Štruktúra kostného tkaniva alveolárnych procesov čeľustí. Alveolárna kosť čeľuste: anatómia

VŠEOBECNÉ CHARAKTERISTIKY A ŠTRUKTÚRA
Alveolárny proces je časť hornej a dolnej čeľuste, ktorá sa tiahne od ich tiel a obsahuje zuby. Medzi telom čeľuste a jej alveolárnym procesom nie je ostrá hranica.

Alveolárny proces sa objavuje až po prasknutí zubov a postupne s ich stratou úplne zmizne.
znovu \\
§ Dentálne alveoly alebo otvory - samostatné bunky alveolárneho procesu, v ktorých sa nachádzajú zuby. Dentálne alveoly sú od seba oddelené kostnými medzizubnými septa.
Vo vnútri alveol multi-rootovaných zubov sa nachádzajú aj vnútorné medzikoreňové septa, ktoré sa tiahnu od spodnej časti alveol. Hĺbka zubných alveol je o niečo menšia ako dĺžka koreňa zuba.
Pri alveolárnom procese sa rozlišujú dve časti: samotná alveolárna kosť a podporná alveolárna kosť (obr. 9–7).
a) kompaktná kosť, ktorá tvorí vonkajšiu (bukálnu alebo labiálnu) a vnútornú (lingválnu alebo orálnu) stenu alveolárneho procesu, nazývanú tiež kortikálne platničky alveolárneho procesu;
b) spongiózna kosť, ktorá vyplňuje medzery medzi stenami alveolárneho procesu a samotnou alveolárnou kosťou.
Kortikálne platničky alveolárneho procesu pokračujú do zodpovedajúcich platničiek tela hornej a dolnej čeľuste. Sú oveľa tenšie v alveolárnom výbežku hornej čeľuste ako v dolnej; najväčšiu hrúbku dosahujú v oblasti dolných predmolárov a molárov, najmä z bukálneho povrchu. Corti
fekálne platničky alveolárneho procesu sú tvorené pozdĺžnymi platničkami a osteónmi; v dolnej čeľusti prenikajú okolité platničky z tela čeľuste do kortikálnych platničiek. /
Hubovitá kosť je tvorená anastomóznymi trabekulami, ktorých rozloženie zvyčajne zodpovedá smeru síl pôsobiacich na alveol počas žuvacích pohybov. Trabecula rozdeľuje sily pôsobiace na samotného alveolárneho hosťa na kortikálne platničky. V oblasti bočných stien alveo / i sú umiestnené hlavne horizontálne, na ich dne majú zvislejší priebeh. Ich počet sa líši v rôznych častiach alveolárneho procesu, klesá s vekom a absenciou funkcie zubov. Spongiózna kosť tvorí interroot aj medzizubné septa, ktoré obsahujú vertikálne napájacie kanály nesúce nervy, krv a lymfatické cievy. Medzi kostnými trámcami sú priestory kostnej drene naplnené v detstve červenou kostnou dreňou a u dospelých žltou kostnou dreňou. Niekedy môžu jednotlivé oblasti červenej kostnej drene pretrvávať po celý život.

1. Zajac A.Sh. Patofyziológia. V 3 zväzkoch. Zväzok 1. Všeobecná patofyziológia (so základmi imunológie) [Text]: učebnica. / A.Sh. Zaychik, L.P. Churilov. - 4. vyd. - SPb .: ELBI-SPb, 2008. - 656 s.

2. Litvitsky P.F. Patofyziológia [Text]: učebnica. / P.F. Litvitsky. - 5. vydanie - M.: GEOTAR - Médiá, 2015. - 496 s.

3. Patologická fyziológia [Text]: učebnica. / celkovo. vyd. V. V. Morrison, N.P. Chesnokova. - 4. vyd. - Saratov: Vydavateľstvo Sarat. štát med. University, 2009. - 679 s.

4. Terapeutické zubné lekárstvo: v 4 zväzkoch. - Zväzok 1. Propedeutika terapeutickej stomatológie) [Text]: učebnica (vysoká škola IV. Úrovne a.) / N.F. Danilevskij, A.V. Borisenko, L.F. Sidelnikova a ďalší; vyd. A.V. Borisenko. - 3. vydanie, Rev. - „Medicína“, 2017. - 400 s.

5. Fyziológia človeka // Red. akad. RAMS B.I. Tkačenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s.

6. Normálna fyziológia // Red. V.M. Smirnov. - 3. vydanie., Prepracované. a pridať. - M.: Vydavateľské centrum „Akadémia“, 2010. - 480 s.

