Bolesť s príznakmi prolapsu maternice. Prolaps maternice: prečo sa vyskytuje u mladých a starších žien, možnosti liečby

Obsah

Prolaps tela maternice je anatomická porucha, pri ktorej je pohlavný orgán posunutý smerom nadol do vaginálnej oblasti. Patológia má charakter progresie, a preto neliečenie tohto ochorenia vedie k úplnému vylúčeniu genitálnej medzery. V medicíne sa tento stav nazýva prolaps panvového orgánu.

Súčasne s maternicou dochádza k premiestneniu niektorých ďalších orgánov: vagíny, krčka maternice, konečníka a močového mechúra. V dôsledku ťažkého prolapsu môže byť postihnutá aj oblasť vaječníkov, čo ohrozuje výskyt závažných komplikácií. Prolaps maternice je najčastejšie diagnostikovaný u žien počas menopauzy (takmer 50%), ale ženy v mladšom plodnom veku nie sú imúnne voči rozvoju ochorenia.

Príčiny patológie

Hlavná príčina prolapsu dochádza k strate elasticity svalového tkaniva a väzov, ktoré držia maternicu v anatomicky správnej polohe.

Faktorov, v dôsledku ktorých dochádza k poškodeniu a natiahnutiu väzivového aparátu, je veľa.

1. Vek. Práve ženy nad 50 rokov sa s takýmto problémom častejšie ako iné obracajú na odborníka. Dôvodom sú zmeny v menopauze v tele ženy a pozastavenie produkcie estrogénu (ženský pohlavný hormón). Okrem toho prolaps, ktorý sa začal v pomerne mladom veku, počas menopauzy rýchlo postupuje a prejavuje sa mnohými rôznymi príznakmi.
2. Zranenia a zlomeniny. Zlomenina panvových kostí často spôsobuje poškodenie väzivového aparátu a svalového tkaniva. Tým strácajú pružnosť a maternica pod váhou vlastnej váhy začne postupne ochabovať. Zranenia počas rôznych gynekologických operácií sa tiež často stávajú dôvodmi rozvoja prolapsu. Dokonca aj nesprávne aplikované stehy môžu spôsobiť stratu elasticity svalového tkaniva a spôsobiť prolaps.
3. Viacnásobná alebo náročná práca. Žena, ktorá prešla dvoma alebo viacerými prirodzenými pôrodmi, je náchylná na výskyt prolapsu maternice oveľa viac ako nulipárna. Všeobecný proces, ktorý prešiel akýmikoľvek komplikáciami, môže tiež spustiť nástup ochorenia. Priťažujúce faktory počas pôrodu zahŕňajú:

• viacnásobné tržné rany perinea;
• veľký výnos ovocia;
• predĺžené pokusy vedúce k opuchu tkaniva;
• použitie lekárskych klieští.

1. Komplikácie počas tehotenstva. Zvýšené množstvo plodovej vody, včasný pôrod, tehotenstvo s dvojčatami alebo trojčatami, vek pacientky nad 35 rokov - to všetko dodatočne zaťažuje väzy a svalové tkanivo malej panvy a môže spôsobiť prolaps.
2. Obezita alebo náhla strata veľkého množstva hmotnosti. Nadmerné množstvo telesného tuku u žien kladie zvýšenú záťaž na oblasť panvy. Vplyvom tohto tlaku sa napínajú väzy držiace maternicu a pohlavný orgán postupne klesá do pošvovej oblasti. Pri chudnutí už natiahnuté svaly, ktorým chýba dostatočná elasticita, „ochabujú“ a neposkytujú dostatočnú oporu panvovým orgánom.

Dôvody, prečo je možné aj vynechanie, sú:

• infekčné a zápalové procesy pohlavných orgánov;
• prítomnosť nádorových výrastkov;
• choroby sprevádzané pretrvávajúcim kašľom;
• pravidelná zápcha;
• dedičná predispozícia;
• vrodené anomálie v štruktúre väzivového aparátu a vnútorných pohlavných orgánov;
• neurologické ochorenia, ktoré narúšajú inerváciu genitourinárneho systému;

Názory

Aby bolo možné presnejšie diagnostikovať prolaps, patológia je rozdelená do niekoľkých hlavných etáp:

• 1. fáza - telo maternice a jej krčka maternice sú premiestnené do hornej časti vagíny;
• 2. fáza - maternica sa nachádza pri vchode do vagíny, ale nepresahuje ju;
• 3. štádium, neúplný prolaps - cervikálny kanál a telo maternice čiastočne vychádzajú, čo je zrejmé najmä vo chvíľach napätia alebo pri kašli;
• Štádium 4, úplný prolaps z genitálnej štrbiny - tela maternice a cervikálneho kanála, úplne vyjdú.

Ako sa určuje

Mali by ste sa poradiť s lekárom okamžite po zistení alarmujúcich príznakov. Dlhodobé oneskorenie liečby môže vyvinúť mierny prolaps do úplného prolapsu maternice, čo si vyžiada jej odstránenie.

V počiatočnom štádiu nemusia byť príznaky ochorenia zrejmé, ale ich kombinácia by mala ženu upozorniť.

Príznaky štádia 1 a 2 prolapsu:

• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, krížovej kosti a dolnej časti chrbta;
• malý krvavý výtok, ktorý nie je spojený s menštruáciou, zvyšuje sa aj množstvo slizničného výtoku;
• pocit ťažkosti v dolnej časti brucha;
• nepohodlie alebo bolesť počas pohlavného styku;
• povaha menštruácie sa mení - stáva sa príliš hojnou alebo vzácnou;
• zápcha sa zvyšuje;
• v druhom štádiu ochorenia je vo vagíne pocit cudzieho telesa;
• nepohodlie pri dlhom sedení a chôdzi;
• objavujú sa problémy s močením (časté nutkanie, inkontinencia moču, cystitída).

