Po dumpingovom zvyšku zostáva pupočníková rana, ktorá je epithlizovaná do konca 2-3 týždňov.
Ome'Alite - Zápalový proces v oblasti pupočníkovej rany. Pupočníková rana je vstupné dvere na prenikanie patogénnych mikroorganizmov do organizmu novorodenca.
Rozlišujú sa nasledujúce formy omfalitov:
1. catálna umophalitída (posmech pupok)
2. huba pupka
3. hnisavýmomofalite
4. FLEGMMONOSNY
5. Nerctic
S poškodením pupočníkových ciev hovoria o flexibe a artérii.
Etiológia:
1. gram pozitívna flóra (St, Str)
2. Gram-negatívna flóra (črevná palička, Protea, cynická lišta atď.).
1) Catarial emophal
Najbežnejšia a prognosticky priaznivejšia forma ochorenia, keď sa neliečená granulačná rana s chudším serózne vyskytuje na pupku. Podmienka dieťaťa je uspokojivá. Pravidelne je rana pokrytá kôrou, granulácia môže byť ohromená, tvoriť miešanie tvaru húb (plugu pupku).
Carurrhálny omfalit - (Pranie pupku), táto forma ochorenia dochádza spravidla počas spomalenej epitelizácie pupočníkovej rany. Častejšie u detí s veľkou telesnou hmotnosťou so širokým pupočníkovým krúžkom.
Poliklinika:
Pupočníková rana sa neustále posmievajú, servítne oddelené, spodná časť vrakov je pokrytá granuláciou, vytvorenie krvavých kôry je možné;
Výrazná hyperémia a mierna infiltrácia pupočníkového kruhu;
S zdĺhavým procesom epitelizácie v spodnej časti pupočníkovej rany sa môže objaviť granulácia tvaru húb (húb) - tvorba hustých, bezbolestných, bledo ružových farieb (migráciu s skok ceruzkou alebo vyrezané chirurgicky);
Základné plavidlá nie sú hmatateľné;
Stav novorodenca nie je poškodený, teplota je normálna;
Uzdravenie sa vyskytuje v priebehu niekoľkých týždňov.
Dlhý posmech pupok by mal upozorniť v dôsledku prítomnosti hnisavých fistúl !!! Konzultácia chirurgov!
Liečba:liečba mláďat rany 3% peroxidu vodíka, suší sa gázovým tampónom s etyl. alkohol, migrovať 1% zelený, 5% roztok mangánu;
Vo väzení nalial xeroform;
Lokálne ufo;
Žiadne obväzy!
Hnisavé ummofalite
Hnisavý omfalit - Vyznačuje sa šírením zápalového procesu na tkanive okolo pupočníkového kruhu (kože, podkožné tkanivo, pupky) a výrazné príznaky intoxikácie.
Poliklinika:
Koža okolo pupku je hyperemická, uhasená;
Ulcénová rana je vred potiahnutý fibrinóznym ohybom, hnisavý výtok sa uvoľňuje z pupka;
Postupne sa pupočníková oblasť začína vyprázdniť nad povrchom brucha, pretože hlboké ležiace tkaniny sú zapojené do zápalového procesu;
Základné plavidlá sú zapálené (zahusťované a tesné vo forme postrojov);
K dispozícii je rozšírenie venóznej siete na prednej časti brušnej steny;
Podmienka je ťažká, exprimované príznaky intoxikácie: Dieťa je pomalé, to saje zle, často poistky, teplota stúpa, neexistuje žiadny prírastok hmotnosti.
Liečba: hospitalizácia v chirurgickom oddelení;
Lokálne ošetrenie - pupočník v skorých štádiách sa suší antibiotikami;
Ako sa hnisavé prerušované pupočníkové vrak javia, ukladá obväz s hypertenzným riešením, potom s masťou Višnevského;
UHF, UFO;
Všeobecné liečba: antibiotiká, dezintelovanie, imunocorecingová terapia; Vitamíny, symptomatická liečba.
3) Flegmous emophalite
Vyskytuje sa v dôsledku šírenia zápalového procesu v oblasti lietadla. Zväčšenie, infiltrácia tkaniva, kožená hyperémia, figurína pupočníkovej oblasti. V spodnej časti vredu sa môže tvoriť vred. Zápal sa vzťahuje na lymfosovams, opuch a infiltráciu ísť ďaleko za pupočníkom, niekedy existuje expanzia žíl prednej časti brušnej steny (phlegmon prednej brušnej steny). Stav dieťaťa je rozbitý, pomalý, chuť k jedlu, džípy, redukované, alebo neexistuje žiadny prírastok hmotnosti, koža je bledá alebo bledá - sivá, teplota je zvýšená na febrilné čísla.
4). Necrotic Ommopalite -extrémne závažná komplikácia phlegmonay v predčasne, ostro oslabená deťom. Proces sa vzťahuje na nasadenie. Koža sa stáva karmínovým modrou, prichádza nekróza a oddelenie z tkanín, ktoré podliehajú tkanivám. Zároveň sa vytvorí rozsiahla rana. Svaly a fascia sú vystavené v oblasti brušnej steny. Následne môže existovať črevná eventration. Tento formulár je najťažší a často vedie k SEPSIS.
S trombophlebitívou pupočníkovej žily, elastický vrh nad pupok je hmatateľný. S thrombarteritídou, bublinové artérie sú hmatateľné pod pupočníkovým krúžkom, radiálne. S vývoja perifelibátu a perifézy je možné pokožku cez postihnuté nádoby z edému a hypereat, napätie svalov prednej časti brušnej steny. S ľahkým masívnym pohybom z obvodu postihnutého nádoby na pupočníkový krúžok v spodnej časti pupočníkovej rany sa objaví hnisavý výtok.
dub - s ťažkými formami: leukocytóza, neutrofilóza, posun vzorca vľavo, zvýšenie ESR.
Starostlivosť a liečba:
1. S katastrálnym umondom a fu na pupku s denným pozorovaním a dobrým sociálnym podmienkam v rodine, hospitalizácia je nepovinná. S inými formami uMOPHALITEs a zápal pupok, je potrebné hospitalizovať dieťa.
2. Miestna liečba liekov závisí od formy ochorenia.
ü Počas katastrole a hnisavých omfalitov - liečba pupočníkového roztoku peroxidu s pupočníkom, potom 70% etylalkoholu, potom 5% KMNO 4 alebo 2% pivovarového roztoku. Zelená.
ü Pre Fungeus - Kauterizácia granulácií s 5% strieborným riešením Lyapis.
ü s flicmonous formou - obväz s hypertenznými roztokmi 5-10% chloridu sodného, \u200b\u200bs mastimi (levosin, levomecol).
ü s nekrotickým - po chirurgickom zákroku (nekritektómii), otvorená metóda s použitím hydrofilných mastí.
3. Všeobecné liečba: Antibiotiká, symptomatické.
4. V prípade vážneho koženého WC s mokrými obrúsky, hygienické kúpele s roztokom manganistanu draselného 1:10 000, odvážnych značiek, harmomilesov sú uvedené v jednoduchom toku.
Prognóza je priaznivá s nevýrobnými formami s včasnou terapiou. V iných prípadoch môžu komplikácie vyvinúť až do sepsy a smrteľného výsledku.
Sepsa
V posledných desaťročiach sa problém sepsy novorodencov stáva relevantný. Ako je dobre známe, v 80. rokoch 20. storočia došlo k zníženiu počtu prípadov tejto impozantného ochorenia v dôsledku rozšírenia spektra antibakteriálnej a imunocytovej terapie. Avšak, teraz sa frekvencia SEPSIS u novorodencov zvýšila a je 0,1-0,2% v dokovacej stanici a 1-1,5% v predčasných deťoch.
Takáto definícia sepsy novorodencov bola uverejnená v Národnom sprievodcovi nonatológie na konci roka 2007.
Septíz je choroba, ktorá je založená na zovšeobecnenej hnisavej zápalovej infekcii spôsobenej kondicionovanou patogénnou bakteriálnou mikroflórou, základom patogenézy, ktorý je dysfunkcia imunitného, \u200b\u200bnajmä fagocytového, systému tela s vývojom nedostatočného systému Zápalová reakcia (CVR), zaostrenie (-y) hnisavým zápalom alebo bakteriémiám a polyorálnym nedostatkom.
(Novorodenci prideľujú predčasne a neskoré sepsy. Skoršia Neonatálna sepsia je sepsis detí z prvých 3 dní života. Pre začiatku sepsy, intrauterín alebo včasná postnatálna infekcia je typická. V tomto ohľade dieťa nemá primárne hnisavé zameranie, Často sa deteguje tzv. Intrauterine pneumónia.
S klinickým prejavom SEPSIS v neskoršom termíne života dieťaťa, je obvyklé hovoriť o neskoršej neonatálnej sepsi. S neskorou sepsou, infekcia novorodenca vyskytuje postnatálne. Zvyčajne je prítomný primárny zameranie infekcie. Septicopemia je registrovaná častejšie, t.j. SEPSIS pokračuje s tvorbou jednej alebo viacerých sepkooremických, metastatických, hnisavých-zápalových ohniskách. Typické metastatické zaostrenie je hnisavná meningitída.)
Septis bakteriálny novorodenca - Je to zovšeobecnenie bakteriálnej infekcie, vyznačujúca sa prielomom lokálnych a regionálnych ochranných bariér, čím sa patogéru dosahuje do celkového krvného obehu, vývoj toxikózy a polyorálnej nedostatočnosti proti pozadia imunologickej reštrukturalizácie a potlačenie nešpecifickej odolnosti organizmu .
-Sepsa- Ťažké spoločné infekčné ochorenie spôsobené šírením bakteriálnej flóry z miestneho zamerania infekcie do krvného obehu, lymfoputické, a od nich na všetky orgány a tkanivá tela, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatočnej imunity tela.
Etiológia.Prívotnom činidle neonatálnej sepsy sú rôzne patogénne a podmienečne patogénne nemocničné kmene mikroorganizmov, ako gram-negatívny (črevný palička, kino palicu, chlebseyella, enterobaktériu, bielkoviny) a gram-pozitívne (stafylokoky, streptokoccus, anaeróbny, clostridium) atď.
· Zlatý stafylococcus
· Gram-negatívna flóra
§ Predispozičné faktory pre SEPSIS sú faktory, ktoré znižujú ochranné vlastnosti prírodných dráh - viac katetrizácie pupočníkových a centrálnych žíl, priedušníc, umelého vetrania pľúc, vrodených defektov, ostrých respiračných vírusových infekcií, kožných lézií; Faktory depresiu imunologickej reaktivity novorodenca komplikovaného anténatálneho obdobia, patologického toku práce, čo vedie k asfyxiu, intrauterinné hypoxia, nezrelosť novorodenca, intrakraniálne všeobecné poranenie; Faktory, ktoré zvyšujú riziko masívneho bakteriálneho šírenia dieťaťa - dlhá bezvodá medzera, najmä ak majú chronické ohnisko infekcie, nepriaznivú sanitárnu a epidemiologickú situáciu v nemocnici.
Patogenéza:
§ Vstupná brána infekcia - podkopaná rana, zranená koža a sliznice, ako aj neporušená koža a sliznice horných dýchacích ciest, gastrointestinálny trakt.
§ Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť intrautračnou dráhou, v procese pôrodu a po narodení. Na mieste zavedenia infekcie sa vytvorí primárne zápalové zameranie, sú ovplyvnené priľahlé cievy a tkaniny. Degeneratívne-nekrotické zmeny stenách ciev sú vyvinuté, z miesta, kde patogénne mikróby sa šíria hematogénne po celom tele novorodenca, čo poskytuje škodlivý účinok na tkanivá a orgány, čo spôsobuje ťažký patologický proces s hlbokými porušeniami homeostázy v dôsledku jeho enzýmov a toxíny. Pod vplyvom enzýmov mikroorganizmov dochádza k enzýmom bunkovej lýzy, v dôsledku čoho sa zvyšuje intoxikácia.
Faktory prispievajúce k rozvoju SEPSIS
1. Infekčné a zápalové ochorenia močových orgánov u gravidných žien (pyelonefritída, adnexitída, kolpit), extragnugenitálna patológia.
2. Infekcie na prísnosti (endometritída, mastitída).
3. Patológia pri pôrode (oneskorená práca, bezvodá doba pri pôrode\u003e 6 hodín, "špinavá" voda, prekrytie na placente).
4. Kompletný pôrod.
5. Heavy intranatálna asfyxia proti pozadia chronickej intrauterinovej hypoxie.
6. prítomnosť< 32 недель гестационного возраста
7. Telesná hmotnosť pri narodení< 1500 г.
8. Všeobecné zranenia.
9. Rozvojové chyby a dedičné ochorenia.
11. Terapeutické a diagnostické manipulácie pri poskytovaní pomoci na resuscitáciu, čo má za následok zhoršenú integritu pokožky a slizníc:
ü IVL Hardware (Trachea intubácia)\u003e 3 dni.
ü Carreurizácia periférnych žíl\u003e 3 krát.
ü Trvanie intravenóznych infúzií\u003e 10 dní.
ü Chirurgické intervencie.
Vysoké rizikové faktory pre bakteriálnu infekciu plodu a novorodenca
12. Infekčné a zápalové ochorenia u gravidných žien (pyelonefritída, adnexitída, kolpit).
13. Infekcie prísnosti (endometritída, mastitída).
14. Bezvodé obdobie pri pôrode\u003e 6 hodín.
15. Známky amnionovej infekcie ("špinavá" voda, prekrytie na placente).
16. Kompletný pôrod.
Vysoké rizikové faktory na zovšeobecnenie bakteriálnej infekcie
(Faktory makroorganizmu)
1. Heavy intranatálna asfyxia proti pozadia chronickej intrauterinovej hypoxie.
2. Všeobecné zranenia.
3. Rozvojové chyby a dedičné ochorenia.
5. prítomnosť< 32 недель гестационного возраста.
6. Telesná hmotnosť pri narodení< 1500 г.
Zvlášť vysoké riziko septického procesu je pozorované v skupine detí s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou pri narodení. Takže v deťoch s hmotnosťou 500-750 g, frekvencia SEPSIS môže dosiahnuť 30-33%, čo je tiež spojené so zvýšením prežitia týchto detí mimo skorého neonatálneho obdobia.
Yatogénne faktory vysokého rizika zovšeobecnenia bakteriálnej infekcie u novorodencov
1. IVL Hardware (Trachea Intubácia)\u003e 3 dni.
2. katetrizácia periférnych žíl\u003e 3 krát.
3. Trvanie intravenóznych infúzií\u003e 10 dní.
4. Chirurgické intervencie.
Poliklinika: rôznorodé. M / sestra potrebujú identifikovať príznaky včasnej infekcie
· Neskôr, depresia zvyškov kábla, pomalé hojenie pupočníkovej rany, Piedeerma
· Strieborné skákanie
· Dlhé zachovanie žltačky.
Rozlišujú sa dve formy sepsy:
1. Septikemický (tvar sepsy bez výslovných hnisavých foci, sa prejavuje inoxikácii, poškodenie vnútorných orgánov, zápalovej reakcie). Častejšie.
2. Septikopymný (tvar sepsy tečúci do tvorby jednej alebo viacerých hnisavých - zápalových ložísk s výraznými príznakmi intoxikácie (častejšie - hnisavná meningitída, pneumónia, enterocolitída, osteomyelitída atď.).
Poliklinika:
Líšia akútna (do 3 - 6 týždňov), subakútna (1,5 - 3 mesiace), zdĺhavo (viac ako 3 mesiace) a priebeh blesku ochorenia. V závislosti od vstupnej brány infekcie sa rozlišuje pupočníková, koža, pľúcna, črevná, z koherentnej sepsy.
Ak sa septický proces vyskytuje v anténatálnom období a dieťa sa už narodí u pacienta, jeho stav je ťažký: existuje nárast teploty, koža bledo šedého maľby s rozsiahlou dermatitídou, hemoragickou vyrážkou, opuchom, exkunciou, džípkou, vracanie , žltačka, pečeň a slezina, veľká počiatočná strata hmotnosti Thala, nazelenalý sfarbenie o fetálnych vodách.
SEPSIS, vyvinuté intra- a postnatálne, sa častejšie prejavuje postupným princípom ochorenia - zhoršenie všeobecného stavu v prvom alebo druhom týždni života dieťaťa, teplota subtelble, bledosť kože s postupným akvizíciou šedý alebo pozemský odtieň, letargia, odmietnutie prsníka, opuchy, vracanie, strata hmotnostného tela, vyrovnávacia telesná hmotnosťová krivka, zvýšenie trvania a zvyšovania závažnosti žltačky, hemoragické javy na sliznice, pyodermia, edém prednej časti brušnej steny a končatiny.
Existuje oneskorenie v múmifikácii a oddelení pupočníkového zvyšku, dlhodobé krvácanie pupočníkovej rany s neskorou epithlizáciou, po dlhú dobu nepokolenie strešnej kôry v strede pupku, symptóm opakovaného pupka, omamopalitídy, \\ t nestabilný hlúpy, intersticiálna pneumónia atď.
Oslabenie fyziologických reflexov, ADAMIUS, svalovej hypotenzie, úzkosti, stoličky s hlienom a greeny, nadúvanie, opuch, alebo poľavosť brušnej steny, hyperémie pokožky cez tepny, posilnenie mriežky subkutánnych venóznych ciev, zahusťovanie pupočníkovej žily alebo tepny, vzostup krvácania neohrebujúcej rany.
Pre septicopymnú formu sa výskyt hnisavých foci vyznačuje najčastejšie v mozgu s vývojom hnisavej meningitídy. Vývoj pneumónia, vredu-nekrotickej enterocolitídy, pyelonefritídy, otitídy, konjunktivitídy atď.
Diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu a laboratórneho dát. V periférnej krvi anémii, neutrofilní leukocytóza s leukocytovým vzorecovým posunom, monocytózou, trombopéniou, zvýšenie sérového bilirubínu, alkalickej fosfatázy, tymolovej vzorky, porušenie pomeru ASPARROGNICKÉHO A ALANINE TRANSAMINASE; V moči - prechodná albuminúria, bakterio a leukocyturia. Výber krvného kauzačného činidla dieťaťa je cenným, ale voliteľným diagnostickým kritériom.
Bez ohľadu na formu SEPSIS je charakteristická závažnosť celkového stavu dieťaťa. Najskorším príznakom sú príznaky intoxikácie a poškodenia centrálneho nervového systému.
CNS.: depresia, zníženie motorickej aktivity, reflexov, svalnatého tónu, excitácia, kŕče.
Dýchací systém: Tahiptee, apnoe, zatiahnutie fascinujúcich postelí.
Kardiovaskulárny systém: Taba / bradykardia, hypo- / hypertenzia, hluchota srdcových tónov, závitový impulz.
Koža: Pallor, sivá / žltačka odtieň, vyrážka, opuch, skléma, mramor, cyanóza, nekróza, biele škvrny symptóm.
ZHKT.: Odmietnutie sania, črevnej patéze, hnačky, patologickej chudnutie, hepatosplegegaly.
močový systém: oligo- / anuria.
Systém hemostázy: Posteľná bielizeň, trombóza.
Pri skúmaní dieťaťa musí sestra podozrenie na sepsu, nájsť 7 "C":
- Slabosť
- Skákanie
- Prekvapenie kože
- Dlhá teplota SUBPEBRILE
- Zníženie tónu mäkkých tkanív a svalového tónu
- Stojí v hmotnosti
- Stolička nestabilná
S priaznivým kurzom, trvanie ochorenia na pozadí liečby 8-10 týždňov. Problémové obdobie sa prejavuje o 10-14 dní, potom sa príznaky toxikózy vyblednú, funkcia orgánov a systémov sa postupne obnovuje, prenajíma sa hnisavé ohniská. Počas tohto obdobia sa krížová infekcia môže ľahko pripojiť.
DAK v akútnom období - vyslovená leukocytóza (menej často leukopénia, normopénia), posun doľava, anémia, m. trombocytopénia.
Môže existovať blesk SEPSIS 1-7 dní, vývoj septického šoku.
Septikémia, Staphylococcus aureus spôsobený rýchlym malígnym ihriskom, s rýchlym rozvojom nedostatku polyorálneho, rýchlym dekompenzáciou všetkých typov výmeny, toxických delírium, septickej endokarditídy, hepatolyenálneho syndrómu, infekčnej a toxickej nefrózy a endotoxického šoku.
Poliklinika: Príznaky intoxikácie prevládajú. Celková vyčerpanosť, žltosť kože a sliznice, krvácanie na koži, sliznicu, serózne, krvácanie do žalúdočnej dutiny, vnútorných orgánov a nadobličiek sa vyvíjajú. Z porušovania CNS. Septikémia sa vyznačuje intoxikáciou tela bez miestneho hnisavým zápalovým ohniskám, zatiaľ čo v septicopyiamie sú zistené federálne ohniská (abscesy, flegmons, meningitída, otitída, deštruktívny typ pneglonia s pleurálnymi komplikáciami a tak ďalej).
Laboratórne diagnostika
1. DUK - v akútnom období - vyslovená leukocytóza (menej často leukopénia, normopénia), posun doľava, anémie, m.b. trombocytopénia.
2. bakteriologické vyšetrenie krvi, moču, výkalu a hnisu z bojovníkov (opakované plodiny)
Predpoveď: vážne. Úmrtnosť 25 - 55%.
Starostlivosť a liečba
Starostlivosť:
1. Naliehavá hospitalizácia v samostatnom boxe, prísna dodržiavanie aseptického, hygienického režimu (hygiena kože, sliznice)
2. Zabezpečenie lekárskeho a bezpečnostného režimu s anestéziou invazívnych manipulácií
3. Dodržiavanie tepelného a mokrého režimu: Cuezen obsah novorodencov (najmä predčasný), teplota nie je nižšia ako +30, vlhkosť nie je nižšia ako 60%.
4. Organizácia racionálneho kŕmenia dieťaťa (priorita dojčenia - prsia, z fľaše, cez sondu), v neprítomnosti upravených zmesí na kŕmenie novorodencov obohatených o bifidobakteriums. Zvýšte frekvenciu kŕmenia 1-2. Podľa indikácií - čiastočná alebo úplná parenterálna výživa (riešenia AK).
3. V období podržania klinických prejavov SEPSIS začína starostlivé používanie terapeutickej masáže, suchej ponorenia, vodných cvičení.
