ov) bez cieleného vplyvu na hlavnú príčinu a mechanizmy jej rozvoja (v posledných prípadoch sa hovorí o etiotropnej, resp. patogenetickej liečbe). Cieľom S. je zmiernenie utrpenia pacienta, napr. odstránenie bolesti s neuralgiou, traumou, vyčerpávajúcim kašľom s léziou pohrudnice, zvracaním pri infarkte myokardu atď., infúzia krvi alebo krvných náhrad akútna anémia, umelé dýchanie a masáž srdca v stave klinickej smrti (pozri Klinická smrť)). Niekedy je odstránenie symptómu nepraktické (napríklad zavedenie liekov proti bolesti pri akútnom bruchu (pozri Akútne brucho) sťažuje následnú diagnostiku).
Veľká sovietska encyklopédia. - M .: Sovietska encyklopédia. 1969-1978 .
Pozrite si, čo je „Symptomatická terapia“ v iných slovníkoch:
symptomatická terapia- Podporná terapia pre nevyliečiteľne chorých pacientov (rakovina), zameraná na zmiernenie symptómov alebo vedľajších účinkov, syn. paliatívna medicína Biotechnologické témy Synonymá paliatívna ... ... Technická príručka prekladateľa
Navrhujeme premenovať túto stránku na Terapiu. Vysvetlenie dôvodov a diskusia na stránke Wikipedia: Na premenovanie / 24. október 2012. Možno jej súčasný názov nezodpovedá normám moderného ruského jazyka a / alebo pravidlám ... ... Wikipedia
Spolu s kauzálnou (kauzálnou, patogenetickou) psychoterapiou je S. položky neoddeliteľnou súčasťou jednotlivých psychoterapeutických programov. S. p. Zahŕňa smery, metódy, formy a techniky orientované ... ... Psychoterapeutická encyklopédia
T., zameraný na odstránenie alebo oslabenie jednotlivých prejavov ochorenia ... Komplexný lekársky slovník
Atropinokomatózna terapia, skrátene ACT (alebo inými slovami atropinošoková terapia AST), medzi psychiatrami často nazývaná jednoducho „atropín“, je jednou z metód intenzívnej biologickej terapie v psychiatrii, založenej na intramuskulárnej ... ... Wikipedia
- (NNS) je pomerne zriedkavé, ale život ohrozujúce ochorenie spojené s užívaním psychofarmák, hlavne antipsychotík (neuroleptík). Môže sa to vyskytnúť aj pri vymenovaní iných dopamínových supresív alebo s ... ... Wikipedia
Čistá kultúra Neisseria meningitidis. Farbenie p ... Wikipedia
Encefalitída ... Wikipedia
I Otrava (akútna) Otrava je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku exogénneho vystavenia ľudského alebo zvieracieho organizmu chemickým zlúčeninám v množstvách, ktoré spôsobujú narušenie fyziologických funkcií a predstavujú hrozbu pre život. V… Lekárska encyklopédia
Encefalitída Vírus encefalitídy: vnútri vírusových génov, mimo chrbtice na priľnutie k bunkám obetí. ICD 10 A83. A ... Wikipedia
knihy
- Klinická semiotika a symptomatická terapia, A.I. Ignatovský. Berlín, 1923. Lekárske vydavateľstvo "Doktor". Bohato ilustrované vydavateľstvo. Väzba majiteľa. Zachovanie je dobré. Táto publikácia sleduje utilitárny cieľ - ...
- ARI. Sprievodca pre zdravých rodičov, Komarovsky Evgeny Olegovich. Nová kniha doktora Komarovského je nielen obsiahlym sprievodcom venovaným najpálčivejšej téme detských akútnych respiračných infekcií, ale aj učebnicou zdravého rozumu, knihou, ktorej hlavnou úlohou je ...
Na prevenciu a kontrolu symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku liečby alebo sprevádzajú priebeh ochorenia, sa v paliatívnej medicíne používajú rôzne symptomatické lieky.
Spazmolytiká sú indikované pri viscerálnej a spastickej bolesti spôsobenej spazmom hladkého svalstva. Sú aplikované anticholinergiká(atropín, platifillin, skopolamín) a kombinované lieky (baralgin, spazmalgin, spazmalgon, spazgam, spazmoveralgin, no-spazmus, no-shpa atď.)
Antihistaminiká (difenhydramín, diazolín, pipolfén, suprastin, tavegil) znižuje svrbenie, edém a sčervenanie kože, má slabý spazmolytický, sedatívny a hypnotický účinok (difenhydramín, pipolfén).
ranitidín alebo cimetidín sa predpisuje súčasne s glukokortikosteroidmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi na prevenciu erozívnych a ulceróznych komplikácií z gastrointestinálneho traktu. Profylaktická dávka ranitidínu je 150 mg v noci každý deň, pri zlyhaní obličiek - 75 mg dvakrát denne.
Antiemetiká sa používajú na prevenciu a odstránenie nevoľnosti a zvracania rôzneho pôvodu, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku chemoterapie, vedľajších účinkov liekov, prevalencie nádorového procesu a jeho komplikácií.
Regulácia a normalizácia funkcie čriev u ťažko imobilizovaných pacientov má veľký význam, pretože rozvoj zápchy výrazne zhoršuje stav pacientov a môže viesť k fekálnej blokáde a nepriechodnosti čriev, ktorej odstránenie je často vážnym problémom. Laxatíva používa sa u pacientov s chronickou zápchou, dysfunkciou čriev centrálneho charakteru, užívaním opiátov. Laxatíva sa vyberajú pre pacienta individuálne, počnúc jednoduchými liekmi, ktoré majú mierny laxatívny účinok, potom sú predpísané silnejšie lieky. Vymenovanie laxatív nie je indikované v prípadoch, keď má pacient známky črevnej obštrukcie alebo organických zmien, ktoré môžu viesť k jeho rozvoju. Pri dlhšom zadržiavaní stolice je vhodné pred predpísaním laxatív najskôr uvoľniť koncové úseky hrubého čreva pomocou klystírov.
Lieky proti hnačke predpísané na hnačku rôzneho pôvodu, ktorá môže byť výsledkom protirakovinovej hormonálnej chemoterapie, súbežnej liekovej terapie alebo radiačnej liečby. Medzi nimi sú adstringentné a protizápalové lieky, lieky, ktoré znižujú črevný tonus a motilitu, sorbenty.
Diuretiká sú indikované na edémy, lymfo-venóznu stázu, polyserozitídu, cerebrálny edém. Aby sa zabránilo rozvoju porúch vody a elektrolytov, diuretiká sa predpisujú v krátkych kúrach v malých dávkach v kombinácii s asparkama (panangin)... Uprednostniť by sa mali lieky šetriace draslík: verospiron(spirinolaktón, aldaktón) a diuretiká s kombinovaným účinkom (triampur, diazid, amiloretic, loradur, izobar).
bisfosfonáty- relatívne nová skupina liekov, ktoré spomaľujú rozvoj osteoporózy a prispievajú v kombinácii s analgetikami k zníženiu bolesti v kostných metastázach: miakalcikum (kalcitonín), bonefos,ostak, areredia, zometa a pod. Pred predpísaním liekov je potrebné určiť hladinu vápnika v krvi a v prípade potreby prijať opatrenia na ďalšiu úpravu hyperkalcémie. Najúčinnejším liekom z tejto skupiny je miakalcikum, ktorého analgetický účinok je okrem iného spojený s účinkom na príslušné receptory centrálneho nervového systému.