Už teraz môže žena nezávisle určiť, že maternica zostúpila do vnútornej časti vagíny, pričom prstom nahmatajte vnútornú oblasť. Zároveň by nemala mať žiadne bolestivé pocity.

Progresia takejto patológie, ako je prolaps maternice, prispieva k pridávaniu čoraz viac symptómov a k zhoršeniu celkového stavu ženy. V dôsledku vytesnenia močového mechúra sa môžu zvýšiť dysurické poruchy, je možné, že sa môžu pripojiť infekčné a zápalové procesy urogenitálneho systému, napríklad pyelonefritída, uretritída a cystitída. Diagnostika, ak sa vynechá, môže odhaliť aj problémy s činnosťou čriev v dôsledku vyčnievania konečníka.

Diagnostika

Zisťovanie patológie začína vždy pri vyšetrení v gynekologickom kresle. Na ďalšiu diagnostiku a stanovenie štádia prolapsu špecialista vykonáva rektálne a vaginálne vyšetrenia. Takáto analýza vám umožňuje zistiť, do akej miery prolaps pokročil, ako aj stupeň posunutia stien vagíny. Bez zlyhania je ženám s takouto patológiou pridelená kolposkopia.

Okrem toho je možné priradiť niekoľko nasledujúcich vyšetrení:

• kyretáž dutiny maternice diagnostickej povahy;
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• hysterosalpingoskopia;
• nádrž na kultiváciu moču;
• náter na stanovenie mikroflóry vagíny;
• vaginálny náter na abnormálne bunky;
• vylučovacia urografia;
• počítačová tomografia malej panvy;
• bakteriologické vyšetrenie moču na vylúčenie zápalových procesov.

Ak bola patológia spôsobená rastom nádoru, pacient musí podstúpiť bioptickú analýzu, aby sa určila povaha tohto nádoru.

Okrem toho by pacienti s diagnózou prolapsu maternice mali byť konzultovaní a vyšetrení odborníkmi, ako je urológ a proktológ. Vyšetrenie týchto lekárov vylúči alebo odhalí ochorenia urogenitálneho systému (cystokéla) a konečníka (rektokéla).

Liečba

To by som chcel hneď poznamenať prolaps v ťažkom štádiu a prolaps nemožno odstrániť bez operácie... Na úplné odstránenie maternice sa však väčšina špecialistov snaží aplikovať až v krajnom prípade. Operácie na odstránenie prolapsu sú v podstate založené na spevnení a skrátení väzivového aparátu, ako aj na fixácii samotnej maternice.

V poslednej dobe sa čoraz viac operácií vykonáva s použitím aloplastických materiálov, ktoré sú špeciálnou syntetickou sieťovinou, na ktorú sa robí upevnenie. Riziko recidívy po tejto metóde je oveľa nižšie ako po jednoduchom spevnení väzov.

Všetky operácie predpísané na odstránenie prolapsu sa spravidla vykonávajú v spojení s plastom vaginálnych stien. Zákroky sa zvyčajne vykonávajú vaginálnym prístupom, ale niekedy je možné zasiahnuť aj cez rez v prednej stene pobrušnice.

Kompletná resekcia maternice sa vykonáva len v prípadoch závažných komplikácií, vzhľadom na pokročilý vek pacientky, alebo pri extrémnych štádiách prolapsu, kedy žiadna iná liečba určite neprinesie požadovaný výsledok.

Konzervatívne metódy liečby sú možné v počiatočných štádiách prolapsu alebo ako profylaxia patológie.

Pooperačná rehabilitácia spravidla netrvá veľa času a v priebehu niekoľkých týždňov sa žena úplne zotaví a vráti sa k normálnemu životnému štýlu. Aby sa vylúčili akékoľvek komplikácie počas obdobia zotavenia, pacienti by mali prísne dodržiavať všetky schôdzky a odporúčania špecialistu.

Prolaps maternice je pomerne časté ochorenie, ktoré je častejšie diagnostikované u žien po 40 rokoch, hoci sa môže vyskytnúť aj vo veku 20-30 rokov. Choroba sa vyvíja postupne, neustále postupuje. Našťastie je liečba prolapsu maternice takmer vždy úspešná.

Prolaps maternice je posun orgánu smerom nadol s jeho postupným alebo čiastočným prolapsom.

Existuje niekoľko stupňov vývoja ochorenia. Prvý stupeň je tiež charakterizovaný miernym prolapsom pošvových stien. V druhom stupni sú vynechané steny vagíny, močového mechúra, konečníka. V treťom stupni sa krčka maternice nachádza priamo pri vchode do vagíny. Štvrtý stupeň je neúplný prolaps orgánu, zatiaľ čo krčka maternice presahuje vagínu. Pri piatom stupni dochádza k úplnému prolapsu orgánu s evertovanými stenami vagíny.

S prolapsom maternice sa bolesť vyskytuje v bruchu, krížovej kosti a niekedy v dolnej časti chrbta. Žena cíti prítomnosť cudzieho telesa vo vagíne a pociťuje bolesť pri pohlavnom styku. Objaví sa leucorrhoea alebo krvavý výtok. Pozoruje sa časté močenie. Moč nedrží pri kýchaní, smiechu, kašli, fyzickej námahe. Niekedy sa vyskytujú poruchy čriev: zápcha, hemoroidy, výkaly. Keď sa spravidla vyvinú iné ochorenia urogenitálneho systému: zápal obličiek, prolaps obličiek, cystitída a iné.

