Podstúpiť operáciu je len polovica cesty k zdravému životu. Pomerne často je najťažšie pooperačné obdobie, ktoré je nielen bolestivé, ale nesie so sebou aj značné riziko komplikácií. Pomerne často sa v mieste šitia vyskytuje edém s výtokom žltkastej tekutiny. Tento jav sa nazýva séróm.
Príčiny výskytu serómu
Najčastejšie sa séróm vyskytuje po operácii brucha. Pri operácii brušnej steny existuje riziko komplikácií s veľkým bruchom, pretože nadmerná hmotnosť vytvára dodatočné zaťaženie poraneného tkaniva. Pod ťarchou tukovej vrstvy sa koža sťahuje, kĺby tkaniva sa posúvajú, v dôsledku čoho šev nielenže nezrastá, ale vznikajú aj nové ložiská poranených krvných a lymfatických ciev. Akumulácia vyčnievajúcej krvi a lymfy v mieste mikrotraumov priamo vedie k vytvoreniu patogénneho prostredia v oblasti stehu.
Pri vykonávaní mamoplastiky existuje tiež vysoké riziko tvorby seróznej tekutiny v dôsledku odmietnutia implantátu a výskytu zápalového procesu.
K najčastejším faktorom prispievajúce k výskytu komplikácií zahŕňajú:
- starší vek;
- cukrovka;
- nadmerná hmotnosť;
- hypertenzia.
Dôležitým faktorom sprevádzajúcim výskyt serómu je nesprávne správanie lekára počas operácie. Počas chirurgického zákroku nevyhnutne dochádza k traume žilových a lymfatických kapilár, takže chirurg musí veľmi jemne zaobchádzať s mäkkými tkanivami bez toho, aby ich zvieral alebo poranil nástrojmi. Tkanivo by sa malo odrezať jedným pevným pohybom.
Koaguláciu je potrebné aplikovať iba v prípade potreby so zameraním na krvácajúcu cievu a snažiť sa kauterizovať minimálne množstvo tkaniva, pretože v dôsledku takýchto manipulácií dochádza k popáleniu, čo zase spôsobuje nekrózu. Vznik nekrózy je takmer vždy sprevádzaný tvorbou zápalovej tekutiny.
V mieste operácie je tiež nadmerne veľká vrstva tukového tkaniva, ktorá môže spôsobiť séróm. Aby ste predišli komplikáciám, musíte najskôr vykonať liposukciu tak, aby hrúbka tejto vrstvy nepresiahla 5 cm.
Hlavné príznaky choroby
Hlavným znakom tvorby sérómu je opuch miesta chirurgického zákroku. Niekedy opuch spôsobuje bolestivé bolesti a pocit nafúknutia. Palpácia môže byť sprevádzaná aj bolestivými pocitmi. Možná horúčka, celková nevoľnosť.
V pokročilých prípadoch sa môže vyskytnúť serózna fistula - otvor, cez ktorý sa oddeľuje serózna tekutina. Fistula sa vyvíja v zriedenom tkanive, zvyčajne pozdĺž stehu, čím sa zvyšuje riziko otravy krvi. V takýchto situáciách je potrebná opakovaná operácia.
Metódy liečby serómom
Seroma sa lieči jednou z dvoch metód:
- liečivé;
- chirurgické.
Pri liečbe drogami sú predpísané:
- antibiotiká;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- steroidné protizápalové lieky;
- fyzioterapia.
Pri absencii pozitívneho účinku medikamentóznej liečby alebo s obzvlášť pokročilým seróznym zápalom sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Väčšina bežná liečba serómu je prepichnutie. Tento postup sa vykonáva, kým sa neodstráni všetka serózna tekutina a kým sa tkanivá nezahoja. Frekvencia tohto postupu je 2-3 dni. Celkovo možno vykonať 7 až 15 vpichov.
V prítomnosti hrubej vrstvy tukového tkaniva sa používa drenáž, ktorá je inštalovaná v postihnutej oblasti a cez ňu sa oddeľuje serózna tekutina.
Preventívne opatrenia
Najlepšou prevenciou tvorby sérómu je kompetentne vykonaná operácia, ktorej hlavnými pravidlami sú: starostlivé zaobchádzanie s tkanivami zo strany chirurga, bodová koagulácia, kvalitný pooperačný steh s minimálnymi medzerami.
Na strane pacienta sú potrebné opatrenia v správnej hygiene stehu, čo zahŕňa jeho nezávislé ošetrenie antiseptikami. Po operácii lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti nosili kompresné prádlo alebo obväzy, ktoré bezpečne fixujú pooperačný steh, a tiež si vybrali oblečenie vyrobené z priedušných materiálov. V prvých týždňoch po operácii je tiež potrebné udržiavať fyzický odpočinok, pretože nadmerná fyzická aktivita prispieva k posunu operovaných tkanív, v dôsledku čoho je fúzia stehu oneskorená a komplikovaná zápalom.
Seróm je nahromadenie seróznej tekutiny v oblasti operačnej rany.
Serózna kvapalina je slamovožltá kvapalina s rôznou viskozitou, ktorá pozostáva z dvoch hlavných častí: kvapalnej frakcie a tvarovaných prvkov.
Formálne prvky zahŕňajú leukocyty, žírne bunky, makrofágy. A tekutú frakciu predstavujú albumín, globulíny, t.j. proteínové frakcie, ktoré sú obsiahnuté v krvi.
Príčiny tvorby serómu:
Hlavným dôvodom vzniku serómu je oddelenie veľkých povrchov podkožného tkaniva, veľkého povrchu rany.
Veľký povrch rany je spojený s poškodením veľkého počtu lymfatických ciev. Lymfatické cievy sa nemôžu zraziť tak rýchlo ako krvné cievy, čo spôsobuje hromadenie seróznej tekutiny, ktorou je najmä lymfa. Prítomnosť krvi dáva sérom červenkastú farbu.
Iné príčiny tvorby séra môžu byť:
- Traumatická práca tkaniva.
Chirurg by mal pracovať s mäkkými tkanivami čo najjemnejšie. Látku nechytajte hrubo, používajte nástroje s drvivým efektom. Rezy by sa mali robiť úhľadne a jedným ťahom.
Početné rezy vytvárajú "vinigrette" efekt, výrazne zväčšujú plochu poškodeného tkaniva, čo vedie k zvýšenému riziku tvorby sérómu.
- Nadmerné používanie koagulácie.
Koagulácia je popálenie tkaniva. Akékoľvek popálenie je sprevádzané nekrózou s tvorbou zápalovej tekutiny (exsudátu). Koagulácia sa má použiť izolovane len na kauterizáciu krvácajúcej cievy.
- Veľká hrúbka podkožného tukového tkaniva.
Hrúbka podkožného tuku je viac ako 5 cm, v podstate vždy zaručuje tvorbu séra. Preto ak je hrúbka podkožného tuku väčšia ako 5 cm, odporúča sa najskôr vykonať liposukciu. Potom sa po troch mesiacoch môžete vrátiť k problematike abdominoplastiky.
Takéto riešenie je vždy efektívnejšie ako zo zdravotného hľadiska, tak aj z hľadiska estetického výsledku operácie.
Ako vyzerá séroma?
Séróm spravidla nebolí. Len v zriedkavých prípadoch, keď je objem seróznej tekutiny veľký, sa môže objaviť bolesť.
Pomerne často z tohto dôvodu zostáva séróm dlho nerozpoznaný.
Ak je séróm malý, nedochádza k výraznej bolesti.
Hlavné prejavy serómu sú nasledovné:
- Pacient má pocit transfúzie tekutín v dolnej časti brucha.
- Je možný výskyt edému, vydutia v dolnej časti brucha. Pacienti často hovoria, že brucho sa náhle zväčšilo, hoci pred pár dňami bolo všetko normálne.
Pri veľkých objemoch serómu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Účinok bolesti alebo napätia v oblasti akumulácie serómu, zvyčajne v dolnej časti brucha;
- Nepríjemné pocity ťahavého charakteru, ktoré sa zintenzívňujú v stojacej polohe;
- Sčervenanie kože v oblasti najväčšej akumulácie sérómu;
- Zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5, celková slabosť, únava.
Sérómová diagnostika
Diagnóza sérómu je založená na vyšetrovacích a inštrumentálnych metódach výskumu.
