V útlaku dýchania sa používajú dýchacie stimulanty, ktoré vzrušujú dýchacie a vaskulárne centrá podlhovastého mozgu. Keďže obnovia životne dôležité funkcie (dýchanie a krvný obeh), nazývajú sa Anagetti, čo znamená animačné prostriedky.
Stimulácia dýchacieho centra To vedie k zvýšeniu pľúcnych ventilácie a výmeny plynov, zvýšenie obsahu kyslíka a poklesu oxidu uhličitého, na zvýšenie dodávky kyslíka do tkanív a eliminácia produktov metabolizmu, na stimuláciu redoxných procesov a normalizácie štátu kyseliny. Stimulácia cievného centra Spôsobuje zvýšenie tónu plavidiel, cievnej rezistencie a krvného tlaku, zlepšuje hemodynamiku. Niektoré analýzy (kofeín, camfor, cordiamin) majú priamu akciu na srdce. Účinky sa prejavujú hlavne na pozadí útlaku dýchania a krvného obehu.
Väčšina alety vo veľkých dávkach môže spôsobiť kŕče. Rozdiel medzi dávkami, stimulačným dýchaním a konvulzívnymi dávkami je relatívne malý. Kŕče tiež pokrývajú dýchacie svaly, ktoré sú sprevádzané respiračnou poruchou a výmenou plynov, zvýšenie nákladu na srdce a riziko arytmie. Osporný nárast potreby neurónov v kyslíku s jeho nedostatočným dodaním vedie k hypoxiu a vývoj degeneratívnych procesov v centrálnom nervovom systéme. Anaptics sú antagonisty liekov na anestéziu, prášky na spanie, alkohol, narkotické analgetiká a poskytnúť "Prebudenie" Účinok, ktorý sa prejavuje poklesom hĺbky a trvania anestézie a spánku, obnovením reflexov, svalového tónu a vedomia. Tento účinok je však vyjadrený len vtedy, keď používanie veľkých dávok. Preto by mali byť predpísané v dávkach dostatočných na obnovenie dýchania, krvného obehu a niektorých reflexov v jednoduchej a strednej závažnosti útlaku týchto funkcií. Antagonizmus medzi análmi a prostriedkami stlačenia CNS, dvojstranný Preto s predávkovaním aneliek a výskytu, kŕče používajú lieky na anestéziu a pilulky na spanie.
MD Anaptics sú spojené so zvýšením excitability neurónov, zlepšuje funkciu reflexného zariadenia, zníženie latentného obdobia a posilnenie reflexných odpovedí. Vzrušujúci účinok je najčastejšie prejavujúci sa na pozadí ohrozujúcej životnosti útlaku CNS.
V smere konania, Anaptics sú rozdelené do 3 skupín: 1) priame akcie do dýchacieho centra (bedegide, etimizol, kofeín, strchín); 2) zmiešané opatrenia (Cordiamin, Camfor, oxid uhličitý); 3) reflex konanie (Lobelín, Citton); Vďaka spoločným vlastnostiam, jednotlivé lieky sa líšia hlavným a vedľajším účinkom. Výber liekov závisí od príčiny, ktorá spôsobila útlaku dýchania a povahu porušenia.
Bemorálny Používa sa hlavne v otrave barbiturátov a liečiv na anestéziu, na rýchle odstránenie z anestézie, ako aj v útlaku dýchania a krvného obehu spôsobené inými dôvodmi. Zavádza sa / pomaly 5-10 ml 0,5% RR každých 3-5 minút. Pred obnovením dýchania, krvného obehu a reflexov. S výskytom konvulzívnych svalov zášklby musí byť zavedenie zastavené.
