Pred stretnutím s lekárom je ťažké zistiť povahu ťažkostí, ktoré sa stali, av niektorých prípadoch môžu byť prejavy vrodené alebo dedičné.

Čím je dieťa staršie, tým ľahšie má niektoré choroby, vrátane kožných. Je to spôsobené odolnosťou organizmu: bábätká sú extrémne nestabilné voči škodlivým vonkajším vplyvom, ich pokožka je veľmi citlivá a schopnosť odolávať škodlivým mikróbom je zanedbateľná. V ranom veku má nervový systém drobkov nedostatočný regulačný účinok a žľazy s vnútornou sekréciou nepracujú v plnej sile. Bohatosť detskej pokožky s lymfatickými a krvnými cievami prispieva k väčšej intenzite reakcie na vonkajšie podnety.

Rodičia, ktorí si myslia, že po niekoľkých dňoch zápal zmizne tak náhle, ako začal, robia chybu. Dnes lekári poznajú viac ako 100 druhov kožných ochorení, ktoré môžu dieťa dobre prekonať. Žiaľ, nikto nie je poistený.
Príznaky kožných ochorení sú rôzne, no mnohé nie sú bez podobnosti.

Okamžité odvolanie sa na špecialistu je prvým krokom k kompetentnej diagnóze kožného ochorenia a rýchlemu zotaveniu dieťaťa!

Kedy je na vine infekcia?

Začínajúce infekčné ochorenie má nasledujúce príznaky:

• zimnica;
• nevoľnosť;
• skoky v telesnej teplote;
• bolesť hrdla a žalúdka;
• kašeľ;
• letargia a strata chuti do jedla.

V tomto prípade sa kožné vyrážky môžu objaviť okamžite alebo sa objavia po niekoľkých dňoch.

Nižšie zvážime, aké choroby môžu "potešiť" dieťa a jeho rodičov nepríjemnou vyrážkou.

Bakteriálne a vírusové ochorenia vedúce k výskytu vyrážky

Pri niektorých akútnych ochoreniach vírusového a bakteriálneho pôvodu sa nevyhnutne objaví vyrážka, zatiaľ čo iné môžu pokračovať bez nej.

1. Rubeola
Od infekcie po objavenie sa prvých príznakov uplynie najmenej 12 dní. Vyrážka má malý škvrnitý vzhľad, sústredený na trupe a tvári.

Foto: Prejavy rubeoly

Inkubačná doba je asi týždeň. V niektorých prípadoch sa vyrážka môže objaviť na druhý deň po infekcii. Vyrážky sú malé bodkované a sú viditeľné na ramenách, stehnách a tvári (okrem nasolabiálneho trojuholníka, ktorý zostáva biely). Ochorenie je vždy sprevádzané ochorením hrtana (bolesť hrdla).

Foto: Šarlach

Čas potrebný na objavenie sa príznakov je 9 až 12 dní po infekcii. Prvým z príznakov je zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému sa po niekoľkých dňoch pripojí vyrážka. Po prvé, vyrážka je lokalizovaná na tvári a krku a potom sa šíri po celom tele.

Foto: Osýpky

Choroba je vysoko nákazlivá a môže sa rýchlo šíriť vzdušnými kvapôčkami. Počiatočné príznaky sú horúčka a vyrážka po celom tele. Je pozoruhodné, že pri ovčích kiahňach sa vyrážka vyznačuje niekoľkými štádiami:

• tvorba ružových škvŕn;
• naplnenie bublín čírou kvapalinou;
• sušenie bublín;
• tvorba bublín hnedej kôry na mieste.

Foto: Ovčie kiahne

Tento stav sa často označuje ako „syndróm fackovania“. Spočiatku je ľahké si ho zameniť s chrípkou (objavujú sa bolesti tela, pozoruje sa výtok z nosa). Avšak po chvíli sa telo dieťaťa pokryje vyrážkou, ktorá spôsobuje nepríjemné pocity (pálenie, svrbenie).

Foto: Infekčný erytém

Okrem tých, ktoré sú uvedené v tejto skupine zahŕňajú baby roseola(známejšie ako trojdňová horúčka), Infekčná mononukleóza.

Liečba vyrážky s týmito ochoreniami je súčasťou komplexnej terapie. Niekde sú potrebné antibiotiká, inokedy lekár odporučí lokálne prípravky, starostlivosť o pokožku bábätka a sledovanie jeho celkového stavu.

Pustulózne ochorenia.

Tieto ochorenia sú spôsobené stafylokokmi a streptokokmi, ktoré vstupujú do tela dieťaťa cez kožné lézie. Deti, ktoré sú neustále choré s ARVI, to znamená, že nemajú silnú imunitu, sú ohrozené.

Najbežnejšie pustulárne ochorenia sú:

• impetigo(pustuly vyzerajú ako malé bubliny);
• furunkulóza(zápal folikulu, ktorý má purulentno-nekrotický charakter);
• folikulitída(zápal folikulu alebo vlasového lievika);
• karbunkulóza(zápal vlasových folikulov, ktorý je purulentno-nekrotický);
• ektýma(zápal kože, pri ktorom sa tvoria rany s mäkkým dnom a suchou kôrou);
• suchá streptoderma(lupinaté ružové škvrny pokryté šupinami).

Foto: Furunkulóza

Ak sú na tele dieťaťa hnisavé vyrážky, nedovoľte mu kúpať sa alebo dokonca čľapkať v sprche.

Zmäkčením pokožky môžete prispieť k ďalšej tvorbe hnisavých lézií. Z rovnakého dôvodu by ste sa mali zdržať obkladov.

Na odstránenie kožných ochorení pustulárnej skupiny sú indikované antibakteriálne lieky a laserová terapia.

Foto: Liečba antibiotikami

Plesňové ochorenia

Lézie kožných oblastí spôsobené patogénnymi hubami sa líšia tak lokalizáciou, ako aj na základe typu a rodu patogénu.

Pediatrickí dermatológovia rozlišujú nasledujúce plesňové ochorenia:

• dermatofytóza(spravidla sú postihnuté nohy);
• keratomykóza(lišajník spôsobený hubou Рityrosporum orbicularis, lokalizovaný v mazových vlasových folikuloch);
• kandidóza(hubové ochorenie slizníc a povrchu kože, vyjadrené v stomatitíde, opuch pier);
• pseudomykóza(Pôvodcom sú špeciálne mikroorganizmy. Ich poškodenie pokožky detí je extrémne zriedkavé).

Foto: Keratomykóza

Liečba takýchto ochorení by sa mala stanoviť individuálne pre každý prípad, bez použitia antifungálnych liekov sa však nezaobíde.

Vírusové dermatózy

To by malo zahŕňať herpes, čo prispieva k výskytu vezikúl na sliznici / koži nosa a úst. Typicky je vyrážka spôsobená vírusom herpes simplex typu 1, ale existujú prípady, kedy sa lézie stanú symptómom infekcie vírusom typu 2.

Foto: Herpes

Okrem toho susedia vírusové dermatózy bradavice... Ochorenie sa prenáša priamym kontaktom kože s infikovanou, prebieha v prítomnosti mikrotraumy a zníženej imunity.

Neprenosné kožné ochorenia

Okrem chorôb infekčného pôvodu, ktoré sa stávajú impulzom pre tvorbu vyrážky na koži dieťaťa, existuje veľa chorôb, ktoré nemajú nič spoločné s infekciou. Najčastejšie podľa dermatológov existujú:

1. Alergické vyrážky.

Ak je vyrážka alergická, potom pôsobí ako reakcia tela dieťaťa na jednu alebo inú dráždivú látku. Kožná alergia sa spravidla prejavuje vo forme atopickej dermatitídy, ktorá sa vyznačuje svrbením.

Foto: Alergia u dieťaťa

Často u detí a prípady žihľavky, pri ktorej sa pľuzgiere vyskytujú nielen na povrchu kože, ale aj na slizniciach. Žihľavka sa vyskytuje v dôsledku užívania liekov, niektorých potravín a niekedy aj ako reakcia organizmu dieťaťa na chlad.

Pedikulóza- najčastejšia z takýchto chorôb. Spôsobujú ho vši, no prejavuje sa to vo forme svrbenia.

Foto: Pôvodcovia vši detskej

Svrab- ďalšie nepríjemné kožné ochorenie. Roztoč svrab provokuje jeho vzhľad. Dieťa, ktoré má svrab, má silné svrbenie na koži.

Foto: Pôvodca svrabu

Demodekóza- menej časté, ale nie menej nepríjemné ochorenie. Spôsobuje ho roztoč akné, ktorý preniká do vlasových folikulov. Postihnutá koža sa pokryje akné.

Foto: Pôvodca demodikózy

3. Choroby mazových žliaz.

Často môžu bábätká pozorovať najčastejšie ochorenie indikovanej skupiny, tzv pichľavé teplo... Jeho výskyt je dôsledkom nesprávnej starostlivosti o pokožku batoľaťa, jej prehriatia. V podbrušku dieťaťa, na hrudi a krku, v záhyboch kože možno pozorovať vyrážku s červenkastým nádychom s pichľavou horkosťou.

Foto: Potenie

Seborrhea platí aj pre choroby mazových žliaz. Môže predbehnúť dieťa, ktoré je zle hygienické.

4. Hyper- a hypovitaminóza.

Takéto ochorenia, sprevádzané tvorbou vyrážok a zápalov na koži, sa môžu vyskytnúť v dôsledku dedičnosti a množstva systematických ochorení.

Môže za to nervový systém?

Niekedy sa to stane. Kožné ochorenia u detí, ktoré sú neurogénnej povahy, sa môžu vyvinúť pod podmienkou akejkoľvek, dokonca aj tej najmenšej poruchy nervového systému. - jeden z týchto problémov, napr neurodermatitída.

Foto: Psoriáza

Kožné ochorenia u detí: kde hľadať liečbu?

Akonáhle sa na koži dieťaťa objavia podozrivé vyrážky, začervenanie alebo zápal, rodičia sú jednoducho povinní konzultovať s dermatológom.Len lekár bude schopný kompetentne diagnostikovať.

Foto: Konzultácia s dermatológom

V budúcnosti bude mať lekár právo predpísať liečbu. Najprv však lekár zhromaždí informácie potrebné na vymenovanie terapie a vykoná niekoľko povinných laboratórnych testov.

Rodičia dieťaťa teda musia poznať a rozlišovať medzi kožnými chorobami, ktoré ohrozujú život bábätka, pričom sa počíta každá minúta.

Nevyhnutná prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je hygiena! Ak je dieťa príliš malé na samostatnú prácu na vlastnom tele, mali by to urobiť rodičia. A nezabudnite vychovávať malého o čistote rúk!

Foto: Osobná hygiena

Povinné a správna strava výživa dieťaťa akéhokoľvek veku. To umožní mame a otcovi získať dôveru v silu imunity svojho dieťaťa.

Napokon, človek by sa nemal oslobodzovať upratovanie domu... Ak sa v detskej izbe nahromadilo veľa zaprášených hračiek, je čas začať ich upratovať!

Rodičia musia venovať osobitnú pozornosť zmenám na koži dieťaťa. Vyrážky na derme často naznačujú prítomnosť chorôb, ktorých zanedbanie je plné katastrofálnych následkov. Aby choroba nepoškodila telo, je potrebné ju správne diagnostikovať a liečiť.

Len niekoľko detských chorôb môže vyvolať vyrážku na derme:

Dôležité:vyrážky na tele môžu tiež naznačovať alergickú reakciu. Prejavuje sa po kontakte s bežným alergénom alebo predmetom pre dieťa novým.

Symptómy

Každá z chorôb je charakterizovaná určitými príznakmi:

1. Alergia... Okrem kožných vyrážok sa dieťa môže sťažovať na svrbenie dermy, upchatý nos, kýchanie a celkovú nevoľnosť. Pri alergiách sa často prejavuje opuch a slzenie.
2. Osýpky... Tri dni pred vyrážkou dieťa vykazuje známky prechladnutia (kašeľ, upchatý nos, kabelka). Potom sú na tele lokalizované hlavné príznaky osýpok, ktorými sú veľké červené škvrny. Najprv sa objavia na tvári a potom sa rozšíria po celom tele a končatinách.

   

3. Kiahne... Červenkasté škvrny sa šíria po celom tele a postupne sa menia na bubliny s tekutinou vo vnútri. Po liečbe liekmi zmiznú a zanechajú miesta stvrdnutej kože, ktorá postupne odchádza.

   

   

4. Meningokoková infekcia... Ak meningokoky napadli telo dieťaťa a spôsobili meningitídu, výsledná vyrážka bude podobná menšiemu krvácaniu. Ďalším príznakom ochorenia je horúčkovitý stav.

Pozor: meningokokové ochorenie je častou príčinou úmrtia detí. Ak máte podozrenie, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom a prijať všetky potrebné terapeutické opatrenia.

Diagnostika

Presnú diagnózu môže urobiť iba odborník. Kontrola by sa mala vykonávať v stacionárnych podmienkach. Lekár môže prijať také opatrenia ako:

1. Základná kontrola. Špecialista určí povahu vyrážky a zohľadní ďalšie príznaky.
2. Analýzy. Lekár vás môže nasmerovať k darovaniu krvi, moču a výkalov.

Pozor: pri podozrení na závažné komplikácie je potrebná špeciálna diagnostika (röntgen, ultrazvuk atď.).

Liečba

Liečebný režim detských chorôb, pri ktorých sa na koži objavujú škvrny, priamo závisí od mnohých faktorov. Vo väčšine prípadov sú rodičom poskytnuté odporúčania a zoznam liekov, ale s vážnou diagnózou je dieťa liečené v nemocnici.

Pre každú chorobu existuje špecifický liečebný režim:

1. Kiahne... Škvrny je potrebné denne namazať brilantnou zelenou. Ak teplota stúpne nad tridsaťosem stupňov, je potrebné podať dieťaťu antipyretické lieky na báze paracetamol.
2. Alergia... Je potrebné podávať dieťaťu lieky proti alergii. Napríklad, Suprastin treba si dat pol tablety rano a vecer.
3. Bodavé teplo... Odporúča sa bylinkový kúpeľ ( rumanček, nástupníctvo), utrite miesta lokalizácie škvŕn roztokom manganistan draselný a používať mastenec... Ak odborník diagnostikuje bakteriálny začiatok ochorenia, predpíše vhodné antibiotiká.

   

   
   

   Prostriedky	Vlastnosti použitia
   Oplachovanie soľným roztokom a sódou	V pohári vriacej vody rozpustite veľkú lyžicu soli a rovnaké množstvo sódy bikarbóny. Po vychladnutí a zahriatí tekutiny ju dajte svojmu dieťaťu kloktať. Produkt sa musí používať trikrát denne.
   Bylinný nálev na kloktanie	Jednu čajovú lyžičku suchej šalvie a harmančeka nalejte do pohára vriacej vody. Trvajte na tom desať minút. Preceďte tekutinu a nechajte svoje dieťa kloktať dvakrát denne.
   Čaj s medom a citrónom	Do zeleného čaju pridajte veľkú lyžicu medu a kúsok citróna. Môže sa piť niekoľkokrát denne.

   Video - Vyrážka u detí

   Chyby liečby

   Nevhodné opatrenia znižujú účinnosť liečby a zhoršujú situáciu. Zvážte kroky, ktoré by sa nemali robiť:

   1. Začiatok liečby pred diagnózou v lôžkovom prostredí. Nemali by ste užívať lieky skôr, ako lekár dieťa vyšetrí.
   2. Česanie erupcií. Vysvetlite svojmu dieťaťu, aby sa čo najmenej dotýkalo pokožky, kde sa príznaky nachádzajú. Ak dieťa ignoruje požiadavku alebo je veľmi malé, pozorne sledujte hygienu jeho rúk.
   3. Použitie ďalších liekov a ľudových prostriedkov pred schválením ošetrujúceho lekára. Z rôznych zdrojov môžete zistiť, že niektoré bylinky a lieky môžu pomôcť v boji proti vyrážkam. Mnohé z nich však majú vedľajšie účinky a nie sú vhodné na liečbu určitých stavov.

   

   Dôležité:sledovať hygienu dieťaťa. Nedovoľte, aby sa patogény dostali do rán.

   Video - Príčiny výskytu vyrážky u detí

   Ako zlepšiť účinnosť liečby?