- Inšpekcia.
Pri vyšetrení si chirurg všimne prítomnosť edému v dolnej časti brucha. Pri palpácii sa zaznamená pretečenie tekutiny z jednej strany na druhú, čo naznačuje, že dochádza k akumulácii tekutiny.
Okrem toho prítomnosť symptómov sérómu nenechá žiadne pochybnosti o správnej diagnóze.
- Inštrumentálne metódy výskumu - ultrazvuk mäkkých tkanív brucha.
Pomocou ultrazvuku je veľmi zreteľne rozlíšiteľné nahromadenie tekutiny medzi svalmi prednej brušnej steny a podkožným tukom.
Vzhľadom na všetky symptómy a výsledky ultrazvukového vyšetrenia nie je ťažké diagnostikovať séróm.
Liečba serómom
Liečba sérómami zahŕňa dva typy liečby:
- chirurgický zákrok
- konzervatívna, medikamentózna liečba
Chirurgická liečba zahŕňa:
Odstránenie serómu punkciou. Toto je najjednoduchší spôsob odstránenia seróznej tekutiny. V 90% prípadov to stačí.
Chirurg na odstránenie tekutiny používa injekčnú striekačku, ktorej objem môže byť od 25-30 ml do 500-600 ml.
Šedú treba odčerpávať pravidelne, každé 2-3 dni. Spravidla stačí 3 až 7 vpichov na úplné zbavenie sa sérómu. V niektorých obzvlášť pretrvávajúcich prípadoch môže byť potrebných 10, 15 a niekedy viac vpichov.
Po každej punkcii sa pozoruje zníženie množstva seróznej tekutiny, t.j. zakaždým je toho menej a menej.
U pacientov s veľkou hrúbkou podkožného tuku alebo po chirurgickom zákroku kombinovanom s liposukciou s veľkým množstvom poranení mäkkých tkanív dosahuje séróm veľkú veľkosť a punkcia nestačí.
Vzájomný pohyb tkanív vedie k tomu, že sa na týchto tkanivách objavuje niečo podobné sliznici, ktorá produkuje tekutinu a je vhodným miestom na jej hromadenie.
Dôležitou podmienkou pre pooperačné obdobie a prevenciu tvorby sérómov je preto nosenie kompresného pančuchového tovaru a kvalitného pančuchového tovaru, ktorý vytvorí dobrú kompresiu a fixáciu tkanív.
- Dodržiavanie fyzického odpočinku v prvých dvoch až troch týždňoch po operácii, aby sa znížil pohyb mäkkých tkanív prednej brušnej steny voči sebe navzájom.
Takéto metódy prevencie môžu výrazne znížiť riziko tvorby sérómov.
Dôsledky sérómu na estetický výsledok operácie a existujúce riziká pri tvorbe sérómu.
- Riziko hnisania
Serózna tekutina je ideálnou živnou pôdou pre baktérie. Ak sa infekcia dostane dovnútra, pravdepodobnosť hnisania je pomerne vysoká.
A Infekcia môže pochádzať z chronických ložísk infekcie: ústnej dutiny, nosnej dutiny atď.
Chronická sinusitída, tonzilitída sú najčastejším zdrojom infekcie, ktorá sa šíri hematogénnou alebo lymfogénnou cestou (teda prietokom krvi alebo lymfy).
- Dlhotrvajúci séróm môže viesť k vytvoreniu akejsi sliznice, a to ako na kožnej mastnej chlopni, ktorá je oddelená, ako aj na prednej brušnej stene.
Na fotografii chirurg vykonáva druhú abdominoplastiku. .
Počas operácie sa ukázalo, že v podbrušku nedošlo k splynutiu podkožného tuku so svalmi brušnej steny. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o dôsledok včas nerozpoznaného séra.
V dôsledku toho sa vytvorila izolovaná dutina s nevýznamným množstvom seróznej tekutiny. (Pozri foto)
 | Chirurg pinzetou upozorňuje na akúsi sliznicu. Takáto dutina môže existovať veľmi dlho. V niektorých prípadoch (trauma, hypotermia atď.) sa môže zvýšiť množstvo tekutiny, čo pacienti vnímajú ako zväčšenie brucha. Okrem toho prítomnosť takejto dutiny so seróznou tekutinou, dokonca aj v malých množstvách, môže viesť k hnisaniu. |
 | Jediný spôsob, ako sa vysporiadať s takouto dutinou, je odstrániť kapsulu, aby tkanivá mohli rásť spolu. Na fotografii sú fragmenty vyrezanej kapsuly. |
Dlhá existencia sérómu vedie k tomu, že táto dutina neprerastá, čo vedie k určitej pohyblivosti kože vzhľadom na prednú brušnú stenu. Za takýchto podmienok môže séróm existovať veľmi dlho. Našťastie sa to stáva veľmi zriedka.
- Dlhodobý séróm môže viesť k deformácii kožno-tukového laloku, rednutiu podkožného tuku, čo následne zhoršuje estetický výsledok operácie.
- Séróm môže prispieť k horšiemu hojeniu jaziev.
Nemožno teda venovať pozornosť šedej, dúfajúc, že sa „sama rozpustí“ a musí sa s ňou zaobchádzať. Včasné ošetrenie zaručuje vynikajúci výsledok.
Serózna tekutina (seróm) je priehľadná vlhkosť vylučovaná seróznymi membránami vnútornej telesnej dutiny. Jeho vylučovanie je prirodzeným výsledkom fungovania organizmu. Výskyt seróznej vlhkosti je spojený s filtráciou tekutiny z krvných ciev, a preto obsahuje proteín, leukocyty, bunky mezotelu a niektoré ďalšie bunkové prvky.
Pri poruchách krvného a lymfatického obehu sa môže hromadiť množstvo vlhkosti presahujúce normu, niekedy sprevádzané hojnými sekrétmi. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje po operácii. Výskyt serómu u pacienta možno pozorovať 2-3 dni po zákroku. V normálnom priebehu procesu obnovy zmizne do 3 týždňov po operácii. V prípade ďalšej akumulácie a vylučovania transudátu je potrebná ďalšia liečba.
Známky tvorby serómu v tele
Zväčšená oblasť chirurgickej intervencie je hlavným príznakom rozvíjajúcej sa poruchy. Tento príznak sa najčastejšie vyskytuje po liposukcii a plastickej chirurgii na implantáciu. Po odstránení veľkého množstva tuku z vnútornej dutiny sa vo výsledných dutinách začne hromadiť serózna vlhkosť. Zavedenie implantátu môže byť sprevádzané odmietnutím, v dôsledku ktorého sa medzi cudzím prvkom a mäkkými tkanivami hromadí žltá tekutina.
Patologický výtok seróznej tekutiny je určený opuchom oblasti operácie. Palpácia tejto oblasti môže byť pre pacienta nepríjemná. Často mierne bolesti sprevádzajú pacienta a bez tlaku na opuch a môžu sa zvýšiť pri menšej fyzickej námahe. Keď séróm prechádza do závažných štádií, kolika sa stáva intenzívnejšou.
Jedným zo znakov tvorby sérómu je začervenanie kože v oblasti operácie. Pri miernom uvoľňovaní transudátu sa tento príznak najčastejšie neprejavuje. Vyskytuje sa, keď sa v dutine nahromadí obrovské množstvo prebytočnej vlhkosti a naznačuje potrebu jej naliehavého odstránenia z tela.
Výtok seróznej vlhkosti zo stehu je zriedkavým príznakom naznačujúcim závažnú formu poruchy. Začatie procesu liečby často vedie k vytvoreniu fistulózneho traktu, cez ktorý vyteká tekutina a začína vytekať.
Príčiny vývoja serómu
Najčastejšie je hromadenie seróznej tekutiny spojené s veľkým povrchom rany, sprevádzané oddelením podkožného tkaniva. Chirurgický zákrok by mal sprevádzať čo najjemnejšie zaobchádzanie s vnútornou dutinou. Hrubá práca s tkaninami, používanie nekvalitných nástrojov sú neprijateľné. Rezy sa robia jedným pohybom, rýchlo, ale úhľadne. Použitie tupých nástrojov, nestabilná ruka chirurga premení oblasť operácie na „neporiadok“ poškodených tkanív, ktoré krvácajú a sú zničené enzýmami, čo vedie k tvorbe obrovského množstva
Veľký povrch rany je súčasne sprevádzaný deštrukciou lymfatických uzlín. Na rozdiel od krvných ciev nie sú obdarené takou rýchlou schopnosťou hojenia a zahoja sa do 24 hodín po operácii. Viacnásobné poranenie lymfatických uzlín vedie k zvýšenej sekrécii serózneho transudátu.
