Alebo rakovina štítnej žľazy. Liečba rakoviny štítnej žľazy - základné techniky

V novom tisícročí sa rakovina štítnej žľazy začala častejšie objavovať u detí a starších ľudí, nad 10 rokov sa výskyt zvýšil o 10 %. Benígne a zhubné nádory štítnej žľazy sú častejšie diagnostikované u žien, ktoré zase môžu byť dedičné. U mužov je potvrdený aj výskyt uzlín štítnej žľazy, ktoré následne zhubnú.

Štítna žľaza je strážcom, ktorý chráni všetky životne dôležité systémy a orgány v tele. Už starí Gréci nazývali štítnu žľazu štítom, ktorý riadi funkčné fungovanie orgánov vďaka hormónom obsahujúcim jód.

Štítna žľaza patrí do endokrinného systému, ktorý ukladá jód a produkuje jódtyroníny, ktoré regulujú rast určitých buniek a metabolické procesy v nich.

Ak hladina hormónov v krvi nie je dostatočná, dôjde k poruche v celom tele:

metabolické procesy;
rast, dozrievanie mäkkých a kostných tkanív, orgánov;
zásobovanie buniek energiou.

Je dôležité vedieť! Jódtyroníny alebo hormóny štítnej žľazy podporujú optimálny rast, vývoj a fungovanie všetkých buniek v tele. Keď je ich obsah v krvi normálny, aktivujú sa energetické procesy, práca kardiovaskulárneho systému a centrálneho nervového systému. Pri nedostatku jódtyronínov sa rast detí, najmä do 5 rokov, oneskoruje a vzniká kretinizmus. Pri nadbytku hormónov štítnej žľazy u dospelých dochádza k tyreotoxikóze - zvyšuje sa funkcia štítnej žľazy: neustále sa vyskytuje smäd, hnačka a nadmerné močenie.

Informatívne video k téme:

Čo je rakovina štítnej žľazy a ako sa vyvíja?

Rakovina štítnej žľazy je malígny nádor štítnej žľazy, ktorý sa vyvíja z folikulárnych alebo C buniek.

Malígny nádor štítnej žľazy je variabilný vo svojej štruktúre, hoci rakovina epiteliálnych foriem je bežnejšia. Nádory, ktorých malignita je nízka, sú klasifikované ako papilárne cystadenómy. Majú benígny priebeh, ale môžu sa znova opakovať a prerastať do ciev.

Priemerný stupeň malignity sa vyskytuje pri vývoji papilárnych adenokarcinómov a malígnych adenómov. Rakoviny vysokého stupňa zahŕňajú medzibunkové a anaplastické formy rakoviny, napríklad sarkóm štítnej žľazy rôznych štruktúr, vrátane lymfosarkómu.

Z hľadiska prevalencie predstavuje rakovina štítnej žľazy asi 1,5 % všetkých malígnych nádorov rôznej lokalizácie. Nádor vo väčšine prípadov postihuje ženy vo veku 40-60 rokov a vyskytuje sa 3,5-krát častejšie ako u mužov.

Charakteristickými znakmi v priebehu rakoviny štítnej žľazy sú vymazanie symptómov ochorenia a bezbolestnosť hmatateľných uzlín. Pri niektorých formách rakoviny možno tiež zaznamenať skoré metastázy do lymfatických uzlín a iných orgánov. Benígne nádory štítnej žľazy sú oveľa bežnejšie ako zhubné. Ich pomer je 90%-95% a 5%-10%, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.

Rakovina štítnej žľazy: príčiny vzhľadu nádoru

Rakovina sa môže vyskytnúť pri dlhotrvajúcej benígnej strume. To možno zaznamenať rýchlym nárastom existujúceho nádoru, jeho zhutnením a hrudkovitosťou. Preto aj proliferujúci cystadenóm, najmä papilárny, spôsobuje rakovinu štítnej žľazy.

Nestojí to za nič! Po černobyľskej havárii výrazne vzrástol výskyt rakoviny štítnej žľazy, najmä u detí, ktorých štítna žľaza je oveľa citlivejšia na hromadenie rádioaktívneho jódu. Pri absencii radiačnej expozície sa výskyt rakoviny štítnej žľazy zvyšuje s vekom.

Predisponujúce rizikové faktory pre rakovinu štítnej žľazy zahŕňajú prítomnosť:

ochorenia genitourinárneho systému u žien;
choroby endokrinného systému (adenóm), vrátane medulárneho karcinómu štítnej žľazy, u rodičov, bratov, sestier;
familiárna polypóza, Gardnerov alebo Cowdenov syndróm,
nádory alebo dyshormonálne ochorenia mliečnych žliaz;
pracovné riziká: ionizujúce žiarenie, práca s ťažkými kovmi alebo v horúcich dielňach;
zmenený stav spojený s hormonálnou rovnováhou počas menopauzy, tehotenstva a laktácie;
psychická trauma.

Rakovina štítnej žľazy: príznaky a príznaky

Je ťažké odhaliť rakovinu štítnej žľazy v počiatočnom štádiu, príznaky môžu byť spojené s nezhubným uzlíkom v štítnej žľaze. Ak to cítite, musíte kontaktovať endokrinológa na vyšetrenie. Príznaky rakoviny štítnej žľazy budú závisieť od typu rakoviny: papilárna, folikulárna, medulárna a anaplastická.

Symptómy a príznaky naznačujúce vývoj rakoviny štítnej žľazy:

tvorba uzlín v štítnej žľaze;
zväčšené krčné lymfatické uzliny;
zachrípnutie hlasu;
záchvaty kašľa;
zlyhanie pri prehĺtaní;
dyspnoe;
dusenie;
bolesť lokalizovaná v štítnej žľaze;

Bežné príznaky rakoviny štítnej žľazy zahŕňajú:

potenie;
bezpríčinná slabosť;
nedostatok chuti do jedla
strata váhy.

Príznaky rastu nádoru:

Keď sa v štítnej žľaze objaví asymptomatický a progresívny uzol, treba mať podozrenie na malígny novotvar. Môže sa vyskytnúť na dne jedného z lalokov zdravej žľazy alebo v jej isthme, ďalej sa šíri do druhého laloku.
Spočiatku bude mať nádor okrúhly a hladký tvar a konzistenciu hustejšiu ako tkanivo štítnej žľazy. Ako rastie, mení sa na hrboľatú hrudku bez jasných hraníc s dislokáciou na jednom alebo oboch lalokoch.
Keď nádor cez kapsulu žľazy prerastie opačným smerom, stlačí priedušnicu a rekurentný nerv, preto sa pri najmenšej fyzickej námahe objavuje chrapot, ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť.
Pri stláčaní pažeráka vzniká dysfágia – prehĺtanie je narušené. Ak postupuje nádorový proces, objaví sa patológia na krčných svaloch, tkanive a neurovaskulárnom zväzku. Koža je pokrytá hustou sieťou rozšírených žilových ciev.

Klasifikácia rakoviny štítnej žľazy

V súlade s medzinárodným systémom klasifikácie nádorových formácií sa rozlišujú:

epiteliálne nádory: benígne a malígne;
neepiteliálne.

Pokiaľ ide o histologické formy, rozlišujú sa tieto typy rakoviny štítnej žľazy:

papilárna rakovina, vyskytuje sa v 60-70% prípadov malígneho poškodenia orgánov;
folikulárne v 15-20%;
medulárne v 5 %;
anaplastické v 2-3% prípadov;
zmiešané - 5-10%;
Hurthle bunkový karcinóm u 3 %;
lymfóm - 2-3%;
adenokarcinóm.

Existujú rôzne typy rakoviny:

primárna rakovina - keď je zistený nádor iba v štítnej žľaze;
sekundárna rakovina – keď nádor prerastie do štítnej žľazy z okolitých orgánov.

Nestojí to za nič! Karcinóm štítnej žľazy pri včasnej liečbe s priaznivou prognózou po rehabilitácii ustupuje. Môže byť dedičná, ale príznaky karcinómu štítnej žľazy nemusia byť rozpoznané v počiatočných štádiách. Preto sa väčšina pacientov začína obávať, keď cítia zväčšené lymfatické uzliny prstami a zvýšenie veľkosti štítnej žľazy.

Klasifikácia rakoviny štítnej žľazy vo vzťahu k medzinárodnému systému TNM je založená na kritériu rozsahu nádoru v žľaze a prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch, kde:

T - nádor, ktorý sa rozšíril do štítnej žľazy:

T0 - primárny nádor nebol počas operácie zistený;
T1 - najväčší priemer nádoru je do 2 cm, nádor sa nerozšíril za hranice žľazy (nerastie do jej puzdra);
T2 - nádor s priemerom >2 cm, ale< 4 см, не распространена за границы железы;
T3 - tumor s priemerom > 4 cm, nerozšírený za hranice žľazy, s d< 4 см прорастает в ее капсулу;
T4 - štádium rakoviny štítnej žľazy sa delí na 2 podstupne:
T4a - nádor akejkoľvek veľkosti prerastajúci cez kapsulu, do podkožných mäkkých tkanív, hrtana, priedušnice, pažeráka, recidivujúceho laryngeálneho nervu;
T4b - nádor prerastajúci do prevertebrálnej fascie, krčnej tepny, retrosternálnych ciev.

N - stav lymfatických uzlín:

NX - nie je možné vyhodnotiť metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách;
N0 - žiadne regionálne metastázy;
N1 - boli identifikované regionálne metastázy v lymfatických uzlinách: paratracheálne, pretracheálne, prelaryngeálne, laterálne krčné, retrosternálne.

M - vzdialené metastázy:

MX - nie je možné posúdiť metastázy do vzdialených orgánov;
M0 - žiadne metastázy vo vzdialených orgánoch;
M1 - boli identifikované metastázy vo vzdialených orgánoch.

Klasifikácia podľa TNM systému slúži na určenie štádia karcinómu štítnej žľazy, výber liečebnej metódy a ďalšej prognózy.

Etapy rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy 1. štádia

Rakovina štítnej žľazy 1. štádia je malý nádor, ktorého priemer nepresahuje 2 cm a nachádza sa vo vnútri žľazy. Samotný pacient je schopný identifikovať malé zhutnenie.

Rakovina štítnej žľazy 2. štádia

Rakovina štítnej žľazy v štádiu 2 sa prejavuje zväčšeným nádorom až do priemeru 4 cm, ktorý nepresahuje hranice kapsuly. Prejavuje sa ako menšie nepohodlie, nádor je možné prehmatať a vidieť vizuálne. Pri včasnej liečbe je vyliečenie možné v 95% prípadov.

Na druhej strane je fáza 2 rozdelená na podetapy, a to:

Štádium 2a – existuje jeden nádor s deformáciou žľazy alebo sú identifikované viaceré uzliny, chýbajú metastázy a deformácia kapsuly;
Štádium 2b – identifikovaný jeden nádor, metastatické lymfatické uzliny sú jednostranné.

Rakovina štítnej žľazy v 3. štádiu

V štádiu 3 sa rakovina štítnej žľazy zväčšuje a dosahuje priemer 4 cm alebo viac. Príznaky sú veľmi výrazné. Kapsula je poškodená alebo dochádza k stlačeniu susedných orgánov a tkanív s obojstranným poškodením lymfatických uzlín. Pri stláčaní blízkych orgánov, najmä priedušnice, sa sťažuje prehĺtanie, objavuje sa aj dýchavičnosť a možno diagnostikovať záchvat udusenia. Pri stláčaní pažeráka vzniká dysfágia, pri poškodení zvratného nervu je narušená pohyblivosť hlasiviek, čo vedie k chrapotu alebo chrapotu.

Štádium 4 rakoviny štítnej žľazy

Rakovinu štítnej žľazy 4. štádia možno identifikovať prudkým zhoršením stavu. Nádor metastázuje, zasahuje do susedných orgánov a tkanív, metastázy sa nachádzajú v pľúcach, kostiach, pažeráku atď. Prejavy závisia od toho, ktorý orgán je metastázami zasiahnutý.

Pri poškodení pľúc sú charakteristické záchvaty kašľa s krvou v spúte, pri poškodení mozgu sa objavujú silné bolesti hlavy.

Všeobecné príznaky štádia 4:

nedostatok chuti do jedla;
strata váhy;
zvýšenie telesnej teploty.

Pri rakovine štítnej žľazy štádiá označujú veľkosť nádoru, jeho rozšírenie a metastázy blízko a ďaleko od neho. To znamená, že príznaky rakoviny štítnej žľazy v počiatočnom štádiu sa prejavujú nádorom do 1 cm s absenciou metastáz, so zväčšenými alebo normálnymi regionálnymi uzlinami.

Folikulárna, medulárna a papilárna rakovina v štádiu 2 je charakterizovaná:

veľkosť primárneho nádoru do 4 cm;
absencia metastáz blízkych aj vzdialených, lézie lymfatických uzlín.

Rakovina štítnej žľazy 3. štádia (folikulárna a papilárna) je charakterizovaná:

nádor má rôzne veľkosti a rastie cez kapsulu štítnej žľazy;
neexistujú žiadne vzdialené metastázy a zväčšené lymfatické uzliny;
Pri absencii metastáz sú (menej často) zväčšené regionálne lymfatické uzliny.

Medulárna rakovina v štádiu 3 je diagnostikovaná, ak existuje primárny nádor rôznych veľkostí a sú ovplyvnené regionálne lymfatické uzliny, ale nie sú žiadne metastázy.

Najnepriaznivejšie príznaky rakoviny sú v štádiu 4, čo naznačuje neskorú diagnózu. Vzdialené metastázy sú už určené bez zohľadnenia veľkosti nádoru a stavu lymfatických uzlín. Akákoľvek rakovina môže byť klasifikovaná do tohto štádia, ak sa nájdu nediferencované bunky. Rýchlo sa delia a vedú k skorým komplikáciám, takže prognóza bude pre pacientov sklamaním.

