Asi 30% žien v plodnom veku čelí takej diagnóze, ako je metaplázia krčka maternice. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že pri predčasnom liečbe môže benígna formácia degenerovať do malígnej formy. Komplikáciu môžete vylúčiť pravidelnou návštevou gynekológa a vykonávaním skríningu, ktorý zahŕňa cytologické vyšetrenie maternice a kolposkopiu. Čím skôr sa problém zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia a nižšie riziko vzniku nádoru.
Epitel krčka maternice v zdravom stave má nasledujúcu štruktúru. Dlaždicový vrstvený epitel sa nachádza v blízkosti pošvového kanála. V bezprostrednej blízkosti maternice sa nachádza ďalšia vrstva - stredná zóna. Celá maternicová dutina a krčný kanál sú lemované stĺpcovým epitelom. Normálne sa tieto vrstvy navzájom nemiešajú, je medzi nimi zreteľne viditeľná jasná hranica.
Vývoj metaplázie začína penetráciou patogénnych baktérií alebo vírusu do krčka maternice. Integrita jadrových membrán je narušená, začína proces chaotického delenia buniek a objavujú sa prvé epiteliálne bunky s atypickým jadrom. V tomto stave je narušená syntéza bielkovín v tele a.
Hranica medzi vrstvami epitelu je vymazaná, pretože jeden typ tkaniva je nahradený iným. Zároveň zostáva histotyp rovnaký. Napríklad stratifikovaný dlaždicový epitel (MBE) nahrádza bunky v medzizóne. Kmeňové (rezervné) bunky sa aktivujú, prispôsobujú sa jednému alebo druhému histologickému typu. Nové tkanivá sú oslabené a sú citlivé na akékoľvek škodlivé mikroprostredie.
V takom prostredí sa procesy rastu zhubných nádorov zintenzívňujú, čo často ovplyvňuje presne oslabené tkanivá so zníženou diferenciáciou. Toto ochorenie je asymptomatické. A veľa žien sa o probléme dozvie, keď majú diagnostikovanú rakovinu. Preto stojí za to zvoliť si „svojho“ gynekológa, s ktorým ste nadviazali dôveryhodný kontakt, a pravidelne ho navštevovať a absolvovať všetky potrebné testy. Predíde sa tak komplikáciám súvisiacim so zdravím žien.
DÔLEŽITÉ! Metaplázia nie je vždy nebezpečná. Proces nahradenia niektorých buniek inými bunkami je v skutočnosti normálny a predstavuje spôsob adaptácie organizmu na jedno alebo druhé mikroprostredie. Je potrebné sledovať stav ženy a včas venovať pozornosť vývoju zmien v epiteli maternice.
Najbežnejším provokatérom, ktorý mení epitel, je ľudský papilomavírus. Vírus sa vyskytuje v tele a spôsobuje ho. Príčinou ochorenia sú okrem papilomavírusu aj bakteriálne infekcie, ktoré spôsobujú ureaplazmózu a chlamýdie a často sa stávajú impulzom pre vznik metaplázie. Existujú aj ďalšie dôvody, ktoré vyvolávajú porušenie štruktúry epitelu. Ženy sú vystavené zvýšenému riziku:
- u ktorých sú diagnostikované hormonálne zmeny;
- existujú zápaly rôznej etiológie;
- v kontakte so škodlivými chemikáliami, napríklad pri práci v nebezpečnej výrobe;
- tí, ktorí užívajú antikoncepciu a iné lieky bez dozoru špecialistu;
- s chronickými chorobami reprodukčného systému;
- porušovanie pravidiel osobnej hygieny;
- pacienti so zraneniami (vrátane pacientov s častým pôrodom, spontánnymi potratmi, potratmi v anamnéze).
Úlohu zohráva dedičný faktor. Žena, ktorej pravdepodobnosť ochorenia je vyššia. Fajčenie, zneužívanie alkoholu a užívanie drog - tieto návyky často vedú k patologickým zmenám v epiteli a ďalším prekanceróznym ochoreniam. Promiskuitný pohlavný styk by sa mal pripísať aj príčinám vážnych zlyhaní v reprodukčnom systéme.
Príznaky metaplázie
Ženské telo sa pod vplyvom negatívnych faktorov rýchlo prispôsobí situácii a choroba môže byť bez príznakov. Ale v tele existujú určité zmeny, ktoré môžu naznačovať, že sa začal benígny proces. Napríklad:
- Bolestivé pocity počas pohlavného styku spojené so skutočnosťou, že epiteliálna dysplázia vedie k traume a krvácaniu. Neváhajte a informujte svojho lekára o takýchto „intímnych“ príznakoch, ako aj o ďalších príznakoch porúch zdravia žien.
