Arytmia sa nazýva porušenie, zlyhanie srdcovej frekvencie. Rytmus myokardu môže byť narušený v dôsledku:
- zmeny v regulácii srdcovej činnosti;
- poruchy úzkosti;
- automatizmus a vodivosť v dôsledku intoxikácie;
- ischémia;
- poruchy elektrolytov.
Na normalizáciu srdcovej frekvencie sú predpísané antiarytmické lieky, ktoré sú veľmi rôznorodé z hľadiska farmakologických skupín a tried. Tieto chemické zlúčeniny sú navrhnuté tak, aby eliminovali prejavy arytmií a zabránili ich vzniku. S ich pomocou nie je možné predĺžiť dĺžku života, ale pomocou nich je možné celkom úspešne kontrolovať prejavy klinických príznakov.
Antiarytmiká sú závažné lieky predpísané kardiológom, keď je pacientovi diagnostikovaná patologická arytmia, ktorá zasahuje do plnohodnotného života a hrozí komplikáciami. Tieto prostriedky majú pozitívny vplyv na ľudské telo, pretože regulovaná srdcová frekvencia zaisťuje normálny krvný obeh, včasné dodávanie kyslíka do buniek, tkanív, vnútorných orgánov, čo zaisťuje správne fungovanie všetkých systémov. Príjem týchto liekov je prísne kontrolovaný, ich účinok sa monitoruje pomocou elektrokardiogramu najmenej raz za dvadsať dní, priebeh liečby je dlhý.
Liečba arytmie je zameraná na obnovenie sínusového rytmu.
Pacient je prijatý do nemocnice kardiologického oddelenia a antiarytmiká užíva perorálne, prípadne sú podávané intravenózne. Ak sa z prijatých opatrení nepozoruje správny účinok, indikuje sa elektrická kardioverzia. Ak neexistujú žiadne chronické srdcové patológie, obnovenie sínusového rytmu sa môže uskutočniť doma s pravidelnými návštevami lekára. Pri zriedkavých záchvatoch arytmie, keď sú prejavy symptómov krátke a zriedkavé, sa lekársky dohľad stáva dynamickým.
Mechanizmus akcie
Na stabilizáciu srdcovej frekvencie sa pacientom podávajú antiarytmické lieky, ktoré ovplyvňujú elektrofyziológiu myokardu a prispievajú k:
- Zníženie úrovne excitability srdcového svalu.
- Spomalenie tvrdosti potenciálu vedúce k zníženiu vzrušenia.
- Zníženie citlivosti srdca na elektrický výboj a riziko fibrilácie komôr.
- Predĺženie doby efektívnej refraktérnosti, zníženie tachykardických prejavov, ako aj eliminácia impulzov nasledujúcich bezprostredne po optimálnej kontrakcii prakticky bez prerušenia.
- Zníženie trvania relatívnej refraktérnosti a skrátenie intervalu, kedy je možný kontraktilný impulz.
- Rýchle zníženie pravdepodobnosti fenoménu „opätovného vstupu“, pretože k homogenizácii dochádza v dôsledku intenzívne rastúcej rýchlosti vykonávanej excitácie.
- Predĺženie trvania diastolickej depolarizácie, ktoré inhibuje zameranie ektopického automatizmu.
- Rovnaký časový úsek, počas ktorého dochádza k refraktérnosti a vzrušeniu.
Klasifikácia
Klasifikácia antiarytmických liekov sa zvažuje podľa štyroch hlavných tried, ktoré sa rozlišujú v závislosti od schopnosti konkrétneho lieku viesť elektrické signály. Existuje niekoľko typov arytmií, podľa ktorých sa vyberá konkrétny druh lieku, ktorý sa líši účinkom. Nasledujú populárne antiarytmiká, klasifikované podľa hlavných metód a oblastí expozície:
- Membránové stabilizačné blokátory sodíkových kanálov, ktoré ovplyvňujú výkon srdcového svalu: chinidín, flekainid, lidokaín.
- Betablokátory sú schopné koordinovať inerváciu myokardu, znižovať riziko úmrtia na koronárnu insuficienciu a predchádzať recidíve tachyarytmií. Táto skupina zahŕňa: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
- Blokátory draslíkových kanálov: Ibutilid, Sotalol, Amiodaron.
- Antagonisty vápnika: Diltiazem, Verapamil.
Existujú aj iné lieky, ktoré zahŕňajú trankvilizéry, srdcové glykozidy, neurotropiká a sedatíva. Majú kombinovaný účinok na inerváciu a fungovanie myokardu.
Vlastnosti hlavných antiarytmík
| Trieda | Názov lieku | Vplyv | Spôsob aplikácie |
| 1A | "Chinidín" (kôra cinchona) |
| Vnútri počas jedla, bez žuvania |
| 1B | "lidokaín" |
| 200 mg liečiva sa podáva intramuskulárne. Ak nie je pozitívna dynamika, po 3 hodinách sa injekcia zdvojnásobí. Obzvlášť závažné prípady vyžadujú intravenózne podanie |
| 1C | Propafenon, Ritomnorm |
| |
| 2 | "Propranolol" - beta-blokátor |
| V dôsledku postupnej akumulácie v tkanivách starších pacientov sa dávky časom znižujú. |
| 3 |
| Keďže liek je toxický, dávka sa predpisuje individuálne a je potrebné neustále monitorovať tlak a ďalšie kritériá | |
| 4 | "Verapamil" |
| Po nahromadení sa vylučuje obličkami. Forma uvoľnenia: tablety, injekcie, pilulky. Počet kontraindikácií je minimálny, vo väčšine prípadov je dobre tolerovaný |
Iné lieky, ktoré stabilizujú srdcovú frekvenciu
Vyššie uvedená klasifikácia antiarytmík nezahŕňa niektoré lieky, ktoré majú tiež podobný účinok na srdcový sval. Medzi nimi:
- Srdcové glykozidy: Potláčajú srdcovú frekvenciu. Vynikajúci predstavitelia skupiny sú "Strofantin", "Digoxin".
- Anticholinergiká: urýchľujú srdcovú frekvenciu pri bradykardii. To zahŕňa atropín.
- Síran horečnatý eliminuje jav nazývaný „pirueta“. Ide o špeciálnu tachykardiu komôr, ku ktorej dochádza neskôr pri zlyhaní elektrolytov. Spúšťa ho aj tekutá bielkovinová diéta a dlhodobé vystavenie niektorým antiarytmikám.
Lieky proti arytmii na rastlinnej báze
Prírodné prostriedky zahŕňajú lieky používané v modernej tradičnej medicíne na normalizáciu srdcovej frekvencie.
- Materina dúška. Základ pre alkoholovú tinktúru. Optimálna dávka lieku je 30 kvapiek trikrát denne. Ak chcete pripraviť infúziu motherwort doma, musíte si vziať lyžicu bylín, zaliať ju vriacou vodou, nechať asi hodinu a piť 50 ml trikrát denne.
- Valeriána lekárska. V lekárni sa nachádza v drvenej, sušenej forme, v tabletkách a vo forme tinktúry. Valeriána lekárska zmierňuje bolesť, normalizuje srdcovú frekvenciu a má sedatívne vlastnosti. Pri dlhodobej terapii sa používa ako antidepresívum a liek na nespavosť.
- "Persen". Spazmolytikum, antiarytmikum, sedatívum, normalizuje spánok, stimuluje chuť do jedla. Vzhľadom na prítomnosť v zložení mäty, citrónového balzamu, valeriány je jasný antiarytmický a sedatívny účinok. S pomocou "Persen" môžete zmierniť stres, znížiť emocionálnu podráždenosť a zbaviť sa duševnej únavy.
- Novopassit je zmes liečivých bylín ako chmeľ, hloh, ľubovník bodkovaný, medovka, baza, mučenka. Nástroj je široko používaný ako antiarytmický liek. Čo sa týka dávkovania, stačí jedna čajová lyžička trikrát denne.
Vedľajšie účinky antiarytmických liekov
Bohužiaľ sa to nezaobíde bez negatívnych dôsledkov. Lieky v tomto spektre účinku majú množstvo vedľajších účinkov:
- Antiarytmiká sú takmer v polovici prípadov schopné pôsobiť opačne, to znamená vyvolať rozvoj arytmií. Tieto takzvané arytmogénne účinky sú život ohrozujúce.
- Zo strany centrálneho nervového systému sa môžu objaviť bolesti hlavy, závraty, kŕče, mdloby, tras, ospalosť, arteriálna hypotenzia, dvojité videnie, zástava dýchania.
- Pri dlhodobej liečbe je možný bronchospazmus, zlyhanie pečene, dyspepsia.
- V dôsledku anticholinergného účinku po užití 1 skupiny antiarytmík majú starší alebo zdravotne oslabení ľudia ťažkosti s močením, akomodačný kŕč, sucho v ústach.