5. Starostlivosť o matersku je povinná pri lepení a udržiavaní pozitívneho emocionálneho stavu, pri prevencii krížovej infekcie, chladenia, implementácie toalety kože a slizníc.
Liečba:
Účelom liečby je prevencia smrti ochorenia, ktorá sa vyvíja v neprítomnosti terapie alebo nedostatočnej liečby.. Treba pripomenúť, že celý objem liečby liečivom sa musí začať čo najskôr.
Liečba. Naliehavo hospitalizovaný v špecializovaných pobočkách patológie novorodencov, ak je to potrebné, chirurgický zákrok. Kŕmenie materským mliekom (matka hrudníka alebo corned materský mlieko cez sondu, z bradavky).
Liečba je symptomatická s použitím širokej škály pôsobenia v kombinácii s prípravkami, ktoré stimulujú ochranné mechanizmy a obnovenie biologickej rovnováhy.
So zlepšením stavu pacienta sa používajú prostriedky aktívnej imunizácie - použijú sa stafylokokové anatoxínové, outovacine, stafylokokové bakteriofágy, prípravky, ktoré stimulujú imunogenézu. Toto všetko sa používa v komplexe s takými biologicky účinnými látkami ako laktobacterín, bifidumbumkterín a vitamíny.
Medite terapia sepsyzabezpečuje kombináciu hlavného - etiotropickej liečby patogenetickou korekciou metabolických, porušovania imunitných a orgánov
1.Thetiotropická terapia:
Antibiotiká: Neexistuje čas, že neexistuje žiadny univerzálny liek, kombinácie liekov, ktoré by mohli byť rovnako efektívne používané na liečbu novorodenca so sepsou. Antibiotiká sú predpísané empiricky, vzhľadom na najpravdepodobnejšie spektrum možných kauzačných činidiel infekcie u tohto pacienta a v závislosti od typu SEPSIS. Terapia je neúčinná, ak sa vykoná 48 hodín, existuje zvýšenie závažnosti stavu a zlyhania orgánov. To je základ pre prechod na alternatívnu antibakteriálnu terapiu. S úspešnou antibakteriálnou terapiou je jeho trvanie najmenej 4 týždne a s výnimkou aminoglykozidov, ktoré by nemali prekročiť 10 dní) priebeh toho istého lieku počas jeho explicitnej účinnosti môže dosiahnuť 3 týždne. Základom pre zrušenie antibakteriálnych liekov je rehabilitácia primárnych a ohniská, absencia nových metastatických ložísk, úľavu od príznakov systémovej zápalovej reakcie (CVR), rezistentné zvýšenie telesnej hmotnosti, normalizácii vzorca pre periférnu krv a počty krvných doštičiek.
3. Polosyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín) + aminoglykozidy (amikacín, nonylometzín)
4. Cefalosporíny 1-2-3 generácie (cefasolín, cefuroxím, ceftriaxón, cefatoxim) + aminoglykozidy
2. Vzhľadom na potrebu dlhej a intenzívnej antibakteriálnej terapie sa vykoná korekcia dysbiózy: súčasne priradiť probiotiká(bifidum-bakterín, laktobacterin, linex atď.) antimicotiká (Diflucan, Medofllone, Forna, atď.)
3. Infúzna terapia
Začnite s koloidnými roztokmi (čerstvo zmrazená plazma, želatínoly, dextrán, ale nie albumín, ktorý pri podávaní ide do telesných tkanív), ktoré sú zavedené rýchlosťou 20 ml / kg telesnej hmotnosti dieťaťa v prvom 5 -10 min infúznej terapie bolus alebo kvapkanie. Kryštaloidy 40-60 ml / kg telesnej hmotnosti tela sa potom odkvapkávajú, ale môžu byť podávané pod indikáciám (napríklad počas exteriézy) a vo veľkých množstvách. Fresh-zmrazená plazma obsahuje protilátky, proteíny, okrem toho, že je to darca antithrombín III, ktorých hladina výrazne spadá do vývoja SEPSIS, ktorá zase spôsobuje depresiu fibrinolýzy a vývoj šíreného syndrómu koagulácie krvi ( Syndróm DVS), takže čerstvo zmrazená plazma je zvlášť znázornená, keď ICC - syndróm. Infúzna terapia tiež zahŕňa roztoky draslíka, vápnik, horčík a v prípade potreby, parenterálne napájanie sú roztoky aminokyselín.
4.Kemogénna terapia
§ Maska na tvár
§ Nosné katétre
5. Kontroverzná terapia v septickom šoku a insuficiencii nadobličiek je znázornená glukokortikoidy.
6. Imunoakeová terapia
§ Pozastavenie leukocytov
(Pod sepsou sprevádzanou absolútnou neutropéniou (menej ako 1,5 * 10 9/1 neutrofilov v analýze periférnej krvi) a tiež so zvýšením neutrofilného indexu viac ako 0,5 na účely imunokorykcie sa použije transfúzia suspenzie leukocytov V miere 20,0 ml / kg hmotnosti telá dieťaťa každých 12 hodín pred úrovňou hladín leukocytov 4.0 ¥ 109 / l v periférnej krvi. Táto metóda liečby je spôsobená kľúčovou hodnotou neutrofilov v patogenéze CVRO počas sepsis).
§ Immunoglobulíny (imunoglobulínové prípravky so zvýšeným IgM (pentaglobín). - Na intravenózne podávanie (koncentrácia IgM a IgA v neonatálnom období je mimoriadne nízka a začína sa zvýšiť len z 3-týždňového a 3 mesiace veku, resp.).
§ Likopid
§ Rekombinantné interferóny (Viferon)
§ Interferón Ľudský leukocytar
7.Normalizácia metabolizmu
§ Vitamíny
§ Aminokyseliny
§ enzýmy
8.simptomatická a syndrómová terapia
9.feračné zaobchádzanie s hnisavými ložiskami
Dispensary Pullback
1. Pozorovanie na klinike po dobu troch rokov
2. Kontrola pediatra, neurológa (iní odborníci svedectva)
3. Plánovaná vylučovacia liečba
4. Lekárska žena od profs, konzultácia s imunológom
Prevencia
1. ANTENATAL:
ü Detekcia a liečba chronických lodí infekcie a akútnych ochorení u gravidných žien
ü Správna organizácia režimu dňa a Výživa, prechádzka
ü Prevencia a liečba komplikácií tehotenstva
2. Postnatálny:
ü starostlivé dodržiavanie Asepsis v pôrode, pri starostlivosti o novorodencov
ü súlad s hygienou matkou a osobami, ktoré sa starajú o dieťa
ü čoskoro sa vzťahujú na hrudník
ü Včasná detekcia a liečba lokalizovaných hnisavých zápalových ochorení
Po vypustení z nemocnice - pozorovanie na klinike po dobu troch rokov pediater, neuropatológ a iní špecialisti, v závislosti od povahy priebehu ochorenia.
S mozgovou dysfunkciou šesť mesiacov, znázorňujú sa fenibut, amincalon, encefol a ďalšie.
Prevencia - prísne dodržiavanie SanePidreje v narodených inštitúciách, pobočkách novorodencov mestských nemocníc.
Účel:
Prevencia infekcie a rýchleho hojenia
Vybavenie:
Liečivá: 3% RR H202, 70% etylalkoholu, 5% roztok manganistanu draselného;
Sterilný materiál: bavlnené gule, obrúsky, drevené palice s bavlnenými taškami;
Tagy, pinzety, fantómové bábiky, výmena tabuľky, spodná bielizeň, rukavice.
Spracovanie spracovania pupočníkových rany v nemocnici :
Chýba dieťa na stole alebo postieľke;
Umyte, suché a rukoväte ruky (rukavice) antiseptickým riešením;
V prípade potreby prepláchnite dieťa a opäť zaobchádzajte s rukami;
Zrieďte okraje pupočníkového krúžku a pipetou alebo bavlneným tampónom, odobraté pinzetami, až hojne pokrývajú pupočníkovú ranu 3% R-M H2O2;
Po 20-30 sekundách suché vrak, ktoré majú fascinujúce jej bavlnené tampón na palici;
Spracovanie rany a pokožky okolo drevenej prútika s tampónom navlhčenou s 70% etylalkoholom, ďalšou tyčinkou s 5% R-m manganistan draselným na zvládnutie iba zacvičeného, \u200b\u200bbez toho, aby sa dotýkali kože, aby sa zabránilo dieťaťu;
Dieťaťu.
NB! Pupočníkový zvyšok sa spracuje o 96% alebo 70% alkoholu a 5% R-M permutovanom denne, po odstránení impozantných obväzov. Pri odrezaní na 3. deň pupočníkového zvyšku sa na boj skôr aplikuje TMPON s 3% R-M H2O2 a obojstranným obväzom 5 hodín. Potom denne spracovanie na vyššie uvedenom algoritme.
Doma, rana šnúry sa ošetruje ráno a po plávaní s alkoholom RTH Diamond Zelená sterilná palička alebo pipeta. Ruky matky umyje mydlom a rukoväťou Kolínkou alebo antiseptikum. Maximálna životnosť po 2 týždňoch rany.
NB! S dlhodobým hojením pupočníkovej rany (viac ako týždeň), priraďte 2-3 relácie UFO (predtým, ako relácia nie je mazaná s diamantovým zeleným). Ak liečenie nie je 2-3 týždňmi - konzultácia na chirurgoch pre výnimky (podliehajú absencii príznakov zápalu).
Omomlitída - zápal pupočníkovej rany.
Liečba je lokálna a generálna.
Liečba:
1. Zrieďte okraje pupočníkovej rany, kvapká 3% rr o (v rukavíc)
2. Vykonajte sterilný prútik
3. Aplikácie obvodov s hypertenzným roztokom (10% NaCl) a antibiotiká (ZINACEF, CLAFORAN, AMOXICLAV)
P.S. Kompozície levomecolu a levosínu kombinujú hypertenzný antibakteriálny a keratoplastický účinok, môžu sa použiť po spracovaní 3% o.
Zavedenie monovalentnej pary (jadro) vakcíny
Účel úvodu:
prevencia epipartitídy, osýpok, rubole.
Vybavenie:
Sterilný stôl s bavlnenými loptami, obrúsky, pinzetami;
Rukavice;
Vakcína parotitídy (Kórea);
Rozpúšťadlo na vakcíny proti pár a Kórea;
Menzur na umiestnenie ampulky s vakcínou;
Čierny papier Ochranný kužeľ (pre ochranu živých jadrov);
Zásobník s DesHercou na upustenie injekčných striekačiek;
Kapacita s deshercou pre vyhoretý materiál;
70% etylalkoholu.