- Vaginálny výtok sa výrazne zvyšuje, ich odtieň je mliečny a konzistencia sa zráža. V skutočnosti je možné túto podmienku zameniť za banálnu drozd.
- Erozia, infekčné choroby, kondylómy môžu hovoriť o progresívnej metaplázii a tiež varujú pred možnosťou jej vývoja v blízkej budúcnosti.
- , čo naznačuje, že v tele začal zápal.
Tieto príznaky môžu naznačovať infekčné ochorenie, zápal, problémy s reprodukčným systémom ženy. Nemali by ste sa samoliečiť, ale čo najskôr navštívte predpôrodnú kliniku na kvalifikované vyšetrenie špecialistom.
POZOR! Pri prvých príznakoch metaplázie by ste sa mali poradiť s lekárom. Je možné, že polyp alebo neškodný kondylóm, ktorý ženu vôbec netrápi, sú predzvesťou prekanceróznej zmeny na krčku maternice. Včasná diagnostika vám umožňuje identifikovať problém v počiatočnom štádiu a niekedy pomáha zabrániť rozvoju malígnej formácie.
Nemali by ste sa diagnostikovať sami, napríklad kladením otázok na ženskom fóre. Prvým a povinným bodom pre diagnostiku metaplázie je vyšetrenie krčka maternice pomocou vaginálnych zrkadiel na určenie veľkosti lézie epitelu. Je nevyhnutné, a čo umožňuje vidieť akékoľvek patologické zmeny v štruktúre epitelu, a tiež umožňuje vykonať cielenú biopsiu na štúdium oblasti znepokojeného krčka maternice. Histológia pomáha určiť štádium ochorenia a poskytnúť pacientovi včas lekársku pomoc.
Typy metaplázie cervikálneho epitelu
Forma ochorenia sa určuje skríningom. Táto štúdia je základom pre správnu a zároveň včasnú diagnostiku. Metaplázia sa ďalej člení na: nezrelé, dlaždicové a dlaždicové v kombinácii s dyskaryózou. Typ epiteliálnych zmien neovplyvňuje priebeh ochorenia, ale zohráva vedúcu úlohu pri jeho liečbe.
Nezrelá metaplázia sa považuje za najťažšiu možnosť diagnostiky. Je to spôsobené tým, že úroveň diferenciácie buniek je nízka a riziko malignity je extrémne vysoké. Pri cytologickom vyšetrení v nátere sa našli malé bunky s nevýraznými a rôzne tvarovanými hranicami. Samotné bunky v nátere sú umiestnené dosť chaoticky.
Pri štúdiu vnútornej štruktúry buniek sa zisťuje zmena cytoplazmy, porušenie štruktúry a umiestnenia všetkých jej štruktúrnych prvkov. Kvôli nízkej diferenciácii je ťažké určiť, ku ktorému typu epitelu patria študované epiteliálne bunky krčka maternice.
Ďalší typ metaplázie je dlaždicový. Pri tejto možnosti sa epitel prakticky nelíši od zdravého orgánu. Jediná vec, ktorá hovorí o stupni a type porušenia jej štruktúry, je abnormálne umiestnenie. Stratifikovaný epitel, obvykle definovaný v blízkosti pošvového kanála, sa objavuje za strednou zónou, popretkávanou časťami stĺpcovitého epitelu.
Najdiferencovanejším typom metaplázie je skvamózna bunková metaplázia s dyskaryózou. Táto forma je zrelá, to znamená, že bunky majú určitý tvar, cytoplazma vo vnútri sa nemení, štruktúra je správna. Bunky sa líšia rovnakou veľkosťou, čo nie je typické pre nezrelé formy metaplázie. Jediným faktorom, ktorý odlišuje patologické rezervné bunky od zdravých, je abnormálne rozdelenie v jadre patologických mitóz (dyskaryóza).
Diagnóza metaplázie nezrelých alebo dlaždicových buniek stanovená v počiatočnom štádiu ochorenia niekedy nevyžaduje lekársku pomoc. Dôrazne sa odporúča, aby žena podstúpila pravidelné vyšetrenia u gynekológa, absolvovala všetky vyšetrenia predpísané odborníkom a tiež vylúčila príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia. Napríklad prestanete fajčiť a vyliečíte papilomatózu.
O tom, ako presne bude liečba prebiehať, rozhodne lekár na základe diagnostických štúdií. Ak je ochorenie vírusové, jeho príčinou sa stal napríklad HPV, potom sa na liečbu používajú lieky, ktoré potláčajú aktivitu vírusov a blokujú ich ďalšie množenie. Ak sa pri vyšetrení sliznice v nátere nájdu baktérie, potom sú predpísané antibiotiká a protiplesňové látky. Šupinatá metaplázia spočíva v liečbe liekmi, ktoré zvyšujú imunitu. Tiež sú predpísané vaginálne čapíky, ktoré zastavujú zápalový proces.
