Ľavostranná pleuristika mkb 10. Exsudatívna pleuristika: znaky etiológie

Pleuréza- zápal pohrudnice s tvorbou fibrinózneho plaku na jej povrchu alebo výpotok v jej dutine. Je vždy sekundárna, ide o syndróm alebo komplikáciu mnohých ochorení, no v určitom období môže vystúpiť do popredia v klinickom obraze, maskujúc základné ochorenie.

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:

• R09. jeden - Pleuréza

Pleuréza: Príčiny

Etiológia, patogenéza

Vznik zápal pohrudnice infekčná povaha v dôsledku nečinnosti patogénov špecifických (mycobacterium tuberculosis, bledý treponém) a nešpecifických (pneumokoky, stafylokoky, Escherichia coli, vírusy, huby atď.) infekcií; patogény vstupujú do pleury kontaktom, lymfogénne, hematogénne, v rozpore s pleurálnou dutinou. Bežná príčina vývoja zápal pohrudnice sú systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmus, systémový lupus erythematosus atď.); novotvary; tromboembolizmus a pľúcna trombóza.

Patogenéza

väčšina zápal pohrudnice alergický. Pri vývoji blastomatóz zápal pohrudnice Veľký význam má zablokovanie lymfatických uzlín, lymfatických a venóznych ciev metastázami nádoru a pri raste nádoru zo susedných orgánov deštrukcia seróznych vrstiev.

Symptómy, priebeh

určená lokalizáciou, prevalenciou, povahou zápalu pleury, zmenami vo funkcii susedných orgánov. Základné formy zápal pohrudnice: suchý alebo fibrinózny, výpotok alebo „exsudatívny zápal pohrudnice, sú zase rozdelené podľa povahy výpotku na serózne, serózne - fibrinózne, hnisavé, hemoragické, chylové, zmiešané. Po určení povahy výpotku môžete objasniť príčinu vývoja zápal pohrudnice a zvoliť patogenetickú terapiu. Takže príčina suchého a serózneho, serózneho - fibrinózneho zápal pohrudnicečastejšie sa vyskytuje tuberkulóza, pneumónia (parapneumonická, metapneumonická zápal pohrudnice), reumatizmus a iné systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatické, lupus a iné zápal pohrudnice). Hemoragické zápal pohrudnice najčastejšie sa vyvíjajú s novotvarmi, trombózou - embóliou a trombózou pľúcnych ciev, hemoragickou diatézou, chrípkou, menej často s tuberkulózou, reumatizmom. Podľa lokalizácie výpotku sú parakostálne, diafragmatické, paramediastinálne, interlobárne. Suché alebo fibrínové, zápal pohrudnice... Hlavným príznakom je bolesť v boku, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím, kašľom. Pocity bolesti sa znižujú v polohe na postihnutej strane. Nápadné je obmedzenie dýchacej pohyblivosti zodpovedajúcej polovice hrudníka; pri nezmenenom perkusnom zvuku je možné počuť oslabené dýchanie v dôsledku šetrenia postihnutej strany pacienta, hluk pri pleurálnom trení. Telesná teplota je často subfebrilná, môže sa vyskytnúť zimnica, nočné potenie, slabosť. Zložitá diagnostika suchej bránice zápal pohrudnice... Vyznačujú sa bolesťou na hrudníku, v podrebrí, v podrebrí, škytavkou, bolesťou brucha, plynatosťou, napätím brušných svalov, bolesťou pri prehĺtaní. Typ hrudného dýchania zahŕňajúci iba hornú časť hrudníka a zvýšenú bolesť v dolnej časti hrudníka s hlbokým nádychom. Odhalia sa bolestivé body: medzi nohami hrudnej kosti - klavikulárny - mastoidný sval, v prvých medzirebrových priestoroch na hrudnej kosti, v mieste pripojenia bránice k rebrám, na tŕňových výbežkoch prvých krčných stavcov. Pri rozpoznávaní bránicových zápal pohrudnice Pomáha röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa odhalia nepriame príznaky funkčných porúch bránice: jej vysoké postavenie, obmedzenie jej pohyblivosti na chorej strane (Williamsov príznak). Priebeh je priaznivý, trvanie choroby je 10-14 dní, ale recidívy sucha zápal pohrudnice počas niekoľkých týždňov s prieskumným zotavením. Výpotok, alebo exsudatívny, zápal pohrudnice... Na začiatku pleurálnej exsudácie je bolesť v boku, obmedzenie dýchacej pohyblivosti postihnutej strany hrudníka, hluk pleurálneho trenia. Často sa vyskytuje suchý, bolestivý kašeľ reflexného charakteru. Keď sa efúzia hromadí, bolesť v boku zmizne, objavia sa pocity ťažkosti, narastajúca dýchavičnosť, mierna cyanóza, určitý opuch postihnutej strany, vyhladenie medzirebrových priestorov. Perkusie nad exsudátom odhaľujú tupý zvuk; hlasový tremor a bronchofónia sú oslabené, dýchanie sa nevykonáva alebo je výrazne oslabené; nad otupenosťou - bubienkový tón bicieho zvuku, bronchiálny tón dýchania a jemné bublanie. Pomocou perkusie a röntgenového vyšetrenia možno určiť charakteristický obrys hornej hranice výpotku. Veľký výpotok spôsobuje posunutie mediastína na zdravú stranu a výrazné poruchy funkcie vonkajšieho dýchania v dôsledku porušenia mechaniky dýchania: hĺbka dýchania sa znižuje, stáva sa častejším; metódami funkčnej diagnostiky sa odhaľuje pokles ukazovateľov vonkajšieho dýchania (vitálna kapacita pľúc, ventilačné rezervy atď.). Vyskytujú sa porušenia kardiovaskulárneho systému: zníženie zdvihu a minútového objemu srdca v dôsledku zníženia sania krvi v centrálnych žilách v dôsledku porúch ventilácie, posunutia srdca a veľkých ciev s veľkými pleurálnymi výpotkami; vzniká kompenzačná tachykardia, krvný tlak má tendenciu klesať. Pre exsudatívne zápal pohrudnice, najmä infekčnej povahy, charakterizované febrilnou telesnou teplotou od samého začiatku pleurálnej exsudácie, závažnými príznakmi intoxikácie, neutrofilnou leukocytózou, zvýšenou ESR. Pleurálny exsudát má relatívnu hustotu nad 1016 - 1018, je bohatý na bunky a prvky, dáva pozitívnu Rivaltovu reakciu. Etiológia nádoru zápal pohrudnice vylúčiť cytologickým vyšetrením exsudátu. Priebeh závisí od etiológie zápal pohrudnice... Pre infekčné - alergické zápal pohrudnice vrátane tuberkulózy sa exsudát môže rozpustiť v priebehu 2 - 4 týždňov. Dôsledkom je vznik zrastov v pleurálnej dutine, prerastanie pleurálnych dutín a interlobárnych trhlín, tvorba masívnych prekryvov, ramenné kĺby, pleurálne zhrubnutia, tvorba pleuropneumocirhózy a respiračné zlyhanie. O hnisavých zápal pohrudnice pozri Empyém pohrudnice.

Pleuréza: Metódy liečby

Liečba

komplex, zahŕňa aktívny účinok na základné ochorenie a včasnú energickú liečbu zápal pohrudnice, s výpotokom zápal pohrudnice vykonávané v nemocnici.

Liečba

pozostáva z nasledujúcich komponentov. 1. Antibakteriálna terapia pre infekčné - alergické zápal pohrudnice a cielená chemoterapia pre zápal pohrudnice iná etiológia (napríklad nádor); antibiotiká a lieky na chemoterapiu sa podávajú parenterálne, ak je to indikované - intrapleurálne. 2. Sanitácia pleurálnej dutiny evakuáciou exsudátu, a ak je to potrebné, opláchnutie antiseptickými roztokmi. Indikácie pre urgentnú evakuáciu: posunutie srdca a veľkých ciev na zdravú stranu s ťažkou poruchou funkcie srdca, kolapsom pľúc (ťažká dýchavičnosť, cyanóza, častý nízky pulz, arteriálna hypotenzia). Nenaliehavé indikácie: pomalý, zdĺhavý priebeh zápal pohrudnice, nedostatok tendencie k resorpcii exsudátu. 3. Predpisovanie desenzibilizačných a protizápalových liekov (salicylát sodný a iné prípravky kyseliny salicylovej, butadión alebo fenylbutazón, amidopyrín, chlorid vápenatý). o zápal pohrudnice Pri tuberkulóznej a reumatickej etiológii je účinné užívanie prednizolónu v dennej dávke 15–20 mg. 4. Zaradenie finančných prostriedkov zameraných na mobilizáciu ochranných - imunobiologických reakcií organizmu: individuálny režim (v akútnom období na lôžku), racionálna obohatená strava s dostatočným množstvom bielkovín (1, 5 - 2 g / kg), obmedzenie vody a kuchynskej soli, parenterálne podávanie kyseliny askorbovej, vitamínov B, intravenózne kvapkacie injekcie roztokov nahrádzajúcich plazmu, individuálne dávkované fyzioterapeutické cvičenia, oxygenoterapia, v období útlmu zápal pohrudnice- fyzikálne ošetrenia. 5. Symptomatická liečba - zahrievacie obklady, horčičné náplasti, znehybnenie chorej polovice hrudníka pevným obväzom (proti bolesti), kodeín, etylmorfín hydrochlorid na vykašliavanie; kardiotonické lieky na zlyhanie obehu. V budúcnosti pacienti podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu počas 2 - 3 rokov. Profesionálne riziká sú vylúčené, odporúča sa vysokokalorická výživa, bohatá na vitamíny.

Diagnostický kód podľa ICD-10. R09. jeden

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170

Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Pleuréza - popis, diagnóza.

