Ďalšie nebezpečné ochorenie spojené s tlakom - biliárna alebo biliárna hypertenzia je nebezpečné ochorenie spojené s výskytom odchýlok od normálneho krvného tlaku.
Článok poukazuje na pôvod patológie, čo to je a ako sa lieči.
Všeobecné charakteristiky choroby
Biliárna hypertenzia je ťažko diagnostikované ochorenie pečene a žlčníka.
Jeho povahou je zvýšenie tlaku žlče na steny žlčových ciest a žlčníka, to znamená na hepatobiliárny systém.
Vysoká DB naznačuje prekážku toku žlče z pečene do dvanástnika.
Povinným dôsledkom patológie je porucha trávenia a bolesť v správnom hypochondriu.
Choroba sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:
- Nádory. Malígne alebo benígne formácie komprimujú intrahepatálne kanály alebo žlčové cesty. Môžu rásť na pečeni alebo blízkych orgánoch, ako je pankreas. Podobný účinok majú útvary podobné nádorom (cysta pankreasu a iné). V súčasnosti je príčinou polovice prípadov onkológia.
- Žlčový kameň cholecystitída. Ak kamene padnú do úst žlčníka, potom sa tento syndróm vyvinie.
- Helmintiáza. Niektoré druhy helmintov sú schopné prežiť v žlčovom prostredí, napríklad opisthorchias a echinokoky.
- Polypy. Rast polypov v žlčovom systéme blokuje metabolické procesy podobné žlčovým kameňom.
- Vrodená patológia. Zmena priemeru kanálikov hepatobiliárneho systému. Je diagnostikovaná v ranom veku.
Kvôli funkčnosti
nálne zmeny v postihnutých orgánoch, je narušený krvný obeh v postihnutom a priľahlom orgáne, objavuje sa lokálna hypertenzia.
Povaha zmeny krvného tlaku v žilách a tepnách naznačuje lokalizáciu malígneho novotvaru.
ICD poskytuje nasledujúce typy biliárnej hypertenzie:
- intrahepatálna - objavuje sa v dôsledku zablokovania portálnej žily pečene;
- prehepatálna - výsledok komplikácií prietoku krvi v cievach zásobujúcich pečeň;
- posthepatálna - v rozpore s odtokom krvi do dutej žily;
- zmiešané - kombinácia niekoľkých opísaných typov.
Existuje niekoľko fáz HD:
- Počiatočné - hardvér funguje správne, ale s jemným spomalením.
- Stredná - stagnácia žlče v kanáloch, pri ktorej je možné kompenzovať poruchu.
- Ťažké - charakterizované akumuláciou tekutiny a nárastom brušnej dutiny.
- Komplikované - plné možnosti vnútorného krvácania a zhoršenej funkcie obličiek.
Bohužiaľ, počiatočné štádium HD je slabo vyjadrené a možno ho ľahko zameniť s inými ochoreniami. Vo väčšine prípadov sa choroba nachádza v strednej, častejšie výraznej fáze.
Príznaky ochorenia v počiatočných štádiách
Nie je možné vypočítať biliárnu hypertenziu podľa príznakov prvej fázy.
Choroba sa skrýva za inými poruchami trávenia a pacienta vždy oklamú, že si kúpi nepotrebné lieky.
Obzvlášť často sa choroba zamieňa s otravou. Zároveň patológia pokračuje v progresii a dáva jednoznačnejšie znaky. Až v tomto štádiu je apel na špecialistov, lekárske vyšetrenie je jediný spôsob, ako s istotou identifikovať HD.
Včasné príznaky biliárnej hypertenzie:
- chronická únava a poruchy spánku;
- plynatosť;
- nadúvanie;
- kolika v bruchu;
- nestabilná stolica;
- grganie, vracanie a nevoľnosť.
V neskorších štádiách HD sa k uvedeným príznakom pridávajú tieto príznaky:
- nepríjemná chuť v ústach;
- anémia;
- drastická strata hmotnosti;
- žltačka.
Edém-ascites syndróm vás núti navštíviť lekára, môže sa rozvinúť v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov a vyústiť do zväčšenia brucha, dýchavičnosti a plynatosti. Je to dôsledok nahromadenia ascitickej tekutiny v brušnej dutine.
Nohy v členkovej časti môžu tiež opúchať. V neskorších štádiách ochorenia dochádza k opuchu žíl na nohách.
Biliárnu hypertenziu možno zistiť podľa zväčšenej sleziny. Zmeny vo forme sú spôsobené zhoršením zloženia krvi, stagnáciou určitých prvkov v nej. Tento jav prispieva k rozvoju anémie a niektorých ďalších chorôb.
Príznaky zanedbanej formy
Najvýraznejším príznakom HD je obštrukčná žltačka. Objavuje sa aj neskoro vo vývoji ochorenia a jasne poukazuje na problém so žlčníkom. Na jednej strane dodáva pokožke a slizniciam žlčovú farbu, na druhej strane spôsobuje periodické svrbenie. Ten je spôsobený podráždením periférnych nervov žlčovou kyselinou, ktorá sa dostáva do krvného obehu a šíri sa po tele.
Ak budete usilovne ignorovať príznaky choroby, prejavuje sa oveľa závažnejšie.
Jednoznačný znak pokročilého štádia HD:
- vnútorné krvácanie;
- žalúdočné kŕče;
- krvavé zvracanie;
- krvavé škvrny v stolici.
Dôležité je, že vnútorné krvácanie sa vždy objaví nečakane a bezbolestne. Uvoľňovanie krvi nie je obmedzené, je ťažké ich zastaviť. Choroba je teda smrteľná.
Ako už bolo uvedené, príslušnú patológiu je ťažké zistiť v počiatočných štádiách. Navyše ani lekár nemôže potvrdiť diagnózu, kým nepozná výsledky testov. Na identifikáciu HD je potrebné vykonať prieskum rôznymi metódami.
Výber diagnostickej techniky závisí od zložitosti priebehu ochorenia a dostupných technických možností lekárskeho zariadenia.
Diagnóza patologickej poruchy
V tomto prípade môžu byť priradené rôzne klinické štúdie v závislosti od zložitosti priebehu ochorenia.
Možno ich rozdeliť do dvoch skupín:
- Invazívne - metódy založené na zavedení špeciálnych látok do tela alebo jeho dutiny (röntgenové kontrastné štúdie, biopsia, laparoskopia).
- Neinvazívne metódy sú menej presné, ale sú jednoduchšie a rýchlejšie (ultrazvuk, tomografia).
