Ktorú formu schizofrénie je najťažšie rozpoznať. Kto je schizofrenik? Ako spoznať schizofrenika? Slávni schizofrenici

Dobrý deň Vážení čitatelia. V tomto článku budem hovoriť o ... V prvej časti článku uvediem stručné teoretické informácie o tejto forme útlej schizofrénie (materiál bol prevzatý najmä z knihy MUDr. Valerija Fedoroviča Prostomolotova „Borderline Psychiatry“), v druhej časti popíšem viac podrobne popíšte, aké symptómy začínajú a ako schizofrenický defekt z negatívnych symptómov postupne rastie (na základe knihy Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvak M.E. "General psychopathology" (2003)).

Pozor! Ak chcete držať krok s najnovšími aktualizáciami, odporúčam vám prihlásiť sa na odber môjho hlavného kanála YouTube https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , pretože všetky nové materiály teraz robím vo formáte videí... Tiež som si nedávno otvoril svoj vlastný druhý kanál oprávnený " Svet psychológie “, ktorá zverejňuje krátke videá na rôzne témy, na ktoré sa vzťahuje prizmu psychológie, psychoterapie a klinickej psychiatrie.
Pozrite si moje služby(ceny a pravidlá psychologickej online poradne) Môžete v článku „“.

Ak chcete pochopiť, či ste vy (alebo niekto z vašich blízkych) chorý na niektorú z foriem schizofrénie, potom skôr, ako strávite veľa času čítaním všetkých 20 článkov v tejto sekcii, dôrazne vám odporúčam (aby ste ušetrili energiu a čas) pozrieť si (a najlepšie až do konca) moje video na tému: „Prečo NEBUDE na mojom kanáli a webovej stránke YouTube viac materiálov o psychiatrii? Ako sa naučiť vykonávať kvalitnú diagnostiku duševných chorôb?

A teraz dávam slovo Valerijovi Fedorovičovi:

« Pomalá jednoduchá schizofrénia
Táto symptómovo chudobná forma ochorenia (Nadzharov R.A., 1972) prebieha pomaly s postupným prehlbovaním negatívnych symptómov: pokles aktivity, iniciatíva, emocionálna nedostatočnosť. V štádiu aktívneho vývoja endogénneho (vyplývajúceho z dedičných a konštitučných faktorov) procesu prevládajú javy asténie, ako aj nízkosymptomatická astenická a apatická depresia (prejavujúca sa slabosťou, únavou, letargiou, slabosťou, neochotou čokoľvek robiť). Yu.L.), sprevádzané senestéziou (nezvyčajné pocity ovplyvňujúce motor, motorickú sféru človeka a ťažko opísateľné; napríklad kývanie a neistota pri chôdzi, ktoré nie sú spôsobené objektívnymi príčinami (kardiovaskulárne, cerebrálne alebo iné patológie ); Yu.L.) a senestopatie (špeciálne, tiež ťažko opísateľné, často zvláštne a mimoriadne nepríjemné pocity vyskytujúce sa v ktorejkoľvek časti tela (najčastejšie v oblasti hlavy, srdca, brucha, menej často v končatinách) Pacienti nedokážu vždy vyjadriť povahu bolestivého pocitu a často sa uchyľujú k porovnávaniu; napríklad „nohy sú v plameňoch“, „neznesiteľne sa krútia v slabinách“, akoby sa do nej zaskrutkovala rozžeravená skrutka “; YL), anhedónia (neschopnosť získať potešenie z čohokoľvek (sex, jedlo, zábava, koníčky atď.); YL) a prejavy depersonalizácie: neschopnosť zažiť vôňu a chuť života, vychutnať si jeho rôzne prejavy, nové i staré , malí aj veľkí, pocit odcudzenia, odtrhnutí od okolitého sveta. (Viac o fenoménoch depersonalizácie si môžete prečítať v článku ""; YL). S rozvojom procesu sa postupne zvyšuje letargia, pasivita, strnulosť myslenia a ďalšie prejavy mentálnej defektnosti: ťažkosti so sústredením pozornosti, fenomén mentizmu. sperrungy, výrazná psychická únava, kvôli ktorej pacienti nemôžu ani čítať knihy. (Z rovnakých dôvodov podľa kníh postupne prestávajú pozerať televíziu a počúvať rádio - chýba im preto sila a koncentrácia pozornosti; Yu.L.).
V štádiu stabilizácie endogénneho procesu (povedal by som, že záverečná fáza procesu; Yu.L.) sa vytvára pretrvávajúci astenický defekt s neschopnosťou systematicky pracovať, keď najmenší psychický stres spôsobuje u pacientov pocit o neschopnosti myslieť, „úplnej tuposti“. Pacienti, ktorí to vedia zo skúseností, sa ušetria všetkými možnými spôsobmi. Na rozdiel od nukleárnej jednoduchej formy schizofrénie, ktorá končí hrubým apaticko-abulickým defektom, to u opísanej formy nie je pozorované. Zaznamenáva sa emocionálny nedostatok (deficit emocionálnych reakcií a prejavov; Yu.L.), zúženie okruhu záujmov, pretrvávajúca asténia. Zvyčajne sa pacienti prispôsobujú životu, ale na nižšej odbornej a spoločenskej úrovni. (Ak však defekt natoľko zničil osobnosť, že sa takíto pacienti už nedokážu prispôsobiť spoločnosti (a aspoň nejako produktívne pracovať), končia spravidla s postihnutím druhej skupiny; Yu. L.)“.

Vážení čitatelia, teraz vám poviem o tom, ako sa schizofrenický defekt postupne zvyšuje jednoduchá pomalá schizofrénia .
Tento proces možno podmienečne rozdeliť na 5 úrovní:

1) Subjektívne Vedomé zmeny v štruktúre psychiky.
V počiatočnom štádiu rastúce negatívne zmeny len mierne ovplyvňujú vlastnosti temperamentu a charakterové vlastnosti pacienta. - Znížená reaktivita (rýchlosť reakcie človeka na udalosti), celková aktivita pacienta, plasticita (schopnosť hrať rolu, prispôsobiť sa, prestavať sa) a emocionálna vzrušivosť. Narastá tuhosť (pojem, ktorý je opakom plasticity; označuje neschopnosť reštrukturalizovať sa a prispôsobovať sa zmeneným okolnostiam či životným podmienkam), narastá introverzia (ponorenie sa do sveta vlastných skúseností), objavuje sa reflexia (sklon k sebaprekopávaniu a sebaobviňovanie (sebaobviňovanie)) a deautomatizácia konania – teda to, čo sa predtým dalo ľahko, sa robilo automaticky, človeku so Subjektívne vnímateľnou prácou sa začína podávať – pacienti majú ťažkosti nielen osvojiť si niečo nové, ale tiež postupne strácajú ľahkosť v ovládaní starých zručností (ktoré teraz spôsobujú ťažkosti: vyžaduje si to myslenie a sebakontrolu). Zaznamenávajú sa aj ťažkosti pri organizovaní komunikácie a pri priamom kontakte s inými ľuďmi - u pacientov sa rozvíja stuhnutosť, plachosť, odpor, subjektívne pesimistické hodnotenie ich osobnosti a charakterových vlastností.
Postupne sa začínajú presadzovať silou, strácajú záujem o prácu a tvorivú sebarealizáciu. Práca a komunikácia sú pre pacientov čoraz ťažšie a vyžadujú si od nich viac ako predtým, emocionálne a intelektuálne napätie. Uvedomujúc si to, ako je uvedené vyššie, pacienti sa začnú všetkými možnými spôsobmi šetriť. V dôsledku toho sa u nich postupne vytvára určitá, zatiaľ nevýznamná a sotva badateľná sociálna izolácia. Podľa mňa. Litvak, niektorí pacienti sa s tým zmieria a zaujmú pasívny postoj („A čo môžem robiť? Nič. Takže budem žiť takto. Naďalej sa budem šetriť, ako sa len dá“), iní sa, naopak, uchýlia. k prehnaným alebo patologickým formám kompenzácie toto, pričom len Subjektívny pocit nedostatočnosti: začnú sa prehnane venovať športu (čo ich ešte viac vyčerpá), nezvyčajným záľubám, alkoholizmu či drogovej závislosti.

