SCHVÁLENÉ
Na príkaz predsedu
Lekárske a
farmaceutické činnosti
ministerstvo zdravotníctva
Kazašská republika
Od "_____" _______ 201
№ ______________
Návod na lekárske použitie
liek
FLUIMUCIL
Obchodné meno
Fluimucil
Medzinárodný nechránený názov
Acetylcysteín
Lieková forma
Roztok na injekciu a inhaláciu, 100 mg/ml, 3 ml
Zlúčenina
Jedna ampulka obsahuje
účinná látka- acetylcysteín 300 mg,
Pomocné látky: edetát disodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.
Popis
Číry, bezfarebný roztok s miernym sírovým zápachom
Farmakoterapeutická skupina
Expektoranti. Mukolytiká.
ATC kód R05CB01
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Pri intravenóznom podaní 600 mg acetylcysteínu je maximálna plazmatická koncentrácia 300 mmol / l, plazmatický polčas je 2 hodiny. Celkový klírens je 0,21 l/h/kg a distribučný objem na plató je 0,34 l/kg.
V pečeni sa deacetyluje na cysteín. V krvi je pohyblivá rovnováha voľného a na plazmatické bielkoviny viazaného acetylcysteínu a jeho metabolitov (cysteín, cystín, diacetylcysteín). Acetylcysteín preniká do medzibunkového priestoru, distribuovaný hlavne v pečeni, obličkách, pľúcach, bronchiálnych sekrétoch.
Vylučuje sa obličkami vo forme inaktívnych metabolitov (anorganické sulfáty, diacetylcysteín), malá časť sa vylučuje v nezmenenej forme črevami.
Preniká cez placentárnu bariéru.
Farmakodynamika
Mukolytické činidlo, riedi hlien, zväčšuje jeho objem, uľahčuje separáciu hlienu. Účinok je spojený so schopnosťou voľných sulfhydrylových skupín acetylcysteínu štiepiť intra- a intermolekulárne disulfidové väzby kyslých mukopolysacharidov spúta, čo vedie k depolymerizácii mukoproteínov a zníženiu viskozity spúta. Zachováva aktivitu v purulentnom spúte.
Zvyšuje sekréciu menej viskóznych sialomucínov pohárikovitými bunkami, znižuje priľnavosť baktérií na epitelové bunky sliznice priedušiek. Stimuluje slizničné bunky priedušiek, ktorých tajomstvo rozkladá fibrín. Podobne pôsobí na sekrét vznikajúci pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. Má antioxidačný účinok vďaka prítomnosti SH-skupiny, ktorá je schopná neutralizovať elektrofilné oxidačné toxíny. Acetylcysteín ľahko preniká do bunky, deacetyluje sa na L-cysteín, z ktorého sa syntetizuje intracelulárny glutatión. Glutatión je vysoko reaktívny tripeptid, silný antioxidant, cytoprotektor, ktorý zachytáva endogénne a exogénne voľné radikály a toxíny. Acetylcysteín zabraňuje vyčerpaniu a podporuje zvýšenie syntézy intracelulárneho glutatiónu, ktorý sa podieľa na redoxných procesoch buniek, čím prispieva k detoxikácii škodlivých látok. To vysvetľuje pôsobenie acetylcysteínu ako protijed na otravu paracetamolom.
Chráni alfa1-antitrypsín (inhibítor elastázy) pred inaktivačnými účinkami HOCl, oxidačného činidla produkovaného myeloperoxidázou aktívnych fagocytov. Pôsobí aj protizápalovo (potláčaním tvorby voľných radikálov a látok obsahujúcich aktívny kyslík zodpovedných za vznik zápalu v pľúcnom tkanive).
Indikácie na použitie
Akútne a chronické respiračné poruchy charakterizované zvýšenou sekréciou hustého, ťažko separovateľného hlienu.
Predávkovanie paracetamolom
Dávkovanie a podávanie
Inhalácia.
dospelých: 300 mg (3 ml) 1-2 krát denne počas 5-10 dní.
deti: do 300 mg (3 ml) 1-2 krát denne počas 5-10 dní. Pri silnom sekretolytickom pôsobení sa sekrét odsaje, zníži sa frekvencia inhalácií a denná dávka. Frekvenciu užívania a pomerné dávkovanie môže lekár v prijateľných medziach meniť v závislosti od klinického prejavu a terapeutického účinku bez potreby rozlišovania dávkovania u dospelých a detí.
Endobronchiálna instilácia.
Dospelí a deti: 300 mg (3 ml) 1-2x denne alebo podľa potreby, podľa zvoleného spôsobu podávania (permanentný katéter, bronchoskop a pod.).
Instilácia intranazálne alebo endoaurikulárne.
Dospelí a deti: 2-3 kvapky dvakrát alebo trikrát denne.
Parenterálne.
Dĺžka liečby sa má stanoviť na základe klinického hodnotenia. Dobrá všeobecná a lokálna znášanlivosť lieku umožňuje dlhodobú liečbu.
Zavedenie Fluimucilu je možné aj pomalým intravenóznym (IV) podaním v nemocničnom prostredí.
Dospelí 300 mg (3 ml) 1-2 krát denne. Deti od 6 do 14 rokov- 150 mg (1,5 ml) 1-2 krát denne.
Deti do 6 rokov výhodné je orálne podávanie. Na intravenózne podanie sa roztok Fluimucil ďalej zriedi 0,9 % roztokom chloridu sodného alebo 5 % roztokom dextrózy.
Trvanie liečby sa určuje individuálne (nie viac ako 10 dní). U pacientov starších ako 65 rokov - použite minimálnu účinnú dávku.
Intravenózne podanie (ako antidotum pri predávkovaní paracetamolom)
Terapiu treba začať do 8 hodín po užití paracetamolu, ďalšia terapia je neúčinná. Pri použití acetylcysteínu do 15 hodín po predávkovaní paracetamolom je liečba najmenej účinná, v literatúre však existujú dôkazy, že liečba môže byť účinná do 16-24 hodín po užití paracetamolu.
