Penicilínové antibiotiká v tabletách. Farmakologická skupina - Penicilíny

Penicilínová skupina liekov je lekárom známa už takmer 90 rokov. Tieto antibakteriálne látky boli prvými objavenými antibiotikami a na liečbu sa používali od 40. rokov minulého storočia. Hoci v tom čase boli všetky penicilíny iba prírodné, zatiaľ čo počet ich odrôd a názvov sa výrazne zvýšil.

Princíp fungovania

Pomocou antibiotík zo série penicilínov môžete zastaviť bakteriálnu bunku v produkcii látky nazývanej peptidoglykán, z ktorej sa skladá hlavne. Zároveň sa zastaví rast a obnova pôvodcu ochorenia, ktorý následne odumiera. Zároveň lieky, ktoré ničia bakteriálne bunky, prakticky neovplyvňujú ľudské telo, ktoré neobsahuje takmer žiadny peptidoglykán.

Postupom času baktérie získali rezistenciu voči penicilínovým antibiotikám a začali produkovať beta-laktamázu. Na boj proti zmeneným mikroorganizmom boli vynájdené nové lieky, nazývané chránené penicilíny.

Druhy liekov a spektrum účinku

Hlavná klasifikácia rozdeľuje penicilínové antibiotiká do nasledujúcich skupín:

prirodzené;
Polo syntetický;
aminopenicilíny s rozšíreným spektrom;
potencované penicilíny, ktoré majú maximálny účinok na baktérie.

Prirodzene sa vyskytujúce liečivá zahŕňajú antibiotiká, ako je benzylpenicilín, bežne označovaný jednoducho ako penicilín, fenoxymetylpenicilín a benzatínbenzylpenicilín. Takéto penicilíny ovplyvňujú mnohé grampozitívne a len malú časť gramnegatívnych baktérií.

Proti všetkým druhom baktérií sú účinnejšie semisyntetické alebo ampicilínové antibiotiká radu antibiotík, ktorých názvy sú mnohým známe (medzi nimi napríklad amoxicilín, ktorý sa často lieči bronchitídou, oxacilín a karbacilín). A tieto lieky sa získavajú spojením aminoskupiny kyseliny 6-aminopénkilanovej s rôznymi radikálmi potrebnými na väzbu beta-laktamázy. Okrem toho je prvá generácia semisyntetických penicilínov účinnejšia proti b-laktamázam, ale je zameraná proti obmedzenému počtu grampozitívnych baktérií. Zatiaľ čo penicilíny II a III generácie sa vyznačujú širším spektrom, aj keď menej účinným.

Možnosti aminopenicilínov zahŕňajú pôsobenie proti grampozitívnym kokom a množstvu gramnegatívnych baktérií. Zvlášť účinné proti aj tým najnebezpečnejším mikroorganizmom sú lieky ako ampicilín, tikarcilín a piperacilín.

Pre potencované alebo kombinované penicilíny vyvinuté v dôsledku zvyšujúceho sa počtu baktérií, ktoré sú voči nim rezistentné, je charakteristická prítomnosť beta-laktámového kruhu. Je nevyhnutný pre väzbu beta-laktamázy a ochranu samotného antibiotika pred deštrukciou týmito enzýmami. Medzi tieto lieky patrí napríklad ampicilín/sulbaktám alebo piperacilín/tazobaktám.

Funkcie aplikácie

Penicilínové antibiotiká sú dostupné v rôznych formách, od sirupov až po tablety a injekcie. Navyše v druhom prípade ide o prášok, ktorý je umiestnený v sklenených fľašiach a uzavretý gumovými zátkami s kovovými uzávermi. Rozpúšťa sa a používa sa buď na injekciu intramuskulárne alebo menej často subkutánne. Existujú tiež prášky a granule, z ktorých sa pripravuje suspenzia na perorálne podanie.

Pomerne bežnou formou perorálneho podávania penicilínov sú tablety. Musia sa absorbovať alebo umyť (správna metóda je uvedená v pokynoch pre antibiotikum). Okrem toho je najlepšie použiť ako tekutinu obyčajnú vodu izbovej teploty a nie napríklad džúsy alebo najmä mlieko. Zvyčajne obsahujú penicilínové pastilky 5 000 U (akčných jednotiek) penicilínov. A v prípravkoch na perorálne podanie je IU už 10-krát viac. Penicilínové tablety, ktoré obsahujú citrát sodný, môžu obsahovať 50 alebo 100 tisíc jednotiek.

Aký zmysel majú rôzne spôsoby užívania liekov? Ukazuje sa, že niektoré antibiotiká zo série penicilínov, názvy liekov, ktoré naznačujú ich príslušnosť k ureidopenicilínom (napríklad azlocilín, mezlocilín a piperocilín), a samotný primárny penicilín sú zničené žalúdočnou šťavou. A mali by sa podávať iba vo forme injekcií.

Kontraindikácie

Penicilíny by sa nemali používať v nasledujúcich prípadoch:

v prítomnosti známej neznášanlivosti špecifických liekov alebo skupín pred užitím liekov;
pri alergickej reakcii po užití penicilínových antibiotík.

Vedľajšie účinky

Pri užívaní antibiotík patriacich do skupiny penicilínov by ste si mali byť vedomí hlavných vedľajších účinkov, ku ktorým môžu viesť. V prvom rade sú to samozrejme rôzne formy alergií spojené so zvýšenou citlivosťou organizmu po predchádzajúcom príjme liekov. V skutočnosti prvé použitie akéhokoľvek antibiotika spôsobuje vedľajšie účinky oveľa menej často ako opakované.

Okrem toho sa po začatí liečby penicilínmi objavia:

vracanie a nevoľnosť;
neurotoxické reakcie;
záchvaty;
kóma;
žihľavka;
eozinofília;
edém.

Niekedy sa zvýši teplota a objaví sa vyrážka. A vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť zaznamenaný aj anafylaktický šok, ktorý vedie k smrti (hlavne u starších ľudí). Aby sa predišlo tomuto riziku, keď sa objavia prvé príznaky anafylaxie, adrenalín sa má okamžite podať intravenózne.

Penicilíny môžu tiež spôsobiť toxické účinky. Napríklad plesňové infekcie, ako je orálna kandidóza, vaginálna kandidóza.

Penicilínové antibiotiká sú niekoľko typov liekov, ktoré sú rozdelené do skupín. V medicíne sa prostriedky používajú na liečbu rôznych chorôb infekčného a bakteriálneho pôvodu. Lieky majú minimálny počet kontraindikácií a stále sa používajú na liečbu rôznych pacientov.

História objavov

Kedysi sa Alexander Fleming vo svojom laboratóriu zaoberal štúdiom patogénov. Vytvoril živné médium a pestoval stafylokoka. Vedec nebol obzvlášť čistý, jednoducho odložil kadičky a šišky do umývadla a zabudol ich umyť.

Keď Fleming opäť potreboval riad, zistil, že je pokrytý plesňou. Vedec sa rozhodol otestovať odhad a skúmal jednu z nádob pod mikroskopom. Všimol si, že tam, kde je pleseň, nie je stafylokok.

Alexander Fleming pokračoval vo svojom výskume, začal študovať vplyv plesní na patogénne mikroorganizmy a zistil, že huba deštruktívne ovplyvňuje membrány baktérií a vedie k ich smrti. Verejnosť nemohla byť voči výskumu skeptická.

Objav pomohol zachrániť mnoho životov. Oslobodil ľudstvo od chorôb, ktoré predtým spôsobovali paniku medzi obyvateľstvom. Prirodzene, moderné lieky sú relatívne podobné tým liekom, ktoré sa používali na konci 19. storočia. Ale podstata liekov, ich pôsobenie sa tak dramaticky nezmenilo.

Penicilínové antibiotiká dokázali spôsobiť revolúciu v medicíne. No radosť z objavu netrvala dlho. Ukázalo sa, že patogény, baktérie môžu mutovať. Mutujú a stávajú sa necitlivými voči drogám. To viedlo k významným zmenám v antibiotikách, ako je penicilín.

Vedci bojujú proti mikroorganizmom a baktériám takmer celé XX storočia a snažia sa vytvoriť ideálny liek. Úsilie nebolo márne, ale takéto zlepšenia viedli k významným zmenám v antibiotikách.

Lieky novej generácie sú drahšie, pôsobia rýchlejšie a majú množstvo kontraindikácií. Ak hovoríme o prípravkoch, ktoré boli získané z plesní, potom majú niekoľko nevýhod:

Zle sa vstrebáva. Žalúdočná šťava pôsobí na hubu zvláštnym spôsobom, znižuje jej účinnosť, čo nepochybne ovplyvňuje výsledok liečby.
Penicilínové antibiotiká sú lieky prírodného pôvodu, z tohto dôvodu sa nelíšia v širokom spektre účinku.
Lieky sa rýchlo vylučujú z tela, približne 3-4 hodiny po injekcii.

Dôležité: Tieto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa ich užívať, ak existuje individuálna intolerancia na antibiotiká, ako aj v prípade alergickej reakcie.

Moderné antibakteriálne látky sa výrazne líšia od známeho penicilínu. Okrem toho, že dnes je ľahké kúpiť lieky tejto triedy v tabletách, existuje veľa druhov. Na pochopenie liekov pomôže klasifikácia, všeobecne akceptované rozdelenie do skupín.

Antibiotiká: klasifikácia

Antibiotiká zo skupiny penicilínov sa bežne delia na:

Prirodzené.
Polo syntetický.

Všetky lieky na báze plesní sú antibiotikami prírodného pôvodu. Dnes sa takéto lieky v medicíne prakticky nepoužívajú. Dôvodom je, že patogénne mikroorganizmy získali voči nim imunitu. To znamená, že antibiotikum nepôsobí na baktérie v takom rozsahu, ako by malo, požadovaný výsledok v liečbe sa dá dosiahnuť iba zavedením vysokej dávky lieku. Finančné prostriedky v tejto skupine zahŕňajú: Benzylpenicilín a Bicilín.

Lieky sú dostupné vo forme prášku na injekciu. Účinne pôsobia na: anaeróbne mikroorganizmy, grampozitívne baktérie, koky atď. Keďže lieky sú prírodného pôvodu, nemôžu sa pochváliť dlhodobým účinkom, injekcie sa často podávajú každé 3-4 hodiny. To umožňuje neznížiť koncentráciu antibakteriálneho činidla v krvi.

Penicilínové antibiotiká polosyntetického pôvodu sú výsledkom modifikácie liekov vyrobených z plesní. Lieky patriace do tejto skupiny dokázali poskytnúť niektoré vlastnosti, predovšetkým sa stali necitlivými na acidobázické prostredie. Čo umožnilo uvoľniť.

A objavili sa aj lieky, ktoré ovplyvňovali stafylokoky. Táto trieda liekov sa líši od prírodných antibiotík. Zlepšenia však mali významný vplyv na kvalitu liekov. Sú zle absorbované, nemajú taký široký sektor účinku a majú kontraindikácie.

Polosyntetické lieky možno rozdeliť na:

Izoxazolpenicilíny sú skupina liekov, ktoré pôsobia na stafylokoky, napríklad názvy nasledujúcich liekov: Oxacilin, Nafcillin.
Aminopenicilíny – do tejto skupiny patrí viacero liekov. Líšia sa v širokom sektore účinku, ale z hľadiska sily sú výrazne nižšie ako antibiotiká prírodného pôvodu. Ale dokážu bojovať s veľkým počtom infekcií. Prostriedky z tejto skupiny zostávajú v krvi dlhšie. Takéto antibiotiká sa často používajú na liečbu rôznych chorôb, napríklad 2 veľmi známe lieky: Ampicillin a Amoxicilin.

Pozor! Zoznam liekov je pomerne veľký, majú množstvo indikácií a kontraindikácií. Z tohto dôvodu stojí za to konzultovať s lekárom pred začatím užívania antibiotík.

Indikácie a kontraindikácie pre užívanie liekov

Antibiotiká patriace do skupiny penicilínov predpisuje lekár. Lieky sa odporúčajú užívať, ak máte:

Choroby infekčnej alebo bakteriálnej povahy (pneumónia, meningitída atď.).
Infekcie dýchacích ciest.
Choroby zápalovej a bakteriálnej povahy genitourinárneho systému (pyelonefritída).
Ochorenia kože rôzneho pôvodu (erysipel, spôsobené stafylokokmi).
Črevné infekcie a mnohé ďalšie ochorenia infekčnej, bakteriálnej alebo zápalovej povahy.

Poznámka: Antibiotiká sa predpisujú na rozsiahle popáleniny a hlboké rany, strelné alebo bodné rany.

V niektorých prípadoch môže užívanie liekov pomôcť zachrániť život človeka. Nemali by ste si však takéto lieky predpisovať sami, pretože to môže viesť k rozvoju závislosti.

Aké sú kontraindikácie pre lieky:

Počas tehotenstva a dojčenia by ste nemali užívať lieky. Lieky môžu ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa. Sú schopné meniť kvalitu mlieka a jeho chuťové vlastnosti. Existuje množstvo liekov, ktoré sú podmienečne schválené na liečbu tehotných žien, ale lekár musí predpísať takéto antibiotikum. Pretože iba lekár bude schopný určiť prijateľné dávkovanie a trvanie liečby.
Použitie antibiotík zo skupín prírodných a syntetických penicilínov na liečbu sa neodporúča na liečbu detí. Lieky týchto tried môžu mať toxický účinok na telo dieťaťa. Z tohto dôvodu sa lieky predpisujú opatrne pri určovaní optimálneho dávkovania.
Nepoužívajte lieky bez viditeľných indikácií. Užívajte drogy dlhodobo.

