Pneumónia sťažnosti. Sťažnosť

- Akútna porážka ľahkého infekčného zápalu, v ktorej sú zapojené všetky štruktúrne prvky pľúcneho tkaniva, najmä alveol a intersticiálne pľúcne tkanivo. Klinika pneumónie sa vyznačuje horúčkou, slabosťou, potením, bolesťou v hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ s mokrou (sliznicou, hnisavým, "hrdzavým"). Pneumónia je diagnostikovaná na základe auskultačného vzoru, dáta žiarenia pľúc. V akútnom období liečba zahŕňa liečbu antibiotikami, dezinfekčnú terapiu, imunostimuláciu; Príjem toku, expektorátu, antihistaminiky; Po ukončení horúčky - fyzioterapia, LFC.

Všeobecný

Pneumónia je zápal spodných dýchacích ciest rôznych etiológie, ktorý prúdi s intrastickyolárnou exsudáciou a sprevádzané charakteristickými klinickými a rádiografickými znakmi. Sharp pneumónia sa vyskytuje v 10-14 osôb z 1000, vo vekovej skupine viac ako 50 rokov - 17 ľudí z 1000. Relevantnosť výskytu akútnej pneumónie sa zachovala napriek zavedeniu nových antimikrobiálnych liekov, ako aj Vysoké percento komplikácií a mortality (až 9%) z pneumónie.

Medzi príčiny úmrtnosti, pneumónia stojí na 4. mieste po ochorení srdca a cievy, zhubné neoplazmy, zranenia a otravy. Pneumónia sa môže vyvinúť u oslabených pacientov, spájanie toku srdcového zlyhania, onkologických ochorení, porušení mozgovej cirkulácie a komplikuje výsledok druhého. Pacienti s AIDS pneumóniou je hlavnou priamou príčinou smrti.

Príčiny a mechanizmus pre rozvoj pneumónie

Medzi etyriphortmi spôsobujúcimi pneumóniu, na prvom mieste je bakteriálna infekcia. Najčastejšie sú patogény pneumónie:

gram-pozitívne mikroorganizmy: pneumokokci (od 40 do 60%), stafylokoky (od 2 do 5%), Streptococci (2,5%);
gram-negatívne mikroorganizmy: fredlender prútik (od 3 do 8%), hemofilníky (7%), enterobacteria (6%), Protea, črevnú prútiku, legionella, atď (od 1,5 do 4,5%);
vírusové infekcie (herpes, chrípkové a paragisové vírusy, adenovírusy atď.);

Aj pneumónia sa môže vyvinúť kvôli vplyvu nekomuničných faktorov: zranenia hrudníka, ionizujúceho žiarenia, toxické látky, alergické činidlá.

Rizikové faktory

Riziková skupina pre rozvoj pneumónie zahŕňa pacientov so stagnujúcim srdcovým zlyhaním, chronickou bronchitídou, chronickou nosofaryngeálnou infekciou, vrodenou chybou pľúc, s ťažkou imunodeficienciou stavmi, oslabenými a vyčerpanými pacientmi, pacientmi, dlhodobými lôžkami, rovnako ako senior a senilný tváre .

Najmä výskyt pneumónia fajčiarov a zneužívateľov alkoholu. Páry nikotínu a alkoholu poškodzujú sliznicu bronchi a utláčajú ochranné faktory bronchopulmonálneho systému, čím sa vytvára priaznivé prostredie na zavedenie a reprodukciu infekcie.

Patogenéza

Infekčné patogény pneumónia prenikajú do ľahkých bronchogénnych, hematogénnych alebo lymfénnych ciest. S redukciou ochrannej bronchopulmonálnej bariéry v alveoli sa vyvinie infekčný zápal, ktorý sa prostredníctvom priepustných intervalilarných oddielov rozdeľuje do iných oddelení pľúcneho tkaniva. V alveolu tvorba exsudátu, ktorý zabraňuje výmene kyslíkovej plynu medzi pľúcnou tkaninou a krvnými cievami. Rozvíjanie kyslíka a respiračného zlyhania a s komplikovaným tokom pneumónia - srdcového zlyhania.

Vo vývoji pneumónia 4 etapy sú pridelené:

stupeň prílivu (od 12 hodín do 3 dní) sa vyznačuje ostrým krvným tokom ciev pľúc a fibrínovej exsudácie v alveoli;
fáza červenej rúry (od 1 do 3 dní) - Kus pľúcneho tkaniva sa vyskytuje podľa štruktúry pripomínajúcej pečeň. Erytrocyty vo veľkých množstvách sa nachádzajú v alveolárnom exsudáte;
fáza sivého súperania - (od 2 do 6 dní) - je charakterizovaný rozpadom červených krviniek a masívnym výstupom telesocyte v alveoli;
fáza rozlíšenia je obnovená normálnou štruktúrou pľúcneho tkaniva.

Klasifikácia

1. Na základe epidemiologických údajov, pneumónia rozlišuje:

kompletné komunikačné (ambulantné)
non-komunita (nemocnica)
spôsobené štátom imunodeficiencie

2. Na etiologickom faktore, s objasnením patogénu, pneumónia sa stane:

mykoplazma
hubový
zmiešané.

3. V rámci mechanizmu rozvoja sa vyznačuje pneumónia:

primárny, vývoj ako nezávislá patológia
sekundárny, vývoj ako komplikácia súbežných ochorení (napríklad stagnujúca pneumónia)
aspirácia, vývoj v pridružení cudzích orgánov v Bronchi (potravinárske častice, zvracanie atď.)
post Traumatic
pooperačný
infarkt pneumónia, vývoj v dôsledku tromboembolizmu malých vaskulárnych vetiev pľúcnej artérie.

4. Podľa stupňa záujmu pľúcneho tkaniva sú pneumónia:

jednostranný (s porážkou pravého alebo ľavého svetla)
dvojstranný
celkové, vlastné imanie, segmentálne, subdolované, praženie (centrálne).

5. Pôsobou toku pneumónie môže byť:

ostrý
ostré zdĺhavé
chronický

6. Berúc do úvahy vývoj funkčných porúch pneumónie Výnosy:

s prítomnosťou funkčných porúch (označujúcich ich vlastnosti a závažnosť)
s nedostatkom funkčných porúch.

7. Berúc do úvahy vývoj komplikácií pneumónie existujú:

nekomplikovaný tok
komplikovaný prietok (pleurite, absces, bakteriálny toxický šok, myokarditída, endokarditída atď.).

8. Na základe klinických a morfologických funkcií, pneumónia rozlišuje:

parenchimato (prahu alebo podiel)
fOCAL (Bronchopneumonia, pneumónia)
intersticiálna (častejšie s Mycoplasma léziou).

9. V závislosti od závažnosti prietoku pneumónia sa rozdelí na:

Ľahký stupeň - Vyznačuje sa nedostatočne výraznou intoxikáciou (jasné vedomie, telesná teplota do 38 ° C, krvný tlak, tachykardivá nie je viac ako 90 litrov. V min.), Chýba dýchavičnosť, X-ray je určený malým Zameranie zápalu.
Stredný stupeň - Známky stredne výraznej intoxikácie (jasné vedomie, potenie, výrazná slabosť, telesná teplota do 39 ° C, sakra je mierne znížená, tachykardia je asi 100 ° C v min.), Rýchlosť dýchacích ciest - až 30 za minútu. V pokoji, radikálne určená výrazná infiltrácia.
Ťažký stupeň - Vyznačuje sa výraznou intoxikáciou (horúčka 39-40 ° C, turbidita stvorenia, adamiya, nezmyslov, tachykardie nad 100 litrov. Za min., Zbaliť), dýchavičnosť na 40 za minútu. V pokoji, cyanóze, rádiologicky stanovená rozsiahla infiltrácia, vývoj komplikácií pneumónie.

Príznaky pneumónie

Pivovarníctvo pneumónia

Je to charakteristika ostrého počiatku horúčky nad 39 ° C, zimnica, bolesť v hrudníku, dýchavičnosť, slabosť. Kašeľ sa obáva: najprv suchý, neproduktívny, ďalej 3-4 dni - s "Rusty" Sputum. Telesná teplota je neustále vysoká. S bruborálnou pneumóniou, horúčkou, kašeľom a spútami spúta do 10 dní.

S vážnym stupňom prietoku bruntnej pneumónie sa stanoví hyperémia kože a cyanózy nasolácieho trojuholníka. Na pery, tváre, brada, nosné krídla sú viditeľné herpetické vyrážky. Podmienka pacienta je závažný. Povrchové dýchanie, rýchle, s nafúknutím krídla nosa. AUCKULCIZLANTNE POTVRDZUJÚCEHO KRAJINU A MOTNÉHO ZAPNUTÉHO STRÁNKU. Pulz, časté, často arytmické, pekla je znížené, srdcové tóny hluché.

Tepelná pneumónia

Vyznačuje sa postupným najnižším začiatkom, častejšie po prevedení orvi alebo akútnou tracheobronchitídou. Teplota tela febrile (38-38,5 ° C) s dennými osciláciou, kašeľ je sprevádzaný displejom sliznice hnisavé spúta, potenie, slabosť, s dýchaním - bolesť na hrudníku na dych a kašeľ, akrocyanóza. S ohniskovým vypúšťaním pneumónia sa stav pacienta zhoršuje: vyslovuje dýchavičnosť, objaví sa kyanóza. S auskultation, tvrdé dýchanie je počúvané, výdych je predĺžené, suché jemné a stredne hlásené sipotézy, postoje nad zápalom ohratov.

Komplikácie pneumónie

Vlastnosti toku pneumónie sú spôsobené stupňom závažnosti, vlastností patogénu a prítomnosti komplikácií. Množstvo pneumónie sa považuje za komplikované, sprevádzané vývojom v bronchopulmonálnom systéme a iných orgánoch zápalových a prúdových procesov spôsobených priamo zápalom pľúc. Prítomnosť komplikácií vo veľkej miere závisí od kurzu a výsledku pneumónie. Komplikácie pneumónie môžu byť pľúcne a extraktívne.

Ľahké komplikácie pre pneumónie môžu byť:

obštrukčný syndróm
absces, pľúcna gangréna
parapnemonic exsudative Pleurisy.

Medzi extravalózne komplikácie pneumónie často vyvíjajú:

akútne kardiovaskulárne zlyhanie
endokarditída, myokarditída
meningitída a meningoencefalitída
infekčný toxický šok
anémia
psychóza atď.

Diagnostika

Pri diagnostike pneumónie je niekoľko úloh vyriešených naraz: rozlišovacia diagnóza zápalu s inými pľúcnymi procesmi, objasnením etiológie a závažnosti (komplikácií) pneumónie. Pneumónia u pacienta by mala byť podozrivá na základe symptomatických značiek: rýchly rozvoj horúčky a intoxikácie, kašeľ.

Fyzický výskum. Tesnenie pľúcneho tkaniva sa stanoví (vztiahnuté na dielo otupenia pľúcneho zvuku a amplifikácie bronchofónu), charakteristické auskultačné vzor - ohniská, mokré, jemné potrubie, sonory sipočety alebo krepitácie.
Laboratórna diagnostika.Zmeny v celkovom krvnom teste s pneumóniou sú charakterizované leukocytózou 15 až 30,09 / l, s pulickým posunom leukocytov vzorec od 6 do 30%, so zvýšením ESP až 30-50 mm / h. Vo všeobecnosti môže byť analýza moču určená proteinúriou, menej často mikročaturiou. Bakanalize Spútum v pneumónii vám umožňuje identifikovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
Rádiografia pľúc.Rádiografy pre pneumóniu sú zvyčajne vyrobené na začiatku ochorenia a po 3-4 týždňoch na kontrolu povolenia zápalu a vylúčenia iných patológie (častejšie bronchogénneho rakoviny pľúc). S akmikoľvek druhmi pneumónie, proces zachytáva spodné laloky pľúc. Na rádiografiách, s pneumóniou, môžu byť zistené nasledujúce zmeny: parenchým (ohniská alebo difúzne stmavne z rôznych lokalizácie a dĺžky); Intersticiálny (pľúcny vzor sa posilní v dôsledku perivaskulárnej a peribrosiálnej infiltrácie).
Ultrazvuk.Podľa echokardiografie a ultrazvuku pleurálnej dutiny sa niekedy určuje pleurálny výpotok.

Liečba pneumónie

Pacienti s pneumóniou sú spravidla hospitalizované na všeobecné mestské oddelenie alebo pobočku pulmonológie. Pre obdobie horúčky a intoxikácie je priblíženie predpísané, hojné teplé pitie, vysoko kalorické, bohaté na vitamíny. Pri plnení javov respiračného zlyhania sú pacienti s pneumóniou predpísané inhaláciou kyslíka. Hlavné smery liečby:

Antibiotickú terapiu. Hlavným spracovaním pneumónie je antibakteriálna terapia. Antibiotiká by mali byť predpísané čo najskôr, bez čakania na stanovenie patogénu. Výber antibiotika vykonáva lekár, nie je neprijateľná žiadna samoobsluha! V ťažobnom pneumónii sa penicilíny predpisujú častejšie (ampicilín s Clavulano K-Th, ampicilín atď.), Makrolidy, cefalosporíny. Voľba spôsobu podávania antibiotika je určená závažnosťou toku pneumónie. Penicillins, cefalosporíny, fluorochinolóny (ciprofloxacín, ophloxacín, atď.), Carbapes, aminoglykozidy sa používajú na liečbu vnútorných nemocníc pneumónium. S neznámym patogelom je predpísaná kombinovaná liečba antibiotikami 2-3 liečiva. Priebeh liečby môže pokračovať od 7 do 10 do 14 dní, je možné antibiotickú zmenu.
Symptomatická terapia. V pneumónii ukazuje správanie dezinfekčnej terapie, imunostimulácie, vymenovania antipyretického, expektorátu a muzolitického, antihistaminitu.
Fyzické. Po ukončení liečby horúčky a intoxikácie sa režim rozširuje a predpísaná fyzioterapia (elektroléza chloridu vápenatého, jodid draselný, hyaluronidázu, UHF, masáž, inhaláciu) a list na stimuláciu rozlíšenia zápalového krbu.

Liečba pneumónie sa vykonáva až do úplného zhodnotenia pacienta, ktorý je určený normalizáciou štátneho a pohody, fyzikálnych, rádiologických a laboratórnych ukazovateľov. S častou opakovanou pneumóniou je rovnaká lokalizácia riešená problematikou chirurgického zákroku.

Prognóza

Pri pneumónii je prognóza určená viacerými faktormi: Virulencia patogénu, veku pacienta, ochorenia pozadia, imunitná reaktivita, primeranosť liečby. Komplikované varianty toku pneumóniového, nemotavosti uvádza, stabilita patogénov na liečbu antibiotikami sú nepriaznivé. Zvlášť nebezpečná pneumónia u detí do 1, spôsobená Staphylococcus, modrou tyčou, Chlebseyelou: Úmrtnosť s nimi sa pohybuje od 10 do 30%.

S včasnými a primeranými lekárňami, pneumónia končí regeneráciou. Podľa zmien pľúcnych tkanín môžu byť pozorované nasledujúce výsledky pneumónie:

kompletné obnovenie štruktúry pľúcnej tkaniny je 70%;
tvorba časti lokálnej pneumosklerózy - 20%;
tvorba miestneho sekcie karnovania je 7%;
zníženie segmentu alebo podielu na veľkosti - 2%;
rozhrievací segment alebo podiel - 1%.

Prevencia

Preventívne opatrenia rozvoja pneumónie sú stvrdnúť telo, udržiavať imunitu, vylúčenie faktora hypotermie, rehabilitáciu chronických infekčných ohniskov nazofarynu, boj proti poprašom, zastaveniu fajčenia a zneužívania alkoholu. V oslabených ležiacich pacientov, aby sa zabránilo pneumóniu, je vhodné viesť respiračnú a lekársku gymnastiku, masáž, účel antiagionov (pentoxalín, heparín).

Komplikácie pneumónie.