7. Fyziológia človeka. / Red. V.F. Kirichuk. - Saratov, 2009. - 343 s.

1 1 1 1

Abstrakt:

Kľúčové slová:

Alveolárna kosť je jednou zo zložiek parodontu. Alveolárne procesy hornej čeľuste a alveolárna časť dolnej čeľuste pozostávajú z vonkajšej a vnútornej kortikálnej platničky a špongióznej kosti umiestnenej medzi nimi. Priestor medzi trabekulami spongióznej kosti je v detstve a dospievaní vyplnený červenou kostnou dreňou, ktorá je pri starnutí tela u dospelých postupne nahradená žltou. Kostné tkanivo alveol zubov má svoje vlastné štrukturálne vlastnosti, určené špecifikami funkcie určitých skupín zubov, poskytujúcich hryzenie alebo žuvanie potravy. Kortikálne platničky alveolárneho výbežku hornej čeľuste sú oveľa tenšie ako spodné. Hrúbka kortikálnej platničky sa líši od bukálnej a jazykovej strany. V oblasti rezákov a premolárov na bukálnej strane zubov je to podstatne menej ako na lingválnej strane. V molárnej oblasti je kortikálna platnička na lingválnej strane tenšia. Na dolnej čeľusti je hrúbka vonkajšej kompaktnej platne najväčšia od vestibulárnej strany v oblasti molárov a najmenšia v oblasti očných zubov a rezákov.

Hubovitá kosť sa skladá z buniek oddelených kostnými trabekulami, so štruktúrou jemných ôk v dolnej čeľusti a štruktúrami veľkých ôk v hornej čeľusti. Mikrotvrdosť alveolárnej kosti je odlišná: čelné oblasti majú nižšiu mikrotvrdosť ako bočné časti čeľustí.

Pokiaľ ide o chemické zloženie kosti alveolárnych procesov, je potrebné si uvedomiť obsah 30-40% organických látok (hlavne kolagénu) a 60-70% minerálnych solí a vody. V dolnej čeľusti je úroveň mineralizácie kostných štruktúr iná. Najvyššia mineralizácia je zaznamenaná v tele čeľuste, v menšej miere - na dne alveolárnej oblasti dolnej čeľuste. Najnižšie indexy mineralizácie sú charakteristické pre osteóny alebo Haversov systém medzizubnej alveolárnej kosti.

Kompaktná lamela a systém vhodne orientovaných trabekúl spongióznej kosti tvoria základ pre príjem a prenos záťaže. Mandibulárna kosť je tuhšia ako dlhá tubulárna kosť.

Normálna funkcia kostného tkaniva, intenzita jeho obnovy sú určené aktivitou bunkových prvkov: osteoblasty, osteoklasty, osteocyty. Mechanické vlastnosti kostného tkaniva, jeho pevnosť a pružnosť závisia od obsahu kolagénu. Čeľustná kosť, ako každá kostrová kosť, zažíva pri mechanickom namáhaní elastické deformácie. Pod mechanickým namáhaním zubov v čeľustnej kosti sa objavujú dvojfázové elektrické potenciály s amplitúdou 0,5 - 1,0 mV, ktoré sa považujú za mechanicko-elektrické prevodníky alebo piezoelektrické signály. Elektrické polia generované piezoelektrickým javom sprostredkujú napätie v kostiach, fyzikálno-chemické a bunkové procesy. Amplitúda potenciálov zaťaženia je určená veľkosťou zaťaženia kosti, stupňom jej deformácie, uhlom medzi smerom tlaku a osou symetrie zaťaženej časti kosti. Keď je zub posunutý v medziach svojej fyziologickej pohyblivosti, vzniká v alveolárnej kosti piezosignál 0,8 mV, maximálna amplitúda piezo signálu môže dosiahnuť 5,0 mV.

Korene zubov sú zafixované vo výklenkoch čeľuste - alveolách. K dispozícii je 5 alveolárnych stien - vestibulárne, lingválne, mediálne, distálne a spodné. Lineárne rozmery alveol sú kratšie ako dĺžka zodpovedajúceho koreňa zuba, a preto hrana alveol nedosahuje úroveň spojenia smalt-cement. Kvôli parodontu vrchol koreňa pevne neprilieha k spodnej časti alveol.