   Aby choroba prestala obťažovať dieťa čo najskôr, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

   1. Uistite sa, že vaše dieťa pije veľa tekutín. Toto pravidlo platí najmä v prípadoch, keď je výskyt škvŕn sprevádzaný zvýšením teploty. Dajte svojmu dieťaťu čaj, ovocné nápoje a šťavy.
   2. Vezmite svoje dieťa na prechádzku, ak to počasie a stav jeho tela dovoľujú. Nechávať dieťa doma, kým sa neuzdraví, je veľká chyba. Bábätko by malo zostať na čerstvom vzduchu aspoň pár minút denne, ak nemá teplotu, vonku nie je príliš chladno a neprší s vetrom.
   3. Vitaminizujte stravu svojho dieťaťa. Akékoľvek ochorenie negatívne ovplyvňuje imunitný systém. Aby ste predišli recidíve ochorenia, urýchlili liečbu a posilnili imunitu, pripravujte svojmu dieťaťu jedlá zo zeleniny a ovocia. Je žiaduce, aby boli surové alebo dusené.

   

   Dôležité:ak výskyt červených škvŕn vyvolal alergickú reakciu, vylúčte citrusy a svetlé ovocie z detskej stravy.

Je známe, že kožné ochorenia u detí postihujú hornú vrstvu človeka. To zahŕňa nechty, vlasy a žľazy na vylučovanie.

Z medicínskeho hľadiska terminológia kožných chorôb zahŕňa všetky druhy chorôb, sú to infekčné, alergické, vírusové, no napriek tomu všetky súvisia s hornou kožou.

Choroby sa tiež delia do skupín, podľa charakteru priebehu a náročnosti.
Niektoré z nich nie sú vyliečiteľné, iné zmiznú samy bez akýchkoľvek vonkajších lekárskych a chirurgických zásahov.

Choroby, ktoré sú spojené s alergiou u dieťaťa, sme vzali do samostatnej skupiny, je tu aj samostatná vyzliekanie lietajúcich vírusových infekcií. Ide o špeciálny druh, ktorý je svojou povahou schopný infikovať človeka na veľkú vzdialenosť.

Nezabudnite však, že akákoľvek vyrážka alebo začervenanie na tele, najmä ak sú sprevádzané vysokou horúčkou a zlým zdravotným stavom, nemusí byť samostatne progresívnym ochorením, ale príčinou ochorenia vnútorných orgánov človeka.

Preto pri akýchkoľvek príznakoch kontaktujte odborného dermatológa a neodmietajte absolvovať testy, motivačný, doktor, mám obyčajnú kožnú vyrážku, predpíšte nejaké mastičky a je to...

Príznaky každej z chorôb, ktoré budeme podrobne zvažovať nižšie, sú odlišné a nemá zmysel hovoriť o podobnosti.

Niektoré sú sprevádzané silným svrbením, niekedy sa po niekoľkých dňoch na tele objavia napríklad osýpky, tomu však predchádza vysoká horúčka.

Zvážte hlavné dôvody výskytu kožných ochorení u detí

Ako už bolo spomenuté vyššie, rozvoj kožného ochorenia môže viesť k narušeniu fungovania pečene, obličiek, žalúdka, výraznému zníženiu imunity, ktoré sa nakoniec dostanú na povrch.

Nesprávna strava alebo otrava vedie k alergickým kožným reakciám.

Jedným z typov ochorenia je výskyt hnisavých rán na tele dieťaťa.

Dôvodom sú špinavé predmety, s ktorými sa bábätko neustále stretáva na ulici. A najmenšie rezy alebo zranenia vedú k hnisaniu.

Nechty a vlasy sú často vystavené plesňovým infekciám.
Huba prechádza buď cez zvieratá (mačky, psy), alebo došlo k priamemu kontaktu s chorým človekom. Farba vlasov sa mení a na nechtoch sa objavujú škvrny.

Ľahké začervenanie v podobe pupienkov, naznačujúce pichľavú horúčavu, nemožno vôbec považovať za chorobu.
Malé červené pupienky sa na tele objavujú v horúcich dňoch, keď nie je dostatok čerstvého vzduchu, alebo je bábätko nasilu oblečené. Zmiznú samé od seba, po chvíli, keď sa zmení klíma alebo keď sa ochladí (studená sprcha).

Niekedy sa na niekoľko hodín môže objaviť pichľavý pot, potom sa telo opäť stane rovnakým.

Zjednotenie príznakov kožných chorôb u detí

Svrbenie tela sa pozoruje v 80-90%. Často predchádza nástupu vyrážky, ale nie vždy.
V priebehu ovčích kiahní svrbí celé telo, až kým ochorenie neustúpi. Spolu so svrbením vzniká veľmi nepríjemný pocit - pálenie po celom povrchu.

Ďalej sa pri všetkých kožných ochoreniach, u detí aj dospelých, objavuje prvé začervenanie.
Zvyčajne sa pokožka pokryje červenými škvrnami, ktorých sa postupom času stáva čoraz viac.
S rôznymi znakmi a priebehom ochorenia sa červené škvrny menia na vyrážku.
Napríklad počas prejavu rubeoly zostáva začervenanie konečnou fázou ochorenia.

Spolu s vyššie uvedenými príznakmi je telo vyčerpané, letargické, sprevádzané nespavosťou, zlou chuťou do jedla, podráždenosťou.

Rodičia by si mali uvedomiť, že u novorodencov a do jedného roka je ochorenie a priebeh takýchto ochorení na rozdiel od školopovinných detí ťažký.

Ale aj to má svoje hranice. Osýpky vo vyššom veku (16-20 rokov) sprevádzajú vysoké horúčky a možné komplikácie.
Nezanedbávajte toto. Počnúc chronickou a končiac čiastočnou stratou zraku.

Rozlišujte choroby podľa povahy vyrážky a postihnutej oblasti

Niektoré z nich postihujú iba exponované oblasti pokožky, iné určite tvár a krk a ďalšie len končatiny (paže).

Porážka tváre a krku, spojená s bradavicami, akné, akné, ktoré do tej či onej miery prinášajú nepohodlie a prispôsobujú náš život.
Niekedy je to hormonálne, to znamená, že vznikajú v prechodnom období a po prejdení tohto štádia samy vymiznú.
V iných prípadoch dochádza k infekcii vírusom, kde je liečba nevyhnutná.

Otvorené oblasti pokožky sú často postihnuté omrzlinami (v zime) alebo popáleninami (v horúcich slnečných dňoch). Stupeň komplikácií závisí od času pobytu, prostredia a od včasnosti a účinnosti prvej pomoci.

Kožné ochorenia u detí sú uvoľňovanie toxínov z tela.
Ľudské telo sa tak zbavuje nadbytočných toxických látok a keďže dávka niekoľkonásobne prekračuje povolenú hranicu, nie sú schopné úplne vyjsť zvyčajným spôsobom.

Ako sa liečia kožné ochorenia?

Pre každý jednotlivý prípad sa prijmú príslušné opatrenia.
Mierne formy je dieťa schopné prekonať doma.
Komplexné - liečené v nemocnici.

Ide o užívanie antibiotík, absenciu ohniska infekcie, obnovenie hormonálnej rovnováhy, užívanie pyrogénnych liekov. Na povrchové ošetrenie sa používajú rôzne masti a obklady.

Nie je možné stanoviť podmienky liečby tejto alebo tej choroby od prvého dňa.
Niekedy to trvá až niekoľko mesiacov.
Chronické alebo s komplikáciami - roky.

Prevencia a diagnostika

Po prvé, rôzne druhy očkovania pomôžu chrániť deti pred vírusovými infekciami kože.
Je to samozrejme na tebe. Štát nezabezpečuje povinné očkovanie.
Navyše pri niektorých ochoreniach sa o prípadnom očkovaní vôbec nehovorí.
Všetko je na želanie rodičov.

Pamätajte však, že počas používania akejkoľvek vakcíny musíte najskôr prejsť všetkými testami na možné komplikácie a alergické reakcie. Mláďa v deň očkovania musí byť úplne zdravé, aktívne v neprítomnosti

Kapitola 4. INFEKČNÉ KOŽNÉ CHOROBY

Kapitola 4. INFEKČNÉ KOŽNÉ CHOROBY

4.1. BAKTERIÁLNE KOŽNÉ INFEKCIE (PYODERMIA)

Pyodermia (pyodermia)- pustulózne kožné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú, keď sa do nej dostanú patogénne baktérie. Pri všeobecnom oslabení tela dochádza k pyodermii v dôsledku transformácie vlastnej podmienene patogénnej flóry.

Bakteriálne infekcie (pyodermia) sa často vyskytujú v praxi dermatovenerológa (zvlášť časté u detí), čo predstavuje 30-40% všetkých návštev. V krajinách s chladným podnebím sa najvyšší výskyt vyskytuje v období jeseň-zima. V horúcich krajinách s vlhkým podnebím sa pyodermia vyskytuje celoročne, zaberá 2. miesto vo frekvencii výskytu po kožných mykózach.

Etiológia

Hlavnými patogénmi sú grampozitívne koky: v 80-90% - stafylokoky (St. aureus, epidermidis); v 10-15% - streptokoky (S. pyogenes). V posledných rokoch sa dajú zistiť 2 patogény súčasne.

Pyodermia môže tiež spôsobiť pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Proteus vulgaris atď.

Vedúca úloha vo výskyte akútnej pyodermie patrí stafylokokom a streptokokom a s rozvojom hlbokej chronickej nemocničnej pyodermie sa do popredia dostáva zmiešaná infekcia s prídavkom gramnegatívnej flóry.

Patogenéza

Piokkoki sú v životnom prostredí veľmi bežné, ale nie vo všetkých prípadoch môžu infekčné agens spôsobiť ochorenie. Patogenéza pyodermie by sa mala považovať za interakciu mikroorganizmus + makroorganizmus + vonkajšie prostredie.

Mikroorganizmy

Stafylokoky morfologicky sú to grampozitívne koky, čo sú fakultatívne anaeróby, ktoré netvoria kapsuly a spóry. Rod stafylokokov je reprezentovaný 3 typmi:

Staphylococcus aureus (St. aureus) patogénne pre ľudí;

Epidermálny stafylokok (St. epidermidus) môže sa podieľať na patologických procesoch;

Saprofytické stafylokoky (St. saprophyticus)- saprofyty, nezúčastňujú sa zápalu.

Staphylococcus aureus sa vyznačuje množstvom vlastností, ktoré určujú jeho patogenitu. Spomedzi nich je najvýznamnejšia schopnosť koagulovať plazmu (existuje vysoký stupeň korelácie medzi patogenitou stafylokokov a ich schopnosťou tvoriť koagulázu). Vplyvom koagulázovej aktivity dochádza pri infekcii stafylokokmi k včasnej blokáde lymfatických ciev, čo vedie k obmedzeniu šírenia infekcie a klinicky sa prejavuje vznikom infiltratívno-nekrotického a hnisavého zápalu. Staphylococcus aureus produkuje aj hyaluronidázu (proliferačný faktor, ktorý podporuje prienik mikroorganizmov do tkanív), fibrinolyzín, DNázu, flokulačný faktor atď.

Bulózna stafylodermia je spôsobená stafylokokmi 2. fágovej skupiny, ktoré produkujú exfoliatívny toxín, ktorý poškodzuje desmozómy tŕňovej vrstvy epidermis a spôsobuje stratifikáciu epidermy a tvorbu prasklín a pľuzgierov.

Spojenie stafylokokov s mykoplazmou spôsobuje závažnejšie lézie ako monoinfekcia. Pyoderma má výraznú exsudatívnu zložku, často s výsledkom fibro-nekrotického procesu.

streptokoky morfologicky sú to grampozitívne koky umiestnené v reťazci, netvoria spóry, väčšinou sú to aeróby. Podľa charakteru rastu na krvnom agare sa streptokoky delia na hemolytické, zelené a nehemolytické. Najdôležitejší pri vzniku pyodermie je p-hemolytický streptokok.

Patogenita streptokokov je spôsobená bunkovými látkami (kyselina hyalurónová, ktorá má antifagocytárne vlastnosti a látka M), ako aj extracelulárnymi toxínmi: streptolyzín, streptokináza, erytrogénne toxíny A a B, O-toxíny atď.

Vystavenie týmto toxínom prudko zvyšuje priepustnosť cievnej steny a podporuje uvoľňovanie plazmy do intersticiálneho priestoru, čo zase vedie k tvorbe edému a potom bublín naplnených seróznym exsudátom. Pre streptodermu je charakteristický exsudatívno-serózny typ zápalovej reakcie.

Makroorganizmus

Prirodzené obranné mechanizmy makroorganizmy majú množstvo vlastností.

Nepriepustnosť intaktnej rohovej vrstvy pre mikroorganizmy vzniká v dôsledku tesného uloženia rohovej vrstvy a ich negatívneho elektrického náboja, ktorý odpudzuje negatívne nabité baktérie. Veľký význam má aj neustála exfoliácia buniek stratum corneum, pomocou ktorej sa odstraňuje veľké množstvo mikroorganizmov.

Kyslé prostredie na povrchu kože je nepriaznivým pozadím pre rozmnožovanie mikroorganizmov.

Voľné mastné kyseliny, ktoré sú súčasťou kožného mazu a epidermálnej lipidovej bariéry, pôsobia baktericídne (najmä na streptokoky).

Antagonistické a antibiotické vlastnosti normálnej kožnej mikroflóry (saprofytické a oportúnne baktérie) inhibujú rozvoj patogénnej mikroflóry.

Imunologické obranné mechanizmy sa uskutočňujú pomocou Langerhansových a Greensteinových buniek v epiderme; bazofily, tkanivové makrofágy, T-lymfocyty – v derme.

Faktory, ktoré znižujú odolnosť makroorganizmu:

Chronické ochorenia vnútorných orgánov: endokrinopatie (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingov syndróm, ochorenia štítnej žľazy, obezita), gastrointestinálne ochorenia, ochorenia pečene, hypovitaminóza, chronická intoxikácia (napríklad alkoholizmus) atď.;

Chronické infekčné ochorenia (tonzilitída, kaz, infekcie urogenitálneho traktu atď.);

Vrodená alebo získaná imunodeficiencia (primárna imunodeficiencia, infekcia HIV atď.). Stavy imunodeficiencie prispievajú k predĺženému priebehu bakteriálnych procesov v koži a častému rozvoju relapsov;

Dlhodobé a iracionálne používanie (všeobecné aj vonkajšie) antibakteriálnych látok vedie k narušeniu biocenózy kože a glukokortikoidov a imunosupresív - k zníženiu imunologických obranných mechanizmov v koži;

Vekové charakteristiky pacientov (deti, staroba). Vonkajšie prostredie

Medzi negatívne faktory vonkajšieho prostredia patria nasledovné.

Kontaminácia a masívnosť infekcie patogénnymi mikroorganizmami v rozpore s hygienickým a hygienickým režimom.

Vystavenie fyzikálnym faktorom:

Vysoká teplota a vysoká vlhkosť vedú k macerácii kože (porušenie celistvosti stratum corneum), rozšíreniu ústia potných žliaz, ako aj rýchlemu šíreniu infekčného procesu hematogénne cez rozšírené cievy;

- pri nízkych teplotách sa kožné kapiláry zužujú, rýchlosť metabolických procesov v koži klesá a suchosť stratum corneum vedie k narušeniu jej integrity.

Mikrotraumatizácia kože (injekcie, rezné rany, škrabanie, odreniny, popáleniny, omrzliny), ako aj stenčenie stratum corneum – „vstupná brána“ pre kokálnu flóru.

Pri vzniku pyodermie teda významnú úlohu zohrávajú zmeny reaktivity makroorganizmu, patogenity mikroorganizmov a nepriaznivého vplyvu vonkajšieho prostredia.

V patogenéze akútnej pyodermie je najvýznamnejšia patogenita kokálnej flóry a dráždivé faktory prostredia. Tieto choroby sú často nákazlivé, najmä pre malé deti.

S rozvojom chronickej recidivujúcej pyodermie je najdôležitejšia zmena reaktivity organizmu a oslabenie jeho ochranných vlastností. Vo väčšine prípadov je príčinou tejto pyodermie zmiešaná flóra, často oportúnna. Takáto pyodermia nie je nákazlivá.

Klasifikácia

Neexistuje jednotná klasifikácia pyodermie.

Autor: etiológie pyodermia sa delí na stafylokokovú (stafylodermiu) a streptokokovú (streptodermiu), ako aj zmiešanú pyodermiu.

Autor: hĺbka porážky koža sa vyznačuje povrchovou a hlbokou, pričom treba venovať pozornosť možnosti tvorby jaziev pri riešení zápalu.