Typy rakoviny štítnej žľazy

Adenokarcinóm štítnej žľazy

Lymfómu (difúznemu nádoru) môže predchádzať autoimunitná tyreoiditída, preto je ťažké odlíšiť diagnózu oboch ochorení. Lymfóm môže byť nezávislé, prchavé ochorenie štítnej žľazy, ktoré dobre reaguje na použitie terapie ionizujúcim žiarením.

Rakovina štítnej žľazy: diagnostika a detekcia

V počiatočných štádiách rakoviny štítnej žľazy sa diagnostika znižuje na vizuálnu identifikáciu rastúceho nádoru v jednom laloku žľazy na pozadí existujúcej strumy. Zaznamenáva sa jeho tuberosita a pohyblivosť. Zohľadňujú sa sťažnosti pacienta na napätie v štítnej žľaze a pocit dusenia.

Aby sa zistilo, ako sú postihnuté rekurentné nervy, hrtan a hlasivky sa vyšetrujú pomocou laryngoskopie. Ak sa zistí paralýza hlasiviek, znamená to, že nerv je zapojený do nádorového procesu. Bronchoskopia sa používa aj na vyšetrenie priedušnice a hlasiviek.

Okrem toho sa príznaky rakoviny štítnej žľazy vyšetrujú na ultrazvuku:

zväčšenie štítnej žľazy (veľkosť);
prítomnosť uzlín a nádorov (veľkosť);
presné umiestnenie.

Na stanovenie kvality buniek sa používa aspirácia jemnou ihlou (FNA). Do nádoru sa pod vedením ultrazvuku vloží tenká ihla a odoberie sa tkanivo. Ak po vyšetrení stále existujú pochybnosti o správnosti diagnózy, podozrivý uzol je diagnostikovaný otvorenou biopsiou: excízia malej oblasti nádoru a vykonanie rýchleho vyšetrenia.

Stanovené enzýmovým imunotestom venóznej krvi. Keď sa zistia zvýšené hladiny špecifických chemikálií na báze proteínov, diagnostikuje sa určitá forma rakoviny. Konkrétne pri zvyšovaní:

kalcitonín sa používa na liečbu medulárnej rakoviny štítnej žľazy;

Dôležité! Ak sa po liečbe zistí zvýšená hladina, naznačuje to prítomnosť vzdialených metastáz. Berie sa do úvahy, že hormón sa môže zvýšiť u tehotných žien, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, doplnky vápnika a u pacientov s ochorením pankreasu. Norma pre ženy je 0,07-12,97 ng / ml, pre mužov - 0,68-30,26 ng / ml.

tyreoglobulín určuje papilárnu a folikulárnu rakovinu s prítomnosťou metastáz;

Dôležité ! Normálna hladina tohto proteínu v krvi, vylučovaného bunkami štítnej žľazy, je 1,4-74,0 ng/ml.

Gén BRAF určuje papilárnu rakovinu, pretože normálne by mal úplne chýbať;
EGFR určuje epidermálny rast a výskyt recidivujúcich nádorov, pretože sa analyzujú po odstránení nádoru;
antityroidné protilátky v krvnom sére poukazujú na autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, t.j. o chybnom napadnutí orgánu imunitným systémom pri papilárnom karcinóme;
Mutácie RET protoonkogénu podporujú medulárny karcinóm. Štúdia sa vykonáva na všetkých rodinných príslušníkoch.

Na určenie rozsahu dysfunkcie štítnej žľazy sa vyšetrujú hladiny hormónov.

menovite:

po liečbe by hladina (TSH) nemala byť vyššia ako 0,1 mIU/l. Zvýšenie naznačuje návrat choroby. Hormón je vylučovaný hypofýzou na stimuláciu vývoja buniek štítnej žľazy;
hladina tyroxínu (T4) naznačuje aktívne alebo pasívne fungovanie štítnej žľazy;
hladina trijódtyronínu (T3), biologicky aktívneho hormónu, indikuje kvalitu žľazy;
vysoká koncentrácia parathormónu (PTH), látky produkovanej prištítnymi telieskami, poukazuje na metastázy medulárnej rakoviny.

Pomocou rádioizotopového skenu štítnej žľazy rádioaktívnym jódom sa identifikujú nádorové ložiská ako defekty v akumulácii izotopu a diagnostikujú sa metastázy, ak sa v nich hromadia lieky s obsahom jódu v neprítomnosti samotnej žľazy, ktorá bola chirurgicky odstránená skôr.

Používajú sa nasledujúce rádiologické techniky:

pneumografia štítnej žľazy, umožňuje určiť stupeň klíčenia okolitých tkanív;
angiografia, odhaľuje stupeň porúch v cievnej sieti, charakteristický pre zhubné nádory;
Röntgenové vyšetrenie priedušnice;
vyšetrenie pažeráka pomocou bária, zisťuje tlak a nádorové bujnenie.

Čo sú metastázy a ako viete o ich vzhľade?

Ak je diagnostikovaná primárna rakovina štítnej žľazy, metastázy vytvoria sekundárne miesto malignity v lymfatických uzlinách (regionálnych alebo lokálnych) pľúc, pečene alebo chrbtice.

Pri papilárnom karcinóme štítnej žľazy sa metastázy šíria lymfogénnou cestou s tvorbou sekundárnych ložísk na krku, v priedušnici a hltane a v neurovaskulárnom zväzku. Metastázy môžu byť čiastočne detekované v oblasti lymfatických uzlín: preglotické, peritracheálne a cervikálne.

Pri folikulárnej rakovine štítnej žľazy sa metastázy šíria krvným obehom. Môžu sa nachádzať v tkanivách pľúc, v inertných tkanivách rebier a stavcov hrudnej oblasti, ako aj v pľúcach. Potom ich spoznáte podľa kašľa s krvou, dýchavičnosťou, ťažkosťami s dýchaním a neustálou únavou. V pľúcach sa tvoria infiltráty alebo sekundárne ložiská rakoviny rôznej veľkosti a počtu.

Pri anaplastickej a medulárnej rakovine štítnej žľazy sú následky oveľa horšie, pretože metastázy sa šíria hematogénnymi a lymfogénnymi cestami. Nachádzajú sa v orgánoch a lymfatických uzlinách. Tento typ rakoviny je pomerne zriedkavý, ale veľmi agresívny. Metastáza sa môže vyskytnúť aj v počiatočnom štádiu ochorenia. Postihnuté sú pľúca a kosti, pečeň a mozog. Metastázy postihujú kostrový systém lebky, rebier, chrbtice, panvy a bokov. Preto sa môžete dozvedieť o výskyte metastáz bolestivými syndrómami a častými patologickými zlomeninami. Röntgen ukazuje dutiny alebo tmavé výrastky.

V mozgu sa metastázy z rakoviny štítnej žľazy prejavujú ako bolesti hlavy podobné migréne, ktoré sa nedajú zmierniť liekmi proti bolesti.

Recidíva rakoviny štítnej žľazy s metastázami do pečene vyvoláva žltačku a narúša trávenie. Pacient pocíti ťažkosť na pravej strane pod rebrami. Ťažké prípady majú za následok vnútorné krvácanie, ktoré má za následok krvavú stolicu a zvratky, ktoré vyzerajú ako kávová usadenina.

Metastázy v nadobličkách sa nemusia nijako prejaviť. Iba vážne poškodenie týchto žliaz zníži hladinu pohlavných hormónov a povedie k akútnej nedostatočnosti nadobličiek. Potom sa príznaky rakoviny štítnej žľazy, prvé príznaky relapsu, prejavia ako prudké zníženie krvného tlaku a zhoršená zrážanlivosť krvi.

Rakovina štítnej žľazy: liečba

Diferencovaný karcinóm štítnej žľazy zahŕňa folikulárne a papilárne typy ochorenia. Nádory vznikajú z A-buniek štítnej žľazy, ktoré tvoria steny folikulov. Ak sa bunky transformujú na zhubné, môžu prijímať jód a syntetizovať z neho tyreoglobulín – špecifický proteín – prekurzor hormónov žliaz. V tomto ohľade sú diagnostické a terapeutické metódy založené na liečbe týchto typov nádorov štítnej žľazy. Liečba diferencovanej rakoviny štítnej žľazy sa uskutočňuje pomocou rádioaktívneho jódu a stanoví sa hladina tyreoglobulínu v krvnej plazme. Kontrola šírenia rakoviny zaisťuje účinné a úplné vyliečenie.

Papilárna rakovina rastie pomaly a nemusí mať vzdialené metastázy, ale často postihuje lymfatické uzliny na krku. V prvej fáze sa vykonáva chirurgicky - tyreoidektómia - úplné odstránenie tkaniva štítnej žľazy. Okrem toho sa vykonáva disekcia centrálnych krčných lymfatických uzlín - sú odstránené lymfatické uzliny krku v centrálnej zóne: transglotické, pretracheálne a paratracheálne. V druhej fáze sa liečba vykonáva rádioaktívnym jódom u pacientov, ktorí majú lézie lymfatických uzlín, rast nádoru cez puzdro štítnej žľazy a agresívne podtypy nádoru: vysoké bunky a stĺpcové bunky.

Pri papilárnej rakovine štítnej žľazy sa dokončí skenovanie tela, aby sa určili oblasti migrácie nádoru. Ďalej je pacientovi predpísaná substitučná liečba pomocou syntetického analógu hormónu štítnej žľazy tyroxínu - L-tyroxínu. Úplne kopíruje štruktúru tyroxínu a pokrýva všetky potrebné potreby organizmu.

Každý rok je pacient vyšetrený:

Hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a voľná frakcia tyroxínu sa zisťujú v krvi, aby sa sledovala primeranosť dávky L-tyroxínu, ktorá bola predpísaná skôr. Na identifikáciu možného relapsu nádoru sa určuje hladina tyreoglobulínu a protilátok proti nemu.
Ultrazvukom sa vyšetruje krk: miesto, kde bola odstránená štítna žľaza a oblasti, kde sa mohli rozšíriť nádorové bunky.

Pre papilárnu rakovinu štítnej žľazy je prognóza po operácii a liečbe rádioaktívnym jódom pozitívna.

Folikulárna rakovina rastie pomaly, metastázuje neskoro a šíri sa cez cievy. V dôsledku vzdialených metastáz je prognóza zotavenia menej priaznivá. Keď sa cytologicky zistí folikulárny nádor, pacienti podstúpia operáciu. Ak existuje iba jeden nádor, vykoná sa hemityreoidektómia - jeden lalok sa úplne odstráni a druhý (zdravý) sa ponechá úplne nedotknutý. Konečná diagnóza sa stanoví po vyšetrení výsledkov histológie.

Ak sa zistí odstránený rakovinový uzol, operácia sa zopakuje a odstráni sa druhý lalok štítnej žľazy. Stáva sa to v 13-15% prípadov. Ak uzol nie je rakovinový, potom sa ďalšie postupy nevykonávajú. Po liečebnom režime, ako pri papilárnej rakovine.

Pri folikulárnej rakovine štítnej žľazy je ťažké odpovedať, ako dlho žijú po operácii. Pri vzdialených metastázach je prognóza zotavenia menej pozitívna. Ale vo všeobecnosti účinná liečba umožňuje väčšine pacientov zotaviť sa a žiť dlho.

Pri karcinóme z Hürthleových buniek sa nádor tvorí z B buniek štítnej žľazy (Ashkinasi-Hürthle). Má tendenciu vzdialene a regionálne metastázovať a má nízke koncentrácie rádioaktívneho jódu, čo sťažuje liečbu. Platí, t.j. supresívne na zastavenie patologického procesu a zníženie pravdepodobnosti vzniku metastáz. Karcinóm je diagnostikovaný a liečený ako folikulárna rakovina.

Chemoterapia, ožarovanie a tracheostómia

Pri diagnostikovaní bežnej rakoviny štítnej žľazy sa používajú liečebné metódy, ako je radiačná terapia a chemoterapia. Potom prichádza fáza, kedy je prípustná tracheostómia (operácia zahŕňajúca otvorenie priedušnice a zavedenie špeciálnej trubice do výsledného lúmenu na obnovenie dýchania). Ak sa pacient už dostal do obzvlášť nebezpečných štádií, musí sa potýkať s veľmi alarmujúcim syndrómom. Je spojená s pocitom stlačenia priedušnice. Potom by sa operácia mala vykonať čo najrýchlejšie. V opačnom prípade začnú záchvaty udusenia s rizikom asfyxie. Technicky si to možno predstaviť ako mimoriadne zložité, keďže bariérou priedušnice je masa nádoru

Operácia rakoviny štítnej žľazy

Prípravné obdobie zahŕňa:

diagnostika a detekcia akútnych infekcií alebo exacerbácie chronických;
konzultácie s lekármi: chirurg, terapeut a anestéziológ.

Pooperačné obdobie

Na oddelení je pre pacienta na jeden deň nainštalované:

pokoj na lôžku;
drenáž z tenkej silikónovej hadičky do operačnej oblasti na odstránenie spúta a ichor.

Na druhý deň sa drenáž odstráni a pacient sa nechá chodiť. Pacient je prepustený 2-3 dni po operácii.

Vymenovaný:

rádionuklidová terapia jódom-131 (liečba rakoviny štítnej žľazy rádioaktívnym jódom) na zabezpečenie zničenia všetkých malígnych buniek 4-5 týždňov po prepustení z nemocnice;
liečba hormónmi štítnej žľazy, ktoré sú normálne produkované štítnou žľazou;
liečba levotyroxínom (L-tyroxín) na zníženie produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou, aby sa spomalila stimulácia buniek štítnej žľazy zostávajúcich po operácii a znížilo sa riziko recidívy rakoviny;
liečba minerálnymi doplnkami s obsahom vitamínu D a vápnika na normalizáciu funkcie orgánov a rýchlu rehabilitáciu.