Najčastejšie sa prolaps maternice vyskytuje u žien, ktoré mnohokrát rodili, v dôsledku čoho sa oslabili väzy a svaly, ktoré držia vnútorné orgány. Príčinou ochorenia môže byť pôrodné poranenie a ruptúra ​​hrádze, vrodené ochorenia panvovej oblasti, predchádzajúce chirurgické zákroky na pohlavných orgánoch, ochorenia spojivového tkaniva, narušené zásobenie nervov urogenitálnej bránice, nedostatok estrogénov v menopauze, nesprávna poloha maternice, najmä jej zadnej odchýlky.

Moderná gynekológia nepovažuje prolaps maternice za hroznú diagnózu, pretože choroba je veľmi úspešne liečená vo všetkých štádiách. Aj keď v niektorých prípadoch sú možné vážne komplikácie choroby.

Takže sa zistilo, že žena mala prolaps maternice. Ako liečiť?

Existujú konzervatívne, chirurgické a tradičné metódy liečby ochorenia, ktorých výber je individuálny a závisí od štádia ochorenia.

Pri malých stupňoch prolapsu sa praktizuje konzervatívna liečba.

Prolaps maternice. Ako sa to lieči nechirurgicky?

Táto liečba zahŕňa špeciálne cvičenia a cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvového dna.

Pri zostupe maternice sa používa maternicový krúžok, ktorý sa zavádza do vagíny, aby držal krčok maternice v požadovanej polohe. Nevýhodou tejto metódy je, že krúžok sa často znižuje, musí sa neustále umývať, odstraňovať počas pohlavného styku.

Pri nechirurgickom spôsobe liečby sa používajú hormonálne prípravky, ktoré posilňujú väzy pohlavných orgánov a zlepšujú prekrvenie tejto oblasti.

S touto patológiou by ste mali dodržiavať diétu, ktorá zmierňuje zápchu, nosiť obväz, vyhýbať sa ťažkému zdvíhaniu a ťažkej fyzickej práci.

Veľmi účinný a osvedčený prostriedok sa považuje za nepostrádateľný pri posledných stupňoch prolapsu maternice a jej prolapsu.

Prolaps maternice. Ako liečiť chirurgicky?

Ak sa žena už nechystá rodiť, potom je vhodné maternicu usadiť. Ak je potrebné zachovať reprodukčné orgány, vykoná sa operácia s použitím umelých materiálov - prolénovej sieťky. V súčasnosti majú lekári prístup k progresívnym technológiám, ktoré umožňujú operáciu cez vagínu a cez punkcie. Súčasne sa vykonáva operácia, ktorá normalizuje polohu močového mechúra, čím sa odstránia problémy s močením.

Prolaps maternice. Ako liečiť ľudovými prostriedkami?

Tradičná medicína je u ľudí vždy veľmi obľúbená. Pri zníženej maternici sa používajú liečivé byliny a poplatky. Tradičné metódy sú zamerané na odstránenie bolesti a zlepšenie tónu svalov maternice.

Existuje veľa jednoduchých receptov, ktoré už dlho používajú ľudoví liečitelia.

Melissa (2 polievkové lyžice) nalejte pol litra vriacej vody a trvajte na noc v termoske. Vypite dve tretiny pohára hodinu pred jedlom.

Zmiešajte 75 gramov oregana a medovky a 100 gramov podbeľu. Dve polievkové lyžice. lyžice suchého zberu nalejte vriacou vodou (pol litra) a nechajte asi 8 hodín. Hodinu pred jedlom vypite dve tretiny pohára.

Nalejte 70 gramov dubovej kôry vodou (dva litre), na miernom ohni 2 hodiny dusíme. Douching denne po dobu jedného mesiaca.

Nalejte polievkovú lyžicu so sklíčkom sušených koreňov elecampanu s pol litrom vodky a nechajte v tme 10 dní. Užívajte perorálne na lačný žalúdok každé ráno na polievkovú lyžicu.

Prolaps maternice je posunutie orgánu pod jeho prirodzenú anatomickú hranicu. Hlavnou príčinou ochorenia je oslabenie väzov, ktoré držia maternicu v správnej polohe a svalov panvového dna. Keď maternica klesá, môže čiastočne alebo úplne vypadnúť z genitálnej štrbiny. Na ceste choroba spôsobuje podobnú patológiu močového traktu a močového mechúra, ako aj konečníka.

Normálne sú vnútorné orgány držané pohromade silnými svalmi panvového dna. Sú to tie, ktoré regulujú vnútrobrušný tlak. Je to výkonný rámec schopný natiahnuť a opraviť. Pri pôrode sa svaly panvového dna priamo podieľajú na prechode plodu pôrodnými cestami. Na konci procesu a počas obdobia zotavenia ženského tela sa svaly panvového dna tiež vrátia do svojej obvyklej polohy. Zmena ich tónu vedie k už indikovanej patológii a pri absencii správnej liečby to prináša žene značné psychologické a fyziologické nepohodlie, ktoré ju niekedy úplne zbavuje schopnosti pracovať.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju procesu prolapsu maternice, je oslabenie jej väzivového aparátu. Spravidla spolu s maternicou začína klesať aj vagína.

Toto ochorenie je diagnostikované nielen u starších ľudí, ale aj u mladých žien. Vo veku 30 rokov sa prolaps maternice vyskytuje u každého desiateho nežného pohlavia. Ako ženy starnú, v období po 50 rokoch sa zvyšuje počet žien trpiacich dislokáciou maternice, polovica z nich čelí tomuto problému. Prolaps maternice často vyvoláva zmenu polohy iných vnútorných orgánov, napríklad močového mechúra a konečníka. Problémy, ktoré v tomto prípade vznikajú, vedú ženy najčastejšie k špecializovaným odborníkom (urológom a proktológom).