Stručný opis

Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:

• R09.1 Pleuréza

Etiológia Šírenie patologického procesu z pľúc do pohrudnice (zápal pľúc, pľúcny infarkt) Prienik infekčného agens alebo dráždidla do pleurálnej dutiny (amébový empyém, zápal pohrudnice pankreasu, azbestóza) Imunozápalové procesy postihujúce serózne membrány (difúzne ochorenia spojivového tkaniva pohrudnice) Nádor najmä so zlomenými rebrami.

Patomorfológia Pohrudnica je edematózna, na povrchu fibrinózny exsudát, ktorý sa môže rozpustiť alebo spevniť do fibrinózneho tkaniva Fibróza a zhrubnutie pohrudnice bez predchádzajúcej akútnej pohrudnice (azbestóza, idiopatická pleurálna kalcifikácia) je možná V pohrudničnej dutine s exsudatívnou pohrudnicou, výpotok.

Klinický obraz Bolesť pri dýchaní a kašli; možné ožiarenie do brušnej dutiny s imitáciou obrazu akútneho brucha dýchavičnosť suchý kašeľ Vyšetrenie: vynútená poloha na boľavom boku Palpácia: oslabenie hlasu chvenie pri pleurálnom výpotku Poklep: skrátenie poklepového zvuku pri pleurálnom výpotku Auskultácia: pleurálne trenie hluk, suchosť pleury; oslabenie dýchania s pleurálnym výpotkom.

Diagnostika

Diagnostika Suchá pleuristika nemá žiadne špecifické laboratórne a rádiologické príznaky. Diagnóza je založená na prítomnosti bolesti pri dýchaní a hluku z trenia pohrudnice Exsudatívna pohrudnica – pozri Pleurálny výpotok.

Diferenciálna diagnostika IM Akútne brucho Interkostálna neuralgia Spontánny pneumotorax Perikarditída.

Liečba Všeobecná taktika Liečba základného ochorenia V prítomnosti výpotku viditeľného na röntgenograme (objem viac ako 500 ml), pleurocentéze, evakuácii tekutín (s následnými cytologickými, bakteriologickými a biochemickými štúdiami) a zavedení fibrinolytických látok do pleurálnej dutiny sú indikované Anestetické opatrenia Bandáž hrudníka elastickými obväzmi Paracetamol 0,65 g 4 r / deň Pri neprítomnosti účinku silná bolesť a suchý kašeľ - kodeín 30-60 mg / deň Expektoranciá (počas kašľania si pacient fixuje boľavú stranu na zníženie bolesti ) Liečba exsudatívnej zápal pohrudnice - pozri Pleurálny výpotok Liečba zápal pohrudnice komplikujúca pneumónia - IV antibiotiká: fluorochinolóny (levofloxacín) alebo -laktámové prípravky (amoxicilín + kyselina klavulanová, ampcilín + sulbaktám) v kombinácii s makrolidmi Liečba tuberkulózy - tuberkulóza pleuris

Komplikácie Bronchopleurálna fistula Pleurálny empyém.

Exsudatívna pleuréza

Exsudatívna pleuréza je ochorenie dýchacieho systému, ktoré sa vyznačuje poškodením pohrudnice infekčného, ​​neoplastického alebo iného charakteru. Najčastejšie toto ochorenie pôsobí ako sekundárny faktor akýchkoľvek patologických zmien. Pleuréza sa prejavuje jednostrannou bolesťou na hrudníku, ktorú pri hromadení tekutiny vystrieda pocit ťažkosti a tlaku.

Čo je to pleurálny výpotok?

Exsudatívna pleuristika je patológia, pri ktorej dochádza k zápalu pleurálnej vrstvy pľúc s akumuláciou tekutiny v kostofrenickom sínuse. Asi 80 % prípadov hydrotoraxu sa vyskytuje u pacientov s pľúcnou tuberkulózou. Patológia je diagnostikovaná u 1 milióna ľudí ročne.

Vo svojej etiológii je exsudatívna pleuristika podobná suchej pleuríze, líši sa tým, že sa často vyvíja pri pankreatitíde, cirhóze alebo nádoroch pečene, subfrenických procesoch a sprevádza aj niektoré systémové ochorenia.

Exsudát je tekutina uvoľnená do pleurálnej dutiny z kapilár počas zápalu.

Tekutina v pleurálnej dutine sa môže hromadiť difúzne alebo obmedzene. V prípade obmedzenej akumulácie výpotku sa vytvára uzavretá pleuristika (suprafrenická, parakostálna, paramediastinálna), ktorá je výsledkom zrastov v pohrudnici.

Exudatívna pleuristika podľa ich etiológie sa delí na infekčné a aseptické. Vzhľadom na povahu exsudácie môže byť pleuristika serózna, serózno-fibrinózna, hemoragická, eozinofilná, cholesterolová, chylová (chylotorax), purulentná (empyém pleury), hnilobná, zmiešaná.

Vzhľadom na umiestnenie lokalizácie to môže byť:

Podľa stupňa prúdu existujú:

V mnohých prípadoch je ochorenie lokalizované vpravo, ale sú pravdepodobné aj závažnejšie formy priebehu - zápal pohrudnice ľavostranného a obojstranného typu.

Príčiny

Infekčná forma exsudatívnej pleurisy sa objavuje na pozadí nasledujúcich procesov v pľúcach:

Príčinou ochorenia je v tomto prípade prenikanie infekčných dráždivých látok z uvedených chorôb do pleurálnej dutiny.

Aseptický typ spravidla sprevádza všetky druhy pľúcnych a mimopľúcnych patologických procesov, čo zhoršuje vývoj chorôb, ako sú:

• postinfarktovej autoalergickej perikarditídy;
• Dresslerov syndróm;
• hypersenzitívna intersticiálna pneumonitída;
• rôzne alergické reakcie.

Navyše približne 75 percent prípadov efúznej pleurisy je diagnostikovaných u pacientov s tuberkulózou.

Symptómy

Známky a symptómy exsudatívnej pleurisy závisia od objemu, povahy a intenzity akumulácie tekutín.

Hlavné príznaky sú:

• pacienti sa sťažujú na závažnú dýchavičnosť a nepohodlie v oblasti hrudníka pri dýchaní,
• prudký kašeľ s ťažkým spútom,
• všeobecná slabosť
• strata chuti do jedla
• krátkodobé zvýšenie telesnej teploty na vysoké čísla.

Závažnosť prejavov ochorenia závisí od rýchlosti akumulácie výpotku, objemu, závažnosti priebehu hlavného zápalu. Pri intenzívnej akumulácii tekutiny sa objavuje bolesť.

Keď sa exsudát hromadí, listy sú navlhčené, čo znižuje závažnosť syndrómu bolesti. Pri pokuse o stlačenie medzirebrových priestorov nad miestom zápalového zamerania dochádza v dôsledku podráždenia nervových receptorov k akútnej bolesti.

Celkový stav pacienta je ťažký, najmä s purulentnou formou exsudatívnej pleurisy, ktorá je sprevádzaná:

V priebehu choroby existujú tri fázy:

Ľavostranná exsudatívna pleuristika vedie k zrýchleniu srdcovej frekvencie, môže sa vyvinúť arytmia. Nedostatok vzduchu spôsobuje citeľný opuch žíl na krku. Súčasne sa pulz zrýchľuje a dosahuje sto dvadsať úderov za minútu.

Častejšie je exsudatívna pleuréza jednostranná, avšak s metastatickými nádorovými procesmi je možné určiť SLE, lymfóm, bilaterálny pleurálny výpotok. Objem tekutiny v pleurálnej dutine s exsudatívnou pleurézou môže dosiahnuť 2-4 litre alebo viac.

U väčšiny pacientov po resorpcii exsudátu, najmä ak bola významná, zostávajú zrasty (úväzy). V niektorých prípadoch sú zrasty také početné a masívne, že spôsobujú zhoršenú ventiláciu.

Po utrpení exsudatívnej pleurisy môžu pacienti pociťovať bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje zmenou počasia, zmenou poveternostných podmienok. Toto je obzvlášť výrazné s vývojom adhézií.

Diagnóza ochorenia

Informatívne diagnostické metódy:

• fyzické. Počas jeho vykonávania lekári zaznamenávajú oneskorenie postihnutej strany hrudníka pri dýchaní, jeho oslabenie, tuposť bicieho zvuku počas perkusie, špliechanie počas auskultácie;
• Röntgenové vyšetrenie (metóda diagnostiky hydrotoraxu akejkoľvek etiológie vrátane tuberkulózy). V dolných častiach pľúc dochádza k výraznému stmavnutiu;
• Ultrazvuk pleurálnej dutiny;
• torakocentéza. Tento postup podstupujú všetci pacienti s podozrením na exsudatívnu pleurézu. Pri jeho realizácii lekári dostávajú časť výpotku, ktorý sa potom používa na cytologický, bakteriologický a biochemický výskum;
• torakoskopia;
• počítačová tomografia pľúc;
• chémia krvi.

Exsudatívna pleuréza spôsobená nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami, dokonca aj s predĺženým priebehom, má spravidla priaznivý výsledok.

Liečba exsudatívnej pleurisy

Hlavnými princípmi liečby exsudatívnej pleurisy je evakuácia nahromadenej tekutiny z pleurálnej dutiny a vplyv na hlavný patologický proces, ktorý vyvolal pleurálnu reakciu.

Vzhľadom na príčinu pleurisy je predpísaná liečba liekom:

1. Tuberkulostatické lieky (s tuberkulóznou formou exsudatívnej pleurisy);
2. Antibakteriálne látky (na pneumatickú pleurézu);
3. Cytostatické činidlá (pre nádory a metastázy);
4. Glukokortikoidné lieky (na lupus erythematosus a reumatoidnú artritídu)
5. Diuretická liečba pleurisy spôsobenej cirhózou pečene (spravidla sú postihnuté pľúca umiestnené vpravo).

