Ak zrazu zistíte, že túžite po sendviči s maslom, alebo vám pri pohľade na malé dieťa prasknú slzy dojatia alebo si bolestne chcete kúpiť pár náušníc, ktoré pravdepodobne nebudete nosiť, na chvíľu sa zastavte a opýtajte sa sami seba, či váš obdobie začne čoskoro ... Ak bude vaše neobvyklé správanie čoskoro, môže to byť spôsobené predmenštruačným syndrómom alebo syndrómom predmenštruačného napätia (PMS). Toto je špecifický stav, ktorý predchádza menštruácii a je viac-menej bežný pre väčšinu žien. Keď udrie PMS, pokúste sa upokojiť a ovládať svoje činy. Keď začne menštruácia, vrátite sa do normálneho stavu.

Syndróm predmenštruačného napätia je spojený s pravidelným kolísaním hladiny hormónov v krvi.

Predtým sa predmenštruačný syndróm považoval za psychologické ochorenie, až kým vedci nedokázali, že tento stav má organickú povahu spôsobenú zmenami hladiny hormónov v tele.

Zvýšte produkciu aldosterónu, ktorá spôsobuje veľa zmien v tele,
- zvýšiť hladinu monoaminooxidázy (látka uvoľnená v mozgových tkanivách a môže spôsobiť depresiu),
- znížiť hladinu (látky uvoľnenej v mozgových tkanivách a ovplyvňujúcej hladinu aktivity a nálady).

U niektorých žien je PMS pokojná, u iných veľmi násilná, ale načasovanie príznakov je vždy predvídateľné. To umožňuje rozlíšiť PMS od iných chorôb. Zmeny emočného a fyzického stavu sa prejavia 7-10 dní pred menštruáciou a zmiznú takmer okamžite po nástupe menštruácie. Tieto dátumy je možné určiť tak, že si budete niekoľko mesiacov viesť menštruačný denník, pričom si v ňom všimnete všetky príznaky a dátumy začiatku a konca menštruácie.
Ak príznaky pretrvávajú počas celého vášho menštruačného cyklu, nemusí byť príčinou PMS. V takom prípade by ste mali navštíviť psychiatra.

Príčiny predmenštruačného syndrómu

Výskyt syndrómu predmenštruačného napätia u niektorých žien a jeho absencia u iných je v prvom rade spojený s kolísaním hormonálneho pozadia počas menštruačného cyklu a individuálnymi reakciami celého organizmu na ne. Vedci však nedávno začali skúmať ďalšie možné príčiny tohto stavu (zatiaľ neexistujú definitívne dôkazy):

Mesačné cyklické výkyvy množstva určitých látok (neurotransmiterov) v mozgu, ktoré zahŕňajú endorfíny ovplyvňujúce náladu,
- podvýživa: príznaky predmenštruačného syndrómu, ako sú výkyvy nálady, zadržiavanie tekutín v tele, zvýšená citlivosť prsníkov, únava, sú spojené s nedostatkom B6, zatiaľ čo bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca a túžba po čokoláde sú spôsobené nedostatkom horčíka.
- dedičný faktor. Je dokázané, že identické dvojčatá trpia PMS oveľa pravdepodobnejšie ako dvojčatá bratské. Možno existuje genetická predispozícia k PMS.

Príznaky predmenštruačného syndrómu

Fyzické príznaky:

Zvýšená citlivosť alebo dokonca citlivosť prsníkov
- zväčšenie poprsia,
- zadržiavanie tekutín v tele, ktoré vedie k opuchu nôh a rúk a zvýšeniu hmotnosti asi o 2 kg,
- bolesti hlavy, najmä migrény,
- nevoľnosť, vracanie a závrat,
- a kĺby a špecifické bolesti chrbta,
- v niektorých prípadoch zápcha, hnačka,
- intenzívny smäd a časté močenie,
- chute na jedlo, najmä na slané alebo sladké jedlá, intolerancia alkoholu,
- letargia, únava alebo naopak energia,
- búšenie srdca a sčervenanie tváre,
- zvýšenie počtu akné.

Psychologické príznaky:

Časté zmeny nálady
-, blues, pocit depresie,
- neustále napätie a podráždenosť,
- nespavosť alebo dlhodobý spánok,
- roztržitosť a zábudlivosť.
U niektorých žien sa môžu vyskytnúť závažnejšie príznaky:
- panika
- myšlienky na samovraždu
- agresivita, sklon k násiliu.

Čo môžeš urobiť

Cvičenie. Výskum ukázal, že pravidelné cvičenie môže znížiť príznaky PMS? je to spôsobené uvoľňovaním endorfínov alebo iných látok v mozgu, ktoré zmierňujú stres a zlepšujú náladu.

Spite 8-9 hodín denne. Nedostatok spánku prehlbuje úzkosť a ďalšie negatívne emócie a zvyšuje podráždenosť. Ak trpíte nespavosťou, nájdite spôsob, ako sa s tým vyrovnať. Hlboké dýchanie a ďalšie jednoduché relaxačné techniky pred spaním sú v mnohých prípadoch veľmi účinné. Dajte si horúce kúpele a pred spánkom vypite pohár teplého mlieka.

Jedzte stravu s nízkym obsahom tukov a vlákniny. Počas PMS sa snažte konzumovať potraviny ako káva, syr a čokoláda čo najmenej. Ich použitie je spojené s výskytom migrény a s mnohými ďalšími príznakmi PMS, ako sú úzkosť, časté zmeny nálady a búšenie srdca.

Nejedzte veľa, obmedzte sladkosti, je lepšie vziať si nejaký druh ovocia.

Udržiavajte stálu hladinu inzulínu v krvi, aby ste ju zjedli asi 6-krát denne, je to lepšie ako zjesť veľkú porciu raz. Snažte sa jesť správne.

Odborníci na výživu odporúčajú užívať vitamín B6 (50 - 100 mg) a horčík (250 mg) denne ako doplnky výživy. Lekári navyše predpisujú ďalší príjem vápniku, ktorý spolu s horčíkom eliminuje príznaky PMS a chráni pred osteoporózou a železom (v boji proti anémii).

Mnoho žien tvrdí, že prvosienkový olej (látka bohatá na esenciálne mastné kyseliny) im pomáha. Poraďte sa so svojím lekárom o dávkovaní pre vás.

Držte sa ďalej od davov, zbytočne nechodte von, ak je zlé počasie, a konzumujte čo najviac vitamínu C (antioxidant a stimulátor imunitného systému). Ženy s PMS ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou. Vedci sa domnievajú, že je to dôsledok oslabenia imunitného systému pred začiatkom menštruácie, čo spôsobuje, že telo je zraniteľné voči vírusovým, bakteriálnym a plesňovým infekciám.

Čo dokáže lekár

Pretože príčiny choroby nie sú úplne objasnené, liečba PMS sa zameriava na zmiernenie jej príznakov:

Pri úzkosti, nespavosti a iných psychologických príznakoch môže lekár predpísať sedatíva alebo sedatíva. Dlhodobé užívanie týchto liekov je však nežiaduce vzhľadom na to, že sú návykové. Ukázalo sa, že novšie antidepresíva sú pri PMS účinné, musia sa však užívať pod lekárskym dohľadom.

Pri migrénach spojených s PMS môže lekár predpísať špeciálnu terapiu zameranú na prevenciu záchvatov bolesti hlavy. Na zmiernenie bolesti väčšina lekárov predpisuje nesteroidné protizápalové lieky ako napr.

Pri edémoch alebo iných príznakoch zadržiavania tekutín sú predpísané diuretiká, ktoré sa musia užívať 5-7 dní pred začiatkom menštruácie.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať progesteróny a ďalšie hormóny pre PMS.

Prevencia PMS

Akákoľvek porucha v tele, ktorej príčiny nie sú jasné, je ťažké zabrániť. Najlepší spôsob, ako dnes túto situáciu kontrolovať, je riešiť ju, nie jej predchádzať.

Ženské telo je plné záhad a nečakaných reakcií. Vedci sa doteraz snažia vyriešiť záhadu predmenštruačného syndrómu. U niektorých žien sa to prejavuje veľmi búrlivo, iné dámy o tom vôbec netušia. Dnešný článok vám povie o tom, aké sú znaky pred menštruáciou. Zoznam symptómov PMS a spôsobov ich eliminácie vám bude predložený do pozornosti. Ak nájdete jeden alebo viac z nižšie opísaných príznakov, odporúča sa kontaktovať gynekológa na vyšetrenie a konzultáciu.