Všetky komplikácie pneumónie (PN) sú rozdelené na pľúcne a extrap. Hlavné pľúcne komplikácie: 1) Absical; 2) Pleurisy (para- a metapneumonic), oveľa menej často - dôraz Pleury; 3) Pripevnenie astmatickej zložky. S vážnym tokom pneumónia (PN) (vírusové alebo masívne odtokové bakteriálne), sú vytvorené podmienky pre tvorbu edému pľúc a vývoj akútneho respiračného zlyhania, úzkosti syndrómu. Nasledujúci: 1) Infekčný a toxický šok (s javmi akútneho vaskulárneho, akútneho ľavého ľavého komorového a zlyhania obličiek, ulcerácie sliznice z tráviaceho traktu a krvácania, vývoj šírenia intravaskulárnej krvnej koagulácie v konečnom štádiu šoku ); 2) Infekčná alergická myokarditída; 3) infekčná endokarditída; 4) perikarditída; 5) meningitída alebo meningoen-cefalitída; 6) anémia; 7) glomerulonefritída; 8) Hepatitída. Okrem toho, s vážnym tokom inoxikácie pneumónia (PN) je možný vývoj intoxikácie psychózy a s todnatým celkovým pneumonias (PN) - akútne pľúcne srdce, DVS-syndróm, sepsis. V štádiu diagnostického vyhľadávania je potrebné: 1) identifikovať hlavné sťažnosti, ktoré naznačujú pneumóniu (PN); 2) Posúďte závažnosť stavu pacienta; 3) Navrhnite etiológiu ochorenia, berúc do úvahy možnosť začať a prúdiť proces.

Majstrovské sťažnosti patiel Pneumonia:

Kašeľ, bolesť spúta, bolesť na hrudníku, zvyšuje sa s dýchaním a kašením, dýchavičnosť, narušenie všeobecného blahobytu, zvýšenie telesnej teploty.

Kašeľ môže byť suchý (v počiatočnom období bruborálnej pneumónia (PN), počas celého ochorenia v intersticiálnej pneumónii (Mon)) alebo s uvoľňovaním spúta (sliznica, sliznica, hnisavú sliznicu, krv).

"Rusty" spúta je charakteristická pre bruborálnu pneumóniu (PN), krvácanie Grottoes - pre pneumóniu (PN) spôsobené Klebsieloulou (Fredletderovou prútikom), hnisavé krvácanie spúta je jedným z príznakov pneumónia (Mon) Streptococcal Genesis. S uvoľňovaním krvných wets môže vírusová pneumónia prúdiť (PN). Perzistentný, niekedy sa v mykoplasovej pneumónii (PN) pozoroval kašeľ s malým množstvom slizníc s malým množstvom slizníc. Okrem toho, pre mycoplasma pneumónium (mon), pocit "smútku" je charakterizovaný v hrdle.

Hemopling je jednou z charakteristických znakov pneumóniového v mosales pľúc; Hemoplary v kombinácii s bolesťou na boku je znakom infarktu pneumónia (mon).

Bolesť na boku, amplifikácia s hlbokým dýchaním a kašeľom je charakteristická pre pneumónia (PN) so zapojením do patologického procesu Pleury (najčastejšie pre brutáciu pneumokokovú pneumóniu (MON)). Vývoj parapnemických plnites je pozorovaný na polovicu pacientov s pneumóniou spôsobenou potápačkou, a u 30-80% pacientov s pneumóniou (PN) Streptocokcal etiológie. Pri lokalizácii pneumónia (PN) v dolných častiach pľúc a zapojenia do procesu membrány pleury môže byť bolesť ožiarená do brušnej dutiny, simulovať obraz akútnej brucha. Ak sa do procesu zapojuje horná alebo dolná časť vetvy ľavého pľúca, bolesť je lokalizovaná v oblasti srdca.

U 25% pacientov s pneumóniou (mon) sťažnosťou o dýchavičnosti je jednou z hlavných. Je najvýraznejšie s pneumóniou (PN), vyvinutý na pozadí chronických ochorení dýchacích ciest (chronická bronchitída, bronchikátové ochorenie) a srdcové zlyhanie. Závažnosť dýchavičnosti dychu sa zvyšuje súčasne s porušením všeobecného blahobytu (bolesť hlavy, letargie, nezmyslov, vracanie atď.).

Príznaky výraznej intoxikácie sú najviac charakteristické pre ornithogénnu a mykoplasovú pneumónii (PN), často pozorovanú v stafylokokokovej, chrípke a pneumokokovej (brunte) pneumonias (PN), ako aj s pneumóniou spôsobeným vírusovými bakteriálnymi asociáciami.

S vírusovou pneumóniou (PN) Na začiatku ochorenia pacient nepotvrdí vážneho pacienta (okrem pacientov s chrípkou), pretože klinický obraz ešte nie je určený symptómami pneumónia (PN).

Aby sa vytvorila etiologická diagnóza, správne posúdenie symptómov ochorenia je dôležité vo svojom začiatku. Probnosť hlasu alebo neschopnosť hovoriť je charakteristická pre pneumónia (PN) spôsobenú vírusom Pagrippa (dokonca aj falošná zásuvka sa môže vyvinúť u detí). Trhanie, trením v očiach (príznaky konjunktivitídy), bolesti v hrdle pri prehltnutí, hojný výtok z nosa (príznaky rinopharyngitídy) bez zmeny iných oddelení dýchacích ciest v pneumónii (PN) spôsobené adenovírusom. Ak pacienti v pozadí ľahkých katarrhálnych symptómov v horných dýchacích cestách vyvíjajú bronchitídu, často s astmatickou zložkou a pneumóniou (mon), potom je pravdepodobnosť pravdepodobnosť, že príčinná látka je respiračná a syntetická vírus. Pre túto pneumóniu (PN) sú charakteristické nízke teploty a výrazné príznaky intoxikácie.

Pri štúdiu anamnézy by sa mala venovať pozornosť súvisiacim chorobám iných orgánov a systémov, ktoré môžu ovplyvniť prejavy a prietok pneumónie (PN). Pacienti s rôznymi nádorovými ochoreniami, hemoblastózou, prijímajúcou chemoterapiou, imunosupresívami, utrpením závislých, sú podmienené, že vývoj pneumónia (Mon) sa vyskytuje na pozadí ostrej zmeny v imunitnom stave.

Vo vzniku pneumónia (PN) prúdiacim s atypickými príznakmi, dávajú dôležitosť epidemiologickej histórie: kontakt s vtákmi (domáci alebo dekoratívny) - zdroj Chlamydia psittaci, hlodavcov, cesty (napríklad, biotopy Legionell môže byť vodu Klimatizačné systémy hotelov). VYKONÁVAŤ OVOJOVANIE OZNAČOVANIA OMENDOVANÝCH OZNAČOVANÍCH PRIHLÁSENÍ VOĽNÝCH INTERAGRACTOVÝCH SOKUJE.

Atypický tok pneumónie (PN) je charakterizovaný horúčkou, bolesťou hlavy a príchodom neproduktívneho kašľa. Porážka spodných dýchacích ciest predchádzajú symptómom lézií zvršku: bolesť v hrdle, strata hlasu a kašeľ, ktorý pravidelne nosí paroxyzmálny charakter, ktorý porušuje spánok.

Majstrovské sťažnosti patiel Pneumonia:

kašeľ, bolesť spúta, bolesť na hrudníku, zvyšuje sa s dýchaním a kašením, dýchavičnosť, narušenie všeobecného blahobytu, zvýšenie telesnej teploty.
Kašeľ môže byť suchý (v počiatočnom období bruborálnej pneumónia (PN), počas celého ochorenia v intersticiálnej pneumónii (Mon)) alebo s uvoľňovaním spúta (sliznica, sliznica, hnisavú sliznicu, krv).

"Rusty" spúta je charakteristická pre bruborálnu pneumóniu (PN), krv tečúcou tkaninou - pre pneumónie (MON) spôsobené Klebsieloulou (FredletDender Wand), hnisavé krvácanie spúta - jeden zo znakov zápalu pneumónia (PN) Streptococcal Genesis. S uvoľňovaním krvných wets môže vírusová pneumónia prúdiť (PN). Perzistentný, niekedy sa v mykoplasovej pneumónii (PN) pozoroval kašeľ s malým množstvom slizníc s malým množstvom slizníc. Okrem toho, pre mycoplasma pneumónia (mon), pocit "smútku" je charakterizovaný v hrdle.

Hemopling je jednou z charakteristických znakov pneumóniového v mosales pľúc; Hemoplary v kombinácii s bolesťou na boku je znakom infarktu pneumónia (mon).

Pacient môže narušiť zimnicu a zvýšenie telesnej teploty. Sharp Start s Chills je charakteristickejšia pre bakteriálnu pneumóniu (mon), predovšetkým pred bruborálnou (pneumokokovou). Choroba, spravidla začína náhle vzhľade ohromujúcim zimom a zvýšením telesnej teploty až febrilnej. Na všeobecnom pozadí intoxikácie a febrilnej teploty sa objavia miestne príznaky.
S vírusovou pneumóniou (PN) na začiatku ochorenia pacient nepôsobí na ťažký pacient (okrem pacientov s chrípkou), pretože klinický obraz ešte nie je určený symptómami pneumónia (MON).

Atypický tok pneumónia (PN) je charakterizovaný horúčkou, bolesťou hlavy a príchodom neproduktívneho kašľa. Porážka spodných dýchacích ciest predchádzajú symptómom lézií zvršku: bolesť v hrdle, strata hlasu a kašeľ, ktorý pravidelne nosí paroxyzmálny charakter, ktorý porušuje spánok.

Spravodlivá supernopoly pneumónia: Príčiny výskytu, symptómov a liečby

Pod pneumóniou znamená vývoj procesu zápalu v pľúcnych tkaninách. Pľúca sú párové telo, ktoré vykonáva respiračnú funkciu v tele a vykonáva proces výmeny plynu. Ľavé a pravé pľúca nie sú identické. Horná stupeň pneumónia je zápalový infekčný proces, ktorej špecificita je lokalizácia v hornom podiele. Horná pravica Pneumonia postihuje jednu až tri pľúcne segmenty. Takýto zápal nie je najbežnejší. Choroba nie je diagnostikovaná vo všetkých prípadoch včas, ale ak neexistuje žiadna liečba, môže to viesť k komplikáciám.

Charakteristiky ochorenia

Ľavá pľúca má menšie rozmery, v ňom sa rozlišujú dve akcie a správny rozdiel je vysoký a má tri akcie. Pri posudzovaní štruktúry pľúc v nich možno rozlíšiť tri kompozitné prvky: bronchi, bronchioles a alveoli.

V pľúcnej tkanine je veľký záujem zjednotený v podiele. V hornej časti akéhokoľvek krájajúceho tela zahŕňa Bronchi. Ich najmenšie vetvy sa nazývajú bronchioles, na koncoch, z ktorých existujú formácie, vrátane mnohých alveolárnych vetiev s mnohými najmenšími bublinkami (alveol) s veľmi tenkými stenami.

Je tu, že oxid uhličitý a kyslík sa vymieňajú v tele. Okrem toho sú štrukturálne jednotky pľúcnej štruktúry bronchopily segmenty. Tzv. Časti pľúc, ktoré zodpovedajú primárnym vetvám vlastného imania bronchi. Tieto segmenty sú oddelené oddielmi - spojivovým tkanivom. V pravej pľúc, v jeho hornom podiele, sa rozlišujú tri segmenty, zatiaľ čo v rovnakom laloku ľavého - päť. Ak sa pneumónia vyvíja, proces zápalu sa vzťahuje na alveoli, kde dôjde k zápalovej exsudácii. V niektorých prípadoch je tiež ovplyvnená intersticiálna pľúcna tkanina.

Pneumónia, ktorá sa vyvíja v úseku hornej pľúc, je pozorovaná oveľa menej často v porovnaní s nižším stredom. Proces zápalu sa vyvíja hlavne v pravom hornom podiele. To je vysvetlené skutočnosťou, že správny bronchus je širší a kratší, a preto infekcia v tomto smere sa rozširuje rýchlejšie a jednoduchšie. Horná ročná pravostranná ohnisková pneumónia je pomerne ťažké diagnostikovať. Takáto patologická forma si vyžaduje veľmi dôkladnú diferenciálnu diagnostiku a prieskumy.

Segmentálna pneumónika superopoly je ochorenie charakterizované zápalom bronchopulmonálneho segmentu. Podiel segmentového zápalu u detí medzi všetkými formami pneumóniového je 25%. V niektorých prípadoch, niekoľko segmentov orgánu okamžite ovplyvní.

V prvom rade je potrebné odstrániť pravdepodobnosť, že príznaky ochorenia majú pôvod tuberkulózy. Prieskum sa musí vykonávať komplexne, pretože aj výsledky získané po rádiografii sú schopní poskytnúť obraz podobný tuberkulóze.

Čo provokuje pravostranná pneumónia?

Patogén

Pneumónia horného podielu pravej pľúc je výhodne vďaka rôznym baktériám - Frinandom Choptick, pneumokokci a Streptococci. V zriedkavých prípadoch môže ochorenie spôsobiť kvasinky. Pre tento typ patológie, vírusový pôvod je nepactikálne.

Príznaky

Pravostranná topless pneumónia - náročné ochorenie, ktoré má výrazný klinický obraz. Tok tejto patologickej odrody je charakterizovaný jeho špecifickosťou. Choroba má pomalý rozvoj, ktorý zabraňuje jeho diagnóze v počiatočnom štádiu.

Najprv je mierna malátnosť. Až po chvíli existujú neočakávane závažné príznaky. Prejavy ochorenia sú trochu odlišné u dospelých a detí.

Príznaky u dospelých

Proces zápalu pravej pľúc v hornom podiele je počas kontroly ľahko diagnostikovaný.

U dospelých pacientov sa choroba môže prejaviť vo forme nasledujúcich príznakov:

horúčka schopná dosiahnuť štyridsať stupňov;
bolesť na pravej strane hrudníka;
obsedantný suchý kašeľ;
sclerova žltkastá farba;
vyrážky v blízkosti úst;
dyspnoe.

Kvôli intoxikácii tela a silného kašľa je pacient zažíva vracanie a nevoľnosť.

Známky u detí

Pravostranná pľúcna pneumónia u malých pacientov sa v porovnaní s dospelými objaví trochu inak. Choroba dieťaťa má často skrytú formu, je ťažké ju zistiť v počiatočnom štádiu výskytu.

Ako sa vyvíja choroba, takéto príznaky je možné detegovať:

začervenanie epidermy na tvári;
bolesť hrdla;
sonya prsty a pery;
bad Appetite;
závraty a pokožky hlavy;
zmätený.

Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, existujú rovnaké príznaky ochorenia ako u dospelých. Až tri roky u detí, väčšia distribúcia dostáva sucho a potom zostávajúce patologické prejavy.

Diagnostické funkcie

Proces zápalu pravého pravého pľúc je dokonale viditeľný na röntgenovom ray. Avšak, pacient s komunitou - cez pravostranný superpole pneumónia, stále potrebuje prejsť inštrumentálnym aj laboratórnym a klinickým vyšetrením:

Prieskum klinický. Specialist-pulmonológ alebo terapeut počas externej kontroly uvidí pleťový bledl, v mladšej vekovej skupine - modrastý odtieň nazolabiálneho trojuholníka. Počúvanie vám umožňuje zistiť na vrchole tvorby svetla, tuhé a oslabené dýchanie, sipot.
X-ray. Rádiografia sa vykonáva v dvoch prognózach. Zistené na rádiografii stmavnuceho horného podielu, ako aj zisk pľúcneho vzoru.
Všeobecná analýza krvi. Na pľúcny zápal sú zmeny charakterizované v krvi. EA sa zrýchľuje, obsah leukocytov sa zvyšuje.
Štúdia prieskumu. SOWING sa vykonáva, aby sa stanovil typ kauzačného činidla ochorenia. Okrem toho, musíte venovať pozornosť farbe spúta, prítomnosť hnisových alebo krvných krytov v nej.
Počítačový tomogram je najinmatívnejšou metódou výskumu. CT sa vykonáva, ak nie je dostatok informácií získaných počas rádiologického štúdia. Cena takejto manipulácie je však pomerne vysoká, nie je vykonaná vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Je veľmi dôležité rozlišovať medzi správnou léziou s obojstrannou, tuberkulózou a bronchitídou, pretože tieto patológie sú charakterizované podobnými symptómami.

Liečba

Ak je takáto choroba ako správna noplazdná pneumónia, dieťa alebo dospelý, musíte okamžite začať liečbu. Jeho nekomplikované formy môžu byť liečené ambulantnými podmienkami.

Hospitalizácia sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:

vek pacienta (u dospelých - po 65 rokoch, u detí - až tri);
pripevnenie závažných patológií;
respiračné a srdcové zlyhanie;
vznik komplikácií;
Ťažká patológia.

Vyžaduje sa komplexná terapia, ktorá zahŕňa liečbu drog, pomocné metódy, diéta a posteľná bielizeň.