Etapy:
Umyte a vysušte ruky, dajte na rukavice;
Dostať sa z balenia ampulky s vakcínou a rozpúšťadlom;
Utrite krku ampulkov s bavlnou guľôčkou s alkoholom, odrezaním z emery;
Otvorené so sterilnou vložkou a opustením;
Strávil bavlnené gule, obrúsky reset do nádoby s deeschorom;
Otvorené ampulky so suchou živou vakcínou musia byť inštalované v Menzurke;
Otvorte obal injekčnej striekačky, vložte ihlu na ňom, upevnite ihlu na kanylu injekčnej striekačky;
Odstrániť s uzáverom ihly;
Urobte si ampulku (ampulky) s rozpúšťadlom a získajte ho do injekčnej striekačky v množstve vypočítanom skôr;
Rozpúšťadlo (opatrne na stenu) do ampulky s vakcínou;
Zmiešajte vakcínu s vracaním piestov v injekčnej striekačke;
Vytočte 0,5 ml vakcíny proti rozpusteným párom (špízom) v injekčnej striekačke;
Ampulka zo zvyšnej rozpustenej vakcíny na návrat do Menpckenu a zakryte sterilnú gázovú čiapku (a ochranný kužeľ, ak je to vakcína proti Kórejsku);
Vezmite pinzety zo sterilného stola s vložkou a uvoľňujú vzduch z injekčnej striekačky do nej (resetujte vložku do nádoby s klasifikáciou);
Vložte injekčnú striekačku do sterilnej tabuľky;
Spracovať pokožku v bytovej oblasti alebo vonkajšej časti ramena 70% etylalkoholu (bavlnená guľa je ponechaná v ruke);
Zachytávanie kože v záhyb medzi 1 a 2 prstami;
Vo výslednej záhybe zadajte ihlu nasmerovanú pod uhlom 45;
Zaviesť vakcínu;
Extrahovať ihlu;
Zaobchádzajte s injekčným miestom s bavlnenou loptou v ruke po spracovaní vstrekovacieho poľa;
Resetujte bavlnenú guľu a injekčnú striekačku do zásobníka s klamom (predhadzovacia striekačka);
Odstráňte rukavice a vynulujte ich do Deeschor.
P.S. Existuje kombinovaná vakcína cortex epiparotitída alebo kráľ + Rubela + Epipartitída (Trimovaks). Technika podávania a dávky vakcíny proti rubeolu Rovnaký 0,5 ml n / k! Problém vo fľašiach! 10 dávok!
- 17- 34
Pravidlá správy inzulínu
1. Inzulín sa zavádza subkutánne v kóme v / c. Samotný pacient je p / k - do prednej časti brušnej steny a bočný povrch oblečenia bedra. Sestra: n / do dolného rohu lopatiek a stredného tretieho ramena.
2. Ak chcete vstúpiť, dodržiavaním pravidla trojuholníka (inzulín nie je možné pichnúť na rovnakom mieste).
3. Koža sa spracuje akýmkoľvek sterilným roztokom (nie alkoholom alebo po alkohole, inom sterilnom roztoku).
4. Po injekcii pacienta inzulínu sa uistite, že sa podávate v 15-20 minútach.
5. Nemôžete zmiešať v jednej injekčnej striekačke predĺženej a jednoduché, predĺžené nie je možné zadať v \\ t
NB! Inzulín sa vyrába v formulári pripravenej na použitie, je to hormón pankreasu, ktorý prispieva k absorpcii glukózových tkanív.
Komplikácie po zavedení inzulínu:
Liodystrofia (zmiznutie vrstvy v miestach podávania)
Abscament
Alergické reakcie
Hypoglykemické stavy
"False Croup" je štrbina laryngotrachititídy.
Ide o akútne ochorenie charakterizované porušením údržby dýchacích ciest v oblasti hrtanu a vývoja nedokonalostí dýchacích ciest počas ARVI a chrípky.
Mechanizmus vývoja:
2. opuch podväzovacieho priestoru
3. Klaster spúta v lúdej lrynxe.
Klinické prejavy:
Hrubý "štekanie" kašeľ;
Fenomén zlyhania dýchacích ciest (dieťaťa sa obáva, meswords v postieľke, inšpiratívna dýchavičnosť sa objaví, cyanóza, pomocné svaly sa podieľajú v akte dýchania: krídla nosa, interkostalových svalov, clony), stenotické dýchanie.
Po vypustení z materskej nemocnice, mladá matka jedna na jednom pobyte s dieťaťom a čelí všetkým problémom, ktoré sa vyskytujú, keď sa starajú o dieťa. Niektoré situácie môžu strašiť rodičov. Hlavným problémom je absencia potrebných údajov o starostlivosti ovel. Mnohé deti sa posmievali pupok, ale len jednotky vedia, ako sa s touto situáciou vyrovnať.
Premývanie pupku alebo omamopal - proces, základom charakteristiky, ktorej je prítomnosť seróznej oddelenej od pupočníkovej rany a zníženej rýchlosti jeho epitelizácie.
Vo väčšine situácií sa choroba vyskytuje v druhom týždni života dieťaťa. Skupina hlavných patogénov zahŕňa Staphylococci, Streptococci, črevný prútik a ďalšiu patogénnu flóru. Vlhká nezbedná je najbežnejšia a ľahšia forma ochorenia.
Spravidla pred vypustením dieťaťa z nemocnice je rana v pupku pokrytá krvným okruhomktoré lieči 10-14 dní. V prítomnosti zápalovej reakcie sa rana pomaly a serózne odpojí na jeho povrchu na jeho povrchu, je tiež možné malú hyperémie pupočníkového kruhu. Prečítajte si viac o termínoch zdvíhania a ako sa vyhnúť problémom počas tohto obdobia v článku.
Omofalitída je neškodné zápalové ochorenie, ktoré v neprítomnosti potrebnej liečby môže viesť k tvorbe impozantných komplikácií. Preto každý rodič, ktorý nevie, ako sa vyrovnať so spracovaním pupočníkových rany, by sa mal odvolať na pomoc od špecialistu.
Omfalitída často vyvíja kvôli nedostatočnej alebo nesprávnej starostlivosti. Napríklad, ak sa dieťa stalo v prevatenej vode, potom, čo nefungovali ranu s dezinfekčným prostriedkom, alebo neboli dobre postarané o čistotu spodného prádla, zápal pupočníkovej rany sa môže vyvinúť.
Všetky vyššie uvedené faktory môžu prispieť k jeho infekcii, ktorá sa prejavuje oddelením seróznej tekutiny, tvorbu kôry, jeho odmietnutia a následnej tvorby malých yes.
Rušivé známky zlého hojenia
Ak ste našli opísané príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať radu pediatra. OMMALIT môže byť hrozbou pre život dieťaťa len v nasledujúcich situáciách:
- Odtieň kvapaliny oddeleného od pupka sa zmenil (tam je prímes krvi a hnisu);
- Zvýšený objem oddeleného;
- Kvapalina má nepríjemný špecifický zápach;
- Okolo vrakov detekuje opuch pokožky;
- Celkový stav dieťaťa sa zhoršil: rozsvietiteľnosť, zlé sania prsníka a zvýšenie teploty;
- Rany lieči viac ako 21 dní;
- Prítomnosť iných podozrivých prejavov, ktoré spôsobujú obavy a obavy na mamu.
Dôsledky a komplikácie
Počasné odvolanie na lekársku starostlivosť je predpokladaná prognóza emofalitídy. Stojí to za zmienku trvanie priebehu ochorenia priamo závisí od jeho formulára:
- jednoduchá forma je dosť na to, aby sa statok liečby, postupuje ľahko a nie je charakterizovaný prítomnosťou komplikácií;
- v prítomnosti hnojného zápalu komplikácií, spravidla sa nejavte, ale choroba sa stáva dlhšou;
- flegmosické a nekrotické formy pokračujú v prítomnosti komplikácií.
Hlavná vec je, že rodičia si musia pamätať: Ak sa liečba omfalitídy vyskytuje bez kontroly pediatra, riziko vzniku mnohých komplikácií sa výrazne zvýši.
Najčastejšie je možné pripísať:
- vývoj zápalovej reakcie v lymfatických nádobách chobotnice (lymfangitída);
- zápal krvnej cievy (arteritída, flebitída);
- zápal kostí;
- zápal orgánov tráviaceho traktu.
Abscesy, peritonity, lymfungózy - komplikácie ommopalitídyktoré sa dajú vyhnúť s náležitou starostlivosťou o ranu. S cieľom správne vyrovnať sa s touto úlohou, musíte požiadať o pomoc na pediater.
S vývojom phlegmonukej a nekrotickej formy umalitídy môžu vzniknúť tieto komplikácie:
- vývoj flegón brušnej steny;
- zápal brušnej dutiny;
- celková infekcia patogénnej flóry, ktorá prenikla tela dieťaťa vo veľkých množstvách;
- rozvoj abscesov vo vnútorných orgánoch;
- pri príliš dlhodobej infekcii sa môže vyskytnúť rast granulačného tkaniva a ďalšiu tvorbu malého nádoru z spojovacieho tkaniva.
Vlastnosti liečby
- Pred začiatkom toalety pupočníkových rany, dôkladne opláchnite ruky s mydlom;
- Potom v oblasti pupočníkovej rany (so sterilnou pipetou) nalejte 2-3 kvapky peroxidu vodíka (3%);
- Ďalším krokom je odstránenie kôry: pre to potrebujete ľahký pohyb na utratenie na povrchu pupočníkovej rany a spodnej časti pupku;
- Posledným krokom je spracovanie rany so sterilným bavlneným prútikom a 2% roztokom diamantu zelenej.
- Všetky deti musia byť potrebné vykonať takýto postup raz denne až do úplného hojenia rany. Deti s oddeľovacím povrchom seróznej kvapaliny na šírku WC môže byť vykonaná až 3-4 krát denne.
Ako sa starať o pupočníkovú ranu
Niekoľko hlavných pravidiel:
- Nevkladajte tlak na pupok;
- Nie je potrebné vyzdvihnúť v prútiku s bavlnenými tyčinkami alebo prstami;
- Nie je potrebné sa pokúsiť sa zbaviť všetkých kôry v jednom procese;
- Je kategoricky zakázané stlačiť hnis;
- Nemusíte dať bandáž do rany alebo ho držať omietkou;
- Dieťa musí byť častejšie vyzliekol na dýchanie pokožky a paralelne s touto hodnosťou,
- Nie je potrebné dúfať, že sa objavuje zápal;
- Predtým, ako sa dotknete dieťaťa, musíte si umyť ruky;
- Starostlivosť o dieťa, ktoré potrebujete použiť len sterilné materiály a obliekať ho len v čistom oblečení;
- Veci v kontakte s ranou by mali byť vyrobené z hypoalergénneho materiálu a pred ich použitím musíte zdvihnúť handričku s horúcim železom;
- Nenoste jednu vec dvakrát;
- Ak sa aplikovaná liečba normalizuje situáciu, potom je potrebné požiadať o pomocníka čo najskôr.
Je možné sa kúpať, ak sa pupočníková rana
V prípade problémov s pupočníkom, plávanie je možné v súlade s opatreniami. Väčšina mamičiek má záujem o otázku, či je možné kúpať dieťa, ak sa posmieva pupok, odpoveď je možné, ale je potrebné to urobiť s opatrnosťou.
Na kúpanie dieťaťa, musíte si kúpiť špeciálny kúpeľ vopred a stačí ho naplniť varenou vodou.
Nie je potrebné pridať gély do peny alebo kúpacej peny. Jediným ďalším prostriedkom môže byť roztok manganistan draselný.
Na jeho prípravu potrebujete zriediť 5 gramov mangánu v polovici pohára vody a potom nalejte výslednú tekutinu do kúpeľa. Je potrebné starostlivo zabezpečiť, aby sa všetky kryštály rozpustili.
Treba si pripomenúť, že mangalling sušil pokožkuPreto sa neodporúča, aby takéto kúpele. Aká by mala byť teplota vody v kúpeli pri kúpaní novorodenca, môžete sa z toho naučiť. Ako umývať nos dieťaťu (fyzické, Aquamaris) - Prečítajte si v tejto publikácii.
