Online testy

• Máte predispozíciu na rakovinu prsníka? (otázok: 8)

  Aby ste sa mohli nezávisle rozhodnúť, aké dôležité je pre vás vykonať genetické testovanie na určenie mutácií v géne BRCA 1 a BRCA 2, odpovedzte na otázky tohto testu ...

Liečba kliešťovej encefalitídy

Príčiny kliešťovej encefalitídy

Zápal hmoty mozgu v dôsledku jeho porážky vírusovou infekciou; jeho prienik do organizmu znamená nebezpečenstvo pre centrálny a periférny nervový systém. Závažné komplikácie akútnej infekcie môžu viesť k paralýze a smrti.

Klasifikácia encefalitídy je veľmi široká a je čiastočne založená na etiologických faktoroch tohto ochorenia. Kliešťová encefalitída patrí do skupiny primárnej encefalitídy, to znamená nezávislých ochorení spôsobených neurotropnými vírusmi. Príčina výskytu kliešťovej encefalitídy spočíva v infekcii filtrovateľným vírusom kliešťovej encefalitídy, ktorý je odolný voči nízkym teplotám, ale pri zahriatí na viac ako 70 °C sa ničí. Doteraz sa izolovalo mnoho kmeňov tohto vírusu, študovali sa jeho vlastnosti a zistilo sa, že kliešť ixid je prenášačom infekcie a jej rezervoárom v prírode. Priamy kontakt s ním sa ukazuje ako rizikový faktor. Vírus kliešťovej encefalitídy patrí do ekologickej skupiny arbovírusov, ktorých nositeľmi sú článkonožce (kliešte, komáre a iný hmyz). Vírus vstupuje do ľudského tela dvoma spôsobmi: uhryznutím kliešťom a alimentárne. To znamená, že existuje riziko pri konzumácii surového mlieka a výrobkov z neho, ak sa získava od infikovaných kráv a kôz. Keď sa kliešť uhryzne, vírus sa okamžite dostane do krvného obehu. A s tým a s iným spôsobom infekcie sa vírus dostane do nervového systému hematogénne a pozdĺž perineurálnych priestorov.

Kliešťová encefalitída sa vyznačuje sezónnym výskytom a je spôsobená biológiou kliešťov, ktoré sú aktívne v období jar-leto. Inkubačná doba je 1-30 dní, v ojedinelých prípadoch môže dosiahnuť 60 dní a pri alimentárnej metóde infekcie trvá maximálne týždeň. Trvanie inkubačnej doby a závažnosť priebehu ochorenia závisí od množstva a virulencie vírusu, ako aj od imunoreaktivity ľudského tela. Prirodzene, početné uhryznutie kliešťom je nebezpečnejšie ako jedno.

Podľa rýchlosti vývoja a priebehu sú kliešťová encefalitída:

• hyperakútny,
• ostrý,
• subakútny,
• chronický,
• opakujúci;

podľa závažnosti:

• stredná závažnosť,
• ťažký,
• extrémne ťažké.

V závislosti od prevalencie všeobecných infekčných, škrupinových alebo fokálnych symptómov lézií nervového systému sa rozlišujú fokálne a nefokálne klinické formy:

• odrody nefokálnych foriem - febrilné, meningeálne a vymazané,
• medzi fokálne sa rozlišujú - poliomyelitická (spinálna), polioencefalitická (kmeňová), polioencefalomyelitická (kmeňovo-spinálna), encefalitická a meningoencefalitická forma.

Vo všetkých klinických formách choroba začína akútne:

• zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 ° C a viac,
• zimnica a horúčka
• Silná bolesť hlavy,
• opakované zvracanie.

Najvyššia telesná teplota nastáva na 2. deň choroby, vysoká môže zostať ešte 5-8 dní. Vo väčšine prípadov má však teplotná krivka „dvojhrbový“ charakter: s intervalom 2-5 dní medzi prvým a druhým vzostupom, po ktorom nasleduje rýchly pokles a predĺžený subfebrilný stav. Druhý nárast teploty je spôsobený penetráciou vírusov do nervového systému a rozvojom neurologických symptómov.

Následne rozvíjajú:

• bolestivé bolesti v krížoch a lýtkach,
• svalová a radikulárna bolesť.

Zriedkavo je možné identifikovať prodromálne obdobie, počas ktorého sa pacienti sťažujú na malátnosť, celkovú slabosť a miernu bolesť hlavy.

V prvých dňoch ochorenia sa zvyčajne zaznamenáva:

• hyperémia kože,
• injekcia skléry,
• gastrointestinálne poruchy (riedka stolica, bolesť brucha),
• zriedkavo bolesť hrdla.

Od prvých dní choroby sú zvyčajne vyjadrené:

• cerebrálne symptómy
• bolesť hlavy,
• zvracať,
• epileptické záchvaty;
• poruchy vedomia rôznej hĺbky (až do kómy);
• meningeálne príznaky
• celková hyperestézia,
• stuhnuté krčné svaly
• symptómy a Brudzinsky;
• ťažké duševné poruchy
• rave,
• zrakové a sluchové halucinácie,
• agitovanosť alebo depresia.

Príznaky ochorenia sa zvyšujú v priebehu 7-10 dní. Potom začnú ustupovať fokálne príznaky, postupne miznú mozgové a meningeálne príznaky. Pri meningeálnej forme nastáva zotavenie za 2-3 týždne bez následkov. Astenický syndróm môže pretrvávať niekoľko mesiacov. Pri forme poliomyelitídy nedochádza k úplnému uzdraveniu bez neurologických porúch, pretrvávajú atrofické parézy a paralýza, najmä krčných myotómov.

V posledných desaťročiach sa vďaka rozsiahlym preventívnym opatreniam zmenil priebeh kliešťovej encefalitídy. Ťažké formy sa začali vyskytovať oveľa menej často. Prevládajú meningeálne a febrilné formy s priaznivým výsledkom.

Ako sa lieči kliešťová encefalitída?

Liečba kliešťovej encefalitídy zahŕňa niekoľko oblastí – patogenetickú, etiotropnú, symptomatickú terapiu.

Patogenetická terapia je reprezentovaná nasledujúcimi aktivitami:

• dehydratácia a boj proti edému a opuchu mozgu (roztok manitolu, furosemid, acetazolamid);
• desenzibilizácia (klemastín, chlórpyramín, mebhydrolín, difenhydramín);
• liečba glukokortikoidmi (prednizolón, dexametazón) s charakteristickými protizápalovými, desenzibilizačnými, odvodňujúcimi, ochrannými účinkami;
• zlepšenie mikrocirkulácie (dextrán s molekulovou hmotnosťou 30 000-40 000 Da);
• použitie antihypoxantov (etylmetylhydroxypyridín sukcinát);
• udržiavanie homeostázy a rovnováhy voda-elektrolyt (chlorid draselný, dextróza, dextrán, hydrogénuhličitan sodný);
• eliminácia kardiovaskulárnych porúch (gáfor, kyselina sulfokamforová, prokaín, srdcové glykozidy, vazopresorické lieky, glukokortikoidy);
• normalizácia dýchania (udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest, oxygenoterapia, hyperbarická oxygenácia);
• obnovenie metabolizmu mozgu (vitamíny, kyselina gama-aminomaslová, piracetam);
• protizápalová liečba (salicyláty, ibuprofén atď.).

Etiotropný liečba kliešťovej encefalitídy môže predstavovať vplyv na vírus spôsobujúci ochorenie, avšak dodnes neexistujú žiadne špecifické liečby vírusovej encefalitídy. V tomto ohľade sa používajú antivírusové lieky, a to nukleázy, ktoré inhibujú množenie vírusu. Ako antivírusová liečba sa v závažných prípadoch predpisuje interferón alfa-2 v kombinácii s ribavirínom. Pri RNA a DNA vírusovej encefalitíde je účinné použitie tilorónu.

