■ Sťažnosti pacientov
■ Klinické vyšetrenie
Externé vyšetrenie a palpácia
Oftalmoskopia
■ Inštrumentálne vyšetrovacie metódy
Biomikroskopia Gonioskopia
Echooftalmografia
Entoptometria
Fluorescenčná angiografia sietnice
■ Vyšetrenie zrakového orgánu u detí
SŤAŽNOSTI PACIENTA
Pri ochoreniach orgánov zraku sa pacienti sťažujú na:
Znížené alebo zmenené videnie;
Bolesť alebo nepohodlie v očnej buľve a okolitých oblastiach;
slzenie;
Vonkajšie zmeny v stave samotnej očnej gule alebo jej príloh.
Zrakové postihnutie
Znížená zraková ostrosť
Je potrebné zistiť, akú zrakovú ostrosť mal pacient pred ochorením; či pacient objavil zhoršenie zraku náhodou alebo môže presne uviesť, za akých okolností sa to stalo; dole-
Či bolo videnie pomalé alebo sa dostatočne rýchlo zhoršovalo na jedno alebo obe oči.
Možno rozlíšiť tri skupiny dôvodov, ktoré vedú k zníženiu zrakovej ostrosti: refrakčné chyby, zakalenie optických médií očnej buľvy (rohovka, vlhkosť prednej komory, šošovky a sklovca), ako aj choroby neurosenzorického aparátu (sietnica, dráhy a kortikálna časť vizuálneho analyzátora).
Vízia sa mení
Metamorfopsia, makropsia a mikropsia rušiť pacientov v prípade lokalizácie patologických procesov v makulárnej oblasti. Metamorfózy sa vyznačujú skreslením tvarov a obrysov predmetov, zakrivením rovných čiar. Pri mikro- a makropsii sa pozorovaný objekt javí ako menší alebo väčší, než v skutočnosti existuje.
diplopia(dvojité videnie) sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď je objekt fixovaný dvoma očami a je spôsobený porušením synchronizácie pohybov očí a nemožnosťou premietania obrazu do centrálnej jamky oboch očí, ako je to normálne. Keď je jedno oko zatvorené, diplopia zmizne. Dôvody: porušenie inervácie vonkajších svalov oka alebo nerovnomerné posunutie očnej gule v dôsledku prítomnosti hmoty na obežnej dráhe.
Hemeralopia sprevádza také ochorenia, ako je hypovitaminóza A, retinitis pigmentosa, sideróza a niektoré ďalšie.
fotofóbia(fotofóbia) označuje zápal alebo poranenie predného segmentu oka. V tomto prípade sa pacient pokúša odvrátiť od zdroja svetla alebo zavrieť postihnuté oko.
Oslniť(oslnenie) - výrazné vizuálne nepohodlie, keď jasné svetlo vstupuje do očí. Pozoruje sa pri niektorých šedých zákaloch, afakii, albinizme, jazvových zmenách na rohovke, najmä po radiálnej keratotómii.
Vízia svätožiarov alebo dúhových kruhov okolo svetelného zdroja sa vyskytuje v dôsledku edému rohovky (napríklad s mikroútokom glaukómu s uzavretým uhlom).
Fotopsia- videnie zábleskov a bleskov v oku. Príčiny: vitreoretinálna trakcia so začínajúcim odchlípením sietnice alebo krátkodobým vazospazmom sietnice. Aj foto-
Psychiatria nastáva, keď sú ovplyvnené primárne kortikálne centrá videnia (napríklad nádor).
Vzhľad "lietajúcich múch" v dôsledku premietania tieňa sklovcových opacít na sietnicu. Pacient ich vníma ako body alebo čiary, ktoré sa pohybujú s pohybom očnej gule a pokračujú v pohybe aj po jeho zastavení. Tieto „muchy“ sú charakteristické najmä pre deštrukciu sklovca u starších ľudí a pacientov s krátkozrakosťou.
Bolesť a nepohodlie
Nepríjemné pocity pri ochoreniach zrakového orgánu môžu mať rôznu povahu (od pálenia po silnú bolesť) a môžu byť lokalizované v očných viečkach, v samotnej očnej buľve, okolo oka na očnici a prejavujú sa aj ako bolesť hlavy .
Bolesť oka naznačuje zápal predného segmentu očnej gule.
Nepríjemné pocity v oblasti očných viečok sa pozorujú pri chorobách, ako je jačmeň a blefaritída.
Bolesť okolo oka na obežnej dráhe sa vyskytuje s léziami spojovky, traumou a zápalovými procesmi na obežnej dráhe.
Bolesť hlavy na strane postihnutého oka je zaznamenaná pri akútnom záchvate glaukómu.
Astenopia- nepohodlie v očných bulvách a očnici, sprevádzané bolesťou čela, obočia, tylového svalu a niekedy dokonca nevoľnosťou a vracaním. Tento stav sa vyvíja v dôsledku dlhodobej práce s predmetmi umiestnenými v blízkosti oka, najmä v prítomnosti ametropie.
Lachrymácia
K slzeniu dochádza pri mechanickom alebo chemickom podráždení spojovky, ako aj pri zvýšenej citlivosti predného segmentu oka. Pretrvávajúce slzenie môže byť výsledkom zvýšenej produkcie slznej tekutiny, zhoršeného odtoku sĺz alebo kombinácie oboch. Posilnenie sekrečnej funkcie slznej žľazy má reflexný charakter a nastáva pri podráždení lícneho, trojklanného alebo krčného sympatiku (napríklad pri konjunktivitíde, blefaritíde, niektorých hormonálnych ochoreniach). Častejšou príčinou slzenia očí sú poruchy evakuácie.
tvorba sĺz pozdĺž slzného kanála v dôsledku patológie slzných otvorov, slzných tubulov, slzného vaku a nazolakrimálneho kanála.
KLINICKÉ VYŠETRENIE
Vyšetrenie vždy začína zdravým okom a pri absencii sťažností (napríklad pri rutinnom vyšetrení) - pravým okom. Vyšetrenie zrakového orgánu, bez ohľadu na sťažnosti pacienta a prvý dojem lekára, sa musí vykonávať postupne, podľa anatomického princípu. Vyšetrenie očí sa začína po vyšetrení zraku, pretože po diagnostických vyšetreniach sa môže na chvíľu zhoršiť.
Externé vyšetrenie a palpácia
Účelom externého vyšetrenia je posúdiť stav okraja očnice, viečok, slzných orgánov a spojovky, ako aj polohu očnej gule v očnici a jej pohyblivosť. Pacient sedí čelom k zdroju svetla. Lekár si sadne oproti pacientovi.
Najprv sa vyšetrujú oblasti nadočnice, dorzum nosa, horná čeľusť, zygomatické a temporálne kosti a oblasť miestnych lymfatických uzlín. Palpáciou sa hodnotí stav týchto lymfatických uzlín a okrajov očnice. Citlivosť sa kontroluje na výstupných bodoch vetiev trigeminálneho nervu, pri ktorých sa súčasne z oboch strán prehmatáva bod nachádzajúci sa na hranici vnútornej a strednej tretiny horného okraja očnice a potom bod umiestnený 4 mm. pod stredom spodného okraja očnice.
Očné viečka
Pri vyšetrovaní očných viečok treba dbať na ich polohu, pohyblivosť, stav kože, mihalníc, predných a zadných rebier, medzirebrového priestoru, slzných otvorov a vylučovacích ciest meibomických žliaz.
