Teoretická lekcia №3 / 1
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 541 z 23. júla 2010 schválila funkčné povinnosti sestry a praktického lekára. Zvýšila sa miera zodpovednosti za pacienta. K rozšíreniu funkčných povinností lekára, sestry došlo v týchto oblastiach: vedenie hodín s pacientmi formou „školy“ podľa nozologického princípu, práca v „nemocniciach doma“ = – poskytovanie starostlivosti a liečby o. pacientov, prevencia infekčných chorôb pre všetkých členov rodiny a niektoré manipulácie iných špecialít ... Všeobecná sestra by mala robiť všetko, čo ošetrujúci personál pracujúci v poliklinike s pediatrom, chirurgom, pôrodníkom-gynekológom. Ide o odborníka, ktorý v rámci svojej pôsobnosti vykonáva preventívnu, rehabilitačnú, predlekársku diagnostickú a terapeutickú pomoc všetkým členom rodiny na pridelenom území.
Pri zavádzaní rodinnej (všeobecnej) lekárskej praxe do praxe na území Ruskej federácie sa už spomínané modely skupinovej, individuálnej (častejšie na vidieku) a samostatných právnických osôb (neštátne zdravotníctvo) na základe dohody so zdravotnými poisťovňami naďalej fungujú organizácie povinného zdravotného poistenia.
Ťažkostí v práci lekárov a sestier všeobecne (rodinná prax) je však dosť. A rodinný lekár sa ešte nestal rodinným lekárom s veľkým začiatočným písmenom, pracuje v rámci rozšírenej pôsobnosti obvodného terapeuta: dnes je vybavenie lekára stále nedostatočné, pomer lekárov a sestier je zriedka 1. : 2, ale je potrebný pomer 1 : 4. A odmeňovanie špecialistov tejto kategórie nie je diferencované. Vzhľadom na pozitívnu dynamiku zdravotného stavu obyvateľstva však bude rozširovanie preventívnej práce medzi obyvateľstvom v územiach pokračovať v zavádzaní (vo viacerých územiach) a formovaní rodinného lekárstva.
V nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. novembra 2002 číslo 350 „O skvalitnení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie“ sa uvádza: ... Týmto poriadkom boli schválené ustanovenia o organizácii činnosti lekára a sestry všeobecného (rodinného) praktického lekára, o organizácii činnosti Centra všeobecného lekárstva, zmenený časový rozvrh pre vybavenie Centra, o organizácii činnosti Centra všeobecného lekárstva ao zmene a doplnení niektorých zákonov. vrátane vybavenia balenia lekára.
V praktickej ošetrovateľskej praxi možno rozlíšiť činnosti všeobecnej (rodinnej) praxe 3 hlavné činnosti:
1. Vedomosti a zručnosti vykonávané samostatne.
2. Odborná činnosť spolu s lekárom.
3. Otázky lekárskej a sociálnej pomoci obyvateľstvu, / v niektorých sociálnych otázkach môže rodina pomôcť rodine kvalifikovanou radou. Stručne povedané, môžeme povedať, že rodina m / s v procese činnosti na pevnom mieste vykresľuje:
1. Lekárska a sociálna pomoc;
2. preventívne;
3. Poradné;
4. Sanitárna a výchovná činnosť.
Rodinný m / s, pracujúci v rodine, vníma dom ako miesto, kde je alebo nie je položený dobre zdravie. Poznaním vzťahov v rodine, spôsobu života, spôsobu života a výživy rodiny vie m/s identifikovať rizikové faktory radu ochorení už od raného detstva, čo prispieva k rýchlej identifikácii a náprave mnohých zdravotných problémov. problémy.
Vlastne každý rodina navštíviť rodinu m / s môže využiť na konzultácie o zdravom životnom štýle, vykonávanie rôznych preventívnych opatrení, nápravu zistených porušení. Rodinné poradenstvo v otázkach domácnosti a výživy môže predchádzať škodlivým účinkom určitých faktorov na členov rodiny, čím pomáha zvyšovať odolnosť voči chorobám. Vďaka znalostiam o rodine, budovaniu dôverných vzťahov s rodinnými príslušníkmi môžu rodinní príslušníci uskutočniť prieskum o skríningových programoch, identifikovať slabé stránky a rizikové faktory. Takéto skríningy už boli vyvinuté na identifikáciu rizika hypertenzie, rozvoja aterosklerózy, cukrovky a alergických ochorení.
Takže medzi povinné manipulácie FHN patrí denné meranie krvného tlaku u pacientov starších ako 35 rokov, ale nie vždy sa to robí.
Pri vykonávaní programu imunizácie obyvateľstva rodina m / s vykonáva prevenciu infekčných chorôb, vytvára vrstvu ľudí imúnnych voči určitým infekciám, čím pomáha znižovať výskyt a šírenie tejto patológie. Rodina sa zúčastňuje rehabilitačných aktivít, prinavracia zdravie členom rodiny, pomáha jednotlivým členom rodiny vyrovnať sa s následkami choroby, nielen poradenstvom o dodržiavaní a rozširovaní pohybového režimu, výučbou metód sebakontroly. nad zdravotným stavom, ale aj poskytovanie priamej lekárskej pomoci rodinným príslušníkom doma po prepustení z nemocnice, absolvovanie liečby v domácom prostredí. Musí vykonať množstvo manipulácií podľa predpisu lekára: naučiť spôsoby sebaobsluhy pacientov, rodinných príslušníkov - spôsoby starostlivosti v závislosti od povahy ochorenia, poskytovanie polyaktívnej pomoci, prácu s konkrétnym pacientom poskytovať lekársku, rehabilitačnú pomoc a psychosociálnu podporu.
