Aortálna stenóza 3 Stupeň liečby. Aortálna stenóza

Vady srdca sú v súčasnej dobe pomerne bežnou patológiou kardiovaskulárneho systému a sú vážnym problémom, pretože po dlhú dobu môže byť skrytá a počas obdobia prejavovania, stupeň lézie srdcových ventilov je už doteraz že môže byť potrebná iba operácia. Preto by ste mali na najmenších označení, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste objasnili diagnózu. To je zvlášť charakteristické pre takéto vice ako stenóza úst aorty alebo aortálnej stenózy.

Aortálna stenóza aorty je jedným z zúžení aortálnej plochy, ktorá sa objavuje z ľavej komory, a zvýšenie zaťaženia na myokardu všetkých častí srdca.

NEBEZPEČENSTVO AORTICKÉHO VICI je, že s zužovaním lúmenu aorty, množstvo krvi nevyhnutné pre telo nevstupuje do plavidiel, \\ t Čo vedie k (nedostatok kyslíka) mozgu, obličiek a iných životne dôležitých orgánov. Okrem toho, srdce, snaží sa tlačiť krv do stenzovaného pozemku, vykonáva zvýšenú prácu a dlhodobá práca v takýchto podmienkach nevyhnutne vedie k rozvoju nedostatku krvného obehu.

Okrem iných chorôb ventilov je aortálna stenóza pozorovaná u 25-30% a častejšie sa vyvíja v mužoch mužov a kombinuje hlavne s.

Prečo sa naopak vyskytuje?

vrodená stenóza - nesprávne vyvinutý aortický ventil

V závislosti od anatomických vlastností Vice, bol izolovaný bol nožný ventil a spojená lézia aorty. Každý z nich môže byť vrodený alebo získaný charakter Hoci stenóza ventilu je častejšie kvôli získaným dôvodom.

Hlavný dôvod vrodený Aortálna stenóza je porušením normálnej embryogenézy. (Vývoj v intrauterinnom období) srdcia a veľkých plavidiel. To sa môže stať v plodov, ktorého matka má zlé návyky, žije v podmienkach životného prostredia, nejedz dobre a má dedičnú predispozíciu kardiovaskulárnych ochorení.

Dôvody nadobudnutý Aortálna stenóza:

alebo akútna reumatická horúčka s opakovanými záchvatmi v budúcnosti - choroba vyplývajúca zo streptokokovej infekcie a charakterizovaná difúznym poškodením spojivového tkaniva, najmä umiestneného v srdci a v kĺboch,
Alebo zápal vnútorného škrupiny srdca, rôzne etiológie - spôsobené baktériami, hubami a inými mikroorganizmami vstupujúcimi do systémového prietoku krvi počas sepsy ("infekcia" krvi), napríklad u osoby so zníženou imunitou, intravenóznym drogovým závislým atď.
, v krídle aortického ventilu u starších ľudí s aterosklerózou Aorty.

získaná stenóza - Aortický ventil je ohromený kvôli vonkajším faktorom

U dospelých a starších detí, porážka aortálneho ventilu najčastejšie vzniká v dôsledku reumatizmu.

Video: Essence aortálnej stenózy - lekárske animácie

Symptómy u dospelých

U dospelých symptómy v počiatočnom štádiu ochorenia, keď je oblasť otvoru aortického ventilu mierne zúžiť (menej 2,5 cm2, ale viac ako 1,2 cm2) a stenóza je mierna, nemusí byť neprítomné alebo manifestovať. Pacient obťažuje dýchavičnosť s významnou fyzickou námahou, útokmi srdca alebo vzácnych bolestí pre hrudnú kosť.

S druhým stupňom aortálnej stenózy (Oblasť diery je 0,75 - 1,2 cm 2) Príznaky stenózy sú odlišné. Patrí medzi ne vysporiadaná dýchavičnosť dychu s zaťažením, bolesťou v srdci angíny pacienta charakteru, bledšej, všeobecnej slabosti, zvýšenej únavy, mdloby spojené s menším množstvom krvi vydávanej do aorty, opuchu dolných končatín, suché Útoky udusenia, spôsobené stagnáciou krvi v pľúcnych nádobách.

S kritickou stenózou, Alebo výrazný stupeň aortického otvoru s rozlohou 0,5 - 0,75 cm2, príznaky sa obťažujú pacienta aj sám. Okrem toho existujú príznaky ťažkých - výrazných edém nôh, zastávky, bokov, bruchu alebo tela, dýchavičnosti a útokov udusenia s minimálnou aktivitou domácností, modrým maľovaním kože tváre a prstov (), konštantná bolesť v srdci (hemodynamická angína).

Príznaky u detí

U novorodencov a dojčiat je vrodený obvinený. U detí staršieho veku a dospievajúcich sa stane stenóza aortátového ventilu ako pravidlo, nadobudnutý charakter.

Príznaky stenózy úst aorty v novorodencom je ostré zhoršenie v štáte v prvých troch dňoch po dodaní. Dieťa sa stáva pomalým, zle berie hrudník, kožu tváre, kefy a zastavenie. Ak steenóza nie je kritická (viac ako 0,5 cm2), v prvých mesiacoch sa dieťa môže cítiť uspokojivé a zhoršenie sa oslavuje v prvom roku života. Dieťa prsníka má zlyhaný zisk telesnej hmotnosti a tachykardia (viac ako 170 úderov za minútu) a dýchavičnosť je zaznamenaná (viac ako 30 dýchacích ciest za minútu alebo viac).

S akmikoľvek podobnými symptómami by rodičia mali okamžite kontaktovať pediater Objasniť stav dieťaťa. Ak lekár počuje zvuky v srdci v prítomnosti viceprezidenta, vymenuje dodatočné metódy vyšetrenia.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza aortálnej stenózy možno predpokladať v prieskumnej fáze a vyšetrení pacienta. Pozornosť upozorňuje:

Ostrý bledosť, slabosť pacienta,
Opuch na tvári a stopách,
Akricyanóza
Môže mať dýchavičnosť sám,
Pri vypočutí hrudníka stetoskopu, hluk v projekcii aortického ventilu je počuť (v 2. Inter Estreon na pravej strane hrudnej kosti), ako aj vlhké alebo suché sipočety v pľúcach.