Príčinou vývoja sérómu pooperačného stehu môže byť zvýšené krvácanie vnútorných tkanív. Cez malé vlásočnice sa krv dostáva do operovanej oblasti, kde vznikajú drobné krvácania. Po chvíli sa rozpustia a vytvoria číru tekutinu.
Ďalšou situáciou pre výskyt serómu je vývoj pooperačného hematómu u pacienta. Zdrojom naplnenia dutiny krvou nie sú kapiláry, ale veľké cievy, ktorých poškodenie vždy vedie k tvorbe modrín. V tomto prípade sa séróm objaví iba 5-7 dní po operácii. Resorpcia hematómu je sprevádzaná tvorbou tekutiny. Počas prvých dní po operácii je potrebné pacienta dôkladne kontrolovať, aby sa sledoval výskyt malých modrín, ktoré sa nedajú zistiť priamo počas zákroku.
Po plastickej chirurgii môže dôjsť k odmietnutiu implantátu. Niektorí pacienti sú vysoko citliví na cudzie prvky. Berúc do úvahy tento faktor, výrobcovia sa snažia používať biologické materiály najvyššej kvality, ktoré výrazne znižujú riziko odmietnutia. Ale nie je možné s úplnou istotou predpovedať reakciu tela na implantát, a preto sa v dôsledku odmietnutia začne hromadiť tekutina v dutine medzi prsným svalom a implantovaným prvkom.
Ako liečiť možné komplikácie serómu
Zanedbanie séromoterapie je často komplikované hnisaním v operovanej dutine. Pooperačný séróm je ideálnym miestom pre rast baktérií, ktoré pod vplyvom chronických infekčných ochorení prenikajú do rany lymfou z nosohltana alebo ústnej dutiny. Obohatená o patogény sa serózna tekutina zmení na hnis, ktorý začne otráviť telo.
Séróm pooperačnej jazvy je jedným z prejavov zápalového procesu a môže byť sprevádzaný intenzívnou tvorbou spojivového tkaniva. Plastická chirurgia na implantáciu, komplikovaná touto poruchou, je často sprevádzaná tvorbou kapsulárnej kontraktúry. Odmietnutie vnoreného cudzieho telesa aktivuje sekréciu seróznej tekutiny, ktorá sa podieľa na tvorbe hustej vrstvy vláknitého tkaniva okolo implantátu. Postupne sa kapsula zahusťuje, začne vytláčať implantát, čo v konečnom dôsledku vedie k deformácii prsníka.
Dlhý priebeh patológie môže viesť k vytvoreniu seróznej fistuly v oblasti operácie - dier v oblasti stenčeného tkaniva, najčastejšie pozdĺž línie stehu. Transudát sám o sebe začne presakovať cez ranu, čím sa zvyšuje riziko infekcie a je potrebné vykonať dodatočný chirurgický zákrok.
Nadmerná sekrécia seróznej tekutiny zabraňuje rýchlej regenerácii tkaniva. Dlhý priebeh patológie môže viesť k deformácii kože, zriedeniu vrstvy podkožného tuku, čo neguje estetické výsledky intervencie.
Odstránenie seróznej tekutiny
Seromoterapia sa vykonáva pomocou liekov a chirurgických zákrokov. Odstránenie prebytočnej seróznej tekutiny z tela po operácii je uľahčené terapiou antimikrobiálnymi a protizápalovými liekmi. Lekár predpisuje použitie pacienta:
- antibiotiká;
- nesteroidné protizápalové lieky, ktoré pomáhajú znižovať množstvo transudátu v tele;
- kenagol a diprospan - v niektorých prípadoch lekár predpisuje použitie steroidných liekov na rýchle ukončenie zápalového procesu.
Súčasne je možné predpísať fyzioterapeutické postupy. Pacient musí nezávisle liečiť švy antiseptickými liekmi. Rýchle odstránenie seróznej tekutiny po operácii je uľahčené použitím mastí Višnevského a Levomekolu. Lieky sa aplikujú 3x denne jemnou aplikáciou na oblasť operácie.
Nedostatok medikamentóznej liečby serómu vyžaduje chirurgické odstránenie tekutiny vákuovou aspiráciou. Táto manipulácia sa vykonáva vo väčšine prípadov nadmernej vlhkosti a umožňuje vám odstrániť sérómy až do 600 ml. Vákuová aspirácia spočíva v zavedení tenkej trubice do spodnej oblasti rany, cez ktorú zariadenie odčerpáva šedú. Na úplné odstránenie patológie je potrebné vykonať postup každé 2-3 dni.
Na zber väčšieho množstva seróznej tekutiny sa používa drenáž s aktívnou aspiráciou. Manipulácia spočíva v zavedení rúrok cez ranu alebo špeciálne vpichy do dutiny naplnenej vlhkosťou. Pacient by mal byť nejaký čas v polohe na chrbte, aby postupne vytekala prebytočná tekutina. Je potrebné zabezpečiť neustále sledovanie priebehu drenáže dutiny, pravidelne vykonávať antiseptické ošetrenie povrchov susediacich s miestami vpichu.
Prevencia tvorby séra
Zdrojom sekrécie seróznej tekutiny sú lymfatické a venózne kapiláry poškodené počas operácie. Od chirurga sa vyžaduje, aby vykonal najopatrnejšie manipulácie s mäkkými tkanivami.
Elektrokoagulácia by sa mala používať opatrne, snažiť sa kauterizovať iba poškodené krvné cievy. Jeho zneužívanie môže viesť k popáleninám vnútorných tkanív, po ktorých nasleduje nekróza a zápal. Je dôležité vyhnúť sa zvieraniu a nadmernému napínaniu kože na konci operácie.
Väčšina opatrení na zabránenie tvorby seróznej tekutiny spočíva v prísnom dodržiavaní chirurgických pravidiel. Ich implementácia umožňuje znížiť riziko vzniku transudátu až o 10%. Je potrebné starostlivo zašiť rany, vyhnúť sa veľkým medzerám, ktoré sa následne môžu stať zdrojmi infekcie v tele, ktoré vyvolávajú uvoľňovanie seróznej tekutiny.
Akýkoľvek zásah je sprevádzaný poškodením vnútorných tkanív a uvoľňovaním produktov procesu rany (ichor), ktoré musia byť odstránené z tela. Úspešnosť regenerácie tkaniva do značnej miery závisí od primeranej drenáže operačnej oblasti. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom zásahu, mnohí chirurgovia odporúčajú použiť drenáž akordeónu. Po dokončení operácie je potrebné na nejaký čas priložiť malú váhu na oblasť zásahu.
Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, pacient je povinný nosiť kompresné spodné prádlo. Odporúča sa používať kvalitný úplet, ktorý umožňuje pevné stlačenie operačnej oblasti. Nosenie kompresnej bielizne zabraňuje divergencii stehov, edému a prietržám a podporuje spoľahlivú fixáciu tkaniva. Posledný faktor je rozhodujúci pri prevencii sérómu.
Seróm je nahromadenie tekutiny pod kožou. Najčastejšie sa tvorí ako vedľajší účinok chirurgickej intervencie. Akumulácia seróznej tekutiny je v niektorých prípadoch tiež nesprávnou alebo neúplnou rehabilitáciou.
Čo je séróm
Seróm je nahromadenie seróznej tekutiny na priesečníku kapilár. Akumulácia lymfy sa zvyčajne vyskytuje v dutine umiestnenej v tukovom tkanive a aponeuróze ľudskej kože. Práve preto je tento príznak najčastejšou komplikáciou po operácii u ľudí s nadváhou.
Nahromadená tekutina v dutine je ideálnym biotopom pre patogény. Preto s takýmto prejavom je potrebné odstrániť symptóm. Ak sa nezaoberáte adekvátnou terapiou v súlade so stavom pacienta, riziko vzniku infekčnej choroby sa výrazne zvyšuje.