Symptomatická terapia je navrhnutá tak, aby ovplyvnila rozvinuté symptómy ochorenia, ktoré je nebezpečné pre život pacienta a zároveň zabraňuje paralelným postupom. Symptomatická liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce zložky:

• antikonvulzívna liečba - úľava od status epilepticus (diazepam, 1-2% roztok hexobarbitalu, 1% roztok tiopentalu sodného intravenózne, inhalačná anestézia, fenobarbital, primidón);
• antipyretická terapia - zníženie teploty (lytické zmesi, 50% roztok metamizolu sodného, ​​droperidol, ibuprofén);
• liečba delirantného syndrómu (lytické zmesi, chlórpromazín, droperidol, síran horečnatý, acetazolamid).

S akými chorobami to môže súvisieť

Kliešťová encefalitída je nezávislé ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku kontaktu s kliešťom ixid. Neboli nájdené žiadne ľudské choroby prispievajúce k infekcii. Kliešťová encefalitída je svojím priebehom rôznorodá. Neurologické príznaky kliešťovej encefalitídy sú rôznorodé. V závislosti od nich sa rozlišuje niekoľko klinických foriem kliešťovej encefalitídy:

• polioencefalomyelitída,
• detská obrna
• meningeálne,
• meningoencefalický,
• encefalitický,
• horúčkovitý
• polyradikuloneuritické.

o polioencefalomyelitída a poliomyelitída formy kliešťovej encefalitídy na 3. – 4. deň choroby sa rozvinú ochabnutou parézou alebo paralýzou svalov krku, ramenného pletenca, proximálnych horných končatín, vzniká symptóm nazývaný „visiaca hlava“. Bulbárne poruchy sú často spojené s ochabnutou paralýzou. Niekedy dochádza k vzostupu s šírením slabosti z dolných končatín na horné, ako aj na svaly trupu, dýchacie svaly, svaly hrtana a dýchacieho centra.

Meningeálna forma kliešťovej encefalitídy je akútna s výraznými cerebrálnymi a meningeálnymi príznakmi. V mozgovomiechovom moku sa odhalí charakteristické zvýšenie tlaku, zmiešaná lymfocytárno-neutrofilná pleocytóza a proteinrachia.

Meningoencefalitída forma sa považuje za dvojvlnový priebeh kliešťovej encefalitídy, ktorý začína akútne a prebieha bez prodromálneho obdobia. Fokálne symptómy môžu chýbať alebo sa prejaviť ako mierne centrálne, cerebelárne poruchy, autonómne poruchy s hypoglykémiou, anorexia. Niekedy sa vyvinie mononeuritída a radikulitída. V cerebrospinálnej tekutine sa zistí lymfocytárna pleocytóza, zvýšenie obsahu bielkovín v krvi -. Najťažší priebeh bol zaznamenaný pri meningoencefalitickej forme s prudkým nástupom, rýchlo postupujúcou kómou a smrťou.

Encefalitický forma sa prejavuje cerebrálnymi a ložiskovými príznakmi. V závislosti od prevládajúcej lokalizácie patologického procesu sa vyskytujú bulbárne, pontínové, mezencefalické, subkortikálne, kapsulárne, hemisférické syndrómy. Poruchy vedomia sú možné, časté. Obdobie zotavenia môže trvať niekoľko mesiacov až 2-3 roky.

Horúčka forma je charakterizovaná rozvojom celkových infekčných symptómov bez známok organického poškodenia nervového systému. U niektorých z týchto pacientov je to možné pri kombinácii tejto formy s meningeálnymi príznakmi, ale likvor sa väčšinou nemení. Vo svojej čistej forme táto forma simuluje mierne interkurentné ochorenie s katarálnymi príznakmi a všeobecnou nevoľnosťou.

Polyradikuloneuritické forma prebieha so známkami poškodenia koreňov a nervov.

Kliešťová encefalitída je charakterizovaná prítomnosťou chronických, progresívnych foriem ochorenia. Medzi takýmito variantmi encefalitídy sa nachádzajú v 4-18% prípadov. Klinický obraz je charakterizovaný neustálymi myoklonickými zášklbami v určitých svalových skupinách. Na tomto pozadí sa pravidelne vyskytujú rozsiahle epileptické záchvaty s klonicko-tonickými záchvatmi a stratou vedomia. Kozhevnikovskaya epilepsia môže byť kombinovaná s inými fokálnymi príznakmi kliešťovej encefalitídy (napríklad ochabnutá paréza svalov horných končatín a krku). Kurz prebieha:

• progresívny - s rozšírením myoklonu do iných svalov a zvýšením frekvencie veľkých epileptických záchvatov,
• remitujúce – s remisiami rôzneho trvania,
• stabilné - bez výraznej progresie.

Pri Kozhevnikovskej epilepsii sa hlavné patomorfologické zmeny deštruktívnej povahy nachádzajú vo vrstve motorickej zóny mozgovej kôry. Progresívny priebeh môže byť vlastný poliomyelitídy forme kliešťovej encefalitídy s nárastom ochabnutých paréz a svalovej atrofie alebo objavením sa nových paréz v rôznych časoch po akútnej fáze ochorenia. Klinický obraz tohto variantu pripomína amyotrofickú laterálnu sklerózu.

Prejavujú sa komplikácie kliešťovej encefalitídy

• dislokácia,
• cystóza.

Výsledok ochorenia je možný tromi spôsobmi: zotavenie, vývoj vegetatívneho stavu a hrubé fokálne symptómy.

Liečba kliešťovej encefalitídy doma

Liečba kliešťovej encefalitídy s väčšou účinnosťou sa môže vykonávať v špecializovanej nemocnici, a preto, ak má pacient podozrenie na infekciu (na základe anamnézy a existujúcich príznakov), je indikovaná hospitalizácia. V nemocnici sa vykonáva profilová diagnostika, po ktorej nasleduje vymenovanie liekov. Obdobie zotavenia sa môže vykonávať doma.

Aké lieky na liečbu kliešťovej encefalitídy?

Farmakologické lieky sa predpisujú individuálne v závislosti od závažnosti symptómov. Okrem iného môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• 10-20% roztok - 1-1,5 g / kg intravenózne,
• - 20-40 mg intravenózne alebo intramuskulárne,
• 30% roztok - 1-1,5 g / kg vo vnútri,
• - v dávke do 10 mg/kg denne metódou pulznej terapie počas 3-5 dní,
• - 16 mg / deň, 4 mg každých 6 hodín intravenózne alebo intramuskulárne, (molekulová hmotnosť 30 000 - 40 000 Da) - intravenózny prúd v dávke 3 g (20 ml),
• - 10 mg/kg denne počas 14 dní, zvyčajne v kombinácii s interferónom,
• - v dávke 5-10 mg intravenózne v roztoku dextrózy,
• 1% roztok - 50-100 mg v intervaloch 30-40 sekúnd, kým sa nedosiahne požadovaný účinok, alebo raz v dávke 3-5 mg / kg intravenózne,
• 50% roztok - 2 ml intramuskulárne alebo intravenózne 2-3 krát denne.

Liečba kliešťovej encefalitídy alternatívnymi metódami

Ľudové lieky nie sú účinné v prípade kliešťovej encefalitídy, pretože nemajú špecifický účinok na vírus nachádzajúci sa v krvi. Proti tomu nebola vyvinutá etiotropná terapia a ešte viac na báze fytokomponentov.