Koža očných viečoknormálne tenké, jemné, pod ním je voľné podkožie, v dôsledku čoho sa v oblasti viečok ľahko vytvára edém:
Pri celkových ochoreniach (ochorenia obličiek a kardiovaskulárneho systému) a alergickom Quinckeho edému je proces obojstranný, koža očných viečok je bledá;
Pri zápalových procesoch očného viečka alebo spojovky je edém zvyčajne jednostranný, koža očných viečok je hyperemická.
Okraje očných viečok. Hyperémia ciliárneho okraja očných viečok sa pozoruje pri zápalovom procese (blefaritída). Okraje môžu byť tiež pokryté šupinami alebo krustami, po odstránení ktorých sa nachádzajú krvácajúce rany. Zmenšenie až plešatenie (madaróza) viečok, abnormálny rast mihalníc (trichiáza) naznačujú chronický zápalový proces alebo predchádzajúce ochorenie viečok a spojoviek.
Očná štrbina. Normálne je dĺžka palpebrálnej štrbiny 30-35 mm, šírka 8-15 mm, horné viečko pokrýva rohovku 1-2 mm, okraj dolného viečka nedosahuje limbus o 0,5-1 mm . V dôsledku porušenia štruktúry alebo polohy očných viečok vznikajú tieto patologické stavy:
Lagophthalmos alebo "zajačie oko" - neuzavretie očných viečok a otvorenie palpebrálnej štrbiny s paralýzou kruhového svalu oka (napríklad s poškodením tvárového nervu);
Ptóza – pokles horného viečka, vzniká pri poškodení okulomotorického alebo krčného sympatického nervu (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu);
Široká palpebrálna štrbina je charakteristická pre podráždenie cervikálneho sympatického nervu a Gravesovu chorobu;
Zúženie palpebrálnej štrbiny (spastický blefarospazmus) sa vyskytuje pri zápale spojovky a rohovky;
Entropium - everzia očného viečka, častejšie spodného, môže byť senilná, paralytická, cikatrická a spastická;
Ektropium je inverzia očného viečka, môže byť senilná, cikatrická a spastická;
Kolobóm očných viečok je vrodená chyba očných viečok vo forme trojuholníka.
Spojivka
Pri otvorenej palpebrálnej štrbine je viditeľná len časť spojovky očnej gule. Spojivka dolného viečka, dolný prechodný záhyb a dolná polovica očnej gule sa vyšetrujú s okrajom viečka stiahnutým nadol a pohľadom pacienta nahor. Na vyšetrenie spojovky horného prechodného záhybu a horného viečka je potrebné otočiť. Ak to chcete urobiť, požiadajte subjekt, aby sa pozrel dole. Lekár palcom a ukazovákom pravej ruky zafixuje očné viečko okrajom a potiahne ho nadol a dopredu a potom
ukazovákom ľavou rukou tlačí horný okraj chrupavky nadol (obr. 4.1).
Ryža. 4.1.Etapy inverzie horného viečka
Normálne je spojovka viečok a prechodné záhyby bledoružová, hladká, lesklá, vidno cez ňu cievy. Spojivka očnej gule je priehľadná. V dutine spojovky by nemal byť žiadny výtok.
Sčervenanie (injekcia) očná guľa sa vyvíja pri zápalových ochoreniach orgánu zraku v dôsledku vazodilatácie spojovky a skléry. Existujú tri typy injekcií očnej gule (tabuľka 4.1, obr. 4.2): povrchová (spojivka), hlboká (perikorneálna) a zmiešaná.
Tabuľka 4.1.Charakteristické znaky povrchovej a hlbokej injekcie očnej gule
Ryža. 4.2.Typy injekcií očnej gule a typy vaskularizácie rohovky: 1 - povrchová (konjunktiválna) injekcia; 2 - hlboká (perikorneálna) injekcia; 3 - zmiešaná injekcia; 4 - povrchová vaskularizácia rohovky; 5 - hlboká vaskularizácia rohovky; 6 - zmiešaná vaskularizácia rohovky
Chemóza spojoviek - porušenie spojovky v palpebrálnej štrbine v dôsledku silného edému.
Poloha očných buliev
Pri analýze polohy oka na očnici sa pozornosť venuje státiu, stiahnutiu alebo posunutiu očnej gule. V niektorých prípadoch sa poloha očnej gule určuje pomocou zrkadlového exoftalmometra Hertel. Rozlišujú sa tieto možnosti polohy očnej gule na očnici: normálny, exoftalmus (vpredu stojaca očná guľa), enoftalmus (zatiahnutie očnej gule), laterálny posun oka a anoftalmus (neprítomnosť očnej gule v očnici).
Exoftalmus(stojenie oka vpredu) sa pozoruje pri tyreotoxikóze, traume, orbitálnych nádoroch. Na diferenciálnu diagnostiku týchto stavov sa vykonáva repozícia vyčnievajúceho oka. Za týmto účelom lekár tlačí palcami cez viečka na očné buľvy pacienta a hodnotí stupeň ich posunutia do očnice. Pri exoftalme spôsobenom novotvarom je ťažké premiestniť očnú buľvu do dutiny očnice.
Enoftalm(retrakcia očnej buľvy) vzniká po zlomeninách očnicových kostí, pri poškodení cervikálneho sympatického nervu (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu), ako aj pri atrofii retrobulbárneho tkaniva.
Bočný posun očnej gule môže byť s hmotou na očnici, nerovnováhou tonusu okulomotorických svalov, porušením integrity stien očnice, zápalom slznej žľazy.
Poruchy pohyblivosti očnej buľvy sú častejšie dôsledkom ochorení centrálneho nervového systému a vedľajších nosových dutín
nos. Pri skúmaní rozsahu pohybov očných bulbov je pacient vyzvaný, aby sledoval pohyb prsta lekára vpravo, vľavo, hore a dole. Sledujte, do akej miery dosahuje očná guľa počas štúdie, ako aj symetriu pohybu očí. Pohyb očnej gule je vždy obmedzený smerom k postihnutému svalu.
Slzné orgány
Slzná žľaza je pre naše vyšetrenie bežne neprístupná. Vystupuje spod horného okraja očnice pri patologických procesoch (Mikulichov syndróm, nádory slznej žľazy). Prídavné slzné žľazy umiestnené v spojovke tiež nie sú viditeľné.
Pri vyšetrovaní slzných otvorov sa venuje pozornosť ich veľkosti, polohe, ich kontaktu pri žmurkaní so spojovkou očnej gule. Pri stlačení na oblasť slzného vaku by nemalo dôjsť k výtoku zo slzných otvorov. Vzhľad slzy naznačuje narušenie odtoku slznej tekutiny cez nazolakrimálny kanál a hlien alebo hnis - zápal slzného vaku.
Vyhodnocuje sa tvorba sĺz pomocou Schirmerovho testu: prúžok filtračného papiera s dĺžkou 35 mm a šírkou 5 mm s jedným vopred preloženým koncom sa vloží do spodného viečka subjektu (obr. 4.3). Test sa vykonáva so zatvorenými očami. Po 5 minútach sa prúžok odstráni. Bežne sa časť pásu s dĺžkou väčšou ako 15 mm navlhčí roztrhnutím.
Ryža. 4.3. Schirmerov test
Funkčná priechodnosť slzných ciest oceniť niekoľko metód.
Tubulárny test. Pochovaný do spojovkového vaku
3% roztok collargolu? alebo 1% roztok fluoresceínu sodného.
Normálne, kvôli sacej funkcii očných tubulov,
nové jablko zmení farbu v priebehu 1-2 minút (pozitívny tubulárny test).
Nosový test. Pred nakvapkaním farbív do spojovkového vaku sa pod dolnú mušličku vloží sonda s vatovým tampónom. Bežne sa po 3-5 minútach vatový tampón zafarbí farbivom (pozitívny nosový test).