Liečivo sa podáva intravenózne kvapkaním. Infúzia sa má podávať pomaly, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov.
U pacientov s hmotnosťou nad 40 kg sa používa nasledujúci liečebný režim:
Prvá dávka: 150 mg/kg v 200 ml roztoku po 60 minútach.
Druhá dávka: 50 mg/kg v 500 ml roztoku po 4 hodinách.
Tretia dávka: 100 mg/kg v 1000 ml roztoku po 16 hodinách.
U pacientov s hmotnosťou nad 20 kg sa používa nasledujúci liečebný režim:
Prvá dávka: 150 mg/kg v 100 ml roztoku po 60 minútach.
Druhá dávka: 50 mg/kg v 250 ml roztoku po 4 hodinách.
Tretia dávka: 100 mg/kg v 500 ml roztoku po 16 hodinách.
Pre pacientov s hmotnosťou nižšou ako 20 kg platí nasledujúci liečebný režim:
Prvá dávka: 150 mg/kg v 3 ml/kg roztoku po 60 minútach.
Druhá dávka: 50 mg/kg v 7 ml/kg roztoku o 4 hodiny neskôr.
Tretia dávka: 100 mg/kg v 14 ml/kg roztoku po 16 hodinách.
Roztok je kompatibilný s 5 % roztokom dextrózy, 0,45 % roztokom chloridu sodného alebo vodou na injekciu.
Vedľajšie účinky
Pri lokálnej aplikácii:
Reflexný kašeľ, bronchospazmus, podráždenie dýchacích ciest, rinorea
Stomatitída, nevoľnosť, vracanie
Žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie
Na parenterálne použitie:
Anafylaktický šok, anafylaktické a anafylaktoidné reakcie, precitlivenosť
Tachykardia
Bronchospazmus, respiračné zlyhanie
Nevoľnosť, vracanie
Angioedém, urtikária, horúčka, kožná vyrážka, pruritus
opuch tváre
Znížený krvný tlak, predĺženie protrombínového času
Pálenie v mieste vpichu; pri dlhodobej liečbe - zhoršená funkcia pečene a / alebo obličiek
Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť závažné kožné reakcie, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm. V prípade vývoja takýchto nežiaducich reakcií sa má liek okamžite prerušiť.
Pri užívaní acetylcysteínu boli opísané prípady poklesu agregácie krvných doštičiek.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na acetylcysteín a pomocné zložky lieku
Peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu
Tehotenstvo a laktácia
Hemoptýza, pľúcne krvácanie
S opatrnosťou: peptický vred žalúdka a dvanástnika v remisii, kŕčové žily pažeráka, bronchiálna astma (pri vnútrožilovom podaní riziko rozvoja bronchospazmu), ochorenia nadobličiek, zlyhanie pečene a/alebo obličiek, arteriálna hypertenzia, deti do 6 rokov.
Liekové interakcie
Fluimucil sa môže používať spolu so všeobecnými bronchodilatanciami, vazokonstriktormi atď.
Kombinované použitie acetylcysteínu s antitusikami môže zvýšiť stagnáciu spúta v dôsledku potlačenia reflexu kašľa.
Pri súčasnom použití s antibiotikami, ako sú tetracyklíny (okrem doxycyklínu), ampicilín, amfotericín B, je možná ich interakcia s tiolovou skupinou acetylcysteínu, čo vedie k zníženiu aktivity oboch liekov. Preto by interval medzi dávkami týchto liekov mal byť aspoň 2 hodiny.
Súčasné podávanie acetylcysteínu a nitroglycerínu môže viesť k zvýšeniu jeho vazodilatačného účinku.
Acetylcysteín eliminuje toxické účinky paracetamolu.
špeciálne pokyny
Pri použití lieku ako antidota u pacientov s hmotnosťou nižšou ako 40 kg je potrebná opatrnosť, pretože existuje riziko rozvoja retencie tekutín v tele s následnou hyponatriémiou, kŕčmi a smrťou.
Príjem acetylcysteínu, najmä vo forme inhalačného aerosólu, môže na začiatku liečby viesť k skvapalneniu a súčasne k zvýšeniu objemu bronchiálneho sekrétu. Ak pacienti nemôžu správne vykašliavať, je potrebné vyčistiť dýchacie cesty pomocou posturálnej drenáže alebo bronchiálnej aspirácie, aby sa predišlo prekrveniu.
Pacienti trpiaci bronchiálnou astmou by mali byť počas liečby pod prísnym dohľadom: ak dôjde k záchvatu bronchiálneho spazmu, liečba sa má okamžite ukončiť.
Fyziologický roztok na inhaláciu je veľmi jednoduchá a účinná metóda liečby dýchacieho systému, najmä pri kašli. Bezpodmienečne sa používa pre rozprašovač. Vďaka svojmu jemnému a bezpečnému pôsobeniu sa predpisuje nielen dospelým, ale aj deťom rôzneho veku.
Fyziologický roztok je len chlorid sodný. Jeho sýtosť kolíše okolo 0,9 %. V lekárni môžete vidieť sterilizované roztoky, ktoré sa vyrábajú špeciálnou technológiou v laboratóriách.
Používajú sa na odvodnenie, na rôzne injekcie a rozpúšťanie liekov. Samostatne doma je užitočné použiť inhalátor s chloridom sodným, aby ste odstránili sople a kašeľ.
Ako pripraviť riešenie sami
Fyzikálny roztok na inhaláciu pre rozprašovač pri kašli sa môže použiť nezávisle.
Ak ju chcete pripraviť, musíte postupovať podľa týchto krokov:
Takýto roztok uchovávajte iba na chladnom mieste nie dlhšie ako 1 deň. Čas sa považuje za maximálny čas pre nesterilnú zmes. V opačnom prípade bude telo poškodené, nie prospešné. Pred pridaním roztoku do inhalátora sa musí zahriať na izbovú teplotu.
Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že samostatne pripravený roztok je nesterilný. Počas sedenia budú mikroorganizmy prenikať do slizníc dýchacích orgánov spolu s liečivými časticami. Preto by sa soľný roztok mal kupovať iba v lekárňach.
Ako chovať
Množstvo fyziologického roztoku závisí od veku. Pred naliatím fyziologického roztoku do rozprašovača musíte použiť nasledujúci výpočet:
Pri použití lieku sa má zriediť fyziologickým roztokom 1 až 1. Inhalácie sú povolené až 2-krát denne počas 5 dní, kým nedôjde k zotaveniu.
Ako sa zahriať
Fyziologický roztok na inhaláciu sa na odporúčanie lekárov musí pred použitím zahriať. Pre rozprašovač sa odporúča, aby dospelí zahriali chlorid sodný pri kašli nie viac ako 50 stupňov, pre deti do 6 rokov nie viac ako 37 stupňov. 
Lekári vám radia, aby ste to urobili: natiahnite správne množstvo liečebnej zmesi do malej injekčnej striekačky a vložte ju do teplej vody. Ak bol chlorid sodný zakúpený v ampulkách, môžete ho zahriať.
Čo nahradiť
Soľný roztok na inhaláciu pre rozprašovač proti kašľu nájdete v každej lekárni. Za cenu je to lacné, jeho cena je do 30 rubľov.
Je dovolené to zmeniť s podobnými liekmi, ale stoja oveľa viac:
Obyčajná prevarená voda v tomto prípade nie je vhodná. Počas sedenia pary prenikajú hlboko do priedušiek a pľúc.
Baktérie, ktoré sú prítomné v nečistenom roztoku, vstupujú do dýchacieho systému, čo vedie ku komplikáciám ochorenia.
Pravidlá inhalácie
Na správne vykonanie inhalácie existujú špeciálne nastavenia.
Ak ich budete dodržiavať, môžete znížiť nežiaduce účinky a zvýšiť účinnosť relácie:
- Nepoužívajte inhalátor v noci, ani po jedle. Vhodný moment na procedúru je ráno po 2 hodinách po jedle, obed a večer.
- Stretnutia pre deti sa neodporúčajú bez dozoru dospelých. Hlavná vec je tu správne dávkovanie, je zakázané ho prekračovať. Nádobka na lieky v inhalátore má špeciálnu značku, s ktorou sa liek dávkuje.
- Vážne, musíte si vziať dávku lieku aj čas na postup. Bábätkám je zakázané dýchať paru dlhšie ako 3 minúty, dospelí by čas nemali predlžovať o viac ako 10 minút.
- Pri nádychu je potrebné správne dýchať: nádych nosom, výdych ústami a naopak. Týmto spôsobom sa zvýši efektivita relácie.
- Všetky prvky, ktoré boli použité na inhaláciu, musia byť zakaždým ošetrené alkoholom, antiseptikom alebo poliate vriacou vodou.
- Do hodiny po použití inhalátora by malo hrdlo zostať v pokoji. Je zakázané jesť, piť, fajčiť a rozprávať.
- V domácich inhalátoroch nepoužívajte žiadne oleje, prípravky na olejovej báze. Všetky tieto oleje zostávajú počas procedúry na maske a tubách. Pod vplyvom olejov môže byť vyvolaná alergická reakcia.
Ako inhalovať fyziologický roztok v rozprašovači
Ak používate inhalátor správne, liečba s ním bude účinná. Pri dodržaní všetkých pravidiel tento postup zvládnu aj tie najmenšie deti. Balenie by malo obsahovať pokyny. Ak ho budete dodržiavať, môžete zvýšiť účinnosť sedenia a znížiť riziko vedľajších účinkov.
Podľa pravidiel by ste sa mali starostlivo odvolávať na dávkovanie lieku a čas sedenia. Množstvo lieku, ktoré sa má použiť, predpisuje lekár.
Záleží na tom, koľko má pacient rokov a akú má diagnózu. Anotácia obsahuje informácie o tom, ako správne vypočítať proporcie a čas pre dospelých a deti. Pri liečbe nádchy, ochorení hrdla a dýchacích orgánov je vhodné striedať: vdychovanie pary ústami a nosom.
Prvým krokom je počkať, kým po jedle neuplynie 1-1,5 hodiny. Potom pred procedúrou pripravte správne množstvo fyziologického roztoku a zahrejte ho. Nalejte ju do špeciálnej nádoby a zapnite inhalátor. Musíte sedieť rovno a držať inhalačnú masku priamo pred sebou. Klamstvo pri vykonávaní tohto postupu sa neodporúča. Na konci sedenia vypnite inhalátor a dezinfikujte masku.
Pri kašli
Suchý, napätý kašeľ alebo hlien, ktorý sa ťažko vyháňa, je vždy predzvesťou prechladnutia. V tomto prípade bude prístup k liečbe individuálny.
V zásade sa pri kašli vždy predpisujú inhalácie, ktoré je možné vykonať staromódnym spôsobom alebo pomocou tradičných inhalátorov (rozprašovačov). Obe metódy sú všeobecné. Pomocou inhalácií sa dýchacia sliznica preplachuje, kým pacient dýcha paru, ktorá obsahuje liečivé prípravky alebo extrakty z liečivých bylín.
Pri vdychovaní pár počas inhalácie pôsobia terapeutické roztoky na zápalové oblasti dýchacieho systému. Pary sú schopné pokryť veľkú oblasť od hrtana až po bronchioly. Inhalácie s rozprašovačom pôsobia na zápal účinnejšie ako klasické lieky vo forme tinktúr a tabliet.
Na liečbu kašľa pomocou alkalických inhalácií pomocou rozprašovača môžete použiť nielen lekárske výrobky, ale aj minerálnu vodu Essentuki, Borjomi, Narzan. Pred použitím minerálnej vody sa najskôr zohreje a uvoľnia sa bublinky. Fyziologický roztok je najjednoduchší prostriedok na inhaláciu pri kašli.