Liečba rakoviny štítnej žľazy ľudovými prostriedkami

Súčasne s liečbou predpísanou lekárom sa pacienti liečia na rakovinu štítnej žľazy ľudovými prostriedkami: odvarmi a infúziami po dohode s onkológom. Po operácii a počas chemoterapie nemožno užívať infúzie s bylinnými jedmi.

Ak nie je možné vykonať operáciu pacienta z dôvodu veku, kardiovaskulárnych ochorení alebo dýchacieho systému alebo nádorového bujnenia vo vnútri životne dôležitých orgánov, na potlačenie rakovinových buniek sa používajú tradičné metódy rakoviny štítnej žľazy.

Na ošetrenie sa používajú rastliny s vysokým obsahom jódu a ďalších užitočných zložiek, preto sa odvary a nálevy vyrábajú z žaburinky, húževnatej trávy, čakana obyčajného, kúkoľa obyčajného.

Po operácii štítnej žľazy sa používa:

orechová tinktúra zo zelených vlašských orechov: nasekané orechy so šupkou (30 ks), nalejte vodku (0,5 l) a pridajte med (1 polievková lyžica). Nechajte na tmavom mieste 15-20 dní. Ráno vypite 1 polievkovú lyžicu na lačný žalúdok. l. kým sa tinktúra nevyčerpá;
infúzia pukov topoľa čierneho na zníženie produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Obličky (2 polievkové lyžice) nalejte vriacou vodou (1 polievková lyžica) a nechajte 2 hodiny pod kožuchom. Oddeľte dôvody a vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. pred jedlom;
tinktúru hemlock (jedovatú!) možno zakúpiť v lekárni a užívať podľa nasledujúcej schémy: zvýšte príjem o tri kvapky každý deň, počnúc prvým dňom 3 kvapkami x 3-krát, zvýšte dávku na 75 kvapiek;
tinktúra z koreňov skorocelu: rozdrvené korene sa posúvajú v mlynčeku na mäso a šťava sa vytlačí. Zriedi sa vodou (1: 1) a nechá sa 15 dní v tme. Vezmite 1 lyžičku. x 3 krát.

Bez chirurgického zákroku použite tinktúru koreňa akonitu džungarského: na 200 ml vodky - 20 g suroviny vylúhujte až 21 dní. Začnite užívať 1 kvapku pred jedlom x 3 krát. Pridajte 1 kvapku každý deň počas 10 dní, potom znížte 1 kvapku počas 10 dní. Po dvojtýždňovej prestávke sa kurz opakuje ešte 2 krát.

Výživa po odstránení nádoru štítnej žľazy

Vyvážená strava pomáha pri rýchlej rekonvalescencii po operácii. Po prebratí z narkózy 5 hodín neprijímajte tekutiny. Potom môžete po malých dúškoch popíjať neperlivú minerálku alebo ovocné šťavy zriedené vodou, koľko vám bolesť hrdla dovolí.

Druhý a tretí deň bude výživa pre rakovinu štítnej žľazy pozostávať z:

z malých porcií tenkých polievok vyrobených z obilnín: krupica a ovsené vločky s prídavkom malého množstva masla;
pyré z chudej hydiny, rýb alebo hovädzieho mäsa;
2 vajcia uvarené namäkko;
šípkový odvar a slabý čaj s mliekom.

Nemôžete jesť zeleninu, mliečne výrobky, surové ovocie a chlieb.

Štvrtý deň môžete jesť parené omelety, kaše z tekutého mlieka, pečené jablká, zemiakovú kašu a cereálne polievky s kašou so zeleninou.

Po 7-8 dňoch môže strava pre rakovinu štítnej žľazy po odstránení nádoru pozostávať z fermentovaných mliečnych výrobkov, strúhanej surovej zeleniny a ovocia (alebo pečeného), chleba okrem polievok. Môžete piť kakao, kompóty, šípkový odvar.

Dôležité! Jedlo by malo byť mäkké a nízkotučné. Keďže metabolizmus klesá v dôsledku poklesu hormónov, pacient pri prechode na rovnakú diétu priberie na váhe. Živočíšne tuky treba nahradiť rastlinnými tukmi, cukrovinky a pekárenské výrobky čerstvým ovocím. Strukoviny by sa mali vylúčiť zo stravy alebo ich konzumácia znížiť na minimum, pretože narúšajú vstrebávanie hormónu, ktorý pacienti užívajú na kompenzáciu.

Nízkotučné morské ryby a kapusta kompenzujú nedostatok jódu v tele. Nemôžete dodržiavať pôst alebo prísne diéty, rovnako ako obmedziť príjem bielkovín. Fajčenie, pitie alkoholu, sýtených nápojov, kávy a silného čaju je zakázané.

Prevencia rakoviny štítnej žľazy a recidív

Prevencia rakoviny štítnej žľazy zahŕňa nasýtenie tela chýbajúcim jódom jódovanou alebo morskou soľou a morskými plodmi. Je dôležité urýchlene liečiť patológiu štítnej žľazy a navštíviť endokrinológa u rizikových pacientov: u pacientov s patológiou štítnej žľazy, u tých, ktorí žijú v oblastiach s nedostatkom jódu, u tých, ktorí už boli ožarovaní, alebo u tých, ktorí majú rakovinu štítnej žľazy v rodinnej anamnéze.

Je potrebné vykonať:

po 3 týždňoch - preventívna supresívna terapia TSH s levotyroxínom;
po 6 týždňoch - skenovanie jódom - 131 na zistenie zvyškov buniek štítnej žľazy v iných orgánoch a oblasti krku a predpísať rádioaktívny jód na ich zničenie;
každých šesť mesiacov – ultrazvukové vyšetrenia;
každý rok – skenovanie tela;
pravidelné sledovanie hladiny hormónu tyreoglobulínu a protilátok proti nemu.

Príčinou relapsu môže byť čiastočná resekcia alebo enukleácia nádorového uzla.

To znamená, že prevencia recidívy karcinómu štítnej žľazy spočíva v chirurgickom zákroku, ktorý je rozsahom primeraný a presný vo vykonávaní, v súlade s ustanoveniami:

povinná dôkladná a rozsiahla revízia štítnej žľazy s oblasťami regionálnej metastázy v paratracheálnych oblastiach, retrosternálnom priestore, oblastiach neurovaskulárnych zväzkov;
extrafasciálna sekrécia štítnej žľazy, t.j. ligácia artérií štítnej žľazy: inferior a superior a vizuálna kontrola rekurentných nervov.

Aby nedošlo k poraneniu rekurentného nervu, svorky by sa nemali aplikovať na cievy žľazy. Musí sa vykonať dôkladné posúdenie operačných ťahov, t.j. počet, umiestnenie a konzistencia uzlov, stav kapsuly atď.

Aby sa zabránilo vzniku implantačných metastáz, nie je možné makroskopicky poraniť alebo zošiť zmenené tkanivo štítnej žľazy. Ak existujú pochybnosti o neprítomnosti malignity, použije sa konečná intraoperačná diagnostika a vykoná sa urgentná biopsia.

Prevencia recidívy rakoviny štítnej žľazy zahŕňa aj adekvátny objem operácií v oblastiach regionálnej lymfodrenáže. Stále sa diskutuje o výhodách lymfadenektómie v prevencii recidívy rakoviny. Ale na základe skúseností sa mnohí odborníci domnievajú, že nie je vhodné odstraňovať nehmatné lymfatické uzliny.

K relapsu môže dôjsť v dôsledku horného pólu štítnej žľazy, kde nádorový uzol prerástol do chrupavky hrtana. Ak je izolovaný rekurentný uzol, môže dôjsť k poškodeniu horného laryngeálneho nervu a môže dôjsť k paréze epiglottis, bude narušený akt prehĺtania a môže sa vyskytnúť zápal pľúc. Prevenciou tejto komplikácie bude potlačenie laryngeálnych svalov v malých častiach čo najbližšie k nádorovému uzlu. Nemali by existovať žiadne hemostatické svorky.

Niekedy sa pri operácii aplikujú tracheostómie pre defekt steny hrtana alebo priedušnice, prípadne obojstrannú parézu zvratných nervov. Aby sa zabránilo hnisaniu rany, tracheostomická trubica sa zavedie do samostatného vpichu (rezu) v koži nad operačnou sálou. Bude jednoduchšie starať sa o tracheostómiu a nedôjde k infekcii rany, ak bude mať rez rovnakú veľkosť ako kanyla.

Regionálne relapsy sa môžu vyskytnúť v dôsledku jazvovej fúzie metastatických uzlín s veľkými cievami. Recidivujúci nádor môže rásť spolu so stenou krčnej žily. Pri opakovaných operáciách je dôležité izolovať prvky neurovaskulárneho zväzku v tkanivách, ktoré ešte neboli zmenené. Ale musíte sa uistiť, že spoločná krčná tepna môže byť oddelená od nádoru. Pri plánovaní operácie pri veľkých recidívach je potrebné naplánovať preventívnu plastickú operáciu ciev a priedušnice, ak sa do nej podarilo prerásť recidivujúci uzol.

Často pri operácii primárnej rakoviny štítnej žľazy chirurg vidí, že primárny nádor prerastá do priedušnice a zanecháva v nej nádorové tkanivo, ktoré ničí stenu priedušnice a spôsobuje recidívu. Preto sa teraz počas operácie recidivujúci nádor a okolité tkanivá odstránia, pretože radiačná liečba nemusí pomôcť.

Životná prognóza rakoviny štítnej žľazy

Ako rakovina štítnej žľazy postupuje a ako dlho pacienti žijú, závisí od štádia, tvaru nádoru, ako rýchlo rastie a metastázuje. Pri včasnej liečbe môže byť prognóza pozitívna.

Ako dlho žijú ľudia s diagnózou rakoviny štítnej žľazy? Je ťažké odpovedať. Ale s použitím moderných liečebných metód, hormonálnej terapie, radiačnej terapie, spolu s fyzikálnymi a chemickými technikami je možné predĺžiť život pacientov a udržať dobrú kvalitu života.

Zdravotné postihnutie v dôsledku rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy je ochorenie, ktoré sa ťažko lieči iba jednou liečebnou metódou. Preto lekári vyberajú komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa chirurgickú liečbu, terapiu rádiojódom, radiačnú terapiu a chemoterapiu. Po liečbe pacient potrebuje neustálu hormonálnu terapiu. Pomerne často pacienti odmietajú túto liečbu, pretože veria, že povedie k invalidite. Ale v skutočnosti to tak nie je a to sú metastázy pri rakovine štítnej žľazy.

Skupina I je daná, keď:

ťažká hypoparatyreóza;
nediferencované rakovinové lézie a zovšeobecnenie procesu;
ťažká hypotyreóza s rozvojom ťažkej myopatie, ako aj myokardiálnej dystrofie.

Skupina II sa dáva, keď:

obojstranné poškodenie rekurentného nervu.
hypoparatyreóza štádia II a ťažká hypotyreóza;
vykonávanie neradikálnej liečby;
pri diagnostikovaní pochybnej prognózy.

III. skupina zdravotného postihnutia sa udeľuje, ak:

mierna hypotyreóza;
mierna hypoparatyreóza;
dysfunkcia ramenného kĺbu.

Pri rakovine štítnej žľazy je priemerná doba dočasnej invalidity u pacientov, ktorí podstúpili radikálnu liečbu, do 3 mesiacov. Po operácii je predpísané rehabilitačné obdobie, ktorého trvanie sa vypočíta v závislosti od typu malígneho nádoru, štádia ochorenia a chirurgickej techniky. Pri ožarovaní a chemoterapii možno očakávať dlhšie obdobie invalidity.

Čiastočná rehabilitácia nastáva v 77 % do 3 rokov. Úplná rehabilitácia si vyžaduje až 5 rokov alebo viac. Indikáciou môže byť relaps rakoviny, nedostatočný účinok terapie u obetí nediferencovaných foriem.

Informatívne video: Taktika chirurgickej liečby rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy je ďalšou formou rakovinovej malignity. Samotné ochorenie je v súčasnosti veľmi zriedkavé – len asi 1 % všetkých zhubných nádorov. Ale za posledných 10 rokov sa výskyt tohto konkrétneho ochorenia zvýšil o 6%. Ponáhľame sa vás však uistiť, že mnohí lekári pripisujú tento rast vývoju včasných diagnostických nástrojov.

Nádorom štítnej žľazy trpia ľudia spravidla v oveľa skoršom veku ako pri ochoreniach iných orgánov. 65 % všetkých pacientov je mladších ako 55 rokov a len 2 % sú deti a dospievajúci. A samotná choroba nie je taká agresívna ako mnohé iné, rakovina rastie veľmi pomaly a nemusí dlho metastázovať. Úmrtnosť je zároveň jedna z najnižších v onkológii – len 0,5 %.

Nemali by ste však dovoliť, aby sa choroba zhoršila – ak prižmúrite oči pred problémami, výsledok môže byť katastrofálny.

Rizikové faktory

Vyzdvihnime hlavné faktory ovplyvňujúce premenu buniek na rakovinové bunky a ďalšie mutácie DNA.

Vek a pohlavie– štúdie ukázali, že ženy stále ochorejú častejšie ako muži, a to dokonca asi 3-krát, rizikový vek pre ženy je 45 – 50 rokov, pre mužov – 60 – 70 rokov. Ale po 65 rokoch muži výrazne prevyšujú ženy.
Nedostatok jódu– na miestach s nedostatkom jódu v potrave ľudia trpia citeľne častejšie.
Zvýšená radiácia– možno identifikovať viacero oblastí naraz, ale žiarenie výrazne ovplyvňuje riziko budúcej rakoviny. Deti vystavené žiareniu v detstve (aj na röntgene či počítačovej tomografii) teda v budúcnosti trpia častejšie ako tie, ktoré žiareniu vystavené nie sú. Riziko výskytu pri ožarovaní dospelých je zároveň citeľne nižšie. Všimnite si, že po výbuchu v Černobyle bol zaznamenaný približne 10-násobný nárast rakoviny štítnej žľazy. Taktiež v krajinách, kde je vplyv žiarenia citeľne nižší (krajiny v Afrike, Ázii, Južnej Amerike), je výskyt tohto ochorenia oveľa nižší.
Stres– dlhotrvajúci stres, ktorý sa plynule mení na dlhotrvajúcu depresiu, výrazne znižuje imunitný systém, ktorý zase musí bojovať proti vzniku „nesprávnych“ buniek v tele.
Dedičnosť– niekedy si všimnú predispozíciu u tých, ktorí už majú pacienta v rodine. Vedci dokonca našli tie isté gény a zmutovaná bunka sa môže preniesť na dieťa v momente počatia.
Zlé návyky– fajčenie tak zvyšuje obsah karcinogénov v tele a alkohol nám zase podkopáva imunitu.

