Reakcia na skrytú krv v stolici je pozitívna. Test na skrytú krv vo výkaloch, benzidínový test Chemický test na skrytú krv vo výkaloch

Krv v stolici naznačuje rôzne patológie gastrointestinálneho traktu. Niekedy je viditeľná voľným okom a niektoré choroby sú charakterizované skrytým krvácaním. Preto je pre určité indikácie predpísaný test na skrytú krv vo výkaloch. Tento test vám umožňuje včas identifikovať vážne choroby. V 50% pozitívna reakcia naznačuje nádorovú léziu čreva. Analýzu je potrebné vykonať po špeciálnej príprave, inak, bez ohľadu na zvolenú metódu stanovenia, bude výsledok nespoľahlivý.

Indikácie pre test na skrytú krv vo výkaloch

Množstvo ochorení tráviaceho traktu môže spôsobiť krvácanie.

Latentné krvácania z gastrointestinálneho traktu nespôsobujú významné zmeny v zložení krvi, nevedú k anémii. Analýza výkalov na skrytú krv je potrebná na včasnú diagnostiku takýchto patológií:

, duodenálna papila;
, poranenie črevnej sliznice;
, tromboflebitída sleziny, sprevádzaná;
Randu-Oslerova choroba;
atď.

V rizikových skupinách pre rakovinu čreva je predpísaná povinná skríningová štúdia na detekciu skrytých krvácaní. Odporúča sa, aby sa hemakult test (expresný test na detekciu okultnej krvi vo výkaloch) vykonával každoročne u pacientov:

nad 50 rokov (úplne každý);
nad 45 rokov (ak sa v rodine vyskytla rakovina čreva).

Ak chcete prejsť analýzou, musíte sa pripraviť, inak namiesto cenných diagnostických informácií získate falošne pozitívny alebo falošne negatívny výsledok.

Príprava na výskum

Latentná krv vo výkaloch sa nachádza nielen pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Môže to byť dôsledok krvácania z nosa alebo ďasien (v dôsledku intenzívneho čistenia zubov). Okrem toho činidlá používané na detekciu krvácania reagujú na hematín, ktorý sa môže dostať do žalúdka a čriev s jedlom.

Aby ste nedostali falošne pozitívny výsledok testu, musíte:

3 dni pred štúdiom prestaňte jesť mäsové výrobky, ryby. Zelené rastliny by mali byť tiež vylúčené zo stravy, rovnako ako krv katalyzujú oxidačnú reakciu benzidínu, guajakovej gumy a poskytujú pozitívnu reakciu.
3 dni pred analýzou by sa mala vylúčiť pravdepodobnosť aj malých krvácaní z úst a nosa. Čistite si zuby s mimoriadnou starostlivosťou. Odmietajte veľmi tuhú stravu (krekry), pretože si môžete poškodiť ústnu sliznicu. Dokonca aj malé krvácanie bude prospešné. Ak tam bol, potom je lepšie štúdium odložiť.
Ženy sa neodporúčajú testovať 3 dni pred menštruáciou, počas nej a do 3 dní po nej.
Analýza na detekciu okultnej krvi vo výkaloch predchádza röntgenovým, endoskopickým štúdiám. Po použití týchto diagnostických metód existuje vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku.

Niekedy sa latentná krv vo výkaloch nenájde, aj keď tam je. Je to spôsobené nesprávnym odberom vzoriek materiálu. Aby nedošlo k falošne negatívnemu rozboru, je potrebné zbierať materiál z rôznych miest vo výkaloch.

Skríningová štúdia na prítomnosť latentných krvácaní sa vykonáva 3-krát (ak bol výsledok prvýkrát negatívny). Je to nevyhnutné, pretože pri nádoroch nie vždy dochádza ku krvácaniu. V počiatočných štádiách môžu chýbať alebo sa môžu objaviť a potom zmiznúť.

Výsledok analýzy závisí od zvolenej metódy stanovenia.

Ako zistiť skrytú krv vo výkaloch

Existuje niekoľko metód na zistenie krvi v stolici. Väčšina z nich má schopnosť hemoglobínu rozkladať peroxid vodíka, pričom mení farbu ľahko oxidovateľných látok:

benzidín;
guajaková guma;
fenolftaleín;
pyramidon.

V klinickej praxi sa uchyľujú k nasledujúcim metódam detekcie latentného krvácania:

Gregersenov test. Feces sa nanášajú na podložné sklo s tenkou vrstvou. Pridajte 2-3 kvapky roztoku benzidínu, peroxid vodíka. Pozitívna reakcia je indikovaná objavením sa modrej alebo zelenkavej farby. Táto reakcia umožňuje odhaliť skryté krvácanie so stratou krvi viac ako 15 ml za deň, ale často dáva falošne pozitívny výsledok (najmä ak pacient nedodržiava bezmäsitú diétu).
Weberov test. Na sklíčko sa položí filtračný papier. Feces sú na ňom rozmazané tenkou vrstvou. Nakvapkajú sa 2-3 kvapky ľadovej kyseliny octovej, čerstvo pripravená tinktúra z guajakovej gumy, peroxid vodíka. V prítomnosti krvi sa farba stáva modrozelenou, fialovou. Pozitívna reakcia nastáva až pri strate krvi presahujúcej 30 ml za deň.
Expresné testy. Používajú sa štandardné papierové testy. Na pásiky napustené guajakovou živicou sa nanesie vrstva výkalov. Pridajte 2-3 kvapky kyseliny octovej a peroxidu vodíka. Ak sa farba papiera zmení na modrú, svetlomodrú, potom je reakcia pozitívna.
Rádioizotopová metóda. Cr51 sa pridáva do heparinizovanej krvi pacienta. Za 30-60 minút preniká do erytrocytov, spája sa s globínom. Erytrocyty označené rádioaktívnym chrómom si zachovajú rádioaktivitu 24 hodín po podaní kompozície pacientovi. Potom sa zistí prítomnosť Cr51 vo výkaloch. Skryté krvácania sú indikované stupňom rádioaktivity vo výkaloch. Metóda je drahá, časovo náročná, ale najspoľahlivejšia.

Všetky tieto metódy odhaľujú prítomnosť latentného krvácania. Na diagnostiku to nestačí. Je potrebné identifikovať, kde presne sa krv dostane do výkalov.

Ako určiť miesto krvácania s latentnými krvácaniami

Ak sa vo výkaloch nájde skrytá krv, pacient je dôkladne vyšetrený, aby sa identifikoval zdroj gastrointestinálneho krvácania.

Na začiatok vylúčte krvácanie z nosohltanu ústnej dutiny. Je potrebná konzultácia s dermatológom. To pomôže identifikovať syndrómy charakteristické pre iné choroby:

Gardner (steatóm, osteóm, svedčiace o vaskulitíde);
Osler-Randu-Weber (prítomnosť telangiektázií);
Peitz-Jeghers (typický pre);
príznaky.

Pri podozrení na krvácanie z hornej časti tráviaceho traktu sa vyšetruje obsah žalúdočnej šťavy.

Ak existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania z čriev, vymenujte:

anoskopia;

Nezabudnite preskúmať lymfatické uzliny, ak sú zväčšené - pravdepodobnosť zhubného nádoru je vysoká.

Negatívna reakcia na krv v stolici v prítomnosti iných symptómov neznamená absenciu patológie. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na sťažnosti pacienta, výsledky fyzikálnych a iných štúdií.

Ktorého lekára kontaktovať

Analýza výkalov na skrytú krv umožňuje včasné zistenie skorých foriem rakoviny, prítomnosť iných patológií gastrointestinálneho traktu. Môžete to urobiť sami pomocou špeciálnych papierových testov. Ak sa objavia príznaky ochorení tráviaceho traktu, je lepšie konzultovať s gastroenterológom. V prípade črevných porúch - proktológovi. Odporučí optimálnu metódu na stanovenie okultnej krvi vo výkaloch a predpíše ďalšie štúdie potrebné na presnú diagnózu. Na základe výsledkov bude predpísaná liečba.

Štúdium výkalov na prítomnosť okultnej krvi je dôležitou súčasťou diagnostiky rôznych ochorení gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálneho traktu). S jeho pomocou je možné rozpoznať onkologické ochorenia v počiatočnom štádiu sprevádzané krvácaním v tej či onej miere, čo umožňuje začať liečbu včas a zachrániť životy mnohých pacientov.

Pri zistení krvi v stolici sa väčšina ľudí ponáhľa do nemocnice, pretože chápu, že takýto signál je vážny a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Ale nie vždy nebezpečné choroby majú podobné výrazné príznaky. Preto, ak existuje podozrenie na patológiu orgánov tráviaceho systému, často sa predpisuje analýza výkalov na skrytú krv, čo umožňuje identifikovať aj malé krvácanie.

Prečo je latentná krv nebezpečná?

Krvné nečistoty, voľným okom neviditeľné, môžu byť rovnako nebezpečné ako jasne diagnostikované krvácanie. Jednou z týchto chorôb je kolorektálny karcinóm, zhubný nádor, ktorý postihuje hrubé črevo a konečník.

V počiatočných štádiách môže byť krvácanie z vytvoreného nádoru nevýznamné, preto je ťažké ho zistiť bez analýzy. Navyše, zvyšok symptómov na začiatku ochorenia je tiež mierny, čo výrazne sťažuje diagnostiku.