2) Objektívne zistiteľné zmeny osobnosti.
Na tejto úrovni vzniká a v budúcnosti (od úrovne k úrovni) narastá strata individuálnych charakteristík Povahy a Charakteru pacienta. - Pacient podľa objektívnych pozorovaní začína strácať svoju bývalú individualitu (to, čo ho odlišovalo od ostatných ľudí). Na tejto úrovni sa objavujú prvé známky sociálnej neprispôsobivosti. Nedokáže už harmonicky zapadnúť a bez problémov vychádzať v našej spoločnosti, ale postupne z nej čoraz častejšie (a na dlhšie obdobie) vypadáva (spravidla či už pre svoju nevýkonnosť na pracovisku). (výpoveď), alebo v dôsledku dlhodobých chorôb vznikajúcich v dôsledku emočného a duševného preťaženia v dôsledku neschopnosti zladiť sa v kolektíve). Zmeny osobnosti v tomto prípade veľmi pripomínajú psychopatické stavy, ale na rozdiel od psychopatií dochádza k dekompenzácii vyplývajúcej z porúch v oblasti medziľudských vzťahov v situáciách, ktoré boli PRE PACIENTA PREDTÝM OBYTOVANÉ A NEVYVOLALI PODOBNÉ DEKOMPENZAČNÉ REAKCIE.
Treba poznamenať, že na tejto úrovni sa už jasne objavuje autistická orientácia. - Pacienti začínajú obmedzovať kontakty s blízkymi ľuďmi, výrazne strácajú záujem o komunikáciu s nimi aj s inými ľuďmi vo všeobecnosti. Prakticky NENADväzujú nové kontakty. Avšak vzhľadom na postupne narastajúcu osobnú NEBEZPEČNOSŤ v každodennom živote domácnosti sú nútení STARAŤ SA a VEDENIE od príbuzných a priateľov. Často to dokonca robia dobrovoľne. (Vážení čitatelia, pamätajte na príklad opísaný v poslednom článku s názvom „“, kde dievča ochotne prijalo akúkoľvek pomoc a ochranu od matky na dôchodku).
Na tejto úrovni môže rast defektu viesť k objaveniu sa NOVÝCH, ktoré predtým neboli charakteristické pre charakterové črty pacienta (napríklad úzkostná podozrievavosť alebo hysterické správanie). Vzniká aj podriadenosť a zhoda (súlad, orientácia na cudzie stanovisko)).
Vo všeobecnosti život pacientov postupne začína nadobúdať Monotónny, Monotónny a Stereotypický charakter. Odchádza z nej spontánnosť, záujem a radosť z kreativity.

3) schizoidizácia.
Na tejto úrovni sa zreteľne prejavujú také povahové črty ako Introverzia, Nespoločenskosť, Reflexia, Sociálny plot. Dochádza k strate duchovného spojenia s blízkymi, úplne sa stráca záujem o verejný život. Naštrbený je vzťah pacienta k sebe samému, k blízkym ľuďom (rodina, kolektív), k práci, veciam. Sociálna aktivita objektívne klesá. Produktivita činnosti je výrazne znížená, ako aj úroveň a vyjadrenie potrieb (napríklad ak predtým potreby človeka ovplyvnili duchovnú a kultúrnu úroveň (napríklad sa zaujímal o hudbu, divadlo, kino alebo sa venoval kresleniu). ), teraz pre neho ide o uspokojovanie tzv. „nižších“ potrieb – na jedlo, spánok, odpočinok). Prichádzajúce ochudobnenie v citovej sfére sa spája s objavením sa citovej krehkosti a zraniteľnosti (tzv. symptóm „skla a dreva“ – keď sa emocionálna bezcitnosť, chlad, tuposť vo vzťahu k blízkym ľuďom spája so zvýšenou citlivosťou, citlivosťou a zraniteľnosť, napríklad vo vzťahu ku ktorému - alebo zviera: takýto pacient môže OSLAVOVAŤ smrť blízkeho príbuzného alebo priateľa a plakať nad šteniatkom, ktoré si poranilo labku). Myslenie nadobúda charakter prílišného racionalizmu, prejavuje sa v ňom schematickosť a stereotyp, postupne nadobúda charakter Odlúčenia od skutočného života. Stereotypné správanie rastie. Postava sa stáva Rigid, niekedy s prehnanou, zdanlivo absurdnou pedantnosťou. Psychická flexibilita a plasticita sú úplne stratené. Prehlbuje sa pasívne PODDÁVANIE sa ľuďom a životným okolnostiam. V niektorých prípadoch sa svetonázor radikálne mení. Napríklad z presvedčeného ateistu sa celkom nečakane (bez akéhokoľvek dôvodu) zrazu stane hlboko veriaci človek.

4) Zníženie (zníženie) energetického potenciálu.
Táto úroveň mentálneho defektu naznačuje ešte hlbšie negatívne zmeny v štruktúre osobnosti. To je vyjadrené postupným neodvolateľným poklesom inteligencie (celý súbor mentálnych funkcií zodpovedných za kognitívnu činnosť (myslenie, vnímanie, pozornosť, pamäť, reprezentácia a predstavivosť)). Duševná aktivita, produktivita akejkoľvek (aj jednoduchej domácej) aktivity, ako aj také vlastnosti temperamentu, ako je reaktivita, citlivosť (citlivosť), aktivita a emocionálna vzrušivosť, sú výrazne znížené. Prevládajúcimi vlastnosťami sa u neho stávajú strnulosť a uzavretosť, ako aj povahové vlastnosti.
Hrubo je narušený vzťah pacienta k sebe, ľuďom, práci. Tieto zmeny NIE sú predmetom korekcie a pacient ich adekvátne nevníma.
Známky autizmu a ochudobnenia emocionálnej sféry dosahujú VÝZNAMNÝ prejav. Potreba komunikácie sa ďalej znižuje. V skutočnosti je znížená na maximálne minimum. - Pacienti sa stávajú uzavretými, tajnostkárskymi, mlčanlivými. Ich emocionálne reakcie takmer úplne strácajú svoju diferenciáciu (schopnosť reprodukovať a rozlišovať zložité odtiene rôznych emócií a pocitov), stávajú sa vyblednutými, nudnými, plytkými. V osobnosti začína dominovať bezcitnosť, sebectvo, citová chladnosť a často aj krutosť. Všetka duševná aktivita takýchto pacientov nadobúda monotónny, stereotypný charakter a je sprevádzaná ďalšou regresiou (poklesom) motívov a potrieb (spravidla k najnižším hedonistickým - jesť, spať, uľaviť si; takí pacienti ako napr. pravidlo, nemajú dostatok sily na sex).
Pacienti sa stávajú apatickými, ľahostajnými, nijako NEreagujú na svoju zmenu. Na tejto úrovni už majú EXPRESNÉ (voľným okom, aj nie odborníkom v odbore psychiatrie viditeľné) ZÁZRAKY A PODIVNÉ V SPRÁVANÍ.

5) Znížená úroveň osobnosti.
V niektorých prípadoch sa progresívne narastajúci citovo-vôľový pokles stáva natoľko výrazným, že ho už možno definovať ako hypobúliu (jasný pokles vôľovej aktivity) a apatiu (ľahostajnosť). V dôsledku vyššie popísaných emocionálno-vôľových porúch formálne zachovaný intelekt NAĎALEJ ZNIŽUJE, predovšetkým v dôsledku porušovania pozornosti, vnímania a myslenia. Ten nadobúda črty vychudnutia (nedostatok, nevýraznosť, ochudobnenie), odtrhnutia od reality. Stáva sa kvetnatým, čoraz častejšie so znakmi skĺznutia, rezonanciou, prvkami rozmanitosti, amorfnosťou (beztvarosť, nedostatok zmyslu, určité roztrhnutie fráz (nejasná fráza pozostávajúca zo súboru slov)), paralogickosť (nelogickosť úsudkov, záverov). a tvorili vety ) a symboliku (pacienti si vytvárajú svoj ŠPECIÁLNY, odlišný od tradičného, Systém symbolov, ROZUMIE im, väčšinou odmietajú systémy symbolov známe duševne zdravým ľuďom). Výsledkom je, že myslenie sa stáva RÝCHLE (a nenahraditeľne) NEPRODUKTÍVNE.

Ďalší nárast negatívnych symptómov už nie je charakteristický malátna jednoduchá schizofrénia , ale pre svoje jadrové, manifestné formy, vedúce, ako bolo napísané vyššie, k ťažkému apaticko-abulickému defektu.

Štatistiky naznačujú, že čoraz viac moderných ľudí začína trpieť schizofréniou. Je to spôsobené dôvodmi, ktoré vedú k rôznym formám ochorenia. Symptómy sa objavujú živo, takže blízki, ktorí sa budú musieť starať o chorého, budú musieť vyhľadať lekársku pomoc.