Čo a ako zvládnuť
Vývoj omphalitídy sa vyznačuje prítomnosťou serózne oddelených od rany, začervenania pokožky a pomalého hojenia. Denné spracovanie povrchu rany s dezinfekčným roztokom je možné opraviť.
- Diamantový roztok je univerzálny prostriedok na liečbu rany na detskej pokožke. Je to on, ktorý má sušenie a dezinfekčné akcie, ktoré bránia chovu patogénnych mikroorganizmov na povrchu rany. Ak je dieťa posmievajúce pupok, potom tento nástroj môže byť použitý bez akéhokoľvek odpočinku.
- 3% peroxid vodíka môže byť tiež použitý ako prostriedok na boj proti mokrému pupku. Hlavnou vecou nie je používať prostriedky príliš často, pretože To môže viesť k jeho väčšej mokrej.
- Furaqil a chlorofyllipte sú dezinfekčné alkoholické roztoky, ktorého pôsobenie je nasmerovaný na rýchle sušenie a hojenie povrchu rany.
Ak chcete zistiť, koľko je pupok a 5 jednoduchých krokov lieči, ako to spracovať, prejsť.
Čo sa nedá vykonať v liečbe
- Niektorí pediatri sú presvedčení, že môžete robiť bez kúpania dieťaťa v kúpeli. Ak to chcete urobiť, musíte každý deň utrieť dieťaťu mokrou uterákom.
- Nemusíte držať pupku s omietkou, dať na plienku ísť oblečenie zatvorenie vraku. Je to kontakt kyslíka z jeho povrchu, ktorý prispieva k sušeniu a tvorbe kôry.
- Nesnažte sa trieť vaše kôry.
- Nie je potrebné spracovať povrch rany pomocou antiseptiky častejšie, než povedal pediater.
Prevencia
Prevencia zápalu pupočníkového vraku je jeho včasné spracovanie a správna starostlivosť. Toddler pleť ošetrenie sa vykonáva po dokončení kúpania. Po hojení rán môžete prestať používať dezinfekčné prostriedky.
Zo skúseností rodičov
Alina, 23 rokov, dcéra na 4 mesiace, G. Lyubertsy
Omophalitída je ochorenie, s ktorým som sa stretol s tvárou. Prítomnosť výberu, konštantná tvorba kôry a začervenanie kože prešla týždeň po začiatku správneho WC rany.
Oleg, 23 rokov, syn 3 mesiace, Balashikha
Pred vyhlásením, a tiež po ňom, okrem čítania kníh a sovietov príbuzných a blízkych, zdalo sa, že s takým sile, ako sa starať o pupočníkovú ranu.
Potom, čo bol syn prevzatý z materskej nemocnice, moja žena a ja sme sa o neho snažili postarať sa o neho čo najviac, ale nemohol som sa vyhnúť zápalu pupku. Iba jeho každodenné spracovanie na radu okresného pediatra pomáhal stanoviť situáciu.
Podpora materiálu a prípravná fáza (str.1-7) Pozri "Recyklácia novorodenca".
8) Oznámenie dieťaťa do postieľky (alebo na "nesterilnú" výmenu tabuľky). Vnútorná plienka sa nasadzuje, bez toho, aby sa dotýkali kože dieťaťa s rukami.
9) Umyte, suché a rukoväte ruky (rukavice) s antiseptickým roztokom.
10) Zobuďte dieťa (v prípade potreby) a položte sa na zmenu.
Základná fáza:
11) Umyte, suché a rukoväte ruky (rukavice) podľa antiseptického roztoku.
12) DIMM okraje pupočníka.
13) Pomocou pipety alebo bavlneného tampónu, ktoré sa odoberajú pinzetami, až hojne zakryť pupočníkovú ranu s 3% roztokom peroxidu vodíka.
14) Po 20-30 sekundách. Vidieť rany, s uviaznutím jej bavlneného tampóna na palici.
15) Manipulujte sa s ranou a kožou okolo drevenej prútika s bavlneným tampónom, navlhčený 70% etylalkoholom.
16) Ďalší prútik s bavlneným tampónom, navlhčený v 5% roztoku manganistanu draselného, \u200b\u200baby ste zvládli iba ranu, bez toho, aby sa dotkli kože.
Plne fáza (pp.16-22), pozri "algoritmus na vykonanie káblovej zvyšky toalety"
Vlastnosti vykonávania toalety kábla
a antiseptické antiseptické pupočníkové rany
Pred striekaním antiseptiky pokrývajú tvár a rozkrokmi dieťaťa pomocou plienok, aby sa zabránilo drogám na slizníc, dýchacích ciest a genitálnych orgánov. Zachyťte ligatúru rukou a vytiahnite mu pupočník. Pretrepte aerosólový valec, stlačte rozprašovaciu hlavu s indexovým prstom a zo vzdialenosti 10-15 cm, aby sa liečivo aplikuje na pupočníkový zvyšok (pupočníková rana) a pokožky pokožky. Opakujte trikrát s pauzami 30-40 sekúnd. Vysušiť film. Čas na stlačenie hlavy ventilu je 1-2 sek. Film zostáva na zvyšku kábla (pupočníková rana) na 6-8 dní.
Denné ranné toalety novorodenca v detskej komore
Každý deň sa novorodenca, váženie a meranie teploty s ochrannou známkou v histórii vývoja koná denne pred 6-hodinovým kŕmením. Teplomery (1 na 5-6 novorodencov) by sa mali skladovať v zásobníku s 0,5% roztokom chlóru B v horizontálnej polohe alebo v 3% roztoku peroxidu vodíka (pred použitím). Toaleta dieťaťa je potrebné vykonať v určitej sekvencii: Najprv si umyte tvár dieťaťa teplou vodou, manipulujte s očami, nosom, ušami, kožou a posledným časom - rozkrok.
Oči sa ošetrujú súčasne dve samostatné bavlnené guličky, navlhčené roztokom furaticilín 1: 5000 alebo manganistan draselný 1: 8000, od vonkajšieho uhla oka do mosta. WC z nosových ťahov sa uskutočňuje s pomocou sterilných fytylových, navlhčených roztokom furaticiline alebo sterilného vazelínového oleja, uší - suché sterilné gule. Kožné záhyby sa liečia sterilnou vazelínou alebo rastlinným olejom. Oblasť zadku a rozkrokmi sú zabalené teplou tečúcou vodou s dieťaťom mydlom, sušia so sterilnou plienkou s pohybom pohybu a mazané sterilným vazelínovým olejom alebo zinkovou pastou. Keď sa umyje, sestra leží chrbtom na ľavú ruku, aby jeho hlava bola na lakte a kefa sestry držal rodák z novorodenca. Izolácia sa vykonáva s tečúcou vodou pred chrbtom.
Vedenie zvyšku pupočníkovej šnúry sa uskutočňuje otvoreným spôsobom, bandáž sa odstráni nasledujúci deň po narodení. Kultúra pupienok sa lieči 70% etylalkoholu alebo 3% roztokom peroxidu vodíka, potom 5% roztokom manganistanu draselného. Na stimuláciu mumácie sa zvyšok pupočníkovej šnúry a jeho depozíciu odporúča použiť hodvábny ligatárny alebo utiahnutie existujúceho v predchádzajúcom dni. Po uložení pupočníkovej šnúry, ktorá sa deje častejšie
3-4 deň života, pupočníkové vraky sa liečia 70% etylalkoholu s následným použitím 5% permanitanat draslíka. Liečba pupočníkových rany sa vykonáva denne pred jeho hojením. Zákaly pupočníkových rany sú vystavené odstráneniu počas spracovania. V literatúre existujú usmernenie o potrebe obmedziť používanie jódových liekov na denné WC novorodencov (vrátane spracovania pupočníkových rán) v dôsledku možnosti resorpcie s ďalším útlakom funkcie štítnej žľazy.
Peeling novorodencov
Indikácia: Ochrana dieťaťa pred tepelnou stratou, ochrana posteľnej bielizne proti znečisteniu.
V aktívnej inštitúcii sa swaddling vykonáva pred každým krmivom pomocou iba sterilnej bielizne. Pre dieťa prvých mesiacov života je najviac fyziologickým ohľadom širokým swadlingom, ktorý spočíva v tom, že keď swaddling dieťaťa, dieťa nie je zatvorené, ale chované na strane. V tomto prípade je hlava femorálnej kosti inštalovaná v ponurovanej depresii, vytvárajú sa priaznivé podmienky pre konečnú tvorbu bedrových kĺbov.
Existuje niekoľko možností rýchlosti. Ich voľba závisí od splatnosti novorodenca. V prvých dňoch života sa uzavreté swaddling používa, keď sú deti skartované spolu s rukami. V budúcnosti je novorodenec na dávkovačoch, takže ruky voľné (otvorené, alebo zadarmo, swaddling). Počas prvej noci musí byť hlava dieťaťa potiahnutá plienkou.
Otvorené Sweltering eliminuje brúsenie hrudníka, prispieva k rozvoju motorickej aktivity dieťaťa. Pre otvorené sweltering sa používajú Stentte a Flannel Sparafts s tesne pokrytými rukávmi. To zabraňuje strate tepla a upozorňuje na zranenie a oči nekoordinovanými pohybmi rúk novorodenca. Spaschiki by mal byť dosť priestranný, podlahy voľne idú po druhom. Pri nízkej teplote okolia je dieťa zabalené do deky alebo umiestnené do voľnej obálky.
Spodná bielizeň novorodenca by nemala mať hrubé jazvy a tlačidlá, záhyby. Najprv sa dávkovači opotrebujú vo vnútri, švy smerom von.
Aby sa zabránilo podráždeniu a kožnej infekcii, plienky by mali byť včas meniť, dôkladne opláchnite spodnú bielizeň z mydla a iných detergentov. Pred hojením pupočníkovej rany by sa mal variť a zdvih na oboch stranách. Je prísne zakázané používať plienku sušenú po močení. Keď swaddling, neodporúča sa používať tvrdé a hrubé plienky, položte olej medzi nimi. Striedenie by nemali byť sprevádzané násilím, ostrým hrubým pohybom.
Novorodenca v inštitúcii výročia
Materiálové vybavenie:
Sterilné plienky a rozpaky;
Vodotesný dezinfekčný zástera;
Mydlo pre deti a zamestnancov;
Inštrumentálna tabuľka;
Detská postieľka s matracom;
Zmena tabuľky s matracom;
Kapacity s antiseptickými a dezinfekčnými roztokmi na dezinfekciu rúk a povrchov;
Prevodovka a nádrž na používané bielizeň;
Fantómová bábika.
Algoritmus na vykonávanie manipulácie:
Prípravná fáza
1) Otvorte nádrž na použitie bielizne.
2) Umyte ruky mydlom tečúcou vodou, suché.
3) Umiestnite zásteru, rukavice.
4) liečiť dezinfekčný roztok meniaceho sa matraca a zástery. Ak je v boxe na oslobodenie dieťaťa z špinavej plienky, zaobchádzať s nimi samostatnou handrou. Umyte a vysušte ruky.
5) Skontrolujte dátum sterilizácie plienky, otvorte sterilný tašku na swadlling.
