Štatistiky ukazujú, že šírenie katarálnej gingivitídy je pomerne veľké. Tvorí až 90 % prípadov z celkovej masy ochorení ďasien. Okrem toho je ochorenie najčastejšie diagnostikované u pacientov mužského pohlavia, ako aj u osôb mladších ako 30 rokov.
Príčiny
Patogenéza katarálnej gingivitídy je spôsobená tvorbou biofilmov:
- Spirochety.
- Fusobacterium nucleatum.
- Actinomycetes.
- Tannerella forsythia.
Práve tieto mikroorganizmy vyvolávajú tvorbu plaku a v dôsledku toho kaz.
Lokálne príčiny katarálnej gingivitídy:
- poranenia inej povahy (popáleniny, dislokácia zuba, zlomenina koronálnej časti);
- (najmä v cervikálnej oblasti jednotky);
- abnormálny skus;
- defekty chrupu (zahustenie jednotiek, dystopia);
- patológia vo vývoji mäkkých tkanív;
- nedostatok alebo nedostatočná ústna hygiena;
- tvrdé usadeniny na povrchu zubov nad a pod ďasnom;
- nesprávne nainštalované výplne, ortodontické a ortopedické štruktúry.
- v detstve môže byť spôsobený zápal na ďasnách.
Etiológia gingivitídy je často založená na vnútorných faktoroch:
- tehotenstvo, puberta, menopauza (v týchto obdobiach dochádza k hormonálnemu narušeniu);
- prítomnosť zlých návykov;
- alkoholizmus, drogová závislosť;
- cukrovka;
- choroby hematopoetických orgánov;
- ochorenia tráviaceho systému;
- avitaminóza;
- vírusové infekcie;
- oslabenie imunity (onkológia, HIV);
- dlhodobé užívanie niektorých liekov (imunosupresíva, cytostatiká, hormonálna antikoncepcia).
Napriek tomu lekári považujú najčastejší dôvod rozvoja katarálnej gingivitídy za neuspokojivý na pozadí porušenia homeostázy tela.
Klasifikácia katarálnej gingivitídy
Uvažované ochorenie parodontálnych tkanív sa vyznačuje lokalizáciou, závažnosťou a formou. Štádiá sa navzájom nahrádzajú v závislosti od progresie ochorenia.
Zvážte formy ochorenia:
- Akútna katarálna gingivitída sa prejavuje na pozadí intoxikácie, vírusových infekcií, oslabenia funkcií imunitného systému.
- Chronická katarálna gingivitída sa vyskytuje po akútnej forme, ak nebola prijatá včasná a správna liečba ďasien.
Choroba je klasifikovaná podľa lokalizácie:
- Generalizovaná katarálna gingivitída je diagnostikovaná, keď je zápalovým procesom postihnutá celá ďasná oblúka čeľuste. To dáva pacientovi značné nepohodlie.
- Lokalizovaná gingivitída je charakterizovaná malou oblasťou lézie. Zápal pokrýva tkanivo ďasien približne 1–2 jednotky.
Rozdiel v závažnosti:
- s miernym štádiom katarálnej gingivitídy sú ovplyvnené iba papily ďasien;
- priemerný stupeň je diagnostikovaný, ak sú postihnuté tkanivá okolo krku zuba;
- v závažnom štádiu zápalový proces pokrýva celé ďasno spolu s jeho stacionárnou časťou.
Klasifikácia uľahčuje lekárom diagnostiku a určenie terapie. Generalizovaný zápal ďasien alebo lokalizovaná forma si totiž vyžaduje iný prístup k liečbe.
Symptómy
Stojí za zmienku, že príznaky ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od jeho formy alebo štádia.
Zvážte príznaky akútnej katarálnej gingivitídy:
- syndróm bolesti;
- pocit svrbenia v ďasnách;
- pocit pálenia;
- môžete vidieť, že tkanivá sú opuchnuté, opuchnuté;
- postihnutá oblasť sa zmení na červenú;
- gingiválne papily sa výrazne zväčšujú;
- plak;
- niekedy telesná teplota stúpa, celková pohoda sa zhoršuje.
Známky chronického zápalu:
- bolesť;
- pravidelne sa pociťuje svrbenie alebo pálenie;
- okraj ďasna sa stáva silnejším a hustejším;
- papily sú voľne pripojené k jednotke, zvýšenie ich veľkosti;
- guma sa stáva modrastou;
- pristúpenie.
Symptómy sa objavujú v oblasti jednej alebo viacerých jednotiek, ak je choroba lokalizovaná. A generalizovaná gingivitída pokrýva veľkú oblasť, čo spôsobuje pacientovi značné nepohodlie.
Ktorý lekár lieči katarálny zápal ďasien?
Po zistení aspoň niektorých z uvedených príznakov prítomnosti zápalu v ústnej dutine je dôležité rýchlo konzultovať s odborníkom o pomoc. Vyšetrenie a ošetrenie vykonáva zubný parodontológ. Lekár sa často zaoberá odstránením choroby v spojení s terapeutom. V niektorých prípadoch môže byť potrebná pomoc chirurga alebo konzultácie s úzko špecializovanými odborníkmi (gastroenterológ, imunológ, alergológ atď.).
Diagnostika katarálnej gingivitídy
Skúsený odborník môže ľahko určiť prítomnosť ochorenia aj pri vizuálnom vyšetrení. Medzi jeho úlohy patrí diferenciálna diagnostika katarálnej gingivitídy s cieľom vylúčiť iné ochorenia ústnej dutiny. Podobné príznaky môže mať napríklad počiatočná fáza parodontitídy alebo dermatózy.
Nasledujúce manipulácie umožňujú rozlíšiť katarálny typ ochorenia:
- Chemický rozbor škrabancov z ďasien (umožňuje určiť typ baktérie).