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia sú predpísané analgetiká, protizápalové, antitusické, desenzibilizujúce látky.

Na zvýšenie účinnosti liečby po pleurálnej punkcii sa odporúča fyzioterapia:

• masáž hrudníka;
• Vibračná masáž;
• Parafínová terapia;
• elektroforéza;
• Dychové cvičenia.

Chronická forma empyému sa odstraňuje chirurgickým zákrokom vykonaným počas procesu torakostómie alebo dekortikácie pľúc. Jedným z najdôležitejších diagnostických a liečebných opatrení je pleurálna punkcia.

1. Pacient sedí na stoličke chrbtom k lekárovi a lekár po predbežnej anestézii urobí punkciu špeciálnou ihlou so skoseným rezom v šiestom medzirebrovom priestore pozdĺž línie lopatky.
2. Keď ihla vstúpi do pleurálnej dutiny, začne z nej vystupovať exsudát.
3. Tekutina sa odstraňuje pomaly a v malých objemoch, aby sa zabránilo prudkému posunu mediastína a vzniku akútneho srdcového zlyhania.
4. Pleurálna dutina je odvodnená a premytá antiseptikami a je tiež možné podávať antibiotiká intrapleurálne.

S prezentovaným integrovaným prístupom k obnove zdravotného stavu v prípade choroby bude možné vylúčiť vývoj komplikácií a negatívnych následkov pľúc. Lekárska anamnéza v tomto prípade bude najpozitívnejšia.

Kontrolný röntgen sa robí 4–6 mesiacov po ukončení liečby pleurisy. Aby sa v budúcnosti zabránilo exsudatívnej pleuréze, je potrebné včas liečiť všetky ochorenia dýchacích ciest, vyhnúť sa podchladeniu a zraneniam a posilniť imunitný systém.

Exsudatívna forma pleurisy je nebezpečné, ale nie kritické ochorenie na zotavenie, pri ktorom by sa mal včas začať proces obnovy a prevencia. To vám umožní dostať sa zo štátu s minimálnymi stratami, aj keď bol identifikovaný suchý podtyp choroby.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

© Všetky informácie na stránke "Príznaky a liečba" slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu, ale navštívte skúseného lekára. | Užívateľská dohoda |

Pleuréza

Pleurisy: Stručný popis

Pleuréza je zápalové ochorenie pohrudnice, ktoré sa prejavuje bolesťou pri dýchaní a kašli. Genetické aspekty, frekvencia, prevládajúce pohlavie a vek závisia od patológie, proti ktorej sa vyvinula pleuristika.

Etiológia

Patomorfológia

Klasifikácia

Podľa povahy lézie pleury.

Suchá (fibrinózna) - zápal pohrudnice, charakterizovaný ukladaním fibrínu na povrchu pohrudnice s nevýznamným množstvom exsudátu Adhézna zápal pohrudnice (adhezívny, produktívny, vláknitý) - fibrinózny zápal pohrudnice, ktorý vzniká tvorbou vláknitých zrastov medzi listami hl. pohrudnica Pancier (charakterizovaný okluzívnym pleurálnym výpotokom) - alebo kalcifikáciou pohrudnice.

Exsudatívna (exsudatívna) - zápal pohrudnice, tečúci s nahromadením exsudátu v pleurálnej dutine Prevalenciou exsudátu Plášťovitý - exsudát sa nachádza rovnomerne po celom povrchu pľúc Zapuzdrená - oblasť akumulácie exsudátu v pleurálnej dutine dutina je ohraničená zrastmi medzi pleurálnymi listami Charakterom exsudátu serózny exsudát - hemoragický) - exsudát obsahuje značné množstvo erytrocytov Hnisavý - tvorba hnisavého exsudátu Hnilobný (ichorothorax, ichorózny) - spôsobený hnilobnou mikroflórou a charakterizovaný tzv. tvorba pálivého exsudátu; spravidla je u nich diagnostikovaná gangréna pľúc.

Podľa lokalizácie (bez ohľadu na povahu lézie pohrudnice) Apikálna (apikálna) - zápal pohrudnice, obmedzený na oblasť pohrudnice, ktorý sa nachádza nad vrcholom pľúc Bazálny (bránicový) - fibrinózny alebo zapuzdrený zápal pohrudnice, lokalizovaný v bránicová pohrudnica Pobrežná (parakostálna) - zápal pohrudnice, obmedzený na čo - úsek pobrežnej pohrudnice Mediastinálny (paramediastinálny) - opuzdrená pohrudnica, exsudát sa hromadí medzi mediastinálnou a pulmonálnou pohrudnicou Interlobárny (interlobárny) - opuzdrená pohrudnica, exsudát sa hromadí v interlobare sulcus.

Podľa etiológie Metapneumonický - vzniká v období rekonvalescencie po pneumónii Parapneumonický - vzniká pri rozvoji pneumónie Tuberkulóza (pozri Tuberkulóza) Reumatická - exsudatívna zápal pohrudnice, vznikajúci ako prejav polyserozitídy s exacerbáciou reumatizmu Hypostatický (kongestívny zápal pohrudnice a hypocerózny žilový obeh) so zlyhaním pravej komory Karcinomatózna - exsudatívna, zvyčajne hemoragická zápal pohrudnice, spôsobený výsevom pohrudnice rakovinovým nádorom Aseptický - vznikajúci bez prieniku patogénnych mikroorganizmov do pohrudničnej dutiny Traumatická - aseptická pohrudnica spôsobená poškodením hrudníka (napr. uzavretá zlomenina rebier).

Podľa patogenézy Hematogénne - spôsobené vniknutím infekčných agens do pohrudnice s prietokom krvi Lymfogénne - spôsobené prenikaním infekčných agens do pohrudnice cez lymfatický trakt.

Klinický obraz

Pleuréza: Diagnóza

Diagnostika

Odlišná diagnóza

Liečba

Komplikácie

Pomohol vám tento článok? Áno - 0 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite sem 186 Hodnotenie:

Kliknite sem, ak chcete pridať komentár k: Pleurisy (Choroby, popisy, symptómy, ľudové recepty a liečby)

Choroby a liečba ľudovými a liekmi

Popis chorôb, aplikácia a liečivé vlastnosti bylín, rastlín, alternatívna medicína, výživa

Čo je pleurálny výpotok a ako sa lieči?

Každá pľúca je obklopená dvoma pleurálnymi listami - viscerálnym a parietálnym. Zúčastňujú sa na dýchaní.

Exsudatívna pleuréza je zápal pleurálnych listov, pri ktorom sa v pleurálnej dutine umiestnenej medzi nimi hromadí exsudát alebo výpotok - tekutina uvoľnená z malých krvných ciev.

Kód ICD-10 - J90-J94 (Iné ochorenia pohrudnice). Tiež je izolovaná transsudatívna pleuristika, pri ktorej sa výpotok tvorí v neprítomnosti zápalu.

Príčiny

Pleuréza sa vyvíja väčšinou ako komplikácia pľúcneho ochorenia.

Infekčná pleuristika sa vyvíja najčastejšie s tuberkulózou a zápalom pľúc.

Neinfekčná zápal pohrudnice môže byť spôsobený:

• Choroby spojivového tkaniva - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, vaskulitída, polymyozitída;
• Rakovinové ochorenia - lymfogranulomatóza, lymfosarkóm, rakovina vaječníkov, hemoblastóza;
• Infarkt;
• pankreatitída;
• Chronické zlyhanie pečene alebo obličiek;
• Trauma hrudníka.

V niektorých prípadoch sa tieto dva typy zápalu kombinujú. Takže posttraumatické a iné neinfekčné typy pleurisy môžu byť sprevádzané rozvojom bakteriálnej infekcie.

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu, potom hovoria o exsudatívnej pleuríze nejasnej etiológie.

Formy a štádiá vývoja

V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje pravostranná, ľavostranná a obojstranná pleuristika.

Ako choroba postupuje, prechádza tromi štádiami:

• Fáza exsudácie - dochádza k akumulácii výpotku;
• Stabilizačná fáza - množstvo exsudátu sa prestane zvyšovať a zostáva nezmenené;
• Resorpčná fáza – výpotok sa začne rozpúšťať a nakoniec úplne zmizne, môže to trvať až tri týždne.

Symptómy

Pri exsudatívnej pleuréze má pacient pocit ťažkosti a bolesti na hrudníku, objavuje sa dýchavičnosť a kašeľ.

Ďalšími bežnými príznakmi sú horúčka, potenie, slabosť a nedostatok chuti do jedla. Tieto príznaky môžu byť viac alebo menej výrazné v závislosti od intenzity patologického procesu, množstva nahromadeného pleurálneho exsudátu a jeho povahy.

Bolesť - hlavný príznak zápalu pohrudnice - môže byť stredne závažná, stredná alebo závažná. Dýchanie sa zrýchľuje a stáva sa plytkým.

Dýchavičnosť sa zvyšuje so zvýšením množstva exsudátu. Kašeľ v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je suchý, s progresiou exsudatívnej pleurisy sa stáva mokrou.

Pri difúznej pleuríze sa tiež vyvíja cyanóza - sliznice získavajú modrastý odtieň, mení sa farba kože.

Ak sa výpotok hromadí nielen v pleurálnej dutine, ale aj v mediastíne, pacientovi opuchne tvár a krk, naruší sa prehĺtací reflex a zmení sa farba hlasu.

Pri jednostrannom exsudatívnom zápale pohrudnice sa hrudník stáva asymetrickým, vyčnieva doprava alebo doľava, pri obojstrannom zápale pohrudnice sa zväčšujú obe jeho polovice.

