Zverejnené dňa 16.05.2018
b) olfaktometria;
c) meranie teploty;
d) uši uší;
j) umývanie lakún mandlí.
c) vyplnenie tlačiva č. 30;
12Ďalej ⇒
Prečítajte si tiež:
Popisy práce
Náplň práce sestry ORL oddelenia
I. všeobecná časť
Hlavnými úlohami sestry ORL oddelenia je plniť lekárske a diagnostické predpisy otorinolaryngológa a pomáhať mu pri organizovaní špecializovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo. Menovanie a odvolávanie sestry ORL oddelenia vykonáva vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia v súlade s platnou legislatívou. Sestra ORL oddelenia pracuje pod priamym dohľadom otorinolaryngológa. Sestra ORL oddelenia sa pri svojej práci riadi touto náplňou práce, ako aj metodickými odporúčaniami na skvalitnenie činnosti ošetrovateľského personálu liečebno-preventívnych ústavov.
II. Povinnosti
1. Monitorujte dostupnosť potrebných nástrojov, liekov, vyplňte dokumentáciu, skontrolujte prevádzkyschopnosť zariadení.
2. Sledujte včasné prijatie výsledkov výskumu a zapíšte ich do anamnézy pacienta.
3. Vykonajte nasledujúce diagnostické postupy podľa pokynov lekára:
Výskum sluchu v šepote a hovorovej reči;
olfaktometria;
Meranie teploty;
Odoberanie tampónov z hltana.
4. Vykonajte nasledujúce lekárske postupy podľa pokynov lekára:
Mazanie sliznice nosa, hltana, nazofaryngu;
Umývanie medzier mandlí;
Odstránenie sírových zátok opláchnutím;
Instilácia kvapiek;
Toaleta pre uši;
Vyfúknutie uší na Politzera;
Zavedenie antibiotík do maxilárnych dutín metódou pohybu;
Masáž bubienka (vibračná a ručná);
Úvod do uší s turundou s liečivými látkami;
Oplachovanie uší liečivými roztokmi;
Fúkanie púdrov do ucha, nosa.
5. Poskytnite pomoc otolaryngológovi pri operáciách ORL.
6. Po ukončení operácií ORL vykonať spracovanie a čistenie nástrojov, uvedenie do poriadku zdravotnej dokumentácie, pracovísk.
7. Podieľať sa na vykonávaní sanitárnej a výchovnej práce medzi pacientmi.
8. Systematicky zvyšovať svoju kvalifikáciu.
9. Vyhotoviť zdravotnú dokumentáciu pod dohľadom lekára: výpisy z anamnéz hospitalizovaných pacientov, potvrdenia o práceneschopnosti, odporúčania na MSEC a pod.
III. práva
1. Predkladať požiadavky správy zdravotníckeho zariadenia na vytváranie nevyhnutných podmienok na pracovisku, zabezpečenie kvalitného plnenia úloh.
2. Dostávať potrebné informácie na plnenie svojich funkčných povinností od otorinolaryngológa, vrchnej sestry oddelenia, vrchnej sestry.
3. Ovládanie súvisiacej špecializácie.
4. Dávajte pokyny a dohliadajte na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu ORL oddelenia.
5. Zlepšite si kvalifikáciu predpísaným spôsobom.
IV. Zodpovednosť
Hodnotenie práce sestry na ORL oddelení vykonáva otorinolaryngológ, hlavná (vrchná) sestra na základe zohľadnenia jej plnenia funkčných povinností, dodržiavania vnútorných predpisov, pracovnej disciplíny, morálnych a etických noriem. . Za nevýrazné a včasné plnenie všetkých povinností je zodpovedná sestra ORL oddelenia. Druhy osobnej zodpovednosti sú stanovené v súlade s platnou legislatívou.
Povinnosti sestry
Otorinolaryngologická ambulancia obsluhuje v priemere 8,6 % návštev polikliniky. Podľa poučno-metodických pokynov na organizáciu práce otolaryngologického pracoviska mestskej polikliniky Pacienti s nasledujúcimi ochoreniami sú podrobení vyšetreniu a liečbe u otolaryngológa: 1) vonkajší zápal stredného ucha; 2) zápal stredného ucha bez zmienky o mastoiditíde (akútny, chronický, nešpecifikovaný); 3) mastoiditída bez zmienky o zápale stredného ucha (akútna, chronická, nešpecifikovaná); 4) iné zápalové ochorenia uší; 5) Meniérova choroba; 6) otoskleróza; 7) iné choroby ucha a mastoidu; 8) cholesteatóm ucha (sírová zátka, iné ochorenia); 9) hluchota, získaná a vrodená (s následným odoslaním do audiologického pracoviska), s výnimkou hluchoty psychogénneho pôvodu; 10) rôzne typy hluchoty; 11) akútna sinusitída; 12) akútna laryngitída; 13) hypertrofia mandlí (chronická tonzilitída) a adenoidné výrastky; 14) peritonsilárny absces; 15) chronická faryngitída a nazofaryngitída; 16) chronická sinusitída; 17) defekty nosnej priehradky; 18) nosové polypy; 19) chronická laryngitída; 20) senná nádcha; 21) iné choroby horných dýchacích ciest.
Pacienti s angínou bez inej indikácie a akútnou infekciou horných dýchacích ciest - akútny katar horných dýchacích ciest, akútna rinofaryngitída a faryngitída, by mali byť liečení terapeutom (pediatrom), ktorý v prípade komplikácií týchto ochorení , smeruje pacienta na konzultáciu s otorinolaryngológom.