- Niektoré z týchto liekov (novokainamid, lidokaín, amiodarón) môžu spôsobiť alergické reakcie, trombocytopéniu, agranulocytózu, liekovú horúčku a leukopéniu.
Choroby srdca a ciev sú často príčinou smrti, najmä v starobe. Dysfunkcia myokardu vedie k vzniku pôsobivého zoznamu nebezpečných chorôb, z ktorých jedna je arytmia. Táto choroba by nemala mať svoj priebeh, samoliečba nie je povolená. Povinný je zásah odborníka, ktorý predpíše dôkladné vyšetrenie pacienta a úplný priebeh antiarytmickej terapie.
Ochorenia kardiovaskulárneho systému sú pomerne častým problémom mnohých našich spoluobčanov v zrelom veku. Práve oni sa najčastejšie stávajú príčinou smrti, ako aj vyvolávajú vývoj ďalších závažných stavov.
Jedna z najčastejších chorôb tohto druhu sa považuje za arytmiu. Môže sa vyvinúť z rôznych dôvodov, ale musí sa liečiť pod dohľadom špecialistu. Terapia sa môže uskutočňovať pomocou množstva liekov, medzi ktorými sú bylinné drogy zďaleka posledné. Povedzme si teda niečo o rastlinných antiarytmických liekoch, stručne si ich popíšeme.
Valeriána lekárska - tinktúra, tablety a iné prostriedky
Lieky z valeriány sa často predpisujú pacientom trpiacim rôznymi typmi arytmií. Môžu sa užívať ako tinktúra - dvadsať tridsať kvapiek trikrát denne. Tablety sa zvyčajne predpisujú jeden až dva, tri až štyrikrát denne.
Aj v lekárni si môžete kúpiť hotové rastlinné suroviny a pripraviť si liek vlastnými rukami. Aby ste to urobili, vezmite lyžicu nasekaných koreňov valeriány a uvarte ich jedným pohárom studenej vody. Vložte nádobu s liekom na oheň, priveďte do varu a varte päť minút. Precedený vývar konzumujte jednu polievkovú lyžicu dvakrát až trikrát denne.
Materina dúška
V lekárni si môžete kúpiť alkoholovú tinktúru materskej dúšky alebo bylinné suroviny na vlastnú prípravu infúzie. Tinktúru treba konzumovať po tridsiatich až päťdesiatich kvapkách naraz, dvakrát až trikrát denne. Ak chcete pripraviť liek vlastnými rukami, mali by ste si vziať lyžicu nasekaných bylín a uvariť ju pohárom vriacej vody. Namočte takýto výrobok do vodného kúpeľa na dvadsať minút a potom nechajte ďalších štyridsať minút. Konzumujte napäté zloženie, tretinu pohára trikrát denne, krátko pred jedlom.
Altalex
Výborným prostriedkom na liečbu arytmií je bylinný farmaceutický prípravok s názvom Altalex. Má pomerne zložité zloženie, ktoré kombinuje esenciálne oleje z medovky a mäty piepornej, ako aj z feniklu a muškátového orieška, klinčekov a tymiánu, ihličia a anízu, ako aj šalvie, škorice a levandule. Altalex sa vyrába ako extrakt v liekovke, ktorá sa musí použiť na prípravu terapeutickej infúzie. K tomu sa oplatí rozriediť desať až dvadsať kvapiek drogy v pohári horúceho čaju, drogu môžete nakvapkať aj na kúsok cukru.
Antares
Tento liek, rovnako ako iné lieky už uvedené na arytmiu, má vynikajúci sedatívny účinok. Jeho základom je extrakt získaný z podzemkov Kava-Kava. Takýto liek by sa mal konzumovať v množstve jednej alebo dvoch tabliet každý deň bezprostredne po jedle. Liek sa má zapiť dostatočným množstvom čistej vody.
Nervoflux
Táto liečivá kompozícia je určená na prípravu čaju. Pri liečbe arytmií sa používa ako sedatívum. Nervuflox obsahuje dehydrované rastlinné extrakty, ako sú kvety pomaranča a levandule, listy mäty, koreň valeriány a sladkého drievka a chmeľové šištice. Čajová lyžička sušiny by sa mala uvariť s jednou šálkou horúcej vody a dobre premiešať. Výsledný nápoj môžeme mierne osladiť medom. Toto množstvo nápoja konzumujte trikrát denne.
Aymalin
Táto droga sa vyrába na báze alkaloidu, ktorý sa nachádza v niektorých typoch rauwolfie. Tento liek je pomerne účinný liek, ktorý sa dokáže vyrovnať s rôznymi typmi arytmií. Môže sa podávať intramuskulárne aj intravenózne, napríklad na odstránenie akútnych záchvatov. Vnútorne ho teda užívajte v množstve 0,05-0,1 g trikrát až štyrikrát denne.
Novo-passite
Tento nástroj sa často používa aj pri liečbe arytmií. Ako mnohé už opísané lieky má výborný antiarytmický účinok. Novo-Passit obsahuje guaifenesín, ako aj niekoľko extraktov z rastlín ako je hloh, chmeľ, ľubovník bodkovaný, ale aj medovka lekárska, baza čierna, valeriána a chmeľové šištice. Tento liek sa zvyčajne užíva v piatich mililitroch (presne koľko je obsiahnutých v jednej čajovej lyžičke) trikrát denne.
Persen
Je to bežné sedatívum a často sa používa na liečbu arytmií. Obsahuje aktívne zložky, ako sú výťažky z valeriány, ale aj výťažky z korenia a citrónovej mäty. Tento liek je dostupný vo forme pilulky, ktorá sa má užívať v páre tabliet dvakrát alebo trikrát denne.
Sanosan
Táto liečivá kompozícia je tiež veľmi rozšírená pri liečbe arytmií, má vynikajúce sedatívne vlastnosti vďaka prítomnosti chmeľových extraktov v jej zložení, ako aj valeriány. Dá sa kúpiť vo forme tabletiek, ktoré treba užiť v dvoch až troch dávkach asi hodinu pred nočným kľudom.
Zizifora
Táto bežná liečivá rastlina sa nachádza v mnohých farmaceutických prípravkoch, ale môže sa konzumovať aj sama o sebe, čím sa vyrábajú liečivé prípravky vlastnými rukami. Takže tri polievkové lyžice surovín uvaríte v pol litri vody a na miernom ohni povaríte päť minút. Ďalej trvajte v termoske ďalšiu hodinu, potom napnite. Konzumujte tretinu pohára trikrát denne počas dvoch až troch týždňov.
Či existuje arytmia, kde a prečo sa vyskytla, či sa má liečiť - môže určiť iba kardiológ. Rozmanitosť antiarytmických liekov dokáže pochopiť iba odborník. Použitie mnohých liekov je indikované na úzke patológie a má veľa kontraindikácií. Preto lieky z tohto zoznamu nie sú predpísané pre seba.
Existuje veľa porúch, ktoré spôsobujú všetky známe typy arytmií. Nie vždy priamo súvisia s ochorením srdca. Ale vzhľadom na prácu tohto dôležitého orgánu sú schopní spôsobiť akútne a chronické patológie srdcového rytmu s ohrozením života.
Všeobecný obraz o výskyte arytmie
Srdce vykonáva svoju prácu pod vplyvom elektrických impulzov. Signál je generovaný v hlavnom centre, ktoré riadi kontrakcie - sínusový uzol. Ďalej je impulz transportovaný do oboch predsiení pozdĺž vodivých dráh a zväzkov. Signál, ktorý sa dostane do ďalšieho, atrioventrikulárneho uzla, sa cez Hisov zväzok šíri do pravej a ľavej predsiene pozdĺž nervových zakončení a skupín vlákien.
Dobre koordinovaná práca všetkých častí tohto komplexného mechanizmu zaisťuje rytmický srdcový tep s normálnou frekvenciou (od 60 do 100 úderov za minútu). Porušenie v akejkoľvek oblasti spôsobuje zlyhanie, narúša frekvenciu kontrakcií. Okrem toho môžu byť porušenia v inom poradí: nepravidelná práca dutín, neschopnosť svalov dodržiavať príkazy, porušenie vedenia nervových zväzkov.
Akákoľvek prekážka v ceste signálu alebo jeho slabosť tiež vedie k tomu, že prenos príkazu bude prebiehať podľa úplne iného scenára, čo vyvoláva chaotické, nepravidelné sťahy srdca.
Dôvody niektorých z týchto porušení ešte neboli úplne objasnené. Rovnako ako mechanizmus účinku mnohých liekov, ktoré pomáhajú obnoviť obvyklý rytmus, nie je úplne jasný. Bolo však vyvinutých mnoho účinných liekov na liečbu a naliehavú úľavu od arytmií. S ich pomocou je väčšina porušení úspešne odstránená alebo sa dá dlhodobo opraviť.