Serózna akumulácia je vo všeobecnosti pomerne častým javom, ktorý sa dá ľahko odstrániť preventívnymi opatreniami vo forme drenáže, nákladu v oblasti švu a kompresného prádla. S týmto účinkom symptóm zvyčajne prechádza sám a bez komplikácií. Ak neprijmete terapeutické metódy expozície, to znamená riziko vzniku nekrózy kožných chlopní.
Treba tiež myslieť na to, že v dôsledku sérómu sa doba hojenia stehov predlžuje, a preto bude musieť lekár prísť na návštevu dlhšie, ako bolo pôvodne plánované.
Otvorenie sérómu pooperačnej jazvy na nohe po flebektómii je znázornené na videu nižšie:
Dôvody vzhľadu
Existuje celý zoznam faktorov ovplyvňujúcich vývoj serómu po vonkajšom zásahu do tela:
- Lymfatické kapiláry;
- Zápalové procesy v oblasti švíkov;
- Nadváha;
- Starší vek;
- Veľké objemy vykonanej operácie, pri ktorej je poškodených viac lymfatických spojení;
- Individuálna reakcia tela na zásah;
- Nadmerné poškodenie tkaniva počas postupu;
- Stláčanie tkanív počas operácie;
- po operácii;
- Nadmerné zneužívanie koagulácie tkaniva;
- Nedostatok drenáže;
- Reakcia tela na šijací materiál;
- Nesprávne obdobie rehabilitácie.
V súlade s tým môžeme konštatovať, že na vytvorenie sérómu je potrebný zásah chirurga a čím väčší je tento účinok, tým viac sérómu bude následne. Najčastejšie sa vyvíja po mastektómii (vrátane).
Séróm po mamoplastike (foto)
Ako sa ich zbaviť
Najčastejšie sa odporúča zbaviť sa sérómov pomocou chirurgickej alebo minimálne invazívnej intervencie, ktorá závisí od štádia patológie. Existujú aj liečebné spôsoby, ako zastaviť a zabrániť rozvoju symptómu. Čím skôr sa poradí s lekárom, tým optimistickejšia je prognóza terapie.
Doma
Doma musíte urobiť nasledovné:
- Keď sa séróm nezačne, uvarí sa silný nálev z tymiánu alebo harmančeka, prípadne bylín, ktoré majú aj protizápalový účinok.
- Ak sa táto komplikácia vyvinula na dolných končatinách, potom by ste si mali položiť nohu na niekoľko vankúšov, aby krvný obeh v tkanivách smeroval zdola nahor. Tak sa eliminuje opuch.
- Nosenie tesného kompresného oblečenia alebo širokých elastických obväzov.
- Použitie závažia nie väčšieho ako 1 kg na operačnú oblasť. Môže to byť vrece soli alebo piesku.
Samotný kompresný odev spravidla podporuje resorpciu seróznej tekutiny v dutine a vyvíja potrebný stupeň tlaku na zapálenú oblasť.
Malo by sa tiež pochopiť, že nie je možné zahriať postihnutú oblasť, pretože to len zvýši šance na infekciu infekčného tkaniva.
Riešenie problému je uvedené v tomto videu:
Starostlivosť
Keď už hovoríme o odchode, malo by sa chápať, že oblasť zásahu sama o sebe môže byť ošetrená iba antiseptickými prostriedkami, ako sú:
- Zelenki;
- Alkoholická infúzia;
- Yoda;
- Peroxid vodíka;
Zo zoznamu sa vyberie akýkoľvek nástroj podľa vášho výberu a vykoná sa spracovanie. Potom, ak si to situácia vyžaduje, sa aplikuje antibakteriálna masť a až potom sterilný obväz.
Séróm je zbierka čírej tekutiny, ktorá sa niekedy vytvorí po operácii prsníka. Symptómy sérómu zahŕňajú edém v operovanej oblasti, niekedy s čírou alebo žltkastou tekutinou pretekajúcou cez jazvu. Niekedy je sprevádzané začervenaním a miernou bolesťou alebo citlivosťou. Seroma vyzerá ako veľká hrčka alebo "hrčka".
Ak tekutina neodteká, môže to spôsobiť tvorbu jazvového tkaniva vo vnútri prsníka.
Séróm je častou komplikáciou po chirurgickej liečbe rakoviny prsníka a odstránení fibroadenómu. Tekutina v mliečnej žľaze sa môže hromadiť aj po akejkoľvek inej mamoplastike, vrátane:
- Po zmenšení prsníkov;
- Zväčšenie prsníkov pomocou implantátov;
- mastektómia;
- Operácie na rekonštrukciu prsníka;
- Plastická operácia;
- Estetická rekonštrukčná chirurgia;
- gynekomastia;
- Séróm v mliečnych žľazách je niekedy dôsledkom radiačnej terapie;
- Akékoľvek iné operácie v oblasti hrudníka.
Medzi operáciou a objavením sa sérómu nie je presne stanovený časový interval. Neexistuje ani jasná definícia možných faktorov vedúcich k hromadeniu tekutiny v hrudníku. Celkovú pravdepodobnosť sérómu môžeme len predpokladať – čím väčšia operácia, tým vyššie riziko výskytu.
Seróm sa môže vyvinúť nielen v mliečnej žľaze, ale aj kdekoľvek v tele v dôsledku zranenia alebo chirurgického zákroku.
Séróm sa dá nájsť pri zobrazovacích mamologických vyšetreniach, ale zvyčajne je toto nahromadenie tekutiny v prsníku dosť viditeľné a ľahko sa dá nahmatať.
Serómy úplne nesúvisia s rakovinovými bunkami a vo všeobecnosti by nemali byť dôvodom na obavy. Ale môže to skomplikovať a oddialiť pooperačné obdobie zotavenia, takže tekutina musí byť odstránená.
Seróm zvyšuje riziko infekcie operovanej oblasti, preto si vyžaduje povinné sledovanie a liečbu.
Ako sa tvorí séróm?
Krv v podstate pozostáva z kombinácie séra (krvnej plazmy, ktorá je tekutou časťou séra) a červených krviniek. Niekedy sa červené krvinky "usadia", v dôsledku čoho sa oddelia od séra. A sérum sa hromadí v "šedej".
Častejšie sa séróm tvorí z hematómu (krvácanie), ktorý sa rozdelí na krvné zrazeniny a žltú tekutinu (sérum).
Niekedy je séróm únik lymfy z tkanív. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené kapilárnym únikom. Je možné, že počas operácie boli tkanivá silne stlačené a endotelové bunky vystielajúce cievy „ochoreli“ a nevydržali z nich únik séra.
Ďalším dôvodom sú netesné krvné cievy. Ak je v krvnej cieve alebo kapiláre malá trhlina, sérum môže preniknúť cez ňu, ale červené krvinky nie.
Odumierajúce alebo poškodené bunky môžu tiež spôsobiť zápal, ktorý podporuje hromadenie séra v prsníku.
Ako bolestivé je sérum?
Niekedy nahromadenie tekutiny ťahá okolité tkanivo a naťahuje nervové zakončenia, ktoré vysielajú signály do mozgu, ktoré mozog interpretuje ako bolesť.
Seróm vs hematóm a absces
Seróm sa líši od hematómu prsníka, ktorý obsahuje červené krvinky; a z abscesov prsníka, ktoré obsahujú hnis. Avšak séróm je niekedy výsledkom hematómu alebo serómu.
Odsávanie tekutiny z prsníka tenkou striekačkou je akousi definíciou – ak je tekutina žltá, ide o séróm; ak je tmavočervená - hematóm. Ak je farba medzi žltou a červenou, môžete si vziať, čo chcete.
Liečba serómom
Aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny v prsníku po operácii, chirurg na chvíľu opustí drenážne hadičky a odstráni ich, keď drenáž úplne prestane.Séróm sa však môže tvoriť aj po odstránení drenáže.
Séróm sa v tele absorbuje sám a väčšina chirurgov považuje sivú farbu za nevyhnutnú nepríjemnosť, ale nie za vážnu komplikáciu.
Tento proces však môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Niekedy po resorpcii sérómu môže zostať uzlík kalcifikovaných mäkkých tkanív.
Kalcifikované uzliny možno vidieť na zobrazovacích mamologických vyšetreniach, no nie sú pre organizmus škodlivé.