Pozor! U ľudí nad 45 – 50 rokov, ktorí majú dedičnú predispozíciu na kolorektálny karcinóm, sa odporúča každoročné vyšetrenie okultného krvácania v stolici, aby sa zvýšila šanca na skoré odhalenie ochorenia.

Nemenej nebezpečné sú gastrointestinálne patológie, ako je ulcerózna kolitída, polypóza, divertikulóza atď. Pacienta tiež nemusia dlho obťažovať nápadne výraznými prejavmi a bude si myslieť, že dočasné neduhy sú spojené s bežnými dôvodmi, napríklad s nesprávnou stravou.

Ale v tomto čase sa zdravé tkanivá postupne ničia a do výkalov sa dostávajú nevýznamné prímesi hemoglobínu alebo modifikovaných erytrocytov, ktoré sa bez špeciálnych prístrojov nedajú zistiť.

Čo znamená skrytá krv?

Normálne môže mať zdravý človek vo výkaloch malé množstvo krvi, ale nie viac ako 2 mg hemoglobínu na 1 g výkalov. Pri takejto koncentrácii sa ukazuje, že denne sa z tela uvoľní asi 2 ml krvi a neškodí to.

V prípade, že sa krvácanie zvyšuje, mení sa farba stolice a jej odtieň môže naznačovať lokalizáciu patológie, to znamená, že čím je tmavšia, tým vyšší je problém v gastrointestinálnom trakte. Napríklad s krvácajúcim vredom žalúdka alebo dvanástnikovým vredom sa výkaly stávajú čiernymi, dechtovitými (melena).

Ak dôvod spočíva v exacerbácii ulceróznej enterokolitídy, potom budú výkaly burgundské. Pri krvácajúcich hemoroidoch, polypoch a zhubných nádoroch konečníka budú v stolici prítomné pruhy a kvapky krvi. V žiadnom prípade by sa takéto príznaky nemali ignorovať a chorá osoba by mala čo najskôr navštíviť špecialistu a absolvovať všetky potrebné testy.

Latentná krv vo výkaloch je hemoglobín alebo erytrocyty, ktoré sa nezistia ani vizuálnym, ani mikroskopickým vyšetrením výkalov. Ukazuje to iba opísaná analýza a pozitívny výsledok potvrdzuje podozrenie na latentné krvácanie z gastrointestinálneho traktu, čo si vyžaduje okamžité ďalšie vyšetrenie a vymenovanie vhodnej terapie.

Porážka čreva kolorektálnym nádorom môže byť sprevádzaná objavením sa okultnej krvi pri analýze výkalov

Keď je potrebná diagnostika

Analýza okultnej krvi vo výkaloch je predpísaná pomerne širokému spektru pacientov, pretože gastrointestinálne patológie sú veľmi časté nielen v našej krajine. Preto bude vydané odporúčanie na vyšetrenie s nasledujúcimi príznakmi:

Okrem alarmujúcich príznakov existuje niekoľko ďalších okolností, ktoré spôsobujú jednorazovú alebo opakovanú analýzu. Tie obsahujú:

Diagnostikované gastrointestinálne ochorenia: črevná polypóza, pažerákové varixy, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída (NUC), helmintiáza a pomerne dlhý zoznam. Postup je možné použiť ako na objasnenie štádia patológie, tak aj na sledovanie prebiehajúcej terapie.
Alarmujúce výsledky predtým vykonanej inej diagnostiky, napríklad klinického krvného testu alebo biochemického, koprogramu atď.
Prevencia vzniku rakovinových nádorov v čreve u ľudí nad 40-50 rokov au pacientov so zaťaženou dedičnosťou.

Príprava na skúšku

Tento postup, ako aj klinická analýza výkalov, ako aj mnoho ďalších techník, si vyžaduje predbežnú prípravu. Požiadavky sú navyše niekoľkonásobne vyššie v porovnaní s niektorými analýzami, nemožno ich však zanedbať, pretože v opačnom prípade nebude výsledok spoľahlivý a biomateriál sa bude musieť predložiť znova.

Najprv by ste mali odložiť odber biomateriálu až do odstránenia (ak existuje) stomatitídy, periodontálneho ochorenia, dyspepsie, hematúrie, epistaxy, exacerbácie hemoroidov. Príprava tiež znamená čakanie 3-4 dni po diagnostických procedúrach v črevách (sigmoidoskopia, kolonoskopia), análnom sexe a u žien po ukončení menštruácie. Všetky tieto okolnosti s vysokou pravdepodobnosťou skresľujú výsledky štúdie.

Po druhé, týždeň pred testom by ste mali dočasne prestať užívať lieky, ktoré môžu zmeniť zloženie výkalov. Konkrétne NSAID (aspirín, naproxén, ibuprofén), antikoagulanciá, kyselina askorbová, barbituráty, lieky stimulujúce peristaltiku, lieky s obsahom železa a doplnky stravy.

Dôležité! Ak pacient priebežne užíva nejaké lieky a nevie, či ich príjem môže ovplyvniť výsledky rozboru, je nevyhnutné vopred sa poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Po tretie, 3-4 dni pred vyšetrením musíte začať dodržiavať špeciálnu diétu. Faktom je, že diagnostika na skrytú krv sa takmer vždy vykonáva pri použití vzoriek, ktoré sú vysoko citlivé na určité zložky potravy. Preto pred analýzou musíte opustiť všetky druhy mäsa, rýb, hydiny a vnútorností. To umožní špecialistom na laboratórnu diagnostiku odhaliť výlučne krv vyšetrovanej osoby.

Okrem toho sa musíte zdržať konzumácie určitého zoznamu ovocia, bobúľ, zeleniny a strukovín, ktoré obsahujú veľa železa alebo vitamínu C. Tiež by ste nemali jesť potraviny, ktoré zvyšujú pohyblivosť črevných svalov - kapusta, jablká, mrkva, paradajky, zeler, cvikla, pomaranče, orechy, špenát, brusnice, sója, šošovica a fazuľa.

Pravidlá prípravy na skúšku

Po štvrté, 12 hodín pred zákrokom si odmietnite čistiť zuby a jesť drsné jedlá, ktoré môžu poraniť ďasná, a tým spôsobiť prenikanie krvi do gastrointestinálneho traktu. Je veľmi dôležité nezabudnúť dodržiavať všetky pravidlá a ako sa pripraviť na vyšetrenie, potom bude možné s istotou povedať, že získanému výsledku možno dôverovať.

Algoritmus na zber a dodávku výkalov

Po splnení všetkých prípravných požiadaviek môžete pristúpiť k odberu biomateriálu. Pred defekáciou je potrebné vykonať hygienické postupy pre oblasť genitálií a konečníka pomocou mydla. Po dokončení tieto orgány dobre opláchnite a utrite dosucha.

Črevá treba vyprázdniť do špeciálnej čistej nádoby, ktorá je vopred pripravená. Na získanie vzorky musí k defekácii dôjsť prirodzene, bez pomoci laxatív alebo klystírov. Z toalety nemôžete zbierať biomateriál a u detí sa výkaly odoberajú zo starostlivo umytého hrnca alebo handričky alebo plienky (nemôžete používať plienky).

Referencia! Najlepšie je odoberať a prepravovať vzorku v špeciálne navrhnutých sterilných nádobách vybavených lyžičkou pre pohodlie a s utesneným vekom. Dajú sa kúpiť lacno v každej lekárni.

Ak nie je možné zakúpiť nádobu, môžete použiť akékoľvek sklo s vekom, ktoré sa musí dôkladne umyť a sterilizovať. Vzorka sa odoberá z niekoľkých oblastí stolice, aby bol diagnostický obraz čo najinformatívnejší. Celkovo musíte zhromaždiť 2-3 čajové lyžičky biomateriálu.

Ak je to možné, je najlepšie ihneď po odbere vrátiť nádobku so vzorkou do laboratória, ale možno ju uložiť aj do chladničky až na 12 hodín. Posledná akcia vám umožňuje neviazať sa na presne stanovený čas, čo je výhodné pri vyšetrovaní malých detí, ktorých stolica je nepredvídateľná, ako aj pacientov, ktorí sa vyprázdňujú pred spaním.

Výskumné metódy

Moderná medicína má vo svojom arzenáli niekoľko metód na vykonanie analýzy indikujúcej prítomnosť okultnej krvi, ale často sa používajú tieto 4:

benzidínový test (Gregersenova reakcia);
guajakový test (Weberova reakcia);
imunochemická analýza;
fluorescenčný test.

Navyše v Rusku sú najbežnejšími výskumnými metódami Gregersenova reakcia a imunochemická analýza.

Benzidínový test

Pomerne rýchly a nekomplikovaný test, ktorý odhalí skrytú krv nielen v exkrementoch, ale aj vo zvratkoch, moči a iných biologických tekutinách. To sa môže uskutočniť pomocou oxidačnej reakcie benzidínu (paradiaminodifenyl) alebo bária s peroxidom vodíka v prítomnosti hemoglobínu. Táto technika má viacero možností a tá najpreferovanejšia je pomenovaná podľa mena jej tvorcu – lekára M. Gregersena.