Klasifikácia antiarytmických liekov
Elektrický impulz sa prenáša v dôsledku neustáleho pohybu kladne nabitých častíc - iónov. Srdcová frekvencia (HR) je ovplyvnená prienikom iónov sodíka, draslíka a vápnika do buniek. Tým, že im zabránite v prechode cez špeciálne kanály v bunkových membránach, môžete ovplyvniť samotný signál.
Lieky na arytmie sa kombinujú do skupín nie podľa účinnej látky, ale podľa účinku na prevodový systém srdca. Podobný vplyv na srdcové kontrakcie môžu mať aj látky s úplne odlišným chemickým zložením. Podľa tohto princípu klasifikoval antiarytmiká (AAP) v 60. rokoch 20. storočia Vaughan Williams.
Najjednoduchšia klasifikácia podľa Williamsa, rozlišuje 4 hlavné triedy AARP a je všeobecne použiteľná dodnes.
Tradičná klasifikácia antiarytmík:
- Trieda I - blokujú sodíkové ióny;
- Trieda II - beta-blokátory;
- Trieda III - blokové častice draslíka;
- IV trieda - antagonisty vápnika;
- Trieda V - podmienená, zahŕňa všetky antiarytmiká, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii.
Ani pri následných vylepšeniach sa takéto rozdelenie nepovažuje za ideálne. Ale pokusy navrhnúť rozlíšenie medzi antiarytmikami podľa iných princípov ešte neboli korunované úspechom. Pozrime sa podrobnejšie na každú triedu a podtriedu AAP.
Blokátory Na- kanály (trieda 1)
Mechanizmus účinku liekov triedy 1 je založený na schopnosti určitých látok blokovať sodíkové kanály a spomaliť rýchlosť šírenia elektrického impulzu myokardom. V prípade arytmických porúch sa elektrický signál často pohybuje v kruhu, čo spôsobuje ďalšie kontrakcie srdcového svalu, ktoré nie sú kontrolované hlavným sínusom. Blokovanie sodíkových iónov pomáha napraviť práve takéto porušenia.
Trieda 1 je najväčšia skupina antiarytmických liekov, ktorá sa delí na 3 podtriedy: 1A, 1B a 1C. Všetky majú podobný účinok na srdce, znižujú počet jeho úderov za minútu, ale každý má nejaké zvláštnosti.
1A - popis, zoznam
Okrem sodíka lieky blokujú draslíkové kanály. Okrem dobrých antiarytmických vlastností majú navyše lokálny anestetický účinok, pretože blokovanie kanálov s rovnakým názvom v nervovom systéme vedie k silnému anestetickému účinku. Zoznam bežne predpisovaných liekov v skupine 1A:
- Novokainamid;
- chinidín;
- Aimaline;
- Gilurithmal;
- disopyramid.
Lieky sú účinné pri úľave od mnohých akútnych stavov: extrasystol (komorový a supraventrikulárny), fibrilácia predsiení a jej záchvaty, niektoré tachykardie vrátane WPW (predčasná komorová excitácia).
Novokainamid a chinidín sa používajú častejšie ako iné lieky tejto skupiny. Obidva lieky sú dostupné vo forme tabliet. Používajú sa na rovnaké indikácie: supraventikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení so sklonom k paroxyzmom. Ale lieky majú rôzne kontraindikácie a možné negatívne dôsledky.
Kvôli silnej toxicite, mnohým nekardiálnym vedľajším účinkom sa trieda 1A používa hlavne na zmiernenie záchvatu, na dlhodobú liečbu sa predpisuje, ak nie je možné použiť lieky z iných skupín.
Pozor! Arytmogénne účinky AAP! Pri liečbe antiarytmickými liekmi je účinok v 10% prípadov (pre 1C - v 20%) opačný ako očakávaný. Namiesto zastavenia záchvatu alebo zníženia frekvencie srdcových kontrakcií môže dôjsť k zhoršeniu počiatočného stavu, môže dôjsť k fibrilácii. Arytmogénne účinky predstavujú skutočnú hrozbu pre život. Príjem akéhokoľvek typu AAP musí predpísať kardiológ, uistite sa, že prebieha pod jeho dohľadom.
1B - vlastnosti, zoznam
Líšia sa vlastnosťou neinhibovať ako 1A, ale aktivovať draslíkové kanály. Používajú sa hlavne na ventrikulárne patológie: tachykardia, extrasystol, paroxyzmus. Najčastejšie vyžadujú prúdovú alebo kvapkovú intravenóznu injekciu. V poslednej dobe je veľa antiarytmických liekov triedy 1B dostupných vo forme piluliek (napríklad difenín). Podskupina zahŕňa:
- lidokaín;
- difenín;
- mexiletín;
- pyromekaín;
- trimekaín;
- fenytoín;
- Aprindin.
Vlastnosti liekov tejto skupiny umožňujú ich použitie aj pri infarkte myokardu. Hlavné vedľajšie účinky sú spojené s výraznou depresiou nervového systému, prakticky neexistujú žiadne srdcové komplikácie.
Lidokaín je najznámejší liek na zozname, známy svojimi vynikajúcimi anestetickými vlastnosťami, ktoré sa používajú vo všetkých odvetviach medicíny. Je charakteristické, že účinnosť lieku užívaného vo vnútri sa prakticky nepozoruje, pri intravenóznej infúzii má lidokaín silný antiarytmický účinok. Najúčinnejšie rýchle zavedenie atramentovej tlačiarne. Často spôsobuje alergické reakcie.
1C - zoznam a kontraindikácie
Najsilnejšie blokátory iónov sodíka a vápnika pôsobia na všetkých úrovniach prenosu signálu, počnúc sínusovým uzlom. Používajú sa hlavne vnútorne. Lieky zo skupiny sa vyznačujú širokou škálou aplikácií, vykazujú vysokú účinnosť pri fibrilácii predsiení, s tachykardiou rôzneho pôvodu. Často používané prostriedky:
- propafenón;
- flekainid;
- indekainid;
- etacizín;
- etmozin;
- Lorkainid.
Používajú sa ako na rýchlu úľavu, tak aj na trvalú liečbu supraventrikulárnych a komorových arytmií. Lieky zo skupiny nie sú použiteľné pri akomkoľvek organickom ochorení srdca.
Propaferón (rytmonorm) sa len nedávno stal dostupným v intravenóznej forme. Má membránovo stabilizačný účinok, prejavuje vlastnosti betablokátora, používa sa pri záchvatových poruchách rytmu (extrasystólia, fibrilácia a flutter predsiení), WPW syndróme, atrioventrikulárnej tachykardii, ako profylaxia.
Celá 1. trieda má obmedzenia v použití organického poškodenia myokardu, závažného srdcového zlyhania, jaziev a iných patologických zmien srdcového tkaniva. Po vykonaní štatistických štúdií sa zistilo zvýšenie úmrtnosti pacientov s podobnými ochoreniami počas liečby touto triedou AARP.
Najnovšia generácia antiarytmík, často nazývaných beta-blokátory, sa v týchto ukazovateľoch priaznivo porovnáva s antiarytmikami 1. triedy a v praxi sa stále viac používa. Zavedenie týchto liekov do priebehu liečby výrazne znižuje pravdepodobnosť arytmogénneho účinku liekov z iných skupín.
Betablokátory - trieda II
Blokujte adrenergné receptory, spomaľte srdcovú frekvenciu. Kontrolujú kontrakcie v prípade fibrilácie predsiení, fibrilácie a niektorých tachykardií. Pomáhajú predchádzať vplyvu stresových stavov, blokujú možnosť katecholamínov (najmä adrenalínu) ovplyvňovať andrenoreceptory a spôsobiť zrýchlenie srdcovej frekvencie.
Po prekonaní srdcového infarktu užívanie betablokátorov výrazne znižuje riziko náhlej smrti. Dobre osvedčené pri liečbe arytmií:
- propranolol;
- metoprolol;
- kordanum;
- acebutalol;
- Trazicor;
- Nadolol.
Dlhodobé užívanie môže vyvolať poruchu sexuálnych funkcií, bronchopulmonálne poruchy, zvýšenie hladiny cukru v krvi. β-blokátory sú absolútne kontraindikované pri niektorých stavoch: akútne a chronické formy srdcového zlyhania, bradykardia, hypotenzia.
Dôležité! Betablokátory spôsobujú abstinenčné príznaky, preto sa neodporúča prestať ich užívať náhle – len podľa schémy, do dvoch týždňov. Nie je vhodné vynechávať čas užívania tabletiek a svojvoľne robiť prestávky v liečbe.