Dôvody reakcií

Prečo sa príznaky PMS objavujú pred menštruáciou? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať. Predtým sa predpokladalo, že príznaky boli dôsledkom duševných a neurologických chorôb. Teraz sa dokázalo opak. Prejav priamo závisí od zmeny hormonálnych hladín. Preto sa príznaky určujú súčasne (pred ďalšou menštruáciou).

Je nemožné odpovedať na otázku, prečo sú niektoré ženy náchylné na PMS, zatiaľ čo iné vôbec netušia, čo to je. Bola uskutočnená štúdia: pacientom so živým prejavom predmenštruačného syndrómu boli podávané lieky, ktoré upravujú hormonálne pozadie. U niektorých subjektov však stále pretrvávali príznaky. To naznačuje, že príčina PMS spočíva inde. Často sú prejavy spojené s ochoreniami štítnej žľazy, porušením denného rytmu, psychologickými chorobami.

Načasovanie nástupu symptómu

Kedy môže žena cítiť príznaky PMS (pred menštruáciou)? Koľko dní sa objavia? Všetko závisí od dĺžky cyklu a jednotlivých charakteristík organizmu.

Niektorí z nežného pohlavia tvrdia, že PMS pociťujú už 2 týždne pred ďalším krvácaním. To znamená, že s nástupom druhej fázy sa u nich rozvinú príznaky popísané nižšie. Ostatní pacienti sa sťažujú na päť alebo sedem dní PMS. Zároveň sa u všetkých žien, asi dva dni pred začiatkom menštruácie, prejavy zhoršujú. Zvážte, aké sú príznaky PMS pred menštruáciou, a zistite, ako s nimi môžete bojovať.

Bolestivé pocity v bruchu

U mnohých ľudí v nežnom pohlaví sú príznaky PMS (pred menštruáciou) determinované bolesťou. Môže to byť ťahanie, bodnutie alebo kŕč. Tento príznak prechádza niekoľko dní po nástupe menštruácie. Niektorí pacienti ľahko tolerujú takéto ochorenie, zatiaľ čo iní nemôžu viesť normálny život. Ako môžete v tomto prípade pomôcť?

Ak je potrebné okamžité zotavenie, musíte užiť akékoľvek antispazmodikum. Najobľúbenejšie lieky sú "No-Shpa", "Drotaverin", "Papaverin", "Papazol" a tak ďalej. Sú dostupné v lekárňach v obchode. Používajú sa tiež lieky proti bolesti „Spazgan“, „Spazmalgon“, „Nimulid“, „Diclofenac“, „Ibuprofen“.

Upozorňujeme, že silná bolesť pred a počas menštruácie naznačuje prítomnosť patológie. Podobný príznak sa vyskytuje aj pri endometrióze, zápaloch, myómoch a iných nádoroch.

Prsné zmeny

Aké ďalšie bežné príznaky PMS existujú? Pred menštruáciou sa asi polovica všetkých žien v reprodukčnom veku sťažuje na prsia. V oblasti mliečnych žliaz sa objavujú tulene a uzliny. Ľahko ich cítite aj sami. Po stlačení môže tiež z bradavky unikať tekutina. Hrudník mierne opuchne a bolí.

Pacientovi s takýmto príznakom môže pomôcť iba lekár. Pred predpísaním terapie musíte podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa ultrazvukovú diagnostiku, štúdium hormonálnych hladín a niekedy aj mamografiu. Ak sa zistí, že má všetky vyššie uvedené príznaky, je predpísaná liečba.

Psycho-emocionálna nerovnováha

Hlavné príznaky pred menštruáciou (PMS): únava, podráždenosť, časté zmeny nálady. Možno ich pripísať psycho-emocionálnym prejavom. Častejšie sa takéto príznaky vyskytujú u žien, ktoré sa venujú duševnej práci a ktorých práca vyžaduje sústredenie. Existuje tiež vysoké riziko psychoemotickej nerovnováhy s celkovou únavou a slabosťou. Nálada ženy sa môže meniť každú minútu. Ako môžeš pomôcť

Všetci členovia rodiny musia byť na začiatku trpezliví. Do niekoľkých dní všetok stres pominie. Samotná žena potrebuje viac odpočinku a chôdze. Získajte pozitívne emócie z vašich obľúbených aktivít, nenavíjajte sa. Ako posledná možnosť môžete užívať bezpečné sedatíva - matku a valeriánu. Závažnejšie antidepresíva navštívte svojho lekára.

Zvýšená chuť do jedla

Pred menštruáciou a niekoľko dní po jej začiatku žena pocíti zvýšenie chuti do jedla. Upozorňujeme, že to neplatí pre všetky nežné pohlavie. Iní, naopak, v tomto období odmietajú jesť. Ale ak máte zvýšenú chuť do jedla, chcete čokoládu a výdatné jedlo, potom sa nezapierajte. Ale neopierajte sa o mastné, vyprážané, slané. Vedieť, kedy prestať. Tieto potraviny zhoršujú ďalšie príznaky PMS. Malá tyčinka dobrej tmavej čokolády vám nielenže neublíži, ale aj zlepší náladu.

Poruchám trávenia sa dajú pripísať aj príznaky predmenštruačného syndrómu. Zvýšenie hladiny progesterónu má relaxačný účinok na črevá. Výsledkom je, že žena má obavy zo zápchy. Existujú zástupcovia nežného pohlavia, ktorí hlásia hnačku počas PMS. Tento jav je možný. Spravidla je to dôsledok porušenia stravy.

Výtok z pohlavného ústrojenstva

Aké ďalšie príznaky a príznaky existujú pred menštruáciou? PMS zahŕňa výtok z genitálneho traktu. Zvyčajne sú krémové, biele alebo priehľadné. Hlien je bez zápachu a neobťažuje ženu.

Prejav predmenštruačného syndrómu možno charakterizovať hnedým výtokom. Vo väčšine prípadov ide o príznak endometriózy alebo zápalu. Ak žena zistí hlien s bielymi pruhmi, potom to znamená cervicitídu alebo eróziu krčka maternice. Gynekológ sa zaoberá liečbou týchto chorôb a ich diagnostikou.

Známky PMS, ktoré sa často mýlia s tehotenstvom

Predmenštruačný syndróm je často zamieňaný s týmto syndrómom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u žien plánujúcich počatie. Niektoré z označení sú skutočne veľmi podobné. Takže príznaky predmenštruačného PMS alebo tehotenstva? Poďme na to.

• Zvýšená chuť do jedla. Počas tehotenstva sa menia preferencie vkusu žien, ako aj pred menštruáciou. Ak sa dodatočne objavia nevoľnosť a zvracanie, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o toxikózu tehotných žien.
• Pribrať. Počas tehotenstva maternica rastie a váha ženy sa zvyšuje. Prírastok hmotnosti sa objavuje aj pred menštruáciou. Je to však spojené s zadržiavaním tekutín v tele. Ak zistíte opuch (najmä ráno), počkajte na menštruáciu.
• Závraty a bolesti hlavy. Pred menštruáciou a počas nej hemoglobín u niektorých žien klesá. Anémia vyvoláva závraty a celkovú nevoľnosť. Rovnaké príznaky sú prítomné u tehotných žien: slabosť, mdloby, ospalosť.

Test vám pomôže spoľahlivo odlíšiť PMS od tehotenstva. Mnoho výrobcov však odporúča až po oneskorení. Ak krvácanie nezačne v stanovený deň a všetky opísané príznaky pretrvávajú, je možné tehotenstvo.

Oprava: pomáha

Ak sa veľmi obávate príznakov PMS, musí sa tento stav upraviť. Môžete ísť k lekárovi a dostať lieky. Existuje aj niekoľko tipov na svojpomoc. Ako si môžete pomôcť sami sebe a zlepšiť svoju pohodu?

Užívanie liekov

Na korekciu príznakov PMS predpisujú gynekológovia lieky na báze progesterónu. Tieto lieky sa užívajú v druhej fáze cyklu. Patria sem „Dyufaston“, „Utrozhestan“, „Prajisan“ a ďalšie. Ak v blízkej budúcnosti neplánujete tehotenstvo, môže vám byť predpísaná perorálna antikoncepcia. Zmierňujú príznaky PMS, zlepšujú celkovú pohodu a regulujú hormonálne hladiny. Ide o lieky „Logest“, „Diana“, „Janine“ a tak ďalej. Všetky hormonálne látky sa užívajú striktne po vyšetrení a konzultácii s lekárom.

Ďalšie spôsoby riešenia PMS: ako si pomôcť?

Na odstránenie príznakov PMS postupujte podľa týchto pokynov:

• spať najmenej 7-9 hodín denne;
• cvičiť alebo robiť päťminútovú gymnastiku;
• jesť správne (zvýšiť vlákninu a obmedziť tuky);
• mať pravidelný sexuálny život;
• užívajte komplexy vitamínov bohaté na železo a látky, ktoré stimulujú tvorbu krviniek;
• navštíviť lekára a včas liečiť existujúce patológie.

Nakoniec

Uvedomili ste si príznaky. Známky a liečba sú uvedené do vašej pozornosti. Ak vám predmenštruačný syndróm veľmi pokazí život, vyradí vás z obvyklého rytmu, určite by ste sa mali obrátiť na svojho gynekológa. Podľa vašich sťažností vám bude predpísané vhodné ošetrenie. Samostatné podávanie hormonálnych liekov je zakázané. Pomocou takejto terapie si môžete len ublížiť a zhoršiť priebeh PMS. Mnoho žien tvrdí, že po narodení dieťaťa všetky príznaky PMS zmizli. U iných naopak takýto proces spôsobil v budúcnosti nárast opísaných symptómov. Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Pôrodník-gynekológ, najvyššia kategória, endokrinológ, lekár ultrazvukovej diagnostiky, špecialista na estetickú gynekológiu Vymenovanie

Pôrodník-gynekológ, špecialista na moderné metódy gynekológie založenej na dôkazoch Vymenovanie

Pôrodník-gynekológ, endokrinológ, kandidát lekárskych vied Vymenovanie

Pôrodník-gynekológ, doktor ultrazvukovej diagnostiky, kandidát lekárskych vied, špecialista v odbore estetickej gynekológie Vymenovanie

Čo je PMS (predmenštruačný syndróm)

Predmenštruačný syndróm (skrátene PMS, alebo ako sa niekedy mylne nazýva „postmenštruačný syndróm“) je komplexná skupina negatívnych príznakov, ktoré sa vyskytujú u žien v dňoch pred menštruáciou. Predmenštruačný syndróm (PMS) sa môže prejaviť mnohými neuropsychickými, metabolicko-endokrinnými alebo vegetatívno-vaskulárnymi poruchami a každý pacient má individuálne príznaky PMS.

Podľa štatistík ovplyvňuje predmenštruačný syndróm (PMS) podľa rôznych zdrojov 50 až 80% všetkých žien na svete. Mnohé z nich sú v dosť miernej forme, v ktorej nie je potrebné navštíviť lekára. Musíte si však uvedomiť, že v priebehu času a za vhodných okolností môže PMS napredovať, takže ak pocítite pred menštruáciou nejaké bolesti alebo nervové poruchy, snažte sa situáciu nezhoršovať.

Stáva sa, že po nástupe menštruácie dôjde k zmenám v blahobyte alebo správaní ženy. Keďže k tomu dôjde po 2 - 3 týždňoch, mnoho ľudí ho mylne nazýva postmenštruačný syndróm.

Všeobecne podľa lekárov nášho lekárskeho strediska trpia PMS najčastejšie ženy vo veku od 20 do 40 rokov, menej často sa vyskytujú prípady predmenštruačného syndrómu spolu s nástupom menarche a ešte menej často v období pred menopauzou.

1Array (\u003d\u003e Tehotenstvo \u003d\u003e Gynekológia) Array (\u003d\u003e 4 \u003d\u003e 7) Array (\u003d\u003e https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html \u003d\u003e. Html) 7

Príznaky PMS (predmenštruačný syndróm)

Gynekológovia, odborníci v tejto oblasti, tvrdia, že existuje asi 150 príznakov predmenštruačného syndrómu (PMS), ktoré sa navyše vyskytujú v rôznych kombináciách. Najbežnejšie z nich sú však tieto: mierne zvýšenie telesnej hmotnosti, bolesti v bedrovej oblasti a v panvových orgánoch, nadúvanie, nevoľnosť, drsnosť a citlivosť mliečnych žliaz, zvýšená únava, podráždenosť, nespavosť alebo, v niektorých prípadoch naopak nadmerná ospalosť.

Väčšina mladých žien tvrdí, že v dňoch pred menštruáciou často pociťujú nielen fyzické, ale aj emočné a psychologické nepohodlie. Mnoho ľudí zažíva záchvaty neprimeranej agresivity, možno pozorovať neprimerané reakcie v správaní, plačlivosť a rýchle zmeny nálady. Zároveň sa zistilo, že niektoré ženy nevedomky prežívajú strach z nástupu PMS a menštruácie, a preto sú ešte viac podráždené a stiahnuté, ešte pred začiatkom tohto obdobia.

Naraz sa uskutočnili štúdie zamerané na objasnenie účinku PMS na aktivitu a schopnosť ženy pracovať. Ich výsledky boli veľmi sklamaním. Takže v posledných dňoch menštruačného cyklu je počas tohto obdobia hospitalizovaných asi 33% prípadov akútnej apendicitídy, 31% akútnych vírusových infekcií a respiračných ochorení, asi 25% žien. Počas postmenštruačného syndrómu začne 27% žien užívať trankvilizéry alebo iné lieky ovplyvňujúce neuropsychický stav, čo tiež negatívne ovplyvňuje budúci zdravotný stav a schopnosť pracovať.

Ako poznamenal gynekológ nášho lekárskeho centra "Euromedprestige" Usatenko Fedor Nikolaevich, v klinickej praxi existujú štyri najbežnejšie formy predmenštruačného syndrómu. Prvá forma postmenštruačného syndrómu je neuropsychická, charakterizovaná slabosťou, plačlivosťou, depresiou alebo naopak nadmernou a neprimeranou podráždenosťou, agresivitou. Posledne uvedené navyše spravidla prevláda u mladých dievčat, zatiaľ čo u žien v trochu vyššom veku je vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť depresiami a melanchóliou.

Edematóznou formou PMS je zhrubnutie, opuch a bolestivosť mliečnych žliaz, opuch tváre, nôh a rúk, potenie. Pri tejto forme PMS sa citlivo vyjadruje citlivosť na pachy a je možná zmena chuti. Mnoho žien trpiacich týmto typom predmenštruačného syndrómu sa domnieva, že príčinou týchto stavov sú dýchacie alebo vírusové infekcie a vyhľadajú pomoc terapeuta. Medzitým vám gynekológovia nášho lekárskeho strediska odporúčajú starostlivo sa sledovať a ak sa príznaky objavia až pred začiatkom menštruácie, navštívte gynekológa. V takom prípade vám môže predpísať vhodné ošetrenie iba on.

Tretia forma PMS sa nazýva cephalgická. Pri tejto forme PMS má žena bolesti hlavy, nevoľnosť, niekedy zvracia a má závraty. Asi tretina má bolesti srdca a depresívny psychologický stav. Ak sa v tejto situácii vykoná kraniálny röntgen, je možné pozorovať zvýšenie vaskulárneho obrazca v kombinácii s hyperostózou (prerastaním kostnej vrstvy). Okrem toho sa mení množstvo vápniku v tele ženy, čo môže viesť k krehkosti a krehkosti kostí.

A nakoniec posledná, takzvaná krízová forma postmenštruačného syndrómu (PMS), sa prejavuje výskytom adrenalínových kríz, ktoré sa začínajú pocitom stláčania pod hrudníkom a sú sprevádzané výrazne zvýšeným srdcovým rytmom, znecitlivením a chlad rúk a nôh. Možné je časté a výdatné močenie. Polovica žien navyše tvrdí, že počas takýchto kríz prežívajú výrazne zvýšený strach zo smrti, čo negatívne ovplyvňuje ich psychický a emocionálny stav.

Podľa odborníkov nášho lekárskeho strediska je krízová forma PMS najťažšia a vyžaduje si povinný lekársky zásah. Navyše nevzniká sám od seba, ale je dôsledkom predchádzajúcich troch foriem, ktoré neboli vyliečené. Preto pri akýchkoľvek negatívnych príznakoch a zhoršení celkového zdravotného stavu v dňoch pred menštruáciou je najlepšie kontaktovať gynekológa, pretože iba on dokáže určiť, aká je situácia vážna, a predpísať potrebnú liečbu.

gastroenterológia diagnostický komplex - 5 360 rubľov

IBA V MARCI úspory - 15%

1 000 rubľov odobratie EKG s dekódovaním

- 25%primárny
návšteva lekára
cez víkendy terapeut

980 RUB počiatočné stretnutie s hirudoterapeutom

vymenovanie terapeuta - 1 130 rubľov (namiesto 1 500 rubľov) „Iba v marci, v sobotu a v nedeľu, je návšteva praktického lekára so zľavou 25% - 1 130 RUB namiesto 1 500 RUB (diagnostické výkony sa platia podľa cenníka)

Príčiny PMS (predmenštruačný syndróm)

Už niekoľko desaťročí sa vedci v medicíne snažia zistiť príčiny a faktory, ktoré vedú k vzniku predmenštruačného syndrómu. V súčasnosti existuje niekoľko teórií, ale žiadna z nich nedokáže vysvetliť všetky príznaky, ktoré sprevádzajú PMS.

Hormonálna teória sa stále považuje za najkompletnejšiu, podľa ktorej je predmenštruačný syndróm dôsledkom nerovnováhy v estrogéne< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

Iná teória - teória intoxikácie vodou - hovorí, že príznaky PMS sa prejavujú poruchami metabolizmu tekutín v tele na báze soli. Okrem toho existuje názor, že PMS je dôsledkom nedostatku vitamínov, najmä nedostatku vitamínov B6, A, horčíka, vápnika, zinku. Toto však ešte nebolo v praxi úplne otestované, aj keď v niektorých prípadoch prináša liečba vitamínmi pozitívny výsledok v liečbe PMS. Niektorí lekári tiež hovoria o genetickom faktore pri vývoji predmenštruačného syndrómu.

V našom lekárskom centre „Euromedprestige“ sú gynekológovia a gynekológovia-endokrinológovia toho názoru, že základom predmenštruačného syndrómu nie je jedna príčina, ale ich kombinácia a pre každú ženu môžu byť individuálne. Pred predpísaním liečby preto naši lekári uskutočňujú komplexné mini vyšetrenie s cieľom stanoviť najpresnejšiu diagnózu.

Liečba PMS (predmenštruačný syndróm)

Smer liečby predmenštruačného syndrómu (PMS) je do značnej miery určený individuálnymi charakteristikami ženského tela a príznakmi, ktoré pacient pociťuje. Spoločným znakom všetkých foriem PMS je odporúčanie viesť si menštruačný kalendár a podľa možnosti si zapisovať svoje pocity v dňoch pred menštruáciou. To jasne ukazuje, či má žena PMS, alebo či príčiny ochorenia spočívajú v inej než gynekologickej poruche.

V našom lekárskom centre lekári praktizujú komplexnú liečbu predmenštruačného syndrómu, ktorá zahŕňa užívanie pohlavných hormónov, vitamínov, ďalších liekov podľa potreby, ako aj špeciálnu diétu a cvičebnú terapiu. Posledné dve metódy sa odporúčajú v každom prípade, bez ohľadu na príznaky. Lieková terapia je predpísaná lekárom podľa jeho vlastného uváženia.

1Array (\u003d\u003e Tehotenstvo \u003d\u003e Gynekológia) Array (\u003d\u003e 4 \u003d\u003e 7) Array (\u003d\u003e https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html \u003d\u003e. Html) 7

PMS hormonálna teória

Poďme si niečo povedať o tom, aké lieky sa predpisujú ženám trpiacim predmenštruačným syndrómom (PMS). Po prvé, ide o syntetické analógy prírodných hormónov, gestagény, ktoré pomáhajú obnoviť hormonálnu rovnováhu a eliminovať prejavy PMS. Používajú sa už dlho, zhruba od 50. rokov dvadsiateho storočia a zostávajú populárne dodnes, pretože sú vo väčšine prípadov účinné. Zriedkavo, ale stále existujú situácie, v ktorých sa gestagény neodporúčajú používať kvôli individuálnym vlastnostiam hormonálneho systému ženy. Preto pred vymenovaním liečby špecialisti nášho lekárskeho strediska „Euromedprestige“ predbežne uskutočňujú výskum testov funkčnej diagnostiky a tiež vyšetrujú hladinu hormónov v krvi pacienta. To všetko nám umožňuje dospieť k záveru o možnosti použitia gestagénov na liečbu PMS. Ak existujú kontraindikácie, lekár zvolí inú liečbu s použitím iných liekov.

Liečba PMS vitamínovými prípravkami spravidla zahŕňa použitie vitamínov A a E v kombinácii. Uskutoční sa séria asi 15 injekcií. Podľa rozhodnutia odborníka a na základe analýzy môžu byť navyše na liečbu PMS predpísané prípravky horčíka, vápnika alebo vitamínu B6, ktoré aktivujú výmenu estrogénov a zabraňujú ich hromadeniu.

Dôležitú úlohu pri liečbe predmenštruačného syndrómu hrá aj strava. Je založený na skutočnosti, že žena by mala konzumovať jedlo, ktoré obsahuje dostatočne veľké množstvo vlákniny. Približný pomer bielkovín, tukov a sacharidov by mal byť 15%, 10% a 75%. Stojí za to obmedziť hovädzie mäso, pretože niektoré z jeho druhov obsahujú umelé estrogény, znižujú množstvo spotrebovaného tuku, pretože môžu nepriaznivo pôsobiť na pečeň a spôsobiť zadržiavanie tekutín v tele. Neodporúča sa tiež nadmerné množstvo bielkovín, pretože zvyšujú potrebu minerálnych solí v tele, čo môže viesť k zhoršeniu metabolizmu solí.

Teória intoxikácie vodou pri postmenštruačnom syndróme

Okrem potravín bohatých na vlákninu sa dá žene trpiacej PMS odporučiť, aby konzumovala viac zeleniny, ovocia, bylinkových čajov a džúsov, najmä mrkvy a citrónu. Mali by ste sa však vyhnúť nápojom obsahujúcim kofeín, pretože táto zložka môže zvýšiť podráždenosť, úzkosť a poruchy spánku. To isté platí pre alkohol, ale jeho účinok je ešte negatívnejší, pretože priamo ovplyvňuje pečeň, znižuje jej schopnosť spracovávať hormóny, a tak sa v tele hromadí estrogény.

Fyzioterapia je tiež celkom účinná pri predmenštruačnom syndróme (PMS). Žene ponúknu terapeutický aerobik alebo špeciálnu vodoliečbu< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.

Predmenštruačný syndróm: príznaky PMS u žien, príčiny a liečba. Čo je to predmenštruačný dysforický syndróm

Predmenštruačný syndróm alebo PMS je čiastočne lekársky a čiastočne sociálny. V každodennom živote mnoho žien trpí touto chorobou. PMS je nozologická jednotka zahrnutá do ICD 10. A v ICD 11 sa bude považovať za interdisciplinárnu chorobu.

Už dávno je známe, že ženy sa pred menštruáciou, mierne povedané, menia.

„Je to ako búrka - sú prieberčiví, podráždení a nevrlí, niekedy sa z nich stanú skutočné fúrie, ktorých sa každý bojí a vyhýba sa im.“

R. Kraft-Ebing, 1895

Tento opis je vhodnejší pre predmenštruačnú dysforickú poruchu. Ale PMS sú tiež dva aspekty rovnakého štátu.

• PMS - čo to je a kedy sa začína
• Prevalencia
• Príčiny predmenštruačného syndrómu
  • Poruchy metabolizmu vody a soli
  • Hyperprolaktinémia
• Príznaky PMS u žien
  • Diagnostika
  • Fyzikálne príznaky predmenštruačného syndrómu u žien
  • Psychické prejavy a príznaky PMS
  • Predmenštruačná dysforická porucha
  • Závažnosť symptómov PMS
  • Cyklickosť znakov
• Ako sa vysporiadať s PMS
• Liečba drogami

Čo je predmenštruačný syndróm (PMS) a kedy sa začína

Predmenštruačný syndróm alebo PMS je komplexný patologický komplex príznakov: neuropsychiatrické, vegetatívne-vaskulárne, metabolicko-endokrinné poruchy, ktoré kombinujú najmenej 3-4 výrazné príznaky, ktoré sa objavia 2-14 dní pred menštruáciou a zmiznú počas prvých dní menštruácie.