Sestra v ambulancii otolaryngológie vykonáva tieto funkcie:
1) pripravuje nástroje, potrebné lieky a dokumentáciu pred prijatím pacientov;
2) na recepcii pacientov podľa pokynov lekára vykonajte nasledujúce diagnostické manipulácie:
a) štúdium sluchu v šepkaní a hovorovej reči;
b) olfaktometria;
c) meranie teploty;
d) odber sterov z hltana, nosa, vonkajšieho zvukovodu;
3) sa aktívne podieľa na liečbe pacientov. Na tento účel musí sestra v ambulancii ORL ovládať techniku vykonávania nasledujúcich terapeutických manipulácií:
a) kvapkanie kvapiek do nosnej dutiny, uší;
b) mazanie sliznice nosa, hltana;
c) fúkanie práškov do ucha, nosovej dutiny;
d) uši uší;
e) zavedenie turundy s liečivými látkami do uší;
f) fúkanie uší podľa Politzera;
g) masáž tympanických membrán pneumatickým Sieglovým lievikom;
h) odstránenie sírových zátok z vonkajších zvukovodov umytím;
i) zavedenie antibiotík do maxilárnych dutín metódou pohybu;
j) umývanie lakún mandlí.
Na vykonanie uvedených výkonov musí sestra ambulancie ORL ovládať techniku používania čelného reflektora, v súlade s predpismi lekára vykonať liečebnú kúru pacientov pomocou uvedených postupov;
4) poskytovať pomoc lekárovi počas ambulantných operácií;
5) podieľať sa (podľa pokynov lekára) na príprave tejto zdravotnej dokumentácie:
a) vyplnenie pokynov na liečbu a vyšetrenie;
b) uvoľnenie potvrdenia o práceneschopnosti;
c) vyplnenie tlačiva č. 30;
d) vyplnenie štatistických kupónov;
e) evidencia operačných výkonov pri vypĺňaní operačného denníka;
f) vedenie ďalšej ohlasovacej a účtovnej zdravotnej dokumentácie vo formách schválených Ministerstvom zdravotníctva Ukrajinskej SSR;
6) viesť evidenciu dispenzarizovaných pacientov;
7) na konci príjmu pacientov vykonať spracovanie nástrojov, distribúciu liekov na miesta, usporiadanie zdravotnej dokumentácie.
Všetky zdravotné výkony zvyčajne vykonáva sestra v procedúrnej miestnosti špeciálne organizovanej na tento účel v otolaryngologickej ambulancii.
12Ďalej ⇒
oddelenie (kabinet)
1. Do funkcie sestry otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie) je ustanovený špecialista, ktorý má stredné zdravotnícke vzdelanie a má špeciálnu prípravu.
2. Sestru otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie) vymenúva a odvoláva vedúci lekár polikliniky v súlade s ustanoveným postupom.
3. Sestra otorinolaryngologického oddelenia (ordinácia) sa pri svojej práci riadi regulačnými právnymi aktmi Bieloruskej republiky, Nariadením o poliklinike, Nariadením o otorinolaryngologickom oddelení (ordinácia), príkazmi a príkazmi primára. lekára, príkazy hlavnej sestry a otorinolaryngológa, náplň práce.
4. Sestra otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie) pracuje pod priamym dohľadom otorinolaryngológa a hlavnej sestry polikliniky a plní ich príkazy, v medziach svojich služobných povinností.
5. Hodnotenie práce sestry otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie) vykonáva otorinolaryngológ, hlavná sestra polikliniky na základe zohľadnenia jej plnenia funkčných povinností, dodržiavania vnútorných predpisov, pracovnej disciplíny. morálne a etické normy a sociálne aktivity.
6. Hlavnými úlohami sestry otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie) je plniť lekárske a diagnostické predpisy otorinolaryngológa v poliklinike a pomáhať mu pri organizovaní špecializovanej lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo žijúce v areáli polikliniky.
7. Sestra otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie) na výkon svojich funkcií musí:
7.1. pripraviť pracoviská pred ambulantnou návštevou otolaryngológa, sledovať dostupnosť potrebných medicínskych nástrojov, liekov, dokumentácie, kontrolovať prevádzkyschopnosť prístrojového a kancelárskeho vybavenia;
7.2. pripraviť a odovzdať do registra samoregistračné hárky pacientov, kupóny na termín u lekára na aktuálny týždeň;
7.3. pred začiatkom príjmu zo skladu priniesť zdravotnú dokumentáciu ambulantných pacientov, vybratých registrátormi podľa sebaevidenčných hárkov;
7.4. sledovať včasné prijímanie výsledkov výskumu a vkladať ich do zdravotnej dokumentácie ambulantných pacientov;
7.5. regulovať tok návštevníkov zaznamenávaním vhodného času do samoregistračných hárkov a vydávaním kupónov opakovaným pacientom;
7.6. hlásiť do úschovne kariet všetky prípady presunu zdravotnej dokumentácie ambulantných lekárov na iné pracoviská za účelom vykonania zodpovedajúceho zápisu do náhradnej karty;
7.7. vykonajte podľa pokynov lekára na ambulantnej schôdzi nasledujúce diagnostické manipulácie:
7.7.1. výskum sluchu v šepkaní a hovorovej reči;
7.7.2. olfaktometria;
7.7.3. meranie teploty;
7.7.4. odoberanie tampónov z hltana;
7.8. vykonajte nasledujúce terapeutické manipulácie podľa predpisu lekára:
7.8.1. mazanie sliznice nosa, hltana, nazofaryngu;
7.8.2. umývanie medzier mandlí;
7.8.3. odstránenie sírových zátok umývaním;
7.8.4. instilácia kvapiek;
7.8.5. toaleta pre uši;
7.8.6. fúkať uši nad Politzerom;
7.8.7. zavedenie antibiotík do maxilárnych dutín metódou pohybu;
7.8.8. masáž ušného bubienka (vibračná a ručná);
7.8.9. zavedenie turundy s liečivými látkami do uší;
7.8.10. opláchnutie ucha liečivými roztokmi;
7.8.11. fúkanie práškov do ucha, nosa;
7.9. asistovať lekárovi - otolaryngológovi pri ambulantných operáciách;
7.10. viesť evidenciu dispenzarizovaných pacientov a urýchlene ich privolať k lekárovi;
7.11. na konci ambulantnej návštevy vykonať spracovanie a čistenie nástrojov, usporiadanie zdravotnej dokumentácie, pracovísk;
7.12. vypísať požiadavky na lieky a obväzy a dostať ich od hlavnej sestry polikliniky;
7.13. podieľať sa na vykonávaní sanitárnej a vzdelávacej práce medzi pacientmi;
7.14. systematicky zvyšovať svoju kvalifikáciu štúdiom relevantnej literatúry, účasťou na konferenciách, seminároch na nadstavbových kurzoch pre sestry;
7.15. vyhotovovať zdravotnú dokumentáciu pod dohľadom lekára: odporúčania na konzultáciu a pomocné pracoviská, štatistické kupóny, výpisy zo zdravotnej dokumentácie ambulantných pacientov, potvrdenia o práceneschopnosti, potvrdenia o dočasnej invalidite, odporúčania na MREK, denníky záznamov o ambulantných operáciách , kontrolné karty dispenzárneho pozorovania, denník priemerného zdravotníckeho personálu a pod.