Pri dlhodobom používaní dochádza k výraznému útlmu centrálneho nervového systému: zhoršuje sa pamäť, vyskytujú sa depresívne stavy, je zaznamenaná celková slabosť a letargia pohybového aparátu.
Blokátory TO- kanály - III trieda
Blokuje nabité atómy draslíka vo vstupe do bunky. Srdcové rytmy sa na rozdiel od liekov 1. triedy mierne spomalia, no dokážu zastaviť dlhodobú fibriláciu predsiení, ktorá trvá mesiace, kde sú ostatné lieky bezmocné. V akcii porovnateľné s elektrokardioverziou (obnovenie srdcového rytmu pomocou elektrického výboja).
Arytmické nežiaduce účinky sú menšie ako 1 %, avšak veľké množstvo nekardiálnych nežiaducich účinkov vyžaduje počas liečby neustály lekársky dohľad.
Zoznam bežne používaných produktov:
- amiodarón;
- Bretilius;
- sotalol;
- ibutilid;
- refralol;
Najčastejšie používaným liekom zo zoznamu je amiodarón (cordarone), ktorý vykazuje vlastnosti všetkých tried antiarytmík naraz a navyše je antioxidantom.
Poznámka!Cordaron možno nazvať najúčinnejším antiarytmickým činidlom súčasnosti. Podobne ako betablokátory je liekom prvej voľby pri arytmických poruchách akejkoľvek zložitosti.
Antiarytmiká poslednej generácie triedy III zahŕňajú dofetilid, ibutilid, nibentan. Používajú sa pri fibrilácii predsiení, ale výrazne sa zvyšuje riziko tachykardie piruetového typu.
Zvláštnosťou iba 3 tried v schopnosti spôsobiť ťažké formy tachykardie, ak sa užívajú spolu s kardiologickými, inými arytmikami, antibiotikami (makrolidmi), antihistaminikami, diuretikami. Srdcové komplikácie v takýchto kombináciách môžu spôsobiť syndróm náhleho úmrtia.
Blokátory vápnika triedy IV
Znížením toku nabitých častíc vápnika do buniek pôsobia na srdce aj cievy a ovplyvňujú automatizmus sínusového uzla. Znížením kontrakcií myokardu súčasne rozširujú cievy, znižujú krvný tlak, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
- verapamil;
- Diltiosel;
- nifedipín;
- Diltiazem.
Lieky triedy 4 vám umožňujú opraviť arytmické poruchy pri hypertenzii, angíne pectoris, infarkte myokardu. Pri fibrilácii predsiení so syndrómom SVC sa má používať opatrne. Vedľajšie účinky kardiálnych účinkov sú hypotenzia, bradykardia, obehové zlyhanie (najmä v kombinácii s β-blokátormi).
Antiarytmiká najnovšej generácie, ktorých mechanizmus účinku blokuje vápnikové kanály, majú predĺžený účinok, čo im umožňuje užívať 1-2 krát denne.
Iné antiarytmiká - V trieda
Lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na arytmie, ale mechanizmom účinku nespadajú do Williamsovej klasifikácie, sú kombinované do podmienenej 5 skupiny liekov.
Srdcové glykozidy
Mechanizmus účinku liečiv je založený na vlastnostiach prírodných srdcových jedov priaznivo pôsobiť na kardiovaskulárny systém pri správnom dávkovaní. Znížením počtu úderov srdca súčasne zvyšujú svoju účinnosť.
Bylinné jedy sa používajú na urgentnú úľavu pri tachykardii, sú použiteľné pri dlhodobej terapii porúch rytmu na pozadí chronického srdcového zlyhania. Spomaľujú vedenie uzlov, často sa používajú na korekciu flutteru predsiení a fibrilácie predsiení. Môžu nahradiť beta-andrenoblokátory, ak je ich použitie kontraindikované.
Zoznam glykozidov rastlinného pôvodu:
- digoxín.
- strofanín;
- ivabradín;
- Korglikon;
- atropín.
Predávkovanie môže spôsobiť tachykardiu, fibriláciu predsiení a fibriláciu komôr. Pri dlhodobom používaní sa hromadia v tele a spôsobujú špecifickú intoxikáciu.
Soli sodíka, draslíka, horčíka
Doplňte nedostatok životne dôležitých minerálov. Menia rovnováhu elektrolytov, umožňujú odstrániť presýtenie inými iónmi (najmä vápnikom), znižujú krvný tlak a upokojujú nekomplikovanú tachykardiu. Vykazujú dobré výsledky pri liečbe glykozidickej intoxikácie a prevencii arytmogénnych účinkov, ktoré sú vlastné 1. a 3. triede AAP. Používajú sa tieto formuláre:
- Síran horečnatý.
- Chlorid sodný.
- Chlorid draselný.
Predpisujú sa v rôznych formách na prevenciu mnohých srdcových porúch. Najpopulárnejšie farmaceutické formy solí: Magnézium-B6, Magnerot, Orokomag, Panangin, Asparkam, Draslík a asparaginát horečnatý. Na odporúčanie lekára môže byť na zotavenie z exacerbácií predpísaný priebeh liekov zo zoznamu alebo vitamínov s minerálnymi doplnkami.
Adenazín (ATP)
Naliehavé podanie adenozíntrifosfátu intravenózne zmierňuje väčšinu záchvatov náhleho paroxyzmu. Vzhľadom na krátku dobu pôsobenia je možné v prípade núdze aplikovať aj viackrát za sebou.
Ako univerzálny zdroj „rýchlej“ energie poskytuje podpornú terapiu pre celé spektrum srdcových patológií a má široké využitie pri ich prevencii. Nepredpisuje sa spolu so srdcovými glykozidmi a minerálnymi doplnkami.
Efedrín, Izadrín
Na rozdiel od betablokátorov látky zvyšujú citlivosť receptorov, stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém. Táto vlastnosť sa používa na korekciu frekvencie kontrakcií pri bradykardii. Neodporúča sa dlhodobé užívanie, používajú sa ako núdzový prostriedok.
Predpisovanie klasických antiarytmík je komplikované obmedzenou schopnosťou predpovedať ich účinnosť a bezpečnosť u každého jednotlivého pacienta. To často vedie k potrebe hľadať najlepšiu možnosť pomocou metódy výberu. Akumulácia negatívnych faktorov si vyžaduje neustále sledovanie a vyšetrenia v priebehu liečby.
Antiarytmiká najnovšej generácie
Vo vývoji liekov novej generácie na arytmie sú sľubnými smermi hľadanie liekov s bradykardickými vlastnosťami, vývoj predsieňovo selektívnych liekov. V klinických štúdiách je niekoľko nových antiarytmík, ktoré môžu pomôcť pri ischemických poruchách a nimi spôsobených arytmiách.
Modifikácia známych účinných antiarytmík (napr. Amiodaron a Carvedilol) sa uskutočňuje s cieľom znížiť ich toxicitu a vzájomné ovplyvňovanie s inými kardiologickými liekmi. Skúmajú sa vlastnosti liekov, ktoré predtým neboli považované za antiarytmiká, do tejto skupiny patrí aj rybí olej a ACE inhibítory.
Cieľom vývoja nových liekov na arytmiu je vyrábať cenovo dostupné lieky s čo najmenšími vedľajšími účinkami a zabezpečiť dlhšie trvanie ich účinku v porovnaní s existujúcimi pre možnosť jednorázového denného príjmu.
Uvedená klasifikácia je zjednodušená, zoznam liekov je veľmi dlhý a neustále sa aktualizuje. Účel každého z nich má svoje vlastné dôvody, vlastnosti a dôsledky pre telo. Len kardiológ ich môže poznať a predchádzať alebo korigovať prípadné odchýlky. Arytmia komplikovaná vážnymi patologiami sa nedá liečiť doma, predpisovanie liečby a liekov na vlastnú päsť je veľmi nebezpečná činnosť.
Arytmické stavy patologickej etiológie vyžadujú špecializovanú medikamentóznu liečbu. Všetky antiarytmické lieky predpisuje kardiológ - samoliečba je prísne zakázaná.
Antiarytmické lieky
Sú predpísané pacientom po absolvovaní úplného diagnostického vyšetrenia, pričom sa stanoví konečná diagnóza o patologickej povahe arytmických problémov. Podmienky môžu ohroziť a zasahovať do plnohodnotného života pacienta.
Lieky majú pozitívny vplyv na telo - normalizácia rytmu kontrakcií pomáha stabilizovať prácu obehového oddelenia s včasným dodávaním kyslíka a živín do tkanív vnútorných orgánov. Lieky zabezpečujú plné fungovanie všetkých vnútorných systémov.
Antiarytmiká vyžadujú monitorovanie zdravotníckymi pracovníkmi - ich účinok je neustále monitorovaný elektrokardiogramom, najmenej raz za 20 dní (liečba je zvyčajne dosť dlhá).