Choroby tiež ovplyvňujú:

Ženské pohlavné orgány.
Prsné žľazy - nielen malígne, ale aj benígne.
Polypy v gastrointestinálnom trakte.
Endokrinná neoplázia.
Multinodulárna struma.
Rôzne nádory štítnej žľazy.

Symptómy a znaky

Štítna žľaza má motýľovitý tvar a nachádza sa na prednej ploche kože, čo značne zjednodušuje jej diagnostiku – pretože ju možno nielen vidieť, ale aj dobre nahmatať. Nový útvar na krku je často viditeľný len na jednej strane a nie je nezvyčajné, že útvar rýchlo rastie. Akákoľvek zmena štítnej žľazy je istým signálom na kontaktovanie endokrinológa.

Ďalšie viditeľné znaky a príznaky rakoviny štítnej žľazy, ktoré vás môžu vyzvať, aby ste navštívili svojho lekára:

Opuch krku.
Vzhľad viditeľného „uzla“. Upozorňujeme, že ak sa to zistí pred dosiahnutím veku 20 rokov, okamžite sa odporúča konzultovať s lekárom. Vo väčšine prípadov sú tieto uzliny benígne.
Nepríjemné pocity, ktoré pravidelne spôsobujú bolestivé vzplanutie v oblasti krku, sa môžu rozšíriť až do uší.
Poruchy hlasu, chrapot. Ťažkosti s prehĺtaním. Bolesť pri prehĺtaní vytvára viskózny hlien zo žliaz, čo vytvára efekt „vaty v hrdle“.
Zväčšenie lymfatických uzlín ohraničujúcich štítnu žľazu a umiestnených na krku.
Problémy s dýchaním.
Zväčšené žily v oblasti krku.
Častý kašeľ bez ochorenia je spôsobený metastázami v pľúcach.

Je potrebné pripomenúť, že nie všetky tieto príznaky priamo naznačujú rakovinu. Takže, ak si všimnete niečo také, nepanikárte. Pre prevenciu však nikdy nezaškodí navštíviť lekára!

Vývoj choroby mení štruktúru žľazy, a preto ovplyvňuje tvorbu hormónov, čo môže viesť k hypotyreóze s príznakmi:

Apatia, letargia, ospalosť.
Pravidelné pocity brnenia v rukách a nohách.
Strata vlasov.
Rozbiť hlas na zhrubnutý.

Naopak, pri folikulárnej rakovine sa hormóny produkujú nad normálne - hypertyreóza:

Konvulzívne procesy.
Zvýšená teplota s pocitom tepla v tele.
Zvýšené potenie.
Nedostatok túžby po spánku.
Zrýchlená únava.
Strata hmotnosti, znížená chuť do jedla.

Typy

Prvé tri uvedené nádory sú diferencované.

Papilárny karcinóm, papilárny adenokarcinóm (niekedy zmätene nazývaný kapilárny karcinóm)- 80% prípadov. Pomalý rast, poškodenie iba jedného laloku. Často sa šíri do lymfatických uzlín. Nízka úmrtnosť, priaznivá prognóza.

Folikulárny karcinóm– 10 – 15 % prípadov – V krajinách s nízkou hladinou jódu vyššou – zvyčajne nepostihuje lymfatický systém, ale môže sa rozšíriť do iných častí tela. Najčastejšie sú postihnuté pľúca a kosti. Ale napriek tomu liečba tiež vedie k priaznivému výsledku, aj keď nie tak často ako predchádzajúca.

Medulárny karcinóm– 5-8 % – Vyvíja sa z buniek, ktoré produkujú hormón „kalcitonín“ (riadi hladinu vápnika v krvi). Na diagnostiku tohto konkrétneho typu rakoviny možno ako jeden z faktorov použiť zvýšenie tohto kalcitonínu a špeciálneho proteínu karcinoembryotického antigénu. Rozsiahle metastázy v lymfe, pečeni a pľúcach. Často sa objavujú ešte pred detekciou. V dôsledku súčasných problémov s liečbou je teda miera prežitia značne znížená.

Anaplastická rakovina- menej ako 3% - najvzácnejšia forma, nediferencovaná, pri tejto chorobe bunky úplne strácajú svoju funkciu, zostáva len schopnosť deliť sa. Zvyčajne sa objavuje po 65 rokoch, veľmi rýchlo rastie a metastázuje, čo je najnepriaznivejšia prognóza zo všetkých vyššie uvedených.

Diagnostika

V počiatočných štádiách sa dá zistiť samodiagnostikou. Nie je ťažké odhaliť prvé príznaky - opuch na krku - môže to byť len struma alebo iný nezhubný nádor, ale existuje riziko, že bez ďalšej reakcie sa môže objaviť rakovinový nádor.

V moderných lekárskych vyšetreniach sa ultrazvuk často používa na diagnostiku rakoviny štítnej žľazy. Dokáže ukázať hranice a prítomnosť nádoru, uzlín, no, žiaľ, nedokáže diagnostikovať, či je nádor rakovinový alebo nie. Lekári venujú osobitnú pozornosť nádorom s nerovnými okrajmi a výborným krvným obehom v sebe.

V prípade primárneho podozrenia sa na ďalšiu presnú diagnostiku používa iná technológia – FNAB – tenkoihlová aspiračná punkčná biopsia. Podstatou metódy je vpichnutie veľmi tenkej ihly do nádoru a odber vzoriek jeho buniek. Všetko sa robí pomocou ultrazvuku a samotná metóda, napriek relatívnej bezbolestnosti, poskytuje presné údaje.

Najlepšou metódou na diagnostikovanie tejto rakoviny je biopsia.

Stáva sa však, že biopsia nedáva 100% výsledok a potom sa vykoná malá operácia na odber vzoriek buniek.

Diagnózu možno vykonať aj darovaním krvi na nádorové markery:

kalcitonín- zvýšenie naznačuje medulárny karcinóm alebo rozvinuté vzdialené metastázy v tele. Normy kalcitonínu sú 0,07-12,97 pg/ml u žien, 0,68-30,26 pg/ml u mužov.
tyreoglobulín– zvýšená miera naznačuje možnosť vzniku papilárnej alebo folikulárnej rakoviny štítnej žľazy. Norma pre túto analýzu leží v rozsahu 1,4-74,0 ng/ml.
BRAF– za normálnych podmienok by tento gén nemal chýbať.
EGFR– tento ukazovateľ sa meria po operácii na odstránenie nádorov, pri zvýšených ukazovateľoch hrozí návrat ochorenia.
Krvné protilátky proti štítnej žľaze- príznak papilárnej rakoviny, zvýšenie naznačuje, že imunitný systém z nejakého dôvodu bojuje so samotným orgánom štítnej žľazy, čo už naznačuje niečo abnormálne v procesoch štítnej žľazy.
Protoonkogén RET– mutácia tohto génu indikuje medulárny karcinóm, často sú na tento gén testovaní všetci príbuzní pacienta.

Všeobecné poruchy vo fungovaní žľazy sa určujú meraním hormónov:

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH).

Nezabudnite, že v prípade komplikácií ochorenia možno použiť aj výskumné metódy atypické pre túto rakovinu: napríklad vyšetrenie priedušnice a pažeráka.

Na presné určenie štádia rakoviny štítnej žľazy a stanovenie diagnózy sa používajú tieto metódy:

röntgen.

Diferencované formy do 45 rokov

Čím je pacient mladší, tým je pravdepodobnosť úmrtia nižšia.

1. fáza– akákoľvek veľkosť štítnej žľazy, nádor sa nerozpadá, nie sú metastázy. Môže ovplyvniť blízke lymfatické uzliny.

2. fáza– v pokračovaní predchádzajúcej – dáva metastázy do vzdialených orgánov.

Diferencované formy po 45 rokoch

1. fáza– do 2 cm, bez metastáz

2. fáza– 2-4 cm, umiestnené v rámci hraníc orgánu, bez metastáz

3. fáza– viac ako 4 cm, ALEBO presahuje žľazu, ale bez metastáz v lymfatických uzlinách, ALEBO sú metastázy v najbližších lymfatických uzlinách bez ďalšieho šírenia

4 A– akejkoľvek veľkosti so vzdialenými ložiskami, ALEBO metastázami v blízkych lymfatických uzlinách bez vzdialených ložísk.

4 B- šírenie nádorových útvarov hlboko do krku, ako aj do chrbtice alebo do susedných krvných ciev. Metastáza môže začať v lymfatickom systéme.

4 C- metastázy vo vzdialených orgánoch. Na veľkosti a predĺžení orgánu nezáleží.

Anaplastické formy

Formy sú klasifikované ako štádium 4, prognóza je nepriaznivá.

4 A- v orgáne, pravdepodobne sa šíri do najbližších lymfatických uzlín, nie sú pozorované vzdialené metastázy.

4 B– rast útvaru za hranice orgánu bez tvorby vzdialených metastáz.

4 C- vzdialené metastázy.

Metastázy

Zistiť, že sa objavili metastázy, nie je také ťažké. Najčastejšie sa metastázy šíria do blízkych lymfatických uzlín, čím sa výrazne zvyšuje ich veľkosť.

Metastázy do mozgu môžu byť indikované silnými bolesťami hlavy, okrem toho sú možné poruchy koordinácie pohybu, videnia a dokonca aj výskyt záchvatov.

Žltačka, problémy s trávením potravy, intolerancia tučných jedál, krv v stolici sú príznakmi problémov s pečeňou. Neustály kašeľ bez dôvodu a prechladnutie, problémy s dýchaním vo forme dýchavičnosti, výskyt krvi v spúte - naznačujú pľúca. Bolia rebrá, lebka, chrbtica a na röntgene sa v týchto oblastiach ukázali prázdne miesta alebo zvláštne tmavé výrastky – na kostiach sa zachytili metastázy.

Liečba

Pri liečbe rakoviny štítnej žľazy sa používajú nasledujúce metódy. V tomto prípade je možné v kaskádovej aplikácii použiť jednotlivé techniky aj súbor terapií.

Chirurgická intervencia
Rádioaktívny jód
Liečenie ožiarením
Hormonálna terapia
Cielená alebo selektívna terapia
Menej častá chemoterapia

Zhubné nádory štítnej žľazy sa liečia s extrémne nízkou úmrtnosťou, ak však neboli zistené žiadne metastázy. Hlavnými metódami sú odstránenie alebo zničenie väčšiny rakovinových buniek, aby sa zabránilo možnému rastu a metastázam. V pokročilých prípadoch sa uchyľujú k paliatívnej liečbe na zmiernenie príznakov rakoviny – bolesti a iných symptomatických problémov.

Chirurgia

Jedna z hlavných metód, s výnimkou použitia pre anaplastické formy.

Hemithyroidektómia– odstránenie jedného laloku žľazy. Metóda slúži na včasnú detekciu a proces nie je veľmi zanedbávaný. Môže sa použiť ako diagnostika, ak biopsia neposkytla požadovaný výsledok na odber vzoriek buniek. Po operácii nie je potrebné ísť na hormóny - koniec koncov, druhá časť zostáva pracovať.

Tyreoidektómia- operácia na odstránenie celej žľazy. Celkový alebo medzisúčet - v druhom prípade sa neúplné odstránenie vykonáva v dôsledku rastu nádoru alebo anatómie štítnej žľazy.

Po odstránení musíte užívať hormón - levotyroxín.

Pri odstraňovaní okamžite prijímajú lymfatické uzliny a tkanivo krku - najmä pri medulárnej rakovine a anaplastických formách.

Etapy operácie

Začnú pripravovať pacienta na operáciu - stanovia deň, urobia ultrazvuk, zozbierajú testy, uistia sa, že v deň operácie pacient nemá žiadne problémy, či už ide o chronické exacerbácie alebo infekcie.
Konzultácie s lekármi zapojenými do operácie - terapeutom, anestéziológom, chirurgom.
Podáva sa celková anestézia. Žiadna lokálna anestézia.
Operácia sa vykonáva - zvyčajne do 1 hodiny. Ak sú metastázy a je potrebné odstrániť lymfatické uzliny, operácia môže trvať až 2-3 hodiny.
Po operácii je pacient prevezený na oddelenie s prísnym pokojom na lôžku. Prvý deň sa umiestni drenáž na odtok tekutiny, v ďalších dňoch sa urobí obväz. Len za 2-3 dni môže byť pacient prepustený.

Následky operácie

Problémy s hlasom - od zachrípnutia po stratu
Môže ovplyvniť a narušiť činnosť prištítnych teliesok
Modriny alebo krvácanie v krku
Infekcia

Po operácii a prepustení

Operáciou sa všetko nekončí, treba naďalej sledovať vývoj ochorenia a zastaviť ho.

Po 6 týždňoch po odstránení sa vykoná štúdia s jódom-131 na identifikáciu rezíduí a v prípade potreby sa pokračuje v liečbe rádioaktívnym jódom.

Za 6 mesiacov vykoná sa opakované vyšetrenie ultrazvukom.

Podľa rozhodnutia onkológa každých šesť mesiacov treba prísť na opätovné vyšetrenie.