Podstata testu: 0,025 g benzidínu sa spojí s 0,1 g peroxidu bárnatého a 5 ml 50% kyseliny octovej, mieša sa až do úplného rozpustenia a nanesie sa na špeciálne sklo pokryté tenkou vrstvou exkrementov. Ak je prítomná krv, nastáva modrozelená reakcia. Existuje aj ďalšia možnosť - pripraví sa koncentrovaný roztok benzidínu a kyseliny octovej, ktorý sa potom zmieša s 3% peroxidom vodíka v rovnakom pomere. Výsledok a cena analýzy sa prakticky nemenia.

Výhody metódy: ultra vysoká citlivosť - 1: 100 000, okamžité výsledky, nízka cena a dostupnosť takmer vo všetkých laboratóriách. Nevýhody: potreba dôkladnej prípravy pred vykonaním testu, pretože vzorka bude pozitívna, ak je v potravine živočíšny hemoglobín.

Zariadenie na detekciu okultnej krvi na domáce použitie

Weberova reakcia

Diagnostika sa tiež nazýva hemokultový test a Almen-Van-Deenov alebo Van-Deenov test. Reakcia s použitím guajakovej živice sa stala prvou metódou vo svetovej praxi na stanovenie krvi v biologických telesných tekutinách. Bol vyvinutý Dr. Van Deenom už v roku 1964 a dodnes sa úspešne používa vo väčšine krajín.

Podstata metódy: 3-5 g biomateriálu sa vloží do kyseliny octovej, nasleduje izolácia éterového extraktu, ku ktorému sa pridá tinktúra z guajakovej gumy a peroxid vodíka. Získanie výsledného zloženia modrej znamená, že výsledok testu je pozitívny. Zákrok sa opakuje 6x a vyšetria sa počas neho 2 vzorky stolice odobraté tri dni po sebe.

Výhody metódy: rýchlosť a nízke náklady. Nevýhody: relatívne nízka citlivosť - pozitívny výsledok bude len pri strate krvi nad 30 ml, čo umožňuje nájsť kolorektálny karcinóm v tretine prípadov a benígne novotvary nie viac ako 15%. Táto technika má prísne požiadavky na diétne obmedzenia. Je citlivá na všetky typy hemoglobínu, takže diéta je nevyhnutná.

Imunochemická analýza

Takáto diagnóza sa nazýva aj imunochromatografický alebo imunologický test a je nová, ale už pevne upevnila svoju pozíciu. Je založená na interakcii ľudského hemoglobínu so špecifickými protilátkami (AT). Nepresnosti a chyby v tejto analýze sú vylúčené, pretože protilátky nereagujú na iné typy hemoglobínu alebo železa obsiahnuté v zložení produktov.

Podstata metódy: vzorka odobratého biomateriálu sa nanesie na testovací prúžok alebo do okienka tablety vybaveného činidlami. Ak obsahuje ľudský hemoglobín, dochádza k väzbe na AT, v dôsledku čoho sa v kontrolnej zóne pozoruje fialový alebo svetloružový pás. V tomto prípade je nevyhnutne prítomný druhý pásik - je to indikátor kvality zariadenia. Táto diagnostická metóda je veľmi podobná tehotenskému testu a je tiež komerčne dostupná. Je to veľmi rýchle, jednoduché a mimoriadne priamočiare.

Výhody: rýchlosť a pohodlie, nie je potrebná žiadna diéta ani predtréning. Test je vysoko presný. Je schopný ukázať kolorektálny karcinóm v počiatočných štádiách v 97% prípadov.

Nevýhody: pomerne vysoká cena, nie je prítomný v každom laboratóriu ani v Moskve, je objektívny iba pri krvácaní v dolnom gastrointestinálnom trakte. Keďže enzýmy žalúdka a tenkého čreva agresívne ovplyvňujú hemoglobín a ten stráca schopnosť viazať sa na AT.

Fluorescenčný test

Skrytá krv môže byť detekovaná vo výkaloch pri reakcii s deštruktívnymi činidlami. Porfyríny sa uvoľňujú pri rozpade molekulárnej štruktúry hemoglobínu. Majú vysoký koeficient absorpcie svetla - asi 10 6 a v prítomnosti krvi sa zaznamenáva jasná fluorescenčná žiara.

Treba poznamenať, že táto metóda nie je v Rusku populárna. Výhody: nízka cena, rýchlosť, relatívne vysoká presnosť - asi 80%. Nevýhody: Vyžaduje sa diéta, pretože porfyríny sú súčasťou akejkoľvek molekuly hemoglobínu.

Interpretácia výskumných údajov

Na otázku, koľko analýzy sa robí, je ťažké jednoznačne odpovedať. Všetko bude závisieť od postupu, záťaže laboratória, takže proces môže trvať od 1 do 6 dní. Samotné dekódovanie analýzy výkalov na skrytú krv je pomerne jednoduché - na určenie normy sa nepoužívajú špecifické digitálne indikátory, ale študuje sa iba intenzita a rýchlosť zafarbenia (v benzidínovom a guajakovom teste).

Pokiaľ ide o fluorescenčný a imunochemický test, všetko je rovnako jednoduché - žiara alebo nie, objaví sa druhý prúžok alebo nie. Prvé dve metódy sa hodnotia podľa nasledujúceho princípu. Mínus - žiadna reakcia, plus - slabo pozitívny výsledok, 2 plusy - stredne pozitívny výsledok, 3 plusy - výrazne pozitívny a 4 plusy - super intenzívny výsledok.

Pozor! Dokonca aj mierny výsledok by mal upozorniť lekára a spôsobiť opakovaný test alebo vymenovanie ďalších vyšetrení, pretože skrytá krv je veľmi nebezpečný príznak.

Odporúčania pacientom. Analýza výkalov na skrytú krv je jednoduchá a lacná diagnóza, vďaka ktorej je možné identifikovať nebezpečné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Preto by ste ju nemali odmietnuť, ak vám to lekár odporučí a aj napriek drobným ťažkostiam s prípravou a prípadne aj nepríjemnému procesu odberu vzorky absolvujte procedúru. Toto vyšetrenie pomohlo zachrániť mnohých pacientov pred nebezpečnými chorobami a dať im druhú šancu na zdravý život.

Málokto si po vyprázdnení čriev myslí, že podľa charakteristík tohto biomateriálu je možné posúdiť prítomnosť takých závažných patológií, ako je žalúdočný vred, Crohnova choroba, polypy a zhubné nádory čreva.

Na ich identifikáciu budete musieť prejsť testami na skrytú krv vo výkaloch. Diagnostika netrvá veľa času, je bezbolestná a umožňuje už v počiatočnom štádiu predpokladať vývoj chorôb.

Test na skrytú krv vo výkaloch - čo to je?

Pri niektorých patológiách konečníka, napríklad vnútorných hemoroidov alebo análnej trhliny, sú inklúzie šarlátovej krvi viditeľné vo výkaloch voľným okom.

Keď však dôjde ku krvácaniu v tenkom čreve, obraz je iný. Krvné zložky sú trávené enzýmami, zmiešané s výkalmi a vylučované. V tomto prípade krv stráca šarlátovú farbu. Ak je krvácanie v tenkom čreve dostatočne silné, stolica môže sčernieť - to je alarmujúci signál. Nie vždy sa však takýto klinický obraz vyvinie.

Častejšie sa zložky trávenej krvi zmiešajú s výkalmi a stanú sa neviditeľnými voľným okom. Nemôžete ich vidieť ani cez mikroskop. Práve táto krv sa nazýva latentná krv.

Môže sa nájsť v stolici nasledujúcimi spôsobmi:

guajakový alebo benzidínový test;
imunologická metóda;
fluorescenčná analýza.

Chemické vzorky

Historicky sa ako prvé v arzenáli diagnostických metód objavili reakcie s guajakom a benzidínom. Ich princíp účinku je založený na skutočnosti, že krvný hemoglobín je silné oxidačné činidlo. Keď reaguje s látkami ako benzidín a guajak, mení ich farbu. Čím viac okultnej krvi vo výkaloch, tým intenzívnejšie a rýchlejšie sa mení farba činidiel.

Nevýhodou tejto metódy je relatívne nízka citlivosť týchto vzoriek. Reakcia s benzidínom odhalí dennú stratu krvi najmenej 15 ml. Bežne môže človek počas vyprázdňovania stratiť až 1 ml krvi za 24 hodín.

Mierne zvýšenia tohto indikátora môžu varovať pred prvými štádiami rôznych patológií gastrointestinálneho traktu, benzidínový test ich však nedokáže zistiť.

Reakcia s guajakom je presnejšia, ale je tiež schopná varovať pred vznikom rakoviny hrubého čreva len 50% pacientov. V prípade kolorektálnej onkopatológie senzitivita metódy nepresahuje 30 %.

Obe vzorky môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky. Najčastejšie je to kvôli nesprávnej príprave na analýzu.

Imunochromatografická metóda

Dokonalejší imunochemický rozbor výkalov. Je užívateľsky prívetivý, štandardizovaný a jednoduchý. Imunochromatografická detekcia okultnej krvi sa podobá postupu pri vykonávaní tehotenského testu.

Na vykonanie tejto analýzy stolice sa používajú monoklonálne protilátky. Pripravená vzorka biomateriálu sa aplikuje na testovací prúžok.

Monoklonálne častice sa viažu na ľudský hemoglobín a vytvárajú farebný komplex. Ďalej je zachytená inými protilátkami lokalizovanými v kontrolnej oblasti a na testovacom prúžku sa objavia dve značky, ak je koncentrácia okultnej krvi vyššia ako normálne. V opačnom prípade sa vykreslí jeden pruh.