Výplach slzných ciest. Slzný bod sa rozširuje kužeľovou sondou a pacient je požiadaný, aby naklonil hlavu dopredu. Kanyla sa zavedie do slzného kanála o 5-6 mm a pomocou injekčnej striekačky sa pomaly naleje sterilný 0,9 % roztok chloridu sodného. Za normálnych okolností tekutina vyteká z nosa v pramienok.
Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia
Táto metóda sa používa pri štúdiu spojovky očných viečok a očnej buľvy, skléry, rohovky, prednej komory, dúhovky a zrenice (obr. 4.4).
Štúdia sa vykonáva v tmavej miestnosti. Stolná lampa je inštalovaná vo výške očí sediaceho pacienta vo vzdialenosti 40-50 cm, vľavo a mierne pred ním. Lekár vezme do pravej ruky +20 D lupu a pridrží ju vo vzdialenosti 5-6 cm od oka pacienta, kolmo na lúče vychádzajúce zo zdroja svetla, a sústredí svetlo na tú časť oka, ktorá sa má preskúmať. Vďaka kontrastu medzi jasne osvetlenou malou oblasťou oka a neosvetlenými priľahlými časťami oka sú zmeny lepšie viditeľné. Pri vyšetrovaní ľavého oka mu lekár fixuje pravú ruku, pričom malíček položí na lícnu kosť, pri vyšetrovaní pravého oka - na chrbát nosa alebo čelo.
Skléra je jasne viditeľná cez priehľadnú spojovku a je normálne biela. Pri žltačke sa pozoruje žltá farba skléry. Možno pozorovať stafylomy - tmavohnedé oblasti výčnelku ostro stenčenej skléry.
Rohovka. Vrastanie krvných ciev do rohovky sa vyskytuje v patologických stavoch. Malé defekty
Ryža. 4.4.Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia
epitel rohovky sa zisťuje farbením 1% roztokom fluoresceínu sodného. Na rohovke môžu byť opacity rôznej lokalizácie, veľkosti, tvaru a intenzity. Citlivosť rohovky sa určuje dotykom stredu rohovky bavlneným knôtom. Normálne si pacient všimne dotyk a pokúsi sa zavrieť oko (rohovkový reflex). Pri znížení citlivosti je reflex vyvolaný len položením hrubšej časti knôtu. Ak sa rohovkový reflex u pacienta nepodarilo vyvolať, tak tam nie je citlivosť.
Predná komora oka. Hĺbka prednej komory sa hodnotí pri pohľade zboku podľa vzdialenosti medzi svetelnými reflexmi objavujúcimi sa na rohovke a dúhovke (normálne je 3-3,5 mm). Normálne je vlhkosť v prednej komore úplne priehľadná. Pri patologických procesoch v ňom možno pozorovať prímes krvi (hyphema) alebo exsudát.
Iris. Farba očí je zvyčajne rovnaká na oboch stranách. Zmena farby dúhovky jedného z očí sa nazýva anizochrómia. Častejšie je vrodená, menej často získaná (napríklad pri zápale dúhovky). Niekedy nájdu defekty na dúhovke - kolobómy, ktoré môžu byť periférne a úplné. Oddelenie dúhovky pri koreni sa nazýva iridodialýza. Pri afakii a subluxácii šošovky sa pozoruje chvenie dúhovky (iridodonéza).
Zrenica je pri bočnom osvetlení viditeľná ako čierny kruh. Normálne sú zreničky rovnako veľké (2,5-4 mm pri miernom svetle). Zovretie zrenice je tzv mióza, rozšírenie - mydriáza, rôzne veľkosti zreníc - anizokória.
Reakcia žiakov na svetlo sa testuje v tmavej miestnosti. Zrenica je osvetlená baterkou. Pri osvetlení jedného oka dochádza k zúženiu jeho zrenice (priama reakcia zrenice na svetlo), ako aj zúženiu zrenice druhého oka (priateľská reakcia zrenice na svetlo). Reakcia zrenice sa považuje za „živú“, ak sa vplyvom svetla zrenica rýchlo zužuje, a za „pomalú“, ak je reakcia zrenice pomalá a nedostatočná. Žiak nemusí reagovať na svetlo.
Reakcia žiakov na akomodáciu a konvergenciu sa kontroluje pri pohľade zo vzdialeného objektu na blízky objekt. Normálne sa zreničky zúžia.
Šošovka nie je viditeľná pri bočnom osvetlení, s výnimkou prípadov jej zakalenia (celkové alebo predné rezy).
Vyšetrovanie pomocou prechádzajúceho svetla
Táto metóda sa používa na hodnotenie priehľadnosti optických médií oka - rohovky, vlhkosti v prednej komore, šošovke a sklovci. Keďže priehľadnosť rohovky a vlhkosť prednej očnej komory je možné hodnotiť pri laterálnom osvetlení oka, štúdia s prechádzajúcim svetlom je zameraná na analýzu priehľadnosti šošovky a sklovca.
Štúdia sa vykonáva v tmavej miestnosti. Osvetľovacia lampa je umiestnená na ľavej a zadnej strane pacienta. Lekár drží pred pravým okom oftalmoskopické zrkadlo a nasmerujúc lúč svetla do zrenice vyšetrovaného oka otvorom oftalmoskopu zrenicu vyšetrí.
Lúče odrazené od fundusu (hlavne od cievovky) sú ružové. Pri priehľadných refrakčných médiách oka lekár vidí jednotnú ružovú žiaru zrenice (ružový reflex z fundusu). Rôzne prekážky v dráhe svetelného lúča (čiže opacity v prostredí oka) oneskorujú časť lúčov a na pozadí ružovej žiary sa objavujú tmavé škvrny rôznych tvarov a veľkostí. Ak sa pri vyšetrovaní oka v bočnom osvetlení rohovky nezistila vlhkosť prednej komory, potom sú opacity viditeľné v prechádzajúcom svetle lokalizované buď v šošovke alebo v sklovci.
Oftalmoskopia
Metóda umožňuje posúdiť stav očného pozadia (sietnice, hlavica zrakového nervu a cievnatka). V závislosti od techniky sa oftalmoskopia rozlišuje v reverznej a priamej forme. Toto štúdium je jednoduchšie a efektívnejšie vykonávať so širokým žiakom.
Reverzná oftalmoskopia
Štúdia sa uskutočňuje v zatemnenej miestnosti pomocou zrkadlového oftalmoskopu (konkávne zrkadlo s otvorom v strede). Svetelný zdroj je umiestnený vľavo a za pacientom. Pri oftalmoskopii sa najskôr získa jednotná žiara zrenice, ako pri štúdii s prechádzajúcim svetlom, a potom sa pred vyšetrované oko umiestni šošovka +13,0 D. Šošovka sa drží palcom a ukazovákom ľavej ruky, pričom sa prostredníkom alebo malíčkom opiera o čelo pacienta. Potom sa šošovka odsunie od vyšetrovaného oka o 7-8 cm, pričom sa postupne dosiahne zväčšenie obrazu
zrenicu tak, aby pokrývala celý povrch šošovky. Obraz očného pozadia pri reverznej oftalmoskopii je skutočný, zväčšený a prevrátený: vrch je viditeľný zospodu, pravá strana je vľavo (teda opačná, čo vysvetľuje názov metódy) (obr. 4.5).
Ryža. 4.5.Nepriama oftalmoskopia: a) pomocou zrkadlového oftalmoskopu; b) pomocou elektrického oftalmoskopu
Vyšetrenie fundusu sa vykonáva v určitom poradí: počnúc hlavicou zrakového nervu, potom vyšetrovaním makulárnej oblasti a potom periférnymi časťami sietnice. Pri vyšetrovaní hlavice zrakového nervu pravého oka by sa mal pacient pozerať mierne za pravé ucho lekára, pri vyšetrovaní ľavého oka - na ľavý ušný lalôčik lekára. Makulárna oblasť je viditeľná, keď sa pacient pozerá priamo do oftalmoskopu.