Pred inhaláciou musíte vziať do úvahy indikácie pre tento postup:
Fyziologický roztok na inhaláciu pre rozprašovač, keď je kašeľ predpísaný, ak je neproduktívny. Vďaka kombinácii mukolytických liečiv dochádza k rýchlejšiemu a efektívnejšiemu skvapalneniu viskózneho a ťažko separovateľného hlienu. Dýchanie je tiež uľahčené a povaha zápalu je znížená.
Na liečbu kašľa sa používajú tieto lieky:
- Lazolvan;
- brómhexín;
- Ambrobene;
- Berodual;
- Atrovent.
Spoločne môžete používať prírodné pomôcky, medzi ktoré patria:
Je zakázané používať drogy samostatne, mali by ste sa najskôr poradiť so svojím lekárom. Na samoliečbu je vhodný iba chlorid sodný a lekárenská minerálna voda.
Pri suchom type kašľa pomôže inhalácia chloridu sodného zmierniť zápal, riediť hlien, zvlhčujú sliznice, zmierňujú kašeľ a dýchanie. Okrem toho tieto postupy jemne dezinfikujú sliznice.
Pri predpisovaní viacerých liekov začínajú bronchodilatanciami, ktoré môžu rozširovať priedušky. Po 20 minútach sa nasadia mukolytiká, potom už len antibiotiká.
S prechladnutím
Inhalácie pomocou rozprašovača poskytujú orgánom dýchacieho systému prvky lieku správnej veľkosti. V tomto prípade sa výhody postupu pri rinitíde mnohonásobne zvyšujú. Je to spôsobené tým, že veľké častice vstupujúce do tela sa neusadzujú v nose. Naopak, malé častice sa nielen usadia, ale sú tiež vdýchnuté späť.
Existuje ešte jedna výhoda používania rozprašovača, a to vibrácie, ktoré pochádzajú zo zariadenia. Vibrácia je schopná riediť a ľahko odstrániť hlien, ako aj hnis a hlien.
Keď je nos upchatý, sliznica začína vysychať a tvorí žltozelené chrasty. V tomto prípade je použitie fyziologického roztoku nevyhnutné, môže sa použiť bez rôznych prísad. Táto metóda pomáha zvlhčovať povrch dutín, čo uľahčuje uvoľnenie nádchy.
Prostriedky, ktoré možno použiť na inhaláciu, sa musia zmiešať s fyziologickým roztokom:
Majte na pamäti, že šťava z aloe a Kalanchoe môžu spôsobiť kýchanie a alergie. Potom by sa mal postup zrušiť.
S laryngitídou
Laryngitída sa vždy lieči komplexne, ale vždy bude na prvom mieste použitie rozprašovača.
Logickejšie by bolo čo najskôr dodať želaný liek na boľavé hrdlo, ako užívať akékoľvek lieky, ktoré sa najskôr dostanú do krvného obehu a potom sa dostanú až na miesto zápalu a zároveň sa spracujú v pečeni.
Pri vdýchnutí liek okamžite preniká do hrdla, nepreniká do krvného obehu a nespracováva sa v pečeni. Biologická dostupnosť lieku dosahuje 100% s minimálnym počtom vedľajších účinkov.
Na použitie inhalácií na laryngitídu sa používajú tieto lieky:
Liečivo sa odporúča miešať s roztokom chloridu sodného. Najprv sa použijú expektoranciá, potom si odpočiňte 20 minút. Pacient vykašliava hlien. Po kašľaní sa používa ďalší liek, to znamená hormón alebo antiseptikum. Frekvencia a trvanie terapie určuje lekár osobne.
Inhalácia s fyziologickým roztokom pre deti
Pomocou inhalácie a fyziologického roztoku je možné liečiť kašeľ, vírusové ochorenia u dojčiat. Táto metóda terapie je bezpečná a šetrná. Pri použití iba jedného fyziologického roztoku sa negatívne účinky neprejavia. Tieto postupy sa vykonávajú pre deti od 6 mesiacov.
Pri použití rôznych liečebných prostriedkov si musíte pozorne prečítať pravidlá. Pre pohodlie je inhalátor dodávaný s maskou pre bábätká. Keďže nie všetky deti môžu prehltnúť pilulky, v tomto prípade príde na pomoc rozprašovač.
Ďakujeme párom počas stretnutia:
- terapeutické pary prenikajú priamo do dýchacích orgánov, priedušiek;
- znížiť proces zápalu, opuchu;
- znížiť kašeľ;
- rýchlejšie uzdraviť telo.
Inhalácie počas tehotenstva
Ak má tehotná žena výtok z nosa alebo začína kašeľ, potom použitie inhalácie v tomto prípade neublíži. Nehrozí ani poškodenie plodu, hlavnou vecou je dodržiavať všetky odporúčania. Inhalácie aj počas tehotenstva majú pozitívny vplyv na organizmus tehotnej ženy a plodu.
Avšak stojí za to zvážiť lieky na použitie inhalácie. Výnimkou sú napríklad éterické oleje a liečivé rastliny. Môžu vyvolať alergickú reakciu.
Indikácie pre inhaláciu u tehotných žien sú:
Choroby dolných dýchacích orgánov vyžadujú aktívnejšie podávanie liekov pomocou inhalátorov. Inhalácie od samého začiatku ochorenia pomôžu zabrániť množeniu nosohltanových mikroorganizmov, a tým urýchliť hojenie.
Upozornenia sú:
- zvýšená teplota;
- alergie;
- krvácajúci;
- akútne respiračné zlyhanie;
- zlý zdravotný stav;
- toxikóza.
Pri použití rozprašovača môžete inhalovať iba jeden roztok chloridu sodného maximálne 15 minút a postup opakovať každé 4 hodiny.Vďaka fyziologickému roztoku sa zníži bolesť v krku, zníži sa množstvo nádchy, prejde kašeľ rýchlejšie.
S čím môžete zmiešať fyziologický roztok?
Fyzikálny roztok na inhaláciu pre rozprašovač pri kašli sa používa v čistej forme. Pre maximálnejší a efektívnejší výsledok sa pridávajú rôzne lieky, ktoré sú povolené len na inhaláciu. V závislosti od veku pacienta a jeho sťažností vyberte vhodný liek.