Etapy prolapsu maternice

Lekári určujú stupeň prolapsu maternice podľa štádií:

1. Prvým štádiom je nástup ochorenia, keď maternica práve začína klesať, ale jej krčok je vo vagíne a nepresahuje genitálnu štrbinu, ani keď sa pokúša napnúť;
2. Druhá fáza - prolaps maternice sa zhoršuje a lekár môže pozorovať telo orgánu pri vyšetrení vo vagíne.
3. Tretím štádiom nie je prolaps, ale čiastočný alebo úplný prolaps maternice.

Príčiny ochorenia

Za jednu z príčin prolapsu maternice považujú lekári dedičný faktor. V rodinách, kde majú ženy podobnú patológiu, sa s vysokou pravdepodobnosťou zisťujú prípady prolapsu a prolapsu maternice.

V zozname dôvodov sú aj: gynekologické ochorenia, vrodené chyby, hormonálne zmeny v tele, trauma, práca a rôzne mechanické vplyvy.

Príčiny patológie

Jednou z hlavných príčin prolapsu maternice je zníženie tonusu svalov panvového dna a uvoľnenie väzivového aparátu obklopujúceho samotný orgán. Tento stav je spôsobený rôznymi faktormi:

• dedičnosť;
• vekom podmienená svalová atrofia a zníženie ich elasticity;
• početné pôrody, ktoré v dôsledku silného tlaku vytvoreného na panvové orgány a hormonálne hladiny negatívne ovplyvňujú stav svalov a väziva;
• spočiatku slabý svalový korzet, napríklad s astenickým typom postavy.

Medzi fyziologické dôvody prolapsu maternice patria: poranenia svalov panvového dna, chirurgické zákroky, hlboké ruptúry rôzneho pôvodu, ako aj vrodená patológia. K úrazom často dochádza pri ťažkom pôrode, kedy pôrodník-gynekológ odoberá plod z maternice pôrodnými cestami ručne, vákuovou metódou, alebo pôrodníckymi kliešťami.

Fyzická práca s každodenným zdvíhaním závažia, ktorá je pre ženy netypická, môže výrazne prispieť k rozvoju tohto stavu.

Systematicky zvýšený intraabdominálny tlak spôsobený chorobami iných vnútorných orgánov, obezitou atď., Môže vyvolať posun maternice.

Hormonálne zmeny v tele môžu tiež viesť k vzniku tejto patológie. Stáva sa to vtedy, keď je produkcia estrogénu narušená a v dôsledku toho sa stráca schopnosť svalových tkanív predchádzajúcej intenzity kontrakcie. Postupne strácajú svoju hmotu a tón.

Počas tehotenstva je tiež charakteristický prolaps maternice, ale tento stav nie je patológia. V dôsledku rastu plodu sú všetky vnútorné orgány premiestnené. Ženy, ktoré majú v anamnéze problémy spojené s normálnym posunom maternice, by však takýmto zmenám počas pôrodu mali venovať osobitnú pozornosť. Tehotenstvo je v takýchto prípadoch pod osobitnou kontrolou pôrodníkov-gynekológov, pretože jeho priebeh sa môže výrazne skomplikovať, viesť k predčasnému pôrodu, prípadne k strate dieťaťa a ohroziť zdravie samotnej matky.

Symptómy a jasné príznaky prolapsu maternice

Ako každá patológia pohlavných orgánov, prolaps maternice má svoje vlastné príznaky a znaky. Keďže ochorenie v klasickom obraze prebieha pomaly, žena o tomto probléme nemusí vedieť mnoho rokov, neprijímať preventívne opatrenia a zhoršovať jej stav.

Symptómy:

• Bolesť. Medzi príznaky ochorenia, ktoré môže pociťovať aj samotná žena, patria slabé ťahavé bolesti v podbrušku. Môžu sa podávať do konečníka alebo bedrovej oblasti, môžu sa zvýšiť po ťažkej fyzickej práci alebo dlhom pobyte na nohách. Pohlavný styk je charakterizovaný výskytom nepríjemných pocitov a bolesti.
• Tkanivový tlak. Maternica, ktorá sa postupne posúva nadol, vyvíja tlak na vagínu, čím dráždi nervové zakončenia, ktoré sa v nej nachádzajú. V tomto ohľade má žena pocit prítomnosti cudzieho telesa vo vagíne.
• Alokácie. V jednotlivých prípadoch medzi príznaky ochorenia patrí výskyt hojnej leukorey, ako aj rozmazaný výtok s nečistotami krvi, charakteristický hnedý odtieň. Narušený je aj tok menštruácie. Menštruačný tok sa stáva hojnejším a je sprevádzaný silnými bolestivými pocitmi.
• Vytesnenie orgánov. Umiestnenie vnútorných orgánov, ktoré sa líši od obvyklého, môžu ženy nájsť samy pri vykonávaní každodenných hygienických postupov. Posunutý krčok maternice mení svoju polohu a uhol sklonu.

Zjavné príznaky choroby

Známky prolapsu maternice, ktoré sa pridávajú k už naznačeným počiatočným príznakom, sú problémy spojené s orgánmi močového systému a čriev.

Ženy čelia ťažkému a bolestivému močeniu, majú príznak zvyškového moču, často sa vyskytujú zápalové ochorenia močového systému: od cystitídy po pyelonefritídu. Často sa choroba končí úplnou alebo čiastočnou inkontinenciou moču.