Niekedy je však nahromadenie tekutiny v mliečnej žľaze také nadmerné, že spôsobuje naťahovanie a ochabovanie kože. Čo spôsobuje pacientovi nepohodlie a oneskoruje čas zotavenia po operácii. V týchto prípadoch môže byť tekutina nasávaná jemnou ihlovou aspiráciou, ale v niektorých prípadoch sú potrebné viaceré prístupy.
Ak je séróm taký veľký, že ohrozuje dehiscenciu okrajov operačnej rany, chirurg bude trvať na zavedení drenážnych hadičiek, pre ktoré je potrebné urobiť dodatočný rez.
Séróm aj hematóm sa postupne vyriešia samy bez aspirácie. A áno, tkanivá sa budú hojiť rýchlejšie, ak im pomôže aspirácia.
Seroma sa môže „vrátiť“. Ale aj keby sa tak stalo, bude oveľa menší.
Ako predchádzate odtieňom šedej?
Priamy mierny tlak rukou na operovanú oblasť je dobrou prevenciou hromadenia tekutiny v prsníku po operácii. Ale nemôžete masírovať jazvu alebo ju tlačiť v rôznych smeroch (pod uhlom), pretože to môže viesť k divergencii okraja rán.
for-breast.ru
Séróm po operácii prsníka
Každým rokom sa čoraz viac žien obracia na chirurgov s prosbou o zväčšenie prsníkov či plastické zmeny.
Ale nie každý zástupca nežného pohlavia vie o možnom výskyte serómu po operácii prsníka. Ako ukazujú štatistiky, séróm sa vyskytuje u 15% pacientov, ktorí podstúpili operáciu prsníka.
Séróm je komplikácia spôsobená chirurgickým zákrokom, ktorá sa prejavuje nahromadením seróznej tekutiny. S touto patológiou sa tekutina hromadí vo vnútri mliečnej žľazy, ktorá ju napína. Ženské prsia ochabujú.
Rozvojové faktory
Najčastejšie sa pozoruje výskyt serómu:
· Pri použití implantátov veľkých rozmerov v prípade plastickej chirurgie;
· Pri vykonávaní veľkých operácií sprevádzaných vysokým traumatizmom (napríklad radikálna mastektómia vykonávaná pri rakovine prsníka).
Špecialisti identifikujú množstvo predisponujúcich faktorov pre rozvoj serómu po operácii prsníka.
1. Individuálna reakcia tela na použitú endoprotézu. Akýkoľvek typ implantátu je pre ženské telo cudzím telesom, preto u mnohých žien môže dôjsť k nahromadeniu seróznej tekutiny. Za normálneho stavu pacienta sú akékoľvek následky krátkodobé a vymiznú do týždňa, avšak pri individuálnej neznášanlivosti materiálu použitého na výrobu implantátu u niektorých ľudí dochádza k tvorbe jazvového tkaniva v mliečnej žľaze.
2. Kompresia mäkkých tkanív – pri veľkom mechanickom účinku na mäkké tkanivá dochádza k porušeniu odtoku lymfy. Preto sa neskôr začne hromadiť a postupne sa premieňa na seróznu tekutinu.
3. Poškodenie lymfatických uzlín. Ak boli počas operácie poškodené krvné cievy, najmä lymfatické, riziko sérómu sa výrazne zvyšuje.
4. Zvýšené krvácanie tkaniva. V mliečnej žľaze je veľa krvných ciev a ak sú poškodené, krv môže preniknúť do tkaniva prsníka a premeniť sa na seróznu tekutinu.
5. Hematóm. Keď sa hematóm resorbuje, v mäkkých tkanivách mliečnej žľazy sa hromadí veľké množstvo "ichoru", ktorý sa premieňa na seróznu tekutinu.
6. Slabá drenáž. V procese vykonávania akéhokoľvek chirurgického zákroku sa lymfa uvoľňuje a ak sa neodstráni včas, existuje riziko rozvoja patológie. Najmä pri operáciách onkologického procesu sa uvoľňuje veľa lymfatickej tekutiny.
7. Individuálna intolerancia na šijací materiál. Chirurgia používa kvalitné stehy na spojenie rany, no u niektorých žien sa môže vyvinúť alergia na šijací materiál. V reakcii na to telo tvorí seróznu tekutinu - tvorí sa séróm.
Okrem toho medzi predisponujúce faktory pre rozvoj sérómu patrí prítomnosť rôznych patologických stavov chronickej povahy: diabetes mellitus, hypertenzia, obezita atď. Aby sa predišlo vzniku sérómu po operácii prsníka, žena by mala pravidelne navštevovať mamológa. Iba lekár bude schopný včas určiť počiatočné štádiá tohto procesu a predpísať vhodnú terapiu.
Symptómy
Podľa štatistík sa séróm vyskytuje až po operácii prsníka. Preto sa žene odporúča pozorne sledovať hojenie pooperačných stehov, ako aj venovať pozornosť všetkým príznakom, ktoré sa objavia. Vývoj serómu je teda sprevádzaný špecifickými príznakmi:
Deformácia prsníka. Dochádza k neprirodzenému zväčšeniu alebo zmene tvaru prsníka, ktorý sa dá ľahko diagnostikovať aj pri vizuálnom vyšetrení;
Opuch prsníka. Serózna tekutina môže vstúpiť do mäkkých tkanív prsníka a u mnohých pacientov sa objaví opuch prsníka;
· Nepohodlie a bolesť v oblasti prsníka. Väčšina dievčat pociťuje bolesť pri dotyku prsníkov;
Hyperémia epitelu alebo začervenanie kože (jednoduchým spôsobom). Pri stagnácii seróznej tekutiny zažívajú ženské krvné cievy veľký tlak, ktorý vyvoláva deštrukciu kapilár. V dôsledku toho môže koža sčervenať;
· Výskyt tekutiny v oblasti stehov je zriedkavým znakom, ale stále sa pozoruje u 10% dievčat, ktoré čelia serómu.
Možné následky
Väčšina dievčat a žien verí, že séróm je neškodná patológia, ktorá prechádza sama. Čiastočne je tento názor pravdivý, ale niekedy nepozorný prístup k zdraviu vyvoláva výskyt vážnych patológií:
· Tvorba seróznej fistuly – serózna tekutina sa uvoľňuje cez pooperačné stehy. Okrem toho sa v prípade plastickej chirurgie pozoruje infekcia implantátu;
· Vývoj kapsulárnej kontraktúry je patologický proces, ktorý vyvoláva nárast mäkkých tkanív, ktoré postupne tvoria kapsulu. Navonok to veľmi znetvoruje pokožku;
· Hnisanie v oblasti zavedenia implantátu - pri stagnácii tekutiny sa zapálená oblasť hrudníka stáva zraniteľnou voči "útokom" patogénnych mikroorganizmov.
Diagnostické opatrenia
Ak máte podozrenie na vznik serómu po operácii prsníka, žena by mala okamžite navštíviť špecialistu. Ošetrujúci lekár vykoná vizuálne vyšetrenie hrudníka pacienta a môže predpísať ďalšie vyšetrenie:
· Ultrazvuk - umožňuje identifikovať akékoľvek zmeny v operovanej oblasti;
Röntgenová mamografia - vykonáva sa na zistenie stavu mliečnych žliaz, ako aj na identifikáciu prípadných tesnení v mliečnej žľaze (vyšetrenie je predpísané pre ženy vo veku 40 rokov a pacientov po operácii);
· MRI - umožňuje sledovať stav nainštalovaných implantátov, ako aj identifikovať výskyt akýchkoľvek abnormalít v počiatočnom štádiu.
Liečba
Ako ukazujú štatistiky, v 90% prípadov vývoja sérómu po operácii prsníka sa patológia sama upraví do 5 až 20 dní, ale niekedy sa tak nestane a začnú sa vyvíjať nebezpečnejšie následky (predovšetkým purulentno-zápalové). So silnou stagnáciou tekutiny potrebuje pacient špecializovanú liečbu. V modernej dobe sa séróm lieči dvoma spôsobmi:
· Vákuová aspirácia;
· Použitie drenáže.
Vákuová aspirácia
Vákuová aspirácia sa už mnoho rokov aktívne používa pri liečbe stagnácie seróznych tekutín. Nevýhody tejto liečby zahŕňajú skutočnosť, že je účinná iba v počiatočných štádiách nástupu patológie.