Autor: trvanie toku pyodermia môže byť akútna a chronická.

Je dôležité rozlišovať medzi pyodermiou primárny, vyskytujúce sa na nezmenenej koži a sekundárny, vyvíjajúce sa ako komplikácie na pozadí existujúcich dermatóz (svrab, atopická dermatitída, Darierova choroba, ekzém atď.).

Klinický obraz

Stafylokoková pyodermia, zvyčajne spojené s kožnými príveskami (vlasové folikuly, apokrinné a ekrinné potné žľazy). Morfologický prvok stafylodermy - folikulárna pustula kužeľovitý tvar, v strede ktorého je vytvorená dutina, vyplnená hnisom. Na periférii je zóna erytematózno-edematóznej zápalovej kože s výraznou infiltráciou.

Streptokoková pyodermiačastejšie sa vyvíjajú na hladkej koži okolo prirodzených otvorov (ústa, nos). Morfologický prvok streptodermy - konflikt(plochá pustula) - povrchovo umiestnená vezikula s ochabnutým krytom a serózno-hnisavým obsahom. S tenkými stenami sa fliktena rýchlo otvára a obsah sa zmršťuje tvorbou medovo-žltých vrstvených kôr. Proces je náchylný na autoinokuláciu.

Stafylokoková pyodermia (stafyloderma)

Ostiofolikulitída (ostiofolikulitída)

Objavujú sa povrchové pustuly s veľkosťou 1-3 mm spojené s ústím vlasového folikulu a preniknuté vlasmi. Obsah je hnisavý, výstelka napnutá, okolo pustuly je erytematózna korunka. Vyrážky môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, umiestnené v skupinách, ale nikdy sa nezlúčia. Po 2-3 dňoch hyperémia zmizne a obsah pustuly sa zmenší a vytvorí sa kôra. Jazva nezostáva. Najčastejšou lokalizáciou je pokožka hlavy, trup, zadok a pohlavné orgány. Osteofolikulitída sa vyvíja za 3-4 dni.

Folikulitída

Folikulitída (folikulitída)- hnisavý zápal vlasového folikulu. U väčšiny pacientov sa folikulitída vyvinie z osteofolikulitídy v dôsledku prenikania infekcie do hlbokých vrstiev kože. Morfologicky ide o folikulárnu pustulu obklopenú vyvýšeným valčekom akútneho zápalového infiltrátu (obr. 4-1, 4-2). Ak je horná časť folikulu zapojená do zápalového procesu, potom sa vyvíja povrchová folikulitída. Keď je postihnutý celý folikul, vrátane vlasovej papily, hlboká folikulitída.

Ryža. 4-1. Folikulitída, jednotlivé prvky

Ryža. 4-2. Bežná folikulitída

Lokalizácia - na akejkoľvek časti kože, kde sú vlasové folikuly, ale častejšie na chrbte. Vývoj prvku trvá 5-10 dní. Po vyriešení prvku zostáva dočasná pozápalová pigmentácia. Hlboká folikulitída zanecháva malú jazvu, vlasový folikul odumiera.

Výskyt osteofolikulitídy a folikulitídy na koži uľahčujú gastrointestinálne ochorenia (gastritída, žalúdočný vred, kolitída, dysbióza), ako aj prehriatie, macerácia, nedostatočná hygienická starostlivosť, mechanické alebo chemické podráždenie pokožky.

Liečba osteofolikulitída a folikulitída spočíva vo vonkajšej aplikácii alkoholových roztokov anilínových farbív (1% brilantná zeleň, Castellani liquid, 1% metylénová modrá) 2-3x denne pri pustulóznych elementoch, odporúča sa tiež pretrieť kožu okolo vyrážky antiseptické roztoky: chlórhexidín, miramistín *, sanguirytín *, 1-2% chlorofyllipt *.

Furuncle

Furuncle furunculus)- akútna purulentno-nekrotická lézia celého folikulu a okolitého podkožného tukového tkaniva. Začína akútne ako hlboká folikulitída s mohutným perifolikulárnym infiltrátom a rýchlo sa rozvíjajúcou nekrózou v strede (obr. 4-3). Niekedy dochádza k postupnému vývoju - osteofolikulitída, folikulitída, potom s nárastom zápalu v spojivovom tkanive z folikulu vzniká furuncle.

Ryža. 4-3. Varte zo stehna

Klinický obraz

Proces prebieha v 3 etapách:

. Etapa I(infiltrácia) je charakterizovaná tvorbou bolestivého akútneho zápalového uzla veľkosti lieskového orecha (1-4 cm v priemere). Koža nad ňou sa stáva karmínovo červenou.

. Etapa II charakterizované rozvojom hnisania a tvorbou nekrotického jadra. Nad povrchom kože vyčnieva uzol v tvare kužeľa, na vrchu ktorého sa tvorí pustula. Pocit pálenia, silná bolesť je subjektívne zaznamenaná. V dôsledku nekrózy dochádza po niekoľkých dňoch k zmäkčeniu uzla v strede. Po otvorení pustuly a oddelení sivozeleného hnisu zmiešaného s krvou sa hnisavo-nekrotické jadro postupne odmieta. Na mieste otvoreného furuncle sa vytvorí vred s nerovnými, podkopávanými okrajmi a dnom pokrytým hnisavými nekrotickými hmotami.

. Stupeň III- vyplnenie defektu granulačným tkanivom a tvorba jazvy. V závislosti od hĺbky zápalového procesu môžu byť jazvy buď sotva viditeľné, alebo výrazné (zatiahnuté, nepravidelného tvaru).

Veľkosť infiltrátu s varom závisí od reaktivity tkanív. Pri diabete mellitus vznikajú obzvlášť veľké infiltráty s hlbokou a rozsiahlou nekrózou.

Var je lokalizovaný na ktorejkoľvek časti kože, s výnimkou dlane a chodidlá(kde nie sú žiadne vlasové folikuly).

Lokalizácia varu na tvári je nebezpečná (oblasť nosa, horná pera) - je možné, že stafylokoky vstúpia do žilového systému mozgu s rozvojom sepsy a smrti.

V miestach s dobre vyvinutým podkožným tukovým tkanivom (zadok, stehná, tvár) dosahujú vriedky veľké veľkosti v dôsledku silného perifolikulárneho infiltrátu.

Výrazná bolestivosť je zaznamenaná, keď sú vriedky lokalizované na miestach, kde takmer chýbajú mäkké tkanivá (pokožka hlavy, chrbát prstov, predná plocha predkolenia, vonkajší zvukovod atď.), Ako aj na miestach, kde prechádzajú nervy a šľachy.

Jediný furuncle zvyčajne nie je sprevádzaný všeobecnými javmi, v prítomnosti niekoľkých je možné, že telesná teplota stúpne na 37,2 - 39 ° C, slabosť a strata chuti do jedla.

Vývoj varu nastáva v priebehu 7-10 dní, ale niekedy sa objavia nové vriedky a choroba trvá mesiace.

Keď sa vyskytne niekoľko varov súčasne alebo s relapsmi zápalového procesu, hovoria o furunkulóza. Tento stav je bežnejší u dospievajúcich a mladých ľudí s ťažkou senzibilizáciou na pyokoky, ako aj u ľudí so somatickou patológiou (diabetes mellitus, gastrointestinálne ochorenia, chronický alkoholizmus), chronickými svrbivými dermatózami (svrab, vši).

Liečba

S jednotlivými prvkami je možná lokálna terapia, ktorá spočíva v ošetrení varu 5% roztokom manganistanu draselného, ​​nanesením čistého ichtyolu na povrch neotvorenej pustuly. Po otvorení prvku použite pleťové vody s hypertonickými roztokmi, jódpyrón *, proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín), antibiotické masti (levomekol *, levozín *, mupirocín, sulfatiazol strieborný atď.), Ako aj 10-20% ichtyolovú masť, liniment od Višnevského *.

Pri furunkulóze, ako aj pri lokalizácii varu v bolestivých alebo "nebezpečných" oblastiach je indikovaná antibakteriálna liečba. Používajú sa antibiotiká širokého spektra účinku (pri furunkulóze je citlivosť mikroflóry povinná): benzylpenicilín 300 000 jednotiek 4-krát denne, doxycyklín 100-200 mg / deň, linkomycín 500 mg 3-4-krát denne, amoxicilín + klavulanová kyselina 500 mg 2-krát denne, cefazolín 1 g 3-krát denne, cefuroxím 500 mg 2-krát denne, imipeném + cilastatín 500 mg 2-krát denne atď. do 7-10 dní.

Pri furunkulóze je indikovaná špecifická imunoterapia: vakcína na liečbu stafylokokových infekcií, antistafylokokový imunoglobulín, stafylokoková vakcína a toxoid atď.

Pri opakujúcom sa priebehu purulentnej infekcie sa odporúča vykonať priebeh nešpecifickej imunoterapie s lykopidom * (pre deti - 1 mg 2-krát denne, pre dospelých - 10 mg / deň), a-glutamyl-tryptofánom atď. UFO môže byť predpísané.

V prípade potreby je predpísané chirurgické otvorenie a odvodnenie vriedkov.

Karbunka

Karbunka (carbunculus)- zlepenec vriedkov, spojený spoločným infiltrátom (obr. 4-4). U detí je zriedkavé. Vyskytuje sa akútne v dôsledku súčasného poškodenia mnohých blízkych folikulov, ide o akútny zápalový infiltrát

Ryža. 4-4. Karbunka

s mnohými nekrotickými tyčinkami. Infiltrát zachytáva kožu a podkožné tkanivo, sprevádzaný ťažkým edémom, ako aj porušením celkového stavu tela. Koža nad infiltrátom je karmínovo červená s modrastým odtieňom v strede. Na povrchu karbunky je viditeľných niekoľko špicatých pustúl alebo čiernych centier začínajúcej nekrózy. Ďalší priebeh karbunky je charakteristický tvorbou niekoľkých perforácií na jej povrchu, z ktorých sa uvoľňuje hustý hnis s prímesou krvi. Čoskoro sa všetka koža pokrývajúca karbunku roztopí a vytvorí sa hlboký vred (niekedy zasahujúci do fascie alebo svalov), ktorého dno je súvislá nekrotická hmota špinavo zelenej farby; v okolí vredu dlhodobo pretrváva infiltrácia. Defekt je vyplnený granuláciami a hojí sa hlbokou, stiahnutou jazvou. Karbunky sú zvyčajne osamelé.

Často sú karbunky lokalizované na zadnej strane krku, chrbta. Keď sú prvky lokalizované pozdĺž chrbtice, môžu byť ovplyvnené telá stavcov, keď sa nachádzajú za ušnicou - mastoidný proces, v okcipitálnej oblasti - kosti lebky. Komplikácie vo forme flebitídy, trombózy cerebrálnych dutín, sepsy sú možné.

Významnú úlohu v patogenéze ochorenia zohrávajú poruchy látkovej premeny (diabetes mellitus), imunodeficiencia, vyčerpanie a oslabenie organizmu podvýživou, chronická infekcia, intoxikácia (alkoholizmus), ako aj masívne znečistenie kože v dôsledku nekr. dodržiavanie hygienického režimu, mikrotrauma.

Liečba karbunky sa vykonávajú v nemocnici so širokospektrálnymi antibiotikami, predpisuje sa špecifická a nešpecifická imunostimulácia (pozri. Liečba vredov). V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.

Hydradenitída

Hydradenitída (hydradenitída)- hlboký hnisavý zápal apokrinných žliaz (obr. 4-5). Vyskytuje sa u dospievajúcich a mladých pacientov. Deti pred pubertou a starší ľudia neochorejú na hydradenitídu, pretože v prvom prípade sa ešte nevyvinuli apokrinné žľazy av druhom prípade funkcia žliaz odumiera.

Hidradenitída je lokalizovaná v podpazuší, na genitáliách, v perineu, na pubise, okolo bradavky, pupku.

Klinický obraz

Najprv sa objaví mierne svrbenie, potom bolestivosť v oblasti tvorby zápalového ložiska v podkožnom tkanive. Hlboko v koži (dermis a podkožné tukové tkanivo) sa vytvára jeden alebo viac uzlov malej veľkosti, zaoblenej, hustej konzistencie, bolestivé pri palpácii. Čoskoro sa nad uzlinami objaví hyperémia, ktorá neskôr získa modro-červenú farbu.

Kolísanie sa vyskytuje v strede uzlov, čoskoro sa otvoria s uvoľnením hustého žltkastozeleného hnisu. Potom sa zápalové javy znížia a infiltrát postupne ustúpi

Ryža. 4-5. Hydradenitída

jedia. Nekróza kožného tkaniva, ako pri vare, sa nestane. Vo výške vývoja hydradenitídy stúpa telesná teplota (subfebril) a objavuje sa malátnosť. Choroba trvá 10-15 dní. Hydradenitída sa často opakuje.

Recidivujúca hidradenitída na koži je charakterizovaná výskytom dvojitých trojitých komedónov (fistulózne priechody spojené s niekoľkými povrchovými otvormi), ako aj prítomnosťou jaziev, ktoré pripomínajú šnúry.

Ochorenie je obzvlášť ťažké u obéznych ľudí.

Liečba

Používajú sa antibiotiká širokého spektra účinku (pri chronickej hydradenitíde - nutne s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry): benzylpenicilín 300 000 4-krát denne, doxycyklín 100-200 mg / deň, linkomycín 500 mg 3-4-krát denne deň, amoxicilín + kyselina klavulanová 500 mg 2-krát denne, cefazolín 1 g 3-krát denne, cefuroxím 500 mg 2-krát denne, imipeném + cilastatín 500 mg 2-krát denne atď. do 7-10 dní.

V chronickom priebehu je predpísaná špecifická a nešpecifická imunoterapia.

Ak je to potrebné, predpíšte chirurgické otvorenie a drenáž hydradenitídy.

Vonkajšia liečba spočíva v aplikácii čistého ichtyolu na povrch neotvorenej pustuly a pri otvorení prvku pleťové vody s hypertonickými roztokmi, jódpyrón *, proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín), masti s antibiotikami (levomekol *, levozín *, mupirocín, sulfatiazol strieborný atď.), ako aj 10-20% ichtyolová masť, Višnevského liniment *.

Sykóza

Sykóza (sykóza)- chronický hnisavý zápal folikulov v oblasti rastu štetinových vlasov (obr. 4-6). Postihnuté sú folikuly brady, fúzov, obočia a lonovej oblasti. Toto ochorenie sa vyskytuje výlučne u mužov.

V patogenéze sykózy zohráva rozhodujúcu úlohu niekoľko faktorov: infekcia kože Staphylococcus aureus; nerovnováha pohlavných hormónov (ovplyvnené sú iba seboroické zóny na tvári) a alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú ako odpoveď na zápal.

Ryža. 4-6. Sykóza

Choroba začína objavením sa osteofolikulitídy na hyperemickej koži. V budúcnosti sa vyvinie výrazná infiltrácia, na pozadí ktorej sú viditeľné pustuly, povrchová erózia a serózno-hnisavé kôry. Vlasy v postihnutej oblasti sa ľahko vytrhávajú. Nezostávajú žiadne jazvy. Sykóza je často komplikovaná ekzematizáciou, čoho dôkazom je zosilnenie akútnych zápalových javov, výskyt svrbenia, mokvania a seróznych kôr.

Toto ochorenie je charakterizované dlhým priebehom s periodickými remisiami a exacerbáciami (po mnoho mesiacov a dokonca rokov).

Liečba. Používajú sa antibiotiká širokého spektra účinku s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry. Zvonka sa používajú alkoholové roztoky anilínových farbív (brilantná zeleň, Castellani liquid, metylénová modrá) 2-3x denne na pustulózne elementy, antiseptické roztoky (chlórhexidín, miramistín *, sanguiritrin *, 1-2% chlorofyllipt *), antibiotické masti (levomekol *, levosín *, mupirocín, sulfatiazol strieborný atď.), Ako aj 10-20% ichtammolová masť, Višnevský liniment *.

Pri chronickom recidivujúcom priebehu sú predpísané retinoidy (izotretinoín, vitamín E + retinol, lokálne - krémy s adapalénom, kyselina azelaová).

Pri ekzematizácii sa odporúčajú antihistaminiká (desloratadín, loratadín, mebhydrolín, chlórpyramín atď.), lokálne kombinované glukokortikoidné lieky (hydrokortizón + oxytetracyklín, betametazón + gentamicín + klotrimazol atď.).

