Herpes je vírusová infekcia, ktorú nosí 90% svetovej populácie a podľa niektorých zdrojov už 98%. Len 20 % ľudí pociťuje príznaky ochorenia. Medzi infekciami je herpes na 2. mieste po chrípke. Takáto obrovská prevalencia vírusu je spôsobená tým, že má vysokú virulenciu a veľmi dobrú adaptabilitu na akékoľvek prostredie. Samotné slovo "herpes" v preklade z gréčtiny znamená "plazenie". Tento názov je spôsobený skutočnosťou, že lokálna infekcia vírusom vedie k jeho úplnému ovládnutiu celého organizmu.
Čo je za herpesovými pľuzgiermi?
Pre infekciu sú charakteristické pľuzgierovité vyrážky s ich následnými zmenami. V tomto štádiu ochorenia sa človek stáva infekčným ako pre okolie, tak aj pre seba.
Keď bublina praskne, kvapalina, ktorá sa z nej uvoľní, obsahuje miliardy vírusov. Dostanú sa do iných častí tela a objavia sa nové ložiská infekcie. Okrem toho je možná autoinvázia pri poškriabaní svrbivých oblastí, ich dotyku a potom do iných častí tela. Vírusom netrpí len pokožka, ale celé telo: tráviaci trakt, pečeň, obličky, pohlavné orgány, pľúca, lymfatické uzliny atď.
Dôvody vývoja herpesu na koži
Pri akomkoľvek type herpes vírusu je hlavnou príčinou infekcie jeho prenikanie do tela. Infekcia je možná priamym kontaktom s pacientom, prostredníctvom predmetov pre domácnosť, aerogénnymi prostriedkami, ako aj z matky na plod (vertikálna cesta).
Orálno-genitálne kontakty rozširujú hranice biotopu HSV-1 a HSV-2 a možno ich nájsť aj na genitáliách a na perách, sliznici úst. Mimo tela je vírus životaschopný ešte jeden deň. Najnebezpečnejší je vždy prvý kontakt s vírusom (primárna infekcia), pretože v tomto prípade infikovaná osoba ešte nemá protilátky.
Zdrojom infekcie je pacient a nosič. Vírus vstupuje do buniek a roky existuje v neaktívnom stave. Človek nemusí nič vedieť, ale akonáhle imunita klesne, herpes sa okamžite aktivuje. Na jeho prejavenie sú potrební provokatéri. Tie obsahujú:
- tehotenstvo a dojčenie;
- menštruácia;
- stres alebo únava;
- prehriatie alebo hypotermia tela;
- fajčenie a alkohol;
- nedávne infekcie;
- prim AGP na pozadí alergií.
Riziko prejavu ochorenia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:
- pacienti s vrodenými imunodeficienciami;
- užívanie cytostatík, kortikosteroidov, antibiotík, ožarovania a chemoterapie;
- starší vek;
- ťažké somatické.
Druhy herpesu
Dnes je známych viac ako 100 typov herpes vírusu, no najčastejšie človeka napadne 8 typov, ktoré sú lepšie študované. Z nich sú najznámejšie prvé 3 typy, 7 a 8 je v štádiu výskumu. Pri herpese nie je žiadny smrteľný výsledok, ale po preniknutí sa navždy usadzuje v tele.
Patológiu nemôžu vyliečiť žiadne antivírusové látky. Jeho vývoj sa dá len spomaliť.
- Herpes simplex typu 1 (HSV-1) alebo labiálny typ – ľudia tomu hovoria opar na perách alebo prejav úľaku. Môžu sa nakaziť prostredníctvom spoločných predmetov používania, bozkávania a komunikácie s chorými.
- Herpes simplex typu 2 (HSV-2) je genitálny. Cesta infekcie je sexuálna.
- Vírus typu 3 – u detí sa nazýva ovčie kiahne, po ktorých sa vytvorí doživotná imunita. Infekcia je aerogénna. U dospelých tento vírus vyzerá ako pásový opar.