Čo robiť, ak ste alergický na fyziologický roztok
V praxi je dokázané, že fyziologický roztok nespôsobuje alergie, hoci existuje malé percento ochorení. E Ak sa objavia, stojí za to konzultovať s odborníkmi. 
Dôvodom môžu byť lieky, ktoré sú zmiešané s chloridom sodným. Častejšie sa vyskytuje vyrážka, žihľavka, začervenanie kože, opuch nosa a hrdla. Vtedy pomôžu len antihistaminiká a zrušenie sedení.
Bezpečnostné opatrenia a kontraindikácie
Inhalácie s chloridom sodným sú kontraindikované v nasledujúcich indikáciách:
Hoci sa liečebná metóda považuje za jednoduchú a bezpečnú, nie všetky ochorenia dýchacích ciest sa dajú liečiť inhaláciou. V tomto prípade je určite potrebná rada detského lekára. V žiadnom prípade nevykonávajte inhaláciu s liekmi bez povolenia odborníka.
V ostatných prípadoch je na liečbu dýchacieho systému povolená inhalačná metóda. Okrem prechladnutia a zápalového procesu sa za relevantné považujú inhalácie na alergický kašeľ. Táto metóda je hlavná na podávanie liekov.
Opatrenia sú:
- Nebulizér musí byť umiestnený na rovnom povrchu.
- Neblokujte prívod vzduchu, inak dôjde k prehriatiu.
- Prísny dohľad nad dospelými.
- Po použití odpojte od napájania.
- Zabráňte vniknutiu vody na zariadenie.
- Neprichádzajte s vlastnými riešeniami.
- Neodporúča sa používať rozprašovač na anestéziu a umelú ventiláciu pľúc.
- Zariadenie nepoužívajte pri zvýšenej telesnej teplote.
- V prvom rade sa musíte poradiť so svojím lekárom.
Vďaka fyziologickému roztoku môžete vyliečiť akékoľvek ochorenie dýchacieho systému. Aby ste to dosiahli, musíte na inhaláciu použiť rozprašovač, ktorý sa skutočne vyrovná s rôznymi typmi kašľa. Vďaka tejto metóde prebieha proces hojenia rýchlejšie a lieky sa používajú menej.
Formátovanie článku: Vladimíra Veľkého
Video o inhalácii
Aký je najlepší spôsob inhalácie?
V súčasnosti liek nie je zapísaný v Štátnom registri liekov alebo bolo uvedené registračné číslo z registra vyradené.
Evidenčné číslo:
P N013394/01-100215
Obchodné meno:
injekcia ACC®
Medzinárodný nechránený názov:
Acetylcysteín
Dávkovacia forma:
roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie
Zlúčenina
1 ampulka (3 ml) obsahuje:
účinná látka: acetylcysteín sodný - 340,4 mg (v zmysle acetylcysteínu - 300,0 mg);
pomocné látky: edetát disodný - 3,0 mg, roztok hydroxidu sodného 1 M - 500,0-850,0 mg *, kyselina askorbová - 37,5 mg, voda na injekciu - 1974,5-2324,5 mg **.
* - do pH 5,0-7,0
** - do celkového objemu 3 ml.
Popis
Číry bezfarebný roztok.
Farmakoterapeutická skupina:
expektoračné mukolytické činidlo
ATX kód: R05CB01
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Acetylcysteín je derivát aminokyseliny cysteín. Má mukolytický účinok, uľahčuje vylučovanie spúta v dôsledku priameho účinku na reologické vlastnosti spúta. Účinok je spôsobený schopnosťou rozbiť disulfidové väzby mukopolysacharidových reťazcov a spôsobiť depolymerizáciu mukoproteínov spúta, čo vedie k zníženiu viskozity spúta.
Liečivo zostáva aktívne v prítomnosti hnisavého spúta. Má antioxidačný účinok založený na schopnosti jeho reaktívnych sulfhydrylových skupín (SH-skupín) viazať sa na oxidačné radikály a tým ich neutralizovať. Okrem toho acetylcysteín podporuje syntézu glutatiónu, dôležitej zložky antioxidačného systému a chemickej detoxikácie organizmu. To vysvetľuje pôsobenie acetylcysteínu ako protijed na otravu paracetamolom.
Antioxidačný účinok acetylcysteínu zvyšuje ochranu buniek pred škodlivými účinkami oxidácie voľných radikálov, ktorá je charakteristická pre intenzívnu zápalovú reakciu.
Pri profylaktickom použití acetylcysteínu dochádza u pacientov s chronickou bronchitídou a cystickou fibrózou k zníženiu frekvencie a závažnosti exacerbácií bakteriálnej etiológie.
Farmakokinetika
Po parenterálnom podaní sa rýchlo metabolizuje v pečeni za vzniku farmakologicky aktívneho metabolitu - cysteínu, ako aj diacetylcysteínu, cystínu a zmiešaných disulfidov. Po intravenóznom podaní 200 mg acetylcysteínu je maximálna plazmatická koncentrácia 120 µmol/l a koncentrácia metabolitu je 75 µmol/l. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 50%. Distribučný objem dosahuje 0,47 l/kg pre acetylcysteín, 0,59 l/kg pre metabolit. Plazmatický klírens je 0,11 l/h/kg pre acetylcysteín, 0,85 l/h/kg pre metabolit. Vylučuje sa obličkami vo forme inaktívnych metabolitov (anorganické sulfáty, diacetylcysteín). Polčas po intravenóznom podaní je 30-40 minút, dysfunkcia pečene vedie k predĺženiu polčasu na 8 hodín. Preniká cez placentárnu bariéru. Neexistujú žiadne údaje o schopnosti acetylcysteínu prenikať cez hematoencefalickú bariéru a vylučovať sa do materského mlieka.