Na vyriešenie týchto úloh musia mať rodinní príslušníci spôsobilosť vykonávať samostatné terapeutické a taktické (manažérske) akcie a mať primerané hlboké znalosti v rôznych oblastiach medicíny (terapia, chirurgia, pôrodníctvo, pediatria) a schopnosti analytických a kritické myslenie. Iba príprava takejto rodiny jej umožní kompetentnú interakciu s jednotlivcami, rodinami a skupinami obyvateľstva. Vyžaduje si to špeciálnu prípravu odborníka, tu potrebujete nielen hĺbkové štúdium ošetrovateľstva v terapii, chirurgii, pôrodníctve, ale aj otázky psychológie, sociológie, etiky, práva, kulturológie. Je potrebné vychovať špecialistu, ktorý je schopný samostatne sa rozhodovať a realizovať ich.
Je nepochybné, že práca tandemu rodinný lekár – rodinný lekár musí mať zákonný základ, podložený legislatívou a dokumentmi upravujúcimi činnosť zdravotníckeho a ošetrovateľského personálu. Právny rámec rodinného lekárstva stanovené:
V ústave - čl. 41 - rodina je pod ochranou štátu;
Legislatíva o „ochrane zdravia občanov v Ruskej federácii“ (nové vydanie v roku 2011);
„Rodinný kódex“, ktorým sa ustanovuje poskytovanie medu. Pomoc obyvateľom;
Sektorová vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 237 z 26.08.1992 „O fázovom prechode na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného (rodinného) praktického lekára“;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 350 z 20. novembra 2002 „Nariadenia o organizácii činnosti sestry, lekára, praktického lekára“;
Existujú príkazy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o vedení výkazníctva a účtovnej dokumentácie o každodenných činnostiach rodiny m / s.
A navyše príkazmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktoré upravujú postup činnosti rodiny m / s (a lekára) pre med. obsluhujúci pracujúce obyvateľstvo, vykonávanie lekárskych prehliadok a odborných prehliadok tohto kontingentu, ktorý je dodatočne hradený na základe dohody s vedením podnikov a organizácií do rozpočtového (základného) doplatku.
Zastavme sa pri funkciách rodiny m/s a ich implementácii v praxi. V praxi sa pri každodenných činnostiach rodiny m/s nevykonávajú postupne všetky 3 druhy činností – prevencia, liečba, konzultácie a pod., navzájom sa prelínajú, kombinujú, ale každý druh činnosti je upravený príkazmi č. 237 a č.500, na ktorých sme zastavili už skôr. Takže Rodina vedie:
1. Organizácia ambulantných návštev všeobecnej (rodinnej) praxe zahŕňa:
a) výber spolu s lekárom profilu recepcia - deti, chirurgickí pacienti, tehotné ženy. Nepochybne to treba vopred naplánovať – naplánovať si dni a hodiny príjmu novorodencov a detí vo veku 1 rok, raného detstva a pacientov s inými ochoreniami.
b) príprava prístrojov, nástrojov, sterilného materiálu, sterilného stola a šatne.
c) vyhľadávanie a príprava ambulantných kariet, grafov vývoja dieťaťa, výmenných kariet tehotných žien, polotovary pokyny, recepty a iné zdravotné záznamy.
2. Udržiavanie osobných záznamov – obchôdzky od dverí k dverám a udržiavanie profilu
site log, realizovanie sociologickej štúdie rodiny.
3. Tvorba údajov o zdravotnom stave obsluhovanej populácie, vytváranie dispenzárnych pozorovacích skupín spolu s lekárom.
4. Vykonávanie predlekárskych prehliadok (meranie PS, krvného tlaku, stanovenie sluchu, zrakovej ostrosti (podľa tabuliek špeciálne pre dospelých a deti), vonkajšie pôrodnícke merania, stanovenie hmotnosti, výšky dieťaťa, dospelého).
5. Poskytovanie a poskytovanie ošetrovateľských služieb pacientovi podľa predpisu lekára, terapeutických aj diagnostických (injekcie, masáže, EKG, infúzie, výplachy, prevencia dekubitov a pod.), vykonanie potrebných vyšetrení - (krv, moč, spútum, kultúra atď.) - to všetko sa odráža v zozname manipulácií v poradí č. 237.
6. Poskytovanie prvej pomoci v prípade mimoriadnych udalostí a havárií.
7. Organizácia a účasť na lekárskych prehliadkach organizovaných pre deti v školách a škôlkach.
8. Vykonávanie preventívnych opatrení:
Očkovanie medzi pripojenou populáciou; deti v rámci Národného očkovacieho kalendára dodatočne kategorizovaná populácia proti chrípke (staroba, deti), rubeole (dievčatá od 18 do 25 rokov, hepatitíde B (18-35 rokov);
Plánovanie organizácie, kontrola vykonávania preventívnych vyšetrení určitých skupín obyvateľstva na včasné zistenie tuberkulózy (fluorografia, mantoux) a HIV, vírusová hepatitída, práca vo vyšetrovacej miestnosti;
Organizácia a vedenie vyučovania (spolu s lekárom), „zdravotných škôl“, „školy pre mladé rodiny“ atď.
Predpôrodná starostlivosť o tehotné ženy (dvakrát);
Aktívne návštevy zdravotne postihnutých detí, novorodencov a detí do 1 roka a osamelých starších ľudí s chorobami.
10. Organizácia a vedenie hygienickej prípravy obyvateľstva podľa plánu dohodnutého s lekárom.
11. Poskytovanie praktického lekára potrebnými liekmi, sterilnými nástrojmi, obväzmi, špeciálmi. oblečenie, ich včasná renovácia.