Liečba kliešťovej encefalitídy počas tehotenstva

Infekcia tehotnej ženy vírusom kliešťovej encefalitídy spôsobuje, že ošetrujúci lekár musí zvážiť interrupciu. O tejto otázke sa rozhoduje individuálne, ale uhryznutie kliešťom nemusí vždy znamenať infekciu a

- infekčné ochorenie, ktorého základom je poškodenie mozgu a miechy flavivírusom, ktorý sa na človeka prenáša uhryznutím kliešťa ixodida. V závislosti od formy ochorenia sú jeho prejavmi horúčka, bolesť hlavy, kŕče, vracanie, zhoršená koordinácia pohybov, bolesti pozdĺž nervov, ochabnuté parézy a paralýza. Diagnóza je potvrdená pomocou PCR krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Liečba v počiatočných štádiách ochorenia spočíva v vymenovaní imunoglobulínu proti kliešťovej encefalitíde, antivírusovým liekom. V neskorších štádiách je možná len prevencia život ohrozujúcich stavov a symptomatická liečba.

ICD-10

A84 Vírusová encefalitída prenášaná kliešťami

Všeobecné informácie

Liečba zahŕňa špecifickú (zacielenie na patogén), patogenetickú (blokovanie mechanizmov rozvoja ochorenia) a symptomatickú terapiu. Pacientovi je pridelený prísny odpočinok v posteli. Špecifický liečebný režim závisí od času, ktorý uplynul od objavenia sa prvých príznakov. Na samom začiatku ochorenia (prvý týždeň) vykazovalo podávanie anti-roztočového imunoglobulínu pacientom vysokú účinnosť. Podáva sa do 3 dní. Pri včasnej diagnóze sa tiež dosahujú dobré výsledky pri použití antivírusových liekov: ribonukleáza, ribavirín, interferón, extrakt zo zemiakových výhonkov.

Všetky tieto lieky sú neúčinné v neskorších štádiách ochorenia, keď už vírus napadol centrálny nervový systém. V tomto prípade nie je liečba zameraná na boj proti pôvodcovi choroby, ale na patologické mechanizmy, ktoré ohrozujú život pacienta. K tomu využite prísun kyslíka cez masku, mechanickú ventiláciu pri zlyhaní dýchania, diuretiká na zníženie vnútrolebkového tlaku, lieky zvyšujúce odolnosť mozgu voči hladovaniu kyslíkom, antipsychotiká.

Predikcia a prevencia kliešťovej encefalitídy

Prognóza kliešťovej encefalitídy závisí od stupňa poškodenia nervového systému. Pri febrilnej forme sa spravidla všetci pacienti úplne zotavia. Pri meningeálnej forme je prognóza tiež priaznivá, no v niektorých prípadoch možno pozorovať pretrvávajúce komplikácie z centrálneho nervového systému v podobe chronických bolestí hlavy a rozvoja migrén. Ohnisková forma kliešťovej encefalitídy je najnepriaznivejšia prognóza. Úmrtnosť môže dosiahnuť 30 ľudí na 100 prípadov. Komplikácie tejto formy sú výskyt pretrvávajúcej paralýzy, konvulzívneho syndrómu, zníženie mentálnych schopností.

Prevencia kliešťovej encefalitídy je rozdelená do 2 smerov: organizačné opatrenia a očkovanie. Organizačné opatrenia spočívajú v naučení obyvateľov endemických oblastí (miest šírenia choroby) dodržiavať pravidlá návštevy lesných zón a vonkajších rekreačných oblastí v období aktivity kliešťov: obliekanie odevov, ktoré zakrývajú väčšinu tela (s dlhými rukávmi a nohavice, panamské klobúky alebo čiapky na hlave); dôkladná prehliadka oblečenia a tela na identifikáciu živých kliešťov; okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci v prípade zistenia nasatého hmyzu; upozornenie na neprípustnosť vlastného odstránenia prilepeného kliešťa z kože; aplikácia repelentov na odev pred chôdzou; povinné preváranie mlieka, nákup mliečnych výrobkov len od oficiálnych výrobcov.

Očkovanie zahŕňa: pasívnu imunizáciu - zavedenie imunoglobulínu pacientom, ktorí neboli predtým očkovaní proti kliešťovej encefalitíde (v prípade uhryznutia kliešťom) a aktívnu imunizáciu - očkovanie obyvateľov oblasti šírenia 1 mesiac pred sezóna aktivity kliešťov.

vírusová infekcia, prírodného pôvodu, objavujúce sa na jar, v lete a začiatkom jesene.

K infekcii dochádza pri vstrebaní do kože a pri odsávaní krvi z ľudského tela (v prvých minútach odsávania) kliešťom infikovaným vírusom encefalitídy.

Štúdie ukázali, že trvanie odsávania krvi z ľudského tela je rádovo niekoľko dní a telesná hmotnosť hmyzu sa zároveň mnohonásobne zvyšuje.

Infekcia touto infekciou je možná aj požitím infekčného surového mlieka alebo vedľajších produktov vyrobených z infikovanej zložky (mlieka).

Prítomnosť vírusu sa stanovuje v tkanivách ľudského mozgu niekoľko dní po uhryznutí (údaje z klinickej štúdie) a maximálne sa pozoruje na 4. deň.

Inkubačná doba kliešťovej encefalitídy závisí od spôsobu infekcie (pri uhryznutí 7-20 dní, potravou 4-7 dní). Nie každý uhryznutý kliešťom ochorie. Všetko závisí od imunitného systému tela.

Ako a kedy sa choroba vyskytuje

Infekcia kliešťovou encefalitídou postihuje ľudí, ktorých činnosti sa vykonávajú v lesných oblastiach (pracovníci drevárskych podnikov, geológovia, turisti, poľovníci), menej, ale stále ohrození, a obyvatelia miest navštevujúci rekreačné parky s lesnými plantážami, letné chaty ( záhradné a zeleninové záhrady).

Na infekciu môžu byť vhodné aj vetvy rastlín prinesené do domu z lesa, parkov, letných chát.

Kliešte sa považujú za prenášačovžijúce v lesných priestoroch a postihnuté infekciou. Klinické štúdie vykonané na zvieratách ukázali, že postihnuté zviera (pri uhryznutí kliešťom) pociťovalo malátnosť, letargiu.

A asi po 5 dňoch boli vírusom poškodené všetky tkanivá orgánov. Akumulácia vírusu bola pozorovaná v genitálnom trakte, črevách a slinných žľazách.

Patogenéza

Líši sa v dvoch reprodukcie:

1. Vírus sa po uhryznutí kliešťom dostane do krviniek. V nich (vo vnútri) sa vyvíja a keď sa úplne vytvorí, presunie sa k bunkovej membráne a následne ju opustí.
2. Postihnuté sú lymfatické uzliny, bunky pečene, sleziny a potom sa vírus dostane do motorických neurónov miechy, pia mater a buniek mozočka.

Typy chorôb

V modernej lekárskej literatúre je u domácich autorov v závislosti od obdobia a formy priebehu ochorenia a počtu úmrtí prípustné rozdeliť infekčné vírusy na nasledujúce typy ako nebezpečenstvo:

• západ;
• sibírsky;
• Ďaleký východ.

Bežné príznaky choroby

Po výlete do oblasti, kde dominuje veľké množstvo listnatých stromov a vegetácie, možno prvé príznaky kliešťovej encefalitídy tušiť už pri vzhľad:

Príznaky kliešťovej encefalitídy v ľudia:

• výskyt slabosti v končatinách;
• výskyt záchvatov, necitlivosť kĺbov tváre a krku;
• ochrnutie jednotlivých častí svalov, potom úplne končatín.

Vývoj choroby je akútny s výrazným znaky:

• zimnica a horúčka trvajúca 2 až 10 dní;
• všeobecná nevoľnosť pacienta;
• zakalenie vedomia;
• rôzne štádiá hluchoty (rôzne stupne).