Indikácie na použitie
Ochorenia dýchacích ciest sprevádzané tvorbou viskózneho spúta, ktoré je ťažké oddeliť: akútna a chronická bronchitída, obštrukčná bronchitída, tracheitída, laryngotracheitída, pneumónia, pľúcny absces, bronchiektázia, bronchiálna astma, bronchiolitída, cystická fibróza.
Akútna a chronická sinusitída, zápal stredného ucha (zápal stredného ucha).
Kontraindikácie
Precitlivenosť na acetylcysteín alebo iné zložky lieku.
Opatrne
Peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu; bronchiálna astma; zlyhanie pečene a / alebo obličiek; histamínová intolerancia (treba sa vyhnúť dlhodobému užívaniu lieku, pretože acetylcysteín ovplyvňuje metabolizmus histamínu a môže viesť k prejavom intolerancie, ako je bolesť hlavy, vazomotorická rinitída, svrbenie); vek detí do 6 rokov.
Pre deti mladšie ako 1 rok je použitie lieku možné len pod dohľadom lekára v nemocnici, ak existujú životne dôležité indikácie.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
Údaje o použití acetylcysteínu počas tehotenstva a dojčenia sú obmedzené. Použitie lieku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.
Dávkovanie a podávanie
Intravenózne, intramuskulárne.
Na intravenózne podanie sa liek používa na jednotke intenzívnej starostlivosti a iba vtedy, keď nie je možné použiť perorálne liekové formy acetylcysteínu.
Na intravenózne podanie sa prvá dávka zriedi v pomere 1:1 0,9 % roztokom chloridu sodného alebo 5 % roztokom dextrózy (glukózy). Ak je to možné, ďalšie dávky sa podávajú vo forme infúzií. Intravenózne injekcie sa majú podávať pomaly (približne 5 minút).
dospelých
300 mg (3 ml) injekcie ACC® sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 1 alebo 2-krát denne (300-600 mg acetylcysteínu denne).
Deti vo veku 6 až 14 rokov
150 mg (1,5 ml) injekcie ACC® sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 1 alebo 2-krát denne (150-300 mg acetylcysteínu denne).
Deti do 6 rokov
Výhodne sa používa perorálna lieková forma acetylcysteínu. Ak je potrebné predpísať parenterálnu liečbu, denná dávka pre deti do 6 rokov je 10 mg / kg telesnej hmotnosti.
Dĺžka liečby je stanovená individuálne a zvyčajne nepresiahne 10 dní. Ak je potrebná dlhodobá liečba (vrátane chronickej bronchitídy a cystickej fibrózy), odporúčajú sa perorálne liekové formy acetylcysteínu.
Vedľajší účinok
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú nežiaduce účinky klasifikované podľa frekvencie ich rozvoja nasledovne: veľmi často (≥1/10), často (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту возникновения явлений нельзя определить на основании имеющихся данных).
Zo strany imunitného systému
zriedkavé: reakcie z precitlivenosti;
veľmi zriedkavé: anafylaktický šok, anafylaktické / anafylaktoidné reakcie.
Zo strany nervového systému
zriedkavo: bolesť hlavy.
Zo strany kardiovaskulárneho systému
zriedkavo: tachykardia;
veľmi zriedkavé: krvácanie, zníženie krvného tlaku;
frekvencia neznáma: začervenanie.
Z kože a podkožného tkaniva
zriedkavo: pruritus, exantém, žihľavka, angioedém, kožná vyrážka.
Z dýchacieho systému
zriedkavo: dyspnoe, bronchospazmus.
Z gastrointestinálneho traktu
zriedkavo: stomatitída, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
zriedkavo: dyspepsia.
Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu
zriedkavo: horúčka, tinitus;
frekvencia neznáma: opuch tváre.
Pri užívaní acetylcysteínu bol tiež veľmi zriedkavo hlásený výskyt Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a Lyellovho syndrómu (toxická epidermálna nekrolýza). Ak dôjde k zmenám na koži a slizniciach, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, liek by sa mal zastaviť.
Predávkovanie
Príznaky predávkovania môžu byť podobné popísaným vedľajším účinkom, ale sú výraznejšie.
Symptómy: nevoľnosť, vracanie, hnačka, u detí - hypersekrécia, anafylaktoidné reakcie pri intravenóznom podaní vysokej dávky.
Liečba je symptomatická. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Hemodialýza je účinná.
Interakcia s inými liekmi
Súčasné použitie s antitusikami môže spôsobiť porušenie výtoku spúta v dôsledku potlačenia reflexu kašľa.
Súčasné podávanie s nitroglycerínom môže viesť k zvýšeniu jeho vazodilatačného účinku. Ak je potrebné súčasne použiť nitroglycerín a acetylcysteín, je potrebné sledovať stav pacienta kvôli možnosti arteriálnej hypotenzie.
Farmaceuticky nekompatibilné s inými roztokmi liečiv.
Údaje o inaktivácii antibiotík pod vplyvom acetylcysteínu alebo iných mukolytických liečiv pochádzajú zatiaľ len z experimentov in vitro, s priamym zmiešaním študovaných látok. In vitro inkompatibilita bola opísaná u polosyntetických penicilínov, aminoglykozidov, cefalosporínov a tetracyklínov.
Inkompatibility s antibiotikami ako amoxicilín, doxycyklín, erytromycín, tiamfenikol alebo cefuroxím neboli hlásené.
špeciálne pokyny
Intravenózne podávanie acetylcysteínu by sa malo vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. Nežiaduce udalosti sa vyskytujú častejšie, ak sa liek podáva príliš rýchlo alebo vo väčších množstvách, ako sa odporúča. Pri používaní lieku sa odporúča prísne dodržiavať časť pokynov "Spôsob aplikácie a dávky".
U pacientov s broncho-obštrukčným syndrómom sa liek podáva pod kontrolou stavu pacienta av prípade bronchospazmu sa vykonáva symptomatická liečba bronchodilatanciami. Použitie acetylcysteínu, najmä v počiatočných štádiách liečby, môže viesť k skvapalneniu spúta a zvýšeniu jeho množstva. Ak pacient nemôže dostatočne expektorovať, musia sa prijať opatrenia na odvrátenie spúta.