12. Vykonávanie hygienických protiepidemických opatrení na prevenciu a šírenie infekčných ochorení v lokalite (ide o prieskum rizikových skupín obsluhovanej populácie - kontakt s infekčnými pacientmi, dodržiavanie hygienicko-protiepidemického režimu v stredisku, najmä tzv. dodržiavanie chladiaceho reťazca).
13. Vedenie evidencie spotreby liekov, obväzov, nástrojov, účtovných tlačív, ambulantných kariet, receptúr, b/listov.
14. Kontrola bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasná oprava a odpis.
15. Udržiavanie včasnej a kvalitnej účtovnej a reportovacej dokumentácie.
16. V rámci zdravotnej starostlivosti o ženy by mala všeobecná sestra informovať ženy o pravidlách dodržiavania reprodukčného zdravia, poznať rizikové skupiny tehotenstva a pôrodu a poradiť pri kontaktovaní centier ohľadom užívania antikoncepčných prostriedkov. Sestra musí dodržiavať správnosť priebehu tehotenstva a normálny vývoj plodu av rodine - vytváranie priaznivej psychologickej klímy a rešpektu k tehotnej žene. Pred pôrodom organizujte materské školy, kde sa žena pripravuje na pôrod, dostáva rady o vyváženej výžive. Sú to činnosti, ktoré sestra terapeutka neberie.
17. Pri domácej starostlivosti o novorodencov by mala všeobecná sestra vedieť odpovedať na všetky otázky: o starostlivosti o bábätko, o kúpaní, prechádzkach, voľnom zavinovaní, o strave pri dojčení, o metódach antikoncepcie po pôrode.
Sledovanie dieťaťa prvého roku života, všeobecná lekárska sestra sleduje dodržiavanie hygienických pravidiel a prírastok hmotnosti, vysvetľuje rodičom potrebu očkovania, antirachitické profylaxie. Úlohou sestry je naučiť rodičov všímať si rôzne prejavy zlého zdravotného stavu dieťaťa, naučiť rodičov jednoduché postupy (instilácia do očí, čistenie nosa a uší, nastavenie plynovej trubice a klystíru), gymnastiku a masážne techniky. po predpísaní lekárom.
V rodine, ktorá vychováva dieťa, je dôležité rozvíjať s rodičmi jednotnú líniu prevencie zlých návykov, formovanie hygienických zručností (obmedzenie sledovania televízie, počítačových hier, starostlivosť o telo atď.)
Veľmi vážnou otázkou je práca s rodinami so zdravotným a sociálnym rizikom (neúplné rodiny, mnohodetné rodiny, chudobní, v rodinách s postihnutými deťmi). Čím viac pozornosti a participácie, trpezlivosti sestra v týchto rodinách prejaví, tým väčšiu šancu bude mať rodina na zvládnutie svojich problémov.
Dôležitá je najmä úloha rodinnej sestry pri vykonávaní preventívnych aktivít – už sme si povedali, že ona sama musí očkovať dospelých aj deti, zúčastňovať sa odborných vyšetrení detí v školách a škôlkach – na vidieku.
Rodinná sestra spolu s lekárom zabezpečuje zdravotnú starostlivosť pri úrazoch a ranách (imobilizácia, obväzy a pod.), otvára drobné abscesy, čiže pripravuje sterilný stôl, robí obväzy, aplikuje tetanické sérum a pod. Opäť ide o netypickú prácu pre obvodnú terapeutickú sestru.
Teraz už chápete, koľko práce má rodinná sestra, preto sa tu treba držať zásady - na 1 praktického lekára (rodinného) lekára by mali byť aspoň 2 všeobecní lekári a mali by byť vzájomne zameniteľní a periodicky sa "rotovať", tzn. , práca striedavo v centre a doma, rovnomerné rozdelenie povinností, práca v spolupráci s lekárom.
Náplň práce sestry všeobecného lekára [názov organizácie, inštitúcie]
Tento popis práce bol vypracovaný a schválený v súlade s ustanoveniami nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. júla 2010 N 541n „O schválení Jednotnej kvalifikačnej referenčnej knihy pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov, časť „Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v zdravotníctve“ a ďalšie normatívne právne akty upravujúce pracovnoprávne vzťahy.
1. Všeobecné ustanovenia
1.1. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) patrí do kategórie špecialistov a je priamo podriadená [názov vedúcej pozície].
1.2. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) vymenúva a odvoláva príkazom [názov funkcie].
1.3. Pozíciou sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) je osoba, ktorá má stredné odborné vzdelanie v špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“ bez toho, aby si vyžadoval akúkoľvek dĺžku služby.
1.4. Sestra praktického lekára (rodinného lekára) by mala vedieť:
Zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;
Teoretické základy ošetrovateľstva;
Základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu, ako aj rodinnej medicíny;
Pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení;
Štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií;
Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení;
Základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného nemocenského poistenia;
Základy lekárskej prehliadky;
Sociálny význam chorôb;
Pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie stavebnej jednotky;
Hlavné typy lekárskych záznamov;
Lekárska etika;
Psychológia profesionálnej komunikácie;
Základy pracovného práva;
Vnútorné pracovné predpisy;
Hygienické pravidlá a pravidlá osobnej hygieny;
Pravidlá a predpisy ochrany práce, bezpečnosti a požiarnej ochrany.
2. Pracovné povinnosti
Sestra praktického lekára (rodinného lekára) má tieto pracovné povinnosti:
2.1. Organizácia ambulantnej návštevy všeobecného lekára (rodinného lekára), vybavovanie individuálnych kariet ambulancie, receptúr, odporúčaní, príprava prístrojov a nástrojov na operáciu.