Krvné zásobenie a inervácia alveolárnej kosti

Čeľustná kosť je hojne zásobovaná krvou z vonkajšej krčnej tepny a jej vetiev. Charakteristickým rysom prívodu krvi do dolnej čeľuste je intenzívny kolaterálny obeh, ktorý môže zabezpečiť pulzný tok krvi do nej o 50-70%. Dolná čeľusť má navyše ďalší zdroj výživy cez okostice zo samotného žuvacieho svalu, vďaka čomu prijíma ďalších 20% krvi. Prítomnosť pevných stien Haversovských kanálov zabraňuje rýchlym zmenám v cievnom lúmene. Cievny systém čeľustí zaisťuje prívod krvi do uzavretej kostnej drene v dôsledku prítomnosti širokých sínusoidov. Veľký priemer sínusoidov spomaľuje rýchlosť prietoku krvi v nich a tenké steny vytvárajú podmienky na výmenu nielen rozpustných látok, ale aj krviniek - erytrocytov a leukocytov. Alveolárna kosť má veľké množstvo anastomóz cez periost s parodontom a sliznicou. Kapilárna sieť v kosti je mimoriadne intenzívna, čo vedie k malej difúznej vzdialenosti asi 50 mikrónov medzi krvou a kostnými bunkami.

Intenzita prietoku krvi v kostiach čeľuste je oveľa vyššia ako v iných kostiach kostry. Napríklad v prednej časti hornej čeľuste je prietok krvi 12 - 13 ml / min / 100 g, v rovnakej časti dolnej čeľuste - 6 - 7 ml / min / 100 g. V ostatných kostiach intenzita prietoku krvi sa pohybuje v rozmedzí 2 - 3 ml / min / 100 g. Na pracovnej strane čeľuste je prietok krvi o 20 - 30% vyšší.

Cievy dolnej a hornej čeľuste, rovnako ako cievy iných oblastí, majú výrazný bazálny a neurogénny vaskulárny tonus. Tonické impulzy do týchto ciev pochádzajú z bulbárneho vazomotorického centra pozdĺž nervových vlákien tiahnucich sa od horného cervikálneho sympatického gangliu. Okrem toho nie je vylúčená možnosť inervácie ciev hornej čeľuste parasympatickými vláknami, čo naznačuje blízka poloha jadier trojklanného nervu s Gasserovým uzlom.

Priemerná frekvencia tonických impulzov vo vazokonstrikčných vláknach maxilofaciálnej oblasti je 1 - 2 impulzy / s. Tonické impulzy udržujú tón odporových ciev (malé tepny a arterioly), pretože v cievach maxilofaciálnej oblasti prevažuje neurogénny tón. Vazokonstrikčné reakcie odporových ciev maxilofaciálnej oblasti a zubnej drene sú dôsledkom uvoľňovania norepinefrínu a jeho interakcie s α-adrenergnými receptormi ciev. Interakcia mediátora s β-adrenergnými receptormi vedie k ich rozšíreniu. Malo by sa pomstiť, že spolu s α- a β-adrenergnými receptormi sú v čeľustných cievach cholinergné receptory, ktoré sú excitované interakciou s acetylcholínom a spôsobujú vazodilatáciu. Je potrebné poznamenať, že cholinergné nervové vlákna môžu patriť do sympatických aj parasympatických častí autonómneho nervového systému. Centrami parasympatickej inervácie ciev hlavy a tváre sú jadrá hlavových nervov, najmä VII (tympanická struna), IX (glossofaryngeálny nerv) a X (vagusový nerv). V cievach maxilofaciálnej oblasti je tiež možný mechanizmus „regulácie tónu podľa typu axon-reflexu“. Takže pri stimulácii mandibulárneho nervu, ktorý je hlavne aferentný, boli zistené vazomotorické účinky v dôsledku antidromického vedenia excitácie.

Lumen ciev maxilofaciálnej oblasti a orgánov ústnej dutiny sa môže meniť aj na pozadí humorálnych účinkov katecholamínov. Takže v prípade infiltrácie alebo kondukčnej anestézie, keď sa k roztoku novokaínu pridá 0,1% roztok adrenalínu, dôjde k lokálnemu vazokonstrikčnému účinku. Je možné, že vysoká citlivosť ciev maxilofaciálnej oblasti na mediátora sympatického nervového systému poskytuje aj rýchle prerozdelenie prietoku krvi pomocou arteriovenóznych skratov počas náhlych zmien teploty, čo hrá ochrannú úlohu pre parodontálne tkanivá.

