmi dôležité. Z najúčinnejších gélov na pooperačné rany je izolovaný Solcoseryl.

Ak sa pooperačný steh naďalej zvlhčuje, môžete použiť aj prášky. Majú tiež sušiace vlastnosti, pretože absorbujú vlhkosť a zároveň podporujú hojenie. Napríklad prášok Baneocin. Má výrazný antimikrobiálny účinok a je schopný účinne hojiť mokvajúce rany.

Gél alebo prášok by sa mal aplikovať na čistú ranu, preto musí byť vopred ošetrený. Najprv očistite odumreté častice kože a nečistoty peroxidom vodíka. Potom šev osušte sterilnou obrúskou, osušte ho týmto spôsobom a až potom naneste gél.

Mimochodom! Vlhké rany sa lepšie hoja vonku. Preto môže pacient aplikovať obväzy iba v noci alebo pri odchode z domu.

Sú chvíle, keď šev po operácii dlho krváca. Ani toto by sa nemalo nechať tak, pretože krvácanie hovorí o poškodených cievach, cez ktoré sa do tela môže dostať infekcia. V tomto prípade by ste okrem antibakteriálnych a protizápalových liekov mali používať aj antiseptiká. Napríklad brilantná zelená alebo Betadine (roztok jódu).

Lieky

Keď sa šev len namočí, nemožno ho liečiť tabletkami. Rozvoj zápalu je iná vec. Tu môžu byť potrebné antibiotiká. Aký druh lieku to bude, ako aj jeho dávkovanie a trvanie podávania určuje lekár. Zvyčajne ide o širokospektrálne antibakteriálne látky.

Ak sa šev po operácii nezahojí

V prípade nahromadenia exsudátu vo vnútri rany je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Vznik abscesu je indikovaný nielen zmáčaním švu a nepríjemným zápachom z neho, ale aj zvýšením teploty pacienta.

Operácia na evakuáciu hnisavého obsahu sa vykonáva v lokálnej anestézii (injekcia). Ide o plytké otvorenie abscesu, jeho sondovanie a inštaláciu drenáže. Ak bola excízia rozsiahla, aplikujú sa ďalšie stehy. V niektorých prípadoch stačí sterilný obväz. Po takomto zásahu pacient zostáva v nemocnici niekoľko dní. Je mu predpísaný odpočinok, antibiotiká a fyzioterapia.

Ako zabrániť navlhnutiu švu

Je jednoduchšie zabrániť navlhnutiu pooperačného stehu, ako neskôr ošetrovať hnisavú ranu. Preto sa pacienti musia o svoje stehy náležite starať. Pravidlá odchodu sú elementárne a logické, no z nejakého dôvodu ich niektorí ľudia stále zanedbávajú.

• Zmeňte obväz podľa predpisu lekára. Aspoň raz za deň. Ak sa obväzy namočia a rýchlo vytečú, treba zvýšiť frekvenciu obväzovania.
• Obliekanie by sa malo meniť s čistými rukami a bez cudzích ľudí alebo zvierat v miestnosti.
• Všetky obväzy (obväzy, náplasti, vata) musia byť sterilné.
• Šev by nemal byť vystavený mechanickému namáhaniu: trenie o odev, poškriabanie, vyberanie.
• Pooperačné rany nezmáčajte, kým sa úplne nezahoja.
• Ak máte podozrenie na patológiu (rana tečie, šev zmenil farbu, hnisal, zapálil), mali by ste sa poradiť s lekárom.

Steh, ktorý po operácii navlhne, nie je len nepríjemným problémom, pri ktorom sa zhoršuje posteľná bielizeň a oblečenie, ale aj rizikom komplikácií v podobe abscesov a nekrózy. Predlžuje tiež dobu hojenia a kvalitu stehu, ktorý sa v dôsledku toho môže zmeniť na nevzhľadnú koloidnú jazvu. Preto sa musíte o pooperačné rany správne starať a včas sa poradiť s lekárom.

Hromadenie seróznej tekutiny v dutine maternice v dôsledku prítomnosti mechanických prekážok v ceste jej odtoku do vagíny alebo zvýšenej sekrécie. V počiatočných štádiách sa klinicky neprejavuje a zistí sa náhodne pri gynekologickom vyšetrení. Pri akumulácii veľkého množstva tekutiny sa pacient obáva tupej bolesti v suprapubickej oblasti, častého močenia, zápchy a iných dysfunkcií panvových orgánov. Na diagnostiku sa používa bimanuálne vyšetrenie, ultrazvuk, endoskopické, tomografické, cytologické a mikrobiologické metódy. Liečba je zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobilo sérozometer.