Liečba liečby

Lekárske ošetrenie je jedným z hlavných spôsobov, ako sa zbaviť pneumónie:

Antibiotiká: "FLEMOCLAV", "LEVOFLOXACIN", "CLASIDE". Inhibujú reprodukciu a rast mikrobiálnej flóry. Používa sa vo forme tabliet, ak je ochorenie ťažké - vo forme injekcií.
Expektorantné prostriedky: "fluimucil", "Ambroxol". Prispieť k mokrému mokrému, ako aj jeho odstránenie z pľúc. Používa sa v injekčných roztokoch a tabletách.
Vitamíny: "Relit", "Askorutin". Rozlišujú sa dobre vplyvom, urýchľujú proces obnovy. Používa sa vo forme dražé a tabliet.

Čo ešte je liečba zraniteľnej pravostrannej pneumónie?

Netemérová terapia

Okrem užívania liekov sú tiež menovaní nežiaducich spôsobov liečby - respiračná gymnastika, fyzioterapia a masáž. Takáto liečba vám umožňuje zabrániť vzniku komplikácií, uľahčuje sa stav pacienta, čas obnovy sa znižuje:

Fyzioterapia má protizápalový a bakteriostatický vplyv. Tieto postupy pomáhajú zvýšiť odstránenie spúta eliminovať bolesť v hrudníku a kašeľ. Najčastejšie sa v pneumónii, inhalácii, elektroforéza, ultrafialové ožarovanie, magnetoterapia, UHF a indukTotermia predpisujú pacientovi. Fyzifikácia sú ovplyvnené postihnutým organizmom jemným, možno použiť na liečbu detí, tehotných žien a starších ľudí.
LFK a respiračná gymnastika. Môžete robiť terapeutickú telesnú výchovu dva dni po ukončení horúčky. Respiračná gymnastika a telesná výchova zvyšujú mobilitu hrudníka, pričom sa zlepšuje zásobovanie krvou do dýchacieho systému, tkanivá sú nasýtené kyslíkom. Vyskytuje sa obnova drenážnych a respiračných funkcií, vďaka ktorej zápalové ohniská sa rýchlo absorbuje.
Masáž hrudníka prispieva k zlepšeniu lymfatickej a krvnej cirkulácie v respiračných orgánoch, spúta sa odchyľuje, kongestívne javy sa eliminuje, je všeobecne zlepšený pohotovosť pacienta. Pre pacientov s pľúcnym zápalom sa odporúčajú bod, drenáž, segmentové, vákuové a vibračné typy masáže.

Čo je zvyčajne zahrnuté v histórii choroby? Horná pravica Pneumonia zahŕňa špeciálnu výživu.

Špecifickosť diéta

Významný bod pre liečbu ľudí s pneumóniou je diéta. Správna výživa prispieva k obnoveniu ochranných síl tela, eliminuje deficit potrebných stopových prvkov a vitamínov, zvyšuje imunitu.

S pneumóniou diéta zahŕňa zahrnutie do stravy fermentovaných mliečnych výrobkov, mlieka, nízkotučných rýb, masla, kaše, mäsa, zelene, ovocia, čerstvej zeleniny. Musíte sa tiež držať režimu pitia.

Je dovolené piť prírodné zriedené šťavy, čaj z ružových bokov, ovocia, pamiatkov liečivých bylín, kisínov, compats, varené zo sušených plodov. Počas liečby je potrebné zdržať sa údených, akútnych a konzervovaných produktov, obmedziť soľ v diéte.

Horná ročná pravica pneumónia je vážnou chorobou, ktorá spôsobuje množstvo ťažkých komplikácií. Vyžaduje včasné odvolanie na kvalifikovanú pomoc, správnu diagnózu a liečbu.

Čo je teraz nebezpečná pravostranná pneumónia teraz pochopiteľná.

Pravostranná pneumónia je nebezpečná - ovplyvnené

Spravodlivá pneumónia je najbežnejšia, v porovnaní s inými druhmi pneumónie, chorobou. Je to spôsobené štruktúrou ľudského tela. Zápal môže ovplyvniť jeden podiel pľúc a všetkých. Pneumónia je obzvlášť nebezpečná pre dieťa, ako často prebieha asymptomatické.

Príčiny

Takáto choroba pľúc sa vyskytuje v dvoch prípadoch. Prvá infekcia sa vyskytuje s kvapkou vzduchu alebo v dôsledku aktivácie baktérií, ktoré sú neustále v dýchacích orgánoch u zdravých ľudí. Druhý - zápalový proces sa stáva výsledkom oslabenej imunity.

Obvykle patogény pneumónie sú také baktérie ako:

streptococci - môže spôsobiť zápal v dieťaťu až do roku;
cHLAMYDIA - Nebezpečný pre adolescentov;
staphylococci;
Črevný prútik - spôsobuje ochorenie len u pacientov s diabetom;
hemofilný prútik - spôsobuje chorobu u fajčiarov a u pacientov s chronickými ochoreniami pľúc;
liheonela je veľmi nebezpečný a vzácny patogén;
mycoplasma;
ako aj vírusy a huby.

Príznaky

Spravodlivá pneumónia je nebezpečné ochorenie, takže je veľmi dôležité diagnostikovať ju čo najskôr. Zápal pľúc sprevádza nasledujúce príznaky:

významný nárast teploty po dlhú dobu;
dýchavičnosť a kašeľ;
zvýraznenie spumu;
s hlbokými dychmi sa môže vyskytnúť bolesť na hrudníku na strane postihnutých pľúc;
zvýšené srdce;
zmena farby kože (biele nasolálny trojuholník);
zvýšte obsah leukocytov v krvi.

Choroba nie je vždy sprevádzaná teplota. V takýchto prípadoch sa menia príznaky:

zvýšená únava;
neustále slabosť;
chills;
suchý kašeľ, sprevádzaný spútaným uvoľňovaním.

V dieťaťu môže povzbudzovaná pneumónia brať takmer nepostrehnuteľne. A mladšie dieťa, tým menej príznakov ochorenia.

Príznaky pľúcnej choroby u detí:

silné zvýšenie teploty;
potenie;
letargia a ospalosť;
zlyhanie jesť;
výtok z nosa;
problémy s dýchaním (dýchavičnosť);
antipyretické fondy nekonajú;
kašeľ, ktorej frekvencia postupne sa zvyšuje a spúta začína vyniknúť;
vracanie alebo časté spájanie;
palor.

Diagnostika

Symptómy slúžia len na dôvod odvolať sa na lekára. Iba profesionál môže správne diagnostikovať a rozlíšiť obvyklé zimu z pľúcnej choroby. Ale na to bude potrebné prejsť niekoľko diagnostických postupov, ktoré zahŕňajú:

rádiografia pľúc (na obrázkoch celá postihnutá oblasť bude viditeľná);
všeobecný krvný test (odhaľujú hladiny leukocytov);
mokrá analýza;
bronchoskopia, je možné oplotať obsah sliznice.

Pre dieťa bude diagnostický proces presne rovnaký ako u dospelého, na vylúčenie bronchoskopie.

Po prieskume je liečba predpísaná na základe jej výsledkov. V žiadnom prípade sa nepokúšajte, aby sa diagnóza a predpisovala liečbu. Pokiaľ ide o recepty tradičnej medicíny, môžu byť použité len po porade s účasťou s účasťou.

Je potrebná hospitalizácia?

Pacienti mladší ako 60 rokov, ktorí nemajú iné choroby. Pneumónia nie je komplikovaná. Títo pacienti zvyčajne nie sú hospitalizovaní, ale zaobchádzať doma.
Pacienti z 60 rokov podliehajú iným chorobám. Títo pacienti sú v skupine s rizikom a často dostávajú komplikácie. Preto sa odporúča ich hospitalizovať.
Pacientov v každom veku. Choroba je veľmi ťažká tok, prípadne prejav komplikácií. Liečba sa nevyhnutne uskutočňuje v nemocnici.

Ak choroba zasiahla dieťa, potom budú podmienky hospitalizácie odlišné. Deti sú určite umiestnené v nemocnici, ak:

ešte sa nezmizli 2 mesiace;
ohniská zápalu sú k dispozícii v niekoľkých kusoch pľúc;
choroba zasiahla celý podiel pľúc, vek pacienta nepresahuje 3 roky;
dieťa má chronické ochorenia, malformácie, imunodeficienciu;
existuje nebezpečenstvo komplikácií;
deti žijú v sirotinciách alebo sociálne znevýhodnených rodinách;
ambulantná liečba nepriniesla výsledky v prvých 72 hodinách.

Liečba

Spravodlivá pneumónia je spracovaná najmä liekmi. Bez ohľadu na príznaky a príčiny výskytu, sú nevyhnutne aplikované antibiotiká. Keďže mnohé baktérie vyvinuli ochranu pred penicilínom, dnes sa používajú alternatívne prípravky 2 a 3 riadky:

amoxicilín;
cefalosporíny;
levofloxacín.

Ak antibiotiká nepomôže, lekári buď predpisujú iné lieky alebo zvýšia dávku. Zvyčajne takéto prípady sú s chronickým zápalom pľúc. Pri liečbe dieťaťa je spôsob zvýšenia dávky neplatný.

Liečba môže zahŕňať antivírusové a antibakteriálne lieky, \\ t Ak sa príčina zápalu stala vírusovou infekciou. V tomto prípade budú antibiotiká neúčinné. Takýto typ terapie je komplexný a zahŕňa imunostimulanty. Takéto lieky sú však najúčinnejšie v počiatočných štádiách (48 hodín od okamihu infekcie).

Antifungálne činidlá Predpísané blastomykózou, kryptokokcitou, histoplazmózou, aspergilózou. Keďže takéto zápaly sú spôsobené rôznymi druhmi hubov.

Vymeňuje lieky a ich dávkovanie len lekár, po symptómoch a výsledkoch diagnózy.

Pre dieťa bude výber liekov o niečo iné. V závislosti od veku, závažnosti ochorenia a možnosť komplikácií.

Okrem toho sú fyzioterapeutické procedúry povinné: elektroforéza, hrudník, krv UVF, magneto-laserová terapia, hmotnosť, respiračná gymnastika, list.

Okrem liekovej liečby sú tiež potrebné pacienti:

neustála starostlivosť;
režim postele;
súlad s hygienickými pravidlami;
Špeciálny režim napájania (mnoho vitamínov, vysoko kalórií ľahko majstrovské jedlo, veľa kvapaliny);
respiračná gymnastika a LFC (v prvý deň ochorenia je obmedzený na častú zmenu polohy pri ležaní).

Koľko pneumónie sa lieči? Všetko bude závisieť od klinického obrazu. Silný organizmus s vysokým odporom bude schopný prekonať chorobu za niekoľko týždňov. Často sa zvyšuje, keď je liečba oneskorená niekoľko mesiacov.

Nebezpečenstvo ohniska Pneumónia

Hodnota pneumónia je dôsledkom bronchitídy a pôsobí ako komplikácia ORVI, otitis, meningitída, osýpky, pertussis, týfus. Toto je najbežnejší typ zápalu pľúc.

Zápal začína sliznicami bronchi, ide do bronchiolov a potom sa šíri do alveoly, biť pľúcny tkanivo. Zvyčajne sú však ovplyvnené malé úseky lalokov alebo segmentov.

Hodnota pneumónia, zarážajúca pravú svetlo, je sotva diagnostikovaná, pretože vyvíja takmer asymptomatické a pomaly sa vyvíja.

Dôsledky a rehabilitácie

V komplexe liečby pľúcnych ochorení je potrebné zahrnúť rehabilitačnú fázu, pretože takýto zápal nepriaznivo ovplyvňuje celé telo.

respiračná gymnastika;
plávanie;
masáž;
odmietnutie zlých návykov (fajčenie);
diéta.

Po dlhú dobu, po zotavení, môžu existovať také dôsledky ochorenia ako kašeľ a dýchavičnosť. Ale časom, s správnym životným štýlom, prechádzajú.

Pravostranná pneumónia u dospelých a detí: príčiny, príznaky a liečba

Pneumónia je akútny zápal pľúc v dôsledku poškodenia pľúcnej tkaniny s vírusmi a baktériami. Spravodlivá pneumónia je najbežnejšia a vyskytuje sa častejšie ako ľavostranné. Lézia sa zvyčajne nachádza v dolnom podiele pravej pľúc, vďaka anatomickému znaku respiračných orgánov.

Bronchus na pravej strane je umiestnený v uhle a prispieva k prieniku a klastra baktérií. Reprodukcia pneumokokov a Staphylococcus sa teda dôjde rýchlo, preto sa priebeh ochorenia zvyšuje, s predčasným liečbou môže existovať komplikácie a môže dôjsť k úmrtiu.

Pneumónia sa prenáša kontaktom s pacientom so vzduchovým kvapkami. Etiológia ochorenia môže byť odlišná:

vývoj vírusovej infekcie;
porážka baktérií: Staphylococcus, Pneumococcus;
infekcia chlamydia;
progresívna kandidáda;
zmiešané kauzačné činidlo.

V závislosti od typu patogénu je predpísaná liečba.

Typy pneumónia

Spravodlivá pneumónia je rozdelená na niekoľko druhov v závislosti od klinického obrazu:

Najnebezpečnejší pohľad na pneumónie je hnisaný, je to vážne ošetrené, častejšie je fatálnym výsledkom. Okrem toho je pneumónia klasifikovaná tak, aby lokalizovala proces zápalu:

ohnisko - ak je proces zápalu v jednom zaostrení alebo viacerých;
segment - hovorí o porážke niektorého segmentu pľúc alebo niekoľkých;
vlastné imanie - zápal jedného laloku pľúc môže byť ovplyvnený niekoľkými akciami;
drain - spustená ohnisková pneumónia, v ktorej sa niekoľko lézií prevedie na jedno veľké zameranie;
celková alebo pravidelná pneumónia - forma zápalu, v ktorom je všetko zapálené;
busty - najťažšia diagnostikovaná forma pneumónie, hlavne pravých pľúc.

Spravodlivá pneumónia je rozdelená na:

horný
pevné;
dlhodobý.

Zníženie pneumónie je sprevádzané vysokými teplotami, zimnicami, silný kašeľ s vetvou viskózneho spútania a bolesti na hrudníku na pravej strane. Môže to pokračovať s nízkymi príznakmi, čo sťažuje diagnostiku. Príčinou je zvyčajne bakteriálna infekcia a hemofilná prútik.

Spravodlivá pevná pneumónia sa vyvíja v strednom podiele pravej pľúc a ovplyvňuje Pleuru. Vždy začína akútne, so všetkými príznakmi.

Horná stupeň pneumónia zasiahne 1-3 segmenty pľúc, priebeh ochorenia je jednoduchší ako s inými typmi, hlavné príznaky sa objavujú v 2-3 dňoch.

Pravostranná Polishmentárna pneumónia

Táto forma pneumónie je najnebezpečnejšia. Rýchlo sa vyvíja, všetko sa ľahko vyvíja, prispieva k rozvoju hladníc kyslíka a môže viesť k fatálnemu výsledku. Zápal pľúcneho epitelu môže ísť na pleurisy, spôsobuje problémy s dýchaním.

S right-ručne-stranou polishmentárnou pneumóniou, deti vyvíjajú pľúcne opuch veľmi rýchlo, imunita sa nedotýka baktérií a vyskytuje sa zlyhanie a imunitný systém začína zničiť svoje vlastné proteíny.

Symptómy sú vždy jasné, priebeh ochorenia je ostrý:

vysoké teploty do 40 0 \u200b\u200bs, nespadajú na niekoľko dní;
chills, horúčka, pacient môže blúdiť;
bolesť hlavy a závraty;
silná intoxikácia tela;
dych, sipoting;
všeobecná slabosť;
bolesť kĺbov;
silný uťahovací kašeľ s vylučovaním hojného spúta.

Ak je vpravo bolesť na hrudníku, hovorí o zápale Pleury. Bolesť je vždy silná, vyskytuje sa nielen s dýchaním a kašeľom, ale aj s ostrými pohybmi.

Polycegimentálna pneumónia vyžaduje okamžitú liečbu.

Príznaky ochorenia

Pravostranná pneumónia sa rovnako prejavuje bez ohľadu na lokalizáciu procesu a príčinou vývoja:

vysoká teplota s chladiakom;
kašeľ;
vylučovanie viskózneho spúta;
pracované dýchanie;
bolestivé pocity v hrudníku vpravo.

Niekedy ľudia užívajú príznaky pneumónie na respiračné ochorenia a oneskoriť zápalový proces, je to obzvlášť nebezpečné počas prírodnej pneumónie. Keď sa objaví úzkostlivý symptóm, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Ako sa choroba vyskytuje u detí

Pre deti sú všetky infekčné ochorenia nebezpečné v dôsledku komplikácií, ktoré môžu dať indikujúce telo s vírusmi a baktériami. Pravostranná pneumónia u detí je najnebezpečnejšia pre vek prsníka.