Nie je to ľahké ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť za pár dní. V klinickej praxi ostávajú ľudia navždy schizofrenici. Neexistuje žiadna liečba, ktorá by dokázala vyliečiť ťažko chorého schizofrenika, existuje však terapia, ktorá dokáže tento stav zmierniť.

Stránka internetového magazínu hovorí o chronickej chorobe, ktorá človeka zneschopňuje, nedokáže žiť v spoločnosti a adekvátne vnímať svet okolo seba. Schizofrénia sa zvyčajne objavuje počas dospievania.

Čo je schizofrénia?

Schizofrénia sa týka psychotického ochorenia, ktoré primárne ovplyvňuje stratu myslenia a emočné skreslenie. Táto porucha je charakterizovaná neadekvátnym a zníženým afektom (emocionálna reakcia), poruchou myslenia a vnímania. Toto všetko často sprevádzajú halucinácie (fantastické aj sluchové), paranoidné bludy, dezorganizovaná reč, aktivita a myslenie.

Dá sa povedať, že choroba postihuje viac mužov alebo ženy? Schizofrenikmi sa vlastne stávajú obe pohlavia, len u žien sa choroba prejaví o niečo neskôr.

Schizofrenik v prenesenom zmysle slova už nie je súčasťou zdravej spoločnosti. Nemôže robiť prácu, dokonca ani slúžiť sám sebe. Hovoríme však o chronickom ochorení, pri ktorom sú remisie, teda obdobia, kedy príznaky ustupujú a človek sa zdá byť celkom zdravý. V takýchto obdobiach môže začať niečo robiť a dokonca aj rozumne myslieť. Netreba však dúfať v zázrak. Schizofrénia má progresívny charakter, čo znamená predĺženie obdobia exacerbácie symptómov.

Schizofrénia sa chápe ako celý komplex symptómov, keďže samotná choroba sa prejavuje rôznymi formami. To niekedy vyvoláva diskusiu o oddelení jednotlivých chorôb od jedinej schizofrénie. U obyčajných ľudí sa schizofrénia nazýva rozdvojená osobnosť, hoci v skutočnosti môže mať človek mnoho osobností.

Schizofrenik nedokáže adekvátne reagovať na svet okolo seba, preto sa často správa neadekvátne. Dochádza k rozštiepeniu osobnosti, rozvíja sa apatia a emočná únava, strácajú sa spojenia s inými ľuďmi. Rozpoznať schizofrenika v inej osobe je dosť ľahké, pretože jeho správanie nie je typické pre bežného človeka.

Treba však spomenúť rôzne štádiá a formy schizofrénie, ktoré zavádzajú ľudí, ktorí potom zistia, že boli priatelia alebo mali milostný vzťah so schizofrenikmi. V skutočnosti nie všetci ľudia sú diagnostikovaní a niektorí sú naďalej súčasťou sociálneho prostredia, ale ich správanie okamžite nevzbudzuje podozrenie.

Formy schizofrénie

Schizofrénia je mnohostranná, ako človek, ktorý ňou trpí. Rozlišuje sa v ňom niekoľko foriem, ktorých klasifikácia sa bude ďalej posudzovať:

Schneiderova klasifikácia:

vplyv vonkajších síl.
Znieť svoje vlastné myšlienky alebo cítiť, že iní ľudia počujú myšlienky človeka.
Hlasy, ktoré komentujú činy alebo myšlienky pacienta, prípadne sa navzájom rozprávajú.

Klasifikácia po prúde:

Jednoduchá - nepostrehnuteľná, ale progresívna forma ochorenia, pri ktorej sa začínajú objavovať zvláštnosti v správaní, ktoré nezodpovedajú pravidlám spoločnosti, a pokles aktivity. Neexistujú žiadne akútne epizódy psychózy.
Dezorganizované katatonické - ochorenie sa prejavuje na úrovni psychomotoriky, keď je pacient buď v stupore, alebo sa začína aktívne hýbať (vzrušený). Pacient je náchylný na negativizmus a automatické podriadenie sa. Správanie sa stáva domýšľavým. Objavujú sa živé vizuálne halucinácie a zahmlené vedomie počas spánku.
Paranoidné – bludné predstavy sa spájajú so sluchovými halucináciami. Zároveň nie je prakticky narušená vôľová a emocionálna sféra.
Reziduálna (reziduálna) - chronická forma schizofrénie s nasledujúcimi príznakmi: znížená aktivita, psychomotorická retardácia, pasivita, nedostatok iniciatívy, otupenosť emócií, slabá reč, narušená vôľa.
Hebefrenický – vyvíja sa v dospievaní, keď sa emocionálne afekty stávajú povrchnými a neadekvátnymi. Správanie pacienta sa stáva nepredvídateľným, manýrnym a domýšlivým, bludy a halucinácie sú fragmentované, vôľa a emócie sa splošťujú, symptómy choroby sa stávajú živými.

Podľa ICD:

Post-schizofrenická depresia.
Jednoduchá schizofrénia.

Podľa povahy toku:

Nepretržite - príznaky sa zvyšujú, prechádzajú bez remisie. To sa stáva:

Hebefrenik, čiže malígny, naberá na obrátkach v dospievaní, no v detstve sa prejavuje poklesom študijných výsledkov a rozvoja.
Nízko progresívny, alebo pomalý, - vyvíja sa dlhé roky, prejavuje sa v dospievaní, postupne dochádza k úpadku osobnosti. Sprevádzajú ju psychopatické poruchy a poruchy podobné neuróze.

Paroxysmálne - sú prítomné obdobia remisie. Práve táto forma sa často zamieňa s maniodepresívnou poruchou. To sa stáva:

Paroxyzmálna-progresívna - prvý záchvat je krátky, po ňom nasleduje dlhodobá remisia. Každý nasledujúci útok je dlhý a živý, čo zhoršuje pohodu pacienta.
Opakujúce sa alebo periodické - sa prejavuje vo forme schizoafektívnej psychózy s predĺženými záchvatmi. Prejavuje sa v každom veku. Úplné vnímanie všetkého, čo obklopuje, je narušené.

Od schizofrénie je potrebné odlíšiť tieto choroby:

Schizofreniformná psychóza je ľahké duševné ochorenie. Objavujú sa jednotlivé príznaky schizofrénie, ktoré sú doplnkové, nie základné. Prevládajú tu halucinácie a bludy.
Schizotypová porucha je porucha emócií a myslenia, excentrické správanie, ktoré je podobné schizofrénii. Je ťažké odhaliť nástup vývoja ochorenia.
Schizoafektívna porucha je konštelácia afektívnej poruchy so schizofrenickými symptómami. Existujú manické, depresívne a zmiešané typy.

Prečo sa schizofrénia vyvíja?

K dnešnému dňu psychológovia nemôžu pomenovať presné dôvody vývoja takej hroznej choroby, ako je schizofrénia. Uvádzajú však zoznam dôvodov, ktoré môžu prispieť k jeho rozvoju, ale nie vo všetkých prípadoch:

Dedičnosť. Ak je v rodine rodičov schizofrenik, potom sa v 10% prípadov môže vyvinúť choroba aj u dieťaťa. U jednovaječných dvojčiat, ak sa ochorenie zistí aspoň u jedného z detí, riziko vzniku schizofrénie u druhého dieťaťa sa zvyšuje na 65%.
Výchova. Tento dôvod sa považuje za hypotézu, že s malou pozornosťou rodičov k dieťaťu sa u neho rozvinie schizofrénia.
Vplyv infekcie na vývoj dieťaťa v prenatálnom období.
Zlé návyky. Alkohol a drogy, samozrejme, nemôžu spôsobiť schizofréniu, ale pri konzumácii zvyšujú symptómy. Na človeka negatívne vplývajú amfetamíny, halucinogénne a stimulujúce drogy.
Sociálne faktory. Patria sem nezamestnanosť, chudoba, časté cestovanie, konflikty v spoločnosti (vojny), hlad. Podľa niektorých vedcov môžu tieto faktory vyvolať buď miernu formu schizofrénie, alebo zintenzívniť príznaky existujúceho ochorenia.
Prerušenie spojení v mozgu. Táto teória je založená na poruchách v práci neurotransmiterov, ktoré možno pozorovať aj v prenatálnom období.

Ako rozpoznať schizofréniu?