Ďalšie metódy vyšetrovania sú priradené na potvrdenie alebo vylúčenie údajnej diagnózy: \\ t

- umožňuje nielen vizualizovať ventilové prístroje srdca, ale aj na vyhodnotenie dôležitých indikátorov, ako je intrakardová hemodynamika (normálne nie je nižšia ako 55%), atď.
EKG, ak je to potrebné s zaťažením, na posúdenie znášanlivosti motorickej aktivity pacienta, \\ t
Koronorangiografia u pacientov so súčasným poškodením koronárnych artérií (ischémia myokardu pre EKG alebo stenokardu klinicky).

Liečba

Voľba metódy liečby sa v každom prípade vykonáva striktne individuálne. Použiť konzervatívne a chirurgické metódy.

Lekárska terapia Rozplýva sa na vymenovanie drog, ktoré zlepšujú zníženie srdca a prietoku krvi z ľavej komory v aorte. Patrí medzi ne srdcové glykozidy (digoxín, strofantín atď.). Je tiež potrebné uľahčiť prácu srdca s diuretickými liekmi, ktoré odstránia prebytočnú tekutinu z tela, a tým zlepšiť "čerpanie" krvi z ciev. Táto skupina používa indapamid, diipeur, laziks (furosemid), veroshpiron, atď.

Spôsoby chirurgického spracovaniastenóza aortálnych ventilov sa aplikuje v prípadoch, keď má pacient už prvé klinické prejavy srdcového zlyhania, ale ešte sa to nepodarilo prijať náročný kurz. Preto pre kardiálny chirurg je preto veľmi dôležité chytiť tvár, keď je operácia už znázornená, ale ešte nie je kontraindikovaná.

Typy operácií:

Indikácie pre prevádzku počas stenózy aorty:

Veľkosť aortálneho otvoru je menšia ako 1 cm2,
Stenóza u detí vrodeného charakteru,
Kritická stenóza u gravidných žien (použité balón holvoplastika),
Vyhadzovacia frakcia ľavej komory menej ako 50%,
Klinické prejavy zlyhania srdca.

Kontraindikácie pre operáciu:

Starší ako 70 rokov
Terminálny stupeň zlyhania srdca,
Ťažké súbežné ochorenia (diabetes v dekompenzačnej fáze, bronchiálna astma počas závažnej exacerbácie atď.).

Životný štýl so stenózou aortického ventilu

V súčasnej dobe, srdcové ochorenia, vrátane stenózy aortického ventilu, nie je veta. Ľudia s takou diagnózou pokojne žijú, hrajú športy, opotrebujú sa a porodia zdravé deti.

Nemali by ste však zabudnúť na patológiu srdca a určitý spôsob života by sa mal vykonávať, hlavné odporúčania, na ktorých zahŕňajú: \\ t

Dodržiavanie stravy - vylúčenie mastných a vyprážaných potravín; odmietnutie zlých návykov; Spotreba veľkého množstva ovocia, zeleniny, zásuvky, mliečne výrobky; Obmedzenie korenia, kávy, čokolády, mastných mäsových a hydinových stupňov;
Primerané cvičenie - chôdza pešo, výlet v lese, neaktívne plávanie, lyžovanie (všetko v koordinácii s navštevujúcim lekárom).

TehotenstvoŽeny s aortickou stenózou nie sú kontraindikované, ak stetenóza nie je kritická a nie je vyvinuté silné zlyhanie krvného obehu. Potrat tehotenstva sa ukázal len vtedy, keď má žena zhoršenie v štáte.

Postihnutiestanovené v prítomnosti nedostatočnosti krvného obehu 2B - 3 stupne.

Po operáciifyzická aktivita by mala byť vylúčená na obdobie rehabilitácie (1-2 mesiace alebo viac, v závislosti od stavu srdca). Deti po operácii by nemali zúčastniť vzdelávacie inštitúcie na obdobie odporúčané lekárom, ako aj vyhnúť sa preplneným miestam, aby sa zabránilo respiračným infekciám, aby sa zabránilo respiračným infekciám, ktoré môžu zhoršiť stav dieťaťa.

Komplikácie

Komplikácie bez operácie sú:

Progresia chronického zlyhania srdca do terminálu s fatálnym výsledkom,
Outragia Ľavá zlyhanie vozidiel (pľúcny opuch),
Fatálne poruchy rytmu (komorová fibrilácia, komorová tachykardia),
Tromboembolické komplikácie v výskyte flchcifickej arytmie.

Komplikácie po operácii Sú krvácanie a suprácia pooperačnej rany, ktorej prevencia je dôkladná hemostáza (spôsobujúca malé a stredné plavidlá v najhoršom) počas chirurgického zákroku, ako aj pravidelné obväzy v skorom pooperačnom období. Na diaľku môže čas vyvinúť akútnu alebo opakovanú budoharditídu s poškodením ventilu a restenózy (opakovaná bitka chlopní ventilov). Prevencia je antibiotická terapia.

Prognóza

Predpoveď bez liečby nepriaznivými, najmä u detí, Od 8,5% detí bez chirurgie zomrie v prvom roku života. Po operácii je prognóza priaznivá v prípade absencie komplikácií a vážneho zlyhania srdca.

V prípade nekritickej vrodenej stenózy aortánskeho ventilu, v podmienkach pravidelného pozorovania navštevujúceho lekára, miera prežitia bez operácie dosahuje mnoho rokov, a po dosiahnutí pacienta po dobu 18 rokov, otázka vykonávania prevádzkovej intervencie je vyriešené.

Vo všeobecnosti možno povedať, že možnosti moderného, \u200b\u200bvrátane detí, srdcovej chirurgie, vám umožní pokračovať viceprezidentom takým spôsobom, že pacient môže žiť dlhý, šťastný, žiadny zatienený život.

Video: stenóza aortického ventilu v programe "Žijete skvelé"

Stredná aortálna stenóza je stav, v ktorom je otvor naladí vo ventilu rovnakého mena, ktorý spôsobuje porušenie odtoku krvi z ľavej komory. Táto patológia sa považuje za búšenie srdca a vyskytuje sa u dospelých aj u detí. Podľa štatistík sa najčastejšie rozvíja u starších ľudí, väčšinou samec. Na aortálnej stenóze je klasifikácia rozsiahla: povahou výskytu, závažnosťou toku, do stupňa a umiestnenie zúženia.