Antihemoragické lieky sa používajú na prevenciu a liečbu krvácania spojeného so základným ochorením alebo vyplývajúceho z rozvoja hematologických komplikácií medikamentóznej terapie: vikasol, etamsilat, pamba. Lokálne, s krvácaním z rany, môžete úspešne použiť tachocomb, beriplast, gelaspon, gelfoum, hemostatická špongia.
Rôzne lieky na patogenetickú terapiu syndrómu chronickej bolesti
V komplexnej liečbe syndrómu chronickej bolesti sa používa množstvo liekov, ktoré nemajú priamy analgetický účinok, ale prispievajú k zvýšeniu celkového analgetického účinku ovplyvňovaním rôznych patogenetických väzieb komplexného mechanizmu bolesti.
Agonisty adrenergných a2 receptory (klonidín, guanfacín, metyldopa, sirdalud atď.) pomáhajú potláčať prejavy kauzalgie a potencujú pôsobenie opioidov, a to aj pri vzniku tolerancie na ne.
Klonidín (klonidín, Gemiton) stimuluje postsynaptické a2-adrenergné receptory inhibičných štruktúr mozgu a zosilňuje účinok opioidných liekov v prípade rozvoja rezistencie na ne. Dávkovanie lieku je individuálne, počiatočná dávka je 0,075 mg - 3-krát denne. Guanfacín (estulic) má menej výrazný účinok na krvný obeh a dlhší analgetický účinok, počiatočná dávka 0,5 - 1 mg na noc. Sirdalud (tizanidín), centrálne pôsobiace myorelaxancium, môže byť účinné pri fantómovej bolesti rezistentnej na opiáty a spastickej bolesti svalov. Počiatočná dávka je do 6 mg denne, 2 mg 3-krát denne. Keďže neexistujú žiadne štandardné režimy na predpisovanie uvedených liekov na liečbu bolestivého syndrómu, mali by sa používať v minimálnych počiatočných dávkach na pozadí kontroly krvného tlaku a režimu hyperhydratácie, po ktorom nasleduje úprava dávky.
Blokátory vápnikových kanálov (nifedipín, nimodipín, verapamil) môže byť použitý ako prostriedok patogenetickej terapie syndrómu chronickej bolesti. Verapamil (veracard, izoptín, falicard, finoptín) v malých počiatočných dávkach (40 mg 3-krát denne) znižuje intenzitu neuropatickej fantómovej bolesti bez toho, aby spôsoboval hemodynamické poruchy.
Antagonisty excitačných aminokyselín v experimente preukázali svoju účinnosť pri ťažko zastaviteľnej neuropatickej bolesti. V klinickej praxi sa používajú s hyperalgéziou a alodýniou z liekov tejto skupiny ketamín a calypsol.
Lekári spravidla podľa symptomatológie dokážu odhaliť príčinný faktor vzniku a rozvoja akéhokoľvek ochorenia. Medzitým príznaky patológie niekedy neprinášajú pacientovi menej utrpenia ako základné ochorenie. Symptomatická liečba je súbor opatrení, ktoré ovplyvňujú práve takéto prejavy.
Kedy sa používa symptomatická liečba?
Najbežnejšími príkladmi takejto terapie sú predpisovanie liekov proti bolesti, antipyretiká a expektoranciá. Symptomatická liečba môže byť nezávislá( napríklad, keď alebo byť súčasťou komplexu terapeutických opatrení( s ťažkými klinickými obrazmi onkologických patológií).V jednom alebo druhom prípade má charakteristické znaky, ktoré je potrebné podrobnejšie zvážiť.
Ako liečiť kašeľ symptomaticky?
Symptomatická liečba kašľa rôznej etiológie je tradičná, keďže nejde o samostatné ochorenie, ktoré sa vyskytuje samostatne. Hlavná vec je identifikovať základnú príčinu tohto prejavu. Po určení etiológie symptómu ochorenia bude terapeut schopný predpísať plán symptomatickej liečby.
Ďalšie akcie a odporúčania špecialistu budú zamerané na zistenie produktivity symptómu. Ako viete, toto kritérium určuje prítomnosť alebo neprítomnosť spúta. Je známe, že vlhký kašeľ nastáva, keď hlien klesá do dýchacích orgánov. Pri prechladnutí je to bežný proces.
Čo môže byť kašeľ a aká je povaha jeho pôvodu?
Začiatkom symptomatickej liečby je vymenovanie liekov, ktoré zriedia spúta a podporujú jeho rýchle odstránenie z priedušiek alebo pľúc. Vlhký, produktívny kašeľ je často ťažké vyliečiť bez použitia protizápalových liekov. Súbežne s takýmito liekmi sú predpísané antibiotiká alebo antivírusové látky. Sú potrebné najmä vtedy, keď kašeľ vyvolala infekcia.
Antibiotiká sa používajú v zriedkavejších prípadoch. Keď je symptomatická terapia neúčinná a antivírusové lieky nefungujú, na zmiernenie zápalu sa predpisujú antibiotiká.
Keď už hovoríme o neproduktívnom suchom kašli, treba si uvedomiť, že najčastejšie sa vyskytuje v prvom štádiu ochorenia. Pacientovi sú predpísané protizápalové lieky a lieky na potlačenie kašľa alebo mukolytické látky. Suchý kašeľ môže byť spôsobený alergickou reakciou. V každom prípade by mal lekár predpísať liečbu.
Ciele symptomatickej liečby kašľa, ARVI a onkológie
Symptomatická liečba chrípky a ARVI má často veľkú pravdepodobnosť komplikácií. Užívanie liekov, ktoré zmierňujú príznaky, nedáva hlboký výsledok a šancu na úplné zotavenie. Kašeľ, nádcha, horúčka sú príznakmi respiračného alebo vírusového ochorenia, ktoré je možné odstrániť iba pomocou komplexnej liečby, ktorá je založená na antivírusových liekoch a antibiotikách.
Ak je symptomatická liečba kašľa zameraná na úplné uzdravenie, potom má táto možnosť liečby rakoviny úplne iný cieľ. Potreba tohto u pacientov s rakovinou nezávisí od priebehu ochorenia a jeho štádia. Napríklad v počiatočnom štádiu ochorenia, keď už bol nádor zistený v tele, ale nijakým spôsobom sa neprejavuje, môže pacient upadnúť do depresie alebo trpieť psychoemočnými poruchami.
Tento stav je príznakom, čo znamená, že je potrebné ho upraviť v liečebnom režime.
Výhody symptomatickej liečby rakoviny
Pri radikálnom odstránení rakoviny je potrebná aj symptomatická terapia, pretože akýkoľvek zásah do tela je plný najneočakávanejších reakcií. V štádiu pooperačnej rekonvalescencie s oslabenou imunitou je potrebné rehabilitovať životné funkcie celého organizmu.
Symptomatická liečba pacientov s rakovinou si kladie tieto úlohy:
- korekcia a oslabenie ťažko tolerovaných prejavov malígneho nádoru;
- zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta a zlepšenie jeho kvality.
Jedinou a hlavnou metódou terapie je symptomatický priebeh pre pacientov s rakovinou v štvrtom štádiu rakoviny.
Aká je symptomatická liečba malígnych nádorov?
