včasná identifikácia pacientov a osôb so zvýšeným rizikom ochorenia;
organizácia a kvalifikované vykonávanie predbežných a pravidelných preventívnych prehliadok;
organizácia a kontrola vykonávania lekárskej prehliadky;
organizovanie a vykonávanie preventívnych očkovaní pre dospelých a mladistvých;
vypracovanie akčného plánu primárnej a sekundárnej prevencie chorôb v oblasti služieb polikliniky;
propaganda medzi obyvateľstvom sanitárne a hygienické poznatky o zdravom životnom štýle.
Štruktúra oddelenia prevencie
ambulancia prvej pomoci
vyšetrovacia miestnosť
preventívna vyšetrovacia miestnosť
klinická vyšetrovacia miestnosť
očkovacia miestnosť
kabinet zdravého životného štýlu (zdravý životný štýl)
Ukazovatele kvality a účinnosti klinického vyšetrenia:
Hodnotenie stupňa populácie dispenzárnym pozorovaním
Posudzovanie činnosti a úplnosti objemu práce praktického lekára a vykonávanie lekárskej prehliadky
Hodnotenie účinnosti klinického vyšetrenia
Ilustračný materiál
Schéma dynamického pozorovania chorých dospelých a dospievajúcich (15-18 rokov), na základe klinického vyšetrenia nefrológom, obvodným terapeutom alebo rodinným lekárom / praktickým lekárom
|
Nozologická forma, ICD kód 10 |
Načasovanie a frekvencia pozorovaní |
Vyšetrenia u lekárov iných odborov |
Názov a frekvencia laboratórnych a iných diagnostických testov |
Základné liečebné a rekreačné činnosti |
Kritériá účinnosti klinického vyšetrenia |
|
Stav po prekonaní akútnej glomerulonefritídy N00 |
Terapeut, praktický lekár - 2 roky. V prvom polroku je vyšetrenie raz za mesiac, v ďalšom 1,5 roku - raz za štvrťrok. |
Nefrológ, zubár, otolaryngológ - raz ročne. Podľa indikácií - urológ, pôrodník-gynekológ. |
Všeobecná analýza moču pri každom vyšetrení, všeobecný krvný test - 4-krát ročne. Zimnitského test s poklesom relatívnej hustoty moču pod 1018 v jedinej štúdii. Biochemický krvný test (kreatinín, močovina, celkový proteín a jeho frakcie, cholesterol) 2-krát ročne. |
Režim. Diéta. Sanácia chronických ložísk infekcie. |
Zotavenie z akútnej glomerulonefritídy |
|
Chronická glomerulonefritída N03 - N04 |
Terapeut, praktický lekár - pozorovanie na celý život. S latentnými a hematúrnymi formami - 2-krát ročne, s nefrotickými, hypertenznými a zmiešanými formami - 4-krát ročne. |
Nefrológ, zubár, otolaryngológ - raz ročne. Ďalší špecialisti podľa indikácií. |
Pri každom vyšetrení všeobecný test moču, všeobecný krvný test, biochemický krvný test (kreatinín, močovina, celkový proteín a jeho frakcie, cholesterol). S poklesom relatívnej hustoty moču pod 1018 v jedinej štúdii - Zimnitsky test, so zvýšením hladiny dusíkatých toxínov v krvi - stanovenie GFR. Ultrazvuk obličiek raz ročne. Denná proteinúria, rádioizotopová renografia, EKG - podľa indikácií |
Režim. Diéta. Sanácia chronických ložísk infekcie. Obmedzenie fyzickej aktivity. Vylúčenie chladenia a slnečného žiarenia. Medikamentózna liečba v závislosti od štádia a formy ochorenia. V prípade exacerbácie - povinná hospitalizácia. Liečba sanatória počas remisie |
Stabilná remisia po exacerbácii. Stabilizácia procesu. Zníženie dočasnej invalidity. Žiadne príznaky zlyhania obličiek. |
|
Chronická pyelonefritída N11 |
Terapeut, praktický lekár. Pozorovanie na celý život. Kontrola 2x ročne. |
Nefrológ, zubár, urológ, pôrodník-gynekológ raz ročne. Ďalšie indikácie špecialistov. |
Všeobecná analýza moču, všeobecný krvný test 2-krát ročne. Bakteriologické vyšetrenie moču podľa indikácií. Biochemický krvný test (kreatinín, močovina) raz ročne. Ultrazvuk obličiek raz ročne. Vylučovacia urografia, rádioizotopová renografia, stanovenie GFR - podľa indikácií |
Režim. Diéta. Sanácia chronických ložísk infekcie. Liečba sprievodných ochorení. Medikamentózna liečba v závislosti od štádia ochorenia. Fyzioterapia. Antirelapsová terapia počas 2-4 mesiacov. Kúpeľná liečba. |
Stabilná remisia po exacerbácii. Zníženie dočasnej invalidity. Žiadne príznaky zlyhania obličiek. |
|
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) N18 |