Všeobecné informácie

Hromadenie seróznej tekutiny v maternici je nešpecifickým prejavom mnohých chorôb sprevádzaných zvýšenou sekréciou alebo zhoršeným odtokom exsudátu do vagíny. Sérozometer sa často vyskytuje počas postmenopauzy na pozadí involutívnych procesov v ženských pohlavných orgánoch a je diagnostikovaný u 40% pacientov v tejto skupine počas gynekologického ultrazvuku. Okrem toho sa takéto porušenie najčastejšie zisťuje u žien s postmenopauzálnym trvaním 15 až 25 rokov. Výskyt vnútromaternicovej tekutiny u pacientok v reprodukčnom veku má spravidla iné dôvody ako serozometer u žien po menopauze a vyžaduje si rýchlu a starostlivú diferenciálnu diagnostiku.

Príčiny sérozometrov

Akumulácia seróznej tekutiny v dutine maternice môže byť spôsobená mechanickým poškodením priechodnosti výtokového traktu do vagíny alebo zvýšenou sekréciou na pozadí nedostatočnej resorpcie a exkrécie. Hlavné dôvody organickej platobnej neschopnosti sú:

• Zúženie alebo upchatie (atrézia) cervikálneho kanála... Pozoruje sa pri atrofii tkaniva v dôsledku zníženia hladiny ženských pohlavných hormónov u žien po menopauze. Okrem toho môže dôjsť k porušeniu priechodnosti cervikálneho kanála na pozadí anomálií ženských pohlavných orgánov, cervicitídy.
• Nádorové formácie... Odtoku tekutiny môžu brániť polypy cervikálneho kanála, viaceré malé myomatózne uzliny, jeden veľký myóm alebo zhubný nádor v istme a vnútornom maternicovom hltane.
• Striktúry cervikálneho kanála, synechie dutiny maternice... Takéto poruchy môžu vzniknúť po nešpecifických a špecifických zápaloch, odložených potratoch, diagnostických kyretážach a iných invazívnych výkonoch vykonávaných v gynekológii.

Nadmerná sekrécia exsudátu endometriom alebo jeho príjem z vajcovodov tiež vedie k vzniku sérozometrov. Nadprodukcia seróznej tekutiny sa pozoruje pri patologických stavoch, ako sú:

• Zápalové a nezápalové procesy v endometriu... V prvom rade hovoríme o endometritíde, endometrióze, polypoch či adenokarcinóme maternice, hyperplázii sliznice s hormonálnou dysfunkciou.
• Ektopická patológia... Tekutina môže vstúpiť do maternice zvonka - zvyčajne z vajíčkovodov (s adnexitídou, mimomaternicovým tehotenstvom, nádormi príveskov).

Dôležitú úlohu pri tvorbe sérozometrov zohrávajú faktory, ktoré znižujú lokálnu alebo celkovú imunitu, spôsobujú hormonálne poruchy a predčasné starnutie reprodukčného systému. Tie kľúčové sú:

• Zlé návyky a závislosti. Fajčenie a zneužívanie alkoholu, promiskuitný sexuálny život negatívne ovplyvňujú imunitný aj endokrinný systém a spôsobujú ich vyčerpanie.
• Menštruačná dysfunkcia a náhodné užívanie hormonálnych liekov. Keďže nedostatočný alebo nadmerný obsah ženských pohlavných hormónov priamo ovplyvňuje stav endometria a krčka maternice, endokrinná nerovnováha môže spôsobiť zvýšenú tvorbu seróznej tekutiny a poruchy jej odtoku.

Ďalšími rizikovými faktormi pre sérozometre sú sedavý životný štýl, zlá výživa s použitím mastných a iných potravín, ktoré zhoršujú metabolické poruchy.