Symptomatická liečba môže byť dvoch typov:
- Chirurgický. Nazýva sa tiež nešpecifická; Používa sa, keď zväčšenie veľkosti malígneho novotvaru vyvoláva krvácanie, ovplyvňuje cievy, narúša plný krvný obeh a spôsobuje stenózu orgánov ktoréhokoľvek zo systémov: tráviaci, urogenitálny, respiračný.
- Lieky. Čo znamená symptomatická liečba, možno pochopiť komplexom procedúr (kurz ožarovania a chemoterapie, rehabilitácia vzdelávania, cytostatická terapia) a vymenovaním vhodných liekov, vďaka ktorým sa lekárom podarí zachrániť pacienta pred syndrómom silnej bolesti, nepohodlia a zastaviť intenzívny zápalový proces.
Medzitým sa väčšina odborníkov domnieva, že použitie symptomatickej liečby by malo byť opodstatnené, pretože môže výrazne ovplyvniť ďalší priebeh protirakovinovej liečby.
Rozhodujúcu úlohu tu zohráva diagnóza a prognóza vyhliadky na uzdravenie.
Indikácie pre vymenovanie symptomatickej liečby
Maximálne zníženie nepohodlia a bolesti je hlavným cieľom symptomatickej liečby onkologických pacientov. Malo by sa však chápať, že účinok liekov na iné orgány a systémy má vážne následky. a neskutočné množstvo silných liekov - neskutočná záťaž pre organizmus. Aby ste pochopili, čo znamená symptomatická liečba v onkológii, môžete vychádzať z bolestivých prejavov ochorenia, ktoré pacienti často pociťujú (vo všetkých štádiách rakoviny):
- poruchy gastrointestinálneho traktu (hnačka, zápcha);
- rýchla strata hmotnosti (anorexia, kachexia);
- vracanie a nevoľnosť;
- neznesiteľná bolesť a dysfunkcia postihnutého orgánu;
- metabolické poruchy;
- poškodenie obličiek alebo pečene;
- neurózy, hystéria.
Rakovinové prejavy v posledných štádiách
V treťom a štvrtom štádiu rakoviny so zložitými formami priebehu patológie sa lekári často uchyľujú k chirurgickej intervencii a úplnému odstráneniu nádoru.
V počiatočných štádiách je operácia možná aj v prípade, keď malígny novotvar významne ovplyvňuje život pacienta a šetriaca lieková terapia neprináša žiadny výsledok.
V posledných štádiách onkológie sa zvyčajne predpisuje symptomatická liečba kvôli prítomnosti takýchto prejavov:
- Syndróm netolerovateľnej bolesti (pretrvávajúci, pretrvávajúci, neovplyvnený tradičnými liekmi proti bolesti). V posledných štádiách sa bolesť zvyšuje, pretože jej zdrojom často nie je samotný nádor, ale orgán, ktorý nemožno odstrániť.
- Vracanie a pretrvávajúca nevoľnosť sú štandardnými príznakmi rakoviny v tele. V počiatočných štádiách ochorenia vznikajú v dôsledku ožarovania a chemoterapie a v posledných - najčastejšie v dôsledku klíčenia pečene, obehových orgánov.
- Vysoká telesná teplota. Pacienti s horúčkou často vnímajú symptóm ako príznak ARVI alebo respiračného ochorenia a oveľa neskôr ako symptóm onkológie. V zásade je zvýšenie telesnej teploty charakteristické aj pre metastázy v pečeni.
- Poruchy defekácie. Problémy so stolicou sa zvyčajne vyskytujú pri nádoroch tráviaceho systému.
Symptomatická chirurgická liečba
Bez ohľadu na to, v ktorej krajine sa používa symptomatická liečba onkologických pacientov, jej schémy budú takmer identické, budú sa líšiť iba v spôsobe chirurgickej alebo drogovej expozície.
Chirurgický zákrok sa pacientovi odporúča, ak jeho výsledok výrazne ovplyvní kvalitu života pacienta. Pri nádoroch čreva, žalúdka, pankreasu lekári používajú gastrostómiu, kolostómiu a anastomózy.
Ožarovanie pre rakovinové nádory
Medzi metódami symptomatickej terapie sa ožarovanie považuje za najbežnejšie. Radiačná terapia sa aplikuje zvonka aj vnútorne, pričom sa sústreďuje na postihnutý orgán. Prvá možnosť zahŕňa ožarovanie celej oblasti postihnutej malígnym novotvarom. V druhej situácii je terapeutická dávka žiarenia nasmerovaná presne na nádor, maximálne ho ovplyvňuje a prakticky bez poškodenia iných orgánov a systémov s vysokou toxicitou. Radiačná terapia vám umožňuje zastaviť rast rakovinových buniek a rýchlosť progresie ochorenia a poskytnúť pacientovi dlhodobú úľavu od bolesti.
Chemoterapia je súčasťou symptomatickej liečby
Taktiež nemožno s úplnou istotou povedať, že samotná symptomatická liečba nepredstavuje hrozbu pre zdravie pacienta. Vedľajšie účinky chemoterapie sa napríklad nedajú predvídať, ale najčastejšie sú spôsobené individuálnymi charakteristikami tela a jeho anafylaktickou reakciou na lieky.
Napriek všetkým rizikám má chemoterapia vo všeobecnosti pozitívny vplyv na stav onkologických pacientov, čím prispieva k predlžovaniu dĺžky života.
Liečba symptómov liekmi
Samostatne stojí za to zdôrazniť skupinu liekov, ktoré sú aktívne zamerané na odstránenie symptómov. Na zmiernenie utrpenia a utrpenia pacientov s rakovinou sa používajú tieto lieky:
- anestetikum (v závislosti od stupňa bolesti a jej intenzity; môžu to byť narkotické a nenarkotické lieky proti bolesti);
- antiemetikum (na odstránenie zodpovedajúceho symptómu);
- antipyretikum (na boj proti náhlym teplotným skokom);
- antibiotiká (na zabránenie vzniku zápalových a infekčných procesov);
- hormonálne (s nádormi mozgu, štítnej žľazy).
Liečbu rakoviny si možno ľahko predstaviť na príklade predpisovania liekov, ktoré u pacientov zvyšujú chuť do jedla. Koniec koncov, problém jedenia jedla u onkologických pacientov je najčastejší. Zároveň účinnosť a konečný výsledok symptomatickej terapie do značnej miery závisí od toho, ako sa pacient stravuje.
Vedľajšie účinky symptomatickej liečby rakoviny
Stojí za zmienku, že liečba prejavov má svoje negatívne dôsledky. Vo štvrtom štádiu rakoviny, keď pacientovi už nepomáhajú relatívne slabé lieky proti bolesti, sú mu predpísané silnejšie lieky, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi vedľajšími účinkami:
- vracanie a nevoľnosť;
- slabosť a ospalosť;
- zhoršenie chuti do jedla;
- závraty a halucinácie;
- zápcha.
U pacientov dochádza k výraznému zúženiu zreníc na pozadí užívania opiátov. Navyše nebezpečné nie sú len omamné látky. Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť eróziu slizníc vnútorných orgánov, hemoragické zmeny. Samostatne stojí za to zvážiť prítomnosť alergickej reakcie u pacienta, ktorá nie je masívna, ale prejavuje sa výlučne v špeciálnych prípadoch.
S akými problémami sa stretávajú onkológovia pri liečbe pacientov?
