Odstránenie ovariálnej cysty, čo robiť. Typy operácií na odstránenie cýst na vaječníkoch u žien

11 minút na čítanie. Zhliadnutia 1,3 tis. Zverejnené dňa 11.07.2018

Ovariálna cysta je pomerne bežná patológia u žien rôzneho veku. Veľmi často sa takéto vzdelanie môže výrazne zväčšiť a zároveň spôsobiť vážne komplikácie. Existujú cysty, ktoré nie sú zdraviu nebezpečné a časom sa bez lekárskej pomoci rozpustia, no v niektorých prípadoch môžu ohroziť aj život ženy a vyvolať rozvoj pretrvávajúcej neplodnosti, takže odborníci môžu predpísať odstránenie ovariálnej cysty.

Výber metódy, ktorou sa vykoná operácia na odstránenie nádoru, bude závisieť od pravdepodobnosti komplikácií, veku pacienta, jej celkového zdravotného stavu, veľkosti novotvaru atď.

Stručne o cyste

Cysta je benígna formácia, ktorá môže ovplyvniť štruktúru vaječníkov a narušiť ich fungovanie. Príčiny nádorov môžu byť nasledovné:

• hormonálna nerovnováha;
• choroby a poranenia pohlavných orgánov;
• poruchy na úrovni génov;
• vrodená patológia v orgánoch reprodukčného systému.

V počiatočných štádiách tvorby cysty môžu symptómy úplne chýbať, ale s nárastom veľkosti novotvaru môže žena náhle pociťovať bolesť v podbrušku pri sexe a fyzickej aktivite, častejšie močiť, objaviť sa nevoľnosť a vracanie. teplota stúpa na 39 ° C.

Existuje niekoľko typov ovariálnych cýst. Funkčné (folikulárne, luteálne) sa môžu samy rozpustiť za predpokladu, že sa odstráni príčina, ktorá ich spôsobila. Najčastejšie sa tvoria na pozadí hormonálnej nerovnováhy, ku ktorej dochádza počas menštruačného cyklu. Akonáhle sú porušenia odstránené, nádor začne ustupovať. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná nechirurgická liečba ovariálnej cysty, najčastejšie sa upraví sama.

Ak je diagnostikovaná endometrioidná, dermoidná alebo paraovariálna cysta, jedinou liečbou je chirurgický zákrok. Operácia je predpísaná aj vtedy, keď sa na vaječníkoch nájde cystovitý nádor, napríklad teratóm, fibróm alebo cystadenóm. Je nemožné zastaviť rast takýchto novotvarov pomocou liekov.

Je potrebné odstrániť cystu

Keďže novotvary na ženských pohlavných žľazách sa vyskytujú u väčšiny žien, mnohí sa zaujímajú o celkom prirodzenú otázku, kedy je potrebné cystu odstrániť a kedy to nie je potrebné. Často, ak je veľkosť cysty malá, objavila sa v jedinej kópii, a najmä ak sa to stalo počas menopauzy, potom sa vyberie taktika očakávania. Niekoľko menštruačných cyklov za sebou, novotvar sa lieči hormonálnymi liekmi a vitamínmi a predpisujú sa aj lieky na odstránenie sprievodných symptómov. Okrem toho môžu byť priradené čapíky z cysty.

Počas celej doby liečby je pacient pod neustálym dohľadom lekára a pravidelne robí ultrazvuk. Uskutočnenie takejto štúdie v dynamike pomôže určiť, či bude v budúcnosti potrebné odstrániť cystu alebo či na jej odstránenie stačí liečba drogami. Ak sa po 3 menštruačných cykloch novotvar vyriešil sám, potom sa operácia nemusí vykonať. Ak nedôjde k zlepšeniu alebo sa veľkosť cysty naopak zväčší, vykoná sa operácia. Zvážte ďalšie indikácie na operáciu na odstránenie cysty.

Indikácie na odstránenie

Ak má žena cystu na pohlavných žľazách, je to len ošetrujúci lekár, ktorý môže určiť spôsob eliminácie novotvaru - konzervatívna liečba alebo operácia - a do úvahy sa berie veľa faktorov, od celkového zdravotného stavu pacienta až po veľkosť nádoru. Uveďme hlavné indikácie pre operáciu:

• veľkosť pre operáciu nádoru je jeho priemer 3 centimetre alebo viac;
• ak nie je pozitívna dynamika v medikamentóznej liečbe cysty, je potrebná operácia;
• existujú podozrenia na prítomnosť malígnych procesov v novotvaru;
• ak má cysta dlhú nohu, aby sa zabránilo jej skrúteniu, vykoná sa operácia;
• žena má neustálu bolesť brucha spôsobenú rastom novotvaru;
• ak je narušená práca blízkych orgánov, ako sú črevá, močové cesty, môžu byť ovplyvnené rastúcou veľkosťou nádoru;
• ak novotvar narúša krvný obeh vo vaječníku;
• s polycystickým;
• Príznaky komplikácií (prasknutie novotvaru, torzia nohy, krvácanie do brucha, apoplexia pohlavných žliaz), ako je silná bolesť brucha, opuch, horúčka a mdloby, môžu slúžiť ako priama indikácia pre núdzovú operáciu na odstránenie cysty.

Ako odstrániť ovariálnu cystu

Na odstránenie cysty na vaječníkoch existujú rôzne spôsoby, výber konkrétnej techniky bude závisieť od veľkosti novotvaru, jeho typu a prítomnosti komplikácií a odborníci zohľadňujú aj vek ženy. Ak pacient ešte plánuje mať deti, potom sa cysta odstráni najšetrnejšími metódami pri zachovaní plodnosti. Chirurgická intervencia môže byť niekoľkých typov:

• cystektómia - nádor je vylúčený, zatiaľ čo vaječník zostáva funkčný, po ktorej je žena stále schopná porodiť potomstvo. Takáto operácia sa vykonáva pri detekcii benígnych cýst s priemerom 3-5 cm;
• klinová resekcia - novotvar sa vyreže spolu s malou oblasťou ovariálneho tkaniva. Ide o traumatickejší typ operácie, predpisuje sa so širokou základňou nádoru, keď prerastá do tkanív pohlavného orgánu;
• ovariektómia - pri takejto operácii je vaječník úplne odstránený, je predpísaný na apoplexiu vaječníkov, s hnisaním alebo krútením novotvaru, to znamená, ak existuje hrozba peritonitídy;
• adnexektómia - počas intervencie sa vaječník odstráni spolu s vajíčkovodom, je predpísaný, keď sa potvrdí malígna povaha nádoru.

Na stanovenie prítomnosti rakovinových buniek sa vykonáva ovariálna biopsia metódou diagnostickej laparoskopie, špecialisti posielajú vybraný materiál na histologické vyšetrenie.

Existujú dva spôsoby, ako odstrániť cystu:

• laparotómia alebo brušná operácia na odstránenie ovariálnej cysty;
• laparoskopia cysty je šetrnejšia technika na odstránenie novotvaru, ktorej jednou z odrôd je odstránenie nádoru laserom.

Laparotómia

Počas laparotómie sa vykonáva disekcia brušných tkanív vrstva po vrstve a cystická kapsula sa podľa potreby vyrezáva spolu s postihnutými tkanivami a orgánmi. Tento typ operácie je priradený v nasledujúcich situáciách:

• došlo k prasknutiu nádoru a jeho obsah spadol do brušnej dutiny;
• zistia sa adhézie;
• potvrdená malígna degenerácia tkanív;
• začalo hnisanie;
• ak je cystická kapsula obrovská.

V priebehu takejto operácie je možné nielen odstrániť samotný nádor, ale aj vyrezať endometrioidné ložiská, zrasty a vyčistiť hnisavé oblasti tkaniva. Na operáciu musí byť pacient v nemocnici 5-7 dní. Aktívnu aktivitu môžete začať najskôr za 1,5-2 mesiace. Aby sa predišlo komplikáciám, je nevyhnutné dodržiavať všetky odporúčania pooperačného obdobia.

Táto metóda sa používa v extrémnych prípadoch, pretože je veľmi traumatická, vykonáva sa v celkovej anestézii a vyžaduje si dlhý čas na zotavenie. Ak je operácia vykonaná správne, potom by nemali byť žiadne komplikácie, ale na prevenciu relapsu je možné predpísať hormonálnu terapiu, užívanie imunostimulantov, vitamínov a fyzioterapiu.

Laparoskopia

Pri laparoskopickom odstránení cysty sa používa lokálna anestézia, riziko pooperačných komplikácií je minimálne, pacient sa rýchlo zotaví a vráti sa do aktívneho života. Operácia prebieha nasledovne: v brušnej dutine sa urobia 3-4 vpichy, do ktorých sa vloží mikrovideokamera a nástroje, dovnútra sa napumpuje špeciálny plyn, ktorý nadvihne steny brucha, zlepší viditeľnosť a zabezpečí mobilita nástrojov. Táto technika sa používa v týchto prípadoch:

• cystická formácia je malá;
• žiadne hnisanie;
• ak je nádor 1 alebo existuje niekoľko, ale malé formácie;
• novotvar sa dotkol povrchových vrstiev vaječníka, no neovplyvnil jeho funkčnosť.

Špecialisti sledujú priebeh operácie na obrazovke monitora, takže chirurg môže posúdiť stav vaječníkov a iných orgánov, následne sa cystická kapsula otvorí, obsah sa odstráni pomocou špeciálnych nástrojov a samotná kapsula sa vyreže. Ďalej sa brušná dutina dezinfikuje, odstráni sa z nej plyn, nainštaluje sa drenáž a na miesta vpichu sa aplikujú stehy.

Stehy sa odstraňujú 6-7 dní po operácii. Aby sa zabránilo rozvoju zápalu, môžu byť na zmiernenie bolesti predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti.