Priame kontraindikácie používania antibiotík:

Individuálna intolerancia liekov tejto triedy.
Sklon k alergickým reakciám rôzneho druhu.

Pozor! Za hlavné vedľajšie účinky liekov sa považujú dlhodobé hnačky a kandidóza. Sú spojené so skutočnosťou, že lieky majú účinok nielen na patogény, ale aj na prospešnú mikroflóru.

Penicilínová séria antibiotík je charakterizovaná prítomnosťou malého počtu kontraindikácií. Z tohto dôvodu sa lieky tejto triedy predpisujú veľmi často. Pomáhajú rýchlo sa vyrovnať s chorobou a vrátiť sa do normálneho rytmu života.

Lieky najnovšej generácie sa vyznačujú širokým spektrom účinku. Takéto antibiotiká sa nemusia užívať dlhodobo, dobre sa vstrebávajú a pri adekvátnej terapii dokážu človeka „postaviť na nohy“ za 3-5 dní.

Zoznam liekov, ktoré lekári predpisujú pacientom

Otázkou je, ktoré antibiotiká sú najlepšie? možno považovať za rétorické. Existuje množstvo liekov, ktoré lekári z jedného alebo druhého dôvodu predpisujú častejšie ako iné. Vo väčšine prípadov sú názvy drog širokej verejnosti dobre známe. Stále však stojí za to preštudovať si zoznam liekov:

Sumamed je liek používaný na liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Aktívnou zložkou je erytromycín. Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, nepredpisuje sa deťom do 6 mesiacov. Hlavnou kontraindikáciou použitia Sumamedu je však individuálna intolerancia antibiotika.
Oxacilín - dostupný vo forme prášku. Prášok sa zriedi a potom sa roztok použije na intramuskulárne injekcie. Za hlavnú indikáciu použitia lieku treba považovať infekcie citlivé na tento liek. Precitlivenosť sa má považovať za kontraindikáciu použitia Oxacilínu.
Amoxicilín patrí do radu syntetických antibiotík. Droga je pomerne známa, predpisuje sa pri angíne, bronchitíde a iných infekciách dýchacích ciest. Amoxicilín sa môže užívať na pyelonefritídu (zápal obličiek) a iné ochorenia urogenitálneho systému. Antibiotikum nie je predpísané deťom do 3 rokov. Za priamu kontraindikáciu sa považuje aj lieková intolerancia.
Ampicilín - celý názov lieku: Ampicillin trihydrát. Indikácia na použitie lieku by sa mala považovať za infekčné ochorenia dýchacieho traktu (tonzilitída, bronchitída, pneumónia). Antibiotikum sa vylučuje z tela obličkami a pečeňou, z tohto dôvodu sa ampicilín nepredpisuje ľuďom s akútnym zlyhaním pečene. Môže byť použitý na liečbu detí.
Amoxiclav je liek, ktorý má kombinované zloženie. Patrí do najnovšej generácie antibiotík. Amoxiclav sa používa na liečbu infekčných ochorení dýchacieho systému, genitourinárneho systému. Používa sa aj v gynekológii. Za kontraindikáciu užívania lieku treba považovať precitlivenosť, žltačku, mononukleózu a pod.

Zoznam alebo zoznam penicilínových antibiotík, ktoré sú dostupné vo forme prášku:

Benzylpenicilínová novokaínová soľ je antibiotikum prírodného pôvodu. Indikácie na použitie lieku možno považovať za závažné infekčné ochorenia vrátane vrodeného syfilisu, abscesov rôznej etiológie, tetanu, antraxu a pneumónie. Droga nemá prakticky žiadne kontraindikácie, ale v modernej medicíne sa používa veľmi zriedkavo.
Ampicilín – používa sa na liečbu nasledujúcich infekčných ochorení: sepsa (otrava krvi), čierny kašeľ, endokarditída, meningitída, zápal pľúc, bronchitída. Ampicilín sa nepoužíva na liečbu detí, ľudí s ťažkým zlyhaním obličiek. Za priamu kontraindikáciu užívania tohto antibiotika možno považovať aj tehotenstvo.
Je predpísaný na liečbu chorôb genitourinárneho systému, infekcií gynekologickej a inej povahy. Je predpísaný v pooperačnom období, ak je riziko vzniku zápalového procesu vysoké. Antibiotikum nie je predpísané pre ťažké infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti lieku.

Dôležité: Liek nazývaný antibiotikum musí mať na organizmus antibakteriálny účinok. Všetky tie lieky, ktoré ovplyvňujú vírusy, nemajú nič spoločné s antibiotikami.

Ceny liekov

Sumamed - cena sa pohybuje od 300 do 500 rubľov.

Tablety amoxicilínu - cena je asi 159 rubľov. za balenie.

Trihydrát ampicilínu - cena tabliet je 20-30 rubľov.

Ampicilín vo forme prášku na injekciu - 170 rubľov

Oxacilín - priemerná cena za liek sa pohybuje od 40 do 60 rubľov.

Amoxiclav - cena je 120 rubľov.

Ospamox - cena sa pohybuje od 65 do 100 rubľov.

Benzylpenicilínová novokaínová soľ - 50 rubľov

Benzylpenicilín - 30 rubľov

Antibiotiká pre dieťa

Prípravky na báze penicilínu (plesne) na liečbu detí sa používajú iba vtedy, ak je to indikované.

Lekári najčastejšie predpisujú mladým pacientom:

Amoxiclav možno predpísať novorodencovi, ako aj dojčaťu mladšiemu ako 3 mesiace. Dávkovanie sa vypočíta podľa schémy na základe stavu dieťaťa, jeho hmotnosti a závažnosti symptómov.
Oxacilín – liek sa užíva pod dohľadom lekára, v prípade indikácie ho možno predpísať aj novorodencovi. Antibiotická terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára.
Ospamox - lekár vypočíta dávkovanie pre deti. Stanovuje sa podľa schémy (30-60 mg sa vydelí kg hmotnosti a počtom dávok za deň).

Opatrne! Antibiotická terapia u detí má svoje vlastné nuansy. Z tohto dôvodu by ste takéto lieky nemali dieťaťu predpisovať nezávisle. Existuje riziko chyby v dávkovaní a vážneho poškodenia zdravia dieťaťa.

Antibiotiká súvisiace s penicilínmi sú dosť účinné. Boli objavené koncom 19. storočia a sú široko používané v medicíne. Napriek tomu, že patogénne mikroorganizmy často mutujú, lieky tejto triedy sú stále žiadané.

Obsah

Penicilíny boli objavené na začiatku 20. storočia, no lekárska veda ich vlastnosti neustále zlepšovala. Moderné lieky tak získali odolnosť voči predtým deaktivujúcej penicilináze a stali sa imúnnymi voči kyslému žalúdočnému prostrediu.

Klasifikácia penicilínov

Skupina antibiotík produkovaných plesňami rodu Penicillium sa nazýva penicilíny. Sú účinné proti väčšine gram-pozitívnych, niektorým gram-negatívnym mikróbom, gonokokom, spirochétom, meningokokom. Penicilíny patria do veľkej skupiny beta-laktámových antibiotík. Sú rozdelené na prírodné a polosyntetické, majú všeobecné vlastnosti nízkej toxicity, široký rozsah dávok.

Klasifikácia antibiotík:

Prírodné (benzylpenicilíny, bicilíny, fenoxymetylpenicilín).
Izoxazolenicilíny (oxacilín, flukloxacilín).
Amidinopenicilíny (amdinocilín, acidocilín).
Aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín, pivampicilín).
Karboxypenicilíny (karbenicilín, karindacilín, tikarcilín).
Ureidopenicilíny (azlocilín, piperacilín, mezlocilín).

Podľa zdroja príjmu, spektra účinku a kombinácie s beta-laktamázami sa antibiotiká delia na:

Prírodné: benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín.
Antistafylokokové: oxacilín.
Rozšírené spektrum (aminopenicilíny): ampicilín, amoxicilín.
Účinné proti Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa): karboxypenicilíny (tikarcilín), ureidopenicilíny (azlocilín, piperacilín).
V kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy (chránené inhibítormi): v kombinácii s klavunátom amoxicilínom, tikarcilínom, ampicilínom/sulbaktámom.

	Názvy liekov	Spektrum pôsobenia
Prirodzené	Bicilín, Benzatín, Penicilín, Ecobol	Streptokoky, stafylokoky, bacily, enterokoky, listérie, korynebaktérie, neissérie, klostrídie, aktinomycéty, spirochéty
Polo syntetický	Oxacilín, Tikarcilín, Meticilín, Mecillam, Nafcilín	Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, spirochéty
S rozšíreným spektrom účinku (antipseudomonálne)	Amoxicilín, augmentín, ampicilín trihydrát	Klebsiella, Proteus, Clostridium, Staphylococcus, Gonococcus
So širokým antibakteriálnym spektrom	Karbenicilín, Azlocilín, Piperacilín, Azitromycín	Enterobacteriaceae, Klebsiella, Proteus

Lieky zo skupiny penicilínov

Penicilínové antibiotiká sú dostupné ako pilulky a injekcie a predávajú sa na lekársky predpis, existujú však aj voľnopredajné lieky.

Používajú sa v stomatológii, otorinolaryngológii, chirurgii, urológii, gynekológii, oftalmológii, venerológii.

Tabletky

Penicilínový rad antibiotík predstavujú obľúbené tablety:

Názov lieku	Indikácie na použitie	Spôsob prijímania	Vedľajšie účinky	Kontraindikácie
Amoxicar	Faryngitída, bronchitída, pneumónia, cystitída, osteomyelitída	1 ks. každých 8 hodín nie dlhšie ako 14 dní v rade	Vracanie, poruchy trávenia, hnačka, hepatitída, leukopénia, pruritus, žihľavka, závraty, superinfekcia, kŕče	Neznášanlivosť na zložky kompozície, anamnéza cholestatickej žltačky, fenylketonúria
Amoxiclav	Sinusitída, zápal stredného ucha, absces, tonzilitída, faryngitída, akútna cholangitída	1 ks. každých 8 hodín s priebehom 5–45 dní	Strata chuti do jedla, vracanie, nevoľnosť, hepatitída, kolitída, erytém, dermatitída, kandidóza	Žltačka, alergia na zložky kompozície
Ampicilín	Cholangitída, cholecystitída, pneumónia, bronchitída, absces, meningitída, gastroenteritída, týfus, paratýfus, endokarditída, peritonitída, septikémia, pyelitída, kvapavka	Pol hodiny pred alebo 2 hodiny po jedle, 250-1000 mg každých 6 hodín	Alergia, kožná vyrážka, svrbenie, rinitída, žihľavka, konjunktivitída, erytém, nevoľnosť, hnačka, vracanie, horúčka, bolesť kĺbov, hepatitída, tremor, kŕče	Neznášanlivosť na zložky kompozície, závažné poruchy obličiek, pečene, leukémia, infekcia HIV
Augmentin	Pneumónia, bronchitída, bronchopneumónia, cystitída, uretritída, pyelonefritída, kvapavka, osteomyelitída, periodontitída, septický potrat	1 ks. trikrát denne v priebehu 5-14 dní	Kandidóza, anémia, vaskulitída, závraty, kŕče, hnačka, vracanie, nevoľnosť, gastritída, stomatitída, kolitída, pruritus, vyrážka, urtikária, kryštalúria	Neznášanlivosť na zložky kompozície, anamnéza žltačky, fenylketonúria
Flemoklav Solutab	Zápal stredného ucha, sinusitída, faryngitída, tonzilitída, bronchitída, komunitná pneumónia	1 ks. trikrát denne s priebehom 5-14 dní	Alergie, nevoľnosť, hnačka, vracanie, superinfekcia, žihľavka	Žltačka, mononukleóza, lymfocytová leukémia, vek do 2 rokov
	Pneumónia, bronchitída, pyelitída, cystitída, kvapavka, cervicitída, peritonitída, enterokolitída, borelióza, erysipel, meningitída, salmonelóza		Žihľavka, erytém, horúčka, edém, rinitída, dermatitída, dysbióza, enterokolitída, agitácia, nespavosť, leukopénia, kandidóza, tachykardia	Alergická diatéza, senná nádcha, bronchiálna astma, laktácia, zlyhanie pečene

Injekcie

Antibiotiká skupiny penicilínov vo forme injekcií:

Názov lieku	Indikácie na použitie	Spôsob prijímania	Vedľajšie účinky	Kontraindikácie
Ospamox	Bronchitída, zápal pľúc, čierny kašeľ, pyelonefritída, kvapavka, adnexitída, paratýfus, šigelóza, leptospiróza, listerióza, septikémia	1,5-2 g denne v 2-3 injekciách počas 10 dní	Nevoľnosť, glositída, stomatitída, žihľavka, bolesť kĺbov, erytém, bolesť hlavy, únava	Respiračné vírusové infekcie
Tymentin	Sepsa, bakteriémia, endometritída, pyelonefritída	Intravenózne 1,6-3,2 g každých 6-8 hodín	Nekrolýza, vracanie, hnačka, kolitída, hypokaliémia	Predčasnosť detí, neznášanlivosť na zložky kompozície
Hikontsil	Borelióza, lymská borelióza, kvapavka, endokarditída	500 mg trikrát denne počas 5-12 dní	Nevoľnosť, alergie, hnačka	Precitlivenosť na zložky kompozície

Penicilínové antibiotiká pre deti

Lekári sú opatrní pri predpisovaní penicilínových antibiotík deťom, pretože sú vystavené zvýšenému riziku vzniku negatívnych účinkov. V prvých rokoch života sa dieťaťu podávajú benzylpenicilíny na liečbu sepsy, meningitídy, pneumónie. Kontraindikácie sú: intolerancia zložiek kompozície, zlyhanie obličiek, pečene.