Symptomatická liečba onkologických pacientov v ťažkých štádiách ochorenia, kde je šanca na uzdravenie prakticky nulová, je spojená s ďalšími ťažkosťami. Najmä:
- lieky nie sú predpísané na systematické používanie;
- neobjektívne hodnotenie stupňa intenzity bolesti pacientmi;
- štandardné dávky alebo príliš málo lieku proti bolesti v individuálnom prípade;
- strach z rozvoja drogovej závislosti.
Nielen pacienti, ale aj ich blízki sú často prekážkami, ktoré bránia lekárovi v plnej realizácii svojich schopností.
Onkológ nebude môcť pomôcť a zmierniť utrpenie pacienta, ak nasledujúce mýty zasahujú do liečby:
- rakovina sa nedá vyliečiť;
- analgetické lieky by sa mali užívať len v naliehavých prípadoch;
- strach z rozvoja drogovej závislosti.
Predísť takýmto ťažkostiam pomôže psychologická kvalifikačná pomoc zdravotníckeho personálu v onkologickej ambulancii. Samotný pacient a jeho blízki potrebujú pravidelné konzultácie, ktoré dokážu rodinu správne nastaviť na symptomatickú liečbu.
Paliatívna liečba ARVI je všetko, čo ju robí „ľahšou“.
V skutočnosti jediná dostupná liečba prechladnutia na začiatku roka 2017 je symptomatická.
Čo je to
Takže ste ochoreli, ocenili ste nezmyselnosť farmakoterapie a rozhodli ste sa nejako zmierniť svoj stav, aj keď to nijako neovplyvní vývoj choroby.
V žiadnom prípade - to znamená ani k horšiemu, ani k lepšiemu, ani rýchlejšie, ani pomalšie, bez zvyšovania / znižovania rizika komplikácií: v skutočnosti ide o "symptomatickú terapiu", t.j. zameraný len na symptómy, aj keď z istej strany sa môže zdať patogenetický. Vplyv na patogenézu však nie vždy znamená, že zmení priebeh ochorenia, a ak sa tento priebeh nezmení, potom je hlavný účinok jednoducho symptomatický.
Je symptomatická liečba liekom? Je:
a) sú dve stolice, tri väzby: etiotropná liečba (odstránenie príčiny - antibiotiká pri bakteriálnych infekciách), patogenetická liečba (keď sa nepôsobí na príčinu, pôsobíme na mechanizmy rozvoja ochorenia - dopĺňame inzulín injekčná striekačka na cukrovku), symptomatická terapia - alebo navyše k predchádzajúcim odsekom, alebo pri ich absencii (ako v tomto článku).
b) v akomkoľvek stave, zníženie symptómov zlepšuje pohodu a kvalitu života pacienta a často je to už 2/3 úspechu.
Ako to funguje
Po prvé, stojí za to jasne pochopiť: niektoré, ak nie všetky, v niektorých prípadoch sú príznaky ARVI čisto subjektívnymi prejavmi choroby. Ak tú vysokú teplotu objektívne zmeriame teplomerom, tak ako zle je s tým človeku - cíti to len pacient sám a objektívne sa to nedá opraviť.
Zasim, tu má právo na existenciu "A vzal som si * názov lieku * a pomohlo mi to!": príznaky môžete zastaviť takmer čímkoľvek podľa vlastného uváženia, ak sa to zlepší, nie zhorší; preto sa môžete liečiť aspoň alkoholovou tinktúrou z vlastných výkalov, a ak vám to pôjde ľahšie, potom to možno oprávnene nazvať symptomatickou terapiou. Odstránenie príznakov však neznamená vyliečenie choroby – keďže odstránenie prejavov neovplyvňuje priebeh/výsledok/prognózu. Zlepšenie symptómov je len ten istý „cítiť sa lepšie“.
Vynára sa ešte zaujímavejšia otázka: potrebuje potom symptomatická terapia vôbec výskum a dôkazy, pretože efekt je väčšinou subjektívny? Áno, robí: po prvé, na odstránenie potenciálne nebezpečných metód a po druhé, na identifikáciu najefektívnejších prostriedkov. Bohužiaľ, výskum symptomatickej terapie nie je taký dôležitý / zaujímavý ako etiologický / patogenetický, ale to najdôležitejšie je zdôraznené v hlavnom článku, a tu je, prehľad všetkého v rade.
Bolesť hrdla
- Lízance, pastilky a iné z prísaviek: všetky druhy Strepsils, Ajisept, Hexalysis, Gorpils, Hexoral, Grammidin, Lorsept, Angi sept, Anti angina, Astrasept, Gorpils, Dinstril, Laytel, Lorisils, Neo-angin, Supra-Lorsept, Lorima , Stopangin, Septolete, Terasil, Travisil, Falimint, Faringosept a mnoho, mnoho ďalších sál. Bez ohľadu na ich zloženie je ich hlavným účinkom zvýšenie produkcie slín, ktoré majú zmäkčujúci účinok na podráždené hrdlo; väčšina má anestetiká, ktoré zmierňujú bolesť z dlho trpiaceho hrdla; v niektorých sú antiseptiká, ktoré by mali zabíjať zlé mikróby, ale aká je to účinná, nikto nevie (s najväčšou pravdepodobnosťou nie do akej miery). Jedno z antiseptík (hexetidín) sa v literatúre priamo uvádza ako anestetický. Môžete si vybrať podľa chuti.
- Med, mlieko, propolis: sú schopné obaľovať sliznicu, čím znižujú podráždenie.
- Spreje do krku: Geksoral, Geksangin, Proposol, Stopangin, Maxikold a tak ďalej. Situácia je úplne podobná ako pri cukríkoch.
- Vdychovanie pary nad zemiakmi, kotlíkom či kastrólikom je zbytočné.
- Potieranie alkoholom, vodkou, octom, močom, tukom, olejom môže zmierniť príznaky, ale je príliš nemilosrdné a nebezpečné na to, aby sa odporúčalo. Užívanie paracetamolu / ibuprofénu urobí to, čo sa tieto metódy snažia dosiahnuť, ale je to bezpečné, overené a pohodlné.
- Rozmrazená zmrzlina a studená šťava: perfektne schladia boľavé hrdlo a nič neohrozujú, ak teplota neklesne na stupnici - studených nápojov sa treba báť PREDTÝM, ako vás bolí hrdlo, potom je to už jedno.
Kašeľ
V roku 1898 bol vynájdený heroín, výborný prostriedok proti kašľu.
Po jeho zákaze sa syntetizovalo mnoho rôznych opioidov, vrátane antitusík, ale s opioidmi sa vždy nájdu zlé vtipy a bez nich naozaj nič nefunguje: neexistuje žiadny dobrý dôkaz o tom, že voľnopredajné lieky proti kašľu s antitusikami (guajfenezín a acetylcysteín), antihistaminiká (difenhydramín) a dekongestanty (efedrín) sú účinné u dospelých aj detí. Zakázané v Kanade a Spojených štátoch pre deti mladšie ako 6 rokov. Príbeh je rovnaký s bromhexínom a jeho metabolitom ambroxolom. (aj keď s pneumóniou a všetkými druhmi bronchiektázie sú celkom používané pre seba).