Pri práci s liekom je potrebné vyhnúť sa kontaktu s kovmi, gumou, kyslíkom, ľahko oxidujúcimi látkami.
Mierne fialové sfarbenie roztoku acetylcysteínu neovplyvňuje účinnosť a bezpečnosť lieku.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné mechanizmy
Liek neovplyvňuje nepriaznivo schopnosť viesť vozidlá a vykonávať iné činnosti, ktoré si vyžadujú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Formulár na uvoľnenie
Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 100 mg/ml. 3 ml v ampulke z tmavého skla.
5 ampuliek v PVC blistri. 1, 10, 20 blistrov v kartónovej škatuľke spolu s návodom na použitie.
5 ampuliek v kartónovej škatuľke s kartónovou prepážkou spolu s návodom na použitie.
Podmienky skladovania
Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25°C.
Držte mimo dosahu detí.
Dátum minimálnej trvanlivosti
Nepoužívajte po uvedenom dátume exspirácie.
Dovolenkové podmienky
Na predpis.
Špeciálne opatrenia na likvidáciu nepoužitého lieku
Nevyžaduje sa.
Výrobca
Držiteľ RC: Sandoz d.d., Verovshkova 57, 1000 Ľubľana, Slovinsko;
Vyrobené:
EVER Pharma Jena GmbH, Otto-Schott-Str. 15, 07745 Jena, Durínsko, Nemecko.
Pošlite reklamácie spotrebiteľov spoločnosti ZAO Sandoz:
125315, Moskva, Leningradský prospekt, 72, bldg. 3;
Zostávajú najbezpečnejším a najefektívnejším spôsobom liečby kašľa, odstraňovania spúta z pľúc. Takáto liečba nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Fyziologický roztok bez pridania liekov je bezpečný pre ľudí všetkých vekových skupín vrátane tehotných žien.
Inhalácie sú známe už od staroveku. Mnohé choroby sa liečili vdychovaním výparov. Doteraz zostáva táto metóda liečby kašľa veľmi účinná. V niektorých prípadoch je to jediný možný spôsob vyliečenia, napríklad v prvých týždňoch, keď nemožno užívať lieky, alebo v dojčenskom veku, pri alergii atď.
Takmer každý typ kašľa sa dá liečiť inhaláciou, suchým aj vlhkým. Pre maximálnu bezpečnosť by mala byť para studená, nie horúca, to znamená, že je vhodné použiť špeciálne inhalačné zariadenie ().
Indikácie na inhaláciu s fyziologickým roztokom, do ktorého sa v prípade potreby môžu pridať lieky, sú ochorenia dýchacích ciest, zápalové procesy v pľúcach a prieduškách, vírusové a bakteriálne infekcie.
Napriek bezpečnosti tejto metódy má niektoré kontraindikácie.
V akútnom období ochorenia sa inhalácie nevykonávajú, pretože sa môže zhoršiť stav pacienta. Tento postup je spravidla predpísaný pre následnú starostlivosť, keď uplynulo obdobie exacerbácie.
Kontraindikácie pri inhalácii fyziologickým roztokom:
- Vysoké telo. Inhalácia môže zvýšiť teplotu ešte viac, aj keď nejde o tepelnú inhaláciu. V tele sa začnú zintenzívňovať metabolické procesy, takže telesná teplota bude stále stúpať. Neodporúča sa inhalovať ľuďom s telesnou teplotou nad 37,5 stupňov.
- . Pri krvácaní z nosa, hemoptýze, celkovo so zvýšeným sklonom ku krvácaniu treba upustiť od inhalácie. Rozširujú krvné cievy a môžu zvýšiť krvácanie.
- Alergická reakcia. je takmer nemožné stretnúť sa s fyziologickým roztokom, ale ak boli do roztoku pridané iné lieky, môžu vyvolať alergickú reakciu, zvýšiť opuch a kašeľ.
- Závažné ochorenia srdca a krvných ciev. Inhalácie ovplyvňujú cievy, môžu ich rozširovať, aby sa zlepšil prietok krvi, no pri niektorých ochoreniach to môže viesť k poškodeniu ciev a.
Užitočné video - Inhalácia pre dieťa: Lazolvan a chlorid sodný.
Ako vyliečiť ťažký kašeľ u dieťaťa? - Najlepšie liečby
Infekčný kašeľ trvá až dva týždne, objavuje sa cez deň a zhoršuje sa v noci, keď človek leží a spúta sa ťažko odstraňuje. Ak kašeľ trvá dlhšie ako dva týždne, nazýva sa chronický.Kašeľový reflex sa nevyskytuje vždy v dôsledku choroby, niekedy je to reakcia tela na fyziologické faktory, napríklad na štipľavú vôňu parfumu, na vdychovanie zapáchajúceho plynu, na cigaretový dym ("fajčiarsky kašeľ") atď. studeného alebo horúceho vzduchu, k prenikaniu prachu do dýchacích ciest.
Pri nádoroch dýchacích orgánov sa často pozoruje suchý predĺžený kašeľ s hemoptýzou. Ak to spôsobuje bolesť, môžeme hovoriť o poškodení pohrudnice.
Inhalácia s fyziologickým roztokom: pravidlá pre vykonanie
Chlorid sodný - fyziologický roztok na inhaláciu
Inhalácie majú mnoho výhod oproti iným liekom na potlačenie kašľa. Napríklad, keď sa lieky pridajú do fyziologického roztoku, absorbujú sa oveľa rýchlejšie a sú účinnejšie ako perorálne lieky.
Pri vdýchnutí liečivá pôsobia lokálne, nedráždia sliznicu žalúdka a čriev. Pri vdýchnutí pary vstupujú priamo do dýchacích ciest, priedušiek, pľúc a rýchlo začnú pôsobiť, riedia spút a uľahčujú jeho odstraňovanie.
Absorpčný čas liekov je výrazne znížený a počet vedľajších účinkov je veľmi malý. Pri použití iba roztoku chloridu sodného (fyziologického roztoku) vedľajšie účinky úplne chýbajú. Pri používaní liekov sa vedľajšie účinky objavujú v závislosti od reakcie tela na účinnú látku.