Nervové zakončenia čeľustnej kosti nereagujú na mechanické podráždenie akýchkoľvek tkanív ústnej dutiny. Spoločným senzorickým nervom pre orgány ústnej dutiny je trigeminálny nerv, jeho druhá a tretia vetva (maxilárne a mandibulárne nervy). Prevažná časť vlákien trigeminálneho nervu je aferentná a poskytuje senzorickú inerváciu. V oblasti vrcholov zubov sa vytvárajú nervové plexusy, z ktorých sa nervové vlákna dostávajú do alveol cez výživové kanály alveolárnych procesov. Nervová vetva sa rozdeľuje na vrchole zuba a jeho vlákna smerujú k buničine zuba a parodontu spolu s krvnými cievami. V parodonte vytvárajú nervové vlákna plexusy vo vrstvách voľného spojivového tkaniva. Koncové vetvy prebiehajú rovnobežne s osou zuba v miernom sklone k zväzkom kolagénových vlákien. Najväčší počet nervových zakončení sa nachádza v periodontálnych tkanivách v oblasti koreňového hrotu. Koncové konce vyzerajú ako glomeruly a kríky, patria do kategórie baroreceptorov, regulujú stupeň žuvacieho tlaku. V parodontálnych tkanivách sa tiež našli nemyelinizované sympatické nervové vlákna, ktoré zabezpečujú trofickú funkciu.

Parodontium ako komplex úzko prepojených tkanív obklopujúcich a fixujúcich zuby je embryologická, fyziologická jednota, ktorá určuje nielen jednosmernosť funkcií, ale aj možnosť súčasného zapojenia rôznych zložiek parodontu do patologického procesu.

Bibliografický odkaz

Chesnokova N.P., Ponukalina E.V., Polutova N.V., Bizenkova M.N. PREDNÁŠKA 8 ANATOMOFYZIOLOGICKÉ VLASTNOSTI ALVEOLÁRNEJ KOSTI // Vedecký prehľad. Abstraktný časopis. - 2018. - č. 1. - S. 81-83;
URL: http://abstract.science-review.ru/ru/article/view?id\u003d1866 (dátum prístupu: 13.12.2019). Dávame vám do pozornosti časopisy vydávané „Akadémiou prírodných vied“

Alveoly sa nachádzajú v alveolárnych procesoch, ktorých tvorba priamo súvisí s vývojom a tvorbou zubov. O úzkom vzťahu zubov a alveolárnych procesov svedčí skutočnosť, že pri strate zuba sa pozoruje atrofia kostí. Spolu s cementom koreňa zuba vnímajú periodontálne väzivo a alveolárna kosť rôzne funkčné záťaže. Kostná štruktúra alveolárnych výbežkov hornej a dolnej čeľuste nie je rovnaká (obr. 1.14, 1.15). Je to spôsobené tým, že horná čeľusť je zložená hlavne z hubovitej kosti. Hubovitý typ kostnej štruktúry prevláda na dolnej čeľusti, ale v menšej miere ako na hornej čeľusti.

Hrúbka kortikálnej platničky na alveolárnom výbežku sa významne líši v oblasti jednotlivých skupín zubov, a to ako z vestibulárneho, tak z lingválneho palatinálneho povrchu. Alveolárny proces sa začína formovať skoro, in utero, s ukladaním minerálov vo forme malých ostrovčekov matrice obklopujúcich zubný púčik. Tieto malé kalcifikované oblasti sa zväčšujú, zlievajú sa a remodelujú, kým sa okolo úplne prepuknutého zuba nevytvorí hmota kostného tkaniva. Vonkajší povrch kosti je pokrytý nemineralizovaným tkanivom.

Periosteum obsahuje kolagénové vlákna, osteoblasty, osteoklasty. Priestory kostnej drene vo vnútri kosti sú lemované endomom, ktorý má niektoré štrukturálne znaky.

Hlavnými bunkami kostného tkaniva sú osteoblasty, osteoklasty a osteocyty.

Osteoblasty a osteoklasty sa nachádzajú v nasledujúcich oblastiach:

1. Na povrchu kostných trabekúl v spongióznej kosti.

2. Na vonkajšom povrchu kurtu s trasujúcou sa kosťou.

3. Na vnútornom povrchu kurtu s trasujúcou sa kosťou.

4. V kostnej bunke sú alveoly bližšie k parodontálnemu väzu.

Osteoblasty produkujú matricu pozostávajúcu z kolagénových vlákien, ktorá obsahuje hlavne glykoproteíny a proteoglykán.Táto kostná matrica alebo osteozóm prechádza kalygifikáciou a následne sa transformuje na hydroxyapatitídu. Počas zrenia a kalcifikácie osteoidu vstupuje časť osteoblastov do osteoidu. Bunky prítomné najskôr v osteoidee a potom vo vápenatej kosti sa nazývajú osteocyty.