Ultrazvuk je neinvazívne vyšetrenie ľudského tela pomocou ultrazvukových vĺn. Pre svoju jednoduchosť a bezpečnosť je najobľúbenejší. Pravidelné vyšetrenie umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočnom asymptomatickom štádiu.
Počítačová tomografia je metóda vyšetrenia tkanív po vrstvách pomocou röntgenového žiarenia. Umožňuje vám podrobnejšie zvážiť štruktúru a parametre novotvarov ako predchádzajúca metóda. Jej špeciálny prípad je magnetická rezonancia.
Röntgenová kontrastná štúdia je založená na zavedení tekutých kontrastných látok do telesnej dutiny. Sledujú tvar prirodzených dráh a odhaľujú oblasti na snímke, ktoré sú pre bežné röntgenové lúče neviditeľné. Okrem toho uvádzajú priechodnosť príslušných kanálov.
Biopsia sa líši od predchádzajúcich metód tým, že sa vykonáva po stanovení diagnózy. Je to potrebné na pochopenie povahy malígnej formácie. Vyrába sa podľa nasledujúceho princípu: ihla sa vpichne cez kožu do orgánu, čím sa extrahuje časť tkaniva. Pozorovanie procesu sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Výsledný materiál sa analyzuje v laboratóriu. Toto je najpresnejšia metóda na stanovenie konečnej diagnózy a možnosti odstránenia novotvaru.
Extrémnym prípadom je laparoskopia. Toto nie je nič iné ako operácia. Používa sa na vizualizáciu bolestivých oblastí a zber materiálov na analýzu. Spolu s tým je možné vykonať terapeutické manipulácie v závislosti od povahy ochorenia.
Metodika liečby choroby
Povaha liečby biliárnej hypertenzie závisí od dvoch podmienok - príčiny patológie a štádia vývoja ochorenia.
Väčšina prípadov vyžaduje chirurgický zákrok, ale niekedy sa tomu dá vyhnúť. Ak ide o onkologické útvary alebo polypy, je potrebná chirurgická a / alebo chemická terapia. Cholelitiáza sa musí liečiť liekmi, ak to povaha kameňov umožňuje. Opäť to primárne závisí od ich „veku“. Pri helmintiáze akéhokoľvek štádia sa používa iba konzervatívna terapia.
Chirurgický spôsob liečby nevyhnutne prebieha v neskorších štádiách ochorenia, keď dominujú symptómy – ascites a vnútorné krvácanie. V prípade DKK ide vždy o laparoskopiu. V súčasnosti existuje dostatok technických prostriedkov na vykonávanie presných a šetrných operácií. Sú absolútne bezpečné, vyžadujú krátky čas na zotavenie a sú vždy účinnejšie ako pokusy o samoliečbu.
Špecialista vo videu v tomto článku vám povie, ako sa vysporiadať s vysokým krvným tlakom.
Arteriálna hypertenzia je najčastejším kardiovaskulárnym ochorením. Podľa štatistík je u 10% pacientov diagnostikovaná renálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku chorôb orgánu zodpovedného za filtráciu krvi a vylučovanie tekutiny. Tento stav nie je ľahké diagnostikovať, je ťažký v 25% prípadov a vedie k vážnym následkom. Preto je potrebné podrobnejšie zvážiť špecifiká choroby, vlastnosti jej rozpoznávania a terapie.
Čo je renálna hypertenzia?
Ide o zvýšenie tlaku v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek, a teda o poruchu funkcie regulácie krvného obehu. Takáto hypertenzia sa tiež nazýva sekundárna, pretože zvýšenie tlaku je v tomto prípade príznakom inej choroby a nie nezávislého procesu, ktorý je charakteristický pre diagnózu hypertenzie. Najčastejšie týmto neduhom trpia starší ľudia a mladí muži pre väčšiu telesnú hmotnosť a tým aj väčší objem cievneho riečiska. V prípade obnovenia funkcie obličiek sa krvný tlak vráti do normálu.
Uveďte svoj tlak
Posuňte posúvače
Odrody choroby
Renálna forma hypertenzie je rozdelená do 3 skupín:
- Renoparenchymálne ochorenia zahŕňajúce membránu, ktorá reguluje prietok tekutín. Dôsledkom poškodenia parenchýmu je edém, bielkovina v krvi, moč v dôsledku spätného odtoku krvi. Táto kategória zahŕňa diabetes, obličkové kamene, pyelonefritídu, glomerulonefritídu, systémové ochorenia (ako je lupus erythematosus, sklerodermia), vrodené štrukturálne chyby a renálnu tuberkulózu.
- - charakterizované zúžením lúmenu jednej alebo viacerých ciev o 75 %. Je menej častá, ale vedie k závažnejšiemu priebehu. Dôvody takýchto porúch: ateroskleróza (najmä u starších ľudí), kompresia krvných ciev (hematóm, cysta), anomália v ich vývoji. Pri liečbe tejto skupiny ochorení sú antihypertenzíva neúčinné.
- Zmiešaný - syndróm arteriálnej hypertenzie je spôsobený poškodením parenchýmu aj krvných ciev. Podobné zmeny sa môžu vyskytnúť pri ochorení obličiek: nefroptóza, nádory, cysty.
Príčiny a patogenéza
Arteriálna hypertenzia v súčasnosti zhoršuje stav obličiek a rôzne ochorenia obličiek môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzia a obličky - existuje medzi nimi vzájomná súvislosť: v dôsledku zvýšenia tlaku dochádza k poruche funkcie obličiek a na druhej strane patológia tohto orgánu vedie k arteriálnej hypertenzii. Renálna hypertenzia je spôsobená 3 mechanizmami:
- Zvýšený prietok krvi vedie k zhoršenej filtrácii, hromadeniu vody a sodíkových iónov. Z tohto dôvodu sa aktívne produkuje hormón, ktorý podporuje absorpciu sodíka, čo spôsobuje hypertonicitu ciev v dôsledku opuchu ich stien. To znamená, že tlak stúpa v dôsledku zvýšenia množstva tekutiny mimo bunky a opuchu arteriálnej steny.
- V dôsledku nesprávneho fungovania obličiek sa uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok: renín sa uvoľňuje vo väčšom objeme v dôsledku vazokonstrikcie a pri interakcii s proteínom tvorí angiotenzín-II. Sám o sebe zvyšuje tonus krvných ciev a tiež zvyšuje produkciu aldosterónu, ktorý zvyšuje vstrebávanie sodíka a tým zhoršuje opuchy tepien.
- Trpí depresívna funkcia orgánov – zásoba hormónov, ktoré znižujú krvný tlak vylučovaním sodíka z cievnych svalov, sa časom vyčerpá a trvalo vysoký krvný tlak sa stáva normou.