Kontrolné previerky tiež vykonávané 1 rok a 3 roky po operácii.

Rádioaktívny jód

Keď sa jód-131 dostane do tela, ukladá sa v bunkách štítnej žľazy. Užívanie lieku aj cez pažerák je následne absorbované štítnou žľazou. Keď bunky žliaz spotrebujú žiarenie v tomto jóde, úplne zmiznú (rakovinové aj zdravé), bez poškodenia iných orgánov.

Používa sa na úplné zničenie zvyškov odstránenej žľazy po operácii. Je tiež účinný v boji proti metastázam v lymfatických uzlinách a orgánoch. Metóda výrazne zvyšuje prežitie v štádiu 4.

Jód je absorbovaný žľazou so zvýšenou koncentráciou TSH v krvi. Na zvýšenie pred zavedením jódu môžete buď obmedziť príjem liekov po operácii na niekoľko týždňov, alebo zaviesť liek Thyrogen - podáva sa 2 dni, 1 krát denne a potom môžete podávať rádioaktívny jód .

Komplikácie z prijatej dávky sú možné:

Cervikálny opuch.
Pocit sucha v orofaryngu.
Nevoľnosť a zvracanie.
Zväčšenie slinných žliaz.
Pocit chuti sa mení.
"suché oko"

Hormonálna terapia

Metóda, ako už názov napovedá, zahŕňa užívanie hormonálnych liekov na nasledujúce účely:

Udržiavanie funkcie tela po odstránení štítnej žľazy.
Zabránenie ďalšiemu rastu rakovinových buniek po operácii.

Komplikácie po užití hormónov: arytmia, osteoporóza.

Liečenie ožiarením

Bodové rádioaktívne ožarovanie rakovinových nádorov. Zvyčajne sa nepoužíva tam, kde by bol rádioaktívny jód účinnejší. Preto sa pri rakovine štítnej žľazy liečba používa len pri anaplastických formách.

Ak nádor prerastie mimo orgán, radiačná terapia môže pomôcť zastaviť tvorbu metastáz a znížiť riziko recidívy rakoviny.

Ožarovanie sa zvyčajne vykonáva niekoľko týždňov, 5-krát týždenne. Pred priebehom liečby lekári starostlivo vykonajú predbežné merania, výpočty dávkovania a oblasti ožarovania. Samotné sedenie trvá niekoľko minút a nespôsobuje bolesť.

Vedľajšie účinky:

Popáleniny susedných tkanív.
Pocit sucha v ústach.
Zmena farby pleti.

Selektívna terapia

Použitie liekov, ktoré ovplyvňujú iba rakovinové bunky. S rozvojom medicíny sa zvyšuje presnosť liekov a niekedy zmizne potreba plnej chemoterapie.

Medulárna rakovina

Hormonálna terapia a rádioaktívny jód sú pri tomto type rakoviny neúčinné. Je dôležité používať lieky:

Vandetanib – zastavenie rastu nádoru do 6 mesiacov.
Cabozantinib – 7 mesiacov.

Papilárna a folikulárna rakovina

Pri týchto typoch rakoviny je efektívnejšia iná liečba a na zlepšenie liečby sa viac používajú lieky.

Zoznam možných liekov na súčasné použitie: Sorafenib, Sunitinib, Pazopanib, Vandetanib.

Výživa

Po operácii na odstránenie štítnej žľazy nemusíte dodržiavať žiadne špeciálne diéty. Jeme všetko, čo je potrebné na udržanie tela v zdravej forme, udržiavanie rovnováhy bielkovín, tukov a sacharidov, ako aj vitamínov (môžete piť multivitamínové komplexy). Najužitočnejšie potraviny na prevenciu návratu rakoviny boli:

Zelenina: kapusta, reďkovka, repa
Fazuľa: hrach, fazuľa, sójové bôby
Mrkva, petržlen

Odporúča sa ale dočasne sa vyhýbať konzumácii živočíšnych tukov, bravčovej masti a margarínu.

Tradičné metódy

Pamätajte! Ani jedna ľudová metóda „liečby“ nemôže nahradiť úplnú návštevu lekára. Pred použitím akýchkoľvek rád z internetu vám odporúčame konzultovať s lekárskou inštitúciou, aby ste nevyvolali vývoj nádoru.

Budeme tu oznamovať, čo ľudia už používajú pred a po operácii na zvýšenie liečebného účinku, ako aj na jednoduché vyhladenie nepríjemných symptómov.

Očista tela

Metóda sa používa na prípravu na operáciu. Odporúča sa piť viac vody a prejsť na rastlinnú stravu. Pred jedlom vypite lyžicu ľanového oleja. Čistenie vám uľahčí použitie klystíru s jablčným octom (lyžica octu na dva poháre čistej vody).

Harmonogram klystíru:

1. týždeň - každý deň.
2. týždeň – každý druhý deň.
3. týždeň – za 2 dni.
4. týždeň – raz týždenne.

Použite pred operáciou

Použitie po operácii

Medzi najčastejšie tipy na použitie po operácii patria:

Tinktura orechov
Topoľové puky
Tinktúry z hemlocku a skorocelu

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak jednoducho potrebujete zmierniť stav tela, ale operácia je kontraindikovaná, tradiční liečitelia odporúčajú používať tinktúru z koreňa Aconite Dzungarian. Keďže táto rastlina obsahuje aj jedy, dávajte si pozor na dávkovanie a nepreháňajte to.

Prognóza prežitia

Závisí od typu nádoru a štádia, v ktorom sa liečba začína. Prognóza päťročného prežitia pacientov je uvedená v tabuľke nižšie; v tabuľke sú uvedené aj prognózy po operácii.

Typ rakoviny	1 polievková lyžica.	2 polievkové lyžice.	3 polievkové lyžice.	4 polievkové lyžice.
	~100%	~100%	93%	51%
	~100%	~100%	71%	50%
	~100%	98%	81%	28%

Pri anaplastických formách miera prežitia prudko klesá na 7 %,

Zdravotné postihnutie

Liečba takejto komplexnej choroby nemôže nastať okamžite a pacient môže byť čiastočne neschopný pracovať. Našťastie táto konkrétna choroba nie je najstrašnejšia medzi rakovinou a pacient sa skôr alebo neskôr úplne zotaví počas rehabilitačného procesu. Proces obnovy však môže trvať rôzne dlho - od 3 mesiacov a až do 5 rokov pri použití komplexných liečebných metód (žiarenie alebo chemoterapia).

Rakovina štítnej žľazy je pomerne zriedkavá rakovina. Príznaky tvorby sa najčastejšie objavujú u žien. Medzi všetkými malígnymi nádormi takáto lokalizácia nepredstavuje viac ako 1% nádorov. Rakovina štítnej žľazy sa zisťuje u ľudí vo veku 45 až 60 rokov.

U mužov je rakovina štítnej žľazy oveľa bežnejšia, ale zvyčajne sa vyskytuje v ľahšej forme. Stojí za zmienku, že rýchlo sa zhoršujúca environmentálna situácia viedla k nárastu prípadov detekcie malígnych nádorov s touto lokalizáciou u mladších ľudí.

V súčasnosti existujú prípady detekcie útvarov s takouto lokalizáciou aj u detí a dospievajúcich.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy v tejto vekovej skupine rýchlo pribúdajú. V regiónoch so zvýšenou radiačnou kontamináciou boli zaznamenané prudké nárasty vo vývoji tejto rakoviny.

Ak sa diagnostika a liečba začnú včas, prognóza prežitia je zvyčajne priaznivá.

Etiológia rakoviny štítnej žľazy

Príčiny rakoviny u ľudí zostávajú do značnej miery záhadou, dokonca aj s prelomovými objavmi modernej medicíny. Dlhodobým pozorovaním a štúdiom anamnézy ľudí, ktorým bola diagnostikovaná rakovina štítnej žľazy, sa zistilo množstvo faktorov, ktoré prispievajú k vzniku takýchto nádorov.

Za hlavnú príčinu takýchto problémov sa považuje rádioaktívne žiarenie.

Video o rakovine štítnej žľazy

V regiónoch, kde sa vyskytli rôzne katastrofy spôsobené človekom so zvýšením úrovne žiarenia v určitej oblasti, sa počet pacientov s rakovinou štítnej žľazy zvyšuje 15-krát. Radiačná terapia môže tiež spôsobiť rozvoj rakoviny.

Podobné následky má často aj ožarovanie oblasti hlavy a krku, vykonávané pri liečbe iných onkologických ochorení. Predpokladá sa, že častá rádiografia a počítačová tomografia môžu vyvolať výskyt patológie.

V niektorých prípadoch existuje rodinná predispozícia k rozvoju rakoviny štítnej žľazy u žien a mužov. Vykonané štúdie umožnili identifikovať gén, ktorý v 100% prípadov spúšťa proces objavenia sa nádoru u človeka v určitom veku.

Vzhľadom na to, že takéto genetické poškodenie je často dedičné, lekári odporúčajú profylaktické odstránenie štítnej žľazy u ľudí s rodinnou anamnézou.

Ďalším predisponujúcim faktorom je konzumácia potravín s nízkym obsahom jódu. Nedostatok tejto látky má mimoriadne negatívny vplyv na tkanivá štítnej žľazy. Dnes je známe, že nedostatok jódu a papilárny karcinóm majú určitý vzťah.

Práca v nebezpečných odvetviach, ktorá prispieva k akumulácii ťažkých kovov v tele, môže vyvolať vývoj patológie. Zlé návyky, vrátane zneužívania alkoholu a fajčenia, tiež predisponujú k rakovine štítnej žľazy. Výskyt malígnych nádorov môže byť dôsledkom silného emočného stresu a depresie.

Tieto stavy podkopávajú imunitný systém, ktorý je normálne zodpovedný za ničenie rakovinových buniek.

Rakovina štítnej žľazy je oveľa bežnejšia u žien ako u mužov. To nie je náhoda. Mnoho chorôb, ktoré ovplyvňujú hormonálne hladiny, môže spôsobiť rozvoj rakoviny štítnej žľazy. Často sú takéto nádory diagnostikované v prítomnosti chronických ochorení maternice a vaječníkov

Príčina problému môže spočívať v rektálnej polypóze, multinodulárnej strume a mnohopočetnej endokrinnej neoplázii. Aj nezhubné nádory a uzliny v tkanivách štítnej žľazy môžu vytvárať predpoklady pre vznik problému.

Symptomatické prejavy štítnej žľazy

Po dlhú dobu môžu charakteristické znaky vyvíjajúceho sa malígneho nádoru úplne chýbať. Často sa príznaky rakoviny štítnej žľazy začínajú objavovať výraznejšie po vytvorení charakteristickej hrčky na krku. Tento rakovinový uzol zostáva mobilný.

Keď sa vyvinie rakovina štítnej žľazy, človek nemôže okamžite identifikovať prvé prejavy ochorenia. V neskoršom štádiu vývoja malígneho nádoru sa môžu objaviť charakteristické príznaky rakoviny štítnej žľazy, vrátane:

zachrípnutie hlasu;
bolesť hrdla;
ťažkosti s prehĺtaním;
dyspnoe;
záchvaty udusenia;
opuch krku;
zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín;
kašeľ.

Keď je štítna žľaza postihnutá rakovinou, prejav ochorenia môže pripomínať bežnú nádchu. Človek im nemusí pripisovať náležitú dôležitosť. Charakteristické znaky rakoviny štítnej žľazy u ženy sa objavujú, keď sa nádor výrazne zväčšuje, čo môže stlačiť hrtan, priedušnicu a ďalšie orgány umiestnené v bezprostrednej blízkosti.

Krk veľmi opuchne, čo ovplyvňuje jeho pohyblivosť. Keď sa vyvinie rakovina štítnej žľazy, príznaky intoxikácie tela sa celkom zreteľne zvyšujú. V dôsledku poklesu objemu zdravého orgánového tkaniva dochádza k rýchlemu poklesu úrovne produkcie hormónov. To vedie k zníženému záujmu o obľúbené činnosti, ospalosti, letargii a apatii.

Za určitých okolností sa pacienti môžu sťažovať na mravčenie v končatinách, prehĺbenie hlasu a vypadávanie vlasov.

Na pozadí onkologického procesu sa často pozorujú: pocit tepla, kŕče, chronická únava, nadmerné potenie, nespavosť a náhla bezpríčinná strata hmotnosti. Súbor príznakov rakoviny štítnej žľazy u žien a mužov môže do značnej miery závisieť od charakteristík existujúceho nádoru a jeho histologického typu.

Šírenie metastáz v tele vyvoláva ďalšie príznaky rakoviny štítnej žľazy. Pri odbere anamnézy by ich mal brať do úvahy onkológ. Prognóza prežitia pacienta závisí od šírenia metastáz.

Bežné typy nádorov

Tento orgán je svojím spôsobom jedinečný, pretože zahŕňa množstvo typov buniek zodpovedných za produkciu hormónov a reguláciu metabolických procesov v ľudskom tele. Rôzne typy tkanív sa následne stávajú odrazovým mostíkom pre vznik určitých histologických typov nádorov.

Každý variant malígnych nádorov má svoje vlastné vývojové charakteristiky. Karcinómy, v závislosti od histologického typu, môžu byť:

papilárne;
folikulárny;
medulárne;
anaplastický.

Aby bolo možné presne predpovedať léziu a určiť možnosť eliminácie nádoru, je potrebné presne diagnostikovať typ prítomného nádoru. Najbežnejším typom je papilárny karcinóm. Zisťuje sa v približne 80% prípadov. Nádory tohto typu sa vyznačujú prevažne postihnutím jedného laloku a extrémne pomalým rastom.

Malígne nádory tohto typu sú extrémne zriedkavo smrteľné.