Pri vykonávaní vákuovej aspirácie sa používa prístroj s pripojovacou hadicou. Táto trubica je zavedená do zóny stagnácie kvapaliny a je „odsávaná“ vákuom (podtlak vytvorený odsávačkou).
Pri použití tohto spôsobu liečby nemusia lekári ranu znova otvárať. Okrem toho táto operácia pomáha pri hojení stehov umiestnených po operácii prsníka. Mnohí odborníci odporúčajú vákuovú aspiráciu nielen na liečbu serómu, ale aj na profylaktické účely bezprostredne po operácii, najmä ak bola vykonaná pre rakovinu prsníka.
Aplikácia drenáže
Ďalšou populárnou liečbou serómu je drenáž. Táto metóda terapie sa môže aplikovať bez ohľadu na stupeň vývoja patológie. To je hlavná výhoda v porovnaní s vákuovou aspiráciou.
Pri vykonávaní drenáže všetka nahromadená kvapalina vyteká pomocou nainštalovaného drenážneho systému. Aby ste nevyvolali žiadne nebezpečné následky, je lepšie použiť jednorazové sterilné odtoky. Ak klinika túto možnosť nemá, potom musia byť drenážne trubice dôkladne sterilizované a dezinfikované. Takéto aktivity znižujú riziko zápalových komplikácií.
Všetky manipulácie je možné vykonať cez stehy, ktoré zostali po operácii, alebo špeciálnu punkciu, ktorá sa robí tesne pred drenážou. Po zavedení drenáže sa fixuje stehmi a nechá sa niekoľko dní, počas ktorých sa zóna akumulácie seróznej tekutiny a stehy ošetria roztokom brilantnej zelene.
Na odčerpávanie seróznej tekutiny sa v súčasnosti používa gumová alebo silikónová drenážna trubica. Prakticky nebránia pacientovi viesť aktívny životný štýl (jeho činnosť, samozrejme, zodpovedá dňom pooperačného obdobia). Aby kvapalina dobre prúdila, na vonkajší koniec trubice je pripojená lekárska žiarovka. Vytvára podtlak, takže seróza je neustále „odsávaná“.
Keďže serózna tekutina je vysoko viskózna, pacientka by mala byť vo vodorovnej polohe a najlepšie na chrbte. Je to potrebné, aby sa pacient mohol nezávisle starať o drenážnu trubicu. Všetky manipulácie sa vykonávajú priamo pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, je prísne zakázané vykonávať akékoľvek manipulácie z vlastnej iniciatívy.
Prevencia a liečba
Ako vyliečiť difúznu mastopatiu gestagénmi
Ako vyliečiť vláknité ochorenie prsníka
Ako sa lieči nodulárne ochorenie prsníka?
Ako vyliečiť cysty v mliečnej žľaze
Liečba lokalizovanej fibroadenomatózy
Liečba fibróznej mastopatie - liečiť alebo operovať
Preventívne opatrenia
Aby sa znížilo riziko vzniku serómu po operácii prsníka, odborníci odporúčajú dodržiavať niektoré pravidlá:
· Odmietnuť plastickú operáciu, ak hrúbka podkožného tuku v operovanej oblasti presahuje 5 cm (predtým je potrebné znížiť hmotnosť);
· Predtým, ako sa stehy zahoja, musia byť ošetrené špeciálnym dezinfekčným roztokom, ako aj denná výmena pooperačných obväzov;
Pacient by mal sledovať sterilitu rany a pravidelne navštevovať špecialistu, ktorý bude sledovať proces hojenia a odhaliť najmenšie známky odchýlky od normy;
Aby sa predišlo hromadeniu seróznej tekutiny, odporúča sa inštalovať špeciálne vrecká so záťažou na pooperačný steh (stláčajú cievy, a preto znižujú percento potenia tekutiny);
· Do 2 mesiacov po operácii musí pacient nosiť kompresný odev alebo obväz;
· Normalizujte svoj jedálniček a zaraďte do jedálneho lístka bielkovinové jedlá, ako aj ovocie a zeleninu. To posilní imunitný systém a normalizuje jeho funkčnosť;
· Vylúčte používanie škodlivých potravín (alkoholické nápoje, sladkosti, mastné a korenené jedlá);
· Uistite sa, že rana je úplne zašitá a nemá žiadne vrecká, cez ktoré môžu patogénne mikroorganizmy vstúpiť do tela a spôsobiť zápalový proces;
· Častejší pobyt na čerstvom vzduchu;
· Normalizujte svoj denný režim. Žena by mala plne odpočívať a spať najmenej 7 hodín denne.
Vývoj serómu po operácii prsníka nie je v žiadnom prípade neškodným javom a ak sa nelieči, môže vyvolať výskyt nebezpečných patológií. Preto by ste nemali zanedbávať svoje zdravie a ak pacient vykazuje známky akumulácie seróznej tekutiny, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Iba lekár môže urobiť presnú diagnózu a nájsť účinný spôsob liečby tohto patologického procesu.
Príznaky a symptómy prsnej mastopatie
Príznaky mastopatie u žien
Proliferatívna mastopatia
Prolaktín a mastopatia
Vlastnosti výživy a životného štýlu s mastopatiou
Hlavné príznaky mastopatie
www.mabusten.com
Symptómy sérómu po operácii prsníka
Prítomnosť sérómu po operácii prsníka je najčastejšie zaznamenaná pri použití veľkých implantátov a zväčšení prsníkov. Tekutina sa hromadí pod kožou a môže spôsobiť jej natiahnutie. Následne sa prsník stáva menej elastickým a ochabnutým.
- 1 Dôvody
- 2 Symptómy
- 3 Diagnostika
- 4 Liečba a prevencia
Príčiny
Séróm po mamoplastike sa považuje za komplikáciu nie tak nebezpečnú ako nepríjemnú.
Hlavné dôvody výskytu:
- Počas operácie boli postihnuté lymfatické cievy - obnovenie ciev sa pozoruje už v prvý deň po operácii, ale v niektorých prípadoch je proces oveľa pomalší, čo vedie k akumulácii lymfy.
- Negatívna reakcia na nite na šitie - ani široká škála moderných stehov na šitie nemôže zaručiť, že telo nebude mať negatívnu reakciu na cudzí predmet. Nadmerné používanie materiálu na šitie môže tiež viesť ku komplikáciám.
- Prejavilo sa krvácanie z tkanív - malé kapiláry môžu dobre preniknúť do tkanív žľazy a usadiť sa v mieste lokalizácie implantátu, čo vyvoláva akumuláciu lymfy.
- Drenážny postup je zle vykonaný - na odstránenie prebytočnej tekutiny počas akejkoľvek operácie sa používa drenážny systém. Ak bol postup vykonaný nesprávne, možno príčina serómu spočíva práve v tomto.
- Odmietnutie protézy – moderné biomateriály používané na výrobu implantátov sa vo väčšine prípadov bežne udomácňujú v ľudskom tele. Stále je tu však zanedbateľná šanca na odmietnutie. V súčasnosti vedci nedokázali vyvinúť systém na zisťovanie negatívnych reakcií na implantát pred operáciou.
- Výskyt hematómu na hrudníku - keď sa po operácii vytvorí hematóm, je potrebné pravidelne konzultovať s ošetrujúcim lekárom, pretože hojenie tkaniva môže viesť k akumulácii krvných látok a začiatku vývoja sérómu.
Najväčšie riziko sérómu po operácii je u žien po mastektómii v dôsledku aktívneho rozvoja lymfatických uzlín. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko jej vzniku patria: diabetes mellitus, obezita, vysoký vek, vysoký krvný tlak.
Symptómy
Poznámka! Odporúčanie používateľa! Na liečbu a prevenciu ochorení prsníka naši čitatelia úspešne použili účinný prostriedok na boj proti týmto ochoreniam. Cédrová živica zlepší krvný obeh, zmierni opuchy a včelí jed zmierni bolestivý syndróm. Zbavte sa bolesti ... “Včasná diagnostika a liečba nahromadenia lymfy v prsnom tkanive vás ušetrí od nepríjemných následkov. Práve z tohto dôvodu je potrebné pravidelne konzultovať s odborníkom a dávať pozor na prípadné nepohodlie v oblasti hrudníka.