- Hardvérové vyšetrenie pomáha potvrdiť diagnózu.
Diferenciálna diagnostika zahŕňa niekoľko testov:
- Výsledok by mal byť pozitívny pre testy Pisareva a Schillera.
- Indexy sú určené podľa Volodiny a Fedorova.
- Vykonávanie sondovania.
- Stanovenie Vremillonovho a Greenovho indexu.
Diferenciálna diagnostika na určenie chronickej formy ochorenia zahŕňa aj tieto akcie:
- ortopantomografia;
- reoparodontografia;
- vitálna mikroskopia;
- je dôležité určiť kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele zloženia gumovej tekutiny;
- biopsia.
Všetky tieto informácie vám umožňujú získať presný obraz a predpísať správnu terapiu.
Liečba
Úsilie lekára je zamerané na odstránenie príčin zápalu a prejavov ochorenia. Zvážte kroky zubára:
- Musíte začať s postupom, ktorý vám umožní odstrániť všetky druhy usadenín (plak, biofilm, kamene).
- Potom je predpísané opláchnutie antiseptickými prostriedkami. Vykonám.
- V prípade potreby sa poskytuje školenie o správnej ústnej hygiene.
- Dôležité je aj vykonávanie sanitácie (odstránenie kazu, výmena chybných výplní a ortodontických štruktúr).
Generalizovaný zápal ďasien alebo iné jeho typy sa zvyčajne dajú zastaviť po vyčistení usadenín a organizovaní osobnej hygieny. Ale ak sa patologický proces naďalej rozvíja, je predpísaná protizápalová terapia. Na ošetrenie ďasien sú vhodné tieto prípravky:
- chlórhexidín;
- rezorcinol;
- roztok chlorofylliptu;
- aspirínová masť;
- propolis atď.
Generalizovaná alebo lokalizovaná chronická gingivitída sa môže liečiť elektroforézou s kyselinou askorbovou, masážou ďasien a protizápalovou terapiou.
Ak je choroba spôsobená nejakou všeobecnou poruchou systémov tela alebo chorobami, nemožno ich ignorovať. Účinnú liečbu je možné zabezpečiť len spojením úsilia parodontológa a úzkoprofilového lekára.
Preventívne opatrenia
- Je dôležité pravidelne a správne čistiť ústnu dutinu od plaku a zvyškov jedla. koná najmenej 2 krát denne. Trvanie každej manipulácie je 3 minúty.
- Musí sa použiť pred čistením.
- Aplikujte po procedúre.
- Pre výber produktov osobnej hygieny (typ zubnej nite, pasty so špeciálnymi liečivými prísadami) kontaktujte svojho zubného lekára.
- Po vyčistení úst si niekoľko minút masírujte ďasná prstom. Tento postup normalizuje krvný obeh v cievach.
- Snažte sa neporaniť sliznicu príliš horúcim jedlom alebo nápojmi, chemickými dráždidlami, ostrými predmetmi.
- Venujte pozornosť svojej strave. Okrem toho, že by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a minerálov, nevylučujte ani používanie drsných potravín (jablká, mrkva a pod.). Pevné krmivo podporuje samočistenie a udržiava tón ďasien.
- Zbavte sa zlých návykov. Nikotín a alkohol majú negatívny vplyv na celé telo a najmä na stav ústnej dutiny.
Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že každodennú starostlivosť o zuby a ďasná je potrebné kombinovať s profesionálnym čistením dvakrát ročne. Zodpovedný prístup k zdraviu vášho úsmevu vám umožňuje udržať si ho dlhé roky. Je tiež dôležité vyhľadať pomoc včas bez toho, aby sa začala choroba. Preventívna návšteva zubára vám umožňuje odhaliť problém v počiatočnom štádiu.
Užitočné video o zápale ďasien
Jednou z najznámejších chorôb, ktorá je diagnostikovaná u dospelých aj detí, je katarálna gingivitída. Pri tejto forme patológie nedochádza k porušeniu integrity periodontálneho úponu a nie je pozorovaná žiadna expozícia zubov. Neuskutočnenie včasnej liečby však môže viesť k prechodu katarálnej gingivitídy do nebezpečnejšej a zložitejšej formy.
Lekárska prax ukazuje, že najčastejšie sa zápal ďasien, a najmä katarálny, zisťuje v detstve a u mladých ľudí. Dospelí pacienti s diagnostikovanou touto chorobou majú zvyčajne chronickú formu. Je dokázané, že u silnejšieho pohlavia je pravdepodobnosť vzniku katarálnej gingivitídy výrazne vyššia ako u žien.
Príčiny patológie
Vývoj ochorenia sa môže vyskytnúť zo všeobecných aj miestnych dôvodov. Možno rozlíšiť nasledujúce bežné príčiny vývoja ochorenia v ľudskom tele:
- zníženie ochranných funkcií tela;
- progresia rôznych infekčných ochorení v tele pacienta;
- patológia endokrinného systému;
- prerušenie práce čriev;
- poruchy kardiovaskulárneho systému;
- zmeny v hormonálnom pozadí tela.
Medzi miestnymi príčinami rozvoja katarálnej gingivitídy sú obzvlášť bežné:
- nedodržiavanie hygienických pravidiel starostlivosti o ústnu dutinu;
- nahromadenie veľkého množstva usadenín vo forme plaku alebo zubného kameňa na zuboch pacienta;
- výskyt svrbenia v oblasti ďasien;
- nesprávna tvorba uhryznutia;
- nesprávne ošetrenie zubov.