Nefrológ, v jeho neprítomnosti terapeut, praktický lekár - 4x ročne. Pozorovanie na celý život. Kontrola raz za štvrťrok. |
Ďalší špecialisti podľa indikácií. |
Všeobecná analýza moču, kompletný krvný obraz, biochemický krvný test (kreatinín, močovina, draslík), stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) - 4-krát ročne. Ultrazvuk obličiek, EKG, fundus raz ročne. Rádioizotopová renografia, rádiografia pľúc, koagulogram, echokardiografia, FGDS - podľa indikácií |
Organizácia stravy a starostlivosti, denný režim. Kontrola denného výdaja moču, telesnej hmotnosti, krvného tlaku. Symptomatická terapia. Ak je GFR nižšia ako 15 ml / min, hemodialýza. |
Spomalenie rýchlosti progresie chronického zlyhania obličiek. |
|
Benígna proteinúria N39.2 / hematúria N02 pri absencii ochorenia obličiek |
Terapeut, praktický lekár - raz ročne. Sledovanie 1 rok po normalizácii výsledkov klinických analýz. |
Nefrológ podľa indikácií. |
Všeobecná analýza moču raz ročne. Ultrazvuk obličiek, vylučovacia urografia podľa indikácií. |
Odvykanie od fajčenia, alkoholu / drog. Fyzické cvičenia. Otužovanie. Režim. |
zotavenie. |
Ilustračný materiál: prezentácie, diapozitívy
Literatúra
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky N 853 z 27. decembra 2000 „O prevencii chorôb a dynamickom lekárskom dohľade nad určitými kategóriami pacientov“
MZ RK č.571 zo dňa 14.11.2005 "O schválení protokolov (štandardov) klinického vyšetrenia pacientov s chronickými formami ochorení"
Testovacie otázky (spätná väzba)
Aké je profylaktické lekárske vyšetrenie obyvateľstva
Aký je účel profylaktického vyšetrenia
Aké prvky dynamického pozorovania poznáte
Aké štádiá lekárskeho vyšetrenia poznáte
Koľko následných skupín je pridelených
Hlavné úlohy oddelenia prevencie:
Organizačné zabezpečenie profylaktického lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva;
Organizácia a vedenie predbežných a pravidelných skúšok;
Včasná detekcia chorôb a osôb s rizikovými faktormi;
Príprava a odovzdanie zdravotnej dokumentácie lekárom pre identifikovaných pacientov a osoby so zvýšeným rizikom ochorenia na dodatočné vyšetrenie, dispenzárne pozorovanie a vykonávanie liečebných a rekreačných činností;
Sanitárna a hygienická výchova a propagácia zdravého životného štýlu.
Štruktúra oddelenia prevencie:
Anamnestický úrad zabezpečuje odber anamnézy a výsluch osôb na preventívnej prehliadke so zisťovaním existujúcich rizikových faktorov a včasných príznakov ochorení podľa anamnestického preukazu.
centrála *
pár dispanershatz
zabezpečuje policajnú evidenciu obyvateľov obsluhovaných ústavom územnej polikliniky (oddelenie polikliniky, ambulancie); určenie osôb, ktoré podliehajú primárnemu klinickému vyšetreniu v konkrétnych zdravotníckych zariadeniach; účtovníctvo ksnttingentov priradených k tomuto zdravotníckemu zariadeniu za vykonávanie preventívnych prehliadok.
Úrad funkčného (inštrumentálneho) výskumu, ktorého hlavnou úlohou) je vykonávať v predlekárskom štádiu klinické vyšetrenie, stropometriu, dynamometriu, meranie arteriálneho krvného tlaku, tonometriu (u osôb nad 40 rokov), výskum zrakovej ostrosti, stanovenie ostrosti sluchu, EKG (pre osoby staršie ako 40 rokov).
Miestnosť na odber materiálu na expresnú diagnostiku vykonáva odber a odoslanie získaného materiálu do laboratória na analýzu. Kancelária pracuje v úzkom kontakte s klinickým diagnostickým laboratóriom zdravotníckeho zariadenia a má k dispozícii potrebné reagencie, prístroje a vybavenie.
Vyšetrovacia miestnosť pre ženy, ktorých úlohami je vykonávanie preventívnej prehliadky žien od 18. roku veku s cieľom včasného zistenia gynekologických ochorení, prednádorových ochorení a zhubných novotvarov ženských pohlavných orgánov a iných viditeľných lokalizácií, predlekárska prehliadka. Prácu vo vyšetrovni vykonáva pôrodná asistentka.
Kabinet na podporu zdravého životného štýlu, ktorého základom je organizácia a realizácia súboru opatrení zameraných na sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva a na formovanie zdravého životného štýlu. Kancelária túto prácu organizuje a monitoruje v ambulancii.