Patogenéza

V prítomnosti organických zmien v cervikálnom kanáli, maternici a prílohách sa serózna tekutina produkovaná endometriom alebo pochádzajúca z iných častí ženského reprodukčného systému postupne hromadí v dutine maternice. Následne, keď sa nahromadí nezápalový alebo zápalový exsudát, maternica sa zväčší a začne tlačiť na priľahlé orgány malej panvy - močový mechúr, konečník, blízke cievy a nervy. V pokročilých prípadoch môže spojenie sérosometra infekčného procesu viesť k akútnym zápalovým ochoreniam a hromadeniu hnisavého obsahu - pyometra.

Symptómy sérozometrov

Prítomnosť seróznej tekutiny v dutine maternice sa v počiatočných štádiách klinicky neprejavuje av drvivej väčšine prípadov sa stáva náhodným nálezom pri plánovanom gynekologickom ultrazvuku. Ak sa sérozometer kombinuje so zväčšením maternice, pacientka sa obáva tupých alebo boľavých bolestí v nadupubickej oblasti, niekedy sa objavuje časté močenie, pocit tlaku na močový mechúr alebo konečník, objavuje sa zápcha, alebo naopak viac časté nutkanie na defekáciu. Bolesť sa môže zvýšiť počas pohlavného styku alebo pri výraznej fyzickej námahe.

Pri zachovaní priechodnosti cervikálneho kanála žena zvyčajne zaznamenáva zvýšenie množstva vaginálneho výtoku. Často majú vodnatú konzistenciu a javia sa ako priehľadné alebo svetlosivé. Keď sa purulentno-zápalové procesy pripájajú k serozometru, mení sa povaha výtoku: stávajú sa hustšími, žltozelenými s nepríjemným zápachom. Zároveň sa bolesť zintenzívňuje, môže stúpať teplota, môže narušiť všeobecná nevoľnosť, slabosť, slabosť, únava, únava, závraty.

Komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou serozometrov je pridanie zápalového procesu s hnisaním, výrazné lokálne a celkové prejavy intoxikácie, infekčné lézie iných orgánov ženskej genitálnej oblasti. Tlak zväčšenej maternice vedie k dysfunkcii panvových orgánov, ako aj k porušeniu odtoku krvi z dolných končatín s tvorbou edému. Okrem toho, keďže sérozometer nie je choroba, ale stav vyvolaný inou patológiou, ak nie sú včas diagnostikované hlavné dôvody akumulácie tekutiny v maternici, môžu sa vynechať nádory a zápalové ochorenia.

Diagnostika

Hlavnou úlohou diagnostiky pri detekcii sérozometrov je identifikovať dôvody, ktoré spôsobili akumuláciu tekutiny. Na tento účel sa pacientke odporúča komplexné gynekologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom... Bimanuálne vyšetrenie zvyčajne odhalí zväčšenú maternicu. Počas vyšetrenia možno v zrkadlách pozorovať vodnatý výtok z cervikálneho kanála.
• Kombinovaný gynekologický ultrazvuk (TA + TV)... Pomocou transabdominálneho senzora je možné identifikovať vývojové anomálie, zmeny tvaru maternice, hyperplastické procesy v endometriu, prítomnosť a znaky lokalizácie myomatóznych uzlín, iné novotvary, patológiu vajíčkovodov a vaječníkov a posúdiť priechodnosť cervikálneho kanála. Pre podrobnejšiu vizualizáciu je transabdominálne vyšetrenie doplnené o transvaginálne.
• Tomografické vyšetrenie... V priebehu CT alebo MRI panvy možno vytvoriť trojrozmerný obraz orgánov ženského reprodukčného systému a zistiť ich patologické zmeny.
• Endoskopické diagnostické metódy... Na vizuálnu detekciu organických zmien v dutine maternice a cervikálnom kanáli, ktoré zabraňujú odtoku seróznej tekutiny, ako aj patológie vedúcej k hypersekrécii, sa používa cervikoskopia a hysteroskopia.
• Endometriálna aspiračná biopsia... Štúdia umožňuje získať materiály na histologickú a cytologickú diagnostiku stavu funkčnej vrstvy endometria.
• Stanovenie nádorových markerov v krvi... Na včasnú detekciu nádorového procesu sa skúma obsah CA-125 a niektorých ďalších nádorových antigénov.
• Komplexný laboratórny výskum... Vyhodnotenie náteru na flóru a bakteriálnu kultúru z genitálneho traktu je zamerané na identifikáciu infekčných agens, ktoré môžu spôsobiť tvorbu zápalového exsudátu.
• Farebný Doppler... Pri involučných procesoch v krčku maternice, sprevádzaných zúžením alebo atréziou jeho kanála, sa pozorujú dopplerovské príznaky tvrdnutia ciev.

