Vrodená membrána v hernii novorodenca. O membrány hernia fetálne

Obsah článku

Vrodená membránová hernia - Presunutie brušných orgánov do hrudníka cez vrodenú defekt v membráne.

Prevalencia membránových prístreškov

Membránové prietrže sú distribuované s frekvenciou 1: 2000 až 1: 4000 medzi novorodencami.

Embrypatogenéza membrány Gryzh

Vice vzniká vo 4 týždňoch vývoja embrya pri tvorbe rozloženia vrások medzi dutinou perikardiou a brušnou dutinou embrya. Zastavenie vývoja jednotlivých svalov v určitých oblastiach membrány vedie k rozvoju hernia s vreckom s prietržiacou vreckom, ktorých steny pozostávajú zo seróznych škrupín - brušné a pleurálne listy. Takto sa vytvorí skutočná hernia. S falošnými hernias - cez dieru v membráne, brušnej dutiny, nie je pokrytá herniálnym vreckom, presunúť do hrudníka bez obmedzení, čo vedie k rozvoju intraživého syndrómu napätia. Medzi falošnou herniou je hernia Bogdilex bežnejšia - pohyb brušnej dutiny orgánov do hrudnej dutiny cez defekt zadnej zeme v membráne, ktorá má vzhľad medzery. Membrána, závažnosť stavu dieťaťa je spôsobený nielen objemom orgánov, pohybujúcich sa, ale aj zlozvykami. Pomerne často majú tieto deti hypopláziu pľúc rôznym stupňom závažnosti, srdcových defektov, zloz ktorých centrálneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu. Zvlášť závažné, vrodené membránové hernias sa vyskytujú u detí s nedostatkom nedostatku pľúc, ako aj operatívne eliminácia membrány hernia nezlepšuje ich stav.

Klasifikácia membrány Gryzh

Pôvodom a lokalizáciou sa membránová hernia zdieľala takto:
1. Vrodené membránové hernias:
a) membrána-pleurálne (reálne a nepravdivé);
b) páry Asternal (reálne);
c) franoperikárové (reálne);
d) hernia pažerák (reálne).
2. Získaná hernia - traumatická (nepravdivá).
Najčastejšie u detí sú membrána-pleurálne hernias, ako aj hernia pažerákovej diery membrány.

Klinika membrány

V klinických prejavoch membrány hernia sa dá rozlišovať dva symptómyomplex:
1. Kardiovaskulárne poruchy, sprevádzané intražidovým syndrómom napätia - s membrány-pleurálnymi herniami.
2. Gastrointestinálny reflux - v priebehu hernias pažerákovej diery membrány. V významnom množstve orgánov sa presunulo do hrudníka, klinické prejavy respiračného zlyhania sa prejavujú skoro. Po narodení alebo niekoľko hodín, dýchavičnosť, kyanóza vyvíja. Akútne zlyhanie dýchania Rýchlo postupuje. V prípade kontroly, asymetrie hrudníka (s vyčnievaním na strane lézie) a cítil brucho. Niekedy môže byť Auscultaliratiac v hrudníku na strane lézie počúvať peristaltické zvuky. Výtvary malých klinických príznakov nie sú veľmi výrazné. Klinické prejavy sú spojené s porušením kariet žalúdka a javia sa vo forme Gastroofind reflux (reflux-ezofagitída).

Diagnostika membrány

Diagnostika membrány Hernia by sa mala uskutočniť v prenatálnom vyšetrení plodu na ultrazvuku (prítomnosť črevných slučiek alebo iných orgánov - žalúdka, slezina, pečeň, posunutá do prsnej dutiny). Rs-ray metóda Zo štúdie je najdôležitejšie dôležitým významom. Membránka-krexová hernia hrudnej dutiny je pozorovaná v črevnej slučke vo forme škvrnitého vzoru s časťami významného osvietenia (plyn v čreve). Association a mediastinum orgány sú posunuté Opakovaná strana, pľúca - spolupracovalo. Na kontraste gastrointestinálnu traktu bábovej zmesi - kontrastná hmota vyplní oblasti črevnej sekvencie. Zvedený agenický obraz hernia orezávania membrány závisí od ich tvaru. V parasezofageálnej hernias je hrudníková dutina formácia s kvapalinou, zatiaľ čo plynová bublina žalúdka v brušnej dutine je znížená alebo chýba. Kontrastná štúdia odhaľuje žalúdok vo forme presýpacích hodín, ktorého horné oddelenie je pozorované v hrudníku a nižšia - v brušnej dutine. V ultrazvuku môže byť brušná dutina odhaliť (najmä pečeň) pleurálna dutina.

Liečba membrány Gryzh

Liečba membrány Hernia - prevádzka s dlhou (ale nie viac ako 24-48 hodín) predoperačnou prípravou. Princípy prevádzkovej liečby sa uzatvárajú v pohybe brušných orgánov z hrudníka v brušnej dutine, ušiach alebo plastoch defektu membrány S falošnými herniami a defektmi plastom - s reálnymi (možno pomocou plastových materiálov). V pooperačnom období musí byť dieťa na predĺžené umelé vetranie pľúc. Nežiaduce účinky po operácii môžu byť v 30-50% detí.