Organizácia práce terapeutického oddelenia polikliniky
Základným princípom organizácie práce polikliniky je okresný princíp poskytovania lekárskej starostlivosti. Jeho podstata spočíva v tom, že územie obsluhované klinikou je rozdelené na územné oblasti podľa počtu obyvateľov v oblasti 1 700 ľudí. Na každom pracovisku je priradený všeobecný lekár a zdravotná sestra, ktorí poskytujú liečebnú a profylaktickú pomoc obyvateľom svojho sídla.
Starnutie populácie, nárast počtu chronických ochorení, diferenciácia a špecializácia lekárskej starostlivosti si vyžiadala rozšírenie obvodného princípu aj na prácu lekárov iných odborností. Každé terapeutické oddelenie je pridelené: chirurg, neuropatológ, otolaryngológ a oftalmológ, a ak existuje zubné oddelenie, zubári.
Táto metóda sa nazýva brigáda. Všetci členovia brigády sú operatívne podriadení vedúcemu terapeutického oddelenia a vedúci špecializovaných oddelení vykonávajú medicínsko-poradenské funkcie a všeobecné organizačné a metodické vedenie vo vzťahu k svojim podriadeným.
Práca každého oddelenia-brigády je organizovaná tak, že všetci jeho členovia pracujú v rovnakých hodinách a poskytujú lekársku pomoc obyvateľom pridelených oblastí na klinike aj doma.
Hlavné úlohy okresného terapeuta:
Poskytovanie kvalifikovanej terapeutickej pomoci obyvateľom lokality na recepcii na klinike a doma;
v- organizovanie a priame vykonávanie preventívnych opatrení na ich mieste (propagácia sanitárnych a hygienických vedomostí, preventívne očkovanie, organizácia preventívnych prehliadok obyvateľstva, lekárske vyšetrenie);
“* C - pokles chorobnosti a úmrtnosti obyvateľstva na pridelenom území.
pravidlá
organizácia činnosti oddelenia (ordinácie) liečebnej prevencie pre dospelých
1. Tento poriadok určuje postup organizácie činnosti oddelenia (ordinácie) lekárskej prevencie pre dospelých.
2. Oddelenie (ordinácia) lekárskej prevencie pre dospelých je štruktúrnym útvarom zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie vykonávajúcej zdravotnícke činnosti, poskytujúcej primárnu zdravotnú starostlivosť (ďalej len zdravotnícka organizácia).
3. V zdravotníckej organizácii s pripojenou dospelou populáciou 20 tisíc ľudí alebo viac sa odporúča vytvoriť oddelenie lekárskej prevencie pre dospelých a s pripojenou dospelou populáciou menej ako 20 tisíc ľudí sa odporúča vytvoriť lekárske oddelenie. preventívna skrinka pre dospelých.
4. Vedúcim oddelenia liečebnej prevencie pre dospelých je ustanovený odborný lekár, ktorý má vysokoškolské vzdelanie v odboroch "všeobecné lekárstvo", "pediatria", "preventívne lekárstvo", "zubné lekárstvo", vyučený v doplnkových odborných vzdelávacích programoch. o prevencii neprenosných chorôb a o formovaní zdravého životného štýlu.
5. Zdravotnícky pracovník s vyšším vzdelaním v odboroch (oblastiach prípravy) „všeobecné lekárstvo“, „pediatria“, „preventívne lekárstvo“, „zubné lekárstvo“, „ošetrovateľstvo“, vyškolený v doplnkových odborných vzdelávacích programoch o prevencii nem. -prenosné choroby a formovanie zdravého životného štýlu.
Zdravotnícky pracovník so stredným odborným (zdravotníckym) vzdelaním v odboroch „ošetrovateľstvo“, „pôrodníctvo“, „všeobecné lekárstvo“, vyškolený v doplnkových programoch odborného rozvoja v oblasti prevencie neprenosných ochorení a formovania zdravého životného štýlu.
6. Do funkcie lekára pre liečebnú prevenciu je ustanovený lekár-špecialista s vysokoškolským vzdelaním, vyškolený v nadstavbových programoch odbornej prípravy o prevencii neprenosných ochorení a o formovaní zdravého životného štýlu.
7. Štruktúru a personálne obsadenie oddelenia (ordinácie) lekárskej prevencie pre dospelých stanovuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej bolo vytvorené, s prihliadnutím na odporúčané personálne štandardy ustanovené Prílohou č.
8. Na organizáciu práce oddelenia lekárskej prevencie pre dospelých v jeho štruktúre sa odporúča zabezpečiť tieto štruktúrne jednotky:
1) kancelária na organizovanie profylaktických lekárskych prehliadok a preventívnych lekárskych prehliadok;
2) pracovisko pre diagnostiku a korekciu hlavných rizikových faktorov rozvoja neprenosných chorôb;
3) kabinet populačných metód prevencie.