Pre mnohých ľudí je ťažké rozpoznať schizofréniu. Toto sa však pozoruje iba v počiatočných štádiách ochorenia. Ak už schizofrénia nabrala na obrátkach, potom je ľahké ju rozpoznať.

Na začiatku jeho vývoja môžu byť príznaky rozmazané alebo môžu úplne chýbať. Preto sa zdá, že je ťažké odhaliť schizofréniu. Niektoré z jej príznakov sú jednoducho ignorované, považované za bezvýznamné. Keď však choroba dosiahne svoj vrchol, objavia sa všetky príznaky:

U dospelých:

Hlasy v mojej hlave.
Rave.
Myšlienky, ktoré nemajú zmysel.
Pocit, že pacient je sledovaný zo strany.
Nedostatok emócií.
Odtrhnutie od spoločenského života.
Nedostatok radosti z čohokoľvek.
Svojvoľná sebaizolácia.
Porucha pamäti a myslenia.
Nedostatok starostlivosti o seba.
Ťažkosti so spracovaním aj primitívnych informácií.
Depresívne stavy.
Výkyvy nálad.
U mužov: sebaizolácia, hlasy v hlave, mánia prenasledovania, agresivita.
U žien: mánia z prenasledovania, bludy, časté premýšľanie, konflikty založené na sociálnych záujmoch, halucinácie.

U detí (zistené od 2 rokov):

Podráždenosť.
Rave.
Porucha motoriky.

U dospievajúcich:

Agresivita.
Neúspech v napredovaní.
Uzavretie.

Demencia je znakom ťažkej schizofrénie.

Ako sa diagnostikuje schizofrénia?

Diagnostikovať schizofréniu môže len špecialista v odbore psychiatrie. Zhromažďuje sťažnosti od samotného pacienta a jeho blízkeho okolia a tiež pozoruje správanie. Je pozoruhodné, ako schizofrenik myslí a ako svet vidí. V každom štádiu choroby sa človeku zdá svet úplne iný.

Hlavná vec, ktorú treba urobiť, je odlíšiť schizofréniu od iných chorôb duševnej triedy a tiež určiť závažnosť.

Ako sa lieči schizofrénia?

Liečiť schizofréniu môže iba psychiater, ktorý predpisuje individuálny priebeh neuroleptík, nootropík, stabilizátorov nálady, vitamínov.

Chirurgická intervencia sa používa extrémne zriedkavo av situáciách, keď iné metódy nefungujú.

Aké sú predpovede pre schizofréniu?

Neexistuje žiadna nádej, že sa schizofrénia dá vyliečiť. Pôvod jeho vývoja nie je známy a jeho vzhľad sa často vysvetľuje predispozíciou alebo poruchou mozgu. Prognózy sú vždy viac či menej priaznivé, čo závisí výlučne od štádia ochorenia a od toho, ako sa pacient v dôsledku liečby cíti.

Duševná choroba je nevysvetliteľná a záhadná. Spoločnosť sa stráni ľudí, ktorí nimi trpia. Prečo sa to deje? Je možné, že niektoré formy duševných chorôb sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami? Tajomné slovo „schizofrenik“ vyvoláva obrovské množstvo protichodných pocitov a negatívnych asociácií. Kto je však schizofrenik a je nebezpečný pre ostatných?

Trochu histórie

Pojem "schizofrénia" vznikol z dvoch gréckych slov: "schizo" - rozdelil som sa, "frene" - myseľ. Názov choroby vymyslel profesor psychiatrie Paul Eigen Bleuler a povedal, že by mala zostať aktuálna, kým vedci nenájdu účinný spôsob, ako ju vyliečiť. Symptómy samotnej choroby opísal psychiater z Ruska ešte v roku 1987, hoci v tom čase mala iný názov – „ideofrénia“.

Kto je schizofrenik? Bystré mysle hľadajú odpoveď na túto otázku. O chorobe sa vie veľa a nevie sa nič. Normálne správanie sa mieša s nedostatočnosťou, chytré myšlienky hraničia s nepravdepodobným nezmyslom. Bleuler to označil ako emocionálnu, silnú vôľu a intelektuálnu ambivalenciu.

Najčastejšie v počiatočnom štádiu iba rodina háda o stave príbuzného. Faktom je, že choroba sa prejavuje veľmi zvláštnym spôsobom: pacient so schizofréniou odmieta svojich blízkych a vo vzťahu k nim sú viditeľné všetky odchýlky od normy a symptómy choroby, zatiaľ čo u priateľov a kolegov zostáva správanie rovnaký. Existuje na to úplne logické a rozumné vysvetlenie. Formálna, povrchná komunikácia si nevyžaduje také kolosálne emocionálne náklady ako duchovné spojenie. Osobnosť je poškodená, je v štádiu deštrukcie, preto je láska bolestivá sféra, človek nemá morálnu ani fyzickú silu na to, aby sa ňou premárnil.

Symptómy

Kto je teda schizofrenik? Ide o človeka, ktorý trpí vážnou chorobou, ktorá sa vyznačuje množstvom príznakov:

Objaví sa emocionálny chlad. Pocity človeka k príbuzným a priateľom vyhasnú. Úplnú ľahostajnosť postupne nahrádza bezdôvodná agresia a hnev voči blízkym.
Strata záujmu o zábavu, koníčky. Bezcieľne prázdne dni vystriedajú obľúbené činnosti.
Inštinktívne pocity sú oslabené. To sa vyznačuje tým, že človek môže vynechať jedlo, ignorovať extrémne teplo či chlad, zmeniť svoj vzhľad na nepoznanie: je tam neporiadok, zanedbanosť, absolútna ľahostajnosť k oblečeniu a základným denným procedúram (čistenie zubov, starostlivosť o tvár, telo , vlasy atď. .d.)
Môžu existovať výroky, ktoré neobstoja v kritike, bláznivé nápady, zvláštne a nevhodné poznámky.
Objavujú sa sluchové a zrakové halucinácie. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že niekedy verbálne hlasy nielen prenášajú informácie, ale podnecujú činy: spôsobiť vážnu ujmu sebe alebo iným.
Kto je schizofrenik? V prvom rade ide o človeka, ktorý má sklony k mnohým rôznym fóbiám a neopodstatneným strachom, trpí depersonalizáciou.
V počiatočnom štádiu sa objavujú obsesie (strašenie a obrazy).
Môžete tiež pozorovať letargiu, letargiu, nespavosť, letargiu a úplný nedostatok sexuálnych potrieb.

Stav psychózy

Stavom psychózy sa rozumie jarná exacerbácia u schizofrenikov. Vyznačuje sa stratou spojenia s reálnym svetom. Orientácia sa znižuje, bežné príznaky nadobúdajú prehnanú podobu. Predpokladá sa, že aj zdravý človek zažíva v období jeseň-jar určité nepohodlie. To sa prejavuje melanchóliou, celkovou letargiou tela, nedostatkom vitamínov a zníženou výkonnosťou.

Napriek tomu mnohí „liečitelia duší“ tvrdia, že jarné vzplanutie u schizofrenikov je skôr mýtus ako realita. Zhoršenie ochorenia je extrémne zriedkavo obmedzené na určité obdobie roka.

Rosenhanov experiment

Ešte v roku 1973 uskutočnil psychológ D. Rosenhan bezprecedentný a riskantný experiment. Vysvetlil celému svetu, ako sa stať schizofrenikom a vrátiť sa opäť do normálu. Dobre sa vyznal v príznakoch choroby a robil to tak dobre, že dokázal nasimulovať schizofréniu, dostať sa s takouto diagnózou na psychiatrickú kliniku a o týždeň sa úplne „vyliečiť“ a vrátiť sa domov.

Po čase sa zaujímavý zážitok zopakoval, no teraz bol odvážny psychológ v spoločnosti tých istých statočných priateľov. Každý z nich dokonale vedel, ako sa stať schizofrenikom a potom zručne vykresliť liečenie. Zaujímavý a poučný príbeh je, že boli prepustení so znením „schizofrénia v remisii“. Znamená to, že psychiatri nenechajú žiadnu šancu na uzdravenie a hrozná diagnóza vás bude prenasledovať celý život?

Veľkí šialenci

Téma „Slávni schizofrenici“ vyvolala veľa búrlivých diskusií. V modernom svete sa tento nelichotivý prívlastok udeľuje takmer každému človeku, ktorý dosiahol bezprecedentné výšky v umení alebo inej činnosti. Každý druhý spisovateľ, umelec, herec, vedec, básnik a filozof je označovaný za schizofrenika. Prirodzene, na týchto tvrdeniach je málo pravdy a ľudia majú tendenciu zamieňať si talent, výstrednosť a kreativitu so známkami duševnej choroby.