Folikulárny karcinóm sa zistí približne u 10 % pacientov. Takéto nádory extrémne zriedkavo metastázujú do regionálnych lymfatických uzlín, ale môžu ovplyvniť iné orgány. U starších ľudí je táto formácia sprevádzaná výskytom početných metastáz a u mladých ľudí je závažnejšia. Vo väčšine prípadov má liečba rakoviny priaznivý výsledok.

Medulárny karcinóm je diagnostikovaný približne v 6% prípadov. Tento nádor vzniká v dôsledku degenerácie buniek, ktoré produkujú hormón kalcitonín a sú zodpovedné za kontrolu hladín vápnika v krvi. Tento typ rakoviny štítnej žľazy je diagnostikovaný u mužov oveľa častejšie ako u žien.

Metastázy sa zvyčajne šíria do lymfatických uzlín, pečene a iných životne dôležitých orgánov. Keď sa vyvinie rakovina štítnej žľazy, príznaky sa môžu rýchlo zvýšiť. Takýto nádor má zvyčajne extrémne nepriaznivý výsledok, pretože jeho liečba rádioaktívnym jódom nedosahuje pozitívny účinok.

Anaplastický karcinóm je pomerne zriedkavý. Ide o nediferencovaný typ rakoviny štítnej žľazy, ktorý sa zistí v 2-4% prípadov. U žien nad 65 rokov sa častejšie zisťuje anaplastický karcinóm. Presný typ buniek, ktoré prešli malígnou transformáciou, nemožno určiť.

Niektorí vedci sa domnievajú, že táto formácia sa vyvíja zo sekundárne degenerovaných buniek papilárnej alebo medulárnej rakoviny.

Metódy diagnostiky rakoviny štítnej žľazy

Ak sa objavia príznaky dysfunkcie tohto orgánu, je potrebná konzultácia s endokrinológom a onkológom. Najprv je potrebný ultrazvuk na určenie charakteristík existujúcej hrudky v štítnej žľaze. Tento postup je úplne bezpečný a bezbolestný.

Na stanovenie enzýmového imunotestu na prítomnosť nádorových markerov je potrebná vzorka krvi. Vysoké a nízke hladiny určitých látok môžu naznačovať rakovinu štítnej žľazy. Najzaujímavejšie zlúčeniny sú:

kalcitonín.
tyreoglobulín.
Hormón stimulujúci štítnu žľazu.
trijódtyronín.
tyroxín.
gén BRAF.
EGFR.
Antityroidné protilátky v krvnom sére.
RET protoonkogénne mutácie.

Na určenie histologického typu existujúcej formácie je potrebná biopsia aspiračnej punkcie tenkou ihlou. Odber vzoriek tkaniva sa zvyčajne vykonáva pod vedením ultrazvuku. Na identifikáciu sekundárnych nádorov je nevyhnutným opatrením MRI.

Ako sa lieči rakovina štítnej žľazy?

Na vyliečenie tejto malígnej formácie je vo väčšine prípadov potrebná kombinácia konzervatívnych metód liečby. Terapia do značnej miery závisí od priebehu ochorenia, veku, pohlavia pacienta a celkového zdravotného stavu, prítomnosti metastatických nádorov a ďalších parametrov.

Ako liečiť rakovinu štítnej žľazy môže určiť iba kvalifikovaný onkológ. Zvyčajne sa používa kombinácia metód vplyvu, ako napríklad:

chirurgické odstránenie nádoru:
rádioaktívny jód;
chemoterapia;
hormonálna substitučná liečba;
liečenie ožiarením;
cielená a cielená terapia.

Pri správnom prístupe je rakovina štítnej žľazy úplne liečiteľná iba v prípadoch, keď nie sú žiadne známky nástupu metastáz. Keďže sa nádor objavuje postupne, je často diagnostikovaný s výrazným oneskorením. Pri potvrdení rakoviny štítnej žľazy sú prvou liečbou chirurgické metódy.

Ak je nádor malý, môže byť indikované odstránenie iba jedného laloku. Tento typ operácie sa nazýva lobektómia.

Ak sú oba laloky štítnej žľazy postihnuté rakovinou, môže vyžadovať úplné odstránenie, to znamená tyreoidektómiu a hemityreoidektómiu. V rámci predbežnej prípravy sa pacient podrobí úplnému vyšetreniu na identifikáciu možných ložísk infekcie.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Môže byť indikované odstránenie lymfatických uzlín. Operácia zvyčajne trvá 2-3 hodiny. Po odstránení časti žľazy musí pacient niekoľko dní dodržiavať prísny pokoj na lôžku. Podstupuje pravidelné zmeny obliekania.

Po zahojení tkaniva môže liečba rakoviny štítnej žľazy pokračovať. V prvom rade je pacientovi predpísaná hormonálna substitučná liečba.

Vo väčšine prípadov, keď chirurgický zákrok nie je možný, sa liečba uskutočňuje podávaním rádioaktívneho jódu. Táto látka sa rýchlo hromadí v tkanivách žľazy. Bunky orgánu, benígne aj malígne, sú zničené, ale zostávajúce orgány nie sú poškodené.

Táto metóda je mimoriadne účinná, ale v budúcnosti pacient vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu. Ak nádor presahuje štítnu žľazu, môže byť indikovaná radiačná terapia. Lieky používané v cielenej a selektívnej terapii zahŕňajú:

Cabozantinib.
sunitinib.
vandetanib.
sorafenib.
pazopanib.

Na liečbu malígneho nádoru môže ošetrujúci lekár použiť širokú škálu kombinácií terapeutických metód. Po dosiahnutí výraznej remisie sa pacientovi odporučí absolvovať preventívne vyšetrenia. Aj liečiteľná rakovina sa môže opakovať.

Keď je štítna žľaza postihnutá rakovinou, je odstránená, takže pacienti vyžadujú hormonálnu substitučnú liečbu. Okrem toho musia pacienti dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá obsahuje všetky potrebné bielkoviny, sacharidy a tuky. Strava by mala obsahovať čo najviac zdravých potravín, vrátane zeleniny a ovocia

Uprednostňovať by sa mali chudé druhy mäsa a rýb. Všetky polotovary, marinády, údené jedlá by sa nemali konzumovať.

Prevencia rakoviny štítnej žľazy

Ak existuje rodinná anamnéza prípadov vývoja takejto malígnej formácie, osoba musí podstúpiť genetický test. Ak sa zistia určité chromozomálne mutácie, môže sa odporučiť profylaktické odstránenie štítnej žľazy. Aby ste znížili riziko vzniku tejto rakoviny, mali by ste sa, ak je to možné, vzdať všetkých zlých návykov.

Pri práci v podnikoch, kde je možný kontakt s ťažkými kovmi, musíte dodržiavať všetky bezpečnostné pravidlá a používať osobné ochranné prostriedky. Okrem iného je potrebné zabezpečiť, aby strava obsahovala dostatočné množstvo potravín bohatých na jód.

Je tiež veľmi dôležité cvičiť a udržiavať čo najzdravší životný štýl, aby sa znížilo riziko vzniku nádoru.

Malígny nádor sa môže rozšíriť do akéhokoľvek orgánu. Štítna žľaza nie je výnimkou. Transformácia buniek žľazového epitelu na rakovinové bunky a ich nekontrolované delenie prispievajú k rozvoju život ohrozujúcej choroby. Z materiálov v tomto článku sa dozviete, aké príznaky sprevádza rakovina štítnej žľazy, s takouto diagnózou, ako sa dá tejto patológii zabrániť.

Popis choroby

Štítna žľaza je neoddeliteľnou súčasťou endokrinného systému tela. Rovnako ako mnohé iné orgány neustále produkuje hormóny. Tyroxín a trijódtyronín sú zodpovedné za reguláciu funkcie mozgu, metabolických procesov a rýchlosti tvorby krviniek.

Štítna žľaza sa nachádza v oblasti hrtana. Napriek svojej malej veľkosti sa tento orgán dá ľahko nahmatať. Jeho práca je riadená hypofýzou. Čím vyššia je aktivita žľazy, tým menej hormónov hypofýza produkuje a naopak.

Rakovina štítnej žľazy je malígny nádor, ktorý sa postupne tvorí z buniek orgánu. Ochorenie sa považuje za veľmi zriedkavé. Predstavuje asi 1 % všetkých malígnych novotvarov a menej ako 0,5 % úmrtí.

Vrchol výskytu je zaznamenaný vo veku 45-60 rokov. Tento typ rakoviny sa vyskytuje aj u detí a dospievajúcich. U žien je diagnostikovaná trikrát častejšie ako u silnejšieho pohlavia. V starobe častejšie ochorejú muži ako ich rovesníci.

Rakovina štítnej žľazy patrí do skupiny neagresívnych nádorov. Novotvar sa nemusí objaviť roky a nemusí sa zvyšovať. To však nie je dôvod na ignorovanie choroby a oddialenie jej liečby. Moderné diagnostické metódy pomáhajú identifikovať onkológiu v počiatočných štádiách vývoja a okamžite začať liečbu.

Typy rakoviny štítnej žľazy

Tento orgán je považovaný za skutočne jedinečný. Žľaza produkuje veľa hormónov, ktoré sú zodpovedné za reguláciu základných procesov v ľudskom tele. Jednotlivé bunky sa stávajú akýmsi základom pre vznik určitých typov rakoviny štítnej žľazy: papilárny, folikulárny, anaplastický, medulárny.

Papilárny karcinóm tvorí až 85 % z celkového počtu malígnych novotvarov. Nádor rastie pomaly a zvyčajne sa vyskytuje v jednom laloku orgánu. 15 % pacientov má obojstrannú rakovinu štítnej žľazy. Je ťažké povedať, ako dlho žijú pacienti s touto diagnózou. Novotvar na svojom povrchu má veľa výčnelkov, ktoré zvonka pripomínajú papily. Ak vyšetríte štítnu žľazu u absolútne zdravých ľudí, v 10% prípadov môžete odhaliť drobné nádory. Neprejavujú sa žiadnym spôsobom, ale niekedy dosahujú pôsobivé veľkosti, čo si vyžaduje okamžitú liečbu.

Folikulárny karcinóm je považovaný za druhý najčastejší malígny nádor žľazy. Najčastejšie sa choroba zistí v krajinách, kde je nedostatok jódu v potravinách. Zvyčajne sa nádor nerozšíri za štítnu žľazu, ale niekedy môže metastázovať do iných orgánových systémov. Pri včasnej liečbe sa pacienti s rakovinou zotavia.

Anaplastický karcinóm je veľmi zriedkavý typ nádoru, pri ktorom sa v žľaze neustále vyvíjajú atypické bunky. Strácajú svoje primárne funkcie a môžu sa len deliť. Novotvar sa vyznačuje rýchlym rastom a rozšírením po celom tele. Prognóza pre pacientov je vo väčšine prípadov nepriaznivá, rakovina je smrteľná.

Medulárny karcinóm predstavuje 5% z celkového počtu nádorov žliaz malígneho charakteru. Nádor môže postihnúť lymfatické uzliny a pľúca. Choroba je sprevádzaná návalmi horúčavy, sčervenaním tváre a abnormálnymi pohybmi čriev. zvyčajne zistené u ľudí starších ako 45 rokov. Trpia ňou rovnako ženy aj muži. Je dokázané, že choroba je dedičná.

Hlavné príčiny rakoviny štítnej žľazy

Príčiny tejto zákernej choroby ešte nie sú úplne objasnené. Lekári vymenúvajú niekoľko faktorov, ktoré môžu niekoľkonásobne zvýšiť pravdepodobnosť vzniku zhubného nádoru.

Štúdie vykonané v oblastiach postihnutých haváriou jadrovej elektrárne v Černobyle ukázali, že po výbuchu sa výskyt zvýšil 15-krát.
Liečenie ožiarením. Dlhodobé vystavenie žiareniu môže spôsobiť problémy so štítnou žľazou o desaťročia neskôr. Bunky tela sú náchylné na rôzne mutácie, aktívne delenie a rast.
Dedičná predispozícia. Vedci objavili istý gén, ktorý sa prenáša od blízkych príbuzných a je zodpovedný za vznik tohto ochorenia. Jeho prítomnosť v tele takmer 100% zaručuje vzhľad onkológie. Na preventívne účely po diagnostikovaní lekári odporúčajú operáciu na odstránenie žľazy.
Práca v nebezpečnej výrobe.
Častý stres. Závažné psycho-emocionálne preťaženie negatívne ovplyvňuje obranyschopnosť ľudského tela. Práve imunitné bunky sú zodpovedné za ničenie rakovinových nádorov.
Zlé návyky.
Zmeny na hormonálnej úrovni v dôsledku tehotenstva alebo menopauzy.

Kombinácia jedného alebo viacerých faktorov vedie k vzniku rakoviny. Príčiny, zistené včas, umožňujú vybrať najefektívnejšiu možnosť liečby patológie.

Príznaky ochorenia

Tento orgán vyzerá ako motýľ. Je lokalizovaný na prednom povrchu krku a pokrytý kožou, vďaka čomu je štítna žľaza jasne viditeľná.

Prvým znakom vývoja nádoru je výskyt malého uzlíka na samotnej žľaze. Je jasne viditeľný pod kožou a pripomína malú vyvýšeninu. V počiatočných štádiách je pohyblivosť uzla obmedzená, nedochádza k bolestivému nepohodliu. Ako choroba postupuje, začína sa zväčšovať a stáva sa hustejšou.

Nemali by ste panikáriť, ak nájdete takýto uzlík na krku. Veľa ľudí má hrčky, ale len v 5% prípadov je to tak

Predpovede lekárov

Prognóza rakoviny štítnej žľazy je optimistickejšia ako u iných zhubných nádorov. Napríklad u pacientov mladších ako 45 rokov a pri objemoch zhutnenia do 3 cm existuje veľká šanca na úplné uzdravenie. U starších pacientov nie je prognóza taká priaznivá. Samozrejme, veľa závisí od toho, aký typ rakoviny štítnej žľazy máte.