Imunochemická metóda je vysoko citlivá a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Umožňuje odhaliť mierne krvácanie v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva v 97% prípadov. Analýza však nie je vhodná na diagnostiku ochorení vznikajúcich v tenkom čreve.

Fluorescenčná analýza

Je tiež možné identifikovať produkty rozpadu hemoglobínu vo výkaloch metódou fluorescencie. V tomto prípade sa biomateriál spracováva špeciálnym spôsobom a zaznamenáva sa jeho luminiscencia. Je známe, že porfyrínové pigmenty, ktoré sú súčasťou molekúl hemoglobínu, môžu byť detegované fluorescenciou, keď sú tieto molekuly zničené.

Táto metóda je celkom presná, ale ak človek zje deň predtým mäso, v jeho výkaloch sa objaví živočíšny hemoglobín – to spôsobí falošný výsledok.

Nedávno bol vyvinutý iný prístup k diagnostike. Ľudská DNA sa extrahuje z výkalov vybraných na analýzu a skúma sa na zmeny charakteristické pre nádorový proces.

Kedy by ste si mali dať urobiť test na skrytú krv vo výkaloch?

Je zrejmé, že štúdia je indikovaná, keď existujú príznaky porúch v zažívacom systéme. Dôvodom analýzy by mali byť nasledujúce príznaky:

pálenie záhy;
bolesť brucha;
zmena charakteru stolice;
nevoľnosť alebo vracanie, ktoré sa dlho obťažujú;
nečistoty hlienu vo výkaloch;
penivé inklúzie.

Okrem toho by sa mal test na okultnú krv robiť každoročne všetkým osobám starším ako 40 rokov. Toto je najlepšie opatrenie na včasné odhalenie zápalových a najmä onkologických patológií. Nasledujúci klinický obraz môže varovať pred vývojom malígneho procesu v gastrointestinálnom trakte:

pravidelné zvýšenie telesnej teploty bez zjavného dôvodu;
znížená chuť do jedla;
averzia k mäsovým potravinám;
prudká strata telesnej hmotnosti;
zápcha;
bolestivé pocity počas pohybu čriev.

Navyše, ak sa v stolici z času na čas objaví voľným okom viditeľný krvavý výtok alebo stolica sčernie, s rozborom by ste nemali váhať. Tieto príznaky varujú pred krvácaním spôsobeným polypmi, opuchom, eróziou alebo vredmi.

Ako sa pripravím na analýzu?

Na absolvovanie testu na okultnú krv vo výkaloch je potrebná špeciálna príprava. V závislosti od toho, ktorá metóda alebo výskumné metódy budú použité, pacient bude musieť dodržiavať určitý režim.

Diéta

Chemické vzorky a fluorescenčná analýza sú neselektívne. Odhaľujú zložky nielen ľudského, ale aj zvieracieho hemoglobínu získaného z potravy. Z tohto dôvodu sa pred takouto analýzou výkalov na skrytú krv ukáže strava, ktorá znamená úplné odmietnutie mäsa, rýb a hydiny. Akékoľvek vedľajšie produkty sú tiež zakázané.

Okrem toho, keď sa pripravujete na fekálny okultný krvný test, nemôžete jesť potraviny bohaté na železo:

fazuľa;
Granát;
paprika;
paradajky;
špenát, petržlen;
jablká;
ružičkový kel, brokolica;
mrkva.

Ak sa štúdia uskutočňuje metódou imunochromatografie, zmizne potreba špeciálnej stravy. Monoklonálne protilátky sa viažu výlučne na ľudský hemoglobín a nereagujú na zlúčeniny iného pôvodu.

Lieky a liečba

Diétu je potrebné dodržiavať minimálne 3 dni pred rozborom. V tomto čase je tiež dôležité úplne prestať užívať prípravky železa, kyselinu askorbovú a všetky nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Ibuprofén atď.).

Počas tohto obdobia by ste sa mali zdržať akýchkoľvek postupov, ktoré by teoreticky mohli narušiť integritu črevnej sliznice a žalúdka. Nemôžete dať klystíry, podstúpiť fibrogastroskopické vyšetrenie, podstúpiť irrigoskopiu, sigmoidoskopiu, kolonoskopiu. Dokonca aj laxatíva sú zakázané. Musíte ich prestať užívať aspoň týždeň pred analýzou.

Od okamihu posledného röntgenového vyšetrenia do okamihu, keď sa výkaly odoberú na analýzu, by mali uplynúť najmenej 3 dni.

Ďalšie funkcie

Niektoré diagnostické metódy sú vysoko citlivé a dokážu odhaliť aj minimálne množstvá krvi v biomateriáli. Z tohto dôvodu, aby ste sa vyhli falošným výsledkom, by ste sa v predvečer analýzy mali zdržať čistenia zubov, pretože krvácanie z ďasien je bežný jav.

Ženy by nemali testovať výkaly počas menštruácie. Dokonca aj predchádzajúce krvácanie z nosa môže skresliť výsledky. Pri zbere materiálu je navyše dôležité zabezpečiť, aby sa doň nedostal moč.

Vlastnosti zberu biomateriálu

Výkaly na analýzu sa odoberú do sterilnej špeciálnej nádoby. Môžete si ho kúpiť v lekárni.

Je potrebné zbierať biomateriál z rôznych častí stolice: 2-3 fragmenty.

Potom je dôležité umiestniť nádobu do chladničky a do 3 hodín doručiť do laboratória.

Čím menej času uplynulo od momentu odberu, tým lepšie.

Dešifrovanie analýzy výkalov na skrytú krv

Imunochemická analýza a vzorky s benzidínom a guajakom sú semikvantitatívne metódy na stanovenie okultnej krvi. Prvé diagnostické vyšetrenie odpovedá na otázku: je koncentrácia hemoglobínu vo vzorke stolice vyššia ako normálna hodnota?

Ak laboratórny asistent alebo pacient doma vidí na testovacom prúžku 2 značky, odpoveď je áno. Jedna kontrola je negatívna.

Pri príprave vzoriek s guajakom a benzidínom sa hodnotí intenzita a rýchlosť farbenia činidiel. Reakcia môže byť 5 typov:

negatívny (žiadna zmena farby);
slabo pozitívny (+);
pozitívny (++);
pozitívny (+++);
silne pozitívne (++++).

Fluorescenčná analýza je kvantitatívna metóda. Je necitlivý pri koncentrácii porfyrínov do 2 mg/g biomateriálu. Ale keď sa ich obsah v 1 g výkalov rovná alebo presahuje 4 mg, diagnostikuje sa patológia. Test je schopný zistiť aj hraničné hodnoty: od 2 do 4 mg.

zdrav-lab.com

Typy fekálnych okultných krvných testov

Zjavná prítomnosť krvi vo výkaloch je alarmujúcim príznakom, ktorý naznačuje prítomnosť závažných ochorení. Lokalizáciu patologického procesu možno naznačiť farbou nečistoty krvi: čím je ľahšia a jasnejšia, tým nižšie sa nachádza postihnutý orgán. Ak je v stolici viditeľná šarlátová krv, patológia je prítomná v dolnom čreve. Krvácanie z priečneho a hrubého čreva vedie k vzhľadu bordovej farby. Objavuje sa čierna dechtovitá (melénová) stolica s malígnymi léziami a ulceróznym krvácaním zo žalúdka a dvanástnika.

Dôležité! Ak chcete zistiť, o čom hovorí zmenená farba, vôňa, konzistencia výtoku, musíte sa poradiť s lekárom. Nemôžete začať samoliečbu.

Závažné ochorenia nie sú vždy sprevádzané závažnými príznakmi. Na detekciu mikroskopických krvných inklúzií vo výkaloch sa vykonáva špeciálna biochemická analýza. Na štúdium tohto materiálu pre okultnú krv sa používajú nasledujúce analytické metódy:

guajak (guajak);
benzidínový test;
imunochemická metóda;
fluorescenčné.

Všetky tieto metódy majú pozitívne aj negatívne stránky.

Testy s použitím guajakového lepidla a benzidínu dokážu rýchlo identifikovať krv v stolici (rýchle metódy). Ich podstata spočíva v tom, že hemoglobín obsiahnutý vo vzorke materiálu sa pri vystavení oxidačnému činidlu zmení na modrú. Použitie benzidínu sa tiež nazýva Gregersenova metóda. Chýbajúci benzidínový test je odpoveďou na vonkajší (nie ľudský) hemoglobín. Výhodou je rýchlosť.

Latentná krv v stolici je také množstvo krvi, pri ktorom farba stolice zostáva nezmenená a pri mikroskopickom vyšetrení nie je možné určiť častice krvi. Jeho absencia vo výkaloch (negatívny výsledok) sa považuje za normu. Toto je trochu svojvoľná definícia, pretože vo veľmi malých objemoch je v tejto vzorke stále prítomný hemoglobín (v množstve asi 2 mg na 1 kg sekrétov). Normou je 1-2 mg krvi vylúčenej stolicou denne.

V tabuľke je uvedené dekódovanie grafického označenia reakcie benzidínovým testom:

* Výsledok analýzy je určený rýchlosťou reakcie a intenzitou zafarbenia činidlom. Tieto charakteristiky sú zase určené koncentráciou hemoglobínu.

** Výsledok je slabo pozitívny - to je dôvod na predpísanie ďalších štúdií na objasnenie diagnózy alebo opätovného odberu výkalov na skrytú krv v prípade podozrenia na nesprávne odobratý materiál.