Druhy chorôb a symptómov

V závislosti od toho, či sa vytvorilo zúženie, 3 formy ochorenia sú izolované: prepojený, dumpingový a ventil.

Prepojená stenóza aorty, ako aj ventilu, môže byť vrodená a získaná. Predbežný typ zúženia má len vrodený pôvod.

Skutočnosťou, koľko je otvor vo ventile, 3 stupne patológie sa rozlišuje: Minor, mierna a ťažká. Stenóza sa považuje za nevýznamnú, ak oblasť otvoru dosiahne veľkosti od 1,2 do 1,6 cm. Pri miernom stupni - 0,75 -1,2 cm. Ťažká (výrazná) aortálna stenóza je charakterizovaná zúžením ventilu k takémuto stavu, že plocha Otvor nepresahuje 0,7 cm.

Normálny stav a 3 stupne aorty stenózy: Minor, mierna a ťažká

Ako určité formy tejto choroby sú izolované 2 jej druhov - to je stenóza úst aorty a subadátu.

Charakteristika druhej je nasledovná:

Má dedičný pôvod. Prijaté výlučne u novorodencov.
Symptómy sa zobrazujú, pretože dieťa rastie.
Prevádzka výmeny ventilu sa vykonáva v adolescencii.
Možná údržba liekov je možná v uspokojivom stave pred prekonaním.

Stenóza ústia aorty je charakterizovaná zložitejšou diagnózou, pretože sa deteguje v prípade, keď je otvor vo ventilu zúžený o 30%. Toto vice sa rozvíja na pozadí iných chorôb srdca a je pozorovaný častejšie u mužov.

Priebeh ochorenia a jeho príznaky

Aortálna stenóza je jedným z tých chorôb, ktoré môžu plynúť po dlhú dobu bez toho, aby sa objavili akýmkoľvek spôsobom. Novinky prechádza 5 štátov:

S včasným, začiatkom liečby po počiatočných príznakoch patológie bude prognóza relatívne dobrá. Na zhoršenie priebehu ochorenia, také sprievodné ochorenia ako výrazná hypotenzia alebo, ako aj endokarditída sú schopné.

U osôb trpiacich stenózou aorty sú symptómy ochorenia nasledovné: \\ t

bolesť prsníka a pocit kompresie;
zhoršená hemodynamika;
rýchla únavnosť;
mdloby;
bolesti hlavy a dýchavičnosť;
arteriálna hypertenzia;
porušenie srdcového rytmu.

S stenózou aorty sa vlastnosti impulzu menia.

Príčiny vývoja patológie

Pred zistením príčin rozvoja stenózy aorty treba poznamenať, že patológia môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodený pohľad je asi 10% všetkých prípadov ochorenia a je výsledkom anomázy pre vývoj ventilu aorty a jej rôznymi chybami. Norma sa uvažuje, keď ventil má 3 krídla. Regulujú prietok krvi z ľavej komory v aorte. S vrodenou patológiou bude tento prvok pozostávať z dvoch alebo jednej krídla.

Dvoj- alebo jednostranný ventil sa líši od normálneho užšieho lúmenu, ktorý zabraňuje optimálnemu odlevu krvi. To spôsobuje preťaženie ľavej komory.

Normálne tri valcované a abnormálne dvojité aortické ventily

V ohrozovacej väčšine prípadov je aortálna stenóza získaná srdcová vada. Takáto patológia u dospelých začína plynúť po dosiahnutí 60 rokov. Odborníci identifikujú množstvo faktorov pod vplyvom, ktorý sa zvyšuje riziko vzniku stenózy aorty. Patrí medzi ne fajčenie, zvýšený obsah cholesterolu v krvi, hypertenzii.

Získaná stenóza aortického ventilu sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich dôvodov:

reuma;
dedičnosť;
degeneratívne procesy v štruktúre ventilu;
systém Red Lupus;
zlyhanie obličiek ťažkého;
endokarditída infekčný.

U pacientov s reumatizmom sú ovplyvnené klapky ventilov, čo ich spôsobuje, že ich znižujú. V dôsledku tohto procesu sa stanú hustou a strácajú flexibilitu, ktorá spôsobuje zúženie otvoru vo ventile. Depozícia solí na aortálnom ventile alebo často vedie k tomu, že mobilita krídla klesá. V dôsledku toho existuje aj zúženie.

Tento druh patologických transformácií sa vyskytuje pri infekčnej endokarditíde. V niektorých prípadoch vedú degeneratívne procesy pozorované v samotnom ventile k aortálnej stenóze. Začali prejavovať ľudí po 60 rokoch. Keďže táto príčina je spojená s zmenami súvisiacimi s vekom a klapkou ventilu, aortát sa nazýva idiopatická aorta stenóza.

Počas aterosklerózy samotného aorty sa vyskytujú degeneratívne procesy, ktoré spôsobujú stenózu. V tomto prípade sa skleróza a porušenie mobility klapiek vyskytuje. S aortickou stenózou je pozorovaný obštrukčný proces v srdci - ťažkosti prúdenia prietoku krvi v aorte z ľavej komory.

Ako sa patológia rozvíja u detí?

U novorodencov a predškolských detí môže táto patológia prúdiť bez príznakov, ale keď rastú, stenóza sa začne prejavovať. Existuje zvýšenie veľkosti srdca a podľa toho objem cirkulujúcej krvi a úzky lúmen v aortálnom ventile zostáva nezmenený.

Zúženie aortického ventilu u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku abnormálneho vývoja krídla počas obdobia intrauteračného vývoja. Rastú spolu alebo ich oddelenie 3 samostatných chlopní. Túto patológiu v plodov môžete vidieť 6 mesiacov tehotenstva pomocou echokardiografie.

Takáto diagnostika je povinná a veľmi dôležitá, pretože ihneď po narodení, dieťa rozvíja kritickú stenózu. Nebezpečenstvo stavu je, že ľavá komora v stenóze aorty pracuje s príliš zvýšeným zaťažením. Dlho nebude môcť fungovať v tomto režime. Preto, ak včas identifikujeme takúto patológiu, môžete vykonať operáciu po narodení dieťaťa a zabrániť nepriaznivým výsledkom.