Predpoveď membrány gryzh

Prognóza závisí od závažnosti stavu dieťaťa a závažnosti vrodených lézií pľúc (ich hypoplasia).

Mifragmálna hernia u novorodencov je vzácnym fenoménom spojeným s vrodenými patológiami vývoja. Získaný typ ochorenia, spravidla vznikne z dôvodu zranenia z oblasti hrudníka.

V dôsledku ochorenia u detí cez otvor v membráne je tu patologické posunutie v hrudnej dutine častí vnútorných orgánov (žalúdka, pečeň, črevá, slezina). Proces je sprevádzaný porušením životne dôležitých procesov, čo negatívne ovplyvňuje prácu tráviaceho, dýchania, srdca a plavidiel.

Ako sa vytvorí patológia

Vrodená diafragmálna hernia u novorodencov sa vytvára vo štvrtom týždni intrauterského vývoja plodu. Je to počas tohto obdobia, že meranie membrány oddeľujúcej dutinu dutiny dieťaťa z brucha. Nesprávna tvorba jednotlivých svalov a väzieb membrány spôsobuje tvorbu herniam výstupu u detí.

Diagnostikujte ochorenie je možné 22 až 24 týždňov tehotenstva. Skúsený špecialista môže počas ultrazvukového výskumu identifikovať patológiu. Po narodení dieťaťa sa choroba deteguje proti pozadia jej klinických prejavov a pomocou metód diagnostiky nástrojov. Najčastejšie je na to, že rádiografická štúdia sa vykonáva a kontrola tráviacich orgánov s použitím špeciálneho röntgenového kontrastu.

Mifragmálna hernia je často nekompatibilná so životom dieťaťa, v 50% prípadov, patológia vyvoláva smrť novorodenca.

Príčiny ochorenia

Ak chcete presne určiť príčiny vývoja patológie stále zlyhali. V lekárskej praxi sa rozlišujú niekoľko najpravdepodobnejších faktorov provokujúcich chorobu:

Ťažké tehotenstvo v žene.
Choroby u gravidných žien spojených s zápchou a inými poruchami trávenia.
Komplexný pôrod.
Choroby dýchacieho systému.
Zdvíhanie závažia počas detského nástroja.
Prijatie niektorých liekov a drog.
Zlé návyky.
Prenos ženy stresu, nadmerné skúsenosti.

Kvôli negatívnym vplyvom na ženské organizmus sa vyvíjajú patologické procesy, vyvolávajúci anomálne vývoj membrány v dieťati (skutočný typ patológie).

Získaný typ choroby sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

Častá zápcha, vracanie v dieťaťu.
Slabosť svalového tkaniva.
Zvlhčiteľný rýchly kašeľ.
Čerstvé plačúce dieťa.
Predbehnúť, nadváha u dieťaťa.

Získaná membrána v hernii u detí vzniká proti pozadí zranenia, patrí k falošným druhom. Najčastejšie sa diagnostikovajú najčastejšie membránové pleurálne a hernias vyučovacej diery membrány.

Príznaky membrány Hernia u detí

Klinický obraz o chorobe u dieťaťa závisí od typu a veľkosti prietrže. S rozvojom hernia veľkých veľkostí u detí sú štáty diagnostikované, čo naznačuje kompresiu pľúc, porušenie prietoku krvi v dôsledku patologického posunu srdca. V prvom štádiu života dieťaťa zostáva srdcový rytmus normálny, ale v každom okamihu môže existovať významné porušenie práce kardiovaskulárneho systému. Dôsledok takýchto porúch sa stáva asfyxia a urýchľuje frekvenciu skratiek srdca.

Charakteristickým príznakom prítomnosti patológie je jemný plač dieťaťa bezprostredne po narodení, znamená to ťažkosti s dýchaním v dôsledku nemožnosti úplného otvorenia pľúc.

Spoločným znakom ochorenia je modrá maľba detskej pokožky. Najčastejšie sa zvyšuje cyanóza proti pozadia útokov asfyxia, pričom sa rozvíja pri kŕmení dieťaťa a niektorých iných štátov.

Pľúcna porucha je sprevádzaná prítomnosťou črevného peristaltického šumu, črevného odevu. Dieťa prehltne vzduch, ktorý vyvoláva nadúvanie, tachykardiu, všeobecnú degradáciu pohodu.

Všeobecné príznaky ochorenia v počiatočných štádiách života zahŕňajú:

nedostatok chuti do jedla;
nedostatočná hmotnosť;
anémia;
zmes krvi vo výkaloch;
zníženie hodnoty srdca;
zvracanie;
pracované dýchanie;
zápal pľúc.

Pri absencii včasnej diagnostiky patológie a kompetentnej lekárskej starostlivosti existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu smrti novorodenca.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza patológie sa vykonáva počas obdobia rozvoja intraterín. Prítomnosť ochorenia označuje takéto príznaky plodu, ako posun srdca v jednej zo strán (najmä pravostranné umiestnenie), rôzne odchýlky v štruktúre vnútorných orgánov. Perinatálna diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvuku.