- Vírus typu 4 (vírus Epstein-Barrovej) - spôsobuje infekčnú mononukleózu, pri ktorej je napadnutý predovšetkým lymfatický systém, ďalej mandle, hepatolienálny systém, na tele sa objavuje aj vyrážka. Zvyšuje sa riziko rakoviny.
- Herpes typu 5 (cytomegalovírus) - bez príznakov. Lézia pripomína syndróm podobný mononukleóze, postihnuté je aj lymfatické tkanivo a vnútorné orgány. Podporuje onkológiu.
- Vírusy 6, 7 a 8 boli objavené v posledných desaťročiach. Základné princípy ich pôsobenia sú už známe: 6. typ prispieva k vzniku roztrúsenej sklerózy, syndrómu chronickej únavy, u detí spôsobuje náhly exantém. Siedmy typ vyvoláva leukémiu a rakovinu lymfatického systému. 8. - vedie k rozvoju Kaposiho sarkóm (rakovina kože) a primárneho lymfómu.
Mechanizmus vývoja vírusu v tele
Inkubačná doba trvá od 1 do 26 dní. Pre prienik vírusu je vždy potrebná vstupná brána – mikrotrauma kože alebo slizníc.
Zdrojom je pacient v aktívnej fáze alebo nosič. Vonkajším prejavom infekcie je vyrážka vo forme celého rozptylu priehľadných pľuzgierov na koži naplnených lymfatickou tekutinou. Je sprevádzané svrbením, horúčkou, bolestivými pocitmi.
Najjasnejší obraz počas primárnej infekcie. Ale aj keď neexistuje žiadna klinika, nebezpečenstvo vírusu sa tým nezmenšuje.
V reakcii na prenikanie vírusu imunitný systém okamžite reaguje: začína produkcia špecifických imunoglobulínov M a G - to je tiež IgG.
IgM sa objavia hneď na začiatku infekcie a indikujú akútne štádium. IgG sú produkované neskôr a stávajú sa markerom imunologickej pamäte.
V krvi sú už neustále prítomné. Imunoglobulíny obmedzujú vírus a nútia ho byť v kľudovom stave, takže neexistujú žiadne aktívne negatívne prejavy.
S exacerbáciou herpesu imunoglobulíny triedy G okamžite reagujú a klinika relapsu zmäkne. Po zotavení patogén naďalej zostáva v tkanivách tela po celý život.
Symptómy herpes simplex
HSV-1 môže postihnúť akúkoľvek oblasť kože, ale častejšie sa vyskytuje na perách a krídlach nosa. 2 dni pred vyrážkou sa na týchto miestach náhle objaví svrbenie, celková slabosť a malátnosť. Potom sa objavia priehľadné bubliny do veľkosti 3 mm. Tieto miesta sčervenajú, bolia a brnia. Bubliny sa môžu zlúčiť, teplota stúpa. Neskôr sa zakalia, koža napuchne a sčervenie. Po 3-5 dňoch vezikuly prasknú s tvorbou vredov. Koža sa pokryje kôrkou (chrastou), ktorá sa odmietne na 7. až 9. deň. Nezostali žiadne stopy.
Dôsledky herpesu na perách: u tretiny žien a u každého desiateho muža môže HSV-1 viesť k aseptickej meningitíde.
Symptómy genitálneho herpesu
Môžu byť spôsobené HSV-1 a HSV-2. V typickom priebehu sú príznaky podobné 1. typu, ale vyrážka sa týka pohlavných orgánov - bubliny (jednoduché alebo splývajúce) sa objavujú na hlave penisu, miešku, predkožke; u žien - na genitáliách. Herpes sa môže „preniesť“ na pošvovú sliznicu, močovú rúru, krčok maternice, zadok, stehná, u mužov aj na semenníky a prostatu. To sa prejavuje dysurickými poruchami, bolesťou, hnisavým pošvovým výtokom.