Hlava zrakového nervu má okrúhly alebo mierne oválny tvar s jasnými hranicami, žltkastoružovej farby. V strede disku je priehlbina (fyziologická exkavácia) spôsobená ohybom vlákien zrakového nervu.
Cievy fundusu. Cez stred terča zrakového nervu vstupuje centrálna sietnicová artéria a vystupuje centrálna sietnicová žila. Hneď ako hlavný kmeň centrálnej sietnicovej tepny dosiahne povrch disku, rozdelí sa na dve vetvy - hornú a dolnú, z ktorých každá sa vetví na temporálnu a nazálnu. Žily sledujú priebeh tepien, pomer kalibru tepien a žíl v zodpovedajúcich kmeňoch je 2: 3.
Makula má vzhľad horizontálne umiestneného oválu, mierne tmavšieho ako zvyšok sietnice. U mladých ľudí je táto oblasť ohraničená svetelným pásikom – makulárnym reflexom. Foveálny reflex zodpovedá centrálnej jamke makuly, ktorá má ešte tmavšiu farbu.
Priama oftalmoskopia slúži na podrobné vyšetrenie očného pozadia pomocou ručného elektrického oftalmoskopu. Priama oftalmoskopia vám umožňuje zvážiť malé zmeny v obmedzených oblastiach fundusu pri veľkom zväčšení (14-16 krát, zatiaľ čo pri reverznej oftalmoskopii dochádza k zvýšeniu iba 4-5 krát).
Oftalmochromoskopia umožňuje vyšetrenie fundusu špeciálnym elektro-oftalmoskopom vo fialovom, modrom, žltom, zelenom a oranžovom svetle. Táto technika vám umožňuje vidieť skoré zmeny na funduse.
Kvalitatívne novou etapou v analýze stavu očného pozadia je použitie laserového žiarenia a počítačové hodnotenie obrazu.
Meranie vnútroočného tlaku
Vnútroočný tlak možno určiť pomocou indikačných (palpačných) a inštrumentálnych (tonometrických) metód.
Metóda palpácie
Pri vyšetrovaní by mal byť pohľad pacienta nasmerovaný nadol, oči zatvorené. Lekár pripevní prsty III, IV a V oboch rúk na čelo a spánky pacienta a ukazováky položí na horné viečko vyšetrovaného oka. Potom, striedavo s každým ukazovákom, lekár niekoľkokrát vykonáva ľahké tlakové pohyby na očnú buľvu. Čím vyšší je vnútroočný tlak, tým je očná guľa hustejšia a jej steny sa pod prstami pohybujú menej. Normálne je stena oka vyrazená aj pri miernom tlaku, to znamená, že tlak je normálny (krátky záznam T N). Turgor oka sa môže zvýšiť alebo znížiť.
Existujú 3 stupne zvýšeného turgoru oka:
Očná guľa je vyrazená pod prstami, ale na to lekár vynakladá väčšie úsilie - zvyšuje sa vnútroočný tlak (T + 1);
Očná guľa je stredne hustá (T + 2);
Odpor prstov sa dramaticky zvyšuje. Hmatový pocit lekára je podobný pocitu palpácie frontálnej oblasti. Očná guľa takmer nevyčnieva pod prst - vnútroočný tlak je prudko zvýšený (T + 3).
Existujú 3 stupne zníženia očného turgoru:
Očná guľa je na dotyk mäkšia ako normálne - vnútroočný tlak je znížený (T -1);
Očná guľa je mäkká, ale zachováva si svoj guľovitý tvar (T -2);
Pri palpácii nie je cítiť žiadny odpor k stene očnej gule (ako pri stlačení na líce) - vnútroočný tlak sa prudko zníži. Oko nie je globulárne alebo nie je zadržané pri palpácii (T -3).
Tonometria
Priraďte kontaktnú (aplanáciu pomocou Maklakovovho alebo Goldmanovho tonometra a odtlačok pomocou Schiotzovho tonometra) a bezkontaktnú tonometriu.
U nás je najrozšírenejší Maklakov tonometer, čo je dutý kovový valec vysoký 4 cm s hmotnosťou 10 g. Valec sa drží pomocou úchopovej rukoväte. Obe základne valca sú rozšírené a tvoria plochy, na ktoré je nanesená tenká vrstva špeciálnej farby. Počas štúdie pacient leží na chrbte, jeho pohľad je upevnený striktne vertikálne. Do spojovkovej dutiny sa nakvapká roztok lokálneho anestetika. Lekár jednou rukou roztiahne palpebrálnu štrbinu a druhou nastaví tonometer vertikálne na oko. Pod váhou záťaže sa rohovka splošťuje a v mieste kontaktu miesta s rohovkou dochádza k zmývaniu farby slzou. V dôsledku toho sa na platforme tonometra vytvorí kruh bez farby. Odtlačok miesta sa urobí na papier (obr. 4.6) a pomocou špeciálneho pravítka sa odmeria priemer nenatretého disku, ktorého dieliky zodpovedajú úrovni vnútroočného tlaku.
Normálne je úroveň tonometrického tlaku v rozsahu od 16 do 26 mm Hg. Je vyšší ako skutočný vnútroočný tlak (9-21 mm Hg) v dôsledku dodatočného odporu, ktorý poskytuje skléra.
Topografiaumožňuje posúdiť rýchlosť tvorby a odtoku vnútroočnej tekutiny. Meranie vnútroočného tlaku
Ryža. 4.6.Sploštenie rohovky tonometrovou podložkou Maklakov
podržte 4 minúty, kým je senzor na rohovke. V tomto prípade dochádza k postupnému znižovaniu tlaku, pretože časť vnútroočnej tekutiny je vytlačená z oka. Podľa tonografických údajov je možné posúdiť dôvod zmeny hladiny vnútroočného tlaku.
METÓDY INŠTRUMENTÁLNEJ KONTROLY
Biomikroskopia
Biomikroskopiaje intravitálna mikroskopia očného tkaniva pomocou štrbinovej lampy. Štrbinová lampa pozostáva z iluminátora a binokulárneho stereomikroskopu.
Svetlo prechádzajúce cez štrbinovú clonu tvorí svetelný rez optických štruktúr oka, ktorý je pozorovaný cez stereomikroskop štrbinovej lampy. Pohybom svetelnej štrbiny lekár vyšetrí všetky štruktúry oka so zväčšením až 40-60x. Do stereomikroskopu je možné zaviesť dodatočné pozorovacie, foto- a telezáznamové systémy, laserové žiariče.
Gonioskopia
Hoposkopia- metóda štúdia uhla prednej komory, skrytej za končatinou, pomocou štrbinovej lampy a špeciálneho prístroja - gonioskopu, čo je sústava zrkadiel (obr. 4.7). Používajú sa gonioskopy Van Beuningen, Goldman a Krasnov.
Gonioskopia umožňuje odhaliť rôzne patologické zmeny v uhle prednej komory (nádory, cudzie telesá atď.). Predovšetkým
je dôležité určiť stupeň otvorenosti uhla prednej komory, podľa ktorého sa rozlišuje široký, stredne široký, úzky a uzavretý uhol.
Ryža. 4.7. Gonioskop
Presvetlenie a presvetlenie
Inštrumentálne vyšetrenie vnútroočných štruktúr sa uskutočňuje smerovaním svetla do oka cez skléru (s diafanoskopiou) alebo cez rohovku (s presvetlením) pomocou diafanoskopov. Metóda umožňuje odhaliť masívne krvácania do sklovca (hemoftalmus), niektoré vnútroočné nádory a cudzie telesá.