9. Pri absencii možnosti vyčlenenia samostatných priestorov pre stavebné útvary oddelenia lekárskej prevencie, ako aj pri organizovaní pracoviska lekárskej prevencie pre dospelých, sa odporúča zabezpečiť zónovanie priestorov na realizáciu činností pre organizáciu lekárskych prehliadok a preventívnych lekárskych prehliadok, diagnostiku a nápravu rizikových faktorov vzniku neprenosných ochorení.
10. Vybavenie oddelenia (ordinácie) liečebnej prevencie pre dospelých sa vykonáva v súlade s prístrojovým štandardom ustanoveným Prílohou č.3 Postupu pri organizácii a vykonávaní prevencie neprenosných ochorení a vykonávaní tzv. opatrenia na podporu zdravého životného štýlu v zdravotníckych organizáciách, schválené týmto nariadením.
11. Hlavnými funkciami oddelenia (ordinácie) lekárskej prevencie pre dospelých sú:
1) vykonávanie opatrení na prevenciu neprenosných chorôb vrátane tých, ktoré sú hlavnou príčinou invalidity a úmrtnosti obyvateľstva;
2) organizácia a účasť na lekárskej prehliadke a preventívnych lekárskych prehliadkach dospelej populácie;
3) účasť na informovaní občanov, ktorí dostávajú lekársku starostlivosť v lekárskej organizácii, o vykonávaní profylaktických lekárskych prehliadok a preventívnych lekárskych prehliadok, o ich cieľoch a cieľoch, vykonávaní vysvetľovacích prác a motivovaní občanov, aby absolvovali profylaktické lekárske prehliadky a preventívne lekárske prehliadky;
4) vedenie zdravotnej dokumentácie a vykonávanie individuálnych lekárskych prehliadok pri profylaktických lekárskych prehliadkach a preventívnych lekárskych prehliadkach;
5) zisťovanie (diagnostika) rizikových faktorov vzniku neprenosných ochorení vrátane rizika škodlivého požívania alkoholu a rizika požívania omamných a psychotropných látok bez lekárskeho predpisu, zisťovanie porušení základných podmienok zdravý životný štýl;
6) prijímanie opatrení na nápravu rizikových faktorov rozvoja neprenosných ochorení, a to aj formou individuálneho hĺbkového preventívneho poradenstva alebo skupinového preventívneho poradenstva (škola pacientov), vrátane poskytovania lekárskej starostlivosti zameranej na zastavenie konzumácie tabaku občanom , vrátane občanov s II. a III. skupinou zdravotného stavu (v smere zdravotníckeho pracovníka, v rámci II. stupňa klinického vyšetrenia);
7) odoslanie pacientov v prípade potreby k odborným lekárom vrátane odoslania občanov so závislosťou od tabaku do ambulancií lekárskej starostlivosti na odvykanie od konzumácie tabaku a občanov so zistenou škodlivou konzumáciou alkoholu alebo rizikom požitia omamných a psychotropných látok látky špecializovanému psychiatrovi-narkológovi lekárska organizácia poskytujúca protidrogovú liečbu;
8) dispenzárny dohľad vrátane vymenovania liekov na korekciu dyslipidémie pre občanov, ktorí majú vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení;
9) zvyšovanie úrovne vedomostí zdravotníckych pracovníkov lekárskej organizácie o prevencii neprenosných chorôb a formovaní zdravého životného štýlu;
10) poučenie občanov o pravidlách prvej pomoci pri život ohrozujúcich ochoreniach a ich komplikáciách (akútny koronárny syndróm, akútne cievne mozgové príhody, akútne srdcové zlyhanie, náhla srdcová smrť), vrátane individuálneho a/alebo skupinového výcviku osôb s vysokým rizikom vzniku tieto život ohrozujúce stavy a ich rodinných príslušníkov;
11) predkladanie hlásení predpísaným spôsobom, zber a poskytovanie primárnych údajov o zdravotníckej činnosti pre informačné systémy v oblasti zdravotníctva *** vrátane kontroly, účtovania a rozboru výsledkov profylaktickej lekárskej prehliadky a preventívnych lekárskych prehliadok;
12) organizovanie a zapájanie sa do aktivít na podporu zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom, a to aj v rámci masových akcií a informačných kampaní, ako aj informovanie obyvateľstva vrátane médií o metódach nápravy rizikových faktorov neprenosných chorôb a predchádzanie ich komplikáciám;
13) podieľať sa na tvorbe a realizácii opatrení na prevenciu neprenosných chorôb, na formovaní zdravého životného štýlu vrátane predchádzania požívaniu omamných a psychotropných látok bez lekárskeho predpisu.
______________________________
* Bod 17 Postupu pri lekárskej prehliadke určitých skupín dospelej populácie, schválený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 3. februára 2015 N 36an (registrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 27. februára , 2015, registračné číslo N 36268).