Ako sa telo nakazí, takéto príznaky prenáša kliešť encefalitída:

• silné bolesti hlavy, sprevádzané stratou vedomia, vracaním;
• proliferácia slizníc tela (ústa, oči (vyvíja sa konjunktivitída));
• rozvoj kómy so stratou časového intervalu a priestoru.

Navyše u pacientov pozorované:

• objavujú sa poruchy srdcového systému, kardiovaskulárne zlyhanie a arytmia;
• poruchy tráviaceho traktu, pozoruje sa retencia stolice, pri vnútornej kontrole orgánov sa dá zistiť;
• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny.

Navyše počas celého vývoja infekčného obdobia má pacient zvýšenú teplotu do 40 stupňov.

Napriek závažným následkom tohto ochorenia je ochorenie najčastejšie mierne, charakterizované miernou horúčkou.

Klinické formy ochorenia

Odborníci rozlišujú niekoľko foriem ochorenia v závislosti od jeho závažnosti príznaky:

• horúčkovitý;
• meningeálne;
• meningoencefalické;
• poliomyelitídu;
• polyradikuloneuritické.

Symptómy v závislosti od formy ochorenia

Príznaky infekcie sú charakterizované vzhľad:

• horúčka;
• intoxikácia mozgu (poškodenie jeho šedej hmoty), následne rozvoj encefalitídy;
• poškodenie mozgu a miechy, najmä jej membrán, ako dôsledok rozvoja chorôb meningitídy a meningoencefalitídy.

Uvedené choroby sú nebezpečné, pretože ak sa neliečia včas, vedú ku komplikáciám neurologického a psychiatrického charakteru, ako aj k smrti (úmrtiu).

Každá forma ochorenia má svoje špecifické prvé príznaky kliešťovej encefalitídy.

Febrilná forma

Je to spôsobené miernym priebehom ochorenia a rýchlym vyliečením. Známky infekcie sú:

• bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť;
• prítomnosť horúčky, ktorá sa pohybuje od 3-5 dní.

Meningeálna forma

Bežná forma ochorenia. Febrilný stav prebieha so zosilnenými symptómami (uvedenými nižšie v texte) a pohybuje sa od 7 do 14 dni:

• bolesť hlavy (pri najmenšom pohybe), závraty;
• nevoľnosť s jednorazovým alebo opakovaným vracaním;
• bolesť v očiach;
• pozoruje sa letargia a letargia.

Meningoencefalitická forma

Často sa vyskytuje na Ďalekom východe krajiny. Vyteká a má ťažkú ​​formu. U pacientov pozorované:

• bludný stav s halucináciami;
• strata orientácie v čase a mieste.

Vynechaná liečba tohto typu ochorenia, vedie k:

• poškodenie mozgu odkazom na dýchacie reflexy tela;
• necitlivosť svalov tváre a svalov jazyka;
• epileptické záchvaty (možné);
• krvácanie do žalúdka s krvavým vracaním (v zriedkavých prípadoch).

Ako sa líši od choroby u dospelých. Špeciálne príznaky a metódy liečby patológie u dojčiat.

Ťažká a ťažká choroba alkoholická polyneuropatia, ktorej liečba sa musí začať včas, inak.

Forma poliomyelitídy

Pozoruje sa u tretiny pacientov. Začína sa všeobecnou letargiou celého organizmu, ktorá sa pozoruje v priebehu 1-2 dní. Sprevádzané:

• slabosť v končatinách, ktorá môže následne viesť k necitlivosti;
• bolesť v krku je charakteristická.

Následne s rýchlymi, rastúcimi poruchami motorických funkcií tela. Výsledkom je svalová atrofia.

Polyradikuloneuritická forma

Nervový systém pacienta je poškodený. Vyvíja sa paralýza, ktorá začína v nohách a následne sa šíri na celý trup, pokrývajúci ruky infikovanej osoby.

Diagnostika

Vykonáva sa metódami používanými v lekárskej literatúre a referenčných knihách tituly:

Encefalitída ako choroba sa vyskytuje častejšie u detí ako u dospelých, ktorá sa vyskytuje na pozadí infekčných ochorení, môže sa vyskytnúť ako komplikácia po očkovaní.

Medzi hlavné príznaky a príznaky kliešťovej encefalitídy u detí patria:

• prvým príznakom kliešťovej encefalitídy je bolesť hlavy, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej teploty;
• poruchy spánku;
• poruchy očnej gule;
• poruchy vestibulárneho aparátu.

Liečba choroby

V praxi neexistuje jednoznačná liečba kliešťovej encefalitídy u ľudí. Použiteľné medikamentózna terapia, v ktorej sa predpisujú antivirotiká.

V prípade poškodenia nervového systému, s rozvojom meningitídy alebo encefalitídy by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Pri liečbe tejto choroby je možné rozlíšiť dve cesty:

• vlastná liečba kliešťovej encefalitídy;
• odborná pomoc.

Svojpomoc

Vykonáva sa prostredníctvom tradičnej medicíny.

Keď sa na tele nájde kliešť (vyzerá ako vydutina tmavej farby, z ktorej pod kožou (zadná časť tela hmyzu) trčí látka), tradiční liečitelia odporúčajú kvapnúť kvapku rastlinného oleja alebo akéhokoľvek alkoholu na ňom a nechajte ho 15-20 minút.

Pod labkami, ktoré vyčnievajú nad kožou človeka, priveďte niť v tvare slučky a snažte sa ju vytiahnuť plynulými, pomalými, hojdavými pohybmi. Niť je možné nahradiť pinzetou.

Extrahovaný kliešť musí byť umiestnený v akejkoľvek nádobe a odvezený na lekársku kliniku, aby sa zistilo, či je alebo nie je v ňom infekcia.

Najlepšie po odstránení hmyzu z kože, kontaktujte špecialistu v tej istej nemocnici podstúpiť testy na prítomnosť infekcie vo vašom tele. Infekcionisti odporúčajú, aj keď sa nezistí žiadna infekcia, počas inkubačnej doby pozorovať lekára.

Pri výskyte zvýšenej teploty, kožnej vyrážky, svrbenia je potrebná naliehavá konzultácia s odborníkom.

Pomoc špecialistu

Ak napriek tomu v dôsledku uhryznutia kliešťom nebol pokus o extrakciu hmyzu korunovaný pozitívnym výsledkom alebo existoval strach, že urobíte nesprávnu vec akcie, je potrebná pomoc špecialistu.

V nemocnici kliešťa z kože pacienta vyberú a pacientovi podajú intramuskulárne injekciu proti rozvoju ochorenia.

Imunoglobulín je drahý liek, kvôli obsahu protilátok získaných z darovanej krvi, predtým očkovaných proti kliešťovej encefalitíde. Okrem tohto lieku existuje množstvo ďalších antivírusových liekov, ktoré môže lekár predpísať na profylaktické a terapeutické účely.

• lieková terapia;
• pokoj na lôžku;
• racionálna strava.

Predpoveď

Údaje sú založené na 100 ľudí – 100 %:

1. Zo sto infikovaných pacientov sa komplikácie (neurologické a psychiatrické) vyvinú u 10-20 ľudí.
2. Smrteľný výsledok nastáva pre európsky typ: 1-2 osoby, pre typ z Ďalekého východu: 20-25 ľudí. Smrť nastáva spravidla po nástupe neurologických symptómov v dňoch 5.-7.

Preventívne opatrenia

1. Prípravný proces prebieha v dvoch etapách. Prvý na jeseň, druhý - v zime.
2. V prípade náhlych (extrémnych) prípadov aj v dvoch etapách s odstupom dvoch týždňov. Imunita, ako ukazujú klinické štúdie, sa vyvinie 14-20 dní po očkovaní. Po 9-12 mesiacoch sa majú podať 3 injekcie.