Kritická stenóza nastáva, keď je lúmen v aortálnom ventile menšia ako 0,5 cm. Nekritická stenóza spôsobuje zhoršenie v štáte dieťaťa počas prvého roka svojho života, ale v pokračovaní niekoľkých mesiacov po vzniku dieťaťa sa môže cítiť celkom uspokojivé. Zároveň bude zlá zvýšenie hmotnosti a tachykardie s dýchavičnosťou. V každom prípade, ak rodičia podozrivili z príznakov malátnosti v dieťaťu, musíte sa obrátiť na lekára pre deti.

Môžete uhádnuť o stenóze úst aorty novorodenca v nasledujúcich značkách:

ostré zhoršenie v štáte dieťaťa v prvých 3 dňoch po narodení;
dieťa sa stáva pomalým;
neexistuje žiadna chuť, zle berie hrudník;
kryty kože sa stávajú modrastým odtieňom.

U starších detí, situácia nie je tak desivá, ako novorodenci. Známky zverák na dlhú dobu sa nemusia prejaviť, a existuje možnosť vysledovať vývoj patológie v dynamike, predstavovať vhodný spôsob korekcie. Ignorovať zjavné známky ochorenia nemožno liečiť, pretože môže mať fatálny výsledok. Existujú 3 možnosti pre rozvoj patológie, v dôsledku čoho sú metódy jeho eliminácie odlišné:

ventilové klapky sa skĺzli a je potrebná separácia;
klapky ventilu sa zmenili tak, že je potrebná jeho úplná výmena;
priemer otvoru ventilu je taký malý, že nie je schopný preskočiť zariadenie nahradiť časť orgánu.

Diagnóza a konzervatívna liečba

Hlavná metóda, ktorou sa deteguje stenóza aortálneho ventilu, uvažuje sa ultrazvukové vyšetrenie srdca. Ak sa ultrazvuk vykonáva v kombinácii s DOPPLER, je možné odhadnúť rýchlosť prietoku krvi. Tradičné EKG vám umožňuje identifikovať iba niektoré z priložených príznakov tejto patológie, charakteristické pre svoje neskoršie etapy. Auscultácia platí aj, že určí hrubý hluk v srdci s aortálnou stenózou. Avšak, jeden počúvanie nemôže byť základom pre nastavenie konečnej diagnózy. Ukazuje len možnú patológiu.

Pacient EKG s aortickou stenózou. Hypertrofia ľavého atrimu. Hypertrofia a systolické preťaženie ľavej komory

Zvýšené akcie v neprítomnosti sťažností od pacienta nevyžadujú terapeutické opatrenia. Liečba aortálnej stenózy sa stane potrebným pri zvyšovaní hroziacich príznakov, ktoré ukazujú progresiu ochorenia, ktorá je nebezpečná pre ľudský život. Ak chcete spomaliť tento proces v neprítomnosti prevádzkovej intervencie, liek liečba je predpísaná pacientovi.

Lekár odporučí prijímanie diuretík, aby sa znížilo riziko vzniku zlyhania srdca. Okrem toho, antiarytmické liečivá a lieky sú predpísané v liekovej terapii, aby sa normalizoval krvný tlak. Jedným z pokynov konzervatívnej terapie je eliminácia alebo prevencia aterosklerózy.

Liečivá terapia je menovaná tým pacientov, ktorí v dôsledku objektívnych dôvodov nepodliehajú chirurgickému spracovaniu, alebo ešte nebola preukázaná, v dôsledku pomalého toku ochorenia bez výrazných príznakov. Lekárske prostriedky na odstránenie stenózy aorty sú vybrané individuálne berúc do úvahy dôvody, ktoré spôsobili toto ochorenie.

Konzervatívna liečba stenózy tiež uvádzajú pacienti, ktorí už posunuli zásah, aby sa ventil nahradil. Týka sa to pre všetkých prevádzkovaných pacientov, ale len tí, ktorí dali manipuláciu spôsobenú reumatizmom. Vo vzťahu k nim je hlavným terapeutickým cieľom zabrániť endokarditíde.

Toto zápalové ochorenie srdca a ventilu. Keďže má infekčnú povahu vývoja, aplikuje sa antibakteriálne lieky na jeho liečbu. Vhodné prostriedky a trvanie ich aplikácie určuje účasť na lekári. Je potrebné pripraviť sa na skutočnosť, že liečba môže byť dlhodobá aj celoživotná.

Chirurgia

Hlavnými spôsobmi liečenia vážneho stupňa stenickej stenickej stenzy sú na výmenu poškodeného ventilu prevádzkovým spôsobom. Na tento účel sa aplikujú nasledujúce chirurgické techniky:

otvorená operácia;
balón valvoplastika;
výmena perkilovaného ventilu.

Protetika aortického ventilu

Otvorená operácia znamená otvorenie hrudníka a umelého. Napriek zložitosti a traumaticitu je takýto zásah vysoko účinný spôsob protetického aortického ventilu. Ako náhrada, umelé, vyrobené z kovu a darcu, požičané na zvieratách sa používajú ventily. V prípade inštalácie kovovej protézy musí pacient prevziať antikoagulanty pre zvyšnú životnosť - lieky, ktoré zriedenú krv. Je to spôsobené tým, že riziko trombózy sa zvyšuje v dôsledku operácie. Darcovská protéza je dočasne videná, jej životnosť nie je dlhšia ako 5 rokov. Po uplynutí tohto obdobia je potrebné vymeniť.

Balón Holvoplastika sa používa na liečbu detí. Dospelí pacienti, ktorí takáto technika nie sú vhodné, pretože ventilové klapky s vekom sa stáva krehkou a možno sa zrútiť v dôsledku intervencie. Z tohto dôvodu sa vo vzťahu k mužom a ženám uskutočňuje vo výnimočných prípadoch. Jedným z nich je nemožnosť využívania spoločnej anestézie.