Po vzhľade dieťaťa lekári diagnostikujú ochorenie na vonkajších značkách:

anomálny neonatálny peppercker:
ťažkosti s dýchaním, slabý plač;
nesprávne prerozdelenie dýchania v hrudi;
prítomnosť črevnej scény v hrudi.

Presnejšie výsledky (potrebné na diferenciálnu diagnostiku) a potvrdenie diagnózy sa získajú po metódach inštrumentálneho výskumu. Patrí medzi ne ultrazvuk, vypočítaná tomografia, analýza hladín krvného plynu.

Liečba patológie u detí perinatálne

Intrauterine Liečba sa vykonáva, ak má dieťa veľkú hernie, keď existuje veľké riziko smrti plodu. Technika liečby má názov fetoskopickej korekcie oklúzie plodu. Chirurgický zákrok sa vykonáva cez malý rez v prsníku plodu, cez ktorý sa do priedušnice zavedie špeciálny balónik. Implantát má stimulujúci účinok na vývoj pľúcnych dieťaťa. Po narodení sa balón odstráni. Takáto liečba sa najčastejšie vykonáva v druhom trimestri tehotenstva.

Operácia nesie veľké riziko pre život plodu, vykonáva sa len v špecializovaných klinikách s prítomnosťou špeciálnych drahých zariadení. Porušenie operačnej techniky často vedie k predčasnému narodeniu, slze detskej membrány a iných nežiaducich dôsledkov. S slabým alebo priemerným rizikom pre zdravie dieťaťa sa operácia nevykonáva.

Terapia po narodení

Po vzniku dieťaťa na svetle sa liečba membrány hernia uskutočňuje chirurgicky. Úspech operácie často závisí od včasnosti postupu. Najčastejšie sa operácia vykonáva počas prvého dňa po narodení. Bábätká ľahko prenášajú prevádzkové intervencie, počas tohto obdobia je riziko pooperačného šoku minimálne.

Taktická chirurg je presunúť vnútorné orgány z hrudníka v brušnej farbe. Po tom, membrána je vložená. Niekedy používa implantáty. Pooperačné obdobie znamená zistenie dieťaťa na umelé vetranie pľúc pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Väčšina detí má priaznivú predpoveď pre obnovu. Po niekoľkých dňoch môžu byť dojčatá vybité domov.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v prítomnosti menších útvarov, v ktorých neexistuje ohrozenie zdravia a života dieťaťa.

Prevencia

Prevencia patológie je vytvoriť priaznivé podmienky pre dieťa. Na to, že žena sa odporúča vykonať tieto pravidlá:

správne a plne krmivo;
eliminovať stres a nervové skúsenosti;
odmietnutie zlých návykov;
Častá turistika na čerstvom vzduchu;
odmietnutie škodlivých pracovných podmienok (hlučné, prašné, pracujúce s použitím rôznych chemikálií);
vylúčenie zranení počas tehotenstva;
včasná návšteva rady žien.

Pozitívny postoj k ich zdraviu Počas tehotenstva, naplnenie všetkých potrebných preventívnych odporúčaní a predpisov lekára minimalizuje riziko vzniku rôznych patológií formovania vnútromaterniny u detí.

Vrodená membránová hernia je výsledkom porušenia intrauterského vývoja plodu. Patologický membránový proces sa vyskytuje na pozadí anomáliu svalného väziva, ktorý má fyziologický otvor pre priechodu časti pažeráka. Keď sa banda rozširuje, ktorý sa môže vyskytnúť v plodov, srdcová časť žalúdka a väčšina pažeráka prenikajú do hrudnej dutiny. Ochorenie je vizuálne určené, novorodenci nemajú žiadne vonkajšie príznaky ochorenia (s malým defektom), ktorý komplikuje včasnú diagnózu.

Membrána je tanier svalov a spojivového tkaniva, má slabé stránky, v ktorých je najčastejšie tvorená hernie. Takáto choroba je spôsobená porušením vývoja membrány v plode, ktorý ho odkazuje na vrodené patológie.

Získa sa veľmi zriedkavá choroba, pretože liečba detí začína od okamihu narodenia.

Príčiny vrodenej hernia

Choroba sa vyskytuje na pozadí genetických mutácií plodu alebo kvôli chorobám a správaniu tehotnej ženy. Začiatok vice začína druhý mesiac tehotenstva, keď sa oddiel začne stanoviť medzi trupom a perikardiálnou oblasťou.

Narodenie detí s herniou je pravdepodobnejší v takýchto prípadoch:

Účinok ionizujúceho žiarenia;
Fajčenie a konzumácia alkoholických nápojov;
Prijatie omamných látok vedie k poškodeniu genetického prístroja;
Liečba tehotných antibiotík, cytostatík a iných toxických liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu plodu;
Nepriaznivá environmentálna situácia a škodlivé odborné podmienky.