Osteocyty sú vo vzájomnom kontakte prostredníctvom cytoplazmatických procesov (obr. 1.16). Povrch medzi osteocytmi a ich cytoplazmatickými procesmi na jednej strane a kalcifikovanou matricou na druhej strane je veľmi veľký. Vypočíta sa, že povrch kosti medzi bunkami a matricou v objeme 1 dm3 dosahuje: 250 m2.

Táto veľká plocha je nevyhnutná pre hormonálnu reguláciu hladín vápnika a fosforu v sére.

A. S. Artyushkevich
Parodontálne ochorenie

Vlastne alveolárna kosť (stena zubných alveol) je tenká (0,1 - 0,4 mm) kostná platnička, ktorá obklopuje koreň zuba a slúži ako miesto pripevnenia vlákien parodontálneho väzu. Ten do neho preniká vo forme perforujúcich (Sharpeevského) vlákien, ktoré určujú jeho priečne pruhovanie, obvykle smerujúce pod uhlom k osi koreňa zuba. Na jeho povrchu je odhalených veľa otvorov (perforačné alebo Folkmanove kanály, cez ktoré prenikajú krvné a lymfatické cievy a nervy), v dôsledku čoho sa jej niekedy hovorí mriežková platnička (latinsky lamina cribrosa, anglicky cribriform plate).

Histologicky samotná alveolárna kosť pozostáva z typického lamelárneho kostného tkaniva, v ktorom sú osteóny, interkalárne a bežné platničky. Obsahuje tiež špeciálny typ kostného tkaniva, ktorý sa nazýva zväzková kosť, pretože sú k nej pripojené zväzky vlákien periodontálneho väzu. Kosť zväzku má niektoré vlastnosti v porovnaní s obvyklou lamelovou. Vyznačuje sa nižším obsahom kolagénových vlákien a vyšším obsahom hlavnej látky (je to spojené s jeho tmavšou farbou)

na zafarbených histologických rezoch), ako aj vyššia koncentrácia minerálov. Kosť zväzku je buď jediným variantom kostného tkaniva alveolárnej steny, alebo je umiestnená na vrchu obvyklého lamelárneho kostného tkaniva a je od neho zreteľne oddelená hraničnou čiarou. Kosť zväzku je najvýraznejšia v oblastiach dynamickej reštrukturalizácie kostného tkaniva, najmä počas erupcie zubov a ich pohybu (napríklad na distálnom povrchu alveol počas fyziologického mediálneho posunu zuba).

Z hľadiska biochemického zloženia sa kostné tkanivo alveolárnych procesov nelíši od kostného tkaniva v iných častiach skeletu: 45 - 50% jeho hmotnosti tvoria anorganické látky, 25 - 30% organické, 25% voda.

Podporná alveolárna kosť zahŕňa:

a) kompaktná kosť, ktorá tvorí vonkajšiu - tvárovú (vestibulárnu, bukálnu alebo labiálnu) a vnútornú (lingválnu alebo orálnu) stenu alveolárneho procesu, nazývanú tiež kortikálne platničky alveolárneho procesu;

(b) spongiózna kosť vyplňujúca medzery medzi stenami alveolárneho procesu a vlastnou alveolárnou kosťou. Jeho trámce prerozdeľujú sily pôsobiace počas žuvacích pohybov na samotnú alveolárnu kosť a prenášajú ich na kortikálne platničky, takže ich orientácia zodpovedá smeru síl pôsobiacich na alveol. Medzi kostnými trabekulami sú medzery kostnej drene naplnené červenou dreňou v detstve a žltou dreňou u dospelých. Často kvôli zvláštnostiam umiestnenia zubov v alveolárnych procesoch a značnej hrúbke kortikálnych platničiek samotná alveolárna kosť čiastočne splýva s kortikálnymi platničkami a abscesuje ich spongiózna kosť.

Rekonštrukcia alveolárneho procesu

Kostné tkanivo alveolárneho procesu, ako každé iné kostné tkanivo, má vysokú plasticitu a je v stave neustálej reštrukturalizácie alebo remodelácie. Posledne uvedené zahŕňajú vyvážené procesy resorpcie kostí osteoklastmi a jej novotvary osteoblastmi. Kontinuálna remodelácia zaisťuje prispôsobenie kostného tkaniva meniacim sa funkčným zaťaženiam a vyskytuje sa tak v stenách zubných alveol, ako aj v podpornej kosti alveolárneho procesu.

Keď sa v zubnom lekárstve zlepšujú jeho metódy a objavujú sa nové technológie liečby, počet riešených problémov ústnej dutiny rastie.