2.2. Vedenie osobnej evidencie, informačnej (počítačovej) databázy zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľanie sa na tvorbe skupín dispenzarizovaných pacientov.
2.3. Vykonávanie preventívnych, liečebných, diagnostických, rehabilitačných opatrení predpísaných všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike a v domácom prostredí, účasť na ambulantných operáciách.
2.4. Poskytnutie potrebných liekov, sterilných nástrojov, obväzov a ochranných odevov praktickému lekárovi (rodinnému lekárovi).
2.5. Účtovanie spotreby liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych registračných listov.
2.6. Sledovanie bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosti ich opravy a odpisu.
2.7. Vykonávanie predlekárskych prehliadok vrátane preventívnych so záznamom výsledkov do individuálnej karty ambulancie.
2.8. Identifikácia a riešenie v kompetencii medicínskych, psychologických problémov pacienta. Poskytovanie a poskytovanie ošetrovateľských služieb pre pacientov s najčastejšími ochoreniami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (samostatne aj v spojení s lekárom).
2.9. Uskutočňovanie tried (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov.
2.10. Prijímanie pacientov v rámci ich kompetencie.
2.11. Vykonávanie preventívnych opatrení: vykonávanie preventívnych očkovaní pripojenej populácie podľa očkovacej schémy; plánovanie, organizácia, kontrola preventívnych prehliadok vyšetrovaných kontingentov s cieľom včasného záchytu tuberkulózy; vykonávanie opatrení na prevenciu infekčných chorôb.
2.12. Organizácia a vedenie hygienických školení a vzdelávania obyvateľstva.
2.13. Poskytovanie prvej pomoci v prípade mimoriadnych udalostí a nehôd chorým a zraneným.
2.14. Včasná a kvalitná správa zdravotných záznamov.
2.15. Získavanie informácií potrebných pre kvalitný výkon funkčných povinností.
2.16. Dohľad nad prácou mladšieho zdravotníckeho personálu, sledovanie objemu a kvality ním vykonávanej práce.
2.17. Zber a likvidácia medicínskeho odpadu.
2.18. Vykonávanie opatrení na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidiel asepsie a antiseptík, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.
2.19. [Iné pracovné povinnosti].
3. Práva
Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) má právo:
3.1. Pre všetky sociálne záruky stanovené právnymi predpismi Ruskej federácie.
3.2. Na bezplatnú distribúciu špeciálneho oblečenia, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných prostriedkov.
3.3. Prijímať informácie potrebné na plnenie funkčných povinností o činnosti organizácie od všetkých oddelení priamo alebo prostredníctvom priameho nadriadeného.
3.4. Požadovať od vedenia organizácie pomoc pri plnení ich odborných povinností a uplatňovaní práv.
3.5. Oboznámiť sa s návrhmi príkazov vedenia týkajúcich sa jeho činnosti.
3.6. Zúčastňujte sa stretnutí, ktoré riešia problémy súvisiace s jej prácou.
3.7. Vyžadovať vytvorenie podmienok na plnenie odborných povinností vrátane zabezpečenia potrebného vybavenia, náradia, pracoviska, ktoré spĺňa hygienické a hygienické predpisy a predpisy a pod.
3.8. Zlepšite svoju odbornú kvalifikáciu.
3.9. [Uvedené sú ďalšie práva Pracovná legislatíva Ruská federácia].
4. Zodpovednosť
Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) zodpovedá za:
4.1. Za nesplnenie, nesprávne plnenie povinností stanovených týmto pokynom - v medziach stanovených pracovnou legislatívou Ruskej federácie.
4.2. Za trestné činy spáchané pri výkone ich činnosti - v medziach stanovených platnými správnymi, trestnými a občianskymi právnymi predpismi Ruskej federácie.
4.3. Za spôsobenie materiálnej škody zamestnávateľovi - v medziach stanovených platnou pracovnou a občianskou legislatívou Ruskej federácie.
Pracovná náplň je vypracovaná v súlade s [názov, číslo a dátum dokumentu].
HR manažér
[iniciály, priezvisko]
[podpis]
[deň mesiac rok]
Dohodnuté:
[iniciály, priezvisko]
[podpis]
[deň mesiac rok]
Prečítal som si pokyny:
[iniciály, priezvisko]
[podpis]
[deň mesiac rok]
Môžeš stiahnite si pracovnú náplň všeobecnej sestry je zadarmo.
Povinnosti všeobecnej sestry.
Súhlasím
________________________________ (Priezvisko, iniciály)
(názov inštitúcie, jej _________________________
organizačná a právna forma) (riaditeľ; iná osoba
oprávnený schváliť
popis práce)
POPIS PRÁCE
VŠEOBECNÉ SESTRY
______________________________________________
(Názov inštitúcie)
00.00.201_y. č. 00
I. Všeobecné ustanovenia
1.1. Táto pracovná náplň vymedzuje povinnosti, práva a zodpovednosti všeobecnej sestry _____________________ (ďalej len „podnik“).
1.2. Do funkcie sestry všeobecného praktického lekárstva je vymenovaná osoba, ktorá má stredné zdravotnícke vzdelanie a odbornú prípravu.
1.3. Ustanovenie do funkcie sestry všeobecného praktického lekárstva a uvoľnenie z nej sa vykonáva v súlade s postupom ustanoveným platnou pracovnou legislatívou príkazom vedúceho zdravotníckeho zariadenia.