** Namiesto grafického označenia je možné použiť výraz „stopy“.

Pri guajakovom teste je pozitívnym bodom aj rýchlosť metódy a nízka cena. Na druhej strane má malú citlivosť: kyselina guajaková reaguje na hemoglobín vo vzorke, ak je strata krvi aspoň 30 ml.

Dôležité! Benzidín sa v mnohých krajinách nepoužíva na laboratórny výskum, pretože ide o karcinogén. Guajakové a benzidínové testy sú najskoršie metódy na zistenie prítomnosti krvných pigmentov vo výkaloch.

Imunochemický rozbor je presnejší. Využíva reakciu protilátok subjektu na účinky antigénov. Používa sa aj na diagnostiku infekčných ochorení (určenie typu patogénov, ktoré vyvolali zápalový proces v tráviacom trakte). Medzi nevýhody patrí skutočnosť, že imunochemický test sa robí 14 dní.

Dôležité! Metóda imunochromatografie s vysokou presnosťou ukazuje krvácanie a nádorové útvary v hrubom čreve, nie je však vhodná na diagnostiku ochorení tenkého čreva.

Fluorescenčná analýza je založená na detekcii luminiscencie vzorky materiálu po ošetrení špeciálnou zlúčeninou, ktorá ničí hemoglobín. Nevýhoda - reaguje na živočíšny hemoglobín. Tomu sa však dá vyhnúť, ak sa na test správne pripravíte.

Lekár predpisuje test na okultnú krv v takýchto prípadoch:

osoba má bolesť v bruchu pri absencii iných príznakov;
pacient dlhodobo pociťuje dyspeptické príznaky (pálenie záhy, grganie, nevoľnosť a vracanie);
organoleptické vlastnosti výkalov sa menia (kvapalina s penou alebo hlienom, nepríjemný zápach atď.)

Ak chcete správne prejsť testami, musíte sa pripraviť na doručenie do troch dní. Príprava zahŕňa v prvom rade zmenu stravy. Diéta zabezpečí, že výsledky budú čisté, pretože niektoré potraviny obsahujú železo a iné môžu zafarbiť výkaly, čo môže skresliť odozvu vzorky. Lekár musí spolu s odporúčaním na analýzu poskytnúť pacientovi zoznam toho, čo môže a čo nemôže jesť.

Musíte odmietnuť 72 hodín vopred:

špenát, jablká, zelené ovocie, mäso, ryby a iné potraviny s vysokým obsahom železa;
paradajky, čučoriedky, granátové jablká, černice a iné ovocie s červeným pigmentom;
pečeň a iné droby;
chren, reďkovka, uhorky, kapusta, strukoviny.

Dôležité! Imunochromatografická štúdia nevyžaduje diétu.

Je potrebné, aby sa človek vzdal liekov (s výnimkou tých, ktoré sa nedajú vypustiť, ale to treba konzultovať s lekárom). Nežiaduce v predvečer analýzy sú Ibuprofén, Aspirín, Ascorutin, prípravky železa, vitamín C (kyselina askorbová), laxatíva. Týždeň pred zákrokom sa zrušia lieky, ktoré ovplyvňujú farbu výtoku a črevnú motilitu.

Pred dodaním výkalov nemôžete urobiť:

Röntgenové vyšetrenie;
klystíry a iné čistiace procedúry.

Zuby sa deň predtým neumývajú. Dôvodom je, že mikrotrauma ďasien môže viesť k tomu, že sa určité množstvo krvi dostane do pažeráka, čo ovplyvní výsledok.

Pacient by sa mal evakuovať prirodzene, bez použitia stimulantov a po jednom vyprázdnení umiestniť tri vzorky stolice do plastovej tesne priliehajúcej nádoby (alebo na to použiť tri nádoby). Jedna vzorka by mala obsahovať množstvo rovnajúce sa 1 lyžičke.

Dôležité! Odobratý materiál sa musí dostať do laboratória najneskôr do 3 hodín po odbere.

Vzorka musí byť čistá – bez cudzích tekutín alebo pevných látok. Preto je najlepšie ísť na záchod buď na záchode prikrytom handričkou, alebo na hrnci, umytý vriacou vodou a vysušený. Ak má žena menštruáciu, musíte počkať, kým neskončia kritické dni.

Dekódovanie analýzy

Dekódovanie u dospelých a detí vykonáva iba lekár, ktorý vie, ako interpretovať analýzy. Špecialista zistí, čo ukazuje analýza, získaná jednou alebo druhou výskumnou metódou (alebo niekoľkými).

Dôležité! Indikácie môžu ovplyvniť nazálne krvácanie (s ktorým krv vstupuje do pažeráka) a ochorenia zubov sprevádzané zápalom a krvácaním ďasien.

Norm

U zdravého človeka rozbory nezistia častice hemoglobínu vo výkaloch, hoci objektívne sa do tráviaceho traktu denne dostanú asi 2 ml krvi.

Falošné výsledky

Výsledky testu sú definované ako falošne pozitívne a falošne negatívne, ak nezodpovedajú skutočnému stavu gastrointestinálneho traktu. Nesprávne pozitívna analýza sa môže objaviť, ak nie sú dodržané pravidlá pre absolvovanie (jedenie nesprávneho jedla, trauma ďasien atď.). V týchto prípadoch vzorka indikuje častice krvi pri skutočnej absencii patologických procesov v čreve a žalúdku. Falošne negatívny výsledok nastáva, ak je krvácanie počas choroby nepravidelné. Analýza vykonaná počas obdobia remisie neukáže stopy hemoglobínu.

Význam pozitívneho a negatívneho výsledku

Ak je výsledok testu negatívny, znamená to, že vo vzorke nebol zistený významný objem krvi. Pri pozitívnej analýze je prítomný patologický proces. Môže ísť o zápalové ochorenie, nádor, infekciu, poranenie sliznice, hemoroidy, trhliny, helmintickú inváziu.

lechim-prosto.ru

Príčiny

Vyšetrenie na skrytú krv ordinuje ošetrujúci lekár ak podozrenie na krvácanie v tráviacom trakte... Tento problém môže byť znakom mnohých chorôb, vrátane rakoviny.

Onkologické problémy s hrubým črevom už v počiatočnom štádiu prejavu môžu spôsobiť neustále slabé krvácanie. Objavujú sa v dôsledku skutočnosti, že novotvary pozostávajúce z rakovinových buniek často krvácajú a krv priamo vstupuje do hrubého čreva.

V tomto prípade sa krv v stolici dá zistiť pomocou bežného testu. Ale v zriedkavých prípadoch môže byť krv zistená len vtedy test na okultnú krv.

Pozitívny výsledok testu môže byť spôsobený nasledujúce choroby:

helmintiáza (infekcia s veľkými hlístami, ktoré môžu poškodiť črevnú stenu);
polypóza (premnoženie polypov v čreve);
vred (zapálená črevná mikrotrauma spôsobená baktériami);
zápalové procesy v žalúdočnej sliznici a v črevách;
hemoroidy a hemoragická diatéza;
brušný týfus;
patológia žalúdka;
Crohnova choroba;
neoplazmy v hrubom čreve;
patológia dvanástnika;
rakovinové nádory.

Dešifrovanie

Skrytú krv možno zistiť iba mikroskopickou analýzou alebo hemoglobínom ( vzorka guajaku). Je povolené používať testy založené na monoklonálnych protilátkach, ktoré reagujú na prítomnosť hemoglobínu.

Vysoká citlivosť takýchto testov umožňuje ich považovať za oveľa lepšie ako konvenčné expresné metódy.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže mať pozitívnu reakciu aj úplne zdravá osoba, preto môžu presne určiť porušenie iba odborníci.

dobre, reakcia na skrytú krv musí byť negatívna.

Ak je reakcia pozitívna, existuje podozrenie na chronické patológie spojené s gastrointestinálnym traktom. Zvyčajne ide o poškodenie sliznice.

V tomto prípade môže krv preniknúť do lúmenu hrubého alebo tenkého čreva, žalúdka. Zároveň je možné takéto porušenie zistiť iba pomocou testu na okultný krvný test.

Dôvody pozitívnej reakcie môžu byť tiež:

kolitída;
dvanástnikové vredy;
nešpecifická ulcerózna kolitída.

Čo ak je test pozitívny?

V prípade, že je rozbor pozitívny, je potrebné absolvovať diagnostiku. Spočiatku by to mala byť kolonoskopia. Táto diagnóza vám umožňuje vidieť presné umiestnenie lumenu v dolnom čreve.

V prípade potreby môžete urobte biopsiu, po ktorom sa získajú presnejšie informácie o príčine okultnej krvi vo výkaloch.

Ak bol dôvodom vzniku tejto patológie vývoj nádoru, v budúcnosti sa budete musieť poradiť s onkológom a tiež vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba

Liečba po zistení pozitívneho výsledku testu, treba konzultovať len s lekárom.

Pozitívny test u dojčiat a detí do troch rokov

Akákoľvek zmena koncentrácie a farby stolice u dojčiat spôsobuje u rodičov úzkosť. Ale pri jedinej výmene stoličky by ste sa nemali báť. Ale ak sa šarlátová nečistota vo výkaloch prejavuje pravidelne, je potrebné poradiť sa s lekárom a nechať sa otestovať na skrytú krv vo výkaloch.