Ale niektoré z nich, napríklad atrofia alveolárneho procesu, zaujímajú osobitné miesto, keď je oveľa jednoduchšie zabrániť vývoju alebo zastaviť patologický stav v počiatočnom štádiu, ako ho liečiť.

Definícia

Alveolárny proces je jednou z anatomických zložiek hornej čeľuste, ku ktorej sú pripojené zuby. Táto formácia, ale už na dolnej čeľusti, sa označuje ako alveolárna časť.

Samotná alveolárna kosť je identifikovaná s osteónmi v komunikácii so zložkami hubovitej hutnej látky.

Proces je lemovaný vonku tenkou vrstvou kortikálnych buniek. Vo svojej štruktúre má nasledujúce komponenty:

ret alebo bukálna stena (vonkajšia);
jazyková stena (vnútorná).

Na hornej čeľusti sú všetky steny spojené za treťou trvalou jednotkou a na dolnej čeľusti prechádzajú do vetvy čeľuste. V intervale medzi nimi sú alveoly (otvory), v ktorých sú umiestnené zuby.

Jeho dĺžka u ľudí stredného veku sa bežne pohybuje od 48,5 mm do 62 mm (v priemere je táto hodnota 56 mm). Hrúbka má tiež rôzne indikátory a pohybuje sa od 7,0 mm do 13,4 mm.

Okrem toho sa na všetkých čeľustiach zvyšuje výška všetkých procesov od rezáka k psovi a naopak, klesá od prvého premolára.

S vekom dochádza k zmenšeniu veľkosti slepého čreva a v dôsledku toho k zhoršeniu stability žuvacích prvkov.

Normálne ich vývoj prebieha paralelne s procesom dozrievania človeka a priamo závisí od prítomnosti zubov.

Dôležité! Procesy, ktoré sa tvoria bezprostredne po výskyte zubov, prestávajú s ich stratou existovať.

Po strate zuba začnú nezvratné zmeny kostí. Postupne stráca svoje vlastnosti - mäkne, mení sa na želatínovú hmotu, zmenšuje sa a dosahuje po okraje čeľuste.

Dôvody vývoja patológie

V mladom veku a pri absencii zápalových procesov sú v činnosti všetky kostné bunky. Kosť má vďaka svojej deštruktívnej a regeneračnej schopnosti schopnosť úplne sa obnovovať.

Tento proces je pomalý a celá výmena buniek sa uskutočňuje každých 10 rokov. S vekom začína deštruktívna schopnosť buniek dominovať nad tým regenerujúcim a vo veku 40 rokov je atrofia kostí v zubnom lekárstve bežným javom.

Vývoj patológie uľahčujú aj ďalšie dôvody, ktoré sa konvenčne delia na dve skupiny - nezápalové a zápalové faktory.

Prvá skupina zahŕňa nasledujúce podmienky:

osteoporóza;
parodontálne ochorenie;
dysfunkcia prištítnych teliesok a štítnej žľazy;
zmeny v práci vaječníkov u žien;
ťažké fyzické zranenie čeľuste;
nerovnomerné rozloženie zaťaženia na zuby;
novotvar v okolitých tkanivách alebo na susedných kostiach tváre;
vrodené anatomické chyby chrupu;
protetika, ak bola vykonaná neskoro alebo bola protéza zvolená nesprávne.

Do druhej skupiny patria zápalové ochorenia ústnej dutiny a zubov:

kaz ovplyvňujúci krčnú oblasť;
paradentóza;
zápal ďasien.

Dôležité! Zubní lekári poznamenávajú, že degenerácia procesov sa môže vyvinúť na pozadí iných patológií vedúcich k nútenej extrakcii.

Video ukazuje mechanizmus vývoja atrofie alveolárnych procesov.

Závažnosť

Podľa závažnosti atrofie je patologický proces zvyčajne rozdelený do 3 etáp:

Ľahký.V tomto štádiu zostávajú parametre hrebeňa v normálnom rozmedzí, stále je na ňom hustá nezmenená sliznica, hrčky sú zreteľne vizualizované. V prvom štádiu atrofie je možné úspešne vykonať protetiku, implantovaný implantát bude mať dobrú stabilitu.
Mierna. Sliznica je vážne vyčerpaná, zmenšila sa priemer a hĺbka lôžka a hrčky sú menej výrazné. V tomto štádiu patológie by sa mali pred protetikou vykonať prípravné opatrenia.
Ostré (plné). Čeľusť sa výrazne zmenšuje a jej štruktúra sa mení (stáva sa nerovnomernou), tuberkulózy nie sú vizualizované, dochádza k posunu chrupu a poškodeniu susedných zdravých jednotiek.