Laserová technika

Laserové odstránenie cystického novotvaru na vaječníku je veľmi podobné laparoskopii, ale excízia nádoru sa vykonáva nie skalpelom, ale laserovým lúčom. Chirurg otvorí kapsulu a exfoliuje ju do zdravého tkaniva. Odstránenie ovariálnej cysty laserom zabraňuje krvácaniu počas operácie, pretože laser okamžite kauterizuje problémové oblasti. Táto metóda je považovaná za najsľubnejšiu spomedzi ostatných laparoskopických techník.

Odstránenie počas tehotenstva

Ak bola u tehotnej ženy zistená cystická formácia, potom ošetrujúci lekár na začiatku predpisuje pravidelný ultrazvuk, aby sa pozoroval dynamika vývoja nádoru. Okrem toho sa môže zvoliť mierna medikamentózna liečba, ktorá nebude nebezpečná pre pacienta a plod.

Ak je liečba liekom neúčinná a stav tehotnej ženy sa zhoršuje, je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý sa najčastejšie vykonáva laparoskopickou metódou. Laparotómia je predpísaná pre veľmi veľké novotvary a v najextrémnejších prípadoch, pretože takáto technika je nebezpečná pre matku aj pre dieťa.

Príprava na odinštalovanie

Ak je žene diagnostikovaný cystický nádor v pohlavných žľazách a je predpísané odstránenie tohto novotvaru, je najprv potrebné pripraviť sa na operáciu. Je potrebné vykonať fluorografiu a kardiogram, ako aj množstvo ďalších štúdií. Analýzy pred operáciou môžu byť nasledovné:

• na skupinu a Rh faktor krvi;
• všeobecná a biochemická analýza moču a krvi;
• testy na schopnosť zrážania krvi;
• vyšetrenie na prítomnosť infekčných chorôb.

Príprava na operáciu by mala začať aspoň týždeň pred ňou. Žena musí urobiť určité úpravy vo svojej strave:

• nemôžete jesť surovú zeleninu a ovocie;
• musíte z ponuky odstrániť produkty tvoriace plyn;
• nejedzte mastné;
• nepite sýtené nápoje;
• vylúčiť pečenie.

10 hodín pred operáciou nemôžete jesť, je tiež vhodné urobiť si čistiaci klystír.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie po operácii v počiatočných štádiách môžu zahŕňať infekciu rany a vedľajšie účinky z anestézie. Negatívne dôsledky odstránenia cýst laparoskopickou metódou sú extrémne zriedkavé, v ojedinelých prípadoch možno pozorovať reakciu na zavedenie plynu do brušnej dutiny.

Počas prvých dvoch dní po zákroku je veľmi dôležité sledovať stav operovaného pacienta. Ak jej teplota stúpne a niekoľko hodín neustúpi alebo stehy začnú krvácať, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Možnými dlhodobými následkami môžu byť zrasty, ktoré v budúcnosti môžu viesť k neplodnosti alebo mimomaternicovému tehotenstvu.

Rehabilitácia po zákroku

Liečba po odstránení cystických nádorov je zameraná na prevenciu zápalu a tvorby adhézií. V pooperačnom období sú ženám predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti. Ak nezačali žiadne komplikácie, stehy sa odstránia po týždni.

Obnova tela po operácii môže trvať asi mesiac. Rehabilitácia by mala zahŕňať dobré jedenie, konzumáciu veľkého množstva tekutých potravín, obmedzenie pohybu a odpočinok v sexe. Je nevyhnutné, aby ste pravidelne navštevovali gynekológa, aby v prípade potreby určil ďalší spôsob liečby. Keďže počatie po odstránení cysty by sa malo plánovať najskôr o 3 mesiace neskôr, musí lekár zvoliť vhodnú antikoncepciu pre operovanú pacientku.

Ako dlho trvá operácia

Mnohí pacienti, ktorí sa rozhodnú odstrániť cystickú formáciu pomocou chirurgickej intervencie, sa obávajú otázky, ako dlho trvá operácia? Ako však ukazuje prax, čas operácie sa značne líši v závislosti od zvolenej techniky, prítomnosti komplikácií a celkového stavu pacienta. Ak sa vykonáva laparoskopia, jej trvanie sa môže meniť od 30 minút do jeden a pol hodiny, zatiaľ čo trvanie laparotómie môže byť v závislosti od situácie viac ako 2 hodiny. Všetko závisí od toho, aké akcie bude musieť chirurg vykonať.

Na jednoduché odstránenie cystickej kapsuly je potrebných najmenej času, ale ak sa má vyrezať postihnuté ovariálne tkanivo alebo odstrániť celý orgán, trvá to oveľa dlhšie.

Náklady na operáciu

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko bude stáť operácia na odstránenie cystickej formácie, pretože náklady na operáciu budú závisieť od mnohých faktorov. Cena za odstránenie je určená kategóriou lekárskej inštitúcie a konkrétnym špecialistom, závažnosťou patológie, počtom vykonaných manipulácií a spôsobom chirurgického zákroku. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že pred operáciou cysty je potrebné vynaložiť peniaze na diagnostiku a predbežné analýzy a tiež je potrebné znášať náklady na rehabilitáciu po operácii.

Priemerné náklady na odstránenie cystických nádorov laparoskopickou metódou sú 15-40 tisíc rubľov. Laparotómia bude stáť viac - od 30 tisíc rubľov. Pri výbere kliniky pre takéto operácie by ste mali venovať pozornosť nie tak nákladom na operáciu, ako aj kvalifikácii zdravotníckeho personálu.

Tehotenstvo po odstránení

Keď sa cysta zistí u pacientov v reprodukčnom veku a je predpísané jej odstránenie, prvá vec, ktorú zaujíma, je, či je možné otehotnieť po operácii? Možnosť koncepcie bude závisieť od toho, ako hlboko sú tkanivá postihnuté a aká časť reprodukčných orgánov bude musieť byť počas intervencie odstránená. Podľa štatistík sa tehotenstvo po odstránení ovariálnej cysty vyskytuje u dvoch tretín operovaných žien. Ak bola operácia vykonaná bez odstránenia pohlavných žliaz, potom sa ovulácia normalizuje a maximálne šesť mesiacov, ale nie skôr ako tri mesiace, môžete plánovať tehotenstvo. Otehotnenie je možné aj pri odstránení jedného z vaječníkov, pretože aj ovulácia sa časom obnoví, ak nedochádza k prirodzenému oplodneniu reprodukčnej bunky, žena môže siahnuť po IVF.

Na zvýšenie šancí na úspešné počatie po odstránení cystickej formácie je nevyhnutné dodržiavať všetky predpisy a predpisy lekára v pooperačnom období.

Laparoskopická chirurgia je uznávaná ako "zlatý štandard" v liečbe ovariálnej patológie. Manipulácia sa vykonáva bez incízie brušnej steny. Minimálna traumatizácia tkaniva znižuje riziko komplikácií a zachováva reprodukčné zdravie.

Laparoskopia ovariálnych cyst sa považuje za najlepšiu liečbu patológie u dospievajúcich a žien v reprodukčnom veku. Operácia je indikovaná, ak je konzervatívna terapia neúčinná a choroba postupuje. S rozvojom komplikácií sa vykonáva aj laparoskopická intervencia. Zavedenie minimálne invazívneho postupu do gynekologickej praxe môže výrazne skrátiť rehabilitačné obdobie a urýchliť zotavenie.

Výhody laparoskopie oproti brušnej chirurgii

V gynekológii sa operácie vykonávajú tromi rôznymi prístupmi:

• Laparotómia (operácia brucha) – vykonáva sa rez brušnej steny. Všetky manipulácie sa vykonávajú vo vytvorenej chirurgickej rane;
• Laparoskopia - lekár robí potrebné úkony cez malé vpichy brušnej steny. Na vykonávanie manipulácií sa používajú špeciálne nástroje. K jednému z nich je pripojený video senzor a lekár vidí na obrazovke všetko, čo sa deje v operovanej oblasti;
• Transvaginálny prístup – operácia sa vykonáva cez vagínu. Cvičí sa pod dohľadom hysteroskopie.

Transvaginálna chirurgia je jednou z dostupných metód liečby ovariálnych cýst.

Porovnanie brušnej chirurgie a laparoskopie uprednostňuje minimálne invazívny zákrok:

• Minimálne poškodenie neporušených tkanív (nezapojené do patologického procesu);
• Menší objem intraoperačného krvácania;
• Šetriaci účinok na panvové orgány susediace s vaječníkom (črevá a močový mechúr) urýchľuje ich zotavenie po operácii;
• Schopnosť vykonávať zložité manipulácie pomocou atraumatického nástroja;
• Nízke riziko pooperačných komplikácií (infekcia, tvorba adhézií, krvácanie, tvorba ventrálnej hernie, črevná paréza);
• Rýchle zotavenie po operácii.
• Minimálne obmedzenia v rehabilitačnom období a rýchle prepustenie z nemocnice;
• Žiadna jazva na koži. Po laparoskopii zostávajú takmer neviditeľné stopy po bodnutí, ktoré sa dajú ľahko skryť pod bielizeň.

Jednou z výhod laparoskopie sú takmer neviditeľné stopy po punkcii po operácii.

Laparoskopia je určite lepšia ako operácia brucha, no nie vždy sa lekárovi podarí vykonať minimálne invazívny zákrok. Na endoskopické odstránenie cysty musí byť splnených niekoľko podmienok:

• Prítomnosť špecialistov schopných vykonať zložitú operáciu;
• Dostupnosť vybavenia na laparoskopiu;
• Žiadne kontraindikácie pre minimálne invazívny zásah.

Výber prístupu sa nakoniec určí po vyhodnotení všetkých dostupných údajov. V niektorých prípadoch je možné odstrániť ovariálnu cystu iba brušnou operáciou.