Pomerne častou príčinou krvi vo výkaloch je neznášanlivosť dieťaťa na kravské mlieko... Problémy môžu nastať aj vtedy, ak mlieko konzumuje matka dieťaťa, ktoré naďalej dojčí. Problémy môžu začať aj vtedy, ak matka zje maslo, kyslú smotanu, syry a iné mliečne výrobky.

Ak je dieťa živené umelo, je potrebné starostlivo vyberať zmes, ktorá neobsahuje bielkovinu kravského mlieka.

Ak má dieťa pozitívny test na skrytú krv v stolici, problém môže byť v zápalových ochoreniach čriev:

dysbióza;
amébiáza;
kolitída;
úplavica;
balantidiasis.

Stanoví sa iba presná diagnóza na základe vyšetrenia a koprogramu.

Ďalšou príčinou okultnej krvi v stolici môže byť infekcia spôsobená zavádzaním potravín pre dospelých do stravy dieťaťa.

Tento problém môže sprevádzať aj vracanie, hnačka, bolesti brucha, vysoká horúčka.

U starších detí (od dvoch rokov) možno pozorovať pozitívnu reakciu na skrytú krv vo výkaloch pri problémoch v hrubom čreve - juvenilné polypy... Takéto formácie nespôsobujú dieťaťu nepohodlie a nie sú nebezpečné pre jeho zdravie. V prípade potreby alebo potreby ich môžete vymazať.

medickon.com

Krvné bunky pod mikroskopom

Normálne sa pri správnej príprave pacienta nezistí latentná krv vo výkaloch. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu je problém, s ktorým sa praktizujúci často stretávajú. Stupeň krvácania sa veľmi líši a najväčším problémom je diagnostika drobného chronického krvácania. Vo väčšine prípadov sú spôsobené rakovinou tráviaceho traktu. Nádory hrubého čreva začínajú krvácať v skorých (asymptomatických) štádiách ochorenia, čo spôsobuje prenikanie krvi do hrubého čreva.

Na diagnostiku krvácania z tráviaceho traktu sa používajú rôzne skríningové testy na zistenie asymptomatického priebehu ochorenia u zjavne zdravých ľudí, čo umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok liečby.

Bežne sa 1 ml krvi denne vylučuje stolicou (alebo 1 mg Hb na 1 g stolice). Ako sa pohybuje cez črevá, krv sa distribuuje vo výkaloch a rozkladá sa pomocou enzýmov (tráviacich a bakteriálnych).

Na detekciu okultnej krvi vo výkaloch väčšina kliník používa benzidínový alebo guajakový test. Latentná krv sa nazýva krv, ktorá nemení farbu výkalov a nie je stanovená makro- a mikroskopicky. Reakcie na detekciu okultnej krvi sú založené na vlastnosti krvného farbiva Hb urýchľovať oxidačné procesy. Ľahko oxidovateľná látka (benzidín, guajak), keď oxiduje, mení farbu. Podľa rýchlosti objavenia sa zafarbenia a podľa jeho intenzity sa rozlišujú slabo pozitívne (+), pozitívne (++ a +++) a prudko pozitívne (++++) reakcie.

Pri predpisovaní testu na skrytú krv v stolici je potrebná špeciálna príprava pacienta (aby sa predišlo falošne pozitívnym výsledkom). 3 dni pred štúdiom sú zo stravy pacienta vylúčené mäsové jedlá, ovocie a zelenina s vysokým obsahom katalázy a peroxidázy (uhorky, chren, karfiol), kyselina askorbová, prípravky železa, kyselina acetylsalicylová a iné nesteroidné protizápalové lieky sú zrušené. Na zistenie okultnej krvi sa odporúča vyšetriť výkaly po 3 po sebe idúcich pohyboch čriev a zakaždým sa odoberú vzorky z dvoch rôznych miest vo výkaloch. Pri hodnotení výsledkov rozboru treba aj jeden pozitívny výsledok považovať za diagnosticky významný (a v prípadoch, keď neboli dodržané pravidlá prípravy pacienta).

Diagnostická hodnota testu na okultnú krv pre včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva závisí od množstva krvácania z nádoru. V priemere je strata krvi z nádorov céka a vzostupného hrubého čreva 9,3 ml/deň (od 2 do 28 ml/deň) [Henderson DM, 1997]. V miestach distálnych od hepatálnej flexúry čreva je strata krvi oveľa menšia a dosahuje 2 ml / deň. Tento rozdiel je možný

ale kvôli veľkej veľkosti nádorov proximálneho hrubého čreva. Strata krvi z adenomatózneho polypu je v priemere 1,3 ml / deň, bez ohľadu na jeho umiestnenie.

Reakcie používané na detekciu okultnej krvi v stolici sa líšia v citlivosti. Reakcia s benzidínom umožňuje zistiť iba stratu krvi presahujúcu 15 ml / deň, poskytuje veľa falošne pozitívnych výsledkov a v súčasnosti sa prakticky nepoužíva. Najbežnejším testom na zistenie aktivity peroxidázy v klinickej praxi je guajakový test. Zvyčajne sa pri tomto teste nanesie stolica na filtračný papier a potom sa k nim pridá guajakové činidlo, kyselina octová a peroxid vodíka. V tomto prostredí je metóda veľmi citlivá na detekciu aktivity peroxidázy, ale je nedostatočne štandardizovaná a často poskytuje falošne pozitívne výsledky. V tomto ohľade boli vyvinuté testy, v ktorých bolo guajakové činidlo predtým aplikované na plastový prúžok, čo umožnilo štandardizovať výskum a diagnostikovať aj menšie krvácanie.

Frekvencia pozitívnych výsledkov guajakového testu závisí od množstva krvi v stolici. Test je zvyčajne negatívny, keď je koncentrácia Hb v stolici nižšia ako 2 mg v 1 g a stáva sa pozitívnym, keď je táto koncentrácia zvýšená. Citlivosť guajakovej reakcie pri koncentrácii Hb 2 mg na 1 g výkalov je 20 %, pri koncentrácii nad 25 mg na 1 g - 90 %. Asi u 50 % karcinómov hrubého čreva nádor „vylučuje“ dostatok krvi na to, aby ho odhalila guajakovou reakciou, ktorej citlivosť dosahuje pri kolorektálnom karcinóme 20 – 30 %. Pri diagnostike polypov hrubého čreva pomáha aj guajakový test, ale krvné straty z polypov sú oveľa menšie, preto test na diagnostiku tejto patológie nie je dostatočne citlivý (pozitívny asi v 13 % prípadov). Polypy distálneho hrubého čreva (zostupné hrubé črevo, sigmoid a konečník) dávajú pozitívne výsledky v 54% prípadov, proximálne - v 17%.

Kvantitatívny test "Hemoquant" (založený na fluorescenčnej detekcii porfyrínov vo výkaloch) je dvakrát citlivejší ako guajaková reakcia, ale dá sa ovplyvniť konzumáciou mäsa s jedlom a užívaním kyseliny acetylsalicylovej 4 dni pred analýzou. Normálny obsah porfyrínov vo výkaloch je nižší ako 2 mg/g výkalov; 2-4 mg / g - hraničná zóna; nad 4 mg / g - patológia.

S prihliadnutím na všetky tieto nevýhody tradičných skríningových testov bola v posledných rokoch vyvinutá úplne nová metóda diagnostiky krvácania z gastrointestinálneho traktu na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva. Hovoríme o imunochemických testoch (napríklad súpravy „Hemoselect“), pri ktorých sa používajú špecifické protilátky proti ľudskému Hb. Umožňujú detekovať iba ľudský Hb vo výkaloch, preto pri ich použití nie je potrebné obmedzovať výživu a príjem liekov. Testy sú vysoko citlivé – detegujú dokonca 0,05 mg Hb na 1 g stolice (za pozitívny výsledok sa zvyčajne považujú hodnoty nad 0,2 mg/g stolice). Nezachytia krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu, čo umožňuje ich účelné využitie pri diagnostike nádorových lézií hrubého čreva. Imunochemické testy sú pozitívne v 97 % prípadov

rakovina hrubého čreva v jedinej štúdii av 60% - s adenomatóznymi polypmi väčšími ako 1 cm.V 3% prípadov môžu byť testy pozitívne v neprítomnosti nádoru v hrubom čreve.

Skúsenosti s používaním imunochemických testov na zahraničných klinikách ukazujú, že štúdium výkalov pre skrytú krv umožňuje odhaliť rakovinu hrubého čreva v počiatočných štádiách vývoja a vedie k zníženiu úmrtnosti o 25-33%. Okrem toho je tento test alternatívou k endoskopickej (kolonoskopickej) metóde skríningu rakoviny hrubého čreva. Pravidelné skríningové vyšetrenie stolice na skrytú krv vedie k zníženiu miery detekcie rakoviny hrubého čreva v poslednom štádiu vývoja o 50 % [Henderson DM, 1997].