- Horčičné náplasti, konzervy, paprikové náplasti a iná šikana: akékoľvek lokálne zahrievanie má nepopierateľné lokálne účinky v tkanivách vo forme vazodilatácie a logického zvýšenia prietoku krvi, nemá však špecifickú mágiu, akou je prenikanie z povrchu kože až do hĺbka hrudníka a pľúc – otravná rušivá činnosť je pri tom všetkom najdôležitejšia. Okrem toho je potrebné pochopiť, že pri liečbe banálneho kašľa počas ARVI nemá tento nezmyselný postup na námestí vôbec zmysel: prechladnutie prakticky neovplyvňuje pľúca. Pri postihnutí pľúc ide buď o bronchitídu alebo zápal pľúc, čo sú už komplikácie ťažkej ARVI. Moderná medicína nepovažuje horčičné náplasti s priateľmi za účinnú metódu liečby kašľa, odkazuje ich do domácnosti, t.j. tradičné metódy liečby.
- Byliny: zvyšujú tvorbu hlienu vďaka dráždivému účinku na žalúdok, nie je to spojené s priamym stenčujúcim účinkom. Lahodný sirup, nič viac.
- Mukaltin: energické šumivé tablety s nezvyčajnou chuťou špeciálnej bylinky ibišteka lekárskeho, zdá sa, že by mali aj reflexne napomáhať vykašliavaniu a tlmiť kašeľ, no neexistujú žiadne dôkazy. Z pohľadu DM lahodné tabletky, nič viac.
- Dextrometorfan (DXM) a kodeín: Prvý má mierny účinok, druhý býval zlatým štandardom, ale potom sa niečo pokazilo. Bohužiaľ, od nedávneho roku 2013 obaja takmer nasledovali heroín (teraz len na predpis), pretože ich konzumujú a vyrábajú z nich drogy. , Áno, a je mi to jedno.
- Codelac: bylinný kodeín (sladké drievko a termopsia);
- codterpin / terpincode: kodeín s terpinhydrátom (expektorans) nie je najlepšia kombinácia, keďže antitusické a expektoračné účinky sú vo všeobecnosti opačné, musíte použiť jednu vec.
Butamirát (sinecode / omnitus) sa zdá byť bližšie k fuflomycínom.
O rengaline (homeopatii) a iných magických zázrakoch nie je čo povedať.
Viac o suchom kašli po zotavení nájdete nižšie.
Tempo
Z hlavného článku je všetko jasné, pretože zraziť teplotu sa vo väčšine prípadov ukazuje ako najpríjemnejšia liečba.
Áno, paracetamol alebo ibuprofén. Nie, nie aspirín.
- Teraflu, Coldrex, Antigrippin, Fervex: jednoducho chutné, pohodlné a drahé paracetamoly. Doplnky, ako je fenylefrín a feniramín / chlórfenamín / difenhydramín, by mali ďalej bojovať proti symptómom, ale, ako je uvedené vyššie, nefungujú pri kašli, možno fungujú pri upchatom nosu a ďalšie. Ak sa vám to páči, prijmite to; starší ľudia s opatrnosťou.
Nos
Čo je s nosom? Umyte fyziologickým roztokom (vrátane toho, ktorý je v módnych baleniach) a naplňte vazokonstriktorom (nie viac ako týždeň).
Fyzioterapia - do pece. Nasávanie cudzích predmetov vr. cibuľa, cesnak, med, inhalácia dymu z cesnaku - na to isté miesto.
Doktor, čo so mnou bude?
Budú to muky: toľko chutných vecí! Čo si mám vziať?
Samozrejme, môžete použiť všetko naraz, ale potom sa porušuje zrejmá zásada liečby prechladnutia „Menej rozruchu“. Vezmite si tabletky, vypláchnite si nos, vyhoďte pastilky z hrdla – ak sa tým už váš stav zlepšil z úrovne "Zomriem!" potom si len ľahni a odpočívaj.
Po
Po tom, čo teplota 2-3 dni stabilne nestúpa, celkový zdravotný stav a nálada sa zlepšili a hrdlo bolí o 10 percent pôvodnej úrovne, môžeme konštatovať, že tentoraz bohužiaľ nezomriete. Teraz môžu byť všetky príznaky právom nazývané zvyškové účinky a niečo s nimi.
- Slabosť, bolesť svalov, nepohodlie a to všetko - nikto nezakazuje jesť rovnaký paracetamol alebo ibuprofén ako pri teplote, pretože ich účinok sa neobmedzuje len na antipyretikum, stále sú to lieky proti bolesti, s ktorými to bude výrazne jednoduchšie. Ak slabosť v spoločnosti trvá mesiac alebo dva bez zmeny a plynule prechádza do astenického syndrómu, potom tu nie je nič zvláštne, ale stojí za to poradiť; niekedy môžu rozdávať antidepresíva ako darček, to je tiež normálne.
- Suchý kašeľ je možno kráľom medzi pretrvávajúcimi príznakmi, pretože môže pretrvávať ďalších šesť mesiacov po prechladnutí, najmä u vaperov, ktorí fajčia. Cítite sa ako „svrbenie hrdla“ alebo vôbec nič, len začnete na pár minút náhle štekať a kašľať: je to spôsobené tým, že starú sliznicu poškodenú vírusom bolo nariadené zničiť a obnoviť, ale pár Imunitné komando zostalo na mieste a náhodne vytvorí priateľský oheň so všetkými druhmi histamínu - akúsi dočasnú alergickú reakciu, ktorá sa môže rozšíriť až na veľmi miernu, kde bude pripomínať demo verziu astmy. Je logické liečiť veci alergickej genézy antialergickými vecami: inhalátor Berodual perfektne sedí, môžete oddelene beta-adrenomimetiká a m-anticholinergiká, vystačíte si so suprastinom, ak funguje. Tieto veci majú vedľajšie účinky a ich použitie u detí je otázne, preto sa poraďte osobne.
A vo všeobecnosti s nástupom remisie (keď sa teplota stabilizuje) sa musíte odtrhnúť od pohovky a ísť na prechádzku a hľadať čerstvý vzduch, až kým vám neochorie chrbát.
Ešte
Domáce čítanie
- Lieky na kašeľ a nádchu. Andrew Chetley, Problémové drogy.
Pod symptomatickou liečbou sa rozumejú všetky spôsoby liečby, ktoré prispievajú k odstráneniu alebo zmierneniu príznakov ochorenia a následných stavov spôsobených ochorením, ale neodstraňujú jeho príčiny. Pri skleróze multiplex symptomatická liečba nielen priamo zmierňuje prejavy dosť nepríjemných symptómov, ale nepriamo prispieva aj k realizácii rehabilitačných opatrení, ktoré zahŕňajú predovšetkým fyzioterapiu.
Cieľom symptomatickej liečby je zlepšenie alebo udržanie pohybových schopností pacienta a prevencia komplikácií. V jednom alebo druhom období vývoja ochorenia väčšina pacientov so sklerózou multiplex vyžaduje jednu alebo viac foriem symptomatickej liečby. Rôzne prejavy roztrúsenej sklerózy, najmä ak sú vyjadrené v ľahkej forme, je možné redukovať pomerne jednoduchými technikami, prispôsobením životného štýlu a každodenných návykov novým situáciám súvisiacim s ochorením alebo využitím terapeutických a regeneračných procedúr v rámci rehabilitácie. Príznaky ochorenia, ktoré sú závažnejšie a komplikujú každodenný život, sa často musia eliminovať liekmi (tabuľka 10).