Dôvody zvýšenia tlaku spojeného s obličkami korelujú s typmi opísanej patológie, ktoré sú uvedené v tabuľke:
Symptómy a špecifickosť priebehu
Bolesť hlavy je prítomná, keď dôjde k zvýšeniu tlaku spojeného s obličkami. Rovnako ako pri hypertenzii majú pacienti ťažkosti s dýchaním, slabosť, závraty, bolesti hlavy, tachykardiu a prudký nárast tlaku. Poškodenie obličiek pri hypertenzii však spôsobuje edém, bolesť v bedrovej oblasti, zvýšenie frekvencie a objemu močenia. Ak je ochorenie benígne, príznaky sa pomaly zvyšujú, vzostup krvného tlaku je stabilný, je možná úzkosť a podráždenosť a nepohodlie v oblasti srdca. charakterizované rýchlym vývojom, poruchou zraku, nevoľnosťou a vracaním, minimálnym rozdielom medzi horným a dolným tlakom, silnou bolesťou hlavy. Následne sa ku klinickému obrazu môžu pripojiť komplikácie ako zlyhanie srdca a obličiek, poruchy metabolizmu lipidov, slepota, cievna mozgová príhoda.
Stanovenie diagnózy
Takýchto pacientov vyšetruje terapeut, po ktorom je predpísaná liečba. V prvom rade sa zistí zmena tlaku pri vykonávaní určitých fyzických cvičení a zmene polohy tela. Potom sa odoberú krvné a močové testy na zistenie prítomnosti bielkovín. Niekedy sa pri hľadaní enzýmu odoberá krv priamo z žíl obličiek. Systolický šelest v pupočnej oblasti je počuť cez stetofonendoskop. Vďaka ultrazvuku a MRI je možné študovať štruktúru obličiek, hľadať formácie. Aj v diagnostike sa vylučovacia urografia používa na štúdium močového traktu. Angiografia a vyšetrenie očného pozadia môžu odhaliť zmeny v cievach a rádioizotopová reografia ukazuje stupeň dysfunkcie. Ak má lekár podozrenie na rakovinu, použije sa biopsia s ďalším cytologickým vyšetrením.
Liečebné aktivity
Medikamentózna liečba patológie
Pri liečbe renálnej hypertenzie je nevyhnutná terapeutická diéta. Liečbu renálnej hypertenzie vykonávajú kardiológovia v spojení s nefrológmi. Terapia začína diétou číslo 7. Niekedy to pri prechodnom zvýšení tlaku stačí. V prípade zlej tolerancie diétnej tabuľky alebo nevýrazného zlepšenia stavu sa pridávajú lieky nazývané slučkové diuretiká. Patria sem "Furosemid", "Torasemid".
Pri zlyhaní obličiek sa stupeň dysfunkcie vypočítava na základe glomerulárnej filtrácie, ktorá sa následne zohľadňuje pri výbere liekov. Lieky používané na normalizáciu krvného tlaku sú tiazidové diuretiká a adrenergné blokátory. Niektoré antihypertenzíva zlepšujú funkciu obličiek. Patria sem Dopegit a Prazosin.
Renálna hypertenzia je porušením funkcie obličiek spojenou s retenciou krvi, sodíkových častíc v cievach, rozvojom chorôb. Táto patológia je diagnostikovaná u mnohých pacientov, ktorí prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na vysoký krvný tlak. Renálna hypertenzia sa často vyvíja v mladom veku. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné diagnostikovať ochorenie, keď sa objavia prvé príznaky, vykonať komplexnú a dlhodobú liečbu.
Toto ochorenie sa prejavuje rôznymi poruchami fungovania obličiek. Tieto orgány vykonávajú v tele množstvo dôležitých funkcií: filtrujú krv, odstraňujú tekutiny, sodík a rôzne produkty rozkladu. Ak orgány nefungujú správne, tekutina a sodík sú zachytené vo vnútri, čo spôsobuje opuch v celom tele. Množstvo sodíkových iónov v krvi sa zvyšuje, čo negatívne ovplyvňuje štruktúru cievnych stien.
Poškodenie obličkových receptorov vyvoláva zvýšenú produkciu renínu, ktorý sa ďalej premieňa na aldosterón. Táto látka pomáha zvyšovať tón cievnych stien, znižovať lúmen v nich, čo zvyšuje tlak. V dôsledku toho sa znižuje proces výroby látky, ktorá znižuje tonus tepien, čo spôsobuje ešte väčšie podráždenie receptorov. V dôsledku množstva porúch trpia pacienti neustálym zvýšením krvného tlaku v obličkách.
Príčiny
Existujú 2 typy renálnej hypertenzie:
- Renovaskulárna hypertenzia.
- Hypertenzia v dôsledku poškodenia obličiek difúznej povahy.
Renálna hypertenzia je ochorenie, ktoré vyvoláva výskyt množstva porúch vo fungovaní renálnych artérií. Tieto odchýlky vznikajú v dôsledku patológií v práci krvných ciev, ktoré sa objavujú z vrodených aj získaných dôvodov.
Poruchy, ktoré sa vyvinuli v prenatálnom období:
- Prerastanie stien renálnej artérie.
- Zúženie aortálneho isthmu.
- Aneuryzma tepny.
Príčiny renálnej hypertenzie získanej počas života:
- Ateroskleróza obličkových ciev.
- Blokovanie renálnej artérie.
- Sklerotizujúca paranefritída.
- Kompresia tepny.
V prítomnosti patológií v práci obličiek sa vo väčšine prípadov zistí renovaskulárna hypertenzia. U detí je toto ochorenie s renálnou hypertenziou zistené v 90% prípadov, u dospelého menej často.
Hypertenzia spôsobená difúznym poškodením tkaniva obličiek sa vyvíja v dôsledku rôznych štrukturálnych porúch v orgánoch. Objavujú sa silné tlakové rázy.
Vrodené príčiny difúznych porúch štruktúry obličiek:
- Nedostatočná veľkosť obličiek.
- Zdvojenie orgánu.
- Vývoj cysty.
Zápalové procesy v tkanivách:
- Pyelonefritída.
- Glomerulonefritída.
Symptómy
Renálna hypertenzia má charakteristiky podobné srdcovej forme ochorenia. Pacienti majú symptómy charakteristické pre typické ochorenie obličiek. Existujú benígne a malígne varianty kurzu, ktorých symptómy sa výrazne líšia.