Jačmeň

Jačmeň (hordeolum)- purulentná folikulitída a perifolikulitída oblasti viečok (obr. 4-7). Rozlišujte medzi vonkajším jačmeňom, čo je zápal Zeissovej alebo Moleovej žľazy, a vnútorným jačmeňom, výsledkom zápalu meibomskej žľazy. Jačmeň môže mať jednostrannú alebo obojstrannú lokalizáciu. Časté u detí.

Klinicky charakterizované edémom a sčervenaním okraja očného viečka, sprevádzané silnou bolesťou. Subjektívne pocity prechádzajú po prepuknutí abscesu. Vo väčšine prípadov dochádza k samovoľnému samohojeniu, niekedy však zápal nadobudne chronický priebeh a jačmeň sa opakuje.

Vonkajšia liečba: aplikácia po dobu 4-7 dní, 2-4 krát denne, antibakteriálne lieky (tobramycín, chloramfenikolové kvapky, tetracyklínová masť atď.).

Stafylokoková pyodermia u dojčiat

Stafylokoková infekcia naďalej zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre chorobnosti u malých detí. Stafyloderma je veľmi častá u dojčiat v dôsledku anatomických vlastností štruktúry ich kože. Takže krehké spojenie keratinocytov bazálnej vrstvy navzájom, ako aj so základnou membránou, vedie k epidermolytickým procesom; neutrálne pH pokožky je priaznivejšie pre vývoj baktérií ako kyslé prostredie u dospelých; u detí je 12-krát viac ekrinných potných žliaz ako u dospelých, zvýšené potenie a vylučovacie cesty

Ryža. 4-7. Jačmeň

potné žľazy sú rovné a rozšírené, čo vytvára predpoklady pre vznik infekčných ochorení potných žliaz u malých detí.

Tieto vlastnosti štruktúry a fungovania kože dojčiat viedli k vytvoreniu samostatnej skupiny stafylokokovej pyodermie, ktorá je charakteristická iba pre malé deti.

Bodavé teplo a vezikulopustulóza

Bodavé teplo a vezikulopustulóza (vezikulopustulos)- 2 stavy, ktoré spolu úzko súvisia a predstavujú 2 štádiá vývoja zápalového procesu v ekrinných potných žľazách so zvýšeným potením na pozadí prehriatia dieťaťa (vysoká teplota okolia, horúčka s bežnými infekčnými ochoreniami). Častejšie sa objavujú do konca 1. mesiaca života dieťaťa, keď potné žľazy začínajú aktívne fungovať, a zastavujú sa o 1,5 – 2 roky, keď sa u detí vytvárajú mechanizmy potenia a termoregulácie.

Ostré teplo sa považuje za fyziologický stav spojený s hyperfunkciou ekrinných potných žliaz. Stav je klinicky charakterizovaný objavením sa malých červenkastých papuliek na koži - rozšírených otvorov kanálikov ekrinných potných žliaz. Vyrážky sa nachádzajú na pokožke hlavy, hornej tretine hrudníka, krku, chrbte.

Vesikulopustulóza je hnisavý zápal ústia ekrinných potných žliaz na pozadí existujúceho pichľavého horúčavy a prejavuje sa povrchovými pustulami-vezikuly veľkosti zrna prosa, naplnené mliečne bielym obsahom a obklopené korunkou hyperémie (obr. 4- 8).

Pri rozšírenej vezikulopustulóze sa zaznamenáva subfebrilný stav a malátnosť dieťaťa. Namiesto pustúl sa objavujú serózno-hnisavé kôry, po ktorých odmietnutí nie sú žiadne jazvy ani hyperpigmentované škvrny. Proces trvá od 2 do 10 dní. U predčasne narodených detí sa proces rozširuje do hĺbky a dochádza k viacnásobným abscesom.

Liečba spočíva v primeranom teplotnom režime pre dieťa, vykonávaní hygienických kúpeľov, používaní dezinfekčných roztokov (1% roztok manganistanu draselného, ​​nitrofural, 0,05% roztok chlórhexidínu atď.), pustulózne prvky sa ošetrujú anilínovými farbivami 2-krát denne.

Ryža. 4-8. Vesikulopustulóza

Viacnásobné abscesy u detí

Viacnásobné abscesy u detí alebo Fingerova pseudofurunkulóza (pseudofurunkulózny prst), vznikajú primárne alebo ako pokračovanie priebehu vezikulopustulózy.

Tento stav je charakterizovaný porážkou celého vylučovacieho kanála a dokonca aj glomerulov ekrinných potných žliaz stafylokokovou infekciou. V tomto prípade sa objavujú veľké, ostro ohraničené hemisférické uzliny a uzliny rôznych veľkostí (1-2 cm). Koža nad nimi je hyperemická, modročervená, následne sa stenčuje, otvárajú sa uzliny s uvoľnením hustého zelenožltého hnisu, pri hojení vzniká jazva (alebo jazva) (obr. 4-9). Vo výbornej

Ryža. 4-9. Pseudofurunkulóza prstov

z varu, v okolí uzla nie je hustá infiltrácia, otvára sa bez nekrotickej tyčinky. Najčastejšou lokalizáciou je pokožka hlavy, zadok, vnútorné stehná, chrbát.

Choroba prebieha s porušením celkového stavu dieťaťa: zvýšenie telesnej teploty na 37-39 ° C, dyspepsia, intoxikácia. Ochorenie je často komplikované zápalom stredného ucha, sínusitídou, zápalom pľúc.

Obzvlášť náchylné na túto chorobu sú deti trpiace podvýživou, rachitídou, nadmerným potením, anémiou, hypovitaminózou.

Liečba detí s Fingerovou pseudofurunkulózou sa vykonáva v spojení s detským chirurgom, aby sa vyriešil problém potreby otvorenia uzlín. Predpísané sú antibiotiká (oxacilín, azitromycín, amoxicilín + kyselina klavulanová atď.). Na otvorené uzliny sa aplikujú obväzy s masťou levomekol *, levozín *, mupirocín, bacitracín + neomycín atď. Odporúča sa vykonávať fyzioterapeutické metódy liečby: UFO, UHF atď.

Epidemický pemfigus novorodencov

Epidemický pemfigus novorodencov (pemphigus epidemicus neonatorum)- rozšírené povrchové hnisavé kožné lézie. Ide o nákazlivé ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie v 1. týždni života dieťaťa. Vyrážky sú lokalizované na zadku, stehnách, okolo pupka, končatín, extrémne zriedkavo - na dlaniach a chodidlách (na rozdiel od lokalizácie pľuzgierov so syfilitickým pemfigusom). Na nefiltrovanej, nezmenenej koži sa objavujú viaceré pľuzgiere so zakaleným seróznym alebo serózno-hnisavým obsahom, s veľkosťou od hrachu po vlašský orech. Zlúčením a otvorením vytvárajú vytekajúcu červenú eróziu s úlomkami epidermy. Symptóm Nikolsky s ťažkým priebehom procesu môže byť pozitívny. Na povrchu prvkov sa nevytvára kôra. Spodná časť erózie je v priebehu niekoľkých dní úplne epitelizovaná a zanecháva svetloružové škvrny. Vyrážky sa vyskytujú vo vlnách, v skupinách, po 7-10 dňoch. Každý záchvat choroby je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty až na 38-39 ° C. Deti sú nepokojné, objavuje sa dyspepsia a zvracanie. Charakteristické sú zmeny v periférnej krvi: leukocytóza, posun vo vzorci leukocytov doľava, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).

Toto ochorenie môže prebiehať abortívne, prejavuje sa ako benígna forma. Benígna forma charakterizované jednotlivými ochabnutými pľuzgiermi so serózno-hnisavým obsahom,

položené na hyperemickom pozadí. Nikolského symptóm je negatívny. Bublinky sa rýchlo vyriešia veľkým lamelovým peelingom. Stav novorodencov zvyčajne nie je narušený, je možné zvýšenie telesnej teploty na subfebril.

Pemfigus novorodencov sa označuje ako nákazlivé choroby, preto je choré dieťa izolované na samostatnom oddelení alebo prevezené na infekčné oddelenie.

Liečba. Predpísať antibiotiká, infúznu terapiu. Bubliny sú prepichnuté, čím zabraňujú tomu, aby sa obsah dostal na zdravú pokožku; pneumatika a erózia sú ošetrené 1% roztokmi anilínových farbív. Používa sa UFO. Aby sa zabránilo šíreniu procesu, neodporúča sa kúpať choré dieťa.

Exfoliatívna dermatitída novorodenca Rittera

Exfoliatívna dermatitída novorodenca Rittera (exfoliatívna dermatitída), alebo stafylokokový syndróm obarenej kože, najzávažnejšia forma stafylokokovej pyodermie, ktorá sa u detí rozvinie počas prvých dní života (obr. 4-10). Závažnosť ochorenia priamo závisí od veku chorého dieťaťa: čím je dieťa mladšie, tým závažnejšie ochorenie postupuje. Choroba sa môže vyvinúť u starších detí (do

2-3 roky), v ktorých sa vyznačuje miernym priebehom, nemá plošný charakter.

Etiológia - stafylokoky 2. fágovej skupiny, produkujúce exotoxín (exfoliatín A).

Ochorenie začína zápalovým, jasným edematóznym erytémom v ústach alebo pupočnej rane, ktorý sa rýchlo šíri do záhybov krku, brucha, genitálií a konečníka. Na tomto pozadí sa vytvárajú veľké ochabnuté bubliny, ktoré sa rýchlo otvárajú a zanechávajú rozsiahle mokvajúce erodované povrchy. Pri menšej traume sa miestami odlupuje opuchnutá, uvoľnená epidermis.

Ryža. 4-10. Ritterova exfoliatívna dermatitída

Nikolského symptóm je ostro pozitívny. Nezostávajú žiadne jazvy. V niektorých prípadoch najskôr prevládajú bulózne erupcie a potom ochorenie nadobudne charakter erytrodermie, v iných sa okamžite začína erytrodermiou na 2-3 dni, pokrývajúc takmer celý povrch tela. Existujú 3 štádiá ochorenia: erytematózne, exfoliatívne a regeneračné.

V erytematózneštádia označujú difúzne začervenanie kože, opuch a pľuzgiere. Exsudát vytvorený v epidermis a pod ňou prispieva k exfoliácii oblastí epidermy.

V exfoliatívnyštádia veľmi rýchlo erodovali s tendenciou k periférnemu rastu a splynutiu. Toto je najťažšie obdobie (dieťa navonok pripomína pacienta s popáleninami 2. stupňa), sprevádzané vysokou telesnou teplotou až 40-41°C, dyspeptickými poruchami, anémiou, leukocytózou, eozinofíliou, vysokým ESR, úbytkom hmotnosti, asténia.

V regeneračnéštádia, klesá hyperémia a opuch kože, dochádza k epitelizácii erozívnych povrchov.

Pri ľahších formách ochorenia nie je jednoznačne vyjadrený staging priebehu. Benígna forma lokalizované (iba na tvári, hrudníku atď.) a je charakterizované miernou hyperémiou kože a veľkým lamelovým olupovaním. Celkový stav pacientov je uspokojivý. Táto forma sa vyskytuje u starších detí. Prognóza je priaznivá.

V závažných prípadoch proces prebieha septicky, často v kombinácii s komplikáciami (pneumónia, omfalitída, zápal stredného ucha, meningeálne javy, akútna enterokolitída, flegmóna), ktoré môžu byť smrteľné.

Liečba spočíva v udržiavaní normálnej telesnej teploty dieťaťa a vodno-elektrolytovej rovnováhy, šetrnej starostlivosti o pokožku, antibiotickej terapie.

Dieťa je umiestnené v inkubátore s pravidelnou reguláciou teploty alebo pod lampou Solux. Antibiotiká sa podávajú parenterálne (oxacilín, linkomycín). Aplikujte γ-globulín (2-6 injekcií), injekcie antistafylokokovej plazmy, 5-8 ml na 1 kg telesnej hmotnosti. Vykonáva sa infúzna terapia kryštaloidmi.

Ak to stav dieťaťa dovoľuje, potom sa kúpa v sterilnej vode s prídavkom manganistanu draselného (ružového). Oblasti nepostihnutej kože sa lubrikujú 0,5% vodnými roztokmi anilínových farbív

tel, a na postihnutého dať obklady s Burovovou tekutinou, sterilný izotonický roztok chloridu sodného s prídavkom 0,1% roztoku dusičnanu strieborného, ​​0,5% roztoku manganistanu draselného. Zvyšky exfoliovanej epidermy sa odrežú sterilnými nožnicami. V prípade hojnej erózie sa používa prášok s oxidom zinočnatým a mastencom. Na suchú eróziu sú predpísané antibakteriálne masti (2% linkomycín, 1% erytromycín, obsahujúci kyselinu fusidovú, mupirocín, bacitracín + neomycín, sulfadiazín, sulfatiazol strieborný atď.).

streptokoková pyodermia ( streptodermia)

Streptokokové impetigo

Streptokokové impetigo (impetigo streptogenes)- najčastejšia forma streptodermy u detí, je nákazlivá. Morfologický prvok - konflikt- povrchová epidermálna pustula s tenkým, ochabnutým krytom, ležiaca takmer na úrovni kože, vyplnená seróznym obsahom (obr. 4-11). Flickena je obklopená zónou hyperémie (corolla), má tendenciu k periférnemu rastu (obr. 4-12). Jeho obsah rýchlo vysychá do slamovožltej kôrky, ktorá po odstránení vytvorí vlhký erozívny povrch. Okolo primárneho konfliktu sa objavujú nové malé, zoskupené konflikty, po otvorení ktorých ohnisko nadobudne vrúbkované obrysy. Proces končí za 1-2 týždne. Na-

Ryža. 4-11. Streptokokové impetigo

Ryža. 4-12. Streptokokové impetigo na tvári

častejšia lokalizácia: líca, dolná čeľusť, okolie úst, menej často na koži trupu.

Deti so streptokokovým impetigom sú obmedzené na školu a starostlivosť o deti.

Existuje niekoľko klinických odrôd streptokokového impetigo.

Bulózne impetigo

Bulózne impetigo (impetigo bullosa) charakterizované pustulami bublín umiestnenými v oblastiach kože s výrazným stratum corneum alebo v hlbších vrstvách epidermis. Pri bulóznom impetigu býva výstelka močového mechúra často napätá, obsah je serózno-hnisavý, niekedy s krvavým obsahom (obr. 4-13, 4-14). Choroba sa často vyvíja u detí malého a stredného veku, siaha až do

Ryža. 4-13. Bulózne impetigo: blister s krvavým obsahom

Ryža. 4-14. Bulózne impetigo na pozadí imunodeficiencie

dolné končatiny, sprevádzané porušením celkového stavu, zvýšením telesnej teploty, septickými komplikáciami sú možné.

Liečba je antibiotická terapia. Vonkajšie sa 2-3 krát denne používajú 1% alkoholové roztoky anilínových farbív (brilantná zelená, Castellani liquid, metylénová modrá).

Štrbinové impetigo

Rozrezané impetigo, džem (impetigo fissurica)- streptoderma ústnych kútikov (obr. 4-15). Často sa vyvíja u detí a dospievajúcich stredného veku so zvykom olizovať si pery (suché pery s atopickou dermatitídou, aktinickou cheilitídou, chronickým ekzémom), ako aj u pacientov s ťažkosťami s nazálnym dýchaním (chronická tonzilitída) - keď spia s otvorenými ústami , nadmerná vlhkosť sa vyskytuje v rohoch úst, čo prispieva k rozvoju zápalu. Flickena je lokalizovaná v kútikoch úst, rýchlo sa otvára a predstavuje eróziu, obklopenú okrajom

Ryža. 4-15. Impetigo kútiky úst (džem)

exfoliovaná epidermis. V strede erózie, v kútiku ústia, je radiálna trhlina, čiastočne pokrytá medovožltými kôrkami.

Liečba spočíva vo vonkajšom použití antibakteriálnych mastí (mupirocín, levomekol *, kyselina fusidová, erytromycínová masť atď.), Ako aj vodných roztokov anilínových farbív (1% brilantná zelená, 1% metylénová modrá atď.).

Povrchový zločinec

Povrchový zločinec (turneoe)- zápal periunguálnych hrebeňov (obr. 4-16). Často sa vyvíja u detí s otrepami, traumou nechtov, onychofágiou. Zápal obklopuje nohy ako podkova.

teuvaya doska, sprevádzaná silnou bolestivosťou. V chronickom priebehu je koža nechtového valčeka modročervená, infiltrovaná, pozdĺž periférie je okraj exfoliačnej epidermy, spod valčeka na nechty sa pravidelne uvoľňuje kvapka hnisu. Nechtová platnička sa zdeformuje, otupí a môže dôjsť k onycholýze.