Týmto neduhom trpel ruský spisovateľ Nikolaj Vasilievič Gogoľ. Záchvaty psychózy zmiešané so vzrušením a aktivitou priniesli svoje ovocie. Je to schizofrénia, ktorá spôsobuje záchvaty strachu, hypochondriu a klaustrofóbiu. Keď sa stav zhoršil, slávny rukopis spálili. Spisovateľ to vysvetlil machináciami Satana.

Vincent Van Gogh bol chorý na schizofréniu. Radosť a návaly šťastia vystriedali myšlienky na samovraždu. Choroba postupovala, pre maliara nastala hodina X - prebehla slávna operácia, pri ktorej si odrezal časť ucha a tento fragment poslal svojej milovanej na pamiatku, po ktorej bol poslaný do ústavu na mentálne chorý.

Nemeckému filozofovi Friedrichovi Nietzschemu diagnostikovali schizofréniu. Jeho správanie sa nelíšilo v adekvátnosti, charakteristickou črtou bola megalománia. Existuje teória, že práve jeho spisy ovplyvnili svetonázor Adolfa Hitlera a posilnili jeho túžbu stať sa „majstrom sveta“.

Nie je žiadnym tajomstvom, že schizofrenici nie sú mýtus. Pozoruhodným príkladom je americký matematik John Forbes Nash. Jeho diagnóza je paranoidná schizofrénia. John sa preslávil po celom svete vďaka filmu „A Beautiful Mind“. Odmietol brať tabletky s vysvetlením, že môžu negatívne ovplyvniť jeho duševné schopnosti. Okolie sa k nemu správalo ako k neškodnému šialencovi, no aj tak dostal matematik Nobelovu cenu.

Ako spoznať schizofrenika?

Prítomnosť niektorých príkladov zo zoznamu však samozrejme neznamená, že osoba je vážne chorá. Takúto diagnózu robia kompetentní špecialisti veľmi opatrne a starostlivo. Schizofrénia je predsa stigma a do istej miery aj veta.

Ako nevzbudiť pacientov hnev?

Ako už bolo spomenuté vyššie, spoločnosť sa vyhýba ľuďom s duševnými poruchami, ale to nie je možné, keď je člen rodiny schizofrenik. Čo robiť v takejto situácii? V prvom rade si pozorne prečítajte informácie o tom, ako sa vysporiadať so schizofrenikom. Existuje niekoľko pravidiel:

Neklaďte otázky zamerané na objasnenie detailov bludných výrokov.
Nehádajte sa v snahe dokázať nekonzistentnosť pacientových výpovedí.
Ak pacient pociťuje príliš silné pocity (strach, hnev, nenávisť, smútok, úzkosť), skúste sa upokojiť. Ale nezabudnite zavolať lekára.
Buďte veľmi opatrní pri vyjadrovaní vlastného názoru.
Nevysmievajte sa a nebojte sa.

Paranoidná schizofrénia

Kto je človek trpiaci bludnými predstavami (žiarlivosť, prenasledovanie), podlieha strachu, pochybnostiam, halucináciám, narušenému mysleniu. Ochorenie sa vyskytuje u ľudí starších ako 25 rokov a v počiatočnom štádiu je pomalé. Je to jedna z najbežnejších foriem schizofrénie.

Detské "ťažké šialenstvo"

Pre rodičov nie je nič horšie ako choré dieťa. Schizofrenické deti nie sú nezvyčajné. Sú, samozrejme, iní ako ich rovesníci. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj v prvom roku života, no prejaví sa oveľa neskôr. Postupne sa dieťa utiahne do seba, abstrahuje od blízkych, môžete si všimnúť aj úplnú stratu záujmu o bežné záležitosti. Čím skôr sa problém odhalí, tým účinnejší bude boj proti nemu. Existuje niekoľko znakov, ktoré by vás mali upozorniť:

Chôdza v kruhoch a zo strany na stranu.
Rýchle vzrušenie a takmer okamžité vyhynutie.
Impulzívnosť.
Nemotivované slzy, záchvaty hnevu, smiech, agresivita.
Chladný.
Letargia, nedostatok iniciatívy.
Porucha reči v kombinácii s nehybnosťou.
Smiešne správanie.

Hrozné pre jeho komplikácie. Ak proces vznikol v štádiu formovania osobnosti, môže sa objaviť oligofrenický defekt s mentálnou retardáciou.

Alternatívna liečba

Existuje jedna zaujímavá teória, ako zmeniť život schizofrenika. Prečo doktori vied, profesori a najgeniálnejší liečitelia našej doby stále nenašli účinný spôsob liečby? Všetko je veľmi jednoduché: schizofrénia je choroba duše, preto liečba drogami neprispieva k uzdraveniu, ale iba zhoršuje jej priebeh.

Pánov chrám sa môže stať všeliekom, je to on, kto lieči duše. Samozrejme, najprv si túto metódu nikto neosvojí, ale neskôr, keď sa príbuzní stanú zúfalými, sú pripravení vyskúšať všetko. A čo je úžasné, viera v uzdravenie a moc cirkvi dokáže zázraky.

Zhoršujúca sa choroba

Exacerbácia u schizofrenikov môže spôsobiť paniku vnímateľných príbuzných. Akútne obdobie ochorenia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. To ochráni bezprostredné okolie a ochráni samotného pacienta. Niekedy môžu vzniknúť určité ťažkosti v dôsledku skutočnosti, že schizofrenik sa nepovažuje za chorého človeka. Všetky argumenty rozumu narazia na prázdnu stenu jeho nedorozumenia, takže musíte konať bez jeho súhlasu. Je tiež potrebné zoznámiť sa so znakmi, ktoré naznačujú prístup k relapsu:

Zmena normálneho režimu.
Vlastnosti správania, ktoré boli pozorované pred posledným útokom.
Odmietnutie návštevy psychiatra.
Nedostatok alebo prebytok emócií.

Ak sú znaky zrejmé, potom je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára, znížiť možnosť negatívnych vplyvov na pacienta zvonku, nemeniť zaužívaný rytmus a spôsob života.

Ľudia, ktorí majú takého príbuzného, sú často bezradní a nechápu, ako s ním existovať pod jednou strechou. Aby ste sa vyhli excesom, oplatí sa preštudovať si informácie o tom, ako žiť so schizofrenikom:

Pacienti potrebujú dlhodobú liečbu a musia byť neustále monitorovaní.
V priebehu terapie určite dôjde k exacerbáciám a relapsom.
Pre pacienta je potrebné vytvoriť objem práce a domácich prác a nikdy ho neprekračovať.
Prílišná ochrana môže ublížiť.
Nemôžete byť nahnevaní, kričať, podráždení na duševne chorých. Nie sú schopní odolať kritike.

Musíte tiež poznať príznaky hroziaceho pokusu o samovraždu:

Všeobecné výroky o nezmyselnosti a krehkosti existencie, hriešnosti ľudí.
Beznádejný pesimizmus.
Hlasy nariaďujúce samovraždu.
Presvedčenie pacienta, že trpí nevyliečiteľnou chorobou.
Náhly pokoj a fatalizmus.

Aby sa predišlo tragédii, treba sa naučiť rozlišovať medzi „normálnym“ a abnormálnym správaním schizofrenika. Nemožno ignorovať jeho rozhovory o túžbe spáchať samovraždu, obyčajný človek je schopný takto upriamiť pozornosť na svoju osobu, ale so schizofrenikom je všetko inak. Mali by ste sa pokúsiť povedať mu, že choroba čoskoro ustúpi a príde úľava. Malo by sa to však robiť jemne a nenápadne.

Zlé je, ak pacient trpí závislosťou od alkoholu alebo drog, priebeh ochorenia výrazne sťažuje rehabilitačný proces, vyvoláva liekovú rezistenciu, zvyšuje aj sklony k násiliu.

Tu vyniká téma násilia. A mnoho ľudí sa obáva otázky: existuje možnosť, že schizofrenik ublíži iným? Hneď treba poznamenať, že je to prehnané. Iste, precedensy sa udiali, ale ak s duševne chorým nadviažete dôverný vzťah a správne sa o neho postaráte, riziko úplne odpadá.