Tabuľka 10
Inteligentné plánovanie
Zníženie takýchto často zaťažujúcich pocitov únavy a rýchlo sa blížiacej vyčerpanosti môže byť čiastočne spôsobené zručným rozdelením ich povinností a správne zostaveným denným režimom. Pri fyzickej únave často pomáha amantadín (PK-Merz), liek používaný pri Parkinsonovej chorobe na zabránenie spomaleniu pohybu. Antidepresíva s aktivačným účinkom (napríklad Pertofran a Noveril) pomáhajú pri fyzickej a psychickej únave, najmä ak sú súčasne mierne depresie sprevádzané ranným pocitom bezmocnosti. Tieto prostriedky sa však musia používať opatrne v prípadoch dysfunkcie močového mechúra sprevádzanej tendenciou k tvorbe zvyškov moču, pretože môžu zvýšiť prejav tejto tendencie. V týchto prípadoch možno použiť Fluctin. Pri poruchách koncentrácie sa odporúča piracetam (lieky Pirabene, Nootropil). Tieto lieky by sa však nemali užívať popoludní a večer, pretože môžu spôsobiť poruchy spánku. V opačnom prípade nemá tento liek žiadne vedľajšie účinky a dobre sa kombinuje s inými liekmi. Aj keď je najčastejšou príčinou únavy a pocitu vyčerpanosti u pacientov samotná skleróza multiplex, nemožno vylúčiť ani iné možné príčiny, napríklad nedostatok železa, nízky počet červených krviniek, zníženú funkciu štítnej žľazy, zmeny v obsahu solí v krvi, obličky. poruchy, kardiovaskulárne a pľúcne ochorenia, ako aj celkovo nezdravý životný štýl, prejavujúci sa nedostatkom spánku, nepravidelnou a nevhodnou stravou a zneužívaním tabaku.
Potrebná medikamentózna liečba
Aby ste predišli spasticite, ktorá sa vyskytuje u veľkej väčšiny pacientov so sklerózou multiplex, musíte nielen pravidelne vykonávať špeciálne cvičenia (fyzioterapeutické cvičenia), ale aj užívať lieky. Dlhšie a najčastejšie predpisovaný Baclofen (liek Lioresal). Je veľmi účinný a pacienti ho takmer vždy dobre znášajú. Vysoké dávky drogy však spôsobujú únavu. Dávka lieku v každom prípade je predpísaná individuálne, so zameraním na to, ako znížiť spasticitu, ale nedovoliť, aby sa nohy "vatovali". Často je vhodné užiť väčšiu dávku lieku pred spaním ako cez deň, aby sa predišlo zvýšenej spasticite v dôsledku pokojnej polohy nôh počas spánku. V obzvlášť závažných prípadoch je potrebné použiť takzvaný likvorový katéter (gumená alebo plastová hadička), ktorý je napojený na „pumpu“ zavedenú do kože pacienta priamo do likvorovej dráhy tak, aby sa liek dostal do miechy. šnúra. Pumpa naplnená baklofénom zaisťuje konštantný a odmeraný prietok lieku, ktorý sa musí pravidelne dopĺňať do pumpy.
Dlhodobo používaným liekom proti kŕčom je tizanidín (liek Sirdalud). Prenáša sa perfektne. Niekedy však môže spôsobiť aj únavu. Tento liek pôsobí slabšie ako baklofén, je vhodnejšie ho použiť pri miernych formách spasticity. V niektorých prípadoch sa oplatí použiť kombináciu oboch liekov, v takom prípade zosilňujú vzájomné pôsobenie a účinnejšie zabraňujú ťažkej spasticite.
Niekedy sa ako antispastikum používa látka diazepam (liek Valium), najmä ak má pacient sklony ku spastickým kŕčom. Najčastejšie sa tento liek používa v kombinácii s baklofénom. Diazepam môže mierne znižovať krvný tlak, ale je chorľavejší ako iné spazmolytiká a spôsobuje únavu, pretože patrí do skupiny sedatív (trankvilizérov). Je potrebné sa vyhnúť dlhodobému užívaniu tohto lieku, pretože môže spôsobiť závislosť a závislosť Botulotoxín (liek Dysport) sa môže vstreknúť do svalu, ak je sval veľmi spastický. Jeho účinok trvá tri mesiace. Keďže je tento liek jedovatý, môžu ho používať iba neuropatológovia, ktorí sú oboznámení s jeho účinkami a spôsobmi použitia.
Fyzioterapeutické postupy pomáhajú
Pocit slabosti a paralýzy, ktorý sa vyskytuje pri roztrúsenej skleróze, je možné odstrániť iba v dôsledku dlhodobej liečby a intenzívnej liečby predpísanej na exacerbáciu, ako aj pomocou fyzioterapeutických postupov. Neexistujú žiadne ďalšie symptomatické liečby. Liečivé látky podporujúce syntézu bielkovín a budovanie svalov, takzvané anabolické steroidy, pri skleróze multiplex nepomáhajú, ale naopak, hormonálne lieky môžu spôsobiť nebezpečné vedľajšie účinky.
Poruchy rovnováhy, ktoré sa u pacientov s roztrúsenou sklerózou často vyskytujú, sa dajú ovplyvniť aj len liečbou predpísanou pri exacerbáciách a dlhodobou liečbou, ako aj fyzioterapiou. Okrem toho v tomto prípade nie je predpísaná symptomatická liečba liekom. Len niekoľko pacientov, u ktorých je nerovnováha spojená aj s nedostatkom vitamínu B12 v tele v dôsledku dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, môže dostať tento vitamín intramuskulárne.
Liečiť ako kinetózu
Závratom a z nich vyplývajúcim poškodeniam centier rovnováhy možno často predchádzať liekmi predpísanými na kinetózu, najmä ak má pacient so sklerózou multiplex súčasne sklony k nevoľnosti, ktorá sa prejavuje pri pohybe. Prostriedok na zlepšenie nálady Dogmatil svojím pôsobením na mozgový kmeň, regulujúci metabolizmus, tiež často v malej dávke (50-100 mg ráno a popoludní), priaznivo pôsobí na stav pacientov so sklerózou multiplex. Tento liek je pacientmi dobre tolerovaný. Neodporúča sa užívať večer, aby nedošlo k narušeniu spánku. Na tento účel môžete vyskúšať aj Vertirosan a Betaserc.
Pocit závratu u pacientov so sklerózou multiplex môže byť spôsobený aj poruchami krvného obehu. V tomto prípade nehovoríme o rotačných závratoch, ale skôr o pocite nestability, najmä pri dlhom státí a náhlom vstávaní, ako aj o závratoch, ktoré sa vyskytujú ráno a počas dňa ustávajú. V tomto prípade pomáhajú látky na krvný obeh, ako sú námeľové prípravky (Dihydergot) alebo mnohé iné komerčne dostupné lieky na krvný obeh (napr. Effortil). V každom prípade je potrebné cvičiť alebo robiť fyzioterapiu, ako sú kúpele a iné Kneippove vodoliečebné procedúry, ktoré stimulujú krvný obeh. Tieto opatrenia zlepšujú prekrvenie pokožky a svalov, čo má následne priaznivý vplyv na schopnosť pohybu a vnímania vnemov.