S šírením zápalu sa môžu vyvinúť hlboké formy panarícia, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok.

Liečba. Pre lokalizované formy je predpísaná vonkajšia liečba - ošetrenie pustúl anilínovými farbivami, 5% roztokom manganistanu draselného, ​​aplikujte

používajú sa obrúsky s mazaním Višnevským *, 10-12% ichtammolová masť, antibakteriálne masti.

Pri bežnom procese je predpísaná antibiotická terapia. Odporúča sa konzultácia s chirurgom.

Intertriginózna streptoderma alebo streptokoková plienková vyrážka (intertrigo streptogenes), sa vyskytuje na dotykových povrchoch

Ryža. 4-16. Povrchový zločinec

kožné záhyby u dieťaťa: inguinálno-femorálne a intergluteálne, za ušnicami, v podpazuší atď. (obr. 4-17). Ochorenie sa vyskytuje hlavne u detí trpiacich obezitou, hyperhidrózou, atopickou dermatitídou, diabetes mellitus.

Konflikty, ktoré sa objavujú vo veľkom počte, sa spájajú, rýchlo sa otvárajú a vytvárajú súvislé erodované mokré povrchy jasne ružovej farby s vrúbkovanými okrajmi a okrajom odlupujúcej sa epidermy pozdĺž periférie. V blízkosti hlavných lézií sú viditeľné skríningy vo forme oddelene umiestnených pustulárnych prvkov v rôznych štádiách vývoja. V hĺbke záhybov sú často bolestivé trhliny. Priebeh je dlhý a sprevádzaný závažnými subjektívnymi poruchami.

Liečba spočíva v ošetrení pustulóznych elementov 1% vodnými roztokmi anilínových farbív (brilantná zelená, metylénová modrá), roztokom chlórhexidínu, miramistínu *, vonkajšie použitie pást s antibakteriálnymi zložkami, antibakteriálne masti (bacitracín + neomycín, mupirocín, 2% linkomycín, 1 % erytromycín atď.). Na preventívne účely sa záhyby ošetria práškami (s klotrimazolom) 3-4 krát denne.

Posterozívny syfiloid

Posterozívny syfiloid alebo papulózne impetigo podobné syfilisu (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), vyskytuje sa prevažne u dojčiat. Lokalizácia - koža zadku, genitálií, stehien. Choroba začína rýchlym otvorením

Ryža. 4-17. Intertriginózna streptoderma

Xia konflikt, na ktorého základe je infiltrát, vďaka ktorému sú tieto prvky podobné papuloerozívnemu syfilisu. Akútna zápalová reakcia však nie je charakteristická pre syfilitickú infekciu. Pri vzniku tohto ochorenia u detí je dôležitá zlá hygienická starostlivosť (iný názov ochorenia je „plienková dermatitída“).

Liečba. Navonok sa anogenitálna oblasť ošetruje antiseptickými roztokmi (0,05% roztoky chlórhexidínu, nitrofuralu, miramistínu *, 0,5% roztok manganistanu draselného atď.) 1-2 krát denne, používajú sa antibakteriálne pasty (2% linkomycín, 2% erytromycín ), antibakteriálne masti (2% linkomycín, 1% erytromycínová masť, 3% tetracyklínová masť, mupirocín, bacitracín + neomycín atď.). Na preventívne účely 3-4 krát (pri každej výmene plienok alebo plienok) sa pokožka ošetrí ochrannými mäkkými pastami (špeciálne krémy na plienky, krém s oxidom zinočnatým atď.), prášky (s klotrimazolom).

Lichen simplex

Lichen simplex (pityriasis simplex)- suchá povrchová streptoderma spôsobená neinfekčnými formami streptokokov. Zápal sa vyvíja v stratum corneum epidermis a ide o keratopiodermiu. Zvlášť často sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.

Vyrážky sú lokalizované najčastejšie na lícach, brade, končatinách, menej často na trupe. Lichen simplex je bežný u detí s atopickou dermatitídou, ako aj pri xeróze kože. Klinicky charakterizované tvorbou okrúhlych, jasne ohraničených ružových lézií, hojne pokrytých striebristými šupinami (obr. 4-18).

Ryža. 4-18. Suchá povrchová streptoderma

Ochorenie prebieha bez akútnych zápalových prejavov, po dlhú dobu je možné samoliečenie. Po odznení vyrážky zostávajú na koži dočasné depigmentované škvrny (obr. 4-19).

Liečba spočíva vo vonkajšom použití antibakteriálnych mastí (bacitracín + neomycín, mupirocín, 2% linkomycín, erytromycínové masti a pod.), pri výskyte atopickej dermatitídy a kožnej xerózy sa odporúča použiť kombinované glukokortikoidné lieky (hydrokortizónová masť + oxytetracyklín, hydrokortizónové krémy + hydrokortizón , hydrokortizón + fusid

kyselina a pod.) a pravidelne sa natierajte hydratačnými a zvláčňujúcimi krémami (Lipikar *, Dardia *, Emoleum * a pod.).

Ryža. 4-19. Suchá povrchová streptoderma (depigmentované škvrny)

Ectýma vulgárna

Ectýma vulgárna (ecthyma vulgaris)- hlboká dermálna pustula, ktorá sa vyskytuje častejšie v oblasti nôh, zvyčajne u osôb so zníženou odolnosťou organizmu (vyčerpanosť, chronické somatické ochorenia, nedostatok vitamínov, alkoholizmus), imunodeficienciou, pri nedodržiavaní hygienických a hygienických predpisov štandardy, na pozadí chronických svrbivých dermatóz (obr. 4-20, 4-21). Toto ochorenie nie je typické pre malé deti.

Rozlišovať pustulárne a ulcerózne štádium. Proces začína objavením sa akútneho zápalového bolestivého uzlíka v hrúbke kože, na povrchu ktorého sa objavuje pustula s nejasným seróznym hnisavým a následne hnisavým obsahom. Pustula sa šíri dovnútra a pozdĺž obvodu v dôsledku hnisavého splynutia infiltrátu, ktorý sa scvrkne do sivohnedej kôry. Pri ťažkom priebehu procesu sa zóna zápalu okolo kôry rozširuje a vytvára sa vrstvená kôra - rupia. Keď je kôra odmietnutá, hlboká

Ryža. 4-20. Ectýma vulgárna

Ryža. 4-21. Viaceré ektýmy

vred, ktorého dno je pokryté hnisavým kvetom. Okraje vredu sú mäkké, zapálené a vystupujú nad okolitú kožu.

Pri priaznivom priebehu sa pod kôrkou objavuje granulácia a dochádza k zjazveniu. Trvanie kurzu je približne 1 mesiac. V mieste vyrážky zostáva stiahnutá jazva.

Liečba. Predpísať širokospektrálne antibiotiká, najlepšie s prihliadnutím na citlivosť flóry: benzylpenicilín 300 000 jednotiek 4x denne, doxycyklín 100-200 mg/deň, linkomycín 500 mg 3-4x denne, amoxicilín + kyselina klavulanová 500 mg

2-krát denne, cefazolín 1 g 3-krát denne, cefuroxím 500 mg 2-krát denne, imipeném + cilastatín 500 mg 2-krát denne atď. do 7-10 dní.

Na spodok vredu sa aplikujú obrúsky s proteolytickými enzýmami (trypsín, chymotrypsín, kollitín * atď.), antibakteriálne masti (levomekol *, levozín *, sulfatiazol strieborný, sulfadiazín atď.), okraje ektýmy sa ošetria vodné roztoky anilínových farbív, 5% roztok manganistanu draselného.

Erysipelas

Erysipelas alebo erysipelas (erysipelas),- akútna lézia obmedzenej oblasti kože a podkožného tkaniva spôsobená p-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Patogenéza erysipela je pomerne zložitá. Alergická reštrukturalizácia tela má veľký význam. Erysipelas je zvláštna reakcia tela na streptokokovú infekciu, ktorá sa vyznačuje trofickými kožnými poruchami spojenými s poškodením ciev lymfatického systému (vývoj lymfangitídy).

"Vstupnou bránou" infekcie je často kožná mikrotrauma: u dospelých - malé praskliny na chodidlách a medziprstových záhyboch, u detí - macerovaná koža anogenitálnej oblasti, u novorodencov - pupočná rana. Ak má pacient ložiská chronickej infekcie, streptokok preniká do kože lymfogénnou alebo hematogénnou cestou.

Inkubačná doba erysipelu trvá niekoľko hodín až 2 dni.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja akútne: dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38-40 ° C, malátnosť, zimnica, nevoľnosť, vracanie. Vyrážkam na koži predchádza lokálna bolestivosť, čoskoro sa objaví ružovo-červený erytém, hustý a horúci na dotyk, potom sa koža stáva edematóznou, jasne červenej farby. Hranice ohniska sú jasné, často s bizarným vzorom vo forme plameňových jazykov, bolestivé pri palpácii, zväčšujú sa regionálne lymfatické uzliny. Uvedené príznaky sú typické pre erytematózna forma tváre (obr. 4-22).

o bulózna forma v dôsledku odlúčenia epidermis s exsudátom vznikajú vezikuly a buly rôznych veľkostí (obr. 4-23). Obsah pľuzgierov obsahuje veľké množstvo streptokokov, pri ich prasknutí môže dôjsť k šíreniu patogénu a vzniku nových ložísk.

Ryža. 4-22. Erysipel u dojčaťa

Ryža. 4-23. Erysipelas. Bulózna forma

Môžu sa vyvinúť oslabení pacienti flegmonózne a nekrotické formy erysipel. Títo pacienti by sa mali liečiť v chirurgických nemocniciach.

Trvanie ochorenia je v priemere 1-2 týždne. V niektorých prípadoch sa vyvinie opakujúci sa priebeh erysipelu, najmä často lokalizovaný na končatinách, čo vedie k závažným trofickým poruchám (lymfostáza, fibróza, elefantiáza). Recidivujúci priebeh erysipelu nie je typický pre deti, častejšie sa pozoruje u dospelých pacientov s chronickými somatickými ochoreniami, obezitou, po rádioterapii alebo chirurgickej liečbe rakoviny.

Komplikácie erysipelu - flebitída, flegmóna, zápal stredného ucha, meningitída, sepsa atď.

Liečba. Predpísať antibiotiká série penicilínov (benzylpenicilín 300 000 IU intramuskulárne 4-krát denne, amoxicilín 500 mg 2-krát denne). Antibiotická terapia sa vykonáva 1-2 týždne. V prípade intolerancie na penicilíny sa predpisujú antibiotiká iných skupín: azitromycín 250-500 mg raz denne počas 5 dní, klaritromycín 250-500 mg 2-krát denne počas 10 dní.

Vykonáva sa infúzna detoxikačná terapia [gemodez *, dextrán (priemerná molekulová hmotnosť 35000-45000), trisol *].

Navonok sa na vyrážky používajú pleťové vody s antiseptickými roztokmi (1% roztok manganistanu draselného, ​​jódpyrón *, 0,05% roztok chlórhexidínu atď.), Antibakteriálne masti (2% linkomycín, 1% erytromycínová masť, mupirocín, bacitracín + neomycín atď.) atď.), kombinované glukokortikoidné látky (hydrokortizón + kyselina fusidová, betametazón + kyselina fusidová, hydrokortizón + oxytetracyklín atď.).

Zmiešaná strepostafylokoková pyodermia (streptostafylodermia)

Streptostafylokokové impetigo alebo vulgárne impetigo (impetigo streptostaphylogenes),- povrchová nákazlivá strepostafylokoková pyodermia (obr. 4-24).

Ochorenie začína ako streptokokový proces, ku ktorému sa pripája stafylokoková infekcia. Serózny obsah

Ryža. 4-24. Streptostafylokokové impetigo

pustuly sa stávajú hnisavými. Ďalej v strede sa tvoria silné kôry žltozelenej farby. Trvanie ochorenia je asi 1 týždeň, končí vytvorením dočasnej pozápalovej pigmentácie. Často sa objavujú vyrážky na tvári, horných končatinách. Rozsiahlu pyodermiu môže sprevádzať horúčka nízkeho stupňa, lymfadenopatia. Často sa vyskytuje u detí, menej často u dospelých.

Liečba. Pri rozšírenom zápalovom procese sa predpisujú antibiotiká širokého spektra účinku (cefalexín 0,5-1,0 3-krát denne, amoxicilín + kyselina klavulanová 500 mg / 125 mg 3-krát denne, klindamycín 300 mg 4-krát denne).

Pri obmedzených léziách sa odporúča iba externá liečba. Aplikujte 1% vodné roztoky anilínových farbív (brilantná zelená, metylénová modrá), antibakteriálne masti (s kyselinou fusidovou, bacitracín + neomycín, mupirocín, 2% linkomycín, 1% erytromycín atď.), ako aj pasty s obsahom antibiotík (2% linkomycín atď.)

Deti so streptostafylodermiou sú obmedzené na školu a starostlivosť o deti.

Chronická ulceratívna a ulceratívna vegetatívna pyodermia

Chronická ulceratívna a ulceratívna vegetatívna pyodermia (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans)- skupina chronickej pyodermie, vyznačujúca sa dlhým a pretrvávajúcim priebehom, v patogenéze ktorej hlavnú úlohu zohráva oslabená imunita

(Obrázok 4-25).

Ryža. 4-25. Chronická ulcerózna pyodermia

Pôvodcami ochorenia sú stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, ako aj gramnegatívna flóra.

Hnisavé vredy sú lokalizované hlavne na predkolení. Najčastejšie im predchádza var alebo ektýma. Akútne zápalové javy ustupujú, ale ochorenie sa stáva chronickým. Vytvára sa hlboký infiltrát, ktorý prechádza hnisavou fúziou, s tvorbou rozsiahlej ulcerácie, fistulárnych priechodov s uvoľňovaním hnisu. V priebehu času sa dno vredov pokryje ochabnutými granuláciami, stagnujúce hyperemické okraje sú infiltrované a ich palpácia je bolestivá. Sformovaný chronická ulcerózna pyodermia.

o chronická ulceratívna vegetatívna pyodermia dno vredu je pokryté papilomatóznymi výrastkami a kortikálnymi vrstvami, pri stlačení sa z interpapilárnych štrbín uvoľňujú kvapky hustého hnisu. Existuje tendencia k hadovitosti. Lézie pri ulceróznej vegetatívnej pyodermii sú najčastejšie lokalizované na dorzu rúk a nôh, v oblasti členkov, na temene hlavy, ohanbia atď.

Chronická pyodermia trvá mesiace, roky. Hojenie prebieha s hrubým zjazvením, v dôsledku čoho sú oblasti zdravej kože uzavreté v tkanive jazvy. Prognóza je vážna.

Tento priebeh pyodermie je typický pre dospelých pacientov a staršie deti s ťažkou imunodeficienciou, ťažkými somatickými a onkologickými ochoreniami, alkoholizmom atď.

Liečba. Predpísať kombinovanú liečbu vrátane antibiotík, nevyhnutne berúc do úvahy citlivosť mikroflóry rany a glukokortikoidné lieky (prednizolón 20-40 mg / deň).

Je možné použiť špecifickú imunoterapiu: vakcínu na liečbu stafylokokových infekcií, antistafylokokový imunoglobulín, stafylokokovú vakcínu a toxoid atď.

Predpísať priebeh nešpecifickej imunoterapie: lykopid * (pre deti - 1 mg 2-krát denne, pre dospelých - 10 mg / deň), a-glutamyltryptofán, extrakt z týmusu atď. Môže byť predpísaná fyzioterapia (ultrafialové ožarovanie, laserová terapia).

Navonok sa na čistenie vredu používajú proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín atď.), obrúsky na rany s antiseptickými látkami (waxpran *, parapran * atď.), antibakteriálne masti (levomekol *, levozín *, sulfatiazol strieborný, sulfadiazín a atď.).

Pri ulceratívnej vegetatívnej pyodermii sa uskutočňuje deštrukcia papilomatóznych výrastkov na dne vredu (kryo-, laserová, elektro-deštrukcia).

Chancriformná pyodermia

Chancriformná pyodermia (pyodermia chancriformis)- hlboká forma zmiešanej pyodermie, klinicky podobná syfilitickej chancre (obr. 4-26).