Deti môžu mať pravú alebo falošnú membránovú hernie. Skutočná chyba je určená nedostatočným rozvinutím svalnatého väzenia, cez ktoré prenikajú brušné orgány. Takýto výstupok má vrecko s hernia. V prípade úplnej neprítomnosti svalovho väziva hovoríme o relaxácii membrány, keď orgány pohybujú neobmedzené.

Falošná hernia sa vyskytuje s cez otvorom membrány, keď sa objavujúce orgány nie sú pokryté seróznym plášťom (neexistuje taška v priebehu).

Taká membrána v hernii u novorodencov stlačí srdce a pľúca, čo vedie k iným náročným štátom pre deti.

Známky a druhy

Vrodená hernia je klasifikovaná v závislosti od umiestnenia chyby:

Membrána-pleurálna výčnelka: diagnostikovaná najčastejšie, ktorá sa nachádza hlavne na ľavej strane, stane sa to pravdivé aj nepravdivé;
Kopanie pažeráka diera: orgány prenikajú cez rozšírenú dieru pažeráka, je to mimoriadne pravá hernia;
Paraspinálny výstupok: Nachádza sa za tenisky, patrí k skutočným vrodeným vadom.

Klinické prejavy sa líšia v rôznych štádiách patologického procesu a v závislosti od formy.

Hlavné prejavy membrány defektu dieťaťa:

od momentu narodenia sa pozorovalo kyanóza a meč;
mäkký výkrik novorodenca, pľúca nie sú úplne zverejnené;
stav sa zhoršuje každú minútu;
vizuálne definuje asymetriu hrudníka, nie je pohyb na strane prietržite;
v priebehu otáčania dieťaťa a kŕmenie dychom a ťažkým dýchaním.

Vrodená hernia sa môže prejaviť u detí už predškolského veku. Dieťa sa sťažuje na bolestivé pocity, nevoľnosť, respiračnú poruchu, ktorá je spojená s stláčaním stien žalúdka a pľúc.

Hernie o otvorení pažeráka sa prejavuje symptómami refluxu, je tu časté belice, pálenie záhy. Takéto deti majú ťažkosti s prehĺtaním a sú zle získavajú hmotnosť.

Liečba

Je potrebné liečiť vrodené hernias, berúc do úvahy anomálie, ktoré vznikli inde z plodu. Keďže hlavným dôvodom je zhoršený svalový oddiel, vykonáva sa chirurgická operácia. Deti môžu mať závažné komplikácie spojené s tlakom na pľúca, pretože špeciálna sonda sa odstráni zo žalúdka a dieťa sa prenesie do umelého vetrania pľúc. Po obnovení normálneho dýchania sa odstráni chyba.

Intrauterine

Teraz je možnosť intrauterinného spracovania membrány. Ak vykonáte vyjednávanie priedušnice, pľúca sa začne zvyšovať v dôsledku tekutiny, ktorá je normálna do amniotickej dutiny. Pestovanie pľúc bude postupne tlačiť hernie a plodové orgány budú na mieste. Takáto operácia sa vykonáva otvorením maternice alebo malého incízie. Ďalšie opatrenie je predpísané kortikosteroidy, ktoré urýchľujú tvorbu pľúc.

Prognóza intrautračného zaobchádzania je priaznivá, ale závisí od včasnosti prvej pomoci.

Nadmerná liečba

Odstránenie hernia v staršom veku sa vykonáva v prípade komplikácií, hrozieb pre život. Väčšina novorodencov sa normálne prenesie do prietrže malej veľkosti, pretože liečba je priradená bez operácie.

Non-chirurgické spracovanie membránovej hernie u novorodencov a starších detí zahŕňa dodržiavanie viacerých preventívnych opatrení, vrátane diéty, rovnomerné rozdelenie zaťaženia tela, čím sa eliminuje ochorenie SCC a dýchacieho systému.

Komplikácie

Choroba plodu bez adekvátnej liečby má nepriaznivú prognózu, frekvencia mŕtveho detí je 30%, celková miera úmrtnosti je približne 70%. Príčinou intrauterinovej smrti plodu je sprievodné ochorenia - hypoplázia je ľahká, pľúcna hypertenzia, deficit telesnej hmotnosti, vnútorná aukcia.

V polovičných prípadoch hernia prúdi plod na pozadí ochorenia obličiek, CNS, gastrointestinálneho traktu. Mifragmálna defekcia vedie k zhoršeniu krvného obehu, ktorý ovplyvňuje hmotnosť plodu, končí pľúcami a komorovou hypopláziou.

Hernia môže sprevádzať syndróm Turner, Trisomy 21, 18 a 13 chromozómov a ďalších genetických odchýlok.

Mifragmálna hernia u novorodencov je relatívne vzácna vývojová anomália charakterizovaná posunutím orgánov, ktoré sú normálne v brušnej dutine v hrudi.

Pre dospelých nie je táto patológia nebezpečná, ale pre novorodencov, takáto vada ohrozuje smrteľný výsledok, preto si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Existujúce poplatky perinatálnej diagnostiky často umožňujú určiť toto porušenie plodu dlho predtým, ako sa dieťa objaví.

Dôvody

Presné príčiny vzhľadu takejto patológie u novorodencov nie sú identifikované. Už však boli zistené rizikové faktory, ktoré prispievajú k vytvoreniu tejto anomázy rozvoja intraterín počas tehotenstva. Tie obsahujú:

práce v škodlivej výrobe;
ubytovanie v ekologicky nepriaznivých zónach;
komplikovaný priebeh tehotenstva, sprevádzaný silnou toxikózou;
spotreba alkoholu;
fajčenie;
respiračné ochorenia;
infekcie sexuálnych traktu;
Častá zápcha;
silný stres;
príjem niektorých liekov;
sova brucha.

Pri vystavení týmto nepriaznivým faktorom je porušenie vnútorných orgánov plodu. Mifragmálna hernia je často kombinovaná s novorodencami s inými vývojovými anomáliami vrátane vody.

Príznaky membrány Hernia

Prejavy tohto patologického stavu sú vo veľkej miere závislé od objemu priechodného výčnelku, obsahu vrecka a okrem sprievodných vývojových anomálií. V niektorých typoch hernia môže novorodenecké dieťa vyzerať zdravé, ale takýto tok nie je menej nebezpečný. V tomto prípade vzhľadom na slabosť tkanív, ktoré sa v prvých mesiacoch života vytvárajú podporné orgány na ich anatomických miestach hernia. Avšak vo väčšine prípadov, od 1 dňa života, novorodenca sa javí ako charakteristické príznaky patológie.

Vzhľadom na nemožnosť úplného zverejnenia pľúc a obmedzenosť priestoru v hrudníku u novorodencov, môže byť v priebehu prvého zápisnice zo života zjavená.

V tomto prípade môže byť prvý plač o novorodencom slabý. Okrem iného, \u200b\u200bak je výstupok veľký, sú zistené príznaky pľúcneho hypoplázu z boku, kde sa nachádza hernia.

Kvôli nedostatku respiračnej funkcie sa objaví cyanóza u novorodencov, to znamená, že sínusnosť kože a sliznice. Môžu sa objaviť odlievanie záchvatov. Dýchanie s povrchom dieťaťa. Je možné zastaviť dýchanie, čo môže spôsobiť fatálny výsledok. Údaje prejavy patológie sa znižujú, ak obrátite novorodenca na tú stranu, na ktorej je prítomný herný výstupok. Do iných charakteristických znakov membrány hernia zahŕňajú:

asymetria priméru;
kašeľ;
strata chuti do jedla;
za brucha;
šklbanie po kŕmení;
stálená hmotnosť.

Charakteristickým znakom membrány v hernii u novorodenca je strata chuti do jedla.

Novorodenci s takou herniou sa často zistí v nesprávnom usporiadaní srdca, ako je posunuté. V tomto prípade môžu existovať príznaky porušenia kardiovaskulárneho systému. U niektorých novorodencov, vďaka tvorbe hernia vrecka, existujú prejavy poruchy tráviaceho systému. Často sa stáva príčinou vzhľadu krvi vo zvracaných masách a výkaloch.

Diagnostika

Hodnota má prestavanú diagnózu. Často sa tento patologický stav odhalí ešte pred narodením dieťaťa. Ultrazvuk sa používa na určenie membrány hernia. Pri vykonávaní ultrazvuku sa fetál odhalí zaujatosť pečene a sleziny do hrudníka. S touto metódou výskumu môžu byť odhalené príznaky zmeny normálnej polohy žalúdka. Špecialista môže identifikovať takéto anomálie vývoja po dobu 22-24 týždňov.

Potom, čo sa dieťa zdá, že sa objaví, možnosti diagnózy membrány hernia sa rozširujú. V tomto prípade sa vyžaduje konzultácia s pľúcom, gastroenterológom, otolaryngológa, kardiológom a ďalších úzkych špecialistov. Vykonáva sa dôkladná kontrola a auskultácia pľúc novorodenca. V prítomnosti membrány hernia je hluk jasne počuteľný v novorodenci. Je priradený k vykonávaniu rádiografie a štúdie pažeráka s báriou. Pokročilé:

endoskopická štúdia;
cT Scan;
denné monitorovanie pH pažeráka;
liečivých testov.

Ak existujú známky novorodenca porušovania kardiovaskulárneho systému, EKG a iné štúdie sú často vymenované.

Klasifikácia

Existuje niekoľko prístupov k klasifikácii tohto patologického stavu. Všetky druhy membrány hernia pozorované u novorodencov možno rozdeliť na:

traumatický;
nezrelé.

Vrodené nehýbajúce možnosti sú rozdelené na neuropatické a hernias prírodných otvorov. Všetky druhy takýchto formácií u novorodencov sú rozdelené do TRUE a FALSE. Toto je mimoriadne dôležitý parameter. Falošné hernias nemajú vrecia na novorodencov. V tomto prípade gastrointestinálne orgány prechádzajú otvorom membrány. S touto možnosťou sa vyskytujú len plavidlá pažeráka a oddelenia horných žalúdkov. TRUE HERNIA u novorodencov má tašku, to znamená, že zaujaté orgány zabalené s tenkým filmom, ktoré môžu byť reprezentované pleurálne alebo peritoneum.

Vrodený

Podobná hernia sa tvorí v priebehu obdobia intrauterského vývoja. V závislosti od lokalizácie sú takéto formácie rozdelené na 2 poddruhy. V prvom prípade existuje výstupok riedidla membrány. S touto voľbou môže byť prítomná obmedzená, veľká alebo úplná výčnelok kupoly membrány. V druhom prípade môže byť vytesnenie orgánov a tvorba hernie výsledkom takýchto anomálií vývoja ako drážkovej chyby a navyše, aplasia, to znamená, že absencia membrány kopula.

Traumatický

Tento variantom membrány hernia je najčastejšie výsledkom všeobecného zranenia. Často je výstupok vytvorený, keď je membrána rozbitá. Takéto hernias vo väčšine prípadov sú relatívne malé a nie sú sprevádzané príchodom závažných komplikácií.

Neuropatický

Takéto hernias sa vyvíjajú v dôsledku porušenia nervovej regulácie lokality membrány. Takýto fenomén vedie k tomu, že samostatná časť membrány uvoľňuje, ktorá vytvára predpoklady pre usporiadanie orgánov.

Membrána s potravinami

Takéto hernias, novorodenci sú rozdelené do pažeráka a paaspalí. Každá možnosť má vlastné črty vývoja. Ezofageálne hernias pažerákovej diery u novorodencov sú charakterizované stratou srdcového žalúdka. Paraspal verzia je charakterizovaná lokalizáciou herniakového vrecka vedľa Nizhnegudinálneho oddelenia pažeráka.

Liečba hernia membrány

Novorodenca detská terapia sa vykonáva s pomocou operácie. Metódy, ktoré vám umožňujú elimináciu takejto chyby, ktorá je stále počas intraterínového vývoja. V prípade, že sa vývoj plodu vyskytuje normálne, chirurgický zákrok sa môže uskutočniť po narodení dieťaťa. To znižuje riziká a pre matku a plod. Každá možnosť liečby má svoje špecifické vlastnosti.

Vnútromaternicový

Často sa vykonáva fetoskopická korekcia tracheálnej oklúzie plodu. Najčastejšie sa takýto spôsob liečby aplikuje na obdobie 26 až 28 týždňov tehotenstva. Prevádzkový zásah je minimálne invazívny. Prostredníctvom malého otvoru v priehradku plodu je zavedený špeciálny valec, ktorý v budúcnosti stimuluje vývoj pľúc z dieťaťa. Takéto prevádzkové intervencie sú konjugát s vysokým rizikom predčasného genera a prerušenie clony v dieťaťu. Tento zásah poskytuje prežitie najviac 50% novorodencov.

V deviatich

Novorodená detská terapia sa vykonáva výlučne chirurgickými metódami. Endoskopia je priradená v jednoduchých prípadoch. Takéto prevádzkové intervencie sú malé a umožňujú vám vrátiť orgány na ich anatomické miesto.

S ťažkou formou, ak je takýto abnormálny vývoj u novorodenca sprevádzaný nielen k tvorbe absorpcie hernie, ale aj zníženie objemu brušnej dutiny, sa vykonávajú otvorené operácie.

V tomto prípade sa vyžaduje dlhodobá predoperačná príprava, ktorá môže zaberať od 15 do 48 hodín. Často chirurgické zákroky na odstránenie takejto defektu novorodencov sa vykonávajú v 2 etapách.

Najprv sa vytvorí umelá ventilátorová hernia. To vám umožní rozšíriť objem brušnej dutiny. Druhá fáza operácie sa vykonáva v 6-12 mesiacoch. V tomto okamihu sa vykonáva odvodnenie pleurálnej dutiny, čím sa eliminuje umelo vytvorená vrecko s prietržistom a umiestnením orgánov orgánov na ich anatomickom mieste. Takéto operácie približne v 50% prípadov sú sprevádzané komplikáciami.

Prognóza

Stupeň nebezpečenstva tohto patologického stavu závisí od charakteristík tohto porušenia. Membránová hernia u detí, ktoré boli identifikované pred 24 týždňami tehotenstva, často majú nepriaznivú predpoveď. Smrteľný výsledok je pozorovaný v približne 40% prípadov.

Ak sa diafragmálna hernia objavuje u detí v 3 trimestri, sa považuje za menej nebezpečné, pretože s touto verziou sú orgány lepšie tvorené, čo zvyšuje šance na dieťa na prežitie. Menej priaznivé je výstupok vytvorený na pravej strane hrudníka. Prognóza prežitia novorodencov sa zhoršuje, ak je vrodená patológia kombinovaná a dieťa narodená dopredu.

Komplikácie

Prognóza patológie sa výrazne zhoršuje rôzne komplikácie, ktoré môžu vzniknúť proti pozadia membrány v prietržite. Vzhľadom na neustále podráždenie kyslého obsahu žalúdka sliznice sa vyvíja zápalový reflux-ezofagitída.