Detský organizmus je citlivejší na antibiotiká. Penicilíny sa môžu hromadiť, čo spôsobuje záchvaty. Zoznam perorálnych liekov pre deti používaných na liečbu bakteriálnych ochorení:

amoxicilín;
augmentin;
Amoxiclav.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Bez antibiotika sa dnes nezaobíde ani jedno lekárske zariadenie. Úspešná liečba rôznych chorôb je možná len vymenovaním účinnej antibiotickej terapie. Antibiotikum dnes predstavuje široká škála rôznych liekov zameraných na smrť patogénneho prostredia bakteriálnej povahy.

Prvým vytvoreným antibiotikom bol penicilín, ktorý v 20. storočí porazil niektoré epidémie a smrteľné choroby. Dnes sa antibiotiká skupiny penicilínov používajú v lekárskej praxi zriedkavo kvôli vysokej citlivosti pacientov a riziku vzniku alergií.

Antibakteriálna terapia bez použitia zložiek penicilínu znamená vymenovanie alternatívnych liekov iných farmakologických skupín. Antibiotiká bez penicilínu vo veľkom sortimente sa vyrábajú na liečbu rôznych ochorení v nemocničnej a ambulantnej praxi u detí alebo dospelých.

Cefalosporíny sú antibiotiká širokého spektra účinkov, čo je spôsobené škodlivým účinkom na mnohé skupiny mikroorganizmov, kmene a iné patogénne prostredia. Lieky zo skupiny cefalosporínov sú dostupné ako intramuskulárne alebo intravenózne injekcie. Antibiotiká tejto skupiny sú predpísané pre nasledujúce stavy:

nefrologické ochorenia (pyelonefritída, glomerulonefritída);
fokálna pneumónia, tonzilitída, akútny katarálny zápal stredného ucha;
závažný urologický a gynekologický zápal (napríklad cystitída):
ako terapia pre chirurgické zákroky.

Medzi známe cefalosporíny patria Ceforal, Suprax, Pancef. Všetky antibiotiká z tejto série majú podobné vedľajšie účinky, napríklad dyspeptické poruchy (rozrušená stolica, kožné vyrážky, nevoľnosť). Hlavnou výhodou antibiotík je nielen škodlivý účinok na mnohé kmene, ale aj možnosť liečby detí (vrátane novorodeneckého obdobia). Cefalosporínové antibiotiká sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Medzi cefalosporínové antibiotiká patria Cefadroxil a Cephalexin, Cefazolin, Cefuroxim.

Používajú sa pri zápalových ochoreniach spôsobených mnohými anaeróbnymi baktériami, stafylokokovou infekciou, streptokokmi a inými.

Formy uvoľňovania liečiva sú rôzne: od tabliet po roztoky na parenterálne podanie.

Známe lieky v tejto skupine: Cefuroxim (injekcie), Cefaclor, Cefuroxim axetila. Lieky sú obzvlášť účinné proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Lieky sú dostupné vo forme roztokov aj vo forme tabliet.

Antibiotiká tejto série patria len do širokého spektra účinku. Lieky pôsobia na takmer všetky mikroorganizmy a sú známe pod nasledujúcimi názvami:

ceftriaxón;
ceftazidím;
cefoperazón;
cefotaxím;
Cefixím a ceftibutén.

Formou uvoľňovania sú injekcie na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Keď sa liek podáva, často sa zmieša s fyziologickým roztokom alebo roztokom lidokaínu na zníženie bolesti. Liečivo a ďalšie zložky sa zmiešajú v jednej injekčnej striekačke.

Skupina je zastúpená iba jedným liekom - Cefepim. Farmaceutický priemysel vyrába liečivo vo forme prášku, ktorý sa riedi tesne pred podaním parenterálnou alebo intramuskulárnou cestou.

Deštruktívnym účinkom antibiotika je narušenie syntézy steny tela mikrobiálnej jednotky na bunkovej úrovni. Medzi hlavné výhody patrí možnosť liečby ambulantne, jednoduchosť použitia, použitie u malých detí, minimálne riziká nežiaducich účinkov a komplikácií.

Antibiotiká zo skupiny makrolidov sú lieky novej generácie, ktorých štruktúra je plnohodnotným makrocyklickým laktónovým kruhom. Podľa typu molekulárno-atómovej štruktúry dostala táto skupina toto meno. Od počtu atómov uhlíka v molekulovom zložení sa rozlišuje niekoľko typov makrolidov:

14, 15 členná;
15-členná.

Makrolidy sú obzvlášť účinné proti mnohým grampozitívnym kokovým baktériám, ako aj patogénom pôsobiacim na bunkovej úrovni (napríklad mykoplazma, legionella, kampylobakter). Makrolidy majú najnižšiu toxicitu, sú vhodné na liečbu zápalových ochorení ORL orgánov (sinusitída, čierny kašeľ, zápal stredného ucha rôznej klasifikácie). Zoznam makrolidových liekov je nasledujúci:

Erytromycín. Antibiotikum, ak je to potrebné, je povolené aj počas tehotenstva a laktácie, napriek poskytnutiu silného antibakteriálneho účinku.
Spiramycín. Droga dosahuje vysoké koncentrácie v spojivovom tkanive mnohých orgánov. Je vysoko aktívny proti baktériám prispôsobeným z viacerých dôvodov 14 a 15-členným makrolidom.
Klaritromycín. Predpísať antibiotikum sa odporúča vtedy, keď je aktivovaná patogénna aktivita helikobaktérií a atypických mykobaktérií.
Roxitromycín a azitromycín. Lieky sú pacientmi oveľa ľahšie tolerované ako iné druhy z rovnakej skupiny, ale ich denná dávka by mala byť extrémne minimalizovaná.
josamycín. Účinné proti obzvlášť odolným baktériám, ako sú stafylokoky a streptokoky.

Početné lekárske štúdie potvrdili nízku pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Za hlavnú nevýhodu možno považovať rýchly rozvoj rezistencie rôznych skupín mikroorganizmov, čo vysvetľuje nedostatok terapeutických výsledkov u niektorých pacientov.

Antibiotiká zo skupiny fluorochinolov neobsahujú penicilín a jeho zložky, ale používajú sa na liečbu najakútnejších a najzávažnejších zápalových ochorení.

Patrí sem hnisavý obojstranný zápal stredného ucha, ťažký obojstranný zápal pľúc, pyelonefritída (vrátane chronických foriem), salmonelóza, cystitída, dyzentéria a iné.

Fluorochinoly zahŕňajú nasledujúce lieky:

ofloxacín;
levofloxacín;
Ciprofloxacín.

Najskorší vývoj tejto skupiny antibiotík sa datuje do 20. storočia. Najznámejšie fluorochinoly môžu patriť rôznym generáciám a riešiť špecifické klinické problémy.

Známe lieky z tejto skupiny sú Negram a Nevigramon. Základom antibiotík je kyselina nalidixová. Lieky majú škodlivý účinok na nasledujúce typy baktérií:

proteas a klebsiella;
shigella a salmonela.

Antibiotiká tejto skupiny sa vyznačujú silnou priepustnosťou, dostatočným počtom negatívnych dôsledkov prijatia. Podľa výsledkov klinických a laboratórnych štúdií antibiotikum potvrdilo svoju absolútnu zbytočnosť pri liečbe grampozitívnych kokov, niektorých anaeróbnych mikroorganizmov, Pseudomonas aeruginosa (vrátane nozokomiálneho typu).

Antibiotiká druhej generácie sú odvodené z kombinácie atómov chlóru a molekúl chinolínu. Odtiaľ pochádza názov – skupina fluorochinolónov. Zoznam antibiotík v tejto skupine predstavujú nasledujúce lieky:

Ciprofloxacín (Ciprinol a Tsiprobay). Liek je určený na liečbu ochorení horných a dolných dýchacích ciest, urogenitálneho systému, čriev a orgánov epigastrickej oblasti. Antibiotikum sa predpisuje aj pri niektorých závažných infekčných stavoch (generalizovaná sepsa, pľúcna tuberkulóza, sibírsky vred, prostatitída).
Norfloxacín (Nolitsin). Liečivo je účinné pri liečbe ochorení močových ciest, infekčných ložísk v obličkách, žalúdku a črevách. Takýto nasmerovaný účinok je spôsobený dosiahnutím maximálnej koncentrácie účinnej látky v tomto konkrétnom orgáne.
Ofloxacín (Tarivid, Ofloxin). Deštruktívne vo vzťahu k patogénom chlamýdiových infekcií, pneumokokom. Liečivo má menší vplyv na anaeróbne bakteriálne prostredie. Často sa stáva antibiotikom proti ťažkým infekčným ložiskám na koži, spojivovom tkanive, kĺbovom aparáte.
Pefloxacín (Abaktal). Používa sa na meningeálne infekcie a iné závažné patológie. V štúdiách lieku sa zistilo najhlbšie prenikanie do membrán bakteriálnej jednotky.
Lomefloxacín (Maxaquin). Antibiotikum sa v klinickej praxi prakticky nepoužíva pre nedostatok správneho účinku na anaeróbne infekcie, pneumokokové infekcie. Úroveň biologickej dostupnosti lieku však dosahuje 99%.

Antibiotiká druhej generácie sú predpísané pre závažné chirurgické situácie a používajú sa u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny. Tu je hlavným faktorom riziko úmrtia a nie výskyt akýchkoľvek vedľajších účinkov.

Levofloxacín (inak, Tavanik), používaný na chronickú bronchitídu, závažnú bronchiálnu obštrukciu pri iných patológiách, antraxe, ochoreniach orgánov ORL, by sa mal pripísať hlavným farmakologickým liekom 3. generácie.

Moxifloxacín (farmak. Avelox), známy svojim inhibičným účinkom na stafylokokové mikroorganizmy, je odôvodnene považovaný za 4. generáciu. Avelox je jediný liek, ktorý je účinný proti anaeróbnym mikroorganizmom, ktoré netvoria spóry.

Antibiotiká rôznych skupín majú špeciálne indikácie, indikácie, ako aj kontraindikácie na použitie. V súvislosti s nekontrolovaným užívaním antibiotík bez penicilínu a iných bol prijatý zákon o receptoch z lekárenských reťazcov.

Medicína tohto druhu je veľmi potrebná kvôli rezistencii mnohých patogénnych médií na moderné antibiotiká. Penicilíny sa v lekárskej praxi veľmi nepoužívajú už viac ako 25 rokov, preto sa dá predpokladať, že táto skupina liekov účinne ovplyvní nové typy bakteriálnej mikroflóry.

Zistili sme, čo sú širokospektrálne antibiotiká a ako fungujú pri rôznych infekčných patológiách. Teraz nastal čas lepšie spoznať najvýznamnejších predstaviteľov rôznych skupín ASHSD.

Začnime populárnymi širokospektrálnymi antibiotikami série penicilínov.

Liečivo patrí do triedy polosyntetických antibiotík série penicilínov so širokým spektrom účinku 3. generácie. S jeho pomocou sa liečia mnohé infekčné patológie orgánov ORL, kože, žlčových ciest, bakteriálne ochorenia dýchacieho, urogenitálneho a muskuloskeletálneho systému. Používa sa v kombinácii s inými AMP a na liečbu zápalových patológií gastrointestinálneho traktu spôsobených bakteriálnou infekciou (notoricky známy Helicobacter pylori).

Liečivo je amoxicilín.

Rovnako ako iné penicilíny, amoxicilín má výrazný baktericídny účinok, ktorý ničí bunkovú membránu baktérií. Má taký účinok na grampozitívne (streptokoky, stafylokoky, klostrídie, väčšina korynobaktérií, eubaktérie, antrax a erysipel) a gramnegatívne aeróbne baktérie. Liek však zostáva neúčinný proti kmeňom schopným produkovať penicilázu (aka beta-laktamázu), preto sa v niektorých prípadoch (napríklad pri osteomyelitíde) používa spolu s kyselinou klavulanovou, ktorá chráni amoxicilín pred zničením.

Liek sa považuje za odolný voči kyselinám, preto sa užíva perorálne. Navyše sa rýchlo vstrebáva v čreve a šíri sa cez tkanivá a telesné tekutiny, vrátane mozgu a mozgovomiechového moku. Po 1-2 hodinách môžete pozorovať maximálnu koncentráciu AMP v krvnej plazme. Pri normálnej funkcii obličiek bude polčas rozpadu lieku od 1 do 1,5 hodiny, inak môže proces trvať až 7-20 hodín.

Liečivo sa z tela vylučuje hlavne obličkami (asi 60 %), časť v pôvodnej forme sa odstraňuje žlčou.

Amoxicilín je povolené používať počas tehotenstva, pretože toxické účinky penicilínov sú slabé. Lekári však radšej vyhľadajú pomoc s antibiotikami až vtedy, ak ochorenie ohrozuje život nastávajúcej mamičky.

Schopnosť antibiotika prenikať do tekutín, vrátane materského mlieka, si vyžaduje prechod dieťaťa na mliečne zmesi na obdobie liečby liekom.