Väčšina detí je chorých na jeseň av zime. Vírusová infekcia ovplyvňuje telo a vyvíja v respiračných orgánoch. Malé deti imunitnej sily chýbajú boja proti zápalu infekčných činidiel pľúc a ochorenie sa môže pohybovať z jednej formy na druhú.

Ak nezačínate o liečbe, choroba sa bude postupovať. Môžu sa objaviť ťažké komplikácie a môže sa objaviť hrozba života dieťaťa. Na rušenie príznakov, v ktorých musíte zavolať lekára:

vysoko zvýšená teplota bez poklesu do 3 dní;
silný mokrý kašeľ;
chills, zvýšené potenie;
vojny v hrudi.

Liečba okamžite, lekár predpíše antibiotiká v súlade s vekom a hmotnosťou dieťaťa, antipyretické liečivá sa používajú na zníženie teploty nie je nižšia ako 38 0 S. Telo musí produkovať ochranné faktory.

Diagnostika

Hlavná metóda diagnostiky pravého pneumónia je X-ray. Na základe obrázku lekára - rádiológ určuje typ pneumónia, podiel poškodenia pľúc. Obrázok ukazuje, zraniteľná, nízkotučná alebo sekundárna pravicová pneumónia u pacienta. V ktorom segmente je zameranie zápalu.

Röntgenová fotografia je veľmi dôležitá, ak je všetko ovplyvnené a prirodzená pneumónia sa vyvíja, na zabránenie pleurite je potrebné urgentné antibakteriálne terapiu. Okrem röntgenového žiarenia existuje ešte množstvo laboratórnych testov krvi a spúta.

Bronchoskopia vám umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia a vymenovať antibiotikum, ktorý bude účinne bojovať s týmto typom infekcie. V zriedkavých prípadoch, keď príznaky hovoria o vývoji pneumónie a röntgenový žiak neukázal nič, strávili počítačovú tomografiu, aby ste videli všetky pľúcne segmenty.

Liečba

Po diagnóze lekár vymenuje liečbu, ktorá sa lepšie vykonáva v nemocničných podmienkach. Ak proces zápalu pľúc nie je závažný, môžete byť liečení doma, dodržiavanie všetkých odporúčaní.

Liečba liečby

V modernej medicíne sa zriedka aplikujú antibiotiká skupiny penicilínov, baktérie boli odolné voči nim. Liečba pravej pneumónie sa preto vykonáva kurzom, ktorý sa uplatňuje množstvo liekov:

antibiotiká širokej škály pôsobenia - amoxicilín, cefalosporín, levofloxacín;
protizápalové prostriedky;
antipyretické lieky;
lieky na výstavu;
nástroje;
antivírusové lieky na vírusovú infekciu;
antifungálne činidlá, ak sa zistilo poškodenie pľúc.

Terapia musí byť v prvom rade zameraná na čistenie tela z kauzačného činidla ochorenia, je potrebné piť kvapaliny, aby zmizli. Liečba zvyčajne prechádza po dobu 14 dní a má pozitívnu predpovede.

Domáce procedúry pre pravostrannú pneumóniu

Pri liečbe pneumónie je potrebné byť v posteli, viac pitia teplej kvapaliny vo forme bylinného čaju, mlieka alebo liečivej statočnosti. Keď sa spúta začína pohybovať, musí sa točí, že cirkulácia infekcie v tele by sa nevyvíja.

Potraviny musia byť bielkoviny, redukovaný tuk. V diéte musia byť prítomné čerstvé ovocie a zelenina. Odporúča sa citrus, obsahujú mnoho vitamínu C, ktorý pomáha znižovať teplotu a obnovenie tela.

Aby sme nevytvorili edém pľúc, je potrebné neustále meniť polohu v posteli. Ak hovoríme o malom dieťati, musí sa obrátiť z jednej strany do druhého.

Pre liečbu pravostrannej pneumónie u detí používajú aj liečivé byliny:

môžete si vyrobiť komprimovať z listov plantátu, mazať ich medom, aplikovaný na hrudník na pravej strane a zakryte celofánom, horným teplým tkanivom;
pri pití, môžete variť odvar z medicínskej zbierky: sprostredkovače, strmeň, šalvia, plantain, trávnatý mix a trvať na termoske niekoľko hodín;
liečebný majetok má list aloe, zmiešaný s medom rozpusteným vo vode.

Deti potrebujú posilniť imunitný systém, ktorý sa zaoberá ich vytvrdzovaním. Odporúčané športy. Dospelí sa musia zbaviť zlých návykov, ktoré znižujú ochranné funkcie tela a prispievajú k rozvoju infekčných chorôb.

Príznaky a liečba pravostrannej pneumónie u dospelých

V závislosti od lokalizácie zápalu je pneumónia jednostranná a bilaterálna. Pravostranná pneumónia sa vyznačuje zápalovým procesom v pravej bronch. Podľa štatistických údajov je pneumónia na pravej strane diagnostikovaná oveľa častejšie ako na ľavej strane. To je spojené so štruktúrou a veľkosťou pravého bronchusu: je to menej a širšie ako ľavica, nasmerovaná na stranu nadol, takže vírusy, baktérie a huby bez problémov môžu preniknúť do neho.

Choroba sa vyskytuje tvrdo a ťažšie liečiť ako ľavostranná pneumónia. To je spôsobené slabým zásobovaním krvi do bronchiálneho stromu vpravo. Spravodlivá pneumónia je veľmi nebezpečná, môže viesť k úmrtnosti, takže sa musí začať zaobchádzať včas.

Etiológia pravostrannej pneumónie

Hlavným dôvodom výskytu ochorenia je vstúpiť do tela baktérií alebo vírusov, s ktorými sa imunitný systém nedokáže vyrovnať. Zníženie jeho ochranných funkcií je spôsobené radom faktorov:

nedostatočný obsah minerálnych solí v diéte;
pravidelné prechladnutie;
zlá ekológia;
príjem antibakteriálnych liekov;
Škodlivé pracovné podmienky (napríklad práca v chemickom podniku);
odchýlky od endokrinného systému (diabetes);
zneužitie tabakových a alkoholických produktov.

Do patogénov, ktoré spôsobujú pravostrannú pneumóniu:

streptococcus. Tieto baktérie najčastejšie spôsobujú infekciu dýchacích ciest. Infekcia sa rýchlo vyskytuje, hlavným nebezpečenstvom je vysoká pravdepodobnosť smrti;
stafylococcus Často sa vyvíja v dôsledku komplikácií po infekčných procesoch alebo chirurgických zákrokoch. Vyznačuje sa ťažkým priebehom ochorenia a vysoké percento úmrtnosti (50-60%);
mycoplasma a Chlamydia. V 90% prípadov spôsobujú oprávnený zápal pľúc u dojčiat, deti predškolského veku a adolescentov s oslabenou imunitou. Antibakteriálna terapia nie je vždy účinná v prípade tejto lézie, ktorá výrazne komplikuje ošetrenie a vyžaduje dôkladný výber liekov;
Črevnej prútikom. Riziková skupina infekcie s týmito patogénmi zahŕňa ľudí akéhokoľvek veku s diagnózou diabetu;
hemofilná palica. Baktérie je príčinou vývoja pneumónie u ľudí, ktorí zneužívajú tabakové výrobky na dlhú dobu;
legionella. Takáto patogénna baktéria je vinník pneumónie pravej pľúc v zriedkavých prípadoch (menej ako 2%), ale je jednou z najnebezpečnejších baktérií, ktoré je schopné viesť.

Klasifikácia ochorenia

Existuje niekoľko všeobecne akceptovaných klasifikácie pravostrannej pneumónie. Podľa povahy prietoku existuje ostrá a chronická forma. Ak bola choroba diagnostikovaná prvýkrát, je o akútnej pneumónii. Výnosuje ťažké príznaky. Najčastejšie sa vyskytuje akútna ohnisková pneumónia, ktorých kauzatívne činidlá sú mikróby. Chronická pneumónia vzniká proti pozadiu častého zápalu pľúc alebo spustených akútnych foriem, ktorý je schopný náboru ochorenia. Treba tiež poznamenať, že chronická pneumónia nie je vyriešená dlhšia ako 90 dní.

Lokalizácia zápalových lodí rozlišuje tieto typy chorôb:

spravodlivá dolná pneumónia. Najčastejšie sa stretáva, pretože mikroorganizmy ľahko prenikajú do spodných častí bronchi. Zvyčajne sú pľúca v tomto segmente zasiahnuté hemofilnou tyčinkou alebo bakteriálnou infekciou;
pevné. Patogénne biologické činidlá nedošlo dlho oneskoriť v nižšom podiele a stúpajú vyššie, akumulovať na strednom podiele pľúc. Solídny pneumónium vpravo je vždy sprevádzaný jasne vyslovovanými príznakmi;
uPBELL. Pravostranná topless pneumonia sa stretáva menej často, pretože existuje rýchly nárast patogénov mikroorganizmov, ktoré sa hromadia na škrupinách dolného a stredného podielu. Ovplyvňuje svetelné segmenty S1-S3, prvé príznaky sa objavujú na 2 deň ochorenia.

Príznaky

V závislosti od typu patogénu (baktérie alebo vírusov), ktoré prispeli k zápalu pľúc, sa symptómy sa môžu mierne líšiť. Všimnite si hlavné príznaky ochorenia, ktoré vznikajú vo väčšine prípadov u dospelých:

výskyt silného paroxy kašľa (suchý a mokrý);
zvýšenie telesnej teploty (do 38-39 ° C);
vzhľad náhlej dýchania dychu;
bolestivé pocity svalov;
porucha dýchania (časté zlyhania);
horúčka a zimnicu (spravidla sprevádzané vysokou teplotou);
bolesť v hrudi na dychu;
Únava, slabosť a malátnosť.

Je možné vyvinúť pravostrannú pneumóniu bez teploty (v prípade vírusovej lézie). Vo výnimočných situáciách stúpa na 37,7 ° C. Spravodlivá pneumónia v dieťaťu je sprevádzaná podobnými symptómami, jediným rozdielom sú charakteristické príznaky prechladnutia (nazálne preťaženie) a možné krvácanie počas kašľa. Počas spánku sú len na jednej, nie poškodenej strane.

Diagnóza ochorenia

Symptómy ochorenia sa môžu zamieňať s prechladnutím (napríklad ORVI), takže je dôležité, aby formulácia presnej diagnostiky kontaktovala špecialistu. Na primárnej inšpekcii sa môžete zaregistrovať pre lekára alebo pľúc.

Ako diagnóza, laboratórne a inštrumentálne prieskumy sú predpísané pacientovi. Laboratórne štúdie zahŕňajú:

všeobecná analýza krvi. Predkladá sa zobraziť počet leukocytov a ESO. S pneumóniou im analýza ukáže výrazne zvýšiť. Ak hovoríme o pneumónii spôsobenej baktériami, v dôsledku analýzy sa hovorí o znížení počtu lymfocytov.
mikroskopia Spútum. Je potrebné stanoviť charakter pravostrannej pneumónie s cieľom určiť typ mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápal.
bakteriologický výskum. Vďaka tejto metóde diagnózy lekár určí najvhodnejšiu liečbu pneumónie.
bronchoskopia. Predpísané v prípade silného kašľa u pacienta, ktorý je často sprevádzaný hemoplange. Dospelí vykonávajú postup podľa miestnej anestézie a deti sú spoločné.

Spravodlivá pneumónia u dospelých diagnóz pomocou fluorografického a rádiografického výskumu. Umožňujú Vám vidieť presné umiestnenie jednej alebo viacerých ohniskách ochorenia v pľúcach. Ak obraz nie je navyše čistý, lekár môže priradiť zobrazovanie magnetickej rezonancie pre kompletnejší obraz.

Metódy liečby a prevencia pravostrannej pneumónie

Vo väčšine prípadov sú komplexne kombinujúce liečbu liečiva a fyzioterapie vhodné na terapiu pneumónie. Počas zápalového procesu je dôležité vykonať lekársku kontrolu stavu pacienta. V prípade závažného ochorenia sa liečba vykonáva v nemocnici, s neefektívnou formou - ambulantnou.

Hlavným účelom liečby nie je len pri odstraňovaní charakteristických symptómov, ale aj pri eliminácii zápalového procesu a znížením rizika opakovaného výskytu ochorenia. Na tento účel sú predpísané antibakteriálne prípravky (napríklad amoxicilín), vitamíny a imunostimulanty. Aby sa zabránilo dehydratácii, je dôležité použiť dostatočné množstvo vody. Okrem toho je možné aplikovať metódy tradičnej medicíny, ale len s rozlíšením navštevujúceho lekára.

Vplyv fyzikálnych faktorov umožňuje elimináciu zápalového procesu a posilniť imunitný systém. Používajú sa pri zlepšovaní stavu pacienta, keď je telesná teplota normalizovaná a už nie stúpa. Najefektívnejšie sú tieto typy postupov:

Ultrafialové ožarovanie. Má protizápalový účinok, normalizuje krvný obeh pacienta. Najčastejšie je tento postup predpísaný v chronickej pneumónii.
Tepelný vplyv. Metóda liečby leží v teplých applikovaných z hojenia špiny na hrudi. Vykonávať postup, ktorý sa bude zbaviť príznakov reziduálneho ochorenia.
Elektroforéza. Táto metóda je často predpísaná bakteriálnou pneumóniou, ktorá bola spôsobená stafylokokom alebo streptokokom. Prostredníctvom lieku sa odovzdáva elektrický prúd, v dôsledku čoho sa rozpadá na ióny a vstupuje do tela. Okrem protizápalového účinku má elektroforéza anestetický účinok.

Preventívne opatrenia pravej pneumónie sú spĺňať všetky odporúčania lekára, odmietnutie zlých návykov (najmä tabaku). Okrem toho prevencia zápalu pľúc zahŕňa včasnú liečbu všetkých prechladnutí.

Keď je dýchací systém normálny, človek sa cíti dobre. Z tohto článku sa dozviete všetko o tom, čo je pneumónia, aké sú príznaky a liečba patológie, aké sú príčiny vzniku a prvých príznakov choroby. Ak rýchlo identifikujete chorobu, môžete sa vyhnúť nepríjemným následkom a komplikáciám.

Čo je pneumónia

Pneumónia je infekčné zápalové ochorenie. Ovplyvňuje spodné dýchacie cesty, vrátane alveoly, pľúcnej tkaniny, bronchi a bronchiolov.

DÔLEŽITÉ! Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože ak nie je liečená, môže prísť smrť.

Napriek úspechám v medicíne je patológia zaznamenávaný každý rok medzi tisíckami pacientov. Pneumónia je diagnostikovaná u mužov aj žien. Prípady ochorenia u dospelých nie sú tak často vedúce k smrti, ako sú deti.

Príčiny vývoja pneumónie

Pneumónia sa môže rozvíjať ako nezávislú patológiu a môže sa pripojiť k už existujúcemu zápalovému procesu. Etiológia tejto choroby je rôznorodá, takže diagnóza môže urobiť len lekár.

Pneumónia môže byť:

infekčné;
neinfekčný.

Infekčná pneumónia sa vyvíja pod infekciou vírusových alebo bakteriálnych patogénov. Najčastejšie sú dospelí pacienti a patológia spôsobené nasledujúcimi mikroorganizmami:

Neinfekčná pľúcna pneumónia vzniká na pozadí:

Po vysielanej chrípke alebo vírusovej chrípke sa často vyskytne podozrenie z pneumónia. Akákoľvek bakteriálna infekcia môže vyvolať výskyt zápalu v pľúcach.

Čo zvyšuje riziko

Aby sa predišlo vážnym problémom s dýchacím systémom, je dôležité vedieť, ktoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť zápalu chorôb. Pre ľudí rôznych vekových kategórií predstavujú nebezpečenstvo ich javy.

Pre dieťa včasného veku na výskytu pneumónie môže ovplyvniť:

V dospievaní sa riziko zápalu svetla ovplyvňuje: \\ t

fajčenie;
chronické ochorenia nazofarynxu;
choroby srdca;
konzumácie zubov;
chronický výtok z nosa;
Časté vírusové ochorenia;
zníženie imunitnej ochrany.

Pre dospelých sa ľudia môžu stať rizikovým faktorom:

Vyhnite sa všetkým týmto rizikovým faktorom, môžete znížiť riziko infekcie s pneumóniou.