Pozitívna reakcia výkalov na skrytú krv je možná pri mnohých chorobách:

Peptický vred žalúdka a dvanástnika;

Primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, čriev, duodenálnej papily;

Črevná tuberkulóza, ulcerózna kolitída;

Invázie s helmintmi, ktoré poškodzujú črevnú stenu;

Rozšírenie žíl pažeráka s cirhózou pečene a tromboflebitídou slezinnej žily;

Randu-Oslerova choroba s lokalizáciou krvácajúcich teleangiektázií kdekoľvek v sliznici tráviaceho traktu;

brušný týfus (u pacientov s brušným týfusom s pozitívnymi výsledkami reakcie na skrytú krv vo výkaloch sa makroskopické krvácanie vyskytuje oveľa častejšie ako pri negatívnych; aj keď ťažké krvácanie je možné bez predchádzajúcich skrytých);

Požitie krvi z ústnej dutiny a hrtana do tráviaceho traktu, s popraskanými perami, s náhodným alebo úmyselným (na účely simulácie) satím krvi z ústnej dutiny a pri jej úniku pri krvácaní z nosa;

Krv z hemoroidov a prasklín v konečníku do výkalov;

Požitie menštruačnej krvi vo výkaloch.

18.09.2018

Krv počas pohybu čriev môže naznačovať vážne ochorenie, od análnej trhliny až po malígny novotvar v tráviacom systéme. V počiatočných štádiách sa však patológia často vyvíja bez zjavných symptómov a môže byť ťažké všimnúť si skryté krvácanie. Analýza výkalov na skrytú krv odhaľuje najmenšie krvné nečistoty a umožňuje diagnostikovať choroby v počiatočných fázach, čo je mimoriadne dôležité, ak máte podozrenie na onkológiu.

V akých prípadoch sa predpisuje?

Vykonanie fekálneho testu na skrytú krv je predpísané pre nasledujúce príznaky:

Bolesť brucha;

Dyspeptické prejavy (pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť) po dlhú dobu; Časté hnačky, neustále zriedená konzistencia stolice;

Iné poruchy trávenia;

Dramatický úbytok hmotnosti bez zjavného dôvodu;

Klinická analýza výkalov nepreukázala prítomnosť krvácania.

Pri podozrení na zápal tráviaceho traktu, vredovú chorobu žalúdka, novotvary je potrebné skontrolovať prítomnosť skrytej krvi.

Test na skrytú krv vo výkaloch sa vykonáva raz za 2 roky pri lekárskej prehliadke, počnúc 49. rokom života na včasnú diagnostiku kolorektálneho karcinómu.

Indikácie pre tento test sú dostatočne závažné a ak vám lekár navrhne urobiť analýzu stolice, nemali by ste jeho odporúčania ignorovať. Na rozdiel od mnohých iných metód vyšetrenia gastrointestinálneho traktu je test úplne bezpečný a bezbolestný.

Výskumné metódy

Moderné laboratóriá používajú 2 hlavné metódy analýzy:

Gregersenova reakcia, ako sa analýza výkalov na skrytú krv nazýva chemická metóda, sa používa na zistenie krvácania vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. Test je citlivý na hemoglobín u ľudí aj zvierat, preto je pred pôrodom potrebná špeciálna príprava a bezmäsitá diéta.

Analýza výkalov na skrytú krv imunochemickou metódou je predpísaná na diagnostiku patológií dolnej časti tráviaceho traktu. Štúdia reaguje len na ľudský hemoglobín, takže pacienti nemusia obmedzovať svoju stravu na mäso a potraviny bohaté na železo. Analýza okultnej krvi vo výkaloch bez diéty je pohodlnejšia a aktívne sa používa ako skríningový test na kolorektálny karcinóm.

Imunochemická analýza sa považuje za modernejšiu a citlivejšiu, ale nie je informatívna pre krvácanie do pažeráka a žalúdka.

Počas klinického vyšetrenia sa vykonáva imunochemická analýza na včasnú diagnostiku kolorektálneho karcinómu.

Výber metódy vykonáva lekár v závislosti od sťažností pacienta. Existujú kontraindikácie. Informujte sa u svojho lekára.

Ako sa pripraviť?

Príprava pacienta závisí od zvolenej techniky výskumu.

Dodanie analýzy výkalov na skrytú krv imunochemickou metódou si nevyžaduje zmeny vo výžive. 2 týždne pred ním treba vysadiť: Z liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (aspirín, ibuprofén). Pre laxatíva. Z procedúr, ktoré môžu poškodiť sliznice tráviaceho traktu (klystíry, kolonoskopia atď.).

Príprava na analýzu chemickým odberom vzoriek zahŕňa špeciálnu diétu. Gregersenova reakcia môže poskytnúť falošný výsledok pre natrávený hemoglobín a myoglobín mäsových výrobkov, pre niektoré vitamíny a živiny. Diéta pri analýze fekálnej krvi vylučuje: Mäso; Pečeň a iné vnútornosti; Ryby; jablká; Repa; špenát; paprika; Paradajky; Iné potraviny bohaté na železo. Diéta by sa mala začať 3 - 4 dni pred štúdiom, okrem toho by ste počas tohto obdobia mali: Vyhýbať sa užívaniu liekov, jedla, nápojov, ktoré môžu zafarbiť výkaly a ovplyvniť peristaltiku čriev; Vzdajte sa enzýmov; Nepoužívajte rektálne čapíky; Odložte röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu; Vymeňte čistenie zubov za hygienické vyplachovanie, aby ste predišli poškodeniu ďasien a prenikaniu krvi z ústnej dutiny do pažeráka; Ženy počas menštruácie a 3 dni pred ňou a po nej nerobia test na okultnú krv v stolici.

Ako zostaviť?

Kompetentná príprava a dodanie analýzy ovplyvňuje spoľahlivosť jej výsledkov. V žiadnom prípade by sa do skúmaného materiálu nemali dostať cudzie nečistoty: voda, moč, pohlavné sekréty, röntgenové kontrastné látky, zložky čapíkov atď.

Ako sa pripraviť na odber stolice:

Kúpte si sterilnú nádobu. Ide o nádobu so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou. Nádoby sa predávajú v lekárňach a laboratóriách. Dezinfikujte nádobu, hrniec alebo inú nádobu vhodnú na defekáciu. Umyte mydlom, niekoľkokrát opláchnite čistou vodou, opláchnite vriacou vodou. Z toalety nemôžete zbierať výkaly.

Ako zbierať analýzu:

Na výskum sú vhodné iba prirodzené defekačné výkaly, bez laxatív a klystírov. Mali by ste sa vyprázdniť v pripravenej nádobe, aby ste zabránili vniknutiu moču. Vezmite výkaly špeciálnou lyžicou a preneste materiál do nádoby. Zatvorte veko. K nádobe pripevnite formulár na test na skrytú krv vo výkaloch vydaný v laboratóriu alebo predpísaný lekárom. Množstvo výkalov na analýzu nie je menšie ako čajová lyžička a nie viac ako 1/3 objemu nádoby. Aby bolo zistenie okultnej krvi čo najefektívnejšie, je vhodné odobrať nie jeden, ale niekoľko fragmentov stolice.

Ako vziať?

Pripravené výkaly nie je možné skladovať, na analýzu je vhodný iba čerstvý materiál, ktorý nebol zmrazený a konzervovaný. Najlepšou možnosťou, ako odovzdať nádobu, ak ju nie je možné ihneď doručiť do laboratória, je vložiť ju do chladničky pri teplote + 2 - 8 °C, prepravovať v termoske s ľadom kocka. Maximálna doba skladovania nie je dlhšia ako 3 hodiny. Výsledok testu na skrytú krv vo výkaloch sa pripraví za niekoľko dní. Obvyklá doba výskumu je 3 - 6 dní v závislosti od toho, ako dlho sa analýza vykonáva v konkrétnom laboratóriu.

Výsledky analýzy

Rýchlosť vylučovania krvi vo výkaloch zdravého človeka je až 2 mg hemoglobínu na 1 g materiálu. Pozitívny výsledok znamená, že vo výkaloch bola nájdená skrytá krv, ale jej zdroj je potrebné identifikovať dodatočne. Intenzita reakcie je vyjadrená počtom "plusov": od jedného - slabo pozitívneho, po štyri. Reakcia na skrytú krv podľa Gregersena môže vykazovať: erozívnu gastroduodenitídu; Exacerbácia vredov; Opuch v žalúdku, črevách; divertikul; Kŕčové žily pažeráka; Hemoroidy; Črevná tuberkulóza; Crohnova choroba; polypy; Nešpecifická ulcerózna kolitída. S chemickou metódou výskumu môžu existovať iné príčiny okultnej krvi pri analýze výkalov, ktoré nie sú spojené s chorobami gastrointestinálneho traktu. Falošne pozitívny výsledok je pravdepodobný, ak je strava narušená pred dodaním stolice, v prítomnosti krvácania v nazofarynxe, helmintickej invázie, krvných ochorení, menštruácie. Analýza okultnej krvi vo výkaloch u dojčiat je pozitívna na alergie, nedostatok laktázy, zápchu.

Čo ukazuje imunochemická metóda:

výsledok > 50 ng/ml indikuje hemoroidy, polypy, kolorektálny karcinóm, ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. Za interpretáciu laboratórnych výsledkov by mal zodpovedať lekár. Ak je analýza na skrytú krv vo výkaloch pozitívna, je potrebné vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na objasnenie patológie. Počas klinického vyšetrenia sa v stolici analyzuje skrytá krv imunochemickou metódou, ktorá je zameraná na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva.

Kde to urobiť?

Výkaly na skrytú krv v rámci lekárskeho vyšetrenia môžete darovať v miestnosti 102. Dostanete odporúčanie na výskum v klinickej vyšetrovacej miestnosti (miestnosť 109).