Tieto formy nie sú zahrnuté do rozsahu schizofrénie všetkými psychiatrickými školami. Niekedy sa považujú za samostatné duševné choroby, niekedy sa zaraďujú medzi ostatné neschizofrenické duševné poruchy – zaraďujú sa medzi poruchy osobnosti (psychopatie), maniodepresívne psychózy a pod.

I. Pomalá schizofrénia- pseudoneurotická a pseudopsychopatická schizofrénia, hraničná schizofrénia, schizotypová porucha podľa ICD-10 (F-21), hraničná a schizotypová porucha osobnosti podľa psychiatrickej taxonómie v USA podľa DSM-IV. Nástup choroby je postupný a vývoj je zvyčajne pomalý. Aj bez liečby sú možné výrazné zlepšenia až po praktické uzdravenie. Hlavné negatívne príznaky schizofrénie v tejto forme sú slabo vyjadrené, niekedy málo nápadné, najmä na začiatku ochorenia. V niektorých prípadoch je obraz podobný pretrvávajúcim neurózam, v iných - s psychopatiami.

A) Schizofrénia podobná neuróze- najčastejšie pripomína obraz dlhotrvajúcej obsedantnej neurózy, menej často hypochondrickej, neurotickej depersonalizácie a v dospievaní - dysmorfománie a mentálnej anorexie.

Obsesie sa líšia od neurotických neodolateľnosťou, veľkou silou nátlaku. Pacienti môžu vykonávať smiešne rituály celé hodiny bez toho, aby privádzali cudzincov do rozpakov. Môžu dokonca prinútiť iných ľudí vykonávať rituály. Fóbie strácajú svoju emocionálnu zložku; o obavách sa hovorí bez obáv, sú obzvlášť absurdné. Prílev obsesií však môže pacienta dohnať až k samovražde.

Hypochondrické sťažnosti sú mimoriadne domýšľavé a absurdné („kosti sa rúcajú“, črevá sa zablúdili do hrudky“), často sa vyskytujú bolestivé senestopatie. Asténia je monotónna. O depersonalizácii častejšie svedčia sťažnosti na „zmenu seba samého“; derealizácia sa objavuje vo výpovediach o „neviditeľnej stene“ medzi sebou samým a vonkajším svetom. Dysmorfomanické zážitky sú absurdné a nemajú vôbec žiadny základ. Anorektický syndróm sa prejavuje vo vymyslených a nezvyčajných diétach, v nejasnom a nemotivovanom dôvode pôstu. U chlapcov je pretrvávajúca anorexia častejšie začiatkom schizofrénie.

Spolu s poruchami podobnými neuróze môžu vzniknúť vzťahové predstavy. Pacienti veria, že sa na nich všetci pozerajú, smejú sa im, robia obscénne narážky.

b) Psychopatická schizofrénia- (latentná schizofrénia, heboidná, pseudopsychopatická, prepsychotické alebo prodromálny schizofrénia) – podľa klinického obrazu je podobná rôznym typom psychopatií – schizoidná, epileptoidná, nestabilná, hysterická.

Pri schizoidnej psychopatii je syndróm narastajúcej schizoidácie podobný. Uzávierka sa zvyšuje. Vzťahy s rodinou a priateľmi sa zhoršujú, život je naplnený nezvyčajnými záľubami a pracovná kapacita klesá; pacienti majú tendenciu experimentovať na sebe, je smiešne fantazírovať.

V prítomnosti znakov podobnosti s epileptoidnou psychopatiou je okrem neustáleho šera a izolácie charakteristická chladná krutosť. Málo motivované účinky hnevu sa náhle objavia a miznú. Sexualita môže osloviť rodinných príslušníkov (u mladých mužov častejšie matku). Pacienti sa môžu zraniť, sú nebezpeční pre ostatných a prejavujú sexuálnu agresivitu.

S podobnosťou s klinikou labilných psychopatií sa ľahko ocitnú v asociálnej spoločnosti, stanú sa alkoholikmi a zúčastňujú sa chuligánskych akcií. Ale v týchto skupinách zostávajú cudzincami, pasívnymi pozorovateľmi alebo vykonávateľmi vôle niekoho iného. K blízkym sú chladní a nevraživí, zanechávajú štúdium a prácu, radi odchádzajú na dlhší čas z domu, môžu piť a užívať drogy sami, no aj pri intenzívnom užívaní sa menej vytvára fyzická závislosť na rôznych látkach.

S podobnosťou s hysterickou psychopatiou pacient neustále hrá rovnakú úlohu ("superman", "talent", flirt atď.) Bez toho, aby bral do úvahy situáciu a dojmy druhých. Hysterike nie je vlastné jemné umenie, schopnosť posúdiť situáciu. No na druhej strane sa prejavujú prehnané grimasy, huncútstva, maniere v kombinácii s chladnou ľahostajnosťou k blízkym, s patologickou žiarlivosťou, je tu sklon k smiešnym fantáziám.

II. Paranoidná schizofrénia(paranoja) - podľa ICD-10 Porucha s bludmi.

Na začiatku ochorenia je charakteristické monotematické delírium (vynálezy, žiarlivosť, súdne spory), ku ktorým sa čoskoro pridá delírium prenasledovania a veľkoleposti. Všetky druhy bludov sú spojené do jedného komplexu („Som prenasledovaný pre všetky moje výnimočné talenty“). Neexistujú žiadne halucinácie, ale bludy môžu byť spôsobené bludmi.

Choroba začína postupne, zvyčajne vo veku 30-40 rokov, často sa prejavuje pod vplyvom psychickej traumy. Vytvorenie bludov trvá týždne a mesiace a pretrvávajú roky. Počas obdobia exacerbácie pacienti začínajú migrovať, utekajú pred „prenasledovateľmi“, môžu sa stať nebezpečnými pre ostatných a menia sa na „prenasledovaných prenasledovateľov“. V takýchto situáciách môžu tí, ktorí sú dohnaní do zúfalstva, zabiť „nevernú manželku“ alebo imaginárneho nepriateľa.

Na rozdiel od paranoidnej schizofrénie sa bludy navonok zdajú byť pravdepodobné, založené na skutočných udalostiach, skutočných konfliktoch, dosť pravdepodobných činoch a slovách iných. Pri hodnotení paranoidných predstáv ako klamných by sme si mali obzvlášť dôkladne overiť, či sú tieto predstavy produktom individuálnej kreativity alebo subkultúry, ku ktorej pacient patrí. Obzvlášť opatrná by mala byť diagnóza paranoje v prípadoch bludov reformizmu. Neustále navrhované projekty reštrukturalizácie spoločnosti by sa nemali interpretovať ako bludy, aj keď sú produktom individuálnej kreativity. Kritériom delíria je jasný rozpor so zdravým rozumom, napríklad návrh na uväznenie všetkých alkoholikov v koncentračných táboroch alebo zatvorenie všetkých škôl a presun všetkých žiakov do domáceho vzdelávania.

III. Febrilná schizofrénia- "fatálna" - (hypertoxická schizofrénia, v starých príručkách - "akútne delírium") bola identifikovaná v 30. rokoch vďaka prácam E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K. Stander, K Scheid. Vyskytuje sa pri recidivujúcej a paroxyzmálnej progresívnej schizofrénii. Rozpoznať to je mimoriadne dôležité, pretože tento stav predstavuje nebezpečenstvo pre život pacientov. Aj pri liečbe dosahuje úmrtnosť 20 %. Nástup je náhly, ochorenie sa rozvinie do 1-2 dní. Vyvíja sa katatonicko-oneiroidný stav s prevahou stuporov, ktoré sa striedajú s obdobiami motorického vzrušenia. S prehlbovaním porúch sa pozoruje amentívny stav a hyperkinetické vzrušenie s choreiformnou hyperkinézou.

Somatický stav pacientov je ťažký: teplota stúpa zo subfebrilu na 40 ° a viac. Teplotná krivka nie je typická pre žiadne somatické alebo infekčné ochorenia a je celkom dobre rozpoznateľná – ráno je teplota vyššia ako večer. Vzhľad pacientov je typický: febrilný lesk očí, suché vysušené pery pokryté hemoragickými krustami, hyperémia kože; možný herpes, modriny na tele, spontánne krvácanie z nosa. Zaznamenávajú sa patologické reakcie kardiovaskulárneho systému; oslabenie srdcovej činnosti s poklesom krvného tlaku, zrýchlený slabý pulz. Kolapsy sú časté. Krvné reakcie sú nešpecifické: leukocytóza, lymfopénia, toxická granularita leukocytov, zvýšená ESR. V moči sa nachádzajú bielkoviny, erytrocyty, hyalínne alebo granulované odliatky. K najväčšiemu zvýšeniu teploty dochádza v období amentívneho a hyperkinetického vzrušenia. Smrť môže nastať v dôsledku srdcového zlyhania (niekedy na pozadí malofokálnej pneumónie) v štádiu amentívneho alebo hyperkinetického vzrušenia počas prechodu do kómy; z nárastu autointoxikácie a fenoménu mozgového edému.