Spôsoby infekcie pneumónia

Mnohí pacienti majú záujem, či by mohli infikovať chorobu inej osoby. Pneumónia môže byť nákazlivá, ak vznikla v dôsledku infekcie. Ak to vzniklo na pozadí alergickej reakcie alebo vypáliť dýchacie cesty, potom je choroba pre druhých.

Cesty prenosu a penetrácie do parenchýmu pľúc môžu byť odlišné. Pridelenie:

bronchogénne;
lymfogénny;
hematogénny.

S bronchogénnou dráhou infekcie, patogénne mikroorganizmy prenikajú s inhalovaným vzduchom. To znamená, že ak je pekná osoba, ochorenie je prenášané vzduchom kvapkou. Pravdepodobnosť, že infekcia vyvolá chorobu, je, keď existuje nejaký zápalový proces alebo opuch v nosových alebo trachénoch. V tomto prípade nie je inhalovaný vzduch správne filtrovať a má na starosti.

Lymfogénna dráha infekcie je menej častá. Na to musí infekcia najprv preniknúť do lymfatického systému a až potom sa dostať do pľúcnych a bronchiálnych tkanín.

Hematogénna dráha infekcie - penetrácia infekcie krvou. To je možné v prípadoch, keď kauzálny činiteľ ochorenia padol do krvného obehu, ako napríklad počas sepsy. Táto cesta infekcie je zriedkavá, ale s pneumóniou je celkom možné.

Klasifikácia patológie

Všetky pneumónia sú rozdelené do:

extraktívne;
nemocnica.

Extrakčné formy sa vyvíjajú doma alebo v skupinách a spravidla je to možné na tradičné liečebné metódy, rovnako ako pohodlne eliminovať antibiotikami a inými liekmi. V nemocničnom pohľade na zápal pľúc, naznačujú tie, ktoré sa vyvíjajú v stenách nemocníc na pozadí prieniku rôznych infekcií. Trvanie liečby takýchto foriem je zvyčajne dlhšie, pretože tieto patogény sú odolné voči mnohým liekom.

Klasifikácia pneumónie znamená rozdelenie druhov ochorenia v závislosti od:

druhov patogénu;
morfologické znaky;
charakter toku;
prevalencia procesov;
mechanizmus rozvoja;
štádiá gravitácie;
dostupnosť komplikácií.

Určite zápal pľúc a čo sa stalo patogénom, len špecialista po klinických štúdiách.

Úroda Pneumónia môže mať v rovnakom čase vírus, baktérie, huby, mykoplazmu alebo niekoľko patogénov. Na vyliečenie zápalu pľúc je dôležité stanoviť, ktorá skupina infekcií vyvolala chorobu. V opačnom prípade bude použitie liekov neefektívne.

Morfologickými zvláštnosťami môže byť pneumónia rozdelená na takéto odrody:

hrubé;
parenchymálny;
ohnisko;
intersticiálnej;
zmiešané.

Pa mechanizmus vývoja pneumónie sa rozlišuje:

primárny;
re- (vzniknuté proti iným patológiám);
aspirácie;
post-traumatické.

Atypická pneumónia je ťažko rozpoznať, pretože niektoré príznaky sú pre túto skupinu chorôb nepactivistické.

V závislosti od prevahy patologického procesu sa pneumónia stane:

vypustiť;
ohnisko;
malé bojové (častejšie pomaly);
segment;
vlastné imanie;
sekundárne;
pečenie;
celkom;
medzisúčet;
jednostranný;
bilaterálne.

Poznámka! Dvojcestný pneumónia prebieha ťažšie a často si vyžaduje nepatrné zaobchádzanie.

Podľa povahy ochorenia sa rozlišujú tri etapy gravitácie. So svetlovou formou je liečba možná doma. Vo vývoji exacerbácie je potrebná nemocnica.

Komplikácie, spravidla vznikajú s pneumóniou bez strašiak a v prítomnosti nádorových procesov. Napríklad, na pozadí rakovinových nádorov, sa môže vyvinúť paraklatanská pneumónia. Výskyt deštruktívnych zmien, čo vedie k ireverzibilným dôsledkom.

DÔLEŽITÉ! V prípade, že zápal pľúc nie je liečený, pľúcna pľúcna môže vyvinúť - ochorenie, ktoré ovplyvňuje alveoly a vedúce k výskytu jazvových tkanív, čo je výsledok plná rakovinového vzdelávania.

Pri prenesení bakteriálnej infekcie sa môže vyskytnúť hnisavé pneumónia. Na pozadí takéhoto stavu je riziko vzniku najnebezpečnejšej formy ochorenia septic. V tkanivách pľúc môžu tvoriť dutiny, začnú sa nekrotické procesy. Skrytá forma je špeciálne nebezpečenstvo, pretože pacient stráca veľa času, zatiaľ čo patológia je diagnostikovaná.

Keď patogén ukazuje rezistenciu na použité liečivá, pacienti majú dlhodobú pneumóniu. Aby sme nezomreli z komplikácií ochorenia, je potrebné poznať príznaky patológie a reagovať včas s ich výskytom.

Všeobecné symptomatické látky

Po inkubačnej dobe preniknutá do tela infekcie vypršala pacient príznaky ochorenia.

Zriedkavo pneumónia začína bez kašľa. Pretože zápalový proces je výhodne ovplyvnený dýchací systém, normálne dýchanie sa okamžite porušuje. Pôvodne si pacient všimne takýto klinický obrázok:

suchý kašeľ;
voľné dýchanie;
letargia;
respiračné symptómy.

Iba s atypickým tokom pneumónia, choroba prechádza bez teploty. V istom zmysle je nebezpečný, ako človek nemusí brať vážne sťažnosti, ktoré vznikli, a bude odložiť liečbu.

Pneumónia zo zápalu pľúc nie je iná, ale táto patológia má výrazné črty. Žiadna studená choroba môže trvať viac ako týždeň. Po tomto období zoslabenie symptómov a zlepšenie blahobytu pacienta. Ak niekoľko dní po začiatku klinického obrazu, prídavné známky vznikli a stav sa zhoršil, môžete podozrenie na pripojenie zápalového procesu v pľúcnej tkanine.

Pre akékoľvek pneumónia môžu byť symptómy rozdelené do troch skupín.

Inxiačné príznaky

Incixingový syndróm sa vyvíja kvôli tomu, že baktérie prenikli do tela začnú rozlišovať toxické látky. V dôsledku toho pacient berie na vedomie takéto javy intoxikácie:

zvýšiť teploty na značku 39,5 stupňov;
závraty;
bolesť hlavy;
zvýšené potenie;
letargia a ospalosť;
apatia;
nespavosť.

V zriedkavých prípadoch, s ťažkou formou pneumónie, nevoľnosť a zvracanie je možné.

Poznámka! Pri teplote spôsobenej pneumóniou sú lieky na elimináciu tepla neúčinné.

Pľúcne symptómy

Začiatok zápalu pľúc je najčastejšie vykúzlený teplotou, ale rozprašovač najprv nemusí vystupovať. Kašeľ suché, ale obsedantné.

Vlhkosť kašľa sa prejavuje len do štvrtého dňa po výskyte príznakov. Farba spúta - hrdzavé. To je zvyčajne spôsobené tým, že spolu s hlienom sa rozlišuje množstvo erytrocytových buniek.

Môže sa objaviť bolesť v chrbte a hrudníku. Zapaľovač je zbavený receptorov bolesti. Avšak, keď je proces zapojený do procesu, pacient začne pociťovať nepríjemné pocity v tejto oblasti. Zvlášť akútne sa cíti, keď sa človek snaží zhlboka.

Všeobecne môže horúčka a akútny obraz symptómov trvať približne 7-9 dní.

Príznaky pľúcneho zlyhania

Proti pneumóniu sa vyvíja pľúcne zlyhanie. S takýmito príznakmi sa prejavuje:

dyspnoe;
koža sinusiness v dôsledku neúplného prístupu kyslíka;
Študent dýchanie.

Pulmonálne zlyhanie sa zvyčajne vyskytuje s bilaterálnym zápalom pľúc. Veľká plocha pľúcnej tkaniny je ovplyvnená, tým silnejšie príznaky.

Lekár musí byť schopný rozlíšiť pneumóniu z iných pľúcnych lézií. Diagnostika môže obsahovať niekoľko udalostí. Aké metódy sú potrebné, lekár rozhodne.

Spočiatku lekár starostlivo počúva, ku ktorému sú príznaky, ktoré predchádzali svojmu vzhľadu a ako dlho pacient pozoruje tento klinický pokyn. Potom špecialista požiada pacientovi, aby vyzliekol na pás, aby skontroloval hrudník.

Poznámka! V procese respirácie môžu zapálené oblasti spadať v intenzite translačných pohybov, čo umožňuje lekárovi konkrétne určiť lokalizáciu patológie.

auskultation;
perkusie;
všeobecná analýza krvi;
mokrá analýza;
x-ray;
bronchoskopia;
Ultrazvuk pľúc.

Auscultation sa vykonáva terapeutom alebo pulónomistom s pomocou špeciálneho prístroja - stetofondoskopu. Skladá sa z niekoľkých rúrok, ktoré zvyšujú zvuk a umožňuje lekárovi jasne počuť zvuky pľúc. Zdravý človek bude mať len normálne dýchanie. Keď zápal, môžete počuť tvrdé dýchanie v pľúcach a sŕdkoch.

Percussion je lezenie z hrudníka. Normálne, keď je orgán naplnený len vzduchom, zvuk je odlišný, ale so zápalovým procesom je svetlo naplnené exsudátom, ktorý vytvára rozpad, nudný a skrátený zvuk.

Dub umožňuje lekárovi hodnotiť prítomnosť zápalového procesu a jeho intenzitu. Ukazovatele krvi na zápal pľúc sú nasledovné: Zvýšenie ESP a leukocytov.

Uskutočňuje sa biologická štúdia vrcholov z pľúc, aby sa objasnil patogén pneumónie. Len v tomto prípade bude lekár schopný dať recept, s ktorým bude rýchle vyslobodenie pochádza z ochorenia.

Na obraze prijatom po X-ray lekár ocení veľkosť a lokalizáciu zamerania zápalu. Ovplyvnené oblasti sú zvyčajne ľahšie ako ostatné zdravé tkaniny (ako je možné vidieť na fotografii). Bude tiež určiť prítomnosť peribrosiálnej infiltrácie vo vnútri orgánu.

Bronchoskopia a ultrazvukové vyšetrenie zriedka sa zriedka vykonáva len s spustenými a komplikovanými formami pneumónie. Je potrebné takýto prieskum, alebo nie, lekár určí po x-ray a iných štúdiách.

Liečba pneumónie

Zakázané je samoobsluha a liečba ľudových prostriedkov na pneumónie. Akékoľvek ľudové metódy môžu byť podporovanú liečbu len v stupni rekonštrukcie (obnovenie).

Indikácie pre izbu pacienta na ústavne liečbu:

zníženie krvného tlaku na ukazovatele pod 90/60;
tachykardia na 125 úderov za minútu;
zmätok vedomia;
Študent dýchanie (od 30 krát za minútu);
príliš nízka (až 35,5) alebo vysoká (40) teplota;
sýtosť nižšia ako 92%;
zápal v niekoľkých kusoch pľúc;
sepsa;
súvisiace srdce, obličková alebo pečeňová patológia.

Je veľmi dôležité starať sa o vytvorenie vhodných podmienok pre pacienta:

kompletný režim postele;
hojný nápoj;
vyvážená strava;
pravidelné vetranie v chybnej izbe a mokré čistenie.

Najčastejšie je prvá pomoc správne používanie liekov.

Lekárske ošetrenie pneumónie

Vzhľadom k tomu, kauzálny činiteľ zápalu pľúc je najčastejšie baktérie, sú predpísané antibiotiká širokého rozsahu pôsobenia na boj proti chorobe. Ak je analýza spúta a infekcie určená presne, pacient môže preložiť do druhej, presnejšieho, ale jemného prípravy.

Trvanie liečby antibakteriálnymi činidlami je 7-10 dní. V zriedkavých prípadoch môže byť liečba predĺžená na dva týždne.

DÔLEŽITÉ! Antibiotiká môžu priradiť len navštevujúceho lekára, pretože chyba môže znamenať ťažké komplikácie.

Najčastejšie pridelí:

Dávkovanie definuje len lekára v závislosti od typu liekov a výsledkov výskumu. Na základe závažnosti stavu pacienta a na prítomnosť súbežných ochorení môže byť liečba antibiotikami vykonávať ako:

orálne použitie tabliet;
uKOLOV;
droppers.

Aby sa zabránilo opakovaniu pneumónie, je veľmi dôležité dokončiť liečbu na koniec. Ukončené ošetrenie v dôsledku poklesu príznakov je veľmi nebezpečné. Patogén patológie nebudú zahynúť, ale získava len odolnosť voči antibiotikám použitého skupiny.

S mokrom kašeľ môžete použiť typ "ACC", "Ambroxol" alebo "Lazolyvan". Sumping muscolics nemožno užívať so suchým neexistenčným kašením, pretože útoky sú tlačené, a pacient zažije silné trápenie.

Je dôležité poslať silu na posilnenie imunitného systému. Na to je dôležité postarať sa o vyváženú stravu u pacienta, dostatočné vitamíny.

Prípustné pomocné ľudové recepty zahŕňajú pravidelné používanie medu, cesnaku, luku, rizík šípky, linda a malín. Všetky tieto metódy sa aplikujú výlučne spolu s hlavnou liečbou. Je dôležité vziať do úvahy absenciu alergickej reakcie, pretože to môže zhoršiť prietok pneumónie.

Dýchacie cvičenia sa vykonávajú aj pod dohľadom lekára. V niektorých štátoch môžu byť kontraindikované. Gymnastika sa odporúča pre strelca alebo batine. Aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach, odborníci odporúčajú nafúknuť lopty.

Prevencia

Dobrá profylaxia z pneumónie:

zachovanie aktívneho životného štýlu;
imunita;
pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
včasná liečba infekčných chorôb.

Takže môžete zachrániť telo z patológie.

Ak je osoba pozorovaná na príznaky, ktoré vznikajú v tele, pneumónia sa nachádza v počiatočnom štádiu. To vám umožní rýchlo a bez komplikácií vyliečiť.

Pozri si video:

Pneumónia je akútne infekčné ochorenie prevažne bakteriálnej etiológie, vyznačujúci sa poškodením respiračných oddelení pľúc s intrastickyolárnou exsudáciou, infiltráciou zápalových buniek a namáčanie parenchýmami exsudátom, prítomnosť predtým neprítomných klinických a rádiografických príznakov lokálneho zápalu týkajúce sa iných dôvodov.

Epidemiológia

Pneumónia je jednou z najčastejších ochorení dýchacích ciest: výskyt je 300-900 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Klasifikácia

Klinická klasifikácia pneumóniového zabezpečuje pridelenie ohniska (alebo bronchopneumónia) a ďalej.

S ohniskom pneumónia, zápalový proces zachytáva jednotlivé časti svetelného tkaniva - alveoly a susedných bronchi s nimi.

Brewing pneumónia sa vyznačuje rýchlym zapojením do procesu celého podielu pľúc a susednej časti pleury a vysokého obsahu fibrínu v alveolárnom exsudáte.

Klasifikácia pneumónie v súlade s ICD-10 je uvedená v tabuľke. 22-1.

Tabuľka 22-1. Klasifikácia pneumónia v súlade s ICD-10

	Neoprávnený formulár
	Vírusová pneumónia, ktorá nie je zaradená do iných kategórií
	Adenovírusová pneumónia
	Pneumónia spôsobená respiračným synkótovým vírusom
	Pneumónia spôsobená paraping vírusu
	Ostatné vírusové pneumónia
	Nečisté vírusové pneumónia
	Pneumónia Streptococcus pneumoniae.
	Pneumónia Hemophilus. influenzae.
	Bakteriálna pneumónia, nie je klasifikovaná v iných kategóriách (vylúčená: pneumónia spôsobená Chlamydia Spp. - J16.0 a Legionnéraire - A48.1)
	Pneumónia Klebsiella pneumoniae.
	Pneumónia Pseudomonas. Spp.
	Pneumónia Staphylococcus. Spp.
	Pneumónia spôsobená streptokokmi skupinami v
	Pneumónia spôsobená inými streptokokmi
	Pneumónia Escherichia. coli.
	Pneumónia spôsobená inými aeróbmi gram-negatívnymi baktériami
	Pneumónia Mycoplasma. pneumoniae.
	Ostatné bakteriálne pneumónia
	Bakteriálna pneumónia nešpecifikovanej etiológie
	Pneumónia spôsobená patogénmi, ktoré nie sú klasifikované v iných kategóriách (vylúčené: ornitosis - A70, pneumatická pneumónia - B59)
	Pneumónia Chlamydia Spp.
	Pneumónia spôsobená inými inštalovanými patogénmi
	Pneumónia pre choroby zatriedené v iných kategóriách
	Pneumónia pre choroby baktérií, klasifikované v iných kategóriách (pneumónia pod aktinomytóziou - A42.0; Sibírske vredy - A22.1; Gonoroe - A54.8; NoCardiose - A43.0; Salmonelles - A022.2; TuLaraje - A721. 2; Abdominal Tife - A031; Polysh - A37)
	Pneumónia vo vírusových ochoreniach klasifikovaných v iných kategóriách (pneumónia pre cytomegalovírusovú chorobu - B25.0; Corey - B05.2; Rubeoly - B06.8; Veterné čerpadlo - v01.2)
	Pneumónia v Mikosaku

	Pneumónia pre choroby zatriedené v iných kategóriách (pneumónia pre ornitosis - A70; Ku-Feather - A78; akútna reumatická horúčka - i00; Spirochetóza - A69.8)
	Pneumónia bez rafinácie

* Pneumónia sú indikované pre choroby zatriedené v iných kategóriách a nie sú zahrnuté v pneumónii.