8. Sestra otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie) má právo:
8.1. prezentovať požiadavky správy polikliniky na vytvorenie potrebných podmienok na pracovisku, zabezpečenie kvalitného výkonu služobných povinností;
8.2. zúčastňovať sa stretnutí (porady) pri prerokúvaní práce otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie);
8.3. dostávať potrebné informácie na plnenie svojich funkčných povinností od otorinolaryngológa, vrchnej sestry oddelenia, vrchnej sestry;
8.4. vyžadovať od návštevníkov dodržiavanie vnútorného poriadku kliniky;
8.5. dávať pokyny a kontrolovať prácu mladšieho zdravotníckeho personálu otorinolaryngologického oddelenia (kancelária);
8.6. zvyšovať si predpísaným spôsobom kvalifikáciu na pracoviskách, zdokonaľovacích kurzoch a pod., ako aj absolvovať certifikáciu pre pridelenie kvalifikačnej kategórie.
9. Za neplnenie alebo nesprávne plnenie služobných povinností, pracovnej a výkonnostnej disciplíny, vnútorných predpisov, nedodržiavanie lekárskej etiky a deontológie zodpovedá sestra otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie).
I. Všeobecná časť Hlavnými úlohami sestry ORL ambulancie sú realizácia liečebno-diagnostických návštev otorinolaryngológa v poliklinike a pomoc pri organizovaní špecializovanej lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo žijúce v obvode prevádzky polikliniky, ako aj pre pracovníkov a zamestnancov pridružených podnikov. Menovanie a odvolávanie sestry ORL ambulancie vykonáva vedúci lekár polikliniky v súlade s platnou legislatívou. Sestra ORL ambulancie je priamo podriadená otolaryngológovi a pracuje pod jeho dohľadom. Sestra ORL ambulancie sa pri svojej práci riadi touto náplňou práce, ako aj usmerneniami pre skvalitnenie činnosti sestier v ambulanciách. II.
Náplň práce ORL sestry
MREK, denníky záznamov o ambulantných operáciách, kontrolné karty dispenzárneho pozorovania, denník práce sestier a pod. 8. Sestra otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie) má právo: 8.1.
prezentovať požiadavky správy polikliniky na vytvorenie potrebných podmienok na pracovisku, zabezpečenie kvalitného výkonu služobných povinností; 8.2. zúčastňovať sa stretnutí (porady) pri prerokúvaní práce otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie); 8.3. dostávať potrebné informácie na plnenie svojich funkčných povinností od otorinolaryngológa, hlavnej sestry oddelenia, hlavnej sestry; 8.4. vyžadovať od návštevníkov dodržiavanie vnútorného poriadku kliniky; 8.5.
403 zakázané
Všetky liečebné úkony vykonáva zdravotná sestra spravidla v procedúrnej miestnosti špeciálne organizovanej na tento účel v otolaryngologickej ambulancii.
-
[čítaj viac] - - Práca sestry otorinolaryngologického ambulancie ORL obsluhuje v priemere 8,6 % návštev polikliniky. Podľa poučno-metodických pokynov na organizáciu práce otolaryngologického pracoviska mestskej polikliniky pacienti s ...
Práca sestry otorinolaryngologickej ambulancie
Na výkon svojich funkcií je sestra otorinolaryngologického oddelenia (ordinácie) povinná: 7.1. pripraviť pracoviská pred ambulantnou návštevou otolaryngológa, sledovať dostupnosť potrebných medicínskych nástrojov, liekov, dokumentácie, kontrolovať prevádzkyschopnosť prístrojového a kancelárskeho vybavenia; 7.2. pripraviť a odovzdať do registra samoregistračné hárky pacientov, kupóny na termín u lekára na aktuálny týždeň; 7.3. pred začiatkom príjmu zo skladu priniesť zdravotnú dokumentáciu ambulantných pacientov, vybratých registrátormi podľa sebaevidenčných hárkov; 7.4. sledovať včasné prijímanie výsledkov výskumu a vkladať ich do zdravotnej dokumentácie ambulantných pacientov; 7.5. regulovať tok návštevníkov zaznamenávaním vhodného času do samoregistračných hárkov a vydávaním kupónov opakovaným pacientom; 7.6.