IV. Paroxyzmálna schizofrénia, akútna polymorfná schizofrénia (akútny polymorfný syndróm pri paroxyzmálnej schizofrénii, podľa ICD-10 - "akútna polymorfná duševná porucha s príznakmi schizofrénie", podľa americkej klasifikácie - "schizofreniformná porucha") - sa vyvíja počas niekoľkých dní a trvá niekoľko týždňov. Na pozadí nespavosti, úzkosti, zmätenosti, nepochopenia toho, čo sa deje, sa prejavuje extrémna emočná labilita: bezdôvodne sa strach strieda s euforickou extázou, plačom a sťažnosťami – so zlomyseľnou agresivitou. Halucinácie (zvyčajne sluchové, verbálne), pseudohalucinácie („hlas v hlave“), psychické automatizmy („myšlienky niekoho“, znejúce vlastné myšlienky v hlave s pocitom, že ich všetci počujú – otvorenosť myšlienky) sa občas vyskytujú. Vyskytujú sa čuchové halucinácie, ktoré sa vyznačujú nezvyčajným zápachom („vôňa rádioaktívneho prachu“) alebo svojráznosťou ich označení („modro-zelené pachy“).

Bludné výroky sú útržkovité, nesystematizované, jedna bludná myšlienka strieda druhú, zabúda sa na ňu. Bludné výroky zvyčajne vyvoláva situácia: ak pacientovi odoberú krv, „chcú ho nakaziť AIDS, vypustiť všetku krv, zabiť ho“. Charakteristické je najmä delírium inscenovania: nemocnicu si mýlia s väzením, kde „všetci predstierajú, že sú chorí“. Často symbolická interpretácia všetkého, čo sa deje (pacient bol položený na posteľ v rohu - to znamená, že v živote je "zahnaný do kúta").

V mnohých prípadoch aj bez liečby končí záchvat akútnej polymorfnej schizofrénie uzdravením. V tejto súvislosti existuje názor, že diagnóza schizofrénie v takýchto prípadoch by sa mala vykonať, ak sa psychóza oneskorí niekoľko mesiacov.

V. Schizoafektívne psychózy(opakujúce sa, periodické, kruhová schizofrénia, atypická afektívna psychóza) - zaujímajú strednú pozíciu medzi schizofréniou a maniodepresívnou psychózou. Preto sa tieto psychózy považujú buď za formu schizofrénie, alebo za atypickú afektívnu psychózu, alebo za ich kombináciu, alebo za špeciálne duševné ochorenie. Prejavuje sa v depresívnych a manických fázach s atypickým obrazom. Medzi fázami sú ľahké medzery (prestávky), často s praktickým zotavením po prvých fázach, ale s príznakmi rastúceho schizofrenického defektu, keď sa opakujú.

Atypické manické fázy- vyznačujúci sa tým, že okrem zvýšenej nálady, rečového a motorického vzrušenia sa zvyčajne rozvinú predstavy o veľkosti, delírium prenasledovania "veľkého rozsahu". Samotné delírium vznešenosti sa stáva absurdným, môže sa prepletať s „aktívnymi“ bludmi vplyvu. V tomto prípade pacienti tvrdia, že môžu akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť iných ľudí. Vzťahové bludy nadobúdajú euforickú konotáciu. Existujú sluchové halucinácie, ktoré radia, učia a ohrozujú.

Fenomény duševného automatizmu sa prejavujú nepríjemným návalom myšlienok v hlave, pocitom, že mozog funguje ako počítač alebo „vysielač myšlienok“. Charakteristické je delírium inscenovania: pacienti veria, že všetci naokolo sa prezliekli, hrajú úlohy, ktoré im boli pridelené, všade sa „niečo deje“, „nakrúca sa“.

Atypické depresívne fázy- nevyznačujú sa ani tak melanchóliou a depresiou, ako skôr úzkosťou a strachom. Pacienti ani nedokážu pochopiť, čoho sa boja („životný strach“), alebo očakávať nejaké hrozné udalosti, katastrofy, prírodné katastrofy. Ľahko vznikajú bludy prenasledovania, ktoré sa môžu spájať s bludmi sebaobviňovania a postojov („kvôli hroznému správaniu sa vysporiadajú s jeho príbuznými“, všetci sa pozerajú na pacienta, „lebo hlúposť je viditeľná na tvári“) .

Delírium vplyvu nadobúda depresívne zafarbenie („vytvoria prázdnotu v hlave“, „zbavia sexuálnu potenciu“), delírium inscenovania (tajní agenti a provokatéri oblečení dookola, aby zadržali pacienta), derealizácia („všetko okolo je ako bez života“) a depersonalizácia („stal sa akoby bez života“). Môžu sa vyskytnúť halucinácie (sluchové), opísané pri paranoidnej schizofrénii (vyhrážky, obvinenia, príkazy).

Zmiešané stavy: obzvlášť časté v opakovaných fázach. Depresia a manické symptómy koexistujú súčasne. Pacienti sú nervózni, nahnevaní, aktívni a snažia sa každému rozkazovať a podieľať sa na všetkom. Zároveň sa sťažujú na nudu, niekedy melanchóliu a bezdôvodnú úzkosť. Ich výpovede a emocionálne zafarbenie spolu často nekorešpondujú. S veselým pohľadom môžu povedať, že sa nakazili syfilisom a s melancholickým výrazom v tvári, že hlavu majú plnú brilantných myšlienok.

Oneiric štáty: častejšie sa vyvíja na vrchole manických fáz, menej často depresívne. Obrázok zodpovedá oneirickej katatónii opísanej vyššie.

Trvanie všetkých typov fáz je rôzne - od niekoľkých dní až po niekoľko mesiacov. Svetelné medzery sa líšia v trvaní. Niekedy jedna fáza vystrieda druhú, niekedy medzi nimi prejde veľa rokov.

Schizofrénia je vo svojich prejavoch taká mnohostranná choroba, že je niekedy dosť ťažké ju včas rozpoznať. Než sa objavia prvé zjavné príznaky, choroba sa môže rokmi pomaly rozvinúť a niektoré zvláštnosti prejavujúce sa v správaní človeka si mnohí mýlia s rozmaznaným charakterom či pubertálnymi zmenami. Zároveň, keď si ľudia všimli takéto zvláštnosti, často namiesto toho, aby sa obrátili na psychológa alebo psychiatra, utekajú k babičkám alebo tradičným liečiteľom, aby odstránili skazu, vyvalili vajíčka, kúpili „kúzelné“ bylinky atď. Takéto akcie vedú len k zhoršeniu stavu pacienta a oddialeniu odbornej terapie. Ale je to práve včasná diagnostika schizofrénie a včasná liečba, ktoré môžu výrazne zlepšiť prognózu ochorenia a získať vysoké šance na úplné uzdravenie. Aké sú znaky, ktoré umožňujú podozrievať z prístupu choroby a odhaliť sklon k schizofrénii?

Príznaky schizofrenickej poruchy v nebolestivom štádiu

Schizofrénia je endogénne ochorenie a je spojené s biochemickými poruchami mozgu. A patologické procesy v mozgu nemôžu neovplyvňovať správanie a myslenie človeka. V detstve alebo dospievaní sa človek, u ktorého sa môže neskôr prejaviť schizofrénia, príliš od ostatných ľudí nevymyká. Niektoré znaky však stále stoja za pozornosť. Takéto deti sú zvyčajne trochu uzavreté, môžu mať problémy s učením. Za nimi si môžete všimnúť nejaké zvláštnosti v správaní, napríklad príliš časté umývanie rúk, nezvyčajné záľuby, chlad vo vzťahu k zvieratám. To, že dieťa v škole zaostáva a správa sa uzavreto, samozrejme neznamená, že v budúcnosti bude určite trpieť schizofréniou. Ide len o to, že také dieťa alebo dospievajúci treba viac sledovať. Konzultácia s detským psychológom tiež nebude zbytočná.