Existujú určité pravidlá pre inhaláciu. Ich dodržiavaním môžete výrazne znížiť vedľajšie účinky a zvýšiť účinnosť postupu:
- Neodporúča sa robiť inhalácie pred spaním a bezprostredne po jedle. Najlepší čas na inhaláciu je prvá polovica dňa, nie skôr ako 1,5 hodiny po jedle.
- neprebieha nekontrolovane, ako pri každom medicínskom zákroku je dôležité dávkovanie. Nedá sa prekročiť. Na nádobe na lieky v rozprašovači sú špeciálne značky, ktoré vám umožňujú dávkovať liek.
- Je dôležité zvážiť nielen dávkovanie lieku, ale aj čas konania. Malé deti by nemali dýchať paru dlhšie ako 3 minúty, dospelí - viac ako 7-10 minút.
- Pri liečbe ochorení hrdla a dýchacích ciest je vhodné dýchať nielen nosom, ale aj ústami, ako aj striedať: nádych ústami, výdych nosom a naopak. Tým sa výrazne zvýši účinnosť postupu.
- Po každom použití je potrebné masku na inhaláciu, tubu a nádobu na liek umyť a podľa možnosti ošetriť alkoholom.
- Asi hodinu po zákroku je vhodné dať podráždenému hrdlu pokoj. Musíte sa snažiť nejesť, nepiť, nerozprávať, nefajčiť.
- Žiadne olejové prípravky, éterické oleje je možné použiť do domácich rozprašovačov. V tubách a na maske zanechávajú mastný film. Nie všetky oleje sú užitočné pri kašli, môžu spôsobiť alergie.
Prípravky na inhaláciu
Správne vykonávanie inhalácií je kľúčom k rýchlemu zotaveniu
V lekárni nájdete obrovské množstvo liekov na inhaláciu v rozprašovači z rôznych typov. Líšia sa cenou, účinnými látkami, účinkom, dávkovaním. Predpísať lieky by mal byť výlučne ošetrujúci lekár.
Je potrebné pripomenúť, že takéto lieky sa nepoužívajú v čistej forme, musia sa riediť fyziologickým roztokom:
- . Bronchodilatačný liek vo forme kvapiek, určený špeciálne na inhaláciu. Droga je prakticky bez zápachu. Berodual je predpísaný na astmu, bronchitídu. Neodporúča sa užívať liek počas tehotenstva a laktácie. Niekoľko kvapiek lieku (pre dospelých - až 10 kvapiek na aplikáciu) sa pridá do fyziologického roztoku a inhaluje sa.
- Ambrobene. Liečivo je dostupné ako roztok bez zápachu na inhaláciu. Tento liek má mukolytický účinok a uľahčuje jeho odstránenie z priedušiek a pľúc. Nemal by sa užívať súčasne s antitusikami. Dávkovanie sa určuje v závislosti od veku pacienta a závažnosti stavu. Dospelí by nemali užívať viac ako 4 ml lieku denne.
- Atrovent. Tento liek je predpísaný na astmu a suchý kašeľ. Kontraindikácie zahŕňajú deti do 6 rokov. Počas tehotenstva a laktácie sa liek predpisuje iba na odporúčanie lekára v prípade núdze. Dospelí môžu použiť až 20 kvapiek lieku denne.
- Sinupret. Obsahuje bylinné extrakty vyrábané vo forme kvapiek. Pomáha posilniť celkovú imunitu a zmierniť opuchy slizníc nosa, hrdla, dýchacích ciest, priedušiek. Sinupret zvyšuje účinok Pri liečbe vírusových ochorení u malých detí sa často používajú inhalácie s fyziologickým roztokom, pretože ide o najšetrnejší a najbezpečnejší spôsob liečby. Ak používate iba fyziologický roztok, nebudú žiadne vedľajšie účinky. Takéto inhalácie sa môžu vykonávať od šiestich mesiacov.
Ak sa používajú rôzne lieky, mali by ste sa pozrieť na pokyny pre prípustný vek a poradiť sa so svojím lekárom.Pre pohodlie obsahuje súprava rozprašovača malú masku pre deti. Neodporúča sa používať dospelými.
Po každom použití musí byť maska opatrne ošetrená alkoholom.
Malé deti nemôžu do určitého veku prehĺtať ani sať. Tu prichádza na rad pomoc. Páry fyziologického roztoku prenikajú hlboko do dýchacích ciest, priedušiek, zmierňujú zápaly, opuchy, riedia spútum, zmierňujú kašeľ a urýchľujú proces hojenia.
Rady pre rodičov:
- Soľný roztok nie je potrebné variť. Ak nie je rozprašovač, musí sa zahriať len tak, aby sa objavila para. Príliš horúca para môže popáliť sliznicu hrdla a nosa.
- Soľný roztok môžete dýchať až 15 minút. Ak sa k tomu pridali drogy, maximálny čas je 5 minút.
- Ihneď po vdýchnutí nemôžete dieťa ochladiť. Minimálne hodinu po procedúre sa neodporúča ísť von, jesť, piť.
- Predpokladá sa, že soľný roztok možno vyrobiť rozpustením obyčajnej soli vo vode. Na inhaláciu je pre dieťa lepšie kúpiť sterilný fyziologický roztok v lekárni. Je to efektívnejšie a bezpečnejšie.
- Frekvencia správania postupu závisí od stavu dieťaťa. Inhaláciu môžete vykonávať každý deň nie viac ako 2-krát denne. Na liečbu dieťaťa nepoužívajte bylinné infúzie. Po pridaní do inhalátora prenikajú hlboko do pľúc, môžu spôsobiť silnú alergickú reakciu a zhoršiť stav organizmu.
- Bezprostredne po použití inhalácie s fyziologickým roztokom sa neodporúča používať antitusiká. Soľná tekutina riedi spút, vylučuje sa z pľúc pomocou reflexu kašľa.