Podľa Medzinárodného konsenzu a ruského terapeutického protokolu (Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 300, 1998; Praktické odporúčania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, 2003) Dodatočné charakteristiky pneumónium boli zavedené do Klasifikácia, ktorá umožňuje optimalizáciu empirickej etiotropnej liečby.

. Úplný Pneumónia (primárne nadobudnuté mimo zdravotníckeho inštitúcie, synonymá: domáce, ambulantné).

. Nozokomálny (Nemocnica, vnútorná pohostinnosť) pneumónia získaná v lekárskej inštitúcii.

. Zápal pľúc w. osôb z tvrdý defekt imunita (vrodená imunodeficiencia, infekcia HIV, yathedral imunosupresia).

. Aspirácia zápal pľúc.

Pri výstavbe diagnózy indikuje lokalizáciu procesu (zdieľanie, segment), ak je to možné, etiológia (pneumokoková, stafylococcus atď.), Komplikácie (pleurisy, perikarditída, infekčný a toxický šok, zlyhanie dýchacích ciest atď.). Závažnosťou pneumónie sú rozdelené na nevyžadujúce hospitalizáciu a vyžadujú hospitalizáciu (ťažkú).

Etiológia

Dôvodom pre výskyt pneumónie je porážka patogénnym kauzačným činiteľom dýchacích oddelení pľúc. Spektrum patogénov závisí od typu pneumónie.

S komunitou priateľskou pneumóniou, najčastejšie sú patogény Streptococcus pneumoniae. (30-95% v rôznych regiónoch), \\ t Mycoplasma. pneumoniae. (až 30% ľudí mladších ako 45 rokov, 9% - viac ako 45 rokov), \\ t Hemophilus. influenzae. (5-18%), Chlamydia pneumoniae. (2-8%); Legión Spp., Viac Legión pneumophila. (2-10%), Staphylococcus. aureus. (menej ako 5%) Moraxella catarrhalis. (1-2%), Escherichia. coli., Klebsiella pneumoniae. (menej ako 5%), vírus chrípky (počas epidémie). V 20-30% prípadov nie je možné nainštalovať tieto protokoly pneumónia. Takže najpravdepodobnejšie etiologické faktory pneumónie priateľské k komunite sú pneumococci ( Streptococcus pneumoniae.), intracelulárne patogény a hemofilické prútiko.

V prípade nemocnice pneumónia sú najčastejšie patogény medzi grampozitívou mikroflóry Staphylococcus. aureus. a Streptococcus pneumoniae.Medzi gram-negatívnymi mikroflórami - Pseudomonas. aeruginosa., Klebsiella pneumoniae., Escherichia. coli., Proteus. mirabilis, Legión pneumophila., Hemophilus. influenzae., ako aj anaeroba, vírusy, Aspergillus., Candida., Ročníkneumocystis. carinii.. Gram-negatívna črevná mikroflóra a Pseudomonas. aeruginosa. Typickejšie pre ľudí žijúcich v opatrovateľských domoch než pre osoby žijúce doma. Základným problémom s non-hospitality pneumónia je poly-rezistencia patogénov na antibakteriálne činidlá. Osobitné miesto je obsadené pneumóniou spojeným s fanúšikom, ktorý sa vyvíja v oddeleniach a oddeleniach intenzívnej terapie. Včasná pneumónia asociovaná s ventilátorom (vývoj do 48-96 hodín na IVL) zvyčajne súvisí so zvyčajnou mikroflórou ústnou dutinou ( S.. pneumoniae., H.. influenzae., M.. catarrhalis., S.. aureus.), neskoro (viac ako 96 hodín na IVL) - s nozokomiálnymi gram-negatívnymi baktériami ( P. \\ t. aeruginosa., Enterobacter. Spp., Acinetobacter. Spp., K.. pneumoniae., E.. coli.) I. S.. aureus..

Pneumónia u jedincov s imunodeficienciou môže byť spôsobená cytomegalovírusom, Ročníkneumocystis. carinii., patogénne huby, atypické mycobacteriums, ako aj iné mikroorganizmy. HIV-asociovaná pneumónia sú splatné Ročníkneumocystis. carinii., Streptococcus pneumoniae., Hemophilus. influenzae.Treba tiež pripomenúť, že jeden z hlavných poslov nadobudnutého syndrómu imunodeficiencie (AIDS) je tuberkulóza Mycobacterium ( Mycobacterium. tuberkulóza).

Aspiračná pneumónia je často spôsobená povinnosťou anaeróbov alebo ich združenia s aeróbnou gram-negatívnou mikroflórovou, ktorá prebýva v ústnej dutine a SIP (približne 50% zdravých dospelých Aspiruje tajomstvo otáčania v dolnom dýchacie cesty počas spánku). Pneumónia spôsobená anaerómiou je obzvlášť často pozorovaná s aspiráciou veľkého množstva zvlnených hmôt alebo s obsahom virulentnej anaeróbnej mikroflóry (aspirácie potravín alebo nekrotickej hmoty). Porušenie reflexu kašľa tiež zvyšuje riziko pneumónie, ako aj porušenie mukicilárnej vôle a dysfunkcii alveolárnych makrofágov. Zdroj anaeróbnych patogénov pneumónie ( Porphyromonas. gingivalis., Prevertella melaninogenica., Fusobacterium. nukleatum, Actinomyces. Spichates a anaeróbne Streptococci) Zvážte medzery medzi zubami a reklamami a zubnými nájazdmi.

Patogenéza

Vývoj zápalu pľúc je spojený s mechanizmami prieniku infekcie, podmienkami tohto penetrácie a stavu ľudského tela.

Spôsoby prenikania patogénu

Aspirácia flotily je dôležitou cestou infekcie s pneumóniou. V 15% zdravých ľudí z nosa a zo zadnej steny hrdla, Zlatý Staphylococcus zasial, zatiaľ čo 15% úst, hltanx, hornej časti priedušnice - Streptococcus pneumoniae., V 15-25% prípadov z trachea a bronchi je možné zobraziť H.. influenzae., M.. catarrhalis.. V dôsledku toho, že sa chorí s pneumóniou, nie je potrebné kontaktovať s pacientmi, dostatočne znížené miestnou a všeobecnou ochranou makroorganizmu.

Distribúcia v dýchacích cestách inhalačných častíc závisí predovšetkým na ich veľkosti. Častice s priemerom viac ako 10 mikrometrov sa usadili hlavne v nosovej dutine a horných dýchacích cestách. Častice s priemerom menším ako 3-5 mikrónov (tiež nazývané aerogénne kvapkové jadrá), obsahujúce 1-2 mikroorganizmus, nie sú uložené v prostredí, a visia vo vzduchu po dlhú dobu, kým spadnú do vzduchového filtra alebo Budú inhalovaní osobou. Tento infekčný aerosól je pomerne jemne rozptýlený, aby sa prekonala ochrana horného a dolného dýchacích ciest makroorganizmu. Čím menšie častice, tým väčší ich počet sa usadí v malých bronchioles a alveoly. Vdýchnutie jednej takejto častice môže byť dostatočná, aby patogén preniká do alveoly a spôsobil ochorenie. Preto je etiológia pneumónie často spojená s inhalovanými penetračnými patogénmi, vrátane patogénov tuberkulózy, chrípky, legionálnejózy, psychotokózy, histoplazmózy.

S hematogénnym šírením z extrémne umiestneného zamerania kauzačného činidla (zvyčajne Staphylococcus. aureus.) Preniká do miernej krvi s krvným prietokom s bakteriálnou endokardíciou alebo infekciou venózneho katétra (ako aj v drogových závislých, zavádzajúcich liečivá intravenózne). Infekcia skorých tkanivových tkanín spôsobených Fusobacterium. (Lemer syndróm: pilotný absces a trombophlebitis jugulárnej žily) sa tiež šíria do pľúc.

Priama distribúcia patogénu zahŕňa jeho okamžitý úvod do ľahkej tkaniny v dôsledku intubácie priedušnice alebo zranenia hrudníka. Priľahlé šírenie je charakterizované penetráciou do ľahkej tkaniny infekcií, pozoruhodných priľahlých oblastí (napríklad pneumónia s nižšou kvalitou s abscesom suberafragmal).

Stav tela, účinnosť ochranných mechanizmov

V patogenéze pneumónie zohrávajú významnú úlohu faktory spojené so stavom osoby a účinnosť ochranných mechanizmov. Ten patrí k uzavretiu hlasového otvoru pri prehltnutí, reflexu kašľa, tenkej vrstvy hlienu na povrchu dýchacích ciest, obsahujúcich Ig, mukicilárny klírens, fagocytickú aktivitu alveolárnych makrofágov a neutrofilov.

Aspirácia obsahu ústnej dutiny sa vyskytuje častejšie a je výraznejšie u ľudí s poruchami vedomia (alkoholikov, drogovo závislých, osoby, prenesené zdvih, všeobecnú anestéziu atď.), U pacientov s neurologickými poruchami (s porušením Innervation oralogoting, porúch prehĺtania), s mechanickými prekážkami (nastogastrické, endotracheálne trubice atď.).

Frekvencia kolonizácie sliznice sliznice motora aeróbnych gram-negatívnych mikroorganizmov (u zdravých ľudí je nižšia ako 2%), sa zvyšuje s hospitalizáciou, vyslovené oligopréniou, ťažkými chorobami pozadia, alkoholizmus, diabetes mellitus a staroba. Tieto zmeny môžu byť tiež dôsledkom zvýšenia proteolytickej aktivity slín, ktorá ničí fibronektín - glykoproteín, ktorý pokrýva povrch sliznice, ktorý podporuje vývoj normálnej gram-pozitívnej mikroflóry otáčania a zabránenie prenikaniu aeróbneho grama negatívne mikróby. Ich zdrojom môže byť žalúdok pacienta (kde kolonizácia týchto mikroorganizmov je možná v atroficky gastritíde alebo po použití receptorov histamínu alebo antacidov-receptorov), kontaminovaných zariadení pre IVL, ruky zdravotníckeho personálu alebo infikovaného jedla. Nasogasstrická trubica v oddeleniach intenzívnej starostlivosti uľahčuje penetráciu baktérií zo žalúdka do hrdla.

Štáty imunodeficiencie môžu predizovať inváziu určitých mikroorganizmov (v závislosti od formy imunodeficiencie). Napríklad u pacientov s ťažkou hypogammaglobulinémiou (menej ako 2 g / l) vysoké riziko infekcie spôsobenej enkapsulovanými baktériami, ako napr Streptococcus pneumoniae. a Hemophilus. influenzae.. Ťažká neutropénia (menej ako 0,5 × 10 9 / l) zvyšuje riziko infekcií spôsobených Pseudomonas. aeruginosa., Enterobacteriaceae., Staphylococcus. aureus. a (ak je neutropénia dlhá) Aspergillus.. Riziko vzniku tuberkulózy je obzvlášť veľké medzi HIV-infikovaným poklesom obsahu cirkulujúcej CD4 + -LIMPHOCYTYCH menej ako 0,5 x 109 / l, s obsahom CD4 + -LIMPHOCYTU nižší ako 0,2 × 10 9 / l vysoký Riziko chorôb spôsobených Pneumocystis carinii., Histoplasma. kapsulatum a Cryptococcus nEOFORMANS.a s obsahom menším ako 0,05 × 10 9 / l - Mycobacterium. avidium-intracelulare a cytomegalovírus. Dlhodobá liečba GK zvyšuje pravdepodobnosť vývoja tuberkulózy a nokardiózy.

Faktory, ktoré podporujú rozvoj pneumónie, sú aj vírusové infekcie horných dýchacích ciest, obštrukciu bronchiálneho stromu, fajčenia a priemyselného znečistenia ovzdušia, zranenia hrudníka, pooperačného obdobia, stagnujúce srdcové zlyhanie, staroba, stagning choroby , stav po stresu.

Patomorfológia

Morfologické kritérium pneumónie - zápal respiračného oddelenia pľúc. Porážka Bronchi je nepohodlná, ale celkom charakteristika. Zápal je exsudatívny a je zvyčajne obmedzený na anatomické jednotky pľúc.

Pri Bronchopneumónii je proces obmedzený alveolmi a príbuznými Bronchi.

V Lobarskej pneumónii je ovplyvnený celý podiel pľúc.

Odtoková pneumónia (zlúčenie určitých malých zápalových ložísk vo väčšej dobe) nemožno odlíšiť od kapitálovej pneumónie.

Dutiny v pľúcach sa vyvíjajú, keď je nekrotický úsek svetelného tkaniva uvádza s dýchacími dráhami, čo vedie k nekrotickej pneumónii (viac menšie dutiny až 2 cm v priemere v jednom alebo viacerých bronchofelových segmentoch alebo frakciách) alebo na ľahkú absces (jeden alebo viac dutín s priemerom viac ako 2 cm).

Paturfický obraz pneumónie vo veľkej miere závisí od etiológie infekčného procesu.

Pre pneumokokové pneumónia (najčastejšie od komunitnej pneumónie) zvážte vzácny rozvoj nekrózy a abscesu. Ak je proces spôsobený pneumokokom typu I alebo typu II, typicky fibrinózny zápal.

Streptocokcal pneumónia sú charakterizované ostro výrazným nekrózou svetelného tkaniva s menej výraznou hemoragickou zložkou. Častejšie ako pri stafylokokovej pneumónii, lymfénne a hematogénne šírenie.

Staphylocokcal pneumónia sa prejavuje necrofilnou tkaninou, okolo ktorej sa neutrofily akumulujú. Podľa periférie zápalového zamerania alveolu obsahujú hnisavý alebo fibrínový exsudát, neobsahujúci baktérie. S vážnym tokom na miestach akumulácie Staphylococci nastáva ligové tkanivo (stafylococcus destruction pľúc).

Pre pneumónie spôsobené modrou tyčinkou sa vyznačuje zápalovým zameraním sivej konzistencie testu. Vytvoria sa viaceré kamery nekrózy, obklopené plnohodnotnou plochou, stavom, krvácaním.

S pneumóniou spôsobeným Klebsiella pneumoniae. (Friedlanders Sky Pneumonia), zápalový proces môže zachytiť akcie. Exsudát, ako aj zvýraznenie spúta majú sliznicu. Vyznačuje sa tvorbou rozsiahlej nekrózy, ktorá tvorí infarkt, ktorá tvorí ľahkú tkaninu, v dôsledku trombózy malých ciev.

Vírusová a mycoplasma pneumónia sú sprevádzané výhodne intersticiálnych lézií. Súčasne existuje edém, infiltratívne a proliferatívne zmeny v interlimavolárnych a medzishových oddieloch, peribros- a perivaskulárne vlákno. Exsudát v alveoli je takmer úplne neprítomný, zároveň pozorovať príznaky zápalu sliznice bronchi a bronchioles, reproduktorov kapilár, stagnácie krvi, krvácania.

Klinický obraz a diagnostika

Klinický obraz pneumónie závisí od objemu lézie svetelného tkaniva, závažnosti priebehu ochorenia, virulencie patogénu, odolnosti makroorganizmu, prítomnosť súbežných ochorení, veku pacienta a iné faktory.