Q 35.
Poliklinika v oblasti svojej činnosti by mala vykonávať preventívne opatrenia predchádzať a znižovať chorobnosť, včasné zisťovanie chorých, lekárske vyšetrenie zdravých a chorých, poskytovanie kvalifikovanej špecializovanej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, vykonávať aktívnu prácu na sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva, potierať zlozvyky (fajčenie, alkohol spotreba a pod.).
Preventívne smerovanie domácej zdravotnej starostlivosti je najplnšie vyjadrené v dispenzárnom spôsobe práce mnohých ambulancií. Dispenzárnou metódou sa rozumie aktívne dynamické sledovanie zdravotného stavu určitých skupín obyvateľstva (zdravých a chorých), evidencia týchto skupín obyvateľstva za účelom včasného zistenia chorôb, dynamické pozorovanie, komplexná liečba chorých ľudí, prijímanie opatrení na zlepšenie ich zdravotného stavu. pracovné a životné podmienky a predchádzanie vzniku a šíreniu chorôb, obnovenie pracovnej schopnosti a predĺženie obdobia aktívneho života (A.F. Serenko). Podľa tejto metódy v krajine fungujú špeciálne dispenzárne liečebné ústavy: ambulancie - protituberkulózne, dermatovenerologické, neuropsychiatrické, onkologické, kardiologické, protikrčné, liečebné a telesné; je široko používaný v práci prenatálnych kliník, lekárskych jednotiek, detských kliník a kliník pre dospelých.
Vykonávanie lekárskej prehliadky je povinným úsekom práce lekárov liečebno-profylaktického oddelenia polikliniky.
Dispenzárna metóda v práci polikliniky, jeho prvky : aktívna identifikácia pacientov najmä vo včasných, počiatočných štádiách ochorenia: registrácia zdravých a chorých osôb, ako aj osôb s rizikovými faktormi chorôb. Ich dynamické sledovanie: vykonávanie komplexu liečebných a rekreačných opatrení na posilnenie a obnovenie zdravia, prevenciu nových chorôb, racionálne zamestnávanie, sociálnu a pracovnú rehabilitáciu atď.
Úlohy oddelenia prevencie:
Ak je počet obyvateľov viac ako 30 tisíc ľudí:
1. organizačné zabezpečenie každoročnej profylaktickej lekárskej prehliadky celej populácie v súlade s úkonmi poučno-metodických správ.
2. organizácia a vykonávanie predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok.
3.Včasné zistenie chorôb a osôb s rizikovými faktormi
4.kontrola a účtovanie ročnej lekárskej prehliadky obyvateľstva
5. príprava a odovzdanie zdravotnej dokumentácie lekárom zisteným pacientom a osobám so zvýšeným rizikom chorôb na ďalšie vyšetrenie.
6. dispenzárne pozorovanie a vykonávanie liečebných a rekreačných činností.
7. sanitárna a hygienická výchova a podpora zdravého životného štýlu.
Organizácia práce oddelenia prevencie
Hlavnými úlohami oddelenia prevencie sú: organizačné zabezpečenie profylaktickej lekárskej prehliadky obyvateľstva; organizovanie a vykonávanie predbežných a pravidelných inšpekcií; včasná detekcia chorôb a osôb s rizikovými faktormi; príprava a odovzdanie zdravotnej dokumentácie lekárom na identifikáciu pacientov a osôb so zvýšeným rizikom ochorenia na ďalšie vyšetrenie, dispenzárne pozorovanie a vykonávanie liečebných a rekreačných činností; sanitárnu a hygienickú výchovu a podporu zdravého životného štýlu.
Anamnestické pracovisko je organizované ako súčasť oddelenia prevencie. Pracovisko zabezpečuje: odber anamnézy a výsluch u preventívnych vyšetrení so zisťovaním existujúcich rizikových faktorov a včasných príznakov ochorení podľa anamnestického preukazu.
Kancelária centralizovanej evidencie klinických vyšetrení je organizovaná ako súčasť oddelenia prevencie a zabezpečuje: policajnú evidenciu obyvateľstva obsluhovanú územným ústavom polikliniky (oddelenie polikliniky, ambulancie); určenie osôb, ktoré podliehajú primárnemu klinickému vyšetreniu v konkrétnych zdravotníckych zariadeniach; registrácia kontingentov pričlenených k tomuto územnému liečebno-preventívnemu ústavu na vykonávanie preventívnych prehliadok.
Funkčný (prístrojový) výskumný kabinet je súčasťou oddelenia prevencie. Hlavnou úlohou ordinácie je vykonávať v predlekárskom štádiu klinické vyšetrenie: antropometriu, dynamometriu, meranie arteriálneho krvného tlaku, tonometriu, výskum zrakovej ostrosti, určovanie ostrosti sluchu (reč na diaľku, šepkanie), EKG .
Pracovisko funkčného (inštrumentálneho) výskumu je vybavené súborom potrebného medicínskeho vybavenia a nástrojov.
Miestnosť na odber materiálu na expresnú diagnostiku odoberá vyšetrovaným krv a moč, získaný materiál posiela do laboratória na rozbor krvi (stanovenie ESR, hemoglobínu, leukocytov) a rozbor moču na cukor a bielkoviny. Kancelária pracuje v úzkom kontakte s klinickým diagnostickým laboratóriom ambulancie. Skriňa je vybavená potrebnými činidlami, nástrojmi a vybavením. Na odber materiálu musí mať kancelária toaletu.
Vyšetrovacia miestnosť pre ženy je súčasťou oddelenia prevencie a tam, kde absentuje, pôsobí ako stavebná jednotka polikliniky. Prácu vo vyšetrovni vykonáva pôrodná asistentka. Úlohou kancelárie je vykonávanie preventívnej prehliadky žien od 18 rokov s cieľom včasného záchytu gynekologických ochorení, prekanceróznych a nádorových ochorení ženských pohlavných orgánov a iných viditeľných lokalizácií (koža, pery, mliečne žľazy) , predlekárska prehliadka.
Kabinet na podporu zdravého životného štýlu. Hlavnou činnosťou úradu je organizovanie a realizácia súboru opatrení zameraných na sanitárnu a hygienickú výchovu a formovanie zdravého životného štýlu obyvateľstva: skupinová a individuálna podpora zdravého životného štýlu u preventívnych prehliadok; objasnenie účelu a cieľov profylaktického lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva; podpora boja proti vzniku a rozvoju rizikových faktorov rôznych chorôb (fajčenie, alkohol, fyzická nečinnosť atď.); podpora aktívneho oddychu, turistiky, telesnej výchovy a športu; vysvetlenie zásad vyváženej výživy; odporúčania na vytváranie, upevňovanie a udržiavanie psychickej klímy v práci, v škole a v bežnom živote; rozšírenie a prehĺbenie sanitárnych a hygienických vedomostí u preventívnych prehliadok. Kancelária túto prácu organizuje a monitoruje v ambulancii.
Hlavné úlohy oddelenia prevencie sú:
Organizačné zabezpečenie profylaktického lekárskeho vyšetrenia zdravých a chorých;
Príprava a odovzdanie zdravotnej dokumentácie lekárom pre identifikovaných pacientov a osoby so zvýšeným rizikom chorôb na ďalšie vyšetrenie, dispenzárne pozorovanie a vykonávanie liečebných a rekreačných činností;
Sanitárna a hygienická výchova a propagácia zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom.
Oddelenie prevencie zahŕňa tieto funkčné celky:
Anamnestický úrad;
Úrad funkčného (inštrumentálneho) výskumu;
Vyšetrovacia miestnosť pre ženy;
Kabinet na podporu zdravého životného štýlu;
Úrad centralizovanej registrácie ročného profylaktického lekárskeho vyšetrenia celej populácie.
Oddelenie prevencie vedie primár, ktorý je priamo podriadený vedúcemu lekárovi ambulancie (prednostovi oddelenia polikliniky).
Hlavnými úlohami oddelenia prevencie sú:
· Organizačné zabezpečenie ročnej lekárskej prehliadky celej populácie v súlade s aktuálnymi inštrukčnými a metodickými dokumentmi.
· Organizácia a priebeh dispenzárnych vyšetrení.
· Včasné odhalenie chorôb a osôb s rizikovými faktormi.
· Kontrola a účtovanie ročnej profylaktickej lekárskej prehliadky celej populácie.
· Príprava a odovzdanie zdravotnej dokumentácie lekárom zisteným pacientom a osobám so zvýšeným rizikom ochorenia na ďalšie vyšetrenie, dispenzárne pozorovanie a zdravotné a zdravotné opatrenia.
· Sanitárna a hygienická výchova a propagácia zdravého životného štýlu (boj proti fajčeniu, alkoholizmu, nadmernej výžive, pohybovej nečinnosti a pod.).
Na splnenie týchto úloh oddelenie prevencie:
· Úrady spolu s ostatnými oddeleniami vypracúvajú plány a harmonogramy dispenzárnych vyšetrení celej populácie a kontrolujú ich realizáciu.
· Vykonáva populačné prieskumy a potrebné funkčné štúdie.
Kabinet na podporu zdravého životného štýlu... Hlavnou činnosťou úradu je organizovanie a realizácia súboru opatrení zameraných na sanitárnu a hygienickú výchovu a formovanie zdravého životného štýlu obyvateľstva: skupinová a individuálna podpora zdravého životného štýlu u preventívnych prehliadok; objasnenie účelu a cieľov profylaktického lekárskeho vyšetrenia obyvateľstva; podpora boja proti vzniku a rozvoju rizikových faktorov rôznych chorôb (fajčenie, alkohol, fyzická nečinnosť), podpora aktívneho oddychu, turistiky, telesnej výchovy a športu; vysvetlenie zásad vyváženej výživy; odporúčania na vytváranie, upevňovanie a udržiavanie psychickej klímy v práci, v škole a v bežnom živote; rozšírenie a prehĺbenie sanitárnych a hygienických vedomostí u preventívnych prehliadok. Kancelária túto prácu organizuje a monitoruje v ambulancii.