1.4. Všeobecná sestra podlieha priamo _____________________
(prednostovi oddelenia, zástupcovi vedúceho lekára)
1.5. Všeobecný lekár by mal vedieť:
Zákony Ruskej federácie a iné predpisy upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;
Existujúce normatívne a metodické dokumenty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;
Metódy a pravidlá poskytovania protidrogovej a neodkladnej lekárskej starostlivosti;
Štruktúra a hlavné smery činnosti sanitárno-epidemiologických a liečebno-profylaktických ústavov;
Zdravotný stav obyvateľstva slúžil;
Pravidlá a normy ochrany práce, priemyselnej hygieny, bezpečnosti a požiarnej ochrany;
Základy pracovného práva Ruskej federácie
Vnútorné pracovné predpisy.
1.6. V čase neprítomnosti všeobecnej sestry (služobná cesta, dovolenka, choroba a pod.) plní jej úlohy ustanoveným spôsobom ustanovená osoba, ktorá nesie plnú zodpovednosť za ich riadne plnenie.
II. Pracovné povinnosti
Zdravotná sestra všeobecného lekára:
2.1. Vykonáva diagnostické opatrenia a terapeutické a profylaktické opatrenia, ktoré predpisuje lekár na klinike aj doma.
2.2. Zúčastňuje sa ambulantných operácií.
2.3. Poskytuje prvú pomoc chorým a zraneným.
2.4. V naliehavých indikáciách organizuje hospitalizáciu chorých a zranených.
2.5. Zabezpečuje prípravu pracoviska, formuláre receptov na prístroje, prístroje, ambulantnú evidenciu pacientov, organizuje aj ambulantný odber u praktického lekára.
2.6. Podľa platných regulačných dokumentov dodržiava sanitárny a hygienický režim v priestoroch zdravotníckeho zariadenia, podmienky sterilizácie materiálov a nástrojov, pravidlá asepsy a antiseptík, opatrenia na predchádzanie poinjekčným komplikáciám, AIDS a sérovej hepatitíde.
2.7. Vykonáva predbežné vyšetrenie pacienta a odoberá anamnézu.
2.8. Vypĺňa zdravotnú dokumentáciu.
2.9. Eviduje náklady na lieky, špeciálne účtovné tlačivá, obväzy, nástroje.
2.10. Poskytuje ordinácii praktického lekára lieky, špeciálne oblečenie, obväzy, sterilné nástroje.
2.11. Vykonáva kontrolu bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasnú opravu a odpis.
2.12. Vykonáva osobnú evidenciu obsluhovaného obyvateľstva a predlekárske preventívne prehliadky obyvateľstva.
2.13. Organizuje evidenciu dispenzarizovaných pacientov, zdravotne postihnutých, často a dlhodobo chorých a pod. a pozýva ich na ambulantný odber.
2.14. Vykonáva sanitárne a vzdelávacie práce na mieste.
2.15. Učí príbuzných ťažko chorých pacientov o metódach starostlivosti, poskytovaní primárnej prvej pomoci.
2.16. Pripravuje sanitárne vybavenie lokality a pripravuje pacientov na laboratórne a inštrumentálne štúdie.
2.17. Včas a efektívne vykonáva príkazy, príkazy a pokyny vedenia inštitúcie
2.18. Vyhovuje interným predpisom.
2.19. Spĺňa pravidlá ochrany práce, priemyselnej hygieny a bezpečnosti
III. práva
Všeobecný lekár má právo:
3.1. Predkladať vedeniu podniku návrhy na optimalizáciu a zlepšenie lekárskej a sociálnej pomoci vrátane otázok ich pracovnej činnosti.
3.2. Požadovať, aby vedenie inštitúcie pomáhalo pri plnení ich povinností a práv.
3.3. Získajte informácie od špecialistov spoločnosti potrebné na efektívne plnenie ich povinností.
3.4. Podrobiť sa certifikácii v súlade so stanoveným postupom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu.
3.5. Zúčastňovať sa stretnutí, vedeckých a praktických konferencií a sekcií o otázkach súvisiacich s ich odbornou činnosťou.
3.6. Využívajte pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie
ja V ... Zodpovednosť
Všeobecná sestra je zodpovedná za:
4.1. Za riadne a včasné plnenie úloh, ktoré mu boli zverené, ustanovené touto náplňou práce
4.2. Za organizáciu ich práce a kvalifikované vykonávanie príkazov, príkazov a pokynov vedenia podniku.
4.3. Za to, aby si jemu podriadení zamestnanci plnili svoje povinnosti.
4.4. Za nedodržiavanie interných pravidiel a bezpečnostných predpisov.
Za priestupky alebo nečinnosť spáchané pri vykonávaní lekárskych opatrení; za chyby v procese vykonávania svojich činností, ktoré mali vážne následky pre zdravie a život pacienta; ako aj za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných aktov môže zdravotná sestra všeobecného lekára vyvodiť disciplinárnu, hmotnú, správnu a trestnoprávnu zodpovednosť v súlade s platnou právnou úpravou v závislosti od závažnosti priestupku.
1. Všeobecné ustanovenia
1. Táto pracovná náplň vymedzuje povinnosti, práva a zodpovednosti všeobecnej sestry.
2. Do funkcie sestry všeobecného praktického lekárstva sa vymenúva osoba so stredným zdravotníckym vzdelaním a príslušným vzdelaním v špecializačnom odbore „Všeobecná prax“.
3. Sestra všeobecného praktického lekárstva by mala poznať základy legislatívy Ruskej federácie o zdravotnej starostlivosti; regulačné dokumenty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení; štruktúra a hlavné smery činnosti liečebných a preventívnych a hygienicko-epidemiologických ústavov; zdravotný stav obsluhovanej populácie; základy pracovného práva; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá a normy ochrany práce, bezpečnosti, priemyselnej hygieny a požiarnej ochrany.
4. Sestra všeobecného lekára sa vymenúva a odvoláva na príkaz vedúceho ústavu v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie.