V reprodukčnom veku je dôležitá najmä diferenciálna diagnostika sérozometrov od iných stavov, pri ktorých sa zisťuje tekutina v dutine maternice - lochiometre, hematometre, pyometra. V pochybných prípadoch sa na diagnostike podieľajú gynekologickí onkológovia a chirurgovia.

Liečebné sérozometre

Liečebný režim závisí od objemu seróznej tekutiny zistenej v dutine maternice, dynamiky jej akumulácie a príčin, ktoré viedli k nástupu patologického stavu. Pri malom objeme tekutiny (do 5 ml) a absencii príznakov infekčných procesov sa odporúča dynamické pozorovanie s ultrazvukovou kontrolou a vymenovanie liekov, ktoré stimulujú krvný obeh maternice, zlepšujú cievny tonus a regeneráciu epitelu. V takýchto prípadoch je účinné dodatočné predpisovanie fyzioterapeutických postupov.

Ak objem seróznej tekutiny presahuje 5 ml, jej množstvo sa časom zvyšuje, v ceste odtoku do pošvy nie sú mechanické prekážky, zisťujú sa zápalové zmeny, odporúča sa komplexná terapia sérozometrami. Spravidla je pacientovi predpísané:

• Antibakteriálne a protizápalové lieky... Optimálne je vymenovanie etiotropných činidiel, na ktoré sú izolované infekčné patogény citlivé. Ak nie je možné zistiť etiologický faktor, odporúča sa 10-14-dňová kúra empirickej antimikrobiálnej terapie, ktorá postihuje široké spektrum možných patogénov, v kombinácii s nesteroidnými antiflogistikami.
• Eubiotiká a imunomodulátory... Lieky týchto skupín sú predpísané na normalizáciu vaginálnej mikroflóry a zlepšenie imunity.
• Lokálna (vaginálna) aplikácia produktov estradiolu... Podľa výsledkov pozorovaní pridanie hormonálnych liekov k liečbe sérozometrami výrazne zlepšuje dlhodobé výsledky.

V prítomnosti organickej patológie, ktorá bráni odtoku seróznej tekutiny, sú znázornené špeciálne metódy liečby základnej patológie - bougienage cervikálneho kanála, odstránenie polypu, myomektómia, terapeutická a chirurgická liečba objemových novotvarov atď.

Prognóza a prevencia

Pri vymenovaní komplexnej antibakteriálnej, protizápalovej a lokálnej hormonálnej terapie, sérozometrov je prognóza ochorenia u pacientov bez organických zmien v dutine maternice a krčku maternice priaznivá. Podľa výsledkov domácich štúdií je u 90% pacientov dutina maternice úplne vyprázdnená a u ďalších 9% je jej množstvo výrazne znížené. Prognóza v prítomnosti organickej patológie závisí od povahy základnej choroby. Neexistujú žiadne špeciálne metódy primárnej prevencie sérozometrov, ale s prihliadnutím na identifikované rizikové faktory, aktívny životný štýl, chránený pohlavie, vyvážený prístup k vymenovaniu invazívnych metód vyšetrenia a liečby a vyvážená strava môžu byť účinné. Na včasné zistenie patológie sa ženám počas menopauzy a postmenopauzy odporúča pravidelné vyšetrenie u gynekológa a gynekologické ultrazvukové vyšetrenie.

rýchlo: nie je nezvyčajné, aby vynikli niekoľko dní po zranení priehľadná krv, alebo lymfy... Normálne sa lymfa podieľa na čistení tkanív od častíc nečistôt a odumretých buniek. Uvažujme, v akých prípadoch je potrebné zastaviť jeho exsudáciu.

Foto 1. V prípade nesprávnej liečby sa lymfa zmení na hnis. Zdroj: Flickr (jmawork).

Prečo z rany vyteká číra tekutina?

Pri poškodení tkanív tela nastáva v mieste poranenia fenomén exsudácie: cievy zvyšujú svoju priepustnosť a tekutina vyteká do medzibunkového priestoru. Takto sa telo snaží zbaviť cudzích mikroorganizmov. Vodnatý ichor, ktorý splnil svoju úlohu, vytvára na rane ochranný film.