Ryža. 4-26. Chancriformná pyodermia

Pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus, niekedy v kombinácii so streptokokom.

Pyoderma chancriform sa vyvíja u dospelých aj detí.

U väčšiny pacientov sú vyrážky lokalizované v oblasti genitálií: na hlave penisu, predkožke, malých a veľkých pyskov ohanbia. V 10% prípadov je možné extragenitálne umiestnenie vyrážky (na tvári, perách, viečkach, jazyku).

Vznik ochorenia uľahčuje zlá starostlivosť o pleť, dlhá predkožka s úzkym otvorom (fimóza), v dôsledku čoho sa hromadí smegma, ktorá dráždi hlavu a predkožku.

Vývoj chankriformnej pyodermie začína jedinou pustulou, ktorá sa rýchlo mení na eróziu alebo povrchový vred pravidelne zaoblených alebo oválnych obrysov, s hustými, valcovitými vyvýšenými okrajmi a infiltrovaným mäsovočerveným dnom pokrytým miernym fibrinózno-hnisavým plaketa. Veľkosť vredu je 1 cm v priemere. Výtok z vredu je slabý, serózny alebo serózno-hnisavý, pri vyšetrení sa zistí kokálna flóra. Neexistujú žiadne subjektívne pocity. Vredy sú zvyčajne jednotlivé, zriedkavo viacnásobné. Podobnosť so syfilitickým chancrem sa zhoršuje prítomnosťou viac alebo menej

má výrazné zhutnenie, nízku bolestivosť vredu, mierne zhutnenie a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín na veľkosť čerešne alebo lieskového orecha.

Priebeh pyoderma chancriform môže byť oneskorený až o 2-3 mesiace a končí tvorbou jazvy.

Iné bakteriálne procesy

Pyogénny granulóm

Pyogénny granulóm alebo botryomykóm alebo teleangiektatický granulóm (granulomapyogenicum, botryomykóm), tradične patrí do skupiny pyodermií, aj keď v skutočnosti ide o špeciálnu formu hemangiómu, ktorého vývoj je vyvolaný kokálnou flórou (obr. 4-27).

Často sa vyskytuje u detí v mladom a strednom veku (obrázok 4-28).

Klinicky je pyogénny granulóm rýchlo rastúca nádorovitá formácia na pedikle, pozostávajúca z kapilár s veľkosťou od hrachu po lieskový orech. Povrch pyogénneho granulómu je nerovný, často s krvácajúcimi eróziami modro-červenej farby, pokrytý hnisavými hemoragickými krustami. Niekedy dochádza k ulcerácii, nekrotizácii a v niektorých prípadoch keratinizácii.

Obľúbenou lokalizáciou pyogénnych granulómov je tvár, horné končatiny. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na miestach poranení, bodnutí hmyzom a dlhodobo sa hojacich rán.

Liečba - zničenie prvku (diatermokoagulácia, laserová deštrukcia atď.).

Ryža. 4-27. Pyogénny granulóm

Ryža. 4-28. Pyogénny granulóm u dieťaťa

Erythrasma

Erythrasma (erytrasma)- Chronické bakteriálne kožné lézie (obr. 4-29, 4-30). Patogén - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, množia sa len v stratum corneum. Najčastejšou lokalizáciou vyrážok sú veľké záhyby (inguinálne, axilárne, pod prsnými žľazami, perianálna oblasť). Predisponujúce faktory pre rozvoj erytrazmy: zvýšené potenie, vysoká teplota, vlhkosť. Nákazlivosť erytrazmy je malá. Ochorenie je charakteristické pre pacientov s nadváhou, diabetes mellitus a inými metabolickými ochoreniami. U malých detí sa ochorenie vyskytuje extrémne zriedkavo, typickejšie pre dospievajúcich s endokrinologickými ochoreniami.

Vyrážka je hnedo-červené, nezápalové, šupinaté škvrny s ostrými okrajmi náchylné na periférny rast a fúziu. Škvrny sú ostro ohraničené od okolitej kože. Zvyčajne zriedka presahujú kontaktné oblasti pokožky. V horúcom období sa pozoruje zvýšenie sčervenania, opuch kože, často vezikulácia, plač. Lézie v lúčoch Woodovej lampy majú charakteristickú koralovo-červenú žiaru.

Liečba zahŕňa ošetrenie ložísk 5% erytromycínovou masťou 2 krát denne počas 7 dní. V prípade zápalu - krém diflukortolón + izokonazol 2 krát denne, potom izokonazol, priebeh liečby je 14 dní.

Ryža. 4-29. Erythrasma

Ryža. 4-30. Erythrasma a reziduálne prejavy furunkulózy u pacienta s diabetes mellitus

Účinná je masť ekonazol a 1% roztok klotrimazolu. Pri rozšírenom procese sa erytromycín predpisuje 250 mg každých 6 hodín počas 14 dní alebo klaritromycín 1,0 g raz.

Prevencia ochorenia - boj proti poteniu, hygiena, používanie kyslých práškov.

Vlastnosti priebehu pyodermie u detí

U detí, najmä novorodencov a dojčiat, je hlavnou príčinou vzniku pyodermie zlá hygienická starostlivosť.

Malé deti majú často nákazlivé formy pyodermie (pemfigus novorodencov, impetigo atď.). Pri týchto ochoreniach je potrebné izolovať choré deti z detských kolektívov.

V detstve sú najcharakteristickejšie akútne povrchové ako hlboké chronické formy pyodermie.

Hydradenitída sa vyvíja iba u dospievajúcich počas puberty.

Patomímie charakteristické pre detstvo a dospievanie (umelá dermatitída, exkoriované akné, onychofágia atď.) sú často sprevádzané pridaním pyodermie.

Vývoj chronickej ulceróznej a ulceróznej vegetatívnej pyodermie, karbunky, sykózy nie je typický pre detstvo.

Poradenstvo pre pacientov s pyodermou

Pacienti musia vysvetliť infekčnú povahu pyodermie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje odstránenie detí zo školských a predškolských zariadení. Pre všetky typy pyodermie sú vodné procedúry kontraindikované, najmä tie, ktoré sú spojené s dlhodobým vystavením vode, vysokým teplotám, trením pokožky žinku. Pri pyodermii sú terapeutické masáže kontraindikované, v akútnom období - všetky typy fyzioterapie. Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii, odporúča sa oblečenie a posteľnú bielizeň detí, najmä tých, ktoré trpia streptodermou, vyvárať a žehliť horúcou žehličkou.

Pri hlbokej a chronickej pyodermii je potrebné dôkladné vyšetrenie pacientov, identifikácia chronických ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju pyodermie.

Svrab (svrab)

Etiológia

Životný cyklus kliešťa sa začína, keď oplodnená samička vstúpi do ľudskej kože, ktorá okamžite prenikne hlboko do kože (do zrnitej vrstvy epidermis). Postupujúc dopredu pozdĺž priebehu svrbenia sa samica živí bunkami zrnitej vrstvy. Potrava sa u kliešťa trávi mimo čreva pomocou sekrétu uvoľneného do svrbivého priebehu, ktorý obsahuje veľké množstvo proteolytických enzýmov. Denná plodnosť samice je 2-3 vajíčka. 3-4 dni po nakladení vajíčok sa z nich vyliahnu larvy, ktoré opustia priechod cez „vetracie otvory“ a opäť sa dostanú do kože. Po 4-6 dňoch sa z lariev vytvoria dospelí pohlavne dospelí jedinci. A kolobeh začína znova. Dĺžka života samice je 1-2 mesiace.

Roztoče svrab sa vyznačujú prísnym denným rytmom aktivity. Cez deň je samica v pokoji. Večer a v 1. polovici noci obhrýza 1 alebo 2 vaječné kolená pod uhlom k hlavnému smeru chodu a do každého z nich položí vajíčko, pričom predtým prehĺbila dno chodby a urobila „ vetrací otvor“ pre larvy v „streche“. Druhá polovica noci hlodá chod v priamom smere, intenzívne sa stravuje, cez deň sa zastaví a zamrzne. Denný program vykonávajú všetky samice synchrónne, čo vysvetľuje výskyt svrbenia vo večerných hodinách, prevahu priamej cesty infekcie na lôžku v noci, účinnosť aplikácie akaricídnych prípravkov večer a v noci.

Epidemiológia

Sezónnosť – ochorenie sa častejšie zaznamenáva v období jeseň-zima, ktorá je v tomto ročnom období spojená s najvyššou plodnosťou samíc. Spôsoby prenosu:

. rovno cesta (priamo od človeka k človeku) je najbežnejšia. Svrab je ochorenie blízkeho telesného kontaktu. Hlavnou okolnosťou, pri ktorej dochádza k infekcii, je sexuálny kontakt (vo viac ako 60% prípadov), ktorý bol základom pre zaradenie svrabu do skupiny STI. K infekcii dochádza aj počas spánku v jednej posteli, pri starostlivosti o dieťa atď. V rodine, ak je 1 pacient s bežným svrabom, sú infikovaní takmer všetci členovia rodiny;

. nepriamy, alebo sprostredkované, cesta (cez predmety používané pacientom) je oveľa menej bežná. Patogén sa prenáša spoločným používaním posteľnej bielizne, bielizne, odevov, rukavíc, žiniek, hračiek atď. V detských kolektívoch sa oveľa častejšie ako u dospelých vyskytuje nepriamy prenos, ktorý je spojený s výmenou oblečenia, hračiek, písacích potrieb a pod.

Invazívne štádiá roztočov sú mladá samička svrabového roztoča a larva. Práve v týchto štádiách je kliešť schopný prejsť z hostiteľa na inú osobu a nejaký čas existovať vo vonkajšom prostredí.

Najpriaznivejšie podmienky pre život kliešťa mimo "hostiteľa" sú tkaniny vyrobené z prírodných materiálov (bavlna, vlna, koža), ako aj domáci prach, drevené povrchy.

K šíreniu svrabu napomáha nedodržiavanie správnych sanitačných a hygienických opatrení, migrácia, preľudnenie populácie, ale aj diagnostické chyby, neskorá diagnostika, atypické nerozpoznané formy ochorenia.

Klinický obraz

Inkubačná doba sa pohybuje od 1-2 dní do 1,5 mesiaca, čo závisí od počtu roztočov na koži, štádia, v ktorom sa tieto roztoče nachádzajú, sklonu k alergickým reakciám a tiež od čistoty človeka.

Hlavné klinické príznaky svrabu sú: svrbenie v noci, prítomnosť svrabu, polymorfizmus vyrážky a charakteristická lokalizácia.

Svrbenie

Hlavnou sťažnosťou u pacientov so svrabom je svrbenie, ktoré sa zintenzívňuje večer a v noci.

V patogenéze svrabu so svrabom je zaznamenaných niekoľko faktorov. Hlavnou príčinou svrbenia je mechanické podráždenie nervových zakončení pri postupe samičky, čo vysvetľuje nočný charakter svrbenia. Je možné reflexné svrbenie.

Taktiež pri tvorbe svrbenia sú dôležité alergické reakcie, ktoré vznikajú pri senzibilizácii organizmu na samotný roztoč a jeho odpadové látky (sliny, exkrementy, vaječné škrupiny a pod.). Spomedzi alergických reakcií na infekciu svrabom je najdôležitejšia reakcia oneskorenej precitlivenosti 4. typu. Imunitná odpoveď, prejavujúca sa zvýšeným svrbením, sa vyvíja 2-3 týždne po infekcii. Pri opätovnej infekcii sa svrbenie objaví po niekoľkých hodinách.

Svrab mŕtvica

Priebeh svrabu je hlavným diagnostickým znakom svrabu, ktorý ho odlišuje od iných svrbivých dermatóz. Ťah vyzerá ako mierne stúpajúca čiara špinavej šedej farby, zakrivená alebo rovná, dlhá 5-7 mm. Odhaľte Cesariho symptóm - palpačná detekcia svrbivých priechodov vo forme mierneho zvýšenia. Svrbivý výbeh končí týčiacim sa slepým koncom so samicou. Svrab sa dá zistiť voľným okom, v prípade potreby použite lupu alebo dermatoskop.

Ak zistíte, že svrbenie sa pohybuje, môžete použiť test s atramentom. Podozrivá oblasť pokožky sa ošetrí atramentom alebo roztokom akéhokoľvek anilínového farbiva a po niekoľkých sekundách sa zvyšná farba vymaže alkoholovým tampónom. Dochádza k nerovnomernému zafarbeniu kože nad priebehom svrbenia v dôsledku vnikania farby do „vetracích otvorov“.

Vyrážkový polymorfizmus

Polymorfizmus vyrážok je charakterizovaný rôznymi morfologickými prvkami, ktoré sa objavujú na koži so svrabom.

Najčastejšie sú to papuly, vezikuly o veľkosti 1-3 mm, pustuly, erózia, škrabanie, hnisavé a hemoragické krusty, pozápalové pigmentačné škvrny (obr. 4-31, 4-32). V mieste zavedenia larvy do kože sa tvoria séropuly alebo papuly-vezikuly. Pustulárne prvky sa objavujú, keď je pripojená sekundárna infekcia, hemisférické svrbiace papuly - s lymfopláziou.

Najväčší počet svrabov sa nachádza na rukách, zápästiach a u mladých mužov - a na genitáliách (obr. 4-33).

Často sa určuje polymorfizmus vyrážok so svrabom symptóm Ardi-Gorchakova- prítomnosť pustúl, hnisavých a hemoragických

Ryža. 4-31. Svrab. Koža brucha

Ryža. 4-32. Svrab. Koža predlaktia

Ryža. 4-33. Svrab. Pokožka genitálií

krusty na extenzorových plochách lakťových kĺbov (obr. 4-34) a Michaelisov symptóm- prítomnosť impetiginóznych vyrážok a hemoragických krustov v intergluteálnej ryhe s prechodom do krížovej kosti

(Obrázok 4-35).

Lokalizácia

Charakteristickou lokalizáciou vyrážok pri svrabe sú medziprstové záhyby prstov, oblasť zápästných kĺbov, flexorový povrch predlaktia, u žien - oblasť bradaviek mliečnych žliaz a brucha a u muži - pohlavné orgány.

Ryža. 4-34. Svrab. Symptóm Ardi-Gorčakova

Ryža. 4-35. Svrab. Michaelisov symptóm

Porážka rúk je najvýznamnejšia pri svrabe, pretože práve tu je lokalizovaný hlavný počet svrbivých priechodov a tvorí sa väčšina lariev, ktoré sú pasívne prenášané rukami po celom tele.

U dospelých svrab nepostihuje tvár, pokožku hlavy, hornú tretinu hrudníka a chrbát.

Lokalizácia vyrážok so svrabom u detí závisí od veku dieťaťa a výrazne sa líši od kožných lézií u dospelých.

Komplikácie

Komplikácie často menia klinický obraz a výrazne sťažujú diagnostiku.

Najčastejšou komplikáciou je pyodermia, ktorá pri rozšírenom svrabe ochorenie vždy sprevádza (obr. 4-36, 4-37). Najčastejšie sa vyvinie folikulitída, impetiginózne elementy, vriedky, ektýmy a môže sa vyvinúť flegmóna, flebitída a sepsa.

Dermatitída je charakterizovaná miernym priebehom, klinicky sa prejavuje erytémovými ložiskami s nevýraznými hranicami. Často je lokalizovaný v oblasti záhybov, na bruchu.

Ekzém sa vyvíja s dlhotrvajúcim rozšíreným svrabom a vyznačuje sa torpídnym priebehom. Najčastejšie vzniká mikrobiálny ekzém. Ohniská majú jasné hranice, sú tu početné vezikuly, vytekajúce, serózno-hnisavé kôry. Vyrážka je lokalizovaná na rukách (vzhľad

Ryža. 4-36. Svrab komplikovaný pyodermou

Ryža. 4-37. Bežný svrab komplikovaný pyodermou

a bulózne prvky), chodidlá, u žien - okolo bradaviek a u mužov - na vnútornej strane stehien.

Úle.

Poškodenie nechtov sa zisťuje iba u dojčiat; charakteristické je zhrubnutie a zakalenie nechtovej platničky.

Vlastnosti priebehu svrabu u detí

Klinické prejavy svrabu u detí závisia od veku dieťaťa. Vlastnosti svrabu u dojčiat

Proces je generalizovaný, vyrážky sú lokalizované po celej koži (obr. 4-38). Pre-vyrážka

sú zasadené malými papulóznymi elementmi jasne ružovej farby a erytematózno-skvamóznymi ložiskami (obr. 4-39).