Existuje mnoho ďalších moderných definícií, ale všetky sa riadia týmito kritériami: Príznaky PMS sa objavujú pred menštruáciou a zmiznú v prvých dňoch menštruácie.

PMS je porucha narušenia adaptácie, čo je neadekvátna reakcia mozgu na nevyvážené výkyvy hladín pohlavných hormónov počas ovulačného menštruačného cyklu. To sa nestáva preto, že by hladiny hormónov boli nedostatočné, ale preto, že nervový systém dekompenzovaný stresom nedokáže adekvátne reagovať na fyziologické výkyvy v hormonálnom pozadí.

Dôležité! Vlastnosti menštruačného cyklu sa prakticky nemenia, ovulácia je charakteristická pre predmenštruačný syndróm.

Prevalencia predmenštruačného syndrómu

Až 75% žien má predmenštruačné príznaky, z toho u 25% je diagnostikovaná PMS. Z toho 4% žien v reprodukčnom veku majú predmenštruačnú dysforickú poruchu.

Dôvody PMS

Hypotalamus sa podieľa na patogenéze PMS. Na úrovni hypotalamickej dysfunkcie sa vyvíjajú autonómne, psychologické a iné dysfunkcie, ktoré sa dajú kombinovať do predmenštruačného syndrómu. Hypotalamus reguluje výmenu tekutín v tele, vykonáva reguláciu stresu, stravovacie správanie a mnoho ďalších funkcií. Všetky príznaky PMS priamo závisia od zmien v regulácii v tomto orgáne.

Hlavnou teóriou vývoja predmenštruačného syndrómu sú poruchy na úrovni hypotalamu. Na patogenéze sa podieľa limbický systém a vyššie časti centrálneho nervového systému.

Stará teória tvrdila, že PMS je spôsobený toxickými účinkami hormónov na nervový systém. V moderných pohľadoch nehovoríme o toxickom, ale o nevyváženom účinku a nevyváženej reakcii nervového systému na normálnu zmenu konštánt hormonálneho pozadia.

V druhej fáze menštruačného cyklu na úrovni mozgu (nie v systémovom obehu) sa pomery menia:

• progesterón a estrogén;
• progesterón a androgény;
• dochádza k zmene metabolizmu všetkých pohlavných hormónov.

To všetko vedie k výskytu príznakov predmenštruačného syndrómu.

Produkcia steroidných hormónov a ich metabolizmus ovplyvňuje hladinu neurotransmiterov:

• noradrenalín;
• epinefrín;
• dopamín;
• serotonín;
• opioidné peptidy.

V patogenéze PMS sú poruchy dopaminergnej a sérotonickej regulácie najzaujímavejšie. Tieto dôvody vedú k výskytu takých symptómov PMS, ako sú:

• výkyvy nálad;
• porušovanie všetkých druhov správania vrátane stravovania;
• výskyt somatických znakov;
• zmena duševného správania.

Predmenštruačný syndróm sa realizuje na úrovni centrálneho nervového systému, je neoddeliteľne spätý so zmenami v rovnováhe a metabolizme hormónov, neurotransmiterov na úrovni centrálneho nervového systému.

Poruchy metabolizmu vody a soli ako príčina PMS

Pri vývoji predmenštruačného syndrómu dochádza k periférnemu účinku hormónov na renín-angiotenzín-testosterónový systém. Nerovnováha medzi estrogénom a progesterónom môže viesť k zadržiavaniu tekutín. Edém v PMS je jedným z najdôležitejších somatických prejavov syndrómu: opuch tváre, končatín, výskyt vnútorného edému. Zadržiavanie tekutín v ženskom tele vedie k objaveniu sa symptómov bolesti.

Hyperprolaktinémia v patogenéze predmenštruačného syndrómu

Prolaktín je jedným z hlavných adaptogénov, ktorý ovplyvňuje viac ako 80 funkcií tela vrátane duševnej a fyzickej sféry. Ak sa na patogenéze PMS podieľa prechodná hyperprolaktinémia, majú ženy mastalgiu (bolesť na hrudníku), mastodýniu (nepríjemné pocity, zvýšenú citlivosť a pocit opuchu mliečnych žliaz).

Mastalgia a mastodynia sú najčastejšími príznakmi PMS (75–85%), ale nie vždy sú spojené s nadbytkom prolaktínu v krvi. Tieto prejavy môžu byť prejavom zadržiavania tekutín. Liečba prechodnej hyperprolaktinémie pomocou PMS je súčasťou terapeutickej stratégie.

Hyperprolaktinémiu dobre korigujú prípravy obyčajného Prutnyaku (Posvätný Prutnyak, Abrahámov strom). Akcia rastlín:

• má dopaminergný účinok;
• normalizuje zvýšenú hladinu prolaktínu;
• ovplyvňuje opioidné receptory;
• výrazný antioxidačný účinok.

Všetky tieto účinky sú vedecky dokázané a užitočné pri liečbe fyzických a psychických symptómov PMS.

Príznaky PMS u žien

Príznaky PMS u žien sa líšia v závažnosti. Väčšina žien ich cíti a cíti prístup menštruácie. Veľmi zriedka sú príznaky PMS príjemné. Ak sú príznaky PMS slabo vyjadrené a nijako neobmedzujú činnosť ženy, v tomto prípade PMS nie je choroba, ale iba predmenštruačná pohoda.

Predmenštruačný syndróm sú príznaky, ktoré natoľko zhoršujú zdravotný stav, že už sú sťažnosťou obmedzujúcou činnosť a sú dôvodom na návštevu lekára.

Medzi najťažšie predmenštruačné dysforické príznaky patria poruchy správania a sú najťažším stupňom PMS.

Diagnostika PMS

PMS sa stáva chorobou, keď naruší kvalitu života ženy. To určuje zložitosť diagnostiky, pretože kvalita života je subjektívny pojem. Pre lekára je ťažké posúdiť, ako je každý z príznakov predmenštruačného syndrómu patologický. Preto v lekárskych kruhoch neexistuje úplná jednota v otázke diagnostiky PMS.

Predmenštruačný syndróm sa považuje za chorobu, ak má príznaky:

• mení obvyklý spôsob života;
• znižuje kvalitu života;
• vedie k zníženiu výkonu;
• narúša vzťahy s ostatnými.

Fyzikálne príznaky PMS

Medzi najčastejšie príznaky PMS patria:

• plynatosť;
• opuch;
• prekrvenie a bolestivosť prsníkov;
• návaly horúčavy, potenie;
• nevoľnosť, vracanie, zápcha, dyspepsia;
• tachykardia, bolesť srdca;
• zvýšená citlivosť;
• bolesť hlavy;
• kožné vyrážky, akné;
• závrat.

Tieto znaky sú bežné, ale nie sú potrebné pre diagnózu - predmenštruačný syndróm. Medzi fyzickými príznakmi existuje viac ako 100 rôznych ochorení.

Psychické príznaky PMS

Najčastejšie príznaky predmenštruačného syndrómu z psychiky:

• úzkosť, úzkosť;
• depresia;
• emočná nestabilita;
• slabosť, únava;
• ospalosť;
• bulímia;
• agresivita;
• plačlivosť;
• porušenie koncentrácie;
• znížená pamäť;
• emočná izolácia;
• zvýšená chuť do jedla.

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov sa domnieva, že na stanovenie diagnózy postačuje 1 z nasledujúcich fyzických alebo emocionálnych symptómov PMS *.

Stôl 1.

* - príznak vedie k narušeniu sociálneho alebo každodenného života pacienta.

Predmenštruačná dysforická porucha

Predmenštruačná dysforická porucha je skôr duševná choroba, ktorú by mali liečiť psychiatri. Najčastejšie sa však ženy obracajú na gynekológov.

Predmenštruačný dysforický syndróm je 5 z nasledujúcich príznakov, ktoré sa určujú v predmenštruačnom období.

* Pozor! Jeden z nich musí byť hlavný (s hviezdičkou) a ďalšie 4 (s hviezdičkou alebo bez nej).