Príznaky objavenia sa sérómu po operácii prsníka:
- Sčervenanie - farba pokožky v mieste, kde sa koncentruje kvapalina, môže byť od žltej až po šarlátovú v dôsledku tlaku vyvíjaného kvapalinou na cievy, ktoré následne začnú praskať.
- Deformácia mliečnej žľazy - je možné, že sa objaví opuch v oblasti akumulácie lymfy, ako aj zväčšenie žľazy, zmena jej obrysov a posunutie bradavky.
- Serózna látka preniká do rany - u žien s tenkou pokožkou je táto komplikácia celkom bežná. Na povrchu kože sa môže dokonca vytvoriť fistula, cez ktorú bude unikať tekutina.
- Opuch prsného tkaniva - tekutina môže dobre preniknúť do mäkkých tkanív prsníka, preto je na niektorých miestach nadmerná elasticita kože.
- Bolestivé pocity - bolesť so serómom je nevýznamná, ale môže sa zvýšiť pri palpácii, chôdzi alebo fyzickej námahe.
Ak si všimnete aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je potrebné o tom bezodkladne informovať lekára. Diagnostika a včasné začatie liečby dokáže problém dostatočne rýchlo odstrániť.
Diagnostika
Pooperačné komplikácie, najmä sivé prsia, možno diagnostikovať jedným z troch testov:
- Ultrazvuk mliečnych žliaz - umožňuje rozpoznať patológiu v najskorších štádiách jej vývoja. Všetky zmeny na žľazách po mamoplastike je možné sledovať pomocou ultrazvuku. Ultrazvukové vyšetrenie poskytuje podrobné informácie o štádiu vývoja sérómu.
- MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou má významnú výhodu v tom, že neexistuje ani najmenšia dávka žiarenia a vykonáva sa s prihliadnutím na individuálne charakteristiky tela pacienta. Pomocou MRI sa po operácii sleduje stav prsníka. Tomografia vám umožňuje presne určiť prítomnosť kontraktúry alebo serómu.
- Mamografia - röntgenové vyšetrenie žliaz je kontraindikované u dievčat do 40 rokov. Mamografia sa však odporúča každému, kto má za sebou akúkoľvek operáciu prsníka. Štúdia vám umožňuje presne určiť stav mliečnych žliaz, ako aj zistiť prítomnosť tekutiny a novotvarov.
Liečba a prevencia
Keď sa lymfa hromadí v tkanivách a spôsobuje výrazné nepohodlie, existuje niekoľko spôsobov, ako vyriešiť problém: lieky a chirurgické. V niektorých prípadoch pri veľkej lézii je pre maximálnu účinnosť liečby potrebné obe metódy kombinovať.
- Lekárska metóda liečby serómu je pomerne jednoduchá a zahŕňa užívanie antibiotík so širokým spektrom účinku, ako aj protizápalových liekov. S malou akumuláciou tekutiny lekári odporúčajú robiť výlučne s liekmi.
- Ak chcete použiť druhú metódu, určite budete musieť vypustiť. Inštalácia drenážnej trubice umožňuje zbaviť sa lymfy a iných tekutín v priebehu 2-3 dní v závislosti od objemu nahromadenej látky. Pri zákroku chirurg robí vpichy blízko rán. V tomto prípade je potrebné pravidelné ošetrenie pokožky brilantnou zelenou, aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do žľazy. Špecialista prísne sleduje drenáž a ak hadička vypadne, vykoná urgentnú výmenu. Za odstránenie drenážneho systému je zodpovedný chirurg.
- Je tiež možný tretí spôsob odstraňovania kvapaliny vákuovou aspiráciou. Počas procedúry sa serózna látka úplne odčerpá z rany alebo miesta akumulácie tekutiny. Vo väčšine prípadov sa používa na samom začiatku pooperačného obdobia, čo zaručuje rýchle hojenie rán.
Profylaxia sérómu sa uskutočňuje v troch etapách: predoperačná, medzioperačná, pooperačná.
- Bezprostredne pred operáciou musí pacientka absolvovať všetky potrebné testy, podstúpiť ultrazvuk prsníka a EKG a poradiť sa s kvalifikovaným plastickým chirurgom a gynekológom.
- Medzioperačnú profylaxiu vykonáva chirurg. Vyberá racionálnu oblasť pre implantáciu implantátu, zodpovedá za správne umiestnenie rezov, adekvátnu drenáž počas operácie a kvalitné použitie šijacieho materiálu.
- Pooperačná profylaxia je plne v kompetencii pacienta. Nasledujúce pravidlá sú povinné: pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára, nosenie špeciálnej spodnej bielizne a absencia nadmernej fyzickej námahy.
- Častá bolesť na hrudníku
- Nepohodlie
- Skúsenosti
- Alokácie
- Kožné zmeny
Postup, ako sa zbaviť seróznej látky, je pomerne jednoduchý a bezbolestný. V opačnom prípade môžu byť následky dosť vážne. Hlavnou vecou je nevynechať konzultáciu lekára a prísne dodržiavať jeho odporúčania.
bolivgrudi.ru
Séróm po mamoplastike - príznaky, rakovina prsníka, príznaky, liečba
Séróm je nahromadenie tekutiny alebo lymfy po operácii rekonštrukcie prsníka.
Hromadenie tekutiny sa tvorí najmä po augmentácii prsníkov a pri použití veľkých implantátov. Toto nahromadenie látky vedie k naťahovaniu kože a vedie k jej ochabnutiu.
Nahromadenie seróznej hmoty po mamoplastike má slamovožltú farbu. V závislosti od zloženia zhluku môže zmeniť svoju farbu a prejsť zo žltej na červenú.
Príčiny
Príčiny tejto komplikácie môžu byť:
- Reakcia tela na endoprotézu. Protéza pre ženské telo je cudzie teleso, ktoré možno odmietnuť. Implantáty sú vyrobené z biologického materiálu, takže pravdepodobnosť odmietnutia je veľmi nízka a rýchlo prechádza. Ale vždy existuje percento žien, ktoré majú citlivosť na biologický materiál, čo môže zvýšiť riziko akumulácie tekutín po operácii. Moderná chirurgia však stále nie je schopná zistiť reakciu tela na implantát pred operáciou;
- Poškodenie lymfatických ciev. Tento dôvod na akumuláciu tekutiny v hrudníku sa tvorí pri poškodení krvných ciev počas operácie. Cievy sú obnovené počas prvých dní po operácii, ale niekedy sa tento proces spomalí, čo vedie k uvoľneniu lymfy;
- Krvácajúce tkanivo. Počas chirurgického zákroku majú malé kapiláry tendenciu prenikať do mäkkých tkanív prsníka a vytvárať seróznu substanciu v mieste inštalácie implantátu;
- Prítomnosť hematómu. Keď sa začne resorpcia hematómu, tvoria sa akumulácie krvných látok a tvorba sérómu. Preto je potrebné sledovať pacienta niekoľko dní po operácii;
- Nedostatok normálnej drenáže. Akákoľvek operácia, ako je mamoplastika, je sprevádzaná uvoľnením lymfy a ak nie je odstránená včas, vyvoláva to výskyt komplikácií;
- Reakcia tela na šijací materiál. V modernej chirurgii existujú tony kvalitných chirurgických materiálov, ale žiadny z nich nie je dokonalý. Tiež pri intenzívnom používaní absorbovateľných vlákien vedú k hromadeniu hmoty.
Foto: Seroma Akumulácia serózneho materiálu po mamoplastike sa objaví v priebehu 5-7 dní po operácii.
Jedným z významných znakov ovplyvňujúcich hromadenie tekutiny v prsníku je mastektómia (odstránenie prsníka), pri ktorej sa zvyšuje výskyt lymfatických uzlín.
Ďalším faktorom, ktorý sa podieľa na vzhľade séra, môžu byť zápalové procesy v miestach poranenia kože.
Môžu to byť aj faktory ako:
- cukrovka;
- nadváhu. Veľká hrúbka podkožného tuku zvyšuje riziko tvorby tekutín;
- vysoký krvný tlak;
- Vek.
Symptómy prejavu serómu po mamoplastike
Nezabudnite, že séróm sa u mnohých žien objavuje po korekcii prsníkov, preto by ste sa mali poradiť s odborníkom a sledovať proces hojenia a samozrejme venovať pozornosť príznakom tekutého prejavu pre jeho včasnú prevenciu a liečbu.