Ale niekedy je proces hojenia narušený: napríklad pri absencii rozsiahlej poškodenej oblasti sa infikuje. Potom lymfa pokračuje v hojnom zavlažovaní rany.

Popis lymfy (ichor)

V súčasnosti je lymfatický systém jednou z najmenej prebádaných štruktúr ľudského tela. Predpokladá sa, že je to len doplnok kardiovaskulárneho systému. Funkciou lymfy je vyživovať tkanivá tela, filtrovať odpadové produkty a transportovať lymfocyty.

Jeho štruktúra zahŕňa cievy, uzliny a orgány (slezina, týmus za hrudnou kosťou a mandle).

Lymfatický systém plní svoje funkcie prostredníctvom prúdenia lymfy - tekutiny, ktorá voľne cirkuluje v tele a v prípade potreby prechádza do medzibunkového priestoru. Jeho obsah v tele je približne 1-3 litre. Lymfa sa pohybuje zdola nahor rýchlosťou 5-16 cm/min.

ona pozostáva z dvoch frakcií: lymfoplazmy a formovaných prvkov(lymfocyty, leukocyty). Plazmatická zložka zahŕňa bielkoviny, elektrolyty, enzýmy, tuky a cukry.

Lymfa je zvyčajne priehľadná látka, ale mliečne biele a žltkasté sfarbenie je v normálnom rozsahu.

Ako rozlíšiť hnis od lymfy

Tvorba hnisu je spojená s nedostatočným čistením rany: odumreté ochranné bunky (lymfocyty, neutrofily, makrofágy atď.) v uvoľnenom ichore sa stávajú živnou pôdou pre patogénne mikroorganizmy, ktoré inseminujú ranu.

Poznámka! Hnisavý zápal naznačuje, že imunitný a lymfatický systém nezvládne vzniknutú záťaž. Preto, aby sa predišlo komplikáciám, sú antibiotiká predpísané na hnisanie.

	Lymfa	Hnis
V akej fáze hojenia sa	Fáza zápalu	Fáza zápalu
Farba	Líši sa transparentnosťou; farba sa pohybuje od bielej (krémovej) po žltú	Zakalený exsudát špinavo žltej, zelenej, šedej, modrej farby (v závislosti od mikrobiálneho zloženia)
Vôňa	Chýba	Na začiatku absentuje výber; časom - nepríjemné hnilobné
Dôslednosť	Vodnatá, mierne viskózna	Novo vytvorený hnis je tekutý; časom to zhustne
Prítomnosť krvných zrazenín a krvných ciev	Možno	Možno

Čo robiť v prípade silného výtoku

Pri správnej starostlivosti drobné škrabance a odreniny zmiznú za týždeň bez komplikácií a ichor z rany už nevyniká.

Na urýchlenie procesu regenerácie je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

• Užívanie drog. Na farmaceutickom trhu je celá trieda - krémy (Argosulfan so striebrom, Ambulancia), masti (ichthyolová masť, Levomekol), liniment (masť Višnevského). Tieto lieky majú sušiaci a antibakteriálny účinok na povrch rany. A sorbentové obväzy ("Voskosorb") navyše zvyšujú odtok exsudátu.
• Izolácia rany. Obväzy, ktoré sa aplikujú po ošetrení rany, pomôžu vyhnúť sa opätovnej kontaminácii mikrobiálnou kontamináciou. Aplikujte obväzy zo sterilných priedušných materiálov (gáza, vata) a obnovujte ich aspoň dvakrát denne.
• Diagnostika a liečba chronických ochorení. Niektoré choroby vyvolávajú pomalé hojenie rán: napríklad sa spomaľujú nielen procesy regenerácie kože, ale zintenzívňujú sa aj jej deštruktívne zmeny - na nohách sa objavujú trofické vredy.

Poznámka! Ak máte obavy z rán po vybratí stehov, musíte sa obrátiť na svojho lekára: posúdi stav operovanej oblasti, odporučí prostriedky na ošetrenie rany a predpíše postupy na zlepšenie odtoku lymfy.