Klasifikácia patológie
Existuje určitá klasifikácia katarálnej gingivitídy, pri ktorej dochádza k rozdeleniu tohto ochorenia s prihliadnutím na povahu priebehu ochorenia:
- akútna katarálna gingivitída;
- chronická katarálna gingivitída.
V závislosti od závažnosti patológie v ľudskom tele sa rozlišujú tieto stupne:
- mierny stupeň ochorenia je sprevádzaný rozvojom zápalového procesu v oblasti parodontálnych papíl;
- priemerný stupeň patológie je charakterizovaný zápalom, ktorého miestom lokalizácie sa stáva medzizubná a voľná gingiválna oblasť.
- závažný stupeň ochorenia je komplikovaný skutočnosťou, že celá guma a dokonca aj jej alveolárna časť sú zahrnuté do zápalového procesu.
Existuje klasifikácia katarálnej gingivitídy v závislosti od zamerania zápalového procesu v ďasnách a povahy patológie:
- Lokalizovaná gingivitída sa vyvíja pod vplyvom miestnych faktorov a postihuje malú oblasť ďasien.
- Ganeralizovaná katarálna gingivitída sa vyvíja pod vplyvom progresie rôznych ochorení v ľudskom tele. S rozvojom tejto formy zápalu ďasien je postihnutá väčšina zubov v oboch čeľustiach.
Príznaky ochorenia
Každá forma katarálnej gingivitídy má zvláštnu symptomatológiu, ktorej prejav je určený povahou a zložitosťou priebehu ochorenia.
Akútny zápal ďasien
Progresia akútnej formy katarálnej gingivitídy v ľudskom tele vedie k tomu, že pacient pociťuje bolestivé pocity a nepohodlie. Akútna katarálna gingivitída zvyčajne začína neočakávane a prvým charakteristickým príznakom je silná bolesť ďasien.
Okrem toho dochádza k zhoršeniu celkového stavu pacienta a prudkému skoku v telesnej teplote. Pre akútnu formu katarálnej gingivitídy je možné rozlíšiť nasledujúce príznaky:
- silné bolestivé pocity v oblasti ďasien;
- výskyt pocitu pálenia v postihnutej gume;
- farbenie sliznice ďasien v jasne červenej farbe;
- výskyt opuchu ďasien s kvapkami krvi;
- zvýšenie veľkosti gingiválnych papíl;
- výskyt veľkého množstva plaku na zuboch a ďasnách;
- prudké zvýšenie telesnej teploty;
- silné bolesti hlavy;
- oslabenie celého organizmu.
Výskyt týchto znakov v súhrne naznačuje, že v ľudskom tele dochádza k intenzívnemu rozvoju akútnej formy katarálnej gingivitídy. Takýto patologický stav si vyžaduje okamžité vyhľadanie pomoci od špecialistu, ktorý vykoná príslušnú diagnostiku a predpíše správnu liečbu.
V prípade, že pacientovi nebude poskytnutá kvalifikovaná pomoc a nie je predpísaná účinná liečba, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k prechodu z akútnej formy katarálnej gingivitídy na chronickú.
Chronická forma
Chronická katarálna gingivitída je zanedbávaná akútna forma patológie, ktorá nebola diagnostikovaná včas a nebola riadne liečená. Pri tejto forme ochorenia nie je klinický obraz jasný, pretože príznaky patológie nie sú také výrazné.
Hlavnou sťažnosťou pacienta je, že pri jedle alebo počas procedúr ústnej hygieny sú nepríjemné pocity. Pre chronickú formu katarálnej gingivitídy je možné rozlíšiť nasledujúce príznaky:
- jedenie a čistenie zubov sú sprevádzané výskytom bolesti, pálenia a svrbenia v oblasti ďasien;
- pri čistení zubov sa objavuje krv;
- medzizubné papily sa zväčšujú a menia svoju farbu;
- papily a zuby sú navzájom voľne spojené;
- postihnutá ďasná nadobúda modrastú farbu;
- okraj ďasna mierne zhrubne.
Pri ochorení, akým je zápal ďasien, sú zuby stabilné a nepodliehajú patologickej pohyblivosti. Z tohto dôvodu je identifikácia takejto patológie, ako sú voľné zuby, znakom toho, že zápalový proces v oblasti ďasien sa s najväčšou pravdepodobnosťou zmenil na parodontitídu.
Diagnóza patológie
Najčastejšie sa detekcia katarálnej gingivitídy vyskytuje počas vyšetrenia, ktoré vykonáva zubný lekár. Na potvrdenie diagnózy a v prípade potreby môže odborník predpísať ďalšie diagnostické opatrenia? výsledky ktorých odhalia faktory, ktoré spôsobili vývoj zápalového procesu v oblasti ďasien.
Najinformatívnejšie metódy výskumu katarálnej gingivitídy sú:
- reoparodontografia;
- vitálna mikroskopia;
- Dopplerova prietokomeria;
- štúdium gingiválnej tekutiny na určenie jej kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia;
- biopsia;
- vyšetrenie tkaniva ďasien morfologickej povahy;
- panoramatická rádiografia
- ortopantomografia.
Vlastnosti liečby
Dnes sa liečba patológie uskutočňuje pomocou rôznych metód a prostriedkov, ktoré vám umožňujú zbaviť sa katarálnej gingivitídy v krátkom časovom období. Liečba choroby najčastejšie trvá 10 až 14 dní a zahŕňa nasledujúce štádiá:
- po každom čistení zubov sa odporúča vypláchnuť ústa roztokom chlórhexidínu;
- dobrý účinok je daný liečbou použitím špeciálnych podnosov s chlórhexidínom pre ústnu dutinu;
- použitie rôznych bylinných odvarov na ústnu vodu.