O chirurgickom zákroku rozhodne lekár v prípade, keď konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky. Metóda sa vyberá na základe formy patológie a charakteristík jej priebehu. V súčasnosti sa používa niekoľko spôsobov liečby. Sú to: elektrokoagulácia, expozícia kužeľa ,. Jednou z často používaných a účinných metód liečby je cervikálna kyretáž. Prevencia, ktorá vám umožňuje zabrániť alebo diagnostikovať porušenie včas, spočíva v pravidelných návštevách gynekológa a.
Záver
Metaplázia krčka maternice nie je veta. S touto chorobou je možné bojovať a bez ohľadu na to, v ktorej fáze metaplázie je diagnostikovaná. Moderné metódy diagnostiky a liečby môžu zastaviť proces zmien v epitelových tkanivách a zabrániť malígnej tvorbe.
Máte metapláziu a chcete sa o probléme dozvedieť viac? Napíšte komentár so svojimi otázkami a návrhmi k danej téme. Chceli by ste varovať svojich blízkych pred nebezpečenstvom choroby? Zdieľajte tento článok na sociálnych sieťach a fórach.
Video: Metaplázia. Patologická anatómia a histológia
Epitel lemujúci hornú časť ženského pohlavného traktu (vajíčkovodný, endometriálny a endocervikálny) sa vyvíja z Müllerovho (parameso-nefrálneho) vývodu. Napriek tomu, že každý orgán má svoj vlastný epitel, epitel Müllerovho potrubia sa nachádza všade. Aj keď je teda typický endocervikálny epitel prevažne tvorený z vysokých, valcovitých buniek vylučujúcich mucín s bazálnymi jadrami, existujú žľazy alebo skupiny žliaz lemovaných tubálnym alebo endometriálnym epitelom. Vo vajíčkovode sa nachádzajú aj endometriotické bunky (podobné endometriu) alebo mucinózny epitel. Tieto varianty Müllerovho epitelu by sa nemali považovať za chorobu alebo za metapláziu, pretože ide iba o nesprávnu diferenciáciu Müllerovho duktálneho epitelu.
Prítomnosť tubálneho epitelu v krčku maternice sa nazýva tubálna metaplázia (endosalpingóza), endometriálny typ - endometrioidná metaplázia; existuje aj zmiešaný variant - tuboendometrioidná metaplázia. Popísané zmeny sa nachádzajú v 69% prípadov konizácie, 70% hysterektómií pre benígne procesy a 89% hysterektómií pre karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice. Ukázalo sa, že normálne maternicové žľazy tuboendometriálneho typu pokračujú od spodného segmentu maternice smerom k vaginálnej časti krčka maternice, pričom vytvárajú rukáv umiestnený hlbšie ako krčné mucinózne žľazy. Diskutuje sa aj o verzii, že normálny krčok maternice obsahuje dve vrstvy mezenchýmu s vlastným samostatným epitelom. Povrchová vrstva podporuje mucinóznu diferenciáciu epitelu a druhá (hlbšia) vrstva, ktorá slúži ako pokračovanie mezenchýmu tela maternice a vagíny, obsahuje ponorené žľazy z tuboendometriálneho epitelu, ktoré pokrývajú spojku ako krčok maternice. , pokračujúce z endometria. Je dôležité vedieť o normálnej prítomnosti tuboendometriálnych žliaz, pretože sa môžu mylne považovať za dyspláziu glandulárneho epitelu.
Medzi všetkými variantmi Müllerovej „metaplázie“ je najbežnejšia tubálna metaplázia (endosalpingóza). Je charakterizovaná prítomnosťou štrukturálne normálnych žliaz v stróme krčka maternice, lemovaných bunkami pripomínajúcimi epitel vajíčkovodu. Nachádzajú sa všetky typy buniek: ľahké (ciliárne) bunky, bunky bez mihalníc a interkalátové bunky. Tubálna metaplázia je zvyčajne jedna žľaza alebo skupina žliaz. O niečo menej častá je zmiešaná varianta - tuboendometrioidná metaplázia. A veľmi zriedka existuje „čistá“ endometrioidná metaplázia, ktorú predstavuje jedna alebo viac žliaz. Müllerovské „metaplázie“ sú zvyčajne bez príznakov a sú náhodným nálezom pri hysterektómii vykonaných pre iné indikácie. Ak sú však metaplastické bunky povrchovo umiestnené, môžu sa dostať do náteru, a preto sa s nimi zaobchádza ako s atypickými.