Je potrebné zastaviť tok lymfy z rany

Prúdenie lymfy z rany je teda prirodzenou obrannou reakciou organizmu nie je potrebné zastaviť jeho uvoľňovanie vo fáze zápalu(prvá fáza hojenia rán, ktorá trvá až dva dni). Počas tohto obdobia enzýmy a bunky imunitného systému ničia baktérie a huby a tiež stimulujú tvorbu nových cievnych zväzkov v dutine rany.

Pokračovanie uvoľňovania ichor 3-5 dní po zranení signalizuje závažnosť poškodenia. V tomto prípade je potrebné zastaviť tok lymfy, aby sa nestimulovala jej premena na hnis. Naliehavá potreba vyhľadať pomoc od lekárskej inštitúcie (chirurgické oddelenie). Možno budete musieť ranu vypustiť, vyčistiť ju a chvíľu užívať antibiotiká.

Foto 2. Ak sa rana nehojí príliš dlho, budú potrebné antibiotiká.

Séróm je nahromadenie tekutiny alebo lymfy po operácii rekonštrukcie prsníka.

Hromadenie tekutiny sa tvorí najmä po augmentácii prsníkov a pri použití veľkých implantátov. Toto nahromadenie látky vedie k naťahovaniu kože a vedie k jej ochabnutiu.

Nahromadenie seróznej hmoty po mamoplastike má slamovožltú farbu. V závislosti od zloženia zhluku môže zmeniť svoju farbu a prejsť zo žltej na červenú.

Príčiny

Príčiny tejto komplikácie môžu byť:

• Reakcia tela na endoprotézu. Protéza pre ženské telo je cudzie teleso, ktoré možno odmietnuť. Implantáty sú vyrobené z biologického materiálu, takže pravdepodobnosť odmietnutia je veľmi nízka a rýchlo prechádza. Ale vždy existuje percento žien, ktoré majú citlivosť na biologický materiál, čo môže zvýšiť riziko akumulácie tekutín po operácii. Moderná chirurgia však stále nie je schopná zistiť reakciu tela na implantát pred operáciou;
• Poškodenie lymfatických ciev. Tento dôvod na akumuláciu tekutiny v hrudníku sa tvorí pri poškodení krvných ciev počas operácie. Cievy sú obnovené počas prvých dní po operácii, ale niekedy sa tento proces spomalí, čo vedie k uvoľneniu lymfy;
• Krvácajúce tkanivo. Počas chirurgického zákroku majú malé kapiláry tendenciu prenikať do mäkkých tkanív prsníka a vytvárať seróznu substanciu v mieste inštalácie implantátu;
• Prítomnosť hematómu... Keď sa začne resorpcia hematómu, tvoria sa akumulácie krvných látok a tvorba sérómu. Preto je potrebné sledovať pacienta niekoľko dní po operácii;
• Nedostatok normálnej drenáže... Akákoľvek operácia, ako je mamoplastika, je sprevádzaná uvoľnením lymfy a ak nie je odstránená včas, vyvoláva to výskyt komplikácií;
• Reakcia tela na šijací materiál... V modernej chirurgii existujú tony kvalitných chirurgických materiálov, ale žiadny z nich nie je dokonalý. Tiež pri intenzívnom používaní absorbovateľných vlákien vedú k hromadeniu hmoty.

Foto: Seroma

Faktory

Akumulácia serózneho materiálu po mamoplastike sa objaví v priebehu 5-7 dní po operácii.

Jedným z významných znakov ovplyvňujúcich hromadenie tekutiny v prsníku je mastektómia (odstránenie prsníka), pri ktorej sa zvyšuje výskyt lymfatických uzlín.

Ďalším faktorom, ktorý sa podieľa na vzhľade séra, môžu byť zápalové procesy v miestach poranenia kože.

Môžu to byť aj faktory ako:

1. cukrovka;
2. nadváhu. Veľká hrúbka podkožného tuku zvyšuje riziko tvorby tekutín;
3. vysoký krvný tlak;
4. Vek.

Symptómy prejavu serómu po mamoplastike

Nezabudnite, že séróm sa u mnohých žien objavuje po korekcii prsníkov, preto by ste sa mali poradiť s odborníkom a sledovať proces hojenia a samozrejme venovať pozornosť príznakom tekutého prejavu pre jeho včasnú prevenciu a liečbu.