Jedinou nevýhodou laparoskopie je jej vysoká cena. Na súkromných klinikách v Moskve náklady na operáciu dosahujú 30 tisíc rubľov. Cena je určená objemom zákroku a komplexom rehabilitačných procedúr. Pacienti na verejných klinikách nemusia premýšľať o tom, koľko stojí liečba cysty. V rámci povinného zdravotného poistenia sa operácia vykonáva pre ženu bezplatne (v závislosti od dostupnosti vybavenia a indikácií).

Indikácie pre minimálne invazívnu chirurgiu

Odstránenie ovariálnej cysty laparoskopickým prístupom sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• Nedostatok účinku pri liečbe ovariálnej retenčnej cysty (folikulárna alebo luteálna). V 80% prípadov tieto formácie spontánne ustúpia do 3 mesiacov. Ak ochorenie progreduje a počas určeného obdobia sa cysta znížila menej ako dvakrát alebo vôbec nereagovala na liečbu, je indikované jej odstránenie;
• Identifikácia rastúcej paraovariálnej alebo inej ovariálnej cysty. Tieto formácie nie sú liečené konzervatívne a spontánne nezmiznú. Choroby sa môžete zbaviť iba chirurgickým zákrokom;

Paraovariálna cysta vaječníkov sa nelieči liekmi, takýto útvar sa dá odstrániť laparoskopickým prístupom.

• Detekcia progresívnej dermoidnej ovariálnej cysty vo veľkostiach od 3 cm.Táto formácia môže rásť takmer neobmedzene. Konzervatívna liečba nie je prístupná, je zobrazené povinné odstránenie;
• Nedostatok účinku terapie endometrioidnej cysty alebo rýchly rast vzdelania;
• Neplodnosť na pozadí ovariálnej patológie;
• Podozrenie na malígny nádor;
• Vývoj komplikácií: krútenie nohy cysty, prasknutie kapsuly, infekcia;
• Primárna detekcia akejkoľvek formácie vaječníkov počas menopauzy.

Je dôležité vedieť

Laparoskopická operácia je možná s veľkosťou formácie do 10-12 cm (s moderným vybavením - do 15-17 cm). Keď sa zistí obrovská cysta, vyvstáva otázka vykonania laparotómie.

Ak má žena veľkú cystu, potom je laparoskopia v tejto situácii nemožná, jej odstránenie sa vykonáva laparotomicky.

Kontraindikácie laparoskopickej intervencie

Minimálne invazívny postup sa nevykonáva za týchto okolností:

• Obezita III-IV stupňa. Veľká vrstva podkožného tuku vám neumožňuje vstúpiť do nástroja a vykonať potrebné manipulácie;
• Výrazný adhezívny proces po operáciách na panvových orgánoch;
• Rozliata peritonitída (zápal pobrušnice) je dôsledkom prasknutia cysty alebo jej hnisania;
• Neskoré tehotenstvo.

V týchto situáciách je indikovaná brušná operácia s otvorením brušnej dutiny.

Existujú relatívne kontraindikácie pre laparoskopiu:

• Patológia srdca a krvných ciev v štádiu dekompenzácie;
• Porucha funkcie obličiek a pečene;
• Poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré nemožno napraviť;
• Šokový stav;
• Ťažké vyčerpanie (kachexia);
• Akútne infekčné ochorenia.

Keď sa takéto podmienky zistia, zobrazí sa ich korekcia. Operácia sa odloží, kým sa neobnovia funkcie tela.

Jednou z kontraindikácií operácie laparoskopie je ťažké vyčerpanie organizmu (kachexia).

Príprava na operáciu

Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku musí pacient absolvovať testy a podstúpiť niekoľko úzkych špecialistov. Tento prístup pomáha plne sa pripraviť na operáciu, identifikovať sprievodnú patológiu a znížiť riziko komplikácií. Na základe výsledkov vyšetrenia gynekológ určí načasovanie a spôsob chirurgickej intervencie a anestéziológ vyberie liek na anestéziu.

Zoznam analýz:

• Všeobecná analýza krvi;
• chémia krvi;
• Koagulogram - koagulačný test;
• Určenie Rh-príslušnosti a krvnej skupiny;
• Všeobecná analýza moču;
• Skríning infekcií: HIV, syfilis, vírusová hepatitída B a C;
• Všeobecný náter a bakteriologická kultúra pre flóru;
• Náter na onkocytológiu;
• kolposkopia;
• Konzultácia gynekológa;
• Ultrazvuk panvových orgánov. Určenie veľkosti ovariálnej cysty, jej lokalizácie, stavu prietoku krvi. Identifikácia sprievodnej gynekologickej patológie;
• Oncomer test (CA-125, CA-19) na diagnostiku malígneho nádoru;
• Elektrokardiografia;
• fluorografia;
• Konzultácie s terapeutom;
• Konzultácia s onkológom.

Medzi vyšetreniami, ktoré musí žena podstúpiť pred operáciou, je povinný postup fluorografie. Ženy nad 40 rokov musia navyše podstúpiť kolonoskopiu, mamografiu a endometriálnu aspiračnú biopsiu.

Pred plánovanou operáciou je potrebné vykonať analýzy vopred. Je dôležité mať na pamäti, že niektoré testy sú platné len 10 dní (krvné a močové testy), zatiaľ čo iné sú platné až 3 mesiace. Ak sa zistia kontraindikácie, lekár môže operáciu odložiť a odporučiť pacientovi, aby podstúpil liečbu u príslušného špecialistu.

Príprava na laparoskopiu sa neobmedzuje len na dodanie testov. Pred procedúrou musíte:

• Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách: strukoviny, kapusta, čierny chlieb atď Diéta začína 2-4 dni pred zákrokom;
• V predvečer operácie vykonajte čistiaci klystír;
• Odmietnite jesť 12 hodín pred procedúrou. V deň laparoskopie je zakázané jesť a piť;
• Vezmite si hygienickú sprchu bez použitia kozmetiky;
• Oholenie ochlpenia;
• Užívajte sedatíva (podľa predpisu lekára);
• Pripravte si kompresívne pančuchy (nosia sa v deň operácie, pomáhajú predchádzať tromboembolickým komplikáciám).

V predvečer plánovanej operácie je pacient vyšetrený anesteziológom a rozhodne sa, ktorá anestézia je lepšie použiť: celková alebo epidurálna. V prvom prípade pacient po dokončení všetkých manipulácií zaspí a nadobudne vedomie. Pri epidurálnej anestézii sa vypne iba spodná časť tela. Žena zostáva pri vedomí. Výber metódy anestézie je určený objemom operácie, zdravotným stavom pacienta a ďalšími faktormi.

Jedným z typov anestézie počas laparoskopie môže byť celková anestézia (anestézia): všetko závisí od zdravotného stavu ženy a plánu operácie.

Technika na laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty

Priebeh operácie:

1. Presun pacienta do Trendelenburgovej polohy. Hlavný koniec stola sa nakloní nadol. Črevo sa presúva do bránice a otvára prístup k panvovým orgánom;
2. Ošetrenie operačného poľa antiseptickými roztokmi;
3. Prepichnite brušnú dutinu a naplňte ju oxidom uhličitým. Táto taktika pomáha zväčšiť vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi a vytvoriť priestor pre manipuláciu;
4. Úvod do punkcie laparoskopom - prístroj s kamerou a zdrojom svetla. Laparoskop sa pohybuje smerom k vaječníkom;
5. Vytvorenie vpichov v bočných častiach brucha a zavedenie manipulátorov. Vykonávané pod kontrolou videa;
6. Pri diagnostickej laparoskopii lekár vyšetrí orgán a vyjadrí svoj názor. Ak sa zistí ovariálna cysta, operácia môže prejsť do terapeutickej a formácia sa okamžite odstráni. V prípade zrastov sa laparoskopické zariadenie zroluje a brušná dutina sa otvorí (laparotómia);
7. Odstránenie cysty alebo vaječníkov;
8. Zastavenie krvácania;
9. Extrakcia nástrojov a odstraňovanie oxidu uhličitého;
10. Šitie a obväzovanie miest vpichu.

Vďaka laparoskopu je poškodenie brušných orgánov počas operácie minimalizované, keďže lekár všetko vidí na obrazovke.

Ako prebieha laparoskopická operácia cysty na vaječníku si môžete podrobne pozrieť na videu. Zobrazuje odstránenie prasknutej folikulárnej cysty (vľavo) a dermoidu (vpravo):

Objem chirurgickej intervencie sa určuje počas operácie:

• Cystektómia je exfoliácia cysty. Vykonáva sa s intaktnými tkanivami vaječníkov a bez príznakov malignity. Odporúča sa pre ženy v reprodukčnom veku a dospievajúcich. Priemerné náklady - 25 tisíc rubľov;
• Resekcia vaječníkov - odstránenie malej oblasti orgánu spolu s cystou. Vykonáva sa, ak je časť vaječníka funkčná a nie je ovplyvnená patologickým procesom. Cena na klinikách v Moskve je 18-22 tisíc rubľov;
• Ovariektómia - odstránenie vaječníka spolu s cystou. Je indikovaný na výrazné zmeny v tkanivách orgánu (nekróza, nahradenie spojivovým tkanivom). Často sa vykonáva počas menopauzy. Náklady - od 20 tisíc rubľov;
• Adnexektómia - odstránenie cysty, vaječníkov a vajíčkovodov. Vykonáva sa v prípade závažného priebehu ochorenia, šírenia procesu do susedných orgánov a detekcie rakoviny. Cena - od 18 tisíc rubľov.

Laparoskopia cysty pravého a ľavého vaječníka sa vykonáva rovnakým spôsobom. Neexistujú žiadne rozdiely v technike výkonu, trvaní a objeme manipulácií.

Nasledujúca fotografia zobrazuje jednu z fáz laparoskopie s endometrioidnou ovariálnou cystou:

Nasledujúca fotografia schematicky ukazuje priebeh laparoskopického odstránenia ovariálnej cysty:

Je dôležité vedieť

Odstránenie jedného vaječníka neovplyvňuje reprodukčné zdravie ženy. Druhý vaječník sa plne vyrovná so svojou úlohou a môže plne fungovať až do prirodzenej menopauzy. Po ooforektómii s neporušenými príveskami na opačnej strane môže žena počať, nosiť a porodiť dieťa.