Najčastejšie vám liečba pomocou takýchto opatrení umožňuje zbaviť sa akútnej formy katarálnej gingivitídy. Ak však liečba nepriniesla požadovaný výsledok a pozoruje sa ďalšia progresia zápalového procesu v ústnej dutine, potom špecialista predpisuje príjem antibiotík a iných liekov, ktoré majú protizápalový účinok.
Pretrvávanie príznakov katarálnej gingivitídy po dlhú dobu vedie k tomu, že liečba patológie sa uskutočňuje s použitím nesteroidných protizápalových liekov. Dobrý účinok má liečba choroby pomocou fyzioterapeutických postupov:
- darsonvalizácia;
- ultrafonoforéza;
- elektroforéza.
Okrem toho liečba ochorenia zahŕňa aj špeciálnu masáž ďasien, dodržiavanie určitej stravy a vitamínovú terapiu.
V prípade, že je vývoj katarálnej gingivitídy úzko prepojený s progresiou chorôb inej povahy v tele, potom sa na liečbe patológie v tomto prípade podieľajú takí odborníci:
- endokrinológ;
- gastroenterológ;
- hematológ a ďalší.
Aby sa zabránilo rozvoju katarálnej gingivitídy a rôznych typov komplikácií, odporúča sa navštíviť zubára a vykonať hygienické ošetrenie najmenej raz za šesť mesiacov.
Prevencia chorôb
Jedným z dôvodov rozvoja katarálnej gingivitídy v ľudskom tele je porušenie kultúrnych a hygienických opatrení v ústnej dutine, preto sa na zabránenie vzniku tohto ochorenia odporúča:
- každý deň si dôkladne čistite zuby, aby na nich nezostával zubný povlak;
- Dobrým preventívnym opatrením je používanie zubnej nite na odstránenie zaseknutého jedla a vyplachovanie úst antiseptikami.
- ak sa v ústnej dutine vyskytne nepohodlie alebo nepohodlie, odporúča sa konzultovať s zubným lekárom;
- vyhnúť sa poraneniu ústnej dutiny.
Počas návštevy zubný lekár vyberie pre pacienta hygienické potreby na vykonávanie dennej starostlivosti o ústnu dutinu. V prípade, že pacient trpí chronickou formou katarálnej gingivitídy, budete musieť opustiť používanie zubnej nite, pretože jej použitie môže spôsobiť exacerbáciu zápalového procesu.
Katarálneho zápalu ďasien je dnes možné vďaka modernej terapii pomerne rýchlo zbaviť, pričom jeho prognóza je pozitívna. Napriek nepríjemným príznakom tejto choroby je zriedkavo sprevádzaná vývojom akýchkoľvek komplikácií, ak sa liečba začne včas. V prípade, že sa pacientovi nepomôže včas, patológia sa zmení na také typy ochorení, ako je paradentóza, periodontitída a dokonca aj absces ďasien.
- periodontálne ochorenie charakterizované seróznym (katarálnym) zápalom ďasien. Lokálne zmeny pri katarálnej gingivitíde zahŕňajú edém, hyperémiu (alebo cyanotiku) sliznice ďasien, bolestivosť a krvácanie okraja ďasien, prítomnosť zubného povlaku a nepríjemnú chuť v ústach. Pri diagnostike katarálnej gingivitídy sa používa klinické vyšetrenie, stanovenie zubných indexov, röntgenové vyšetrenie. Liečba katarálneho zápalu ďasien môže byť lokálna (odstraňovanie zubných usadenín, periodontálne aplikácie a obklady, fyzioterapia, masáže) a všeobecná (užívanie protizápalových, desenzibilizačných, vitamínových prípravkov).
Všeobecné informácie
Katarálna gingivitída je zápal ďasien, ktorý postihuje povrchové periodontálne tkanivá a prebieha bez poškodenia gingiválneho úponu. V zubnom lekárstve sa rozlišujú tieto klinické a morfologické formy zápalu ďasien: katarálna, erozívno-ulcerózna, hypertrofická, plazmocytárna, deskvamatívna, granulomatózna a atrofická. V štruktúre zápalových lézií ďasien sa najčastejšie vyskytuje katarálna gingivitída - v 90% prípadov. Zvyčajne je katarálna gingivitída diagnostikovaná u detí a mladých ľudí (do 30 rokov). U mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku katarálnej gingivitídy ako u žien.
Príčiny
Katarálna gingivitída sa vyskytuje pod vplyvom lokálnych a systémových faktorov. Katarálna gingivitída u detí môže byť spojená s prerezávaním zubov; v tomto prípade potom, čo korunka zuba opustí ďasno, zápal ustúpi.
Lokálnymi faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju katarálnej gingivitídy, môže byť trauma zubov (zlomenina korunky, dislokácia zuba atď.), kaz krčka maternice, maloklúzia, zubné anomálie (dystopia, zhlukovanie) a mäkké tkanivá ústnej dutiny (krátke uzdičky pier, plytká predsieň); neuspokojivá starostlivosť o chrup, zubný kameň, defekty uloženia výplní, zubných protéz, estetických faziet či ortodontických aparátov a pod.
V etiológii katarálnej gingivitídy zohrávajú dôležitú úlohu všeobecné faktory zvýšenej náchylnosti niektorých ľudí na zápalové ochorenia parodontu. Patria sem také fyziologické obdobia života, ako je puberta, tehotenstvo, menopauza; zlé návyky (fajčenie); choroby (diabetes mellitus, žalúdočný vred, chronická hepatitída, hypo- a hypertyreóza, leukémia, infekcia HIV atď.); vírusové infekcie (chrípka, ARVI); hypo- a avitaminóza (skorbut, pellagra); užívanie liekov (cytostatiká, imunosupresíva, perorálna hormonálna antikoncepcia).