Medzi hlavné príznaky nahromadenia tekutín patria:

• pretvarovanie prsníkov... Prsník zväčšuje svoj objem, v mieste, kde sa zbiera tekutina, sa môže objaviť hrčka, mení sa obrys a posúva sa bradavka.
• opuch mäkkých tkanív. Keďže tekutina nezostáva mimo kapsuly, má schopnosť prenikať do mäkkých tkanív a pri pohmate cítiť určitú elasticitu a napätie kože;
• bolesť v oblasti akumulácie tekutín... Zvyčajne je bolesť bežná a mierna, ale bolesť sa zvyšuje s tlakom. Bolesť sa môže cítiť aj počas cvičenia a chôdze;
• sčervenanie kože v oblasti serómu... Tento príznak sa vysvetľuje skutočnosťou, že kvapalina vyvíja tlak a ničí malé cievy, a preto sa farba v oblasti akumulácie môže zmeniť;
• výtok seróznej látky cez okraje rany. Takýto príznak sa vyskytuje veľmi zriedkavo, ale ak takáto komplikácia existuje dlhší čas, môže sa vytvoriť východ - "fistula", cez ktorú sa látka prebudí, aby vyšla von. Táto komplikácia je typická pre pacientov s tenkou pokožkou.

Po zväčšení prsníkov si pacientka všimne, že sa prsia zväčšujú, objavuje sa opuch, ktorý sa každým dňom zväčšuje, v oblasti nahromadenia látky sa objavuje začervenanie a bolesť sa stáva častejšou.

Video: Ako vyzerá táto komplikácia

Diagnostické metódy

Metódy diagnostiky komplikácií zahŕňajú:

1. ultrasonografia;
2. Röntgenová mamografia;
3. Magnetická rezonancia.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné určiť vnútorné zmeny vyskytujúce sa v oblasti prsníka po mamoplastike, určiť stupeň vývoja sérómu a diagnostikovať ho v počiatočných štádiách tvorby.

RTG mamografia je indikovaná všetkým ženám, ktoré už niekedy podstúpili operáciu zameranú na plastickú operáciu pŕs, ako aj ženám nad 40 rokov.

Táto metóda výskumu pomáha posúdiť povahu stavu mliečnych žliaz a pomáha určiť povahu tvorby uzlín, tesnení a tvorby tekutín v oblasti prsníka.

Na rozdiel od röntgenového žiarenia magnetická rezonancia znamená absenciu vystavenia žiareniu a diagnostika sa vykonáva pre každý prípad samostatne.

Magnetická rezonancia môže pomôcť pri monitorovaní stavu implantátov po mamoplastike a tiež pomáha predchádzať rozvoju komplikácií, ako sú séróm a kontraktúra.

Liečebné metódy

Je možné liečiť takúto formáciu v hrudníku ako sivú dvoma spôsobmi, napríklad chirurgickým a medikamentóznym. Pri veľkých formáciách ho môžete liečiť súčasne dvoma spôsobmi.

Chirurgická metóda je sprevádzaná prítomnosťou primeranej drenáže.

Drenáž je inštalovaná na odstránenie seróznej tekutiny a môže sa uchovávať dva až tri dni. Podľa množstva oddeleného objemu látky môže odborník posúdiť, či sa má drenáž odstrániť alebo nie.

Drenáž je pomerne populárna liečebná metóda, pri ktorej prebieha proces odstraňovania vylučovanej látky z miest akumulácie.

Z rany je možné odstrániť špeciálne zariadenia, ale vo všeobecnosti špecialisti odstraňujú tekutinu pomocou špeciálnych vpichov umiestnených okolo rán.

Koža, ktorá sa nachádza vedľa miesta inštalácie drenážneho systému, sa musí utrieť roztokom brilantnej zelene.

Pred začatím drenážneho postupu musia byť všetky pomôcky sterilné a ošetrené chloridom sodným v pomere 0,9 %.

Zdravotnícky pracovník musí sledovať činnosť drenážneho systému, ak hadička vypadne, musí sa vymeniť za novú. Odtokový systém by mal byť schopný odstrániť iba odborník.

Vákuová aspirácia je ďalšou liečbou sérómu. Pri tejto metóde sa odsaje serózna látka z miesta nahromadenia seróznej látky alebo pooperačných rán.

Tento spôsob liečby sa používa najčastejšie vo včasnom pooperačnom období a zabezpečuje rýchle hojenie pooperačných rán.

Lekárska metóda liečby zahŕňa príjem protizápalových liekov a širokospektrálnych antibiotík.