Ak máte v aktuálnom roku 49.51.53.55.57.59.61.63.65.67.69.71.73 rokov, musíte absolvovať test na skrytú krv v stolici na klinické vyšetrenie.

Ak v tomto roku nepodliehate lekárskej prehliadke, ale existujú príznaky ochorenia gastrointestinálneho traktu, štúdiu predpíše lekár.

Byť zdravý!

Vedúca oddelenia vnútorných vecí Grigorieva Tatiana Zanzhitovna

Normálne by sa krv vo výkaloch nemala nachádzať, existujú však patologické stavy, pri ktorých sa takýto jav považuje za jeden z charakteristických znakov.

Okultná krv je špecifický stav, pri ktorom nie sú vo výkaloch voľným okom viditeľné krvavé masy a aj pod mikroskopom sa však pri hlbšom štúdiu biomateriálu odhalí prítomnosť krvi.

Typy analýzy výkalov pre septátovú krv

Na zistenie krvi v stolici sa používajú rôzne testy a skríningy. Dnes sa v laboratóriách na detekciu okultnej krvi používajú 2 najinformatívnejšie metódy:

Imunochemický test. Takáto diagnostika sa zvyčajne predpisuje na identifikáciu patologických procesov v dolných častiach tráviaceho systému. Reakcia sa vyskytuje iba v prítomnosti ľudského hemoglobínu, takže nemá zmysel dodržiavať akékoľvek diétne obmedzenia pre pacientov, napríklad odmietnutie konzumácie mäsa a potravín bohatých na železo pred diagnózou. Takáto diagnóza je pohodlnejšia a zvyčajne sa používa ako skríningový postup pre položku.
Gregersenovou reakciou alebo benzidínovým testom. Tento test sa vykonáva chemicky a používa sa na zistenie krvácania vo všetkých štruktúrach gastrointestinálneho traktu. Takéto testovanie je citlivé nielen na ľudský hemoglobín, ale aj na živočíšne zdroje železa, preto je pred diagnózou potrebná prísna diéta s vylúčením konzumácie mäsových výrobkov.

Analýza okultnej krvi imunochemickou metódou sa považuje za najinformatívnejšiu, nie je však schopná odhaliť krvácanie, keď je lokalizované v žalúdku alebo pažeráku.

Len odborník rozhodne, ktorá výskumná technika je pre konkrétneho pacienta najprijateľnejšia, preto musíte s touto otázkou kontaktovať lekára a až potom ísť do laboratória na vzorku.

Indikácie

Potreba analýzy zvyčajne vzniká, keď existujú podozrivé príznaky, ako sú:

Bolestivý syndróm v bruchu;
Časté hnačky a neustále skvapalnená stolica;
Dyspeptické prejavy, ako je nevoľnosť, nadúvanie alebo pálenie záhy, ktoré vás trápia dlhší čas;
Rôzne poruchy trávenia;
Náhla neprimeraná strata hmotnosti;
Klinická štúdia výkalov nepreukázala skutočnosť krvácania.

Okrem toho sa pri podozrení na prítomnosť kolorektálnej onkológie, anémie neznámej etiológie, na zistenie črevného krvácania a na profylaktické účely u pacientov nad 50 rokov vykonáva testovací skríning na skrytú krv.

Ak sú viditeľné bez akýchkoľvek nástrojov alebo výskumu, naznačuje to ich početnosť. Skúsený gastroenterológ podľa odtieňa stolice môže určiť, kde sa nachádza ohnisko krvácania.

Ak sú vo výkaloch svetlé škvrny krvi, znamená to lézie konečníka alebo hrubého čreva. Pri čiernom odtieni výkalov je potrebné hľadať príčiny krvácania v žalúdku alebo tkanivách pažeráka.

Školenie

Pre maximálnu spoľahlivosť štúdie na skrytú krv je potrebné správne pripraviť diagnózu.

Hlavnou požiadavkou pre pacientov, ktorým sa majú odobrať vzorky na Gregersenovu reakciu, je dodržiavať diétne odporúčania.

Pri ktorých je potrebné niekoľko dní pred štúdiom vylúčiť rybie a mäsové jedlá, morské plody, alkohol, vitamínové prípravky a príjem liekov s obsahom železa, ktoré majú analgetické a protizápalové účinky.

V druhom prípade je zákaz spôsobený prítomnosťou ibuprofénu alebo aspirínu v týchto liekoch. Cieľom diéty je tiež normalizovať stolicu tak, aby sa stala prirodzenou bez použitia akýchkoľvek liekov, ktoré môžu skresliť výsledok.

So špeciálnou starostlivosťou je potrebné pristupovať k takejto štúdii pre ženy počas menštruácie, pretože keď menštruačný tok prenikne do výkalov, reakcia ukáže nesprávny výsledok.

Asi týždeň pred štúdiom by ste mali prestať používať rektálne čapíky, olejové obklady alebo mikroklyzéry.

Pri čistení zubov musíte byť veľmi opatrní, aby ste nepoškodili ďasná, inak sa krv môže dostať do gastrointestinálneho traktu a objaviť sa vo vzorkách počas výskumu, čo povedie k chybnému výsledku.

Ako zostaviť?

Pre spoľahlivosť je dôležitý aj odber vzoriek biomateriálu. Výkaly určené na analýzu by nemali dostať žiadne cudzie nečistoty ako moč, voda, sekréty atď.

Preto je pre výkaly lepšie kúpiť sterilnú nádobu v lekárni. Dezinfikovať bude potrebné aj hrniec alebo nádobu. Z toalety nemôžete zbierať výkaly.

Pre vzorku v laboratóriu sú vhodné iba prirodzené výkaly bez klystírov a preháňadiel. Moč by sa nemala dostať do nádoby s výkalmi.

Pomocou špeciálnej lyžice musíte preniesť biomateriál do nádoby. Podľa objemu by výkaly mali zaberať aspoň 1/3 nádoby. Je lepšie dať niekoľko rôznych frakcií výkalov, potom bude výsledok presnejší.

Ako vziať?

Po zbere výkalov ho musíte čo najskôr poslať do laboratória, maximálna možná doba skladovania je 3 hodiny.

Výkaly nie je potrebné konzervovať ani zmrazovať, takéto vzorky nebudú vhodné na diagnostiku.

Ak sú výkaly zhromaždené a momentálne ich nie je možné doručiť do laboratória, môžete ich vložiť do chladničky. Vzorka by sa však nemala uchovávať dlhšie ako 3 hodiny.

Čo ukazuje štúdia?

Preto akákoľvek technika na detekciu rektálnej krvi ukáže svoju prítomnosť. Je to dôsledok prirodzených procesov, preto lekári na takéto ukazovatele nereagujú a venujú pozornosť iba vyšším ukazovateľom.

Intenzita reakcie sa prejavuje počtom znamienok plus. Ak je výsledok slabo pozitívny, potom sa analýza hodnotí v jednom znamienku plus - "+", ostro pozitívny výsledok vyzerá takto "++++".

Negatívne výsledky testov sú normou, ale takéto údaje nie vždy naznačujú absenciu latentného vnútorného krvácania. Niekedy je krvácanie intermitentné, takže nie vždy sa zistí pri testovaní.

Kedy je test pozitívny?

Ak je výsledok pozitívny, lekár dospeje k záveru, že vo výkaloch je oveľa viac krvi, ako sú prípustné prirodzené normy. A to môže naznačovať vývoj patológií, ako sú:

Infekčné procesy vyvolané Kochovým bacilom;
Zápalové lézie dvanástnika alebo;
tuberkulóza;
Periodontálne ochorenie alebo stomatitída, krvácanie z ďasien alebo periodontitída;
Ulcerózna kolitída;
Trhliny v čreve;
Akútny zápal hemoroidov;
Kŕčové žily alebo tromboflebitída pažeráka;
Krvácanie z nosohltanu.

Tiež latentná fekálna krv môže byť dôsledkom patológií nazofaryngu alebo hrdla. Krvácanie z ďasien, vazodilatácia v nose a v dôsledku toho krvácanie, to všetko môže viesť k okultnej krvi v konečníku.

Ak má pacient pozitívnu reakciu na fekálnu krv, potom mu je zvyčajne pridelená druhá diagnóza, pretože nikto nezrušil falošné výsledky. Koniec koncov, nie všetci pacienti pristupujú k ich príprave zodpovedne, porušujúc odporúčania lekára.

Koľko sa robí vyšetrenie?

Výsledky sú pripravené v laboratóriu v priebehu niekoľkých dní, zvyčajne 3-6 dní. Presný čas diagnózy závisí od konkrétneho laboratória.

cena

Priemerné náklady na diagnostiku okultnej krvi z konečníka sú asi 240-900 rubľov, čo závisí od konkrétnej techniky a laboratória.

Pre pohodlie majú dnes lekárne domáce testy, ktoré fungujú na imunochromatografickom princípe a reagujú na ľudský hemoglobín vo výkaloch.

Náklady na takýto testovací systém sú asi 250 rubľov a spoľahlivosť je viac ako 99%.

Analýza fekálneho hemoglobínu sa týka veľmi bežnej diagnostickej štúdie, ktorá umožňuje včasné zistenie najnebezpečnejších patologických stavov až po onkológiu. Výsledkom je, že pacient dostane včasnú liečbu, čo maximalizuje šance na konečné zotavenie.

Video o analýze výkalov na skrytú krv: