Endoskopické štúdie a manipulácie s hymorovnými dutými. Nosná endoskopia: indikácie, kontraindikácie, prevádzka spôsobu na zvýšenie dutín nosa

Pre liečbu takýchto ochorení je často vymenovaná operácia na Gaimoru Sinus. Napriek tomu, že ide o extrémne miery terapie, je stále celkom bežné v dôsledku špecifík ochorenia. Podrobnejšie zvážte funkcie a následky takejto operácie.

Dostal svoje meno na počesť anglického atómu chirurga Nathaniele GaimoraKto študoval patológiu zjavných dutín. Bol to ten, kto prvýkrát opísal chorobu, ktorá bola následne nazývaná sinusitída.

Zosúladené slnečné hriešiny, ako je uvedené vyššie, sú najväčší a zaberajú takmer celú dutinu hornej čeľuste. Každá osoba má údaje o ich tvare a objeme. Závisia od anatomických vlastností štruktúry lebky.

Štruktúra neďalekej sínusovej

S dutinou nosa sú zjavné drevy spojené s pomocou úzkeho kanála - tuku. Drievy sú pokryté sliznicou, ktorá zaisťuje elimináciu patogénnych mikroorganizmov a v zdravom stave naplnenom vzduchom.

referencia. Ak je výslák upchaté na dlhú dobu, prispieva k hromadeniu hlienu a jeho zahusťovaniu, po ktorom sa zmení na hnis. Takýto proces je plný zápalu vedľajších ochorení, čo vedie k rozvoju rôznych chorôb.

Skladá sa z vnútorných, predných a zadných, horných a dolných stien a akékoľvek porušenie v každom z nich vedie k určitým zdravotným komplikáciám.

Maxilárne dutiny nosa vykonávajú funkcie:

Čistenie vzduchu počas dýchania - Hmotnosť vzduchu, pred vstupom do pľúc, vymazané, zahreje sa na požadovanú teplotu a zvyšuje indikátor vlhkosti;
uznanie vône - Funkcia povrchu dutín je, že sú schopné posilniť fungovanie hodnotiacich receptorov;
ochranná funkcia - Je to, že všetky škodlivé mikróby a vírusy sú nanesené na sliznicu, ktoré sú následne odvodené z tela.

Okrem toho sa zrejmý sinus zúčastňuje pri vytváraní hlasu a Timbre. Je to prázdniny nosových dutínov zodpovedných za implementáciu rezonančná funkcia.

Svahy dutín prispievajú k rýchlemu príjemu liekov Vzhľadom k rýchlej absorpcii v rozvetvenom systéme krvných ciev, ktoré sa nachádza v ňom.

V akých prípadoch je potrebná prevádzka

Pred priradením operácie lekár analyzuje všetky vlastnosti ochorenia a potrebu postupu v každom prípade

Bez primeranej potreby sa neuskutočňuje endoskopická operácia na Gaimoru Sinus.

Toto je extrémna metóda liečby, na ktorú je potrebné uchýliť sa k odborníkom Príčiny:

S chronickou patológiouTo znamená, že dlhodobá liečba pacienta sa ukáže byť neúspešná, s rôznymi zápalovými procesmi v nose sa nezastaví.
Prítomnosť v hrobách Gaymore rôznych Témy a HighlightsOdstránenie, ktoré sa vyskytuje len mechanicky.
Zápalové procesy v hymorovných dutín vyvolaných rôznymi Židovské patológie alebo iné zubné choroby.
Kedy komplikácie v Gaimorite, Napríklad v hrozbe padajúcich hnisavých masy v lebke, čo vedie k ťažším následkom.

Na základe vyššie uvedeného je možné dospieť k záveru, že endoskopia sa vykonáva len v prípade potreby, najmä v situácii existencie ohrozenia získania vážnejších účinkov na zdravie.

Endoskopická prevádzka

Endoskopická alebo intranazálna operácia - typ prevádzkovej intervencie súvisiacej so skupinou minimálne invazívneKeďže po jeho vykonaní neexistujú žiadne zjavné poškodenie tkanív alebo závažných porúch v anatomickej štruktúre nosa.

Negatívne dôsledky s takýmito formou prevádzkovej intervencie sa vyvíjajú oveľa menej často ako pri operácii zvedavosti. Okrem iného je tento typ liečby vhodný pre väčšinu pacientov, pretože je to lacnejšie.

Takýto postup sa môže uskutočniť ako v stacionárnych podmienkach a ambulancii.