Etimisole. Zaberá osobitnú pozíciu, pretože spolu s excitáciou centier podlhovastého mozgu má represívny vplyv na kôru mozgu represívny účinok. Preto nedáva "prebudenie" účinok v otrave anestéznivými a spacími prostriedkami. Kombinuje vlastnosti analýzy a trankvilizátora, pretože to môže dokonca zvýšiť účinok na spanie. Používa sa predovšetkým v otrave narkotických analgetík, ako aj v psychiatrie ako upokojujúce LS. Ethimisol stimuluje hypotalamus a produkciu adrenokortikotropného hormónu hypofýzy, ktorá je sprevádzaná stimuláciou nadobličiek a zvýšenie obsahu kortikosteroidov v krvi, čo vedie k antialergickým účinkom. Preto môže byť ethymicol použitý pri liečbe bronchiálnej astmy a zápalových procesov.
Kofeín Podrobne opísané v prednáškach na "psychostimulanty". Allický účinok sa prejavuje v parametrickom použití dostatočných dávok, stimuláciu centier podlhovastého mozgu. Ako aaletický kofeín je slabší ako bemoregrid, ale na rozdiel od toho má výrazný kardiotonický účinok, preto vykazuje významnejší vplyv na krvný obeh. Predpokladá sa najmä v otrave s alkoholom a kombinuje akútne respiračné zlyhanie so srdcovou.
Strichnin - Alkaloid z CHILIBUHI semien, alebo "zvracanie orechy" rastie v tropických oblastiach Ázie a Afriky. To vzrušuje všetky oddelenia CNS: zvyšuje funkčnú aktivitu kôry, zmyslov, centier podlhovastého mozgu, miechy. To sa prejavuje zlepšením vízie, chuti, sluchu, hmatovej citlivosti, svalového tónu, srdca a metabolizmu. Strichnin má teda všeobecný konsenzus účinok. MD Strichnina je spojená so zoslabením postsenptického brzdenia, ktorého mediátor je glycín. Priamy účinok na centrá podlhovastého mozgu je slabší, ako je bolegreed, ale streamín zvyšuje ich citlivosť na fyziologické stimuly, v dôsledku ktorého sa zvyšuje objem pľúcnej ventilácie, zvyšuje sa krvný tlak a vylepšujú sa mláďatá reflexy. Excitácia stredu vagus vedie k spomaleniu rytmu srdcových skratiek. Najväčšia citlivosť na streamnin má miechu. Už v malých dávkach, Strichnin zvyšuje reflexnú excitabilitu miechy, ktorá sa prejavuje posilnením reflexných reakcií, zvýšenie tónu kostrového a hladkého svalu. Oslabenie postsynaptického brzdenia vedie k uľahčeniu interneturovaného prenosu impulzov, urýchliť centrálne reflexné reakcie a zvýšenie ožarovania excitácie v CNS. Zároveň sa zvyšuje konjugát (recipročné) brzdenie a zvyšuje sa tón svalových antagonistov.
Strichnin má malú zemepisnú šírku terapeutického účinku a je schopný kumulovať, takže môžete ľahko spôsobiť predávkovanie. Pre otravastrichnin ostro zvyšuje reflexnú excitabilitu a tetanické kŕče vznikajúce v reakcii na akékoľvek podráždenie sa vyvíjajú. Po niekoľkých útokoch sa môže kŕče vyskytnúť paralýza CNS. Liečba: Zavedenie liekov, depresívne CNS (fluórtan, tiopentálny sodík, chlorovitý, sysazón, oxybutyrát sodný), svalové relaxances, umývanie žalúdka súpera v rubrike manganistan, aktívne uhlie a soli laxative, plný mieru.
Strichnin aplikovaný ako všeobecne Ls. S funkčnou redukciou vízie a sluchu, s črevným atómom a myAstéziou, s funkčnou impotenciou, ako anapeptikum na stimuláciu respirácie a krvného obehu. Je kontraindikovaný v hypertenzii, ateroskleróze, angíne, bronchiálnej astme, ochorenia pečene a ochorenia obličiek, epilepsie a deti do 2 rokov.
ANALÁCIATIKA ZMESENÝCH AKCIÍ Stimulujte dýchacie cesty priamo a reflexne cez chemoreceptory synolockarotidovej zóny. Cordiamin Stimuluje dýchanie a krvný obeh. Zvýšenie krvného tlaku a zlepšeného krvného obehu je spojené s priamou činnosťou na plavidlách. A centrum a srdce, najmä v srdcovej zlyhaní. Predpisuje sa vnútri a parenterálne so oslabením dýchania a krvného obehu spôsobené intoxikáciou, infekčnými chorobami, šokom atď.
Camhor - Bicyklický ketón Terpene ROW je súčasťou éterických olejov Gamfor Laurel, Camhor Basilica, atď. Používajte syntetický gáfor. Camhor je dobre absorbovaný a čiastočne oxidovaný. Oxidačné produkty sú spojené s kyselinou glukurónovou a zvýrazňujú obličky. Časť Camhor je cez dýchacie cesty. Lokálne poskytuje nepríjemný a antiseptický účinok. Stimuluje centrá podlhovastého mozgu priamo a reflexne. Pôsobí pomaly, ale dlhšie ako iné analplay. Camhor zvyšuje krvný tlak v dôsledku zúženia ciev brušných orgánov, pričom sa rozširujú plavidlá mozgu, pľúc a srdiečok. Tón venóznych plavidiel sa zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu venózneho návratu do srdca. Rôzne účinky gáfor na plavidlá sú spojené s vzrušujúcim účinkom na vaskulárne centrum a priamy rozširujúci účinok na steny ciev. S útlakom srdca má rôzne jedy gáformu priamy stimulujúci a detoxikačný účinok na myokardu. Kardiotonický účinok je spôsobený sympatomimetickým účinkom a aktiváciou oxidačnej fosforylácie. Vo veľkých dávkach, CAMPHOR vzrušuje kôru mozgu, najmä zón motora, zvyšuje reflexnú excitabilitu miechy a môže spôsobiť klon tonické kŕče. Camphor zvyšuje sekréciu bronchiálnych žliaz, zriedi spútu a zlepšuje jeho výber, stimuluje sekréciu žlčových a potných žliaz. Vo vode sa zle rozpúšťa, v oleji a alkohole - dobré. Preto sa používa vo forme PS v oleji p / k, aby sa zlepšila respirácia a krvný obeh v otrave, infekčných chorobách. Masy sú predpísané vo forme mastí, trenia zápalových procesov, s svrbením, na prevenciu vrstiev a podobne. Kontraindikované pacienti náchylné na konvulzívne záchvaty.
Oxid uhličitý Je to fyziologický respiračný regulátor a krvný obeh. Respiračné centrum pôsobí priamo a reflexívne. Inhalácia 3% CO 2 zvyšuje vetranie pľúc o 2 krát a inhalácia je 7,5% - 5-10 krát. Maximálny účinok sa vyvíja za 5-6 minút. Inhalácia veľkých koncentrácií CO 2 (viac ako 10%) spôsobuje silnú acidózu, búrlivý dych, kŕče a respiračnú paralýzu. Excitácia vazomotorického centra vedie k zvýšeniu tónu periférnych ciev a zvýšenie krvného tlaku. Zároveň sa rozširujú plavidlá pľúc, srdcia, svalov a mozgu. Expanzia je spojená s priamou činnosťou na hladkých svaloch plavidiel.
Oxid uhličitý platiť Na stimuláciu dýchania v otrave zničených liekov, oxidu uhoľnatého, sulfidu vodíka, počas asfyxia novorodencov, s chorobami sprevádzanými dýchaním, na prevenciu nadmerných pľúc po anestézii atď. Môže sa používať len v neprítomnosti výrazného hyperkapinu, pretože ďalšie zvýšenie koncentrácie CO 2 v krvi môže spôsobiť paralýzu dýchacích ciest. Ak po 5-8 minútach. Po začiatku inhalácie od 2 sa dýchanie nezlepší, musí sa zastaviť. Použite zmes C02 (5-7%) s kyslíkom (93-95%) - karbogen.