Vzhľadom na to, že penicilíny sú vo všeobecnosti relatívne bezpečné, existuje len veľmi málo kontraindikácií pre použitie lieku. Nie je predpísaný na precitlivenosť na zložky lieku, na intoleranciu na penicilíny a cefalosporíny, ako aj na infekčné patológie, ako je mononukleóza a lymfocytová leukémia.

Po prvé, Amoxicilín je známy pre možnosť vzniku alergických reakcií rôznej závažnosti, od vyrážok a svrbenia na koži až po anafylaktický šok a Quinckeho edém.

Liečivo prechádza cez gastrointestinálny trakt, preto môže spôsobiť nepríjemné reakcie tráviaceho systému. Najčastejšie ide o nevoľnosť a hnačku. Príležitostne sa môže vyvinúť kolitída a drozd.

Pečeň, ktorá liek neužíva, môže reagovať so zvýšením pečeňových enzýmov. Zriedkavo sa vyvinie hepatitída alebo žltačka.

Liek zriedkavo spôsobuje bolesť hlavy a nespavosť, ako aj zmenu zloženia moču (výskyt kryštálov soli) a krvi.

Liečivo na trhu možno nájsť vo forme tabliet, kapsúl a granúl na prípravu suspenzie. Môžete ho užívať bez ohľadu na príjem potravy v intervaloch 8 hodín (pri obličkových patológiách - 12 hodín). Jednorazová dávka sa v závislosti od veku pohybuje od 125 do 500 mg (pre deti do 2 rokov - 20 mg na kg).

Predávkovanie je možné pozorovať pri prekročení prípustných dávok lieku, ale zvyčajne je sprevádzané len objavením sa výraznejších vedľajších účinkov. Terapia spočíva v umývaní žalúdka a užívaní sorbentov, v závažných prípadoch sa uchyľujú k hemodialýze.

Amoxicilín má negatívny vplyv na účinnosť perorálnych kontraceptív.

Súčasné podávanie lieku s probenecidom, alopurinolom, antikoagulanciami, antacidami, antibiotikami s bakteriostatickým účinkom je nežiaduce.

Čas použiteľnosti lieku akejkoľvek formy uvoľňovania je 3 roky. Suspenziu pripravenú z granúl možno skladovať najviac 2 týždne.

Kombinovaný liek novej generácie zo série penicilínov. Zástupca chránených penicilínov. Obsahuje 2 účinné látky: antibiotikum amoxicilín a inhibítor penicilázy kyselinu klavuónovú, ktorá má mierny antimikrobiálny účinok.

Liečivo má výrazný baktericídny účinok. Účinné proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií, vrátane kmeňov odolných voči nechráneným beta-laktámom.

Obe účinné látky sa rýchlo vstrebávajú a prenikajú do všetkých prostredí tela. Ich maximálna koncentrácia sa zaznamená hodinu po podaní. Polčas rozpadu sa pohybuje od 60 do 80 minút.

Amoxicilín sa vylučuje nezmenený a kyselina klavuónová sa metabolizuje v pečeni. Ten sa vylučuje pomocou obličiek, ako je amoxicilín. Malá časť jeho metabolitov sa však nachádza vo výkaloch a vydychovanom vzduchu.

Pri životne dôležitých indikáciách je použitie povolené počas tehotenstva. Pri dojčení je potrebné mať na pamäti, že obe zložky lieku sú schopné preniknúť do materského mlieka.

Liek sa nepoužíva na poruchy funkcie pečene, najmä spojené s príjmom niektorej z účinných látok, ktorá je uvedená v anamnéze. Nepredpisujte Amoxiclav v prípade precitlivenosti na zložky lieku, ako aj v prípade, že v minulosti boli zaznamenané reakcie intolerancie na beta-laktámy. Kontraindikáciou tohto lieku je aj infekčná mononukleóza a lymfocytová leukémia.

Vedľajšie účinky lieku sú totožné s tými, ktoré sa pozorovali pri užívaní amoxicilínu. Trpí nimi nie viac ako 5 % pacientov. Najčastejšie príznaky: nevoľnosť, hnačka, rôzne alergické reakcie, vaginálna kandidóza (soor).

Liek užívam vo forme tabliet bez ohľadu na jedlo. Tablety sa rozpustia vo vode alebo sa rozžujú s ½ pohárom vody.

Zvyčajne je jedna dávka lieku 1 tableta. Interval medzi dávkami je 8 alebo 12 hodín v závislosti od hmotnosti tablety (325 alebo 625 mg) a závažnosti patológie. Deťom do 12 rokov sa liek podáva vo forme suspenzie (10 mg na kg na dávku).

Pri predávkovaní liekom nie sú pozorované život ohrozujúce príznaky. Zvyčajne je všetko obmedzené na bolesť brucha, hnačku, vracanie, závraty, poruchy spánku.

Terapia: výplach žalúdka plus sorbenty alebo hemodialýza (čistenie krvi).

Je nežiaduce užívať liek súčasne s antikoagulanciami, diuretikami, NSAID, alopurinolom, fenylbutazónom, metotriexátom, disulfiramom, probenecidom kvôli rozvoju vedľajších účinkov.

Súbežné podávanie s antacidami, glukosamínom, laxatívami, rifampicínom, sulfónamidmi a antibiotikami s bakteriostatickým účinkom znižuje účinnosť lieku. Tá sama o sebe znižuje účinnosť antikoncepcie.

Uchovávajte liek pri izbovej teplote mimo zdrojov vlhkosti a svetla. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku pri dodržaní vyššie uvedených požiadaviek bude 2 roky.

Pokiaľ ide o liek "Augmentin", je to úplný analóg "Amoxiclav" s rovnakými indikáciami a spôsobom aplikácie.

Teraz prejdime k nemenej populárnej skupine širokospektrálnych antibiotík – cefalosporínom.

Spomedzi antibiotík 3. generácie cefalosporínov je veľkým favoritom medzi terapeutmi a pulmonológmi, najmä pokiaľ ide o ťažké patologické stavy, ktoré sú náchylné na komplikácie. Ide o liek s výrazným baktericídnym účinkom, ktorého účinnou látkou je ceftriaxón sodný.

Antibiotikum je účinné proti obrovskému zoznamu patogénnych mikroorganizmov vrátane mnohých hemolytických streptokokov, ktoré sa považujú za najnebezpečnejšie patogény. Väčšina kmeňov, ktoré produkujú enzýmy proti penicilínom a cefalosporínom, zostáva na ňu citlivá.

V tomto ohľade je liek indikovaný na mnohé patológie brušných orgánov, infekcie postihujúce muskuloskeletálny, genitourinárny a respiračný systém. Používa sa na liečbu sepsy a meningitídy, infekčných patológií u oslabených pacientov a na prevenciu infekcií pred a po operáciách.

Farmakokinetické vlastnosti liečiva sú vysoko závislé od podanej dávky. Len polčas rozpadu (8 hodín) zostáva konštantný. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi s intramuskulárnou injekciou sa pozoruje po 2-3 hodinách.

Ceftriaxón dobre preniká do rôznych prostredí tela a zachováva si koncentráciu dostatočnú na zničenie väčšiny baktérií počas dňa. Metabolizuje sa v čreve za tvorby neaktívnych látok, vylučuje sa v rovnakom množstve močom a žlčou.

Liečivo sa používa v prípadoch, keď existuje skutočná hrozba pre život nastávajúcej matky. Od dojčenia počas liečby liekom by sa malo upustiť. Takéto obmedzenia sú spôsobené skutočnosťou, že ceftriaxón je schopný prejsť cez placentárnu bariéru a dostať sa do materského mlieka.

Liek nie je predpísaný na závažné patologické stavy pečene a obličiek s poruchou funkcie, gastrointestinálne patológie postihujúce črevá, najmä ak sú spojené s užívaním AMP, s precitlivenosťou na cefalosporíny. V pediatrii sa nepoužíva na liečbu novorodencov s diagnostikovanou hyperbilirubinémiou, v gynekológii - v prvom semestri tehotenstva.

Výskyt nežiaducich účinkov pri užívaní lieku nepresahuje 2%. Najčastejšie sa zaznamenáva nevoľnosť, vracanie, hnačka, stomatitída, reverzibilné zmeny v zložení krvi a alergické kožné reakcie.

Menej často bolesť hlavy, mdloby, horúčka, závažné alergické reakcie, kandidóza. Občas sa v mieste vpichu môže objaviť zápal, bolestivé pocity pri intramuskulárnej injekcii sa odstránia pomocou icecainu, vstreknutého v tej istej striekačke s ceftriaxónom.

Test tolerancie ceftriaxónu a lidokaínu sa považuje za povinný.

Liečivo sa môže podávať intramuskulárne a intravenózne (injekcia a infúzia). Pri i / m podaní sa liek zriedi v 1% roztoku ľadu, s i / v: v prípade injekcií sa používa voda na injekciu, na kvapkadlá - jeden z roztokov (fyziologický roztok, roztoky glukózy, levulózy, dextránu v glukóze, vode na injekciu).

Zvyčajná dávka pre pacientov starších ako 12 rokov je 1 alebo 2 g prášku ceftriaxónu (1 alebo 2 injekčné liekovky). Deťom sa liek podáva rýchlosťou 20-80 mg na kg hmotnosti, berúc do úvahy vek pacienta.

V prípade predávkovania liekom sa pozorujú neurotoxické účinky a zvýšené vedľajšie účinky až po kŕče a zmätenosť. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Antagonizmus medzi ceftriaxónom a chloramfenikolom sa pozoroval empiricky. Fyzická inkompatibilita sa pozoruje aj pri aminoglykozidoch, preto sa pri kombinovanej terapii lieky podávajú oddelene.

Liečivo sa nemieša s roztokmi obsahujúcimi vápnik (roztoky Hartmann, Ringer a pod.). Súbežné podávanie ceftriaxónu s vankomycínom, flukonazolom alebo amzakrínom sa neodporúča.

Injekčné liekovky s liekom by sa mali uchovávať pri izbovej teplote, chránené pred svetlom a vlhkosťou. Hotový roztok sa môže skladovať 6 hodín a pri teplote asi 5 ° C si zachováva svoje vlastnosti jeden deň. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti antibiotického prášku je 2 roky.

Jeden z cefalosporínov 3. generácie, ktorý rovnako ako iné vykazuje dobrý baktericídny účinok. Liečivo je cefotaxím.

Používa sa na rovnaké patológie ako predchádzajúci liek, našiel široké uplatnenie pri liečbe infekčných ochorení nervového systému, v prípade otravy krvi (septikémia) bakteriálnymi prvkami. Len na parenterálne podanie.

Je účinný proti mnohým, ale nie všetkým bakteriálnym patogénom.

Maximálna koncentrácia cefutaxímu v krvi sa pozoruje už po pol hodine a baktericídny účinok trvá 12 hodín. Polčas sa pohybuje od 1 do 1,5 hodiny.

Má dobrú penetračnú schopnosť. V procese metabolizmu tvorí aktívny metabolit, ktorý sa vylučuje žlčou. Hlavná časť lieku v pôvodnej forme sa vylučuje močom.

Liek je zakázané používať počas tehotenstva (kedykoľvek) a dojčenia.

Nie je predpísané pre precitlivenosť na cefalosporíny a počas tehotenstva. V prípade neznášanlivosti ľadového kaínu sa liek nemá podávať intramuskulárne. Nepodávajte intramuskulárne injekcie deťom mladším ako 2 a pol roka.

Liek môže spôsobiť mierne kožné reakcie (sčervenanie a svrbenie), ako aj závažné alergické reakcie (Quinckeho edém, bronchospazmus av niektorých prípadoch anafylaktický šok).

Niektorí pacienti uvádzajú bolesť v epigastriu, poruchy stolice a dyspeptické symptómy. Existujú malé zmeny vo fungovaní pečene a obličiek, ako aj v laboratórnom krvnom obraze. Niekedy sa pacienti sťažujú na horúčku, zápal v mieste vpichu (flebitídu), zhoršenie stavu v dôsledku rozvoja superinfekcie (opätovná infekcia modifikovanou bakteriálnou infekciou).

Po teste na citlivosť na cefotaxím a lidokaín sa liek predpisuje v dávke 1 g (1 fľaša prášku) každých 12 hodín. Pri závažných infekčných léziách sa liek podáva v dávke 2 g každých 6-8 hodín. Dávka pre novorodencov a predčasne narodené deti je 50-100 mg na kg telesnej hmotnosti. Dávkovanie sa počíta aj pre deti staršie ako 1 mesiac. Deti do 1 mesiaca majú predpísané 75-150 mg / kg denne.

Pri intravenóznych injekciách sa liek zriedi vo vode na injekciu, na kvapkanie (do hodiny) - vo fyziologickom roztoku.

Predávkovanie liekom môže spôsobiť poškodenie mozgových štruktúr (encefalopatiu), ktoré sa pri vhodnej odbornej liečbe považuje za reverzibilné.

Je nežiaduce používať liek súčasne s inými typmi antibiotík (v tej istej injekčnej striekačke). Aminoglykozidy a diuretiká môžu zvýšiť toxický účinok antibiotika na obličky, preto by sa kombinovaná liečba mala vykonávať s kontrolou stavu orgánu.

Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25°C na suchom a tmavom mieste. Hotový roztok sa môže uchovávať pri izbovej teplote až 6 hodín, pri teplote 2 až 8 ° C - nie viac ako 12 hodín.

Liek sa môže uchovávať v pôvodnom obale až 2 roky.

Tento liek tiež patrí do cefalosporínových antibiotík 3. generácie. Je určený na parenterálne podanie pre rovnaké indikácie ako 2 vyššie opísané lieky z rovnakej skupiny. Liečivo je cefoperazón, ktorý má výrazný baktericídny účinok.

Napriek vysokej účinnosti vo vzťahu k mnohým významným patogénnym mikroorganizmom si mnohé baktérie produkované beta-laktamázou zachovávajú antibiotickú rezistenciu voči nej, t.j. zostať necitlivý.

Už pri jednorazovom podaní lieku je zaznamenaný vysoký obsah účinnej látky v telesných tekutinách, ako je krv, moč a žlč. Polčas rozpadu liečiva nezávisí od spôsobu podania a je 2 hodiny. Vylučuje sa močom a žlčou a jeho koncentrácia v žlči zostáva vyššia. Nehromadí sa v tele. Povolené je aj opätovné zavedenie cefoperazónu.

Je povolené používať liek počas tehotenstva, ale nemali by ste ho používať bez osobitnej potreby. Nevýznamná časť cefoperazónu sa dostáva do materského mlieka, ale počas liečby Hepacefom je potrebné obmedziť dojčenie.

Ďalšie kontraindikácie na použitie, okrem intolerancie na antibiotiká cefalosporínovej série, sa v lieku nenašli.

Kožné a alergické reakcie na liek sú zriedkavé a sú spojené najmä s precitlivenosťou na cefalosporíny a penicilíny.

Príznaky ako nevoľnosť, vracanie, znížená stolica, žltačka, arytmie, zvýšený krvný tlak (v ojedinelých prípadoch kardiogénny šok a zástava srdca), zhoršenie citlivosti zubov a ďasien, úzkosť atď. Môže sa vyvinúť superinfekcia.

Po kožnom teste na cefoperazón a lidokaín sa liek môže podávať intravenózne aj intramuskulárne.

Zvyčajná denná dávka pre dospelých sa pohybuje od 2 do 4, čo zodpovedá 2-4 injekčným liekovkám lieku. Maximálna dávka je 8 g. Liek sa má podávať každých 12 hodín, rovnomerne rozložiť dennú dávku.

V niektorých prípadoch sa liek podával vo veľkých dávkach (až 16 g denne) v intervaloch 8 hodín, čo nemalo negatívny vplyv na organizmus pacienta.

Denná dávka pre dieťa od novorodeneckého obdobia je 50-200 mg na kg telesnej hmotnosti. Maximálne 12 g denne.

Pri i / m podaní sa liek zriedi lidokaínom, i / v - vodou na injekciu, fyziologickým roztokom, roztokom glukózy, Ringerovým roztokom a inými roztokmi obsahujúcimi vyššie uvedené kvapaliny.

Liek nemá akútne toxické účinky. Môže dôjsť k zvýšeniu vedľajších účinkov, výskytu záchvatov a iných neurologických reakcií v dôsledku prenikania lieku do cerebrospinálnej tekutiny. V závažných prípadoch (napríklad pri zlyhaní obličiek) sa liečba môže uskutočniť hemodialýzou.

Nepodávajte liek súčasne s aminoglykozidmi.

Počas liečby liekom je potrebné obmedziť používanie alkoholických nápojov a roztokov.

Liek si zachováva svoje vlastnosti 2 roky od dátumu vydania.

Pri ťažkých infekčných patológiách lekárom pomáhajú antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov.

Populárne rozpočtové antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov, ktoré je dostupné vo forme tabliet, roztokov a mastí. Má baktericídny účinok proti mnohým anaeróbom, chlamýdiám, mykoplazmám.

Má širokú škálu indikácií na použitie: infekcie dýchacieho systému, stredného ucha, očí, močového a reprodukčného systému, brušných orgánov. Používa sa tiež pri liečbe infekčných patológií kože a pohybového aparátu, ako aj na profylaktické účely u pacientov s oslabenou imunitou.

V pediatrii sa používa na liečbu komplikovaného priebehu chorôb, ak existuje skutočné riziko pre život pacienta, ktoré prevyšuje riziko vzniku kĺbových patológií počas liečby liekom.

Pri perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do krvného obehu v počiatočnej časti čreva a preniká do rôznych tkanív, tekutín a buniek tela. Maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme sa pozoruje po 1-2 hodinách.

Čiastočne metabolizovaný s uvoľňovaním nízkoaktívnych metabolitov s antimikrobiálnym účinkom. Vylučovanie liečiva sa uskutočňuje hlavne obličkami a črevami.

Liek sa nepoužíva v žiadnom štádiu tehotenstva kvôli riziku poškodenia chrupavky u novorodencov. Z rovnakého dôvodu stojí za to opustiť dojčenie na obdobie liekovej terapie, pretože ciprofloxacín voľne preniká do materského mlieka.

Liek sa nepoužíva na liečbu tehotných a dojčiacich žien. Perorálne formy lieku sa nepoužívajú u ľudí s nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy a u pacientov mladších ako 18 rokov.

Liečba týmto liekom u pacientov s precitlivenosťou na ciprofloxacín a iné fluorochinolóny je zakázaná.

Zvyčajne je liek pacientmi normálne tolerovaný. Len v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu, vrátane krvácania do žalúdka a čriev, bolesti hlavy, poruchy spánku, hučanie v ušiach a iné nepríjemné príznaky. Existujú zriedkavé prípady arytmií a hypertenzie. Alergické reakcie sú tiež veľmi zriedkavé.

Môže vyvolať rozvoj kandidózy a dysbiózy.

Orálne a intravenózne (tryska alebo kvapkanie) sa liek používa 2 krát denne. V prvom prípade je jedna dávka od 250 do 750 mg, v druhom - od 200 do 400 mg. Priebeh liečby je od 7 do 28 dní.

Lokálna očná liečba kvapkami: kvapkať každé 1-4 hodiny, 1-2 kvapky do každého oka. Vhodné pre dospelých a deti od 1 roka.

Symptómy predávkovania liekom pri perorálnom podaní naznačujú zvýšenie jeho toxického účinku: bolesť hlavy a závraty, chvenie končatín, slabosť, kŕče, výskyt halucinácií atď. Vo veľkých dávkach vedie k poruche funkcie obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, užívanie antacíd a emetík, pitie veľkého množstva tekutín (okyslená tekutina).

Beta-laktámové antibiotiká, aminoglykozidy, vankomycín, klindomycín a metronidazol zvyšujú účinok lieku.

Neodporúča sa užívať ciprofloxacín súčasne so sukralfátom, bizmutovými prípravkami, antacidami, vitamínovými a minerálnymi doplnkami, kofeínom, cyklosporínom, perorálnymi antikoagulanciami, tizanidínom, aminofilínom a teofylínom.

Čas použiteľnosti lieku by nemal presiahnuť 3 roky.

Tsiprolet je ďalší populárny fluorochinolónový liek, ktorý patrí do kategórie širokospektrálnych antibiotík. Tento liek je lacným analógom lieku Ciprofloxacín s rovnakou účinnou látkou. Má indikácie na použitie a formy uvoľňovania podobné vyššie uvedenému lieku.

Obľúbenosť antibiotík ďalšej skupiny - makrolidov - je spôsobená nízkou toxicitou týchto liekov a relatívnou hypoalergénnosťou. Na rozdiel od vyššie uvedených skupín AMP majú schopnosť inhibovať množenie bakteriálnej infekcie, ale baktérie úplne nezničia.

Lekármi milované širokospektrálne antibiotikum, ktoré patrí do skupiny makrolidov. V predaji je možné nájsť vo forme tabliet a kapsúl. Existujú však aj formy liečiva vo forme prášku na prípravu perorálnej suspenzie a lyofilizátu na prípravu injekčných roztokov. Liečivo je azitromycín. Má bakteriostatický účinok.

Liečivo je účinné proti väčšine anaeróbnych baktérií, chlamýdiám, mykoplazmám a pod. Používa sa najmä na liečbu infekcií dýchacích ciest a orgánov ORL, ako aj pri infekčných patológiách kože a svalového tkaniva, pohlavne prenosných chorobách, gastrointestinálnych ochoreniach spôsobených Helicobacter pylori..

Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa pozoruje 2-3 hodiny po jej podaní. V tkanivách je obsah drogy desaťkrát vyšší ako v tekutinách. Vylučuje sa z tela po dlhú dobu. Polčas rozpadu môže byť od 2 do 4 dní.

Vylučuje sa hlavne žlčou a trochu aj močom.

Podľa pokusov na zvieratách azitromycín nemá negatívny vplyv na plod. A napriek tomu by sa pri liečbe ľudí mal liek používať iba v extrémnych prípadoch kvôli nedostatku informácií o ľudskom tele.

Koncentrácia azitromycínu v materskom mlieku nie je klinicky významná. Ale rozhodnutie dojčiť počas obdobia medikamentóznej terapie si treba dobre premyslieť.

Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na azitromycín a inú makrolýzu vrátane ketolidov, ako aj pri renálnej alebo hepatálnej insuficiencii.

Nežiaduce reakcie počas užívania lieku sa pozorujú iba u 1% pacientov. Môžu to byť dyspeptické príznaky, poruchy stolice, strata chuti do jedla, rozvoj gastritídy. Niekedy sú zaznamenané alergické reakcie vrátane angioedému. Môže spôsobiť zápal obličiek alebo drozd. Niekedy je užívanie lieku sprevádzané bolesťou v srdci, bolesťami hlavy, ospalosťou, poruchami spánku.

Tablety, kapsuly a suspenzie sa majú užívať raz za 24 hodín. V tomto prípade sa posledné 2 formy užívajú buď hodinu pred jedlom, alebo 2 hodiny po ňom. Tablety nemusíte žuť.

Jedna dávka lieku pre dospelých je 500 mg alebo 1 g v závislosti od patológie. Terapeutický kurz je 3-5 dní. Dávka pre dieťa sa vypočíta na základe veku a hmotnosti malého pacienta. Deťom do 3 rokov sa liek podáva vo forme suspenzie.

Použitie lyofylátu zahŕňa 2-stupňový proces prípravy liečivého roztoku. Najprv sa liek zriedi vodou na injekciu a pretrepe, potom sa pridá fyziologický roztok, roztok dextrózy alebo Ringerov roztok. Liek sa podáva len intravenózne ako pomalá infúzia (3 hodiny). Denná dávka je zvyčajne 500 mg.

Predávkovanie liekom sa prejavuje vo forme výskytu vedľajších účinkov lieku. Liečba je symptomatická.

Nemožno použiť súčasne s námeľovými prípravkami kvôli rozvoju silných toxických účinkov.

Linkosamíny a antacidá môžu oslabiť účinok lieku, zatiaľ čo tetracyklíny a chloramfenikol ho môžu zvýšiť.

Súčasné podávanie lieku s liekmi ako heparín, warfarín, ergotamín a jeho deriváty, cykloseril, metylprednizolón, felodipín je nežiaduce. Nepriame antikoagulanciá a látky, ktoré podliehajú mikrozomálnej oxidácii, zvyšujú toxicitu azitromycínu.

Drogu musíte skladovať v suchej miestnosti s teplotným rozsahom 15 -25 stupňov. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti kapsúl a tabliet je 3 roky, prášok na perorálne podanie a lyofylát - 2 roky. Suspenzia pripravená z prášku sa uchováva nie dlhšie ako 5 dní.

Pri štúdiu popisu rôznych širokospektrálnych antibiotík je ľahké vidieť, že nie všetky sa používajú na liečbu detí. Nebezpečenstvo vzniku toxických účinkov a alergických reakcií núti lekárov a rodičov dieťaťa premýšľať tisíckrát, kým dieťaťu ponúknu to alebo ono antibiotikum.

Je jasné, že ak je to možné, bolo by lepšie prestať užívať takéto silné lieky. Nie vždy je to však možné. A tu si už musíte vybrať z celej škály AMP tie, ktoré pomôžu dieťaťu vyrovnať sa s chorobou bez toho, aby spôsobili veľké škody na jeho tele.

Takéto relatívne bezpečné lieky možno nájsť takmer v každej skupine antibiotík. Pre malé deti sa poskytujú formy prípravkov vo forme suspenzie.

Predpisovanie liekov so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity v pediatrii sa praktizuje, keď nie je možné rýchlo identifikovať pôvodcu ochorenia, zatiaľ čo ochorenie aktívne naberá na sile a predstavuje zjavné nebezpečenstvo pre dieťa.

Výber účinného antibiotika sa uskutočňuje podľa nasledujúceho princípu: liek musí vykazovať dostatočnú aktivitu vo vzťahu k údajnému pôvodcovi ochorenia v minimálnych účinných dávkach a mať formu uvoľňovania primeranú veku dieťaťa. Frekvencia užívania takýchto antibiotík by nemala presiahnuť 4-krát denne (pre novorodencov - 2-krát denne).

Pokyny k lieku by mali tiež uvádzať, ako vypočítať účinnú dávku lieku pre dieťa zodpovedajúceho veku a hmotnosti.

Nasledujúce lieky spĺňajú tieto požiadavky:

Penicilínová skupina - amoxicilín, ampicilín, oxacilín a niektoré lieky na ich základe: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav atď.
Skupina cefalosporínov - ceftriaxón, cefuroxím, cefazolín, cefamandol, ceftibutén, cefipim, cefoperazón a niektoré lieky na ich základe: Zinnat, Cedex, Vinex, Suprax, Azaran atď.
Aminoglykozidy na báze streptomycínu a gentamicínu
Karbapenémy - Imipeném a Moropenem
Makrolidy - Klaritromycín, Klacid, Sumamed, Macropen atď.

O možnostiach použitia lieku v detstve sa môžete dozvedieť z pokynov pripojených k akýmkoľvek liekom. Nie je to však dôvod na to, aby ste dieťaťu predpísali antimikrobiálne lieky samostatne alebo zmenili lekárske predpisy podľa vlastného uváženia.

Časté angíny, zápaly priedušiek, zápaly pľúc, zápaly stredného ucha, rôzne prechladnutia v detstve už neprekvapujú ani lekárov, ani rodičov. A užívanie antibiotík pri týchto chorobách nie je nič neobvyklé, keďže bábätká ešte nemajú zmysel pre sebazáchovu a aj počas choroby sa aktívne pohybujú a komunikujú, čo spôsobuje rôzne komplikácie a pribúdajú ďalšie druhy infekcií.

Musíte pochopiť, že mierny priebeh vyššie uvedených patológií nevyžaduje použitie antibiotík, či už širokého alebo úzkeho spektra účinku. Predpisujú sa, keď ochorenie prejde do závažnejšieho štádia, napríklad s hnisavou angínou. Pri vírusových infekciách sú antibiotiká predpísané iba vtedy, ak je k nim pripojená bakteriálna infekcia, ktorá sa prejavuje vo forme rôznych závažných komplikácií ARVI. Pri alergickej forme bronchitídy je použitie AMP nevhodné.

Schôdzky lekárov pre rôzne patológie dýchacích orgánov a orgánov ENT sa môžu tiež líšiť.

Napríklad pri angíne dávajú lekári prednosť liekom zo skupiny makrolidov (Sumamed alebo Klacid), ktoré sa deťom podávajú vo forme suspenzie. Liečba komplikovanej purulentnej angíny sa vykonáva hlavne ceftriaxónom (najčastejšie vo forme i / m injekcií). Z cefalosporínov na perorálne podanie možno použiť suspenziu Zinnat.

Pri bronchitíde sú liekmi voľby často penicilíny (Flemoxin, Amoxil atď.) a cefalosporíny na perorálne podávanie (Suprax, Tsedex). V prípade komplikovaných patológií sa opäť uchyľujú k pomoci Ceftriaxonu.

S komplikáciami akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií sú zobrazené chránené penicilíny (zvyčajne Augmentin alebo Amoxiclav) a makrolidy (Sumamed, Macropen atď.).

Antibiotiká pre deti majú zvyčajne príjemnú chuť (často malinu alebo pomaranč), takže s ich užívaním nie sú žiadne zvláštne problémy. Ale nech je to akokoľvek, skôr ako dieťaťu ponúknete liek, musíte zistiť, od akého veku je možné ho užívať a s akými vedľajšími účinkami sa môžete stretnúť v procese medikamentóznej terapie.

Užívanie penicilínov a cefalosporínov môže spôsobiť alergické reakcie u dieťaťa. V tomto prípade pomôžu antihistaminiká Suprastin alebo Tavegil.

Mnohé širokospektrálne antibiotiká môžu viesť k rozvoju vaginálnej dysbiózy a kandidózy u dievčat. Na zlepšenie trávenia a normalizáciu mikroflóry tela pomôžu také bezpečné lieky, ako sú probiotiká: Linex, Hilak Forte, Probifor, Atzilakt atď. Rovnaké opatrenia pomôžu zachovať a dokonca posilniť imunitu dieťaťa.

Penicilíny sú skupinou antibiotík, ktoré produkujú druhy plesní rodu Penicillium. Sú aktívne v súvislosti s baktericídnym pôsobením na grampozitívne, ako aj niektoré gramnegatívne mikroorganizmy. Penicilínové antibiotiká zahŕňajú nielen prírodné zlúčeniny, ale aj polosyntetické.

Široká škála účinných dávok.
Nízke toxické účinky na telo.
Široká škála akcií.
Skrížená alergia na iné typy penicilínov.
Rýchla absorpcia a distribúcia v tele.
Dobrá penetrácia do tkanív, telesných tekutín.
Zrýchlené dosiahnutie terapeutickej koncentrácie.
Rýchle odstránenie z tela.

Antibiotiká zo skupiny penicilínov sú vďaka svojej nízkej toxicite najlepšie tolerovanými baktericídnymi liekmi. Nežiaduce vedľajšie účinky sa vyskytujú iba v prípade precitlivenosti alebo alergie na penicilín. Bohužiaľ, takéto reakcie sú pozorované u značného počtu ľudí (až 10%) a týkajú sa nielen liekov, ale aj akýchkoľvek iných produktov a kozmetiky obsahujúcej antibiotikum. Alergia na penicilín je možná, keď do tela vstúpi akákoľvek, dokonca aj najmenšia dávka lieku. V prípade precitlivenosti a alergických reakcií je preto potrebné zvoliť antibiotiká bez penicilínu a bezpenicilínové analógy liekov.

Penicilínové antibiotiká sú dostupné v tabletách:

Tablety penicilín-ekmolín na resorpciu.
Penicilín-ekmolínové tablety na perorálne podanie.
Penicilínové tablety s citrátom sodným.

Prášok sa používa aj na prípravu roztoku a injekciu.

Penicilínové antibiotiká sú nasledujúcich typov:

Prírodné penicilíny – pochádzajú z prostredia, v ktorom sa pestujú penicilínové huby.
Biosyntetické penicilíny – získané biologickou syntézou.
Polosyntetické penicilíny – získané na báze kyseliny izolovanej z prírodných penicilínov (antibiotiká na báze penicilínov).

Antibiotikum penicilín má pomerne široké spektrum účinku a má škodlivý účinok na baktérie, ktoré spôsobili nástup ochorenia:

infekcie horných a dolných dýchacích ciest;
infekcie gastrointestinálneho traktu;
infekcie močových ciest;
pohlavné choroby;
oftalmologické zákroky.

Napriek dobrej tolerancii môžu mať antibiotiká zo skupiny penicilínov na organizmus nasledujúce vedľajšie účinky:

1. Alergické reakcie a precitlivenosť:

dermatitída;
kožná vyrážka;
opuch slizníc;
poškodenie tráviaceho systému;
artritída;
bronchospazmus;
anafylaktický šok;
opuch mozgu;
artralgia.

2. Toxické reakcie:

nevoľnosť;
hnačka;
stomatitída;
glositída;
svalová nekróza;
orálna a vaginálna kandidóza;
rozvoj superinfekcie;
črevná dysbióza;
tromboflebitída.

3. Neurotoxické reakcie:

4. Špecifické reakcie:

lokálna infiltrácia;
komplikácie cievneho systému (syndróm One a Nicolau).

Liečba penicilínom je doteraz jedným z najúčinnejších prostriedkov v boji proti infekčným chorobám. Jeho vymenovanie však musí nevyhnutne vykonať lekár v súlade s analýzami a alergickými testami.

Antibiotiká skupiny penicilínov zahŕňajú veľké množstvo prírodných a syntetických zástupcov. Sú to lieky, ktoré sa používajú pri liečbe väčšiny infekčných ochorení spôsobených rôznymi druhmi baktérií. Ich predchodcom je penicilín, ktorý prvýkrát izoloval z plesní anglický mikrobiológ A. Fleming v minulom storočí.

Všetci zástupcovia tejto skupiny v molekule obsahujú β-laktámový kruh, ktorý určuje ich antibakteriálnu aktivitu. Majú baktericídny účinok - vedú k smrti baktérií v dôsledku narušenia syntézy ich bunkovej steny. To vedie k tomu, že ióny sodíka a ďalšie zlúčeniny voľne prenikajú do bakteriálnej bunky a spôsobujú v nej metabolické poruchy s následnou smrťou. Táto skupina liekov je najbezpečnejšia zo všetkých antibiotík a prakticky nemá negatívny vplyv na ľudské telo, čo umožňuje použitie niektorých liekov na liečbu tehotných žien, dojčiacich žien a malých detí.

V závislosti od spôsobu prípravy, štruktúry molekuly a spektra aktivity sa rozlišuje niekoľko hlavných typov penicilínov, medzi ktoré patria:

Prírodné zlúčeniny.

Polosyntetické analógy so širokým spektrom aktivity.

Antistafylokokové lieky.

Antipseudomonálne antibiotiká.

Zlúčeniny chránené inhibítormi.

Kombinované lieky.

Každý zástupca tejto skupiny liekov má určité spektrum vo vzťahu k hlavným typom patogénnych (choroby spôsobujúcich) baktérií.

Úplne prvý typ antibiotika, ktorý sa získava prirodzene, je izolovaný z plesní. Napriek predpisovaniu tento typ liečivých antimikrobiálnych látok dnes nestráca svoj význam. Predstaviteľom je benzylpenicilín, ktorý je najúčinnejší proti stafylokokom, streptokokom, je bezpečný pre telo a je lacným antibiotikom na výrobu. Jedinou nevýhodou takéhoto lieku je, že stále viac a viac baktérií naň v priebehu svojho vývoja získalo rezistenciu.

Dnes sú baktérie známe, že okrem rezistencie na antibiotiká majú určitú závislosť od antibiotík, ich normálny život je bez takýchto liekov nemožný.

Toto je najbežnejší typ antibiotík, ktoré sa používajú takmer vo všetkých oblastiach medicíny, najmä na liečbu chirurgickej patológie, ochorení ORL, infekčných procesov dýchacieho a tráviaceho systému. Sú bezpečné aj pre ľudský organizmus, takže ich možno použiť na liečbu tehotných a dojčiacich žien, ako aj detí od okamihu narodenia. Hlavnými predstaviteľmi sú amoxicilín, ampicilín.

Hlavným predstaviteľom je oxacilín. Hlavnou vlastnosťou je, že jeho molekula nie je zničená pôsobením stafylokokových enzýmov penicilináz, preto sa používa v prípade neúčinnosti iných liekov. Žiaľ, v dôsledku nevhodnej antibiotickej liečby je stále väčší počet kmeňov stafylokokov rezistentných na tieto lieky.

Tento typ liečiva zahŕňa karboxypenicilín a ureidopenicilín. Sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa, ktorý je najčastejším pôvodcom nozokomiálnych hnisavých infekcií v chirurgických nemocniciach. Dnes sa tieto lieky používajú len v prípade laboratórneho potvrdenia citlivosti patogénu na ne. Je to spôsobené objavením sa zvyšujúceho sa počtu rezistentných kmeňov Pseudomonas aeruginosa.

Počas boja o prežitie väčšina baktérií získala schopnosť produkovať enzým β-laktamázu,
ktorý ničí β-laktámový kruh molekuly antibiotika. Aby sa zabránilo deštrukcii β-laktámového kruhu, boli vyvinuté syntetické deriváty, do ktorých molekuly bola pridaná chemická zlúčenina, ktorá inhibuje (potláča) β-laktamázu. Takýmito zlúčeninami sú kyselina klavulanová, tazobaktám, sulbaktám. To umožnilo výrazne rozšíriť okruh aktivít.

Na rozšírenie spektra účinku a zabránenie vzniku rezistencie u baktérií boli vyvinuté lieky, ktoré obsahujú kombináciu zástupcov viacerých druhov penicilínov.

V súčasnosti zostávajú penicilíny a ich syntetické analógy hlavnými liekmi na liečbu rôznych infekčných patológií. Pri ich správnom používaní, berúc do úvahy odporúčania racionálnej antibiotickej terapie. umožňujú úplne zničiť patogénny mikroorganizmus, ktorý viedol k rozvoju patologického procesu.

Farmakologický účinok:Širokospektrálne antibiotikum zo skupiny polosyntetických penicilínov na parenterálne podanie. Pôsobí baktericídne (narušuje syntézu bunkovej steny mikroorganizmov). Aktívne proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom.

Indikácie: Bakteriálne infekcie spôsobené citlivou mikroflórou (vrátane zmiešaných aeróbno-anaeróbnych infekcií ťažkého priebehu): sepsa, peritonitída, infekcie panvových orgánov, močových a žlčových ciest, pneumónia, pleurálny empyém, kolienteritída, ja.

Farmakologický účinok:

Indikácie:

Farmakologický účinok: Polosyntetický penicilín, má baktericídny účinok, má široké spektrum účinku. Narúša syntézu peptidoglykánu (podporného polyméru bunkovej steny) počas delenia a rastu a spôsobuje lýzu baktérií. Aktívne proti aeróbnym grampozitívnym látkam.

Indikácie: Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými patogénmi: infekcie dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia) a ORL orgánov (sinusitída, faryngitída, tonzilitída, akútny zápal stredného ucha), urogenitálneho systému (pyelonefritída, pyelitída, cystitída, uretritída, kvapavka, endometrium).

Farmakologický účinok:

Indikácie:

Farmakologický účinok: Semisyntetický penicilín, širokospektrálny, baktericídny. Odolný voči kyselinám. Potláča syntézu bakteriálnej bunkovej steny. Aktívne proti grampozitívnym (alfa a beta hemolytické streptokoky, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus.

Indikácie: Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými patogénmi: dýchacie cesty a orgány ORL (sinusitída, tonzilitída, faryngitída, zápal stredného ucha, bronchitída, pneumónia, pľúcny absces), infekcie obličiek a močových ciest (pyelonefritída, pyelitída, cystitída, uretritída).

Farmakologický účinok:Širokospektrálne antibiotikum na parenterálne použitie. Pôsobí baktericídne (blokuje transpeptidázu, narúša syntézu peptidoglykánu bunkovej steny, spôsobuje lýzu mikroorganizmov). Má široké spektrum aktivít, je aktívny vo vzťahu.

Indikácie: Infekčné a zápalové ochorenia dolných dýchacích ciest (akútna a chronická bronchitída, pneumónia, pľúcny absces, pleurálny empyém), ústnej dutiny, ORL orgánov; brušnej dutiny (peritonitída, cholangitída, empyém žlčníka, hepatobiliárne a intraabdominálne).

Zdroje: Zatiaľ žiadne komentáre!

Lieky novej generácie sú drahšie, pôsobia rýchlejšie a majú množstvo kontraindikácií. Ak hovoríme o prípravkoch, ktoré boli získané z plesní, potom majú niekoľko nevýhod:

Zle sa vstrebáva. Žalúdočná šťava pôsobí na hubu zvláštnym spôsobom, znižuje jej účinnosť, čo nepochybne ovplyvňuje výsledok liečby.
Penicilínové antibiotiká sú lieky prírodného pôvodu, z tohto dôvodu sa nelíšia v širokom spektre účinku.
Lieky sa rýchlo vylučujú z tela, približne 3-4 hodiny po injekcii.

Dôležité: Tieto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa ich užívať, ak existuje individuálna intolerancia na antibiotiká, ako aj v prípade alergickej reakcie.

Antibiotiká zo skupiny penicilínov sa bežne delia na:

Prirodzené.
Polo syntetický.

Polosyntetické lieky možno rozdeliť na:

Izoxazolpenicilíny sú skupina liekov, ktoré pôsobia na stafylokoky, napríklad názvy nasledujúcich liekov: Oxacilin, Nafcillin.
Aminopenicilíny – do tejto skupiny patrí viacero liekov. Líšia sa v širokom sektore účinku, ale z hľadiska sily sú výrazne nižšie ako antibiotiká prírodného pôvodu. Ale dokážu bojovať s veľkým počtom infekcií. Prostriedky z tejto skupiny zostávajú v krvi dlhšie. Takéto antibiotiká sa často používajú na liečbu rôznych chorôb, napríklad 2 veľmi známe lieky: Ampicillin a Amoxicilin.

Pozor! Zoznam liekov je pomerne veľký, majú množstvo indikácií a kontraindikácií. Z tohto dôvodu stojí za to konzultovať s lekárom pred začatím užívania antibiotík.

Antibiotiká patriace do skupiny penicilínov predpisuje lekár. Lieky sa odporúčajú užívať, ak máte:

Choroby infekčnej alebo bakteriálnej povahy (pneumónia, meningitída atď.).
Infekcie dýchacích ciest.
Choroby zápalovej a bakteriálnej povahy genitourinárneho systému (pyelonefritída).
Ochorenia kože rôzneho pôvodu (erysipel, spôsobené stafylokokmi).
Črevné infekcie a mnohé ďalšie ochorenia infekčnej, bakteriálnej alebo zápalovej povahy.

Poznámka: Antibiotiká sa predpisujú na rozsiahle popáleniny a hlboké rany, strelné alebo bodné rany.

V niektorých prípadoch môže užívanie liekov pomôcť zachrániť život človeka. Nemali by ste si však takéto lieky predpisovať sami, pretože to môže viesť k rozvoju závislosti.

Aké sú kontraindikácie pre lieky:

Počas tehotenstva a dojčenia by ste nemali užívať lieky. Lieky môžu ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa. Sú schopné meniť kvalitu mlieka a jeho chuťové vlastnosti. Existuje množstvo liekov, ktoré sú podmienečne schválené na liečbu tehotných žien, ale lekár musí predpísať takéto antibiotikum. Pretože iba lekár bude schopný určiť prijateľné dávkovanie a trvanie liečby.
Použitie antibiotík zo skupín prírodných a syntetických penicilínov na liečbu sa neodporúča na liečbu detí. Lieky týchto tried môžu mať toxický účinok na telo dieťaťa. Z tohto dôvodu sa lieky predpisujú opatrne pri určovaní optimálneho dávkovania.
Nepoužívajte lieky bez viditeľných indikácií. Užívajte drogy dlhodobo.

Priame kontraindikácie používania antibiotík:

Individuálna intolerancia liekov tejto triedy.
Sklon k alergickým reakciám rôzneho druhu.

Sumamed je liek používaný na liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Aktívnou zložkou je erytromycín. Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, nepredpisuje sa deťom do 6 mesiacov. Hlavnou kontraindikáciou použitia Sumamedu je však individuálna intolerancia antibiotika.
Oxacilín - dostupný vo forme prášku. Prášok sa zriedi a potom sa roztok použije na intramuskulárne injekcie. Za hlavnú indikáciu použitia lieku treba považovať infekcie citlivé na tento liek. Precitlivenosť sa má považovať za kontraindikáciu použitia Oxacilínu.
Amoxicilín patrí do radu syntetických antibiotík. Droga je pomerne známa, predpisuje sa pri angíne, bronchitíde a iných infekciách dýchacích ciest. Amoxicilín sa môže užívať na pyelonefritídu (zápal obličiek) a iné ochorenia urogenitálneho systému. Antibiotikum nie je predpísané deťom do 3 rokov. Za priamu kontraindikáciu sa považuje aj lieková intolerancia.
Ampicilín - celý názov lieku: Ampicillin trihydrát. Indikácia na použitie lieku by sa mala považovať za infekčné ochorenia dýchacieho traktu (tonzilitída, bronchitída, pneumónia). Antibiotikum sa vylučuje z tela obličkami a pečeňou, z tohto dôvodu sa ampicilín nepredpisuje ľuďom s akútnym zlyhaním pečene. Môže byť použitý na liečbu detí.
Amoxiclav je liek, ktorý má kombinované zloženie. Patrí do najnovšej generácie antibiotík. Amoxiclav sa používa na liečbu infekčných ochorení dýchacieho systému, genitourinárneho systému. Používa sa aj v gynekológii. Za kontraindikáciu užívania lieku treba považovať precitlivenosť, žltačku, mononukleózu a pod.

Zoznam alebo zoznam penicilínových antibiotík, ktoré sú dostupné vo forme prášku:

Benzylpenicilínová novokaínová soľ je antibiotikum prírodného pôvodu. Indikácie na použitie lieku možno považovať za závažné infekčné ochorenia vrátane vrodeného syfilisu, abscesov rôznej etiológie, tetanu, antraxu a pneumónie. Droga nemá prakticky žiadne kontraindikácie, ale v modernej medicíne sa používa veľmi zriedkavo.
Ampicilín – používa sa na liečbu nasledujúcich infekčných ochorení: sepsa (otrava krvi), čierny kašeľ, endokarditída, meningitída, zápal pľúc, bronchitída. Ampicilín sa nepoužíva na liečbu detí, ľudí s ťažkým zlyhaním obličiek. Za priamu kontraindikáciu užívania tohto antibiotika možno považovať aj tehotenstvo.
Ospamox je predpísaný na liečbu ochorení genitourinárneho systému, infekcií gynekologickej a inej povahy. Je predpísaný v pooperačnom období, ak je riziko vzniku zápalového procesu vysoké. Antibiotikum nie je predpísané pre ťažké infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti lieku.

Dôležité: Liek nazývaný antibiotikum musí mať na organizmus antibakteriálny účinok. Všetky tie lieky, ktoré ovplyvňujú vírusy, nemajú nič spoločné s antibiotikami.

Sumamed - cena sa pohybuje od 300 do 500 rubľov.

Tablety amoxicilínu - cena je asi 159 rubľov. za balenie.

Trihydrát ampicilínu - cena tabliet je 20-30 rubľov.

Ampicilín vo forme prášku na injekciu - 170 rubľov

Oxacilín - priemerná cena za liek sa pohybuje od 40 do 60 rubľov.

Amoxiclav - cena je 120 rubľov.

Ospamox - cena sa pohybuje od 65 do 100 rubľov.

Benzylpenicilínová novokaínová soľ - 50 rubľov

Benzylpenicilín - 30 rubľov

- penicilíny, cefalosporíny, karbopenémy - tvoria základ modernej chemoterapie. Majú baktericídny účinok v dôsledku deštrukcie peptidoglykánu, mukopeptidu bakteriálnej bunkovej steny. Lieky majú synergizmus vo vzťahu ku gramnegatívnej flóre s aminoglykozidmi a fluorochinolónmi, ale nemôžu sa miešať v rovnakej injekčnej striekačke alebo infúznom systéme kvôli ich fyzikálno-chemickej inkompatibilite. Na prekonanie rezistencie sa kombinujú s inhibítormi beta-laktamáz.

Vedľajšie účinky: alergické vyrážky, eozinofília, zriedkavo iné bezprostredné reakcie z precitlivenosti (angioedém, urtikária), anafylaktický šok u detí je extrémne zriedkavý, ako aj neutro- a trombocytopénia, hemolytická anémia, intersticiálna nefritída, flebitída v mieste vpichu. Ampicilín a cefalosporíny spôsobujú zriedkavo. Endolumbálne sa podáva len sodná soľ benzylpenicilínu – zo zdravotných dôvodov mimoriadne opatrne. Pri predpisovaní pacientom so zlyhaním obličiek sa berie do úvahy obsah draslíka a sodíka v prípravkoch.

Kontraindikácie Jedinci s anamnézou anafylaxie, žihľavky alebo profúznej vyrážky bezprostredne po podaní penicilínu sú vystavení riziku vzniku okamžitej reakcie na iné lieky z tejto skupiny a nemali by im byť podávané. Pacienti, ktorí sú alergickí na penicilínový liek, budú alergickí na všetky penicilíny, ale iba 10 % z nich na cefalosporíny a iné beta-laktámy. Jedinci s minimálnou vyrážkou v anamnéze (nesplývajúca vyrážka na malom povrchu tela) alebo vyrážkou, ktorá sa objaví 72 hodín alebo viac po podaní penicilínu, nemusia byť alergickí na penicilíny; nemali by opustiť jeho použitie pri závažných infekciách, poskytujúc všetko na liečbu anafylaxie.

penicilíny

Penicilíny dobre prenikajú do tkanív a telesných tekutín, vr. v CSF so zápalom mozgových blán a zavedením vysokých dávok. Vylučujú sa hlavne močom. Karbenicilín stratil svoj význam, tikarcilín a ureidopenicilíny sa používajú len v kombinácii s inhibítormi laktamázy.

Liekové interakcie. Zvýšte riziko krvácania pri použití s priamymi a nepriamymi antikoagulanciami, NSAID, salicylátmi. Pri súčasnom užívaní s draslíkovými prípravkami, draslík šetriacimi diuretikami, ACE inhibítormi je možná hyperkaliémia. Zvýšte toxicitu metotrexátu.

Prírodné penicilíny

Benzylpenicilín(v Rusku sa častejšie nazýva penicilín) je nízko toxický liek, ktorý vytvára vysoké koncentrácie (pri dávke 50 mg / kg IM - 15-25 μg / ml v krvi a 60-70% v tkanivách) . Pneumokoky v Rusku si zachovávajú 90-95% citlivosť na penicilín, nižšiu citlivosť u detí v predškolských zariadeniach a najmä v internátnych školách. Deriváty benzylpenicilínu majú rovnaké antibakteriálne spektrum; fenoxymetylpenicilín sa vzhľadom na jeho nižšiu účinnosť nemá používať na liečbu závažných infekcií. U detí so zápalom stredného ucha a nekomplikovaným fenoxymetylpenicilín-benzatínom (sirup Ospen) je jeho koncentrácia v krvi v dávke 50 mg / kg 4-6 μg / ml.

Benzatín benzylpenicilín poskytuje predĺžený účinok pri intramuskulárnom podaní, používa sa pri infekciách spôsobených vysoko citlivými patogénmi (GABHS, spirochete pallidum) na udržanie nízkej terapeutickej koncentrácie po dlhú dobu.

Vedľajšie účinky. Jarisch-Herzheimerova reakcia (liečba syfilisu a iných infekcií spôsobených spirochétami) – spojená s uvoľňovaním endotoxínov.

Benzylpenicilín

Indikácie. Akútny zápal stredného ucha, pneumokoková infekcia (meningitída), streptokokové infekcie (akútne, erysipel, šarlach, endokarditída, nekrotizujúca fasciitída), meningokoková infekcia, kliešťová borelióza, leptospiróza, antrax; aktinomykóza, plynová gangréna, syfilis.

Dávkovanie: intramuskulárne alebo intravenózne pomaly alebo infúziou: deti od 1 mesiaca do 12 rokov, 100-200 000 U / kg denne v 2-3 dávkach, v prípade ťažkých ochorení - až 500 000 U / kg / deň životne dôležité indikácie (pozri nižšie). Syfilis – pozri časť 6.3.

Vedľajšie účinky. Pri dávkach > 20 miliónov U / deň - poruchy DNS, zvýšenie hladiny kreatinínu.

Uvoľňovacia forma: prášok na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne injekcie 250 000, 500 000 a 1 milión jednotiek (1 mg = 1610 jednotiek) (Benzylpenicilín - Rusko)

Fenoxymetylpenicilín - Penicilín V (fenoxymetylpenicilín)

Indikácie: Streptokoková faryngitída, sekundárna prevencia reumatizmu; prevencia recidívy pneumokokovej meningitídy po traumatickom poranení mozgu, pneumokokovej infekcie u detí po splenektómii alebo s hypogamaglobulinémiou; na liečbu akútneho zápalu stredného ucha; erysipel.

Dávkovanie: ústami, deti staršie ako 12 rokov - 500 mg každých 6 hodín, deti mladšie ako 1 rok - 50 mg / kg / deň, od 1 do 6 rokov - 30 mg / kg / deň, 6-12 rokov - 20-30 mg/kg/deň v 3-4 dávkach. Sekundárna prevencia reumatizmu: vnútri, deti - 500 mg 1-2 krát denne.

Vedľajšie účinky: Pozri vyššie, plus nevoľnosť a hnačka.

Uvoľňovacia forma: Fenoxymetylpenicilín-benzatínový sirup 750 mg / 5 ml (Ospen-750 - Sandoz, Rakúsko), tab. 100 mg, 250 mg, dražé 100 000 U, prášok na prípravu suspenzie: 250 mg / 5 ml, 60 mg / ml (fenoxymetylpenicilín - Rusko).

Benzatín benzylpenicilín

Indikácie: akútny streptokok skupiny A, erysipel, prevencia reumatizmu, liečba nosičov záškrtu; syfilis.

Kontraindikácie: neurosyfilis. Nepodávať intravenózne alebo intraarteriálne.

Opatrne: zlyhanie obličiek.

Dávkovanie. Pri liečbe akútnej tonzilitídy, šarlachu, erysipelu, infekcií rán v akútnej fáze sa terapia začína penicilínom, benzatín pokračuje benzylpenicilínom: 1-2 injekcie 1,2 milióna U raz týždenne. Pri reumatizme v / m 2,4 milióna jednotiek každých 15 dní. Na prevenciu šarlachu pre deti mladšie ako 7 rokov (alebo s hmotnosťou do 25 kg) 600 000 U, staršie ako 7 rokov (alebo s hmotnosťou viac ako 25 kg) - 1 200 000 rovnakých dávok každé 2 týždne, syfilis: pozri časť 6.3.

Vedľajšie účinky: Zriedkavo embólia; bolesť a zápal v mieste vpichu.

Forma vydania: Por. d / inv. roztok pre i / m injekcie, benzatín benzylpenicilín v injekčných liekovkách: 300, 600 tisíc, 1,2 a 2,4 milióna jednotiek. (Bitsillin-1 (Rusko); 1,2 a 2,4 milióna U (Retarpen, Extensillin - Sandoz, Rakúsko).

Antistafylokokové penicilíny

Oxacilín

Oxacilín sa používa na liečbu infekcií spôsobených stafylokokmi, vr. produkujúce beta-laktamázu, ale nie MRSA. Zvyšok spektra účinku je rovnaký ako u prírodných penicilínov, ale citlivosť pneumokokov a streptokokov naň je nižšia ako na penicilín. Perorálna biologická dostupnosť je nízka.

Indikácie: Infekčné ochorenia spôsobené stafylokokmi vr. produkujúce beta-laktamázu: akútna sinusitída, septikémia, abscesy, flegmóna, cholecystitída, infikované popáleniny, bakteriálna endokarditída.

Opatrne: bronchiálna astma, chronické zlyhanie obličiek; zlyhanie pečene.

Dávkovanie: i / m alebo i / v novorodenci - 20-40 mg / kg / deň pre 2 injekcie, deti 100-150 (až 200) mg / kg / deň - max, do 12 g / deň pre 2-4 injekcie.

Vedľajšie účinky. Zriedkavé - abnormálna funkcia pečene, žltačka pri vysokých dávkach (u dospelých > 12 g/deň). Horúčka, nevoľnosť, vracanie, eozinofília, anémia, neutropénia, prechodná hematúria u detí.

Uvoľňovacia forma: Lyofilizát d / prig. roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie 250 mg, 500 mg (Oxacilin - Rusko).

aminopenicilíny

Ampicilín a amoxicilín, na rozdiel od prirodzených ceruzkalín, pôsobia na niektoré gramnegatívne mikroorganizmy, najmä na H. influenzae, ktorý v Rusku zostáva citlivý na aminopenicilíny kvôli nízkej frekvencii produkcie beta-laktamázy. Ampicilín pôsobí na E. fecalis, ktorý je naň v Rusku citlivý na 90 %. Aktivita proti Salmonella a Shigella je geograficky odlišná. Hodnota IMH1 v empirickej terapii je obmedzená z dôvodu vysokej frekvencie sekundárnej rezistencie E. coli. Lieky sú inaktivované beta-laktamázou produkovanou S. aureus, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, enterobaktériami.

Amoxicilín pôsobí lepšie ako ampicilín a penicilín; keď sa užíva perorálne, má 2-2,5-krát väčšiu biologickú dostupnosť ako ampicilín (najmä vo forme dispergovateľných tabliet Solutab), poskytuje vyššie koncentrácie v plazme a tkanivách a menej často spôsobuje hnačku. Ampicilín sa používa iba parenterálne.

Kontraindikácie Leukemoidné reakcie lymfatického typu, lymfocytová leukémia.

Opatrne. Akútna (možná mononukleóza), erytematózna vyrážka, charakteristická pre infekčnú mononukleózu, dojčenie. Posilnenie plienkovej vyrážky - nebráni opätovnému použitiu.

Vedľajšie účinky. Zvláštnosťou aminopenicilínov je vznik (asi 7% cyklov) makulopapulárnej ("ampicilínovej") vyrážky (najmä na pozadí infekcie vírusom Einstein-Barrovej - väčšina z nich pozná jeho nealergickú povahu) v dňoch 3.-5. dni liečby; vyrážka zmizne bez prerušenia lieku. Zriedkavo vracanie, hnačka, veľmi zriedkavo -.

Interakcia. Znížte antikoncepčný účinok liekov obsahujúcich estrogén. Alopurinol zvyšuje riziko "ampicilínovej" vyrážky.

Ampicilín (ampicilín)

Indikácie. Akútny zápal stredného ucha, akútny zápal prínosových dutín, komunitný, UTI, IVI, šigelóza, salmonelóza, meningitída, bakteriálna endokarditída, septická infekcia novorodencov (v kombinácii s gentamicínom), erysipel.

Dávkovanie, intramuskulárne, intravenózne pomaly alebo intravenózne infúziou. 100-200 mg / kg / deň, meningitída, endokarditída - 200-300 mg / kg / deň. (do 8-12 g / deň).

Uvoľňovacia forma: Prášok na prípravu injekčného roztoku 250 mg, 500 mg, 1 a 2 g (Ampicilín - Rusko).

Amoxicilín (amoxicilín)

Indikácie: infekcie horných dýchacích ciest (sinusitída, akútny zápal stredného ucha),: UTI. systémová borelióza prenášaná kliešťami (lymská borelióza); prevencia endokarditídy: eradikácia H. pylori, dyzentéria, salmonelóza, nosičstvo salmonely v prítomnosti citlivosti.

Dávkovanie: ústami, deti 45 mg / kg / deň, dávka s pravdepodobnosťou rezistencie pneumokokov (antibiotická liečba, návšteva zariadenia starostlivosti o deti) - 80-100 mg / kg / deň. Priebeh liečby je 5-12 dní.

Uvoľňovacia forma: dispergovateľná tabuľka. 0,125, 025, 0,5 a 1 g kapsuly. Tabuľka. 0,25 a 0,5 g; tab., p / obol. 0,5 a 1,0 g; odkedy. a grand, d / prig. pozastavenie 125 mg / 5 ml a 250 mg / 5 ml: por. d / inv. kvapky, 0,1 g / ml (Flemoxin Solutab - Astellas Pharma Europe BB .. Holandsko. Amoxicilín - Rusko Ospamox - Sanoz, Rakúsko. Hikontsil - Krka, Slovinsko).

Penicilíny chránené inhibítormi

Sú kombináciou penicilínového liečiva a inhibítora (beta-laktamáza. Najpoužívanejší je amoxicilín/klavulanát, účinný proti rezistentným H. influenzae, E. coli, M. catarrhalis, S. aureus, (nie však MRSA); aktívnejší proti pneumokokom tikarcilín / klavulanát je účinný proti Serratia, Citrobacter, ako aj niektorým kmeňom P. aeruginosa a Acinetobacter Pridanie inhibítorov beta-laktamáz nevedie k prekonaniu rezistencie Pseudomonas aeruginosa aeruginosa Všetky lieky sú baktericídne, pôsobia proti anaeróbom vrátane B. fragilis, Prevotella melaninogenicus Používa sa na perioperačnú profylaxiu v brušnej chirurgii Sulbactam má vlastnú klinicky významnú antibakteriálnu aktivitu proti Neisseria a Acinetobacter.

Vedľajšie účinky. Nevoľnosť a vracanie, hnačka, zriedkavo - hepatitída, cholestatická žltačka. Vyskytli sa prípady vaskulitídy, sérovej choroby, multiformného erytému (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), exfoliatívneho; pri použití suspenzie je možný povrchový povlak na zuboch.

Interakcia. Antacidá, laxatíva, glukosamín znižujú vstrebávanie chránených penicilínov.

Amoxicilín/kyselina klavulanová

Indikácie. Infekcie dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív, kostí, urogenitálneho traktu a brucha spôsobené mikroorganizmami produkujúcimi beta-laktamázu. Používa sa ako liek prvej voľby u detí nedávno prepustených z nemocnice alebo liečených antibiotikami počas 3 mesiacov pred súčasným ochorením, ako aj v skupinách so zvýšeným rizikom rezistencie pneumotropnej flóry (internáty, predškolské zariadenia inštitúcie). Liek voľby pri anaeróbnych infekciách (Vincent, pľúcny absces, hlboké rany), abscesoch, fasciitíde a flegmóne, uhryznutí zvieraťom, zubných infekciách, ako aj na antibakteriálnu profylaxiu pri operáciách brušnej dutiny a panvových orgánov.

Kontraindikácie Anamnéza žltačky alebo hepatálnej dysfunkcie súvisiacej s užívaním kyseliny klavulanovej. Posilnenie plienkovej vyrážky - nebráni opätovnému použitiu.

Opatrne. Porucha funkcie obličiek, pečene; erytematózna vyrážka charakteristická pre infekčnú mononukleózu, chronickú lymfocytovú leukémiu.

Dávkovanie (pre amoxicilín): Perorálne pre deti do 12 rokov - 45 mg / kg / deň v 2 dávkach (do 750 mg / deň), staršie ako 12 rokov a pre dospelých - 1 750 mg denne v 2 dávkach (875 × 2). V prípade potreby sa dávka zvýši na 80-100 mg / kg / deň, najlepšie s použitím liekov s pomerom amoxicilínu a klavulanátu 7: 1 a vyšším. IV u novorodencov - 60 mg / kg / deň pre 2 injekcie, deti od 1 mesiaca. do 12 rokov - 40 - 60 (do 90 - 120) mg / kg / deň, starší ako 12 rokov a dospelí - 3 - 4 (do 6) g / deň na 3 - 4 injekcie.

Formulár na uvoľnenie. Pomer amoxicilínu ku klavulanátu:

2: 1 - tab. 0,25 / 0,125 g (Augmentin - originálny amoxicilín / klavulanát vyrábaný spoločnosťou GlaxoSmithKline, Veľká Británia, Medoklav - Medohsmi, Cyprus, Amoxiclav - Lek, Slovinsko);
4: 1 - tab. 500/125 mg pórov d / inv. pozastavenie 125 mg / 31,25 mg / 5 ml, 250 mg / 62,5 mg / 5 ml (Amoxiclav, Augmentin, Medoklav);
4: 1 - tab. dispergovateľné 125 mg / 31,25 mg; 250 mg / 62,5 mg a 500 mg / 125 mg (Flemoklav Solutab - Astellas Pharma Europe B.V., Holandsko). 5:1 - por. pre i.v.roztok 500/100 mg, 1000/200 mg (Augmentin, Amoxiclav, Medoklav) 7: 1 - tab. 0,875 / 0,125 g (Amoxiclav)
7: 1 - tab. 0,875 / 0,125 g, por. d / inv. pozastavenie 200 / 28,5 mg / 5 ml a 400/57 mg / 5 ml (Augmentin - liekové formy 2x denne s najlepším pomerom amoxicilínu a klavulanátu).

Ampicilín / sulbaktám (ampicilín / sulbaktám)

Indikácie a kontraindikácie. Rovnako ako u amoxicilínu/klavulanátu, precitlivenosť na sulbaktám.

Dávkovanie. Deti všetkých vekových skupín vrátane novorodencov - 150 mg / kg / deň (100 mg / kg / deň ampicilínu a 50 mg / kg / esencia sulbaktámu) na 3-4 injekcie (novorodenci - pre 2), pre dospelých - 1,5 -12 g denne pre 2-4 intramuskulárne alebo intravenózne infúzie.

Forma vydania: pór. d / inv. roztok 0,5/0,25 g, 1/0,5 g, 2/1 g (Unazine-Pfizer, USA).

Tikarcilín + kyselina klavulanová (tikarciliri / kyselina klavulanová)

Indikácie. Závažné (pľúca, brucho, kosti, mäkké tkanivá, močové cesty) spôsobené multirezistentnou gramnegatívnou flórou, vrátane anaeróbnej.

Dávkovanie (pre tikarcilín): deti staršie ako 3 mesiace. s hmotnosťou do 60 kg - 200 - 300 mg / kg / deň pre 4 - 6 injekcií, pre deti s hmotnosťou 60 kg alebo viac, ako aj pre dospelých - 12 - 18 g pre 4 - 6 intravenóznych kvapkacích injekcií (po dobu 30 minút) ...

Vedľajšie účinky: závraty, neutropénia, hypokaliémia.

Forma uvoľnenia: lyof. odkedy. d / inv. 1500/100 mg a 3000/200 mg (15:1) (Tymentin-GlaxoSmith-Klein, UK).