Sledovanie v pooperačnom období

Po absolvovaní laparoskopie žena vychádza z narkózy a je prevezená na oddelenie. Vo vážnom stave je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, ale po minimálne invazívnom zásahu vzniká potreba takéhoto opatrenia len zriedka.

V prvých hodinách po operácii žena leží na oddelení, potom postupne začína sedieť, vstávať a chodiť. Pacient sa začne pohybovať pomerne rýchlo, pretože neexistujú žiadne veľké rezy a bolesť. Do konca prvého dňa je dovolené prijímať tekuté jedlo. Keď sa črevá obnovia, žena sa prenesie na šetriacu stravu.

Zásady výživy po laparoskopickej operácii:

• Odporúča sa zdržať sa potravín, ktoré spôsobujú plynatosť v črevách. Niektoré druhy zeleniny (kapusta) a ovocie (hrozno), strukoviny, čerstvé pečivo, čierny chlieb sú zakázané;

Po operácii by ste nemali jesť potraviny, ktoré vedú k nadúvaniu.

• Jedlo je dusené, v rúre alebo varené. Nemali by ste jesť vyprážané jedlá;
• Praktizujú sa časté frakčné jedlá - 5-6 krát denne;
• Odporúča sa vypiť až 1,5-2 litra tekutín denne. Nápoje z bobuľového ovocia, ovocné kompóty, bylinný čaj sú povolené. Sýtené nápoje, káva, čierny čaj sú zakázané.

Zotavenie po laparoskopickom odstránení ovariálnej cysty trvá približne 5-7 dní. Na 3. – 6. deň je pacient prepustený domov. Dĺžka hospitalizácie závisí od stavu ženy a priebehu pooperačného obdobia.

Pracovná neschopnosť po laparoskopii sa vydáva na 7-14 dní. Na konci tohto obdobia sa žena môže vrátiť do svojho obvyklého života s určitými obmedzeniami.

V prvých 2-4 týždňoch po operácii je zakázané:

• Mať sexuálny život;
• Zdvíhajte ťažké predmety (nad 3 kg);
• cvičenie;
• Navštívte saunu a solárium;
• Praktizujte akékoľvek tepelné ošetrenie;
• Vezmite si kúpeľ (môžete použiť sprchu);
• Navštívte bazén a pláž.

Do mesiaca po operácii sa žena musí vzdať rôznych druhov termálnych procedúr, športu a ťažkej fyzickej aktivity.

Pooperačná starostlivosť o šitie začína prvým dňom po operácii. Miesta punkcie sú ošetrené antiseptikami. Na ňu sa aplikuje sterilný gázový obväz. Stehy a obväzy sa menia denne. Počas manipulácie lekár starostlivo skúma ranu. Normálne by hojenie malo prebiehať bez výrazného edému a príznakov zápalu (výskyt hnisu, divergencia švu).

Stehy sa odstránia na 5.-7. deň. Ak sa počas operácie použil neodstrániteľný materiál na šitie, nite sa do týždňa samé rozpustia. Stehy sa odstraňujú v prenatálnej ambulancii alebo v gynekologickej nemocnici.

Pooperačné sledovanie zahŕňa aj:

• Denné sledovanie telesnej teploty. V prvých troch dňoch po operácii je povolené mierne zvýšenie teploty až na 37,5 stupňov;
• Meranie krvného tlaku;
• Hodnotenie pulzu a frekvencie dýchania;
• Kontrola močenia. Ak pacientka nemôže sama vyprázdniť močový mechúr, vykoná sa katetrizácia;
• Kontrola čriev. Pri zápche je indikovaný čistiaci klystír.

Po prepustení z nemocnice prichádza pacient pod dozor lekára prenatálnej ambulancie. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva po 1, 3 a 6 mesiacoch, potom každých šesť mesiacov.

Po prepustení zo zdravotníckeho zariadenia by žena mala byť pozorovaná u svojho gynekológa, kde absolvuje kontrolný ultrazvuk.

• Fyzioterapia na stimuláciu prietoku krvi v panvových orgánoch;
• Užívanie absorbovateľných liekov na zabránenie tvorby adhézií;
• Ochrana pred nechceným tehotenstvom pomocou kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Mesiac po operácii sa obnoví menštruačný cyklus. Môže dôjsť k oneskoreniu menštruácie až o 1-2 týždne. Tehotenstvo môžete plánovať 3-6 mesiacov po odstránení cysty. Pred počatím dieťaťa je potrebné absolvovať kontrolné vyšetrenie u gynekológa a urobiť ultrazvukové vyšetrenie. Pri úspešnom priebehu pooperačného obdobia žena zvyčajne nemá problémy s nástupom tehotenstva.

Komplikácie po operácii

Nežiaduce dôsledky pooperačného obdobia

• Krvácajúca. Zvyčajne sa zastaví počas operácie. Menej často sa vyskytuje po šití vpichov v skorom pooperačnom období;
• Infekcia rany. Počas laparoskopie sa prakticky nepozoruje, pretože nedochádza ku kontaktu s kožou a tkanivami brušnej steny. Je sprevádzané zvýšením telesnej teploty a výskytom bolesti v dolnej časti brucha;
• Divergencia švov. Odhalené v prvých dňoch po operácii. Uskutočňuje sa obnovenie integrity tkaniva;
• Poškodenie panvových orgánov. Zisťuje sa počas operácie alebo v prvý deň po nej. Je sprevádzané prudkým zhoršením stavu pacienta.

S použitím moderného vybavenia, dodržiavaním pravidiel asepsie a antiseptík a vysokokvalifikovaného chirurga je pravdepodobnosť komplikácií minimálna.

Pri dodržaní všetkých pravidiel priebehu operácie a pooperačného obdobia spravidla neexistujú žiadne komplikácie.

Ovariálna cysta je jednou z najčastejších diagnóz v gynekológii. Ovariálna cysta je benígny novotvar, ktorý nie vždy vyžaduje operáciu.

Odrody

Cysta môže mať inú povahu. Rozlišujte medzi folikulárnou, endometrioidnou, dermoidnou, cystadenómom, cystou žltého telieska.

• Folikulárne. Folikulárna cysta sa vyznačuje tým, že jej veľkosť závisí od času cyklu. Najčastejšie zmizne po nástupe menštruácie. Určitá hormonálna nerovnováha môže spôsobiť, že zostane a zväčší sa. Počas ovulácie sa objavuje folikulárna ovariálna cysta.

Keď sa zväčší, môže prasknúť - nazýva sa to apoplexia vaječníkov. Apoplexia je zvyčajne sprevádzaná prasknutím folikulu alebo počas ovulácie.

O otázke, či je potrebné odstrániť ovariálnu cystu, sa rozhodne po diagnostikovaní. Ak do ďalšej menštruácie zostáva niekoľko dní, lekár sa zvyčajne rozhodne na ne počkať a dá niekoľko dní, kým sa cysta vyrieši. Ak sa tak nestane, rozhodne sa o jeho odstránení. Takéto cysty môžu dosiahnuť veľkosť 3 cm.Zvyčajne sa ich snažia liečiť liekmi. Možný je aj fenomén polycystického ochorenia, keď sa vytvorí 3-5 malých cýst malej veľkosti.

• Cysta žltého telieska. Takáto ovariálna cysta sa tvorí zo žltého telieska. Keď folikul praskne počas ovulácie, vytvorí sa žlté teliesko na produkciu hormónov. S nástupom menštruácie žlté teliesko zmizne.

V patologických prípadoch nemusí zmiznúť, ale naplní sa kvapalinou, ktorá sa nazýva cysta. Nebezpečenstvo tejto formácie spočíva v tom, že príznaky sa objavia iba vtedy, ak sa už zvýšila a stláča susedné orgány. Veľkosti dosahujú 3-5 cm.

• Dermoid. Táto ovariálna cysta sa najčastejšie vyskytuje u žien v reprodukčnom veku. Patrí k benígnym novotvarom a vo vnútri sa nachádzajú spojivové tkanivá inej povahy.

Komplikácia môže nastať, ak má tenkú stonku spôsobujúcu torziu vaječníkov. V tomto prípade je potrebná operácia na odstránenie ovariálnej cysty. Veľkosti od 1 do 3 cm.

• Endometrioid. Toto ochorenie je dôsledkom endometriózy. Ohniská zápalu, bežné nielen na reprodukčných orgánoch, ale aj na vonkajších stenách čreva, sú sprevádzané pretrvávajúcou bolesťou a môžu spôsobiť novotvar s veľkosťou tri až štyri centimetre. V tomto prípade sa vykoná operácia na odstránenie cysty, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu endometriózy.

Symptómy

Symptómy cysty závisia od jej pôvodu. Niektoré sa dlho neprejavujú a pocity bolesti sa objavia až po náraste veľkosti novotvaru.

Zvyčajne žena cíti, že vaječník bolí, je možné nejaké zášklby vo vaječníku. Choroba je často sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami.

Pri apoplexii alebo krútení nôh dochádza k ostrej bolesti v podbrušku, ktorá sa rozširuje na celú oblasť panvy. Zároveň pacientovi často stúpa horúčka do tváre.

Niektoré novotvary môžu spôsobiť krvácanie uprostred cyklu alebo to urobiť tak, že existujúce trvanie obdobia trvá o niekoľko dní dlhšie. Pri prvých takýchto príznakoch by ste mali okamžite vyhľadať pomoc.

Pri takýchto sekrétoch sa krv stáva hnedou, sú možné krvné zrazeniny alebo biele pruhy. Ak je uprostred cyklu 3-4 dni rozmazaný hnedý výtok, je vhodné čo najskôr vyhľadať pomoc.