Odkaz. Operácia endoskopickej trvania je od 30 minút. Až 1 h. 30 min. Trvanie závisí od anatomických vlastností choroby pacienta a experimentovanie lekára.

Rád chirurga pri vykonávaní operácie vyzerá takto:

endoskop je umiestnený v nose (Špeciálny optický nástroj). S pomocou jeho pomoci, lekár vizuálne kontroluje samotnú operáciu;
chirurgický nástroj sa zavádza do nosaS pomocou ktorej sa vykoná samotný postup. Výber nástrojov závisí od typu ochorenia. Zvyčajne platí: laser - horiace tkaniny, skalpel alebo siatie - odstránenie formácií.

Takáto operácia sa vykonáva bez anestézie, ako je bezbolestný. V niektorých prípadoch, keď má pacient nízkym prahom bolesti, postup sa vykonáva pod miestnou anestéziou.

Schéma dokončenia endoskopickej prevádzky na Gaimoru Sinus

Po vykonaní endoskopickej operácie, ako aj po páse dozorný pacient na niekoľko týždňov. To je potrebné, aby sa špecialista kontroloval stav pacienta a na odstránenie krvnej zrazeniny a sliznice včas. V tomto období musí pacient pozorovať Špeciálna diétapotrebné na zvýšenie obnovenia tela.

Endoskopická prevádzka na Gaimoru Sinus: Dôsledky

Účinky odmietnutia prevádzky môžu byť oveľa ťažšie ako možné komplikácie pooperačného obdobia.

Po operácii stojí za to pripraviť sa na skutočnosť, že v prvých dňoch bude dych nosa nemožný, a prvý deň po odstránení tampónov budú sa slzy nekontrolované.

Takéto javy však prechádzajú pomerne rýchlo.

Pozor! Použite nosové kvapky s vazokondukčnou akciou po kategorickom zakázaní bez povolenia lekára.

Prax ukazuje, že endoskopia v zriedkavých prípadoch spôsobuje akékoľvek komplikácie. Je však nemožné úplne vylúčiť taký faktor, pretože sa niekedy môže pozorovať nasledujúce dôsledky:

Krvácanie z nosa. Fenomén nie je desivý a ľahko zastavený lekárom s konvenčným tampónom.
Krv v regióne. Niekedy sa krv dostane do očnej gule, ale opustí sa a nespôsobuje žiadne problémy.
Vznik zápalu v dutín. V prípade, že sa pozoruje zjavné nepohodlie, potom musíte okamžite informovať lekára.
Vzdelávanie korku.
Opätovné vytvorenie hnisavých cystovČo vedie k inej operácii.
Vzdelanie Spike Medzi stenou a nazálnym oddielom.
Bolesť hlavyv prípade poškodenia počas prevádzky nervov.

Vyššie uvedené dôsledky sú veľmi zriedkavéAle ak sa to stalo, potom včasné ospravedlnenie na špecialistu pomôže odstrániť problém.

Samozrejme, každá operácia pre telo je stres a špecialisti bez osobitnej potreby predpísať operáciu. Existujú však takéto prípady, keď nie je možné bez takéhoto postupu.

Endoskopia v tomto ohľade je najvýraznejšia metóda liečenia rôznych ochorení hymného mechaniky.

Lor-chirurgovia "SM-CLINIC" Vykonajte všetky typy operácií, ale vo väčšine prípadov preferujú mikrosurgické gemerotómie ako najbezpečnejšej a efektívnejšej metódy.

Mikrosurágické gaymertomy

Mikrosurgická technika

Všeobecná anestézia

Časová prevádzka - 30-60 min

Náklady na prevádzku: od 40 000 rubľov. *

Mikrogémemotómia. Chirurg vykonáva malú - 4 mm - dieru v prednej stene Gaire Sinus. Prístup k nemu sa vykonáva pod perom, v predvečer Evy ústnej dutiny, viac ako 4-5 zubov. Pod kontrolou mikroskopu s rôznymi uhlami prezerania as pomocou mikroinkáry lekár vedie audit strán sinusu a vykonáva potrebné manipulácie: odstraňuje hnis, cysty, polypy alebo cudzie teleso, opláchnite dutinu s liečivom roztokom. Po gemerotómii je vložený prístupový otvor. Počas niekoľkých dní môže byť mierny opuch tváre tkanív z prístupovej strany.

Mikrosurgical endonazal geimerotómia. V tomto prípade sa prístup k Gaimoru Sinus vykonáva bez prepichnutí. Lekár sa rozširuje prirodzené alebo tvorí umelý podzmizmus v oblasti stredného alebo dolného nosového zdvihu a zavádza mikroskop a mikroinstrument. Ďalšie manipulácie sú podobné ako to, čo sa uskutočňuje s mikrogirurgickou mikrogémemotómiou.

Ak existujú kontraindikácie mikrochirurgickej zásahu, lor chirurgovia centra vykonávajú klasickú operáciu.

Radikálna gymevómia podľa Caldwell-Hatch.

Všeobecná anestézia

Prevádzkový čas - 10-15 min

Zostaňte v nemocnici - 1 deň

Náklady na prevádzku: od 20.000 rubľov. *

(s výnimkou nákladov na anestéziu a nemocničný pobyt)

Radikálna gymevómia podľa Caldwell-Hatch.V klasickej metóde, chirurg robí 5-6-centimeter rez sliznice pod hornou peru kosti a posúva handričku na boku. Potom, s pomocou vŕtačky alebo bitov v predných stranách kostí, otvor je vytvorený na zavedenie nástrojov. Potom lekár cez fista nastavuje drenáž do stredného nosa, odstraňuje hnisavý obsah zo sinúpe, opláchnite dutinu. Operácia je doplnená o razby slizníc sliznice.

Všetky typy geimerotómie v strede sa spravidla uskutočňujú pod celkovou anestéziou (endotracheálna anestézia). S odhaleným kontraindikáciou tohto typu anestézie, túžba pacienta alebo malých objemov prevádzky, aplikujeme miestnu anestéziu.

Naši špecialisti sú profesionáli na vysokej úrovni, ktorí majú pôsobivý zážitok z chirurgických intervencií a dokonale vlastniť klasické a moderné techniky na vykonávanie operácií.

* Tieto ceny sú predbežné a môžu sa v prípade potreby líšiť v prípade dodatočných služieb, cena tiež nezahŕňa predoperačnú skúšku.

Na odstránenie zápalu v nosovej dutine a odevných dutín sa používajú lieková terapia, prania a chirurgické manipulácie. Všetky tieto spôsoby sú zamerané na elimináciu edému slizníc a zlepšenie odtokového odtoku. V našom článku budeme hovoriť o modernej chirurgickom spôsobe liečenia hymorite - funkčnej endoskopickej operácie.

Intranazálne lieky reprezentované spreje, kvapky, inhalácie majú protizápalový, vazokonstriktor alebo antibakteriálny účinok. Uľahčujú nosové dýchanie, zabraňujú reprodukciu patogénnych organizmov na povrchu slizníc a odstráňte zápal. Prípravky s astrentingovým účinkom obklopujú nosovú dutinu a zabraňujú sušeniu. Umývanie fyziologickými roztokmi je dobrý spôsob, ako odstrániť plnený hlien z nosných dutín. Táto metóda je však použiteľná pre dospelých a deti nad 5 rokov (mladšie dieťa, tým väčšia je podobnosť OTITA).

Umývanie nosa

Najťažšie dosiahnuť na umývanie miesta sa môže nazývať gaymors. Na základe anatomického umiestnenia, bežné manipulácie nemajú vplyv na hlien akumulovaný v maxilárnom oddelení. V nemocnici a ambulantnej liečbe sa používajú tri spôsoby:

pohyb (ľudový názov "kukučok");
používanie sínusového katétra;
nákup punkcie (v lekárskom jazyku - punktúra).

Vo väčšine prípadov, kombinácie liekovej terapie s jedným alebo viacerými spôsobmi na čistenie dutín z hlienu, sú dostatočné na podstatné uľahčenie stavu pacienta a následné úplné zhodnotenie. Avšak nádej mnohých pacientov na "možno prejde" často vedie k tomu, že obyčajný zápal, ktorý, s adekvátnymi opatreniami a včasnou lekárskou pomocou, by prešiel za týždeň, ide do vážnejších podmienok, čo spôsobuje porážku a iné orgány .

Najčastejšie sú uši (otitída), úložná dutina (zubná choroba), svetlo (pneumónia, bronchitída) a dokonca mozog (meningitída, encefalitída) sú vystavené riziku. Zmeškaná sinusitída akútnej fázy môže dobre ísť do chronickej formy, poskytuje trvalé bolesti hlavy, periodické nosné preťaženie, chrápanie a iné nepríjemné javy.

V situáciách, keď sú konzervatívne spôsoby terapie bezmocné, lekári sa uchyľujú na chirurgické rušenie. Jednou zo spoločných metód posledného storočia, ktorý bol úspešne použitý na tento deň, je otvorená operácia, ktorá vám umožní vizuálne preskúmať dutín a starostlivo ich vyčistiť od hnisu a hlienu. Ale zložitosť procesu a potreba všeobecnej anestézie viedla k tomu, že zvyšujúci sa počet chirurgických zákrokov v nosovej dutine sa vykonáva vnútorne. Takéto manipulácie boli nazývané - funkčné endoskopické operácie v nosovej dutine. Takáto metóda bola prvýkrát testovaná v 50. rokoch minulého storočia, a počnúc od 60. rokov 70. rokov úspešne aplikovala v otolaryngológii celého sveta.

Výhody endoskopie

V stavoch s vysokou úrovňou medicíny sa endoskopická prax považuje za druh "zlatý štandard" pri liečbe solárnych foriem zápalu nosných dutín a stavov, ktoré sú imunitné voči konzervatívnej terapii. Jedna z explicitných výhod takýchto manipulácií, najmä v porovnaní s tradičným prístupom - nedostatok viditeľných pooperačných defektovVzhľadom k tomu, že sa nevyžaduje.

Endoskopická prevádzka

Ďalšia výhoda - možnosť podrobnej diagnózy. Endoskop zavedený do nosovej dutiny je osvetľovacie zariadenie, s ktorým je možné nielen zdôrazniť postihnuté hriechy, ale aj na vyhodnotenie rozsahu zápalu, pochopiť anatomické vlastnosti a odhaliť "prekvapenia" vopred. A najdôležitejšou vecou je nájsť a neutralizovať ochorenie ohratov, čím sa urýchľuje čas zhodnocovania, čím sa znižuje riziko traumatizácie a pravdepodobných komplikácií. Po takomto zásahu sa jazva nevytvorí, bolestivosť v štádiu rehabilitácie je menej výrazná, hoci edém slizníc a mäkkých tkanív sa môže udržiavať niekoľko dní.

Separačné drevy sú vybavené tenkými kanálmi z kocky, ktoré sú pokryté sliznicou. V akomkoľvek zápale, či už ide o alergickú alebo vírusovú rinitídu, tieto tkaniny napučiavajú a prekrývajú pasáž. Endoskopická prevádzka na Gaimoru Sinus (Sledujte video Gallery) je zameraná na rozšírenie kostného kanála. Ďalším plusom a takýmto rušením je, že aj keď sa pacient neskôr neskôr zrazí s léziami nosovej dutiny, lúmenom v dutín nebude blokovaný, čo dáva výhodu pri liečbe následných akútnych stavov. Okrem hlavnej úlohy na zvýšenie kostného kanála s pomocou endoskopickej technológie môžete eliminovať rôzne zbytočné tkanivá v nosovej dutine: cysty, polypy, zarovnania.

Výhody endoskopickej ochrany

Keďže chirurgické pole počas takýchto operácií sa nachádza dostatočne blízko k životne dôležitým orgánom, bezpečnostným vybaveniu a presnosti manipulácií - parametrov mimoriadnej dôležitosti. V tomto ohľade sa endoskopická technika neustále zlepšuje a študuje.

Jedným z kľúčových aktualizácií posledných rokov sa považuje za aplikovať vizualizáciu riadenie: počítačový program, ktorý prijíma údaje z CT, špeciálne spracováva prichádzajúce informácie a obnovuje trojrozmerný obraz nosnej dutiny pacienta.

V takomto usporiadaní sa zobrazí celá štruktúra dutín a rad mäkkých tkanív, okrem toho, že prostredníctvom takéhoto programu je ľahké sledovať každý chirurgický nástroj a vypočítať ďalšie akcie. Podobná technika s zapojením vizuálnej kontroly sa častejšie používa v náročných prípadoch: s vážnym poškodením zdanlivých dutín, neefektívnosti bežných operácií s neštandardnou štruktúrou nosnej dutiny u pacienta.

Predoperačná príprava

Prvý a jeden z najdôležitejších etáp pred zásahom je diagnóza, ktorá umožňuje určiť príčinu vývoja ochorenia, charakteristiky ochorenia, stavu vzduchových priechodov a naplánovať plán liečby. Na tento účel sa používajú rádiografické údaje, CT, analýzu vône, cytológie a rionanometrie, detekciu zosilnených stien slizníc, cysty, polypy, lokalizácie blokovania nosného lúmenu a ďalšie prvky ochorenia. Presné vedomosti umožňuje určiť taktiku liečby všeobecne a najmä stratégiu chirurgického zásahu.

Endoskopické manipulácie

Ak sa skôr v chirurgickej praxi ENT lekárov verila, že pre úplný liek ťažkých a starých foriem hymoritov je potrebná kapitálová eliminácia sliznicových membrán nosných dutínov, moderná technika FACP (funkčná endoskopická sínusová chirurgia ) Plne vyvráti tento názor. Technická databáza a aktualizované nástroje používané v endoskopických operáciách poskytujú mierny intervenčný režim s uchovávaním slizníc . V rovnakej dobe, odlev hnisavosti hmoty a hlienu zlepšuje, vzduchové pohyby sú obnovené a samotné škrupiny dostávajú možnosť regenerácie a nezávislej "korekcie".

Čistenie hriechov GayMorovy

Čistenie odstredených dutín je vykonaná operácia pod vplyvom miestnej anestézie, Čo znižuje čas manipulácií a urýchľuje rehabilitáciu pacienta. Po prvé, endoskop je zavedený do nosovej dutiny, vybavený mikroviadenocamerami. Umožňuje chirurgom vizuálne posúdiť množstvo práce, črty štruktúry dutín a objavovať primárne ochorenia krbov. Potom sa po endoskope zavádzajú špeciálne mikroinkáry do postihnutej oblasti, ktoré zabezpečujú vysokú presnosť každého pohybu lekára. V dôsledku toho sú postihnuté tkaniny odstránené bez akéhokoľvek poškodenia zdravých buniek, čo má priaznivý vplyv na pooperačnú regeneráciu.

Táto metóda minimálne poškodzuje sliznice a, pretože väčšina intervencií sa uskutočňuje prístup cez otvory Nosroid, nenecháva externé chyby vo forme jaziev alebo jaziev. Po endoskopických manipuláciách môže byť malý opuch, opuch mäkkých tkanív a nevýznamné nepohodlie.

Cudzie telo v nose

Spolu s patogénnymi organizmami môže zápal gaymorhálnych dutín spôsobiť cudzie telo vstupovať do nosnej dutiny. Ak majú malé deti z dôvodu náhodného inhalácie malých predmetov alebo častíc potravín a ich vlastné šokujúce prvky hračiek v nozdiloch, zubné procedúry sa najčastejšie stávajú v vedomom dospelosti. Ďalším spôsobom, ako zasiahnuť cudzie častice na drievy je otvorená rana. Znamenie cudzích prvkov v nosových ťahoch môže byť bohaté pridelenie hlienu z jednej nozdrilu. Často existujú prípady, keď objekt, ktorý spadol do dutiny nosa, nespôsobí nepríjemnosti, ale časom vzdoruje zápal.

Odstránenie cudzieho tela metódou endoskopickej prevádzky

S vývojom minimálne invazívnych techník sa operácia na odstránenie cudzieho tela z Gaimoru Sinus začala vykonávať pomocou endoskopu, ktorý vám umožní úhľadne eliminovať uviaznutú položku bez poškodenia zdravých tkanív. V niektorých prípadoch sa extrakcia častíc vykonáva cez prístup pod horným okrajom. Veľkosť otvoru nepresahuje 4 mm, ktorá zaisťuje zachovanie únavy sínusov.

Bohužiaľ, endoskopické vybavenie je pomerne drahé, preto takéto operácie sú ďaleko od všetkých zdravotníckych zariadení, okrem toho, že sú potrebné vedomosti a praktické skúsenosti s chirurgom na dokonalého zásahu.

Endoskopická chirurgia každý deň je stále populárnejší medzi praktickými chirurgmi. Lekári rôznych špecialít sú vyškolení endoskopickými operáciami, pretože sa nepreukázali nepopierateľné výhody takéhoto chirurgického zákroku. Endoskopická chirurgia sa široko používa v otorinolaryngológii, ako jedna zo spôsobov chirurgického zákroku. Endoskopická prevádzka nosových dutín je jednou z najúčinnejších metód liečby zápalových ochorení nosového sínusu, ktorý vyhráva lásku k rastúcemu počtu lekárov, ktorí uprednostňujú tento typ operácie.

Indikácie a kontraindikácie pre endoskopickú prevádzku nosa

Koncepcia funkčnej endoskopickej chirurgie je postavená na minimálnom prevádzkovom intervencii na štruktúry nosnej dutiny s maximálnou obnovu ich fyziologických funkcií. Existujú určité indikácie a kontraindikácie endoskopickej prevádzky dutínov nosa. Indikácie pre prevádzku sú nasledovné:

akútne a chronické, serózne a exsudatívne sinusity;
obmedzené polypózy;
fungické zápalové procesy nosných dutínov;
cysty nosných dutín;
zahraničné orgány v nosovej dutine a neúplných dutín;
tyran a hyperplázia nosovej sliznice;
Dakriaocystorinostómia.

Endoskopická prevádzka nosných dutín sa pre takéto štáty neodporúča:

intrakraniálne a orbitálne rastúnske komplikácie;
zhubné neoplazmy nosovej dutiny a nosových dutínov;
osteomyelitída v oblasti neúplných dutínov;
jazva a kostná tesnosť regiónu bezpečnosti po predchádzajúcich operáciách na nosových dutín.

Endoskopická technika Obsomes v Messerklinger

Existujú dve hlavné techniky endoskopickej prevádzky dutín nosa. Messerklinger Technika je najrozšírenejšia. Technika tohto chirurgického zákroku spočíva v kroku za krokom, ktorý otvára nosové konštrukcie v prednom smere. Účasť nazálnych dutín a patologických zmien zistených počas prevádzkového zásahu. Krok za krokom sú štruktúry otvorené v nasledujúcej sekvencii:

háčikový proces;
mriežkový býk;
Predné bunky labyrintu mriežky;
infundibulum a stabilita zásielok GAIMOR;
čelný záliv;
bunky stredného mriežky;
správy zadných klietok;
sinus v tvare klinov.

Metodika vykonávania endoskopickej prevádzky v VIGAND

Druhou prevalenciou endoskopickej prevádzky dutín nosa je technika VIGAND. Podľa tejto techniky sa chirurgický zákrok začína hlbokými oddeleniami nosovej dutiny a pohybuje sa späť do chrbta. Po prvé, klinové tvarované sínus je odhalené, potom zadné a stredné bunky labyrintu labyrintu, potom sa uskutočňuje infundibulotómia a predné bunky mriežkovej labyrintu sú odhalené na konci operácie. Funkciou metód endoskopickej prevádzky nosných dutín v VIGAND je jeho veľký radikalizmus, pretože sa uskutočňuje celkový otvor buniek mriežky bludisko a je prekrytý fúzy s čeľustným sínusom pod spodným nosovým umývadlom. To sa robí takmer so všetkými formami sinusitídy.

Výhody Endoskopické operácie nosa

Endoskopická prevádzka dutínov nosa má špeciálne výhody oproti iným typom prevádzkových intervencií na nosových dutín. Po prvé, iba endoskopická operácia zaručuje maximálne trvalé vizuálne monitorovanie celej operácie, čo najviac zabezpečuje vysokú presnosť a funkčnosť všetkých činností, ktoré vykonávajú operačný chirurg. Okrem toho, s endoskopickým zásahom, minimálne krvácanie je zaistené a zachovanie sliznice membrány je patologicky nezmenená. Pooperačné obdobie pre pacientov je oveľa rýchlejšie a bezbolestné. Endoskopická prevádzka nosných dutín je teda jedným z najúčinnejších spôsobov liečby sinusitídy.

Vďaka intenzívnemu rozvoju lekárskej technickej bázy sa endoskopické skúšobné techniky stali jedným z najinmatívnejších metód vyšetrenia, ktoré vám umožní dať presnú diagnózu. Tam bol podobný spôsob v otolaryngológii. Endoskopia nosa sa vykonáva v prípadoch, keď plné vyšetrenie pacienta nestačí na kontrolu nosnej dutiny a nosofarynx s použitím bežných zrkadiel. Zariadenie použité na kontrolu je tenká tuhá alebo ohybná trubica s priemerom 2-4 mm, v ktorej sú umiestnené optický systém, videokamera a svetelný prvok. Vďaka tomuto endoskopickému nástroju môže lekár skontrolovať všetky oddelenia nosovej a nazofarskej dutiny v najmenšom detaile na rôznych zoom a v rôznych uhloch.

V tomto článku vám predstavíme podstatu tejto metódy diagnózy, jeho svedectva, kontraindikácií, spôsobov, ako sa pripraviť na výskum a zásady implementácie endoskopie nosa. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tohto spôsobu vyšetrenia a môžete klásť otázky svojmu lekárovi.