Ako dlho žijú pacienti s papilárnou rakovinou? Päťročná miera prežitia je v tomto prípade 95-100%.
U ľudí s folikulárnym karcinómom štádia 4 toto číslo nepresahuje 55%.
Pri medulárnej rakovine lekári zaručujú konečné uzdravenie pre 98% pacientov. Ak je choroba v konečnom štádiu, toto číslo sotva presahuje 25 %.
Anaplastický karcinóm štítnej žľazy má zlú prognózu. Po operácii na odstránenie nádoru pacienti s touto diagnózou zomierajú najčastejšie do jedného roka po potvrdení ochorenia.

Bez ohľadu na formu choroby a štádium jej vývoja je dôležité mať na pamäti, že včasná liečba a bezhraničná túžba žiť umožňujú poraziť akúkoľvek patológiu!

Najstrašnejšia diagnóza, ktorú môžete počuť, je „rakovina“. Onkológia môže výrazne znížiť kvalitu a dĺžku života človeka. Pri náleze nádoru v štítnej žľaze však netreba zúfať. Vo väčšine prípadov takýto nádor dobre reaguje na liečbu, hlavnou vecou je včas rozpoznať jeho príznaky a podrobiť sa diagnostike.

Čo je patológia

Rakovina štítnej žľazy je malígny nádor tvorený žľazovými bunkami. Medzi všetkými novotvarmi nie je karcinóm štítnej žľazy veľmi častý. Ochorenie je diagnostikované len v 1–1,5 % onkologických prípadov.

Ženy sú náchylné na patológiu oveľa viac ako muži a choroba postihuje najmä v dospelosti a starobe - vo veku 45 - 60 rokov. Nádory sú častejšie registrované u obyvateľov regiónov s nepriaznivým pozadím žiarenia a tam, kde je vonkajšie prostredie ochudobnené o jód.

Rizikovou skupinou ochorenia sú ženy, ktoré majú problémy so štítnou žľazou (najmä nezhubné nádory) a tie, ktoré majú v rodine príbuzných s rakovinou.

Patológia je často neagresívna, nádor nemusí roky rásť ani metastázovať do iných orgánov. V počiatočnom období je rakovina úspešne liečená, nedochádza k relapsu a po terapii sú pacienti schopní viesť normálny život.

Video - onkológ o nádoroch štítnej žľazy

Typy chorôb

Existuje niekoľko histologických (v závislosti od bunkovej štruktúry) foriem rakoviny:

papilárne - vyskytuje sa najčastejšie (asi 70%);
folikulárna - zriedkavejšia formácia (20%);
medulárne - vyskytuje sa iba v 5% prípadov;
anaplastický (nediferencovaný) - najvzácnejší a prognosticky najnepriaznivejší typ nádoru;
lymfóm - tiež diagnostikovaný veľmi zriedkavo;
Hürthle - bunkový karcinóm;
zmiešané - nie príliš často diagnostikované - až 10% všetkých prípadov ochorenia.

Medzinárodný systém TNM zahŕňa klasifikáciu novotvarov v závislosti od veľkosti a rozsahu nádoru v žľaze (T), postihnutie blízkych lymfatických uzlín metastázami, to znamená prítomnosť regionálnych metastáz (N) a metastázy nádoru do vzdialených vnútorných orgány (M). Každé z týchto kritérií má svoj vlastný výklad na hodnotenie štádia rakoviny a prognózy liečby.

Tabuľka - TNM klasifikácia rakoviny štítnej žľazy

T - prevalencia nádoru v žľaze	N - regionálne metastázy	M - metastázy do iných orgánov
T0 - nezistil sa žiadny primárny nádor	NX - nie je možné zistiť metastatické lézie cervikálnych lymfatických uzlín	MX - prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz nemožno posúdiť
T1 - nádor do 2 cm, neprenikajúci za hranice orgánu, umiestnený v kapsule	N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú postihnuté metastázami	M0 - neboli zistené žiadne metastázy
T2 - nádor nie viac ako 4 cm, nerozširuje sa za hranice žľazy	N1 - sú prítomné regionálne metastázy (postihnuté sú krčné, retrosternálne, pretracheálne, paratracheálne a prelaryngeálne lymfatické uzliny)	M1 - detekované vzdialené metastázy
T3 - nádor väčší ako 4 cm, neprerastá za hranice žľazy alebo je menších rozmerov, ale s prerastaním do puzdra
T4 sa delí na 2 podstupne: T4a - nádor akejkoľvek veľkosti s rastom za plášťom žľazy do okolitého mäkkého tkaniva, priedušnice, hrtana, pažeráka, nervov; T4b - rakovina s poškodením krčnej tepny, retrosternálnych ciev a prevertebrálnej fascie

Nádor môže byť primárny alebo sekundárny v závislosti od miesta pôvodu - v samotnej žľaze alebo klíčením z iných orgánov.

Existuje niekoľko štádií progresie nádoru:

1 - formácia sa nachádza vo vnútri žľazovej kapsuly, nie sú žiadne metastázy;
2a - jeden nádor, ktorý narúša tvar žľazy alebo niekoľko útvarov bez metastáz, ktoré nerastú do kapsuly alebo ju nedeformujú;
2b - dochádza k jednostrannému poškodeniu lymfatických uzlín (regionálne metastázy);
3 - nádor vyrástol do kapsuly, stláča blízke tkanivá a orgány a existujú bilaterálne regionálne metastázy;
4 - nádor prerástol do iných tkanív a orgánov, existujú vzdialené metastázy.

Typy nádorov

Štítna žľaza pozostáva z rôznych buniek, ktoré syntetizujú veľa hormónov. Rôzne typy žľazového tkaniva slúžia ako základ pre rôzne formy malígnych novotvarov:

Najbežnejším typom onkológie je papilárny karcinóm. Tento typ nádoru je najtichší, rastie pomaly a zriedkavo metastázuje. Tento typ dobre reaguje na terapiu a má najlepšiu prognózu spomedzi iných foriem patológie. Nádorové bunky sú veľmi podobné zdravým bunkám štítnej žľazy, to znamená, že táto rakovina je vysoko diferencovaný novotvar. Papilárny nádor sa najčastejšie vyskytuje u žien do 30 a nad 50 rokov.
Folikulárny nádor má agresívnejší priebeh. Iba v 30% prípadov je minimálne invazívny, to znamená, že neovplyvňuje susedné orgány a cievy. V iných prípadoch takýto nádor prerastá do tkaniva a postihuje nielen regionálne lymfatické uzliny, ale aj vzdialené orgány. Tento druh však dobre reaguje na rádioaktívny jód, pretože pozostáva z folikulárnych buniek, ktoré sú súčasťou štruktúry zdravej žľazy. Tento typ rakoviny postihuje staršie ženy nad 50 rokov a súvisí s nedostatkom jódu v strave.
Medulárny karcinóm je zriedkavý nádor zložený z parafolikulárnych buniek. Táto forma ochorenia je oveľa nebezpečnejšia ako tie, ktoré sú opísané vyššie, pretože často prerastá cez žľazovú membránu do svalového tkaniva a priedušnice. Pri výskyte takéhoto nádoru hrá veľkú úlohu dedičnosť, ale sporadická je aj forma, keď rodičia pacienta netrpeli rakovinou. Medulárny karcinóm vo väčšine prípadov sprevádza mnohopočetná endokrinná neoplázia - rôzne poruchy žliaz s vnútornou sekréciou. Liečba takéhoto nádoru má neuspokojivú prognózu. Nádorové bunky neabsorbujú jód, takže rádionuklidová terapia je v tomto prípade neúčinná, je potrebný chirurgický zákrok na úplné odstránenie žľazy a blízkych lymfatických uzlín.
Najzriedkavejšou a najzávažnejšou formou patológie je anaplastická rakovina, pri ktorej sa atypické bunky aktívne delia a vyvíjajú v žľaze. Nádor postihuje ľudí starších ako 65 rokov a vyznačuje sa agresívnym rastom a aktívnymi metastázami. Novotvar sa ťažko lieči a má najviac sklamanú prognózu zo všetkých foriem rakoviny štítnej žľazy - vedie k smrti približne rok od začiatku ochorenia. Tento typ rakoviny sa zvyčajne vyskytuje na pozadí nodulárnej strumy, ktorá má dlhý priebeh.
Lymfóm žľazy je neepiteliálny novotvar, ktorý sa vyvíja z lymfoidného tkaniva. Nádor sa môže vyskytnúť nezávisle alebo na pozadí tyroiditídy. Formácia sa rýchlo zväčšuje, rastie do blízkych tkanív a stláča ich. Lymfóm dobre reaguje na terapiu ionizujúcim žiarením.
Hürthleho bunkový karcinóm vzniká z B buniek žľazy a je podobný folikulárnemu nádoru, od ktorého sa líši len väčším sklonom k metastázovaniu, regionálnemu aj vzdialenému, a menšou schopnosťou absorbovať rádioaktívny jód počas liečby.

Príčiny a faktory rozvoja rakoviny

Výskum ukazuje, že rakovina sa veľmi často vyskytuje na pozadí dlho existujúcich patológií štítnej žľazy - struma, adenóm, uzliny. Potvrdzuje to skutočnosť: onkológia je registrovaná 10-krát častejšie u obyvateľov oblastí, kde je endemická struma. Papilárny cystadenóm má osobitnú tendenciu k malignancii (malignancii).

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju nádoru:

Žiarenie. Po havárii v Černobyle je rakovina štítnej žľazy registrovaná 15-krát častejšie.
Ionizujúce žiarenie (radiačná terapia) na hlavu alebo krk. Dlhodobé vystavenie žiareniu sa môže po rokoch prejaviť ako bunkové mutácie, ktoré sa začnú rýchlo deliť a rásť. V dôsledku týchto procesov sa môže vyskytnúť folikulárny alebo papilárny karcinóm.
Priemyselné nebezpečenstvá. Pracovníci v horúcich dielňach alebo podnikoch s ťažkými kovmi, ako aj zdravotnícky personál, ktorého práca zahŕňa röntgenové zariadenia, majú vyššie riziko vzniku rakoviny ako ľudia v iných profesiách.
Zrelý vek. Počas procesu starnutia začínajú zmeny v žľazových bunkách, ktoré môžu viesť k rakovine.
Dedičná predispozícia. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých blízki príbuzní majú dysfunkcie a novotvary žliaz s vnútornou sekréciou.
Zlé návyky. Zneužívanie alkoholických nápojov oslabuje imunitné sily tela a tabakový dym obsahuje obrovské množstvo karcinogénov.
Stresujúce situácie. Chronický stres vedie k výraznému oslabeniu obranyschopnosti.

Okrem vonkajších faktorov, stavu tela a prítomnosti chorôb, ako sú:

chronické zápalové procesy v štítnej žľaze;
dlhodobé ochorenia reprodukčného systému, najmä ak spôsobujú hormonálne poruchy;
novotvary mliečnych žliaz;
nádory a polypy hrubého čreva;
stavy sprevádzané zmenami hormonálnych hladín – menopauza, pôrod, dojčenie.

Výskyt rakoviny je zvyčajne vyvolaný niekoľkými faktormi naraz.

Prejavy choroby

V počiatočnom štádiu je veľmi ťažké určiť vývoj rakoviny štítnej žľazy. Prvým znakom môže byť zhutnenie v oblasti žľazy, ako je malý uzlík, alebo zväčšenie krčných lymfatických uzlín, často jednostranné.

Pri papilárnom karcinóme uzlík rastie extrémne pomaly, na dotyk je nebolestivý a elastický, akoby sa váľal pod kožu. Zníženie objemu zdravého žľazového tkaniva vedie k zníženiu množstva produkovaných hormónov, čo spôsobuje rozvoj hypotyreózy, ktorá sa prejavuje:

letargia;
slabosť;
ospalosť;
strata vlasov;
mravčenie v končatinách.

Folikulárna forma sa prejavuje ako zväčšené krčné lymfatické uzliny a hustejšia formácia. Nádor spôsobuje zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy, čo vedie k hypertyreóze. Hypersyntéza hormónov nádorovými bunkami sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

„návaly horúčavy“ - pocit tepla v hlave a hrudníku;
potenie;
kŕče končatín;
poruchy spánku;
neustála únava;
chudnutie;
hnačka.

Medulárna rakovina sa vyznačuje rýchlym rastom a pridaním symptómov poškodenia okolitých orgánov a tkanív.

Bežné prejavy nádoru môžu byť:

Podráždenosť;
znížená chuť do jedla;
zvýšená únava;
strata váhy.

Symptómy sa zintenzívňujú s rastom nádoru.

Prejavy rakoviny štítnej žľazy v závislosti od štádia - tabuľka

Etapy	Symptómy
1	Prejavy môžu chýbať. Pri palpácii žľazy je možné zistiť malé zhutnenie vo forme bezbolestného uzla.
2	Uzol sa stáva viditeľným voľným okom. Pacient môže pociťovať nepríjemné pocity na krku v rôznych polohách - otáčanie hlavy, ohýbanie. Cervikálne lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť na jednej alebo oboch stranách.
3	Nádor sa dá ľahko nahmatať a stáva sa hustým. Symptómy z orgánov susediacich s žľazou sa pridávajú, ak prerastá cez kapsulu: dyspnoe; pocit hrudky v krku; namáhavé dýchanie; porucha prehĺtania; zmena hlasu; bolesť v krku, ktorá môže vyžarovať do zadnej časti hlavy a ucha; kašeľ, chrapot, ktorý nie je spojený s prechladnutím. Tieto prejavy sú spojené so stláčaním blízkych orgánov rastúcim nádorom - priedušnice, pažeráka a s metastázami v zvratnom hrtanovom nerve a hlasivkách, čo spôsobuje chrapot.
4	Významný rast nádoru a metastázy do iných orgánov sa prejavujú ako príznaky zovšeobecnenia procesu: náhla strata telesnej hmotnosti; nedostatok chuti do jedla; nevoľnosť; slabosť; záchvaty kašľa až po dusenie; silná bolesť v krku; poruchy dýchacieho a tráviaceho systému; výrazné zväčšenie a bolesť lymfatických uzlín; opuch krčných žíl.