Dôležité! Atrofický proces prebieha rôznymi rýchlosťami. U niektorých ľudí sa tento stav môže vyvinúť v priebehu rokov, u iných veľmi rýchlo.

Patológia v hornej čeľusti vedie k vytvoreniu plochého podnebia a na spodnej časti - k vypuknutiu brady.

Klasifikácia

Po strate zuba (bez ohľadu na príčinu) dochádza k zmenšeniu čeľuste, zmene sily tlaku na kosť žuvacích prvkov, nedostatočnému prísunu krvi a živín, tvorbe medzizubných vačkov, zhoršeniu stavu tkanivového trofizmu a expozície krku zuba.

Pre rozvoj taktiky liečby je dôležité, aby zubár pochopil stupeň kostnej degenerácie lôžka a stav samotného procesu.

Na základe týchto charakteristík bolo vytvorených niekoľko klasifikácií alveolárnej atrofie. Majú medzi sebou malé rozdiely, ale každý je založený na závažnosti slepého čreva pri vývoji patológie.

Tvrdí Schroeder-Kurlyandsky

Podľa tejto klasifikácie existujú 3 stupne patológie:

Ľahké... Anatomická štruktúra sliznice je pri procese stále dobre zachovaná a nezmenila sa ani jej výška. V tomto stave bude protetika úspešná a implantát nestratí svoju stabilitu.
Priemerná... Vyskytuje sa stenčenie sliznice, zmenšenie priemeru lôžka. Je nemožné vykonať vysoko kvalitnú protetiku bez prijatia vhodných opatrení.
Plný (ťažké). Obrysy čeľustí sú silne vyhladené a samotný proces prakticky chýba.

Podľa Keplera

Slabo vyjadrené(alebo priaznivý stupeň). S rôznym stupňom dysplázie sliznice, na pozadí začiatku poklesu hustoty a zníženia funkčnosti tkaniva, je alveolárny proces exprimovaný celkom dobre.
Protetika bude mať dobrý a trvalý výsledok a samotný postup bude rýchly a bez komplikácií.
Vyjadrený... Proces sa zmenšuje na dĺžku a priemer, sliznica je veľmi tenká.
Neprimeranéhypoplázia dvoch typov. V prvom prípade je patológia najvýraznejšia v rezákoch, menej v molároch. V druhej sú zmeny najvýraznejšie v molároch a sotva viditeľné v rezákov.

Podľa Oxmana

Oksman rozdelil vývoj patológie do štyroch etáp. Ďalej zavádza rozlíšenie degeneratívneho procesu v čeľustiach:

Zmeny v procese na hornej čeľusti sú prakticky neviditeľné a na spodnej - hypoplázia lôžka je výrazne výrazná.
Tieto zmeny sú zaznamenané aj na oboch čeľustiach, ale naopak.
Dystrofický proces sa vyskytuje rovnomerne na čeľustiach.
Ničivé zmeny sú nerovnomerné.

Metódy liečby

Liečba alveolárnej atrofie je zameraná na zväčšenie jej priemeru a výšky pomocou niekoľkých chirurgických zákrokov.

Korekcia alveolárnej kosti

Vykonáva sa s malými zmenami v slepom čreve, ktoré vznikli po operácii, odstránení nádoru alebo osteomyelitíde.

Obnova predchádzajúceho objemu kostného tkaniva je nevyhnutná tak na získanie dobrej podpory protézy, ako aj na zlepšenie estetiky.

Korekcia sa uskutočňuje pomocou niekoľkých techník alveoloplastiky.

Tie obsahujú:

Manipulácia s prekrytím. Pri tejto operácii sa implantát umiestni pozdĺž dĺžky hrebeňa procesu. Technológia obnovy sa vykonáva, ak je výška alveolára o niečo menšia ako obvykle alebo ak sú v kosti tuberkulózy, neoplazmy a prebytok.
Osteotómia a transpozícia jednej z kostných stien. Počas operácie je stena rozbitá, dutina je vyplnená špeciálnou kompozitnou hmotou a na urýchlenie procesu regenerácie sú aplikované švy.
Chirurgická manipulácia sa uskutočňovala vo vnútri kosti. Vykonáva sa až po vertikálnej osteotómii.

Po dokončení plastickej chirurgie musí byť pacient prvých 5 až 7 dní nosený obväzom, potom je nahradený chráničmi úst a až po 6 až 8 mesiacoch je dovolené implantát zaviesť do správne tvarovaného procesu .