Podstatou metódy

Pri vykonávaní endoskopie nosa do nosnej dutiny a nosohlačiek sa zavedie špeciálny endoskop, ktorý umožňuje študijnú plochu. Na vykonanie postupu sa môže použiť tvrdý (neohybný) alebo flexibilný (zmena jeho smeru). Po zavedení endoskopu otolaryngológ kontroluje nosovú dutinu, od spodnej nosovej mŕtvice. Počas vyšetrenia sa zariadenie postupne pohybuje na nasofarynx a špecialista môže zvážiť stav vnútorného povrchu a všetku anatomickú tvorbu dutín podľa štúdia.

Počas endoskopie nosa možno zistiť:

zápalové procesy na slizníc (začervenanie, opuch, hlien, mačička);
poruchy štruktúry sliznice (hyper-, hypo-alebo atrofia);
benígne a malígne tvorby nádorov (ich lokalizácia a stupeň prieskumu);
cudzie predmety, ktoré spadli do dutiny alebo nazofarynxu.

Indikácie

Endoskopia nosa sa môže uskutočniť s cieľom diagnostiky alebo ako terapeutická manipulácia.

Endoskopia nosa môže byť pridelená v nasledujúcich stavoch a chorobách:

vypúšťanie z nosa;
ťažké dýchanie;
časté;
časté;
pocit tlaku v oblasti tváre;
zhoršenie vône;
zníženie sluchu alebo vzhľadu hluku v ušiach;
podozrenie zo zápalových procesov;
chrápanie;
podozrivý nádor;
oneskorenie vývoja reči (u detí);
podozrenie na prítomnosť cudzieho predmetu;
frontitída;
adenoidy;
etmoiditída;
zranenia oddelenia lebky tváre;
zakrivenie nosného oddielu;
abnormality rozvoja neúplných dutín;
predoperačné a pooperačné obdobie po rinoplastike.

V prípade potreby môže počas endoskopie nosu, lekár môže vykonávať nasledujúce diagnostické alebo terapeutické manipulácie:

oplotenie hnisavých výtokov na bakteriologickú analýzu;
tkanivá tkanivov;
eliminácia príčin, ktoré často vznikajú krvácanie z nosa;
odstránenie neoplazmov;
chirurgická liečba nosnej dutiny po endoskopických operáciách (odstraňovanie kôry, hlienu, spracovanie povrchov rany).

Nosná endoskopia sa môže uskutočniť nielen na diagnostiku ochorenia, ale tiež na kontrolu účinnosti liečby vykonanej alebo ako spôsob dynamického pozorovania patológie (eliminácia relapsov, detekciu komplikácií, pozorovanie rastu rastu neoplazmy, \\ t atď.).

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na vykonávanie endoskopie nosa, ale v niektorých prípadoch by sa mal takýto postup vykonávať opatrne alebo nahradený inými diagnostickými technikami. Riziková skupina zahŕňa pacientov s nasledujúcimi štátmi:

alergické reakcie na;
poruchy v sekačke krvi;
príjem;
Časté krvácanie v dôsledku slabých ciev.

V prítomnosti alergických reakcií na lokálne anestetikum sa liečivo nahrádza iným. A so zvýšeným rizikom krvácania sa štúdia uskutočňuje po predbežnej špeciálnej príprave pacienta k postupu. Na odstránenie traumatizácie plavidiel v takýchto prípadoch sa môže aplikovať jemnejší endoskop.

Príprava na výskum

Pri absencii kontraindikácií, príprava na endoskopiu nosa nevyžaduje žiadne špeciálne udalosti. Lekár musí pacientovi vysvetliť podstatu štúdie a certifikovať ho, že počas konania sa necíti bolesť, a nepohodlné pocity budú minimálne. Okrem toho by mal byť pacient pripravený pozorovať úplnú nehybnosť počas štúdia. A ak vyšetrenie vykonáva dieťa, potom počas konania musí byť prítomný jeden z rodičov.

V prípade potreby sa štúdia vykonáva na detekciu možnej alergickej reakcie na lokálne anestetikum. Ak pacient berie antikoagulanciá, lekár môže poradiť, aby dočasne prestať používať liek alebo nastavuje diagram jej recepcie.

Ak je potrebné odstrániť neoplazmus počas endoskopie, pacient sa odporúča zostať po vykonaní chirurgickej manipulácie pod dohľadom lekárov počas dňa. V takýchto prípadoch by sa malo prevziať z domova veci potrebné pre pohodlný pobyt v nemocnici (pohodlné oblečenie, papuče atď.).

Ako sa štúdia vykonáva

Postup endoskopie nosa sa môže uskutočniť v kancelárii otolaryngológa. Pacient sedí v špeciálnej stoličke s opierkou opierky hlavy, ktorej pozícia počas štúdie sa môže líšiť.