Diagnostické metódy

Endokrinológ diagnostikuje ochorenie. V prvom rade lekár vyšetrí pacienta, prehmatá žľazu a zistí ťažkosti, prítomnosť chronických ochorení, predchádzajúce operácie, sklon k alergickým reakciám, zdravotný stav príbuzných (či existujú ochorenia štítnej žľazy).

Ultrazvuk sa používa na štúdium stavu žľazy. Postup je potrebný na určenie veľkosti orgánu, prítomnosti uzlín a nádorov. Pomocou ultrazvuku nie je možné určiť, či je novotvar malígny, preto sa v prípade podozrenia na rakovinu používajú ďalšie diagnostické metódy.

MRI (magnetická rezonancia) umožňuje rozlíšiť nezhubný nádor od rakoviny. CT (počítačová tomografia) umožňuje určiť štádium ochorenia.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je FNA – tenkoihlová aspiračná punkčná biopsia. Do nádoru sa zavedie ihla, ktorou lekár odoberie materiál na histologické vyšetrenie. V prípade potreby sa vykoná otvorená biopsia, počas ktorej sa urobí malý rez a malá časť nádoru sa vyreže na mikroskopickú analýzu.

Laboratórne diagnostické metódy:

Na stanovenie nádorových markerov indikujúcich špecifickú formu nádoru je potrebný enzýmový imunosorbentový test:
- zvýšený kalcitonín a zmeny v RET protoonkogéne poukazujú na rozvoj medulárnej rakoviny;
- vysoká hladina tyreoglobulínu naznačuje folikulárny alebo papilárny karcinóm;
- veľký počet antityroidných protilátok naznačuje papilárny nádor.
Aby sa zistilo, nakoľko sú narušené funkčné schopnosti žľazy, zisťuje sa hladina steroidov v krvi.
Všeobecný krvný test odhaľuje anémiu a zrýchlený ESR.

Liečba patológie

Terapeutická taktika závisí od formy ochorenia, štádia a prítomnosti metastáz. Pri liečbe sa zvyčajne používa niekoľko metód v kombinácii, vrátane:

chirurgická intervencia;
cielená terapia (protinádorové lieky);
ožarovanie;
RNT - rádionuklidová terapia;
chemoterapia;
použitie hormonálnych látok.

Najčastejšie malígny novotvar dobre reaguje na liečbu, najmä ak ešte nie sú žiadne metastázy. V prípade neoperovateľnej rakoviny je terapia zameraná na čo najväčšie zničenie rakovinových buniek a zastavenie ich ďalšieho rastu. Pacientom s najpokročilejšími formami ochorenia sa podáva paliatívna liečba, teda zameraná na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života.

Medikamentózna terapia

V súčasnosti padá voľba onkológov na lieky na cielenú terapiu rakoviny štítnej žľazy. Tieto lieky, na rozdiel od klasickej chemoterapie, selektívne ničia nádorové bunky:

Na medulárnu rakovinu sa predpisujú lieky Vandetanib (Caprelsa) a Cabozantinib (Kometrik), ktoré potláčajú rast nádoru. Lieky sa užívajú dlhodobo - najmenej šesť mesiacov.
Folikulárne a papilárne nádory sa liečia hlavne chirurgickými metódami a použitím rádioaktívneho jódu, niekedy je však predpisovanie protinádorových liekov opodstatnené: pacientovi sa predpisuje Sorafenib (Nexavar), Pazopanib (Votrient), Sunitinib (Sutent).

Chirurgická liečba rakoviny

Hlavnou metódou boja proti rakovine štítnej žľazy je chirurgický zákrok. Lekári odporúčajú chirurgicky odstrániť nádor akejkoľvek veľkosti. Ak je nádor veľmi malý, potom sa vyreže jeden lalok žľazy s isthmom - vykoná sa hemityreoidektómia. Druhá polovica žľazy, ktorá zostala po operácii, pokračuje v produkcii hormónov.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že najlepšou možnosťou je úplné odstránenie orgánu (totálna alebo subtotálna tyreoidektómia). Ak sú postihnuté blízke lymfatické uzliny, sú tiež odstránené.

Pred operáciou pacient absolvuje testy: klinické a biochemické krvné testy, testy moču, krvnú skupinu a koagulogram (zrážanie). Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá asi 60 minút, ak je potrebné odstrániť lymfatické uzliny, trvá to 2–3 hodiny. Chirurg endokrinológ odreže žľazu od okolitého tkaniva, obnoví normálny krvný obeh v blízkych orgánoch a zošíva ranu vrstvu po vrstve. Prvý pooperačný deň sa rana drénuje, to znamená, že sa do miesta rezu vloží silikónová hadička na odtok tekutiny (ichor). Nasledujúci deň sa drenáž odstráni a rana sa obviaže. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient môže byť prepustený 3-4 dni po zákroku.

Zvyčajne sú takéto operácie dobre tolerované. Pacient môže pociťovať bolesť v mieste rezu a opuch tkaniva. Tieto príznaky vymiznú približne po 1-1,5 mesiaci. Potom môže pacient viesť normálny, plnohodnotný život. Ak to vek dovoľuje, po operácii môžete otehotnieť a úspešne porodiť zdravé dieťa (nie skôr ako rok po zákroku a predpísanej terapii).

Pooperačná liečba:

Mesiac po operácii je pacientovi predpísaná rádionuklidová terapia jódom-131 na odstránenie možných sekundárnych lézií.
Hormonálna terapia je potrebná v prípade úplného odstránenia štítnej žľazy. Chirurgickí pacienti musia užívať steroidy štítnej žľazy po celý život.
Supresívna pooperačná liečba levotyroxínom je potrebná na inhibíciu syntézy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou, ktorý má stimulačný účinok na žľazu. Ak nie je potlačená produkcia hormónov, môže dôjsť k relapsu.
Po operácii je potrebné pacientovi predpísať vitamínové a minerálne doplnky, ktoré sú potrebné na rýchle obnovenie funkcií orgánov.
Šesť mesiacov po odstránení nádoru sa pacient znovu vyšetrí: endokrinológ vykoná vyšetrenie a predpíše ultrazvuk. Po roku a troch rokoch musí pacient opäť navštíviť lekára a urobiť testy na nádorové markery a hormóny.

Video - diagnostika a liečba rakoviny štítnej žľazy

RNT - terapia rádioaktívnym jódom

Keď je jód-131 v tele, je úplne absorbovaný bunkami žliaz, ktoré sú pri tomto procese zničené. Okrem zdravých a nádorových buniek žľazy žiarenie účinne bojuje aj s metastázami, a to ako regionálnych, tak aj vo vzdialených orgánoch. Metóda je zvolená na liečbu papilárnych a folikulárnych karcinómov.

Liečenie ožiarením

Ožarovanie sa nepoužíva na boj proti papilárnym alebo folikulárnym formáciám, pretože sú prístupné rádionuklidovej terapii. Metóda sa používa na liečbu anaplastickej rakoviny. V prípade difúzneho rastu nádoru pomáha ožarovanie vyhnúť sa relapsom po operácii a znížiť rast metastáz. Kurz radiačnej terapie trvá niekoľko týždňov. Dávka žiarenia sa vyberá individuálne.

Fotogaléria - metódy liečby rakoviny štítnej žľazy

Jód-131 sa používa na ničenie buniek štítnej žľazy postihnutých papilárnou alebo folikulárnou rakovinou
Caprelsa je cielený protinádorový liek na selektívnu deštrukciu rakovinových buniek
Hormonálny liek levoterokín sa používa na supresívnu liečbu, to znamená na potlačenie hormónu hypofýzy, ktorý stimuluje štítnu žľazu
Radiačná terapia sa používa na liečbu anaplastických a medulárnych foriem rakoviny štítnej žľazy
Hlavnou liečbou karcinómu štítnej žľazy je chirurgické odstránenie orgánu.

Diéta

Po odstránení rakovinového nádoru nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu. Strava by mala byť obohatená a pestrá. Vitamíny sú väčšinou antioxidanty a pomáhajú v boji proti rakovine.

Zelenina a zelenina sú užitočné na prevenciu relapsov nádorov: kapusta všetkých druhov, reďkovky, petržlen, paštrnák, reďkovky, mrkva, zeler, zelený hrášok, bobule, zelený čaj. Jedlá by mali obsahovať:

proteínové potraviny:
- ryby, syr, tvaroh, diétne mäso;
Zdroje jednoduchých a komplexných sacharidov:
- ovocie, šťavy, med, obilný a otrubový chlieb, rôzne obilniny, zelenina;
tuky vo forme rastlinných olejov.

Z jedálnička je vhodné vypustiť živočíšne tuky, tučné mäso, sladké cukrárske výrobky, obmedziť cukor. Konzumáciu potravín bohatých na jód (vajcia, sójové produkty, morské plody) je potrebné konzultovať s lekárom. Počas rádionuklidovej terapie sú takéto produkty úplne vylúčené zo stravy.

Ľudové prostriedky

Netradičnú liečbu možno použiť po operácii ako doplnok k predpísaným liekom alebo v prípadoch, keď už medicína nedokáže pomôcť (nádor je neoperovateľný, pacient je veľmi starý alebo má vážne sprievodné ochorenia).

Musíte sa liečiť bylinkami veľmi dlho - od šiestich mesiacov do 5 rokov a neprestávajte užívať bylinné lieky ihneď po zlepšení stavu. Iba úplne dokončený priebeh terapie poskytne požadovaný účinok.

Tinktúra z vlašských orechov:

Pomeľte 30 nezrelých vlašských orechov spolu so zelenou šupkou.
K orechom pridajte pol litra vodky alebo zriedeného liehu a 250 g medu.
Nechajte zmes v sklenenej nádobe 15-20 dní na tmavom mieste.

Ráno pred raňajkami vypite 1 veľkú lyžicu pripraveného produktu.

Infúzia topoľových pukov na inhibíciu produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu:

2 veľké lyžice púčikov zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte prikryté 2 hodiny.
Produkt preceďte a pite 20 ml 3x denne pred jedlom.

Tinktúra skorocelu:

Korene zozbierané v máji pomelieme na mäsovom mlynčeku a vytlačíme šťavu.
Výsledný produkt zrieďte vodkou 1:1. Liečivo sa pripravuje 2 týždne na tmavom mieste.

Pite 5 ml tinktúry trikrát denne.

Hotovú tinktúru hemlock je možné zakúpiť v lekárni. Liek musíte piť podľa nasledujúcej schémy: začnite užívať 3 kvapky trikrát denne, potom dávku zvyšujte 2-krát denne (6, 9, 12 kvapiek atď.) Postupne sa množstvo tinktúry denne zvyšuje zvýšená na 75 kvapiek. Liek sa má užívať v tejto dávke 3 mesiace, potom sa množstvo zníži na pôvodné množstvo.

Skorocel a hemlock obsahujú jedy, ktoré majú škodlivý účinok na nádorové bunky. Je potrebné mať na pamäti, že tieto látky nemožno užívať súčasne s ožarovaním alebo rádionuklidovou terapiou.

Rastlina akonitu džungarského obsahuje silné bioaktívne látky a jedy. Koreňová tinktúra sa odporúča pri neoperovateľnej rakovine na zlepšenie stavu pacienta. Hotový liek je možné zakúpiť v lekárni alebo pripraviť doma (20 g koreňa rastliny na 200 ml vodky, nechajte 2 týždne). Je lepšie prediskutovať dávkovací režim so svojím lekárom.

Fotogaléria - ľudové prostriedky na liečbu rakoviny štítnej žľazy

Na potlačenie tvorby hormónov štítnej žľazy sa užíva liek z topoľových pukov
Akonit džungarský je jedovatá rastlina, ktorá má škodlivý účinok na rakovinové bunky
Hemlock obsahuje látky, ktoré ničia zhubné nádorové bunky
Šťava z skorocelu obsahuje jedy, ktoré pomáhajú v boji proti rakovine
Tinktura z vlašských orechov sa už dlho považuje za účinný prostriedok v boji proti rakovine.

Prognóza a komplikácie

Prognóza liečby závisí od typu nádoru a štádia, v ktorom sa liečba začala. Percento pravdepodobnosti úplného vyliečenia s včasnou diagnózou ochorenia je pomerne vysoké - 85–90%. Lymfóm a anaplastická rakovina majú najneuspokojivejšie prognózy – smrť nastáva 6–12 mesiacov od začiatku ochorenia. Vysoké riziko nepriaznivého výsledku je aj pri medulárnom karcinóme, ktorý má tendenciu včasne metastázovať do vzdialených orgánov. Najľahšie sa liečia folikulárne a papilárne karcinómy.

Onkológia u pacientov v strednom veku má priaznivejší priebeh, u žien v pokročilom veku je prognóza neuspokojivá.

Najzávažnejšie následky choroby:

relaps patológie;
šírenie metastáz do rôznych orgánov: mozog, kosti, pľúca, pečeň;
hormonálne poruchy vedúce k amenoree;
možnosť smrti.

Prevencia chorôb

Na prevenciu rakoviny štítnej žľazy je možné prijať nasledujúce opatrenia:

doplnenie nedostatku jódu (v dôsledku jodizovanej soli, potravín s vysokým obsahom prvku);
Vykonávanie preventívnych vyšetrení u endokrinológa pre rizikové ženy;
zníženie priemyselných rizík;
všeobecné posilnenie imunitného systému.

Čo robiť, aby ste sa vyhli rakovine štítnej žľazy - video

Včasná diagnostika nádoru štítnej žľazy je kľúčom k úspešnej liečbe patológie. Preventívne prehliadky u endokrinológa sú príležitosťou na dlhý a plnohodnotný život, preto by ste nemali zanedbávať pravidelné návštevy lekára.