Malígny nádor sa objavuje v dôsledku rýchlej reprodukcie mutovaných buniek žľazového tkaniva mliečnej žľazy. Na rozdiel od benígnych novotvarov sa rakovina môže rozšíriť do susedných orgánov. V počiatočnom štádiu nádor najčastejšie ženu neobťažuje. Ak sa však počas samovyšetrenia nájdu v hrudníku pečate, mali by ste okamžite ísť k lekárovi. Tesnenia v prsníku nie sú nevyhnutne znakom rakoviny, ale diagnóza môže byť stanovená len po vyšetrení mamológa.
- Nodal. Ide o plombu s veľkosťou 0,5 cm a viac. Táto forma je bežnejšia ako ostatné.
- difúzne. Takéto nádory sa rýchlo zväčšujú, ich konfigurácia sa mení. Nádor sa šíri po celom prsníku.
- Rakovina bradaviek. Vsuvka sa zahusťuje, zväčšuje, objavujú sa na nej vredy a kôry. Postupne sa šíri do celej žľazy.
Okrem týchto foriem rakoviny existujú aj takzvané nerakovinové zhubné nádory (sarkómy a metastázy šíriace sa z iných nádorov).
Video: Dôležitosť včasnej diagnostiky rakoviny prsníka
Formy a príznaky difúznej rakoviny prsníka
Nádor difúzneho typu môže existovať v nasledujúcich formách: pseudo-zápalový, erysipel, obrnený.
Pseudozápalový nádor je charakterizovaný sčervenaním kože, horúčkou, bolesťou v mliečnej žľaze. Nádory tohto typu sú niekedy mylne považované za zápalové ochorenia. Erysipelatózna forma má rovnaké príznaky, na koži chorej žľazy sa objavujú vredy. Pancierová forma sa vyznačuje tvorbou kôry, ktorá napína kožu hrudníka, vďaka čomu sa veľkosť žľazy znižuje.
Odporúčanie: So sčervenaním kože na hrudníku, výskytom bolesti chrbta (ak nie je spojená s pohybom alebo dýchaním), je nevyhnutné ísť na stretnutie s mammológom, pretože to môžu byť skryté príznaky rakoviny prsníka.
Etapy rakoviny prsníka a ich príznaky
Rakovina prsníka sa vyvíja v 4 štádiách:
- nula. Patria sem: duktálny karcinóm (nádor sa vyvíja vo vnútri mliekovodov, nešíri sa do susedných orgánov), invazívny lobulárny karcinóm (pozostáva z buniek, ktoré tvoria laloky).
- Najprv. Veľkosť nádoru je menšia ako 2 cm Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
- Po druhé. Veľkosť nádoru do 5 cm, prerastá do tukového tkaniva, môže sa šíriť do lymfatického systému alebo zostať v žľaze. V týchto štádiách je pravdepodobnosť vyliečenia 75-90%.
- Po tretie. Veľkosť nádoru je viac ako 5 cm, rozširuje sa na kožu hrudníka, lymfatické uzliny, hrudník.
- Po štvrté. Nádor presahuje hrudník, šíri sa do kostí, pečene, pľúc a tiež do mozgu. V tomto štádiu je rakovina nevyliečiteľná.
Príznaky rakoviny prsníka u žien
Niekedy sa rakovina prsníka prejaví len opuchom axilárnych lymfatických uzlín. V tomto prípade nádor nemá žiadne iné vonkajšie znaky. Je obzvlášť ťažké si všimnúť ich vzhľad vo veľkých prsiach. Ak sú lymfatické uzliny mierne opuchnuté, bezbolestné a pri dotyku sa pohybujú, potom to nie je nebezpečné, môže to znamenať zápalové ochorenie. Ale ak sú veľké, pevné, navzájom sa spájajú, potom to naznačuje malígnu povahu nádoru, porážku lymfatických uzlín metastázami.
Prvé príznaky výskytu rakovinového nádoru
Prvé príznaky rakoviny prsníka možno odhaliť samodiagnostikou. Žena by mala absolvovať vyšetrenie prsníkov každý mesiac. Najprv musíte venovať pozornosť týmto znakom:
- vzhľad tesnení - s rakovinou sú beztvaré, povrch je nerovný;
- bolesť pri stlačení na hrudi;
- asymetrické umiestnenie mliečnych žliaz, porušenie symetrie bradaviek.
Keďže choroby prsníkov sú neoddeliteľne spojené s chorobami orgánov reprodukčného systému, žliaz s vnútornou sekréciou, nepriame príznaky, ako sú menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť, by mali ženu upozorniť.
Prsné žľazy sa môžu navzájom líšiť veľkosťou aj u zdravej ženy. Toto znamenie stojí za to venovať pozornosť, ak sú pocity v mliečnych žľazách, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie, zosilnené v jednom z nich. Takéto príznaky sú tiež charakteristické pre mastopatiu, fibroadenóm.
Jedným zo znakov výskytu benígnych alebo malígnych nádorov prsníka u žien je zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. Benígne nádory sa od zhubných líšia tým, že plomby sa pri stlačení na hrudník voľne pohybujú, nerastú spolu s kožou, majú hladký povrch a guľovitý tvar a sú jemné na dotyk. Pozostávajú z prerastených buniek spojivového alebo tukového tkaniva, nerozširujú sa do susedných oblastí, rastú spravidla pomaly a nemusia sa prejavovať roky.
Video: Príznaky rakoviny prsníka
Typické príznaky malígneho nádoru
Príznaky rakoviny prsníka sa líšia od benígnych novotvarov:
- rýchly nárast veľkosti tesnení (od 0,5 do 10 cm);
- stiahnutie kožných oblastí nad nádorom;
- rýchla zmena vonkajších znakov (tesnenia sú tvrdšie, koža nad nimi hrubne, objavujú sa vredy);
- sčervenanie kože, výskyt opuchu;
- výtok z bradavky (hnisavý, s nečistotami krvi);
- stiahnutie bradavky;
- zmena povrchu mliečnej žľazy, vzhľad podobnosti s citrónovou kôrou.
Video: Nezvyčajné príznaky rakoviny prsníka
Príčiny rakoviny prsníka
Medzi možné príčiny rakoviny prsníka patria:
- poranenia hrudníka, operácie (napríklad pri mastitíde);
- hormonálne poruchy spôsobené endokrinnými ochoreniami, ako aj infekčné ochorenia genitourinárneho systému, pečene;
- porušenie reprodukčného systému, nástup menštruácie v ranom veku, neskorý nástup menopauzy, nedostatok sexuálnej aktivity v reprodukčnom veku, potraty;
- nádorové ochorenia iných orgánov;
- vystavenie žiareniu.
Dôležitú úlohu zohráva faktor dedičnosti. Rakovina prsníka je častejšia u starších žien ako u mladších žien. Riziko ochorenia je zvýšené u žien, ktoré fajčia a pravidelne pijú alkohol.
Metódy diagnostiky rakoviny prsníka
Na určenie štádia ochorenia a možnosti liečby sa nádor vyšetruje pomocou mamografie, ultrazvuku. Odoberie sa biopsia nádorového tkaniva. Najpresnejšou metódou na určenie povahy nádoru, jeho veľkosti, tvaru, šírenia metastáz, je MRI. Takéto informácie sú obzvlášť cenné pred operáciou a v pooperačnom období.
Rakovina prsníka (karcinóm)- najčastejší zhubný nádor mliečnych žliaz.
Ochorenie sa vyznačuje vysokou prevalenciou. Vo vyspelých krajinách sa vyskytuje u 10 % žien. Európa vedie cestu. Japonsko má najnižšiu prevalenciu rakoviny prsníka.
Niektoré epidemiologické údaje o rakovine prsníka:
- väčšina prípadov ochorenia je registrovaná po dosiahnutí veku 45 rokov;
- po 65 rokoch sa riziko vzniku karcinómu prsníka zvyšuje 5,8-krát av porovnaní s mladým vekom (do 30 rokov) sa zvyšuje 150-krát;
- najčastejšie je lézia lokalizovaná v hornej vonkajšej časti mliečnej žľazy, bližšie k podpazuší;
- 99 % všetkých pacientov s karcinómom prsníka tvoria ženy, 1 % muži;
- sú opísané ojedinelé prípady ochorenia u detí;
- úmrtnosť v tomto novotvaru je 19 - 25% všetkých ostatných malígnych nádorov;
- Rakovina prsníka je dnes jedným z najčastejších nádorov u žien.
V súčasnosti dochádza k celosvetovému nárastu výskytu. Zároveň v mnohých vyspelých krajinách sú klesajúce tendencie v dôsledku dobre organizovaného skríningu (hromadné vyšetrenie žien) a včasného záchytu.
Príčiny rakoviny prsníka
Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny prsníka. Ale takmer všetky sú spojené s dvoma typmi porúch: zvýšenou aktivitou ženských pohlavných hormónov (estrogénov) alebo genetickými poruchami.Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka:
- Žena;
- nepriaznivá dedičnosť (prítomnosť prípadov ochorenia u blízkych príbuzných);
- nástup menštruácie pred 12. rokom alebo ich koniec po 55 rokoch, ich prítomnosť viac ako 40 rokov (to naznačuje zvýšenú aktivitu estrogénu);
- žiadne tehotenstvo alebo jeho prvý nástup po 35 rokoch;
- zhubné nádory v iných orgánoch (v maternici, vaječníkoch, slinných žľazách);
- rôzne mutácie v génoch;
- účinok ionizujúceho žiarenia (žiarenie): radiačná terapia pre rôzne choroby, pobyt v oblasti so zvýšeným radiačným pozadím, častá fluorografia na tuberkulózu, pracovné riziká atď .;
- iné ochorenia mliečnych žliaz: benígne nádory, nodulárne formy mastopatie;
- pôsobenie karcinogénov (chemikálií, ktoré môžu vyvolať zhubné nádory), niektorých vírusov (doteraz boli tieto body nedostatočne študované);
- vysoká žena;
- nízka fyzická aktivita;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie;
- hormonálna terapia vo vysokých dávkach a dlhodobo;
- neustále používanie hormonálnej antikoncepcie;
Zvyčajne sú zhubné nádory mliečnych žliaz heterogénne. Skladajú sa z rôznych typov buniek, ktoré sa množia rôznou rýchlosťou a odlišne reagujú na liečbu. V tomto ohľade je často ťažké predpovedať, ako sa bude choroba vyvíjať. Niekedy všetky príznaky rastú rýchlo a niekedy nádor rastie pomaly, bez toho, aby to po dlhú dobu viedlo k viditeľným poruchám.
Prvé príznaky rakoviny prsníka
Podobne ako iné zhubné nádory, aj rakovinu prsníka je veľmi ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu. Po dlhú dobu nie je choroba sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Jeho príznaky sú často objavené náhodou. Príznaky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc:
- bolesť prsníkov, ktorá nemá zjavnú príčinu a pretrváva dlhú dobu;
- pocit nepohodlia po dlhú dobu;
- tesnenia v mliečnej žľaze;
- zmena tvaru a veľkosti prsníka, opuch, deformácia, vzhľad asymetrie;
- deformácie bradavky: najčastejšie sa stiahne;
- výtok z bradavky: krvavý alebo žltý;
- zmeny na koži na určitom mieste: stiahne sa, začne sa odlupovať alebo vráskať, mení sa jej farba;
- jamka, priehlbina, ktorá sa objaví na mliečnej žľaze, ak zdvihnete ruku;
- opuchnuté lymfatické uzliny v podpazuší, nad alebo pod kľúčnou kosťou;
- opuch v ramene, v oblasti mliečnej žľazy.
- Pravidelné samovyšetrenie. Žena by mala byť schopná správne vyšetriť prsia a identifikovať prvé príznaky malígneho novotvaru.
- Pravidelné návštevy lekára. Minimálne raz ročne je potrebné navštíviť mamológa (špecialistu na choroby prsníkov).
- Ženám nad 40 rokov sa odporúča pravidelne podstupovať mamografiu, röntgenové vyšetrenie zamerané na včasné odhalenie rakoviny prsníka.
Ako si sami vyšetriť prsia?
Samovyšetrenie mliečnych žliaz trvá asi 30 minút. Malo by sa to robiť 1-2 krát mesačne. Niekedy patologické zmeny nepocítite okamžite, preto je vhodné viesť si denník a zapisovať si doň údaje, svoje pocity na základe výsledkov každého samovyšetrenia.Vyšetrenie mliečnych žliaz by sa malo vykonávať 5. – 7. deň menštruačného cyklu, najlepšie v rovnaký deň.
vizuálna kontrola
Toto by sa malo robiť v teplej, svetlej miestnosti so zrkadlom. Vyzlečte sa do pol pása a postavte sa presne pred zrkadlo, aby ste jasne videli zavýjajúcu hruď. Uvoľnite sa a vyrovnajte dýchanie. Venujte pozornosť nasledujúcim bodom:- Sú pravé a ľavé prsné žľazy symetrické?
- má jedna mliečna žľaza zväčšenú v porovnaní s druhou (je potrebné pripomenúť, že normálne sa veľkosť pravej a ľavej mliečnej žľazy môže mierne líšiť)?
- vyzerá pokožka normálne, existujú nejaké podozrivé miesta so zmeneným vzhľadom?
- bradavky vyzerajú dobre?
- nevidel si nič iné podozrivé?
Pocit
Pohmat hrudníka sa môže vykonávať v stoji alebo v ľahu, podľa toho, čo je pohodlnejšie. Ak je to možné, je lepšie to urobiť v dvoch polohách. Vyšetrenie sa vykonáva končekmi prstov. Tlak na hrudník by nemal byť príliš silný: mal by byť dostatočný, aby bolo možné cítiť zmeny v konzistencii mliečnych žliaz. Najprv sa cíti jedna mliečna žľaza, potom druhá. Začnite od bradavky a potom posúvajte prsty smerom von. Pre pohodlie sa môžete cítiť pred zrkadlom a podmienečne rozdeľovať mliečnu žľazu na 4 časti.
Momenty, ktorým treba venovať pozornosť:
Celková konzistencia mliečnych žliaz - zhustla od posledného vyšetrenia?
- prítomnosť tesnení, uzlov v tkanive žľazy;
- prítomnosť zmien, tesnenia v bradavke;
Ak sa zistia zmeny, kontaktujte niektorého zo špecialistov:
Pomocou samovyšetrenia je možné odhaliť nielen rakovinu prsníka, ale aj benígne novotvary, mastopatiu. Ak nájdete niečo podozrivé, neznamená to prítomnosť malígneho nádoru. Presnú diagnózu možno stanoviť až po vyšetrení. Na účely včasnej diagnostiky rakoviny prsníka sa ženám nad 40 rokov odporúča absolvovať tri štúdie ročne:
- Mamografia - röntgenové snímky prsníka. Existujúce tesnenia v tkanive sú odhalené. Modernou metódou je digitálna mamografia.
- Stanovenie hladiny ženských pohlavných hormónov - estrogénov. Ak je vysoká, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny prsníka.
- Oncomarker CA 15-3 je látka, ktorú produkujú bunky karcinómu prsníka.
Príznaky a vzhľad rôznych foriem rakoviny prsníka
| Nodulárna forma rakoviny prsníka | V hrúbke mliečnej žľazy je palpovaná bezbolestná hustá formácia. Môže byť okrúhly alebo má nepravidelný tvar, rastie rovnomerne v rôznych smeroch. Nádor je spájkovaný s okolitými tkanivami, takže keď žena zdvihne ruky, na mliečnej žľaze sa na príslušnom mieste vytvorí depresia. Koža v oblasti nádoru je vráskavá. V neskorších štádiách začína jeho povrch pripomínať citrónovú kôru, objavujú sa na ňom vredy. V priebehu času vedie nádor k zvýšeniu veľkosti prsníka. Ako vyzerá nodulárna rakovina prsníka? |
| Edém-infiltratívna forma | Táto forma rakoviny prsníka je najčastejšia u mladých žien. Bolesť často chýba alebo je mierna. Existuje tesnenie, ktoré zaberá takmer celý objem prsníka. Symptómy:
 |
| rakovina škrupiny | Nádor prerastá cez celé žľazové tkanivo a tukové tkanivo. Niekedy proces ide na opačnú stranu, do druhej mliečnej žľazy. Symptómy:
|
| Pagetova rakovina | Špeciálna forma rakoviny prsníka sa vyskytuje v 3-5% prípadov. Symptómy:
|
Stupne rakoviny prsníka
Stupne rakoviny prsníka sa určujú podľa všeobecne uznávaného systému TNM, v ktorom má každé písmeno označenie:- T je stav primárneho nádoru;
- M - metastázy do iných orgánov;
- N - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.
| Stupeň nádorového procesu | Hlavné charakteristiky |
| T x | Lekár nemá dostatok údajov na posúdenie stavu nádoru. |
| T0 | V prsníku sa nenašiel žiadny nádor. |
| T1 | Nádor má v najväčšom rozmere menej ako 2 cm. |
| T2 | Nádor má najväčší rozmer 2 až 5 cm |
| T3 | Nádor väčší ako 5 cm. |
| T4 | Nádor, ktorý prerástol do hrudnej steny alebo kože. |
| N |
|
| N x | Lekár nemá dostatok informácií na posúdenie stavu lymfatických uzlín. |
| N0 | Neexistujú žiadne známky šírenia procesu do lymfatických uzlín. |
| N 1 | Metastázy v axilárne lymfatické uzliny, v jednom alebo viacerých. V tomto prípade nie sú lymfatické uzliny spájkované s pokožkou, sú ľahko posunuté. |
| N 2 | Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách. V tomto prípade sú uzly spájkované navzájom alebo s okolitými tkanivami, ťažko sa pohybujú. |
| N 3 | Metastázy v peristernálnych lymfatických uzlín na postihnutej strane. |
| M |
|
| Mx | Lekár nemá údaje, ktoré by pomohli posúdiť metastázy nádoru v iných orgánoch. |
| M0 | V iných orgánoch nie sú žiadne známky metastáz. |
| M1 | Prítomnosť vzdialených metastáz. |
Samozrejme, iba lekár po vyšetrení môže priradiť nádor k jednému alebo druhému štádiu podľa klasifikácie TNM. Od toho bude závisieť od ďalšej taktiky liečby.
Klasifikácia v závislosti od umiestnenia nádoru:
- koža prsníka;
- bradavka a dvorec (koža okolo bradavky);
- horný vnútorný kvadrant prsníka;
- spodný vnútorný kvadrant prsníka;
- horný vonkajší kvadrant prsníka;
- spodný vonkajší kvadrant prsníka;
- zadná axilárna časť mliečnej žľazy;
- lokalizáciu nádoru nemožno určiť.
Diagnóza rakoviny prsníka
Inšpekcia
Diagnostika zhubných nádorov prsníka začína vyšetrením u onkológa alebo mamológa. Počas vyšetrenia lekár:
- opýtajte sa ženy podrobne, snažte sa získať čo najúplnejšie informácie o priebehu ochorenia, faktoroch, ktoré by mohli prispieť k jeho výskytu;
- vyšetrí a prehmatá (prehmatá) prsné žľazy v polohe na bruchu, v stoji so zdvihnutými a spustenými rukami.
Inštrumentálne diagnostické metódy
| Diagnostická metóda | Popis | Ako sa vykonáva? | |
| Mamografia- úsek diagnostiky, ktorý sa zaoberá neinvazívne(bez rezov a vpichov) vyšetrením vnútornej štruktúry mliečnej žľazy. | |||
| Röntgenová mamografia | Röntgenové vyšetrenie prsníka sa vykonáva pomocou zariadení, ktoré generujú žiarenie nízkej intenzity. Mamografia je dnes považovaná za hlavnú metódu včasnej diagnostiky malígnych novotvarov prsníka. Má presnosť 92%. V Európe je röntgenová mamografia povinná pravidelne pre všetky ženy nad 45 rokov. V Rusku je to povinné pre ženy staršie ako 40 rokov, ale v praxi ho nevykonávajú všetci. Pomocou röntgenovej mamografie sa najlepšie zistia nádory s veľkosťou 2-5 cm. Nepriamym znakom malígneho novotvaru je veľké množstvo kalcifikácií - nahromadenia vápenatých solí, ktoré sú na obrázkoch dobre kontrastné. Ak sa ich nájde viac ako 15 na cm 2, tak je to dôvod na ďalšie vyšetrenie.  | Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako konvenčné röntgenové vyšetrenie. Žena je vyzlečená do pása, opiera sa o špeciálny stôl, položí naň svoju mliečnu žľazu, potom sa urobí snímka. Röntgenové mamografické prístroje musia spĺňať požiadavky stanovené WHO. Druhy röntgenovej mamografie:
 |
|
| MRI mamografia | MRI mamografia je štúdium prsných žliaz pomocou magnetickej rezonancie. Výhody MRI mamografie oproti röntgenovej tomografii:
 | Pred štúdiom musíte zo seba odstrániť všetky kovové predmety. Nemôžete si vziať žiadnu elektroniku, pretože magnetické pole, ktoré zariadenie generuje, ju môže deaktivovať. Ak má pacient nejaké kovové implantáty (kardiostimulátor, kĺbové protézy atď.), Lekár by mal byť upozornený - je to kontraindikácia pre štúdiu. Pacient je umiestnený v prístroji v horizontálnej polohe. Počas celého štúdia musí byť v nehybnej polohe. Čas určuje lekár. |
|
| Ultrazvuková mamografia | Ultrazvukové vyšetrenie je v súčasnosti doplnkovou metódou diagnostiky malígnych novotvarov mliečnych žliaz, hoci má oproti rádiografii množstvo výhod. Napríklad vám umožňuje fotografovať v rôznych projekciách, nemá škodlivý účinok na telo. Hlavné indikácie pre použitie ultrazvukovej diagnostiky pri rakovine prsníka:
 | Postup sa nelíši od bežného ultrazvuku. Lekár používa špeciálny senzor, ktorý sa aplikuje na mliečnu žľazu. Obraz sa prenáša na monitor, dá sa zaznamenať alebo vytlačiť. Počas ultrazvukového vyšetrenia mliečnych žliaz sa môže vykonať dopplerografia a duplexné skenovanie. |
|
| Počítačová tomomamografia | Štúdia je počítačová tomografia mliečnych žliaz. Výhody počítačovej tomomamografie oproti röntgenovej mamografii:
Štúdia je horšia ako röntgenová mamografia, odhaľuje malé štruktúry a kalcifikácie.  | Štúdia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako konvenčná počítačová tomografia. Pacient je umiestnený na špeciálnom stole vnútri prístroja. Počas celej štúdie musí zostať nehybná.  |
|
| Biopsia- excízia fragmentu prsného tkaniva s následným vyšetrením pod mikroskopom. |
|||
| Ihlová biopsia | Presnosť techniky je 80 - 85%. V 20 - 25% prípadov sa získa falošný výsledok. | Fragment prsného tkaniva na výskum sa získa pomocou injekčnej striekačky alebo špeciálnej odsávacej pištole. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. V závislosti od hrúbky ihly existujú dva typy punkčnej biopsie:
 |
|
| Trepanobiopsia | Trepanobiopsia mliečnych žliaz sa vykonáva v prípadoch, keď je potrebné získať viac materiálu na výskum. Lekár dostane kúsok tkaniva prsníka vo forme stĺpca. | Trepanobiopsia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja pozostávajúceho z kanyly s tŕňom, do ktorého je vložená tyč s frézou. Intervencia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Chirurg urobí rez do kože a cez ňu vloží nástroj na trepanobiopsiu. Keď hrot rezáka dosiahne nádor, vytiahne sa z kanyly. Pomocou kanyly sa odreže stĺpec tkanív a odstráni sa. Po obdržaní materiálu je rana starostlivo koagulovaná, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek. Počas štúdie v laboratóriu je možné určiť citlivosť nádorových buniek na steroidné hormóny (medzi ktoré patria estrogény). To pomáha pri ďalšom výbere taktiky liečby.  |
|
| Excízna biopsia | Excízia - úplné odstránenie nádoru s okolitými tkanivami. Celá hmota sa odošle do laboratória na analýzu. To umožňuje detekovať nádorové bunky na hranici rezu, študovať citlivosť nádoru na pohlavné hormóny. | Chirurg počas operácie odstráni nádor s okolitými tkanivami. Excízna biopsia je teda terapeutický aj diagnostický postup. |
|
| Stereotaktická biopsia | Počas stereotaktickej biopsie sa vzorky odoberajú z niekoľkých rôznych miest jednou ihlou. | Postup sa podobá bežnej ihlovej biopsii. Vždy sa vykonáva pod kontrolou röntgenovej mamografie. Ihla sa vloží na určité miesto, získa sa vzorka, potom sa usrkne, zmení sa uhol sklonu a opäť sa zasunie, tentoraz na iné miesto. Získa sa viacero vzoriek, vďaka čomu je diagnostika presnejšia. |
|
Laboratórne metódy diagnostiky rakoviny prsníka
| Štúdium | Popis | Metodológia |
| Stanovenie onkomarkeru CA 15-3 v krvi (syn.: sacharidový antigén 15-3, sacharidový antigén 15-3, rakovinový antigén 15-3) | Nádorové markery sú rôzne látky, ktoré sa určujú v krvi počas malígnych novotvarov. Rôzne nádory majú svoje vlastné nádorové markery. CA 15-3 je antigén lokalizovaný na povrchu mliečnych kanálikov a sekrečných buniek. Jeho obsah v krvi je zvýšený u 10 % žien s včasným štádiom rakoviny prsníka a u 70 % žien s nádormi sprevádzanými metastázami. Indikácie pre štúdiu:
| Na výskum sa krv odoberá z žily. Pred vykonaním testu nefajčite pol hodiny. |
| Cytologické vyšetrenie výtoku z bradavky | Ak má žena výtok z bradavky, môžu byť poslané na laboratórne vyšetrenie. Pri skúmaní pod mikroskopom sa dajú zistiť nádorové bunky. Môžete tiež urobiť odtlačok kôrok, ktoré sa tvoria na bradavke
| Pri štúdiu sekrétov z bradavky pod mikroskopom sa zisťujú bunky charakteristické pre malígny nádor. |
Liečba rakoviny prsníka
Metódy liečby rakoviny prsníka:- chirurgické;
- chemoterapia;
- hormonálna terapia;
- imunoterapia;
- liečenie ožiarením.
Zvyčajne sa kombinovaná liečba uskutočňuje pomocou dvoch alebo viacerých metód.
Chirurgia
Chirurgia je hlavnou liečbou rakoviny prsníka. V súčasnosti sa onkologickí chirurgovia snažia vykonávať menej objemné zákroky, čo najviac zachovať prsné tkanivo, chirurgické metódy dopĺňajú ožarovaním a medikamentóznou terapiou. Typy chirurgických zákrokov pri rakovine prsníka:
- Radikálna mastektómia: úplné odstránenie mliečnej žľazy spolu s tukovým tkanivom a priľahlými lymfatickými uzlinami. Táto verzia operácie je najradikálnejšia.
- Radikálna resekcia: odstránenie sektora prsníka spolu s podkožným tukovým tkanivom a lymfatickými uzlinami. V súčasnosti chirurgovia čoraz viac uprednostňujú tento variant chirurgického zákroku, pretože radikálna mastektómia prakticky nepredlžuje život pacientov v porovnaní s resekcia. Intervenciu je potrebné doplniť ožarovaním a chemoterapiou.
- Kvadrantektómia- odstránenie samotného nádoru a okolitých tkanív v okruhu 2 - 3 cm, ako aj blízkych lymfatických uzlín. Táto chirurgická intervencia sa môže uskutočniť iba v počiatočných štádiách nádoru. Vyrezaný nádor sa musí poslať na biopsiu.
- Lumpektómia- objemovo najmenšia operácia, pri ktorej sa oddelene odstráni nádor a lymfatické uzliny. Chirurgická štúdia bola vyvinutá počas štúdií National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, USA). Podmienky pre intervenciu sú rovnaké ako pre kvadrantektómiu.
Liečenie ožiarením
Druhy radiačnej terapie v závislosti od načasovania:| názov | Popis |
| Predoperačné | Vykonávajú sa intenzívne krátkodobé kurzy ožarovania. Ciele predoperačnej rádioterapie pri rakovine prsníka:
|
| Pooperačné | Hlavným cieľom rádioterapie v pooperačnom období je zabrániť recidíve nádoru. Miesta, ktoré sú ožarované počas pooperačnej rádioterapie:
|
| intraoperačné | Radiačná terapia môže byť použitá priamo počas operácie, ak sa chirurg snaží čo najviac zachovať prsné tkanivo. To je užitočné v štádiu nádoru:
|
| Nezávislý | Indikácie pre použitie gama terapie bez chirurgického zákroku:
|
| Intersticiálna | Zdroj žiarenia je privedený priamo do nádoru. Intersticiálna radiačná terapia sa používa v kombinácii s diaľkovým (keď je zdroj vzdialený) hlavne pri nodulárnych formách rakoviny. Účel metódy: dodať do nádoru čo najväčšiu dávku žiarenia, aby sa čo najviac zničil. |
Oblasti, ktoré môžu byť vystavené žiareniu:
- priamo samotný nádor;
- lymfatické uzliny umiestnené v podpazuší;
- lymfatické uzliny umiestnené nad a pod kľúčnou kosťou;
- lymfatické uzliny umiestnené v hrudnej kosti.
Chemoterapia
Chemoterapia- medikamentózna liečba rakoviny prsníka, pri ktorej sa využívajú cytostatiká. Tieto lieky ničia rakovinové bunky a inhibujú ich reprodukciu. Cytostatiká sú lieky, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov. Preto sú vždy predpísané prísne v súlade so stanovenými predpismi as prihliadnutím na charakteristiky choroby.
Hlavné cytostatiká používané pri malígnych nádoroch mliečnych žliaz:
- adriblastín;
- metotrexát;
- 5-fluóruracil;
- paklitaxel;
- cyklofosfamid;
- docetaxel;
- xeloda.
- CMF (cyklofosfamid, fluorouracil, metotrexát);
- CAF (cyklofosfamid, fluorouracil, adriablastín);
- FAC (fluóruracil, cyklofosfamid, adriablastín).
hormonálna terapia
Hlavným cieľom hormonálnej terapie je eliminovať vplyv ženských pohlavných hormónov (estrogénov) na nádor. Metódy sa používajú iba v prípade nádorov, ktoré sú citlivé na hormóny.Metódy hormonálnej terapie:
| Metóda | Popis |
| Odstránenie vaječníkov | Po odstránení vaječníkov v tele hladina estrogénu prudko klesá. Metóda je účinná u tretiny pacientov. Používa sa vo veku 15 - 55 rokov. |
Lieky na "liečebnú kastráciu":
| Lieky potláčajú uvoľňovanie folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) hypofýzou, čo aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Metóda je účinná u tretiny žien vo veku 32 až 45 rokov. |
Antiestrogénne lieky:
| Antiestrogény sú lieky, ktoré potláčajú funkciu estrogénov. Účinné u 30 % - 60 % žien vo veku 16 až 45 rokov. |
Lieky, ktoré inhibujú enzým aromatázu:
| Enzým aromatáza sa podieľa na tvorbe steroidných hormónov, vrátane ženských pohlavných hormónov estrónu a estradiolu. Inhibíciou aktivity aromatázy tieto lieky znižujú estrogénne účinky. |
Progestíny (gestagény):
| Progestíny sú skupinou ženských pohlavných hormónov, ktoré interagujú nielen s vlastnými receptormi na bunkovom povrchu, ale aj s estrogénovými receptormi, čím čiastočne blokujú ich pôsobenie. Lieky obsahujúce progestíny, predpísané vo veku 9 až 67 rokov, majú účinnosť 30%. |
| Androgény sú prípravky mužských pohlavných hormónov. | Androgény inhibujú produkciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý aktivuje produkciu estrogénu vo vaječníkoch. Metóda je účinná u 20 % dievčat a žien vo veku 10 až 38 rokov. |
Ako si lekár vyberá taktiku liečby rakoviny prsníka?
Plán liečby rakoviny prsníka sa robí individuálne. Funkcie, ktoré by mal lekár zvážiť:
- veľkosť novotvaru;
- prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
- klíčenie v susedných orgánoch, prítomnosť vzdialených metastáz;
- laboratórne údaje charakterizujúce bunkové zloženie, stupeň malignity nádoru.
Aké alternatívne metódy liečby možno použiť pri rakovine prsníka?
Moderné metódy liečby poskytujú dobrú prognózu u väčšiny žien s malígnymi nádormi mliečnych žliaz. Takže na začiatku liečby v štádiu I žije asi 95% pacientov dlhšie ako 5 rokov. Mnohí sa úplne zotavili.Alternatívne metódy nie sú schopné poskytnúť účinný boj proti nádorovému procesu. Samoliečba odďaľuje návštevu lekára. Často sa takíto pacienti obrátia na špecialistu, keď už existujú vzdialené metastázy v lymfatických uzlinách. Zároveň 70% pacientov neprežije 3 roky.
Jediným správnym rozhodnutím pacientky s podozrením na rakovinu prsníka je čo najskôr navštíviť lekára, vykonať diagnostiku a v prípade potreby začať liečbu v onkologickej ambulancii.
Rakovina prsníka je jednou z najčastejších chorôb u žien. Toto ochorenie je nebezpečné a môže viesť k smrti, no vďaka modernej lekárskej vede sa dá tento druh ochorenia efektívne zvládnuť a veľkú úlohu tu zohráva včasná diagnostika ochorenia. Ako rozpoznať chorobu a prijať potrebné opatrenia?
Prvé príznaky rakoviny
Degenerácia žľazových tkanív prsníka do rakovinových je onkológia, nazýva sa to rakovina prsníka. Tento typ rakoviny je druhým najčastejším nádorovým ochorením po poškodení pľúc a prvým v počte nádorových ochorení u žien.
Podľa dostupných štatistík trpí týmto ochorením asi 10 % žien vo vekovej skupine od 13 do 90 rokov, u mužov sa vyskytuje oveľa menej ako 1 %.
Prax výskumu a liečby ukázala, že medzi etiológiu, patogenézu a rizikové faktory patria určité príčiny, ktoré najviac napomáhajú vzniku ochorenia u žien, podľa ktorých sa dajú rozlíšiť znaky – rizikové skupiny sú najviac ohrozené vznikom rakoviny.
menovite:
- Lokalizácia na genetickej úrovni - prítomnosť predchádzajúcich ochorení u blízkych príbuzných sestry, matky.
- Vysoká hladina estrogénu (závislá od estrogénu) - dlhé obdobia menštruácie so zvýšením hladiny hormónov, ako aj u tých, ktoré nerodili a nie sú tehotné.
- Život a práca ľudí, ktorí sa nachádzajú v ekologicky nebezpečných oblastiach.
- Zlé návyky - zneužívanie nikotínu a alkoholu.
- Chronické ochorenia orgánov - obezita, hypertenzia, cukrovka.
- Dlhodobé používanie exogénnych hormónov - hormonálna závislosť.
- Zápalové procesy a poranenia hrudníka, mastopatia, mastitída.
Rakovina pohlavných orgánov a choroby - vzťah pri chorobách pohlavných orgánov, napríklad blastóm maternice a prsníka (diagnóza MN), aj keď boli choroby vyliečené po operácii skôr.
Aké sú príznaky rakoviny prsníka
Absencia týchto rizikových faktorov nevylučuje možnosť vzniku rakoviny a ochorenie je ťažké rozpoznať. Jediným spôsobom, ako ho včas identifikovať a obmedziť, je diagnostika a prognóza v počiatočnom štádiu a načasovanie vývoja.
Klasifikácia rakoviny prsníka je rozdelená do niekoľkých odrôd, medzi ktoré patria:
- nodálny- v prítomnosti hustého cudzieho uzla v tkanive prsníka.
- difúzne(infiltrujúca) - lokalizácia: žľazový kanál a povrch kože.
- Pagetova rakovina- malígne poškodenie bradavky.
- Histologické- karcinóm sarkóm a lymfóm, pochádza z epitelových buniek, môže byť duktálny, lobulárny, medulárny.
Podľa stupňa vývoja zahŕňa druhy. Hormonálne závislé je porušenie hormonálneho zázemia v kombinácii s hyperpláziou prsníka, čo vedie k rozvoju rakovinovej bunky. Liečba spočíva v endokrinnej terapii.
Negatívny – ťažšia forma ochorenia, je možné určiť len laboratórne, ťažko sa lieči.
Luminálny karcinóm prsníka – štruktúra pozostáva z 2 foriem typu A a B. Typ A sa vyskytuje v období menopauzy, v diagnostike je necitlivý na marker bunkového rastu Ki67. Dobre sa lieči hormonálnou terapiou. Typ B - diagnostikovaný u mladých žien pripravených na tehotenstvo. Najnáchylnejšie na ochorenie sú pacientky závislé od estrogénu v 14 – 18 %. Prípady sa ťažko liečia chemoterapiou.
Vývoj rakoviny prsníka: príznaky
Jasný príznak rakoviny sa objavuje v neskorom štádiu priebehu ochorenia, zatiaľ čo karcinóm vyzerá ako novotvar hustej konzistencie (adenokarcinóm), ktorý nejaví bolesť na hrudníku, v oblasti mliečnej žľazy. žľaza.
Prsná žľaza stráca pohyblivosť v dôsledku procesu metastázovania do hrudnej steny.
Dochádza k deformácii prsníka (citrónová kôra) a natiahnutiu bradaviek, ak nádor prerastá do kožného krytu – erysipel. Ak pacient cíti nepohodlie v podpazuší, naznačuje to prenikanie rakovinových buniek do lymfatických uzlín a rakovinu žliaz.
Symptóm vývoja, ktorý naznačuje, že nádor je malígny a bola zistená rakovina, sa izoluje v nasledujúcom poradí:
- Z bradaviek vyteká krvavá látka.
- V hrudníku sa cíti novotvar - symptóm Kerniga.
- Zmena na koži prsníka sa vyvíja vo forme edému, zápalu, vráskavej "citrónovej kôry" a pupočnej.
- Prsná bradavka sa rýchlo mení a naťahuje.
Samodiagnostické metódy sú účinným spôsobom prevencie aj včasného rozpoznania rakoviny, keď je choroba vo včasnom (počiatočnom) štádiu. Samodiagnostika netrvá veľa času, jej trvanie nie je dlhšie ako pol hodiny, ale v živote pomáha nezávisle rozpoznať príznaky choroby.
Diagnóza príznakov a znakov rakoviny prsníka s fotografiou
Je potrebné vykonať diagnostiku nie viac ako pol hodiny s frekvenciou 1 krát za mesiac, vyšetrenie mliečnych žliaz počas 7-10 dní cyklu počas menštruácie, viesť záznamy o výsledkoch v denníku. Ak chcete diagnostikovať rakovinu prsníka, musíte navštíviť gynekológa a mammológa, vykonať mamografiu a MRI.
Rakovina prsníka je vážna choroba a musí sa s ňou zaobchádzať zodpovedne. Ale s týmto druhom je možné úplné vyliečenie, najdôležitejšie je nevynechať, keď choroba začne.
Na zistenie latentných metastáz, keď lekár stanoví diagnózu susp - podozrenie na streamingový karcinóm prsníka (streamingový karcinóm) alebo blastómový karcinóm, je indikovaný ultrazvuk mliečnych žliaz a vnútorných orgánov, RTG hrudníka – mamografia.
Rakovina sa lieči nasledujúcimi terapiami:
- hormonálna terapia;
- Chemoterapia;
- Cielená terapia;
- Liečenie ožiarením;
- Kombinovaná terapia.
Chirurgická intervencia nastáva, keď je nevyhnutné chirurgické odstránenie nádoru. Ako dlho žijú po operácii - miera prežitia po operácii je vysoké percento a rehabilitácia má v tomto veľký význam. Prvým pravidlom boja proti rakovine je zapojiť mozog a byť pozitívny. Ďalším pravidlom je rýchle vyliečenie choroby - to je správna výživa. Vybrané, berúc do úvahy potrebné vitamíny, normu a vyváženú stravu, ktorá vám umožňuje jesť správne, prispievajú k rýchlemu zotaveniu.
Medzi základné zásady stravovania patrí:
- obsah tuku nie viac ako 20%;
- Proteín od 10 do 20%;
- Jesť veľa zeleniny a ovocia, aby ste získali 60-80% kalórií;
- Prítomnosť obilnín a strukovín v strave.
Rovnako ako u iných závažných ochorení, v závislosti od stupňa zložitosti je pacientovi daná prognóza, je predpísané zdravotné postihnutie. Ktoré osoby môžu vykonávať lekárske a sociálne vyšetrenie - po operácii a rehabilitácii, z dôvodu potreby zamestnania, hormonálnej liečby alebo doplnkovej - chemoterapie a rádioterapie, s pochybnou diagnózou, ale podstupujúcich chirurgickú liečbu, pacienti s jednotlivými metastázami a relapsom, zdravotne postihnutých ľudí s opakovanou skúškou.
Rozpoznanie rakoviny prsníka u žien: fotografie a znaky
Röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti (hrudníka) - mamografická štúdia, odporúčaná na zistenie skrytých príznakov rakoviny prsníka, vám umožňuje podrobne preskúmať procesy v hrudníku pomocou vytvoreného obrázka.
Existuje názor, že mamografia nie je účinná s modernými diagnostickými metódami a že dodatočné vystavenie röntgenovému žiareniu nepriaznivo ovplyvňuje zdravie.
Prax ukazuje, že zníženie kvality vedenia závisí od ďalších faktorov, ako je prítomnosť umelých implantátov, čo sťažuje posúdenie procesu, ak je veľkosť nádoru malá.
Napriek tomu sú recenzie diagnostickej metódy pozitívne a umožňujú vám:
- Získajte primárne, sekundárne a nepriame príznaky;
- Odhaliť proliferáciu mliečnej žľazy;
- Identifikujte kalcifikácie (mikrokalcifikácie) - vápenaté soli.
Výsledok röntgenového žiarenia poskytuje úplné vyšetrenie obrazu a vápenatých solí, ktoré sú jasne rozlíšiteľné na pozadí kanálikov a alveol mliečnej žľazy (kalcinóm).
Liečba rakoviny prsníka: fotografie a stupne ochorenia
Pri mastopatii existujú 3 stupne kontúrovania, pričom 3 sú závažné a predstavujú prechod medzi benígnym a malígnym.
Na obrázku vyzerá obrázok takto:
- Prvý stupeň je mierny: prevládajú tiene, vzhľadom na prítomnosť tukových tkanív.
- Na druhom stupni - stredné: zatienenie oblastí je rovnaké, vlastné spojivovým, žľazovým a tukovým tkanivám.
- Tretí stupeň je závažný: sú viditeľné obrysy žľazového tkaniva, nie sú tukové tkanivá charakteristické pre tukové tkanivo, táto situácia naznačuje možnosť nekontúrovania nádoru.
Zváženie primárnych a popis najdôležitejších symptómov je dôležité. Obrázok ukazuje veľký kontrast. Skutočná prítomnosť nepravidelných okrajov - tuberkulózy, lúče alebo mikrokalcifikácie a kalcifikácie. Existujú jednotlivé útvary alebo zhluky s obmedzeným umiestnením, veľkosť je od 0,5 mm a menej.
Čo je rakovina prsníka (video)
Vývoj progresívnych diagnostických metód ukazuje, že dnes je rakovina prsníka účinne odhalená už v najskorších štádiách, ktoré sprevádza boj proti nej, a je liečiteľná. Údaje poskytnuté jedným z popredných svetových inštitútov liečby rakoviny v Spojených štátoch ukazujú, že 98,1 % žien je úplne vyliečených v dôsledku moderných smerov liečby.
Malígne bunky sa môžu tvoriť vo všetkých orgánoch ľudského tela. Najčastejším nádorovým ochorením u žien je rakovina prsníka. Preto je ultrazvuková diagnostika a mamografia zaradená do zoznamu povinných štúdií počas preventívneho vyšetrenia. V prípade podozrenia na novotvar, berúc do úvahy sťažnosti pacienta, lekár predpíše vhodné testy na presnú diagnózu. Rakovina prsníka sa vyskytuje u žien aj u mužov.
Dôvody
- Hormonálne zmeny:
- skorý nástup menštruačného cyklu,
- neskorá menopauza,
- neskoré narodenie prvého dieťaťa,
- prvorodičky,
- viacnásobné potraty alebo potraty,
- dlhodobé užívanie hormonálnych liekov (hormonálna substitučná liečba alebo antikoncepcia).
- Dedičnosť (zhubný nádor mliečnych žliaz alebo vaječníkov u najbližších príbuzných).
- Ohrozené sú ženy trpiace nasledujúcimi chorobami:
- mastitída,
- fibroadenóm,
- mastopatia.
Formuláre
V závislosti od lokalizácie a spôsobu šírenia sa rakovina prsníka delí na:
- difúzna forma (existuje niekoľko typov: edematózna, erysipelová, obrnená a mastitída);
- Pagetova rakovina.
Najčastejším typom rakoviny je nodulárna forma. Pod kožou sa nahmatá hrudka alebo stvrdnutie. Táto hustá formácia nemá jasné hranice a nie je oddelená od okolitých tkanív. Ako sa zhutnenie vyvíja, môže dôjsť k rozpadu s výskytom vredu a jeho otvorením na povrch kože. Vred vyzerá ako bežný zápal, no dlho sa nehojí, nereaguje dobre na lokálnu liečbu protizápalovými liekmi. K miestu rany sa môže pripojiť infekcia, zatiaľ čo telesná teplota stúpa, objavujú sa príznaky intoxikácie. Nádor prsníka môže rásť hlboko, dosahuje rebrá a hrudnú kosť.
Pri nádore difúznej formy je ohnisko veľké, často zaberá segment mliečnej žľazy alebo celý prsník. Súčasne sa palpuje veľká hrudka v hrudníku. Tesnenia nemajú jasné hranice, spájkované s okolitým tkanivom. Navonok sa na hrudníku objavujú zmeny, podobne ako pri erysipele – hrudník napuchne, sčervenie, telesná teplota stúpa. Pre malígny nádor s edematóznym variantom je charakteristická zmena kože ako citrónová kôra. So znížením veľkosti prsníka a stiahnutím bradavky hovoria o pancierovej forme rakoviny. Tento typ rakoviny rýchlo metastázuje.
Tretím typom nádoru je Pagetova rakovina. Pri tomto type rakoviny sa novotvar objavuje v blízkosti bradavky prsníka. Tento typ nádoru rastie pomaly a je menej bežný ako iné typy rakoviny. Na začiatku ochorenia sa v blízkosti bradavky tvoria drobné šupinky. Vtedy je bradavka stiahnutá, okolo nej môže vzniknúť zápal. Hrudka rastie hlboko do žľazy s rozvojom regionálnych alebo vzdialených metastáz.
Klasifikácia
Moderná onkológia umožňuje rozdelenie rakoviny do 4 štádií v závislosti od veľkosti nádoru:
- v štádiu T1 veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm, nádor nepresahuje tkanivo;
- štádium T2 sa vyznačuje veľkosťou ohniska do 5 cm;
- v štádiu 3 veľkosť nádoru presahuje 5 cm;
- v štádiu T4 sa formácia šíri za hranice mliečnej žľazy, prerastá do iných tkanív.
Písmeno N v klasifikácii znamená prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách.
- N0 - v lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy.
- N1 - metastázy sú detekované v axilárnej oblasti, nie sú navzájom spájkované, sú ovplyvnené jedna alebo dve lymfatické uzliny.
- V štádiu N2 sú lymfatické uzliny axilárnej oblasti spájkované.
- Štádium N3 vzniká, keď sa zistia zväčšené vnútorné lymfatické uzliny mliečnej žľazy. Vzhľad metastáz v lymfatických uzlinách sa zisťuje v 3. štádiu ochorenia.
Rakovina 3. štádia sa môže prejaviť vzdialenými metastázami, ktoré sú označené písmenom M. M0 – neexistujú žiadne vzdialené metastázy. M1 - existujú vzdialené metastázy.
Príznaky rakoviny
V počiatočných štádiách sa nádor nijako neprejavuje. Prvé príznaky rakoviny sa objavia náhodne pri lekárskej prehliadke. Tulene môžete odhaliť sami počas palpácie alebo bežnej lekárskej prehliadky u gynekológa, na ultrazvukovom vyšetrení alebo na mamografe. Pečať nájdená v prsníkoch žien by mala byť vždy problémom rakoviny. 
Rakovina prsníka vykazuje prvé príznaky často v pokročilom štádiu.
- Pri vyšetrení môžete vidieť stiahnutie bradavky, zmenu farby kože, nerovnosti a hrbolčeky mliečnej žľazy, výskyt začervenania a vredov, výtok z bradavky.
- V prítomnosti regionálnych metastáz v štádiu 3 sa axilárne lymfatické uzliny zvyšujú.
- Niekedy pri vyšetrení môžete vidieť hustú cestu vedúcu z mliečnej žľazy do axilárnej jamky.
- Keď sa nádor šíri, objavujú sa všeobecné príznaky intoxikácie - slabosť, únava, strata hmotnosti.
Bolia prsia pri rakovine? V neskorších štádiách začnú bolieť žľazy. Je to spôsobené tým, že proces ovplyvňuje nervy, ktoré inervujú mliečnu žľazu. Bolesť sa vyskytuje ťahanie, môže dať do ramena alebo axilárnej oblasti.
Palpácia sa vykonáva v polohe na chrbte a v stoji. Na určenie benígnosti alebo malignity nádoru používajú chirurgovia symptóm dlane. Ak položíte ruku na oblasť mliečnej žľazy, malígny nádor bude vyčnievať a cítiť sa pod prstami, potom hovoria o pozitívnom príznaku dlane. Benígny nádor sa pri dotyku necíti, potom hovoria o negatívnom príznaku.
Počas ultrazvukového vyšetrenia sa určujú tesnenia. Tesnenie má nerovnomerný fuzzy obrys a zvýšený prietok krvi. Ohnisko je možné identifikovať pomocou mamografie. Na objasnenie diagnózy lekári často predpisujú obe metódy výskumu. Vo všeobecnom krvnom teste stúpa hladina ESR, dochádza k anémii. Na objasnenie nádorového procesu je predpísaný krvný test pre špecifický onkomarker CA 15-3. Markery CEA a CA sa považujú za menej špecifické 27,29. Niektorí onkológovia sa domnievajú, že tieto nádorové markery by sa mali posudzovať spoločne. Biopsia podozrivej oblasti tkaniva pomôže určiť rakovinu.
Ako vykonať samovyšetrenie
Samovyšetrenie pomáha pri včasnej diagnostike ochorenia. Detekcia nádoru v počiatočnom štádiu zlepšuje prognózu pre pacienta.
Pred začatím palpácie je potrebné preskúmať hrudník. Musia byť rovnakej veľkosti, bez defektov na koži alebo bradavkách. To isté musíte urobiť, keď zdvihnete ruky nad hlavu. Ak nie sú zistené žiadne zmeny, pokračujte palpáciou. Na kontrolu pravých kôp sa pravá ruka zdvihne za hlavu a palpácia žľazy sa vykoná ľavou rukou. Dlaň je umiestnená naplocho na mliečnu žľazu a začne sa postupne pohybovať v špirále, pričom prehmatáva každú oblasť a určuje, či sú v hrudníku tesnenia. Potom musíte preskúmať oblasť bradavky a dvorca, uistite sa, že nedochádza k výtoku. Potom sa rovnaké vyšetrenie vykoná v polohe na chrbte. Vyšetrenie je ukončené palpáciou axilárnych lymfatických uzlín.
Liečba
Taktika zvládania pacienta s nádorom závisí od štádia ochorenia. Pri absencii metastáz sa vykonáva chirurgická liečba. Moderná onkológia zahŕňa radikálnu operáciu, ktorá spočíva v úplnom odstránení mliečnej žľazy s tukovým tkanivom a axilárnymi lymfatickými uzlinami. S veľkou veľkosťou nádoru a klíčením v susedných tkanivách sa vykonáva radikálna mastektómia v spojení s odstránením prsných svalov a niekedy aj rebier. Pri včasnej detekcii rakoviny v počiatočnom štádiu je možná šetriaca operácia - sektorové odstránenie miesta nádoru a axilárnych lymfatických uzlín.
Radiačná terapia je povinná po každej operácii. Chemoterapia sa môže podávať pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru alebo po operácii na zabránenie metastáz. Zvyčajne strávte niekoľko kurzov takejto liečby. Pri detekcii vzdialených metastáz sa vykonáva radiačná terapia a chemoterapia, ktoré sú doplnené hormonálnou terapiou. Podporná liečba a pravidelné vyšetrenie ženy s rakovinou prsníka sa vykonáva 5 rokov po operácii. O otázke spôsobov liečby konkrétneho pacienta rozhoduje individuálne onkokonzílium.
Prognóza závisí od identifikovaného štádia ochorenia. V prípade rakoviny počiatočného štádia bez zistených metastáz je prognóza priaznivá. Včasná operácia a ožarovanie alebo chemoterapia môžu predĺžiť život pacienta a vyhnúť sa relapsu. Prognóza rakoviny prsníka s metastázami je neistá. Je možná len konzervatívna terapia zameraná na odstránenie intoxikácie.
Metastáza
Patologické bunky vstupujú do iných orgánov cez živôtik a krv. Toto je zvyčajne charakteristické pre rakovinu štádia 3 a 4. Ako prvé sú postihnuté axilárne lymfatické uzliny. Potom sa nádor šíri do peristernálnych, podkľúčových, krčných a podlopatkových uzlín. Stávajú sa bolestivými, zväčšujú sa, spájajú sa s okolitým tkanivom. Vzdialené metastázy sa zvyčajne tvoria v pečeni, pľúcach, kostiach a mozgu. S výskytom metastáz je prognóza nepriaznivá.
Prevencia
Už dlho je známe, že zvýšenie hladiny estrogénu v krvi vedie k zvýšenému riziku nádorov. Ich najnižšia aktivita sa pozoruje počas tehotenstva a laktácie.
Samostatné alebo nekontrolované užívanie hormonálnej antikoncepcie tiež vedie k posunu hladiny hormónov v krvi a môže prispieť k vzniku nádoru. V období pred menopauzou a v období menopauzy je potrebné kontrolovať hladinu hormónov v krvi, aby sa predišlo riziku ochorenia.
Mať dieťa a dojčenie je najlepšou prevenciou rakoviny prsníka!
Rakovina prsníka sa často objavuje u nulirodičiek nad 30 rokov, najmä u tých s nepriaznivou dedičnosťou pre onkologické ochorenia. Toto je hlavná riziková skupina. Počas tohto obdobia je potrebné každoročné vyšetrenie u gynekológa s ďalšími inštrumentálnymi štúdiami.
Hlavnou prevenciou rakoviny je jej včasné odhalenie. Nevyhnutná je každoročná návšteva gynekológa a mamológa, ultrazvuk mliečnych žliaz či mamografia a samovyšetrenie.
21493 0
rakovina prsníkapochádza z buniek, ktoré tvoria mliečne žľazy a ich kanáliky.
Ide o operáciu, ktorá zahŕňa odstránenie vaječníkov, aby sa zastavila produkcia estrogénu. Je predpísaný pre neúčinnosť lekárskej liečby. Ide o to, že niektoré nádory rastú vplyvom estrogénu, preto treba pôsobenie hormónu zablokovať.
Radiačná terapia pre rakovinu prsníka
Radiačná terapia sa vykonáva vonkajším žiarením alebo umiestnením rádioaktívneho materiálu do blízkosti nádoru (vnútorné ožarovanie).Vonkajšie žiarenie sa bežne používa po lumpektómii v ranom štádiu rakoviny prsníka. Radiačná terapia výrazne znižuje pravdepodobnosť recidívy rakoviny prsníka, a to aj po detekcii rakovinových buniek v axilárnych lymfatických uzlinách.
Vedľajšie účinky žiarenia sú rôzne: sčervenanie kože (pripomínajúce spálenie slnkom), zhrubnutie a opuch hrudníka, zhoršená pevnosť rebier, poškodenie nervov a pľúc (veľmi zriedkavo). Po expozícii sa v budúcnosti zvyšuje riziko ďalšej rakoviny, pretože žiarenie je silný karcinogén.
Chemoterapia pre rakovinu prsníka
Chemoterapia sa zvyčajne podáva v kombinácii s chirurgickou liečbou, aby sa znížila šanca na recidívu ochorenia. Ak sa chemoterapia podáva po operácii, potom sa táto metóda nazýva adjuvantná systémová chemoterapia.Niekedy sa chemoterapia podáva pred chirurgickým zákrokom u pacientov s veľkými nádormi, čo je technika nazývaná neoadjuvantná chemoterapia. Cieľom je zmenšiť nádor, aby sa dal ľahšie odstrániť.
Chemoterapia sa môže podávať aj ženám, ktorých rakovina prsníka sa rozšírila do iných častí tela. To nepomôže úplne vyliečiť chorobu, ale spomalí vývoj nádorov.
Vedľajšie účinky závisia od konkrétneho lieku. Zvyčajne zahŕňajú vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie, slabosť a zvýšené riziko infekcií.
Hormonálna liečba rakoviny prsníka
Hormonálna terapia sa používa na blokovanie účinkov hormónov na rakovinové bunky, ktoré sú citlivé na tieto látky. Rakovinové nádory môžu niesť estrogénové receptory (ER-pozitívne) a progesterónové receptory (PR-pozitívne) na bunkovom povrchu.Možnosti liečby zahŕňajú:
1. Lieky, ktoré blokujú hormonálne receptory.
Tamoxifén je najbežnejším liekom v tejto skupine. Zasahuje do väzby estrogénu na receptory rakovinových buniek a spomaľuje rast nádorov. Možné vedľajšie účinky: vaginálna suchosť, návaly horúčavy, nočné potenie, únava. V zriedkavých prípadoch sú možné krvné zrazeniny, katarakta, mŕtvica.
2. Lieky, ktoré narúšajú biosyntézu estrogénu po menopauze.
Patria sem inhibítory aromatázy, ktoré blokujú enzým, ktorý premieňa androgény na estrogén. Tieto lieky sú účinné len u žien po menopauze.
Inhibítory aromatázy zahŕňajú:
Anastrozol (Arimidex).
Letrozol (Femara).
Exemestan (Aromasin).
Vedľajšie účinky inhibítorov aromatázy: bolesti kĺbov a svalov, osteoporóza, dyspepsia, metabolické a neurologické poruchy.
Ďalší liek, fulvestrant (Faslodex), priamo blokuje estrogén. Fulvestrant sa používa u žien po menopauze, u ktorých iné lieky neúčinkovali. Podáva sa ako injekcia (1 krát za mesiac).
Cielená liečba rakoviny prsníka
Cielené lieky pôsobia selektívne na rakovinové bunky.Tie obsahujú:
Trastuzumab (Herceptin). Niektoré rakovinové nádory produkujú veľa proteínu HER2, ktorý pomáha nádoru rásť. Trastuzumab blokuje tento proteín a spôsobuje smrť rakovinových buniek.
Lapatinib (Tykerb). Lapatinib ovplyvňuje aj rastový proteín HER2. Je schválený v USA na liečbu metastatického karcinómu prsníka.
Bevacizumab (Avastin). Bevacizumab je liek, ktorý blokuje signály z buniek, ktoré spôsobujú tvorbu nových ciev, ktoré vyživujú nádor. Keď sa angiogenéza (stavba ciev) zastaví, nádor nemôže rásť.
Klinické štúdie
Prebiehajú klinické štúdie s cieľom preskúmať nové, sľubné spôsoby liečby rakoviny.Príklady prebiehajúcich klinických skúšok na Západe v súčasnosti:
Nové kombinácie chemoterapie, hormonálnej a cielenej terapie. Nové kombinácie týchto metód, zmeny dávok a liečebných postupov niekedy pomáhajú nájsť účinnejší spôsob liečby konkrétneho nádoru.
Experimentálne použitie zolendronátu (Reclast) na prevenciu recidívy rakoviny. Tento liek je predpísaný na posilnenie kostí po menopauze, ale nedávne pozorovania zistili, že užívanie zolendronátu je spojené so zníženou pravdepodobnosťou recidívy rakoviny prsníka. Na potvrdenie tohto je potrebný ďalší výskum.
Použitie vysokých dávok žiarenia v obmedzených oblastiach hrudníka. Niektoré štúdie skúmajú možnosť ožarovania malých oblastí prsníka, ale s vyššími dávkami žiarenia, ako sa doteraz odporúčalo. Táto metóda je určená na použitie namiesto celkového ožarovania prsníka.
Prevencia rakoviny prsníka
Každá žena môže urobiť niekoľko jednoduchých krokov na zníženie rizika tohto nebezpečného ochorenia:Odmietajte alkoholické nápoje.
Nevystavujte sa žiareniu.
Viesť aktívny životný štýl.
Udržujte si zdravú váhu.
Ak je žena ohrozená, potom stojí za to prediskutovať s lekárom nasledujúce preventívne opatrenia:
Po menopauze prestaňte užívať estrogénovú HSL.
Pravidelné kontroly u lekára na rozpoznanie rakoviny v počiatočnom štádiu.
Prijatie profylaktických liekov - tamoxifén alebo raloxifén (Evista).
Preventívna operácia: Môže to byť profylaktická mastektómia (odstránenie prsníka) alebo ooforektómia (odstránenie vaječníkov).