Echooftalmoskopia
Ultrazvuková výskumná metóda štruktúry očnej buľvy sa používajú v oftalmológii na diagnostiku odlúčenia sietnice a cievovky, nádorov a cudzích telies. Je veľmi dôležité, že echooftalmografiu je možné použiť aj v prípade zákalov v optických médiách oka, keď nie je možné použiť oftalmoskopiu a biomikroskopiu.
Dopplerovský ultrazvuk umožňuje určiť lineárnu rýchlosť a smer prietoku krvi vo vnútorných karotických a orbitálnych tepnách. Metóda sa používa na diagnostické účely pri úrazoch a očných ochoreniach spôsobených stenóznymi alebo okluzívnymi procesmi v týchto tepnách.
Entoptometria
Predstavu o funkčnom stave sietnice možno získať pomocou entoptické testy(grécky. ento- vo vnútri, alebo k- Vidím). Metóda je založená na zrakových vnemoch pacienta, ktoré vznikajú v dôsledku vystavenia receptorového poľa sietnice adekvátnym (svetlo) a neadekvátnym (mechanickým a elektrickým) stimulom.
Mechanofosfény- fenomén pocitu žiary v oku pri stlačení očnej gule.
Autooftalmoskopia- metóda, ktorá umožňuje posúdiť bezpečnosť funkčného stavu sietnice s nepriehľadnými optickými médiami oka. Sietnica funguje, ak pri rytmických pohyboch diafanoskopu na povrchu skléry pacient zaznamená vzhľad vizuálnych obrazov.
Fluorescenčná angiografia sietnice
Táto metóda je založená na sériovom fotografovaní prechodu roztoku fluoresceínu sodného cez cievy sietnice (obr. 4.8). Fluorescenčná angiografia sa môže vykonávať iba v prítomnosti priehľadných optických médií oka
Ryža. 4.8.Angiografia sietnice (arteriálna fáza)
jablká. Na kontrast retinálnych ciev sa do kubitálnej žily vstrekne sterilný 5-10% roztok fluoresceínu sodného.
ZRAKOVÉ VYŠETRENIE U DETÍ
Pri vykonávaní oftalmologického vyšetrenia detí je potrebné vziať do úvahy ich rýchlu únavu a nemožnosť dlhodobej fixácie pohľadu.
Externé vyšetrenie u malých detí (do 3 rokov) sa vykonáva s pomocou sestry, ktorá fixuje ruky, nohy a hlavu dieťaťa.
Zrakové funkcie u detí mladších ako jeden rok možno hodnotiť nepriamo podľa výskytu stopovania (koniec 1. a začiatku 2. mesiaca života), fixácie (2 mesiace života), reflexu nebezpečenstva - dieťa sa uzatvára oči, keď sa objekt rýchlo priblíži k oku (2-3 mesiace života), konvergencia (2-4 mesiace života). Počnúc rokom sa zraková ostrosť u detí hodnotí tak, že sa im z rôznych vzdialeností ukazujú hračky rôznych veľkostí. Deti vo veku troch rokov a staršie sa vyšetrujú pomocou detských optotypových tabuliek.
Hranice zorného poľa u detí vo veku 3-4 rokov sa posudzujú približnou metódou. Perimetria sa používa od piatich rokov. Malo by sa pamätať na to, že u detí sú vnútorné hranice zorného poľa o niečo širšie ako u dospelých.
Vnútroočný tlak u malých detí sa meria v celkovej anestézii.
Pre udržanie vysokej zrakovej ostrosti potrebuje každý z nás pravidelne absolvovať oftalmologické vyšetrenia. Každoročné komplexné očné vyšetrenie by sa malo stať štandardom, aj keď sa zatiaľ ničoho neobávate. Koniec koncov, ochorenie zistené v počiatočnom štádiu bude ľahšie a lacnejšie vyliečiť bez použitia núdzových alebo radikálnych opatrení.
Moderné high-tech vybavenie a vysokokvalifikovaní odborníci virtuálnej očnej kliniky umožňujú identifikovať možné očné patológie v počiatočných štádiách nástupu ochorenia. Na našej klinike sú dospelí a deti (staršie ako 3 roky) pozvaní, aby podstúpili vizuálnu diagnostiku orgánov na identifikáciu:
- patológie (,),
- patológie okulomotorického aparátu (,),
- zmeny v prednom segmente oka rôznej povahy (ochorenia, spojovky,),
- zmeny v zadnom segmente oka s cievnymi alebo zápalovými ochoreniami, ako aj očného nervu (vrátane stavov s hypertenziou, diabetes mellitus,),
- trauma orgánu zraku.
Kedy je potrebná diagnostika zraku?
Diagnostické údaje sú potrebné pri hodnotení celkového stavu očných funkcií, ako kontrola progresie ochorenia a pri prevencii očných ochorení. Včasná diagnostika vám pomôže vybrať optimálne terapeutické režimy, ktoré zabránia závažným komplikáciám, ktoré môžu hroziť stratou zraku. Vyšetrenie je povinné aj v prípade, keď je potrebné rozhodnúť o potrebe a type operácie alebo poskytnúť posudok na mieste vyžiadania (predpôrodnej ambulancii, neuropatológovi, kardiológovi a pod.)
Postup oftalmologického vyšetrenia
Diagnostický postup môže trvať od 30 minút. do 1,5 hodiny, čo závisí od charakteru ťažkostí a veku pacienta, ako aj od objektívnych indikácií, ktoré boli podkladom pre vyšetrenie. V priebehu diagnostiky sa zisťuje zraková ostrosť, zmeny refrakcie, meria sa vnútroočný tlak. Špecialista skúma oči biomikroskopom, pričom skúma (zóny zrakového nervu a sietnice) s úzkymi a zväčšenými. Niekedy sa určuje hladina alebo sa podrobne skúmajú zorné polia (podľa indikácií). Dodatočne možno vykonať meranie hrúbky rohovky () alebo dĺžky predozadnej osi oka (echobiometria, PZO). Hardvérové vyšetrenia okrem toho zahŕňajú ultrazvukovú diagnostiku (B-scan) očí a počítačovú keratotopografiu. Súčasne sa podľa indikácií môžu vykonávať aj iné typy výskumu.
Očné ambulancie hlavného mesta disponujú všetkým vybavením potrebným na kvalitnú diagnostiku zraku.
Na konci vyšetrenia musí oftalmológ vysvetliť pacientovi diagnostické výsledky. Spravidla sa potom predpisuje individuálny liečebný režim alebo sa ponúka na výber niekoľko možných režimov a sú uvedené preventívne odporúčania.
Video o komplexnej diagnostike zraku
Náklady na diagnostiku zraku v Moskve
Celkové náklady na vyšetrenie sú súčtom objemu predpísaných diagnostických výkonov, ktorý je spôsobený objektívnymi sťažnosťami pacienta, vopred stanovenou diagnózou alebo nadchádzajúcou plánovanou operáciou.
Cena štandardnej primárnej očnej diagnostiky vrátane takých štúdií, ako je stanovenie zrakovej ostrosti, meranie vnútroočného tlaku, autorefraktometria a vyšetrenie očného pozadia s úzkou zrenicou, začína od 2 500 rubľov. a závisí od úrovne kliniky, kvalifikácie lekára a použitého vybavenia.