Bol opísaný pseudo-infiltračný typ tubálnej metaplázie. Kvôli rozptýlenému usporiadaniu žliaz musí byť tento typ metaplázie odlíšený od malígneho adenómu. Pre pseudo-infiltračnú tubulárnu metapláziu nie sú atypické jadrové atypie a desmoplastické stromálne reakcie neobvyklé. V troch opísaných prípadoch došlo k použitiu dietylstilbestrolu. Je možné, že pseudo-infiltračná povaha tubálnej metaplázie je formou adenózy spojenej s dietylstilbestrolom v krčku maternice.
Metaplázia čriev
Zriedkavá forma metaplázie, ktorá sa vyskytuje v krčku maternice a je charakterizovaná výskytom jednotlivých pohárikových buniek, ktoré nahrádzajú normálny epitel krčka maternice produkujúci mucín a krypty.
Spolu s pohárovými bunkami sa argentafínové bunky nachádzajú aj v epiteli. Metaplázia čriev sa často kombinuje s dyspláziou žľazového epitelu. Bunky pohára niekedy stláčajú a deformujú jadrá susedných buniek, čo sťažuje diagnostiku. Črevná metaplázia sa vyskytuje aj v ložiskách adenokarcinómu in situ (črevný typ AIS).
Atypická oxyfilná metaplázia
Najčastejšie ide o náhodný nález pod mikroskopom a nemá klinický význam. Zmeny v žľazách majú lokálnu povahu, podobnú apokrinnej metaplázii. Výstelka je predstavovaná kubickými bunkami ležiacimi v jednej vrstve s jasnou oxyfilnou rozsiahlou cytoplazmou a apikálnym výčnelkom; jadrá môžu byť hyperchrómne, nerovnomerné, segmentované. Stratifikácia, proliferačná aktivita a atypia sa nezistia. Atypická oxyfilná metaplázia sa často kombinuje so zápalovými zmenami.
Metaplázia krčka maternice je skľučujúcou diagnózou. Toto ochorenie je náchylnejšie na ženy po 50 rokoch. Patologický proces je možné zistiť pri bežnom gynekologickom vyšetrení, pre správnu diferenciáciu je však potrebné vykonať podrobné vyšetrenie.
Choroby krčka maternice zaujímajú popredné miesto medzi všetkými patológiami panvových orgánov u žien. Ak niektoré z nich nepredstavujú vážne nebezpečenstvo, iné môžu viesť k rakovine.
Šupinatá metaplázia krčka maternice - čo to je?
Metaplázia u žien na krčku maternice sa neočakáva neočakávane. Toto ochorenie sa vyvíja v priebehu času a je zmenou epiteliálnej vrstvy sliznice.
Metaplázia - proces výmeny diferencovaných buniek jedného typu za iné pri zachovaní typu a príslušnosti tkaniva.
Metaplastický epitel krčka maternice sa vytvára v dôsledku patologických procesov vyskytujúcich sa v panvovej dutine ženy. Za normálnych okolností je krčok maternice rozdelený na dve hlavné časti: dlaždicový a valcovitý epitel.
Metaplázia znamená ich zmiešanie, zatiaľ čo v normálnom stave majú jasné hranice. Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku vrstvenia plochého epitelu na cylindrický.
Tiež v dôsledku nekontrolovaného delenia buniek môže dôjsť k nahradeniu časti plochého epitelu cylindrickým. Toto ochorenie sa týka benígnych nádorových procesov, ale nemožno vylúčiť malignitu.
Odrody metaplázie
Dlaždicová metaplázia má niekoľko typov cervikálnych lézií. Spoľahlivo je možné určiť typ patológie iba na základe výsledkov diagnostiky. Povaha ochorenia neovplyvňuje priebeh, ale hrá rozhodujúcu úlohu pri výbere taktiky liečby.
Nevyspelý.
Je ťažké ju diagnostikovať, a preto predstavuje vážnu hrozbu, pretože riziko malignity nie je znížené. Pri vyšetrení sa zistili bunky rôznych tvarov a s rôznymi hranicami. Zložitosť diagnostiky spočíva v zložitom stanovení príslušnosti detegovaného epitelu.
Šupinatá. 
Sprevádza ju výmena buniek, ktoré sa na prvý pohľad nelíšia od tých prirodzených pre danú oblasť. Hlavným rysom, ktorý upozorňuje, je neobvyklé umiestnenie. Toto ochorenie je charakterizované výstupom plochého epitelu za strednú zónu.
Šupinatá bunka s dyskaryózou.
Je najľahšie odlíšiť. Ako zrelá forma je patológia charakterizovaná abnormálnym rozdelením v jadre a tvorbou buniek rovnakého tvaru.
Príčiny výskytu
Metaplázia epitelu na krčku maternice sa vyskytuje v dôsledku vystavenia agresívnym látkam, ktoré sa zvyčajne stávajú baktériami a vírusmi. Posledné uvedené sú obzvlášť nebezpečné.