5. Sestra všeobecného lekára je podriadená priamo všeobecnému lekárovi.
2. Pracovné povinnosti
Vykonáva liečebné, profylaktické a diagnostické opatrenia predpísané lekárom na klinike aj doma, zúčastňuje sa ambulantných operácií. Poskytuje chorým a zraneným prvú predlekársku starostlivosť pri úrazoch, otravách, akútnych stavoch. Z naliehavých indikácií zabezpečuje hospitalizáciu chorých a zranených. Organizuje ambulantnú prehliadku u praktického lekára (rodinného lekára), pripravuje pracovisko, prístroje, prístroje, ambulantnú evidenciu pacientov, receptúrne tlačivá. Vykonáva predbežné vyšetrenie pacienta a odoberá anamnézu. Dodržiava sanitárny a hygienický režim v priestoroch nemocnice, pravidlá asepsie a antiseptík, podmienky sterilizácie nástrojov a materiálov, opatrenia na prevenciu poinjekčných komplikácií, sérovej hepatitídy a AIDS v súlade s platnými regulačnými dokumentmi. Vypĺňa zdravotnú dokumentáciu (štatistické kupóny, pohotovostné hlásenia, odporúčacie formuláre na diagnostické vyšetrenia, expedičné hárky na odbornú lekársku a sociálnu komisiu, sanatório-rezortné karty, karty dispenzárnej kontroly a pod.). Poskytuje ambulancii praktického lekára (rodinného lekára) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy a ochranné odevy. Sleduje náklady na lieky, obväzy, nástroje, špeciálne účtovné formuláre. Vykonáva kontrolu bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasnú opravu a odpis. Vykonáva osobnú evidenciu obsluhovaného obyvateľstva, identifikáciu jeho demografickej a sociálnej štruktúry, evidenciu občanov, ktorí potrebujú domácu zdravotnú a sociálnu službu. Vykonáva predlekárske preventívne prehliadky obyvateľstva v ambulancii (ambulancii) aj v domácom prostredí. Organizuje evidenciu dispenzarizovaných pacientov, invalidov, často a dlhodobo chorých a pod., pohotovo ich pozýva na ambulantné odbery, sleduje ich návštevy v zdravotníckych zariadeniach. Vykonáva sanitárnu a výchovnú prácu na mieste (šírenie hygienických poznatkov, propagácia zdravého životného štýlu, racionálnej výživy, otužovania, pohybových aktivít a pod.). Vykonáva prípravu sanitárneho majetku lokality, vedie kurzy o poskytovaní svojpomoci a vzájomnej pomoci v prípade zranení, otravy, akútnych stavov a nehôd. Učí príbuzných ťažko chorých pacientov o metódach starostlivosti, poskytovaní primárnej prvej pomoci. Pripravuje pacientov na laboratórny a inštrumentálny výskum. Včasné vyplnenie účtovnej a reportovacej dokumentácie ustanovenej platnými regulačnými právnymi aktmi. Šikovne a včas plní príkazy, príkazy a pokyny vedenia inštitúcie, ako aj predpisy pre svoju odbornú činnosť. Dodržiava vnútorné predpisy, požiarnu bezpečnosť, hygienický a epidemiologický režim. Okamžite prijíma opatrenia, vrátane včasného informovania vedenia, na odstránenie porušení bezpečnostných, požiarnych a hygienických predpisov, ktoré ohrozujú činnosť zdravotníckeho zariadenia, jeho zamestnancov, pacientov a návštevníkov. Systematicky si zvyšuje kvalifikáciu.
Všeobecný lekár má právo:
1. dávať vedeniu ústavu návrhy na zlepšenie liečebno-diagnostického procesu vr. o organizácii a podmienkach ich práce;
2. kontrolovať prácu mladšieho zdravotníckeho personálu (ak existuje), dávať im príkazy v rámci ich služobných povinností a vyžadovať ich prísne vykonávanie, podávať návrhy vedeniu inštitúcie na ich podporu alebo ukladanie pokút;
3. požadovať, prijímať a používať informačné materiály a regulačné dokumenty potrebné na plnenie služobných povinností;
4. zúčastňovať sa na vedeckých a praktických konferenciách a stretnutiach, na ktorých sa riešia otázky súvisiace s jej prácou;
5. podrobiť sa certifikácii v súlade so stanoveným postupom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu;
6. aspoň raz za 5 rokov si zdokonaľovať kvalifikáciu v kurzoch ďalšieho vzdelávania.
Všeobecná zdravotná sestra má všetky pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie.
4. Zodpovednosť
Všeobecný lekár je zodpovedný za:
1.plnenie povinností, ktoré mu boli pridelené;
2. neposkytnutie zdravotnej starostlivosti pacientom v život ohrozujúcich podmienkach za protiprávne konanie alebo opomenutie, ktoré malo za následok poškodenie zdravia alebo smrť pacienta;
3. organizácia ich práce, včasné a kvalifikované vykonávanie príkazov, príkazov a pokynov vedenia, regulačné právne akty o ich činnosti;
4. dodržiavanie vnútorných predpisov, požiarnej bezpečnosti a bezpečnostných opatrení;
5. včasná a kvalitná registrácia lekárskej dokumentácie a dokumentácie o iných službách, ktorú zabezpečujú aktuálne regulačné a právne dokumenty;
6. poskytovať predpísaným spôsobom štatistické a iné informácie o svojej činnosti;
7. Promptné prijatie opatrení, vrátane včasného upovedomenia vedenia, na odstránenie porušení bezpečnostných, požiarnych a hygienických predpisov, ktoré ohrozujú činnosť zdravotníckeho zariadenia, jeho zamestnancov, pacientov a návštevníkov.