Z tremoru, ktorý sa vyskytuje u niektorých pacientov so sklerózou multiplex, je, žiaľ, stále málo účinných liekov. A v tomto prípade by sa v prvom rade malo viac spoliehať na výsledky liečby predpísanej na exacerbácie a dlhodobú liečbu. Niektorým pacientom pomáhajú takzvané betablokátory, napríklad látka propranolol (liek Inderal). Keďže táto látka má schopnosť výrazne znižovať tlak, mnohým pacientom nemožno predpísať jej potrebné množstvo. Niektorým ľuďom prospievajú mierne sedatíva (napríklad Adumbran), ale veľké dávky môžu spôsobiť únavu. Okrem toho systematické používanie takýchto prostriedkov vedie k závislosti od nich. Nedávno som dospel k záveru, že u niektorých mojich pacientov sa triaška znižuje užívaním nového prípravku na zlepšenie nálady: Fluoxetín (liek Fluctine). U ľudí so sklerózou multiplex pomáha tlmiť triašku aj látka Isoniazid (liek 1NH), používaná pri liečbe tuberkulózy. Toto činidlo sa však používa zriedkavo, pretože jeho dlhodobé užívanie vo veľkých dávkach môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, vrátane poškodenia nervových zakončení, čo môže zhoršiť pohybové a zmyslové poruchy, ktoré sa vyskytujú pri skleróze multiplex. Niekedy liek Delpral pomáha pri trasení.
Vyžaduje sa presná diagnóza
Dysfunkcia močového mechúra je mimoriadne nepríjemným dôsledkom roztrúsenej sklerózy, ktorý sa dá zmierniť rôznymi liekmi. V závislosti od toho, ktoré prvky komplexného systému regulujúceho proces vylučovania moču v mieche sú poškodené, existujú rôzne formy narušenia činnosti močových ciest, ktoré sa však môžu prejavovať samostatne aj vo vzájomnej kombinácii. . Preto je vo väčšine prípadov neprijateľné testovať účinok jedného alebo druhého lieku na seba, ale najprv by sa malo podrobiť neurologickému vyšetreniu a štúdiu funkcií močového traktu, aby sa zistilo ich porušenie. V rámci neuro-urologického vyšetrenia sa vykonáva urodynamika a ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra. Je tiež dôležité nechať si urobiť rozbor moču, aby sa zistila prítomnosť patogénnych baktérií a v prípade potreby sa infekcia močových ciest vyliečila vhodným antibiotikom.
Infekčné ochorenie močových ciest môže nielen zintenzívniť prejav už existujúcej dysfunkcie močového mechúra, ale aj spôsobiť vážne komplikácie. Liek Acimethin okysľovaním moču (v kyslom prostredí sa patogénne baktérie zle množia) pomáha predchádzať infekčným ochoreniam močových ciest.
Ak sa tvorí zvyškový moč a je ťažké začať s močením, treba sa pokúsiť znížiť prejav dysfunkcie močových ciest pomocou takzvaného tréningu močového mechúra (pozri nižšie). Ak samotné cvičenie nemôže zlepšiť vyprázdňovanie močového mechúra, odporúčajú sa lieky ako Dibenzyran, Nehydrin alebo Hydergin. V závažných prípadoch musí byť močový mechúr pravidelne vyprázdňovaný pomocou katétra (po príslušnom zaškolení môže pacient tento postup ľahko vykonať sám). Samokatetrizácia je lepšia ako používanie takzvaného trvalého katétra (katéter, ktorý sa zavádza do močového mechúra na dlhú dobu; musí sa často preplachovať a pravidelne meniť), pretože môže preniknúť do patogénnych baktérií, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest. V každom prípade je dôležité snažiť sa predchádzať tvorbe zvyškového moču, aby sa predišlo infekciám močových ciest.
Sklon k inkontinencii moču, teda k mimovoľnému toku moču, môže byť spôsobený tvorbou veľkého množstva moču a pretečením močového mechúra (pri plnom močovom mechúre sa reflexne vylučujú malé časti moču). Inkontinenciu moču možno pripísať aj poškodeniu centier, ktoré regulujú močenie. V tomto prípade možno použiť Cetiprin. Ak sa nemôžete zbaviť močovej inkontinencie pomocou liekov, mali by ste použiť trvalý katéter alebo spodky so špeciálnymi vložkami. Použitie špeciálnych podložiek je vhodnejšie ako permanentný katéter, pretože jeho použitie je spojené s rizikom infekcií močových ciest. Vložky by sa však mali často meniť, pretože dlhodobý kontakt pokožky s mokrými vložkami môže spôsobiť poškodenie kože a otlaky. Pri ťažkých dysfunkciách močových ciest často pomáhajú menšie chirurgické zákroky, ako je skrátenie hrdla močového mechúra alebo rozštiepenie vnútorného zvierača.
Často majú ľudia so sklerózou multiplex takzvaný podráždený močový mechúr. Súčasne sa nutkanie na močenie stáva častejšie, ale samotný proces vyprázdňovania močového mechúra prebieha normálne. V týchto prípadoch pomáha užívanie anticholinergík, napríklad lieky Ditropan alebo Tofranil, ktoré patria do skupiny antidepresív a Uroflo.
Veľmi často sa u pacientov so sklerózou multiplex pozoruje takzvané nutkanie na močenie. V tomto prípade hovoríme o obmedzenej schopnosti zadržať moč ešte nejaký čas po vzniku nutkania na močenie. Najčastejšie sa tomuto nepríjemnému prejavu ochorenia dá vyhnúť, ak budete pravidelne každé dve hodiny chodiť na toaletu. Často je príčinou nutkania na močenie spasticita, v tomto prípade sa odporúča užívať antispastické látky (napríklad Lioresal).
Ľudia so sklerózou multiplex / trpiaci inkontinenciou moču, podráždeným močovým mechúrom alebo nutkaním na močenie, niekedy sa obávajú mimovoľného úniku moču, sa môžu snažiť znížiť príjem tekutín. To je kategoricky neprijateľné, pretože v dôsledku obmedzeného príjmu tekutín v tele sa tvoria obličkové kamene a vyvíja sa chronické ochorenie obličiek.
Regulujte vhodnými zmenami stravy
Črevné dysfunkcie si často vyžadujú symptomatickú liečbu. Keďže užívanie silných liekov na zápchu, ako je Dulcolax, sa pri dlhodobom pravidelnom užívaní môže stať návykom a poškodiť črevné steny, mali by ste sa pred užívaním týchto liekov pokúsiť regulovať činnosť čriev prirodzenými spôsobmi. Ak je to možné, prestaňte užívať laxatíva. Odporúča sa napríklad zaradiť do jedálnička viac jedál bohatých na balastné látky, piť dostatok tekutín, pri varení používať najmä rastlinné oleje, pravidelne jesť sušené slivky a figy namočené vo vode. Bezpochyby môžete použiť mliečny cukor, tekutý parafín alebo ricínový olej, horkú soľ, minerálne vody, ale aj nedráždivé na črevnú sliznicu a pôsobiace laxatívne, sviečky, napríklad Lecikarbon, alebo hotové liečivé roztoky na prípravu klystírov (Mikroklist, Glysmol). Príležitostne môžete použiť lieky, ktoré stimulujú črevnú motilitu, napríklad Prepulsid. Pomôže aj pravidelná masáž čriev (pomalý, súvislý tlak hladiaci brucho v smere hodinových ručičiek, začínajúc sprava, približne v mieste slepého čreva).
Pri sklonoch k hnačkám je potrebné užívať lieky, ktoré stolicu odvodňujú a sťažujú, v ťažkých prípadoch je potrebné užívať lieky brzdiace peristaltiku.