Príčiny

Príčinou vzniku cýst sú systematické nezrovnalosti v menštruačnom cykle, nástup prvej menštruácie veľmi skoro - vo veku 11 rokov alebo skôr. Možno, že cysty boli predtým odstránené alebo liečba bola nesprávne vykonaná po odstránení ovariálnej cysty.

Prítomnosť problémov s endokrinnými orgánmi, ako aj prevencia alebo liečba neplodnosti tiež spôsobujú tvorbu cysty. Medzi ďalšie dôvody patrí nesprávna strava, zlé návyky, promiskuitný sex.

Diagnostika pomocou ultrazvuku

Pred operáciou je povinné sledovať stav vaječníkov v súčasnosti. Ultrazvuk sa môže vykonávať cez brušnú stenu alebo transvaginálne. Prvá štúdia sa vykonáva s naplneným močovým mechúrom, druhá nevyžaduje plnenie močového mechúra, preto je pri predpisovaní ultrazvukového vyšetrenia potrebné objasniť odporúčaný typ štúdie s lekárom.

Diagnostika pomocou laparoskopu

Laparoskopia nie je len chirurgická metóda, ale aj pomerne informatívna diagnostická metóda. Laparoskopické vyšetrenie umožňuje získať najúplnejšie informácie o stave brušných orgánov, pričom je možné súčasne liečiť zistené ochorenie.

Laboratórny výskum

Laboratórny výskum zahŕňa hormonálny krvný test na identifikáciu možnej hormonálnej nerovnováhy u ženy. Tiež sa odoberie všeobecný test moču a krvný test na nádorový marker. Existujú len 3 základné krvné testy: na nádorový marker, na biochémiu a všeobecné.

Laboratórne štúdie súčasne poskytujú informácie o práci pečene a obličiek, čo umožňuje včasnú identifikáciu možných komplikácií a vhodnú terapiu.

Kuldocentéza

Metóda spočíva vo vykonaní punkcie na určenie obsahu Douglasovho vrecka. Zvyčajne, keď cysta praskne, jej obsah prúdi do vrecka Douglas, preto vám punkcia umožňuje presne určiť jej obsah a upraviť ďalšiu taktiku liečby.

Keď nepotrebujete operáciu

Niekedy môže ošetrujúci lekár odložiť operáciu, ak sa cysta nezväčší a nezasahuje do práce susedných orgánov. Cystu možno liečiť hormonálnymi liekmi a liekmi na resorpciu cysty, ak je presne určená jej povaha a povaha.

Niektoré cysty zmiznú samy v priebehu jedného alebo dvoch cyklov, pričom je potrebná iba súbežná liečba. Ak sa tak nestane, odstránenie ovariálnej cysty je predpísané neskôr.

Online metódy odstraňovania

Ovariálna cysta sa chirurgicky odstraňuje dvoma spôsobmi: chirurgicky a laparoskopicky. Vo všeobecnosti je laparoskopia tiež typom chirurgického zákroku, ale v tomto prípade chirurgický zákrok znamená tradičný zásah pomocou dostatočne veľkého rezu skalpelom.

Laparoskopia je modernejšia a šetrnejšia metóda odstraňovania a využíva sa v čoraz väčšom počte nemocníc. Nie všetky zdravotnícke zariadenia si však môžu dovoliť špeciálne vybavenie, a preto sa niekedy odstránenie vykonáva pomocou tradičnej chirurgie. Niekedy môžu byť odporúčania lekára z jedného alebo druhého dôvodu stále zamerané na tradičnú intervenciu.

Odstránenie laparoskopicky

Laparoskopia, ktorej účelom je diagnostika a súčasná liečba, sa vykonáva pod vplyvom celkovej anestézie. Laparoskopia vyžaduje špeciálne vybavenie a zručnosti od chirurga.

Najprv sa brušná dutina naplní plynom, zvyčajne oxidom uhličitým. Počas celej operácie sa urobia štyri rezy, nie viac ako dva centimetre. Cez jeden sa zavedie prívod plynu – plyn vypĺňajúci brušnú dutinu nadvihne stenu a sprístupní orgány na vyšetrenie a odstránenie ovariálnej cysty.

Cez druhý vpich sa vloží videokamera na vyšetrenie stavu orgánov – obraz z kamery sa privádza na monitor v blízkosti operačného kresla.

Pri chirurgických operáciách sa nástroje vkladajú do zostávajúcich dvoch vpichov. Nástroj sa nevkladá priamo, ale vyžaduje si kovovú trubicu, aby sa nástroje nedotýkali pokožky.

Potom, čo chirurg zistí cystu, jej povrch prepichne a vyprázdni. Akonáhle je obsah cysty vonku, dá sa ľahko odstrániť.

Príprava

Keďže sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, pred excíziou cysty je potrebná príprava – presne taká istá ako pred operáciou.

• Na tento účel sa vykonáva nielen laboratórna štúdia, ale aj dodatočná analýza zrážania krvi.
• Bude potrebné EKG.
• Pred začatím procedúry osem hodín nič nejedzte.

Po operácii

Odporúčania v pooperačnom období budú závisieť od toho, ako pacient podstúpil operáciu a aké ľahké to bolo. Zvyčajne je pooperačné obdobie oveľa jednoduchšie, ako keby bola operácia vykonaná tradičnou chirurgickou metódou.

Vaječník by po odstránení cysty nemal bolieť. Samotné rany príliš nebolia, keďže sú dostatočne malé. Zotavenie po odstránení ovariálnej cysty je vymenovanie liekov proti bolesti trikrát denne, ako aj antibiotík na prevenciu infekcie.

Lekár vám sám predpíše antibiotiká a lieky proti bolesti. Budú závisieť od toho, či pacient môže používať antibiotiká a či to v konkrétnom prípade ohrozuje dysbiózu.

Do večera v pooperačnom období môže pacientka vstať a pohybovať sa sama. Takýto pohyb môže byť dokonca špeciálne odporúčaný, aby brušné svaly nestratili zvyk pracovať samostatne.

Bandážovanie sa vykonáva do týždňa. Zahŕňa výmenu obväzu a ošetrenie rany antiseptikom. Krvácajúci šev musí byť vyšetrený lekárom. Otázka, čo môžete jesť a ako sa lepšie správať na rýchle zotavenie, by ste mali stále zvážiť so svojím lekárom.

Výhody laparoskopie

Medzi najväčšie výhody laparoskopie patrí menšia traumatizácia ženského tela. Pri laparoskopii sa rezy robia veľmi malé a nevyžadujú od tela najsilnejšie obnovovacie sily, ako pri štandardnom reze.

Týmto spôsobom je možné liečiť cystu efektívnejšie, pretože telo nasmeruje všetky svoje sily na hojenie jazvy a nie na hojenie kožných rán. Pooperačné obdobie je výrazne znížené a počet následkov po odstránení ovariálnej cysty je výrazne nižší. Z kozmetického hľadiska je tento spôsob aj prijateľnejší.

Rozhodla som sa podstúpiť ultrazvuk brucha. Dôvodom bol môj 4 mesiace hnusný stav. Večer po jedle som sa cítil zle, bolo mi ťažko v žalúdku, začal som sa dusiť. Divoké pálenie záhy a bolesti žalúdka sa mi stávali takmer každý mesiac. Doktori mi ošetrili žalúdok, no mne sa to len zhoršilo. Ultrazvuk ukázal, že môj žalúdok je zdravý. Potom lekár navrhol kontrolu malej panvy. A na ultrazvuku malej panvy sa našla cysta ľavého vaječníka, ktorá bola taká veľká, že stlačila všetky priľahlé orgány.

Naliehavo som bola u gynekológa, ktorý mi potvrdil diagnózu a odporučil cystu čo najskôr odstrániť.

Najprv som bola v miernom šoku, operácia, ale nikdy predtým som nebola v nemocnici. Potom som začal hľadať informácie na internete. Je možné nejako vyliečiť cystu tabletkami. Gynekológ mi samozrejme vysvetlil, že takú veľkú cystu na vaječníku treba len operovať, no môj mozog tomu odmietal uveriť.

Rezignovane som začal rozmýšľať, v ktorej nemocnici je lepšie operovať. Ultrazvukový lekár mi odporučil ísť do nemocnice ruských železníc, čo som aj urobil. Primár gynekologického oddelenia si ma vypočul, pozrel a stanovili sme približný termín operácie - laparoskopie.

Laparoskopia.

Lekár robí malé rezy, cez ktoré sa zavádzajú špeciálne mikroinštrumenty. Umiestnenie rezov závisí od operovaného orgánu. Napríklad na odstránenie cysty sa vyrábajú v dolnej časti brucha. Ďalším krokom je nafúknutie brucha pacienta plynom pre voľný pohyb nástrojov v pobrušnici. Tým sa dokončí príprava pacienta a lekár pristúpi k operácii. Okrem malých rezov lekár urobí jeden o niečo väčší rez, cez ktorý sa vloží videokamera. Najčastejšie sa to robí v oblasti pupka (nad alebo pod). Po správnom pripojení kamery a zavedení všetkých nástrojov sa na obrazovke zobrazí zväčšený obraz. Chirurg so zameraním na neho vykonáva potrebné úkony v tele pacienta. Ťažko hneď povedať, ako dlho takáto operácia trvá. Trvanie sa môže meniť od 10 minút do hodiny.

Po operácii je povinná drenáž. Ide o nevyhnutný zákrok po laparoskopii, ktorá je určená na odstránenie pooperačných zvyškov krvi, obsahu abscesov a rán z pobrušnice smerom von. Inštalácia odtoku pomáha predchádzať možnej peritonitíde.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred zavedením liekov na spanie berie anestéziológ do úvahy vek, výšku, hmotnosť a pohlavie pacienta. Po zapracovaní anestézie, aby nedochádzalo k rôznym náhlym situáciám, je pacient napojený na prístroj na umelé dýchanie.

Dostal som zoznam testov, ktoré je potrebné pripraviť na operáciu.