V súčasnosti je všeobecne uznávaným spúšťačom rozvoja katarálnej gingivitídy prítomnosť zubného povlaku (mikrobiálneho plaku, resp. biofilmu). Zloženie mikrobiálneho plaku zahŕňa aeróbne (stafylokoky, streptokoky, aktinomycéty) a anaeróbne mikroorganizmy (fusobaktérie, prevotella, porfyromonas, treponema atď.) s prevahou druhých. Škodlivý potenciál mikrobiálnych akumulácií do značnej miery závisí od stavu obranyschopnosti tela a stavu imunity. Hlavnými provokujúcimi momentmi vo vývoji katarálnej gingivitídy sú teda neuspokojivá ústna hygiena a narušenie všeobecnej homeostázy tela.
Klasifikácia
V závislosti od charakteru priebehu je katarálna gingivitída akútna a chronická. Podľa prevalencie zápalu môže byť katarálna gingivitída lokalizovaná (v oblasti 1-3 zubov) alebo generalizovaná, difúzna (v oblasti jednej alebo oboch čeľustí).
Ak vezmeme do úvahy závažnosť lézie v parodontológii, existujú 3 stupne katarálnej gingivitídy:
- pľúca - so zápalovými léziami parodontálnych papíl
- stredná - so zápalom medzizubnej a voľnej gingiválnej oblasti (okrajová časť ďasna)
- ťažké - so zapojením celej gumy do zápalového procesu vrátane jeho alveolárnej časti.
Príznaky katarálnej gingivitídy
Pri akútnej katarálnej gingivitíde sa určuje hyperémia, opuch ďasien v oblasti niekoľkých alebo všetkých zubov. Charakteristické je krvácanie ďasien, ktorého závažnosť závisí od intenzity zápalu. V postihnutých oblastiach je pocit pálenia a bolesti. Bolesť a krvácanie sliznice ďasien sú zosilnené počas jedla, palpácie, čistenia zubov, sondovania. Až na zriedkavé výnimky nie je všeobecný stav s katarálnou gingivitídou zvyčajne narušený. Pri ťažkom priebehu katarálnej gingivitídy sa môže vyskytnúť hypertermia, bolesť svalov a celková nevoľnosť.
Pri chronickej forme katarálnej gingivitídy získava ďasno kyanotickú farbu (kongestívna hyperémia), valcovité zhrubnutie. Pri najmenšom poranení dochádza ku krvácaniu. V ďasnách je pocit plnosti, neustála chuť krvi, často - zápach z úst. Počas obdobia exacerbácie sa tieto sťažnosti zintenzívňujú.
Pri vyšetrení sa odhalí zmena farby a reliéfu ďasien: stáva sa jasne červenou a uvoľnenou; okraj ďasien stráca vzhľad hrebenatky; medzizubné papily sa stávajú klenutými; niekedy sa určujú oblasti deskvamácie sliznice a jednotlivá erózia. Typická je prítomnosť zvýšeného obsahu nemineralizovaného zubného povlaku alebo kameňa. Patologické periodontálne vrecká s katarálnou gingivitídou chýbajú; zuby zostávajú stabilné a nehybné.
Diagnostika
Katarálna gingivitída je diagnostikovaná počas vyšetrenia ústnej dutiny kvalifikovaným zubným lekárom alebo parodontológom na základe klinických príznakov a subjektívnych pocitov uvedených vyššie, upravených o objektívne a inštrumentálne údaje.
Na posúdenie lokálneho stavu pri katarálnej gingivitíde sa používajú dentálne indexy - semikvantitatívne ukazovatele vyjadrujúce stav ústnej dutiny: Silnes-Loe alebo Green-Vermillion index (na určenie množstva mikrobiálneho plaku v krčnej oblasti), papilárny-marginálno-alveolárny index (Schillerov-Pisarevov test na posúdenie intenzity zápalu), sondový test (na posúdenie stupňa krvácania ďasien) atď.
Pri katarálnej gingivitíde môžu byť obzvlášť zaujímavé údaje reoperiodontografie, vitálnej mikroskopie, dopplerovskej prietokometrie, ktoré umožňujú posúdiť mikrocirkuláciu v periodontálnych tkanivách. Podľa indikácií sa vykonáva analýza kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia gingiválnej tekutiny, biopsia a morfologické vyšetrenie tkaniva ďasien.
Pri panoramatickej rádiografii a ortopantomografii u pacientov s katarálnou gingivitídou nie sú stanovené zmeny v alveolárnej kosti; v ojedinelých prípadoch pri dlhotrvajúcom priebehu chronickej gingivitídy možno zistiť osteoporózu alebo resorpciu kompaktnej platničky medzizubných priehradiek. Chronický katarálny zápal ďasien je potrebné odlíšiť od edematóznej formy hypertrofickej gingivitídy, miernej parodontitídy, intraorálnych prejavov rôznych dermatóz - lichen planus, lekárske obväzy, rozvoj parodontitídy.
hyperémia;
Krvácajúca;
Prítomnosť vredov;
Hypertrofia ďasien;
Zubné usadeniny;
Dentogingiválne spojenie nie je porušené.
Klinická forma: katarálny zápal ďasien, akútny priebeh
Prevalencia procesu:
Obmedzené
Difúzne
Diagnostika
DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ
Klinické (sťažnostina):
Krvácajúca
Opuch ďasien
Pocit pálenia v postihnutých oblastiach;
Bolesť a krvácanie sa zvyšuje počas jedenia, rozprávania.