Patognomickým príznakom svrabu u dojčiat sú symetrické vezikulárno-pustulózne elementy na dlaniach a chodidlách (obr. 4-40, 4-41).

Nedostatok exkoriácie a hemoragických kôr.

Pristúpenie sekundárnej infekcie, ktorá sa prejavuje fokálnymi erytematózno-skvamóznymi ložiskami pokrytými hnisavými kôrkami.

Ryža. 4-38. Bežný svrab

Ryža. 4-39. Bežný svrab u dojčaťa

Ryža. 4-40.Svrab u dieťaťa. Štetce

Ryža. 4-41.Svrab u dieťaťa. Nohy

U väčšiny dojčiat je svrab komplikovaný alergickou dermatitídou, torpidnou až antialergickou liečbou.

Pri vyšetrovaní matiek chorých detí alebo tých, ktoré vykonávajú hlavnú starostlivosť o dieťa, sa odhalia typické prejavy svrabu.

Vlastnosti svrabu u malých detí

. Vyrážka je podobná ako u dospelých. Charakteristická je exkoriácia, hemoragické kôry.

Obľúbenou lokalizáciou vyrážok je „oblasť nohavičiek“: ​​brucho, zadok, u chlapcov pohlavné orgány. V niektorých prípadoch zostávajú na dlaniach a chodidlách vezikulárno-pustulózne prvky, ktoré sú komplikované ekzematóznymi erupciami. Tvár a pokožka hlavy nie sú ovplyvnené.

Častá komplikácia svrabu pri bežnej pyodermii: folikulitída, furunkulóza, ektýma atď.

Silné nočné svrbenie môže u detí spôsobiť poruchy spánku, podráždenosť a zlé výsledky v škole.

U dospievajúcich sa klinický obraz svrabu podobá tomu u dospelých. Zaznamenáva sa časté pridávanie sekundárnej infekcie s vývojom bežných foriem pyodermie.

Klinické odrody svrabuTypická forma

Typická opísaná forma zahŕňa čerstvý svrab a rozšírený svrab.

Čerstvý svrab je počiatočným štádiom ochorenia s neúplným klinickým obrazom ochorenia. Je charakterizovaná absenciou svrabu na koži a vyrážka je reprezentovaná folikulárnymi papuľami, séropapulami. Diagnóza sa stanovuje pri vyšetrovaní osôb v kontakte s pacientom so svrabom.

Diagnóza bežného svrabu sa robí s dlhým priebehom a úplným klinickým obrazom ochorenia (svrbenie, svrab, polymorfizmus vyrážok s typickou lokalizáciou).

Svrab s nízkymi príznakmi

Svrab s malými príznakmi alebo "vymazaný" je charakterizovaný miernymi kožnými vyrážkami a miernym svrbením. Dôvody rozvoja tejto formy svrabu môžu byť nasledovné:

Starostlivé dodržiavanie hygienických pravidiel pacientom, časté umývanie žinkou, čo prispieva k „splachovaniu“ kliešťov, najmä večer;

Starostlivosť o pokožku, ktorá spočíva v pravidelnom používaní hydratačných telových krémov, ktoré uzavrú ventilačné otvory a narušia životné funkcie kliešťa;

Nebezpečenstvo pri práci, spočívajúce v kontakte s pokožkou pacienta látok s akaricídnou aktivitou (strojové oleje, benzín, petrolej, motorová nafta, chemikálie pre domácnosť atď.), čo vedie k zmene klinického obrazu (absencia

vyrážky na rukách a otvorených oblastiach kože, ale výrazné lézie na koži trupu).

Nórsky svrab

Nórsky (chrastý, chrumkavý) svrab je zriedkavá a vysoko nákazlivá forma svrabu. Vyznačuje sa prevahou masívnych kôrových vrstiev na typických miestach, s odmietnutím ktorých sú vystavené erózne povrchy. Na tvári a krku sa dokonca objavuje typický svrab. Táto forma svrabu je sprevádzaná porušením celkového stavu pacienta: zvýšenie telesnej teploty, lymfadenopatia, leukocytóza v krvi. Vyvíja sa u ľudí s poruchou citlivosti kože, duševnými poruchami, imunodeficienciou (Downova choroba, senilná demencia, syringymelia, infekcia HIV atď.).

Svrab "inkognito"

Svrab „inkognito“, alebo nepoznaný svrab, vzniká na pozadí medikamentóznej liečby liekmi, ktoré tlmia zápalové a alergické reakcie, majú protisvrbivé a hypnotické účinky. Glukokortikoidy, antihistaminiká, neurotropiká a iné lieky potláčajú u pacientov svrbenie a škrabanie, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky pre šírenie roztoča po koži. V klinickom obraze dominuje svrab, exkoriácia chýba. Takíto pacienti sú veľmi nákazliví pre svoje okolie.

Postskabiózna lymfoplázia

Postskabiózna lymfoplázia je stav po liečbe svrabu, ktorý sa vyznačuje tým, že sa na koži pacienta objavia hemisférické uzliny veľkosti hrášku, modroružovej alebo hnedastej farby, s hladkým povrchom, hustou štruktúrou a sprevádzané silným svrbením. Toto ochorenie sa často pozoruje u dojčiat a malých detí (obr. 4-42).

Postscabiálna lymfoplázia je reaktívna hyperplázia lymfoidného tkaniva v miestach jeho najväčšej akumulácie. Obľúbená lokalizácia - oblasť hrádze, miešku, vnútorných stehien, axilárnej jamky. Počet prvkov je od 1 do 10-15. Priebeh ochorenia je dlhý, od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Liečba proti chrastavitosti je neúčinná. Spontánna regresia prvkov je možná.

Ryža. 4-42. Postskabiózna lymfoplázia

Diagnostika

Diagnóza svrabu je stanovená na základe kombinácie klinických prejavov, epidemických údajov, laboratórnych výsledkov a skúšobnej liečby.

Najdôležitejšie pre potvrdenie diagnózy sú výsledky laboratórnej diagnostiky s detekciou samičky, lariev, vajíčok, prázdnych vaječných blán pod mikroskopom.

Existuje niekoľko metód na detekciu kliešťov. Najjednoduchšia je metóda zoškrabovania vrstvy po vrstve, ktorá sa vykonáva na podozrivej oblasti pokožky skalpelom alebo vertikutátorom, kým sa neobjaví bodové krvácanie (pri tejto metóde

škrabanie hrádze sa ošetrí alkáliou) alebo ostrou lyžicou po predbežnej aplikácii 40% roztoku kyseliny mliečnej. Výsledné zoškrabanie sa mikroskopuje.

Odlišná diagnóza

Svrab sa odlišuje od atopickej dermatitídy, svrbenia, pyodermie atď.

Liečba

Liečba je zameraná na zničenie patogénu akaricídnymi liekmi. V zásade sa drogy používajú na vonkajšie pôsobenie.

Všeobecné zásady liečby pacientov so svrabom, výber liekov, načasovanie klinického vyšetrenia určuje „Protokol o manažmente pacientov. Svrab "(príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 162 zo dňa 24.4.2003).

Všeobecné pravidlá predpisovania liekov proti chrastavitosti:

Aplikujte liek večer, najlepšie pred spaním;

Pred začatím liečby a na jej konci by sa mal pacient osprchovať a vymeniť spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň;

Je potrebné aplikovať liek na všetky oblasti pokožky, s výnimkou tváre a pokožky hlavy;

Liečivo sa má aplikovať iba ručne (nie tampónom alebo obrúskom), čo je spôsobené vysokým počtom svrbivých ťahov na rukách;

Je potrebné zabrániť tomu, aby sa liek dostal na sliznicu očí, nosových priechodov, ústnej dutiny, ako aj pohlavných orgánov; v prípade kontaktu so sliznicami ich opláchnite tečúcou vodou;

Expozícia prípravku aplikovaného na kožu by mala byť aspoň 12 hodín;

Trieť liek v smere rastu vellus vlasov (čo znižuje možnosť vzniku kontaktnej dermatitídy, folikulitídy);

Po ošetrení si neumývajte ruky 3 hodiny, potom po každom umývaní vtierajte liek do pokožky kefiek;

Neužívajte lieky proti chrastavitosti príliš veľakrát (prekračujúce odporúčané režimy), pretože toxický účinok liekov sa zvýši a aktivita proti chrastavitosti zostane rovnaká;

Liečba pacientov identifikovaných v rovnakom zameraní (napríklad v rodine) sa vykonáva súčasne, aby sa zabránilo reinfekcii.

Najúčinnejšie lieky proti chrastavitosti: benzylbenzoát, 5% roztok permetrínu, piperonylbutoxid + esbiol, sírová masť.

.Benzylbenzoátová emulzia vodného mydla(20% - pre dospelých, 10% - pre deti alebo vo forme 10% masti) sa používa podľa nasledujúcej schémy: liečba liekom sa predpisuje dvakrát - v 1. a 4. deň liečby. Pred použitím sa suspenzia dôkladne pretrepe, potom sa dvakrát dôkladne nanesie na pokožku s 10-minútovou prestávkou. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú možný rozvoj kontaktnej dermatitídy, suchú pokožku.

5% roztok permetrínu je schválený na použitie u dojčiat a tehotných žien. Vedľajšie účinky počas jeho užívania sú zriedkavé. Liečba liekom sa vykonáva trikrát: v 1., 2. a 3. deň. Pred každým ošetrením je potrebné pripraviť čerstvú vodnú emulziu drogy, na ktorú sa 1/3 obsahu fľaštičky (8 ml 5% roztoku) zmieša so 100 ml prevarenej vody izbovej teploty.

Piperonylbutoxid + esbiol vo forme aerosólu je nízko toxický liek, schválený na liečbu dojčiat a tehotných žien. Aerosól sa aplikuje na pokožku zo vzdialenosti 20-30 cm od jej povrchu v smere zhora nadol. U dojčiat sa ošetruje aj pokožka hlavy a tvár. Ústa, nos a oči sú predbežne pokryté vatovými tampónmi. Ošetrenie sa podľa odporúčania výrobcu vykonáva jednorazovo, ale zo skúseností je známe, že pri rozšírenom svrabe je potrebné 2-3-násobné podanie lieku (1, 5 a 10 dní), a to len pri čerstvom svrabe, jednorazové použitie tohto lieku vedie k úplnému vyliečeniu pacientov.

Sírová masť (33% masť sa používa u dospelých, 10% u detí). Častým vedľajším účinkom je kontaktná dermatitída. Aplikujte 5-7 dní v rade.

Osobitná pozornosť sa venuje liečbe komplikácií, ktorá sa vykonáva súbežne s liečbou proti svrabom. Pri pyodermii je predpísaná antibiotická terapia (ak je to potrebné), zvonka sa používajú anilínové farbivá, antibakteriálne masti. Pri dermatitíde sú predpísané antihistaminiká, hyposenzibilizačná liečba, externe - kombinované glukokortikoidné lieky s antibiotikami (hydrokortizón + oxytetracyklín, hydrokortizón + natamycín + neomycín, hydrokortizón + oxytetracyklín atď.). Pri nespavosti sú predpísané sedatíva (tinktúry valeriány, motherwort, persen * atď.).

Post-scabiózny pruritus po plnej liečbe nie je indikáciou pre ďalší priebeh špecifickej liečby. Svrbenie sa považuje za reakciu tela na usmrteného kliešťa. Na jeho odstránenie sú predpísané antihistaminiká, glukokortikoidné masti a 5-10% aminofylínová masť.

Pacient je pozvaný na druhý termín 3 dni po ukončení liečby svrabu a potom každých 10 dní počas 1,5 mesiaca.

Postskabiózna lymfoplázia nevyžaduje terapiu proti chrastavitosti. Používajú sa antihistaminiká, indometacín, glukokortikoidné masti na okluzívny obväz, laserová terapia.

Vlastnosti liečby svrabu u detí

Vtieranie liekov proti chrastavitosti do pokožky dieťaťa vykonáva matka alebo iná osoba, ktorá sa o neho stará.

Liečivo sa musí aplikovať na všetky oblasti pokožky, dokonca aj v prípade obmedzených lézií, vrátane pokožky tváre a pokožky hlavy.

Aby sa zabránilo vniknutiu lieku do očí pri dotyku rúk, malé deti nosia vestu (tričko) s ochrannými rukávmi alebo palčiaky (palčiaky); drogu môžete aplikovať, keď dieťa spí.

Vlastnosti liečby svrabu u tehotných a dojčiacich žien

Liekmi voľby sú benzylbenzoát, permetrín a piperonylbutoxid + esbiol, u ktorých je preukázaná bezpečnosť užívania počas tehotenstva a dojčenia.

Klinické vyšetrenie

Vykonáva sa príjem (vyšetrenie, konzultácia) dermatovenerológom pacienta pri liečbe svrabu päťnásobný: 1. čas - v deň liečby, diagnózy a liečby; 2. - 3 dni po ukončení liečby; 3, 4, 5 - každých 10 dní. Celková doba dispenzárneho pozorovania je 1,5 mesiaca.

Pri stanovení diagnózy svrabu je potrebné identifikovať zdroj infekcie, kontaktné osoby podliehajúce preventívnej liečbe (rodinní príslušníci a osoby žijúce s pacientom v jednej miestnosti).

Členov organizovaných skupín (predškolské zariadenia, výchovné zariadenia, triedy) vyšetrujú zdravotníci priamo na mieste. Pri zistení svrabu je školákom a deťom počas liečby pozastavená návšteva zariadenia starostlivosti o deti. O otázke liečby kontaktných osôb sa rozhoduje individuálne (ak sa zistia nové prípady svrabu, liečia sa všetky kontaktné osoby).

- V organizovaných skupinách, kde nebola realizovaná profylaktická liečba kontaktných osôb, sa vyšetrenie vykonáva trikrát s odstupom 10 dní.

Súčasná dezinfekcia v svrab je povinná.

Profylaxia

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú včasná identifikácia pacientov so svrabom, kontaktné osoby a ich liečba. Dezinfekciu posteľnej bielizne a odevov je možné vykonať vyvarením, praním v práčke alebo v dezinfekčnej komore. Veci, ktoré nepodliehajú tepelnému spracovaniu, dezinfikujeme vetraním 5 dní alebo 1 deň v chlade alebo vložíme do hermeticky zviazaného plastového vrecka na 5-7 dní.

A-PAR * aerosól sa používa aj na ošetrenie čalúneného nábytku, kobercov, hračiek a oblečenia.

Poradenstvo

Pacientov je potrebné upozorniť na nákazlivosť ochorenia, dôsledné dodržiavanie sanitárnych a hygienických opatrení v rodine, kolektíve, dôsledné dodržiavanie liečebného postupu, nutnosť opätovnej návštevy lekára za účelom zistenia účinnosti terapie.

Pedikulóza

U ľudí existujú 3 typy vší: vši, šatníkové a lonové. Medzi deťmi je najbežnejšia vši detská. Pedikulóza je najčastejšie zistená u osôb, ktoré vedú asociálny spôsob života, v preplnených podmienkach a nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy.

Klinický obraz

Klinické príznaky typické pre všetky typy vší:

Svrbenie, sprevádzané výskytom poškriabania a krvavých kôr; svrbenie sa prejaví na 3-5 deň od okamihu infekcie (iba po senzibilizácii na bielkoviny v slinách vší) a pri opakovanej infekcii (reinfekcii) sa vyvinie v priebehu niekoľkých hodín;

Podráždenosť, často nespavosť;

Detekcia vší na hlave, ohanbí, tele a oblečení, ako aj hníd na vlasoch;

Výskyt erytému a papúl (papulárna žihľavka) v miestach uhryznutia vši;

Dermatitída a ekzematizácia kože s predĺženým priebehom pedikulózy a ftiriázy;

Sekundárna pyodermia v dôsledku prenikania kokálnej flóry cez poškodenú kožu počas škrabania;

Regionálna lymfadenitída s rozšírenou pyodermou.

Voš detská (pedikulóza capitis)

Najčastejšie sú postihnuté dievčatá a ženy, najmä tie s dlhými vlasmi. Hlavnou prenosovou cestou je kontakt (cez vlasy). Zdieľanie hrebeňov, sponiek do vlasov, vankúšov môže tiež viesť k infekcii. Vekový vrchol výskytu nastáva vo veku 5-11 rokov. Ohniská choroby sa často pozorujú v školách a škôlkach.