Benígna renálna hypertenzia
Táto forma renálnej hypertenzie je charakterizovaná chronickým priebehom. Prejavuje sa neustále vysoký krvný tlak, ktorý prakticky neklesá. Neexistujú žiadne náhle tlakové skoky. Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, neustálu slabosť, závraty, časté záchvaty dýchavičnosti. V niektorých prípadoch je narušená činnosť mozgu, z čoho sa vyvíjajú záchvaty úzkosti. Okrem toho sa prejavuje bolesť v oblasti srdca, zrýchľujú sa srdcové kontrakcie.
Malígna renálna hypertenzia
Vyznačuje sa rýchlym prúdením. Je diagnostikované výrazné zvýšenie diastolického tlaku. Rozdiel medzi ukazovateľmi sa neustále zmenšuje. Diagnostikujú sa štrukturálne lézie zrakového nervu, ktoré môžu viesť k vzniku nezvratných porúch zraku. Pacient sa sťažuje na výskyt akútnych bolestí hlavy, ktoré je takmer nemožné zastaviť. Najčastejšia lokalizácia bolesti je v okcipitálnom laloku. Je tiež možné neustále nevoľnosť, vracanie, závraty.
Bežné príznaky
Zvýšený renálny tlak má nielen množstvo špecifických znakov, ale je charakterizovaný aj všeobecnými príznakmi, ktoré ovplyvňujú pohodu pacienta. Ak budete venovať pozornosť týmto znakom, môžete vylúčiť výskyt srdcovej hypertenzie.
Na nájdenie vhodnej liečby renálnej hypertenzie je potrebné ochorenie diagnostikovať identifikáciou nasledujúcich príznakov:
- Výskyt náhlych nárastov tlaku, ktorým nepredchádza stres a fyzický tréning.
- Choroba sa vyvíja nielen v starobe, ale aj u ľudí, ktorí majú 30 rokov alebo menej.
- Najbližší príbuzní netrpia prejavmi hypertenzie a nesťažujú sa ani na poruchy činnosti srdca.
- Spolu s inými poruchami sa objavuje bolesť v dolnej časti chrbta.
- Objavujú sa opuchy končatín, ktoré je ťažké odstrániť liekmi alebo bežnými ľudovými prostriedkami.
Komplikácie
Pri renálnej hypertenzii existuje riziko komplikácií, ktoré postihujú predovšetkým srdce a mozog. Hlavné komplikácie, ktoré vznikajú pri absencii správnej liečby tohto ochorenia:
- Nedostatočná činnosť obličiek a srdca.
- Patológie cerebrálnej cirkulácie.
- Prítomnosť retinálnych krvácaní.
- Poruchy v štruktúre tepien a veľkých ciev.
- Patológie metabolizmu lipidov.
Existuje pravdepodobnosť výskytu závažných sprievodných ochorení, charakteristických pre nebezpečné následky. Pri neustálom zvyšovaní renálneho tlaku, strate zraku je možný rozvoj aterosklerózy. Je možný výskyt mŕtvice a infarktu. Zvýšený tlak je nebezpečný pre činnosť obličiek, hrozí ich úplné zlyhanie.
Diagnostika
Lekári s rozsiahlymi skúsenosťami môžu v počiatočných štádiách identifikovať renálnu hypertenziu. Kvalifikovaní špecialisti majú možnosť nielen včas diagnostikovať syndróm renálnej arteriálnej hypertenzie, ale tiež zvoliť súbor liekových opatrení, ktoré môžu zmierniť hlavné príznaky ochorenia, zastaviť tlakové skoky.
Na vykonanie diferenciálnej diagnostiky renálnej hypertenzie je potrebné neustále monitorovať hladinu tlaku počas dlhého časového obdobia. Ak sa počas 30 dní pri meraní tlaku zistí indikátor 140/90 mm Hg. Art., diagnóza je potvrdená. V prítomnosti závažných patológií v činnosti obličiek je diagnostikovaná renálna hypertenzia. Ak sa zistí ochorenie, je potrebné vykonať komplexnú liečbu renálnej hypertenzie.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú tieto štúdie:
- Analýza moču.
- Ultrazvuk obličiek.
- Urografia.
- Scintigrafia.
- Angiografia.
- MRI a CT.
- Biopsia.
Liečba
Ak chcete znížiť tlak v obličkách, potrebujete navštíviť urológa a terapeuta. Lekár predpíše súbor opatrení, ktoré pomôžu obnoviť funkciu obličiek, ako aj znížiť krvný tlak. Na odstránenie existujúcich porušení sa používajú chirurgické metódy korekcie, ako aj účinné lieky.
Chirurgia a procedúry
Pri diagnostikovaní vrodených porúch, ktoré vyvolali zvýšenie tlaku v orgáne, sa vykoná plánovaná operácia. Pri upchatí veľkých ciev, stenóze tepien sa rozhoduje aj o chirurgickom zákroku alebo o vhodnom zákroku.
Balóniková angioplastika je jedným z najpopulárnejších typov chirurgických zákrokov na korekciu získaných porúch, ktoré vyvolali renálnu hypertenziu. V priebehu jeho realizácie sa rozširuje lúmen ciev, koriguje sa štruktúra cievnych stien. Používa sa špeciálna trubica, ktorá sa vloží do postihnutej oblasti. Tento typ chirurgickej intervencie sa vykonáva s úplným alebo čiastočným zachovaním jeho funkcií obličkami. Ak dôjde k úplnej strate funkčnosti, orgán sa odstráni.
Na korekciu patológií v štruktúre obličiek sa používajú postupy, ktoré nezahŕňajú chirurgickú intervenciu. Používa sa vibroakustická terapia, pri ktorej sa účinok na obličkové tkanivo uskutočňuje pomocou vibroakustických vĺn. Vďaka miernym vibráciám sa normalizuje zloženie krvi, eliminujú sa aterosklerotické plaky. V dôsledku toho je možné výrazne znížiť indikátory tlaku, aby sa znížilo riziko upchatia tepien.
Medikamentózna terapia
Renálna arteriálna hypertenzia sa eliminuje použitím liekov, ktoré znižujú príznaky progresie základného ochorenia. Vo väčšine prípadov sa v prítomnosti zápalových procesov v obličkách používajú metódy lekárskej korekcie. Často je cieľom medikamentóznej terapie zníženie produkcie renínu.
Na čo najrýchlejšie zníženie hladiny tlaku pomocou ACE inhibítorov, ako sú Fozzinopril, Enalapril, Captopril. Pre optimálny výber liekov je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom. Niekedy sa používajú tradičné metódy nápravy porušení. Používajú sa bylinné prípravky, rôzne odvary. Ukazuje sa pravidelné používanie čerstvo vylisovaných štiav.