Každý potrebuje na prevenciu (profylaxiu). zapamätaj si:

Kliešťová encefalitída dodnes nie je nevyliečiteľná a pri včasnom zistení nespôsobuje organizmu výraznejšie škody.

Kľúčom je v tomto prípade presne včasné zistenie kliešťa a preto by ste po návšteve lesa mali obzvlášť pozorne preskúmať povrch pokožky (najmä u detí).

Treba tiež pamätať na to, že kliešťová encefalitída sa neprenáša z jedného pacienta na druhého, nie je nebezpečná, ako vírusové ochorenie, pre ostatných.

Video: Čo robiť, ak ste prekonali kliešťovú encefalitídu

Neurológ hovorí o tom, čo ďalej, ak vás uštipne kliešť a pacient má kliešťovú encefalitídu. Veľmi užitočná rada od lekára.

Kliešťová encefalitída je infekčná patológia patriaca do prirodzenej ohniskovej skupiny. Hlavnými prenášačmi vírusu sú kliešte encefalitídy (Ixodespersulcatus a Ixodesricinus), ktoré žijú v prírode. Po infekcii spôsobujú extracelulárne agens ťažkú ​​intoxikáciu tela, ktorá postihuje centrálny nervový systém, miechu a ľudský mozog. S výraznou dynamikou nesie patológia hroznejšie následky, až po smrť. Na prevenciu a zníženie negatívneho vplyvu encefalitídy stojí za to podrobnejšie sa oboznámiť s touto chorobou, ako aj naučiť sa metódy jej liečby a prevencie.

Všeobecný popis choroby

Pôvodcom encefalitídy je Flavivírus. Štruktúru viriónu tvoria mikroskopické guľovité častice, na ktorých povrchoch sa nachádzajú tŕňovité výrastky. Štruktúra vírusu zahŕňa kyselinu nukleokapsidovú a jeden proteínový obal (kapsidu).

Veľkosť viriónu je asi 50 nm, čo je niekoľkonásobne menej ako vírusy chrípky a osýpok. Táto vlastnosť umožňuje, aby pôvodca encefalitídy ľahko prenikol do ľudského tela a obchádzal všetky bariéry imunitného systému.

Habitat kliešťov encefalitídy

V prírode sa vírusové extracelulárne agens nachádzajú v tele kliešťov ixodidových článkonožcov. Ich sférou života je les alebo lesostep. Hlavné ohniská šírenia infekcie:

• Ural;
• Sibír;
• Mongolsko;
• Ďaleký východ;
• Čína.

Podľa štatistík je najnebezpečnejším regiónom Ďaleký východ, kde je zaznamenaných 20-40% úmrtí. V Rusku je toto číslo oveľa nižšie a predstavuje iba 1 – 3 %.

Podľa biotopu je nosič encefalitídy rozdelený do dvoch skupín:

• kliešť tajga (Ixodes Persulcatus);
• Kliešť európsky (IxodesRicinus).

Prvý typ má monochromatickú čiernu farbu. Európsky kliešť sa vyznačuje rovnou základňou proboscis.

Vírus kliešťovej encefalitídy si pri sušení a nízkych teplotách okolia dokáže udržať aktuálny stav. Pri izbovej teplote je však nestabilný a pri varení odumiera.

Spôsoby prenosu encefalitídy

Prepuknutie infekcie kliešťovou encefalitídou sa vyskytuje na jar av lete. V tomto čase samice hmyzu nutne potrebujú kŕmenie krvou, aby sa zabezpečil proces oplodnenia a vývoja vajíčok. Škodcovia stúpajú z lesnej podlahy a preliezajú trávou a kríkmi pri hľadaní teplokrvného zvieraťa alebo osoby. Akonáhle je predmet kŕmenia blízko, hmyz sa vrhne a priľne k živému organizmu. Nosič encefalitídy po nasatí začne piť krv 6 dní, potom odpadne naklásť vajíčka a zomrie.

Ako ukázala prax, infekcia encefalitídou sa vyskytuje počas kŕmenia hmyzu cez jeho sliny. Existujú však aj iné prípady, kedy sa choroba dostane do ľudského tela.

Spôsoby prenosu infekcie:

1. Konzumáciou surového mlieka od infikovaného zvieraťa.
2. Ak si poškriabete oblasť kože, kde sa nachádzajú výkaly kliešťov.
3. Cez sliny počas uhryznutia chorým zvieraťom.

Stojí za zmienku, že vírus sa neprenáša domácimi prostriedkami. Preto infikovaná osoba nepredstavuje hrozbu pre ľudí okolo seba.

Inkubačná doba

Inkubačná doba, ktorá trvá od okamihu nákazy až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia, je u každého človeka individuálna. Jeho trvanie závisí od nasledujúcich faktorov:

• príčina ochorenia;
• či bolo detstvo očkované proti kliešťovej encefalitíde.

Ak dôjde k infekcii uhryznutím hmyzom alebo chorým zvieraťom, prvé príznaky ochorenia sa objavia po 2 týždňoch. Pri konzumácii nepasterizovaného mlieka od infikovaných hospodárskych zvierat je inkubačná doba 3 až 7 dní.

Ak bolo dieťa očkované v detstve, oneskorenie pri zistení ochorenia môže trvať aj viac ako 1 mesiac.

Boli identifikované prípady fulminantnej choroby, keď deň po infekcii človek upadol do kómy alebo zomrel.

Patogenéza

Lokalizácia pôvodcu ochorenia môže byť v tráviacom systéme, slinách a genitáliách hmyzu.

Po získaní vírusu dochádza k infekcii tela takto:

1. Encefalitída prechádza prvou bariérou tráviaceho systému alebo subkutánnou vrstvou.
2. Po identifikácii škodlivých buniek telo začne produkovať makrofágy.
3. Produkované protilátky sa nevyrovnajú s infekčnými agens, ale prispievajú k množeniu antigénu.
4. Po reprodukcii vlastného druhu sa vírus presunie do lymfatického systému.
5. Potom infekcia prechádza cez cievy do vnútorných orgánov a nervového systému.

V nervovom systéme vírus ničí šedú hmotu a spojivové štruktúry mozgu a miechy. Akútna encefalitída môže poškodiť dýchací a gastrointestinálny trakt.

Bežné príznaky ochorenia

V 15% prípadov po infekcii ľudia nepozorujú prekurzory ochorenia alebo príznaky prebiehajú v nešpecifickej forme, pri ktorej je ťažké určiť encefalitídu. Takáto inkubačná doba je dosť nebezpečná, pretože môže viesť k vážnejším následkom. V iných prípadoch sú príznaky kliešťovej encefalitídy u všetkých dospelých rovnaké.

Primárne príznaky infekcie:

• poruchy spánku;
• všeobecná slabosť tela;
• rýchla únavnosť;
• bolesť v očiach;
• nevoľnosť;
• mentálne poruchy.

Bolesti tela sú tiež pozorované v oblastiach, ako sú ruky, ramená, nohy a časti chrbta. Dospelý toleruje tieto príznaky pomerne ľahko. U malých detí sa choroba vyvíja rýchlo a je závažnejšia.

Príznaky ochorenia v pokročilom štádiu u malého dieťaťa a dospelého:

• prudké zvýšenie telesnej teploty až na 38-40 stupňov;
• zimnica a horúčka sa pozorujú dlhšie ako jeden týždeň;
• časté nutkanie na vracanie;
• silné bolesti hlavy;
• dvojité videnie;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• retardácia správania;
• začervenanie celej tváre a krku až po kľúčnu kosť;
• slzenie očí.