Cytiton a lobelín Stimulujte respiračné centrum reflexívne v dôsledku excitácie karotídnych glomeri chemoreceptorov. Keď sa v / v úvode vyvíja silný a rýchly účinok, ale krátkodobý (2-3 minúty). V niektorých prípadoch, najmä s reflexnou respiračnou zastávkou, môžu prispieť k vyriešeniu respiračnej a krvnej cirkulácie. V prípade otravy anestéziou a dielencom sú tieto lieky málo účinné.
Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny
Zaporizhia Štátna lekárska univerzita
Katedra farmakológie.
Farmakológia výkonných orgánov I.
(Vzdelávacie testy)
Návod na študentov fakulty.
I.F. Belenchev., A.V. Tikhonovsky. I.b.samura, m.a.tikhonovskaya.
Zaporizhia 2006
Zoznam skratiek používaných v texte.
Peklo je krvný tlak.
α-AB - a-adrenolokátor.
α-am - a-adrnomimet.
α-ar - a-adrenoreceptor.
AV je atri-komorový (uzol; vodivosť; blokáda).
ACE je angiotenzínový lesklý enzým.
At-angiotenzín.
AT-receptor je angiotenzný receptor.
P-AB - β-adrenolokátor.
β-AM - p-adrenomimetiká.
β-Ar - p-adrenoreceptor.
BAV - biologicky účinné látky.
GB - hypertenzné ochorenie.
BEB je hematostephalická bariéra.
IBS je ischemická choroba srdca.
IVL je umelecké vetranie bronchi.
M-Hb - M-Cholinblokátor.
M-HM - M-cholinomimetiká.
M-XP - M-cholinoreceptor.
NSAIDS - nefoidné anti-reliéfné fondy.
ONMK - Akútne porušovanie mozgovej cirkulácie.
OPS - všeobecná odolnosť voči periférnej plavidlá.
- objem cirkulujúcej krvi.
SDC - Motorové centrum.
SCC - kardiovaskulárny systém.
SA - uzol - synózalový uzol.
SCSU - Sinus uzol slabý syndróm.
UO - objem šoku (krv).
HNMK - chronické porušovanie mozgovej cirkulácie.
camf - cyklický adenozínový monofosfát.
ERP je účinným žiaruvzdorným obdobím.
Yugk - yucstaglomerulárny komplex.
Lieky ovplyvňujúce funkciu respiračných orgánov.
Minimálna úroveň vedomostí (MUSE) na tému.
Prostriedky ovplyvňujúce funkcie respiračných orgánov sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
1. Dychové stimulanty.
2. Anti-fakulta.
3. OČAKÁVANIE.
4. Prostriedky používané v bronchospazme.
5. Prostriedky používané v pľúcnom zlyhaní (pľúcny edém).
Dychové stimulanty.
Rozlišujú tri skupiny:
1. Priama akcia (stimulujú priamo dýchacie centrum podlhovastého mozgu): begregrid, Etimisol, SulfocamFokamfokain.
2. Reflex (stimuláciu karotídnych n-cholinoreceptorov a reflexne aktivovať dýchacie cesty): lobelín, cytona.
3. Zmiešaný typ účinku (sú neodmysliteľné mechanizmy 1 a 2 skupiny): cordiamine, oxid uhličitý (s 2 ).
Bemorálny- Anaptic, t.j. Je to stimulátor CNS spoločnej akcie. Vo vysokých dávkach môžu spôsobiť klonické kŕče. Baregreed typ Anaptics sa niekedy nazývajú konvulzívnymi jedov.
Etimisole.- Na účinok na centrálny nervový systém sa zásadne odlišuje od bemogrid.Aktivačné centrá podlhovastého mozgu, inhibície ovplyvňuje kôru, a preto sa niekedy používa v neurológii podľa alarmov. Má schopnosť aktivovať adrenokortikotropnú funkciu hypofýzy a zvýšiť krvné gluchikortikoidy. V tomto ohľade sa niekedy používa ako protizápalové antialergické činidlo.