Na úplné vyliečenie renálnej hypertenzie je potrebné kombinovať liekovú terapiu s ľudovými prostriedkami. Mali by ste tiež zmeniť svoj životný štýl, revidovať stravu. Je vhodné vzdať sa príliš soleného alebo prepečeného jedla. Vylúčte zo stravy čiernu kávu a alkoholické nápoje. Pre pacienta je vybraná diéta bez soli, je priradený zoznam fyzických cvičení. Ak používate komplexné terapeutické metódy, môžete vyliečiť chorobu, eliminovať riziko jej recidívy.
17. februára 2017 VrachJedným z problémov spôsobených poruchou funkcie obličiek je renálna hypertenzia. Predstavuje trvalé zvýšenie krvného tlaku. Medzi všetkými prípadmi vysokého krvného tlaku je približne 10 % práve renálna hypertenzia, ktorá je spôsobená rôznymi ochoreniami obličiek.
Tento problém nastáva pri poškodení obličkového tkaniva, ktoré zužuje obličkové tepny a zhoršuje funkciu obličiek.
To sa prejavuje zvýšením objemu tekutiny v tele a zvýšenou koncentráciou sodíka, pretože obličky sa nedokážu vyrovnať s jeho vylučovaním. Výsledkom takýchto procesov a zmien je renálna arteriálna hypertenzia.
Mechanizmus vývoja ochorenia je približne nasledujúci. V reakcii na podráždenie obličkových receptorov dochádza k dodatočnému uvoľňovaniu hormónu renínu, čo vedie k zvýšeniu periférnej rezistencie krvných ciev. Tento odpor zase stimuluje uvoľňovanie hormónov z kôry nadobličiek, čo má za následok zadržiavanie vody a sodíka. Zvyšuje sa tón obličkových ciev, objavujú sa v nich formácie, ktoré obmedzujú pohyb krvi a jej dodávanie do srdca.
Prečo je poškodené obličkové tkanivo? Dôvodom sú rôzne choroby. Syndróm renálnej arteriálnej hypertenzie je teda sekundárnym problémom a na jeho odstránenie je potrebné zamerať úsilie na odstránenie základného ochorenia.
Možné dôvody:
- ateroskleróza;
- Kompresia krvných ciev hematómom, nádorom;
- Systémové ochorenia;
- glomerulonefritída;
- pyelonefritída;
- ochorenie urolitiázy;
- Vrodené anomálie
- Diabetes.
Ako sa prejavuje renálna hypertenzia?
Symptómy sa objavujú podľa stupňa poškodenia obličiek a krvného obehu. Okrem pretrvávajúceho zvýšenia tlaku, to znamená stabilného hypertenzného syndrómu, existuje všeobecná nevoľnosť, rýchla únava. Vplyvom nepriaznivých faktorov na nervový systém, neustálou prítomnosťou nadbytku toxínov v tele v dôsledku zlej funkcie obličiek sa človek stáva podráždeným, jeho spánok je narušený. Konštantný vysoký tlak nepriaznivo ovplyvňuje stav ciev, sú ovplyvnené najmä cievy fundusu.
To vedie k poškodeniu sietnice, často sprevádzané ložiskami krvácania. Na strane srdca sa zistí zväčšenie ľavej komory, čo vedie k zodpovedajúcim symptómom.
Symptómy hypertenzie sú často nejasné. Správna diagnóza je však mimoriadne dôležitá, pretože v 25-30% prípadov sa toto ochorenie stáva malígnym a je komplikované veľmi vážnymi problémami.
Bežné znaky
- Vysoký krvný tlak bez zjavného dôvodu;
- Konštantná bolesť chrbta;
- Bolesť hlavy, často v zadnej časti hlavy;
- Opuch rúk, nôh, tváre;
- Podráždenosť;
- Zmeny očného pozadia vedúce k poškodeniu zraku;
- Tachykardia, dýchavičnosť;
- Všeobecná slabosť.
Súbor príznakov môže byť odlišný, niektoré sú jasnejšie, niektoré môžu byť rozmazané alebo chýbajú. Na základe toho sa rozlišujú symptomatické skupiny ochorenia.
Typy hypertenzie
- Prechodné, kedy zvýšenie krvného tlaku nie je konštantné, zmeny na funde ešte nemusia byť zistené, ľavá komora srdca má normálnu veľkosť.
- Labilný - krvný tlak nie je neustále a mierne zvýšený, ale musia sa prijať opatrenia na jeho normalizáciu, zistí sa zvýšenie ľavej komory a zúženie ciev fundusu.
- Stabilný, v ktorom má pacient trvalo vysoký krvný tlak, ale pomocou antihypertenzív sa účinne normalizuje. Odhalené významné zmeny v cievach fundusu a výrazné zvýšenie ľavej komory.
- Malígna hypertenzia je rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie. K vyššie uvedeným léziám sa pridávajú známky zhoršenej činnosti centrálneho nervového systému, ako sú silné závraty, zhoršená pamäť a intelektuálne funkcie, je možná ťažká nevoľnosť a vracanie.
Nebezpečenstvo choroby
Renálna hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie a následky poškodenia ciev fundu, srdca a mozgu. U mnohých pacientov je možné zhoršenie zraku, krvácanie do sietnice a rozvoj úplnej slepoty. Častým následkom hypertenzie je vaskulárna ateroskleróza, poruchy metabolizmu lipidov. Poruchy cerebrálnej cirkulácie, poškodenie tepien, rozvoj zlyhania obličiek alebo srdca môžu viesť človeka k invalidite a dokonca k smrti.
Diagnostika a liečba hypertenzie
Hlavnými diagnostickými znakmi sú stav ľavej komory a fundusu, ukazovatele diastolického tlaku.
Na stanovenie diagnózy je potrebné vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť všetky tieto znaky, ako aj ďalšie prejavy základného ochorenia a následky hypertenzie.
Pacientovi sa robí EKG, ultrazvuk srdca, vyšetruje ho oftalmológ, robia sa testy. Ukazovatele tlaku je potrebné sledovať v dynamike, aby ste mali predstavu o tom, ako perzistentná sa hypertenzia stala a aké sú čísla systolického a diastolického tlaku. Vyšetreniu podliehajú obličky, nadobličky, aorta a renálne tepny. Je potrebné určiť množstvo sodíka a draslíka, hormónov v krvi a moči. Používajú sa metódy ako röntgen s rádioizotopmi, angiografia krvných ciev.
Klinické príznaky
- Hluky v oblasti tepien obličiek;
- Niektoré bielkoviny v moči
- Zníženie špecifickej hmotnosti moču;
- Asymetria indikátorov tlaku na ľavej a pravej ruke;
- Zvýšenie veľkosti ľavej komory.