Úvod do otorinolaryngológie - Ošetrovateľstvo v otorinolaryngológii
Poskytovať pomoc otolaryngológovi pri ambulantných operáciách. 10. Viesť evidenciu dispenzarizovaných pacientov a urýchlene im privolať lekára.
11.
Info
Na konci ambulantnej návštevy vykonať spracovanie a čistenie nástrojov, usporiadanie zdravotnej dokumentácie, pracovísk. 12. Vypíšte požiadavky na lieky a obväzy a prevezmite ich od vrchnej sestry polikliniky.
13.
Podieľať sa na vykonávaní sanitárnej a výchovnej práce medzi chorými. 14. Systematicky si zvyšovať kvalifikáciu štúdiom príslušnej literatúry, účasťou na konferenciách, seminároch.
15. Pod dohľadom lekára vyhotovovať zdravotnú dokumentáciu: Odporúčania na konzultačné a pomocné pracoviská, štatistické kupóny, výpisy zo zdravotnej dokumentácie ambulantných pacientov, potvrdenia o práceneschopnosti.
Otorinolaryngologická sestra
PRÁVA Sestra ORL ambulancie má právo: 3.1 prezentovať požiadavky správy polikliniky na vytvorenie nevyhnutných podmienok na pracovisku zabezpečujúce kvalitný výkon služobných povinností, 3.2 zúčastňovať sa na poradách (rokovaniach) pri prerokovaní. prácu ORL ambulancie, 3.3 dostávať potrebné informácie na plnenie svojich funkčných povinností od otorinolaryngológa, vrchnej sestry oddelenia (zodpovednej za ambulanciu), primárky, 3.4 vyžadovať od návštevníkov dodržiavanie vnútorného poriadku ambulancie 3.5 ovládať príbuznú odbornosť, 3.6 dávať pokyny a kontrolovať prácu mladšieho zdravotníckeho personálu ambulancie ORL, 3.7 zvyšovať si predpísaným spôsobom kvalifikáciu na pracoviskách, doškoľovacích kurzoch a pod. 4.
Otvorená knižnica – otvorená knižnica vzdelávacích informácií
Pozornosť
ZODPOVEDNOSŤ Hodnotenie práce sestry ORL vykonáva otorinolaryngológ, hlavná (vrchná) sestra na základe zohľadnenia jej plnenia funkčných povinností, dodržiavania vnútorných predpisov, pracovnej disciplíny, morálnych a etických noriem, spoločenská aktivita. Za nevýrazné a včasné vykonanie všetkých bodov tohto pokynu zodpovedá sestra ambulancie ORL.
Dôležité
Druhy osobnej zodpovednosti sú stanovené v súlade s platnou legislatívou. Táto pracovná náplň bola vypracovaná v súlade s Nariadením dňa (číslo, dátum dokumentu).
Vedúci štrukturálnej jednotky "" 200 _ SÚHLASÍ: Vedúci právneho oddelenia "" 200 _
Príprava na vyšetrenie pacienta ORL
V prípade núdze musí sestra sama poskytnúť prvú pomoc ešte pred príchodom lekára (napríklad pri krvácaní, problémoch s dýchaním a pod.), predísť vážnym komplikáciám a dokonca zachrániť život pacienta. Veľkú zodpovednosť nesú sestry pracujúce na operačných sálach a na otorinolaryngologických oddeleniach.
Značné množstvo výskumov a operácií vykonávaných na oddelení ORL robí činnosť ošetrovateľského personálu komplexnou a mnohostrannou. K povinnostiam operačnej sestry patrí organizovanie práce obväzovej jednotky a príprava na diagnostické vyšetrenia a chirurgické zákroky.
Musí si pripraviť prístrojové vybavenie, obväzový a šijací materiál, potrebné zariadenia, prístroje a lieky, ktoré môžu byť potrebné pri operáciách a manipuláciách.
Povinnosti sestry ORL
Príprava nástrojov, liekov a dokumentácie pre prácu 2. Počas príjmu pacientov podľa pokynov lekára vykonajte tieto diagnostické manipulácie: a) vyšetrenie sluchu šepotom a hovorovou rečou; b) olfaktometria; c) meranie telesnej teploty; d) odber tampónu z nosa, hrdlo, vonkajší zvukovod 3.
Aktívna účasť na liečbe pacientov: a) infúzia kvapiek do nosa a ucha, b) lubrikácia sliznice nosa a hltana, c) injekcia liečivého prášku do ucha, nosovej dutiny, d) toaleta hl. uší, e) zavedenie turundy s liečivými látkami do ucha, f) odstránenie sírových zátok umytím vonkajších zvukovodov, g) fúkanie uší podľa Politzera, h) masáž bubienkov (pomocou pneumatického Sieglovho lievika) i) zavedenie antibiotík do maxilárneho (čeľusťového) sínusu metódou vytesnenia, j) premývanie lakún krčných mandlí, l) uloženie hrejivého poloalkoholického obkladu 4.
Povinnosti sestry ORL kabinetu
Pri väčšine operácií na ORL orgánoch si operačné pole osvetľuje sám otorinolaryngológ pomocou čelného reflektora svetlom odrazeným od elektrickej lampy. Lampa sa zvyčajne umiestňuje za hlavu sediaceho pacienta a napravo od nej (naľavo od chirurga).