Na strane čriev sa stávajú zjavnými a často sa opakujúcimi príznakmi zápcha, hromadenie plynov v črevách a ich následné mimovoľné vypúšťanie. V priebehu času môže choroba viesť k fekálnej inkontinencii.

Nepriamym znakom prolapsu maternice je ochorenie kŕčových žíl, pretože žilový prietok krvi je narušený v dôsledku premiestnenia orgánov.

V štádiách ochorenia, keď maternica dočasne alebo trvalo vykukne z genitálnej štrbiny, možno pozorovať jej popraskaný a boľavý povrch. Ak sa tento stav nelieči, vznikajú preležaniny, ložiská zápalu, je možné krvácanie. Ostatné tkanivá spojené s maternicou tiež napučiavajú. Čím nižšie orgán klesá, tým nemožnejším sa stáva pre ženský sexuálny život a obvyklú životnú aktivitu vo všeobecnosti.

Diagnostika

Špecialista si môže všimnúť neštandardné usporiadanie genitálií a diagnostikovať prolaps alebo prolaps maternice pri bežnom gynekologickom vyšetrení. Na určenie stupňa zmeny špecialista požiada pacienta, ktorý prišiel so sťažnosťami, aby trochu tlačil. Ďalej počas palpácie lekár určuje, do akej miery sa steny vagíny a priľahlých orgánov posunuli.

V diagnostike prolapsu maternice sú aj ťažkosti, napriek jasným príznakom ochorenia si ho možno zameniť s pošvovými cystami, everzou maternice a výskytom myomatóznych uzlín. Toto sú ďalšie stavy, ktoré si vyžadujú odlišný prístup k liečbe.

Na identifikáciu sprievodného zápalu a patologických zmien v tkanivách lekár odoberie náter na mikroflóru, predpíše štandardný krvný test a vykoná dôkladné vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia - kolposkopu. Ak máte podozrenie na patologické zmeny v tkanivách krčka maternice, na histologické vyšetrenie sa odoberie fragment tkaniva lemujúceho jeho povrch.

Dodatočný výskum

Tiež ultrazvukové vyšetrenie môže predpísať gynekológ.

Liečba

Liečba prolapsu a prolapsu maternice sa môže uskutočňovať konzervatívne alebo chirurgicky.

Výber metódy liečby závisí od mnohých faktorov:

• vek pacienta;
• stupeň vynechania;
• porušenia z práce susedných orgánov malej panvy;
• prítomnosť sprievodných ochorení genitourinárneho systému;
• potreba zachovať menštruačný cyklus a reprodukčnú funkciu;
• ako aj na stupni rizika pre organizmus v súvislosti s nadchádzajúcou anestéziou a chirurgickými zákrokmi.

Rozhodnutie sa robí na základe súhrnu údajov na obrázku: choroba a zdravotný stav pacienta.

Konzervatívna liečba

Liečba konzervatívnymi metódami je povolená v prvom a druhom štádiu prolapsu maternice, keď nie sú ovplyvnené funkcie orgánov urogenitálneho systému a čriev a samotná maternica nedosahuje výstup z genitálnej štrbiny.

Liečba pozostáva z hormonálnej terapie a tréningu a cvičení na posilnenie svalov panvového dna. Špecialista predpisuje lieky na báze estrogénu, ktorých príjem posilňuje väzy a robí svaly pružnejšími a silnejšími. Okrem tabliet môžu lekári predpisovať lokálne masti a čapíky, ktoré obsahujú aj potrebné hormóny.

Ako fyzickú aktivitu na svaly panvového dna odporúčajú odborníci fyzioterapeutické cvičenia. Ide o klasické Kegelove cviky a Yunusovovu gymnastiku.

Žena môže vykonávať Kegelove cviky kedykoľvek počas dňa a na akomkoľvek mieste, bez povšimnutia ostatných. Pri cvičení sú postihnuté svaly okolo pošvy, močovej trubice a konečníka.

Yunusovova gymnastika je spojená s procesom močenia. Počas cvičenia by sa mal prúd moču násilne zastaviť svalovou kontrakciou. Cvičenie pokračuje až do úplného vyprázdnenia močového mechúra.

Tieto záťaže sú účinné pri systematickom a správnom opakovaní. Pri absencii hormonálnych zmien môžu byť jedinou liečbou v počiatočnom štádiu ochorenia.

Pacientom je pridelená gynekologická masáž, ktorú vykonáva iba odborník v miestnosti na to vybavenej. Masáž pomáha obnoviť normálny krvný obeh v panvovej oblasti. Pôsobí stimulačne na svaly panvového dna, tonizuje ich a pomáha zlepšovať činnosť čriev, znižuje vnútrobrušný tlak na orgány.

Pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz. Jeho nastaviteľný elastický dizajn udržuje brušné orgány v správnej polohe a bráni ich posúvaniu. Obväz možno predpísať ako v štádiu konzervatívnej liečby, tak aj po operácii.

Ženy, ktoré tvrdo pracujú, by túto aktivitu mali zmeniť na menej intenzívnu.

Ženám sa tiež podáva strava s vysokým obsahom vlákniny a neplynujúcich potravín. Tento typ výživy je zameraný na ľahké každodenné vyprázdňovanie a zníženie vnútrobrušného tlaku.

Ak sú svaly panvového dna dostatočne slabé a z fyziologických dôvodov nie je možné vykonávať cvičenia a chirurgický zákrok podľa objektívnych údajov nie je žiaduci, pre ženy sa inštalujú pesary. Tieto lekárske nástroje sú gumené krúžky, ktoré sú dosť pružné a elastické. Musia byť vložené priamo do vagíny. Tento krúžok, opretý o klenby stien vagíny, fixuje krčok maternice v požadovanej polohe a vytvára umelú oporu pre posunutý orgán.