6) šíriť 4 plienku na zmenu tabuľky: 1. flanel; Druhá plienka je sitom skladaná uhlopriečne a rozloží sa nad hladinu 1. plienky o 15 cm. (Na výrobu crazers) alebo zložená polovicu dĺžky a nad úrovňou 1. plienky na výrobu a klobúk; Tri sito; 4. plienka je sitom skladaný štyri-posledný dlhý obdĺžnik na výrobu plienky (namiesto toho môžete použiť plienky "Pampers", "Libero", "Haggis" atď.).
S nedostatočnou teplotou vzduchu v oddelení sa používajú ďalšie 1-2 plienky, zložené štyri a usporiadané "Rhombus" po 2. alebo 3. plienke.
Na výrobu uzáveru musí byť zložená hrana hodená nad 15 cm. Rohy horného okraja plienky sa pohybujú do centra, pripojte ich. Spodný okraj je niekoľkokrát zložený na spodný okraj uzáveru. Dajte na úroveň horného okraja prvej plienky.
Hlavná fáza
7) Chýba novorodenca v postieľke alebo na "nesterilnom" tabuľke. Vnútorná plienka sa nasadzuje, bez toho, aby sa dotýkali kože dieťaťa s rukami.
11) Vykonajte 4. plienku (plienku) medzi nohami dieťaťa, jeho horný okraj je umiestnený v axilárnej oblasti na jednej strane.
12) Okraj 3. plienky z tej istej strany na zakrytie a upevnenie ramena, prednej časti tela dieťaťa a axilárnu oblasť na druhej strane. Opačný okraj plienky je zakrytý a opraviť druhé rameno dieťaťa. Spodný okraj oddeliť nohy je jedným z druhých. Prebytočná plienka z pod voľným rolkom a pripraviť medzi nohami dieťaťa.
13) Noste klobúk alebo gollarov z 2. plienky.
14) Zabezpečte všetky predchádzajúce vrstvy a klobúk (GOLK) 1. plienku. Spodný koniec, aby ho zabalil a kruh okolo tela dieťaťa až 3-4 cm. Pod bradavkami a upevniť stranu, keď sa otočí roh plienky na jeho tesný tesný okraj.
15) Pred kŕmím, aby ste zabránili kontaktu novej plienky s posteľnou bielizňou, je potrebné použiť inú plienku. Mal by byť rozdelený pomocou diabel, čím sa dieťa zabalené do plienky, diagonálne. Bočné rohy kosoštvorcového obalu na žalúdku pod chrbtom, dolný koniec plienky, diagonálne. Bočné rohy kosoštvorcového obalu na žalúdku pod chrbtom, dolný koniec plienky pozdĺž stredovej čiary pod uhlom, tvorený svojimi bočnými časťami.
Poslednú fázu
16) Spracujte povrch matracu lôžka dezinfekčným roztokom. Umyte a vysušte ruky.
17) Dajte dieťa do postieľky.
18) Po skončení sware všetkých detí v komore (box), rukavice a zástera sa vysídli vo vhodných nádržiach s dezinfekčným roztokom.
19) Preniesť tašku so špinavými plienkami v miestnosti zbierania a ukladania použitého bielizne, na jeho dezinfekciu. Dezinfekčná nádrž pre používané bielizeň a dať do nej čistú gumovú vrecko.
Iné spôsoby hrania detí
Široký tampón (uzavretá metóda)
Materiálová podpora a prípravná fáza (s. 1-5) Pozri "Odvrátenie novorodenca v podobne veľkolepému inštitúcii."
6) šíriť 4 plienky na sterilnej zmene tabuľke: 1. Flanel a 2-ročný na rovnakej úrovni, 3. terminál je 10 cm pod a 4. plienková plienka.
Hlavná fáza
7) Oznámenie dieťaťa do postieľky alebo na "nesterilný" tabuľku.
8) Umyte, suché a rukoväte ruky s antiseptickým roztokom.
9) Vezmite dieťa do ruky, dajte ho, utopiť sa najprv na hmotnosť a potom na meniaci sa tabuľka. Resetujte vlhkú plienku a plienky v postieľke, vo vrecku na použité spodné prádlo.
10) Umyte, suché a rukoväte ruky s antiseptickým roztokom.
11) Vykonajte 4. plienku (plienku) medzi nohami dieťaťa.
12) Z 3. plienky, aby sa "nohavice". Ak to chcete urobiť, držte horný okraj 3. plienky na úrovni axilárnej depresie, takže nohy dieťaťa boli otvorené nad úrovňou kolena. Spodný okraj stráviť medzi nohami, pevne stlačte plienku na zadok dieťaťa a upevnite okolo tela.
13) Okraj druhej plienky a uzamknite ramená oboch strán, spodná hrana ležala medzi nohami dieťaťa, oddeľuje ich a nohy jeden z druhého.
14) 1. Plienka opravte všetky predchádzajúce vrstvy a konsolidovať swaddling.
Záverečná fáza (pp.16-19), pozri "Oddelenie novorodenca v podobne veľkolepému inštitúcii."
Široký tampón (otvorená metóda)
Materiálová podpora a prípravná fáza (PP 1-5) Pozri "Odvrátenie novorodenca v akciovej inštitúcii."
6) Disekcia na meniacej sa tabuľke 4 plienky na rovnakej úrovni: 1. flanel, 2-ročný, 3. sito, 4. plienková plienka a Flannel Sputum. Zdieľať na stole Sito Stojan.
Hlavná fáza
7) Oznámenie dieťaťa do postieľky alebo na "potravinovej" tabuľke.
8) Umyte, suché a rukoväte ruky s antiseptickým roztokom.
9) Vezmite dieťa do ruky, dajte ho, utopiť sa najprv na hmotnosť a potom na meniaci sa tabuľka. Resetujte vlhkú plienku a plienku v postieľke alebo na "nesterilný" stôl v taške pre použité bielizeň.
10) Umyte, suché a rukoväte ruky s antiseptickým roztokom.
11) Noste dieťa do sito dávkovača incízom, potom v flanelovom rezaní dopredu, aby sa otočil okraj posypeka na úrovni pupočníkového kruhu.
12) Vykonajte 4. plienku-plienku medzi nohami dieťaťa.
13) Urobte "nohavice" z 3. plienky.
14) 2. Plienka konsolidácia zhora, ako je 3., spodná hrana ležala medzi nohami dieťaťa.
15) 1. Plienka opravte všetky predchádzajúce vrstvy a konsolidovať swaddling.
Záverečná fáza (str.16-19) Pozri "Odvrátenie novorodenca v akcii inštitúcii".
Technika novorodenca
Jedným z najdôležitejších faktorov určujúcich stupeň prispôsobenia novorodencov je riadne organizovaný, racionálny kŕmenie, ktorý má obrovský vplyv na ďalší rast a rozvoj dieťaťa. Kvantitatívne nedostatočná alebo kvalitatívne chybná výživa vedie k porušeniu rastu a vývoja detí, nepriaznivo ovplyvňuje aktivitu mozgu.
Novorodenca je pripravené na asimiláciu materského mlieka, ktorý je najvhodnejší potravinársky výrobok a v zložení zložiek a stupňom ich asimilácie. Význam skorého pripútanosti dieťaťa na hrudník aktivovať mechanizmy laktopézy, vytvorenie emocionálneho kontaktu matky a dieťaťa, ako aj možné včasné potvrdenie dieťaťa pasívnej imunity v dôsledku imunoglobulínov obsiahnutých v materské kolosum sú neoceniteľné. A len v prítomnosti kontraindikácií na skorú aplikáciu od dieťaťa alebo matky z toho z toho, že sa zdržia. Pri dojčení je dôležité vytvoriť matku pohodlnú na kŕmenie (prvý deň - ležiace, neskôr - sedenie).
Je potrebné striedať privádzanie každej prsnej žľazy, čím sa zvyšky mlieka po kŕmení. Ak je objem mlieka v jednom prsníku nedostatočný, je prípustné zotaviť sa z iného prsníka, po tom, čo dieťa nasávalo z prvého, po ktorom nasleduje striedanie poradí aplikovaného na hrudník. Na stanovenie množstva mlieka generovaného mlieka sa kontrolné váženie používa pred a po kŕmení, pretože opúšťacie deti a predčasne niekedy musia robiť s lyžičkou. Intervaly medzi krmivami - 3 alebo 3,5 hodinami. S 6-6,5 hodinou nočného prerušenia. Trvanie jedného kŕmenia klučuje široko, pretože záleží na aktivite sania, stupeň laktácie, ale v priemere by nemal presiahnuť 20 minút.
Napriek tomu, že deväť desatín dieťaťa diéty saje zvyčajne po dobu 5 minút, je potrebné ho udržať v hrudníku dlhšie, okrem hladu, uspokojil potrebu a sania. Počas sania sa dieťa cíti radosť, pozná svoju matku a cez ju a svet okolo. Existujú však prípady, keď je dojčenie kontraindikované (ťažká choroba novorodenca), alebo situácia, keď matka nemôže kŕmiť prsia (pôrodné a iné infekčné choroby, prevádzkové intervencie v pôrode, ECLAMPSIA, atď.).
Na určenie množstva mlieka potrebného novorodencami v prvých 2 týždňoch života, môžete použiť vzorca Gisaetseva, kde denné množstvo mlieka je 2% telesnej hmotnosti pri narodení, vynásobené dňa dieťaťa života . Od 2 týždňov veku sa denná potreba mlieka rovná 1/5 telesnej hmotnosti.
Pre optimálnu aktivitu tela je novorodenec okrem mlieka potrebná aj voda. Voda (čaj, Ringerov roztok) je uvedený medzi podávaním, v prvých dvoch dňoch - 20-30 ml a nasledujúcich dňoch - až 50 ml.
V prípade nedostatočnej laktácie sa materinské zmesi používajú na kŕmenie novorodencov, ktoré v jeho zložení a pomere zložiek potravín prispôsobených materskému mlieku. Pre novorodencov sa používajú upravené zmesi "Baby", "deti", Frisolak, Semilko a ďalšie, ktoré sú schopné zabezpečiť harmonický, plnohodnotný rozvoj dieťaťa.
Vzhľadom na výhody prirodzeného kŕmenia nasleduje v boji proti hypoglaktikám, aby sa dodržiavala potravinová diéta ošetrovateľskej matky. Malo by byť každý deň mlieko, fermentované mliečne výrobky (najmenej 0,5 l), chatové syr alebo výrobky z nej (50-100 g), mäso (asi 200 g), zelenina, vajcia, olej, ovocie, chlieb. Z potravinárskych výrobkov, ktoré podporujú laktáciu, sú akceptované medové húb polievky, vlašské orechy, kvasinky, rybie pokrmy. Treba však pripomenúť, že medové a rybie pokrmy môžu spôsobiť alergické reakcie. Fluidná ošetrovateľská matka by mala piť aspoň 2-2,5 litra denne. Je potrebné vyhnúť sa produktiu s účinkami s vysokým obsahom strmeňa: citrusové, jahody, čokolády, prirodzenú kávu, silné mäsové vývar, konzervované výrobky, soli riadu atď. Je zakázané fajčenie a pitie alkoholických nápojov.