Diagnostika

Po preštudovaní anamnézy lekár vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné vyšetrenia. Po všetkých potrebných opatreniach je jasné, ako liečiť pleurézu.

Keď sú pľúca poklepané na výpotok, zaznie tupé zvuky. Pri topografickej perkusii sa zisťuje posun dolného okraja pľúc a zníženie jeho pohyblivosti pri dýchaní.

Auskultácia pri zápale pohrudnice určuje slabé vezikulárne dýchanie a zvuky, ktoré vznikajú z trenia pleurálnych listov.

Röntgen ukazuje stmavnutie a posun mediastinálnych orgánov. Pri všeobecnej analýze krvi možno zistiť zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov, posun vo vzorci leukocytov doľava a zvýšenie ESR.

Analýza exsudátu pomáha určiť príčinu ochorenia:

• Sérový výpotok je charakteristický pre tuberkulózu;
• Serózno-hnisavý s obsahom fibrínu - na reumatické ochorenia a tuberkulózu;
• Hnisavý - na gangrénu pľúc;
• Hemoragický výpotok sa tvorí, ak má lézia pleury rakovinový charakter.

Pri tuberkulóze sa vo výpotkovej tekutine pozoruje vysoká koncentrácia lymfocytov, pri reumatických ochoreniach prevládajú eozinofily a s rozvojom hnisavých procesov, leukocytov a neutrofilov.

Ultrazvukové vyšetrenia môžu poskytnúť cenné informácie pre diagnostiku posttraumatickej pleurisy.

Liečba

Liečba pleurálneho výpotku zahŕňa odstránenie pleurálneho výpotku. Tiež patológia, ktorá spôsobila zápal pohrudnice, sa eliminuje pomocou liekov.

Vo väčšine prípadov sa na odstránenie bakteriálnej infekcie používajú antibiotiká. Ak je príčinou rozvoja pleurisy reumatické ochorenie, je predpísaný priebeh glukokortikosteroidov.

Môžu byť tiež predpísané nesteroidné protizápalové lieky a antitusiká.

Po ústupe ochorenia pacient potrebuje regeneračnú a regeneračnú terapiu. Tým sa eliminuje pravdepodobnosť komplikácií v pľúcach a zabráni sa opätovnému výskytu pleurisy.

Exsudatívna pleuréza je bežnou komplikáciou, ktorá môže vyplynúť z rôznych chorôb, predovšetkým pľúcnych chorôb.

Je pomerne ľahké diagnostikovať a po určení príčiny ochorenia a predpísaní vhodnej liečby sa výpotok prestane tvoriť a jeho množstvo sa začne znižovať.

Ak neodložíte vyhľadanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, následky exsudatívnej pleurisy budú minimálne.

Pľúcna pleuristika - príznaky a liečba

Pleuréza (kód R09.1 podľa ICD-10) je patologický stav pleurálnych listov, prejavujúci sa zápalom a potením exsudátu do pleurálnej oblasti. Pleuréza sa nerozlišuje ako nezávislé ochorenie, pretože tvorba zápalových ložísk v pohrudnici sa takmer vždy vyskytuje v dôsledku komplikácií základných ochorení.

Pleuréza sa nazýva aj nezápalové procesy v pohrudnici, ktoré sú charakterizované hromadením tekutiny (chyle, karcinómová pleuristika). Okrem toho sa tento termín používa pre nezvratné patologické zmeny, ktoré sa vyskytli v dôsledku zápalového procesu (osifikujúca, adhezívna pleuristika).

Príčiny

Tento patologický proces sa vyskytuje častejšie ako komplikácia ochorení pľúc, kardiovaskulárneho systému a mnohých ďalších. Infekcia pohrudnice z iných ohniskov sa vyskytuje s prietokom krvi alebo lymfy. Je tiež možný priamy kontakt patogénov, ak sa ohnisko infekcie nachádza v pľúcach, v bezprostrednej blízkosti pohrudnice.

Príčinou môže byť aj zranenie. Akákoľvek penetrujúca trauma je potenciálne nebezpečná ako možný zdroj infekcie pohrudnice, vrátane chirurgických zákrokov. V dôsledku zápalu spôsobeného patologickými mikroorganizmami sa hromadí pleurálna tekutina a vytvára sa výpotok (serózny, chýrový, cholesterolový, hnisavý atď.)

Na výskyte zápalu pohrudnice sa môžu podieľať aj ochorenia neinfekčného charakteru, najmä s chronickým priebehom a prítomnosťou ďalších rizikových faktorov, vrátane vekom podmienených.

Infekčné príčiny

Infekčná pleuristika je najčastejšie komplikáciou pľúcnych ochorení, najmä zápalu pľúc, bronchitídy a závažných vírusových ochorení. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje s vysokou virulenciou mikroorganizmov.

Choroby a stavy znižujúce imunitu sú faktory, ktoré zvyšujú riziko: diabetes mellitus, vredová choroba, HIV, tehotenstvo, sklon k alergickým reakciám, chronické ochorenia vrátane ochorení neinfekčného charakteru. Negatívne pozadie vytvára aj príjem liekov na potlačenie imunitného systému, používanie alkoholických nápojov.

Neinfekčné príčiny

V pleurálnej oblasti sa môže vytvoriť aj hydrotorax, výpotok neinfekčného charakteru. Medzi hlavné dôvody vedúce k tejto patológii:

• zástava srdca;
• infarkt myokardu;
• poškodenie obličiek;
• ochorenie pečene;
• ochorenie pankreasu;
• patologické procesy v spojivových tkanivách;
• malígne formácie v pohrudnici;
• metastázy v nádorových procesoch v iných orgánoch.

Zvyčajne sa zápalové procesy, ktoré majú neinfekčný pôvod, začínajú na pozadí oslabenej imunity, patológií endokrinného systému a gastrointestinálneho traktu. Rizikovými faktormi sú aj alkoholizmus a fajčenie, nekontrolovaný príjem niektorých liekov, chronický stres, nevyvážená strava.

Klasifikácia pleurisy

Zápaly na pohrudnici sa líšia priebehom, príznakmi, lokalizáciou atď. V závislosti od toho sa vyvinula klasifikácia pleurálnych patológií podľa rôznych znakov vrátane etiologických faktorov, mechanizmu vývoja, prítomnosti výpotku, lokalizácie. To vám umožňuje rozlíšiť patológiu a zvoliť správnu taktiku liečby.

Prítomnosťou výpotku:

V priebehu zápalu:

Podľa lokalizácie výpotku:

• difúzna pleuristika;
• zapuzdrené:
  • bilaterálne alebo jednostranné (ľavostranná a pravostranná pleuristika);
  • bránicový, pobrežný bránicový a rebrový;
  • apikálny;
  • interlobar;
  • v mediastíne.

Určenie druhu je potrebné na vymenovanie adekvátnej liečby. Okrem toho presná diagnóza formy pleurálnych lézií umožňuje odhaliť hlavné choroby, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme (napríklad tuberkulóza).

Príznaky rôznych typov pleurisy

Klinický prejav rôznych typov zápalu pohrudnice sa líši v závislosti od etiológie, lokalizácie, závažnosti procesu, prítomnosti iných ochorení atď., Existujú však všeobecné príznaky. Charakteristickým príznakom pre všetky formy pľúcnej pleurisy je bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje kašľom a hlbokým dýchaním.

Všetky typy pleurisy sú tiež sprevádzané horúčkou, slabosťou a celkovým zlým zdravotným stavom. Dýchanie sa stáva rýchlym a povrchným, v hrudnej kosti je pocit ťažkosti. Jedným z prvých príznakov je suchý kašeľ a dýchavičnosť.

Suchá pleuristika

Príznaky suchého zápalu pohrudnice môžu byť "rozmazané" príznakmi základnej choroby. Ale v niektorých prípadoch sa do popredia dostávajú príznaky zápalu pleury. So suchou pleurézou existujú:

• lokalizovaná silná bolesť pri dýchaní;
• zvýšená bolesť pri ohýbaní na stranu opačnú k postihnutej;
• asymetrické obmedzenie respiračných exkurzií na postihnutej strane;
• hluk z pleurálneho trenia;
• svalovica;
• dyspeptické poruchy;
• pocit slabosti.

Vo všeobecnosti môže byť celkový stav uspokojivý a zhoršuje sa, keď sa začne hromadiť exsudát. V tomto čase niektoré symptómy ustupujú a začínajú sa objavovať príznaky exsudatívnej pleurisy.

Exsudatívna pleuréza

Tento druh sa vyznačuje dvoma možnosťami vývoja. Ak sa zápalový proces začal suchou formou, pacienti zaznamenajú zníženie bolesti. Nahrádza ich pocit ťažkosti na hrudi. Akútna exsudatívna pleuréza začína horúčkou a celkovou nevoľnosťou. Klinický obraz môže tiež zahŕňať:

• dyspnoe;
• suchý kašeľ;
• pocit nedostatku vzduchu v pokojnom stave;
• nútená poloha na boľavej strane;
• opuch kože v dolnej časti hrudníka;
• opuch krčných žíl;
• cyanóza.

Intenzita symptómov a sťažností pacientov sa líši v závislosti od objemu nahromadenej tekutiny, choroby, v dôsledku ktorej sa začal zápalový proces v pohrudnici atď.

Hnisavý zápal pohrudnice

Pre purulentnú pleurézu sú charakteristické rovnaké prejavy ako pre exsudatívnu formu. Intenzita symptómov závisí od typu purulentnej pleurisy, ako aj od veku pacienta. Často v starobe a u malých detí sa pozoruje závažný obraz choroby. Vo všeobecnosti sa táto forma vyznačuje:

• zvýšená teplota (v akútnom priebehu - veľmi vysoká);
• zvyšujúca sa dýchavičnosť;
• suchý kašeľ;
• nútená poloha v polosede;
• respiračné zlyhanie;
• prejavy všeobecnej intoxikácie.