Korekcia alveolára zahŕňa postup pri jeho rozšírení (augmentácii). Pre zväčšenie jeho objemu je nevyhnutná manipulácia. Spravidla sa vykonáva pred implantáciou implantátov.

Materiál na zväčšenie môže byť:

kostné tkanivo odobraté samotnému pacientovi (zvyčajne z rastovej zóny tretieho molára);
kosť odobratá darcovi;
zvierací štep (používa sa kravská kosť);
umelo vypestovaný materiál.

Akýkoľvek typ biomateriálu je pripevnený malými titánovými skrutkami. Všetky uvažované manipulácie sa vykonávajú v anestézii, pretože sú dosť bolestivé.

Pohyb dolného bedrového nervu

Vykoná sa, ak sa zistí zničenie iba v dolnej čeľustia výška okraja kosti je umiestnená pod dolným lunárnym nervom o 1,0 cm alebo viac. V takejto situácii sa vykonáva transpozícia (pohyb) nadol od tohto nervu.

Manipulácia prebieha v celkovej anestézii, pretože pre úspešný pohyb je dôležité, aby pacient zostal nehybný. V opačnom prípade, ak sa vykonajú aj menšie dobrovoľné pohyby, môže dôjsť k náhodnému poškodeniu alebo deformácii nervu a k zápalu v samotných nervových vláknach.

Po injekcii anestetika chirurg na základe údajov volumetrickej počítačovej tomografie prerezáva tkanivo špeciálnym prístrojom pozdĺž línie nervu.

Prostredníctvom neho sa pomocou špeciálneho nástroja mení umiestnenie nervu jeho posunutím do strany. Takáto manipulácia uvoľní priestor na umiestnenie a upevnenie protetickej štruktúry.

Nervy sú od neho ohradené tenkou membránou z kolagénu a vonkajšia oblasť je vyplnená kostným materiálom.

Dôležité! Vyššie opísaný postup sa zvyčajne vykonáva tesne pred zavedením implantátu.

Sadenie štepu

Vykonáva sa s ťažkou atrofiou alebo zanedbávaním. Štep môže byť autoplastický, aloplastický alebo explastický.

Posledná z troch možností je najbežnejšie používaná. Počas operácie sa z neporušeného materiálu umiestni rám do periostatu, z ktorého sa odstránia kolíky na pripevnenie odnímateľnej protetickej štruktúry.

Na zvýšenie výšky hrebeňa je možné použiť materiály z akrylovej živice alebo kadaverálnu chrupavku.

Osteoplastika ďasien

Operácia je účinná pri závažnej (úplnej) atrofii procesov. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa zväčšenie slepého čreva prírodným alebo umelým materiálom vo forme kostných buniek.

Chirurg prerezáva sliznicu a perioste pozdĺž okraja ďasien a vrcholov gingiválnych papíl, exfoliuje tkanivovú chlopňu, odstraňuje epitel, patologické granulácie a kamene.

Ďalej sa z okraja kostnej dutiny odoberajú malé kúsky, ktoré sa používajú na výrobu plastového materiálu. Alveolárna oblasť je vyplnená pastou, ktorá je zmesou sterilnej xenoplastiky a malých fragmentov autológnej kosti.

Klapka sa vráti na svoje miesto a je upevnená z lingválnej strany polyamidovými stehmi. Potom sa na operovanú oblasť aplikuje obväz s hojivou pastou, aby sa urýchlil proces hojenia.

Dôležité! Pri ťažkej atrofii vykazuje osteoplastika ďasien pozitívny výsledok v 90% všetkých prípadov.

Existuje len veľmi málo spôsobov, ako obnoviť alveolárny hrebeň, a v každom prípade je potrebný chirurgický zákrok. Každá zo štyroch metód vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie a prísny lekársky dohľad.

Video ukazuje jednu z metód liečby atrofovanej laterálnej mandibulárnej oblasti.

cena

Náklady na liečbu priamo závisia od závažnosti patológie, rozsahu defektu. Takže:

korekcia alveolárneho procesu 1-2 zubov bude stáť asi 1400 rubľov;
pohyb dolného lunárneho nervu stojí od 2 tisíc rubľov;
transplantácia výsadby - od 3 500 rubľov;
osteoplastika gingivo - od 4 tisíc rubľov

Ceny sú orientačné. Môžu sa líšiť v závislosti od cenovej politiky zubnej kliniky, nákladov na použité lieky a materiály.

Za konzultáciu s odborníkom, vykonanie diagnostických opatrení a nastavenie anestézie budete musieť zaplatiť osobitne.