Veľké množstvo operácií v ORL praxi sa vykonáva v sede pacienta - na špeciálnom operačnom kresle s lakťovou opierkou. V blízkosti kresla je umiestnená stolička, na ktorej sedí otorinolaryngológ.
Výška stoličky sa nastavuje v závislosti od potrieb operátora. Zákroky na uchu, hrtane a vedľajších nosových dutinách sa zvyčajne vykonávajú, keď pacient leží na operačnom stole. Operačná sestra musí byť schopná meniť tvar a polohu častí soli v závislosti od situácie a zabezpečiť, aby bol operačný stôl vždy v dobrom prevádzkovom stave.
Vypíšte požiadavky na lieky a obväzy a prevezmite ich od vrchnej sestry polikliniky 2.13. Podieľať sa na vykonávaní sanitárnej a výchovnej práce medzi pacientmi 2.14.
Systematicky si zvyšovať kvalifikáciu štúdiom príslušnej literatúry, účasťou na konferenciách, seminároch 2.15. Vypracovávať zdravotnú dokumentáciu pod dohľadom lekára: odporúčania na konzultáciu a pomocné pracoviská, štatistické kupóny, výpisy zo zdravotnej dokumentácie ambulantných pacientov, potvrdenia o práceneschopnosti.
potvrdenia o dočasnej invalidite, odporúčania na MSEC, denníky ambulantných operácií, kontrolné zoznamy dispenzárnych pozorovaní, denník práce sestier atď. 3.
Povinnosti sestry ORL v ambulancii polikliniky
V poslednej dobe sa rozšírili prístroje na vyšetrenie ORL pacientov so svetelným zdrojom umiestneným priamo na hlave vyšetrujúceho. Môžete použiť špeciálne otoskopy s autonómnym zdrojom svetla, čo vám umožní vyšetriť pacienta kdekoľvek, aj doma, v posteli.
Pri vyšetrovaní si dieťatko pomocný výskumník posadí do lona, nohami upevní nohy dieťaťa a jednou rukou ho pritlačí na hruď, objíme ho rukami a druhou rukou drží hlavu dieťaťa v požadovaná pozícia. Funkčné povinnosti sestry otorinolaryngologického pracoviska (oddelenie): 1. Príprava nástrojov, liekov a dokumentácie k práci.
I. Generál
Hlavnými úlohami sestry ORL sú
Vykonávanie lekárskych a diagnostických stretnutí otolaryngológa v poliklinike a pomoc pri organizovaní špecializovaného
Lekárska pomoc obyvateľom žijúcim v oblasti prevádzky
Polikliniky, ako aj pracovníci a zamestnanci pripojených podnikov.
Menovanie a odvolávanie sestry ORL ambulancie vykonáva vedúci lekár polikliniky v súlade s platnou legislatívou.
Hlási sa priamo sestra ambulancie ORL
Otolaryngológ a pracuje pod jeho vedením.
Sestra ORL ambulancie sa pri svojej práci riadi touto náplňou práce, ako aj usmerneniami pre skvalitnenie činnosti sestier v ambulanciách.
II. Povinnosti
Na výkon svojich funkcií sestra ambulancie ORL
1. Pripraviť pracoviská pred ambulantnou návštevou otorinolaryngológa, kontrolovať dostupnosť potrebných medicínskych nástrojov, liekov, dokumentácie, kontrolovať prevádzkyschopnosť prístrojového a kancelárskeho vybavenia.
2. Pripraviť a odovzdať do registra samoregistračné hárky pacientov, kupóny na termín u lekára na aktuálny týždeň.
3. Pred začiatkom príjmu zo skladu prineste zdravotnú dokumentáciu ambulantných pacientov, vybraných matrikármi podľa samoevidenčných hárkov.
4. Sledujte včasné prijatie výsledkov výskumu a vlepte ich do zdravotnej dokumentácie ambulantných pacientov.
5. Regulovať tok návštevníkov zaznamenávaním vhodného času na hárky samoregistrácie pre navrátilcov a
Vydávanie kupónov im.
6. O všetkých prípadoch prenosu zdravotnej dokumentácie ambulantných lekárov na iné pracoviská informovať kartovú predajňu za účelom vykonania zodpovedajúceho zápisu do náhradnej karty.
7. Vykonajte nasledujúce diagnostické postupy podľa pokynov lekára na ambulancii:
Výskum sluchu v šepote a hovorovej reči;
olfaktometria;
Meranie teploty;
Odoberanie tampónov z hltana.
8. Vykonajte nasledujúce lekárske postupy podľa pokynov lekára:
Mazanie sliznice nosa, hltana, nazofaryngu;
Umývanie medzier mandlí;
Odstránenie sírových zátok opláchnutím;
Instilácia kvapiek;
Toaleta pre uši;
Vyfúknutie uší na Politzera;
Zavedenie antibiotík do maxilárnych dutín metódou pohybu;
Masáž bubienka (vibračná a ručná);
Úvod do uší s turundou s liečivými látkami;
Oplachovanie uší liečivými roztokmi;
Fúkanie púdrov do ucha, nosa.
9. Poskytovať pomoc otolaryngológovi pri ambulantných operáciách.
10. Viesť evidenciu dispenzarizovaných pacientov a urýchlene volať
Navštívte pre nich lekára.
11. Vykonajte na konci ambulantnej liečby
A čistenie nástrojov, usporiadanie zdravotných záznamov, pracovísk.
12. Vypíšte požiadavky na lieky a obväzy a prevezmite ich od vrchnej sestry polikliniky.
13. Podieľať sa na vykonávaní sanitárnej a výchovnej práce
Medzi chorými.
14. Systematicky si zvyšovať kvalifikáciu štúdiom
Relevantná literatúra, účasť na konferenciách, seminároch.