S nahromadením hnisu sa mediastinum posúva na zdravú stranu. Zaznamenáva sa aj bolesť hrudnej kosti. Keď prerazí absces, objaví sa hnisavý výtok, páchnuce spútum počas kašľa.

Tuberkulózna pleuristika

Pleuréza je jednou z častých komplikácií tuberkulózy, najmä v mladom veku. Príznaky tuberkulóznej pleurisy sa líšia v závislosti od formy - suché alebo exsudatívne. U pacientov s tuberkulózou sa tiež pozoruje alergická forma pleurisy, ktorá sa prejavuje:

• prudký nárast teploty;
• intenzívna akumulácia exsudátu;
• bolestivé pocity na boku;
• tachykardia;
• potenie.

Tento typ zápalu pohrudnice je charakterizovaný akútnym nástupom a rovnako rýchlym ústupom symptómov. S ďalším šírením zápalu vzniká perifokálna pleuréza s vleklejším priebehom.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia pre podozrenie na zápalový proces v pohrudnici môžu zahŕňať rôzne štúdie. Je to spôsobené tým, že je mimoriadne dôležité zistiť príčinu tejto patológie. Preto sa okrem štandardných vyšetrení a analýz často predpisujú aj ďalšie štúdie. Po vyšetrení, výsluchu a klinickom vyšetrení sa lekár rozhodne, aké diagnostické metódy v konkrétnom prípade použiť. Medzi hlavné diagnostické metódy:

• Röntgen - röntgen umožňuje odhaliť zápalové ložiská a nahromadenú tekutinu. Okrem toho röntgenové vyšetrenie môže v niektorých prípadoch pomôcť zistiť príčinu zápalu pohrudnice (tuberkulóza, zápal pľúc, nádory).
• Analýza pleurálneho výpotku - štúdium exsudátu umožňuje vyvodiť závery o príčine patológie.
• Všeobecné a biochemické krvné testy - sú stanovené príznaky zápalu a iných patologických zmien.
• Mikrobiologické vyšetrenie – identifikuje možný patogén.

Okrem toho sa vzorka moču analyzuje na prítomnosť bielkovín. Okrem toho možno predpísať angiografiu, pleurografiu, MRI. V niektorých prípadoch je potrebná pleurálna biopsia, čo je najpresnejšia diagnostická metóda.

Metódy liečby pľúcnej pleurisy

Liečba zápal pohrudnice dopĺňa základné lekárske postupy zamerané na odstránenie ochorenia, ktoré vyvolalo zápal pohrudnice. Primárnou úlohou je obnoviť normálnu funkciu dýchania a stabilizovať stav pacienta. Na tento účel sa používa komplex liekov a rôzne fyzioterapeutické postupy.

V prípade komplikácií (hnisavá pleuristika, onkológia atď.) sa vykonáva chirurgická intervencia. Pleurézu môžete dodatočne liečiť aj ľudovými prostriedkami. Pacienti musia dodržiavať prísny pokoj na lôžku a diétu. Je veľmi dôležité vyhýbať sa stresovým situáciám. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva v nemocničnom prostredí.

Medikamentózna liečba

Keďže zápal pohrudnice je najčastejšie spojený s infekciou, na jej liečbu sa používajú antibiotiká. Aby sa zabezpečila maximálna účinnosť liečby, antibakteriálne liečivo sa vyberá na základe mikrobiologických štúdií. Okrem antibiotík na liečbu pleurisy používajú:

• diuretiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• glukokortikosteroidy;
• regulátory rovnováhy vody a elektrolytov;
• protizápalové lieky;
• antihistaminiká;
• antitusiká / expektoranciá;
• imunomodulátory;
• lieky proti bolesti;
• vitamínové komplexy.

V prípade potreby je komplex doplnený aj o špecializovanú liečbu (napríklad proti tuberkulóze). Lekár vyberá dávky lieku individuálne, berúc do úvahy závažnosť stavu a užívanie iných liekov.

Tradičná liečba

Je nemožné vyliečiť pleurézu výlučne ľudovými prostriedkami. Recepty tradičnej medicíny však majú pozitívny účinok a pomáhajú rýchlo zvládnuť príznaky a zlepšiť stav so zápalom pohrudnice.

1. Šťava z čiernej reďkovky zmiešaná s medom v rovnakých pomeroch. Zmes sa odoberie na stôl. lyžica trikrát denne.
2. Repná šťava (2 diely) s medom (1 diel). Recepcia po jedle dvakrát denne na polievkovú lyžicu. Pripravte zmes bezprostredne pred použitím.
3. Citrónová šťava (1 diel) s strúhaným koreňom chrenu (1 diel). Zmes sa užíva v polovici čajovej lyžičky nalačno ráno a večer. Uchovávajte v chladničke maximálne päť dní.
4. Infúzia plantain (2 polievkové lyžice suchej rastliny na 0,5 litra vriacej vody). Pite 100 ml niekoľkokrát denne.
5. Cibuľa s vínom a medom. Nakrájajte cibuľu, zalejte červeným vínom, pridajte trochu medu. Trvajte na zmesi týždeň na tmavom mieste, napnite a používajte 3 krát denne na stole. lyžička.
6. Jazvečí tuk s aloe a medom. Rovnaké časti zložiek sa zmiešajú (vopred rozdrvte listy aloe). Zmes sa udržiava v rúre 15 minút pri nízkej teplote. Užíva sa trikrát denne na stole. lyžička.
7. Bylinná infúzia mäty, elecampane, podbeľu. Užíva sa trikrát denne jedna tretina pohára.

Namiesto liečby drogami nemôžete používať ľudové lieky a bez predchádzajúcej diskusie s ošetrujúcim lekárom je to plné hnisania a iných komplikácií.

Chirurgia

Pri purulentnej pleuréze a chronickom priebehu, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu, sa používajú chirurgické metódy. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

• hnisavý zápal pohrudnice;
• prítomnosť viacerých infekčných ložísk;
• veľké zrazeniny fibrínu v pleurálnej dutine;
• posunutie mediastína;
• predĺžený výtok hnisu z pľúcneho abscesu;
• rakovina pľúc.

V tomto prípade je možné odstrániť exsudát, pleurálne jazvy, zničené zvyšky pleury, postihnuté pľúcne tkanivo, časť rebier. Množstvo požadovaného zásahu závisí od typu pleurisy a iných faktorov. Niekedy je potrebná kombinácia typov chirurgických zákrokov. Takže dekortikácia - odstránenie jaziev - je doplnená pleurektómiou a resekciou postihnutej časti pľúc. Torakoplastika (odstránenie rebier) sa uchyľuje v prípade chronického priebehu a nemožnosti dekortikácie a pleurektómie. Najčastejšie sa vykonáva punkcia a nahromadená tekutina sa odstráni z postihnutej oblasti.

Vlastnosti liečby pleurisy u starších ľudí

Pleuréza v starobe je zvyčajne závažnejšia a zhoršuje kliniku základného ochorenia. Okrem toho u starších ľudí dochádza k poškodeniu pleury oveľa častejšie na pozadí chronických ochorení kardiovaskulárneho systému, po infarkte a pri onkologických ochoreniach. Často sa však pozoruje pomalý priebeh, pri ktorom sú príznaky slabé. Preto je potrebné pozorne sledovať stav a vykonať vyšetrenie, ak sa pozoruje nasledovné:

• dyspnoe;
• škytavka;
• nočné zimnica;
• bolestivosť pri kašli;
• pokles krvného tlaku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• cyanóza;
• všeobecná slabosť;
• rýchla únavnosť.

Ak je prítomný niektorý z týchto príznakov, pacient potrebuje okamžitú liečbu, pretože v starobe sa respiračné a kardiovaskulárne zlyhanie a ďalšie komplikácie vyvíjajú oveľa rýchlejšie. Liečba patológie je spravidla dlhšia a zápalové ohnisko sa absorbuje pomalšie. Starším pacientom je predpísaná komplexná terapia vrátane obnovovacích opatrení. Osobitná pozornosť sa venuje aj výberu dávky antibiotík, berúc do úvahy dysfunkciu pečene a obličiek.

Profylaxia

Aby sa zabránilo rozvoju pleurisy, liečba chorôb komplikovaných zápalom pohrudnice by sa mala začať čo najskôr. Včasná diagnostika tuberkulózy, zápalu pľúc, reumatizmu a iných ochorení môže výrazne znížiť riziko zápalu. Prevencia hnisavého zápalu pohrudnice zabezpečuje včasnú evakuáciu exsudátu a iných nahromadení z pleurálnej oblasti. Okrem toho na zníženie pravdepodobnosti komplikácií pomôže:

• korekcia chronických ochorení;
• racionálny životný štýl;
• vytvrdzovanie tela;
• posilnenie dýchacieho systému;
• zvýšená imunita;
• vzdať sa fajčenia;
• diétne jedlo.

Akútne respiračné infekcie sa bezpodmienečne neliečia, aj keď je teplota nízka a nie sú žiadne výrazné príznaky zápalu. Patogénna mikroflóra môže preniknúť do pleurálnej dutiny, preto infekčné ochorenia vyžadujú naliehavú liečbu. Pri častých infekciách dýchacích ciest možno odporučiť zmenu klímy.

Prognóza pleurisy ako celku závisí od závažnosti základnej choroby. Včasná detekcia a včasné začatie liečby pleurisy prispieva k priaznivému výsledku.