Okrem toho pacient trpí záchvatmi v dôsledku podráždenia neurónov. Ochorenie môže prebiehať v niekoľkých formách, ktoré závisia od podtypu kliešťovej encefalitídy a miesta jej lokalizácie.

Vzniká kliešťová encefalitída

Aby bolo možné zistiť, ktoré formy vírusu kliešťovej encefalitídy postihli nervový systém, je potrebné venovať pozornosť tomu, ktoré príznaky sú výraznejšie. V lekárskej praxi sa podľa klasifikácie rozlišuje 6 hlavných typov ochorenia.

Horúčka

Febrilná forma ochorenia sa podobá bežným respiračným vírusovým infekciám, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi:

• vysoká telesná teplota;
• zimnica;
• slabosť;

Infekcia sa spravidla nachádza iba v krvi pacienta bez ovplyvnenia výstelky mozgu. V tomto ohľade sú neurologické poruchy v tejto forme encefalitídy slabo vyjadrené a môžu byť sprevádzané iba bolesťami tela a husou hrbole. Priemerný priebeh liečby je 1 mesiac, po ktorom sa pacient začne cítiť oveľa lepšie. V niektorých prípadoch sa počas obdobia remisie môžu vyskytnúť javy, ako je zlá chuť do jedla, rýchly pulz, slabosť a potenie.

Meningeálna

Táto forma encefalitídy sa v lekárskej praxi vyskytuje najčastejšie. Prvé príznaky ochorenia pripomínajú meningitídu, pri ktorej je hlavným špecifickým príznakom silná bolesť hlavy pri zohnutí. Okrem toho má pacient nasledujúce patologické javy:

• závraty;
• zvracať;
• bolesť v očiach;
• telesná teplota nad 38 stupňov;
• slabosť v tele;
• retardácia v správaní.

V tomto prípade sú po uhryznutí kliešťom primárne postihnuté štruktúry mozgu a miechy. V dôsledku toho sa u pacientov vyvinie stuhnutosť svalov hlavy, v dôsledku čoho stráca svoju stabilitu a neustále sa nakláňa v rôznych smeroch. Komplikácia ochorenia môže tiež viesť k ochrnutiu horných a dolných končatín človeka, čo sťaží alebo zastaví ich pohyblivosť.

Meningoencefalické

Tento typ ochorenia je charakterizovaný výlučne poškodením mozgu. Príznaky infekcie závisia od jej typov, ktoré sa delia na difúznu a fokálnu meningoencefalitídu.

V prvom prípade má pacient nasledujúce poruchy:

• nedostatok pohybu svalov tváre;
• znížená schopnosť orientácie v priestore;
• paralýza jazyka;
• halucinácie;
• opuch dýchacích ciest.

Pri druhej forme ochorenia sa vyskytuje paralytický syndróm s hlbokým rozpadom osobnosti.

Poliomyelitída

K šíreniu vírusu polio encefalitídy dochádza výlučne v mieche. Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované nasledujúcimi javmi:

• únava;
• znížená duševná aktivita;
• poruchy duševného zdravia;
• nevhodné správanie.

Po niekoľkých dňoch sa tieto príznaky zmenia k horšiemu. Pacienti infikovaní roztočom začínajú trpieť paralýzou tvárových svalov, mentálnym postihnutím a nedostatočnou citlivosťou kože. V akútnejšej forme pacienti nemôžu ovládať svoje pohyby a myšlienky, ako aj zachytiť podstatu rozhovoru. Okrem toho ľudia zažívajú prudký pokles svalovej hmoty, čo vedie k dystrofii.

Polyradikuloneuritické

Tento druh patológie je dosť nebezpečný pre ľudské zdravie. Môže ovplyvniť všetky procesy a korene nervov mimo miechy a mozgu. Hlavné príznaky ochorenia sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• svalové kŕče v celom tele;
• pocity mravčenia na povrchu kože;
• bolesť svalov na nohách;
• paralýza pokrývajúca celé ľudské telo.

Charakteristickým znakom tejto patológie je, že je častejšie smrteľná.

Dvojvlnové

Názov naznačuje, že kliešťová encefalitída tejto formy prebieha v dvoch štádiách. Prvá vlna ochorenia začína bezprostredne po infekcii. Počas tohto obdobia sa zdravotný stav pacientov dramaticky mení a začínajú sa objavovať tieto príznaky:

• závraty;
• nedostatok chuti do jedla;
• ospalosť;
• vracanie;
• boľavé končatiny.

Potom do týždňa pacient pocíti prudký nárast telesnej teploty spolu s zimnicou a horúčkou. Po určenom čase nastáva v ľudskom tele útlm, ktorý trvá asi dva týždne.

Druhá etapa patológie prebieha v najkomplexnejšej forme. Okrem vyššie uvedených príznakov je ochorenie charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• znížená orientácia v priestore;
• bolesť hlavy a chrbta;
• výskyt halucinácií.

Ako ukázala prax, je možné zotaviť sa z takejto patológie v krátkom čase. Pri včasnej diagnóze je zaručený priaznivý výsledok ochorenia.

Dá sa encefalitída vyliečiť?

Každý, najmä matky malých detí, chce vedieť, či sa dá encefalitída vyliečiť po preniknutí vírusu do tela. Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Faktom je, že zničenie patogénneho mikroorganizmu závisí od nasledujúcich faktorov:

1. Aký druh je distribútorom kliešťovej encefalitídy?
2. Ako dlho uplynulo medzi infekciou a kontaktom so zdravotníckym zariadením.
3. Ako vyvinutý je ľudský imunitný systém.

Ľahké formy encefalitídy sa dajú vyriešiť do 3 mesiacov. Liečba ťažkých foriem ochorenia trvá niekoľko rokov, pričom podľa oficiálnych štatistík prežíva len 70 % pacientov.

Dôležitým faktorom pri prevencii rozvoja ťažkých foriem encefalitídy je imunitný systém. Obyvatelia miest majú spravidla kvôli prostrediu nižšie ukazovatele ochranných vlastností organizmu. V tomto smere majú nižšiu účinnosť predpísanej terapie ako vidiecke obyvateľstvo.

Každý vie, že akejkoľvek patológii je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto po kontakte s kliešťom je potrebné urýchlene kontaktovať lekársku inštitúciu.

Diagnostika

Predpokladom pre vymenovanie terapie je presná diagnóza. Na zostavenie všeobecného obrazu, ktorý potvrdí alebo vyvráti chorobu, človek absolvuje sériu lekárskych vyšetrení.

Klinická diagnostika

Predbežnú diagnózu v prípade encefalitídy možno vykonať vykonaním klinickej diagnózy. Pri tomto vyšetrení neurológ najskôr počúva sťažnosti pacienta. Z pacientových slov lekár zistí, či došlo k priamemu kontaktu s kliešťom, predpokladaný čas nákazy a ako sa prejavujú príznaky ochorenia.

Epidemiologické informácie

V tejto chvíli neurológ zhromažďuje od pacienta nasledujúce informácie, aby vylúčil iné patológie:

1. Skutočná adresa bydliska.
2. Klimatické podmienky regiónu.
3. Ako často človek navštevuje les.
4. životný štýl.
5. Profesia.
6. Aké jedlo sa v poslednej dobe skonzumovalo.

Aby bolo možné stanoviť diagnózu, pacient bude musieť odpovedať na to, ako sa infekcia vyskytla a či došlo k pokusom o extrakciu kliešťa alebo či zmizol sám.