15. Vyhotoviť zdravotnú dokumentáciu pod dohľadom lekára:
Odporúčania na konzultačné a pomocné pracoviská, štatistické kupóny, výpisy z ambulantnej zdravotnej dokumentácie
Pacienti, preukazy ZŤP. potvrdenia o dočasnej invalidite, odporúčania na MSEC, ambulantné prevádzkové denníky, kontrolné karty ambulancie, pracovný denník
Ošetrovateľský personál atď.
Sestra v ambulancii ORL má právo:
Predkladať požiadavky správy polikliniky na vytvorenie potrebných podmienok na pracovisku, ktoré zabezpečia kvalitné plnenie služobných povinností;
Pri diskusii sa zúčastňujte stretnutí (stretnutí).
ORL kabinetná práca;
Preberať potrebné informácie na plnenie svojich funkčných povinností od otolaryngológa, hlavnej sestry oddelenia (zodpovednej za kanceláriu), hlavnej sestry;
Vyžadovať od návštevníkov dodržiavanie vnútorného poriadku kliniky;
Ovládajte súvisiacu špecializáciu;
Dávajte pokyny a dohliadajte na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu kancelárie ORL;
Predpísaným spôsobom si zvyšovať kvalifikáciu na pracoviskách, doškoľovacích kurzoch a pod.
IV. Hodnotenie výkonu a zodpovednosť
Hodnotenie práce ORL sestry vykonáva otorinolaryngológ, hlavná (vrchná) sestra na základe
Účtovanie o jej plnení funkčných povinností, dodržiavanie
Vnútorné predpisy, pracovná disciplína, morálne a etické normy, spoločenská činnosť.
Za nevýrazné a včasné vykonanie všetkých bodov tohto pokynu zodpovedá sestra ambulancie ORL. Druhy osobnej zodpovednosti sú stanovené v súlade s platnou legislatívou.
MM. Sergejev, A.A. Lantsov, V.F. Voronkin
POLYKLINICKÉ USMERNENIA OTORINOLARYNGOLÓGIE
Petrohrad, 1999
ÚVOD Úlohou skvalitňovania lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo zostáva
relevantné pre praktickú zdravotnú starostlivosť. Ide predovšetkým o skvalitnenie práce ambulancií, ktoré poskytujú prevažnú časť liečebných a profylaktických opatrení pacientom s ochoreniami ucha, nosa a hrdla.
Táto príručka otorinolaryngológie je praktickou príručkou pre lekárov ORL mestských a okresných polikliník. Je napísaná na základe štúdia príslušnej literatúry vrátane regulačných dokumentov a našich vlastných klinických skúseností a pozostáva z 2 častí: všeobecnej a špeciálnej.
Všeobecná časť sa zaoberá organizáciou a vybavením otorinolaryngologickej ambulancie a prácou v nej, charakteristikami a pracovnými rizikami pri činnosti lekára ORL. Do tejto časti patrí aj problematika odborného výberu, klinického vyšetrenia a vyšetrenia otorinolaryngologických pacientov. Nezanedbateľné nie sú ani problémy lekárskej etiky a deontológie.
Osobitná časť je venovaná oboznámeniu sa s množstvom teoretických a praktických vedomostí, ktoré otorinolaryngológ potrebuje v každodennej práci. Ide o anatómiu a fyziológiu orgánov ORL vrátane zohľadnenia vekových charakteristík: endoskopické a funkčné výskumné metódy a ich vlastnosti u detí: lekárske manipulácie a chirurgické zákroky v ambulantných zariadeniach, pohotovostná starostlivosť ORL atď.
Pri príprave tejto knihy boli niektoré demonštračné materiály prevzaté z rôznych literárnych zdrojov, ktorých zoznam je uvedený na konci príručky.
Na konci príručky sú vo forme prílohy uvedené diagnostické a diferenciálne diagnostické tabuľky a schémy, ktoré sú celkom prijateľné pre použitie v ambulancii.
Široká škála lekárov, pre ktorých bola táto kniha primárne napísaná, má možnosť posúdiť, ako sa autorom podarilo uvedomiť si problémy, ktorým čelili.
Ak sa po prečítaní obsahu príručky vedomosti čitateľov z otorinolaryngológie systematizujú a prehĺbia, autori budú svoju úlohu považovať za splnenú.
Všetky kritické poznámky, užitočné rady a návrhy budú prijaté s úprimnou vďakou.
VŠEOBECNÁ ČASŤ
KAPITOLA 1. Základné požiadavky na organizáciu a zásady práce ambulancie ORL polikliniky.
1.1. Otorinolaryngologické pracovisko je jednou zo stavebných zložiek obvodnej alebo mestskej polikliniky a v nadväznosti na úlohy tohto ústavu poskytuje včas kvalifikovanú liečebno-preventívnu starostlivosť pacientom s chorobami ucha, hrdla a nosa.
Určité požiadavky sú kladené na ambulancie ORL polikliník pre dospelých aj pre deti. Otorinolaryngologická ambulancia musí byť umiestnená v miestnosti s dĺžkou najmenej 6 m (na štúdium sluchu) a celkovou plochou 18 m2. Vyžaduje sa operačná sála s predoperačnou plochou 22 m2. (14 + 8 m2) a odhlučnená miestnosť o výmere 8 m2. pre audiologický výskum.