Ľudský papilomavírus a vírus herpes simplex určitých typov vedú k malignite sliznice, čo je zase smrteľné. Medzi baktériami, ktoré môžu vyvolať patologický proces, možno rozlíšiť:
- Chlamýdie;
- Ureaplasma;
- Toxoplazma;
- Gonokoky.
Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré podstúpili akýkoľvek zásah do maternicovej dutiny (potrat, kyretáž, diagnostické manipulácie). Tiež choroba môže byť vyvolaná nepriaznivými faktormi: zlé návyky, časté zmeny v sexuálnych partneroch, nedodržiavanie intímnej hygieny.
Diagnostika a objasnenie diagnózy
Dlaždicovú metapláziu nie je ťažké zistiť na sliznici krčka maternice. Počas gynekologického vyšetrenia pomocou zrkadla je lekár schopný určiť, že epitel má neprirodzenú štruktúru a jeho hranice sú porušené alebo posunuté.
Počas vyšetrenia sa nebudete môcť dozvedieť viac o patológii. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať vyšetrenie, ktoré obsahuje nasledujúci zoznam manipulácií:
Kolposkopia. 
Sliznica krku sa študuje s viacnásobným zväčšením a spracuje sa s chemickými zlúčeninami, ktoré umožňujú reakcii určiť miesta so zvýšeným rizikom malignity.
Biopsia.
Odoberie sa časť epitelu a vykoná sa jeho histologické vyšetrenie, ktoré poskytne presné údaje o povahe a štádiu patológie.
Cytologické vyšetrenie.
Biomateriál sa odoberá z niekoľkých oblastí sliznice krčka maternice, čo umožňuje určiť patologický proces.
Bakteriologický výskum.
Zisťuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v nátere.
Komplexná diagnostika vám umožňuje zistiť čo najviac informácií o type ochorenia a odlíšiť ho od ostatných s podobnými klinickými prejavmi: leukoplakia, cervicitída, polypy a podobne.
Klinický obraz metaplázie je charakterizovaný výskytom sfarbeného výtoku, intermenštruačným krvácaním a bolesťou počas mechanického pôsobenia na sliznicu krčka maternice.
Dá sa metaplázia vyliečiť?
Na liečbu cervikálnej metaplázie sa pôvodne používa lieková metóda. Zahŕňa užívanie liekov, ktorých činnosť je zameraná na elimináciu patológov provokatéra.
Ak sa zistí vírusová infekcia, potom sú predpísané lieky Panavir, Genferon a Kipferon... Keď sa zistí bakteriálna patológia, aplikujte ju Terzhinan, Neotrizol, Macmiror iné. Priebeh liečby kombinuje perorálne lieky a topické lieky.
Ak konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný výsledok, pacientovi je predpísaná chirurgická liečba, ktorá zahŕňa:
- Kyretáž krčka maternice a maternice;
- Kužeľovité odstránenie postihnutej oblasti;
- Elektrokoagulácia s kauterizáciou prúdom;
- Laserová expozícia a odparovanie neprirodzených buniek.
Predpoveď
Vďaka včasnej identifikácii a liečbe má metaplázia priaznivú prognózu. Po zistení príčiny patológie a jej odstránení je sliznica schopná sama sa zotaviť.
Chirurgická liečba si v budúcnosti vyžaduje povinnú liekovú terapiu. Pri absencii liečby a progresii patologického procesu budú prognózy sklamaním.
Toto ochorenie je náchylné na malignitu, najmä s vírusovou etiológiou. Pacienti by to preto nemali nechať tak.
Anatomická a morfologická štruktúra krčka maternice je jedinečná. To všetko zaisťuje zachovanie hlavnej funkcie ženského tela - realizáciu reprodukčného potenciálu.
Normálne je na morfologickej úrovni časť krčka maternice, ktorá sa otvára do vagíny, pokrytá plochým epitelom a krčný kanálik je valcovitý. Hlavnou funkciou tejto látky je produkcia sekrécie sliznice žľazovými bunkami, ktoré poskytujú ochrannú a baktericídnu aktivitu, ako aj zvýšenie možnosti prieniku spermií do dutiny maternice.
V procese hormonálnych zmien alebo v dôsledku častého vystavenia dráždivým alebo poškodzujúcim látkam môže dôjsť k metaplázii epitelu.
Koncept skvamóznej metaplázie odráža prechod žľazového epitelu, ktorý je citlivejší na poškodenie, do skvamózneho epitelu, ktorý je odolnejší voči rôznym vplyvom.
Morfológovia rozlišujú dve formy tohto procesu:
- Nezrelá morfologická forma.