Neodporúča sa používať pesar dlhodobo, pretože na tkanivách vznikajú preležaniny. Prstene je potrebné vybrať a spracovať každý deň po uplynutí stanoveného časového obdobia. Pri použití pesaru by ste sa mali sprchovať harmančekovým odvarom.

Chirurgická liečba prolapsu maternice

V prípade ťažkého prolapsu (s prolapsom maternice) je potrebná chirurgická intervencia. O aký typ operácie pôjde, určí len odborník, na základe obrazu choroby. K dnešnému dňu existuje viac ako tucet týchto metód.

Pri operácii možno naraz posilniť svaly a väzy jednotlivých orgánov, prípadne všetky systémy nachádzajúce sa v brušnej dutine. Operácie rozsiahleho plánu nie sú nezvyčajné, keď sú všetky orgány navzájom fixované, posilňujú sa svaly panvového dna, spevňujú sa plasty vagíny a steny maternice.

Úplné odstránenie maternice je extrémnym meradlom chirurgického zákroku a vykonáva sa, keď už nie je pre ženu otázka nosenia dieťaťa.

Všetky operácie sa vykonávajú cez vagínu alebo prednú brušnú stenu. Po operácii sa pacientom odporúča aj diéta súvisiaca so zlepšením črevného traktu.

Zmena polohy maternice sa nazýva prolaps, prolaps. V počiatočnom období je choroba latentná a asymptomatická, ale v budúcnosti môže spôsobiť vážne následky. Aké sú príznaky a liečba prolapsu maternice, aká nebezpečná je táto choroba.

Dôvody fyziologického premiestnenia

Normálne je u zdravej ženy maternica umiestnená v rovnakej vzdialenosti od stien panvového krúžku, konečníka a močového mechúra. Dutý svalový orgán má celkom dobrú fyziologickú pohyblivosť, poloha sa môže mierne meniť, berúc do úvahy plnenie blízkeho močového mechúra a konečníka. Normálne umiestnenie orgánu je ovplyvnené aj jeho vlastným tónom.

Prolaps je gynekologická patológia, pri ktorej orgán dostáva anatomický a fyziologický posun z oslabených svalov, fascií a väzivového aparátu panvového dna.

Pacient s vznikajúcou patológiou v počiatočných štádiách sa sťažuje na pocit tlaku, nepohodlia, bolestivosti ťahania v dolnej tretine brušnej dutiny. S rozvojom ochorenia začínajú problémy s močením, žena objaví veľké množstvo patologického pošvového výtoku s prímesou krvi. Posunutý a znížený orgán môže spôsobiť vážnu komplikáciu - čiastočný, úplný prolaps.

Keď orgán naďalej klesá a choroba postupuje, žena zažíva fyzické a duševné utrpenie. Je možná úplná strata výkonu.

Stupne posunutia

Pri úplnom alebo neúplnom vynechaní sú blízke orgány malej panvy zapojené do patologického procesu. Ak je spolu s maternicou zapojená do procesu aj predná stena vagíny, nazýva sa to cystokéla, ak zadná je rektokéla.

Stav prolapsu panvových orgánov je rozdelený do troch stupňov:

• V prvom štádiu patológie (prolaps) je maternica čiastočne posunutá smerom nadol, ale krčka maternice je stále umiestnená vo vaginálnej dutine. Pacient nemá žiadne sťažnosti, patológia je objavená náhodou, počas gynekologického vyšetrenia.
• Druhou fázou je neúplný (čiastočný) prolaps. Orgán je spustený do vaginálnej dutiny, krk je viditeľný pri vstupe do vagíny.
• V tretej fáze telo a spodná časť orgánu čiastočne presahujú hranice genitálnej štrbiny.
• Vo štvrtom štádiu (úplný prolaps) sú vaginálne steny úplne otočené smerom von, steny orgánu môžu klesať na úrovni nižšej ako vonkajšie reprodukčné orgány. Telo s dnom orgánu úplne vyčnieva za hranice genitálnej štrbiny.

Patologický proces môže zahŕňať črevné slučky, konečník, močový mechúr. Posun vnútorných orgánov lekár prehmatáva cez steny vagíny.

Dôvody premiestnenia

Podľa štatistík je toto ochorenie bežnejšie u zrelých žien vo veku od 35 do 55 rokov (polovica prípadov) av mladšom veku každý desiaty podlieha patológii.

Hlavným predpokladom zmeny polohy orgánu je slabosť svalového, väzivového aparátu panvových orgánov. U mladých žien môže choroba vyvolať abnormality v anatomickej štruktúre panvových orgánov (vrodené chyby), traumu svalových štruktúr, dlhotrvajúcu depresiu a stres. Prípadný prolaps maternice po pôrode.

Dôvody vynechania:

• Operačné zásahy.
• Hormonálna nerovnováha v kombinácii s dyspláziou spojivového tkaniva, nadmerná fyzická aktivita v menopauze.
• Nadváha.
• Poruchy intestinálnej motility (častá zápcha).
• Chronický kašeľ.
• Potrat.
• Hormonálny nedostatok.
• Početné a zdĺhavé pôrody.
• Pôrodná trauma
• Novotvary malígnej a benígnej povahy panvových orgánov.
• Neurologické ochorenia, pri ktorých je narušená inervácia urogenitálnej bránice.

V podstate na to, aby sa choroba rozvinula, jeden dôvod nestačí. Typicky je prolaps s prolapsom orgánu výsledkom niekoľkých nepriaznivých faktorov.

Prolaps maternice po pôrode ako komplikácia sa vyskytuje rovnako po prirodzenom pôrode aj po cisárskom reze.