Pacienti sú vyšetrovaní v jednej z izieb. K dispozícii je vyšetrovací stôl so sadou vyšetrovacích prístrojov, ako aj potrebné lieky používané na endoskopiu (pozri zoznam nižšie), vyšetrovacia lampa s výkonom minimálne 60 wattov s flexibilným ramenom, pacientske kreslo a lekárska stolička. V tej istej miestnosti sú stoly a stoličky pre lekára a sestru, kde sa vypisujú lekárske dokumenty, vypisujú recepty atď. V tejto miestnosti je skriňa na uloženie vyšetrovacieho prístroja, obväzov a liekov, môžete sem umiestniť otočné kreslo na vyšetrenie vestibulárneho aparátu, negatoskop.
Z moderného vybavenia ambulancie ORL stojí za zmienku príborník pre lekára, ako aj ambulantný operačný mikroskop na endoskopické vyšetrenia a vykonávanie niektorých manipulácií.
Druhá miestnosť má dvojaký účel. Slúži na vykonávanie endoskopických vyšetrení, diafanoskopie, punkcie maxilárneho sínusu. Môžu sa v ňom vykonávať kryochirurgické zákroky, preto je vyhradené miesto na uskladnenie kryoaparatúry a Dewarovej nádoby s tekutým dusíkom. V tejto miestnosti je možné umiestniť suchú rúru. Samostatná tabuľka obsahuje sterilné nástroje na tracheotómiu, zastavenie krvácania atď.
V prevádzkové dni sú tu inštalované cievy so sterilnými kefkami a trojitým roztokom na kliešte. V miestnosti by mali byť 2 umývadlá a 2 kohútiky na teplú a studenú vodu. Jeden drez je na ručné umývanie, druhý je na spracovanie nástrojov. Sú tu umiestnené aj vešiaky na župany, zástery a uteráky.
Operačná sála ORL musí spĺňať všetky požiadavky na klasické operačné sály. Steny by mali byť obložené dlaždicami alebo inými materiálmi schválenými Sanitárnou a epidemiologickou službou (fintex, hliník, plast) alebo natreté svetlomodrou olejovou farbou, pretože to menej unavuje oči. Najvýhodnejšie je ústredné kúrenie s regulovanou teplotou. Ideálnym systémom vykurovania a vetrania sú klimatizácie – zariadenia, ktoré automaticky udržiavajú vopred stanovenú teplotu. Na pripojenie elektrických zariadení je operačná sála vybavená uzemňovacou slučkou.
Na odstránenie krvi z rany alebo hlienovohnisavého výtoku z dutín je pracovisko chirurga vybavené vákuovým odsávaním s odnímateľnými špeciálnymi koncovkami, ktoré sa ľahko sterilizujú.
Malo by sa zmeniť osvetlenie vyšetrovne a ostatných miestností. Prečo sú okná priestorov vybavené zariadeniami na ich zatemnenie (záclony vyrobené z hustej tkaniny tmavej farby, svetelné okenice), pretože endoskopické
vyšetrenia a operácie na ORL orgánoch sa vykonávajú pomocou umelého zdroja svetla.
Veľké polikliniky majú operačnú jednotku, pre ktorú je pridelené špeciálne oddelenie, aby sa znížilo riziko infekcie. Počet priestorov v tomto bloku je určený objemom práce polikliniky. Súčasťou bloku môže byť operačná sála, predoperačná miestnosť, sterilizačná miestnosť, materiálna miestnosť, ambulancia lekára. Prevádzková plocha je do 22 m2. Musí byť dobre vetraná. Teplota by mala byť - 22 C. Frekvencia výmeny vzduchu za 1 hodinu - prítok - 10, výfuk - 5. Všetky práce na operačnej sále sa vykonávajú pri dodržaní pravidiel asepsie a antiseptík. V predvečer a po operáciách vykonávajú mokré čistenie miestnosti, utierajú dezinfekčným roztokom nábytok, svietidlá a pod. Najmenej raz za mesiac sa vykonáva všeobecné čistenie, po ktorom sa vykonáva bakteriologický postup.V posledných rokoch sa zaviedla centralizovaná príprava a sterilizácia obväzov a chirurgických nástrojov.
Zvukotesná miestnosť slúži na funkčné štúdium sluchových a vestibulárnych analyzátorov, čo výrazne zvyšuje úroveň diagnostických možností. Miestnosť je vybavená tonálnymi audiometrami, meračom impedancie, Baraniho kreslom a otokalorimetrom.
1.2. Orientačný zoznam vybavenia ambulancie ORL: vyšetrovací stôl, 2-poschodový (štandardný typ so sklenenými poklopmi) a 2 stoličky pre pacienta a lekára, stoly pre lekára a sestru, negotoskop, prenosný stôl pre chirurgické nástroje, bubon so stojanom (na sterilný obväzový materiál
riala), toaletný stolík, skrinka na chirurgické a endoskopické nástroje, skrinka na lieky, stolná lampa.
Ak chcete vykonať plnohodnotnú ambulantnú schôdzku, musíte mať približný zoznam nasledujúcich liekov:
1-3% roztok dikaínu, 1% roztok lidakaínu, 5-8% roztok trimekaínu na výplach v uchu, 2,5,10,20% roztok dusičnanu strieborného, 3-5% roztok novokaínu, 0,1% roztok adrenalínu, 3% roztoku peroxidu vodíka, roztoku Lugolu, broskyňového alebo vazelínového oleja, 3% alkoholového roztoku kyseliny boritej.