Dôležité funkcie v poliklinike plní terapeutické oddelenie, ktoré pracuje podľa okresného princípu (normatívny počet územného terapeutického pracoviska je 1700 obyvateľov), kde vedúcou osobnosťou je okresný terapeut. Starnutie populácie, rast chronických ochorení, diferenciácia a špecializácia lekárskej starostlivosti si vyžiadala rozšírenie okrskového princípu aj na prácu lekárov a iných odborníkov. Každému terapeutickému oddeleniu sú pridelení lekári: chirurg, neurológ, otolaryngológ a oftalmológ.
Táto metóda sa nazývala brigáda, keď títo špecialisti začali slúžiť pacientom na klinike aj doma z určitých terapeutických oblastí. Všetci členovia brigády sú operatívne podriadení vedúcemu terapeutického oddelenia a vedúci špecializovaných oddelení vykonávajú medicínsko-poradenské funkcie a všeobecné organizačné a metodické vedenie vo vzťahu k svojim podriadeným.
Práca každého útvaru-brigády je organizovaná tak, že všetci jeho členovia pracujú v rovnakých hodinách. Lekári „užších“ odborov, ako aj okresní terapeuti oddelenia poskytujú lekársku pomoc obyvateľom pridelených oblastí na klinike aj doma. Skúsenosti ukazujú, že pri organizovaní práce polikliniky podľa brigádno-územného princípu sa zvyšuje úloha terapeuta v procese lekárskej starostlivosti, kontakty medzi lekármi rôznych špecializácií v oblasti diagnostiky, liečby, vyšetrenia pracovnej schopnosti a lekárskeho vyšetrenia sa zvyšujú. posilnená.
Práca obvodného terapeuta sa vykonáva podľa harmonogramu schváleného prednostom ústavu. Plánovanie práce miestnych terapeutov je dôležitou organizačnou činnosťou. Racionálne zostavený rozvrh práce umožňuje zvýšiť dostupnosť miestneho praktického lekára pre obyvateľov jeho okolia, najmä zabezpečiť vysoký stupeň súladu s miestnym obvodom pri obsluhe obyvateľstva. Pracovný poriadok by mal počítať s pevnými hodinami ambulantného príjmu pacientov, výpomocou v domácnosti, preventívnou a inou prácou. Ako ukázala prax polikliník, pre obyvateľstvo je najvhodnejší rozvrh, v ktorom lekár striedavo pracuje v rôznych hodinách dňa a v rôznych dňoch v týždni.
Dôležitým úsekom práce okresného terapeuta je príjem pacienta v ambulancii. Každá návšteva chorého lekára musí byť v rámci existujúcich možností vyčerpávajúca a úplná. Opätovné vymenovanie by malo byť založené výlučne na lekárskych indikáciách. Osobám, ktoré sú počas roka opakovane choré, treba venovať vážnu pozornosť. Je tiež potrebné vykonať starostlivé vyšetrenie, starostlivo a rýchlo liečiť pacientov s akútnymi ochoreniami.
Veľké miesto v činnosti miestneho všeobecného lekára je domáca zdravotná starostlivosť... Priemerný čas strávený miestnym lekárom pri poskytovaní pomoci doma by mal byť 30-40 minút na jednu návštevu.
Obvodný lekár je povinný zabezpečiť včasné zistenie chorôb a včasné poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti obyvateľom lokality na klinike aj doma; navštíviť pacientov doma v deň prijatia hovoru, zabezpečiť systematické, dynamické pozorovanie, aktívne ošetrenie pacientov pred ich uzdravením alebo hospitalizáciou. Doma je ťažšie ako na poliklinike alebo v nemocnici vykonať diagnostickú štúdiu, najmä preto, že takmer 2/3 hovorov sa týka starších pacientov. Po prehliadke pacienta doma na zavolanie by mal miestny lekár následne (podľa potreby) pacienta z vlastnej iniciatívy navštíviť. Organizácia opakovaných návštev pacienta s rovnakým ochorením je dôležitým bodom, ktorý do určitej miery charakterizuje kvalitu domácej lekárskej starostlivosti.
Dôležitým asistentom miestneho terapeuta je obvodná sestra. Na každé miesto obvodného terapeuta sa zriaďuje 1,5 miesta obvodnej sestry. Je vhodné, aby s terapeutom po celý čas spolupracovala tá istá sestra. V prvom rade pomáha lekárovi s ambulantnými návštevami, je jej pridelená veľká úloha pri organizovaní domáceho sledovania pacienta a plnení lekárskych predpisov.