Príznaky počiatočného štádia

V počiatočných štádiách je patológia asymptomatická. S progresiou ochorenia, keď sa miešanie zvyšuje, pacient vyvíja ťahovú bolesť, pocit tlaku v dolnej tretine brušnej dutiny. Bolesť vyžaruje do oblasti krížovej kosti, krížov, slabín. Žena cíti, že vo vagíne je cudzie teleso, sexuálne kontakty sú nepríjemné a bolestivé.

Jedna z menštruačných nepravidelností:

1. Hyperpolymenorea - hojná menštruácia s konštantnou frekvenciou.
2. Algodismenorea - menštruácia so syndrómom konštantnej bolesti a sprevádzaná poruchami v práci čriev a psychoemotívnymi poruchami.

Medzi menštruáciou sa objavuje hojná leucorrhoea, niekedy sú v nich pruhy krvi.

V počiatočnom štádiu sa pacient začína obávať nepohodlia počas pohybu.

Tehotenstvo s prolapsom maternice je zvyčajne nemožné.

Prolaps krčka maternice je vážnou prekážkou zdravého počatia a tehotenstva. Pravdepodobnosť zamrznutia, vnútromaternicovej smrti plodu dosahuje 95%.

Príznaky rozvinutého ochorenia

Na začiatku druhej fázy sa v polovici prípadov spájajú poruchy v urologickej oblasti: ťažkosti s močením alebo časté močenie, stagnácia v orgánoch močového systému. Z chronickej stagnácie sa vyvinie vzostupná infekcia, najprv v dolných a potom v horných častiach: cystitída, pyelonefritída. Žena trpí inkontinenciou moču.

V druhom a treťom štádiu ochorenia dochádza k pretiahnutiu močovodov a expanzii systému obličkovej panvy. Znížený krk je náchylný na zranenie a zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny u ženy.

Z proktologických komplikácií, ktoré sa vyskytujú v 30% prípadov, sa žena obáva zápchy, kolitídy. Možná inkontinencia výkalov, plynov.

Ako vyzerá prolapsovaná maternica: lesklá alebo matná, s prasklinami alebo odreninami. Z traumy pri chôdzi a sedení na vydutom povrchu sa tvoria ulcerácie a preležaniny. Povrchy rany sliznice krvácajú a rýchlo sa infikujú.

Z preťaženia v malej panve sa sliznica stáva cyanotickou, opuch sa šíri do blízkych tkanív.

Sex s prolapsom maternice je spravidla nemožný: nepohodlie, bolesť, nepohodlie. Pri pohlavnom styku môže dôjsť k everzii vagíny, čo môže u ženy spôsobiť ťažkú ​​psychickú traumu.

Fyziologický prolaps

V neskorom tehotenstve je prolaps krčka maternice normálny, čo naznačuje bezprostredný nástup pôrodu. Panvové orgány sa pripravujú na narodenie plodu: posúvajú ho bližšie k východu, čím poskytujú fyziologickú polohu na prechod pôrodným kanálom.

Fyziologický prolaps krčka maternice v neskorom tehotenstve možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• Obrysy brucha sa menia.
• Tráviace ťažkosti ustupujú.
• Tlak na membránu sa uvoľní. Dýchavičnosť prejde, žene sa ľahšie dýcha.
• Časté nutkanie na močenie.
• Ťažkosti pri chôdzi.
• Poruchy spánku.

Takéto príznaky prolapsu maternice, ak sa objavia tri týždne pred očakávaným pôrodom, sa považujú za normálne, neohrozujú tehotenstvo a normálne narodenie dieťaťa.

Ak sa patológia zistí do 36 týždňov, potom, aby sa zabránilo hrozbe ukončenia, je tehotná žena hospitalizovaná na konzerváciu.

Diagnostické opatrenia

Prolaps krčka maternice a stupeň prolapsu určuje gynekológ pri vyšetrení. Pred liečbou prolapsu maternice odborník berie do úvahy sťažnosti, anamnestické údaje (počet pôrodov a potratov, sprievodné ochorenia, ťažká fyzická práca).

Po vaginálnom a rektálnom vyšetrení odborník určí stupeň posunutia v malej panve. V ďalšej fáze je predpísané endoskopické a transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou týchto diagnostických postupov lekár určuje, koľko je narušený krvný obeh a koľko je narušená práca susedných orgánov.

Na určenie príčin prolapsu maternice sú navyše predpísané:

1. Kolposkopické vyšetrenie.
2. Hysterosalpingoskopické vyšetrenie.
3. Ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia.
4. Bakteriálna kultúra vaginálnej flóry.
5. Výsev moču na bakteriálnu flóru.
6. Vylučovacie urografické vyšetrenie.

Gynekológ predpisuje konzultácie príbuzných odborníkov: proktológ, urológ, endokrinológ.

Žena s potvrdenou diagnózou je zaradená do dispenzárnej registrácie.

Liečebné aktivity

Pri výbere terapeutickej taktiky sa berie do úvahy stupeň závažnosti, prítomnosť sprievodných patológií, vek a ústavné údaje, sprievodné poruchy zvierača v močovom mechúre a konečníku.

Ak dôjde u starších žien k úplnému prolapsu maternice, hodnotí sa stupeň anestetického a chirurgického rizika.

Na základe súhrnných údajov sa určuje výber terapeutickej taktiky: chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia

Ak v patológii nie sú žiadne poruchy v práci susedných orgánov, telo maternice sa nachádza nad genitálnou štrbinou, je indikovaná konzervatívna terapia. V liečbe bez chirurgického zákroku na prolaps maternice zahrnuté: gymnastika, masáže, použitie špeciálnych tampónov, pesarov. Pri konzervatívnej terapii môže lekár zaradiť špeciálnu substitučnú terapiu, vaginálne lieky s metabolitmi a estrogénmi.