Pleuréza (podľa kódu ICD-10 - J90, R09.1) je zápalové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté pleurálne listy a na ich povrchu vzniká špeciálna látka, teda fibrín, čiže hromadenie exsudatívnej tekutiny v pleurálnej dutine. Ak dôjde k strate fibrínu na povrchu pleurálnych listov, zvyčajne sa diagnostikuje suchá pleuristika. Exsudatívna pleuristika, pri ktorej sa tekutina hromadí v dutine, môže mať odlišný charakter v závislosti od zloženia exsudátu, ktorý sa hromadí počas vývoja zápalového procesu.

Dôvody rozvoja pleurisy

Pleuréza, ktorá v medzinárodnej klasifikácii chorôb získala najskôr kód J90 a potom kód R09.1, je pomerne častým stavom, ktorý je komplikáciou poškodenia dýchacích ciest. Všetky dôvody rozvoja pleurisy možno rozdeliť na infekčné a neinfekčné. Infekčný variant ochorenia sa spravidla vyvíja na pozadí pneumónie spôsobenej takými mikroorganizmami, ako sú:

• gramnegatívne tyčinky;
• chlamýdie;
• vírusy chrípky a parainfluenzy;
• enterovírusy;
• pneumokoky;
• stafylokoky;
• mycobacterium tuberculosis.

Okrem iného sa zápal pohrudnice môže vyvinúť na pozadí hubovej infekcie pľúc (s blastomykózou, kandidózou, kokcidioidózou a inými zriedkavými hubovými inváziami). Aseptické varianty ochorenia sa môžu vyvinúť pod vplyvom rôznych faktorov. Často sa podobný stav pozoruje pri zraneniach sprevádzaných krvácaním do pleurálnej dutiny. Okrem toho sa v niektorých prípadoch môže vyvinúť zápal pohrudnice po preniknutí pankreatických enzýmov do dutiny v dôsledku akútnej pankreatitídy.

Pleuréza je rozšírená, vyvíja sa na pozadí zhubných nádorov, pľúcneho infarktu, leukémie, hemoragickej diatézy, ako aj pri ochoreniach pečene a obličiek. Okrem toho expozícia výparom chemických zlúčenín, autoimunitné ochorenia, diabetes mellitus a reumatoidná artritída môže vyvolať neinfekčnú zápal pohrudnice.

Príznaky vývoja pleurisy

Symptomatické prejavy rozvíjajúcej sa pleurisy do značnej miery závisia od formy tohto ochorenia, existujú 3 z nich:

• suché alebo vláknité:
• exsudatívne alebo exsudatívne;
• hnisavý.

Klinický obraz s každým z týchto typov pleurisy má svoje vlastné charakteristiky. S rozvojom fibróznej pleurisy sa väčšina pacientov sťažuje na bolesť pri vdýchnutí, kašli, ako aj nepohodlie pri ohýbaní alebo akomkoľvek inom pohybe. Okrem iného môže byť tento typ toku sprevádzaný zvýšeným potením večer a v noci a horúčkou nízkeho stupňa. Dýchanie u pacientov s fibróznou formou ochorenia má spravidla povrchný, rýchly charakter a človek sa snaží ležať na boku, aby znížil bolesť. Pri auskultácii je počuť zreteľný hluk pleurálneho trenia.

Exsudatívna pleuréza je akútnejšia. S rozvojom exsudatívnej pleurisy sa intenzita prejavovaných pocitov bolesti môže meniť. Pacienti často cítia výraznú ťažkosť v boku z postihnutej strany. Tento typ pleurisy je charakterizovaný prítomnosťou výraznej dýchavičnosti, kašľa s miernym výtokom spúta. Okrem toho sa s exsudatívnou formou priebehu ochorenia pozoruje vývoj cyanózy a opuch žíl na krku. Pri vyšetrení sa môže zistiť opuch v medzirebrovom priestore. Pri tomto variante priebehu ochorenia dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, poteniu a niekedy k príznakom intoxikácie, vrátane nevoľnosti a vracania, čo je dôsledok nahromadenia tekutiny v pohrudnici a akútneho zápalového procesu.

Hnisavá pleuristika sa vyvíja, keď je poškodená nahromadená exsudatívna tekutina v pohrudnici patogénnej mikroflóry.

Exsudatívna tekutina je výbornou živnou pôdou pre baktérie, takže sa rýchlo množia. Akumulácia hnisu vedie k rýchlemu zvýšeniu symptomatických prejavov. Pacienti nielen cítia tupú bolesť v boku, ale trpia aj prejavmi ťažkej intoxikácie. Pacienti s týmto variantom ochorenia majú spravidla horúčku, silnú nevoľnosť, cyanózu kože a celkovú slabosť. V niektorých prípadoch na pozadí purulentnej pleurisy môžu byť príznaky sepsy.

Diagnostika a liečba pleurisy

Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu typu prítomného zápalu pohrudnice ošetrujúci lekár zhromažďuje anamnézu, externé vyšetrenie, laboratórne krvné testy, röntgenové vyšetrenie, štúdiu zloženia pleurálneho výpotku a mikrobiotické testy.

Často liečba pleurisy vyžaduje, aby bol pacient v nemocnici, najmä pokiaľ ide o hnisavú formu priebehu ochorenia. Pri potvrdení pleurisy infekčnej povahy sú nevyhnutne predpísané antibiotiká alebo antifungálne lieky. Okrem iného možno predpísať diuretiká na odstránenie výpotku, nesteroidné protizápalové lieky a regulátory rovnováhy vody a elektrolytov. V závažných prípadoch priebehu ochorenia môžu byť predpísané glukokortikosteroidy. V niektorých prípadoch je potrebná evakuácia exsudátu a hnisu nahromadeného v pleurálnej dutine.

Terapia by mala byť komplexná, aby sa zabránilo vzniku pleurálnych zrastov, ktoré môžu v budúcnosti spôsobiť veľa problémov. Ide o to, že úplné prerastanie pleurálnej dutiny tuhým spojivovým tkanivom môže narušiť prirodzené možnosti expanzie pľúc, čo v niektorých prípadoch vyvoláva vážne respiračné zlyhanie.

Trvanie liečby liekom pre pacientov nie je dlhšie ako 14 dní. Po oficiálnom prepustení by mal pacient dodržiavať šetriacu diétu, znížiť fyzickú aktivitu, no zároveň sa snažiť čo najčastejšie chodiť na čerstvý vzduch.