Dôvodom na vymenovanie vyšetrenia sa spravidla stáva zvýšenie krvného tlaku. V tomto prípade je možná prítomnosť sprievodných symptómov, ale nemusia tam byť nejaký čas. Krvný tlak je potrebné sledovať v rôznych časoch, pri rôznej záťaži a v rôznych polohách tela pacienta.
Ak sa zistí hypertenzia, predpíšu sa ďalšie štúdie, ktoré predstavia obraz o stave obličiek, ich funkcii, umožnia posúdiť stav, v ktorom sú cievy a ako fungujú.
Po stanovení diagnózy by sa liečba nemala odkladať. Závisí to od závažnosti a rozsahu lézií, od celkového stavu pacienta a jeho individuálnych charakteristík.
Konzervatívna liečba
Táto metóda liečby je hlavná. Jeho cieľom je, ak je to možné, zbaviť sa základného ochorenia a zachovať alebo obnoviť funkciu obličiek. Jednou z metód terapie je diéta. To môže byť dostatočné na liečbu prechodnej hypertenzie.
Vlastnosti stravy
Je vymenovaná takzvaná tabuľka číslo 7, ktorej hlavnými obmedzeniami sú zníženie množstva soli a bielkovín. Je zabezpečená postupná náhrada živočíšnych bielkovín rastlinnými. Hlavné obmedzenie sa týka sodíka a potravín, ktoré ho obsahujú. Je potrebné striktne obmedziť soľ, nesoliť jedlá počas varenia, vylúčiť konzervy, údeniny, tvrdé syry, kyslú kapustu, ražný chlieb.
Iné liečby
Ak strava nestačí, potom sú predpísané lieky:
Príbehy našich čitateľov
"Obličky sa mi podarilo vyliečiť pomocou jednoduchého lieku, o ktorom som sa dozvedel z článku LEKÁRA-UROLÓGA s 24-ročnou praxou Pushkar D.Yu..."
- Diuretiká
- Blokátory;
- Antihypertenzívne lieky.
Účinná môže byť liečba vibroakustickým prístrojom. Táto metóda sa nazýva vibroakustická terapia obličiek, teda liečba zvukovými mikrovibráciami. Ak je možné obnoviť fungovanie obličiek, potom sa normalizuje aj krvný tlak.
S rozvojom ochorenia do terminálneho štádia a s chronickým zlyhaním obličiek je nutná hemodialýza, inak dochádza k otravám organizmu splodinami metabolizmu.
Chirurgická liečba je predpísaná pre urolitiázu, ako aj pre nezvratné zmeny v obličkách a možnosť transplantácie. Na odstránenie cievnej stenózy sa používa iná chirurgická metóda - balónová angioplastika. V dôsledku jeho použitia sa do zúženého miesta cievy zavedie špeciálny balónik, ktorý sa nafúkne na požadovanú veľkosť a podopiera steny, čím poskytuje normálny lúmen cievy.
Pri včasnej liečbe je možná korekcia krvného tlaku: jeho zníženie a stabilizácia. To určite prinesie pozitívne výsledky, pretože škodlivé faktory zmiznú. Celkový stav a pohoda pacienta sa zlepší.
Už vás nebaví bojovať s ochorením obličiek?
Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, NEUSTÁLE slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom je pravdepodobnosť ochorenia obličiek 95%.
Ak vám na zdraví nezáleží, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsule RENON DUO.
Ide o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obličky, ktorý sa na celom svete používa už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku spočíva v:
- Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
- Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
- Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.
- Kedy sa vykonáva antihypertenzívna liečba?
- Lieky ovplyvňujúce reninangiotenzínový systém
- Blokátory vápnikových kanálov
- Beta-blokátory
- Diuretiká
- Centrálne pôsobiace lieky
Hypertenzia zaujíma v posledných rokoch popredné miesto medzi ochoreniami srdca a ciev. Ak skôr starší pacienti trpeli zvýšeným krvným tlakom, teraz je patológia zistená u mladých ľudí. Dlhý priebeh ochorenia vedie k degeneratívnym poruchám v tkanivách srdca, obličiek, mozgu a orgánov zraku. Najnebezpečnejšími komplikáciami hypertenzie sú infarkt myokardu a mozgová príhoda, ktoré môžu viesť k ťažkej invalidite a smrti. Moderný farmakologický priemysel vyrába širokú škálu liekov, ktoré pomáhajú normalizovať celkový stav pacientov a zlepšujú kvalitu života.
Kedy sa vykonáva antihypertenzívna liečba?
Tablety na hypertenziu by mal predpisovať špecialista po komplexnej diagnóze, berúc do úvahy hodnoty krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení, kontraindikácie a vek pacientov. Kombinácia týchto zložiek počas terapie má veľký význam pre dosiahnutie pozitívnych výsledkov a udržanie zdravia na správnej úrovni. Keď tlak stúpne na 140/90 mm Hg. čl. a vyššie, môžeme hovoriť o rozvoji hypertenzie.
Medzi rizikové faktory progresie ochorenia patria:
- cukrovka;
- hypercholesterolémia;
- obezita;
- hypodynamia;
- chronický stres;
- znížená tolerancia glukózy;
- závislosti;
- dedičná predispozícia.
Nástup ochorenia začína periodickým zvyšovaním krvného tlaku, zvyčajne na pozadí stresovej situácie. To spôsobuje bolesť hlavy, ospalosť, slabosť a niekedy blikajúce "muchy" pred očami. Často je tento stav spojený s prepracovaním a nechoďte k lekárovi. Po určitom čase hypertenzia v organizme formuje aktiváciu kompenzačných reakcií, ktoré výrazne vyhladzujú klinický obraz. Pacienti prestávajú cítiť patologický vazospazmus, ale choroba neustále postupuje.
Ak sa epizódy hypertenzie zistia v počiatočných štádiách, lieková terapia nie je predpísaná. Zlepšenie stavu možno dosiahnuť racionálnou výživou, telesnou výchovou, vzdávaním sa zlých návykov, normalizáciou režimu práce a odpočinku. Po výskyte pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku sa odporúča piť jeden liek pod neustálym dohľadom lekára. Ak je monoterapia neúčinná, predpisuje sa niekoľko antihypertenzív alebo tabliet s kombinovaným zložením.
Lieky ovplyvňujúce reninangiotenzínový systém
V obličkách s poklesom tlaku vzniká látka prorenín, ktorá sa po vstupe do krvného obehu mení na renín a po interakcii so špeciálnym proteínom sa syntetizuje na neaktívnu látku angiotenzín 1. Pod vplyvom rozhodujúcich faktorov , reaguje s angiotenzín-konvertujúcim enzýmom (ACE) a získava aktívne vlastnosti – angiotenzín 2. Táto látka pôsobí vazokonstrikčne, spôsobuje zvýšenie srdcovej činnosti, podporuje zadržiavanie vody v tele, stimuluje centrá sympatiku. V závislosti od účinku liečiva na konkrétny článok v renín-angiotenznom systéme sa rozlišujú dve skupiny liečiv.