Je charakterizovaná proliferáciou „náhradných“ buniek a ich transformáciou do plochého epitelu. Pretože tento typ metaplázie obsahuje málo glykogénu, je ťažké ho diagnostikovať, čo je spôsobené ťažkosťami pri určovaní, či epitel patrí k určitému pôvodu. Takáto reštrukturalizácia sa môže stať malígnou.
- Zrelá morfologická forma.
Je charakterizovaná konečnou tvorbou zrelého plochého epitelu. Tento typ metaplázie obsahuje veľa glykogénu a vyznačuje sa priaznivejším priebehom.
Príčiny
Cervix je orgán, ktorý je „bránou“ na ceste do jeho dutiny; plní množstvo dôležitých funkcií, medzi ktoré v prvom rade patrí ochrana pred infekčnými a inými vplyvmi. Ale nie vždy dokáže odolávať škodlivým faktorom a stáva sa zraniteľným voči akýmkoľvek negatívnym vplyvom. Hlavné dôvody spúšťajúce proces metaplázie:
- Vírusová infekcia. Medzi najnebezpečnejšie vírusy, ktoré majú tropizmus pre sliznicu krku a krčka maternice, patria: ľudský papilomavírus (HPV), vírus herpes simplex typu 2 (HSV).
- Bakteriálna infekcia. Medzi pôvodcov bakteriálnej infekcie, ktoré majú afinitu k orgánom urogenitálneho systému u žien, patria: chlamýdie, mykoplazma, Trichomonas, gonokok.
Rizikové faktory pre skvamóznu bunkovú metapláziu krčka maternice
V klinickej praxi je zvykom rozlišovať exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné) rizikové faktory, ktoré sa môžu stať provokatívnym impulzom pre vznik tohto stavu.
Medzi exogénne patria:
- Zlá výživa;
- Ekologická „katastrofa“ - zvýšenie úrovne znečistenia životného prostredia a potravín chemickými látkami;
- Nekontrolovaný a neprimeraný príjem hormonálnych liekov;
- Pracovné riziká v podniku;
- Zlé návyky.
Endogénne zahŕňajú:
- Častý zápal postihujúci sliznice pohlavných orgánov;
Dedičná tendencia; - Odložené diagnostické a terapeutické intervencie (operácie, potraty);
- Poranenie krčka maternice počas pôrodu alebo diagnostické postupy;
- Preskupenie hormonálnej alebo receptorovej aktivity;
- Pravidelná výmena partnerov pre sex;
- Nerovnováha v mikroflóre pošvy a krčka maternice.
Príznaky
Najväčším nebezpečenstvom je, že izolovaný proces dlaždicovej metaplázie prebieha „potichu“, to znamená bez toho, aby spôsoboval akékoľvek príznaky. Ale ak sa súčasne s porušením diferenciácie epiteliálnych buniek (metaplázia) aktivuje vírusová, bakteriálna infekcia alebo iné ochorenia krčka maternice (erózia, kondylómy a papilómy), možno u týchto žien pozorovať klinické prejavy ochorenia. Ale nemajú absolútne žiadnu špecifickosť, ktorá by bola typická čisto pre túto patológiu. Toto je celá ťažkosť pri identifikácii takýchto žien.
Prítomnosť sprievodných ochorení ovplyvňujúcich krčok maternice umožňuje rozlíšiť u pacientov nasledujúce príznaky:
- Bolestivý styk (dyspareunia);
- Prítomnosť výtoku s nepríjemným zápachom, čo môže naznačovať pridanie bakteriálneho alebo plesňového činidla;
- Meno - a metrorágia;
- Porušenie pravidelnosti menštruačného cyklu;
- Nerovnováha v hormonálnej sfére: zvýšenie telesnej hmotnosti, kožné problémy vo forme akné.
Diagnostika
Pravdepodobnosť úspechu pri diagnostickom vyhľadávaní je najvyššia, keď je proces zrelý. Samotná diagnóza dlaždicových buniek metaplázie krčka maternice spravidla nie je ťažká, ak je podozrenie na proces reštrukturalizácie epitelu včas a je predpísaná komplexná diagnostická štúdia v plnom rozsahu.
Zdroj: slideshare.net
Štandardný zoznam diagnostických opatrení u žien s podozrením na metapláziu krčka maternice:
- Gynekologický náter na cytológiu, aby sa určila povaha diferenciácie epitelových buniek;
- Kolposkopia pomocou zväčšovacieho zariadenia kolposkopu. Metóda je veľmi informatívna, pretože pri vyšetrení krčka maternice pomocou zväčšovacieho prístroja a skúseného oka odborníka sa pravdepodobnosť správnej diagnózy zvyšuje o 80%;
- Diagnostická kyretáž (škrabanie) z maternicovej dutiny - diagnostika atypickej diferenciácie buniek;
- Biopsia tkaniva v mieste navrhovanej reštrukturalizácie, ktorá umožňuje určiť morfologické štádium ochorenia.