Laboratórne testy

Na diagnostiku kliešťovej encefalitídy budú potrebné laboratórne testy a hardvérové ​​postupy. Diagnózu môžete rýchlo a presne určiť vyšetrením samotného kliešťa. Ak to nie je možné, pacientovi sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. Imunoanalýza. Použitie tejto metódy umožní detekciu protilátok proti vírusu encefalitídy v krvi pacienta. Prítomnosť glykoproteínov triedy M bude indikovať, že pacient nie tak dávno dostal prenosnú infekciu. Ak sa v krvnom sére pozoruje imunoglobulín G, znamená to, že osoba už v živote mala encefalitídu.
2. CT vyšetrenie. Touto metódou sa vyšetruje mozog pacienta. Počítačový obraz ukáže prítomnosť zápalového procesu, jeho závažnosť, ako aj to, ktoré oblasti boli postihnuté encefalitídou.

Ak sa po kompletnej diagnóze u pacienta potvrdí infekcia hmyzom, je predpísaná vhodná terapia.

Je vysoká pravdepodobnosť, že pri infikovaní kliešťovou encefalitídou je obeť súčasne infikovaná kliešťovou boreliózou. Preto je pre presnejšiu diagnózu potrebné vykonať dvojitú diagnostiku.

Len kvalifikovaní odborníci vedia, ako liečiť encefalitídu. Samoliečba ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná. Pri nesprávnom prístupe bude nemožné vyliečiť encefalitídu a zvýši sa aj riziko úmrtia.

Liečba kliešťovej encefalitídy

Liečba kliešťovej encefalitídy sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu na infekčné choroby v nemocnici. Spočiatku je pacientovi predpísaná antivírusová terapia. Podstatou liečby je vpichnúť do tela nakazeného človeka darovanú krv, v ktorej sú prítomné protilátky proti encefalitíde. Pripravené zabíjačské bunky, ktoré vstupujú do tela, sa začnú rýchlo zbavovať vírusu. Pod takýmto tlakom encefalitída prudko znižuje svoj rast a vývoj v ľudskom nervovom systéme.

Okrem toho terapia zahŕňa nasledujúce lieky a liečebné metódy:

1. Antibiotikum "Ibuprofen" - znižuje zápal.
2. Osmotické diuretikum "Manitol" - liek znižuje edém mozgu a jeho deštrukciu.
3. Antihistaminikum "Erius" - pomôže vyrovnať sa s duševnými poruchami.
4. Glukokortikosteroid "Kortizón". Každá tableta tohto lieku podporuje metabolizmus bielkovín a uhlíka v tele.
5. Roztok dextránu. Tento liek sa používa na zmiernenie hypovolemického šoku.
6. Analgetikum "Piracetam". Znižuje rozvoj encefalitídy v mozgu.
7. Analeptický "Sulfocamfokaín". Liek stimuluje vazomotorické centrá a tiež zlepšuje ventiláciu pľúc a zvyšuje sekréciu bronchiálnych žliaz.
8. Tracheostómia. Chirurgická intervencia sa používa, ak je potrebné normalizovať priechodnosť dýchacích ciest.

Terapia by mala zahŕňať aj antidepresíva alebo trankvilizéry, ktoré pomôžu obnoviť funkciu nervového systému.

Počas liečby je pacientom predpísaná prísna diéta chudého mäsa, mliečnych výrobkov a zeleniny. Opatrenie a strava sa musia prísne dodržiavať. V opačnom prípade sa účinnosť predpísanej terapie zníži.

Možné komplikácie

Priebeh ochorenia priamo závisí od správneho priebehu liečby a typu encefalitídy. Ako ukázala lekárska prax, komplexné formy ochorenia zanechávajú ťažkú ​​stopu na zdraví človeka na celý život.

Komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené nesprávnym priebehom liečby:

• strata pamäti;
• menštruácia sprevádzaná bolesťou;
• nevyvážený duševný stav;
• porucha reči;
• úplná alebo čiastočná hluchota;
• charakteristická cystóza.

Dôsledky ťažkých foriem encefalitídy:

• opuch mozgu.

Aj akútne formy ochorenia môžu byť dôvodom rozvoja celoživotnej centrálnej paralýzy.

Profylaxia

Najúčinnejšou prevenciou proti kliešťovej encefalitíde je očkovanie, ktoré zabráni rozvoju vírusu. Očkovanie nie je povinným ambulantným zákrokom. Prideľuje sa ľuďom a domácim zvieratám v týchto prípadoch:

1. Miesto bydliska patrí k zvýšenému riziku nákazy.
2. Časté výlety do lesa.
3. Oblasť činnosti súvisí s prírodou.
4. Psy sa zúčastňujú lovu zvierat.
5. Časté prechádzky mačiek mimo domu v prírode.

Prevencia encefalitídy si vyžaduje aj dodržiavanie pravidiel pobytu v lese. Keď ste v prírode, mali by ste dodržiavať nasledujúce požiadavky:

1. Oblečenie musí úplne zakrývať ľudské telo.
2. Dlhé rukávy sa odporúča zastrčiť do rukavíc a nohavice do ponožiek.
3. Je nevyhnutné zakryť si hlavu klobúkom.
4. Vrchný odev ošetrujte prípravkami proti roztočom.

Kliešťová encefalitída s príznakmi poškodenia mozgových štruktúr sa nazýva akútna vírusová patológia, ktorá sa vyskytuje u ľudí po uhryznutí kliešťom. Najvyšší výskyt spravidla pripadá na teplé obdobie - máj až august, keď obyvateľstvo aktívne navštevuje les. Bez vhodnej antivírusovej liečby môže dôjsť k úmrtiu alebo k hlbokému postihnutiu človeka. Ak sa však podá špecifická vakcína, telo si vytvorí špeciálnu ochranu proti encefalitíde. Lekári preto vyzývajú ľudí, aby sa určite dali zaočkovať proti kliešťom na encefalitídu.

Keďže vírusové častice po prisatí kliešťa sa v ľudskom krvnom obehu aktivujú určitý čas, v tomto momente nie sú pozorované žiadne zvláštne príznaky kliešťovej encefalitídy. Niekedy sa môže vyskytnúť mierny nepríjemný pocit vo forme zimnice, slabosti, závratov.

Následne je nástup encefalitídy akútny. Typické príznaky po uhryznutí kliešťom sú:

• intenzívne nepohodlie v kĺboch, oblasť krížovej kosti;
• cefalalgia - bolesť hlavy, najmä v oblasti očných bulbov;
• nevoľnosť a dokonca aj neodbytné vracanie - často neprinášajú úľavu od pohody;
• hypertermia - so zvýšením telesnej teploty až o 39 stupňov;
• poruchy vedomia - letargia, alebo hluchota, ospalosť.

Keď sa vírus prenášaný kliešťami so zápalom presunie do drene, príznaky encefalitídy budú jasné a správna diagnóza nespôsobuje odborníkom ťažkosti:

• zvýšená citlivosť na slnečné svetlo;
• porušenie povrchnej, ako aj hlbokej citlivosti;
• poruchy vo fungovaní svalového systému - najskôr sa stráca aktivita mimických svalov a potom končatín;
• sú možné konvulzívne mimovoľné kontrakcie, epileptické záchvaty;
• rastúca slabosť - neschopnosť zdvihnúť hlavu z vankúša, postarať sa o seba a jesť sám.

Ak je mozgový kmeň zapojený do patologického procesu, príznaky kardiovaskulárneho / respiračného zlyhania sa objavia súčasne s pretrvávajúcim hypertermickým syndrómom. Podobná forma kliešťovej encefalitídy často končí kómou a smrťou človeka.

Inkubačná doba

Kliešť sám o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí - jeho vlastná ochrana krycieho tkaniva je schopná vyrovnať sa s takouto vonkajšou agresiou. Pri oslabenej imunite a veľkej dávke vírusu prenášaného kliešťom, ktorý sa po prisatí kliešťa dostal do krvného obehu, môže vzniknúť encefalitída doslova v priebehu niekoľkých hodín.