Ukázalo sa, že zoznam nie je malý, všetko, čo som zakrúžkoval, muselo prejsť. Body od 1. do 8. sa uskutočnili v obvodnej predpôrodnej poradni. Body 12 a 14 mi dali odporúčanie aj do predpôrodnej poradne. Odporúčanie na FGS mi dal miestny terapeut a na základe všetkých zozbieraných analýz mi terapeut napísal záver a povolenie na operáciu.

Bola som už na ultrazvuku panvy a histológii. Zostáva len navštíviť cievneho chirurga, ktorý bol prijatý do inej nemocnice a jeho vymenovanie ma stálo 750 rubľov. Chirurg sa mi pozrel na nohy a povedal, že všetko je v poriadku, ale na operáciu si potrebujem kúpiť zdravotné kompresívne pančuchy, ktoré si treba pred operáciou obliecť, aby nevznikla žilová trombóza a pľúcna embólia.

Všetky analýzy musia byť najneskôr pred 10 dňami, 5 a 8 bodov - 3 mesiace.

Po zozbieraní všetkých rozborov a záveru, ktorý gynekológ píše a podpisuje terapeutka, som zavolala primárke a tá mi nakoniec stanovila termín operácie - utorok.

V pondelok ráno, keď som si vyzdvihol veci, prišiel som do nemocnice. Zaplatil som za oddelenie na týždeň, stálo ma to 4800 rubľov. Oddelenie bolo dvojité, so záchodom a chladničkou. Obedoval som v nemocnici, ale večerať som mal zakázané. Pred spaním som dostal klystír a upokojujúcu injekciu.

Na druhý deň o siedmej ráno ma zobudili a povedali mi, aby som si dal kompresné zdravotné pančuchy bez toho, aby som vstal z postele. Nesmela som jesť ani piť a opäť ma vzali na klystír. Okolo 10:00 ma začali pripravovať na operáciu. Pozvali ma na malú operačnú sálu, kde mi zaviedli močový katéter. A poviem vám, bolo to najnepríjemnejšie zo všetkých zákrokov, ktoré mi robili, v tej chvíli mi napadlo vstať a odísť a chcelo sa mi tam pľuť na všelijaké operácie. Ale keď som zhromaždil všetku vôľu v päsť, pretože už bolo toľko prejdených, zostáva veľmi málo trpezlivosti a ty si zdravý, zhromaždil som sa. Položili ma na nosidlá a odviezli na operačnú sálu.

Na operačnej sále mi nasadili klobúk, do ruky mi zaviedli vnútrožilový infúzny systém a na druhú ruku mi nasadili manžetu, ktorá merala tlak. Brucho bolo ošetrené alkoholovým roztokom. Pripojili sme kyslíkovú masku a začali podávať anestéziu. Po pár minútach som omdlela. V celkovej narkóze sa mi snívali sny, ktoré si nepamätám.

Zobudil som sa na prudký náraz do brucha. Bol som prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sú všetci umiestnení na jeden deň po operácii. Začali ma zohrievať a privádzať k rozumu. Dýchalo sa mi trochu ťažko, v hrdle sa mi nahromadili hlieny, ale potom, čo som sa napil, všetko zmizlo. O hodinu neskôr som sa už napil, ale nedalo sa jesť. Neustále mi nasadili kvapkadlá, párkrát som dostala injekcie. Priniesli mi telefón na jednotku intenzívnej starostlivosti, mohla som zavolať manželovi a rodičom a všetkých upokojiť.

V posteli som sa začal trochu hýbať, no stále bolo ťažké prevrátiť sa. Veľa ľudí píše, že po laparoskopii bolia rebrá a ramená zo vzduchu, ktorý je zavedený pri operácii, ale vôbec nič nebolelo, bolo teplo a pokoj. Z času na čas som zaspal a znova sa zobudil, sladko spať môžem len doma.

Nasledujúce ráno ma previezli na oddelenie, vybrali mi močový katéter, spracovali stehy a nasadili IV. Vľavo v mieste rezu som mal drenáž, z ktorej vytekala trocha ružovkastej vody. Nie je to strašidelné, ale trochu nepohodlné, nočná košeľa sa neustále špinila.

Postupne som začala vstávať, dostala som sa na toaletu, ktorá bola našťastie na oddelení, a dokonca som si stihla umyť vlasy v umývadle. Na oddelení som bola sama, suseda, s ktorou som strávila prvý deň v nemocnici, prepustili, keď som bola na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Na ďalší deň som bol kŕmený špeciálnym pooperačným jedlom: tekutou kašou, mäsovým vývarom a potom som mohol normálne jesť. Ale úprimne povedané, nebola tam žiadna zvláštna chuť do jedla, hoci jedlo v nemocnici bolo veľmi chutné a uspokojivé a v chladničke som mal aj jogurty a banány.

Operácia bola vykonaná v utorok, v piatok bol drén odstránený. Miesta rezu boli prelepené špeciálnymi sterilnými náplasťami, vôbec neboleli, no aj tak sa mi ťažko chodilo.

V sobotu ráno mi dovolili ísť na víkend domov a v pondelok ráno som prišiel do nemocnice na testy a šitie. Po vybratí stehov mi dali výpis, kde uviedli, čo a ako previedli ošetrenie.

Napísali mi termín „Vizzana“, ktorý som vypil presne jedno balenie, na viac mi nestačil.

O dva týždne som prišla na histologické vyšetrenie odstránenej cysty ľavého vaječníka.

Mesiac po operácii som išiel na ultrazvuk. Ľavý vaječník bol malý.

Pol roka po operácii mám vaječník stále rovnako malý, gynekológ mi urobil záver: dysfunkcia ľavého vaječníka. Neboli predpísané žiadne lieky, ponúkli pitie Bad "Inofert", po ktorom nebol žiadny výsledok. Myslím si, že v princípe sa to dalo nepiť.

Teraz je veľa žien s diagnózou cysty na vaječníku, alebo aj dve, povedal mi o tom môj gynekológ, s ktorým sa teraz stretávam. Na moju otázku, odkiaľ sa táto rana berie toľkým ľuďom, odpovedá ekológia a produkty.

Operácia bola pre mňa jednoduchá, hoci pri takej veľkej cyste na vaječníku boli lekári na operačnej sále pripravení na všetko.

Dúfam, že moja recenzia bude užitočná pre tých, ktorí, ako ja, boli diagnostikovaní s cystou na vaječníkoch. Predsa len, prvé, čo som urobil, bolo dostať ho na recenzie, pretože som sa bál a nevedel, čo ma čaká. Zárezy a jazvy som nefotografoval zámerne, aby som nevystrašil tých, ktorí sú obzvlášť ovplyvniteľní.

Prajem vám všetkým veľa zdravia a dobrého lekára a ak neveríte jednému lekárovi, navštívte viacerých. Koniec koncov, vždy bude užitočné dvakrát skontrolovať diagnózu, najmä pokiaľ ide o zdravie žien.

Po operácii, uplynulo 14 mesiacov, som sa rozhodol aktualizovať recenziu.

Presne po roku sa práca ľavého, liečeného vaječníka vrátila do normálu. Z liekov som brala posledný mesiac len vitamíny Cyclavit, ktoré mi poradil gynekológ. Po recepciách ktorých som nadobudol dvojitý dojem. Skôr som ich vypil na profylaxiu. Nevidel som z nich žiadny úžitok, ale nabral som tuk.

Vo všeobecnosti, ako predpokladám, vaječník po roku od operácie začal normálne fungovať sám, bolo treba len čakať. Inofert ani Tsiklovita jeho tvorbu nijako neovplyvnili, ani k horšiemu, ani k lepšiemu.

Ovariálna cysta je jednou z najčastejších patológií u pacientov v reprodukčnom veku. Takmer každá tretia žena skôr alebo neskôr ide k lekárovi so sťažnosťou na objemovú tvorbu príloh. Niektoré cysty sú funkčné a prechádzajú samy do 2-3 mesiacov, iné vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu. V druhom prípade vám iba včasná operácia umožňuje zbaviť sa problému so zárukou a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Odstránenie ovariálnej cysty sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: lekár môže odstrániť iba patologickú formáciu, exfoliovať ju v zdravých tkanivách, resekovať vaječník alebo odstrániť celý orgán. Výber metódy chirurgického zákroku je určený typom a veľkosťou cysty. Čím skôr žena vyhľadá lekársku pomoc, tým viac príležitostí bude mať lekár na zachovanie vaječníka a nezasahovanie do reprodukčných plánov pacientky.

Pozrime sa podrobnejšie na to, aké operácie sa vykonávajú s ovariálnou cystou a čo ovplyvňuje výber konkrétnej metódy.

Je vždy potrebná operácia a existuje alternatíva?

Chirurgia nie je jediný spôsob, ako sa vyrovnať s chorobou.Často sa môžete zbaviť cysty pomocou iných metód:

• Hormonálna terapia. Na regresiu patologického zamerania sa používajú gestagény a kombinované perorálne kontraceptíva. Účinok sa očakáva po mesiaci a prichádza po ďalšej menštruácii. Priebeh liečby môže trvať až 3 mesiace;
• Fyzioterapia. Používajú sa prostriedky, ktoré stimulujú prietok krvi v panvových orgánoch a podporujú resorpciu cysty.

Chirurgické odstránenie ovariálnej cysty sa zvyčajne vyskytuje po neuspokojivej liečbe konzervatívnymi metódami.

Všetko vyššie uvedené platí len pre funkčné cysty – folikulárne alebo luteálne. Takéto formácie sú náchylné na spontánne zmiznutie a bez liekov, takže lekári v takýchto prípadoch neponáhľajú s operáciou. Často po 3 mesiacoch pozorovania zaostrenie ustúpi a už nie je potrebná žiadna liečba. Ak cysta nezmizne včas, je indikované jej odstránenie.

Na poznámku

Existujú pokusy liečiť patológiu príloh pomocou pijavíc, akupunktúry a liečivých bylín, ale ich účinnosť nebola preukázaná. Použitie takýchto prostriedkov je možné, ale netradičná liečba by nemala byť v rozpore s predpismi lekára a ešte viac ich nahradiť.