Všetky ženy s potvrdenou diagnózou by mali podstúpiť skríningové diagnostické vyšetrenia a mali by byť pravidelne sledované u gynekológa.
Liečba
Úplná liečba dlaždicových buniek metaplázie krčka maternice by mala zahŕňať konzervatívne metódy liečby a pri absencii účinku z nich - prevádzkový. Liečba sa uskutočňuje v troch etapách a zahŕňa aj liečbu sprievodnej patológie.
Prvou etapou je etiologická a patogenetická liečba, ktorá zahŕňa:
- Predpisovanie liekov zo skupiny antibiotík a antivírusových látok so sérologickým alebo virologickým / bakteriologickým potvrdením infekčného procesu;
- Vymenovanie hormonálnych liekov, keď je metaplázia sprevádzaná hormonálne závislými ochoreniami krčka maternice (ektopia). Estrogén - gestagénne lieky, ktoré sa začínajú užívať od 5. dňa menštruačného cyklu a končia 25. deň, po ukončení kurzu majú prestávku 7 dní; zoznam liekov - Logest, Marvelon, Mersilon. Izolované gestagénne lieky sú predpísané od 15. do 25. dňa cyklu, zahŕňajú - Dyufaston, Progesterone, Utrozhestan;
- Imunomodulačná terapia (tymalin, T - aktivín);
Druhým stupňom je obnovenie normálnej biocenózy vagíny, ktorá zahŕňa lokálnu sanitáciu vagíny antiseptickými roztokmi a antibiotikami.
Treťou etapou je chirurgická liečba, ktorá sa vykonáva, ak nie je účinok konzervatívnej terapie. Zahŕňa tieto metódy:
- Elektrokoagulácia;
- Odparovanie pomocou laseru (laserová terapia). Metóda sa vykonáva 7. - 9. deň menštruačného cyklu. Metóda je kontraindikovaná pri malígnej degenerácii procesu, ochoreniach krvného systému, akútnom zápale krčka maternice.
- Zúžený rez (excízia) je invazívna metóda odrezania postihnutého tkaniva.
Terapeutická kyretáž krčka maternice je traumatizujúca metóda, je alternatívou, ak nie je možné vykonať iné, šetrnejšie metódy.
Úspešnosť liečby bude závisieť od implementácie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára a psychologického rozpoloženia ženy.
Metaplázia je patologická štrukturálna transformácia jedného typu tkaniva do druhého. To je príčinou morfologických a rôznych funkčných zmien.
Metaplázia je klasifikovaná do nasledujúcich typov:
- rovno, keď dôjde k fyziologickej transformácii tkaniva,
- nepriame, pri ktorom je zaznamenaná patologická regenerácia buniek.
Príkladom priamej formy je osifikácia chrupavky, premena slizničných tkanív maternice počas menštruácie alebo nosenie dieťaťa. Počas nepriameho sa ciliovaný epitel priedušiek transformuje na patologický viacvrstvový plochý epitel.
Metaplázia je charakterizovaná pretrvávajúcou transformáciou jedného typu tkaniva na jeho transformáciu na tkanivo iného typu. Patológia môže ovplyvňovať iba epitel alebo rôzne spojivové tkanivá. Príkladom metaplázie epitelu je transformácia cylindrického epitelu slizničných tkanív dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, maternice atď. Na stratifikovaný dlaždicový epitel, ktorý narúša funkcie týchto orgánov a systémov.
Metaplázia spojivového tkaniva sa najčastejšie prejavuje premenou na tukové, kostné alebo chrupavkové.
U detí najbežnejšia metaplázia pažeráka, takzvaný Barrettov pažerák. U tehotných a dojčiacich žien metaplastický proces ovplyvňuje krčok maternice, črevá a ďalšie orgány.
Príčiny
Na vývoj metaplázie má vplyv veľa faktorov. Najčastejšie sa patologický stav vyvíja na pozadí chronického zápalového procesu. Tento stav sa vyskytuje napríklad v cylindrickom epiteli priedušiek, tkanivách maternice počas erozívnych procesov. Hypovitaminóza môže spôsobiť transformáciu tkanív očnej spojovky, kolísanie hormonálneho pozadia môže spôsobiť metapláziu slizničného tkaniva maternice a transformovať ju na viacvrstvové ploché.
Metaplázia maternicového tkaniva je zvyčajne spôsobená chronickými zápalovými procesmi vyvolanými infekciou. Infekciu môžu spôsobiť vírusy aj baktérie. Vývoj patológií môže spôsobiť ľudský papilomavírus, herpes vírus atď. Chlamydia, ureoplazma, gonokok alebo toxoplazma spôsobujú bakteriálnu infekciu.