Mifragmálna hernia u novorodencov je patologický stav, v ktorom brušné orgány padajú do hrudníka cez otvor v membráne, čo by nemalo byť normálne. Vzťahuje sa na zriedkavé defekty detekcie v 5 novorodenci od 1000. Proces tvorby hernial brány začína 3-4 týždne po koncepcii, keď je oddiel položený medzi hrudníkom a brušnou dutinou. Podporuje vzhľad nedostatočného rozvoja svalových tkanív membrány.

Dôvody

Presné príčiny vzhľadu membrány hernie nie sú objasnené. Na provokovanie faktorov možno pripísať:

fajčenie, konzumácia alkoholu a drog počas obdobia nástroja dieťaťa;
komplikované tehotenstvo;
exacerbácia ťažkých chronických patológií pečene, obličiek, srdca a pľúc počas tehotenstva;
ťažký priebeh všeobecného obdobia;
zasadnutie ťažkej fyzickej práce na začiatku tehotenstva;
prijatie drog, ktoré majú negatívny vplyv na vývoj plodu;
prechod röntgenového výskumu v prvých týždňoch intrauterinného vývoja plodu;
prenikanie otravných látok v tele tehotnej ženy;
dôsledky zranenia hrudníka a brušnej oblasti u novorodencov;
chronické ochorenia dýchacieho systému, ktoré spôsobujú dlhé útoky kašľa.

Príznaky

Malá hernia nemajú typické príznaky, čo sťažuje diagnostiku. Je možné vznik sekundárnych patológií spojených s poškodením obehového materiálu vo vnútorných orgánoch, nedostatok povrchovo aktívneho činidla (látka, ktorá uvádza respiračnú procesu po kaderníctve pupočníka) a infekcie krvi. Pre veľké veľkosti hernia sú príznaky spojené s vysídlením vnútorných orgánov a poruchou výmeny plynu v tele. Klinický obraz membrágovej hernie zahŕňa:

Neschopnosť zverejniť pľúca v prvých minútach života. Dieťa má normálny vzhľad, avšak kvôli nedostatku schopnosti nezávisle dýchania, nevytvára prvý výkrik.
Kyanóza (kožná sinusiness). Na začiatku vzhľadu tohto symptómu a rýchlym zvýšením jeho intenzity sa môže vyskytnúť smrť dieťaťa v prvých hodinách po narodení. Riziko smrti je znížené neskorým vzhľadom na cyanózy a slabú závažnosť.
Sunshine útoky. Vznikajú počas sania hrudníka. Koža dieťaťa nadobúda modrý odtieň, začne sa kašeľ a padajúci. V procese dýchania sa zúčastňujú ďalšie svaly. Známky asfyxie zmiznú, ak je dieťa uchovávané vo vertikálnej polohe alebo položte na boku, najbližšie k umiestneniu výčnelku.
Kašeľ. Nevzťahuje sa na špecifické príznaky membrány hernia, ale často sa pozorovalo. Má zdĺhavý suchý znak.
Vstupy zvracania. Vyskytujú sa v hernias spôsobujúcich posunutie gastrointestinálneho traktu.
Známky zlyhania srdca. V prvých dňoch, srdcová aktivita zostáva normálna, ale na pozadí častých útokov asfyxia sa tachykardia vyvíja.
Dextrocardia. Toto sa nazýva patologický stav, v ktorej časť srdca sa posunie na pravej strane. Otvorí sa pravá strana hrudníka, mobilita postihnutej strany sa znižuje. Ľavá strana je umiestnená.
Nedostatok pľúcnych tkanín. Sprevádzané častým zastavaním dýchacích ciest. Príznaky patológie sa vyskytujú po rezaní pupočníkovej šnúry, čo začína fungovanie pľúc. Patria sem rýchle plytké pohyby dýchacích ciest, nadúvanie, zníženie srdcovej frekvencie, tvoria pokožku nosnorásného trojuholníka, oslabenie sania reflexu. Keď sa objavia vdychovanie, suché kolesá za hrudnou kosťou a vrátením v žalúdku.
Zvýšte trvanie dýchacej pauzy. Prispieva k výskytu polváva kyslíka vedie k smrti.
Nízka hmotnosť. Hmotnosť dieťaťa v prvom mesiaci po narodení nie je len rastúci, ale tiež spadá. Dieťa odmieta hrudník, vyvíja anémiu, v pľúcach sa nachádzajú črevné krvácanie a zápalové procesy.

Diagnostika

Predal diagnostika sa vykonáva v prvých dňoch života. To využíva ultrazvuku a magnetickú rezonanciu. Postupy pomáhajú zistiť nepriame znaky patológie:

Odchýlka objemu vody vretena z normy. Vzhľadom na stláčanie pažeráka a horných častí žalúdka, ovocie nemôže zbierať vody amniotických vôd.
Posunutie častí žalúdka, tenkého čreva alebo žlčníka smerom k hrudníku.
Peristallačné črevné slučky obsahujúce tekutinu. Zistené na ľavej strane hrudníka.
Nedostatok žalúdka na jeho anatomickom mieste. Vzťahuje sa na ďalšie diagnostické príznaky hernia membránového ochranného otvoru.
Pohyb žlčníka do pleurálnej dutiny. Sprevádzané posunutím pečene v hornej časti brucha.
Zmeniť polohu srdca a mediastinu. Vyskytuje sa kvôli tlaku spôsobenému veľkými herniami.
Známky akumulácie extra tekutiny v lebečnej krabici a semenníkoch. Vývoj týchto patologických podmienok prispieva k venóznej stagnácii.