Za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných právnych aktov môže byť zdravotná sestra všeobecného praktického lekára vyvodená disciplinárne, materiálne, správne a trestnoprávne v súlade s platnou právnou úpravou v závislosti od závažnosti priestupku.
Ako vyplýva z literatúry, medzi zjavné výhody systému všeobecnej lekárskej praxe patrí zníženie chorobnosti a zlepšenie kvality života, čo vedie k perspektívnemu zníženiu nákladov na lekársku starostlivosť, čo je spojené s predpokladaným poklesom potreba nákladnej lôžkovej a špecializovanej liečby z dôvodu systematickej preventívnej práce a neustáleho pozorovania tímov všeobecnej lekárskej praxe pre úroveň a zdravotný stav prideleného kontingentu.
Na podporu rozvoja primárnej zdravotnej starostlivosti založenej na všeobecnej praxi schválilo ministerstvo zdravotníctva v roku 1999 sektorový program „Všeobecná (rodinná) prax“. Definuje požiadavky na odbornú prípravu, práva a povinnosti všeobecných lekárov, špecifikuje právny, organizačný a finančný základ existencie všeobecnej ambulancie.
Rodinné lekárstvo zahŕňa prácu lekárskeho tímu s rodinou ako celkom a s každým jej členom počas dlhého časového obdobia. V systéme všeobecnej lekárskej praxe sú funkcie lekára a sestry oveľa širšie ako u obvodných terapeutov a pediatrov a sestier, ktorí s nimi pracujú, existuje pestrejšia paleta zdravotníckych výkonov, z ktorých mnohé tradične poskytujú napr. lekárov, takže ich pacienti nemusia používať napríklad na stanovenie zrakovej ostrosti alebo na výmenu pooperačného obväzu. V zložitejších prípadoch vyžadujúcich zásah špecialistu môže všeobecný lekár, ktorý určí potrebu konzultácie, poslať pacienta k nemu, no ten istý špecialista by mal mať viac času na prácu s tými, ktorí jeho pomoc potrebujú, a tentoraz sa objaví, ak časť jeho funkcií prevezme všeobecný lekár.
Ošetrovateľský personál zohráva významnú úlohu v práci všeobecnej lekárskej praxe. Rodinná sestra, ktorá pozná sociálne postavenie rodiny, úroveň zdravia každého jej člena, charakteristiku vývoja a priebehu chorôb, využíva dôveru a autoritu svojich pacientov, môže sa efektívnejšie zapojiť nielen do koordinácie činností, ale aj pri tvorbe a realizácii špecifických preventívnych opatrení potrebných pre každú rodinu, v súlade so životnými podmienkami rodiny, ako aj pri tvorbe a realizácii plánov ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov.
Pre úspešnú prácu potrebuje všeobecná sestra rozsiahle vedomosti a zručnosti, ktoré presahujú znalosti a zručnosti získané na základnej úrovni vzdelania, keďže funkcie rodinnej sestry sú oveľa rozmanitejšie ako funkcie nemocničných sestier a sestier pracujúcich v terapeutickej a pediatrickej oblasti ambulantných pacientov. kliniky...
Funkcie všeobecnej sestry zahŕňajú okrem iného:
* vedenie osobných záznamov, zhromažďovanie demografických a medicínsko-sociálnych informácií o pripojenej populácii;
* identifikácia rizikových faktorov, realizácia opatrení zameraných na zníženie ich vplyvu na zdravie obyvateľstva;
* Vykonávanie opatrení na hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva: výučba ošetrovateľstva, výučba tehotných žien a ich rodín, výučba obyvateľstva zdravému životnému štýlu, vedomostiam a zručnostiam súvisiacim s konkrétnymi ochoreniami, starostlivosť o deti a zdravotne postihnutých;
* školenie obyvateľstva na poskytovanie vlastnej a vzájomnej pomoci pri úrazoch, otravách, núdzových stavoch;
* poradenstvo v medicínskych a sociálnych aspektoch rodiny, plánovanie rodičovstva;
* organizácia lekárskej a psychologickej podpory pre rodinných príslušníkov s prihliadnutím na zdravotný stav a vekové charakteristiky;
* vykonávanie preventívnych, liečebných, diagnostických a rehabilitačných opatrení predpísaných lekárom v ambulancii aj v domácom prostredí.
V súčasnosti je vzdelávanie sestier zamerané najmä na prácu s ľuďmi, ktorí sú už chorí; Väčšinou je personál vyškolený pre nemocnice, čo neumožňuje venovať dostatočnú pozornosť otázkam preventívnych aktivít sestier, aj keď na všetkých úrovniach vzdelávania ošetrovateľského personálu je potrebné prikladať veľký význam práve otázkam udržiavania zdravia zdravých ľudí. ako aj prevenciu ďalšieho rozvoja existujúcich chorôb. Takáto orientácia v príprave všeobecných sestier je však neprijateľná: popri znalostiach o charakteristike ošetrovateľstva pri rôznych ochoreniach potrebujú rozsiahle znalosti v oblasti rodinných vzťahov, v oblasti psychológie a v oblasti prevencie. medicína. Mala by poznať osobitosti ošetrovateľstva v systéme primárnej zdravotnej starostlivosti, vedieť poskytovať paliatívnu starostlivosť, pomáhať rodinám s hendikepovanými ľuďmi a oveľa, oveľa viac. Hlavnou úlohou pri príprave sestier všeobecných praktických lekárov je preto vytvárať podmienky, ktoré zabezpečia maximálne priblíženie sa realite modernej spoločnosti, moderným rodinám s ich zdravotnými a sociálnymi problémami, zabezpečiť holistický prístup k činnosti sestry pri práci s rodinou.