Pri prijatí na kardiologické oddelenie je pacientovi predpísané intravenózne alebo perorálne podávanie liekov. Ak nie je zaznamenaný požadovaný pozitívny účinok, potom sa pacientovi odporúča podstúpiť elektrický typ kardioverzie.
Pri absencii chronických patológií kardiovaskulárneho oddelenia môže byť pacientovi preukázaná ambulantná liečba - s pravidelnými konzultáciami kardiológa. Ak sú záchvaty arytmie zriedkavé a krátkodobé, potom sa pacient prenesie na dynamické pozorovanie.
Princíp účinku týchto liekov
Antiarytmiká majú pozitívny účinok:
- znížiť úroveň excitability orgánov;
- zníženie citlivosti srdcového svalu vo vzťahu k elektrickým impulzom s prevenciou vzniku fibrilácie;
- zníženie prejavov zrýchleného srdcového tepu;
- potlačenie ďalších impulzov;
- skrátenie intervalu kontraktilného impulzu;
- predĺženie trvania diastoly.
Klasifikácia
Rozdelenie liekov sa uskutočňuje v štyroch hlavných triedach v závislosti od schopnosti lieku viesť elektrické impulzy. Existuje niekoľko foriem arytmických odchýlok, v súlade s ktorými sa vyberajú potrebné farmakologické látky.
Medzi hlavné lieky patria:
- blokátory sodíkových kanálov;
- beta blokátory;
- antagonisty draslíka;
- antagonisty vápnika.
Ďalšie formy liekov predstavujú srdcové glykozidy, trankvilizéry, sedatíva a neurotropné lieky. Vyznačujú sa kombinovaným účinkom na inerváciu a výkonnosť srdcového svalu.
Tabuľka: rozdelenie antiarytmík do tried
Predstavitelia veľkých skupín a ich pôsobenie
Antiarytmické účinky závisia od podskupiny liečiva. Medzi nimi sú:
1A trieda
Tieto lieky sú potrebné pre dva typy extrasystolov - supraventrikulárne a ventrikulárne, na obnovenie sínusového rytmu pri fibrilácii predsiení, aby sa zabránilo jej opakovaniu. Bežne používané lieky zahŕňajú chinidín a novokainamid.
chinidín- predpisuje sa vo forme tabliet. Negatívny účinok na telo pri použití predstavuje:
- dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie, hnačka;
- náhle záchvaty bolesti hlavy.
Pri užívaní farmakologického činidla dochádza k zníženiu počtu krvných doštičiek v prietoku krvi, zníženiu úrovne kontraktility srdcového svalu a spomaleniu funkčnosti vodivého systému v srdci.
Medzi najnebezpečnejšie vedľajšie účinky patrí vznik samostatnej komorovej tachykardie s možným smrteľným následkom. Terapia sa vykonáva pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu a indikáciami EKG.
Chinidín je zakázané používať:
- s blokádami atrioventrikulárnej a intraventrikulárnej povahy;
- trombocytopénia;
- otrava - s nekontrolovaným príjmom srdcových glykozidov;
- nedostatočná funkčnosť srdcového svalu;
- hypotonické ochorenie - s minimálnym krvným tlakom;
- počas obdobia nosenia dieťaťa.
Novokainamid- odporúčané na použitie podľa rovnakých ukazovateľov ako predchádzajúci liek. Je predpísaný na potlačenie záchvatov fibrilácie predsiení. V čase intravenózneho podania látky môže dôjsť k náhlemu poklesu krvného tlaku – preto sa roztok musí používať s mimoriadnou opatrnosťou.
Negatívny účinok lieku predstavuje:
- nevoľnosť s prechodom na zvracanie;
- zmeny v zložení krvi;
- kolaps;
- poruchy funkčnosti nervového systému - náhle záchvaty bolesti hlavy, periodické závraty, zmeny v jasnosti vedomia.
Nepretržité nekontrolované používanie môže vyvolať artritídu, serozitídu alebo horúčku. Existuje možnosť vzniku infekčných procesov v ústnej dutine, s tvorbou krvácania a oneskoreným hojením vredov a malých rán.
Farmakologická látka môže vyvolať alergické reakcie - počiatočnými symptomatickými prejavmi problému je svalová slabosť, ktorá sa prejavuje pri užívaní lieku. Použitie lieku je zakázané:
- s atrioventrikulárnou blokádou;
- nedostatočná funkčnosť srdcového svalu alebo obličiek;
- s kardiogénnymi šokovými stavmi;
- hypotonické ochorenie - s extrémne nízkym krvným tlakom.
1B trieda
Tieto lieky nie sú účinné pri zisťovaní supraventrikulárnych arytmií u pacienta - účinné látky nemajú požadovaný účinok na sínusový uzol, predsiene a atrioventrikulárne spojenie.
Lieky sa používajú na liečbu ventrikulárnych arytmických abnormalít - extrasystoly, záchvatové tachykardie, na liečbu problémov spojených s predávkovaním alebo nekontrolovaným užívaním srdcových glykozidov.
Hlavným predstaviteľom tejto podskupiny je lidokaín. Je predpísaný pre ťažké formy komorových porúch v rytme kontrakcie orgánov, v akútnej fáze infarktu myokardu. Liek môže spôsobiť negatívne reakcie v tele:
- konvulzívne stavy;
- periodické závraty;
- znížená zraková ostrosť;
- problémy so zrozumiteľnou rečou;
- porušenie jasnosti vedomia;
- vyrážky na koži;
- žihľavka;
- Quinckeho edém;
- pretrvávajúce svrbenie.
Nesprávne vypočítané dávky môžu spôsobiť zníženie úrovne kontraktility srdcového svalu, spomalenie rýchlosti kontrakcií, poruchy rytmu - až po arytmické odchýlky.
Farmakologická látka sa neodporúča používať pri atrioventrikulárnej blokáde, patológii oslabenia sínusového uzla. Kontraindikáciou sú ťažké formy supraventrikulárnych arytmických stavov – existuje vysoké riziko fibrilácie predsiení.
1C trieda
Tieto farmakologické látky sú schopné predĺžiť dobu intrakardiálneho vedenia. Na pozadí výraznej arytmogénnej účinnosti bolo používanie liekov obmedzené. Hlavným predstaviteľom podskupiny je Ritmonorm.
Liek je potrebný na potlačenie negatívnych symptomatických prejavov komorových alebo supraventrikulárnych arytmií. Pri užívaní existuje vysoké riziko vzniku arytmogénneho účinku, terapia sa vykonáva pod neustálym dohľadom zdravotníckeho pracovníka.
Okrem arytmických patológií môže liek vyvolať porušenie kontraktility srdcového svalu, ďalší rozvoj nedostatočnej funkčnosti orgánov. Patologické abnormality sa môžu prejaviť:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- kovová chuť v ústach;
- závraty;
- znížená zraková ostrosť;
- depresívne stavy;
- narušený nočný spánok;
- zmeny v krvných testoch.
2. stupeň
Veľké množstvo produkovaného adrenalínu je zaznamenané so zvýšením funkčnosti sympatického nervového úseku - v stresových situáciách, autonómnych odchýlkach, arteriálnej hypertenzii, ischemickom poškodení srdcového svalu.
Hormón stimuluje aktivitu beta-adrenergných receptorov svalových tkanív srdca - výsledkom je nestabilná funkcia srdca a tvorba arytmických abnormalít. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je potlačenie zvýšenej aktivity receptorov. Srdcový sval je chránený.
Okrem vyššie uvedených pozitívnych účinkov lieky znižujú automatizmus a úroveň excitability bunkových prvkov, ktoré tvoria oddelenie vedenia. Pod ich priamym vplyvom sa rýchlosť kontrakcie srdcového svalu spomaľuje. Znížením atrioventrikulárneho vedenia znižujú lieky frekvenciu kontrakcií orgánov v čase fibrilácie predsiení.
Lieky sa predpisujú na liečbu fibrilácie predsiení a fibrilácie predsiení, na tlmenie a profylaktický účinok supraventrikulárnych arytmických stavov. Poskytnite pomoc pri sínusovej tachykardii.
Komorové formy patologického procesu sú menej náchylné na vplyv betablokátorov - výnimkou je ochorenie priamo súvisiace s nadmerným množstvom hormónov v krvnom obehu. Ako hlavný prostriedok liečby sa odporúča použitie anaprilínu a metoprololu.
Negatívny účinok vyššie uvedených liekov zahŕňa zníženie úrovne kontraktility svalového tkaniva, spomalenie rýchlosti srdcových kontrakcií a tvorbu atrioventrikulárnej blokády. Farmakologické látky môžu výrazne narušiť funkčnosť krvného obehu, spôsobiť zníženie teploty dolných a horných končatín.
Použitie propranololu môže spôsobiť zhoršenie vedenia priedušiek - patológia je nebezpečná pre pacientov trpiacich bronchiálnou astmou. Beta-blokátory môžu zhoršiť priebeh diabetes mellitus - pri konzumácii sa zaznamená zvýšenie hladiny glukózy v krvi.
Liečivé látky môžu ovplyvňovať nervový systém - vyvolávať spontánne závraty, poruchy nočného spánku, znížené ukazovatele pamäti a vyvolávať depresívne stavy. Lieky narúšajú vodivosť nervovosvalového úseku, čo sa prejavuje zvýšenou únavou, slabosťou, zníženým svalovým tonusom.
V niektorých prípadoch sa môžu objaviť vyrážky na koži, pretrvávajúce svrbenie a fokálna plešatosť. U mužov sa môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia a v krvnom obraze možno pozorovať trombocytopéniu a agranulocidózu.
Lieky s náhlym zrušením spôsobujú patologické stavy:
- anginózne záchvaty;
- poruchy rytmu srdcového svalu na úrovni komôr;
- zvýšené ukazovatele krvného tlaku;
- zrýchlenie srdcovej frekvencie;
- znížená tolerancia cvičenia.
Zrušenie liekov sa vykonáva postupne, v priebehu dvoch týždňov. Betablokátory je zakázané používať pri nedostatočnej funkčnosti orgánov, edéme pľúcneho tkaniva, stavoch kardiogénneho šoku a pri ťažkom chronickom zlyhaní srdcového svalu. Tiež sa ich vymenovanie neodporúča pre diabetes mellitus, sínusový typ bradykardie, pokles systolického tlaku pod 100 jednotiek a bronchiálnu astmu.
3. ročník
Lieky sú antagonistami draslíkových kanálov so spomalením elektrických procesov v bunkových štruktúrach srdcového svalu. Medzi často predpisované lieky v tejto podskupine patrí amiodarón.
Liečivo sa postupne hromadí v tkanivových štruktúrach a uvoľňuje sa rovnakou rýchlosťou. Maximálna účinnosť sa zaznamenáva tri týždne po začiatku prijatia. Po vysadení lieku môže antiarytmický účinok pretrvávať ďalších päť dní.
- so supraventrikulárnymi a ventrikulárnymi arytmiami;
- fibrilácia predsiení;
- poruchy rytmu na pozadí patológie Wolff-Parkinson-White;
- na prevenciu komorových arytmií pri akútnom infarkte myokardu;
- s pretrvávajúcou fibriláciou predsiení - na potlačenie frekvencie kontrakcií srdcového svalu.
Dlhodobý a nekontrolovaný príjem liekov môže vyvolať:
- intersticiálna fibróza pľúcneho tkaniva;
- strach zo slnečného žiarenia;
- zmeny odtieňa kože - s farbením vo fialovej;
- porušenie funkčnosti štítnej žľazy - v čase liečby sa vykonáva povinné sledovanie ukazovateľov hormónov štítnej žľazy;
- znížená zraková ostrosť;
- poruchy nočného spánku;
- zníženie úrovne pamäte;
- ataxia;
- parestézia;
- sínusová bradykardia;
- spomalenie procesu intrakardiálneho vedenia;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- zápcha;
- arytmogénne účinky – zaznamenané u 5 % pacientov, ktorým boli predpísané lieky.
Droga je toxická pre plod. Použitie je zakázané:
- pôvodný typ bradykardie;
- patológia intrakardiálneho vedenia;
- hypotonické ochorenie;
- bronchiálna astma;
- ochorenia s poškodením štítnej žľazy;
- obdobie nosenia dieťaťa.
Ak je potrebné kombinovať liek so srdcovými glykozidmi, ich dávka sa zníži na polovicu.
4. trieda
Lieky môžu blokovať prechod iónov vápnika, čím znižujú automatické reakcie sínusového uzla a potláčajú patologické ložiská v oblasti predsiení. Hlavným často odporúčaným liekom v tejto podskupine je Veropamil.
Liečivo priaznivo pôsobí pri liečbe a preventívnom účinku pri záchvatoch supraventikulárnej tachykardie, extrasystolu. Liek je potrebný na potlačenie frekvencie komorových kontrakcií, v čase flutteru predsiení a fibrilácie predsiení.
Liek nemá potrebný účinok na komorové formy rytmu kontrakcií orgánov. Negatívne reakcie tela na užívanie lieku sú vyjadrené:
- sínusová bradykardia;
- atrioventrikulárny blok;
- prudký pokles ukazovateľov krvného tlaku;
- zníženie schopnosti srdcového svalu kontrahovať.
Zákaz používania lieku je:
- ťažké formy nedostatočnej výkonnosti orgánov;
- stavy kardiogénneho šoku;
- atrioventrikulárne blokády;
- patológia syndrómu Wolff-Parkinson-White - použitie môže vyvolať zvýšenie rýchlosti komorových kontrakcií.
Iné antiarytmiká
Uvedené podskupiny antiarytmík nezahŕňajú jednotlivé lieky s podobným pozitívnym účinkom na srdcový sval. Terapiu možno vykonať:
- srdcové glykozidy - na zníženie rýchlosti kontrakcie orgánu;
- anticholinergiká - lieky sú predpísané na zvýšenie srdcovej frekvencie s ťažkou bradykardiou;
- síran horečnatý - pre objavenie sa patologického procesu typu "hody" - neštandardná ventrikulárna tachykardia, ktorá sa tvorí pod vplyvom porúch metabolizmu elektrolytov, tekutej bielkovinovej stravy a dlhodobého vystavenia niektorým antiarytmickým liekom.
Bylinné produkty
Liečivé rastliny sú pomerne účinnými prostriedkami na liečbu patologického procesu. Sú zahrnuté v zložení jednotlivých liekov a sú oficiálne uznávané medicínou. Stabilizácia indikátorov srdcovej frekvencie sa vykonáva:
- Alkoholová tinktúra z materinej dúšky - odporúčané dávkovanie by nemalo presiahnuť 30 jednotiek, droga sa užíva až trikrát denne. Je povolené vyrobiť si domácu formu drogy, ale voľne sa predáva v lekárňach a dlhý proces prípravy nedáva logický zmysel.
- Valeriána lekárska - vo voľnom predaji ju nájdete vo forme tinktúr, tabliet, bylinných surovín. Liečivá látka pomáha potláčať bolestivé pocity, obnovuje rytmus kontrakcie srdcového svalu, pôsobí sedatívne. Ak je potrebná dlhodobá terapia, tak antidepresívum a liek na problémy s nočným spánkom.
- Persenom - označuje antiarytmické, antispazmodické, sedatívne látky, ktoré pomáhajú normalizovať chuť do jedla a nočný spánok. Ďalším účinkom lieku je zmiernenie psychoemocionálneho preťaženia, potlačenie neustále prítomnej podráždenosti a liečba nervovej únavy.
Čo sa predpisuje najčastejšie pri arytmiách rôznych typov
- verapamil;
- adenozín;
- fenyl;
- kinidín (Durules);
- Warfarín (Nicomed).
Okrem liekov liečba bez zlyhania zahŕňa použitie multivitamínových komplexov.
Kombinácia antiarytmických liekov
Patologický rytmus v klinickej praxi umožňuje kombinovať samostatné liekové podskupiny. Ak si vezmeme ako príklad liek Chinidín, potom je dovolené ho užívať v spojení so srdcovými glykozidmi - na potlačenie negatívnych symptómov neustále prítomného extrasystolu.
Spolu s beta-blokátormi sa liečivá látka používa na potlačenie ventrikulárnych foriem arytmických abnormalít, ktoré nie sú prístupné iným typom terapie. Kombinované použitie beta-blokátorov a srdcových glykozidov umožňuje dosiahnuť vysokú mieru účinnosti pri tachyarytmiách, fokálnej tachykardii, komorových extrasystoloch.
Vedľajšie účinky
Lieky tejto podtriedy môžu vyvolať negatívne reakcie tela v reakcii na ich použitie:
- provokujúce arytmické abnormality;
- spontánne bolesti hlavy;
- periodické závraty;
- konvulzívne stavy;
- krátkodobá strata vedomia;
- tremor horných a dolných končatín;
- neustála ospalosť;
- zníženie hladiny krvného tlaku;
- dvojité videnie predmetov pred očami;
- náhle zastavenie funkcie dýchania;
- nedostatočná funkcia obličiek;
- dyspeptické poruchy;
- bronchospazmus;
- problémy s procesom močenia;
- zvýšená suchosť slizníc ústnej dutiny;
- alergické reakcie;
- drogová horúčka;
- leukopénia;
- trombocytopénia.
Antiarytmiká sú skupinou liekov predpísaných na normalizáciu srdcovej frekvencie. Takéto zlúčeniny chemických prvkov majú svoju vlastnú klasifikáciu. Tieto lieky sú určené na liečbu tachyarytmií a iných prejavov tohto ochorenia a tiež zabraňujú rozvoju srdcových arytmií. Užívanie antiarytmík nezvyšuje celkovú dĺžku života pacienta, ale pomáha len kontrolovať niektoré symptómy ochorenia.
Lieky sú potrebné pre pacientov, u ktorých bolo diagnostikované zlyhanie kontrakčnej funkcie hlavného orgánu z patologických dôvodov. Tento stav ohrozuje ľudský život a zhoršuje jeho kvalitu. Antiarytmikum môže mať pozitívny vplyv na celé telo pacienta a stabilizovať činnosť všetkých systémov a orgánov. Pitie takýchto piluliek je potrebné len podľa predpisu lekára a pod dohľadom diagnostických opatrení, ako je EKG.
V medicíne existuje taká koncepcia ako "inervácia srdca", čo znamená, že činnosť orgánu je neustále monitorovaná endokrinným a nervovým systémom. Orgán je vybavený nervovými vláknami, ktoré regulujú jeho prácu, ak dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu frekvencie kontrakcií tohto úseku, potom sa príčina často hľadá práve v poruchách nervového alebo endokrinného systému.
Antiarytmiká sú nevyhnutné na stabilizáciu sínusového rytmu, to je najdôležitejšia časť terapie. Často je pacient liečený v nemocničnom prostredí, intravenózne lieky tohto účinku sa injikujú. Keď neboli zistené žiadne sprievodné patológie kardiovaskulárneho systému, je možné zlepšiť stav človeka ambulantne užívaním tabliet.
Klasifikácia antiarytmík je založená na schopnosti takýchto liekov ovplyvňovať tvorbu a normálne vedenie elektrických impulzov v kardiomyocytoch. Rozdelenie sa uskutočňuje podľa tried, z ktorých sú len štyri. Každá trieda má špecifickú cestu vplyvu. Účinnosť liekov na rôzne typy porúch srdcového rytmu sa bude líšiť.
Typ a popis lieku:
- Beta blokátory. Táto skupina liekov je schopná ovplyvniť enerváciu srdcového svalu a kontrolovať ho. Toto činidlo znižuje úmrtnosť pacientov na akútnu koronárnu insuficienciu a môže tiež zabrániť recidíve tachyarytmií. Lieky: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
- Blokátory sodíkových kanálov stabilizujúce membránu. Indikáciou pre použitie tohto lieku je narušenie funkčnosti myokardu. Lieky: "Lidokaín", "Chinidín", "Flekaidín".
- Antagonisty vápnika. Liečivo tejto skupiny má účinok, ktorý znižuje tonus sympatického nervového systému a tiež znižuje potrebu kyslíka myokardom. Lieky: Diltiazem, Verapamil.
- Blokátory vápnikových kanálov. Princíp vplyvu na telo týchto prostriedkov je založený na znížení excitability srdca, znížení automatizmu myokardu. Okrem toho liek spomaľuje vedenie nervových impulzov v častiach orgánu. Lieky: Ibutilid, Amiodaron a Sotalol.
- Dodatočné prostriedky, ktorých mechanizmus účinku je odlišný. Neurotropné lieky, trankvilizéry, srdcové glykozidy a iné.
Klasifikácia antiarytmík je rôzna, ale lekári často takéto lieky rozdeľujú podľa Vaughana-Williamsa. Aký druh lieku je potrebný pre konkrétneho pacienta, závisí od príčiny poruchy srdcového rytmu.
| Triedy a podtriedy antiarytmických liekov (AAP) | Názvy liekov |
|---|---|
| Trieda 1 - lieky, ktoré blokujú rýchle sodíkové kanály | "Prokaínamid", "Aimalín", "chinidín" |
| 1A - podtrieda (zvýšenie doby repolarizácie) | |
| 1B - podtrieda (skrátiť čas procesu repolarizácie) | Mexiletín, Definylhydantoín, Ledokaín |
| 1C - podtrieda (neovplyvňuje trvanie repolarizácie) | "Propafenón", "Indekainid", "Flekainid", "Aprindin", "Etazicín", "Enkainid" |
| 2. stupeň je skupina liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory | Timolol, Propranolol, Sotalol, Bisoprolol, Acebutolol |
| Stupeň 3 je predstaviteľom liekov, ktoré prispievajú k predĺženiu repolarizácie (aktivácia pomalých sodíkových kanálov alebo blokovanie draslíkových kanálov) | Sematilid, Amiodaron, Dronedarone, Ibutilid, Dofetilid |
| 4. stupeň pozostáva z liekov, ktoré znižujú rýchlosť AV vedenia (kalciové antagonisty, pomalé blokátory vápnikových kanálov alebo lieky, ktoré aktivujú draslíkové kanály) | Diltiazem, Verapamil |
| 4A - podtrieda farmakológie identifikuje ako blokátor vápnikového kanála | |
| 4B - podtrieda je zástupcom liekov, ktoré aktivujú draslíkové kanály | "Adenozíntrifosfát", "Adenozín" |
Antirytmus nemožno správne vybrať bez pomoci lekára. Vlastnosti liekov sú známe len odborníkom, každý zo zástupcov takýchto liekov môže poškodiť človeka, ak ho pijete bez lekárskeho predpisu.
Charakteristiky triedy 1
Mechanizmus účinku takýchto liekov je schopnosť určitých chemikálií blokovať sodíkové kanály, ako aj znižovať rýchlosť pôsobenia elektrického impulzu v oblasti myokardu. Arytmia je často charakterizovaná porušením pohybu elektrického signálu, šíri sa v kruhu, čo vyvoláva častejšie tlkot srdca pri absencii kontroly nad týmto procesom hlavného sínusu. Lieky, ktoré blokujú sodíkové kanály, pomáhajú normalizovať práve tento mechanizmus.
Prvá trieda liekov sa vyznačuje veľkou skupinou antiarytmických liekov, ktorá je rozdelená do podtried. Všetky tieto vetvy majú takmer rovnaký účinok na srdce a znižujú rýchlosť jeho kontrakcií za minútu, ale každý jednotlivý zástupca takýchto liekov má svoje vlastné vlastnosti, ktoré s istotou vedia iba špecialisti.
Opis prostriedkov triedy 1A
Okrem sodíka môžu takéto lieky blokovať draslíkové kanály. Dobrý antiarytmický účinok dopĺňa silný analgetický účinok. Tieto lieky sú predpísané pre supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly, fibriláciu predsiení, tachykardiu.
Hlavným predstaviteľom takýchto liekov je "Quinidín", najčastejšie sa používa pri liečbe. Je vhodné užívať liek, je dostupný vo forme tabliet, ale liečba týmto liekom má vedľajšie účinky a kontraindikácie. Kvôli vysokej toxicite takýchto liekov, ako aj veľkému počtu negatívnych reakcií tela počas liečby sa títo zástupcovia triedy 1A používajú iba na zastavenie útoku. Ďalšie použitie sa vykonáva pomocou liekov iných odrôd.
Lieky triedy 1B
Použitie liekov tejto skupiny je opodstatnené, keď vzniká potreba nie inhibovať (potláčať) draslíkové kanály, ale ich aktivovať. Predpisujú sa hlavne na poruchy srdcových komôr, konkrétne extrasystoly, tachykardiu alebo paroxyzmy. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne, ale takéto lieky už existujú vo forme tabliet.
Vplyv týchto liekov na ľudský organizmus umožňuje ich použitie aj v prípade infarktu myokardu. Vedľajšie účinky užívania liekov sú nevýznamné a zvyčajne sa prejavujú ako poruchy nervového systému, ktoré inhibujú jeho funkciu. Komplikácie kardiologického charakteru sa prakticky nepozorujú.
Z celého zoznamu takýchto liekov je najznámejší "lidokaín", ktorý sa často používa a môže slúžiť ako anestetikum v iných oblastiach medicíny. Je pozoruhodné, že ak pijete liek, jeho účinok bude veľmi slabý, takmer nepostrehnuteľný. Intravenózne infúzie majú opačný účinok, ktorý sa prejavuje výrazným antiarytmickým účinkom na ľudský organizmus. "Lidokaín" je známy tým, že často spôsobuje alergické reakcie, takže pri používaní tohto lieku by ste mali byť opatrní.
Lieky triedy 1C
Členovia tejto podskupiny sú najsilnejšie lieky, ktoré blokujú ióny vápnika a sodíka. Účinok takýchto liekov sa rozširuje na všetky oblasti prenosu elektrického impulzu, počnúc oblasťou sínusového uzla. Zvyčajne sa používajú pri liečbe ako tablety na perorálne podanie. Prostriedky tejto skupiny majú širokú škálu účinkov na telo, sú vysoko účinné pri tachykardii rôznej povahy, fibrilácii predsiení a iných srdcových patológiách. Terapia sa môže vykonávať tak na rýchle zastavenie záchvatu, ako aj ako trvalá liečba ventrikulárnych alebo supraventrikulárnych arytmií. Ak sa zistí akékoľvek poškodenie srdca organickej povahy, lieky tejto skupiny sú kontraindikované.
Treba poznamenať, že všetky lieky 1. triedy majú obmedzenia na liečbu ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním, s jazvami na orgáne, jeho inými zmenami a patológiami tkaniva. Štatistiky ukazujú, že medzi pacientmi, ktorí majú takéto poruchy, liečba takýmito liekmi zvýšila počet úmrtí.
Najnovšia generácia antiarytmických liekov, ktoré sa nazývajú beta-blokátory, sa vo všetkých ohľadoch vážne líšia od zástupcov skupiny liekov 1. triedy, sú oveľa bezpečnejšie a účinnejšie.
Opis prostriedkov triedy 2
Chemikálie, ktoré tvoria takéto lieky, spomaľujú srdcovú frekvenciu pri rôznych ochoreniach tohto orgánu. Indikáciou pre prijatie je zvyčajne fibrilácia predsiení, niektoré typy tachykardie, ako aj fibrilácia komôr. Okrem toho tieto lieky pomáhajú predchádzať škodlivým účinkom emočných porúch na priebeh ochorenia. Katecholamíny, najmä adrenalín, produkované vo zvýšenom množstve, môžu negatívne ovplyvniť srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje zvýšenú kontrakciu orgánu. Pomocou liekov triedy 2 je možné vyhnúť sa negatívnym prejavom v takýchto situáciách.
Finančné prostriedky sú tiež predpísané ľuďom, ktorí sú v stave po infarkte myokardu, čo zlepšuje fungovanie kardiovaskulárneho systému a tiež znižuje riziko úmrtia. Je dôležité vziať do úvahy, že lieky v tejto skupine majú svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky.
Dlhodobé užívanie takýchto liekov môže nepriaznivo ovplyvniť sexuálnu funkciu mužov, ako aj spôsobiť poruchy v bronchopulmonálnom systéme a zvýšiť objem cukru v krvi. Okrem iného sú betablokátory úplne kontraindikované pri bradykardii, nízkom krvnom tlaku a akejkoľvek forme srdcového zlyhania. Lekári zaznamenávajú výrazný útlm centrálneho nervového systému, ak pacient dlhodobo pije takéto tabletky, môžu nastať depresívne poruchy, môže sa zhoršiť pamäť a oslabiť pohybový aparát.
Lieky 3. triedy
Lieky tejto skupiny sa líšia tým, že zabraňujú vstupu nabitých atómov draslíka do bunky. Takéto lieky mierne spomaľujú srdcovú frekvenciu, na rozdiel od zástupcov liekov triedy 1, ale sú schopné zastaviť fibriláciu predsiení, ktorá má dlhé trvanie, týždne a mesiace. V takejto situácii sú iné lieky zvyčajne bezmocné, takže lekári sa uchyľujú k predpisovaniu liekov 3. triedy.
Medzi vedľajšími účinkami vo vzťahu k srdcovej frekvencii nie sú žiadne a čo sa týka negatívneho vplyvu na iné časti tela, lekári ho počas liečby dokážu kontrolovať. Pri predpisovaní takýchto liekov je potrebné vziať do úvahy zvláštnosť ich kombinácie s liekmi rôznych skupín.
Tieto prostriedky nemôžete užívať súčasne so srdcovými liekmi, antirytmikami iných účinkov, diuretikami, antibakteriálnymi liekmi z kategórie makrolidov, ako aj antialergickými liekmi. Keď sa objavia srdcové poruchy, v dôsledku nesprávnej kombinácie liekov sa môže vyvinúť syndróm náhleho úmrtia.
Mechanizmus účinku triedy 4
Tieto lieky znižujú množstvo nabitých atómov vápnika vstupujúcich do buniek. To ovplyvňuje mnohé časti kardiovaskulárneho systému, ako aj automatickú funkciu sínusového uzla. Súčasným rozšírením lúmenu krvných ciev môžu takéto lieky znížiť krvný tlak a znížiť počet úderov orgánov za minútu. Okrem toho tento účinok zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v tepnách.
Lieky triedy 4 pomáhajú korigovať antiarytmické poruchy pri infarkte myokardu, angíne pectoris a arteriálnej hypertenzii. Lekári predpisujú takéto lieky opatrne, ak je pacientovi diagnostikovaná fibrilácia predsiení sprevádzaná syndrómom SVC. Vedľajšie účinky zahŕňajú bradykardiu, pokles krvného tlaku výrazne pod normu a zlyhanie krvného obehu. Tieto antiarytmické lieky vám umožňujú užívať ich asi dvakrát denne, pretože majú predĺžený účinok na telo.
Iné antirytmiká
Vaughan-Williamsova klasifikácia nezahŕňa iné lieky, ktoré majú antiarytmické účinky. Lekári spojili takéto prostriedky do skupiny 5. triedy. Takéto lieky môžu znížiť rýchlosť kontrakcie srdca a majú priaznivý vplyv na celý kardiovaskulárny systém. Mechanizmus vplyvu na ľudský organizmus je u všetkých týchto liekov odlišný.
Zástupcovia fondov skupiny 5:
- srdcové glykozidy;
- draselné, sodné a horečnaté soli;
- "Efedrín".
Srdcové glykozidy pôsobia na základe vlastností prirodzene sa vyskytujúcich srdcových jedov. Ak je dávka lieku vybraná správne, terapeutický účinok jeho užívania bude pozitívny, obnoví sa činnosť celého kardiovaskulárneho systému. Podobné lieky sa predpisujú pri záchvatoch tachykardie, prejavoch srdcového zlyhania, flutteru predsiení a fibrilácii predsiení spomalením vedenia uzlov. Často sa používa ako náhrada beta-blokátorov, keď ich príjem nie je možný.
Prípravky srdcových glykozidov:
- "Strofanín";
- "Atropín";
- "Digoxín";
- "Korglikon".
Prekročenie prípustných dávok môže negatívne ovplyvniť činnosť srdca, spôsobiť intoxikáciu určitého typu.
Soli sodíka, draslíka a horčíka sú schopné kompenzovať nedostatok dôležitých minerálov v tele. Okrem toho tieto lieky menia hladinu elektrolytov, pomáhajú odstraňovať prebytok iných iónov, najmä vápnika. Takéto lieky sa často predpisujú namiesto antiarytmických liekov skupín 1 a 3.
- chlorid horečnatý;
- "Síran horečnatý";
- "Chlorid vápenatý";
- panangin;
- "Magnerot" a ďalšie.
Tieto lieky sa používajú v medicíne na prevenciu určitých porúch vo fungovaní kardiovaskulárneho systému.
"Adenazín" sa často používa ako ambulancia pri záchvatoch náhleho paroxyzmu. Zvyčajne sa liek podáva intravenózne a niekoľkokrát za sebou, kvôli krátkej dobe expozície. Je predpísaný na udržanie priebehu terapie a na profylaxiu pri liečbe akýchkoľvek srdcových patológií.
Efedrín je úplný opak betablokátorov. Toto činidlo zvyšuje vnímavosť receptorov a má tiež stimulačný účinok na centrálny nervový systém, cievy a srdce. Dlhodobé užívanie tohto lieku lekári neodporúčajú, častejšie sa liek používa ako núdzová pomoc.
Rastlinné antirytmiká
Arytmia si vyžaduje seriózny prístup k terapii, zvyčajne lekári predpisujú lieky chemického pôvodu, ale bylinné prípravky nie sú posledným miestom. Takéto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto sa považujú za bezpečnejšie. Nemôžete však začať užívať takéto lieky sami, musíte to koordinovať so svojím lekárom.
Bylinné prípravky:
- tinktúra motherwort, tinktúra valeriány;
- "Novo-Passit;
- "Persen";
- Altalex;
- "Aimaline".
Tieto lieky obsahujú iba prírodné rastlinné zložky. Liečba iba takýmito prostriedkami má slabý terapeutický účinok, ale môže slúžiť ako pomocná metóda na zlepšenie vlastností iných liekov. Upokojujúci účinok tiež pomáha znižovať srdcovú frekvenciu, ako aj pomáha človeku prežiť záchvat arytmie bez paniky.
Z vedľajších reakcií tela na tieto lieky je možné vyčleniť alergické prejavy, ktoré sa vyskytujú na rastlinných zložkách. Kontraindikácie prijatia sú bradykardia a nízky krvný tlak. Pred použitím infúzií a odvarov akýchkoľvek bylín je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože aj takíto neškodní predstavitelia prírody môžu mať negatívny vplyv na telo.