Medzi hlavné príznaky nahromadenia tekutín patria:
- zmena tvaru prsníka. Prsník zväčšuje svoj objem, v mieste, kde sa zbiera tekutina, sa môže objaviť hrčka, mení sa obrys a posúva sa bradavka.
- opuch mäkkých tkanív. Keďže tekutina nezostáva mimo kapsuly, má schopnosť prenikať do mäkkých tkanív a pri pohmate cítiť určitú elasticitu a napätie kože;
- bolesť v oblasti akumulácie tekutín. Zvyčajne je bolesť bežná a mierna, ale bolesť sa zvyšuje s tlakom. Bolesť sa môže cítiť aj počas cvičenia a chôdze;
- sčervenanie kože v oblasti serómu. Tento príznak sa vysvetľuje skutočnosťou, že kvapalina vyvíja tlak a ničí malé cievy, a preto sa farba v oblasti akumulácie môže zmeniť;
- výtok seróznej látky cez okraje rany. Takýto príznak sa vyskytuje veľmi zriedkavo, ale ak takáto komplikácia existuje dlhší čas, môže sa vytvoriť východ - "fistula", cez ktorú sa látka prebudí, aby vyšla von. Táto komplikácia je typická pre pacientov s tenkou pokožkou.
Po zväčšení prsníkov si pacientka všimne, že sa prsia zväčšujú, objavuje sa opuch, ktorý sa každým dňom zväčšuje, v oblasti nahromadenia látky sa objavuje začervenanie a bolesť sa stáva častejšou.
Video: Ako vyzerá táto komplikácia
Diagnostické metódy
Metódy diagnostiky komplikácií zahŕňajú:
- ultrasonografia;
- Röntgenová mamografia;
- Magnetická rezonancia.
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné určiť vnútorné zmeny vyskytujúce sa v oblasti prsníka po mamoplastike, určiť stupeň vývoja sérómu a diagnostikovať ho v počiatočných štádiách tvorby.
RTG mamografia je indikovaná všetkým ženám, ktoré už niekedy podstúpili operáciu zameranú na plastickú operáciu pŕs, ako aj ženám nad 40 rokov.
Táto metóda výskumu pomáha posúdiť povahu stavu mliečnych žliaz a pomáha určiť povahu tvorby uzlín, tesnení a tvorby tekutín v oblasti prsníka.
Na rozdiel od röntgenového žiarenia magnetická rezonancia znamená absenciu vystavenia žiareniu a diagnostika sa vykonáva pre každý prípad samostatne.
Magnetická rezonancia môže pomôcť pri monitorovaní stavu implantátov po mamoplastike a tiež pomáha predchádzať rozvoju komplikácií, ako sú séróm a kontraktúra.
Liečebné metódy
Je možné liečiť takúto formáciu v hrudníku ako sivú dvoma spôsobmi, napríklad chirurgickým a medikamentóznym. Pri veľkých formáciách ho môžete liečiť súčasne dvoma spôsobmi.
Chirurgická metóda je sprevádzaná prítomnosťou primeranej drenáže.
Drenáž je inštalovaná na odstránenie seróznej tekutiny a môže sa uchovávať dva až tri dni. Podľa množstva oddeleného objemu látky môže odborník posúdiť, či sa má drenáž odstrániť alebo nie.
Drenáž je pomerne populárna liečebná metóda, pri ktorej prebieha proces odstraňovania vylučovanej látky z miest akumulácie.
Z rany je možné odstrániť špeciálne zariadenia, ale vo všeobecnosti špecialisti odstraňujú tekutinu pomocou špeciálnych vpichov umiestnených okolo rán.
Koža, ktorá sa nachádza vedľa miesta inštalácie drenážneho systému, sa musí utrieť roztokom brilantnej zelene.
Pred začatím drenážneho postupu musia byť všetky pomôcky sterilné a ošetrené chloridom sodným v pomere 0,9 %.
Zdravotnícky pracovník musí sledovať činnosť drenážneho systému, ak hadička vypadne, musí sa vymeniť za novú. Odtokový systém by mal byť schopný odstrániť iba odborník.
Vákuová aspirácia je ďalšou liečbou sérómu. Pri tejto metóde sa odsaje serózna látka z miesta nahromadenia seróznej látky alebo pooperačných rán.
Tento spôsob liečby sa používa najčastejšie vo včasnom pooperačnom období a zabezpečuje rýchle hojenie pooperačných rán.
Lekárska metóda liečby zahŕňa príjem protizápalových liekov a širokospektrálnych antibiotík.
Ak je tvorba tekutiny malá, potom by ste mali robiť len s užívaním liekov.
Nebezpečenstvá
Veľmi veľkou chybou je tvrdenie, že séróm sa vyrieši sám bez ďalšej liečby a prevencie.
Vo väčšine prípadov to môže byť pravda, ale vždy existuje riziko zväčšenia objemu tekutiny, ktorá sama od seba zmizne a nemôže sa vstrebať.
To vedie k následným komplikáciám, ako sú:
- Tvorba seróznej fistuly. V tomto prípade serózna látka presakuje cez mäkké tkanivá sama. Najčastejšie ide o okraje rany. Toto vypršanie môže trvať až niekoľko týždňov, čo prispieva k infekcii endoprotézy, ktorá si vyžaduje druhú operáciu;
- Vývoj kapsulárnej kontraktúry. Hromadenie tekutiny sprevádza zapálené procesy, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu prebytočného tkaniva. Takéto tkanivo zase prispieva k vývoju a tvorbe kapsuly;
- Hnisanie miesta, kde sa implantát nachádza. Serózna látka je ideálnym miestom pre hromadenie a vývoj baktérií, čo môže viesť k hnisaniu implantačnej kapsy.
Profylaxia
Najlepším riešením problému akumulácie tekutín je včasná návšteva lekára a prevencia.
Podmienečne možno prevenciu tekutinovej prevencie rozdeliť na úroveň:
- Predoperačné;
- Interoperatívna;
- Pooperačné.
Predoperačná profylaxia je:
- poskytovanie analýz;
- konzultácie a výber plastického chirurga;
- Ultrazvuk mliečnych žliaz;
- elektrokardiogram;
- konzultácie s gynekológom.
Medzioperačná prevencia priamo súvisí s činnosťou plastického chirurga a metódami plastickej chirurgie, medzi ktoré patria:
- správny výber oblasti pre umiestnenie implantátu;
- primerané bodovanie;
- včasná drenáž rany;
- vysokokvalitné šitie.
Pooperačná profylaxia priamo súvisí so správaním pacienta počas rehabilitačného obdobia.
V pooperačnom období musí pacient dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- nosenie kompresného spodného prádla;
- účasť na všetkých konzultáciách a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
- obmedzenie fyzickej aktivity a pohybu.
Foto: Kompresná bielizeň Dodržiavanie všetkých preventívnych opatrení a rešpektovanie vášho zdravia vám prinesie dobrý estetický výsledok po operácii a zníži riziko komplikácií po mamoplastike.
Prevencia výskytu seróznych látok zahŕňa aj tieto akcie:
- šitie rany bez zanechania vreciek;
- tlakový obväz na oblasť rany niekoľko hodín;
- neustále používanie antiseptík a antibiotík vo všetkých štádiách liečby.
Odborníci radia brať komplikácie, ako je lymforea, veľmi vážne a pristupovať k výberu plastického chirurga so všetkou zodpovednosťou.
Veľké nahromadenia kvapaliny vyžadujú vákuové odsávanie av komplikovaných prípadoch inštaláciu drenážneho systému.
Infekcie sa môžu dostať do šedi, a preto musíte užívať protizápalové lieky a v niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Preto je lepšie zabrániť tvorbe kvapalnej látky v počiatočnom štádiu jej vývoja.
- antibiotiká;
- antibakteriálne látky. "Nise" a "ketorol" sú veľmi populárne;
- laserová terapia;
- rana po operácii musí byť starostlivo ošetrená a musí sa zabrániť infekcii;
- počas liečby môžete použiť masti, ako je masť Veshnevsky alebo "Levomikol". Takéto masti môžete použiť až trikrát denne, jemne zatlačte na zapálenú pokožku.