Ak sa pacient obráti na špecializovanú očnú kliniku na diagnostiku zraku, získa nasledujúce výhody (v porovnaní s vymenovaním očného lekára na klinike alebo vyšetrením u optika):
- každý návštevník môže použiť akékoľvek potrebné vybavenie umiestnené na území kliniky;
- vysoko presná, podrobná diagnostika orgánu zraku, vrátane vyšetrenia fundusu, nebude trvať dlhšie ako 1-2 hodiny;
- pacientovi sa odovzdá výpis s výsledkami diagnostiky spolu s podrobnými odporúčaniami na liečbu, ako aj prevenciu existujúceho ochorenia;
- v prípade potreby bude pacient odoslaný na konzultáciu k oftalmológovi, ktorý sa špecializuje konkrétne na zistenú patológiu.
Pamätajte, že včasná diagnostika je polovicou úspechu liečby akéhokoľvek ochorenia. Nešetrite na svojej vízii, pretože stratiť ju je oveľa jednoduchšie ako ju obnoviť!
Okrem toho je možné vykonať nasledujúce diagnostické testy:
- určenie uhla strabizmu
- oftalmometria
- tonografia
- (vrátane počítača)
- pachymetria
- echobiometria
- stanovenie CFFS (kritická frekvencia fúzie blikania)
- vyšetrenie zrakovej ostrosti pri stavoch cykloplégie
- určenie povahy videnia
- určenie vedúceho oka
- vyšetrenie fundusu so širokou zrenicou
Najlepšie očné kliniky v Moskve venované diagnostike zraku
Priemerné náklady na niektoré služby diagnostiky zraku na moskovských klinikách
|
Názov diagnostického postupu |
Cena, rub |
|
Úvodná konzultácia s oftalmológom (bez výskumu) |
|
|
Opakovaná konzultácia s oftalmológom (bez výskumu) |
|
|
Vyšetrenie očného pozadia s úzkou zrenicou |
|
|
Počítačová perimetria |
Prvá očná klinika ponúka obyvateľom Moskvy a Moskovskej oblasti komplexné počítačové vyšetrenie zraku za výhodnú cenu pomocou profesionálneho vybavenia. Individuálny prístup a priaznivé podmienky pre každého pacienta.
U dospelých a detí sa odporúča každoročné vyšetrenie u očného lekára.
Včasná detekcia odchýlok a porušení vo vizuálnom systéme vám umožňuje rýchlo a efektívne odstrániť problém.
Počítačová diagnostika zraku: popis, indikácie
Počítačový test videnia je hlavným nástrojom na zistenie aj malých zmien v štruktúre oka.
Vyšetrenie umožňuje nielen stanoviť diagnózu, ale aj vypracovať optimálny plán liečby.
Diagnostika pomocou moderného vybavenia sa vyznačuje presnosťou a všestrannosťou.
Čo zahŕňa diagnostika zraku:
Stanovenie zrakovej ostrosti
Pneumotonometria / meranie vnútroočného tlaku podľa Maklakova
Biomikroskopia
Stanovenie subjektívnej refrakcie
Štúdium binokulárnych funkcií
Pachymetria
Echobiometria (metóda A)
perimetria (skríning)
Počítačová topografická analýza rohovky
Určenie dominantného oka
Vyšetrenie fundusu v podmienkach mydriázy
Štúdium fundusu, sietnice a rohovky, šošovky, sklovca a ciliárneho telieska.
Vyšetrenie u očného lekára na I. očnej klinike
Vyšetrenie zraku na prvej očnej klinike v Moskve sa vykonáva ambulantne za prijateľnú cenu. Na postupy nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Medzi výhody pravidelných kontrol patrí schopnosť riešiť problémy včas a efektívne.
Na prvej očnej klinike v Moskve testy zraku zahŕňajú všetky moderné metódy výskumu. Na základe získaných údajov oftalmológ stanoví diagnózu a navrhne optimálne korekčné postupy.
Klinika má najmodernejšie vybavenie a personál skúsených lekárov medzinárodnej triedy. V spolupráci s nami pacient dostáva:
záruka kvality liečby a korekcie;
možnosť ušetriť peniaze vďaka nízkym cenám, zľavám, akciám a špeciálnym ponukám sociálnych programov.
Pohodlná pracovná doba a poloha vám umožňujú navštíviť kliniku v akomkoľvek vhodnom čase od 9:00 do 20:00 denne.
Mnohým chorobám sa dá predísť, ak sa identifikujú včas. To isté platí pre vizuálny systém – čím skôr sa problémy zistia, tým lepšie. Mimochodom, moderná diagnostika zraku k tomu dokonca veľmi prispieva. Ani vážne choroby, ani latentné patológie nemôžu prekĺznuť okolo dokonalého vybavenia ...
Prečo sa musíte riadiť odporúčaniami oftalmológov a nechať sa vyšetriť aspoň raz ročne?
Zrejme nie preto, že „nebudete robiť“, oftalmológovia na celom svete trúbia: „Aspoň raz za rok si skontrolujte zrak! Najmä ak ste v akejkoľvek rizikovej skupine!". Obávajú sa o zdravie každého človeka. V skutočnosti dnes, vo veku inovatívneho priemyslu, problémy so zrakom naberajú obrovské rozmery. Pomocníkmi na to sú televízory, počítače, naša neopatrnosť, lenivosť a mnoho ďalších vecí.
Medzitým, ako ukazuje svetová prax, preventívne vyšetrenie umožňuje:
- Odhaľte skryté patológie.
- Diagnostikujte závažné problémy so zrakom.
- Vyberte si správne prostriedky korekcie.
- Včas predpísať adekvátnu liečbu: lieky, prístroje, chirurgický zákrok.
- Výrazne zníži vedľajšie účinky liečby.
Ale, bohužiaľ, malý počet ľudí počúva odporúčania oftalmológov. V podstate žiadajú o pomoc, keď ani operácia nezaručí úspešný výsledok. Koniec koncov, dôvody straty zraku môžu byť rôzne. Napríklad v prípade šedého zákalu sa znižuje v dôsledku zákalu šošovky, pri glaukóme - v dôsledku porúch krvného obehu a zvýšeného vnútroočného tlaku atď.
V každom prípade tieto a ďalšie ochorenia bez včasného odhalenia a liečby môžu viesť k výraznej strate zraku, často až k úplnej tme, t.j. slepota...
Čo je kompletné diagnostické vyšetrenie?
Na mnohých klinikách sa obmedzujú na jednoduchú kontrolu pomocou Sivtsevových tabuliek. To však nemusí vždy odrážať skutočný obraz o stave vizuálneho systému. Preto musíte trvať na náležitej starostlivosti.
Ak to nie je možné vykonať na poliklinike v mieste bydliska, môžete sa bezplatne obrátiť na oftalmologické centrum alebo využiť platené služby.
Komplexná diagnostika zraku zahŕňa:
- Meranie zrakovej ostrosti.
- Stanovenie refrakcie oka.
- Meranie vnútroočného tlaku.
- Biomikroskopia (vyšetrenie očnej gule cez mikroskop).
- Pachymetria (meranie hĺbky rohovky).
- Echobiometria (meranie dĺžky oka).
- Ultrazvuk vnútorných štruktúr oka, vrátane nepriehľadných.
- Počítačová keratotopografia.
- Diagnostika skrytých patológií.
- Stanovenie úrovne produkcie sĺz.
- Kontrola zorného poľa.
- Štúdium zmien sietnice (so širokou zrenicou), zrakového nervu.
Takáto diagnostika vám umožňuje identifikovať všetky vlastnosti vizuálneho systému a príčiny poškodenia zraku. Od výsledkov závisí aj predpoveď výsledku konkrétnej liečby.