Aortálny balón Valvaloplastika

Prevádzka sa vykonáva ako: Prostredníctvom femorálnej artérie sa zavádza špeciálny baldachýn, ktorý rozširuje zúžený lúmeny aorty. Všetky manipulácie sa vykonávajú pod kontrolou rádiografie. Monitorovanie pacientov, ktorí utrpeli podobný postup, indikujú, že sa ventil opakuje. Okrem toho, v zriedkavých výnimkách, takáto liečba môže spôsobiť komplikácie - to je:

zlyhanie ventilu;
embólie mozgových ciev;
mŕtvica.

Perkilovaná výmena ventilu sa vykonáva podľa jedného princípu s balónom valvoplastic. Jediným rozdielom je, že v tomto prípade je nainštalovaný umelý ventil, po zavádzaní po zavedení cez tepny. Je tesne pritlačené proti stenám nádoby a začína vykonávať svoje funkcie. Hoci tento spôsob výmeny aortického ventilu je minimálny minimálnym poškodením, ale má mnoho kontraindikácií. Preto nie je vhodné pre všetkých pacientov s takou patológiou ako stenóza úst aorty.

Patológia srdcového systému, vyjadrená vo významnom zúžení aorty prechádzajúcej v oblasti ventilu, si vyžaduje rýchlu diagnózu a začiatok príslušnej liečby, ktorá sa rovnako týka oboch aortálnych.

Aortálna stenóza sa prejavuje v zhoršení respirácie aj s malou fyzickou námahou, emocionálnym stresom, ako aj vo forme dýchavičnosti, závraty a nevoľnosti.

Vlastnosti choroby

Porušenie prietoku krvi, ktorý sa prejavuje v ľavej komore, zvyšuje zaťaženie na ňom a prejavuje sa ako ťažkosti systolického vyprázdnia ľavej polovice srdca. Táto choroba je 25% z celkového množstva srdcových defektov. U mužov sa táto patológia vyskytuje častejšie.

Stenóza aortického ventilu môže byť diagnostikovaná u dospelých, ako aj u detí, ako aj u novorodencov. Avšak, prejavy pre všetky vekové kategórie sú do značnej miery podobné, čo ho robí aj na subjektívnych prejavoch, aby sa vopred diagnostikovať porušovanie v práci srdcového systému. Keďže aortálna stenóza si však vyžaduje iný spôsob liečby v porovnaní s inými patológiami srdcového systému, je potrebné po predbežnej diagnostike vykonať podrobnejšiu štúdiu.

V ďalšom videu, dobre známy lekár povie o zvláštnych aortálnych stenóze u detí a dospelých:

U dospelých

Vzhľad dýchavičnosti a rýchlej únavy počas cvičenia, závraty, ktoré sa môžu vyskytnúť až do mdloby, sú všetky prejavy posudzovaného štátu. Je to ešte krátkodobá strata vedomia na pozadí zníženej činnosti a vysoký stupeň fyzickej únavy by sa mal považovať za dostatočný dôvod na odvolanie lekára na vykonávanie prieskumu o dostupnosti odchýlok v práci srdcového systému.

Kritická aortálna stenóza

U detí

Deti, s porušením srdcového systému, môžu tiež cítiť nedostatok vzduchu, majú bledé pokožky, vyhýbajú sa fyzickej námahe a cvičia vysoký stupeň rýchlej únavy. Ich letargia je vysvetlená nadmerným zaťažením srdca, čo vedie k nemožnosti prevzatia prepracovania.

Táto patológia má nehnuteľnosť, ktorá sa má vyskytnúť v detstve v dedičnej predispozícii, pretože práve tento dôvod je najčastejšie kľúčom v aortálnej stenóze. Aj táto patológia sa môže prejaviť v zosilnenej srdci, bolesť na hrudníku.

Dyspnea je možná aj v detstve, a to by sa malo považovať za vážny prejav tohto typu srdcového zlyhania - stenóza aortického ventilu.

U novorodencov

Uvažovaná patológia je diagnostikovaná u novorodencov, pretože jej prejavy v tomto veku sú prakticky neviditeľné. Patria sem nasledovné:

ležiace alebo bodovanie na pokožku;
arytmie;
strata vedomia;
nepravidelný tep.

U novorodencov, v dôsledku tohto srdcového vice, najčastejšie sa vyskytuje náhla asymptomatická smrť.

Hereditárny faktor tiež hrá kľúčovú úlohu, pretože v prítomnosti pacientov s týmito ochorením v rodine je potrebné byť obzvlášť všeobecne hodnotené a skoršie preskúmanie novorodenca je možné identifikovať srdcové patológie.

Stupeň stenózy aortického ventilu

Klasifikácia aortálnej stenózy je založená na forme patológie: vrodená stenóza nastáva častejšie nadobudnutá - približne 85% a 15%. Vo forme lokalizácie zúženia aorty môže byť choroba tiež klasifikovaná takto: \\ t

prepojený názor, ktorý tvorí približne 30% prípadov tohto štátu;
cAPPY Vzhľad - približne 6-11% prípadov;
ventil - 60%.

K dispozícii je tiež oddelenie posudzovaného patologického stavu piatich stupňov, ktoré sú rozdelené v súlade s hemodynamiou procesu.

Aortálny ventil stenóza

Prvá etapa

Nazýva sa aj plná kompenzácia. V prvej fáze, choroba nie je veľmi vyslovená, zúženie úst aorty je zanedbateľné.

V štáte tento stupeň patológie ovplyvňuje malú mieru. Kardiológ môže byť odporúčaný pravidelne pozorovať a vykonávať príslušné prieskumy, operáciu nie je vymenovaná.

Druhý stupeň

Druhá etapa má tiež názov skrytého srdcového zlyhania. V tomto štádiu vývoja má patológia už má niektoré vonkajšie prejavy vo forme malej dýchavičnosti a rýchlej únavy a s malým cvičením. Je pravdepodobné, že zriedkavé mdloby a závraty.

Prieskum sa vykonáva na identifikáciu zlozvych v práci srdcového systému. S pomocou EKG a röntgenového výskumu je možné identifikovať rozvojovú patológiu. Liečba - vo forme chirurgickej korekcie.

Tretia etapa

S relatívnou koronárnou insuficienciou, externé prejavy sú už výraznejšie: dýchavičnosť, únava, sójová srdcová rytmus sa prejavuje často, závraty, strata vedomia je tiež možné.