Odborníci neuvádzajú presné načasovanie inkubačnej doby. Tradične je zvykom zamerať sa na skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa príznaky poškodenia nervových štruktúr objavia 8–21 dní od okamihu infekcie. Menej často sa pozoruje fulminantná forma - encefalitída sa objaví za 1-3 dni alebo dlhotrvajúci variant - infekcia prenášaná kliešťami sa prejaví do konca mesiaca po preniknutí vírusu do tela.

V priemere je čas na objavenie sa príznakov uhryznutia kliešťom u ľudí 1,5 až 3 týždne, pretože všetko závisí od variantu encefalitídy. Napríklad najbežnejší, meningeálny, variant sa vyznačuje rýchlym vývojom klinického obrazu zápalu mozgových blán. Zatiaľ čo pri polyradikuloneurotickej encefalitíde môže byť inkubačná doba 2,5–3 týždne.

Príčiny

V 2/3 prípadov je infekcia ľudskou kliešťovou encefalitídou samozrejme založená na uhryznutí kliešťom nosičom. Porážka cerebrálnych štruktúr vírusovou infekciou nastáva po injekcii častíc nebezpečných pre nervový systém do krvného obehu.

Charakteristickým znakom vírusu prenášaného kliešťami je jeho nízka odolnosť voči vysokým teplotám a UV žiareniu. Preto prakticky nemôže existovať mimo organizmu hostiteľa. Medzitým v chladnom počasí vírusové častice vo vonkajšom prostredí dlho pretrvávajú.

Kliešťová encefalitída sa nevyvinie len pri poštípaní človeka hmyzom, ale aj pri odbere mlieka od infikovanej kravy – alimentárnej ceste infekcie. Menej často sa vírus dostane cez poškriabanú kožu, ktorá obsahuje výkaly kliešťov alebo častice jeho poškodeného tela.

Aobavírus vstupuje do ľudského mozgového tkaniva výlučne zvonku nasledujúcimi spôsobmi:

• uhryznutie kliešťom;
• alimentárne - prostredníctvom produktov z infikovaných zvierat;
• fekálne-orálne cez špinavé ruky, na ktorých sú prítomné odpadové produkty roztočov;
• mikrotraumou na kožných tkanivách - vírus sa zavedie poškriabaním kože, na ktorej bol kliešť.

Encefalitíde sa dá vyhnúť starostlivým dodržiavaním verejne dostupných bezpečnostných pravidiel.

Diagnostika

K identifikácii ochorenia po prisatí kliešťa prispieva správny zber anamnézy – lekár sa človeka pýta, či nedávno navštívil les, či necestoval do tých oblastí, kde je nepriaznivá epidemická situácia pre kliešťovú encefalitídu. Potom špecialista skúma krycie tkanivá - identifikuje rany alebo zápalové oblasti kože, ktoré môžu naznačovať už existujúci uhryznutie. Platí to najmä v prípade podozrenia na encefalitídu u detí. Koniec koncov, dieťa nie je vždy schopné odpovedať na otázky, ktoré zaujímajú špecialistu.

Testy na kliešťovú encefalitídu potvrdia predbežnú diagnózu:

• vyšetrenie priamo infikovaného kliešťa;
• PCR diagnostika - detekcia vírusových častíc v cerebrospinálnej tekutine, ako aj v krvi;
• Sérologická koncentrácia titra protilátok proti vírusu - jeho zníženie / zvýšenie v dvoch sérach, ktoré boli odobraté s prestávkou dvoch týždňov.

Z ďalších inštrumentálnych štúdií na stanovenie encefalitídy u ľudí môže lekár odporučiť elektroencefalografiu a počítačovú tomografiu mozgu. Po porovnaní všetkých informácií z diagnostických postupov odborník vyjadrí svoj názor a vyberie optimálnu terapiu.

Terapeutická taktika

Na účinný boj proti príznakom kliešťovej encefalitídy by sa liečba mala začať v deň uhryznutia av plnej výške. Imunoglobulínová terapia proti encefalitíde sa výborne osvedčila. Podanie inaktivovanej vakcíny s ribonukleovou kyselinou je výhodné, ak sa zákrok vykonáva priamo 1,5–3 hodiny pri podozrení na encefalitídu po prisatí kliešťa.

Na komplexnú liečbu kliešťovej encefalitídy musí byť človek umiestnený v nemocnici, kde mu ihneď podajú imunoglobulín – prísne pod dohľadom lekára. Práve s jeho pomocou si vlastný imunitný systém nakazeného dokáže rýchlo poradiť so zákerným neurotropným vírusom.

V budúcnosti, po uhryznutí kliešťom, liečba dodržiava zásady symptomatickej terapie:

• antipyretiká - antipyretiká;
• detoxikačné roztoky – urýchľujúce odstraňovanie toxínov z tkanív;
• vitamíny - na zvýšenie imunity, zlepšenie činnosti nervového systému;
• lieky, ktoré upravujú rovnováhu vody a soli v tele;
• antiemetiká;
• analgetiká.

Závažnejšie prejavy kliešťovej encefalitídy u detí. Preto ich lekári pozorujú dlhšie, neponáhľajú sa s ich prepustením z nemocnice pod ambulantným dohľadom neurológov. Dispenzárna kontrola bábätiek by v budúcnosti mala mať minimálne tri roky.

Profylaxia

Špecifická profylaxia kliešťovej encefalitídy ako taká je trojnásobok očkovania. Telo si totiž potom vytvára protilátky proti roztočom. Národný kalendár všeobecnej imunizácie obyvateľstva takýto postup neupravuje. Každý sa však môže na vlastnú žiadosť poradiť s lekárom, aby mu bolo predpísané očkovanie proti kliešťovej infekcii.

Nešpecifická profylaxia ochorenia:

• prestať jesť nepasterizované výrobky, najmä mliečne výrobky;
• pri cestovaní do lesa noste oblečenie, ktoré úplne zakryje všetky časti tela;
• včas kontaktujte lekársku inštitúciu, ak bol zistený prípad uhryznutia kliešťom;
• nezabudnite použiť repelenty;
• dôsledne dodržiavajte pravidlá osobnej bezpečnosti počas sezóny aktivity kliešťov - po každej ceste do krajiny, do krajiny sa osprchujte a skontrolujte oblečenie a oblečenie.

Veľkú pozornosť venujú zdravotníci zachovaniu zdravia obyvateľstva. Každý človek by však mal poznať a vedieť aplikovať pravidlá prevencie uhryznutia kliešťom.

Následky a komplikácie

Keďže infekcia človeka sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch stretu človeka s lesným hmyzom, percento komplikácií kliešťovej encefalitídy u uhryznutých jedincov je nízke. Prognóza do značnej miery závisí od typu patológie a počiatočného zdravotného stavu pacienta.

Hlavné dôsledky uhryznutia kliešťom encefalitídy u ľudí sú:

• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• sklon k epilepsii;
• rôzne poruchy citlivosti;
• znížená pamäť a intelektuálne schopnosti.

V závažných prípadoch ochorenia vyvolávajú kliešte encefalitídy u ľudí také komplikácie, ako je paralýza svalov paží a dolných končatín, prudké oslabenie mozgovej aktivity a chronické ložiskové poruchy. Ľudia sa stávajú hlboko postihnutými a nie je možné ich vrátiť do spoločnosti.

Prognóza je priaznivejšia pre febrilnú formu encefalitídy - zotavenie dosahuje 2/3 prípadov. Zatiaľ čo pri meningoencefalitíde sa komplikácie tvoria častejšie a sú závažnejšie.