Sanitárny a epidémia režim v oddelení novorodencov
a pri práci s novorodencami
Požiadavky na personál
Osoby, ktoré sa prihlásili do nemocnice, sú kompletnou lekárskou skúškou špecialistami, fluorografické vyšetrenie hrudníka, bakteriologické vyšetrenie na črevnej skupine, zlatý stafylococcus, krvný test na syfilis, HIV infekcie. Zamestnanci by mali byť očkovaní proti záškrtu, všetky získané údaje sa zadávajú do sanitárnej knihy, ktorá je uložená so staršou sestrou.
Okrem plánovaných prieskumov, lekárskej sestry oddelenia, ktorá koná do služby, by mala merať telesnú teplotu a prejsť kontrolu lekára alebo senior lekársku sestru s kontrolou žiarenia a pokožky na detekciu pištole, infikovaných odbermi, vyrážky atď. Inšpekčné údaje sa zaznamenávajú v špeciálnom časopise. Chorí personál nesmie pracovať. Denná sanitácia Nasofarynx sa vykonáva len v prípade epidémie nevýhody.
Po inšpekcii, sestra kladie na sanitárne oblečenie (denný premenlivý rúcho, mierne bavlnené košele šaty, ponožky, kožené topánky). Prstene, náramky a náramkové hodinky Počas práce sa odporúča strieľať. Nechty musia byť krátko lesklé a zaokrúhlené s pílou, rúchové rukávy spech nad lakte. Osobitná pozornosť sa venuje umývaniu rúk: starostlivo až do lakťa, umyjú si teplú vodu mydlom, suché s čistou fóliou, ošetrené dezinfekčným prostriedkom. Aby sa zabránilo dermatitíde z viacnásobnej aplikácie antiseptiky, odporúča sa pracovať v chirurgických rukaviciach, dezinfikovateľné pred kontaktom s sedadlami kože každého dieťaťa.
Zdravotnícky personál využíva masky v oddelení novorodencov s invazívnymi intervenciami (prepichnutie plavidiel trupu, lumbálnej punkcie atď.), Neustále na epidémii chrípky a ďalšia epidémia nevýhodu.
Požiadavky na vybavenie a komory
Vo fyziologickom oddelení pre zdravých darovaných detí sa predpokladá plocha najmenej 2,5 m 2 na lôžku, pri pozorovaní - 4,5 m 2. Každé príspevky sú inštalované pre detské chaty, zmrazenie, lekárske váhy na váženie novorodencov, tabuľku pre lieky potrebné na starostlivosť o dieťa, vstavané skrine bielizne. Prenos zariadenia a prenájmu z jednej komory na druhé je neprijateľné.
Detstre pre novorodencov sú očíslované, matrace sa vložia do nich s pevne šitými lepenými krytmi. Počas kŕmenia detí, kryty utrite handričkou navlhčenou dezinfekčným prostriedkom. Matrace sú pokryté plechy, vankúše sa nepoužívajú. Pri použití Hammachkov sa menia aspoň raz denne.
Zmena tabuľky je pokrytá matracom v prípade clony. Mal by sa ľahko umyť a dezinfikovať. V oddelení je vhodné nainštalovať dodatočnú výhľavu, na ktorú sa vykonáva iba hypotéka dieťaťa. Vedľa meniacej sa tabuľky na nočnej doske sú detské váhy.
Komory poskytujú teplou a studenou vodou, detskú kúpeľňu. V neprítomnosti centralizovanej vodnej prívodu na usporiadanie detí sa nainštalujú detské umývadlá teplou vodou. Vedľa drezu na polici alebo nočnom stole je umiestnená mydlo s mydlom, kontajner s dezinfekčným prostriedkom.
Pre každý post fyziologického oddelenia, so samostatným umiestnením matiek a novorodencov, zabezpečujú bankovníctvo s priečkami-bunky na dieťa. Po kŕmení invalidného vozíka sa spracuje dezinfekčným prostriedkom a Quartuju po dobu 30 minút. Deti predčasne zranené av pozorovacom oddelení, v neprítomnosti kontraindikácií na dojčenie, sú kŕmené na kŕmenie matiek na rukách.
Komory na intenzívnu starostlivosť poskytujú centralizovanú prívod kyslíka, plavbu, špeciálne vybavenie a vybavenie pre núdzovú pomoc počas núdzových podmienok.
Počas celého obdobia pobytu novorodencov sa v materskej nemocnici používa len sterilná bielizeň. Jeho každodenná rezervácia na novorodenca je najmenej 48 plienok, 10 rozpahovačov pre 5-7 viacnásobných posunov. V čase pobytu v materskej nemocnici sa novorodenca rozlišuje jedným matracom, dvoma prikrývkami, troma obálkami. Vyčistite spodnú bielizeň uloženú na police skrine v sade 30-50 kusov v dvojitom balení bavlnených tašiek. Životnosť spodného prádla
Viac ako dva dni od okamihu sterilizácie. Nepoužité spodné prádlo sa prenáša na sterilizáciu. V skrini, v špeciálne vyhradenom mieste, uloženej podstielke dodané po dezinfekcii.
Ak chcete zbierať špinavú bielizeň, je nádrž s vekom a pedálovým zariadením. Vnútri je umiestnená bielizeň alebo plastový vak.
Starostlivosť o novorodencov, je potrebné mať súbor zdravotníckych nástrojov, obliekacích materiálov, starostlivosti. Musia zodpovedať počtu detských lôžok, byť jednorazové a uložené v lekárskej skrini. Pred každým tampónom sestra pripravuje pracovný stôl so sterilným materiálom, odchode a nástroje, dezinfekčný kontajner a zásobník na vyhorený materiál, ktorý sa nachádza na spodnom patecke stola.
Volajúci, katétre, plynové lupičky, klystír, lekárske nástroje po použití sú ponorené do samostatných kontajnerov s dezinfekčným roztokom, potom podrobené konzervačnému čisteniu a sterilizácii. Dezinfikované objekty starostlivosti sú uložené v samostatnom štítku suchom sterilnej nádobe. Eyepipety, špachty a iné nástroje podliehajú sterilizácii. Sterilné pinzety (CornCang), používané na plot zneškodnených liekov, počas každej swarenie sa skladuje v dezinfekčnej nádobe. Pinzet (CornCang) a Deesolchor sa menia raz denne. Zdravotnícke teplomery sú úplne ponorené do dezinfekčného prostriedku, premyjú sa v prevatenej vode, sušia sa v plienke a skladujú sa v suchej forme. Použité bradavky sa premyli pod teplou vodou, varila 30 minút v špeciálne zvýraznenej smaltovanej hrnci. Potom, bez toho, aby ste vybrali kryty, vypustite vodu a uložila sa do tej istej misky.
Starostlivosť o zvyšok pupočníkových pupočníkov a pupočníkovej rany, kožných sedadlách a slizníc používajú len sterilné tampóny-gázové tampóny, materiál Sovne-treska, nástroje. Sterilný materiál je umiestnený v Bix, zmeňte ho raz denne. Zdravotná sestra je zodpovedná za správne pokládku a včasné prechádzanie bikinov. Nepoužitý štýlový sterilný materiál podlieha opätovnému sterilizácii.
Lieky na starostlivosť o novorodencov (masti, oleje, vodné roztoky atď.) Musia byť sterilné. Sú pripravené v jednorazovom balení alebo balení v množstve nepresahujúcou dennej potrebe jedného dieťaťa.
Drogy používané na liečbu novorodencov, neskladujte na pracovných miestach fyziologického oddelenia. Lieky v komorách pre intenzívnu starostlivosť sú umiestnené v osobitne zvýraznenom zdravotnom prípade. V miestnosti seniorskej lekárskej sestry v uzavretej skrinke (chladničku), tri - a desaťdňové rezervy liekov a sterilných materiálov sú neustále uložené. Termín na uskladnenie sterilných riešení pre injekcie pripravené v lekárni a totknutí hliníkovým uzáverom je jeden mesiac, bez spustenia 2 dní. Obdobie skladovania mastí, práškov, prášku - 10 dní.
Komory pre novorodencov sú naplnené striktne cyklicky s rozdielom v období narodenia detí do troch dní. V oddelení sa teplota vzduchu udržiava + 22 ° C (pre predčasné + 24 ° C). Relatívna vlhkosť vzduchu je riadená svedectvom psychrometra a mala by byť 60%. Vzduch je dezinfikovaný baktericídnymi žiarovkami. Na zníženie mikrobiálneho zaťaženia a čistenia z prachu sa odporúča používať klimatizačné zariadenia. Komory sú vetrané 6-krát denne, keď sú novorodenci na kŕmenie v oddelení matiek alebo sú vyberané v ďalšej miestnosti.
Čistiace komory (boxy), procesné a iné priestory vykonávajú juniorský zdravotnícky personál. Ich práca kontroluje staršiu sestru oddelenia a sestra-hosteska, v noci - zodpovedná clo sestra. Čistiaci zásoby je prísne označený, puška na spracovanie solídnym inventárom sa varí denne a skladuje, ako aj riad, v ktorých sa varí, v technickej miestnosti.
V oddeleniach novorodencov vykonávajú mokré čistenie aspoň trikrát denne: raz použitím dezinfekčného prostriedku (po treťom kŕmení), dvakrát (ráno a večer) s detergentom. Po čistení sú baktericídne lampy zahrnuté 30 minút a miestnosť je vetraná. V prítomnosti detí môžete použiť iba tienené lampy.
Konečná dezinfekcia komôr sa uskutočňuje po vypustení novorodencov, ale aspoň raz za 7-10 dní. Všetka bielizeň z komory je odovzdaná na práčovňu, prikrývky a matrace - pre dezinfekciu komory. Ak je to možné, všetky nábytok je odstránený. Sklenené oddiely, skrinka, umývanie alkoholom amoniakom. Calcinované čisté umývadlá a kúpele sódy. Starostlivo ošetrené čistiacimi maltovými lôžkami, stoly, nočné stolíky, váhy, oddiely, steny, dávkovacie lampy, baktericídne ožarátori, sokny, batérie. Potom sú stierané dezinfekčným prostriedkom, podlaha umyje posledný. Ward je zatvorený 1 hodinu. Po dezinfekcii sa všetky povrchy premyjú horúcou vodou a zahŕňajú baktericídne lampy po dobu 1 hodiny. Potom zamestnanci menia sanitárne oblečenie a prikrývajú matrace, prikrývky získané z dezcamera. Manovanie komory, opäť zahŕňajú baktericídne lampy po dobu 1 hodiny a vetrajte miestnosť. Fotografie sú plnené postieľky pred vstupom do novorodenca. Všeobecné čistenie sa vykonáva striedavo vo všetkých oddeleniach novorodencov v súlade s harmonogramom ich plnenia. Okrem toho, dvakrát ročne, oddelenie novorodencov spolu so všetkou ich materskou nemocnicou je uzavretá pre rozšírené sanitárne spracovanie a kozmetické opravy.
V pozorovacom oddelení novorodencov, čistenie komôr sa vykonávajú najmenej trikrát denne, zatiaľ čo raz (ráno) - s použitím detergentného roztoku a po treťom a piatom kŕmení - dezinfekčné prostriedky. Po každom čistení sa ožarovanie vzduchu uskutočňuje baktericídnymi lampami počas 60 minút a vetranie komôr. Pri pohybe na pozorovacie oddelenie, zdravotnícky personál ostatných oddelení menia kombinézy.