ACE inhibítory
Účinná látka v zložení lieku blokuje prácu enzýmu s rovnakým názvom. V dôsledku toho sa normalizuje tlak a pulz, znižuje sa excitabilita nervového systému a zvyšuje sa vylučovanie tekutín z tela.
Zoznam fondov:
- kaptopril;
- ramipril;
- enalapril;
- quinopril;
- zofenopril.
Predpisovanie liekov je kontraindikované počas tehotenstva, diabetes mellitus, závažných autoimunitných patológií, zlyhania obličiek a pečene. Captopril sa nepoužíva na dlhodobú liečbu ochorenia, najmä u starších pacientov s príznakmi cerebrálnej aterosklerózy. Zvyčajne sa používa na zmiernenie hypertenzných kríz - prudké zvýšenie krvného tlaku. Každý tretí pacient pri užívaní liekov tejto skupiny zaznamenáva suchý kašeľ. Ak sa vyskytne vedľajší účinok, činidlo sa musí vymeniť.
Sartans
Aktívna zložka v zložení lieku blokuje receptory, ktoré sú citlivé na angiotenzín 2. Sartany sú novou generáciou liekov, ktoré boli vytvorené v poslednom desaťročí. Jemne normalizujú krvný tlak pri hypertenzii, nevyvolávajú abstinenčné príznaky a môžu pôsobiť terapeuticky aj niekoľko dní.
Zoznam fondov:
- candesartan;
- losartan;
- valsartan;
- telmisartan.
Lieky sú kontraindikované počas dojčenia, tehotenstva, v detstve, pri výraznej strate tekutín a zvýšení draslíka v krvi.
Blokátory vápnikových kanálov
V bunkovej membráne svalových vlákien sú špeciálne kanály, cez ktoré sa vápnik dostáva dovnútra a spôsobuje ich kontraktilitu. To vedie k vazospazmu a zvýšeniu srdcovej frekvencie. Lieky tejto skupiny uzatvárajú dráhy pohybu vápnika vo vnútri bunky, čím spôsobujú zníženie tonusu cievnej steny, zníženie pulzovej frekvencie a zníženie záťaže myokardu.
Zoznam fondov:
- diltiazem;
- verapamil;
- nifedipín;
- amlodipín;
- diltiazem;
- nifedipín;
- lacidipín.
Lieky sú predpísané na hypertenziu v kombinácii s angínou pectoris a srdcovými arytmiami. Zníženie pulzovej frekvencie je spôsobené verapamilom a diltiazemom. V posledných rokoch sa nifedipín prestal používať v lekárskej praxi pre jeho krátke trvanie účinku a schopnosť spôsobovať vedľajšie účinky. Pitie tabliet tejto skupiny sa neodporúča v starobe, detstve a puberte, pri zlyhaní pečene, precitlivenosti na účinnú látku, akútnom infarkte myokardu. Na začiatku liečby sa môžu vyskytnúť opuchy končatín, ktoré zvyčajne do týždňa vymiznú. Ak edém pretrváva dlhší čas, liek sa musí vymeniť.
Beta-blokátory
V tkanivách obličiek, priedušiek, srdca sa nachádzajú beta-receptory, ktoré pri vzrušení môžu spôsobiť zvýšenie tlaku. Antihypertenzívny účinok sa dosahuje kombináciou látky v zložení lieku s týmito receptormi, čím sa bráni biologicky aktívnym látkam ovplyvňovať ich prácu. Pri hypertenzii sa odporúčajú selektívne lieky, ktoré interagujú výlučne s receptormi myokardu.
Zoznam fondov:
- bisaprolol;
- atenolol;
- metoprolol;
- karvedilol;
- nebivolol;
- celiprolol.
Lieky sa predpisujú na rezistentné formy hypertenzie, sprievodnú angínu pectoris, poruchy srdcového rytmu, infarkt myokardu. Neselektívne lieky, ako je karvedilol, nebivalol, celiprolol, nie sú predpísané pre diabetes mellitus, príznaky bronchiálnej astmy.
Diuretiká
Diuretiká ovplyvňujú filtráciu v glomerulách, pomáhajú odstraňovať sodík z tela, ktorý so sebou čerpá tekutiny. Účinok lieku je teda spojený so stratou vody, čo znižuje plnenie krvného obehu a normalizuje vysoký krvný tlak pri hypertenzii.
Zoznam fondov:
- spironolaktón;
- indapamid;
- hydrochlorotiazid (hypotiazid);
- triampur;
- furosemid.
Ak sa používajú diuretiká šetriace draslík, ako sú spironolokton a triampur, substitučná liečba sa nevyžaduje. Furosemid sa odporúča na zmiernenie akútnych záchvatov, pretože má výrazný, ale krátkodobý účinok. Finančné prostriedky sú kontraindikované v prípade anúrie, intolerancie laktózy, nerovnováhy elektrolytov, ťažkého diabetes mellitus.
Centrálne pôsobiace lieky
Lieky tejto skupiny zabraňujú nadmernej excitácii nervového systému a normalizujú prácu vazomotorického centra, čo pomáha znižovať vysoký krvný tlak.
Zoznam fondov:
- metyldopa;
- moxonidín;
- rilmenidín.
Tablety sa predpisujú pacientom s emočnou nestabilitou, ako aj pacientom v strese a úzkosti. Okrem toho sa odporúča piť trankvilizéry, hypnotiká a sedatíva.
Keď sa objavia prvé príznaky hypertenzie, mali by ste vyhľadať radu odborníka. Po komplexnom vyšetrení vám lekár povie, aké lieky by sa mali použiť na normalizáciu všeobecnej pohody. Kompetentne vyberie kombináciu liekov a ich dávkovanie, určí čas na užívanie tabliet a bude sledovať ich účinnosť. Iba tento prístup bude schopný zastaviť ďalšiu progresiu patológie a vylúčiť výskyt závažných následkov. Na zachovanie zdravia je samoliečba kategoricky kontraindikovaná.
Lieky na zníženie krvného tlaku
Cieľové orgány sú tie orgány, ktoré najviac trpia zvýšeným tlakom, aj keď tento zvýšený tlak nijako nepociťujete. O jednom takom orgáne sme už hovorili, keď sme diskutovali o hypertrofii myokardu ľavej komory – ide o srdce.