Klinické (objektívne):
Výrazná hyperémia ďasien, edém, výraznejší v oblasti gingiválneho okraja a gingiválnych papíl;
Reliéf ďasien sa mení - papily strácajú svoj charakteristický zahrotený tvar, ich vrcholy nadobúdajú tvar kupoly, zväčšujú sa, čo predurčuje tvorbu gingiválnych vreciek;
Gingiválne vrecká sa vytvárajú pri zachovaní integrity periodontálneho spojenia;
Ďasná ľahko krvácajú pri palpácii;
Zvýšené ukladanie plaku na zuboch a neskôr - a zubného kameňa;
Pri tepelnom poškodení je možná tvorba belavého filmu nepriehľadného epitelu s jeho ďalšou deskvamáciou;
Je možná tvorba deskvamačných miest, jednotlivých erózií, najmä v oblasti vrcholov medzizubných papíl.
röntgen:
Fuzzy obrysy kortikálnej platne na vrcholoch interalveolárnych sept;
Možná osteoporóza hubovitej hmoty na vrcholoch interalveolárnych sept.
Výsledky klinického a laboratórneho vyšetrenia:
Schiller-Pisarev pozitívny test;
Zvýšená migrácia leukocytov do ústnej dutiny podľa Yasinovského;
Znížená odolnosť gingiválnych kapilár počas Kulazhenkovho vákuového testu;
Zvýšenie množstva gingiválnej tekutiny.
Mierna akútna katarálna gingivitída (I)
Hyperémia gingiválnych papíl;
Opuch papíl.
Stredná závažnosť akútnej katarálnej gingivitídy (II)
Svetlá hyperémia gingiválnych papíl a okrajových ďasien;
Opuch papíl a okrajových ďasien;
Bolesť pri palpácii papíl a okrajových ďasien.
Závažná akútna katarálna gingivitída (III)
Svetlá hyperémia papíl, okrajových a alveolárnych častí ďasien;
Opuch papíl, okrajových a alveolárnych ďasien;
Bolesť a krvácanie pri palpácii papíl, okrajových a alveolárnych ďasien.
Liečba akútnej katarálnej gingivitídy
Sanitácia ústnej dutiny;
Eliminácia lokálnych dráždivých látok - zubné usadeniny, kazivé kazy, traumatický uzáver, maloklúzia a uloženie zubov, anomálie uchytenia mäkkých tkanív.
Lieky na akútnu katarálnu gingivitídu:
Je zameraná na elimináciu príznakov akútnej katarálnej gingivitídy, potlačenie oportúnnej mikroflóry, normalizáciu stavu cievneho systému, zvýšenie lokálnej rezistencie, odstránenie hypoxie a stimuláciu reparačných procesov v tkanivách ďasien.
Antibakteriálna terapia(berúc do úvahy citlivosť mikroflóry gingiválnych vreciek);
Protizápalová terapia:
Etiotropné (identifikácia, eliminácia faktorov, ktoré spôsobili zápal),
Patogenetický (vplyv na patofyziologické väzby zápalu),
Symptomatické (eliminácia hlavných príznakov zápalu).
Stimulácia reparačných procesov (zameraná na obnovu lézií tkaniva ďasien),
Keratoplastické lieky (používané na zlepšenie procesov epitelizácie, ktoré dokončujú regeneráciu)
Liečebný režim pre akútnu katarálnu gingivitídu
Naučiť pacientov pravidlám racionálnej ústnej hygieny;
Profesionálna ústna hygiena;
Sanitácia ústnej dutiny;
Ortodontická liečba - v prítomnosti porúch oklúzie a maloklúzie;
Chirurgická liečba - v prítomnosti anomálií v štruktúre a pripevnení mäkkých tkanív;
Oplachovanie úst antiseptickými, hygienickými prostriedkami, odvarmi liečivých rastlín - ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček. Nepoužívajte hypertonické roztoky kuchynskej soli alebo sódy, adstringentné, opaľovacie.
Pri akútnom zápale je potrebné odstrániť dostatočne silnú bolesť ďasien ( oplachovanie roztoky citralu, propolisu - 20-50 kvapiek na pohár vody; aplikácie anestetiká, mefeminát sodný). V prípadoch silnej bolesti sú predpísané analgetiká;
Antibakteriálna terapia- antiseptiká (etakridín laktát), deriváty nitrofuránovej série (furacilín, furagín), menej často - antibiotiká a sulfátové lieky.
Protizápalová terapia- v počiatočných štádiách zápalu sa ukazujú lieky, ktoré zabraňujú tvorbe zápalových mediátorov (sodná soľ mefenaminátu, salicyláty);
Inhibítory proteolýzy (trasilol, contrycal);
Lieky, ktoré stimulujú tvorbu protizápalových činidiel (salicyláty, prodigiosan, pantotenát vápenatý, vitamíny C, P);
Na reguláciu porúch mikrocirkulácie je indikované použitie antikoagulancií (heparín, fibrinolyzín), protidoštičkových liekov (salicylát sodný, mefenaminát sodný).
Stimulácia reparačných procesov je zameraná na obnovu postihnutého tkaniva ďasien, predpisujú sa lieky:
ktoré zvyšujú fagocytózu (lyzozým),
Prípravky na báze pyrimidínu (metyluracil, pentoxil),
vitamíny (kyselina askorbová, vitamín P),
Endogénna RNA a DNA (nukleinát sodný),
Bylinné produkty.
Keratoplastické lieky používa sa na zlepšenie procesov epitelizácie, ktoré dokončujú regeneráciu (vitamín A a jeho deriváty) - používa sa v prítomnosti oblastí deskvamácie ďasien.
FYZIOTERAPEUTICKÉ METÓDY LIEČBY AKÚTNEHO KATARÁLNEHO gingivitídy
Liečivé zavlažovanie;
Po odznení príznakov akútneho zápalu je možné predpísať elektroforézu rôznych liekov, hydromasáž.