Endometrioidné cysty stoja trochu od seba. Táto patológia sa dobre hodí na hormonálnu terapiu a pri jej liečbe je v mnohých prípadoch možné urobiť aj bez chirurgického zákroku. Používajú sa nielen COC a gestagény, ale aj silnejšie lieky – agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín a modulátory progesterónových receptorov. Priebeh liečby môže trvať až 6 mesiacov.

Rôzne typy ovariálnych cýst.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Ovariálna cysta u žien sa odstráni v nasledujúcich situáciách:

• Nedostatok účinku z konzervatívnej terapie funkčných a endometrioidných formácií;
• Identifikácia organických cýst, ktoré nie sú náchylné na regresiu - dermoidné, paraovariálne, serózne;
• Podozrenie na malígnu degeneráciu nádoru;
• Vývoj život ohrozujúcich komplikácií: hnisanie cysty, prasknutie jej kapsuly s krvácaním alebo torzia tenkej nohy;
• Identifikácia cýst v menopauze.

Operácia na patológiu vaječníkov sa vykonáva plánovaným spôsobom. Lekár predpisuje úplné vyšetrenie, počas ktorého je možné objasniť typ vzdelania a identifikovať sprievodné ochorenia. Po príprave sa určí deň operácie. Ale ak cysta praskla alebo sa skrútila, pacient je operovaný ako núdzový prípad.

Schematické znázornenie torzie ovariálnej cysty vyžadujúcej núdzový chirurgický zákrok.

Kontraindikácie operácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. Ak je potrebné cystu odstrániť, lekár vykoná všetky potrebné manipulácie. Operáciu možno odložiť len v niektorých situáciách:

• Akútna infekcia: chrípka, črevná infekcia, ochorenia dýchacích ciest atď.;
• Exacerbácia chronickej patológie;
• Neuropsychiatrické poruchy;
• Kožné ochorenia v oblasti rezu.

Chirurgická liečba sa vykonáva po zotavení alebo stabilizácii stavu ženy.

Odstránenie ovariálnej cysty počas tehotenstva

Chirurgická intervencia počas tehotenstva si zaslúži osobitnú pozornosť. Ak zistená formácia nebolí a neobťažuje, operácia sa vykonáva po pôrode. Počas tehotenstva je odstránenie cysty možné iba v týchto situáciách:

• Roztrhnutie kapsuly cysty, krvácanie vo vaječníku a brušnej dutine;
• Krútenie nôh vzdelávania;
• Zápal vaječníkov na pozadí patologického zamerania;
• Identifikácia malígneho nádoru;
• Rýchly rast vzdelania, čo vedie k stlačeniu panvových orgánov a zasahovaniu do vývoja plodu.

Plánovaná operácia sa vykonáva v 16-20 týždňoch tehotenstva, núdzová - ihneď po zistení patológie. Nemôžete váhať s vývojom komplikácií, zhoršením stavu ženy a plodu. V iných prípadoch je lepšie počkať na vhodný čas - druhý trimester. V tomto období sa už vytvorili vnútorné orgány plodu, placenta začala pracovať a riziko ukončenia tehotenstva po operácii je minimálne.

Tehotná žena s cystou na vaječníkoch vyžaduje starostlivejšie sledovanie.

V neskorom tehotenstve, za prítomnosti núdzových indikácií, môže byť operácia vykonaná v dvoch fázach. Najprv sa vykoná cisársky rez a plod sa vyberie, potom sa odstráni cysta. O otázke načasovania a výberu liečebnej metódy sa rozhoduje individuálne pre každého pacienta.

Ako pochopiť, že je potrebná operácia?

Keď sa zistí patológia ľavého alebo pravého vaječníka, je potrebné určiť typ formácie a zistiť, či existujú indikácie na chirurgickú intervenciu. Na tento účel musí žena absolvovať kompletné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Krvný test na nádorové markery CA-125, CA 19-9, HE4. Zvýšenie hladiny týchto indikátorov hovorí v prospech malígneho nádoru a vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku. V modernej gynekológii sa na objasnenie typu vzdelania používa definícia indexu ROMA;
• Ultrazvukový postup. Na ultrazvuku sú benígne cysty väčšinou hypoechogénne, jednokomorové, bez inklúzií (okrem dermoidu). Pri rakovine je zaznamenaný výskyt veľkého počtu komôr, ako aj patologických inklúzií;
• Dopplerometria. Detekcia atypického prietoku krvi naznačuje pravdepodobný malígny nádor;
• Magnetická rezonancia. MRI umožňuje vidieť štruktúry, ktoré sú na ultrazvuku neviditeľné, a objasniť typ vzdelania.

Ak tieto metódy neumožňujú stanoviť diagnózu, vykoná sa diagnostická laparoskopia. Počas operácie môže lekár nájsť ďalšie príznaky naznačujúce rakovinu vaječníkov (peritoneálna karcinomatóza, zmeny lymfatických uzlín). Endoskopická intervencia tiež pomáha rozlíšiť ovariálnu cystu od salpingo-ooforitídy, mimomaternicového tehotenstva a iných patológií.

Takto vyzerá ovariálna cysta pri diagnostickej laparoskopii.

Príprava na chirurgickú liečbu

Po prijatí odporúčania na operáciu sa žena musí podrobiť vyšetreniu, ktoré zahŕňa:

• Krvné testy: všeobecné klinické, biochemické, na koaguláciu;
• Stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny;
• Kontrola nebezpečných infekcií: syfilis, vírusová hepatitída, HIV;
• Testy na nádorové markery;
• Všeobecná analýza moču;
• Prehľadný náter pre flóru a onkocytológiu;
• Kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice;
• Ultrazvuk malej panvy;
• Konzultácia s gynekológom, terapeutom a ďalšími odborníkmi podľa indikácií.

Všetky testy musia byť ukončené do dvoch týždňov. Príprava na operáciu by nemala trvať dlho. Niektoré krvné a močové testy sú platné len mesiac.

Ženám nad 40 rokov sú navyše priradené tieto štúdie:

• Endometriálna aspiračná biopsia;
• Kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie hrubého čreva;
• Mamografia.

Všetky tieto testy umožňujú odlíšiť primárny nádor vaječníkov od metastáz z čreva, prsníka a maternice. Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje v premenopauzálnom období av menopauze.

Pri sprievodných ochoreniach maternice môže lekár predpísať hysteroskopiu s kyretážou orgánovej dutiny. Výsledný materiál sa odošle na histologické vyšetrenie. V tomto prípade nie je potrebné vykonať dodatočnú aspiračnú biopsiu endometria.

Pri zistení nádorov iných orgánov sa mení taktika liečby a žena je poslaná na konzultáciu s onkológom.

Je dôležité vedieť

V medicíne sú známe prípady familiárnej rakoviny vaječníkov, maternice, mliečnych žliaz a čriev. Ak sa takéto príbehy vyskytli v rodine ženy s cystou na prívesku, mala by byť obzvlášť opatrná na svoje zdravie a neodkladať chirurgickú liečbu.

Chirurgická intervencia pri ochoreniach vaječníkov u žien v reprodukčnom veku sa plánuje na 5. až 7. deň cyklu. Počas menštruácie sa operácia nevykonáva. Ak vaša menštruácia trvá viac ako 7 dní, musíte počkať, kým neskončí. V menopauze je možné operáciu vykonať kedykoľvek.

Pre operáciu je dôležitý deň menštruačného cyklu, pretože hormonálne hladiny sa menia v závislosti od fázy cyklu.

Anestézia počas operácie: čo je užitočné vedieť

Odstránenie ovariálnej cysty je zložitá operácia a vykonáva sa v celkovej anestézii. Pacient zaspí a prebudí sa až po dokončení všetkých manipulácií. Počas operácie nič necíti. Necíti, ako prebieha rez alebo prepichnutie kože, nevidí, ako chirurg vstupuje do panvovej dutiny, nájde vaječník a vyreže cystu, nesleduje uzavretie rany a o operácii sa dozvie až dodatočne. Tento prístup umožňuje lekárovi pokojne vykonávať všetky manipulácie a žena nepociťuje neznesiteľnú bolesť.

Mnohé ženy sa prekvapivo neboja ani tak operácie, ako celkovej anestézie. Cítia úplne pochopiteľný strach z neznámeho a kladú anestéziológovi otázky, ktoré ich znepokojujú:

Ako dlho bude trvať anestézia?

Trvanie celkovej anestézie závisí od času operácie. Gynekológ nastupuje do práce ihneď po pokynoch anesteziológa – lekára, ktorý podáva anestéziu a sleduje stav pacientky. Po zašití a ošetrení rany je žena okamžite prepustená z anestézie a čoskoro nadobudne vedomie. V priemere operácia na odstránenie ovariálnej cysty trvá od 40 minút do 2 hodín.

Bolí to počas narkózy?

Nie, pri celkovej narkóze žena nič necíti.

Je možné sa počas operácie zobudiť, cítiť neznesiteľnú bolesť a zomrieť na šok?

V modernej anestéziológii sú takéto situácie vylúčené. Kompetentný výber liekov na anestéziu vám umožňuje spoľahlivo vypnúť vedomie a úplne kontrolovať proces.

Môžu nastať komplikácie z anestézie? Srdce, pečeň či obličky zrazu nevydržia?

Takéto situácie sa stávajú, no skúsený anesteziológ presne vie, čo v tomto prípade robiť a čo robiť, aby pacientovi zachránil život. Kompetentná príprava na operáciu a anestéziu umožňuje znížiť možné riziká na minimum.

Je dôležité vedieť

V predvečer operácie pacienta vyšetrí anesteziológ. Je potrebné informovať lekára o všetkých existujúcich ochoreniach a alergiách na lieky. Len tak si bude môcť lekár vybrať čo najbezpečnejšiu anestéziu.