Klasifikácia

Vrodený

Medzi hernie tejto skupiny prideľuje:

Skutočný výstupok. Na pozadí oslabenia a ustanovení svalov kopulej membrány spôsobenej prudkým zvýšením abdominálneho tlaku. Orgány padajú cez diery nachádzajúce sa v hrudnej kosti a páse. V dutine herniakového vrecka sú črevné slučky, veľká žľaza a brušné vlákno.
FALSE. Tvorba takejto výčnelky prispieva k Aplázii (absencii) niektorých membránových oddelení. Zároveň sú správy medzi hrudníkom a brušným regiónom.
Atypické. Takáto hernia je zriedka diagnostikovaná. Z iných malformácií vývoja vnútorných orgánov sa vyznačujú prítomnosťou charakteristického hernia otvoru.

Traumatický

Takéto dosah sú tvorené na pozadí dôsledkov uzavretých alebo otvorených zranení hrudnej kosti, sprevádzané stratou vnútorných orgánov prostredníctvom zdanej chyby. Hernia je tvorená v čase ujmy alebo niekoľko mesiacov po ňom. Traumatické hernias najčastejšie majú ľavostranný charakter, herná medzera prebieha cez hranicu medzi svalymi a šľachy.

V taške hernia chýba v tomto prípade, takže výstupok je považovaný za nepravdivé. V dutine nádoru sú časti žalúdka a čriev, pečene a žlčníka.

Neuropatický

Táto forma ochorenia sa vyvíja na pozadí relaxácie membránových svalov. Výskyt patologických zmien prispieva k poškodeniu inervácie spôsobenej zápalom nervových koncov, porážkou mozgu a dýchacích ciest.

Membrána s potravinami

Hernia pažerákovej diery membrány je najbežnejším typom vrodeného výčnelku.

Vyznačuje sa pohybom orgánov brušnej oblasti pre hrudnú kosť.

Má progresívny chronický kurz. Vzniká na pozadí patologickej expanzie pažeráka.

Liečba

Vytvrdená Membránová hernia môže byť len prostredníctvom prevádzky. V chirurgickom zákroku sa používa niekoľko metód, z ktorých výber závisí od štádia vývoja plodu.

Operácie sa vykonávajú pred a po narodení. Preprava novorodenca s vrodenou herniou môže spôsobiť ťažkosti, takže keď sa počas obdobia intrauterinského rozvoja zistí škodu, pôrod je prijatý v perinatálnom centre. Operácia začína okamžite po narodení dieťaťa.

Vnútromaternicový

Takýto zásah sa vykonáva v 2 trimestri tehotenstva. Nástroje sú zavedené cez malú punkciu v stene maternice. Zariadenie, ktoré prispieva k opisu pľúc, je vložené do dráh dýchacích ciest. Po narodení sa lopta odstráni.

Fetooskopický zásah je priradený v prítomnosti defektov nekompatibilných so životom.

Avšak aj správna operácia nezaručuje 100% šancu na prežitie. Intervencia môže vyvolať predčasný pôrod alebo viesť k zraneniu respiračných orgánov.

V deviatich

Pri porušovaní clony alebo stláčania orgánov je prípravná fáza vylúčená. Prevádzka obsahuje nasledujúce kroky:

Umelé vytváranie hernia prednej brušnej steny endoskopiou. Ukazuje sa v výraznom znížení objemu brušnej dutiny, čo bráni návratu na orgány normálnej polohy.
Eliminácia umelého výčnelku. Druhá fáza operácie je priradená 7-365 dní po prvom. Počas intervencie je hránová diera zatvorená, pleurálna dutina sa umyje.

Prognóza

Prežitie závisí od toho, aké rozmery sú membrány v hernii u detí. Prognóza je ovplyvnená dostupnosťou súvisiacich zločinov a čas začiatku operácie. Ak korekcia vnútromaterniny zlyhá, 40-75% detí prežije. Pri fúzii korekcie plodu je pravdepodobnosť smrti plodu 60%. V prvých hodinách života 7% novorodencov zomrie.

Komplikácie

Mifragmálna hernia môže vyvinúť tieto komplikácie:

Duoden-gastrický reflux. Vyznačuje sa neustálym získaním obsahu žalúdka a čreva v pažeráku.
Zápal slizníc ezofágu. Tento dôsledok je charakteristický pre posuvné hernia, sprevádzané žalúdočnou šťavou v horných tráviacich systémoch.
Porušenie hernia. Nebezpečná komplikácia v neprítomnosti liečby je dokončená smrteľným výsledkom v 100% prípadov. Keealing vedie k porušeniu funkcií orgánov brušných a hrudných dutín. Sprevádzané príznakmi črevnej obštrukcie.