Ak je to potrebné, pred postupom v nosovej dutine sa zavádza prípravok vazokonstriktora (napríklad oxymetazolínový sprej), eliminuje nadmerný opuch sliznice. Potom, pre anestéziu je sliznica zavlažovaná riešením lokálneho anestetika - na to sa môže použiť sprej alebo pri príprave sa pripraví mazanie sliznice sliznice tampónu.

Po určitom čase, po začiatku lokálnej anestézie, vyjadrenie vo vzhľade menšieho brnenia v nose, endoskop je zavedený do nosnej dutiny. Lekár štúdie stav sliznice na počítači získaný na monitore a pomaly podporuje zariadenie na nasofarynx.

Kontrola s endoskopiou nosa zahŕňa nasledujúce kroky:

panoramatická kontrola predvídania nosa a celkového nosného zdvihu;
endoskop sa pohybuje pozdĺž spodnej časti nosovej dutiny na nosofarynk, objasňuje prítomnosť adenoidných vegetácií, stavu nosofarynxovej nádoby, úst sluchovného potrubia a zadných koncov nosového nosníka nazývania;
zariadenie sa pohybuje v predvečer stredného nosného drezu a odhaduje stav jej sliznice a stredného nosného zdvihu;
endoskop skúma horný nosný zdvih, čuchový priepasť (v niektorých prípadoch môže lekár zvážiť stav výstupných otvorov buniek mriežky bludiska a horného nosného drezu).

Počas kontroly sa špecialista vyhodnotí tieto parametre:

farba sliznice;
prítomnosť hypertrofie alebo zápalových procesov;
výberový znak (sliznice, hrubé, hnisavé, tekuté, transparentné);
prítomnosť anatomických porúch (zúženie ťahov, zakrivenie nosného oddielu atď.);
prítomnosť polypov a iných nádorových formácií.

Kontrolný postup zvyčajne trvá najviac 5-15 minút. V prípade potreby je diagnostická štúdia doplnená chirurgickými alebo terapeutickými manipuláciami. Po ukončení procedúry lekár tlačí prijaté fotografie a uzatvára. Výsledky štúdie sa vydávajú pacientovi v rukách alebo odchádzajú od lekára.

Pri absencii zmien v pohode po dokončení endoskopie nosa pacienta môže byť poslaný domov. Ak bol postup doplnený implementáciou chirurgického odstraňovania neoplazmov, potom je pacient umiestnený v oddelení a zostáva pod lekárskym dohľadom. Po endoskopii nosa sa pacient odporúča niekoľko dní, aby sa zdržali intenzívneho vyfukovania, čo môže vyvolať vývoj nosového krvácania.

Endoskopia Maxillary Sinus

V niektorých prípadoch je účelom diagnostickej endoskopie nosu zameraný na hodnotenie stavu čeľustného sínusu. Takáto štúdia sa nazýva sinusoskopia a je priradená v nasledujúcich prípadoch:

potreba objasniť diagnózu v izolovanom poškodení hymorovných dutínov;
prítomnosť cudzích orgánov v tejto oblasti;
potreba splniť terapeutické postupy.

Endoskopia čeľustného sínusu sa vykonáva nasledovne:

Na maľovanie sinusoskopie sa vykonáva lokálna anestézia, blokujú trigeminálne nervové vetvy.
S pomocou špeciálneho trokluch s rukávom, rotačný pohyb lekára vykonáva prepichnutie prednej steny Gaimoru sínusu medzi koreňmi III a IV zubov.
Špecialista zavádza endoskop s 30-70 ° s endoskopom s dutinou čeľustného sínusu a skúma ho. V prípade potreby sa vykonáva biopsia tkanín, ktorá sa vykonáva pomocou gravitačnej lyžice s ohybnou nohou alebo uhlovými kliešťami.
Po ukončení štúdie lekár sa niekoľkokrát opláchne antiseptickým riešením a elegantné rotačné pohyby zaberajú trokarovú objímku.

Diagnostická sinusoskopia trvá približne 30 minút. Po vykonaní postupu môže pacient zažiť malé nepohodlie na mieste zavedenia endoskopu, ktorý po chvíli je eliminovaný nezávisle.

Aby sa lekár obrátil

Diagnostická endoskopia nosa môže byť menovaná otolaryngológom. V prípade potreby môže byť takýto postup doplnený terapeutickými manipuláciami, biopsskými tkanivami alebo plotom vzoriek hlienu na bakteriologickú analýzu.