Príznaky by sa mali opakovať vo väčšine menštruačných cyklov počas roka ako spätné potvrdenie a 2 cykly ako prospektívne potvrdenie.

Závažnosť symptómov SCI

Na posúdenie závažnosti symptómov PMS existuje vizuálna analógová stupnica od 0 do 10.

Vyhodnotenie cyklickosti symptómov PMS

Na stanovenie cyklickosti symptómov PMS sa prejavy hodnotia retrospektívne a prospektívne v určité dni menštruačného cyklu. Odborné poradenstvo pri diagnostike predmenštruačného syndrómu odporúča:

1. Vyhodnoťte príznaky do 14 dní pred ukončením cyklu vaječníkov a 5 dní po začiatku menštruácie.
2. Pre počiatočný skríning sa použijú 2 z posledných 3 MC.
3. Pri PMS by trvanie obdobia príznakov malo byť 2 až 14 dní. To znamená, že príznak by sa mal nielen prejaviť, ale mal by pretrvávať najmenej 2 dni, nanajvýš - 14. Ak symptóm pretrváva dlhšie ako 14 dní, nejde už o predmenštruačný syndróm.
4. Pri PMS existuje asymptomatická fáza, keď príznaky PMS úplne chýbajú alebo sú hodnotené ako mierne. Trvanie asymptomatickej fázy je 6 - 10 dní MC.
5. Príznak chýba, ak sa jeho závažnosť hodnotí od 0 do 3 bodov.

Na potvrdenie cyklickej povahy prejavov PMS a na správne overenie skóre je potrebné použiť predmenštruačný pozorovací denník, do ktorého sú zaznamenávané najčastejšie príznaky predmenštruačného syndrómu a môžete pridať svoje vlastné znaky, ktoré nie sú uvedené v tabuľke lekárom. Žena, ktorá narúša jej príznaky, označuje bodmi. To vám umožní posúdiť závažnosť príznakov a určiť prítomnosť bezpríznakového obdobia. Diagnóza PMS sa stanoví, ak existuje významný rozdiel v 1. a 2. fáze menštruačného cyklu.

Ako sa vysporiadať s PMS

Je nepravdepodobné, že príznaky PMS budú úplne odstránené, ale ak zasahujú do života, môžu sa zmierniť.

Čo je potrebné urobiť, aby sme sa vyrovnali s prejavmi:

1. Bez ohľadu na to, ako zúfalo to znie, ale v prvom rade je nevyhnutná korekcia životného štýlu.
2. Druhým je korekcia lieku.

1. Vyvážená strava. V zozname príznakov predmenštruačného syndrómu je veľa znakov spojených so zmenami v stravovacom správaní a príjme potravy (zvýšená chuť do jedla, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie, zápcha). Opuchy sú tiež potencované príjmom korenených, slaných, údených jedál. V dôsledku toho stúpa krvný tlak, objavujú sa bolesti hlavy, bolesti brucha.

U žien so symptomatickými poruchami stravovania sa preto odporúča viesť denníky o jedle. Je potrebné si do denníka zapísať všetko, čo sa zjedlo a vypilo. Je dôležité urobiť si rituál z procesu stravovania a vyhýbať sa jedlám, ktoré provokujú PMS. Musíte jesť potraviny s vysokým obsahom tryptofánu:

• ryby;
• mäso;
• strukoviny;
• tvaroh;
• ovos;
• termíny;
• arašidový.

To zníži nedostatok serotonínu v centrálnom nervovom systéme a tým zníži prejavy PMS, za ktoré je „zodpovedný“.

1. Druhým najdôležitejším aspektom je hygiena spánku. Je potrebné zaspať a prebudiť sa v poloautomatickom režime. Nenechajte sa trápiť dennými starosťami v noci. Existuje mnoho techník, z ktorých jedna je pracovný hárok ovládania mysle. Jeho podstata: večer sa myšlienky, ktoré nevyhnutne zasahujú do spánku, zapíšu na list a vedľa nich je ich riešenie.

Posteľ je miesto na spanie a lásku, nie na sledovanie televízie alebo jedlo.

Spôsobom prebudenia zo spánku sú ranné cvičenia. Umožní vám prejsť zo spánku do bdelosti.

1. Cvičte stres. Pre správne liečenie PMS je veľmi dôležitá správna fyzická aktivita (najmä pri kardiovaskulárnych príznakoch PMS - zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy, opuchy). Ak cvičíte každý deň 30-40 minút, potom to bude priemerná alebo skôr veľká fyzická aktivita. Práve táto intenzita (3 - 4 body na Borgovej stupnici) pomôže zlepšiť stav a znížiť závažnosť prejavov PMS.

Jedným z druhov fyzickej aktivity je chôdza na čerstvom vzduchu. Je to tiež dobrá voľba pre antistresovú terapiu.

1. Antistresová terapia má širokú škálu aktivít, od maľovania cez jogu a meditáciu. Vyberte si činnosť, ktorá vás upokojí. Pamätajte, že stres sa premieta do zvýšenej hladiny prolaktínu. Preto môžu v boji s PMS pomôcť aj upokojujúce techniky.

Liečba predmenštruačného syndrómu

Existujú lieky na liečbu PMS. Neexistuje však jednotná schéma kvôli mnohým prejavom syndrómu a rozdielnej patogenéze.

Lieky predpísané na liečbu PMS:

Cyklodinón 1 tableta alebo 40 kvapiek 1 krát denne ráno najmenej 3 mesiace bez prestávky na menštruáciu. Po zmiznutí príznakov a zlepšení stavu terapia pokračuje niekoľko týždňov. Ak po vysadení lieku dôjde k zhoršeniu, je nevyhnutná druhá konzultácia s lekárom.

Mastodinon je kombinovaný liečivý fytofarmaceutický výrobok. Prispieva k normalizácii hormonálnych hladín, zlepšuje zdravie počas kritických dní a eliminuje bolesť v mliečnych žľazách. V indikáciách na použitie lieku nie je indikovaná liečba PMS, pretože má širší účinok ako liečba cyklodinónom.

Spironolaktón je liek zo skupiny draslík šetriacich diuretík, ktorý sa používa na liečbu predmenštruačného syndrómu. Hlavným účinkom je antagonista aldosterónových receptorov. Používajú sa, ak je v mechanizme výskytu PMS prítomná retencia tekutín v tele ženy.

Psychiatri majú v rukách širšiu škálu liekov. Užívanie týchto liekov je spojené s niektorými ťažkosťami:

• vedľajšie účinky;
• návykové;
• neexistuje možnosť dlhodobého užívania;
• obmedzenie určitých činností, napríklad vedenia vozidla;
• nemajú žiadny vplyv na príznaky zadržiavania tekutín.

Na liečbu PMS používajú psychiatri nasledujúce lieky:

• antipsychotiká, fenotiazínové deriváty;
• antidepresíva: fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín, citalopram, agomelatín.
• trankvilizéry benzodiazepínovej série.

Väčšinu z týchto liekov môžu psychiatri predpisovať iba na špeciálnych formulároch.

Na terapiu sa používajú aj hormonálne lieky, ktorých činnosť je zameraná na potlačenie hormonálnych výkyvov v menštruačnom cykle a potlačenie ovulácie:

• Yarina;
• Jess.

Súvislosť medzi depresiou a nedostatkom určitých živín v strave je dokázaná, preto ich môžu lekári predpisovať aj vo forme liekov:

• kyselina listová;
• mastné kyseliny;
• tryptofán;
• vitamíny B₆ a B₁₂;
• horčík.

Tieto lieky môžu byť predpísané ako súčasť kombinovanej liečby, tak aj na monoterapiu predmenštruačného syndrómu.

Pamätajte! Liečba PMS je založená na patogenéze a lieky, ktoré jednej žene pomáhajú, môžu druhej ublížiť. Preto by mal liečebný režim zvoliť iba lekár. Samoliečba je neprijateľná.

(PMS) je charakterizovaný komplexom patologických symptómov, ktorý sa prejavuje neuropsychickými, vegetatívno-vaskulárnymi a metabolicko-endokrinnými poruchami v druhej fáze menštruačného cyklu u žien.

V literatúre nájdete rôzne synonymá pre predmenštruačný syndróm: syndróm predmenštruačného napätia, predmenštruačné ochorenie, cyklické ochorenia.