Školenie o individuálnych hygienických pravidlách;
Používanie zubných kefiek s mäkkými alebo veľmi mäkkými štetinami;
Protizápalové terapeutické a profylaktické zubné pasty s bylinnými výťažkami, antiseptikami, makro- a mikroelementmi;
Zubné elixíry, ktoré obsahujú antiseptikum.
Klinické vyšetrenie
Ak pôjdete na :
Mierna závažnosť (I): 1 dispenzárna skupina - vyšetrenie lekárom 1x ročne.
Stredná závažnosť (II): 2 dispenzárne skupiny - vyšetrenie lekárom 2x ročne.
Ťažký stupeň ochorenia (III): 3 dispenzárne skupiny - vyšetrenie u lekára 3x ročne.
Ak je liečba účinná: MOŽNÉ VÝSLEDKY
Žiadne sťažnosti na bolesť v ďasnách;
Nedostatok krvácania ďasien;
Ďasná sú svetloružové;
Husté;
Bezbolestné pri palpácii;
Neexistujú žiadne zubné usadeniny.
Ak je liečba neúčinná: MOŽNÉ VÝSLEDKY
Krvácanie ďasien pokračuje;
Ďasná sú opuchnuté;
Zaznamenáva sa prítomnosť zubného plaku;
V budúcnosti je možná deštrukcia periodontálneho pripojenia;
Tvorba periodontálnych vačkov;
Atrofia alveolárnej kosti je výskyt lokalizovanej alebo generalizovanej parodontitídy.
Kritériá účinnosti liečby
Remisia;
Ďalšia progresia katarálnej gingivitídy a prechod na chronickú formu;
Vývoj parodontitídy.
Každý človek čelí zubným ochoreniam. Medzi nimi je generalizovaná gingivitída (nazývaná aj katarálna). Ide o zápalové ochorenie parodontálneho tkaniva, pri ktorom dochádza ku katarálnemu zápalu ďasien. Je charakterizovaný edémom, hyperémiou slizníc, bolestivými pocitmi a krvácaním. Pri katarálnom zápale ďasien má človek nepríjemný zápach z úst, na zuboch sa tvorí mikrobiálny plak.
Katarálna gingivitída
Generalizovaný zápal ďasien je typický pre ľudí do tridsať rokov, častejšie postihuje mužov ako ženy. Táto forma ochorenia je najbežnejšia zo všetkých zápalov ďasien.
Dôvody rozvoja
V každom prípade sú predpoklady pre vznik ochorenia individuálne, ale možno identifikovať množstvo faktorov, ktoré vedú k rozvoju tohto ochorenia. Patria sem miestne a všeobecné príčiny. Miestne zahŕňajú:
- nedostatočná starostlivosť o ústnu dutinu, tvorba plakov;
- konštantné kyslé prostredie v ústnej dutine;
- Ťažkosti s rastom (prerezávaním) zubov
- deformovaný skus;
- trauma mäkkých tkanív alebo zubov;
- chyby vyplývajúce z inštalácie ortodontických aparátov;
- vrodené chyby zubov alebo mäkkých tkanív.
Bežné príčiny vedúce k katarálnej gingivitíde:
- oslabená ľudská imunita;
- chronické ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného alebo tráviaceho systému;
- vírusové infekcie;
- používanie nikotínových výrobkov;
- užívanie liekov, ktoré znižujú úroveň imunity.
- Pre katarálnu gingivitídu je charakteristické niekoľko štádií vývoja.
Klasifikácia zápalu ďasien
Typ zápalu ďasien závisí od závažnosti ochorenia, no možno ho klasifikovať podľa rozsahu ochorenia a charakteru jeho priebehu. Je to potrebné na vytvorenie čo najpresnejšieho klinického obrazu a výber optimálnej liečby. Lokalizácia rozlišuje:
- Generalizovaná gingivitída, pri ktorej sa lézia vyskytuje v celej ústnej dutine, ďasná sa zapália rovnomerne a celoplošne.
- Chronická katarálna gingivitída. Ak je generalizovaná katarálna gingivitída lokalizovaná na ďasnách, potom je táto forma gingivitídy charakterizovaná léziou oblastí ďasien v oblasti jedného alebo viacerých zubov.
Chronický zápal ďasien
Okrem lokalizácie sa obrovské množstvo zápalov ďasien delí podľa charakteru priebehu ochorenia. V tejto kategórii môže byť zápalový proces dvoch typov:
- Akútna katarálna gingivitída. Zápal ďasien je lokálny.
- Chronický generalizovaný typ. Pravidelné exacerbácie, charakteristické pre akútne formy, sú sprevádzané. Zápal je pokročilý, akútny stupeň zápalu.
V závislosti od závažnosti vývoja ochorenia existujú tri štádiá:
- Mierna forma sa vyznačuje miernym začervenaním ďasien.
- Stredná závažnosť zahŕňa poškodenie zdravých oblastí ďasien.
- Pri zápale ďasien tretieho stupňa zápalovým procesom trpia aj alveoly. Charakterizovaná akútnou formou, ktorá má všeobecný vzhľad.
Liečebné kurzy sa vyberajú podľa klasifikácie. Samoliečba katarálnej gingivitídy je kontraindikovaná, pretože pacient môže len zhoršiť už existujúci klinický obraz.
Nekrotizujúca ulcerózna gingivitída - akútny priebeh ochorenia
Ak zistíte prvé príznaky zápalu ďasien, je lepšie ihneď navštíviť lekára.
Diagnóza nemusí byť potvrdená, ale akýkoľvek zápalový proces v ústnej dutine naznačuje poruchu v tele. Na identifikáciu choroby sa vykonáva diferenciálna diagnostika.