Ak je tvorba tekutiny malá, potom by ste mali robiť len s užívaním liekov.

Nebezpečenstvá

Veľmi veľkou chybou je tvrdenie, že séróm sa vyrieši sám bez ďalšej liečby a prevencie.

Vo väčšine prípadov to môže byť pravda, ale vždy existuje riziko zväčšenia objemu tekutiny, ktorá sama od seba zmizne a nemôže sa vstrebať.

To vedie k následným komplikáciám, ako sú:

1. Tvorba seróznej fistuly... V tomto prípade serózna látka presakuje cez mäkké tkanivá sama. Najčastejšie ide o okraje rany. Toto vypršanie môže trvať až niekoľko týždňov, čo prispieva k infekcii endoprotézy, ktorá si vyžaduje druhú operáciu;
2. Vývoj kapsulárnej kontraktúry. Hromadenie tekutiny sprevádza zapálené procesy, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu prebytočného tkaniva. Takéto tkanivo zase prispieva k vývoju a tvorbe kapsuly;
3. Hnisanie miesta, kde sa implantát nachádza. Serózna látka je ideálnym miestom pre hromadenie a vývoj baktérií, čo môže viesť k hnisaniu implantačnej kapsy.

Profylaxia

Najlepším riešením problému akumulácie tekutín je včasná návšteva lekára a prevencia.

Podmienečne možno prevenciu tekutinovej prevencie rozdeliť na úroveň:

1. Predoperačné;
2. Interoperatívna;
3. Pooperačné.

Predoperačná profylaxia je:

• poskytovanie analýz;
• konzultácie a výber plastického chirurga;
• Ultrazvuk mliečnych žliaz;
• elektrokardiogram;
• konzultácie s gynekológom.

Medzioperačná prevencia priamo súvisí s činnosťou plastického chirurga a metódami plastickej chirurgie, medzi ktoré patria:

• správny výber oblasti pre umiestnenie implantátu;
• primerané bodovanie;
• včasná drenáž rany;
• vysokokvalitné šitie.

Pooperačná profylaxia priamo súvisí so správaním pacienta počas rehabilitačného obdobia.

V pooperačnom období musí pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nosenie kompresného spodného prádla;
• účasť na všetkých konzultáciách a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
• obmedzenie fyzickej aktivity a pohybu.

Foto: Kompresná bielizeň

Dodržiavanie všetkých preventívnych opatrení a rešpektovanie vášho zdravia vám prinesie dobrý estetický výsledok po operácii a zníži riziko komplikácií po mamoplastike.

Prevencia výskytu seróznych látok zahŕňa aj tieto akcie:

1. šitie rany bez zanechania vreciek;
2. tlakový obväz na oblasť rany niekoľko hodín;
3. neustále používanie antiseptík a antibiotík vo všetkých štádiách liečby.

Odborníci radia brať komplikácie, ako je lymforea, veľmi vážne a pristupovať k výberu plastického chirurga so všetkou zodpovednosťou.

Veľké nahromadenia kvapaliny vyžadujú vákuové odsávanie av komplikovaných prípadoch inštaláciu drenážneho systému.

Infekcie sa môžu dostať do šedi, a preto musíte užívať protizápalové lieky a v niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Preto je lepšie zabrániť tvorbe kvapalnej látky v počiatočnom štádiu jej vývoja.

1. antibiotiká;
2. antibakteriálne látky. "Nise" a "ketorol" sú veľmi populárne;
3. laserová terapia;
4. rana po operácii musí byť starostlivo ošetrená a musí sa zabrániť infekcii;
5. počas liečby môžete použiť masti, ako je masť Veshnevsky alebo "Levomikol". Takéto masti môžete použiť až trikrát denne, jemne zatlačte na zapálenú pokožku.

Dá sa to urobiť pomocou vrecka, do ktorého musíte vložiť zohriatu soľ alebo piesok, ale zmes príliš nezohrievajte, pretože si môžete spáliť pokožku.

Ak uvedené metódy nepomáhajú, lekári vykonávajú operáciu. Šev sa mierne povolí a pomocou kovovej sondy sa vytiahne tekutá látka.

Potom sa rana umyje, na krátky čas sa do nej inštaluje drenáž a po niekoľkých dňoch sa rana zahojí.