Výskyt predmenštruačného syndrómu je variabilný a závisí od veku ženy. Takže vo veku 30 rokov je to 20%, po 30 rokoch sa PMS vyskytuje asi u každej druhej ženy. Predmenštruačný syndróm sa navyše častejšie pozoruje u emocionálne labilných žien astenickej postavy s nedostatkom telesnej hmotnosti. Zaznamenaný bol tiež významne vyšší výskyt PMS u žien s duševnou prácou.

Príznaky predmenštruačného syndrómu

V závislosti od prevalencie určitých znakov v klinickom obraze sa rozlišujú štyri formy predmenštruačného syndrómu:

• Neuropsychic;
• edematózny;
• cefalgický;
• kríza.

Toto rozdelenie predmenštruačného syndrómu je podmienené a je určené predovšetkým taktikou liečby, ktorá je do značnej miery symptomatická.

V závislosti od počtu príznakov, ich trvania a závažnosti sa navrhuje zdôrazniť ľahkú a ťažkú \u200b\u200bformu predmenštruačného syndrómu:

• Ľahká forma PMS - výskyt 3-4 symptómov 2-10 dní pred menštruáciou s výraznou závažnosťou 1-2 symptómov;
• ťažká forma PMS - výskyt 5-12 symptómov 3 - 14 dní pred menštruáciou, z ktorých 2 - 5 alebo všetky sú výrazne výrazné.

Je potrebné poznamenať, že zdravotné postihnutie, bez ohľadu na počet a trvanie príznakov, naznačuje závažný priebeh predmenštruačného syndrómu a často sa kombinuje s neuropsychickou formou.

Počas PMS možno rozlíšiť tri stupne:

• Kompenzované štádium: výskyt príznakov v predmenštruačnom období, ktoré zmiznú s nástupom menštruácie; v priebehu rokov klinika predmenštruačného syndrómu nepostupuje;
• subkompenzované štádium: v priebehu rokov postupuje závažnosť priebehu predmenštruačného syndrómu, zvyšuje sa trvanie, počet a závažnosť príznakov;
• dekompenzované štádium: závažný priebeh predmenštruačného syndrómu, „ľahké“ intervaly sa postupne znižujú.

Pre neuropsychickú formu je charakteristická prítomnosť nasledujúcich príznakov: emočná labilita, podráždenosť, plačlivosť, nespavosť, agresivita, apatia voči prostrediu, depresia, slabosť, únava, čuchové a sluchové halucinácie, porucha pamäti, strach, melanchólia, neprimeraný smiech alebo plač, sexuálna dysfunkcia, samovražedné myšlienky. Okrem neuropsychiatrických reakcií, ktoré vystupujú do popredia, sa v klinickom obraze PMS môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky: bolesti hlavy, závraty, porucha chuti do jedla, prekrvenie a citlivosť prsníkov, bolesť na hrudníku a nadúvanie.

Edematózna forma je charakterizovaná prevalenciou nasledujúcich príznakov v klinickom obraze: opuch tváre, nôh, prstov, prekrvenie a bolestivosť mliečnych žliaz (mastodynia), svrbenie, potenie, smäd, prírastok hmotnosti, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu. traktu (zápcha, plynatosť, hnačky), bolesti kĺbov, hlavy, podráždenosť atď. U drvivej väčšiny pacientov s edematóznym predmenštruačným syndrómom v druhej fáze cyklu sa zaznamenáva negatívna diuréza s oneskorením až 500-700 ml. tekutiny.

Cefalgická forma je v klinickom obraze charakterizovaná výskytom vegetatívno-vaskulárnych a neurologických príznakov: bolesti hlavy migrénového typu s nevoľnosťou, vracaním a hnačkami (typické prejavy hyperprostaglandinémie), závraty, palpitácie, bolesť v srdci, nespavosť, podráždenosť, zvýšená citlivosť na pachy, agresivita, agresivita. Bolesť hlavy má špecifický charakter: šklbanie, pulzovanie v oblasti chrámu s edémom viečka a sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. V anamnéze majú tieto ženy často neuroinfekcie, traumatické poranenia mozgu, psychický stres. Rodinná anamnéza pacientov s cefalgickou formou predmenštruačného syndrómu sa často zhoršuje kardiovaskulárnymi chorobami, hypertenziou a patológiou gastrointestinálneho traktu.

Pri krízovej forme v klinickom obraze prevládajú sympatoadrenálne krízy sprevádzané zvýšením krvného tlaku, tachykardiou, pocitom strachu, bolesťou srdca bez zmien na EKG. Útoky sa často končia výdatným močením. Krízy spravidla nastávajú po prepracovaní, stresových situáciách. Krízový priebeh predmenštruačného syndrómu môže byť výsledkom neliečenej neuropsychickej, edematóznej alebo cefalgickej formy predmenštruačného syndrómu v štádiu dekompenzácie a prejaví sa po 40. roku života. Prevažná väčšina pacientov s krízovou formou predmenštruačného syndrómu má ochorenie obličiek, kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu.

Medzi atypické formy predmenštruačného syndrómu patrí autonómna-disovariálna myokardiopatia, hypertermická oftalmoplegická forma migrény, hypersomnická forma, „cyklické“ alergické reakcie (ulcerózna gingivitída, stomatitída, bronchiálna astma, iridocyklitída atď.).

Diagnostika predmenštruačného syndrómu

Diagnostika predstavuje určité ťažkosti, pretože pacienti sa v závislosti od formy predmenštruačného syndrómu často obracajú na terapeuta, neuropatológa alebo iných odborníkov. Prebiehajúca symptomatická liečba zlepšuje v druhej fáze cyklu, pretože po menštruácii príznaky zmiznú samy. Preto je identifikácia predmenštruačného syndrómu uľahčená aktívnym prieskumom pacienta, v ktorom sa odhalí cyklická povaha patologických symptómov, ktoré sa objavujú v predmenštruačných dňoch. Vzhľadom na rôzne príznaky boli navrhnuté nasledujúce klinické a diagnostické kritériá predmenštruačný syndróm:

• Záver psychiatra, s vylúčením prítomnosti duševných chorôb.
• Jasnou súvislosťou medzi symptómami a menštruačným cyklom je nástup klinických prejavov 7-14 dní pred menštruáciou a ich zmiznutie na konci menštruácie.

Niektorí lekári sa spoliehajú na diagnózu predmenštruačný syndróm z týchto dôvodov:

1. Emocionálna labilita: podráždenosť, plačlivosť, rýchle zmeny nálady.
2. Agresívny alebo depresívny stav.
3. Pocity úzkosti a napätia.
4. Zhoršenie nálady, pocit beznádeje.
5. Znížený záujem o obvyklý spôsob života.
6. Rýchla únava, slabosť.
7. Neschopnosť sústrediť sa.
8. Zmena chuti do jedla, sklon k bulímii.
9. Ospalosť alebo nespavosť.
10. Zväčšenie prsníkov a bolestivosť, bolesti hlavy, opuchy, bolesti kĺbov alebo svalov, prírastok hmotnosti.

Diagnóza sa považuje za spoľahlivú, ak je prítomných najmenej päť z vyššie uvedených príznakov, s povinným prejavom jedného z prvých štyroch.

Je vhodné viesť si denník minimálne 2 - 3 menštruačné cykly, v ktorých si pacientka zaznamená všetky patologické príznaky.

Vyšetrenie funkčnými diagnostickými testami je nevhodné z dôvodu ich nízkeho informačného obsahu.

Hormonálne štúdie zahŕňajú stanovenie prolaktínu, progesterónu a estradiolu v druhej fáze cyklu. Hormonálne charakteristiky pacientov s predmenštruačným syndrómom majú znaky v závislosti od jeho formy. Takže s edematóznou formou bolo v druhej fáze cyklu zaznamenané významné zníženie hladiny progesterónu. V neuropsychických, cefalgických a krízových formách sa zistilo zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi.

V závislosti od formy predmenštruačného syndrómu sú predpísané ďalšie výskumné metódy.

Pri závažných mozgových príznakoch (bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, poruchy zraku) je indikovaná počítačová tomografia alebo nukleárna magnetická rezonancia, aby sa vylúčili volumetrické lézie mozgu.