Na vyšetrenie pacientov a vykonávanie rôznych manipulácií je potrebné mať: Simanovského čelný reflektor, ušné lieviky rôznych veľkostí, Killianove nosové zrkadlá (malé, stredné), špachtle, nosohltanové a laryngeálne zrkadlá s univerzálnou rukoväťou, nosové sondy a lubrikanty, ucho sondy (Voyacheka), pinzetu na nos a uši, injekčnú striekačku na umývanie ucha, sieglov lievik, kliešte na hrtan, háčiky na vyberanie cudzích teliesok z nosovej dutiny, gombíkové sondy, ihly na prepichnutie čeľustného sínusu, insuflátor, a laryngeálna striekačka s hrotom na endolaryngeálnu infúziu liečivých látok, hrot a striekačka medzery krčných mandlí, ušná račňa, otoskop s katétrami na vyfukovanie uší, gumený balónik (Politzer) na vyfukovanie uší, atika ihlu na umývanie bubienkovej dutiny, súpravu na vyberanie cudzích teliesok z ucha a paracentézu, ambulantnú súpravu ladičiek, liehových lámp, gázových turund a tampónov, vatu, súpravu liekov na stanovenie ostrosti čuchu (podľa Voyachek): 0,5 % roztok kyseliny octovej (slabý zápach), etylalkohol (stredný), tinktúra valeriány (silná), gáfor (veľmi silný).
V súvislosti s potrebou vyšetrenia pacientov doma by ste mali mať špeciálnu sadu nástrojov a liekov. Takúto sadu si môžete vyrobiť sami a uložiť ju do malého kufríka. Potrebuje to
majú čelný reflektor, lopatku, ušné lieviky, nosové zrkadielko, hrtanové a nosohltanové zrkadlá s univerzálnou rukoväťou, sondy, pinzetu, turundy, vatu, roztoky adrenalínu, dikaínu, boritý alkohol, peroxid vodíka.
V prípade núdzového zásahu (otvorenie paratonsilárneho abscesu, tracheostómia, paracentéza) je vhodné mať skalpel s úzkou čepeľou, pinzetu, tracheostomické trubičky, kliešte, paracentéznu ihlu, sadu háčikov na vyberanie cudzích teliesok z nosa a ucho.
Na obr. 1.2 je znázornené usporiadanie pracovísk otorinolaryngológa a sestry.
Obr. Pracovisko otorinolaryngológa a sestry
2 Schéma dispozičného riešenia ambulancie otorinolaryngológa polikliniky Obr. Pracovné oblasti lekára a sestry (tieňované) Šípka ukazuje smer pohybu pacientov.
1. Lekársky stôl pre nástroje.
2. Písací stôl pre doktora a sestru
3. Ošetrovateľský pult pre nástroje.
4. Pohovka pre pacienta.
5. Skrinky na nástroje a lieky.
6. Umývadlo.
7. Kreslo ovečky.
1.3. V súlade s účelom ORL ambulancie je otorinolaryngológ poverený týmito úlohami: včasné a kompletné vyšetrenie vrátane použitia doplnkových metód (ladičky, R-grafia, laboratórne vyšetrenia a pod.), pacientov na odporúčanie, realizácia tzv. preventívne prehliadky skupín pričlenených k poliklinickej populácii s následným aktívnym pozorovaním a liečbou identifikovaných pacientov, lekárske vyšetrenie, konzultácie pacientov doma na výzvu miestneho terapeuta, detského lekára alebo iných špecialistov, vyšetrenie dočasnej invalidity, vedenie potrebnej zdravotnej dokumentácie (vyplnenie individuálnych ambulantných kariet, úradných registračných a hlásení, potvrdenie ich podpisu na receptoch, potvrdeniach, práceneschopnosti a pod.). Za všetky vyššie uvedené formy práce je priamo zodpovedný lekár.
Okrem uvedeného potrebuje otorinolaryngológ polikliniky znalosti o čisto odbornej problematike, a to: organizácia ORL služby pre dospelých a deti vrátane sekcie kontinuity v práci otorinolaryngológa polikliniky a nemocnice: znalosť tzv. sanitárna štatistika, metódy sanitárnej výchovy, deontologická problematika a zásady lekárskej etiky.
Základom odbornej zručnosti je znalosť anatómie a fyziológie ORL orgánov, moderných metód výskumu a klinických prejavov akútnej a chronickej ORL patológie, celej škály moderných metód medikamentóznej a chirurgickej liečby.
ochorenia horných dýchacích ciest a ucha, ako aj schopnosť tieto poznatky úspešne implementovať do praxe v poliklinike.
Postupnosť činností odborníka ORL pri odvolávaní sa na pacienta by mala vyzerať takto:
spochybňovanie sťažností pacienta v čase liečby (ak ide o choré dieťa, rozhovor s jeho rodičom alebo blízkymi príbuznými). Prioritné sú sťažnosti orgánov ORL: ťažkosti s dýchaním nosom a výtok z nosa (množstvo, povaha), záchvaty kýchania, sucho, bolesť hrdla, bolesť hrdla, kašeľ, ťažkosti s dýchaním, chrapot, bolesť a výtok z ucha, strata sluchu, horúčka, bolesť hlavy atď.
zber informácií o tomto ochorení (vznik, príčiny, priebeh, predchádzajúca liečba a jej účinok)
Zhromažďovanie potrebných údajov z histórie života (vývoj v ranom veku, prekonané ochorenia vrátane ochorení ORL v minulosti), alergická anamnéza (osobná a rodinná)
Vyšetrenie orgánov ORL za účelom zistenia príznakov ich patológie (zmena farby sliznice nosa, hltana, hrtana, zakrivenie nosovej priehradky, prítomnosť výtoku v nose (povaha, lokalizácia); zmeny v prednom podnebí oblúky), prítomnosť adenoidov, stav oblasti ucha, prítomnosť alebo neprítomnosť zmien na bubienku (farba, identifikačné body, perforácia, jej lokalizácia), funkčný stav sluchových a vestibulárnych analyzátorov atď.)