Srdcový infarkt bije porážku. Takéto zlyhanie môže viesť nielen na zdravotné postihnutie, ale aj na smrť. A všetko, pretože srdce je neustále v nepretržitej práci, zásobovanie krvných orgánov. Akonáhle sa vyskytne inkasácia prietoku krvi do srdcového svalu (myokardu), vzniká ischemická choroba srdca (IBS). Jeho prejavy môžu byť odlišné, od anginy a končiace srdcovým infarktom. Výsledky sú však smutné: Ide o IBS, ktorá je jednou z príčin úmrtnosti a zóna jej porážky uznať túto chorobu problému nášho storočia.

Je však možné zabrániť tomu za 30 dní, venovať pozornosť tým signálom, že srdce posiela. Aj keď niektoré z nich sú zriedkavo prejavujú, je to už dôvod na premýšľanie o stave vašich vnútorných "batérií". Vzhľad viac ako piatich útokov na deň označuje naliehavú potrebu konzultovať s lekárom.

Únava naznačuje nedostatok zásobovania krvi a slabosť - k riziku infarktu

Začnime s tými temnými prejavmi, ktoré je zvykom ignorovať, brať ich na chvíľu slabosti. Ale sú to markermi ochorenia.

Symptómové číslo 1. Únava. Práve ste sa dostali z postele, a už sa cítite zlomení. Musíme pracovať a myslieť len na to, ako relaxovať. A vracia sa z neho vôbec. A každý deň sa cítite viac a viac, pretože únava sa akumuluje.

• Úzkostný symptóm označuje zlyhanie srdca. Únava vzniká kvôli nedostatku zásobovania krvi do mozgu, pľúc a srdcia.

Symptómové číslo 2. Slabosť. Mnohí pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt, sa priznali, že krátko pred tým, že zaznamenali takúto slabosť, že neboli schopní držať list papiera v rukách. Pocit impotencie, ktorý je charakteristický pre chrípku, je alarmujúci signál.

• Symptóm označuje riziko infarktu myokardu v blízkej budúcnosti.

Symptómové číslo 3. Výkyvy nálady. Mnohí zažili pocit nešťastnej úzkosti, než boli na nemocničnom posteli. Lekári opatrne poradia do takéhoto štátu, pretože je jedným zo spoločných príznakov.

• Silný alarm alebo dokonca strach zo smrti môže naznačovať blížiaci sa srdcový infarkt.

Rovno v srdci: opuch nôh a ťažba dychu ohrozujú srdcové infarkty

Symptómové číslo 4. Dyspnea. Ak sa zdvíhanie v treťom poschodí spôsobuje ťažkú \u200b\u200bdýchavičnosť, ako keby po časovom maratóne a malá fyzická námaha bola sprevádzaná nedostatkom vzduchu, je čas obrátiť sa na kardiológ. Dyspnea často sprevádza srdcový infarkt a môže spôsobiť bolesť na hrudníku.

• Chov krvného materiálu znižuje jeho vstup do pľúc, čo spôsobuje dýchanie krátkeho rozsahu.

Symptómové číslo 5. Závraty. Pre plné fungovanie, mozog potrebuje hojný prietok krvi. Akonáhle existuje nedostatočné množstvo krvi v mozgu, sa to odráža v stave celého organizmu.

• Infarkty sú sprevádzané závratmi alebo stratou vedomia. Preto sú srdcové rytmy veľmi nebezpečné.

Symptómové číslo 6. Studený pot. Náhle vás vy stehuje, keď sedíte práve na stoličke a zrazu začnú byť pokryté kvapkami, ako keby ste strávili dve hodiny v posilňovni.

• Úzkosť príznak označujúci aproximáciu srdcového útoku.

Symptóm číslo 7. Študentový impulz. Zriedkavé pulzné skoky, spravidla narušiť alarm lekárov. Ale nepravidelný alebo častý pulz, najmä ak je sprevádzaný krátkosťou, závratom, slabosťou, označuje arytmiu.

• Arrytmia môže spôsobiť infarkt alebo dokonca náhlu smrť.

Symptóm č. 8. Bolesť v hrudníku sa náhle objaví a zmizne rovnakým spôsobom. Nie je prekvapujúce, že mnohí ľudia tieto prejavy ignorujú a nie sú si vedomí všetkého nebezpečenstva situácie. Kanalizácia Keď sa zóna lézie vzťahuje na ruky, chrbát, ramená.

• Najbežnejší symptóm, ktorý udáva prístup srdcového infarktu.

• Trvalý kašeľ označuje zlyhanie srdca.

V hrudi nášho partnera - krehké dievčatá - srdce inej osoby bije. Alla Gridneva verí, že má dve narodeniny. Prvý je obyčajný. Druhý je deň, keď bola vytvorená transplantáciou srdca. Ale jeho alla nie je označená. V tento deň sa prekračuje, keď bola transplantovaná.

Bol to v Krasnodar. Všetko sa začalo s obyčajnými ars. Dostal som chorý hneď po mojom dvadsiatej dobe. Musel som sa zdať, že som a po chvíli som urobil televízny moderátor. Tu som, zrejme, Orz prešiel do chrípky, ale nemohol som ukončiť prácu a nemohol ísť na vzduch s teplotou. Dokonca aj potom som začal požitím a myslel som, že som pravdepodobne mal niečo s mojou miernou. Potom sa stala výrazne získavaná hmotnosť, opuch. To všetko sa stalo každý druhý deň. Akonáhle na ulici som mal ostrý útok udusenia, potom žalúdok začal ublížiť desivé. Rozmyslel som, že som mal chorobu, ale nerozumel som tomu, čo. Až potom išiel na kliniku. Sotva dosiahol. Lekár nerozumel, čo je so mnou, a pri ambulancii mi poslal do nemocnice na pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Dostal som predbežnú diagnózu vredu žalúdka. Aby sa však učinil kartu pacienta na mňa, poslal EKG a potom na X-Ray. Nemal som čas, aby som moje fotografie, aby ste sa prejavili, ako moje sesterské strediská z EKG s okrúhlymi očami a hovorí, že kardiogram potrebuje na remake, lekári nerozumeli výsledky. Bolo mi povedané, že EKG I, rovnako ako osemnásť starej ženy. Ani som nerozumel, o čom hovorila. X-ray ukázal, že srdce je rozšírené. Bol som poslaný na intenzívnu starostlivosť. Diagnóza bola vykonaná "myokarditída". (Potom, už vo výskumnom ústave transplantológie, lekári uviedli, že ak by sa sem dostali naraz, možno by boli schopní zachrániť svoje srdce.)
Až po piatich mesiacoch v niektorom zázraku som sa dostal do najlepšieho špecialistu v oblasti ultrazvuku územia Krasnodar. Po ultrazvuku išla na svoje oddelenie: "ALLOCHKA, CHCETE S VÁM." Potom som prvýkrát vypočula slovo "transplantácia". Ani som nerozumel, čo im povedali, že je to všeobecne. Pre mňa bolo najhoršie srdcové ochorenie srdcovým infarktom.
Náhodne poznala, lekársky telefón z Moskvy výskumného ústavu transplantológie. Zázračne ma prijal. Na hodinu robili všetky testy, môj navštevujúci lekár prišiel a povedal, že je potrebná transplantácia srdca. Mám dilatáciu kardiomyopatiu (DKMP). Toto je jedna z najhromnejších ochorení. Bohužiaľ, to bolo malé študované. Najčastejšie sú muži chorí.
V tomto ochorení telo pomaly zomrie. Nie okamžite, ale v múke. Srdce odmieta pracovať, srdcové svalstvo letí ako handra. Vzhľadom na nedostatok kyslíka, všetky orgány začínajú odmietnuť: predovšetkým vaječníkov, potom pľúca, žalúdok, obličky - všetko.
Srdce nie je naháňať krv, takže veľmi nízky tlak. Bol som mučený útokmi udusenia pred týmto hrozným, že som nevedel, kam sám. V pľúcach bola stála voda a najsilnejšia pneumónia vyvinula, neviem, ako som prežil. Trvalé útoky zvracania. Nechcem piť. A nie je možné piť, aby nezvyšovali zaťaženie srdca. Mohol by som piť maximálny liter vody za deň. Napriek tomu, že kus chleba je už 10 miligramov vody. Nechcel som ísť na toaletu, musel som piť diuretické dávky v obrovských dávkach. Najprv som mohol chodiť, chodil v parku. Ale štát sa neustále zhoršil, a na konci mňa, moja matka išla do invalidného vozíka. Keď sa svalová atrofia začala, massesstvo maséru teta prešla ku mne každý deň aspoň nejakým spôsobom udržiavať moje telo. Je to dobré, že mama mohla byť so mnou. Nemohol som sedieť v posteli, nebol schopný priniesť lyžicu do úst. Keď som bol odvezený na prepätie, zvážil som 38 kilogramov.
Čo sa mi stalo v zmysle duchovného, \u200b\u200bslová sú ťažké sprostredkovať. Bol som neveriaci muž a bol panikáril smrťou. Bolo mi povedané, že moja jediná šanca prežiť je transplantácia, ale je to takmer neskutočné v Rusku v Rusku. A oni ma varovali hneď, že, s najväčšou pravdepodobnosťou by som nečakal. Situácia s darcami bola vždy ťažká, a tu tento škandál v 20. nemocnici a úrady vôbec prestali plynúť. Múka bola nemožná vydržať a dokonca som si myslel na samovraždu, všetko stálo v okne. Ale po tom všetkom, zo štvrtého poschodia, nevyčerpávate a sklo je hrubé.
Mnohí zomreli na moje oči. Keď píšem poznámky o zvyšku, nemám tri listy. Okrem toho, s touto chorobou som videl len mladých ľudí vo veku 20 až 27 rokov. Masha stále stojí pred očami. Bola šestnásť, keď zomrela. Chápem, že sa prežil len zázrak. Dva a pol roka som čakal na transplantáciu.
Všetok čas som bol podporovaný na liekoch. Každé dva týždne boli katétre zavedené do žíl - dlhé kovové trubice, aby sa vložili dropy cez ne. A oni to urobili, aby žili, bez anestézie, takže mi ešte raz neprúsil. Za posledný a pol roka som bol na dávkovači. Neustále som kvapkal veľmi jedovatý liek pridal perm. Iba nútil srdcový sval pracovať, pôsobiaci ako doping. Bez neho som nemohol nič.
Každý katéter, každý kvapka, každá injekcia - všetky tieto bolesti - bližšie k Bohu. Ako prísť k viere, keď priamo cítite akciu a spoločenstvo a priznanie. Nemôžete niečo jesť, pretože telo nič neakceptuje, neustále sa roztrhajte. A prídeš, a môžete aspoň deň alebo spať, alebo jesť niečo.

O. A. A. Butakov, Hlavnými dverami Moskovského inštitútu pre reštaurovanie zdravia, vedúci akadémie zdravia na Medzinárodnej univerzite priateľstva národov. Patrice Lumbamba, akademik Medzinárodnej akadémie informatizácie pre OSN.

Témy:

1. Čo je krv?
2. Tvorba krvi.
3. Príčiny anémie.
4. Mechanizmus obnovy krvi.
5. Príčiny kardiovaskulárnych ochorení.
6. Program posilnenia srdcového svalu.
7. Hlavné príčiny hypertenzie.

Čo je krv?

V oficiálnej lekárskej vede, po mnoho rokov sa predpokladá, že krv sa syntetizuje v kostnej dreni ...

Aj ja, pätnásť rokov si myslel, že krv sa syntetizuje v kostnej dreni a čo je najdôležitejšie, bol tu viac kyslíka. A myslel som: "Môj Boh, koľko je možné syntetizovať tam, ak ich bilióny, tieto erytrocyty. V skutočnosti som pochopil hemoglobín len vtedy, keď tam bol obrovský počet distribútorov, ktorí sa začali opýtať veľa šialene hlúpe otázky. Šialene hlúpe, ako sa zdalo skôr. Tu je jedna žena v Moskve škola a hovorí: "Olga Alekseevna, chálam všetko na filme." Hovorím: "Super". "Len mi povedz, prosím," hovorí, "Nerozumel som, kde je kostná dreň." Hovorím: "Kostná dreň je v lakťoch, kolenách, femorálnych kosti, prsiach." A potom sa pýta druhú, sviatostnú otázku: "Ale čo keď sa odrežte lakte, kolená a panvové kosti, človek nebude mať krv do formy?" Prsia zostanú áno? Hmotnosť hrudnej kosti 3 gramy. Kde bude krvná forma?

Doteraz som nepovedal desaťnásobok, aký druh krvi, zatiaľ čo som nepýtal otázky o dvadsaťkrát, pre ktoré som nemohol odpovedať, ja sám som nerozumel tomu, čo ...

Tvorba krvi

Preto 40% obyvateľstva planéty trpí anémii. Zároveň jedia pečeň, jesť jablká, zaviesť Iron intravenózne, intramuskulárne, vziať perorálne, ako chcete, a anémia, ako to bolo a je. A distribútor I Stále otázka: "Povedz mi, Olga Alekseevna a zvieratá choré anémia?" Hovorím "Samozrejme. A čo o! " Hovorí: "A ak krava je anémia, bude liečená?" Otázka! Čo bude krava zaobchádzať, ak sa objaví sa anémia? Čo je ošetrené psov? Tráva! Nie pečeň, nie granáty. Takže, existuje ďalší mechanizmus údržby krvi! Je to o tom, že sa bude diskutovať.

Molekula hemoglobínu pozostáva z 514 aminokyselín, z toho 7 nikdy v tele nie je syntetizovaná za žiadnych okolností. Musia zadať len s jedlom. A v každej molekule hemoglobínu len 4 atómov železa. V erytrocyte, mnoho molekúl hemoglobínu, ale železo v každej molekule iba 4 atómu.

Každý deň, až 3 miliardy červených krviniek zomrie v tele. V každej molekule hemoglobínu 4 atómov železa. Kde to všetko ide? Redistributed! Môže to ísť cez uši? Nemôžem! Je vo vnútri, v tele. Takže mám dostatok železa. Takže niečo iné chýba!

Žehličky zostáva v tele, prechádza celým obvodom transformácií, ide do ocelí. Ukazuje sa z hnedého enzýmu, takže výkaly sú hnedé.

Takže, zatiaľ čo nedostávame molekulu, v ktorej sa nachádza 514 aminokyselín položených v kruhu, a netvoria 4 miesta na výsadbu atómu železa, nič sa nestane, pretože nič v kostnej dreni nie je syntetizované. 514 aminokyselín na nájdenie v tele aj 1 červené krvinky sú takmer nereálne. Kde budeme mať 7 nepostrádateľných? 7 Základné aminokyseliny, už s tebou vieme - to sú surové mäso, surové ryby, toto je surová chata syr, je to surové mlieko, je to avokádo, to je ne-jazdné semená, to sú surové orechy SOY, atď.

Ako potom je tvorba krvi, odkiaľ pochádzajú suroviny? Koniec koncov, denné bilióny krvných molekúl zomrú. Odpoveď prišla neočakávane. Otvorenie lekárskej encyklopédie som zistil, že sa ukázalo, že ľudská hemoglobínová molekula je presná kópia molekuly chlorofylu v rastline. Len v ňom namiesto železa 4 atómu horčíka. Presná priestorová štruktúra, jedna v jednom. Nie je jediná aminokyselina, nič. Iba 4 atómy horečnatého. A ukazuje, že vitamín B12 (všetci počuli, že vitamíny B12 sú potrebné na tvorbu krvi), je to presná kópia molekuly chlorofylu, len namiesto 4 molekúl horčíka-4-4 kobaltu. A preto sa nazývajú kyanokobalamín. A s najväčšou pravdepodobnosťou nastane montáž v kostnej dreni. To znamená, že v zelených molekulách chlorofylu, prechádzajúce cez niektoré štruktúry kostnej drene, v prítomnosti vitamínu B12, 4 atómy horečnatého cez kobaltu sa zmení na 4 atómy železa, čo je úplne v tele a erytrocyt sa získa. Jeden stav - Aby sme boli krvou, musíme jesť.

Veľmi šťastná krava a naozaj nie šťastie s vami. Pretože všetky chlorofyl v rastline je v listoch. Toto nie je ovocie, je to listy. A existuje len 10 typov chlorofylu, ktoré môžeme použiť vo vašom potravinovom reťazci. To je zásadne dôležité. A práve tieto 10 druhov chlorofylu z nejakého dôvodu nepoužívame. Alebo použitie v obmedzených množstvách. Povedzme: kto vie, používa. Samozrejme, že sme dostali hemoglobín, musíme pravidelne jesť: Divík, Sorrel, šaláty, petržlen, zelené, špenát, cibuľa zelená, zelená pšenica, riasy zelená, bazalka, ABRAHE, CILAntHole. A teraz si myslíte - vaše deti jesť? Cibuľa, Kinse, Petržlen, Dill, zeler? Nie! To je celá odpoveď. Odkiaľ pochádza ľudstvo? Určite môžete povedať, Číňania, Japonci sedia na zeleň, len sedieť na ňom. Existujú štyridsať typov šalátu. V našej zeleňovej diéte, Mizer. Z liečivých bylín žihľavy - superchlorofyl. Pridajte do Borsch. Ak sa varí v 60 stupňoch, nie je to nič, ale ak pri 100 stupňoch nie je chlorofyl. A jablko nie je chlorofyl a hruška nie je chlorofyl. A granát nie je chlorofyl. Zelené jablko, brokolica zelená kapusta nie je listy. Chlorofyl je listy, listy šalátu, netrtles atď.

Ten, kto nejedz chlorofyl, nemá suroviny na výrobu hemoglobínu. Okrem toho, chlorofyl by mal byť surový, nemal by byť varený, slaný alebo konzervovaný. Z SOLENY MACHES NEBEZPEČUJEME. Nie je ľahké jesť chlorofyl, ale chlorofyl v surovej forme. Riasy je prakticky absorbované. Nobelovka cenu v českom profesi pre preukázanú, že chlorofyl je supersbent a za žiadnych okolností sa nerozpustí v našom organizme. Nemáme enzým na rozpustenie, a dostaneme len minerály z neho a celé vlákno zostáva v čreve. Morská kapusta sotva strávená. Fukusi vôbec nie je strávený.

Toto je celý problém. A existuje len päť potravinárskych rastlín, ktoré obsahujú superhlorofyl.

Po prvé -, strávime ju, dokonale asimilát, takže to bolo všetko a jed. Bola v dvoch jazerách, teraz tam nie je. Musíte sa kultivovať. Druhý -. Tretia je najjednoduchšie riasy. Štvrtá - žihľava. A tu môžete atribútovať päť zelených hmôt na čísle - sadenice jačmeňa, sadeníc pšenice, zelených z akejkoľvek obilniny. Obsahujú chlorofyl, ale ešte nie sú ponechané. Môžete ich jesť. Keď sa stávajú listy, stanú sa naliehavými. A preto ľudia nemôžu robiť normálnu krv alebo deti: neustále sa rozpúšťame zelenej chlorofylovej hmoty.

Príčiny anémie

Chlorofyl je látka, ktorá je syntetizovaná samotnou rastlín s použitím energie slnka a vodou. A teda teraz môžeme zvážiť príčiny anémie. A príčiny anémie ležia v tej istej žily.

Prvá príčina anémie je psychológia. Osoba nevie, čo k jedlu. To je vážny psychologický problém. Ježe všetko zle. Je kŕmiť živočíšne zbory, živí sa na rôzne korene atď. Ale to všetko nie je to. Varí ich, hranolky, pararit, marináty, berie úplne šialené výrobky, ktoré naše telo nie je potrebné. Napríklad, my úplne nepotrebujeme huby. Obhajovali nás od nás. 95% húb je jedovaté, najmä pre nás. A my hovoríme: "Pretiahli sme ho tri dni, potom sa varili trikrát, potom vrhli tri mesiace, potom sa voda naliala 10 krát, potom jedená." A význam? Nemáme enzým, ktorý rozdeľujeme huby.

Ďalšia príčina výživy. Je potrebné, aby normálne jesť, nezničujte krv s vlnkami a inými sladkými nápojmi, pretože kyseliny v nich zničia našu krv, jednoducho ho rozpustia.

Ďalší dôvod - zranenia. Samozrejme, ak je to zranenia kostnej drene. Ekológia - postihuje 100%.

Dedičnosť - ak matka, ktorá má hemoglobín 60, porodila dieťaťu, potom bude dedičom presne rovnaký hemoglobín. A bude to ešte len dlho vziať. To znamená, že všetky tie isté dôvody, pre ktoré hovoríme - a bioenergie a čas, pretože erytrocyty žijú dlho - to všetko ovplyvňuje.

Mechanizmus obnovy krvi

A teraz vzniká len jedna otázka - ako doplniť a aktualizovať našu krv? Poznať dôvody, môžeme sa vyrovnať s touto úlohou.

A potom - bunkové jedlo: (4-5 tabliet za deň) ,. Posilňuje život červených krviniek. Existujú erytrocyty, ktoré nežijú až 127 dní, ale zomrie predtým, napríklad za 30 dní. Ak sa môžu konzumovať 2 tablety, červené krvinky budú žiť svojim biologickým vekom. A plus, ktorý nemá dostatok železa (ak tam bolo krvácanie, alebo tam bola strata krvi, alebo niečo iné), môže to byť jedna tableta železa 1 krát denne. A po 2-3 mesiacoch (program môže trvať mesiac; a možno 2-3 mesiace) nebude žiadny starý erytrocyt. Všetka krv bude nová, pretože žijú 127 dní. A ak ste urobili všetko správne, ak ste si mysleli psychológiu, vodu, jedlo, dedičnosť atď., Potom by mala ísť anémia. Stovky ľudí sú vhodné a hovoria: "Mal som 30 rokov anémie a vytvrdol som ho. Začal som jesť to, to je všetko, toto je a anémia je preč. " Program Coral Club "Obnovovanie krvi pre anémiu" Na 100% koncepčné - dať telu surovinami na tvorbu hemoglobínu. Toto je Axiom. 3 tablety spirulina, 3 tablety alfalfa, 2 selenium tablety atď. Tento program vás žiadam, aby ste venovali osobitnú pozornosť. Pamätajte, akú krv je taký život. Nemôže to rozvíjať dieťa normálne, ak má hemoglobín 70 alebo 90. Nerastate zdravé dieťa. Zdravé dieťa môže byť zvýšené pod podmienkou, že má dobrú krv.

Kardiovaskulárny systém.

Spočiatku je to veľmi spoľahlivý systém. A keď povieme, že osoba má zlé plavidlá, čo to môže znamenať? Čo by sa im mohlo stať? Plavidlá - Toto sú vodiče s otvorom vo vnútri, pre ktoré behy krv. A s nimi je veľmi ťažké niečo urobiť. Môžu byť korozívne, konvenčne hovoriť, nejakým druhom krvných vlastností, alebo rezané, alebo roztrhané, alebo sa posunuli. Nič viac, aby sa teoreticky stalo. Preto musíme jasne predstaviť, prečo sú plavidlá v ľudskom tele roztrhané. Na to musíme pochopiť mechanizmus, ako tkanivom prúdi krv.

Priemer nádoby môže byť z veľkej až veľmi malej. Napríklad srdcovej nádoby sa napríklad rovná priemeru jedného erytrocytu. Toto je veľmi, veľmi malý priemer.

Srdcové bunky sú v intercelulárnej vode. Vždy sa mi zdalo, že vascidici dosiahnu bunky, pretože sa zdá, že väčšina ľudí, lekárov a lekárov, že každá bunka dostáva nejaký malý tenký vaskulárny. A len neskôr to bolo pochopenie, že hrakistencia - táto trubica má svoje vlastné chodby, labyrinály a tieto korunky sú odlišné, pre každú aminokyselinu samostatný chodba, t.j. viacvrstvová stena nádoby. A že plavidlo, ktoré prichádza priamo na orgán, sa stáva kapiláry, t.j. jednej vrstvy, v jednej celkovej bunke. A medzi týmito kapilárami sa vyskytne kŕmenie živín.

V jednoduchom jazyku, erytrocyt - Štyri molekuly železa (stolice), na ktorom je jedno voľné spojenie. Komunikácia je, podmienečne hovoriť, voľná ruka, s ktorou železo môže niečo vytiahnuť. A priťahuje kyslík, ktorý červená krvinka je v pľúcach. To znamená, že 4 atómy kyslíka sedia na štyroch stoličkách a pohybujú sa pozdĺž obehového systému. Dostali sa do srdca a čo sa stane? Cez stenu nádoby, kyslík prejde do intercelulárnej vody a rozpúšťa sa v ňom. A tu sú už rozpustený oxid uhličitý, ktorý pretiahne cez stenu tej istej cievy a zaberá miesto kyslíka. Na molekule erytrocytov sa môže sedieť 4 atómy. A erytrocyty opäť opustí do pľúc. Dodáva sa do pľúc, opäť oxid uhličitý je presadzovať do trubice av bublinkách a je tu už kyslík, ktorý sedí na týchto voľných stoličiek. A krv opäť bežal. Neexistujú žiadne závažnejšie krvné funkcie. Krv má veľa funkcií, ale to je najzávažnejšie - prenos kyslíka.

Tí, ktorí videli krv na tmavom osi mikroskope vedieť: červené krvinky sú žiariaci, okolo nich druh aura je kyslík pripojený ku každej molekule železa. Toto je hlavná funkcia krvi.

Plavidlo nezačne nikde a nekončí nikde. Plavidlo začína v srdci a končí v srdci. Je zatvorený. Ale je to všetko absolútne holey, najmä na úrovni kapilár. Čo je v krvi? Máme červené krvinky a leukocyty.

Leukocyty. Toto je jednoznačný tvor, ktorý vykonáva svoju funkciu. Takže leukocyt je vlastne vedomá bunka. Ak sa napríklad baktéria objavili v srdci, potom to prenikuje do tkaniva cez stenu nádoby, vody, vody prúdi do baktérií a jej. Výsledkom je, že sa vytvorí hnis, ktorý nazývame Rheumokardit alebo myokarditída, alebo myokardiodystropria, atď. A potom sa leukocyt myslí, kam odísť. Ak je jeho enzýmovou základňou dobrá, t.j. môže tieto baktérie rozpustiť, pôjde na plavidlo na oplátku. Ak to nie je veľmi, odíde priamo v Liph, a pôjde cez lymfatické uzliny na uvoľnenie - v nose, v ústach, v horách, potných žliaz, alebo cez genitálie.

Čo ešte je rozpustené v krvi? Bunkové živiny boli rozpustené v krvi. A v čreve obrovské množstvo proteínov rozpustené a nesporné. Proteíny sú rozdelené do 28 aminokyselín. Črevo má chodbu a plavidlo má chodbu. Tieto chodby sa zhodujú. Akonáhle sa tieto aminokyseliny rozpustili, prechádzajú touto chodbou cez tento koridor. Takže 28 aminokyselín sa rozpustí v krvi. 15 minerálov. Len tak minerály nemôžu plávať, inak jednoducho tvoria ložiská železa alebo medi, sú tiež spojené s aminokyselinami v konglomerátoch. 12 Vitamínov, ktoré môžu byť vo voľnej forme. Mastné kyseliny - tri hlavné a niekoľko ďalších, enzýmov - 3 tisíc. To všetko je rozpustené v krvi. Krv je živinatívne médium, z ktorého berie bunka životne dôležité látky. Druhá funkcia krvi je teda výživná.

Čo sa stane: krv prišla spolu s červenými krvinkami a kyslíkom. Tu sa nazýva arteriálne. Ak už odovzdala orgán a získal oxid uhličitý, sa nazýva venózny. A arteriálna kapilára sa automaticky zmení na venóznu kapiláru. Ventózna krv ide do pľúc, stáva sa arteriálnym zmenám. A nazýva sa krvný cyklus v tele. Ako cyklus vody v prírode. Toto je schematický diagram práce kardiovaskulárneho systému.

Srdce tlačí krv a pokračuje. Ale ak bude pečeň, skóroval Giardia a Opistors na ceste krvi, potom krv nebude stúpať, ale sa hromadí na dne. V dôsledku toho: rozšírenie kŕčovej, trombophlebitis, cievne hviezdičky, hemoroidy atď. Krv by mala voľne cirkulovať.

Tiež je potrebné srdce. Predstavte si dve polovice srdca. Polovica znížená - krv je preč. Okrem toho bolo znížené súčasne: srdce sa potopilo, druhá polovica v tom momente bola rozšírená - krv išla. Druhá polovica padla - krvné listy, prvý sa zlomil - krv išla. Všetko, nič iné sa nestane. Ak je krv dobrá, čistá, ak existuje 99% vody, a len 1 alebo 2 alebo 3% erytrocytov, suché erytrocytovej hmotnosti, potom to bude. Ak existuje 28 aminokyselín v krvi, 15 minerálov, 12 vitamínov, 3 mastných kyselín a 7 enzýmov (28-15-12-3-7), potom to bude. A ak sa krv prichádza so zrazeninami, v prípade, že červené krvinky sa navzájom držia kvôli zhoršenej kyseline a alkalickej rovnováhe, prerušenia sa objavujú v prevádzke celého systému.

Erytrocyt nie je primárny čokoľvek, má svoju vlastnú auru. Akonáhle sa krv objaví v krvi, erytrocyte aura sa zastaví, začnú sa držať spolu a vzdelávanie sa zdá byť podobné kolónom mincí. Kto sledoval svoju krv na tmavo-olejový mikroskop, videl ich. Táto krv nemôže niesť kyslík. Tu v takom krvnom tuku. Cholesterol je zložený, rovnako ako v kebab s ocotom a palice na červené krvinky. A toto sa nazýva Trombus. A z týchto trombov, v skutočnosti, každá štvrtá osoba umiera na planéte. Štatistiky sú rovnaké všade. Iba japončina má iné štatistiky. Majú ľudí na niektorých miestach, vrátane nášho obľúbeného ostrova, nezomrú z chorôb a prestanú žiť, pretože dodávky energie končí. Ukazuje sa, že je to tiež možné!

Takže srdce môže byť dokonalé, láskavé, jemné - všetko závisí od toho, čo je na to vhodná krv. Ak sa dobrá čistá, výživná krv prišla s dostatočným množstvom leukocytov, ktoré sa nezlučili, slabo, potom všetko bude normálne / srdce môže skoro navždy, čo dokázal profesor Dr. Alex Carrel jeho slávny experiment. Viete, že srdce si zachováva automatizmus, a to aj pri oddelení od tela. Vzal srdce kurča, dal ho do pohára, nalial sa tam vodu so všetkým potrebným (28, 3,12,15, 7), vodičom a každý deň sa zmenil. Srdce žilo 35 rokov. Bez kurča. Nevedel, že čistiky neboli. Živiny sú vhodné - všetko je v poriadku, mama je na mieste. Takže jedla niečo dobré. Profesor dostal Nobelovu cenu, pretože dokázal, že ak bunka obsahuje za normálnych podmienok, môže žiť veľmi dlho. V prírode sa žiadne kurča žilo svojim 35-ročným výročím.

Aká je viskozita krvi, aké nutričné \u200b\u200bvlastnosti krvi, ako aj život. Toto sú absolútne dve vzájomne prepojené veci. Ak nie je niečo z nevyhnutných - bunky srdca trpia. Klietka srdca trpí, trpí, trpí a potom zomrie. A srdce sa začína zmrštiť nerramicky, chaoticky, príliš často alebo pomalšie. Nazývame to blikanie arytmie. Nezvyšuje. Musí mať polovicu sekúnd odpočíva -polekunds na zmenšenie. Ak je tretím odpočinkom, a tri štvrtiny sú rezané, alebo dve tretiny, je vyčerpané. A hovoríme: "Máte opotrebované srdce." A patológ vidí, že srdce je ako handra a hovorí: "Táto osoba už nemôže žiť." Má depléciu srdcového svalu. Vyčerpanie je absencia živín a kyslíka. Čo potrebujeme na to, aby sme zmenili štatistiku kardiovaskulárnej patológie? Postarajte sa o zásadne potrebné na niekoľko vecí.

Príčiny kardiovaskulárnych ochorení

Ďalej o kyslom alkalickom krvnom stupnici. Ako už vieme: 7 - neutrálny, 1 je kyselina a 14 - alkalická. Sme negatívne nabité: Intercelulárna tekutina je nabitá -50 a intracelulárna tekutina je nabitá - 40. Medzi nimi je rozdiel potenciálov. Vnútri bunky -40, mimo -50. To naznačuje, že existuje elektrický prúd. Ak dodáme kardiogram, chytíme tento elektrický prúd vo forme krivky v rôznych bodoch srdca. Takže 7,43 je konštanta pH krvi. Krv je slabý alkalitový elektrolyt. Ak sa pH krvi zníži na 7.1 - to je smrť. Od 7.43 do 7.1 - Naše hranice so životom. Je možné vyplácať elektrický potenciál. Elementárny. Tri litre Pepsi Cola s touto úlohou ľahko vyrovnať. Buď osoba zostane bez zubov, kostí, nechtov, pretože všetok vápnik opustí. Minerály strojov sú niekoľko: vápnik, horčík, sodík, draslík. 90% výrobkov spotrebovaných kyslíka: mäso, ryby, vajcia, cukor, džem, surové roztopenie, akékoľvek, nápoje - čaj, káva, kakao, Compote, minerálna voda, nebudem ani vymenovať - \u200b\u200bvšetko je kyslé. A alkalická krv. A minerály chýbajú. Vápnik je absorbovaný o 5%, horčík v princípe, sodík dostaneme s rybami.

Vždy prinášam taký príklad. Osoba prichádza domov unavená z práce, prezentovaná čerstvým mrazeným lososom? Sadnite si a jedia. Prezentované? Koľko môžete jesť čerstvé mrazené ryby bez soli? A ak máme soľ, koľko môžete jesť? A ako je solený losos odlišný od neschalého? Sodík.

Všetko, čo zvýšilo kyslosť tela, zažíva silnú potrebu sodíka.
Ak nedostatok vápnika - zuby, kosti, vlasy trpia. Smart vlasy zanechávajú zlú hlavu. Zákon prírody. Mimochodom, muži sú oveľa častejšie. Možno majú niečo s kyselinou-alkalické rovnováhy.
Ak je chýbajúce horčík, plavidlá sa stávajú dierami ako sita.
Ak nedostatok draslíka v tele - srdcový svalstvo začína zbierať.
V meste Hongzakut v Pakistane je kaša z Kuragi hlavným pokrmom, s ktorým ľudia vyvažujú svoje stopové prvky. Je tu jeden zákon. Ak sa tam dievča trvá, kde nie sú Kuragi, má právo odmietnuť snúchanie. Pretože Kuraga je umiestnená na prvom mieste v hierarchii výrobkov. Toto je úplne unikátny produkt. Toto je najvýkonnejšie draslíkové čerpadlo.

Program Specialing Cardiac Sval

Takže srdce potrebuje vápnik, horčík, sodík, draslík. A energia plus všetkých 28,15,12, 7.3. A preto sa program posilnenia srdcového svalu pozostáva z: \\ t

1 tableta 3 krát;

Energia v ľahko prístupnej forme - 1 kapsula 2 krát. Je varené z kráľovského mlieka. Keď Japonci otvorili tento stopový prvok, povedali: "Otvorili sme životný prvok, elixír života." Ak chcete, aby sa bunka udusila z voľných radikálov, potrebuje tento koenzým, tento koenzým. To sa tiež nazýva ubiquinon. Máme jeden z najlepších osviežkov na svete. Kapsula 30 mg čistého ubichinónu. Tam je taký chemický analóg, nazýva sa kázanie, keď je osoba veľmi zlá, a tam je už dlho žiť, je predpísaný.

Môže chrániť stenu srdca. Nabíja negatívne a pozostáva z troch častí: jedna proteínová membrána a dva lipid. Takže lipidy sú nenasýtené mastné kyseliny, nenasýtené. Neboli nasýtené, a preto sa môžu starať o draslík, horčík a prekladať ju do klietky. Ak je veľa voľných radikálov: fajčenie, opálenie, mikrovlnná rúra a rôzne iné riziká (chlór, toxíny, lieky), vodíkové voľné radikály a bunky. Pamätajte si, že v detstve, vo veku 16 rokov. Obľúbené jedlo - čierny chlieb so zeleninovým olejom a soľou. Najväčšia potreba bola počas puberty v mastných kyselinách. Ale na získanie mastných kyselín z oleja, musí piť polovičaté litre. Na druhej strane, aby ste získali dennú sadzbu, musíte piť len 2 omega kapsuly 3/60.

Tí, ktorí majú choré srdce, potrebujú piť tento produkt a viac, tým lepšie. Pretože je to len rybí tuk vysoko koncentrovanej pečeňovej frakcie. Toto nie je pilulka. Intravenózne bude neskôr, tri litre tekutiny budú neskôr v resuscitácii. Medzitým tento okamih neprišiel, musíte piť omega. Každá normálna osoba po 50 musí piť 2 omega kapsuly, aspoň pravidelne, koľko môžete povoliť. Raz ročne, dvakrát ročne, trikrát ročne, po infarkte na šesť mesiacov. Ale nečakajte na to, aby ste ho mohli piť. Plus, prirodzene:

Jeden a pol litre koralovej vody.

Nenechávajte toaletu, kým nie sú odoslané jeden a pol litre. Osoba musí prideliť jednu a pol litra. Ak je zvýraznený pol litra, potom intercelulárna látka, ako stojaci bažina. Malo by byť ako horská rieka - voda, voda späť, voda tam, voda späť. Cirkulácia vody v prírode. S týmto menám vody začínajú v prírode. Hlavná chyba, že tam nie je človek. Tam je všetko, s výnimkou osoby. Cyklus vody v ľudskom tele je život kardiovaskulárneho systému. Je to veľmi dôležité.

Hlavné príčiny hypertenzie

Takže program na posilnenie srdcového svalu. Zvážte mechanizmy hypertenzie. Bude pre vás ťažké dôkladne sa naučiť, ale zavolám minimálne 6 dôvodov pre hypertenziu.

Prvým dôvodom je viskózna hrubá krv. Druhým dôvodom je mastná krv. Tretí dôvod - krv s hlienom, unisised proteíny. Ak nie sú žiadne enzýmy v krvi, proteíny začínajú naliať červené krvinky. A trombovanie vzniká. Ale už nie cholesterol. Osoba robí testy - normálne má cholesterol, ale je tu hypertenzná choroba. Takže viskózna hrubá tučná krv bez vody.
Ďalší dôvod - Štvrtá - psychológia. Muž bol počítaný, zarovnaný adrenalín. Čo je adrenalín? Hormón strachu. V prírode, ak by adrenalín stál, zviera sa vystrašilo, jeho vlna ruže, buď uhryzne alebo beží. Ak to uhryzne, sa rozlišuje adrenalínom cez sliny, ak to beží, buď potene, alebo v záchode prichádza včas. Existuje oslobodenie od adrenalínu. Adrenalín je hrozný jed, ktorý je vytvorený, aby zviera krv nefungovala, ak jedia. Spôsobuje spazmus periférnych ciev. A krv sa oneskoruje v životne dôležitých orgánoch - pečeň, slezine. Takže ak adrenalín neopustil, periférne plavidlá nie sú relaxačné. A adrenalínový šok alebo stres. A to je už srdcový infarkt. To znamená, že plavidlá sú stlačené, kyslík nejde do srdca, mozog, pečeň, obličky a osoba spadá do intenzívnej starostlivosti.

Existujú tri spôsoby, ako sa zbaviť adrenalínu: Späť, choď na toaletu, pite vodu. Prvá vec, ktorú nosíme osobu so stresom, je pohár vody. Ale nosíme pohár studenej vody. Nie je to správne. Potrebujete pohár teplej vody. Bude noc naraz, to znamená, že adrenalín odíde. Núdzový mechanizmus je založený na teplej vode. Ideálna možnosť je na koncentrovanej korálnej vode. To znamená, že vrecko nie je jeden a pol litre, ako obvykle a pol litre. Malé SIPS počas 15-20 minút. Ale to nie je dosť - polovičné litre vody. Prvá pomoc s hypertenzným stavom - apartmán na opláchnutie hrobných plavidiel. Zároveň, krv nebudú okamžite spadnúť do plavidiel, je tam, vďaka Bohu, bude absorbovaná pol hodiny.

A vaše telo je vonku a vo vnútri bude vždy v poriadku!

Kontaktujte nás a získajte viac informácií

náš všeobecný zástupca - Natalia EVGENIEVNA

• skype: Talda120.
• e-mail: [Chránené e-mail]
• telefonicky +380509175463, +380975810562.

Máme pobočky a poskytnúť vám možnosť využiť tento úžasný produkt v nasledujúcich krajinách sveta:

• Rakúsko-Viedeň, Azerbajdžan-Baku, Arménsko-Jerevan,
• Bielorusko-Minsk, Belgicko-Brusel, Bulharsko-Sofia,
• Spojené kráľovstvo London, Maďarsko-Budapešť,
• Nemecko-Berlin, Grécko-Atény, Georgia-Tbilisi,
• Izrael-Tel Aviv, Írsko-Dublin, Španielsko-Madrid, Taliansko-Rím,
• Kazachstan-Alma-Ata, Kirgizsko Bishkek,
• Lotyšsko Riga, Litva-Vilnius,
• Moldavsko Chisinau, Mongolsko-Ulan Bator,
• Poľsko-Varšava, Portugalsko-Lisabon,
• Rusko-Moskva, Rumunsko Bukurešť,
• Turkménsko-Ashgabat,
• Uzbekistan-Tashkent, Ukrajina-Kyjev,
• Fínsko-Helsinki, Francúzsko-Paríž,
• Česká republika, Praha,
• Švédsko-Štokholm,
• Estónsko Tallina

Centrá v CIS:

• Abakan, Aktobe (Kazachstan), Aktyubinsk, Almaty, Almetyvsk (Tatarstan), Alexandria, Alchevsk, Anapa, Angarsk, Angren (Uzbekistan), Artem, Artemovsk, Arzamas, Arkhangelsk, Astrakhan, Akhtyrka,
• Barnaul, Biobidzhan, Biškek, Biely kostol, Belgorod, Belovo, Belorechensk, Belgsy, Berdichev, Berdyansk, Blagoveshchensk, Borispol, Brovary, Bratsk, Bryansk, Bugulma, \\ t
• Vasilyevka, Vasilkov, Veliky Novgorod, Vladimir, Vladimir-Volynsky, Vladivostok, Vladikavkaz, Vinnitsa, Voznesensk, Volgograd, VOLOGDA, VORKUTA, VORONEZH, Vorkinsk,
• Gagarin, Gorlovka, Gorno-Altaisk, Gubkinsky, Grozny
• DZHANKA, DIMITROV, DNEPRODZERZHINSK, DNEPROPROPETROVSK, DONETK,
• Evpatoria, Jekaterinburg, Elabuga, Enakievo, Jerevan,
• Žlté vody, Zhytomyr,
• Transcarpathia, Zaporizhia, Zugres,
• Ivano-Frankivsk, Izmail, Raisin, Izhevsk, Ilyichevsk, Irkutsk,
• Kazaň, Kaliningrad, Kaluga, Kamenets-Podolsky, Karaganda, Kemerovo, Kerch, Kyjev, Kirov, Kirovograd, Kiselevsk, Kišiinau, Kogalym, Kovel, Komsomolsk, Komsomolsk-on-Amur, Konotop, Konstantinovka, Korosten, Kostroma, Kramátorsk, Krasnoarmeysk, Krasnodar, Krasnojarsk, KREMENCHUG, KRIVOOY ROG, KROKOTKOVA, KUPANK, KURAKHOVO, KURGAN, KURSK, KUSTANA
• Lesozavodsk (Primorsky Krai), Lipetsk, Lisichansk, Lugansk, Lubny, Lutsk, Ľvov,
• Magádán, Magnitogorsk, Makeyevka, Mariupol, Makhachkala, Melitopol, Mirgorod, Minusinsk, Moskva, Mukachevo, Murmansk,
• Naberezhnye Chelny, Nalčik, Nakhodka, Nežin, Nizhenungri, Nefteyugansk, Nižnij Novgorod, Nizhnevartovsk, Nizhnekamsk, Nižnij Tagil, Nikolaev, Nikopol, New Kachovka, Novovolynsk, Novograd-Volyňská, Novodnestrovsk, Novokuzneck, Novomoskovsk, Novosibirsk, Noginsk, Norilsk, Noyabrsk,
• Obukhov, Odessa, Omsk, Eagle, Orenburg,
• Pavlograd, Penza, Perm, Perm, Petrozavodsk, Petropavlovsk-Kamchatsky, Piryatín, Poltava, Podolsk, Pskov, Pyatigorsk,
• Ramenskoye, Riga, Rivne, Rostov-on-Don, Ryazan,
• Samara, Samarkand (Uzbekistan), Saki, Salekhard, Petrohrad, Saransk, Saratov, Sverdlovsk, Sevastopol, Seversk, Severodonesk, Simferopol, Slaviensk, Break, Smolensk, Snowy, Soči, Strewropol, Starý Oskol, Sry, Sudk, SUMY, SURGUT, SYKTYVKAR,
• Taganrog, Tallinn, Tambov, Tashkent, Tbilisi, Tver, Ternopil, Tornovka, Tiksi, Tobolsk, Tolyatti, Tomsk, Trez, Truskavet, Tula, Tynda, Tyumen,
• Uzhgorod, Ulan-Ude, Uman, Uray, Uralsk, USOLYE-SIBERIAN, UST-KAMENOGORSK, UFA,
• Feodosia
• Khabarovsk, Khantry-Mansiesk, Charkov, Kherson, Khmelnitsky, Khust,
• Cheboksary, Chelyabinsk, Cherepovets, Cherkasy, Cherkessk, Chernigov, Chernivtsi, Chita,
• Shachhthersk, Shostka,
• Krátkecín
• ELISTA, ELEKTROSTAL, ENROGODAR,
• Yuzhno-Sakhalinsk, Yuzhnoukrainsk, Yuzhno-Uralsk, Yurga,
• Yakutsk, Yalta, Yaroslavl

Insuficiencia srdca sa nachádza v lekárskej praxi veľmi často alebo ako vedúca, primárna diagnóza, alebo ako ďalší, ale veľmi významný. V oboch prípadoch liečba významne zlepšuje všeobecný stav pacienta. Preto je dôležité zistiť, či tento problém má pacienta, ktorý nás osloví. Našťastie to nie je tak ťažké vyriešiť túto úlohu. Prinajmenšom je možné pristupovať k svojmu riešeniu už s primárnym vyšetrením pacienta, stále nie sú žiadne ďalšie laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenia.
Začnime s otázkou. Prvá a hlavná položka je dýchavičnosť. Ale často pacienti chápu pod toto slovo nielen nepríjemný pocit nedostatku svetla počas cvičenia, ktorý je dokonca zdravý človek s pomerne ťažkým zaťažením. Niektorí pacienti zavolávajú krátkosť tenisiek za hrudnou kosťou, to znamená anginu (angina pectoris). Je zrejmé, že chybná interpretácia sťažností sa bude správať úplne nesprávnej liečbe. Preto, aby som nebral na krátkosť, čo je v skutočnosti angíne, je potrebné sa opýtať: "A ako dýchate počas dýchavičnosti, puff, zmizne, alebo ako to máte, a dych je pokojný? Je to zrejmé z boku, ktoré udusíte? ". Niekedy je táto otázka zodpovedná za takúto otázku: "Nie, to nie je, to jednoducho tlačí, vzduch chýba" a veľmi charakteristické pre ruku hrudnej kosti a stlačí ju do päste. To je naozaj vzácny dôkaz: V tomto prípade je "dýchavičnosť" ekvivalent angíny. V iných prípadoch, dodatočné vypočutie zistí, že pod slovom dyshuge pacient chápe nespokojnosť s dychom: "Vzduch nejde hlboko do pľúc." Tento pocit vás robí, aby ste urobili konvulzívne povzdychy alebo zívanie násilne "push" vzduch hlbšie. Toto je čistý neurotický symptóm.
Najčastejšie sa vyskytuje krátkosť dychu v dôsledku srdca alebo pľúcneho ochorenia. Ak chcete zistiť, čo je príčinou dýchavičnosti dychu - pľúcneho alebo srdca, je potrebné sa opýtať, či zmena počasia ovplyvňuje zníženie počasia a všeobecne, či je zaťaženie vždy rovnaké na dýchavičnosť. Ak je dýchavičnosť dychu spôsobená organickým srdcovým ochorením, potom sa zvyčajne vyskytuje pomerne dlhý čas na rovnakej úrovni zaťaženia; Zhoršenie sa vyskytuje veľmi postupne. Povedzme, že pacient pri lezení po schodoch zakaždým, keď je nútený zastaviť na treťom poschodí, aby chytil dych a prešiel. Naopak, s pľúcnymi ochoreniami, kde dyspnea je najčastejšie spojená s difúznou bronchiálnou obštrukciou (bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcne emfyzém), veľkosť bronchiálneho lúmenu sa rýchlo a často spontánne (dokonca niekoľko hodín) a pod Vplyv takýchto častých "faskulárnych" ochorení. Preto v niektorých dňoch je pacient ľahko prebiehať smerom k preprave, ale stane sa, že pomalé prechádzky po miestnosti spôsobuje dýchavičnosť. Tento príznak "deň na jeden deň nie je potrebný" (B.E. Overené) označuje prevahu funkčného, \u200b\u200bľahko reverzibilného celkového mechanizmu. Je jasné, že ani veľkosť myokardiosklerózy ani stupeň hypertrofie myokardu, ani veľkosť lézie ventilu nemôžu tak rýchlo kolísať. Takže, dýchavičnosť, pri ktorom "Deň na jeden deň nemusí", okamžite venuje osobitnú pozornosť pľúc, pričom jasné spojenie s určitým množstvom zaťaženia je dosť charakteristické pre srdcové ochorenia.
Ďalšia, mimoriadne dôležitá otázka: "Nemusí byť chorý, nemáte píšťalku v hrudníku počas dýchavičnosti?" Pacienti dokonale počujú tie zvuky, ktoré nazývame suché sily a ktorí neuvádzajú hromadenie hlienu v Bronchi, pretože často písania v učebniciach, ale na zúženie bronchiálneho lúmenu. Skutočne, stojí za to pacienta, aby si dýchal vreckový inhalátor, ako po chvíli - dve sipotéky zmiznú vôbec, alebo výrazne znižujú, často bez kopania spúta. Mechanizmus vzniku týchto kolies je presne rovnaký ako keď píšťalka: len s istým rozsahom, informácie o pery v trubici je píšťalka, ktorá sa okamžite zastaví, ak sa otvor stane aspoň o niečo viac. Sladkosti a písmená s nepochybným bodom bodom na zúženie bronchi a to sa stalo, na ťažkom priechode vzduchu do pľúc. To je to, čo spôsobuje pocit dýchavičnosti. Pozitívna reakcia spoľahlivo potvrdzuje pľúcnu (presnejšie, broncho-prestavitný) pôvodu dysfots alebo v každom prípade naznačuje význam tohto mechanizmu v výskyte dýchavičnosti v tomto pacientovi.
S nedostatočnosťou srdca je výmena vody rozbitá dlho pred vzhľadom na viditeľnú edému. Obličky začínajú selektívne oneskoriť sodík a vodu, hoci stále dobre odstránia všetky trosky, vrátane farbiacich látok (Urobilin atď.). V dôsledku toho sa moč zahustí a jeho farba je nasýtená. Preto je užitočné opýtať sa: "Akú farbu máte moč - slamový žltý alebo ako silný čaj?". Tmavá farba moču v kombinácii so stresovou krátkosťou je dobrý argument v prospech srdcového zlyhania.
Počas noci spánku, keď srdce funguje za výhodnejšími stavmi úplného odpočinku, je zvýšená separácia moču, ktorá sa prejavuje Niccount. Preto stojí za to pýtať, nepatrí ako chorý v noci na prekonanie. Avšak, táto otázka pomáha menej často: Tak, v staršom človeku, Niccount môže byť dôsledkom benígnej hypertrofie prostaty.
Horizontálna poloha počas spánku výrazne zmierňuje odtok edému, ktorý sa akumuluje popoludní. Preto musí pravá komora čerpať do ľahko zvýšeného množstva krvi a ľavú komoru, ktorá najčastejšie trpí nedostatočnosťou srdca, nemá čas vnímať všetok tento nadbytok. Výsledkom je, že pľúca sú ohromení krvou a dochádza k dýchavičnosti. Aby ste ho znížili, pacient inštinktívne uprednostňuje spať v polovičnej polohe alebo aspoň na vysokej hlave, na dvoch vankúšoch. To vedie k vzniku ďalšieho dôležitej znalosti zlyhania srdca - ortopnoe. To je dôvod, prečo je tak dôležité, aby ste sa vždy pýtali pacienta, ako sa vám páči spať - na rovnakom vankúši, alebo sa hodí vyššie - na dvoch, a potom na troch vankúšoch?
Posledná otázka z tejto série je o účinku diuretiky. Ich rozšírený viedol k tomu, že mnohí pacienti ich používajú na vlastnú iniciatívu, "na AVOS". V tomto prípade je potrebné opýtať sa: "Koľko moču vyšlo po diuretike tablete? A ako ste sa cítili na ďalší deň - lepšie, horšie alebo bez zmeny? ". Zvýšená diuréza, po ktorej pacient berie na vedomie aspoň dočasnú úľavu od dýchavičnosti, je nesporným znakom zlyhania srdca. Mimochodom, ak pacient hovorí, že po diuretiku sa cítil zle v dôsledku slabosti, môže to uviesť výskyt hypokalémie. Takáto položka je potrebné pripomenúť, že pri vhodnom priradení vašej vlastnej terapie, aby sa obmedzila diuretika športu draslíka, alebo v každom prípade použite furosemid alebo dysotiazid v menších ako obvyklé dávky.
Čo poskytuje inšpekciu na diagnostiku srdcového zlyhania? Cervikálne žily sú to, čo potrebujete na prvý pohľad. V zdravom človeku, ak stojí, sú v stave úspor a sú takmer viditeľné; Dokonca aj v pozícii ležiace na nízkej čelnej doske sú tieto žily len mierne načrtnuté, pretože krv v nich nie je oneskorená a voľne sa naliala do srdca. Ale ak pravá komora oslabuje, nemal čas na čerpanie krvi ďalej do pľúc. Formulácie stagnácie - najprv v pravej atrium a potom vyššie. Výsledkom je, že krčka cervikálnej žily - tieto tlakové meradlá vložené do pravej atrium - napučania, natiahnutie a stať sa dobre viditeľnými. Ak chcete zvážiť lepšie, je potrebné dať pacienta na pohovku s trochu zvýšenou čelenkou a opýtajte sa mierne otočte hlavu na stranu. V tejto polohe žíl na bočnom povrchu krku sa stáva obzvlášť úľavou. Ak sú krčka žily opuchnuté aj vo zvislej polohe pacienta, znamená to veľmi vysoký venózny tlak a ťažké zlyhanie srdca.
U pacientov so zlyhaním srdca môžete vidieť acricyanózu. Weaved srdce s ťažkosťami tlačí krv v plavidlách. Pohybuje sa pomalšie a má čas, dajte tkanivám viac kyslíka ako obvykle. V dôsledku toho krv stráca svoju šarlátovú farbu a stáva sa tmavou čerešňou. To je dôvod, prečo najodľahlejšie oblasti zo srdca (prsty, špičky nosa, uší, pery), kde spomalenie prietoku krvi je obzvlášť vyslovené, získavajú lesklý odtieň a chlad. Naopak, s pľúcnym zlyhaním, všetka krv prúdiaca do veľkého kruhu sa ukáže, že je nevhodným kyslíkom. Preto sú všetky tkaniny natreté v modrej farbe, obaja periférne a blízko srdca; To je difúzne alebo centrálna kyanóza. S takým cyanózou je prsty a špička nosa teplá.
Poďme do palpácie. Uvedenie palmových plastov na srdce srdca, okamžite dostaneme niekoľko cenných informácií. Sprcha posun vľavo od ľavej medián-clavish line a (alebo) jeho hypertrofie, detekciu systolického alebo diastolického jittu - všetky tieto nájde za predpokladu, že je predpokladom srdcového zlyhania veľmi pravdepodobné. S pomocou spoločnosti Palpácia môžete tiež zistiť znak, ktorý priamo označuje zlý stav srdcového svalu. Tento hmatový pocit zodpovedá patologickým tónom III. Tento fenomén je taký dôležitý, a to je tak často si nevšimne, že si zaslúži podrobnú pozornosť. Zdravé myokardu aj v období diastolického relaxácie si zachováva určitý tón. Aby sa tento koncept stal jasným, napučaním teľacieho svalu a u pacienta, dlhotrvajúce posteľ. V prvom prípade budete cítiť elastický elastický odpor, v druhej - tkanina zbavená akéhokoľvek tónu. Podobne sú steny zdravej komory podávané, hoci malé, ale stále nejaký odpor voči prítoku krvi z átria; Pomaly ustúpia pod pôsobením tohto tlaku a komory sa postupne naplní. Pacient tiež myokardium stráca tento diastolický tón. Preto, keď na začiatku diastoly, prúd krvi z átria ponáhľa do komory, jednoducho odhodí depanitný steny ako handry a že rozstup o hrudnej stene. Toto je extra, diastolický tlak. Samozrejme, tento tlak nie je taký silný ako systolický, ale je dosť viditeľný. Cítite sa ako hmatateľná ruka mierne a pomerne pomaly zvyšuje, potom to ide znova, a až potom, čo je obyčajný energetický, roztrhaný systolický tlak. Ak sa pokúsite zobrazovať tieto udalosti graficky, ukazuje sa na podobnosť EKG, kde malé a jemné zuby P vyplývajú na vysoké a špicaté zuby R. Toto je prvý mäkký rozlial zdvíhací pohyb pred systolickým vtipom a Tam je hmatateľný ekvivalent patologického tretieho tónu srdca, správnym znakom svojej insuficiencie. Ak to nie je, potom sa dlaň ticho leží a nemá žiadny pohyb, kým nevyvoláva systolický tlak. Mimochodom je, prečo je tretí tón pre svoju podstatu veľmi nízky a tichý zvuk. Preto je niekedy lepšie odhalené dotykovej ruke, nie ucho.
Palpácia pečene je tiež veľmi užitočná na diagnostiku srdcového zlyhania. Ak sa srdce čerpalo zle, sa akumuluje, najprv z toho, hneď nad tokom, bezprostredne pred srdcom - v cervikálnych žilách a, najmä v pečeni, pretože jeho kapacita je obrovská - na niekoľko litrov. Zároveň sa zdvihá a zvyšuje niekedy toľko, že spodná hrana je znížená na pupku a dokonca nižšie. Je dôležité zdôrazniť, že opuch preťaženia pečene nastáva často dlho pred vznikom periférneho edému na nohách a dolnej časti chrbta, a preto je skorší príznak. Ak sa nevzťahuje nedostatočnosť srdca (infarkt myokardu, akútne porušenie rytmu, pľúcna embólia), potom rýchle napínanie pečeňovej kapsuly spôsobuje silnú bolesť v pravej hypochondrium, nevoľnosť a vracanie. Halpácia takejto pečene je bolestivá. Ak je okrem toho hrana pečene vystupuje z rebier, potom, nájdením palpantovej ruky, hustého predného povrchu pečene, lekár môže vziať túto odolnosť pre svalové napätie brušnej steny a diagnostikovať Kombinácia všetkých týchto príznakov akútna cholecystitída.
Medzitým, nie na to, aby ste sa mohli pýtať, nemusíte mať načrtnúť v chrámoch alebo dlhoročných skúsenostiach so skúsenosťou. Tieto početné funkcie, ktoré boli práve uvažované (sušenie stresu, oligúria, opuch krčka žily, palpácia srdcovej oblasti) umožňujú vo väčšine prípadov pochopiť skutočnú príčinu bolesti v pravej hypochondrium. Okrem toho, s akútnou stagnáciou opuchu pečene, jej celá hrana sa stane rovnomerne bolestivým v celom obvode, zatiaľ čo s akútnou cholecystitídou sa bolesť koncentruje hlavne alebo výlučne v oblasti žlčníka. Palpácia príjmy pečene a žlčníka sú opísané v "palpácii brucha".
Niekoľko slov o palpácii edému. Zdá sa, že je to ľahšie - kkkni prst v holennej nad členkom a ak sa ukáže, to znamená, že je edém. Faktom je, že nemusíte poke! Dajte koncový falanx indexového prsta celým povrchom dlane (nie na konci nechtu!) Na zadnej strane nohy alebo na spodnej tretine holenia a hladko, pokojne začať stlačiť prst, postupne zvyšujúci tlak. Týmto spôsobom, budete nielen zachrániť pacienta z bolestivých pocitov, ale - a to je hlavná vec - dajte jedlu tekutinu. Čas, ktorý opustí prst z úzkych intramaneálnych dievky. S odkazom na prst z dvoch alebo troch sekúnd, v úmysle pokožku v tomto mieste: Ak bol vytvorený zub, okamžite sa stane hmatateľnými.
Ležiacich pacientov so opuchom by nemali hľadať žiadne nohy, ale na scurin alebo o niečo vyššia. Aj keď sedíte u pacienta len s cieľom počúvať svetlo zozadu, nezabudnite skontrolovať, či nie je opuch na spodnej časti chrbta. Takéto gesto by malo byť jednoducho automatické.
Existuje ďalšia veľmi dôležitá funkcia palpator, ktorá priamo dokazuje zlá kontaminácia myokardu - striedavý impulz. S ním je každý druhý tlak slabší ako prvý. Vyzerá ako bigerín, ale striedavý impulz sa vyznačuje skutočnosťou, že všetky intervaly medzi odevy sú rovnaké: neexistuje žiadne porušenie rytmu, je to veľmi dôležité rozlíšenie! Vo svojom výraznom formulári je to celkom zriedkavé, ale toto je nesporné znamenie vážneho poškodenia srdca, a preto je dôležité v prognostických pojmoch. Francúzsky hovor: Coeur Alterée - Coeur Condamnée (Srdce striedanie - srdce je odsúdené). Mimochodom, striedanie nie je nevyhnutne kombinované s periférnym edémom, takže ak nie je zaznamenaný, potom môžete podceňovať závažnosť situácie.
Slabé stupne striedania sú ľahšie odhaliť nevykladanie pulzu, ale pri meraní krvného tlaku. Aby ste to urobili, stačí znížiť tlak v manžete a dosahovať prvé systolické vtipy, zastávka. Ak sa striedaní impulz, všimnete si, že každé druhé zatlačenie nedáva krátky tón, hoci šípky meradla sa otrajú. A len keď sa tlak v manžete zníži o ďalších 5 - 10 mm Hg. Art., Počet konkurzov bude okamžite zdvojnásobiť: Teraz budú počuť silné aj slabé údery. Špeciálne hľadáte striedavý impulz z každého pacienta s srdcom - to nie je taký častý fenomén. Ale ak nezabudnete na jeho schopnosť merať krvný tlak, potom nenechajte si ujsť skutočnosť neprimeraného vzhľadu Korotsky tónov a získajte dôležité informácie.
Auscultifikácia srdca dáva len jeden, ale mimoriadne dôležitý znak slabosti myokardu. Toto je patologický tretí tón. Termín "patologický" sa používa, pretože podľa neznámych dôvodov je tretí tón niekedy počuť od úplne zdravých ľudí, najmä u mladých. Ale fyziologický tretí tón je počuť, po prvé, oveľa hlasnejšie a výraznejšie ako patologické; Po druhé, a to je hlavná vec, celkový stav tých, ktorí sa nachádzajú, je taká dobrá, že nie je najmenší dôvod premýšľať o srdcovej chorobe (ľahko spustení, sú zapojení do športu atď.). Pokiaľ ide o patologický tretí tón, je to veľmi tichý, hluchý, nízky zvuk. Po prečítaní takejto charakteristiky si mladý lekár môže myslieť, že ho môže zistiť len uľahčenie virtuoso. Ale nie. Zvlášť hudobné alebo jemné sluch sa na to nevyžaduje. Potrebujeme len pozornosť a dodržiavanie niektorých auskultačných pravidiel.
Zvyčajne, s auskultáciou srdca, počujeme odrazil rytmus: TA-TA, TA TA TA TA. ... Ale niekedy sa zdá, že rytmus nie je celkom skrútený, ako keby na neho existuje ďalší prvok alebo náznak na neho: P, TA-TA-P, TA-P. ... Ak je zvuk "P" jemne, ticho, nepoškodzuje jej pery, ale jednoducho ich poškriaba, potom to bude dobrá imitácia patologického tretieho tónu . Tento zvuk je veľmi nízky. Preto, aby ste to počuli, je lepšie použiť stetoskopickú hlavu kombinovaného fonédoskopu (vo forme lievika alebo zvončeka, bez membrány) a je veľmi jednoduché, bez tlaku aplikovať ho na kožu. Faktom je, že pevne natiahnutá koža, rovnako ako membrána phononedoskopu vníma väčšinou vysoké frekvencie a "rezy" nízke: porovnávať zvuk toho istého reťazca, keď je tesný alebo slabý. Mimochodom, táto okolnosť sa môže použiť v prípade pochybností. Ak si nie ste istí, či je v skutočnosti tretí tón, alebo sa zdá, že je tesne pritlačí hlavu phonenendoskopu na hrudnú stenu - rytmus sa okamžite stane nepochybne skrútenými, bez akéhokoľvek rady pre niečo navyše. Potom opäť uvoľnite tlak - rytmus sa opäť podozrivo stojí.
Mechanizmus tvorby tohto tónu bol prehodnotený skôr: Je to spôsobené impulzom na zapevnenie komorovej steny hrudnej steny za krvný tlak vstupujúci do komory počas diastoly. Preto najlepšia pozícia pre vyhľadávanie tretieho tónu leží na chrbte. V tejto polohe sa srdce odchádza z prednej steny prsníka a stavy sú vytvorené na to, aby sa točila stenu komory okolo hrudníka v diastoli. Naopak, vo vertikálnej polohe pacienta, srdce je pevne v hrudnej stene, takže amplitúda jeho pohybu počas diastolu sa znižuje. V pravidle sa nedostatočnosť srdca povzbudzuje, aby sa zmenšuje častejšie udržiavať objem obehu na prijateľnej úrovni. V takej tachykardii, prítomnosť ďalšieho tretieho tónu vytvára trojčlenný rytmus, rytmus cval je vzácnym znakom oslabenia myokardu.
Ak existuje podozrenie zo zlyhania srdca, potom pomáha fyzický výskum pľúc. S najčastejšou voľbou, menovite, keď sa oslabuje hlavne ľavou komory, stagnácia krvi sa vyskytuje za ním, to znamená v malom kruhu. Periférne edém ešte nemôže byť, ale pľúca sú už naplnené krvou. V dôsledku plazmy sa začne unikať do alveoly a v pleurálnej dutine. Vytvorí sa hydrotorex. Preto prvá vec, ktorú má urobiť, je, ak máme podozrenie, že nedostatok srdca - je to hľadať otupenosť v zadných pľúc. Úlohou je uľahčená skutočnosťou, že v dekompenzácii srdca sa tekutina akumuluje z nejakého dôvodu najmä v pravej pleurálnej dutine. Na bicie, preto sa ukázalo, že dolná hranica pravých pľúc sa ukáže, že je vyššia ako ľavá. Tento rozdiel je spočiatku malý, a často im nevenujú pozornosť, a ak si všimnú, že to vysvetľujú jednoducho nerovnaké postavenie membránových hubov alebo hepatálnej hlúposti. Pozrite sa na tieto predpoklady pomáhajú auskulkulácii. Ak ste postupne posunuli hlavu phonenendoskopu z rohu lopatky nadol, objem vezikulárnej dýchania sa zvyčajne nezmení. Akonáhle sa dostaneme na skutočnú nižšiu hranicu pľúc, tento hluk je okamžite oslabenie a tesne nižšie zmizne. Ak je v pleurálnej dutine kvapalina, potom je jej vrstva nižšia, prirodzene, hrubšia ako top. Tam, kde je veľa tekutín, pľúca je silnejšie a horšie praskanie pri vdýchnutí; Čím vyššia, tenšia vrstva tekutiny, a preto sú prehliadky pľúcnej tkaniny zadarmo. Výsledkom je, že pri pohybe fonenoskopu zistíme postupné oslabenie vezikulárnej dýchania pri hydrotorexii. To je obzvlášť viditeľné, ak striedavo počúvate svetlo vpravo a doľava od chrbtice na rovnakej úrovni.
Soradlom krvi vo svetlej plazme, ale nie je len v pleurálnej dutine, ale aj v alveoli. Preto s auskultáciou počujeme v matnej zóne nielen oslabenej vezikulárnej dýchacej dýchaní, ale aj krepitiacie alebo malých stlačených sištín ("kongestívne wephezes"). Je dôležité zdôrazniť, že tieto kongestívne sily nezmiznú po niekoľkých hlbokých dychoch, na rozdiel od toho, čo sa stane, keď sa deje, keď ste zhoršili predtým hypoventilita. Takže v prípade nedostatku ľavej komory, máme často charakteristické triády: otupenosť perkusového zvuku na spodnej strane pravého svetla zozadu, oslabenie vezikulárne dýchania na rovnakom mieste a drobných kolies.
Ako vidíte, najjednoduchšie klinické vyšetrenie (pýtajú sa, inšpekcia, palpatácia, bicie a auskultácia) poskytuje dostatočný počet spoľahlivých príznakov, ktoré vám umožnia s istotou odpovedať na takúto dôležitú otázku pre lekára, ak má pacient zlyhanie srdca. Samozrejme, že taká predbežná, čisto klinická diagnóza priamo na lôžku pacienta nevylučuje aplikáciu potom na objasnenie a potvrdenie dodatočných inštrumentálnych a laboratórnych metód (EKG, röntgenové žiarenie, ultrazvuk atď.). Zdá sa, že aj taká, zdá sa, že primitívna diagnóza vám umožňuje okamžite a rozhodne vziať počiatočné terapeutické opatrenia, a teda na uľahčenie stavu pacienta, bez čakania na výsledky zložitejšieho výskumu ...

V kardiologickej kardiomyopatii (CMP) sú najťažšie diagnostikované. Lekári relatívne zriedkavo čelia kategórii pacientov. V štruktúre výskytu kardiovaskulárnych ochorení CMP, malé percento zaberá malé percento. Diagnóza sa často umiestni v neskorých podmienkach, keď je konzervatívna lieková liečba neúčinná.

V súvislosti s rozšírením arzenálu laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu sa zvyšuje počet pacientov so zavedenou nozologickou diagnózou. Patológia sa vyskytuje v 3-4 ľudí od 1000. Najbežnejšia kardiomyopatia je dilatifikácia (DCMP) a.

Čo je dilatácia kardiomyopatia?

Tak, dilatácia kardiomyopatia - čo je to? DKMP je taká škôlka svalového tkaniva srdca, v ktorej sú dutiny expandované bez zvýšenia hrúbky steny a kontraktilnú funkciu srdca je narušená.

Dutiny hlavného čerpadla organizmu sú ponechané, pravé atrium a komory. Každý z nich sa zvyšuje veľkosť, viac ľavej komory. Srdce získava sférický tvar.

Srdce sa stáva ako "handričkou", palivom, natiahnuté. Počas diastolu (relaxácia) komory je naplnená krvou, ale kvôli oslabeniu sily a rýchlosť redukcie myokardu, klesá srdcové emisie. To vedie k progresívnemu zlyhaniu srdca. Najčastejšie príčinou smrti počas dilatácie kardiomyopatie - arytmie (, blokády v systémoch nôh GIS lúča), čo vedie k zastaveniu srdca. Kardiomyopatia dilatácie je označená v diagnóze vo forme kódu na ICD 10 - I42.0.

Príčiny expanzie srdcovej kamery

Faktory, ktoré spúšťajú patologickú kaskádu reakcií, zahŕňajú infekcie (vírusy, baktérie) a toxické látky (alkohol, ťažké kovy, drogy). Beh faktory však môžu konať len v podmienkach porušenia mechanizmov imunitnej ochrany tela. Tieto štáty zahŕňajú: \\ t

• už existujúce autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový červený lupus);
• syndróm imunodeficiencie (vrodené a získané ochorenia).

Dôležitou úlohou v patogenéze dilatácie kardiomyopatia hrá zmenu v genóme kardiomyocytov. Časť pacientov dostáva chybnú dedičnosť genotypov a časť získava počas mutácií.

Podobne ako každá choroba, dilatácia kardiomyopatia sa môže vyvinúť len v prítomnosti priaznivých podmienok pre patologický proces, kombinácia množstva dôvodov. S neskoršími etapmi DCMP je nemožné zriadiť príčinu a nie je potrebná. Preto sa 80% dilatácií karteminos považuje za idiopatické (t.j. nejasný pôvod).

Ale ak pacient v čase detekcie patológie, existujú chronické ochorenia, potom považujú ich príčiny poškodenie srdcovej tkaniny a rozšíriť srdcové komory. V tomto prípade bude diagnóza znieť ako sekundárna dilatácia kardiomyopatia.

Patogenéza

1. Dotknutá myokardia nemôže správne vykonávať impulzy a klesať v plnej sile.
2. Podľa zákona Frank-Starling, tým dlhšie je svalové vlákno, tým silnejšie je znížené. Srdcový sval je natiahnutý, ale kvôli poškodeniu nemôže byť znížená v plnej sile.
3. V dôsledku toho sa dilatačná kardiomyopatia vyznačuje poklesom objemu krvi vydychovaného počas syštra, viac krvi zostáva v komorovej dutine.
4. Hormóny systému renín-angiotenzín-aldosterón (raas) sa aktivujú na nedostatok prietoku krvi v tkanivách. Hormóny úzke cievy, zvyšujú krvný tlak, zvyšujú objem cirkulujúcej krvi
5. Na kompenzáciu kyslíka hladovania periférnych tkanív sa srdcová frekvencia zvyšuje - Reflex Weinbridge.
6. Špecifikované v odsekoch 3, 4 a 5 zvyšuje zaťaženie kardiomyocytov. V dôsledku toho je dilatácia kardiomyopatia sprevádzaná zvýšením objemu svalovej hmoty, t.j. hypertrofie myokardu. Zvyšuje veľkosť každého svahového vlákna.
7. Hmotnosť tkaniny srdca sa zvyšuje, ale množstvo kŕmnych artérií je vždy vždy, vedie k nedostatku krvného zásobovania kardiomyocytov - na ischémiu.
8. Nedostatok kyslíka zhoršuje deštruktívne procesy.
9. Mnohé výdatné myocyty sú zničené a substituované bunkami spojivového tkaniva. Kardiomyopatia dilatácie je sprevádzaná procesmi fibrózy a sklerózy srdcového svalu.
10. Pozemky spojivového tkaniva nevykonávajú impulzy, sa neznižujú.
11. Arytmia sa vyvíja, čo vedie k tvorbe trombovu.

V agregácii, poškodení elektrickej vodivosti a vzhľadu arytmogénnych miest, intrasard trombózy, - zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti v dilatovanej kardiomyopatii.

Príznaky ochorenia

Najprv pacienti nehadzujú svoju chorobu. Kompenzačné mechanizmy maskujú patologický proces. Existujú prípady náhlej smrti v výskyte zvýšeného zaťaženia na srdce (psycho-emocionálny stres, nadmerné fyzické zaťaženie) na pozadí imaginárnej "plnej fyzickej pohody".

Ale väčšina kardiomyopatie utrpenia dilatácie má klinický obraz sa postupne vyvíja. Sťažnosti pacientov je možné rozdeliť syndrómami:

• - pocit potopenia srdca, rýchleho srdca;
• ischemická - bolesť v oblasti bolesti v oblasti hrudnej kosti a dosiahne ľavú stranu;
• zlyhanie ľavého klamstva - kašeľ, pocit vzduchovej krátkodobosti, častá stagnujúca pneumónia;
• moslimské zlyhanie - opuch nôh, kvapalina v raste brušnej dutiny v pečeni;
• zvýšený tlak - Dispatívna bolesť v chrámoch, pocit pulzácie v zadnej časti hlavy, blikajúce muchy pred očami, závraty.

S dilatáciou kardiomyopatiou, symptómy pokrok, nevyhnutne vedie k smrti.

Liečba

Po prvé, je potrebné zmeniť životný štýl s predpísanou diagnózou.

1. Uistite sa, že vylúčte spotrebu alkoholu. Alkohol a jeho produkty metabolizmu sú kardiotoxické látky, ktoré zničia kardiomyocyty.
2. Pacienti pre fajčenie by mali hodiť cigariet. Nikotín zužuje plavidlá, zhoršujúca sa srdcová ischémia.
3. Dilatácia kardiomyopatia znamená odmietnutie soli. Oneskoruje vodu v tele, zvyšuje krvný tlak a zaťaženie srdca.
4. Rovnako ako u iných srdcových ochorení by mala byť hypocholekystrianská diéta dodržiavať rastlinné oleje, sladkovodné ryby, zeleniny a ovocie.

Fyzická aktivita vyberá účasť na lekári, na základe údajov klinického a inštrumentálneho vyšetrenia.

Známky dilatácie kardiomyopatie

Liečba liečby

Ovplyvniť príčinu ochorenia je najčastejšie možná. Preto liečba patogenetickej a symptomatickej kardiomyopatiky dilatácie:

1. Na pozastavenie mŕtvice stien sa skleróza používa inhibítory enzýmu angiotenzínového žiarenia a sarnanu. Tieto lieky eliminujú vplyv hormónov RAAS - rozšíriť artérie, znížiť zaťaženie srdca, zlepšenie výživy, prispievať k opačnému vývoju hypertrofie.
2. Beta-Adrenerboátory - vyplnený rytmus, blokovať ektopické ohniská excitácie, znižujú účinok na tkanivo srdca katecholamínov, znížte potrebu kyslíka.
3. V prítomnosti stojatých javov sa používajú diuretické lieky, a nevyhnutne kontrolu diurézy, hladiny draslíka, sodíka v krvi.
4. Ak existujú porušovanie rytmu, ako je konštantný tvar fikliousovej arytmie, potom je zvyčajné predpísať srdcové glykozidy. Tieto drogy predĺžia čas medzi skratkami, srdce je oneskorené dlhšie v stave relaxácie. Počas diastoly myokardu dostáva jedlo, obnovené.
5. Povinné je prevencia útvarov krvných zrazenín. Na tento účel predpisujú rôzne antiagregáty a antikoagulanciá.

Liečba dilatácie kardiomyopatia denne a život.

Chirurgia

Niekedy je stav pacienta taký beh, takže dĺžka života je predpovedaná dlhšia ako jeden rok. V takýchto situáciách je možná transplantácia srdca.

Viac ako 80% pacientov si túto operáciu prenáša, podľa štúdií 5-ročného prežitia sa pozorovalo u 60% pacientov. Niektorí pacienti s transplantovaným srdcom žijú 10 rokov alebo viac.

Alternatívne typy prevádzkových intervencií sú zavedenie srdcového puzdra, srdcovej kravaty. Tieto spôsoby bránia tomu, že srdce ďalej natiahnite.

V prítomnosti nedostatku tvarovania ventilov robia annulhoplastiku - natiahnutý krúžok ventilov, implan umelý ventil.

Chirurgická liečba dilatovanej kardiomyopatie sa aktívne rozvíja a skúmajú sa nové príležitosti na operáciu.

Dilatácia karieminátová u detí

Kardiopatia je pozorovaná u pacientov vo všetkých vekových kategóriách. Choroba je dedičná, ale môže sa vyvinúť v infekčných, reumatických a iných chorobách. Kardiomyopatia dilatácie teda sa môže prejaviť od okamihu narodenia aj v procese fyzického rastu.

Dajte ťažkú \u200b\u200bdiagnózu dieťaťa: choroba nemá špecifickú kliniku. Okrem sťažností na charakteristiku dospelého kontingentov môžu byť takéto príznaky pripisované ako:

• oneskorenie v raste a rozvoji;
• odmietnutie prsníka u novorodencov;
• potenie;
• kožná sinusiness.

Zásady diagnózy a liečby kardiomyopatie detí sú rovnaké ako v dospelej praxi. Pri výbere liekov sa zameriavajú na prípustnosť ich použitia na pediatrii.

Predpoveď a možné komplikácie

Podobne ako pri každej chorobe závisí predpoveď života na včasnosti diagnózy. Bohužiaľ, s dilatáciou kardiomyopatiou, prognóza je nepriaznivá.

Päťročné prežitie osôb trpiacich touto patológiou kolíše v rozsahu 30-50%. Priemerná dĺžka kvality a života je ovplyvnená určenou liečbou a prevádzkovými intervenciami.

Zlé prognostické znamenia sú:

• starší vek;
• frakcia emisií ľavej komory menej ako 35%;
• poruchy rytmu - blokády v vodivom systéme, fibrilácii;
• znížený krvný tlak;
• zvýšené katecholamíny, predsieňový sodný sodný.

Existujú údaje o desiatich rokoch prežitia u 15% -30% pacientov.

Komplikácie na kardiomyopatia sú rovnaké ako s inými kardiologickými ochoreniami. Tento zoznam obsahuje tromboembolizmus, pľúcny edém.

Pravdepodobnosť náhlej smrti

Bolo dokázané, že polovica pacientov zomrie z dekompenzácie chronického srdcového zlyhania. Ďalšia polovica pacientov je diagnostikovaná náhla smrť.

Pravdepodobnosť náhlej smrti s dilatačnou kardiomyopatiou u 35% všetkých pacientov s diagnostikovanou diagnózou.

Príčiny letálneho výsledku sú:

• srdce zastávky, napríklad s komorovou fibriláciou;
• pľúcna embólia;
• cievna mozgová príhoda;
• kardiogénny šok;
• pľúcny edém.

Náhla smrť sa môže deje v osobe s diagnózou, a u ľudí, ktorí nie sú podozrivé z ich patológie.

Užitočné video

Ďalšie informácie o dilatácii kardiomyopatia nájdete v tomto videu:

Záver

1. Kardiomyopatia dilatium je ochorenie spôsobené chybnou štruktúrou kardiomyocytov.
2. Choroba progresívna, s nepriaznivou prognózou, má detegovať dedičný charakter, môže byť zistený v akomkoľvek veku, nemá špecifické príznaky.
3. S adekvátnou a včasnou liečbou sa zlepšuje kvalita a životnosť pacientov. Pre časť pacientov je možná transplantácia srdca, čo výrazne mení životný štýl pacientov na lepšie.
4. Napriek spôsobom spracovania štatistiky naznačujú päťročnú mieru prežitia len u 30% pacientov, vysoká pravdepodobnosť náhlej smrti je vysoká.
5. Bohužiaľ, to sa stane, že dilatácia kardiomyopatia je najprv zistená patológom.

Zapamätať si

"Otvorenie ukázalo, že srdce Viktora Prokopenko bolo ako handra: stláčanie, pomalý, s veľkou jazvou, uprostred. A vyzeral úplne zdravý muž. "

Pred 40 dňami, tréner ľudu odpočíval.

Dňa 18. augusta, poctený tréner Ukrajiny a Ruska Viktor Evgevievci Prokopenko zomrel na 62. rok života. Smrť spadla na urážku včas, neočakávane, okamžite ... Bohužiaľ, rad elitných trénerov, pochádzajúcich zo sovietskej školy, sú tuhé, sebestačné. Viktor Prokopenko má jasnú cestu za jeho ramenami. Ako futbalista hral v Odesse "Chernomorets" a Donetsk Shakhtar. V Majstrovstvách ZSSR sa konali 83 zápasov a strelili 13 gólov. Vykonal pre olympijský tím ZSSR. Viedol Odessa "Chernomorets" a bol pomenovaný najlepší tréner v histórii klubu. Pod jeho začiatkom sa tím stal dvojnásobkom majiteľa pohára Ukrajiny (1992, 1994), dvakrát vyhral bronzové medaily ukrajinského šampionátu (1993, 1994). V roku 2000, Viktor Evgenivieci najprv priniesol Shakhtar na turnaj Champions League Group. A z tohto bodu, Doneckový tím a Kyjev "Dynamo" začali na rovnosti beletrickej bitky o majstrovstvá. Od roku 2004 pracoval ako športový riaditeľ Shakhtar. V majstrovstvách klubu a jeho víťazstva v ukrajinskom pohári počas tohto obdobia, značné zásluhy a viktor prokopenko. Od roku 2006 bol zástupcom Najvyššej rady Ukrajiny.

Ex-kapitán a bývalý prezident Chernomorets Vyacheslav Leshech: "Zdalo sa, že Victor spí a môže ho prebudiť"

- Vyacheslav Mikhailovich, na jeho posledný deň Viktor Prokopenko bol v Odese. Hral si s ním v Chernomoretoch, boli priatelia. Strávil tento deň spolu?

Áno, ráno som telefonoval, stretol som našu spoločnú súdnictvo Peter Khlystov. On Dealer, majiteľ TOYOTA AUTO CENTRUM. Tam sme sa zhromaždili - ako obvykle, keď sa Victor prišiel do Odessa. V 11. hodine sa pozreli na NTV program "Free Punch". Sušený čaj, hovoril.

- O čom?

Teraz si nemôžem spomenúť. Ani, kto neviaže konverzácie: vymenili názory na to, čo videl a počul.

- boli aspoň nejaké predpoklady?

Nič také, žiadne frázy, ktoré by zistili, že niečo je znepokojujúce. On, ako vždy, bol pokojný, veselý, žartovaný. Chcel som si vziať rovnaký spôsob - Peter mu ponúkol svojho pána. Dostal sa do auta, išiel tam. Po návrate som sa pozrel na druhý časový zápas Ruskej CSKA CHAMPIONSHIP - Saturn. Opäť hovoril o všetkom a nič. Hodina za tri dni Victor sedela v jeho "Mercedes" a ja som išiel domov pešo: bývam blízko.

Prišiel som k sebe, okamžite hovoril z Larisa, Victor's Manželka: "Vitya bezvedomí, volania" ambulancia "!". Vyvolal som súkromnú lekársku firmu cez Peter, vysvetlil, ako sa tam dostať, kde Viktor žil: Nie každý pozná túto novo zastavanú oblasť. A šiel tam sám. Chytený "ambulancia", Nastavte si za sebou. Larisa zavolala na cestu a plač, povedal: "Vitya zomrela". Bolo to asi 15,40. Po 20 minútach sme išli do domu. Pozrel som sa na Victor - Zdalo sa, že spal a mohol by sa zobudiť. Neveril som, že toto je koniec. Larisa povedala, že smrť prišla, keď si osprchoval ...

Po preskúmaní tela Victor, lekári rozšírili svoje ruky: hovoria, aj keď boli blízko, sotva by mu mohli pomôcť. Vo všetkých značkách vypukla trombus a zablokoval pľúcnu artériu. Srdce sa okamžite zastavilo.

- Toto bolo potvrdené na otvorení?

Nečítal som záver skúšky. Potom sme mali veľa problémov spojených s pohrebom. Povedali, že mal akútne zlyhanie srdca ...

- Nefajčil, nepili. Aká bola príčina ochorenia?

Nehovorili sme o tom a nikdy sa sťažoval na jeho zdravie.

- Boli ste priatelia, pravdepodobne 30 rokov?

Ešte viac. Bol som pozvaný na Odessa "Chernomorets" v polovici 68., a prišiel do tímu po stepi Kolko z Vinnitsa "Lokomotiv" na konci roka. Bol som dieťa, a on bol už považovaný za zrelý hráč. Bol to útočníkom označeného typu, nebojácne vstúpil do platnosti bojových umení, zručne hral hlavu. Rast - 186 centimetrov, a potom bolo niekoľko vysokých útočníkov.

Kým on bol bacheeloring, žili sme spolu v hosteli na tréningovej základni "Chernomorets" (aj hlavný tréner Sergey Shaposhnikov tu žil). A po niekoľkých rokoch, keď tím odletel z najvyššej ligy, naše cesty boli oddelené. Potom bola cholera v Odese, a strávili sme posledné hry na ceste, v Kyjeve. Išiel do Donecku, išiel som do armády. Vrátil som sa do Chernomorets v 73., v 74. mieste. Pár rokov sa hral spolu, a potom sa vydal na najvyššiu školu trénerov v Moskve.

Čo si myslíte, okrem fyzických dôvodov pre jeho smrť by mohla byť iná - morálna, psychologická, ktorá sa veľmi často zmení na osobu? Stále, volaním Victor Prokopenko - hlavný tréner, nie športový riaditeľ, a ešte viac tak zvláštne, že išiel do politiky ...

Máme veľa vecí, takže ... Nemyslím si, že dôvod jeho smrti by sa mal hľadať pri odstraňovaní z miesta trénera. V klube "Shachhtar" nebola žiadna pozícia športového riaditeľa, boli vyrobené pod Viktor Prokopenko. Rinat Akhmetov prevažne len s ním a hovoril o futbale, konzultoval o rôznych otázkach. Victor uistil, že je to potešenie a škola.

- Call si návrh na hlavu ďalšieho tímu?

Možno, že boli, ale nič o tom neviem. Hovory teraz, budete chápe, nehovorte o ničom. A Victor, ak sa rozhodol byť športovým riaditeľom alebo politikom, potom len žil. A sotva som sa staral o inú prácu.

- Aký Viktor Evgenich si pamätáš?

V živote vždy vyžarovala dôveru, zábavu. Len málo ľudí vedelo, že Victor už dlho bol, pretože čas Únie, bol veriaci. Išiel som do kostola, pozoroval som všetky náboženské obrady. Nalačno. Raz po celý čas a ja som išiel do kostola pre spoločnosť, vyzerala, že dal sviečky, modlil sa.

Naša generácia sľúbila, že by sme žili v komunizme. A teraz sa tiež veríme, že budeme žiť s chladným futbalom na Ukrajine. Že jeden deň Doneck Shakhtar vyhrá ligu majstrov. Sníval som o tom a víťazom.

Viktor je vdova prokopenko Larisa: "Viac ako 40 rokov, nikdy som nevidel môjho manžela chorého"

- Stalo sa to doslova za sekundu. Išiel do sprchy, priviedol som mu oblečenie. Hovorím: "Urobme si teplú vodu," a potom otvoril chlad. Dal ruku späť na rameno späť. A zrazu vykĺzol a padol. Všetko! Počas sekundy nebol žiadny človek!

Boli sme s ním 40 rokov, ale zdá sa mi to všetko 200. A prešli ako jeden deň. Žili by sme len áno, radovať sa ... Máme celý život na kufre, na ceste, v hoteloch. Pamätám si Kherson, kde začal trénovať miestne "lokomotíva" v 73. roku. Tanyaova dcéra bola malá, jej všetky futbalisti ošetrili. A v miestnosti, kde sme boli osídlené, holé postele sprevádzali. Tam bol Kerogaz, veľká panvica, v ktorej som varil Borsch pre celý tím.

Toto je naša mládež a všetko bolo ľahko premiestnené: pohybujúce sa, domácnosť nestabilná. Nikdy mi dovolil, aby som si vziať vitalitu na jeho plecia. Ak som chorý, alebo deti, alebo moji príbuzní - Victor všetko v prvom rade proti sebe. Je ťažké uveriť, že všetci 40 rokov starý muž po práci zo všetkých nôh bežal domov, a nie niekde. Ale toto bol môj manžel.

Naše deti vo Volgograd sú synom Eugene a dcéry Tatiana. Syn Všetko je v poriadku, vyštudoval školu polície, ženatý, je dieťa. A dcéra zabila svojho manžela, bohužiaľ, sám. Zdá sa, že vrah sa nachádza, ale v tom zmysle? Na vnučke Viktor Viktor Duša som sa nestaral, ale môj prameň nemal čas na poke - rok bude len.

Zažil manžel, pretože prestal byť trénerom? A musíte sedieť na týchto koučovacích lavičkách, o ktorých si myslíte, že to bolo lepšie? Keď som sa zapol na televízore a staral sa o hru tímového tímu, ktorú vyškolil, nemohol to postaviť a čo bol ...

A tak ako tak, poviem vám, ako priznať, nikdy v priebehu rokov som nevidel, takže víťaz za jeho srdcom, prehltol niektoré tablety. Nikdy nekonal lieky vôbec. Jediná vec je ako hráč, ktorý zranil meniskus. Posledných 15 rokov nepili, nefajčil. Chytili sme ho, ako by mohli. Ak som si všimol aspoň niečo, zvýšil by som alarm.

Lekári veria, že na nohách trpel srdcovým infarktom. "Áno, to nemôže byť! - Ja hovorím. - Nedávno som bol s ním neustále. Ak sa rozlúčili, potom nie dlho. " Vysvetlite: "Existujú také formy, ktoré nespôsobujú bolesť."

Počítal som: Zomrel v deň transformácie, a 40. deň príde na proti prúdu z kríža Pána. Hovorí sa, aj v kláštoroch, ľudia žiadajú o úmrtia na takéto sviatky a prijímať jej jednotky.

Stefan incko: "Všetky vaše skúsenosti Victor chvost v sebe"

- Stephen, hral ste v tom istom tíme s Viktorom Prokopenko. Aké funkcie iné ako hry, vystúpil medzi hráčmi?

Svetlá, ostrá myseľ. Bolo čítané, erund, dobre pripravené. CLELL ZDÔRAZUJEME ANALYZE. Uznával svoje chyby a urobil všetko, aby ich opraviť. Obhajoval svoj názor. Ak by sa k nemu tvrdili, vysvetlila jeho hernú víziu, prečo to urobil, a nie inak.

Bol veselý, vtipný, ako hovoria, duša-muž. Miloval spoločnosť. Po porážkach, samozrejme, každý bol v skľúčenosti, ale stále mohol zvýšiť tón, rozveseliť. Povedal, napríklad: "Larew, No, život tam neskončí. Je potrebné prehodnotiť všetko, zistiť a ísť ďalej. "

- Ako ste sa ocitnili v tom istom tíme?

V 67., Po službe v Nemecku, kde vykonával pre severnú skupinu sovietskych vojsk, Victor prišiel do Vinnitsa Lokomotiv, kde som už hral. Okamžite sme sa stali priateľmi, žili v tej istej miestnosti. Lokomotiv bol v prvej lige, ale neustále bojujeme za "vežu". Tímy boli Trojanovsky, Levchenko, iní futbalisti, ktorí prešli školou Kyjeva "Dynamo". Hranie s takýmito technickými majstrami, Victor, samozrejme, cítil, že by musel vážne trénovať, aby bol s nimi na úrovni. A dodatočne pracoval po triede nad fintami, nad šokmi, nad hernou hlavou. Často sme zostali v páre.

Keď som bol pozvaný na Odessa "Chernomorets", urobil som všetko, čo tam chodil. Presvedčil trénera Sergej Shaposhnikov, ktorý prokopenko - dôstojný chlap, disciplinovaný režim.

- Pre teba to nebolo prekvapenie, že nakoniec sa stal vynikajúcim trénerom?

V tomto ohľade mal dosť na výšku. Okrem toho Victor vyštudoval najvyššiu školu trénerov v Moskve, získala stále teoretické vedomosti.

Zdvihol "Chernomorets", pre Shakhtar, urobil veľa. Vždy som hovoril a hovoril, že hra "Shakhtar", keď Victor vyškolení tím, páčilo sa mi to - bola taká ľahká, čerstvá. Áno, nepodarilo sa vyhrať šampionátu, chýbalo sa trochu. Možno striktnosť v hre, ktorá bola Lobanovsky, od iných trénerov. Ale prokopenko kázal futbal útoku, oslobodený, veľkolepý.

A toto napriek tomu, že potom nemal taký obrovský materiál podporu, ktorý tím má teraz ...

Samozrejme, samozrejme. Tam nebol taký počet zahraničných hráčov s ním. Pracoval s nižšou úrovňou futbalových hráčov ako dnes. Na súčasnej "minerálnej" a "dynamo" umelcov vyššej triedy. ÁNO, AKO TEJTO AKO SA: Koučing je tvrdá práca, trvalé skúsenosti. Menej "fyziky", nervóznejšie. Victor sa zdal byť zdržanlivý. Mohlo by to, samozrejme, skok z lavice, vlne ako ruku, aby ste povedali niečím hráčom, ale neumožňoval sám takýto emocionálne prasknutia ako niektorí tréneri. Všetci v sebe - teda problémy so srdcom.

Moji mi hovorili mojimi priateľmi: "Pittu ukázala, že srdce Viktora Prokopenko bolo ako handra: stláčanie, pomaly, s veľkou jazvou stredu." A vyzeral úplne zdravý človek.

- Pracoval v rôznych tímoch. A čo nikde tréneri neprejdú lekárske vyšetrenia?

Som prekvapený, že v Donecku "Shakhtar", kde najmodernejšie zdravotnícke zariadenie Prokopenko neodhalilo zlyhania srdca. S najväčšou pravdepodobnosťou sa nemiloval sám seba, aby urobil jeho zdravie. Zdá sa, že som nečakal, že srdce priniesť.

Hovoril som so svojou vdovou Larsiou na pohrebe. Zdá sa, že: "Zdá sa, že je to normálny život Začal pre mňa: Vitya hodila koučingovú prácu, začal jazdiť menej, častejšie ísť doma, len žiť, ale musíte žiť."

Kucheravsky vľavo, teraz prokopenko. To vo všeobecnosti tréneri, ktorí by mali byť na hlavných miestach. A oni boli tak trochu a vytlačené, vyrábali športovcov. Nie je to dôvod pre tragédiu oboch?

Kucheravsky mal nehodu - aj keď hovoria, že srdce odmietlo. To znamená, že futbal (ako aj všetky profesionálne športy) - taký vzhľad nakladania, že srdce sa nosí skôr. Ale nemyslím si, že išli preč, pretože prestali byť hlavou trénerov. Prokopenko, byť športovým riaditeľom v Shachtári, samozrejme neodpovedal, ale vo všetkých tímoch - a prvý, a druhý a tretí, sa zúčastnil na organizovaní tohto procesu. Bol v klube, nikto ho nechal.

Victor Prokopenko je známy pre Witty, Aphoristické frázy v čisto Odesse Duch, hoci sa narodil v Mariupol. Napríklad: "Dlho nepijem, ale rozlial som!". Čo si si spomeňl?

Mohol z každého vtipu, "hlúpy", aby som vytvoril niečo iné. Miloval more, z okien jeho domu v Odese je jasne viditeľné. A raz povedal: "Život je daný na osobu raz, a nie bolestne zranený, musí žiť pri mori."

Leonid Buryak: "NEPOUŽÍVAJÚ PROCEENKO A OSTATNÉ TEAMOSTI, NIE JE NIEKOĽKOKOĽVEK BLOKHIN"

"Moja futbalová kariéra začala, keď Viktor Prokopenko vzal Odessa" Chernomorets ". Bol centrálnym dopredu, vlastnil vynikajúce fyzické údaje. Potom Stefan Kolko prišiel do tímu, Vyacheslav Leshuk, Ishhan Sech, Victor Zubkov, Vasily Moskalenko - Idoly Odessa fanúšikov. Je veľmi ťažké konkurovať takýmito remeselníkom, ale bol dobrý futbalista a okamžite opravený v hlavnom zložení sa dostal do kohortu Korifeev. Hral som s ním dva roky a potom som bol pozvaný na Kyjev "Dynamo".

Victor bol trénerom v Rusku a na Ukrajine. Dajte svoju ruku na srdce, môžem povedať: Keď vycvičil Shakhtar, bol to najsilnejší tím v histórii klubu.

Naše cesty sa po celú dobu prekrývali. Stretli sme sa v zahraničí, v Kyjeve, v Donecku, keď Kyjev "Dynamo" a Doneck Shakhtar hral. Sedeli na pódiu a vymenili sa názory pozdĺž zápasu. Radoval sa, keď jeho tím ukázal dobrý futbal, a obával sa, či mala v hre pokles.

Bol prvým trénerom Národného tímu Ukrajiny. Mnohí vedúci futbalových hráčov zostalo v Rusku, a bolo potrebné vytvoriť nový národný tím. Výsledok z toho nevyžadoval. Už som mal ďalšiu situáciu: predtým, ako Národný tím stanovil úlohu, aby sa dostal z ťažkej skupiny v konečnom turnaji majstrovstiev Európy. Bohužiaľ, neplnila sme ho. Zároveň si myslím, že tím mal svoju vlastnú tvár, vyhrala v určitom štádiu, vykazoval vysoko kvalitný futbal.

Potom tím viedol Oleg Blokhin, priniesol ho na posledný turnaj Svetového pohára. Ale myslím si, že výsledok, ktorého dosiahol, nebol by, keby to nebolo pre prácu bývalých trénerov hlavného tímu - Viktor Prokopenko, Anatoly Konkova, Yozfa Sabo, Valery Lobanovsky, A Mína tiež.

V mojej pamäti zostala Viktor Prokopenko mužom, nekonečne venovaný futbalu. Ale každý si vyberie svoju cestu sám. Príspevok športu, ktorý obsadil a ktorý teraz zaberám, veľmi zaujímavé: ste všetci 24 hodín v hrubom klubových futbalových podujatiach. Samozrejme, zodpovednosť je 10-krát nižšia ako tréner, ale práca je stále fascinujúca. A nepochybujem o tom, že niekto je výber Viktor Prokopenko urobil vo výzve srdca, nič iné ľutuje. Hovoril to sám.

Keď sa dozvedel o svojej smrti, posadil som sa do auta bez toho, aby som premýšľal a šiel do Odessa, aby som dal hold osobe, ktorá urobila toľko za futbal Ukrajiny. A mohol by urobiť ešte viac. Ukrajina stratila veľmi silný špecialista. Na smútku rally, Raisa Bogatyreva povedala veľmi dotýkajúce sa slová a spýtal sa Viktor Evgenivevič odpustenie za to, že sme pre neho neboli pozorovaní ...

P. S. Rok a polovice v jednom z rozhovorov Viktor Prokopenko, ktorý držal post športu riaditeľa, na otázku, netiahne ho znova na koučingu, v jeho duchu je pre neho, "kto vie? Nechápem niektorým kolegom, s Paphosom, tvrdia, že nebudú môcť žiť bez futbalu. A ak zajtra, neprinášajte pán, vojna začne? O čom budeme hovoriť? Vezmite guľometové zbrane a ísť kopať výkop. Nebudete ísť proti osude ... ".

Srdcový infarkt bije porážku. Takéto zlyhanie môže viesť nielen na zdravotné postihnutie, ale aj na smrť. A všetko, pretože srdce je neustále v nepretržitej práci, zásobovanie krvných orgánov. Akonáhle sa vyskytne inkasácia prietoku krvi do srdcového svalu (myokardu), vzniká ischemická choroba srdca (IBS). Jeho prejavy môžu byť odlišné, od anginy a končiace srdcovým infarktom. Výsledky sú však smutné: Ide o IBS, ktorá je jednou z príčin úmrtnosti a zóna jej porážky uznať túto chorobu problému nášho storočia.

Je však možné zabrániť tomu za 30 dní, venovať pozornosť tým signálom, že srdce posiela. Aj keď niektoré z nich sú zriedkavo prejavujú, je to už dôvod na premýšľanie o stave vašich vnútorných "batérií". Vzhľad viac ako piatich útokov na deň označuje naliehavú potrebu konzultovať s lekárom.

Únava naznačuje nedostatok zásobovania krvi a slabosť - k riziku infarktu

Začnime s tými temnými prejavmi, ktoré je zvykom ignorovať, brať ich na chvíľu slabosti. Ale sú to markermi ochorenia.

Symptómové číslo 1. Únava. Práve ste sa dostali z postele, a už sa cítite zlomení. Musíme pracovať a myslieť len na to, ako relaxovať. A vracia sa z neho vôbec. A každý deň sa cítite viac a viac, pretože únava sa akumuluje.

• Úzkostný symptóm označuje zlyhanie srdca. Únava vzniká kvôli nedostatku zásobovania krvi do mozgu, pľúc a srdcia.

Symptómové číslo 2. Slabosť. Mnohí pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt, sa priznali, že krátko pred tým, že zaznamenali takúto slabosť, že neboli schopní držať list papiera v rukách. Pocit impotencie, ktorý je charakteristický pre chrípku, je alarmujúci signál.

• Symptóm označuje riziko infarktu myokardu v blízkej budúcnosti.

Symptómové číslo 3. Výkyvy nálady. Mnohí zažili pocit nešťastnej úzkosti, než boli na nemocničnom posteli. Lekári opatrne poradia do takéhoto štátu, pretože je jedným zo spoločných príznakov.

• Silný alarm alebo dokonca strach zo smrti môže naznačovať blížiaci sa srdcový infarkt.

Rovno v srdci: opuch nôh a ťažba dychu ohrozujú srdcové infarkty

Symptómové číslo 4. Dyspnea. Ak sa zdvíhanie v treťom poschodí spôsobuje ťažkú \u200b\u200bdýchavičnosť, ako keby po časovom maratóne a malá fyzická námaha bola sprevádzaná nedostatkom vzduchu, je čas obrátiť sa na kardiológ. Dyspnea často sprevádza srdcový infarkt a môže spôsobiť bolesť na hrudníku.

• Chov krvného materiálu znižuje jeho vstup do pľúc, čo spôsobuje dýchanie krátkeho rozsahu.

Symptómové číslo 5. Závraty. Pre plné fungovanie, mozog potrebuje hojný prietok krvi. Akonáhle existuje nedostatočné množstvo krvi v mozgu, sa to odráža v stave celého organizmu.

• Infarkty sú sprevádzané závratmi alebo stratou vedomia. Preto sú srdcové rytmy veľmi nebezpečné.

Symptómové číslo 6. Studený pot. Náhle vás vy stehuje, keď sedíte práve na stoličke a zrazu začnú byť pokryté kvapkami, ako keby ste strávili dve hodiny v posilňovni.

• Úzkosť príznak označujúci aproximáciu srdcového útoku.

Symptóm číslo 7. Študentový impulz. Zriedkavé pulzné skoky, spravidla narušiť alarm lekárov. Ale nepravidelný alebo častý pulz, najmä ak je sprevádzaný krátkosťou, závratom, slabosťou, označuje arytmiu.

• Arrytmia môže spôsobiť infarkt alebo dokonca náhlu smrť.

Symptóm č. 8. Bolesť v hrudníku sa náhle objaví a zmizne rovnakým spôsobom. Nie je prekvapujúce, že mnohí ľudia tieto prejavy ignorujú a nie sú si vedomí všetkého nebezpečenstva situácie. Kanalizácia Keď sa zóna lézie vzťahuje na ruky, chrbát, ramená.

• Najbežnejší symptóm, ktorý udáva prístup srdcového infarktu.

• Trvalý kašeľ označuje zlyhanie srdca.

Insuficiencia srdca sa nachádza v lekárskej praxi veľmi často alebo ako vedúca, primárna diagnóza, alebo ako ďalší, ale veľmi významný. V oboch prípadoch liečba významne zlepšuje všeobecný stav pacienta. Preto je dôležité zistiť, či tento problém má pacienta, ktorý nás osloví. Našťastie to nie je tak ťažké vyriešiť túto úlohu. Prinajmenšom je možné pristupovať k svojmu riešeniu už s primárnym vyšetrením pacienta, stále nie sú žiadne ďalšie laboratórne alebo inštrumentálne vyšetrenia.
Začnime s otázkou. Prvá a hlavná položka je dýchavičnosť. Ale často pacienti chápu pod toto slovo nielen nepríjemný pocit nedostatku svetla počas cvičenia, ktorý je dokonca zdravý človek s pomerne ťažkým zaťažením. Niektorí pacienti zavolávajú krátkosť tenisiek za hrudnou kosťou, to znamená anginu (angina pectoris). Je zrejmé, že chybná interpretácia sťažností sa bude správať úplne nesprávnej liečbe. Preto, aby som nebral na krátkosť, čo je v skutočnosti angíne, je potrebné sa opýtať: "A ako dýchate počas dýchavičnosti, puff, zmizne, alebo ako to máte, a dych je pokojný? Je to zrejmé z boku, ktoré udusíte? ". Niekedy je táto otázka zodpovedná za takúto otázku: "Nie, to nie je, to jednoducho tlačí, vzduch chýba" a veľmi charakteristické pre ruku hrudnej kosti a stlačí ju do päste. To je naozaj vzácny dôkaz: V tomto prípade je "dýchavičnosť" ekvivalent angíny. V iných prípadoch, dodatočné vypočutie zistí, že pod slovom dyshuge pacient chápe nespokojnosť s dychom: "Vzduch nejde hlboko do pľúc." Tento pocit vás robí, aby ste urobili konvulzívne povzdychy alebo zívanie násilne "push" vzduch hlbšie. Toto je čistý neurotický symptóm.
Najčastejšie sa vyskytuje krátkosť dychu v dôsledku srdca alebo pľúcneho ochorenia. Ak chcete zistiť, čo je príčinou dýchavičnosti dychu - pľúcneho alebo srdca, je potrebné sa opýtať, či zmena počasia ovplyvňuje zníženie počasia a všeobecne, či je zaťaženie vždy rovnaké na dýchavičnosť. Ak je dýchavičnosť dychu spôsobená organickým srdcovým ochorením, potom sa zvyčajne vyskytuje pomerne dlhý čas na rovnakej úrovni zaťaženia; Zhoršenie sa vyskytuje veľmi postupne. Povedzme, že pacient pri lezení po schodoch zakaždým, keď je nútený zastaviť na treťom poschodí, aby chytil dych a prešiel. Naopak, s pľúcnymi ochoreniami, kde dyspnea je najčastejšie spojená s difúznou bronchiálnou obštrukciou (bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcne emfyzém), veľkosť bronchiálneho lúmenu sa rýchlo a často spontánne (dokonca niekoľko hodín) a pod Vplyv takýchto častých "faskulárnych" ochorení. Preto v niektorých dňoch je pacient ľahko prebiehať smerom k preprave, ale stane sa, že pomalé prechádzky po miestnosti spôsobuje dýchavičnosť. Tento príznak "deň na jeden deň nie je potrebný" (B.E. Overené) označuje prevahu funkčného, \u200b\u200bľahko reverzibilného celkového mechanizmu. Je jasné, že ani veľkosť myokardiosklerózy ani stupeň hypertrofie myokardu, ani veľkosť lézie ventilu nemôžu tak rýchlo kolísať. Takže, dýchavičnosť, pri ktorom "Deň na jeden deň nemusí", okamžite venuje osobitnú pozornosť pľúc, pričom jasné spojenie s určitým množstvom zaťaženia je dosť charakteristické pre srdcové ochorenia.
Ďalšia, mimoriadne dôležitá otázka: "Nemusí byť chorý, nemáte píšťalku v hrudníku počas dýchavičnosti?" Pacienti dokonale počujú tie zvuky, ktoré nazývame suché sily a ktorí neuvádzajú hromadenie hlienu v Bronchi, pretože často písania v učebniciach, ale na zúženie bronchiálneho lúmenu. Skutočne, stojí za to pacienta, aby si dýchal vreckový inhalátor, ako po chvíli - dve sipotéky zmiznú vôbec, alebo výrazne znižujú, často bez kopania spúta. Mechanizmus vzniku týchto kolies je presne rovnaký ako keď píšťalka: len s istým rozsahom, informácie o pery v trubici je píšťalka, ktorá sa okamžite zastaví, ak sa otvor stane aspoň o niečo viac. Sladkosti a písmená s nepochybným bodom bodom na zúženie bronchi a to sa stalo, na ťažkom priechode vzduchu do pľúc. To je to, čo spôsobuje pocit dýchavičnosti. Pozitívna reakcia spoľahlivo potvrdzuje pľúcnu (presnejšie, broncho-prestavitný) pôvodu dysfots alebo v každom prípade naznačuje význam tohto mechanizmu v výskyte dýchavičnosti v tomto pacientovi.
S nedostatočnosťou srdca je výmena vody rozbitá dlho pred vzhľadom na viditeľnú edému. Obličky začínajú selektívne oneskoriť sodík a vodu, hoci stále dobre odstránia všetky trosky, vrátane farbiacich látok (Urobilin atď.). V dôsledku toho sa moč zahustí a jeho farba je nasýtená. Preto je užitočné opýtať sa: "Akú farbu máte moč - slamový žltý alebo ako silný čaj?". Tmavá farba moču v kombinácii so stresovou krátkosťou je dobrý argument v prospech srdcového zlyhania.
Počas noci spánku, keď srdce funguje za výhodnejšími stavmi úplného odpočinku, je zvýšená separácia moču, ktorá sa prejavuje Niccount. Preto stojí za to pýtať, nepatrí ako chorý v noci na prekonanie. Avšak, táto otázka pomáha menej často: Tak, v staršom človeku, Niccount môže byť dôsledkom benígnej hypertrofie prostaty.
Horizontálna poloha počas spánku výrazne zmierňuje odtok edému, ktorý sa akumuluje popoludní. Preto musí pravá komora čerpať do ľahko zvýšeného množstva krvi a ľavú komoru, ktorá najčastejšie trpí nedostatočnosťou srdca, nemá čas vnímať všetok tento nadbytok. Výsledkom je, že pľúca sú ohromení krvou a dochádza k dýchavičnosti. Aby ste ho znížili, pacient inštinktívne uprednostňuje spať v polovičnej polohe alebo aspoň na vysokej hlave, na dvoch vankúšoch. To vedie k vzniku ďalšieho dôležitej znalosti zlyhania srdca - ortopnoe. To je dôvod, prečo je tak dôležité, aby ste sa vždy pýtali pacienta, ako sa vám páči spať - na rovnakom vankúši, alebo sa hodí vyššie - na dvoch, a potom na troch vankúšoch?
Posledná otázka z tejto série je o účinku diuretiky. Ich rozšírený viedol k tomu, že mnohí pacienti ich používajú na vlastnú iniciatívu, "na AVOS". V tomto prípade je potrebné opýtať sa: "Koľko moču vyšlo po diuretike tablete? A ako ste sa cítili na ďalší deň - lepšie, horšie alebo bez zmeny? ". Zvýšená diuréza, po ktorej pacient berie na vedomie aspoň dočasnú úľavu od dýchavičnosti, je nesporným znakom zlyhania srdca. Mimochodom, ak pacient hovorí, že po diuretiku sa cítil zle v dôsledku slabosti, môže to uviesť výskyt hypokalémie. Takáto položka je potrebné pripomenúť, že pri vhodnom priradení vašej vlastnej terapie, aby sa obmedzila diuretika športu draslíka, alebo v každom prípade použite furosemid alebo dysotiazid v menších ako obvyklé dávky.
Čo poskytuje inšpekciu na diagnostiku srdcového zlyhania? Cervikálne žily sú to, čo potrebujete na prvý pohľad. V zdravom človeku, ak stojí, sú v stave úspor a sú takmer viditeľné; Dokonca aj v pozícii ležiace na nízkej čelnej doske sú tieto žily len mierne načrtnuté, pretože krv v nich nie je oneskorená a voľne sa naliala do srdca. Ale ak pravá komora oslabuje, nemal čas na čerpanie krvi ďalej do pľúc. Formulácie stagnácie - najprv v pravej atrium a potom vyššie. Výsledkom je, že krčka cervikálnej žily - tieto tlakové meradlá vložené do pravej atrium - napučania, natiahnutie a stať sa dobre viditeľnými. Ak chcete zvážiť lepšie, je potrebné dať pacienta na pohovku s trochu zvýšenou čelenkou a opýtajte sa mierne otočte hlavu na stranu. V tejto polohe žíl na bočnom povrchu krku sa stáva obzvlášť úľavou. Ak sú krčka žily opuchnuté aj vo zvislej polohe pacienta, znamená to veľmi vysoký venózny tlak a ťažké zlyhanie srdca.
U pacientov so zlyhaním srdca môžete vidieť acricyanózu. Weaved srdce s ťažkosťami tlačí krv v plavidlách. Pohybuje sa pomalšie a má čas, dajte tkanivám viac kyslíka ako obvykle. V dôsledku toho krv stráca svoju šarlátovú farbu a stáva sa tmavou čerešňou. To je dôvod, prečo najodľahlejšie oblasti zo srdca (prsty, špičky nosa, uší, pery), kde spomalenie prietoku krvi je obzvlášť vyslovené, získavajú lesklý odtieň a chlad. Naopak, s pľúcnym zlyhaním, všetka krv prúdiaca do veľkého kruhu sa ukáže, že je nevhodným kyslíkom. Preto sú všetky tkaniny natreté v modrej farbe, obaja periférne a blízko srdca; To je difúzne alebo centrálna kyanóza. S takým cyanózou je prsty a špička nosa teplá.
Poďme do palpácie. Uvedenie palmových plastov na srdce srdca, okamžite dostaneme niekoľko cenných informácií. Sprcha posun vľavo od ľavej medián-clavish line a (alebo) jeho hypertrofie, detekciu systolického alebo diastolického jittu - všetky tieto nájde za predpokladu, že je predpokladom srdcového zlyhania veľmi pravdepodobné. S pomocou spoločnosti Palpácia môžete tiež zistiť znak, ktorý priamo označuje zlý stav srdcového svalu. Tento hmatový pocit zodpovedá patologickým tónom III. Tento fenomén je taký dôležitý, a to je tak často si nevšimne, že si zaslúži podrobnú pozornosť. Zdravé myokardu aj v období diastolického relaxácie si zachováva určitý tón. Aby sa tento koncept stal jasným, napučaním teľacieho svalu a u pacienta, dlhotrvajúce posteľ. V prvom prípade budete cítiť elastický elastický odpor, v druhej - tkanina zbavená akéhokoľvek tónu. Podobne sú steny zdravej komory podávané, hoci malé, ale stále nejaký odpor voči prítoku krvi z átria; Pomaly ustúpia pod pôsobením tohto tlaku a komory sa postupne naplní. Pacient tiež myokardium stráca tento diastolický tón. Preto, keď na začiatku diastoly, prúd krvi z átria ponáhľa do komory, jednoducho odhodí depanitný steny ako handry a že rozstup o hrudnej stene. Toto je extra, diastolický tlak. Samozrejme, tento tlak nie je taký silný ako systolický, ale je dosť viditeľný. Cítite sa ako hmatateľná ruka mierne a pomerne pomaly zvyšuje, potom to ide znova, a až potom, čo je obyčajný energetický, roztrhaný systolický tlak. Ak sa pokúsite zobrazovať tieto udalosti graficky, ukazuje sa na podobnosť EKG, kde malé a jemné zuby P vyplývajú na vysoké a špicaté zuby R. Toto je prvý mäkký rozlial zdvíhací pohyb pred systolickým vtipom a Tam je hmatateľný ekvivalent patologického tretieho tónu srdca, správnym znakom svojej insuficiencie. Ak to nie je, potom sa dlaň ticho leží a nemá žiadny pohyb, kým nevyvoláva systolický tlak. Mimochodom je, prečo je tretí tón pre svoju podstatu veľmi nízky a tichý zvuk. Preto je niekedy lepšie odhalené dotykovej ruke, nie ucho.
Palpácia pečene je tiež veľmi užitočná na diagnostiku srdcového zlyhania. Ak sa srdce čerpalo zle, sa akumuluje, najprv z toho, hneď nad tokom, bezprostredne pred srdcom - v cervikálnych žilách a, najmä v pečeni, pretože jeho kapacita je obrovská - na niekoľko litrov. Zároveň sa zdvihá a zvyšuje niekedy toľko, že spodná hrana je znížená na pupku a dokonca nižšie. Je dôležité zdôrazniť, že opuch preťaženia pečene nastáva často dlho pred vznikom periférneho edému na nohách a dolnej časti chrbta, a preto je skorší príznak. Ak sa nevzťahuje nedostatočnosť srdca (infarkt myokardu, akútne porušenie rytmu, pľúcna embólia), potom rýchle napínanie pečeňovej kapsuly spôsobuje silnú bolesť v pravej hypochondrium, nevoľnosť a vracanie. Halpácia takejto pečene je bolestivá. Ak je okrem toho hrana pečene vystupuje z rebier, potom, nájdením palpantovej ruky, hustého predného povrchu pečene, lekár môže vziať túto odolnosť pre svalové napätie brušnej steny a diagnostikovať Kombinácia všetkých týchto príznakov akútna cholecystitída.
Medzitým, nie na to, aby ste sa mohli pýtať, nemusíte mať načrtnúť v chrámoch alebo dlhoročných skúsenostiach so skúsenosťou. Tieto početné funkcie, ktoré boli práve uvažované (sušenie stresu, oligúria, opuch krčka žily, palpácia srdcovej oblasti) umožňujú vo väčšine prípadov pochopiť skutočnú príčinu bolesti v pravej hypochondrium. Okrem toho, s akútnou stagnáciou opuchu pečene, jej celá hrana sa stane rovnomerne bolestivým v celom obvode, zatiaľ čo s akútnou cholecystitídou sa bolesť koncentruje hlavne alebo výlučne v oblasti žlčníka. Palpácia príjmy pečene a žlčníka sú opísané v "palpácii brucha".
Niekoľko slov o palpácii edému. Zdá sa, že je to ľahšie - kkkni prst v holennej nad členkom a ak sa ukáže, to znamená, že je edém. Faktom je, že nemusíte poke! Dajte koncový falanx indexového prsta celým povrchom dlane (nie na konci nechtu!) Na zadnej strane nohy alebo na spodnej tretine holenia a hladko, pokojne začať stlačiť prst, postupne zvyšujúci tlak. Týmto spôsobom, budete nielen zachrániť pacienta z bolestivých pocitov, ale - a to je hlavná vec - dajte jedlu tekutinu. Čas, ktorý opustí prst z úzkych intramaneálnych dievky. S odkazom na prst z dvoch alebo troch sekúnd, v úmysle pokožku v tomto mieste: Ak bol vytvorený zub, okamžite sa stane hmatateľnými.
Ležiacich pacientov so opuchom by nemali hľadať žiadne nohy, ale na scurin alebo o niečo vyššia. Aj keď sedíte u pacienta len s cieľom počúvať svetlo zozadu, nezabudnite skontrolovať, či nie je opuch na spodnej časti chrbta. Takéto gesto by malo byť jednoducho automatické.
Existuje ďalšia veľmi dôležitá funkcia palpator, ktorá priamo dokazuje zlá kontaminácia myokardu - striedavý impulz. S ním je každý druhý tlak slabší ako prvý. Vyzerá ako bigerín, ale striedavý impulz sa vyznačuje skutočnosťou, že všetky intervaly medzi odevy sú rovnaké: neexistuje žiadne porušenie rytmu, je to veľmi dôležité rozlíšenie! Vo svojom výraznom formulári je to celkom zriedkavé, ale toto je nesporné znamenie vážneho poškodenia srdca, a preto je dôležité v prognostických pojmoch. Francúzsky hovor: Coeur Alterée - Coeur Condamnée (Srdce striedanie - srdce je odsúdené). Mimochodom, striedanie nie je nevyhnutne kombinované s periférnym edémom, takže ak nie je zaznamenaný, potom môžete podceňovať závažnosť situácie.
Slabé stupne striedania sú ľahšie odhaliť nevykladanie pulzu, ale pri meraní krvného tlaku. Aby ste to urobili, stačí znížiť tlak v manžete a dosahovať prvé systolické vtipy, zastávka. Ak sa striedaní impulz, všimnete si, že každé druhé zatlačenie nedáva krátky tón, hoci šípky meradla sa otrajú. A len keď sa tlak v manžete zníži o ďalších 5 - 10 mm Hg. Art., Počet konkurzov bude okamžite zdvojnásobiť: Teraz budú počuť silné aj slabé údery. Špeciálne hľadáte striedavý impulz z každého pacienta s srdcom - to nie je taký častý fenomén. Ale ak nezabudnete na jeho schopnosť merať krvný tlak, potom nenechajte si ujsť skutočnosť neprimeraného vzhľadu Korotsky tónov a získajte dôležité informácie.
Auscultifikácia srdca dáva len jeden, ale mimoriadne dôležitý znak slabosti myokardu. Toto je patologický tretí tón. Termín "patologický" sa používa, pretože podľa neznámych dôvodov je tretí tón niekedy počuť od úplne zdravých ľudí, najmä u mladých. Ale fyziologický tretí tón je počuť, po prvé, oveľa hlasnejšie a výraznejšie ako patologické; Po druhé, a to je hlavná vec, celkový stav tých, ktorí sa nachádzajú, je taká dobrá, že nie je najmenší dôvod premýšľať o srdcovej chorobe (ľahko spustení, sú zapojení do športu atď.). Pokiaľ ide o patologický tretí tón, je to veľmi tichý, hluchý, nízky zvuk. Po prečítaní takejto charakteristiky si mladý lekár môže myslieť, že ho môže zistiť len uľahčenie virtuoso. Ale nie. Zvlášť hudobné alebo jemné sluch sa na to nevyžaduje. Potrebujeme len pozornosť a dodržiavanie niektorých auskultačných pravidiel.
Zvyčajne, s auskultáciou srdca, počujeme odrazil rytmus: TA-TA, TA TA TA TA. ... Ale niekedy sa zdá, že rytmus nie je celkom skrútený, ako keby na neho existuje ďalší prvok alebo náznak na neho: P, TA-TA-P, TA-P. ... Ak je zvuk "P" jemne, ticho, nepoškodzuje jej pery, ale jednoducho ich poškriaba, potom to bude dobrá imitácia patologického tretieho tónu . Tento zvuk je veľmi nízky. Preto, aby ste to počuli, je lepšie použiť stetoskopickú hlavu kombinovaného fonédoskopu (vo forme lievika alebo zvončeka, bez membrány) a je veľmi jednoduché, bez tlaku aplikovať ho na kožu. Faktom je, že pevne natiahnutá koža, rovnako ako membrána phononedoskopu vníma väčšinou vysoké frekvencie a "rezy" nízke: porovnávať zvuk toho istého reťazca, keď je tesný alebo slabý. Mimochodom, táto okolnosť sa môže použiť v prípade pochybností. Ak si nie ste istí, či je v skutočnosti tretí tón, alebo sa zdá, že je tesne pritlačí hlavu phonenendoskopu na hrudnú stenu - rytmus sa okamžite stane nepochybne skrútenými, bez akéhokoľvek rady pre niečo navyše. Potom opäť uvoľnite tlak - rytmus sa opäť podozrivo stojí.
Mechanizmus tvorby tohto tónu bol prehodnotený skôr: Je to spôsobené impulzom na zapevnenie komorovej steny hrudnej steny za krvný tlak vstupujúci do komory počas diastoly. Preto najlepšia pozícia pre vyhľadávanie tretieho tónu leží na chrbte. V tejto polohe sa srdce odchádza z prednej steny prsníka a stavy sú vytvorené na to, aby sa točila stenu komory okolo hrudníka v diastoli. Naopak, vo vertikálnej polohe pacienta, srdce je pevne v hrudnej stene, takže amplitúda jeho pohybu počas diastolu sa znižuje. V pravidle sa nedostatočnosť srdca povzbudzuje, aby sa zmenšuje častejšie udržiavať objem obehu na prijateľnej úrovni. V takej tachykardii, prítomnosť ďalšieho tretieho tónu vytvára trojčlenný rytmus, rytmus cval je vzácnym znakom oslabenia myokardu.
Ak existuje podozrenie zo zlyhania srdca, potom pomáha fyzický výskum pľúc. S najčastejšou voľbou, menovite, keď sa oslabuje hlavne ľavou komory, stagnácia krvi sa vyskytuje za ním, to znamená v malom kruhu. Periférne edém ešte nemôže byť, ale pľúca sú už naplnené krvou. V dôsledku plazmy sa začne unikať do alveoly a v pleurálnej dutine. Vytvorí sa hydrotorex. Preto prvá vec, ktorú má urobiť, je, ak máme podozrenie, že nedostatok srdca - je to hľadať otupenosť v zadných pľúc. Úlohou je uľahčená skutočnosťou, že v dekompenzácii srdca sa tekutina akumuluje z nejakého dôvodu najmä v pravej pleurálnej dutine. Na bicie, preto sa ukázalo, že dolná hranica pravých pľúc sa ukáže, že je vyššia ako ľavá. Tento rozdiel je spočiatku malý, a často im nevenujú pozornosť, a ak si všimnú, že to vysvetľujú jednoducho nerovnaké postavenie membránových hubov alebo hepatálnej hlúposti. Pozrite sa na tieto predpoklady pomáhajú auskulkulácii. Ak ste postupne posunuli hlavu phonenendoskopu z rohu lopatky nadol, objem vezikulárnej dýchania sa zvyčajne nezmení. Akonáhle sa dostaneme na skutočnú nižšiu hranicu pľúc, tento hluk je okamžite oslabenie a tesne nižšie zmizne. Ak je v pleurálnej dutine kvapalina, potom je jej vrstva nižšia, prirodzene, hrubšia ako top. Tam, kde je veľa tekutín, pľúca je silnejšie a horšie praskanie pri vdýchnutí; Čím vyššia, tenšia vrstva tekutiny, a preto sú prehliadky pľúcnej tkaniny zadarmo. Výsledkom je, že pri pohybe fonenoskopu zistíme postupné oslabenie vezikulárnej dýchania pri hydrotorexii. To je obzvlášť viditeľné, ak striedavo počúvate svetlo vpravo a doľava od chrbtice na rovnakej úrovni.
Soradlom krvi vo svetlej plazme, ale nie je len v pleurálnej dutine, ale aj v alveoli. Preto s auskultáciou počujeme v matnej zóne nielen oslabenej vezikulárnej dýchacej dýchaní, ale aj krepitiacie alebo malých stlačených sištín ("kongestívne wephezes"). Je dôležité zdôrazniť, že tieto kongestívne sily nezmiznú po niekoľkých hlbokých dychoch, na rozdiel od toho, čo sa stane, keď sa deje, keď ste zhoršili predtým hypoventilita. Takže v prípade nedostatku ľavej komory, máme často charakteristické triády: otupenosť perkusového zvuku na spodnej strane pravého svetla zozadu, oslabenie vezikulárne dýchania na rovnakom mieste a drobných kolies.
Ako vidíte, najjednoduchšie klinické vyšetrenie (pýtajú sa, inšpekcia, palpatácia, bicie a auskultácia) poskytuje dostatočný počet spoľahlivých príznakov, ktoré vám umožnia s istotou odpovedať na takúto dôležitú otázku pre lekára, ak má pacient zlyhanie srdca. Samozrejme, že taká predbežná, čisto klinická diagnóza priamo na lôžku pacienta nevylučuje aplikáciu potom na objasnenie a potvrdenie dodatočných inštrumentálnych a laboratórnych metód (EKG, röntgenové žiarenie, ultrazvuk atď.). Zdá sa, že aj taká, zdá sa, že primitívna diagnóza vám umožňuje okamžite a rozhodne vziať počiatočné terapeutické opatrenia, a teda na uľahčenie stavu pacienta, bez čakania na výsledky zložitejšieho výskumu ...