Celý proces môže trvať 3 týždne, pričom sa zvyšuje.Pri relapsoch sú vyrážky menej.
Príznaky herpes zoster
Začína bolesťou a pálením pozdĺž nervov (častejšie medzirebrové), doplnené cefalgiou a malátnosťou. Po niekoľkých dňoch sa v týchto oblastiach koža stáva edematóznou, mierne sčervená a objavuje sa skupina priehľadných vezikúl.
Potom sa stanú hnisavými alebo krvavými. Vyrážka je podobná ovčím kiahňam, ale nachádza sa vo forme stuhy, krúžku.
Nasledujúci obrázok je typický. U oslabených osôb vyrážky zaberajú veľké plochy a spájajú sa (bulózna forma). Pásový opar môže dostať len dieťa staršie ako 10 rokov a dospelý.
Nebezpečenstvo pre plod a novorodenca
V tehotenstve nastávajú v organizme prudké zmeny, ktoré ovplyvňujú aj imunitu (je oslabená), takže sa dramaticky zvyšuje náchylnosť na infekcie, ako aj následky herpesu v tehotenstve sú pravdepodobnejšie. Aj keď ide o recidívu virózy, nebezpečenstvo pre matku a plod je veľké.
In utero sa dieťa môže infikovať aktivitou vírusu u matky. To je nebezpečné najmä v 1. trimestri tehotenstva, pri pôrode a v novorodeneckom období.
Dôsledky herpesu môžu byť vo forme:
- mŕtve narodenie;
- potraty;
- malformácie plodu (defekty srdca, pečene a obličiek, hydro- a mikrocefália, poruchy kostry);
- predčasný pôrod;
- hypotrofia a hypoxia plodu;
- závažné poškodenie centrálneho nervového systému plodu, jeho zraku a sluchu.
Nebezpečenstvo pre tehotné ženy
V prvom trimestri prebieha pokladanie budúcich orgánov a systémov. Pre dieťa sú dôsledky herpesu na perách počas tehotenstva nevýznamné: ak sa opakuje každých pár mesiacov (ide o jeho zriedkavú formu), materské protilátky zabránia vírusu preniknúť do plodu a poškodiť ho. Ale ak existuje primárna infekcia, potom sú možné potraty. Počas tohto obdobia budú následky herpesu pre nenarodené dieťa veľmi ťažké aj pri nosení plodu. V počiatočných štádiách je lepšie zbaviť sa takéhoto tehotenstva. V opačnom prípade budú mať narodené deti patológie, ktoré ich môžu zneschopniť na celý život.
Dôsledky herpesu počas tehotenstva, ak by to bol vírus typu 3, sú nebezpečné, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vonkajších a vnútorných deformácií u dieťaťa.
V druhom trimestri už všetky vnútorné orgány aktívne rastú a rozvíjajú sa. V 8. týždni sa vytvorí placenta. Je úplne priepustný pre vírus, takže infekcia bude mať najškodlivejšie následky.
V prítomnosti protilátok riziko infekcie klesá na 5-7%. Dôsledky herpesu počas tehotenstva pre dieťa počas tohto obdobia spočívajú v tom, že sa nemôže narodiť zdravé, miera prežitia je nižšia ako 10%. V prípade primárnej infekcie je pravdepodobnosť zdravého bábätka nulová.
V treťom trimestri je vysoké aj riziko malformácií, a to sa týka mozgu plodu. Vyvíja sa encefalitída, sú postihnuté všetky časti mozgu.
Často dochádza k úmrtiu plodu. Ak sa dieťa narodí živé, zomrie v prvom týždni. Okrem toho sa dieťa môže nakaziť počas pôrodu.
Dôsledky pre deti
Deti tolerujú herpes oveľa ťažšie ako dospelí a dôsledky herpesu u detí sú vždy výrazné. Pre novorodencov je vírus vo všeobecnosti smrteľný – dochádza k zápalovým procesom dýchacieho systému, môže sa vyvinúť zrak, slepota a hluchota. V dospelosti sú takíto muži a ženy sterilní.