Symptómy
Pri akútnom zápale ďasien a jeho chronickej forme sú príznaky úplne odlišné. Musíte byť schopní rozlíšiť medzi prvými príznakmi ochorenia a prijať včasné opatrenia zamerané na odstránenie a liečbu symptómov. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná:
- začervenanie a svrbenie v oblasti výskytu choroby;
- akútna bolesť v ďasnách;
- zhoršenie celkového zdravotného stavu (telesná teplota stúpa, letargia a slabosť, niekedy bolesti hlavy);
- krvácanie a opuch ďasien;
- sčervenanie sliznice v mieste výskytu zápalu ďasien.
Gingivitída - zápal a krvácanie ďasien
Tieto príznaky sa objavia, keď je ochorenie akútne. Chronická gingivitída má ďalšie príznaky:
- pocit bolesti a nepohodlia pri jedle;
- nepohodlie počas hygienických postupov v ústnej dutine;
- krvácanie ďasien pri čistení zubov;
- stratifikácia medzizubných papíl a zubov;
- opuch ďasien v mieste lézie lokálne alebo celoplošne.
Ak je choroba chronickej povahy, je ťažké ju vyliečiť, môžete prijať iba súbor opatrení zameraných na zmiernenie príznakov. Relapsy sú možné.
Ako vyzerajú ďasná počas exacerbácie zápalu ďasien
Diagnostika a liečba
Kvalifikovaný odborník vyberá liečbu v závislosti od kritérií, ktoré charakterizujú priebeh ochorenia: závažnosť, povaha a lokalizácia ochorenia. Ak má gingivitída mierny katarálny stupeň, potom liečba nemusí zahŕňať medikamentóznu liečbu: stačí odstrániť zápal a vypláchnuť ústa roztokom chlórhexidínu. Zubný lekár môže predpísať nasledujúce postupy:
- nahradenie starých ortodontických štruktúr (ak je v nich príčina zápalu);
- čistenie zubov od plaku a zubného kameňa (často spôsobujú zápaly v ústach, pacient sa čistí od mäkkého a tvrdého plaku).
Na vypracovanie klinického obrazu sa vykonáva diferenciálna diagnostika ústnej dutiny. Pacient sa podrobí úplnému vyšetreniu so všetkými diagnostickými postupmi, po ktorých sa identifikuje a eliminuje faktor, ktorý spôsobil zápal.
Na oplachovanie sa používa chlórhexidín
Priebeh liečby pokročilej katarálnej gingivitídy je v priemere asi dva týždne. Liečba môže byť rozdelená do etáp:
- Diferenciálna diagnostika a detekcia ochorenia. Vykonáva sa čistenie zubov od plaku a zubného kameňa, vyšetrenie plomb a iných ortodontických konštrukcií.
- Odstránenie faktora, ktorý spôsobil ochorenie.
- Vyplachovanie úst roztokom chlórhexidínu, použitie podnosov pre ústnu dutinu na základe tohto lieku.
- Pri absencii viditeľného výsledku takejto liečby je po dvoch týždňoch predpísaná liečba liekom, ak je ochorenie ťažké alebo stredné.
- Terapeutické postupy: fonoforéza, darsonvalizácia, elektroforéza a UHF. Liečba katarálnej gingivitídy zahŕňa masáž ďasien, diétu a vitamínovú terapiu.
Prípravky a roztoky na oplachovanie, ktoré sa predpisujú pri liečbe generalizovanej katarálnej gingivitídy:
- chlórhexidín;
- 3% roztok peroxidu vodíka (so silným krvácaním z ďasien alebo pri čistení zubov);
- 1% roztok "Etonia";
- 1% roztok manganistanu draselného (manganistan draselný);
- jód-glykolová pasta;
- pasty na báze fluoridu cínu;
- butodion, acetylsalicylové protizápalové masti;
- roztok harmančeka, nechtíka, ľubovníka bodkovaného po jedle a čistení zubov.
V lekárni sa predáva harmančeková tinktúra
Pre hypertrofickú formu sú potrebné ďalšie liečebné opatrenia spolu s vyššie uvedeným:
- masti "Dioxidin" alebo "Dioxil";
- 30% tinktúra celandínu alebo propolisu;
- 40% roztok glukózy alebo chloridu vápenatého vo forme injekcií do gingiválnych papíl (priebeh je od 3 do 8 procedúr s prestávkou 1-2 dní);
- laserová alebo kryochirurgická excízia postihnutých oblastí tkaniva ďasien, po ktorej nasleduje ich kauterizácia;
- elektroforéza.
Propolisová tinktúra sa používa na kloktanie
Liečba akútnej katarálnej gingivitídy nie je náročná, najmä ak bola diferenciálna diagnostika vykonaná správne. Priebeh liečby zahŕňa zoznam určitých liekov a vyplachovanie úst odvarmi bylín, ktoré majú antiseptické a protizápalové účinky.
Liečba chronickej katarálnej gingivitídy zahŕňa preventívne opatrenia, ktoré sú jednoducho nevyhnutné pri dlhodobom priebehu ochorenia. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu zápalu ďasien po liečbe, pacientovi sa odporúča dodržiavať diétu: zaradiť do stravy viac obohatených potravín a vylúčiť z nej potraviny, ktoré dráždia sliznicu ďasien.
Záver
Zápal ďasien, nech už je akýkoľvek (generalizovaný, akútny, chronický), je liečiteľný. Na tento účel je potrebné správne vykonať diferenciálnu diagnostiku. Priebeh liečby sa vyberá individuálne, berúc do úvahy celkový zdravotný stav (vrátane prítomnosti alergií na niektoré lieky), preferencie potravín, tehotenstvo atď. Hlavnou vecou je konzultovať s lekárom včas a dodržiavať predpísanú liečbu.