Ďalším takýmto orgánom je mozog, kde pri vysokom krvnom tlaku môže dochádzať k procesom ako mikroskopické mozgové príhody, ktoré pri dostatočnom množstve môžu viesť k zníženiu inteligencie, pamäti, pozornosti atď. nehovoriac o samotných úderoch.
Terčom sú aj obličky, v dôsledku zvýšeného tlaku odumierajú štruktúry podieľajúce sa na vylučovaní toxínov z tela. Časom to môže viesť k zlyhaniu obličiek.
Orgány zraku, ďalší trpiaci orgán, zmeny sa vyskytujú v sietnici - časti oka, ktorá je zodpovedná za vnímanie vizuálnych obrazov, ak si pamätáte z priebehu anatómie, sú to tyčinky a čapíky, pričom oba pokles zraku ostrosť a jej úplná strata sú možné.
Pre všetky tieto orgány je potrebné starostlivé sledovanie, pretože pozorovaním určitých zmien z roka na rok v dynamike možno vyvodiť záver o rýchlosti progresie ochorenia a účinnosti liečby.
Príčiny a liečba arteriálnej hypertenzie
Normálne - systolický 120-129, diastolický 80-84
Vysoký normálny - systolický 130-139, diastolický 85-89
Arteriálna hypertenzia 1 stupeň - systolický 140-159, diastolický 90-99
Arteriálna hypertenzia 2 stupne - systolická 160-179, diastolická 100-109
Arteriálna hypertenzia 3 stupne - systolická nad 180, diastolická nad 110
Izolovaná systolická hypertenzia - systolická nad 139, diastolická menej ako 90
Klinický obraz
Príznaky tohto ochorenia zvyčajne dlho chýbajú. Kým sa nevyvinú komplikácie, človek o svojej chorobe nevie, ak nepoužíva tonometer. Hlavným príznakom je trvalé zvýšenie krvného tlaku. Prvoradé je tu slovo „vytrvalý“, pretože tlak človeka sa môže zvýšiť aj v stresových situáciách (napríklad AH v bielom plášti) a po chvíli sa normalizuje. Príznakmi arteriálnej hypertenzie sú však niekedy bolesti hlavy, závraty, tinitus, muchy pred očami.
Ďalšie prejavy sú spojené s poškodením cieľových orgánov (srdce, mozog, obličky, cievy, oči). Subjektívne si pacient môže všimnúť zhoršenie pamäti, stratu vedomia, čo súvisí s poškodením mozgu a ciev. Pri dlhom priebehu ochorenia sú postihnuté obličky, čo sa môže prejaviť noktúriou a polyúriou. Diagnostika arteriálnej hypertenzie je založená na odbere anamnézy, meraní krvného tlaku, identifikácii poškodenia cieľového orgánu.
Netreba zabúdať na možnosť symptomatickej arteriálnej hypertenzie a vylúčiť choroby, ktoré by ju mohli spôsobiť. Povinné minimum vyšetrení: všeobecný krvný test so stanovením hematokritu, všeobecný rozbor moču (stanovenie bielkovín, glukózy, močový sediment), krvný test na cukor, stanovenie cholesterolu, HDL, LDL, triglyceridov, kyseliny močovej a sérového kreatinínu, sodíka a draslíkové krvné sérum, EKG. Existujú ďalšie metódy vyšetrenia, ktoré môže lekár v prípade potreby predpísať.
Diferenciálna diagnostika arteriálnej hypertenzie
Diferenciálna diagnostika arteriálnej hypertenzie sa vykonáva medzi symptomatickou a esenciálnou. To je potrebné na určenie taktiky liečby. Sekundárna arteriálna hypertenzia môže byť podozrivá na základe určitých znakov:
- od samého začiatku ochorenia vzniká vysoký krvný tlak, charakteristický pre malígnu hypertenziu
- vysoký krvný tlak nie je prístupný liečbe drogami
- dedičná anamnéza nie je zaťažená hypertenziou
- akútny nástup ochorenia
Arteriálna hypertenzia a tehotenstvo
Arteriálna hypertenzia u tehotných žien sa môže vyskytnúť počas tehotenstva (gestačného), ako aj pred ním. Gestačná hypertenzia sa vyskytuje po 20 týždňoch tehotenstva a po pôrode zmizne. Všetky tehotné ženy s hypertenziou sú ohrozené preeklampsiou a abrupciou placenty. Za prítomnosti takýchto stavov sa mení taktika riadenia pôrodu.
Liečba choroby
Metódy liečby arteriálnej hypertenzie sa delia na medikamentóznu a nemedikamentóznu. V prvom rade musíte zmeniť svoj životný štýl (cvičiť, držať diétu, vzdať sa zlých návykov). Aká je diéta pri hypertenzii?
Zahŕňa obmedzenie soli (2-4 g) a tekutín, je potrebné znížiť spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov a tukov. Jedlo by sa malo užívať po častiach, v malých porciách, ale 4-5 krát denne. Lieková terapia zahŕňa 5 skupín liekov na úpravu krvného tlaku:
- Diuretiká
- Beta-blokátory
- ACE inhibítory
- Antagonisty vápnika
- Antagonisty receptora angiotenzínu 2
Všetky lieky majú rôzne mechanizmy účinku, ako aj svoje vlastné kontraindikácie. Napríklad tiazidové diuretiká by sa nemali používať počas tehotenstva, ťažkého chronického zlyhania obličiek, dny; betablokátory sa nepoužívajú pri bronchiálnej astme, CHOCHP, ťažkej bradykardii, atrioventrikulárnej blokáde 2,3 stupňa; antagonisty receptora angiotenzínu-2 sa nepredpisujú v prípade tehotenstva, hyperkaliémie, bilaterálnej stenózy renálnej artérie).
Veľmi často sa lieky vyrábajú v kombinovanom stave (najracionálnejšie sú tieto kombinácie: diuretikum + ACE inhibítor, betablokátor + diuretikum, antagonisty receptora angiotenzínu-2 + diuretikum, ACE inhibítor + antagonista vápnika, betablokátor + antagonista vápnika ). Existujú nové lieky na liečbu hypertenzie: antagonisty imidazolínových receptorov (nie sú zahrnuté v medzinárodných liečebných usmerneniach).
Profylaxia
Najmä pri potrebe prevencie arteriálnej hypertenzie sú ľudia náchylní na túto chorobu. Ako primárna prevencia je potrebné viesť aktívny spôsob života, športovať, ako aj správne jesť, vyhýbať sa prejedaniu, nadmernej konzumácii tukov a uhľohydrátov a vzdať sa zlých návykov.
To všetko je najúčinnejšia metóda prevencie hypertenzie.