Štvrtá etapa

S výrazným zlyhaním srdca dochádza k krátkosti dychu aj v pokoji, fyzická námaha už nie je možná. Arrytmia a región angíny sú takmer konštantné, častá strata vedomia.

Liečba chirurgickým zákrokom sa už neodporúča, terapeutická liečba tohto vice srdcového systému neprináša výrazné výsledky.

Piaty etapa

V terminálnom štádiu, dýchavičnosť, prerušenia v práci srdca a závratov sú takmer konštantné. Prevádzkové spracovanie vo forme intervencie a korekcie už nie je možné.

Aké sú objektívne príčiny vývoja stenózy aorty?

Príčiny výskytu

Vrodená aortálna stenóza je zdedená a genetická predispozícia by sa mala považovať za hlavnú príčinu vývoja tohto srdcového programu. Diagnostikované ochorenie je zvyčajne do 30 rokov.

Získaná stenóza aortát môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

reumatická lézia srdcového ventilu a jeho krídla;
aortát;
systémový lupus;
zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu.

Faktory, ktoré stimulujú vzhľad tejto patológie, sú nadbytočným množstvom cholesterolu v krvi.

O tom, čo sú symptómy stenózy aortálnych ventilov, čítať ďalej.

Príznaky

Keďže choroba môže postupovať, v súvislosti s ktorým sa jeho klasifikácia uskutočňuje v etapách rozvoja, môže byť významne odlišná v stupni intenzity. Sú však približne podobné fyzickým prejavom a deti sa môžu objaviť u detí a u novorodencov a u dospelých.

K symptómom, ktoré charakterizujú tento patologický stav srdca aorty, by sa mali pripísať: \\ t

dyspnea, ktorá sa prejavuje v závislosti od štádia ochorenia: v počiatočnej fáze sa prejavuje výlučne významným fyzickým alebo morálnym preťažením a na konečnom prípade už v mieri;
poruchy angíny a srdcovej frekvencie;
závraty;
strata vedomia a mdloby;
rýchla fyzická únava;
slabosť v svaloch je dokonca v pokoji;
pocit príliš hlasného srdca;
pľúcny edém.

Postupné posilnenie uvedených prejavov ukazuje vývoj patológie a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Diagnostika

Vďaka včasným diagnostickým opatreniam je možné identifikovať patologický proces zúženia aorty srdca a vykonať potrebnú liečbu.

Najefektívnejšie a často používané diagnostické opatrenia by mali zahŕňať: \\ t

palpation - Je to toto opatrenie, ktoré vám umožní umiestniť predbežnú diagnózu pri identifikácii srdcového otrasu;
meranie pulzného a krvného tlaku;
auscultation - S jeho pomoc je možné identifikovať systolický hluk v srdci;
EKG poskytuje detekciu zmeny veľkosti ľavej komory;
x-ray poskytuje diagnostiku zmeny veľkosti srdca a porušením vo veľkosti srdcovej aorty;
s pomocou echokardiografie je možné vidieť tesnenie a zahusťovanie stenách ľavého a pravého komôr.

Vďaka včasnej diagnóze je možné účinnú liečbu a pozitívnu diagnózu pre prežitie pacienta. A teraz sa dozvieme o základoch liečby stenózy aortálnych ventilov a možnosť jeho chovu bez operácie.

Liečba

Táto patológia srdcového systému je liečená hlavne operáciou, terapeutická liečba predpíše lekár len v prvej fáze patologického procesu. Pravidelné návštevy kardiológu umožnia vidieť dynamiku vývoja ochorenia.

Terapeutický

Konzervatívna liečba aortálnej stenózy leží v nasledujúcich lekárskych podujatiach:

stabilizácia indikátora krvného tlaku;
spomalenie toku patologického procesu;
eliminácia porušení srdcových rytmov a arytmií.

S týmto typom terapeutických účinkov sa osobitná pozornosť venuje obnoveniu normálneho prietoku krvi v srdci a neutralizácii negatívnych účinkov arytmie.

Medikovať

Keď lekára je zistená aortálna stenóza, lieky sú predpísané, ako sú diuretiká, urýchľujú odstránenie tekutiny z tela, a tým je nižší tlak a pri vývoji srdcovej arytmie sa priraďuje príjem srdcových glykozidov (napríklad digoxín liek).

Draslíkové prípravky sú tiež zamerané na elimináciu nadmerných množstiev tekutiny z tela.

Vykonávanie operácie

Chirurgický zákrok vám umožňuje odstrániť túto patológiu rozširovaním zúženia srdca aorty. Tento spôsob liečby patológie je však prijateľný len v počiatočných štádiách ochorenia.

Prevádzka môže znamenať dve možnosti na vykonanie úprav oddelení srdca:

Balónový plast.
Prothetika ventilu.

Operácia je vymenovaná v takýchto prípadoch, keď pacient nemá žiadne kontraindikácie na jeho správanie a neexistujú žiadne silné negatívne prejavy patológie.

Indikácie prevádzkového intervencie v prítomnosti aortálnej stenózy sú tieto štáty: \\ t

funkciu myokardu na uspokojivej úrovni;
zvýšenie veľkosti ľavej komory;
menší prebytok systolickej tlakovej rýchlosti.

Korekcia klapkového ventilu srdca nesie menšie poškodenie: Umelá separácia miešaných chlopní ventilov sa vykonáva.

Na zvláštností liečby aortálnej stenózy, endovaskulárny spôsob, ako povie video nižšie:

Prevencia ochorenia

Keďže s vrodeným poškodením neexistuje preventívne opatrenia srdca aorty, vykonáva sa len chirurgická operácia, aby sa eliminácia tohto srdcového zlozvyku. Je však možné vyhnúť sa získanému ochoreniu, a preto je potrebné zabrániť rozvoju nasledujúcich chorôb, ktoré vedú k vzniku tejto srdcovej patológie:

ateroskleróza;
endokarditída infekčnej povahy;
reuma.

Správne poradenstvo bude dôkladná liečba angíny a správnej výživy, ktorá neumožňuje tvorbu cholesterolových plakov na stenách nádob.

Komplikácie

V prípade neskorého detekcie aortálnej stenózy existuje ďalšia progresia tohto strašného ochorenia a v neprítomnosti liečby je smrť pravdepodobne.