Veľký dôraz sa kladie na preventívna práca obvodný praktický lekár. Priorita širokých sociálno-preventívnych opatrení na zvýšenie predpokladanej strednej dĺžky života obyvateľstva, zvýšená pozornosť zdravému človeku s cieľom predchádzať vzniku chorôb u neho, osobitne pozdvihuje úlohu obvodného lekára vo všeobecnom systéme prevencie Opatrenia. Miestny lekár ako prvý narazí na chorého človeka, musí poznať nielen súčasnosť, ale aj minulosť pacienta, objektom jeho starostlivosti a činnosti musí byť nielen chorý, ale aj zdravý človek, podmienky svojho života a diela. Mal by pôsobiť ako dirigent prevencie v širokom zmysle slova, nosiť hygienické poznatky do konkrétnej rodiny, odporúčať ich vo vzťahu ku konkrétnemu človeku, jeho práci, povahe stravy a odpočinku. Okresný terapeut by mal v mnohých ohľadoch predurčovať aj povahu hygienického správania človeka. Pozor by si mal dávať na takzvané rizikové kontingenty vo veku 30-50 rokov, keďže práve v tomto veku, najmä muži, nie vždy vyhľadajú lekársku pomoc pri absencii akútnych príznakov chronického ochorenia. Obvodný lekár-terapeut by sa mal venovať aktívnej identifikácii takýchto pacientov.
Pre úspešnú prevenciu chorôb musí obvodný terapeut v moderných podmienkach vykonávať lekársky dohľad nad celou rodinou, bojovať s najčastejšími chronickými ochoreniami, ktorých primárna prevencia by mala začať už od detstva, ovplyvňovať rizikové faktory a korigovať jednotlivé prvky životný štýl všetkých členov rodiny. Preto by sa v sanitárnej a výchovnej práci mala venovať osobitná pozornosť boju proti hypokinéze, prejedaniu, fajčeniu, nadmernej liekovej terapii, odstraňovaniu škodlivých účinkov stresu atď. Miestny lekár by mal mať možnosť ovplyvniť formovanie rodinných vzťahov.
Zodpovedným úsekom práce lekára polikliniky akejkoľvek odbornosti, najmä obvodného praktického lekára, je usmerňovanie a príprava pacienta na hospitalizácia. V tomto prípade je obvodný lekár povinný predpísať pacientovi laboratórne, rádiologické a iné vyšetrenia, ako aj vykonať vhodnú prípravnú liečbu, konzultovať pacienta s primárom terapeutického oddelenia a v prípade potreby aj s lekármi iných špecializácií. . Výsledky vyšetrenia je potrebné odovzdať nemocnici spolu s „Ambulantným zdravotným záznamom“ alebo výpisom z neho. Dôležitou otázkou v činnosti okresného terapeuta, podobne ako ostatných lekárov polikliniky, je výber a odporúčanie pacientov na sanitárne ošetrenie.
- systematická práca na zdokonaľovaní vedomostí obvodných lekárov a iných špecialistov vykonávajúcich ambulantné návštevy kliniky, včasná diagnostika, liečba a klinické vyšetrenie infekčných pacientov, organizovanie konferencií na analýzu všetkých prípadov včas nezistených pacientov s infekčnými chorobami alebo bezdôvodne odoslaných do ambulancie ;
- konzultácia s obvodným praktickým lekárom na vyšetrenie pacientov s podozrením na infekčné ochorenie a na postup pri ich odoslaní na infekčné pracovisko na stanovenie konečnej diagnózy;
- konzultačná pomoc pacientom na klinike a doma s cieľom objasniť diagnózu, predpísať liečbu a profylaktické opatrenia a vyriešiť otázku hospitalizácie;
- dodatočné (laboratórne atď.) štúdie infekčných pacientov;
- ošetrovanie infekčných pacientov v ambulantných zariadeniach a následná starostlivosť o rekonvalescentov po prepustení z nemocnice;
- kontrola úplného klinického a bakteriologického zotavenia pomocou metód inštrumentálneho a laboratórneho výskumu (sigmoidoskopia, duodenálna intubácia atď.);
- rozbor práce na preventívnom očkovaní dospelých;
- rozbor dynamiky infekčnej chorobnosti a úmrtnosti, kvalitu a účinnosť diagnostických a terapeutických opatrení, klinické vyšetrenie, protirelapsovú liečbu v areáli prevádzky mestskej polikliniky;
- podpora medicínskych poznatkov o prevencii infekčných chorôb.
Okrem toho môže byť na báze polikliník dislokované oddelenie liečebno-sociálnej rehabilitácie a terapie; opatrovateľské služby; denné stacionáre; ambulantné chirurgické centrá; strediská lekárskej a sociálnej pomoci a pod.