Používajte látky, ktoré stimulujú sexuálnu aktivitu
Pri poruchách genitálnej oblasti, najmä pri častom oslabení erekcie u mužov, pomáha len malé množstvo liekov. V niektorých prípadoch je vhodné použiť látky, ktoré stimulujú sexuálnu aktivitu a podporujú prekrvenie panvovej oblasti, napríklad liek Damiamura. Po konzultácii s urológom a predpísaní vhodnej dávky si pacient môže pred pohlavným stykom samostatne vpichnúť papaverín do penisu, čo v mnohých prípadoch umožňuje dosiahnuť dostatočne dlhú erekciu. Nevýhodou tejto metódy je, že nie je možné regulovať trvanie erekcie. Hormonálne lieky v tomto prípade nepomáhajú, keďže porucha sexuálnych funkcií u pacientov so sklerózou multiplex nie je spôsobená nedostatkom hormónov.
Pomáha pri liečbe predpísanej na exacerbácie
Symptomatická liečba nemôže korigovať rôzne formy zrakového postihnutia pri skleróze multiplex. Preto je obzvlášť dôležité čo najskôr po ich výskyte začať účinnú liečbu predpísanú na exacerbáciu. Okuliare nezlepšujú zrakovú ostrosť po tom, čo trpíte zápalom zrakového nervu. Dvojité videnie je možné znížiť špeciálnymi okuliarmi.
Opakujúcej sa bolesti tváre pri roztrúsenej skleróze spôsobenej neuralgiou trojklanného nervu v akútnej fáze treba čo najskôr predchádzať kortikosteroidmi, podobne ako pri exacerbácii prejavujúcej sa inými príznakmi. K dobrým výsledkom za účelom zníženia bolesti pomáha látka karbamazepín (lieky Tegretol CR, Nenrotop). V počiatočnom štádiu liečby tieto lieky spôsobujú u pacientov pocit únavy a závraty, preto by sa ich dávka mala zvyšovať postupne, spravidla na tri denné dávky jednej tablety. V zriedkavých prípadoch, keď tieto lieky neprinášajú úľavu, sa odporúča neutralizovať nervy operáciou, pretože bolesť je veľmi neznesiteľná a zintenzívňuje sa pri rozprávaní a jedení. Následkom operácie je pocit necitlivosti na postihnutej strane tváre, ktorý vo všeobecnosti nie je taký nepríjemný ako silná bolesť.
Počas exacerbácie sa môže objaviť bolesť v tele alebo končatinách, ktorá sa má primerane liečiť. Pri týchto často veľmi silných, vnímaných ako vystreľujúca, bodavá, pálivá alebo bodavá bolesť ako elektrický výboj, pomáha liek karbamazepín. Môžete použiť aj antidepresíva, napríklad Sinquan, alebo sedatíva zo skupiny takzvaných antipsychotík, napríklad Nozinan. Ich pôsobením sa časti mozgu, ktoré bolesť vnímajú, stávajú menej citlivé a pacient pociťuje menšiu bolesť.
Spasticita svalov chrbta alebo končatín pri skleróze multiplex môže niekedy spôsobiť bolesti rôzneho charakteru. V tomto prípade pomáhajú vyššie uvedené antispastické látky, napríklad Lioresal. Na paroxyzmálne spastické záchvaty, často prejavujúce sa vo forme takzvaných tonických záchvatov (záchvaty nesprevádzané stratou vedomia), sa používajú antiepileptiká (napríklad Epilan). Môžete použiť aj trankvilizéry, najmä Valium, tie však spôsobujú pocit únavy.
Pri miernych kŕčovitých bolestiach môžete vyskúšať aj doplnky horčíka alebo vápnika.
Konvenčné liečby
Často pri skleróze multiplex dochádza k bolestiam chrbtice, ktoré sú dôsledkom zhoršeného pohybu alebo nedostatku fyzickej aktivity. Vo všeobecnosti sa liečia rovnako ako ľudia, ktorí nemajú sklerózu multiplex: liekmi, ktoré uvoľňujú svalové napätie (napríklad Norgesic, Trancopal, Parafon), antireumatikami (napríklad Voltaren), podávaním kombinovaných liekov proti bolesti. (napríklad Dolpasse v kombinácii s lokálnym anestetikom, ako je Prokain alebo v kombinácii s vysokou dávkou vitamínu B12 alebo s analgetikom, ako je Novalgin) s použitím lokálneho infiltračného anestetika (injekcia lokálneho anestetika do oblasti chrbtice kde pacient pociťuje bolesť) alebo pomocou fyzioterapeutických procedúr (masáže, ultrazvuková terapia).
Všetky typy bolestí spojených so sklerózou multiplex sa dajú liečiť akupunktúrou, ako aj neurálnou a laserovou terapiou.
Duševné poruchy u pacientov so sklerózou multiplex, ako je uvedené vyššie, vznikajú z rôznych dôvodov. Forma symptomatickej liečby závisí od toho, čo spôsobilo duševnú poruchu.
Formy depresie sprevádzané častým budením počas spánku, pocitom letargie a nedostatku sily (najmä ráno), strachom, nechutenstvom (tzv. endogénna depresia) sú spôsobené zníženým metabolizmom v nervových bunkách. V tomto prípade je indikovaná liečba liekmi, ktoré regulujú metabolizmus. Najčastejšie používané lieky sú takzvané tricyklické antidepresíva ako Saroten, Noveril, Anafranil alebo kombinované lieky ako Dianxit alebo Harmomed. Pacientom, ktorí majú sklon k zadržiavaniu moču a tvorbe zvyškového moču, ako aj trpiacim ťažkou zápchou, sa tieto lieky neodporúčajú, pretože môžu prejav týchto príznakov zhoršiť. Týmto pacientom možno predpísať Fluctin a za určitých podmienok aj maprotilín (Lyudiomil). Pacienti so sklerózou multiplex, ktorí trpia depresiou, pociťujú silnú vnútornú úzkosť, je lepšie použiť Sineguan. Ľudia s roztrúsenou sklerózou, ktorí sú náchylní na endogénnu depresiu, by mali počas exacerbačnej liečby kortikosteroidmi užívať mierne antidepresívum (napríklad Insidon alebo Harmomed), pretože kortizón môže prispieť k depresii.
Ak máte problémy so zaspávaním počas liečby kortizónom, mali by ste užiť mierne sedatívum (ako je Praxiten alebo Lexotanil). Ak je osoba náchylná na poruchy spánku napriek tomu, že nie je liečená kortizónom, predtým, ako sa uchýli k sedatívam a tabletkám na spanie, najprv sa ju pokúste zaspať prirodzeným spôsobom, napríklad relaxačnými technikami.
V každom prípade je potrebné starostlivo preskúmať a objasniť príčiny depresie a iných duševných porúch pri skleróze multiplex, pretože často nie sú dôsledkom sklerózy multiplex, ale prejavujú sa ako reakcia na ochorenie. V tomto prípade sa odporúčajú predovšetkým psychoterapeutické metódy liečby. Lieky možno použiť len ako doplnok.
Symptomatická liečba je dôležitým doplnkom k holistickej liečbe roztrúsenej sklerózy. Vďaka symptomatickej liečbe pacienta je možné zbaviť sa mnohých nepríjemných prejavov ochorenia a stavov ním spôsobených. Lieky by však rehabilitačné opatrenia, ktoré sú pri liečbe pacientov so sklerózou multiplex také dôležité, nemali nahrádzať, ale len dopĺňať.