Komplexná zraková diagnostika pomáha odhaliť ochorenia ako hypertenzia, cukrovka, ateroskleróza a reumatizmus už v počiatočných štádiách vývoja. A tiež tuberkulóza, cervikálna osteochondróza, problémy so štítnou žľazou a mnoho ďalších chorôb.
Ako prebieha komplexné vyšetrenie?
Diagnóza zraku u detí a dospelých zvyčajne začína kontrolnými zoznamami. Môžu obsahovať písmená, obrázky a iné znaky.
Okrem toho je možné vykonať kontrolu na autorefraktometri - zariadení, ktoré automaticky určí lom oka a parametre rohovky a okamžite poskytne výsledok.
Ak sa zistia problémy so zrakom, oftalmológ začne vyberať šošovky s požadovanou optickou mohutnosťou. Na to možno použiť špeciálne okuliare, kde sa vkladajú testovacie okuliare, alebo phoropter – zariadenie, kde sa šošovky automaticky menia.
Vnútroočný tlak sa meria pomocou tonometra. Pri podozrení na glaukóm sa dodatočne robí počítačová perimetria – kontrola zorného poľa.
Predný segment oka (mihalnice, viečka, spojovka, rohovka a pod.) sa vyšetruje pomocou biomikroskopu. Je to potrebné na posúdenie stavu rohovky, kontrolu jaziev na nej, zákalu v šošovke atď.
Kompletný obraz o stave oka sa získa vyšetrením očného pozadia cez rozšírenú zrenicu. To vám umožní zistiť, či existujú zmeny v sietnici, aký je stav zrakového nervu atď.
Pachymetria vám umožňuje vypočítať maximálnu hĺbku rohovky prípustnú pre expozíciu laserom. A v prípade vysokého stupňa krátkozrakosti pomáha zistiť, ako je možné vykonať úplnú korekciu a akú metódu je najlepšie zvoliť.
A ak potrebujete topografiu a refrakčnú silu rohovky, potom príde na záchranu keratotopograf. Môže sa použiť na vyšetrenie jednotlivých optických defektov rohovky. Takáto diagnostika trvá len niekoľko sekúnd, no počas tejto doby stihne naskenovať celý jej povrch.
Informácie získané z keratotopografu sú potrebné aj na vykonanie laserovej korekcie refrakcie. V priebehu jeho implementácie totiž dochádza k priamemu účinku na rohovku. Stroj zároveň poskytuje výsledky vo forme digitálnych dát, čo umožňuje predpovedať zrakovú ostrosť po laserovej korekcii. Vo všeobecnosti diagnostika na keratotopografe pomáha identifikovať počiatočné príznaky keratokonusu (zmeny tvaru rohovky) a mnohých ďalších jeho ochorení.
Echobiometria meria dĺžku očnej gule, veľkosť šošovky a hĺbku prednej komory. Vlnová aberometria - na meranie optického systému oka, na odhalenie všetkých odchýlok od normy na sietnici a jej ostatných štruktúrach.
Prečo je dôležité vyšetriť deti včas (video):
Komplexné vyšetrenie vám umožňuje úplnejšie pokryť ľudský zrakový systém, identifikovať jeho vlastnosti a slabé stránky a samozrejme predpísať najefektívnejšiu liečbu. Súhlasíš? S vami je odpoveď v komentároch!
Zrak je považovaný za jednu z najväčších hodnôt v ľudskom živote a len málo ľudí na to myslí, keď je zdravý. Ale stojí za to aspoň raz čeliť akejkoľvek očnej chorobe, pokiaľ ide o samotnú príležitosť jasne vidieť, už chcete dať všetky poklady. Tu je dôležitá včasná diagnostika – liečba zraku bude účinná len vtedy, ak sa stanoví správna diagnóza.
V modernom svete existuje veľké množstvo rôznych metód, ktoré vám umožňujú identifikovať akýkoľvek problém s očami už pri prvých príznakoch prejavu ochorenia. Všetky umožňujú určiť povahu hrozby a taktiku ďalšej liečby. Takéto štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálneho vybavenia na oftalmologických klinikách.
Napriek tomu, že proces úplného vyšetrenia oftalmológom trvá len hodinu, je lepšie prideliť viac voľného času na ďalšiu diagnostiku. Celý problém spočíva v tom, že počas obdobia štúdie sú oči pochované špeciálnym roztokom, ktorý rozširuje zrenicu. To pomáha vidieť väčšinu šošovky, aby bolo možné lepšie vyšetrenie.Účinok týchto kvapiek môže trvať niekoľko hodín, takže počas vyznačeného obdobia sa oplatí opustiť akúkoľvek aktivitu.
Prečo navštíviť očného lekára?
V živote každého človeka môže nastať moment, kedy budete musieť vyhľadať pomoc očného lekára. Takéto rozhodnutie je spôsobené množstvom faktorov, ktoré sú možné počas návštevy oftalmológa.
- Komplexná diagnostika zraku.
- Profesionálne vybavenie a vysoko kvalitný spotrebný materiál.
- Rozumná cena poskytovaných služieb.
- a výber liečebnej metódy.
- Prítomnosť špeciálnej databázy, kde sú uložené všetky informácie o ktoromkoľvek z pacientov.
- Individuálny prístup a objednanie požadovaných vyšetrení.
- Po operácii nasleduje rehabilitácia.
- Konzultácie so súvisiacimi odborníkmi.
Malo by sa pamätať na to, že vízia človeka sa môže zhoršiť z rôznych dôvodov. Len moderné vyšetrenie ich pomôže nájsť a odstrániť.
Všeobecné informácie
Diagnostika zraku je potrebná na stanovenie presnej diagnózy alebo jednoduché zistenie príčin, ktoré zrak zhoršujú, ako aj na výber optimálneho postupu liečby pre každého jednotlivého pacienta. Integrovaný prístup k tejto problematike pomôže identifikovať skutočnú príčinu zlého videnia, pretože mnohé očné ochorenia majú podobné príznaky.
Na tento účel sa vykonáva komplexná diagnostika zraku, pričom sa študuje celý zoznam rôznych ukazovateľov:
- testovanie zrakovej ostrosti;
- nájdenie lomu oka;
- zriadenie;
- stav zrakového nervu;
- meranie hĺbky rohovky oka atď.
Tiež zoznam komplexného vyšetrenia nevyhnutne zahŕňa ultrazvuk vnútorných štruktúr oka pre možnosť patológií.
Príprava na skúšku
Úplnú diagnostiku zraku alebo čiastočné vyšetrenie je možné vykonať len po náležitej príprave. Aby ste to dosiahli, spočiatku stojí za to kontaktovať lekára, ktorý môže zistiť, či problém so zrakom nie je sprievodným príznakom nejakej inej choroby. To platí pre diabetes mellitus alebo prítomnosť chronickej infekcie v tele. Pri zostavovaní anamnézy je bezpodmienečne nutné brať do úvahy otázku dedičnosti pacienta, ktorá môže v určitom období života ovplyvniť jeho pohodu. Pred tým istým výletom k oftalmológovi nie je potrebné žiadne špeciálne školenie, okrem toho, že je lepšie mať dobrý spánok, aby ste mohli primerane interpretovať výsledky získané počas vyšetrenia.
Metódy diagnostiky zraku
V súčasnosti oftalmológia pokročila ďaleko dopredu v chápaní oka ako samostatného prvku celého organizmu. Vďaka tomu je možné presnejšie a rýchlejšie liečiť najrôznejšie očné problémy, pri ktorých sa využívajú inovatívne techniky. Je jednoducho nemožné vymenovať ich všetky, ale stojí za to spoznať tie najobľúbenejšie a najobľúbenejšie.