Informácie: PLEURITÍDA - zápal pohrudnice s tvorbou fibrinózneho plaku na jej povrchu alebo výpotok v jej dutine. Je vždy sekundárna, ide o syndróm alebo komplikáciu mnohých ochorení, no v určitom období môže vystúpiť do popredia v klinickom obraze, maskujúc základné ochorenie. Etiológia, patogenéza. Vzhľad pohrudnice infekčnej povahy je spôsobený nečinnosťou patogénov špecifických (mycobacterium tuberculosis, bledý treponém) a nešpecifických (pneumokoky, stafylokoky, Escherichia coli, vírusy, huby atď.) infekcií; patogény vstupujú do pleury kontaktom, lymfogénne, hematogénne, v rozpore s pleurálnou dutinou. Častou príčinou pleurisy sú systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmus, systémový lupus erythematosus atď.); novotvary; tromboembolizmus a pľúcna trombóza. Patogenéza väčšiny pleurisy je alergická. Pri rozvoji blastomatóznej pleurisy má veľký význam blokovanie lymfatických uzlín, lymfatických a venóznych ciev metastázami nádoru a pri raste nádoru zo susedných orgánov deštrukcia seróznej vrstvy. Symptómy, priebeh sú určené lokalizáciou, prevalenciou, povahou zápalu pleury, zmenami vo funkcii susedných orgánov. Hlavné formy zápalu pohrudnice: suchá alebo fibrinózna, výpotok alebo „exsudatívna“. Exudatívna zápal pohrudnice sa zase delí podľa charakteru výpotku na serózny, serózno-fibrinózny, hnisavý, hemoragický, chýrový, zmiešaný. Po určení povahy výpotku, môžete objasniť príčinu rozvoja zápalu pohrudnice a zvoliť patogenetickú liečbu. Príčinou suchej a seróznej, serózno-fibrinóznej zápal pohrudnice je teda častejšie tuberkulóza, pneumónia (parapneumonická, metapneumonická pleuristika), reumatizmus a iné systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatika, lupus a iné zápaly pohrudnice).Najčastejšie sa rozvinie hemoragická pleuristika.s novotvarmi, tromboembóliou a trombózou pľúcnych ciev, hemoragickou diatézou, chrípkou, menej často s tuberkulózou, reumatizmom Podľa lokalizácie výpotku , existujú parakostálne, bránicové, paramediastinálne, interlobárne. Suchá, alebo fibrinózna, zápal pohrudnice.inhalácia, kašeľ.Bolestivé pocity zníženie polohy na postihnutej strane. Nápadné je obmedzenie dýchacej pohyblivosti zodpovedajúcej polovice hrudníka; pri nezmenenom perkusnom zvuku je možné počuť oslabené dýchanie v dôsledku šetrenia postihnutej strany pacienta, hluk pri pleurálnom trení. Telesná teplota je často subfebrilná, môže sa vyskytnúť zimnica, nočné potenie, slabosť. Zložitá diagnostika bránicovej suchej pleurisy. Vyznačujú sa bolesťou na hrudníku, v podrebrí, v podrebrí, škytavkou, bolesťou brucha, plynatosťou, napätím brušných svalov, bolesťou pri prehĺtaní. Typ hrudného dýchania zahŕňajúci iba hornú časť hrudníka a zvýšenú bolesť v dolnej časti hrudníka s hlbokým nádychom. Body bolesti sú identifikované: medzi nohami sternocleidomastoideus, v prvých medzirebrových priestoroch na hrudnej kosti, v mieste pripojenia bránice k rebrám, na tŕňových výbežkoch prvých krčných stavcov. Röntgenové vyšetrenie pomáha pri rozpoznaní bránicovej pleurisy, pri ktorej sa odhalia nepriame príznaky funkčných porúch bránice: jej vysoké postavenie, obmedzenie jej pohyblivosti na chorej strane (Williamsov príznak). Priebeh je priaznivý, trvanie ochorenia je 10-14 dní, ale relapsy suchej pleurisy sú možné niekoľko týždňov s prieskumným zotavením. Exsudatívna alebo exsudatívna pleuristika. Na začiatku pleurálnej exsudácie je bolesť v boku, obmedzenie dýchacej pohyblivosti postihnutej strany hrudníka, hluk pleurálneho trenia. Často sa vyskytuje suchý, bolestivý kašeľ reflexného charakteru. Keď sa efúzia hromadí, bolesť v boku zmizne, objavia sa pocity ťažkosti, narastajúca dýchavičnosť, mierna cyanóza, určitý opuch postihnutej strany, vyhladenie medzirebrových priestorov. Perkusie nad exsudátom odhaľujú tupý zvuk; hlasový tremor a bronchofónia sú oslabené, dýchanie sa nevykonáva alebo je výrazne oslabené; nad tuposťou - bubienkový odtieň zvuku bicích, prieduškový odtieň dýchania a jemné bublanie. Pomocou perkusie a röntgenového vyšetrenia možno určiť charakteristický obrys hornej hranice výpotku. Veľký výpotok spôsobuje posunutie mediastína na zdravú stranu a výrazné poruchy funkcie vonkajšieho dýchania v dôsledku porušenia mechaniky dýchania: hĺbka dýchania sa znižuje, stáva sa častejším; metódami funkčnej diagnostiky sa odhaľuje pokles ukazovateľov vonkajšieho dýchania (vitálna kapacita pľúc, ventilačné rezervy atď.). Vyskytujú sa porušenia kardiovaskulárneho systému: zníženie zdvihu a minútového objemu srdca v dôsledku zníženia sania krvi v centrálnych žilách v dôsledku porúch ventilácie, posunutia srdca a veľkých ciev s veľkými pleurálnymi výpotkami; vzniká kompenzačná tachykardia, krvný tlak má tendenciu klesať. Exudatívna pleuréza, najmä infekčnej povahy, je charakterizovaná febrilnou telesnou teplotou od samého začiatku pleurálnej exsudácie, závažnými príznakmi intoxikácie, neutrofilnou leukocytózou, zvýšenou ESR. Pleurálny exsudát má relatívnu hustotu nad 1016-1018, je bohatý na bunky a prvky, dáva pozitívnu Rivaltovu reakciu. Cytologickým vyšetrením exsudátu je vylúčená nádorová etiológia pleurisy. Priebeh závisí od etiológie pleurisy. Pri infekčno-alergickej pleuréze vrátane tuberkulózy sa exsudát môže rozpustiť v priebehu 2-4 týždňov. Dôsledkom je vznik zrastov v pleurálnej dutine, prerastanie pleurálnych dutín a interlobárnych trhlín, tvorba masívnych prekryvov, ramenné kĺby, pleurálne zhrubnutia, tvorba pleuropneumocirhózy a respiračné zlyhanie. Pre hnisavú pleurézu pozri Pleurálny empyém. Liečba je komplexná, zahŕňa aktívne ovplyvnenie základného ochorenia a včasnú energickú liečbu zápalu pohrudnice, pri efúznej zápale pohrudnice sa vykonáva v nemocnici. Liečba pozostáva z nasledujúcich zložiek. 1. Antibiotická liečba infekčno-alergickej pleurisy a cielená chemoterapia pleurisy inej etiológie (napríklad nádor); antibiotiká a chemoterapeutiká sa podávajú parenterálne, ak je to indikované, intrapleurálne. 2. Sanitácia pleurálnej dutiny evakuáciou exsudátu, a ak je to potrebné, opláchnutie antiseptickými roztokmi. Indikácie pre urgentnú evakuáciu: posunutie srdca a veľkých ciev na zdravú stranu s ťažkou poruchou funkcie srdca, kolapsom pľúc (ťažká dýchavičnosť, cyanóza, častý nízky pulz, arteriálna hypotenzia). Neurgentné indikácie: pomalý, predĺžený priebeh zápalu pohrudnice, bez tendencie k resorpcii exsudátu. 3. Predpisovanie desenzibilizačných a protizápalových liekov (salicylát sodný a iné prípravky kyseliny salicylovej, butadión alebo fenylbutazón, amidopyrín, chlorid vápenatý). Pri pleuréze tuberkulóznej a reumatickej etiológie je účinné použitie prednizolónu v dennej dávke 15-20 mg. 4. Zaradenie prostriedkov zameraných na mobilizáciu ochranných a imunobiologických reakcií organizmu: individuálny režim (v akútnom období na lôžku), racionálna obohatená strava s dostatočným množstvom bielkovín (1,5-2 g / kg), obmedzenie voda a kuchynská soľ, parenterálne podávanie kyseliny askorbovej, vitamínov B, nitrožilové kvapkacie injekcie roztokov nahrádzajúcich plazmu, individuálne dávkované fyzioterapeutické cvičenia, oxygenoterapia, v období odznievania zápalu pohrudnice - fyzikálne metódy liečby. 5. Symptomatická liečba - zahrievacie obklady, horčičné náplasti, znehybnenie chorej polovice hrudníka pevným obväzom (proti bolesti), kodeín, etylmorfín hydrochlorid na vykašliavanie; kardiotonické lieky na zlyhanie obehu. V budúcnosti sú pacienti predmetom dispenzárneho pozorovania počas 2-3 rokov. Profesionálne riziká sú vylúčené, odporúča sa vysokokalorická výživa, bohatá na vitamíny.

23.11.2018

Exsudatívna pleuristika je charakterizovaná poškodením pohrudnice, pri ktorej sa tvorí exsudácia, to znamená, že sa uvoľňuje tekutina a hromadí sa výpotok v dutine. Ďalším názvom je efúzna pleuréza, hydrotorax. Pôsobí ako nezávislé ochorenie, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí iných ochorení. Preto sa delí na primárne a sekundárne formy.

Mali ste za posledné 3 roky úplnú návštevu lekára?

Ánonie

Príčiny exsudatívnej pleurisy

Pri exsudatívnej pleuríze sa zápalové procesy vyvíjajú v pleurálnej vrstve pľúc a tekutina sa hromadí v pobrežnom bránicovom sínuse. Výpotok sa tvorí difúznym alebo obmedzeným spôsobom, čo vedie k vzniku opuzdrenej pohrudnice, keďže v pohrudnici vznikajú zrasty.

Etiológia výskytu je infekčná a aseptická (neinfekčná). Prvý je spôsobený porážkou patogénnych organizmov - v 80 prípadoch zo 100 ide o tuberkulózny bacil. Iné patogény: pneumokoky, streptokoky, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Haemophilus influenzae a bacil týfusu, Brucella, Mycoplasma, vírusy, plesne atď. Hlavné dôvody rozvoja exsudatívnej pleurisy sú teda tieto:

• nekróza tkaniva;
• zápal purulentnej povahy v tkanivách pľúc;
• opuch a;
• pankreatitída a zlyhanie obličiek;
• prítomnosť malígnych novotvarov v dýchacom trakte;
• poranenie hrudnej kosti s následným vnútorným krvácaním;
• chronické patológie spojivových tkanív;
• ochorenia lymfy a krvi;
• poškodenie pankreasu.

ICD kód 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb definuje exsudatívnu pleurézu podľa kódu J.90.

Symptómy

Závažnosť prejavov závisí od rýchlosti akumulácie exsudátu, objemu tekutiny a štádia závažnosti ochorenia. Keď dôjde k intenzívnej akumulácii výpotku, pacient zažije syndróm silnej bolesti. S pomalou akumuláciou sú listy navlhčené, čo zabraňuje silnej bolesti. Ak stlačíte medzirebrový priestor, nervové receptory začnú dráždiť, takže palpácia sa považuje za bolestivú.

Ďalšie znaky:

1. V miestach lokalizácie výpotku je pľúcny zvuk otupený.
2. Oslabenie dýchania spod pľúc, ale bronchiálne dýchanie je zreteľne počuteľné z hornej strany.
3. Na pozadí respiračného zlyhania sa objavuje dýchavičnosť a reflexný kašeľ.
4. Znížený krvný tlak a bledá pokožka, niekedy cyanóza v tvári. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú na postihnutej strane (vľavo alebo vpravo).
5. Mierne zvýšenie telesnej teploty sprevádzané zimnicou, slabosťou, horúčkou a bolesťami hlavy.
6. Známky intoxikácie (s infekčnou etiológiou), ako aj zvýšené potenie, znížená chuť do jedla.

S progresiou hydrotoraxu dochádza k mnohým pleurálnym zrastom, kvôli ktorým je pohyblivosť pľúc obmedzená a tvorí sa hnisavý obsah.

Druhy

Na základe vývojového obdobia:

1. Exsudatívna fáza: trvá do 21. dňa, vyznačuje sa postupným hromadením tekutiny, príznaky sú výrazné.
2. Stabilizačná fáza: tvorba výpotku je pozastavená, ale stále nedochádza k adsorpcii, príznaky ustupujú.
3. Resorpcia: exsudát sa absorbuje, vytvorí sa moor.

V závislosti od príčiny výskytu:

• infekčný typ;
• aseptický pohľad.

Povaha exsudátu:

• serózna;
• cholesterol;
• hnisavý;
• hnilobný;
• eozinofilné;
• chyle;
• serózne fibrínové;
• hemoragické.

Aké je nebezpečenstvo exsudatívnej pleurisy?