Pre správny výber metódy anestézie v konkrétnom prípade je potrebná konzultácia s anestéziológom, berúc do úvahy všetky charakteristiky pacienta.

Výstup z narkózy je pre telo vždy stresom. V prvých hodinách dochádza k určitému zmätku vedomia, ospalosti a letargii, dezorientácii v priestore. Vzhľad strednej bolesti hlavy, závrat je možný. Podľa recenzií sa veľa žien sťažuje na nevoľnosť, zvracanie je možné. Všetko sú to rutinné situácie, ktoré vznikajú aj po veľmi dobrých drogách. Stav by sa mal zlepšiť do niekoľkých hodín. V inej situácii bude predpísaná symptomatická liečba.

Po ukončení anestézie je zaznamenaný výskyt bolesti v pooperačnej rane. Všetky nepríjemné pocity v tomto prípade úspešne zastavia silné analgetiká. Podľa žien po laparoskopii bolesť nie je taká silná a trvá oveľa kratšie ako pri laparotómii. Po operácii brucha trvá zotavenie dlhšie.

Metódy odstránenia cysty na vaječníkoch

V prvom rade je lekárovi určený operačný prístup. Ovariálnu cystu môžete vystrihnúť nasledujúcimi dvoma spôsobmi:

• Laparotómia alebo operácia brucha. Toto je klasická verzia, ktorá zahŕňa rez na koži a podložných tkanivách. Vyžaduje dlhodobé zotavenie po operácii, je často sprevádzané komplikáciami. V modernej gynekológii sa používa, ak nie je možný endoskopický zásah (s obrovskými cystami, výraznými zrastmi, malígnymi nádormi atď.);
• Laparoskopia je minimálne invazívna, šetriaca operácia. Lekár vykonáva všetky manipulácie prostredníctvom malých vpichov. Do brušnej dutiny sa vstrekuje plyn, čím sa vytvorí voľný priestor pre operáciu. Lekár vidí všetky svoje akcie na obrazovke. Zotavovanie po laparoskopii je rýchlejšie, komplikácie sú menej časté.

Výber prístupu je určený indikáciami liečby, veľkosťou cysty, prítomnosťou sprievodnej patológie a technickým vybavením kliniky. Ak nemocnica nemá vybavenie a lekárov, ktorí poznajú techniku ​​minimálne invazívnej endoskopickej intervencie, jedinou možnosťou liečby sa stáva operácia brucha.

Typy chirurgických zákrokov:

Cystektómia

Odlupovanie cysty v zdravom tkanive sa nazýva cystektómia (cystektómia). Počas operácie lekár vyreže iba formáciu, zatiaľ čo vaječník zostáva na mieste. Oblasť rezu je starostlivo koagulovaná. Pri cystektómii je dôležité zachovať ovariálnu kôru a primárne folikuly. Ak je táto zóna poškodená, vo vaječníku nedôjde k ovulácii a stratí svoju funkciu.

Vedenie laparoskopickej cystektómie.

Cystektómia sa vykonáva len s jasne benígnou povahou formácie. Na objasnenie diagnózy sa odobratý materiál posiela na urgentné histologické vyšetrenie. Odpoveď prichádza po 10-20 minútach. Ak sa nádor ukáže ako malígny, rozsah chirurgickej intervencie sa rozširuje.

Na poznámku

Urgentné histologické vyšetrenie má jeden podstatný nedostatok – nie je veľmi presné. Vyskytujú sa diagnostické chyby s vážnymi následkami. Preto sa pri určovaní rozsahu operácie lekár zameriava nielen na analytické údaje, ale aj na výsledky ultrazvuku a MRI.

Laserové odstránenie ovariálnych cýst je alternatívou k tradičnému skalpelu. Rez tkaniva sa vykonáva pomocou nástroja, ktorý presne vyžaruje laserový lúč. V opačnom prípade sa priebeh operácie výrazne nelíši od bežnej chirurgickej intervencie. Laserová cystektómia môže znížiť stratu krvi, pretože bezprostredne po disekcii tkaniva dochádza k ich koagulácii (kauterizácii).

Fotografia zobrazuje fázy odstránenia ovariálnej cysty:

Resekcia vaječníkov

Excízia cysty spolu s časťou vaječníka sa vykonáva pri veľkej formácii, keď nie je možné vylúčiť nádor bez poškodenia okolitých tkanív. Odporúča sa v prípade relapsu ochorenia, keď sa patologická formácia znova objaví v tom istom vaječníku. Pri tejto operácii sa lekár snaží zachovať aj kortikálnu vrstvu vaječníka a nedotýkať sa primárnych folikulov.

Na poznámku

Ak je plánovaná resekcia vaječníkov (najmä obojstranná) u mladej ženy, odporúča sa vopred odobrať vajíčka a zmraziť ich. Takéto vajcia môžu byť uložené v kryobanke niekoľko rokov. Ak sa po operácii ovariálna rezerva vaječníka zníži a žena nemôže sama otehotnieť, bude mať šancu počať dieťa pomocou IVF pomocou zmrazených vajíčok.

Etapy resekcie vaječníkov.

Ovariektómia

Odstránenie vaječníkov spolu s cystou sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• Veľká masa vytláčajúca normálne ovariálne tkanivo. Zároveň po operácii nebude možné obnoviť orgán a je znázornené jeho odstránenie;
• Ovariálna cysta v menopauze. V tomto prípade nemá zmysel opustiť orgán. Vaječník už nefunguje a cysta sa s vysokou pravdepodobnosťou môže ukázať ako zhubný nádor.

Podľa indikácií môže byť rozsah operácie rozšírený o odstránenie vaječníka spolu s vajíčkovodom. V prípade malígnych procesov je možné odstrániť maternicu, omentum a peritoneálne pláty.

Pri najmenšom podozrení na malignitu počas operácie sa odporúča použiť špeciálne ochranné nádoby. Cysta spolu s vaječníkom je umiestnená v nádobe a obsah nádoru nepresahuje vyznačené hranice. Aj keď nádor pri manipulácii praskne, jeho bunky neopustia nádobu a rakovina sa nerozšíri.

Odstránenie a extrakcia malígnej cysty prebieha v špeciálnej nádobe.

Náklady na operáciu na odstránenie ovariálnej cysty závisia od zvolenej metódy:

• Laparoskopická cystektómia na moskovských klinikách bude stáť od 20 do 45 tisíc rubľov;
• Cena za operáciu brucha začína od 30 tisíc rubľov.

V rámci povinného zdravotného poistenia sa chirurgický zákrok vykonáva bezplatne, v závislosti od dostupnosti indikácií a možností kliniky.

Sledovanie v pooperačnom období

Po operácii brucha zostáva jazva na koži nad lone, po laparoskopii - niekoľko malých stôp po rezoch (2-8 mm). Stehy sa ošetrujú denne pomocou antiseptických činidiel. Ak švy nie sú odnímateľné, nie je potrebné ich odstraňovať - ​​samy sa rozpustia na 7-10 deň po aplikácii. V opačnom prípade sú stehy odstránené pred prepustením z nemocnice.

Prvý deň po operácii žena začína vstávať a chodiť po oddelení. Skoré prebúdzanie sa považuje za dobrú prevenciu tvorby zrastov a zabraňuje rozvoju komplikácií.

Výživa po operácii je šetriaca. Odporúča sa brať iba varené a pečené jedlá a na chvíľu odmietnuť vyprážané jedlá. Prvý deň sú povolené iba tekuté polievky. Ďalej sa pacientka postupne vracia k svojej obvyklej strave.

Prepustenie z nemocnice prebieha na 3. – 5. deň po laparoskopii a na 7. – 10. deň po operácii brucha. Na úplné obnovenie schopnosti pacienta pracovať po operácii by malo prejsť 14-28 dní.

V závislosti od rozsahu chirurgického zákroku sa bude líšiť aj dĺžka pobytu v nemocnici.

• Sexuálny odpočinok po dobu 2-4 týždňov;
• Obmedzenie fyzickej aktivity;
• Zákaz návštevy sauny, kúpeľného domu, bazéna.

Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 1, 3 a 6 mesiacov po operácii. V prípade relapsu je indikované ďalšie vyšetrenie a liečba. Objem chirurgickej intervencie počas reoperácie sa môže rozšíriť.

6 mesiacov po operácii môžete plánovať tehotenstvo. Pred počatím dieťaťa sa odporúča užívať perorálnu antikoncepciu. Tieto prostriedky vám nielen umožnia chrániť sa pred nechceným tehotenstvom, ale tiež pomôžu obnoviť hormonálnu hladinu po operácii.

Komplikácie po operácii

Operácia na odstránenie ovariálnej cysty môže viesť k nežiaducim následkom:

• Vnútrobrušné krvácanie. Vyskytuje sa vtedy, keď cysta praskne a tkanivo je výrazne poškodené. Počas operácie sa obnoví integrita vaječníka;
• Infekcia. Vyvíja sa na pozadí sprievodnej zápalovej patológie panvových orgánov. Je sprevádzané zvýšením telesnej teploty a zvýšenou bolesťou v pooperačnom období. Vymenovanie antibakteriálnych liekov je zobrazené podľa indikácií - druhá operácia;
• Proces adhézie. Vyskytuje sa častejšie po operácii brucha s výrazným poranením tkaniva. Hrozí neplodnosťou a potratom.

Operácia na odstránenie ovariálnej cysty nie je najjednoduchší postup a pravdepodobnosť komplikácií počas a po nej nie je nulová. A napriek tomu, ak existujú náznaky, nestojí za to vzdať sa chirurgickej intervencie. Včasná operácia je šancou na zachovanie reprodukčného zdravia a v niektorých prípadoch aj života. Nenechajte problém voľný priebeh – následky môžu byť nepredvídateľné.

Zaujímavé video o cystách na vaječníkoch a ich chirurgickej liečbe

O endometrioidnej cyste a jej chirurgickej liečbe