Vizometria
Diagnostika zraku začína tradičnou metódou – stanovením ostrosti a refrakcie. Na tento účel sa používajú špeciálne tabuľky s písmenami, obrázkami alebo inými znakmi. Najčastejšie sa v tomto prípade uvažuje, hoci v posledných rokoch sa na prvom mieste umiestnili projektory halogénových značiek. V druhom prípade sa lekárom podarí skontrolovať ostrosť binokulárneho a farebného videnia. Najprv sa kontrola vykoná bez korekcie a potom spolu so šošovkou a špeciálnym rámom okuliarov. Toto riešenie umožňuje lekárovi čo najpresnejšie diagnostikovať problém a zvoliť optimálnu liečbu na jeho odstránenie. Zvyčajne potom pacienti môžu získať 100% svojho zraku.
Tonometria
Najbežnejší výkon oftalmológa zahŕňa meranie vnútroočného tlaku. Takáto diagnóza zraku je veľmi dôležitá pri výskyte glaukómu. V praxi sa takýto výskum uskutočňuje kontaktným alebo bezkontaktným spôsobom. V prvom prípade sa používa buď Goldman, ktorý potrebuje zmerať stupeň vychýlenia rohovky oka pod tlakom. Pri bezkontaktnej metóde určuje pneumotonometer vnútroočný tlak pomocou usmerneného prúdu vzduchu. Obe metódy majú právo na existenciu a umožňujú posúdiť možnosť výskytu mnohých špecifických očných chorôb. Takýto postup sa považuje za povinný pre ľudí starších ako 40 rokov, pretože v tomto veku sa zvyšuje riziko vzniku glaukómu.
Ultrazvukové vyšetrenie oka a očnice
Ultrazvuk oka sa považuje za neinvazívnu a vysoko informatívnu výskumnú metódu, ktorá poskytuje príležitosť na vyšetrenie zadného segmentu oka, sklovca a očnice. Takáto technika sa vykonáva výlučne na odporúčanie ošetrujúceho lekára a pred vykonaním niektorých operácií alebo odstránením šedého zákalu sa považuje za povinnú.
V súčasnosti konvenčný ultrazvuk nahradila ultrazvuková biomikroskopia, ktorá študuje predný segment oka na mikroúrovni. Pomocou takéhoto ponorného diagnostického postupu je možné získať komplexné informácie o štruktúre prednej časti oka.
Existuje niekoľko techník na vykonanie tohto postupu, v závislosti od toho, ktoré viečko môže byť zatvorené alebo otvorené. V prvom prípade sa senzor presunie cez očnú buľvu a aplikuje sa povrchová anestézia, aby sa predišlo nepríjemným pocitom. Pri zavretom viečku stačí naniesť naň trochu špeciálnej tekutiny, ktorá sa na konci procedúry odstráni bežnou obrúskou.
Časom takáto technika na vyšetrenie stavu oka netrvá dlhšie ako štvrť hodiny. Ultrazvuk oka nemá žiadne kontraindikácie, pokiaľ ide o účel, preto ho možno vykonať u detí, tehotných žien a dokonca aj u ľudí s vážnymi chorobami.
Počítačová diagnostika zraku
Uvedená metóda chorôb sa považuje za jednu z najpresnejších. Vďaka jeho pomoci môžete nájsť akúkoľvek očnú chorobu. Použitie špecifických zdravotníckych pomôcok umožňuje posúdiť stav všetkých štruktúr zrakového orgánu. Treba si uvedomiť, že takýto zákrok sa vykonáva bez priameho kontaktu s pacientom, preto je úplne bezbolestný.
Počítačová diagnostika v závislosti od veku pacienta môže trvať od 30 minút do hodiny. Aby to urobil, osoba, ktorá požiadala o zverejnenú štúdiu, bude musieť zaujať pozíciu v blízkosti špeciálneho zariadenia, ktoré upriami jeho pohľad na obraz, ktorý sa objaví. Hneď potom bude autorefraktometer schopný merať množstvo ukazovateľov, na základe ktorých možno posúdiť stav očí.
Počítačovú diagnostiku zraku môže predpísať oftalmológ na posúdenie stavu oka pacienta na prítomnosť chorôb alebo patogénnych procesov, určenie najoptimálnejšieho liečebného plánu alebo potvrdenie potreby následnej operácie.
Oftalmoskopia
Iná metóda na vyšetrenie ľudského oka, pri ktorej sa osobitný význam prikladá cievovke označeného orgánu, ako aj zrakovému nervu a sietnici. Pri zákroku sa používa špeciálny prístroj oftalmoskop, ktorý smeruje lúč priameho svetla do oka. Hlavnou podmienkou pre túto metódu je prítomnosť maxima, ktoré umožňuje vyšetrenie vzdialených periférnych častí sietnice. Vďaka oftalmoskopu sú lekári schopní odhaliť stratifikáciu sietnice a jej periférnu dystrofiu, ako aj patológiu fundusu, ktorá sa klinicky neprejavuje. Na rozšírenie zrenice stačí použiť krátkodobo pôsobiace mydriatikum.
Samozrejme, tento zoznam existujúcich metód na diagnostikovanie problémov so zrakom nie je ani zďaleka úplný. Existuje množstvo špecifických postupov, ktoré dokážu odhaliť len niektoré očné ochorenia. Ale ktorýkoľvek z nich môže predpísať iba ošetrujúci lekár, takže na začiatku sa stačí objednať k oftalmológovi.
Diagnostika očných problémov u detí
Žiaľ, očné choroby môžu postihnúť nielen dospelých – podobnými problémami často trpia aj deti. Ale aby ste mohli vykonať kvalitné vyšetrenie dieťaťa vystrašeného samotnou prítomnosťou lekára, potrebujete asistenta. Diagnóza zraku u detí sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom ako u dospelých, iba hlava, ruky a nohy dieťaťa musia byť fixované v jednej polohe, aby sa dosiahli čo najpresnejšie výsledky.
Stojí za zmienku, že diagnostické metódy v tomto prípade budú totožné s vyššie uvedenými, môže však byť potrebný zdvihák očných viečok. Deti od 3 rokov absolvujú pyrometriu formou zábavnej hry s farebnými obrázkami. Ak ide o inštrumentálny výskum, stojí za to použiť anestetické očné kvapky.
Pre lepšie vyšetrenie dieťaťa by ste sa mali poradiť s detským oftalmológom, ktorý má špeciálne školenie.
Kam ísť na diagnostiku?
Ak sa otázka vykonania jednej z metód diagnostiky očných ochorení stala prioritou, je čas kontaktovať oftalmológa. Kde však urobiť diagnózu zraku, aby bola presná, správna a skutočne umožňovala pochopiť základné príčiny zrakových problémov?
Samozrejme, najskúsenejší odborníci v tomto ohľade sa nachádzajú v hlavnom meste, kde sa nachádza mnoho oftalmologických lekárskych zariadení so špeciálnym inovatívnym vybavením. Preto aj regionálni oftalmológovia majú pridelenú diagnostiku zraku v Moskve. Najlepšie ruské kliniky nachádzajúce sa v tomto meste vám pomôžu rýchlo a presne stanoviť správnu diagnózu a rozhodnúť o taktike následnej liečby. Vzhľadom na povesť moderných zdravotníckych zariadení v hlavnom meste a počet klientov, ktorí sa na ne obracajú, stojí za to zdôrazniť nasledujúce možnosti.
- Moskovská očná klinika.
- Oftalmologické centrum Konovalov.
- MNTK "Mikrochirurgia oka".
- Excimer Medical Center.
- Zdravotné stredisko "Okomed".
Pre osobu, ktorá má problémy so zrakom, zostáva len kontaktovať jednu z uvedených inštitúcií a získať potrebnú pomoc.