Najnebezpečnejšie je poškodenie mozgu vo forme encefalitídy. Ani včasná intenzívna liečba mu funkciu neobnoví a dieťa zostáva invalidné.
U detí mladších ako 1 rok sa pozorujú aj nasledujúce následky herpesu:
- strata čuchu;
- myokarditída;
- meningitída;
- encefalopatia.
Komplikácie a dôsledky u žien a mužov
Ochorenie sa síce prejavuje ohniskovo, ale postihuje celé telo, a preto sú následky herpesu rôznorodé. Môžete ich rozdeliť do skupín a zvážiť ich samostatne.
Neurologické komplikácie:
- Alzheimerova choroba - HSV-1 je vinníkom. Je známe, že 90 % pacientov s Alzheimerovou chorobou je nositeľmi herpesu a pri pitvách u 70 % pacientov sa v mozgu našiel aktívny vírus 1. typu.
- Aseptická meningitída sa vyskytuje pri primárnej infekcii HSV-2.
- Encefalitída a meningoencefalitída - môžu byť tiež následky herpesu na perách a genitálneho herpesu. V tomto prípade sa pozoruje paralýza a neuropatia.
- Epilepsia.
- Vírus môže tiež spôsobiť nezvratnú, progresívnu deštrukciu mozgových buniek. To je možné pri absencii liečby.
Ischias je okrem iných faktorov spôsobený HSV-2. Nekróza a disekcia sietnice, zápal oka - následky herpes zoster, ako aj HSV-1 a 2.
Dôsledky pre iné orgány:
- hnisavý zápal hltana a lézie lymfatických uzlín;
- pneumónia - rýchlo sa rozvíja a je veľmi zle liečená;
- pretrvávajúce zníženie imunity a časté prechladnutia.
Dôsledky genitálneho herpesu sú:
- zápal MPS;
- zápal a deštrukcia panvového kostného tkaniva;
- zvýšené riziko nádorov, pretože vírus spôsobuje degeneráciu buniek, najmä krčka maternice u žien a prostaty u mužov;
- neplodnosť a impotencia.
Z gastrointestinálneho traktu sa pozoruje pankreatitída. Kĺby sú postihnuté artritídou, z obehového systému - mnohopočetná trombóza.
Liečebné metódy
Je potrebné liečiť ťažký priebeh herpesu v nemocnici s antivírusovými, imunomodulačnými, symptomatickými liekmi. V ostatných prípadoch je domáca terapia povolená pod dohľadom lekára. V počiatočnom štádiu sa často používa iba lokálna liečba antivírusovými liekmi.
Štandardný liečebný režim
Schéma zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:
- Antivírusové látky (väčšina z nich je vhodná pre akýkoľvek typ herpesu): "Zovirax", "Acyclovir", "Valacyclovir" a mnoho ďalších. iné.V USA sa herpes lieči "Dokosanol" (v Rusku - "Erazaban"). Je dostupný aj vo forme krémov. Proteflazid (kvapky) a Flavosid (sirup) sú tiež indikované na liečbu herpes simplex.
- Analgetiká.
- Imunostimulanty - "Polyoxidonium" a "Cycloferon".
- Vitamíny.
Lokálna liečba
Masť sa musí aplikovať bodovo pomocou špeciálnej lekárenskej sklenenej špachtle. Čo to robí? Vírus je potlačený, v mieste zavlečenia vírusu sa vytvorí izolačná škrupina, nedovolí vírusu ďalej sa plaziť.
Najúčinnejšie sú:
- Valtrex;
- "Acyclovir";
- Famvir;
- Zovirax;
- Panavir-gél;
- Fenistil.
Každý liek má iný spôsob použitia, preto sa riaďte pokynmi. Pred aplikáciou sa osprchujte. Po nanesení mastí si opäť umyte ruky.