Posilnenie dýchavičnosti a úplnú neschopnosť aj na menšiu fyzickú námahu, ako aj postupné zúženie pasáže srdca aorty, sú možné dôsledky nedostatočnej liečby patológie.

Prognóza

Včasná identifikácia patológie v skorých fázach má veľmi vysokú 5-ročnú prežitie - približne 85% a prognóza na nasledujúcich 10 rokov je v tomto prípade 70%.

S častým mdlobym, vyslovovanou angínou a zvýšenou únavou môže byť prognóza len 5-8 rokov.

Užitočné informácie o stenóze aorty obsahuje nasledujúce video so známym elektródam:

Ak sa aortálny otvor v blízkosti ventilu začne zúžiť, vedie k poruchám krvného prietoku v ľavej komore. Patológia získala mená aortálnej stenózy a choroba môže byť diagnostikovaná nielen u dospelých, ale aj u novorodencov. Ak máte zvýšenú únavu, mdloby, závraty a útoky na udusenie - stojí za to myslieť. Možno je čas hľadať pomoc od kardiológu.

Klasifikácia aortálnej stenózy

Patológia aortálneho ventilu sa týka skupiny dutín kardiovaskulárneho systému. Toto je pomalý zánik, dôsledky rozvoja sa môžu prejaviť v priebehu rokov. Ak hovoríme o pôvode ochorenia, lekári rozlišujú medzi vrodenou stenózou úst aorty a nadobudnutou rozmanitosťou tejto patológie.

V závislosti od lokalizácie sa choroba stane:

chytil;
suboled;
ventil.

Spracovanie priamo závisí od. Kardiológovia zistili, že príznaky ochorenia závisia od stupňa jeho závažnosti. Hemodynamické poruchy v tele sú podmienečne rozdelené do stupňov (alebo stupňov), pre ktoré sa stanoví hladina poškodenia aortického ventilu.

Tieto fázy sú päť:

Úplná kompenzácia. V tomto štádiu je stenóza ústia aorty detekovaná auskultačne, pretože zúženie plavidla je mimoriadne mierne. Bez dynamického pozorovania kardiológa, pacient nemôže urobiť, ale chirurgický zákrok ešte nie je potrebný.
Skryté zlyhanie srdca. Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, rýchlu únavu, závraty. Symptómy ochorenia aortického ventilu potvrdzujú rádiografiu a dáta EKG. Odporúča sa chirurgická korekcia.
Relatívna koronárna insuficiencia. Dyspnea je vylepšený, synkopa vzniká a angínu. Je potrebná chirurgická intervencia.
Výrazné zlyhanie srdca. Nočné astmatické útoky vznikajú, s pokojným stavom, pacient sa sťažuje na dýchavičnosť. Operácie ovplyvňujúce oblasť aortického ventilu sú kontraindikované. Potenciálne pomáha srdcovej chirurgii, ale účinok je malý.
Svorka. Patológia je neúprosne pokrok, syndróm edému a dýchavičnosť sú vyslovené. Aplikácia liekov, lekári dosahujú krátkodobé zlepšenie situácie. Chirurgická korekcia je kategoricky kontraindikovaná.

Aortálna stenóza u malých detí

Ak sa patológia prejavuje u novorodencov, dedičný faktor je na ňom založený. Ak sú srdcové ventily náchylné na choroby v rodinných príslušníkov dieťaťa, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia. Babe, ktorí stratili bakteriálnu endokarditídu alebo reumatickú horúčku, tiež riskujú, že dostanete stenózu úst aorty.

Ukážme zoznam ďalších možných príčin prejavu patológie u novorodencov:

defekty aortického ventilu (dedičné);
nesprávne uzavretie;
infekcie (už sme ich spomínali).

Príznaky u novorodencov sa podobajú u dospelých pacientov.

Najprv dieťa prebieha asymptomaticky, ale potom nájdete nasledujúce prejavy:

zvýšená fyzická únava;
mdloby (vyskytujú sa pri silnom napätí);
nepravidelný tep
streľovať v hrudníku;
tlak;
kompresie;
bolesť;
závraty;
arytmia (zriedka);
asymptomatická náhla smrť.

Diagnostikovať nelegálne ochorenie u novorodencov je dosť ťažké, ale časom sa prejavujú známky ochorenia jasnejšie. Dospievajúci pacienti, lekár odporúča, aby sa zdržali nadmernej záťaže a vyhýbali sa športom. Liečba je užívanie antibiotík (s chirurgickým zákrokom alebo návštevami zubára).

Hlavné príčiny choroby

Nadobudnutá aortálna stenóza vzniká v dôsledku reumatickej lézie aortálnych klapiek. Deformované ventilové ventily sa začínajú postupne zahriať a kompaktné, potom sa stávajú tuhými. Kruh ventilu je zúžený.

Uvádzame niekoľko ďalších pravdepodobných dôvodov:

kalcénny aortický ventil;
infekčná endokarditída;
systém Red Lupus;
choroba pedge;
zlyhanie terminálu obličiek;
reumatoidná artritída.

Zníženie aortálnych úst môže mať dedičný charakter (u novorodencov). Aortický ventil môže byť bivalve - ďalšia vývojová anomália pre deti. Často sú príznaky ochorenia diagnostikované do 30 rokov.

Tvorba stenózy sa zrýchľuje v niekoľkých prípadoch:

hypercholesterolémia;
fajčenie;
arteriálna hypertenzia.

Príznaky - Čo by malo byť strach?

Symptómy stenózy sa prejavujú v závislosti od štádia ochorenia - o tom sme napísali. Nepohodlie sa postupne zvyšuje - to je spôsobené neustálym zúžením aorty. U novorodencov a dospelých pacientov je možné rozlíšiť niekoľko spoločných symptomatických prejavov:

dýchavičnosť (najprv nastane počas cvičenia, potom sa neustále pozoroval);
svalová slabosť;
rýchla únavnosť;
pocit "hlasného" srdca;
mdloby (s koronárnym zlyhaním);
záchvaty angíny;
závraty;
zvýšenie pľúc a (ťažkých prípadov).

Niekedy je stenóza ústia aorty doplnená mnohými komplikáciami.