Ak sa nezaoberáte liečbou pleurisy, vedie to k zhutneniu plátov pľúc, tvorbe adhézií, uväzovaniu atď.

Môžu sa však vyvinúť aj nasledujúce patologické poruchy:

• pneumoskleróza;
• respiračné zlyhanie;
• pľúcna kalcifikácia;
• rozšírenie priedušiek, charakterizované nezvratnými procesmi;
• ochorenie srdca;
• choroby obehového systému;
• porušenie integrity pohrudnice;
• pneumotorax;
• smrteľný výsledok.

Ktorý lekár lieči?

Vzhľadom na to, že exsudatívna pleuristika sa vyvíja z rôznych dôvodov, do procesu diagnostiky a liečby je zapojených veľa odborníkov. V prvom rade je to terapeut a pneumológ, ďalej onkológ, ftiziater, hrudný chirurg, kardiológ, gastroenterológ, imunológ.

Diagnostické metódy

Pri prvom stretnutí lekár vizuálne vyšetrí pacienta a odoberie anamnézu. Musí sa objasniť povaha prejavených symptómov, študuje sa história prenesených patológií a prítomnosť chronických ochorení. Potom sa vykoná nasledovné:

1. Fyzická diagnostika zahŕňa počúvanie pľúc, čo umožňuje zaznamenať úroveň oneskorenia dýchania na strane, ktorá je náchylná na výpotok. Zohľadňujú sa vydávané zvuky a zvuky.
2. Rádiografia pľúc odhaľuje oblasti tmavnutia.
3. Ultrazvukové vyšetrenie pleurálnej dutiny umožňuje posúdiť stav orgánu.
4. Torakocentéza – časť výpotku sa odoberie na biochemický, bakteriologický a cytologický rozbor.
5. Ďalšími metódami sú počítačová tomografia, biochemický krvný test, torakoskopia.

Ako liečiť exsudatívnu pleurézu?

• riziko tvorby hnisu;
• nadmerný tlak výpotku na blízke vnútorné orgány;
• príliš veľa tekutiny.

Drenáž

Drenáž je určená na odčerpanie tekutého obsahu, čím sa zníži objem pleurálnej dutiny, čím sa zníži úroveň tlaku na orgány. Počas zákroku chirurg urobí punkciu medzi 7., 8. a 9. medzirebrovým priestorom a potom zavedie do dutiny drenážnu hadičku.

Drogy

Na zníženie závažnosti symptómov a odstránenie príčiny rozvoja efúznej pleurisy je potrebná lieková terapia. Lieky sa vyberajú na základe etiológie, ale na symptómy existujú všeobecné lieky. Ide o lieky proti bolesti, diuretiká, antitusiká, nesteroidné protizápalové a desenzibilizujúce lieky.

Iné lieky:

1. Lieky proti tuberkulóze sa užívajú dlhodobo (asi 8-10 mesiacov): Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Streptomycin, Ethambutol. Pacient je umiestnený v stacionárnych podmienkach, predpisuje pokoj na lôžku, bielkovinovo-vitamínovú diétu. Soľ a tekutina sú pritom do značnej miery obmedzené.
2. Ak sa ochorenie vyvinie na pozadí pneumónie, používajú sa antibiotiká: Levofloxacín, Erytromycín, Ceftriaxón, Imipenem, Amoxiclav, Azitromycín, Oxacilín.
3. Hydrotorax nádoru sa lieči cytostatickou skupinou: Fluorouracil, Tiotepa, Mitoxantrone, Cisplatina.
4. S reumatickou povahou pôvodu sa používajú glukokortikosteroidy: Berlikort, Prednizolón, Dexametazón, Hydrokortizón.
5. S infekčnou etiológiou sú potrebné antibakteriálne látky na základe typu patogénu.
6. Pri výtoku spúta sú predpísané lieky na báze kodeínu.
7. Nesteroidné látky pomôžu znížiť horúčku a zápal: Medsikam, Aspirín, Ibuprofén.
8. Ako analgetiká sa používajú Nise, Nimesil, Tsefekon, Tramadol.
9. Na odstránenie opuchov sú potrebné antihistaminiká: Diazolin, Erius, Citrine.
10. Medzi diuretikami sú populárne Indapamid, Veroshpiron, Diakarb.

Iné metódy konzervatívnej terapie

Pri liečbe exsudatívnej pleurisy sa používajú aj tieto metódy:

1. Vedenie pleurodézy - prostriedky s mastencom sa vstrekujú do pleurálnej dutiny, aby sa listy nezlepili.
2. Fyzioterapeutické procedúry - elektroforéza, UHF, diatermia, induktotermia, ozokeritoterapia, parafínová terapia, normálna a vibračná masáž.
3. Dychové cvičenia.
4. Vitamínová terapia.

Punkcia pleurálnej dutiny

Punkcia sa vykonáva prepichnutím pleurálnej dutiny. Postup umožňuje odčerpať prebytočnú tekutinu, zmierniť príznaky a obnoviť pľúcnu rovnosť.

Po punkcii lekár zavedie do dutiny ihlu, ktorá odsaje patologickú tekutinu. Potom sa dutina zaleje a ošetrí liečivými látkami.

Injikuje sa antiseptikum, antibiotikum, hormóny, fibronolytiká, antineoplastické alebo proteolytické enzýmy. Počas procedúry sa aplikuje lokálna anestézia.

Spolu s exsudátom sa odstraňuje aj prebytočný vzduch v druhom a treťom medzirebrovom priestore. Po odčerpaní kvapaliny sa biologický materiál odošle do laboratória na ďalší výskum.

Približne šesť mesiacov po ukončení liečebných opatrení je pacient odoslaný na opakované (kontrolné) vyšetrenie. Najčastejšie sa obmedzujú na röntgenové vyšetrenie. Pri infekčnej lézii sa musí darovať krv.

Ako sa tento postup vykonáva, ako aj to, čo je exsudatívna pleuristika, sa dozviete z tohto videa:

Starostlivosť o pacienta

Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, kde sa o pacienta stará zdravotný návštevník. Ak má človek miernu formu ochorenia, potom sa môže liečiť doma. V tomto prípade a po prepustení z kliniky je potrebné dodržiavať určité pravidlá, ktoré sú zahrnuté v požiadavkách na starostlivosť o pacienta:

• lôžko, a potom kľudový režim;
• zavedenie vysokokalorických potravín;
• špeciálna diéta frakčného typu;
• denné meranie krvného tlaku, dýchania, pulzu;
• pohodlná poloha tela s hlavou hore;
• prístup na čerstvý vzduch (otvorte vetracie otvory, okná, vyberte sa na prechádzku);
• častá výmena posteľnej bielizne, najmä pri zvýšenej telesnej teplote.

Ľudové prostriedky

Okrem toho doma môžete použiť recepty tradičnej medicíny:

1. Tvarohový obklad znižuje zápal. Potrieme tvaroh, položíme na postihnuté miesto zo zadnej strany. Udržujte najmenej 3 hodiny, počet procedúr za deň - 2-3 krát.
2. Denne potrebujete skonzumovať 100-200 gramov varených pľúcnikov.
3. Cibuľa sa používa na odstránenie tekutiny. Budete potrebovať 300 gramov zeleniny, ktorá bola vopred nasekaná nožom. Cibuľu nasypeme do 0,5 l bieleho vína, pridáme 100 ml medu. Trvajte na tom, zmes na týždeň, potom sa 4 krát denne pred jedlom, 1 polievková lyžica. l.
4. Pri pľúcnych léziách sa používa jazvečí tuk. Na pohár tekutého medu musíte vziať 250 gramov tuku, 300 gramov listov aloe, ktoré sú olúpané a nakrájané. Zmes vložíme na 15 minút do rúry a potom dôkladne precedíme. Vezmite perorálne 1 polievkovú lyžičku. l. tri krát.
5. Nadýchnite sa vône nakrájanej cibule.
6. Trením. Budete potrebovať: terpentín - 20 gramov, gáforový olej - 30 ml, esenciálny olej z eukalyptu a borovice horskej - každý po 5 ml. Zmes sa používa dvakrát denne.

Predpoveď

Prognóza je ovplyvnená hlavnou príčinou exsudatívnej pleurisy, ako aj stavom imunitného systému, metabolizmom (ako reaktívne je telo obnovené). Ak sa vykoná adekvátna liečba, potom sa pracovná schopnosť pacienta úplne obnoví, ale počas celého života bude musieť byť zaregistrovaný v ambulancii (najmä v prípade).

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli relapsom a zabránili výskytu exsudatívnej pleurisy, postupujte podľa jednoduchých preventívnych pravidiel:

1. Veďte aktívny životný štýl – cvičte a určite dbajte na dychové cvičenia.
2. Nespúšťajte respiračné patológie, ktoré môžu spôsobiť nebezpečné choroby.
3. Včas liečte akékoľvek patologické poruchy, najmä infekčné.
4. Každý rok si urobte röntgen pľúc.
5. Neprechladzujte.
6. Vyhnite sa kontaktu s pacientmi s TBC.
7. Letnú dovolenku venujte dovolenke pri mori, keďže práve morský vzduch lieči telo a priaznivo pôsobí na dýchacie ústrojenstvo.
8. Posilnite svoj imunitný systém – jedzte správne, jedzte čerstvé ovocie a zeleninu. V prípade potreby použite vitamínové a minerálne premixy.
9. Vzdajte sa zlých návykov, ktoré nielen oslabujú obranyschopnosť tela, ale sú aj vonkajšími dráždidlami pre pľúca.

Môžete sa rýchlo zbaviť exsudatívnej pleurisy - stačí ísť hneď na kliniku, podrobiť sa komplexnému vyšetreniu a prísne dodržiavať predpísaný terapeutický režim. Ak sa tak nestane, nastanú komplikácie, ktoré vedú k smrti pacienta.