Pre súčasné a konečné spracovanie komôr a zásob sa môžu použiť import dezinfekčných činidiel ("mikrosídy", "Lisetol", "Sagrosite", Gigasepta, Otmeniderm. Používajú sa v súlade s pripojenými pokynmi.
Požiadavky na novú starostlivosť
Novorodenci by mali byť pod neustálym dohľadom zdravotníckych pracovníkov. Pri prijímaní dieťaťa v oddelení sestra prijíma text medailónu s podobnými informáciami uvedenými na náramkoch av histórii novorodenca (priezvisko, meno, materská patronymická, hmotnosť a pohlavie dieťaťa, dátum a hodina Narodenie, pôrodná história). Plánované v histórii vývoja novorodenca (F. Aby 77) na recepcii novorodenca v detskej komore ju zaregistruje v časopise od katedry (F.N102).
Pri skúmaní dieťaťa, lekárska sestra venuje osobitnú pozornosť charakteru dieťaťa, farby kože, stav zvyšku šnúry, separáciu moču a miešania. Vykonáva sekundárne spracovanie novorodenca. V prípade skorého prekladu z Rodzala (napríklad v oddelení intenzívnej terapie)
Novorodenci po 2 hodinách po narodení je sekundárna prevencia gamotlanery 30% sulfacyl sodíka. Prevencia sestry bola zaznamenaná v histórii rozvoja novorodenca, ďalej prispieva k týmto pripomienkam a kŕmeniu.
V dopoludňajších hodinách, pred kŕmením je sestra stúpajú deti, meria teplotu, váži ich, drží ranné toalety.
Liečba zvyšku kábla a pupočníkových rany sa vykonáva s denným vyšetrením detí podľa čítania - častejšie. Vymenovaním lekára, pupočníkom a pupočníkovým vrakom olovo v otvorenom alebo pod fóliou aerosólu antiseptiky. Ak chcete urýchliť mumifikáciu zvyšku šnúry, jej základňa ukladá ďalšiu hodvábnu ligature. Pupočníkový zvyšok zmizne na 3-5. deň života. Epitelizácia pupočníkovej rany sa vyskytuje v priebehu niekoľkých dní, v predčasných deťoch - neskôr.
Pred každým kŕmím sestra vykonáva posun plienok. Dávkovače sa menia denne, s kontamináciou - pre potrebu. Vtipné deti pokrývajú svoje hlavy a swaddling spolu s rukami len v prvých dňoch života, potom aplikujte otvorený spôsob shelpingu. V chladnom období je plachý v deku alebo obálke, s prikrývkou vloženou v ňom, v pečení - len v plienke. V prípade omeškania vo vyhlásení o vymenovaní lekára novorodencov.
S spoločným pobytom matky a dieťaťa, starostlivosť o novorodenca v prvý deň vykonáva sestra. Je povinná venovať pozornosť matky o potrebe dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, sekvencie spracovania pokožky a slizníc, učiť matku používať sterilný materiál a dezinfekčné prostriedky.
Ommofalitída - zápal kože a subkutánneho vlákna v pupku spôsobenej infekciou pupočníkovej rany. Hlavnou príčinou omumitídy je nedodržiavanie sanitárnych a hygienických pravidiel starostlivosti o novorodencov. Činnejšie vyvíja omphalitída v oslabených detí narodených z matiek s nepriaznivým prestupujúcim tehotenstvom a pôrodom.
Zariadenia. Sterilné: gázové obrúsky, pipety, prútiky s bavlnenými guľami, gumové rukavice; Ostatné: 70% etyl PPIT, 5% roztok manganistanu draselného, \u200b\u200b3% roztoku peroxidu vodíka.
1. Vysvetlite materský gól, vykonávať psychologický tréning.
2. Umyte si ruky, dezinfikujte, dajte na zásteru a sterilné gumové rukavice.
3. Zrieďte okraje pupočníkovej rany.
4. Vytočte viacnásobnú kvapku 3% roztoku peroxidu vodíka.
5. Pite 3% roztok peroxidu vodíka do pupočníkového vraku.
6. Vezmite prútik s bavlnenou guľou a pohybu zo stredu do obvodu Odstráňte penu, ktorá bola vytvorená v pupočníkovej rane.
7. Vezmite prútik s bavlnenou guľou, navlhčite 70% etylalkoholu.
8. Zaobchádzajte so žiakom z centra do periférie.
9. Znova si vezmite sterilnú prútiku s bavlnenou guľou. Posmieval sa 5% roztokom manganistanu draselného, \u200b\u200baby sa spracovalo 5% roztok draselného manganistanu, šteňa (bez toho, aby sa dotýkali kože okolo pupočníkového kruhu). S OMMALITE sa pupočníkový vrak spracuje 3-4 krát denne.
10. Predvolená zmena tabuľky, zástera a gumové rukavice.
11. Urobte značku na cieľovom liste.
Liečba omfalitov pozostáva v dennom premytí pupočníkovej rany s 0,02% roztokom fluzhalínu alebo 3% roztokom peroxidu vodíka, po ktorom nasleduje mazanie jeho 1% roztoku alkoholu diamantovej zelene, 5% roztoku draslíkového mangát alebo 70% alkoholu. Pri raste granulát a tvorba húb pútkov, je potrebné umyť vrak 3 ° / na roztok peroxidu vodíka, po ktorom nasleduje dutina granulácie s lapisom palice. S veľkou húb, odporúča sa obkladať na základni so sterilným hodvábnym ligatou. S vážnym prúdom so všeobecnou reakciou, nielen miestne, ale aj všeobecné spracovanie s použitím širokej škály účinných antibiotík. Spolu s použitím antibiotík je zvýšenie odporu novorodenca dobrou starostlivosťou a správnym dojčením, zavedenie gama globulínu, hematerapiou a transfúziou krvi.
Aby sa zabránilo infekcii pupku, je potrebné starostlivo dodržiavať aseptiku, keď je pupočníková šnúra podšívka a keď je starostlivosť o jej zvyšok a pupočníkovú ranu (použitie aseptických riadiacich obväzov). Zrýchlené ukladanie pupočníkového zvyšku podľa pokročilých metód jej obliekania (konzoly podľa VE Rogovin, ošetrenie šnúry zvyšku s alkoholovým roztokom Grampicidínu 1: 100) prispieva k rýchlejšej epitelizácii pupočníkovej rany a upozorňuje svoju infekciu .
99. Inžiniering ADH - očkovanie.
Vakcína ADC (adsorbovaná, kašeľ-difteria-TIBAL) je asociovaná vakcína, z toho 1 ml obsahuje 20 miliárd zabitých mikróbov kašľa, 30 flokulačných diftheria a 10 antitoxínov
Vakcínu udržiavajte v suchom tmavom mieste pri teplote 6 ± 2 ° C. DC vakcína sa injektuje intramuskulárne v dávke 0,5 ml na horný vonkajší štvorec bobuliarskeho svalu alebo v celkovej časti stehna.
Kodíkový komponent má najviac toxický a senzibilizujúci efekt. Reakcia na vakcínu závisí od hlavného komplexu histokompatibility. U detí s HLA B-12, existuje riziko encefalických reakcií, deti s HLA B-5 a B-7 sú náchylné na alergické reakcie, deti s HLA v 18-toxických komplikáciách.
Väčšina detí, ktorá dostala vakcínu ADC, reakcia na vakcínu nie je pozorovaná. V prvých dvoch dňoch sa všeobecné reakcie môžu objaviť vo forme zvyšujúcej sa teploty a indispozície a lokálnych reakcií (edém mäkkého tkaniva, infiltrujú menej ako 2 cm v priemere).
Miestne reakcie - zvyčajne sa vyvíjajú v prvých dvoch dňoch po očkovaní: A) infiltrát (viac ako 2 cm v priemere); b) absces, flegmon.
Všeobecné reakcie:
1. Nadmerne silné reakcie s hypertermiou (40 ° a vyššou) a intoxikáciou sa v prvých dvoch dňoch po očkovaní vyvíjajú.
2. Reakcie s poškodením nervového systému (neurologické):
a) Threst Shrill plač v 1. deň po očkovaní, v noci (zvýšenie intrakraniálneho tlaku). Treba poznamenať u detí prvého B mesiaca života, častejšie po 1. alebo 2. očkovaní;
b) Konvulzívny syndróm bez hypertermie (počas 4-20 dní po očkovaní) - veľké alebo malé záchvaty, zášklby, záchvaty Salaamos so sériou s fázovými stavmi (pri zaspaní alebo prebudení). Deti môžu urobiť grimasy, držať sa. Často rodičia a lekári si tieto javy nevšimnú a pokračujú v očkovaní. Epilepsia sa následne vyvíja;
c) Konvulzívny syndróm na pozadí hypertermie (febrilné kŕče - tonic alebo conic-tonikum, vyvíjať v priebehu prvých 48 hodín po očkovaní).
Postascatal Encefalitída - vzniká 3-8 deň po očkovaní. Zriedkavé komplikácie (1 na 250-500 tisíc dávok vakcíny). Výnosy s kŕčmi, dlhou stratou vedomia, hyperkinóza, paéza s hrubými zvyškovými javmi.
Alergické reakcie:
a) anafylaktický šok, vyvíja v prvých 5-hodinových hodinách po očkovaní;
b) Kolaptická podmienka u detí do 1 roka (ostrý bledl, letargia, kyanóza, pokles krvného tlaku, vzhľad studeného potu, niekedy sprevádzané stratou vedomia). Môže sa vyskytnúť do 1 týždňa po očkovaní. Je to zriedkavé;
c) polymorfná vyrážka, opuch chinque, hemolytické-uremického syndrómu.
Pravidlá vakcíny
Vakcinácie by sa mali vykonávať v lekárskych a preventívnych inštitúciách. Pred očkovaním musí lekár vykonať dôkladnú analýzu stavu prípustného dieťaťa, s cieľom určiť prítomnosť možných kontraindikácií na očkovanie. Súčasne so štúdiou anamnézy je potrebné vziať do úvahy epidemiologickú situáciu, to znamená prítomnosť infekčných chorôb obklopených dieťaťom. Je to veľmi dôležité, pretože príloha infekcií v období po špecifickej oblasti súhlasí s jeho prietokom a môže spôsobiť rôzne komplikácie. Okrem toho sa zníži výroba špecifickej imunity. V prípade potreby sa vykonáva laboratórny prieskum a konzultácie so špecialistami. Pred vykonaním preventívnej vakcinácie sa vykonáva lekárske vyšetrenie, aby sa eliminovala akútna choroba, povinná teplomeristika. Lekárske záznamy vytvorili vhodné nahrávanie lekára (záchranár) o očkovaní. Odporúča sa viesť očkovanie, najmä nažive vakcíny, v ranných hodinách. Vakcinácia by sa mala vykonávať na semení alebo leží, aby sa zabránilo pádu pod mdlými štátmi. Do 1-1,5 hodín po očkovaní je potrebné lekárske monitorovanie v dôsledku možného vývoja okamžitých alergických reakcií. Potom na 3 dni by dieťa malo pozorovať sestra doma alebo v organizovanom tíme. Po očkovaní živými vakcínami je dieťa vyšetrené sestra na 5. a 10-11st dní, pretože reakcie na zavedenie živých vakcín vznikajú v druhom týždni po očkovaní. Je potrebné zabrániť rodičom očkovania o možných reakciách po zavedení vakcíny, aby ste odporučili hypoalergénnu diétu a ochranný režim.