Sťažnosť

Najčastejšie sťažnosti pacientov s pneumóniou sú slabosť, strata chuti do jedla, chlad, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Bolesť môže byť pleuritické (spôsobené reakciou Pleury alebo jeho zapojenie do procesu) alebo v dôsledku interrochemickej neurológie alebo MALGIA, napríklad v dôsledku poklesu celkovej rezistencie a aktivácie herpetickej infekcie. Poškodenie membrány Pleura môže spôsobiť bolesť v brušnej dutine a dokonca napodobniť obrázok "akútnej brucha". Vzhľad kašľa je zvyčajne predchádzať trepaním. V počiatočnom období ochorenia je kašeľ suchý, bolestivý. V typických prípadoch sa spúta objaví na 3-4. deň, zmäkčal kašeľ. Povaha spúta je rôznorodá - od sliznice k hnisavému. Niekedy obsahuje posilnenie krvi alebo má "hrdzavý" odtieň (ten druhý je charakteristickejší pre zachytené pneumónia). Bohatý hnisavý rozprašovač často sprevádza tvorbu abscesu, spúta s zhnitým vôňou - gangrénom pľúc.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri kontrole môžete odhaliť bledosť kože, kyanózy. Pacienti so oslabenou imunitou sa niekedy objavujú herpetické preteky na perách. Osoby so závažným priebehom choroby a starších ľudí sú možné poruchy vedomia a nezmyslov. Účasť pomocných dýchacích ciest, nafukovanie krídel nosa svedčí o vývoji respiračného zlyhania. CHDD sa môže zvýšiť na 25-30 za minútu, niekedy môžete vidieť oneskorenie prekvapenej polovice hrudníka pri dýchaní. Pre telo pneumónia, prudký nárast telesnej teploty je charakterizovaný na febrilné hodnoty, zníženie telesnej teploty sa kriticky vyskytuje. Pod bronchopneumóniou je charakter teploty krivky nejednotný, jeho pokles je častejšie.

Palpácia: Prvé znamenie tesniaceho svetlého tkaniva sa považuje za zvýšenie hlasu triazeného na strane lézie, ktorá je podopretá auskultáciou prejavom bronchiálneho dýchania. Táto funkcia sa deteguje počas odtoku a bruborálnej pneumónia.

Keď je úsek svetelného tkaniva, ktorá sa nachádza subkorticky, je pomerne skoro, je možné zistiť kratšiu šnúrku perkusového zvuku nad touto oblasťou (keď je parenchýma porazený viac ako jedným segmentom). Šikmá horná úroveň zadnej časti bicieho zvuku s najvyšším bodom na zadnej axilárnej linke vám umožňuje podozrenie na pleurálne výpotku ("pleuropneumónium" - pri zapojení pleury alebo jeho reakciu na za oprávnený zameranie zápalu). V prítomnosti CHOCHP je emfyzém maskovaný, čo vedie k zvuku boxu pri pokuse.

V bronchopneumónii je možné podávať suché a mokré kolesá. Počúvanie posudzovania do fázy začiatku choroby ( crep.i.tatio. indux.) a stupeň povolenia ( crep.i.tatio. reduc) Obzvlášť charakteristické pre brutálne pneumónia, vo výške, ktorej je počuť charakteristické bronchiálne dýchanie. Keď sa proces šíria sa na pleuru, je počúvaný hluk trenia Pleury (suchý pleuríza), keď sa vytvorí pleurálny výpotok - ostrý vplyv dýchania. Na strane porážky je možné detegovať amplifikáciu bronchofónu. S vážnym tokom pneumónie, auskultivácia srdca odhaľuje tachykardiu, zameranie druhého tónu nad ľahkou tepnou.

Inštrumentálny výskum

X-ray štúdium

X-ray štúdia je kľúčová metóda pre diagnostikovanie ľahkých infiltrátov. Rádiografie orgánov hrudníka v dvoch prognózach umožňuje nadviazať prítomnosť a lokalizáciu ľahkého infiltru, určiť prevalenciu lézie, odhaliť porážku pleury, dutiny v pľúcach, lymfadenopatiu korene a vyhodnotiť odpoveď na antibakteriálnu terapiu. Rádiograf môže však zostať normálny, keď pacient pôvodne znižuje reaktivitu (napríklad počas agranocytózy), ako aj v počiatočných štádiách vývoja infiltrácie (napríklad s hematogénnou pneumóniou spôsobenou Staphylococcus. aureus.alebo s pneumatickou pneumóniou v AIDS).

Pre bronchopneumónia, prítomnosť skupiny zlúčenia ohniskových tieňov 1-1,5 cm. Formy infiltrácií môžu byť odlišné. Najčastejšie sa ovplyvňujú nižšie pľúcne útvary, ale akúkoľvek iná lokalizácia infiltrátu nevylučuje pneumónie. Na obr. 22-1 ukazuje priame a bočné rádiografy pacienta s pneumóniou strednej krvi.

Obr. 22-1. Priamy prieskum (A) a pravá strana (b) Rádiografy pacienta s pneumóniou strednej krvi (od: http://www.medscape.com).

Röntgenový obraz bruborálnej pneumónie sa vyznačuje zmenami v laloku LOBA. V štádiu prílivu je mŕtvica svetla vzor, \u200b\u200bkoreň na strane lézie je trochu rozširovanie. Na obrázku sa objaví intenzívne tienenie v projekte postihnutého podielu. Intenzita a homogénnosť odtieňov sa zvyšuje na perifériu. Susedná pleura môže byť zhutnená, niekedy sa vytvorí výpotok, ktorý je najlepšie detegovaný na lauro (priame obrázky vyrobené v polohe na strane pacienta). V fáze rozlíšenia sa intenzita tieňa znižuje, je fragmentovaná a znižuje veľkosť. Expanzia a porušenie koreňovej štruktúry sa zachováva dlhú dobu. Ľahká kreslenie zostáva vystužená do 2-3 týždňov.

Fibrobronchoskopia.

Fibrobronchoskopia je bezpečný a pomerne dobre tolerovaný postup, ktorý sa stal štandardnou invazívnou štúdiou na získanie najnižších dýchacích ciest v ťažko chorobe alebo pacientov s imunodeficienciou v kombinácii s progresívnou pneumóniou, ako aj vo všetkých prípadoch, keď nie je možné dostať spúta. Fibrobronchoscopy vám umožňuje zobraziť spodné dýchacie cesty. Materiál získaný pri bronchoskopii musí byť natretý podľa gram, podľa technológie odolnej voči kyselinám (cez CIL-NIELESEN), s priamym fluorescenčným na Legionell. Je tiež potrebné vyrábať plodiny na typickej aeróbnej a anaeróbnej mikroflóre, legionell, mykobaktérie a huby. Materiál sa získa priamo pri bronchoskopii pomocou jasne chránených jasne (na odstránenie znečistenia materiálu v horných dýchacích ciest), bronchoalveolárny výplach alebo v transbronchiálnej biopsii z úseku tesnenia svetla (na vylúčenie nádoru alebo špecifického procesu).

Biopsia kefy je zvyčajne stále kontaminovaná mikroflórom O'Clock. Mali by sa uskutočniť kvantitatívna kultúra o 1 ml sterilného média, do ktorej sa kefka umiestni po odstránení z katétra, na diferenciáciu kontaminácie (\u003c1000 mikróbov v 1 ml) z infekcie (≥1000 mikróbov v 1 ml). Výsledky biopsie kefy sú vysoko špecifické a citlivé, najmä ak pacient nedostal antibiotiká pred ním.

V bronchoalveolárnom výplachu sa zvyčajne používa 150-200 ml sterilnej soli ne-indentálneho roztoku. Ak je anestetika použitá pre bronchoskopiu má antibakteriálnu aktivitu, znižuje citlivosť výsledkov bakteriologického výskumu. Kvantitatívne bakteriologické posúdenie bronchiálnej umývacieho tekutiny umožňuje získať výsledky podobné výsledkom biopsie kefy. Gram-farebné odstredivé vzorky tekutín lahránu vám umožňujú rýchlo získať informácie na výber antibakteriálnej terapie, kým sa nezískajú výsledky bakteriologického výskumu.

Pomocné výskumné metódy

CT s vysokým rozlíšením sa v súčasnosti považuje za najinmatívnejšiu metódu radiačnej diagnózy a diferenciálnej diagnózy ochorení dýchania, avšak vysoké náklady na štúdium a jeho nedostatočná dostupnosť nám neumožňuje prilákať na rutinné metódy v diagnostike pneumónia. Jej holding je znázornený na pochybnosti o diagnóze, keď je potrebné vylúčiť prítomnosť a objasniť povahu učebných osnov, bronchiektázy, mediastinálnych zmien, podozrenie na šírenie. Výhodné by malo byť uvedené špirálové CT.

Štúdia ventilačnej schopnosti pľúc (spirometria, pneumotheometria) je znázornená v prítomnosti pacienta s dýchavičnosťou alebo sprevádzajúcich chronických ochorení pľúc. V neprítomnosti týchto faktorov sa posúdenie schopnosti vetrania pľúc považuje za voliteľnú zložku prieskumu pneumónia pacienta. Parametre vetrania pre pneumónie častejšie zodpovedajú zmiešanému typu porúch. Izolovaná obštrukcia je pozorovaná v každom piatom pacientovi. S veľkým množstvom lézie a pleurálneho výpustnosti prevláda obmedzenie.

EKG pre pneumónia vám zvyčajne umožňuje identifikovať sínusovú tachykardiu. V prípade ťažkej pneumónie môže mať EKG príznaky preťaženia pravého častia srdca, poruchy vodivosti na pravej nohe GIS lúča, metabolických porúch.

Laboratórny výskum

Klinický test krvi

U pacienta s typickou pneumóniou je leukocytóza zvyčajne identifikovaná s leukokytickým posunom vzorca doľava. S ťažkou zachytenou pneumóniou, vzhľad toxickej zrnitosti leukocytov, presun doľava na metamyelocyty a myelocyty. S ťažkým kurzom sa charakterizuje aneozinofylický. SOE sa môže mierne zvýšiť alebo významne dosiahnuť 50-60 mm / h brunt pneumónia. Absencia reakcie z krvi s výrazným klinickým a röntgenovým obrazom označuje útlaku imunitnej reakcie.

Štúdia prieskumu

Rutinná mikrobiologická diagnóza pneumónie v ambulantnej praxi nie je informatívna a nemá významný vplyv na výber antibakteriálnych LS. Antibiotikum by mal byť vymenovaný najneskôr 8 hodín od nástupu ochorenia a počas tejto doby je ťažké urobiť siatie a stanoviť citlivosť patogénu na antibakteriálne liečivá. Čistený materiál je, žiaľ, je často kontaminovaný patogénnymi baktériami pacienta. Toto znečistenie obmedzuje diagnostickú špecifickosť akejkoľvek vzorky z dolných dýchacích ciest. Okrem toho sa zistilo, že v konvenčných laboratórnych metódach u pacientov s bakteramemickou pneumokokovou pneumóniou Streptococcus pneumoniae. Deterc v sputum v menej ako 50% prípadov. Takáto nízka citlivosť môže byť spôsobená nesprávnou identifikáciou α-hemolytických kolónií. Streptococcus pneumoniae.Ako nešpeénovaná a-hemolytická streptokoková ("normálna mikroflóra"), silnejší rast inej mikroflóry alebo smrť pneumokokov pri neskorom dopravnom a nesprávnom spracovaní materiálu. Okrem toho, taký mimoriadne typický pre pľúcne patogény, ako sú anaeróbne, mycoplasma, chlamydia, pneumockers, mykobaktérie, huby a legionells nemôžu byť zistené pomocou rutinných bakteriologických metód. Pretože prelodiaci materiál je zvyčajne kontaminovaný anaerobasom, diagnóza anaeróbnej ľahkej infekcie je často predbežná. Na potvrdenie tejto diagnózy je potrebná štúdia kultúry pre anaeróbnu mikroflóru materiálu oblečeného materiálu z dolných dýchacích ciest, získaných prostredníctvom oddychovania cez priedušnicu, transtorickou punkciou alebo chránenou bronchusovou biopsiou počas bronchoskopie. Tieto postupy sú invazívne a zvyčajne sa neuplatňujú, kým lekár nie je presvedčený o absencii účinku empirickej liečby.

Tesnenie spúta sa ľahko montuje u pacientov s ťažkým produktívnym kašľaním, ale u pacientov s atypickým syndrómom je pomerne ťažké u pacientov s atypickým syndrómom u starších ľudí a pacientov s postihnutou psychiou. Ak pacient nemá spútu, potom jeho sekrécia by mala byť spôsobená inhaláciami 3% roztoku chloridu sodného s ultrazvukovým inhalátorom alebo kompresným nebulizérom.

Materiál pre mikrobiologický výskum by sa mal brať pred začiatkom antibakteriálnej terapie. Inak dočasne ukončí liečbu diagnostických štúdií je nepraktické.

Čas dopravy a skladovania biologických vzoriek by nemal presiahnuť 4 hodiny. Ak je táto podmienka nesúlad, pravdepodobnosť prideľovania skutočného pôvodného činidla infekcie sa znižuje a zvyšuje sa kontaminácia flóry.

Na získanie nevratného materiálu sa použije fibrobronchoskopia s "chránenou" sliznicou Biopsiam Biopsia sliznice, ako aj bronchoalveolárny výplach.

V mikrobiologickej štúdii kvapaliny bronchoalveolárneho výplachu sa titter mikrobiálnych telesov\u003e 10 4 jednotiek tvoriacich kolónie v ml (CFU / ml) považujú za diagnosticky významné; Materiál získaný s použitím "chránených" pásmami Biopsia -\u003e 103 CFU / ml.

Štandardný metódy mikrobiologický výskum - Bakterioskopia s farbením v gram a siatie Spútum získané s hlbokou spojkou.

Pred začiatkom mikrobiologického výskumu je potrebné maľovať škvrny gram. Ak existuje menej ako 25 leukocytov v rozmazaní a / alebo viac ako 10 epiteliálnych buniek (pri pohľade najmenej 8-10 polí videnie pri malom náraste), ďalší výskum nie je nevhodný, pretože v tomto prípade je pravdepodobný materiál byť obsah ústnej dutiny. U pacientov s typickou pneumóniou s hnisavým spútam, citlivosťou a špecifickosťou mokrého náteru, minimálne kontaminované v horných dýchacích cestách (viac ako 25 polymorfných leukocytov a menej ako 10 epitelových buniek v jednom malom zvýšenom poli), pri identifikácii pneumokoku je 62% a 85%. Farbenie z hľadiska gramu v tomto prípade je konkrétnejšie a pravdepodobne citlivejšie ako kultúra štúdia spúta.

Diagnostická hodnota výsledkov pravopisu spúta sa môže odhadnúť tak vysoko, keď je potenciálny kauzačný činidlo zvýraznené v koncentrácii ≥106 cfu / ml.

Interpretácia výsledkov bakterioskopie a siatie mokré by sa malo uskutočniť s prihliadnutím na klinické údaje.

Ďalší metódy mikrobiologický výskum

Ak je podozrenie na mykobakteriálnu infekciu, škvrny sú natreté špeciálnymi spôsobmi na detekciu patogénov odolných voči kyselinám (podľa CIL-NIELSEN).

Štúdia experimentálneho patológa rozmazania spútaného maľovaného v Romanovsky-gymzea, u pacientov s AIDS, dáva pomerne uspokojivé výsledky v diagnostike pneumatickej pneumónie. Citlivosť pravopisu spúta sa zvyšuje pri používaní monoklonálnych na pneumatických hráčoch.

Blastomikóza môže byť diagnostikovaná v štúdii mokrých spútnatých prípravkov.

Spravodlivá mikroskopia, maľovaná špecifickým fluorescenčným AT, môže byť použitý na detekciu Legionelle, hoci to je často, že tento test poskytuje falošne negatívne výsledky. Preto musí byť spúta znečistený na prostredie špecifické pre legión.

Siatie venózny krv Vedú vážne choré (vrátane väčšiny hospitalizovaných pacientov) pred začiatkom antibakteriálnej terapie (2 vzorky krvi sa odoberajú z 2 rôznych žíl s intervalom 30-40 minút, pre každú vzorku u dospelých pacientov je potrebné zvoliť aspoň 20 ml krvi).

Sérologický diagnostika spôsobili infekcie Mycoplasma. pneumoniae., Chlamydophila. pneumoniae. a Legión Spp., Nie je zvážená v mnohých povinných metód výskumu.

Študovať plyn zloženie arteriálny krv

Štúdia plynového zloženia arteriálnej krvi je znázornená vo vážnom prúde pneumónia a dostupnosti komplikácií. V tomto prípade sa detegujú rôzne stupne hypoxémie a hypercapínie, čím sa znižujú nasýtenie kyslíka hemoglobínu, čo je indikácia na vedenie hydroetepie.