Fyzioterapia

Na posilnenie brušných svalov svalmi panvového dna je predpísaná terapeutická gymnastika - súbor cvičení Kegel a Yunusov.

Techniky vám umožňujú predchádzať príčinám a následkom prolapsu maternice a môžu sa používať doma. Kurz gymnastiky zabraňuje inkontinencii moču a stolice, sexuálnej dysfunkcii a rozvoju hemoroidov. Podmienky, za ktorých je indikovaná gymnastika:

• Ťažký pôrod.
• Gynekologické poranenia.
• Plánovanie tehotenstva, príprava na pôrod.
• Prolaps maternice po pôrode v počiatočnom štádiu.

Preventívne je indikovaný gymnastický kurz pre ženy s vrodeným slabým svalovým a väzivovým aparátom, s nadváhou.

Kurz gynekologickej masáže

Postup môže byť účinný len vtedy, ak ho vykonáva vysokokvalifikovaný odborník. Úlohy procedúry: posilnenie svalového a väzivového aparátu orgánu, odstránenie menšieho prolapsu, zlepšenie prietoku krvi a lymfy. Gynekologická masáž dáva šancu obnoviť normálnu polohu maternice bez operácie. Priebeh procedúr zlepšuje fyzický a psycho-emocionálny stav, normalizuje menštruačný cyklus a funkciu čriev.

V priemere trvá procedúra 15 minút. Priebeh liečby je 15 až 20 procedúr.

Gynekologickú masáž by mal vykonávať výlučne odborník. Pre samoliečbu je postup prísne zakázaný!

Pôrodnícke pesary

Čo robiť v starobe s prolapsom maternice? Operácia je zvyčajne kontraindikovaná u starších pacientov, a preto sa ako konzervatívne metódy používajú vaginálne pesary.

Pesar je pôrodnícka pomôcka vo forme malého plastového alebo silikónového krúžku, inštalujú sa pozdĺž vaginálnych stien na fixáciu orgánov vo fyziologickej polohe.

Pesary sa používajú aj na liečbu a prevenciu prolapsu maternice počas tehotenstva, s prolapsom maternice po pôrode.

Ale táto liečba má svoje nevýhody:

1. Je neúčinná, ak orgán úplne vypadne.
2. Pesary a tampóny môžu spôsobiť dekubity.
3. Vyžaduje pravidelnú dezinfekciu.
4. Vyžadovať pravidelné návštevy lekára.
5. Iba lekár by mal nainštalovať a odstrániť pesar.

Použitie pesarov vyžaduje denné sprchovanie z odvaru harmančeka, furacilínu a ružového roztoku mangánu.

Žena by mala navštíviť odborníka dvakrát mesačne.

Domáca liečba

V počiatočných štádiách ochorenia, keď je maternica čiastočne znížená, môže ošetrujúci lekár predpísať priebeh bylinných infúzií.

Aké bylinky sa používajú na liečbu maternice ľudovými prostriedkami:

• Tinktúra koreňa Astragalus.
• Bylinná kolekcia bieleho jahňaťa, lipových kvetov, koreňov jelše, medovky.
• Infúzia dule.
• Bylinná zbierka ľubovníka bodkovaného, ​​nechtíka, pálenky.

Aby bol priebeh liečby doma účinný, bylinná medicína musí byť doplnená o gymnastiku.

Chirurgia

S prolapsom maternice je operácia nevyhnutná, ak konzervatívne metódy na vyliečenie patológie boli neúčinné.

Možné chirurgické metódy:

1. Plastická chirurgia s posilňovaním svalového aparátu. Indikácie: prolaps maternice u žien plánujúcich pôrod; prolaps maternice po pôrode.
2. Operácia na spevnenie a skrátenie svalového a väzivového aparátu s následnou fixáciou na stenu maternice. Indikácie: neúplný prolaps maternice.
3. Operácia na posilnenie svalovo-väzivového aparátu, po ktorej nasleduje kruhové šitie.
4. Operácia fixácie k blízkym orgánom (krížová kosť, lonová kosť, väzivový aparát panvy). Indikácie: úplný sútok krčka maternice.
5. Operácia na zúženie lúmenu vaginálnej steny. Indikácie: prolaps krčka maternice u starších pacientov.
6. Úplné chirurgické odstránenie orgánu.

Po chirurgickej liečbe prolapsu maternice začína obdobie zotavenia, ktoré trvá dva mesiace.

Aby sa predišlo komplikáciám a zabránilo sa opakovanému prolapsu maternice, pacientke sa počas tohto obdobia odporúča:

• Úplne vylúčte pohlavný styk.
• Odstráňte fyzickú aktivitu, zdvíhanie závažia.
• Vylúčte kúpele, na hygienické postupy používajte sprchu.
• Nepoužívajte tampóny.

U pacientok s diagnózou prolapsu maternice je chirurgická liečba doplnená o kurz konzervatívnej terapie: gymnastika, špeciálna diétna výživa, úprava životosprávy s výnimkou fyzickej námahy, dodržiavanie pitného režimu.

Predpoveď

Prognóza môže byť priaznivá len vtedy, ak žena konzultuje lekára včas a úplne dokončí kvalifikovanú terapiu. Ak sa skôr verilo, že prolaps a koncepcia sú nezlučiteľné pojmy, potom sa v modernej gynekológii verí, že s touto patológiou je možné otehotnieť a porodiť plod. Hlavná vec: čím skôr je diagnostikovaný prolaps krčka maternice, tým jednoduchší je proces liečby a obnovy.