Práve tento prístup k výučbe - šírku zručností, vedomostí a názorov, ktoré si sestra všeobecného lekárstva vyžaduje - zabezpečuje Štátny vzdelávací štandard, podľa ktorého sa rodinné sestry pripravujú. V súčasnosti je v platnosti Štátny vzdelávací štandard prijatý v roku 2004. Ide o štandard druhej generácie (prvý vzdelávací štandard platil od roku 1997 do roku 2003), zohľadňuje zmeny, ktoré nastali v posledných rokoch v spoločnosti a zdravotníctve.
Výcvik sestier všeobecných lekárov sa uskutočňuje od roku 1992, kedy bol vydaný príkaz ministerstiev č. 237 „O postupnom prechode na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného lekára (rodinného lekára)“. . Za túto dobu sa nazbierali značné skúsenosti s prípravou všeobecných sestier v smere hĺbkového vzdelávania „Rodinné lekárstvo“.
V súlade so Štátnym vzdelávacím štandardom študujú na pokročilom stupni vzdelania sestry s praxou, ktoré práve ukončili vzdelanie na základnom stupni.
Profesionáli v oblasti rodinného lekárstva zahŕňajú:
Sestra všeobecného lekára (stredoškolské vzdelanie plus tri roky vysokej školy, stupeň 1) spolupracuje so všeobecným lekárom;
Zdravotník (stredné vzdelanie plus štyri roky vysokej školy, stupeň 2) pracuje ako asistent praktického lekára v štruktúrach vidieckej medicíny a v samostatných ordináciách – samostatne;
Akademická sestra (absolventka, úroveň 3) je manažérka všeobecného lekára, hlavná sestra alebo hlavná sestra.
Rodinné lekárstvo, neoddeliteľná súčasť ošetrovateľstva, sa zameriava na jednotlivca, rodinu, spoločnosť ako celok, vychádza z koncepcie verejného zdravia v danej krajine a najdôležitejších sociálnych a hygienických problémov. Školenie a rekvalifikácia všeobecnej sestry by mala zahŕňať prehĺbené znalosti z ošetrovateľských predmetov horizontálne (terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia a pod.) a vertikálnej interdisciplinárnej spolupráce (pedagogika, psychológia a pod.). Základným kameňom mnohých odborov by mal byť ošetrovateľský proces ako dôkazová metóda sestry na riešenie pacientových problémov.
S prechodom na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo (PHC) na princípe rodiny sa prudko zvyšuje úloha a záťaž všeobecnej lekárky, zvyšuje sa jej zodpovednosť voči pacientovi a zároveň aj zodpovednosť pacienta. lebo jeho zdravie sa zvyšuje.
Proces prechodu na rodinné lekárstvo si vyžaduje revíziu princípov medicínskeho vzdelávania a prístupov k nemu. Na rozdiel od existujúceho systému prípravy zdravotníckeho personálu s prioritou štúdia klinických odborov. Zdravotnícke vzdelávanie v súčasnom štádiu musí nevyhnutne zahŕňať nielen individuálnu lekársku, ale aj lekársku a sociálnu prevenciu, štúdium rodinných problémov.
Zriadením ústavu všeobecných lekárov (rodinných lekárov) dochádza k rozšíreniu funkcie sestier, školenia sestier a manažérov všeobecných lekárskych ambulancií.
Sestra manažérka s vyšším ošetrovateľským vzdelaním slúži ako spojovací most medzi lekármi a sestrami. Znalosť základov praktickej psychológie, marketingu, práva a ekonómie výrazne zvyšuje hodnotu tohto odborníka pre fungovanie všeobecnej lekárskej praxe.
Budúci organizátori rôznych oddelení zdravotníckych zariadení (zástupca hlavného lekára pre ošetrovateľstvo, primárka a vrchná sestra nemocnice, manažér oddelenia všeobecných lekárov) prechádzajú hĺbkovým školením vo všetkých oblastiach tímu všeobecných lekárov s prihliadnutím na osobitosti ich práce na oddeleniach, úradoch a ambulanciách.
Program Ošetrovateľstvo v rodinnom lekárstve pre Fakultu vyššieho ošetrovateľstva vychádza z kvalifikovanej charakteristiky týchto špecialistov. Hlavnou úlohou prípravy sestier s vysokoškolským vzdelaním v organizácii ošetrovateľstva v rodinnom lekárstve je výučba technológií organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo vo všeobecnej lekárskej praxi.
V tomto smere by sestra-vedúca mala jasne chápať črty práce všetkých divízií všeobecnej lekárskej praxe, súčasné trendy vo vývoji ošetrovateľstva a rodinného lekárstva v Rusku a v zahraničí, smerovanie vývoja poisťovacej medicíny, úlohu a úlohy všeobecnej sestry v systéme zdravia rodiny a spoločnosti, hlavné sociálne a psychologické problémy rodiny.
Rodinná sestra je rovnocenným účastníkom všetkých typov liečebných a preventívnych prác na mieste spolu s rodinným lekárom.
Vysokoškolské sestry by mali vedieť:
* Základy legislatívy v oblasti zdravotnej starostlivosti;
* uznesenia vlády Ruskej federácie;
* Príkazy ministerstva Ruska;
* Príkazy hlavného odboru zdravotníctva na regionálnej správe;
* ďalšie dokumenty upravujúce prácu všeobecných lekárskych praxí.
A tiež byť schopný:
* používať ich pri práci manažérov všeobecných lekárskych praxí;
* zabezpečiť prehľadnú a neprerušovanú prácu tímu všeobecných lekárov;
* vypracovávať programy liečebnej, psychologickej, sociálnej a odbornej rehabilitácie pacientov všeobecných lekárskych praxí.