Tu sú:

ischémia;
infekčná endokarditída;
AV-blokáda;
arytmií;
gastrointestinálne krvácanie;
infarkt myokardu.

Patológia aortálneho ventilu sa tiež stáva vpravo. Toto je veľmi nebezpečná škála chorôb, pretože v 10% prípadov je náhla smrť. Pravá stenóza je diagnostikovaná hlavne u starších pacientov.

Ako je diagnostikovaná patológia

Komplex diagnostických opatrení zameraných na identifikáciu postihnutého aortálneho ventilu sa vždy začína palpáciou. Lekári skontrolujú periférny pulz a tlak, odrážajú systolické chvenie.

Používajú sa ďalšie diagnostické metódy:

. Jasne zaberá oslabenie druhého tónu. Systolický hluk (scruising a hrubý) je počúvaný, ktorý u starších pacientov môžu ožarovať do horných srdcových oblastí.
EKG. Ľavá komora je hypertroforetovaná, ale táto funkcia nie je sledovaná v 15% prípadov. Existujú zmeny v zuboch a niekedy intraventrikulárna blokáda. Denné monitorovanie aortálneho ventilu vám umožňuje detekovať slávnostnú ischémiu myokardu a srdcovej arytmie.
X-ray štúdium. Zmeny veľkosti srdca a post -tenotické aortické rozšírenie sú viditeľné. Ak sa Vice vyvíja na dlhú dobu (toto sa nevzťahuje na novorodenca), röntgenový prehľad ukazuje prítomnosť kalcifikácií.
Echokardiografia. Dvojrozmerný diagnostický spôsob aortického ventilu vám umožňuje identifikovať tesnenie a zahusťovanie jej krídla.
Coronoangiografia. Zvyčajne sa kombinuje s aortime - špeciálny invazívny postup, pri ktorom dochádza k vaskulárnemu prieniku (roztok s činidlom sa zavedie do tepny).

Okrem uvedeného inštrumentálneho výskumu, všeobecné testy krvi a moču sa vykonávajú, história sa zhromažďuje a analyzuje (vrátane rodiny), test sa vykonáva na štúdium fyzickej námahy (bežecká dráha, chôdza, cvičenie bicykel).

Na základe uvedených štúdií lekár je predpísaná liečba zodpovedajúca etape nedostatkov.

Spôsoby liečenia aortálnej stenózy

Liečba poškodeného aortálneho ventilu zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy. Zároveň sú pacienti s asymptomatickým priebehom ochorenia pod non-primárny lekársky dohľad. Každých šesť mesiacov - rok, títo pacienti prechádzajú echohanovým sedeniam a antibiotiká užívajú antibiotiká pred návštevou zubára. Tehotné ženy so stenózou potrebujú kontrolu hemodynamických parametrov. Potrat tehotenstva sa môže vyžadovať len v najzákladnejších prípadoch.

Konzervatívna liečba Osobitná pozornosť sa venuje neutralizácii následkov arytmií a normálnym prietokom krvi.

Tu je úplný zoznam javov, s ktorými potrebujete zistiť:

normalizácia krvného tlaku;
eliminácia arytmií;
spomalenie vývoja srdcového zlyhania;
prevencia HRB.

Pľúcny kruh krvného obehu podlieha stagnácii, takže je založený na tejto oblasti. Pacient je predpísaný diuretiká (najbežnejší furosemid), zatiaľ čo zbierka subjektívnych, inštrumentálnych a klinických údajov pokračuje. Pri odhalení sa začína recepcia srdcových glykozidov (napríklad digoxín). Vypočítať lekárov a prípravky draslíka.

Tak, že hypertrofilná myokardia mierne uvoľnená, odporúčaná adrenolokátormi. Druhou možnosťou sú antagonisty blokátorov vápnika. Skupiny dusičnanov, na kontraindikovanom, pretože mierna objem krvi a klesá srdcový výstup. Keďže rozvíjajú chyby, konzervatívna liečba začína kombinovať s chirurgickou korekciou, ale o tom je o niečo nižšia.

Prevádzkový zásah

Lekárske ošetrenie je relatívne účinné len v počiatočných štádiách patológie. Chirurgický zákrok je hlavným prostriedkom na riešenie ochorenia. Takáto liečba je priamo závislá od kontraindikácií a získaných stupňov. Najbežnejší balónikový plastový a ventilový protetika. Tu sú tri základné svedectvo o chirurgickom zásahu:

Uspokojivú funkciu myokardu.
Hypertrofia ľavej komory (vývojová dynamika môže byť sledovaná na kardiogram).
Nadmerná rýchlosť systolického tlaku gradientu.

V prípade umelej protetiky poškodeného ventilu (zmena je nevýznamná), je minimalizovaný objem chirurgickej korekcie. Klapky ventilu, ktoré sú vo fáze spájania, sú umelo rozdelené.

V niektorých prípadoch je trojstranný ventil vymenený - potom je pacient pripojený k umelej dodávke krvi. Aorta riad, postihnutý ventil sa odstráni, potom sa implantát zavádza do tela pacienta.

Prottýtový ventil je kontrolovaný niekoľkými indikátormi.

Tu sú:

funkčnosti;
integrity;
súlad s veľkosťou otvoru;
Žiadne vzduchové bubliny.

Po oprave, pacient prechádza dlhým rehabilitačným kurzom. Existuje riziko výskytu infekčnej endokarditídy, takže lekári používajú širokú škálu antibiotík. Thromboembolia je tiež nebezpečný. S touto komplikáciou je potrebné bojovať prostredníctvom antiaginárantov a antikoagulancií (heparínom, aspirín).

Prevencia

Vrodená stenóza nemôže byť opravená - tu jednoducho nemá preventívne opatrenia. Pokiaľ ide o nadobudnutú formu tejto strašnej patológie, prevencia by sa mala začať s identifikáciou chorôb podávaných ako pozadie pre stenózu úst aorty.

Musíte varovať:

ateroskleróza;
reuma;
infekčná endokarditída.

Niektoré srdcové ochorenia sú dôsledkom utrpenej angíny. Nedovoľte, aby sa vklady cholesterolových plakov na stenách svojich plavidiel - tak budete rozšíriť svoj život a zbaviť sa mnohých problémov v starobe.