Voš hlavová žije na pokožke hlavy, živí sa ľudskou krvou a aktívne sa rozmnožuje. Vajcia (hnidy) bledobiely, oválny, 1-1,5 mm dlhý, navrchu pokrytý plochým viečkom (obr. 4-43). Sú prilepené spodným koncom k vlasom alebo vláknam tkaniva s sekrétom, ktorý samica vylučuje počas kladenia. Kožné vyrážky na pokožke hlavy sa vyskytujú, keď vši uhryznú a vstreknú sliny obsahujúce toxické a proteolytické enzýmy.

Najčastejšie sa vši a hnidy nachádzajú na pokožke hlavy temporálnych a okcipitálnych oblastí (vyšetrenie pokožky hlavy detí na zistenie pedikulózy v detských ústavoch a nemocniciach, zdravotnícky personál začína v týchto oblastiach). Hlavnými klinickými príznakmi vši sú svrbenie, prítomnosť vší, ako aj hnidy tesne priliehajúce k vlasovému stvolu, jednotlivé petechie a svrbiace papuly, exkoriácia. Spojenie vlasov so serózno-hnisavým exsudátom na pozadí pridania sekundárnej infekcie je zaznamenané bežným procesom (obr. 4-44). Je možné poškodenie obočia a mihalníc, ušníc.

Ryža. 4-43. Vši

Ryža. 4-44. Vši (hnidy, ekzematizácia)

Voš detská (pediculosis corporis)

Na rozdiel od voš hlavy sa telesná voš najčastejšie vyvíja pri absencii vhodnej hygieny. K infekcii dochádza osobným kontaktom, cez oblečenie a posteľnú bielizeň. Voš hryzie v miestach, kde jej oblečenie prekáža v pohybe – v miestach, kde sa stretávajú záhyby a švy bielizne a oblečenia. Pacienti sa obávajú silného svrbenia. Hlavnými prvkami sú urtikariálne papuly, husté uzliny pokryté hemoragickými krustami, exkoriácia. Pri chronickom rozšírenom procese sú charakteristické lichenifikácia, sekundárna pyodermia, pozápalová melazma („túlavá koža“) v dôsledku dlhotrvajúceho mechanického podráždenia, keď sa človek poškriabe bodnutím hmyzom, toxickým účinkom jeho slín, „kvitnutím“ modrín a škrabanie. Na rozdiel od svrabu nie sú postihnuté nohy a ruky.

Pubické vši (ftiriáza)

Pubové vši (pediculosispubis) sa vyvíja až u dospievajúcich po puberte. Hlavná cesta prenosu je priama, z človeka na človeka, častejšie pohlavným stykom. Prenos je možný aj prostredníctvom hygienických potrieb. Vši sa nachádzajú vo vlasoch pubis, spodnej časti brucha. Môžu sa vkrádať do chĺpkov v podpazuší, brady, fúzov, obočia a mihalníc. Na miestach uhryznutia vši sa najskôr zistia petechie a po 8-24 hodinách získajú ohniská charakteristický modrosivý odtieň, objavia sa škvrny (macula coeruleae) s priemerom 2-3 mm, nepravidelného tvaru, umiestnený okolo vlasov, do ústia ktorých sa zavádzajú štvorce.

Keď sú infikované malé deti, sú zaznamenané lézie mihalníc a obočia, môže sa vyvinúť blefaritída, menej často konjunktivitída.

Liečba

Liečba vši sa vykonáva pomocou pedikulocídnych liekov. Väčšina dostupných vysoko aktívnych liekov obsahuje permetrín (neurotoxický jed). Prípravky sa aplikujú na pokožku hlavy, nechajú sa 10 minút, potom sa vlasy umyjú. Šampón "Veda-2" * je tiež účinný pri liečbe vši. Po ošetrení sa vlasy navlhčia vodou (2 diely) s prídavkom octu (1 diel) a nechajú sa 30 minút. Ocot uľahčuje odstraňovanie hníd opakovaným kefovaním vlasov jemným hrebeňom. Mechanické odstránenie hníd je dôležitým bodom pri liečbe pedikulózy, pretože lieky neprenikajú dobre do plášťa hníd. Po 1 týždni sa odporúča kúru zopakovať na zničenie vší vyliahnutých zo zvyšných hníd. Pri pohľade pod lampou Wood dávajú živé hnidy na rozdiel od neživotaschopných (suchých) perleťovo bielu žiaru.

Permetrin, 20% vodno-mydlová emulzia alebo benzylbenzoátová emulzná masť sú schválené na použitie u detí starších ako 1 rok, paraplus * - od 2,5 roka.

Hnidy na mihalniciach a obočí sa odstraňujú mechanicky tenkou pinzetou, vopred namazanou vazelínou (Prípravky permetrínu nie sú schválené na použitie v oblasti očí!).

Protiepidemické opatrenia

Protiepidemické opatrenia spočívajú v dôslednom vyšetrení a ošetrení rodinných príslušníkov a kontaktných osôb, dezinfekcii šatstva, posteľnej bielizne, potrieb osobnej hygieny. Oblečenie perte pri najvyšších možných teplotách (60-90°C, vriaca) alebo špeciálne chemické čistenie, ako aj žehlenie parou na oboch stranách, pričom dbajte na záhyby a švy. Ak takéto spracovanie odevu nie je možné, potom je potrebné kontaminovaný odev izolovať na 7 dní do hermeticky uzavretých plastových vrecúšok alebo skladovať v chlade. Hrebene a kefy na vlasy sa namočia do teplej mydlovej vody na 15-20 minút.

Prípravky na báze permetrínu sa používajú na dezinfekciu priestorov.

Deti by nemali chodiť do školy, ak majú živé vši.

Dermatovenerológia: učebnica pre študentov vysokých škôl / V.V. Chebotarev, O.B. Tamrazova, N.V. Chebotareva, A.V. Odinets. -2013. - 584 s. : chorý.

Kožné ochorenia rôznej etiológie sú častejšie u detí ako u dospelých v dôsledku nezrelosti imunitného systému. Mnohé kožné ochorenia sú spôsobené alergickou reakciou, v iných prípadoch plesňami, baktériami a vírusmi. Tiež kožné problémy môžu naznačovať patológie vnútorných orgánov. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať adekvátnu liečbu. Fotografia a popis symptómov v článku pomôžu určiť typ dermatitídy, ale iba lekár urobí presný záver.

- chronický zápalový proces kože vyvolaný genetickou predispozíciou.Často postihuje dojčatá do 1 roka (menej často do 12 rokov), v ktorých rodine sa už vyskytli podobné problémy.

Príznaky atopickej dermatitídy:

• suchosť, odlupovanie a začervenanie kože;
• vyrážky na tvári, krku, ohyby končatín;
• periodické exacerbácie a vymiznutie symptómov.

Na vznik atopickej dermatitídy majú okrem genetiky vplyv:

• pokožka citlivá na vonkajšie faktory;
• patológia nervového systému;
• infekčné ochorenia kože;
• kontakt dieťaťa s tabakovým dymom;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• jesť potraviny so škodlivými prísadami (zvýrazňovače chuti, farbivá atď.);
• nesprávna starostlivosť o detskú pokožku.

Atopia (z gréckeho „cudzinec“) je vlastnosťou imunitného systému, ktorý pri kontakte s alergénmi produkuje nadbytok imunoglobulínu E. Prítomnosť atopickej dermatitídy u dojčaťa naznačuje jeho sklon k alergiám.

- zápal kože v dôsledku dlhšieho kontaktu s mokrými plienkami (plienkami). Väčšina rodičov čelí takémuto problému, ktorý sa dá ľahko odstrániť častým kúpaním, vetraním pokožky, výmenou plienok a špeciálnymi krémami.

Príznaky plienkovej dermatitídy:

• červená, zapálená koža perinea a zadku;
• vyrážka, olupovanie a tvorba pľuzgierov;
• v závažných prípadoch praskliny, rany a hnisavé zápaly.

Hlavnou príčinou podráždenia pokožky je dlhodobé vystavenie sa moču a výkalom dieťaťa. Zvýšená vlhkosť a teplota vo vnútri plienky (plienky) vedie k rozvoju plesňových infekcií. Práve huby Candida vo väčšine prípadov spôsobujú tento detský neduh.

Bez zmeny starostlivosti o bábätko môže dôjsť k sekundárnej infekcii infekciou, ktorá sa lieči špeciálnymi masťami a dokonca aj antibiotikami.

- dermatitída na pozadí zvýšeného potenia, ktorá sa často vyskytuje u detí v horúcom počasí.

Existujú tri typy pichľavého tepla:

• Kryštalická pichľavosť je ochorenie novorodencov, pri ktorom sú na koži viditeľné perleťové bublinky maximálne 2 mm. Lokalizácia: krk, tvár a horná časť tela. Niekedy sa vyrážka spája do pevných ostrovčekov, ktoré sa odlupujú.
• Červená pichľavá horúčava je vyrážka vo forme bielych pľuzgierov so začervenaním kože okolo. Bubliny sa nespájajú, pri dotyku spôsobujú svrbenie a nepohodlie. Lokalizácia: v záhyboch potných žliaz. Trvá to pár týždňov.
• Hlboká pichľavá horúčava je ružovkastá alebo béžová vyrážka. Lokalizácia: krk, tvár, trup, ruky a nohy. Veľmi rýchlo to prechádza.

Príčiny pichľavosti sú v zvýšenom prekrvení a prehriatí, kedy si potné žľazy nevedia poradiť a sú upchaté epidermálnymi bunkami. Častým spoločníkom bábätiek pri teplote je štipľavá horúčava.

Časté pichľavé teplo je „zvonček“ na kontrolu krivice.

Provokujúce faktory:

• syntetické a príliš teplé oblečenie;
• nosenie plienok v lete;
• vyprážanie a vlhké prostredie;
• nedostatok včasnej hygieny a vzduchových kúpeľov;
• mastné detské krémy a mlieka, ktoré bránia pokožke dýchať.

- Ide o typ kožného ochorenia alergickej povahy. Vyskytuje sa v reakcii na priamy kontakt s alergénom. Názov nie je náhodný – prejavy dermatitídy veľmi pripomínajú popálenie žihľavou.

Symptómy:

• na koži sa objavujú ružové pľuzgiere s jasnými hranicami;
• vyrážka je svrbivá a svrbivá;
• pľuzgiere sa môžu zlúčiť do veľkých lézií;
• lokalizácia: tvár, krk, ruky, zápästia, nohy, chrbát, zadok, záhyby tela;
• niekedy sprevádzaná horúčkou a dokonca poruchami tráviaceho traktu.

Tento typ kožného ochorenia sa vyznačuje prechodnosťou – vyrážka sa náhle objaví a môže zmiznúť za niekoľko hodín alebo za deň.

Príčiny urtikárie:

• hypersenzitívna pokožka;
• používanie potenciálnych alergénov (čokoláda, citrusové plody, med, jahody atď.);
• kontakt s alergénmi vo vzduchu (peľ, prach, zvieracie chlpy);
• užívanie liekov, najmä antibiotík;
• Uhryznutie hmyzom;
• infekčné choroby (vírusové, bakteriálne);
• vplyvom UV lúčov.

Dojčenské akné (akné) sa vyskytuje u detí v prvých 6 mesiacoch života v dôsledku hormonálnych zmien a upchatia vývodov mazových žliaz. V tomto prípade sú líca a brada pokryté svetlými bublinami s miernym začervenaním.

Detské akné zmizne samo bez liečby. Hlavná vec je správne sa starať o zapálenú pokožku, inak hrozí sekundárna infekcia.

- jednotlivé zápaly kože so svetložltým hnisom, spôsobené stafylokokmi. Ak sa zistia, je nevyhnutné ukázať dieťaťu lekárovi, aby sa predišlo komplikáciám.

Príznaky a štádiá varu:

• výskyt tvrdej, bolestivej hrbole s hnisom a začervenaním okolo;
• otvorenie a výstup z tyče s hnisom;
• utiahnutie rany.

U detí sa na pozadí furunkulózy môžu zapáliť blízke lymfatické uzliny.

Dôvody výskytu varu:

• vnútorné: slabá imunita alebo imunodeficiencia, patológie endokrinného a nervového systému atď.;
• vonkajšie: trenie kože v tesnom oblečení, občasné kúpanie, mechanické poškodenie kože a pod.

- ide o kombináciu viacerých vriedkov, čo je oveľa nebezpečnejšie. Liečba takýchto kožných ochorení u detí sa vykonáva iba pod dohľadom lekára, aby sa predišlo závažným komplikáciám.

Symptómy:

• tvorba veľkého abscesu;
• zvýšenie teploty;
• bledosť kože a slabosť;
• lymfadenitídou.

- chronické kožné ochorenie neinfekčnej etiológie, ktoré sa môže objaviť už v prvých mesiacoch života. Kožné bunky sa delia príliš rýchlo a vytvárajú charakteristické šupinaté plaky.

V 15% prípadov detských kožných ochorení je diagnostikovaná psoriáza.

Symptómy:

• výskyt svrbivých, mierne zvýšených nad úrovňou kože, oblasti odlupovania;
• niekedy sa pozoruje hyperémia;
• koža v mieste lézie sa môže namočiť, vytvárať vredy.

Liečba psoriázy je špecifická a zložitá, preto je potrebné neustále sledovanie lekárom.

Často sa na hlave dieťaťa tvoria žlté šupinaté kôry, ktoré sa nemusia vystrašiť. Detská choroba nie je nebezpečná a pri adekvátnej liečbe rýchlo prechádza. Niekedy sa na tvári, krku a hrudníku nachádzajú krusty.

alebo ovčie kiahne, infekčné kožné ochorenie spôsobené vírusom Varicella-zoster. Zvyčajne ochorejú deti staršie ako šesť mesiacov, pretože pred tým je aktívna materská imunita. Predpokladá sa, že čím je dieťa mladšie, tým ľahšie toleruje ovčie kiahne.

Symptómy:

• vzhľad bublín s priehľadnou kvapalinou v celom tele;
• svrbenie a svrbenie;
• zvýšená telesná teplota.

V budúcnosti sa dieťa, ktoré malo ovčie kiahne, stretáva s ďalšou nepríjemnou kožnou chorobou - pásovým oparom.

Ide o skupinu infekčných kožných ochorení u detí vírusovej a plesňovej povahy. Lišajník je extrémne nákazlivý a vyžaduje si karanténne opatrenia.

Príznaky lišajníkov závisia od konkrétneho typu tohto ochorenia:

• spôsobené mikroskopickými hubami. Koža je pokrytá škvrnami s červeným lemovaním a odlupovaním. Pri postihnutí pokožky hlavy sa chĺpky odlamujú tesne nad úrovňou kože, akoby boli odrezané;
• (etiológia nie je jasná). Na koži sa objavujú oválne ružové škvrny s odlupovaním v strede, ktoré pripomínajú medailón.
• Pásový opar je recidívou vírusu herpes zoster. Pozdĺž nervových zakončení (na tvári, hornej časti tela a končatinách) sa tvorí skupina bublín. Choroba je sprevádzaná príznakmi ARVI (slabosť, horúčka atď.).
• Pityriasis versicolor alebo pityriasis versicolor je spôsobená lipofilnou kvasinkovou hubou. Koža je pokrytá krémovými až hnedými škvrnami, ktoré sa neopaľujú.
• Lichen simplex je veľmi bežný a vyzerá ako sfarbené škvrny na koži. Etiológia nie je jasná (pravdepodobne pleseň), nie je potrebná žiadna liečba.
• Lichen planus je zriedkavé ochorenie neurčitého charakteru. Vyrážky s červeným, voskovým leskom.

Dôvody odňatia:

• kontakt s chorou mačkou, psom a osobou;
• používanie osobných vecí iných ľudí (hrebeň, hračky atď.)
• poškodenie kože (škrabance, rany);
• chronické kožné ochorenia;
• znížená imunita po utrpení ARVI;
• endokrinné poruchy atď.

- vírusové ochorenie, ktoré sa zvyčajne vyskytuje u detí mladších ako 2 roky. Začína horúčkou a ružovou vyrážkou po celom tele, ktorá po dni zmizne. Príznaky rubeoly sú podobné, ale vyrážka po 3 dňoch vybledne.

Impetigo

má bakteriálnu povahu a prejavuje sa vo forme ochabnutých vezikúl s priehľadným exsudátom. Je lokalizovaná v miestach mechanického poškodenia kože (škrabance, odreniny, vyčesané miesta a pod.), často na zadku a pod nosom. Liečba môže zahŕňať perorálne antibiotiká a špeciálne masti.