Inkubačná doba choroby

So zhoršením patologických procesov mozgu pri schizofrénii sa zmeny v psychike a myslení stávajú výraznejšími. Inkubačné (prodromálne) štádium ochorenia trvá v priemere asi tri roky. Príbuzní nie vždy venujú pozornosť postupne sa zvyšujúcej podivnosti v správaní pacienta, najmä ak sa zhoduje s dospievaním. Príznaky ochorenia v tomto štádiu, ktoré umožňujú pochopiť, či má osoba schizofréniu, môžu byť nasledovné:

podivné behaviorálne reakcie;
túžba po samote, pokles iniciatívy a úrovne energie;
Zmeny v rukopise (napríklad rukopis sa môže stať nečitateľným alebo sa zmení sklon písmen v rukopise);
Zmeny v osobnostných črtách (usilovný a presný teenager sa náhle stane neprítomným a nedbalým);
zhoršenie tvorivých, vzdelávacích alebo pracovných schopností;
epizodické jednoduché halucinačné alebo iluzórne prejavy;
nové nadhodnotené záľuby, napríklad filozofia, mystika, náboženské myšlienky.

Grafológovia sa domnievajú, že je možné pochopiť, či existuje predispozícia na schizofréniu podľa rukopisu osoby.

Rukopis môže veľa napovedať o osobnosti a zvláštnostiach myslenia. Nečitateľný a prerušovaný rukopis však sám o sebe nepoukazuje na schizofréniu, musia existovať iné charakteristické prejavy choroby. Ak si na sebe alebo na blízkej osobe začnete všímať zmenu písma a iných znakov, mali by ste sa čo najskôr poradiť s psychiatrom.

Samodiagnostika

Diagnostika schizofrénie je náročná aj pre skúsených odborníkov. Čo môžeme povedať o tom, že sa sami pokúsime zistiť prítomnosť takejto komplexnej choroby. Presnú diagnózu s definíciou formy poruchy možno urobiť až po sérii vyšetrení, diferenciálnej diagnostike a rozhovore s lekárom. Často sa však ľudia vzhľadom na svoj negatívny postoj k psychiatrii a stereotypné presvedčenie obávajú ísť k psychiatrovi, aj keď na sebe nájdu alarmujúce príznaky. Preto sa mnohí zaujímajú o to, ako definovať schizofréniu v sebe bez pomoci psychiatra? Môžete zistiť, či máte nejaký dôvod na obavy zo schizofrénie pomocou niektorých techník autodiagnostiky.

Ak chcete začať, vyskúšajte nasledujúce tvrdenia:

Je pre mňa ťažké spomenúť si na nedávne udalosti, ale to, čo sa stalo dávno, si pamätám jasne;
útočí na mňa nuda z väčšiny rozhovorov a noví známi nie sú pre mňa zaujímaví;
Niekedy je pre mňa ťažké vykonávať svoje každodenné povinnosti;
niekedy ma napadajú myšlienky, že konám proti svojej vôli;
môže byť pre mňa ťažké zabudnúť aj na drobné krivdy;
Často sa nedokážem prinútiť opustiť dom celé dni;
Niekedy ma napadne strnulosť alebo náhle rozčúlenie s agresivitou;
moje myšlienky sú niekedy zahmlené a zmätené;
Som presvedčený, že mám jedinečné schopnosti;
iní sa snažia ovládať moje pocity a myšlienky;
Nič ma nezaujíma a nič nechcem robiť;
Cítim, že moja rodina je ohrozená;
pre mňa je hlavným poradcom môj vnútorný hlas, vždy sa s ním radím;
blízki ľudia ma otravujú z neznámych dôvodov;
Niekedy si na sebe všímam nesúlad medzi zobrazenými emóciami a okolitým prostredím a emóciami iných ľudí;
Často v sebe nachádzam bezdôvodný pocit strachu;
Ťažko prejavujem cit nehy a lásky, často som ponorený sám do seba.

Zamyslite sa nad tým, do akej miery bude pre vás pravdivé, keď budete počuť od svojich blízkych nasledujúce výroky:

vôbec sa neobávate trápenia iných ľudí alebo zvierat, vaša tvár neodráža pocit súcitu;
nepozeráte sa do očí partnera;
niekedy hovoríš nahlas sám so sebou;
zo všetkého najradšej trávite čas sám so sebou, vyhýbate sa preplneným miestam a pozornosti ostatných;
počujete to, čo v skutočnosti nie je a čo iní nepočujú;
začali ste nezreteľne rozprávať (koktať, chripať);
zhoršil si sa v písaní, tvoj rukopis je akýsi zvláštny a nečitateľný;
považujete sa za trochu výstredného a na vašej tvári sa objavujú zvláštne výrazy;
hovoríte s neživými predmetmi, ako keby boli živé;
niekedy sa bezdôvodne smejete alebo plačete;
dosť veľa času venuješ nezmyselným činnostiam (hodiny ležíš, čumíš do stropu).

Ako možno hodnotiť takéto testovanie? Čím viac z vyššie uvedených tvrdení vám vyhovuje, tým vyšší je váš sklon a predispozícia k schizofrénii a tým dôležitejšia je pre vás návšteva odborníka. Všimnite si, je to tendencia! Pretože aj keď sú úplne všetky výroky totožné s vami, neznamená to, že máte schizofrenickú poruchu. Diagnózu môže stanoviť iba psychiater.

Aby ste pochopili, či máte príznaky schizofrénie, môžete použiť aj vizuálny test Chaplinovej masky, ktorý vytvoril britský neuropsychológ R. Gregory. Skúsenosti s pozorovaním pacientov ukazujú, že charakteristickým rukopisom schizofrénie je imunita človeka voči zrakovým ilúziám.

Počas tohto testu majte oči na obrázku. Ak je s vašou psychikou všetko v poriadku, všimnete si optický klam.

Diagnostika a ITU

Proces diagnostiky a MSE (lekárske a sociálne vyšetrenie) pri schizofrénii môže trvať pomerne dlho, keďže prejavy ochorenia sú veľmi rôznorodé. Diferenciálna diagnostika umožňuje vylúčiť duševné, somatické a neurologické patológie, ktoré majú symptomatológiu podobnú schizofrénii. Nie vždy je však možné urobiť presnú diagnózu okamžite, dokonca ani po diferenciálnej diagnostike. Ako prebieha diagnostický proces? Na začiatok psychiater počas rozhovoru posúdi stav pacienta. Identifikuje produktívne a negatívne symptómy, ako aj stupeň kognitívnej poruchy. Často sa používajú rôzne testy. Napríklad schizofréniu možno rozumne predpovedať pohybom očí.

Osoba s touto patológiou nemôže hladko sledovať pomaly sa pohybujúci objekt očami. Špecifický pohyb očí u schizofrenikov sa pozoruje aj pri voľnom prezeraní obrázkov. Skúsený lekár je schopný rozpoznať príznaky patológie v pohybe očí. Pre takýchto ľudí je tiež ťažké udržať oči na dlhší čas nehybné a na niečo upriamiť pohľad. Po rozhovore sa vykoná množstvo vyšetrení, ktoré umožňujú posúdiť vlastnosti centrálneho nervového systému, identifikovať sprievodné ochorenia a endokrinné poruchy. Štúdie ako EEG, MRI, TDS (špeciálne ultrazvukové skenovanie ciev mozgu) umožňujú presnejšiu diferenciálnu diagnostiku, posúdenie závažnosti schizofrénie a najefektívnejší výber liekov. MRI pre schizofréniu je jedným z najefektívnejších spôsobov riešenia problému - ako rozpoznať schizofréniu ešte pred objavením sa jej zjavných príznakov a zhoršením blahobytu človeka. Je dokázané, že zmeny v štruktúrach mozgu začínajú dávno pred rozvojom symptómov schizofrénie.

V priebehu liečby sa v každom štádiu remisie uskutočňuje MSE pacienta. Ak je exacerbácia zdĺhavá, ITU sa môže vykonať počas obdobia záchvatu. MSE hodnotí trvanie a klinickú formu schizofrénie, dynamiku a povahu negatívnych porúch, typ a charakteristiku duševných porúch. Aj v procese ITU je dôležité posúdiť, nakoľko kritický je pacient pre svoj stav. Pri MSE sa hodnotí štádium ochorenia, povaha vedúceho syndrómu a kvalita remisie. Toto všetko je potrebné na určenie skupiny postihnutia pacienta na základe výsledkov ITU. Prvá skupina postihnutia je najčastejšie spôsobená prebiehajúcou malígnou formou ochorenia, ktorá sa rozvíja skoro a spôsobuje rýchly nárast negatívnych porúch.