Mnoho faktorov môže ovplyvniť vývoj metaplázie tkanív maternice, ale hlavnou príčinou je stále HPV - ľudský papilomavírus.
Medzi vonkajšie faktory prispievajúce k rozvoju metaplázie patria:
- zlé návyky - zneužívanie alkoholu a fajčenie,
- nekvalitné jedlo,
- zlá ekológia,
- častá zmena sexuálnych partnerov,
- chronické infekčné choroby reprodukčného systému,
- chirurgické zákroky - potrat, diagnostická kyretáž.
Príznaky
Patologické zmeny v tkanivách môžu byť dlho bez príznakov. Pri rutinnom gynekologickom vyšetrení je možné náhodne identifikovať štrukturálne zmeny.
Metaplázia sa vyvíja spravidla ešte pred tehotenstvom, pretože proces výmeny tkaniva trvá pomerne dlho.
Prvé príznaky, ktoré by mali upozorniť tehotnú ženu, sú:
- bolesť pri pohlavnom styku,
- neobvyklý vaginálny výtok bieleho a sýrového charakteru s páchnucim zápachom,
- krvavé problémy.
Niekedy môžu byť bolesti brucha ťahané, čo naznačuje vývoj patologických procesov v tele.
Pri metaplázii hrá včasná diagnóza dôležitú úlohu, pretože patológia je prekancerózny stav a môže sa vyvinúť do malígneho stavu. Preto je veľmi dôležité pri objavení sa prvých príznakov konzultovať s lekárom vyšetrenie.
Diagnóza metaplázie u tehotných žien
Keďže metaplázia sa vyvíja asymptomaticky, je potrebné, aby nastávajúca matka podstúpila gynekologické vyšetrenia aj vo fáze plánovania tehotenstva.
Pred diagnostikovaním metaplázie u budúcej matky musí lekár zhromaždiť anamnézu choroby, vyšetrenie pomocou gynekologických zrkadiel a laboratórne testy. Povinnou fázou diagnostiky je odber sterov na histologické vyšetrenie.
Ak existuje podozrenie na metapláziu, vykoná sa kolposkopia na stanovenie rozsahu poškodenia tkaniva.
Včasná diagnostika a včasná liečba pomôžu vyhnúť sa mnohým problémom, vrátane komplikácií v priebehu tehotenstva, vývoja rakoviny.
Komplikácie
Metaplázia je nebezpečná, pretože sa vyvíja asymptomaticky a je prekanceróznym stavom. Patológia narúša fyziologické funkcie tkaniva, čo spôsobuje narušenie práce rôznych systémov tela.
Komplikáciou metaplázie sú zhubné nádorové procesy, preto je veľmi dôležité včas identifikovať patológiu a zahájiť jej liečbu.
Metaplázia počas tehotenstva môže viesť ku komplikáciám, ako sú spontánny potrat, vývoj abnormalít plodu, predčasný alebo komplikovaný pôrod.
Liečba
Čo môžeš urobiť
Ak je diagnostikovaná metaplázia, je potrebné okamžite začať liečbu. Pretože metaplázia je prekancerózny stav, existuje vysoké riziko malignity ochorenia. Liečba by sa v žiadnom prípade nemala ignorovať. To môže spôsobiť množstvo komplikácií, ktoré si budú vyžadovať zložitejšiu a dlhodobejšiu liečbu.
Čo robí lekár
Liečba metaplázie si vyžaduje integrovaný prístup. Napríklad liečenie metaplázie tkanív maternice sa uskutočňuje lekárskymi aj chirurgickými metódami.
Taktika liečby liekom závisí od etiológie ochorenia. Ak je choroba spôsobená ľudským papilomavírusom, lekár predpíše antivírusové lieky. Ak má choroba bakteriálnu povahu, vykonáva sa antibiotická terapia. Na liečbu metaplázie počas tehotenstva sú predpísané komplexné lieky - antibiotikum a kortikosteroid. Ďalej sa vykonáva terapia zameraná na zmiernenie príznakov - vaginálne čapíky a imunomodulátory.
Pri závažnom priebehu ochorenia a vysokom riziku rozvoja onkológie je možné vykonať chirurgický zákrok - laserovú vaporizáciu, kyretáž krčka maternice, excíziu kužeľa, elektrokoaguláciu.
Prevencia
Aby ste zabránili rozvoju metaplázie, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- žiť zdravo,
- zbaviť sa zlých návykov - alkoholu a fajčenia,
- jesť vyvážene
- prijať opatrenia na posilnenie imunity,
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny,
- liečiť infekčné choroby,
- pravidelne podstupovať gynekologické vyšetrenia.