Pri vedení EEG u žien s neuropsychiatrickou formou predmenštruačného syndrómu sa funkčné poruchy odhalia hlavne v diencefalicko-limbických štruktúrach mozgu. V edematóznej forme predmenštruačného syndrómu údaje EEG naznačujú zvýšenie aktivačných vplyvov na mozgovú kôru nešpecifických štruktúr mozgového kmeňa, výraznejšie v druhej fáze cyklu. V prípade cefalgickej formy predmenštruačného syndrómu údaje EEG naznačujú difúzne zmeny v elektrickej aktivite mozgu podľa typu desynchronizácie kortikálnej rytmy, ktorá sa zintenzívňuje počas krízového priebehu predmenštruačného syndrómu.

S edematóznou formou PMS ukazuje meranie diurézy, štúdium funkcie vylučovania obličiek.

S bolestivosťou a opuchom mliečnych žliaz sa v prvej fáze cyklu vykonáva mamografia na diferenciálnu diagnostiku mastodonie a mastopatie.

Nezabudnite vyšetriť pacientov s PMS zúčastnení odborníci: neuropatológ, psychiater, terapeut, endokrinológ.

Malo by sa pamätať na to, že v predmenštruačné dni sa zhoršuje priebeh existujúcich chronických extragenitálnych chorôb, čo sa tiež považuje za predmenštruačný syndróm.

Liečba predmenštruačného syndrómu

Na rozdiel od liečby iných syndrómov (napríklad post-kastračného syndrómu) je prvou fázou psychoterapia, ktorá pacientovi vysvetľuje podstatu ochorenia.

Ako zmierniť predmenštruačný syndróm? Normalizácia režimu práce a odpočinku je povinná.

Jedlo by malo byť v súlade so stravou v druhej fáze cyklu, s výnimkou kávy, čokolády, korenených a slaných jedál, ako aj obmedzovania príjmu tekutín. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny; živočíšne tuky, sacharidy sa odporúčajú obmedziť.

Vzhľadom na prítomnosť neuropsychiatrických prejavov rôznej závažnosti v akejkoľvek forme predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú sedatívne a psychotropné lieky - Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitriptylín atď. Lieky sa predpisujú v druhej fáze cyklu 2-3 dni pred prejavmi. .

Antihistaminiká sú účinné v edematóznej forme PMS, alergické prejavy. Predpísané „Tavegil“, „Diazolin“, „Teralen“ (tiež v druhej fáze cyklu).

Pri neuropsychiatrických, cefalgických a krízových formách predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú lieky, ktoré normalizujú metabolizmus neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme. „Peritol“ normalizuje metabolizmus serotonínu (1 tableta 4 mg denne), „Difenín“ (1 tableta 100 mg dvakrát denne) má adrenergný účinok. Lieky sú predpísané na obdobie 3 až 6 mesiacov.

S cieľom zlepšiť krvný obeh v centrálnom nervovom systéme, efektívne použitie "Nootropil", "Grandaxin" (1 kapsula 3-4 krát denne), "Aminolone" (0,25 g po dobu 2-3 týždňov).

Pri cefalgických a krízových formách je vymenovanie lieku „Parlodel“ (1,25 - 2,5 mg denne) účinné v druhej fáze cyklu alebo v kontinuálnom režime so zvýšenou hladinou prolaktínu. Ako agonista dopamínu má Parlodel normalizačný účinok na tubero-infundibulárny systém centrálneho nervového systému. Agonistom dopamínového receptora je tiež „dihydroergotamín“, ktorý má antiserotonínové a spazmolytické účinky. Liečivo sa podáva vo forme 0,1% roztoku, 15 kvapiek 3-krát denne v druhej fáze cyklu.

S edematóznou formou PMS ukazuje vymenovanie lieku „Veroshpiron“, ktorý je antagonistom aldosterónu a má draslík šetriaci diuretický a hypotenzný účinok. Liečivo sa aplikuje v dávke 25 mg 2-3 krát denne v druhej fáze cyklu 3-4 dni pred objavením sa klinických príznakov.

Vzhľadom na dôležitú úlohu prostaglandínov v patogenéze predmenštruačného syndrómu sa odporúčajú antiprostaglandínové lieky, napríklad Naprosyn, Indometacin v druhej fáze cyklu, najmä v edematóznych a cefalgických formách PMS.

Hormonálna terapia sa vykonáva, keď je druhá fáza cyklu nedostatočná. Predpísané gestagény od 16. do 25. dňa cyklu - "Duphaston", "Medroxyprogesterón acetát" v dávke 10-20 mg denne.

V prípade závažného priebehu predmenštruačného syndrómu je indikované použitie antagonistov hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (aGnRH) po dobu 6 mesiacov.

Liečba predmenštruačný syndróm dlhodobo, trva 6-9 mesiacov. V prípade relapsu sa terapia opakuje. Za prítomnosti sprievodnej extragenitálnej patológie sa liečba vykonáva v spolupráci s ďalšími odborníkmi.

Príčiny predmenštruačného syndrómu

K faktorom prispievajúcim k výskytu predmenštruačný syndróm, zahŕňajú stresové situácie, neuroinfekcie, komplikovaný pôrod a potrat, rôzne úrazy a chirurgické zákroky. Určitú úlohu zohráva predočnicové pozadie, zaťažené rôznymi gynekologickými a extragenitálnymi patológiami.

Existuje veľa teórií vývoja predmenštruačného syndrómu, ktoré vysvetľujú patogenézu rôznych symptómov: hormonálne, teória „intoxikácie vodou“, psychosomatické poruchy, alergie atď.

Historicky prvou bola hormonálna teória. Podľa nej sa verilo, že PMS sa vyvíja na pozadí absolútneho alebo relatívneho hyperestrogenizmu a nedostatočnej sekrécie progesterónu. Ako však štúdie preukázali, anovulácia a insuficiencia žltého telieska sú pri závažných klinických príznakoch predmenštruačného syndrómu veľmi zriedkavé. Liečba progesterónom sa navyše ukázala ako neúčinná.

V posledných rokoch hrá prolaktín dôležitú úlohu v patogenéze predmenštruačného syndrómu. Okrem fyziologického zvýšenia sa zaznamenáva precitlivenosť cieľových tkanív na prolaktín v druhej fáze cyklu. Je známe, že prolaktín je modulátorom pôsobenia mnohých hormónov, najmä nadobličiek. To vysvetľuje sodíkový inhibičný účinok aldosterónu a antidiuretický účinok vazopresínu.

Je ukázaná úloha prostaglandínov v patogenéze predmenštruačný syndróm... Pretože prostaglandíny sú univerzálne tkanivové hormóny, ktoré sa syntetizujú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách, narušená syntéza prostaglandínov sa môže prejaviť mnohými rôznymi príznakmi. Mnohé príznaky PMS sú podobné príznakom hyperprostaglandinémie. Porucha syntézy a metabolizmu prostaglandínov vysvetľuje výskyt symptómov, ako sú bolesti hlavy typu migrény, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, hnačky a rôzne behaviorálne reakcie. Prostaglandíny sú tiež zodpovedné za prejav rôznych vegetatívno-vaskulárnych reakcií.

Rozmanitosť klinických prejavov naznačuje zapojenie centrálnych hypotalamových štruktúr zodpovedných za reguláciu všetkých metabolických procesov v tele do patologických procesov, ako aj behaviorálnych reakcií. Preto je v súčasnosti hlavná úloha v patogenéze predmenštruačného syndrómu prisudzovaná porušeniu metabolizmu neuropeptidov v centrálnom nervovom systéme (opioidy, serotonín, dopamín, norepinefrín atď.) A súvisiacim periférnym neuroendokrinným procesom.

Takže vývoj predmenštruačného syndrómu možno vysvetliť funkčnými poruchami centrálneho nervového systému v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom na pozadí vrodenej alebo získanej lability hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Menštruačný cyklus je vlastne pravidelný stres, ktorý môže viesť k zmenám v hladinách hormónov a potom k rôznym zdravotným problémom. V takýchto prípadoch sa odporúča užívať lieky obsahujúce vitamíny, stopové prvky, ktoré pomôžu telu ženy vyrovnať sa s takýmto stresom a zabrániť komplikáciám. Napríklad Estrovel Time-factor, ktorého balenie pozostáva zo 4 blistrov, z ktorých každý obsahuje zložky, ktoré pomáhajú žene v každej zo 4 fáz menštruačného cyklu.