Zápal pľúc

Kompletná pneumónia

Kompletné bývanie pneumónia je tradične oddelené dvoma syndrómom: typické a atypické prejavy. A hoci najnovšie údaje naznačujú, že tieto dva syndróm nemajú také jasné hranice, ako sa predtým predpokladalo, že charakteristika týchto funkcií má určitú diagnostickú hodnotu. Pre následnú racionálnu empirickú liečbu je dôležité rozlišovať medzi typickou a atypickou pneumóniou.

Typický pneumonia syndróm je charakterizovaný náhlym začiatkom horúčky, kašeľ s hnisavým spútam a v niektorých prípadoch, Pleuritititická bolesť v hrudníku, príznaky utesnenia svetlého tkaniva, ako je bodový perkusový zvuk, zvýšenie hlasu triašky, bronchiálne dýchanie a sipoting, ktoré môžu byť zistené rádiografickými procesmi. Typický syndróm pneumónia je zvyčajne spojený s najbežnejším kauzačným činiteľom komunity-nemocnice pneumónie - Streptococcus pneumoniae.Ale môže sa vyskytnúť, ak existujú iné patogény - Hemophilus. influenzae., zmiešaná anaeróbna a aeróbna mikroflóra ústnej dutiny.

Atypické pneumónia syndróm sa vyznačuje postupným počiatkom, suchým kašením, prevaha extrémnych príznakov (bolesť hlavy, bolesť svalov, slabosť, vredov, nevoľnosť, vracanie a hnačka) a prítomnosť röntgenového obrazu s minimálnymi príznakmi zistenými fyzikálne vyšetrenie. Klasická atypická pneumónia spôsobuje Mycoplasma. pneumoniae.a Legión pneumophila., Klebsiella pneumoniae., Anaeroba dutiny Oh Pneumocystis carinii., Streptococcus pneumoniae., ako aj zriedka stretol patogény - Chlamydia psittaci., Coxiella burnetii., Francisella tulák, Histoplasma. kapsulatum a Kokcidioidy. menovitosť. Kašeľ a tvorba spúta, príznaky mierneho zhutňovania môžu byť nevýznamné u pacientov so slabou zápalovou reakciou, napríklad počas agranocytózy. Hlavnými prejavmi ochorenia v tomto prípade môžu byť horúčkou, tachipne, duševné poruchy. U ľudí senilného veku a vážne chorých pacientov nemusí byť horúčkou. Vzájomnejšie formy atypickej pneumónie sa považujú za v tabuľke. 22-2.

Tabuľka 22-2. Vlastnosti toku pneumónie v závislosti od pôvodného činidla

Patogén	Klinický vlastnosti
Mykoplazma	Pneumónia môže komplikovaná multiformným erytémom, hemolytickou anémiou, zápalom bullose ušného množiny, encefalitídy a priečnym zmesi
Legión pneumophila.	Pneumónia je často sprevádzaná porušením vedomia, dysfunkcie obličiek a pečene, vyslovenej hyponatrémie
Histoplasma. kapsulatum alebo Kokcidioidy. menovitosť	Pneumónia je často sprevádzaná nomled erytém
Chlamydia	Pneumónia je často sprevádzaná angínou, Hlasovacou hmotnosťou; Docela typické pízajúce kolesá
Pneumocists v HIV-infikované	Okrem pneumónie, vznik iných ochorení spôsobených oportunistickými patogénmi, ako je ľahká a extrémna tuberkulóza, stomatitída Candida. albicans.alebo bežné vredy rozkroku kvôli aktivácii jednoduchého vírusu herpes
Vírus chrípky (zvyčajne ako prejav zimnej epidémie), respiračného syncytiálneho vírusu (u detí a osôb s imunosupresím), vírusy osýpok alebo varicella-Zoster. (v kombinácii s charakteristickou vyrážkou), cytomegalovírusom (infikovaným HIV alebo pri vedení imunosupresívnej terapie súvisiacej s transplantáciou orgánov)	Primárna vírusová pneumónia sa vyznačuje atypickými prejavmi, ako sú chlad, horúčka, suchý neproduktívny kašeľ a prevažne extrémne príznaky. Chrípka, Cortex a overicepox predisponujú na sekundárne bakteriálne pneumonias kvôli porušeniu bariérovej funkcie dýchacích ciest. Sekundárna bakteriálna infekcia môže okamžite sledovať vírusovú bez prestávky alebo brániť vírusové ochorenie niekoľko dní, počas ktorých symptómy oslabujú. Bakteriálna infekcia sa môže prejaviť náhle zhoršenie stavu pacienta s pokračovaním alebo obnovením chladu, horúčky a produktívnym kašeľ s hnisavým spútom; môžu byť sprevádzané pleuritickou bolesťou
Staphylococcus. aureus. (Hematogénne rozdelenie)	Pneumónia sa môže prejavovať len horúčkou a dýchavičnosťou, na začiatku zápalovej reakcie obmedzená svetelná interstitída. Kašeľ, výroba spúta a príznaky tesniaceho svetla tkaniva sa vyvíja až po infekcii dosahuje bronchi. Vzhľadom k tomu, pneumónia v tomto prípade je hematogénna infekcia, príznaky infekčnej endokarditídy sú možné.
Knokardia	Pneumónia je často komplikovaná metastatickými léziami kože a CNS

Non-komunita (nozocomiálna) pneumónia

Diagnóza nozokomiálnej pneumónie je kompetentná s výskytom svetla infiltrátu po 48 hodinách a viac po hospitalizácii pacienta. Okrem infiltrácií sa uvažuje o typických kritériách pre nozokomiálnu pneumóniu, oddelenie hnisavé spúta, horúčka a leukocytózu. V prítomnosti predchádzajúcich chorôb pľúc sa redukuje informatiovanosť týchto značiek. Nozokomiálna pneumónia, komplikujúce hlavné ochorenie spojené s neutropéniou, často nie je sprevádzané hnisavým mookrotým alebo ľahkým infiltrátom a s nozokomálnou pneumóniou, komplikujúcou uémou alebo cirhózou, nie je často horúčka. Okrem toho, u pacientov s vysokým rizikom vývoja nozokomiálnej pneumónia, orálny kontakt a sliznicu, sliznice Tracheobronchiálneho stromu obsahuje veľký počet potenciálne patogénnych pre ľahké patogény; V dôsledku toho prítomnosť týchto mikroorganizmov v prípravkoch maľovaných gramom alebo naočkovaním kultúry nie vždy potvrdzuje diagnózu pneumónie.

Aspiračná pneumónia

Hoci túžba anaeróbov ústnej dutiny najprv vedie k infiltratívnym procesom, zvyčajne určuje výskyt zhnitého spúta, nekrózy ľahkého tkaniva a tvorby dutiny v pľúcach. V 75% prípadov, vývoj abscesu spojeného s anaeróbnou polyimikrobiálnou mikroflórou nie je sprevádzaný závažnými príznakmi a je podobný ľahkej tuberkulóze, ktorý sa prejavuje kašeľom, povrchovým dýchaním, zimom, horúčkou, nočným potkom, telesná hmotnosť, pleurititit niekoľko týždňov a hemoplary. U iných pacientov sa choroba vyvíja akvárne. U pacientov s tendenciou k aspirácii obsahu otáčania alebo v prítomnosti periodontitídy sa často vyskytujú abscesy spôsobené anaeróbnou infekciou. Jeden z narodenia anaeróbnych ústnej dutiny - Actinomyces. - vedie k chronickým vláknitým nekrotickým procesom a môže preniknúť na pleurálnej dutine, rebrách, stavcových a podkožných tkanivách s možným výťažkom cez kožu sulfurových granúl (makroskopické bakteriálne hmotnosti).

Pneumónia u jedincov s imunodeficienciou

Pneumónia u jedincov s imunodeficienciou nemá charakteristický obraz, pretože sú spôsobené rôznymi patogénmi a sú spojené s ťažkými štátmi, ktoré spôsobili imunodeficienciu. Pneumónia pokračuje tvrdo, rýchlo postupuje, sprevádzaný vývojom komplikácií.

Komplikácie

Charakteristické komplikácie pneumónie zahŕňajú vývoj pleurite (častejšie hnisavé), dômyselné procesy v pľúcach. Pultritída, vývoj na povolenie pneumónie, sa nazýva Parapnemic, po - Metaponeumonic. V závažných prípadoch môže pneumónia komplikovať myokarditídu, meningitídu, glomerulonefritídu, infekčný a toxický šok, šírenie syndrómu intravaskulárneho povlaku (DVS), zlyhanie dýchacích ciest, ostrá psychóza.

Odlišná diagnóza

Je dôležité rozlišovať pneumóniu z tuberkulózy infiltrátu, rakovinu pľúc, infarktu pľúc, eozinofilných infiltrátov

Je to dôležité starostlivé zhromažďovanie anamnezy: je charakterizovaný dlhodobý kontakt s baktériami - rodina alebo profesionál. Phojová bdelosť je dôležitá pri skúmaní pacientov užívajúcich systémový GK.

Infiltračná tuberkulóza pľúc je často lokalizovaná S. I., S. II., S. Vi (menej často S. Xi) Segmenty pľúc, s prírodnou léziou, sa rýchlo komplikujú zničením. Pre tuberkulózu, prítomnosť ohniskov. Viacnásobná štúdia spútaných a umývacích vôd Bronchi vám umožňuje detegovať mykobaktériu tuberkulózu. V diferenciálnom diagnostickom pláne je dôležité uskutočniť empirickú terapiu pneumónie bez použitia anti-tuberkulózy prípravky širokej škály (rifampicín, streptomycín, kanamycín, amikacín, cykloserín, fluorochinolóny).

Periférne rakovina pľúc na dlhú dobu zostáva asymptomatický a často sa deteguje rádiologickou štúdiou, ktorá nie je spojená s podozrivým nádorovým procesom respiračných orgánov. Klíčivosť nádoru v Plevru je sprevádzané výrazným syndrómom bolesti. Klíčivosť nádoru v bronchusu je sprevádzaný kašeľom, vzhľadom spúta a hemoch. Najčastejšie periférna rakovina pľúc je lokalizovaná v predných segmentoch horných frakcií. V rádiologickom obraze rakoviny pľúc sa takéto charakteristické značky rozlišujú ako "žiarenie" obrysu, zvýšenie tieňa na dynamických obrázkoch. Proces nádoru s progresiou dáva metastázy - detské nádory vo svetle alebo iných orgánoch. Na druhej strane, nádory sú pľúcami môžu byť metastatické.

Tele sa vyvíja častejšie u pacientov trpiacich trombophlebitída dolných končatín a panvy, zostávajú dlhú dobu v posteli, v leházdom arytmie, v pooperačnom období. Mladé ženy majú ľahký tromboembolizmus, ktorý sa niekedy vyvíjajú na pozadí prijatia perorálnej antikoncepcie. Pre infarkt pľúcneho charakteru, bolesti v hrudi, s prírodnou léziou - krátkosť dychu a kyanózy, tachykardie a arteriálnej hypotenzie. Auscultation môže odhaliť vplyv dýchania a hluku trenia Pleury. Pod porážkou jedného segmentu na rádiografiách sa deteguje homogénny tieň trojuholníkového tvaru, ktorý je detekovaný základňou na viscerálne pleury a hornej - na brány pľúc. Informatívne vykonávanie skenovania perfúzie rádioizotopov, v ktorom sú detekované ischemické "studené" zóny v pľúcach. EKG sa zobrazí obraz akútneho alebo subakútneho preťaženia pravého srdcového oddelenia.

Pre eozinofilnú infiltrujúcu charakteristiku "volatilitu" zmien v rádiografiách: zmiznutie a vzhľad infiltrácie nekonfortnou lokalizáciou. Typická eozinofilia krvi a / alebo spúta, prítomnosť zaťaženej alergologickej histórie alebo roztavených invázií.

Diferenciálna diagnóza akútneho respiračného ochorenia, vrátane v nemocnici pneumónie, v hospitalizovaných pacientoch v vážnom stave je pomerne rôznorodá a vyžaduje vylúčenie takýchto neinfekčných stavov ako stagnujúce srdcové zlyhanie, syndróm respiračnej tiesne, atelectasis, toxické lézie ľahkého kyslíka a Lieky, ktoré sú ťažké rozlišovať na rádiografoch z pneumónie.

Liečba

Podľa terapeutických noriem prijatých v Rusku od roku 1998 (Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 300), zaobchádzanie s pneumóniou sa vykonáva na ambulancii, v nemocniciach terapeutického a infekčného profilu a v oddelenia intenzívnej terapie. Indikácie pre hospitalizáciu v pneumónii sú uvedené v tabuľke. 22-3.

Tabuľka 22-3. Indikácie pre hospitalizáciu s pneumóniou

Starší ako 70 rokov

Súvisiace chronické ochorenia:

stagnujúce srdcové zlyhanie;

chronická hepatitída;

chronický jade;

diabetes;

alkoholizmus alebo toxiká;

imunodeficiencia

Neefektívne ambulancie počas 3 dní

Zmätenosť alebo depresia vedomia

Možné aspirácie

CHDD viac ako 30 za minútu

Nestabilná hemodynamika

Septický šok

Infekčné metastázy

Multi-stĺpec lézie

Exsudative plegritída

Abscament

Leukopénia menšia ako 4 × 10 9 / l alebo leukocytóza viac ako 20 × 10 9 / l

Anémia pri koncentrácii hemoglobínu menej ako 90 g / l

Zlyhanie obličiek: zvýšená koncentrácia močoviny viac ako 7 mmol / l

Sociálne svedectvo

Indikácie intenzívnej liečby pacientmi s pneumóniou považujú tieto štáty.

Zlyhanie dýchacích ciest: Pomer P A O 2 až FIO 2 menší ako 50, príznaky liečby membrány (redukcia amplitúdy a elektromosografickej aktivity), potreba mechanického vetrania.

Insuficiencia krvného obehu: šok - systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg, Diastolický - menej ako 60 mm Hg, potreba zaviesť vazokonstriktory častejšie ako 4 hodiny.

Na Oliganuria, OPN, DVS, meningitíde a kóme je potrebná aj intenzívna liečba.

Vo väčšine ostatných prípadov sa liečba pneumónie vykonáva v ambulantných podmienkach.

Organizácia liečby doma

Organizácia liečby doma naznačuje 4 návštevy lekára pacientovi.

Vstupy: Diagnóza na základe klinických kritérií; Stanovenie závažnosti ochorenia a indikácií pre hospitalizáciu. Ak nie je potrebná hospitalizácia, sú predpísané antibiotiká, špeciálne skúšky (rádiografia, bakteriologický výskum spúta), krvné testy a moč.

II Návšteva (3. deň ochorenia): Posúdenie rádiografických údajov a krvného testu, klinické hodnotenie účinnosti liečby (zlepšenie pohodu, zníženej alebo normalizácie telesnej teploty, zníženie bolesti v hrudníku, zníženie / zastavenie hemopického a spúta). Pri absencii účinku liečby a pri vážení stavu je zobrazená hospitalizácia. S uspokojivým podmienkam sa vyžaduje kontrola účinnosti liečby po 3 dňoch.

III Návšteva (6. deň ochorenia): Vyhodnotenie účinnosti liečby za klinických kritérií, s neefektívnosťou liečby - hospitalizácia, v normalizácii stavu pacienta - pokračujúca liečba antibiotikami počas 3 až 5 dní po normalizácii telesnej teploty . Vykonávajú aj hodnotenie mikrobiologických údajov, opakovane predpísanej rádiografii, štúdiu spúta a krvi.

IV Návšteva (7-10. deň choroby): Hodnotenie účinnosti liečby klinických kritérií, konečné posúdenie krvných štúdií, spúta a rádiografií, zatiaľ čo uspokojivý stav - uzavretie nemocenskej dovolenky.

Antibiotická terapia

Voľba antibakteriálnych liekov je stanovená typom pneumónie. Trvanie liečby antibiotikami závisí od počiatočnej závažnosti ochorenia, prítomnosť komplikácií spojených s ochoreniami, ale musí byť pokračovať aspoň 3 dni po normalizácii telesnej teploty. Spoľahlivé usmernenia pre zrušenie antibiotík sa uvažujú, okrem pozitívnej klinickej dynamiky, normalizácie röntgenového obrazu (s výnimkou intersticiálnych zmien, ktoré sa môžu udržiavať dosť dlho), krvné indikátory a spúta. Najčastejšie chyby v antibakteriálnej terapii sa považujú za v tabuľke. 22-4.

Tabuľka 22-4. Časté chyby antibakteriálnej terapie pre pneumóniu

Účel