Lobeelin a Cytion- konajú veľmi krátko (niekoľko minút). Na stimuláciu dýchania sa zavádza len intravenózne. Aktivujte N-cholinoreceptory karotidného sínusu a reflexne vzrušujúce dýchacie cesty. Nie je účinné v blokácii dýchacích ciest s narkotickými analgetikami, drogami na anestéziu, prášky na spanie.
Cordiamin- Napriek názvu, málo ovplyvňuje SCC. Okrem stimulácie dýchania (parenterálne zavedené) sa môže odoberať vnútri (v kvapkách) na liečenie chronickej hypotenzie.
Oxid uhličitý- Používa sa v kombinácii s kyslíkom (5-7% - C02 a 93-95% - 02). Táto zmes sa nazýva carbogena inhalans.
Dychové stimulanty sa používajú hlavne s otravou s ľahkou s analgetikami, barbiturátmi, oxidom uhoľnatým, na obnovenie požadovanej odolnosti v období lancercose. S asfyxia novorodencov sa zavádza etonisol, kofeín.
Beneficule.
I. Nástroje centrálnej akcie.
1. narkotický typ DATSEVIA ( kodeín,e.tilmorphian Hydrochlorid).
2. "Nonarkonické" drogy ( hydrochlorid glaocínu, tusaPrex).
II. Periférny typ akcie ( ležbeľný).
Drogy centrálneho typu akcie utláčajú centrálne väzby reflexu kašľa v podlhovastého mozgu.
Kodeín (metylmorfín) - alkaloidné ópium. Má výraznú anti-tech aktivitu a slabý bolestivý účinok. V zmluve morfín Respiračné centrum je významne konzistentné. S dlhodobým príjmom spôsobuje vývoj závislosti závislosti a drogovej závislosti (mentálne a fyzické). Hlavným vedľajším účinkom je zápcha.
Hydrochlorid etylmorfínu (Dionín)- podobný codelina, trochu aktívnejšie.
Hydrochlorid glaocínu a TusuPrex (Oxladín)- nemajú narkotický účinok, neovplyvňujú dýchacie cesty a nespôsobujú drogovú závislosť. Aktivita je horšia ako kódová.
Glaucín- alkaloidné rastliny rastlín žlté. Môže spôsobiť nevoľnosť, závraty.
Príprava periférnej akcie ležbeľný - Spôsobuje anestéziu sliznice, čím blokuje "spustenie" reflexu kašľa. Má menší účinok bronchológie. CNS neovplyvňuje.
Aplikujte antitusické nástroje so suchým, vyčerpávajúcim kašeľom. Ak je kašeľ sprevádzaný vypúšťaním spúta, nie sú predpísané. Keď sa viskózny a hrubý secrete bronchiálnych žliaz, kašeľ môže byť znížená zvýšením sekrécie a zapaľovania tajného.
Kapitola 13.
Prostriedky ovplyvňujúce funkcie respiračných orgánov (farmakológia)
13.1. Stimulanciá
Dýchanie je regulované dýchacími centrami umiestnenými v podlhovasté mozgu. Aktivita dýchacieho centra závisí od obsahu oxidu uhličitého. S získavaním oxidu uhličitého sa vyskytuje priama aktivácia dýchacieho centra; Okrem toho,respiračné centrum je aktivované 2 reflexívne stimuláciou chemoreceptorov karotídy glomeruli.
Existujú liečivé látky, ktoré vzrušujú dýchacie cesty. Niektoré z nich stimulujú respiračné centrum priamo, iné - reflex. V tomto prípade sa dýchanie stáva častejšie, objem respiračných pohybov sa zvyšuje.
Anaptický-kemičte, Nickemid.(Cordiamine), camhor, kofeínmajú priamy stimulačný účinok na dýchacie cesty; Nobethamid, okrem toho stimuluje carotid glomeri chemoreceptory. Tieto lieky oslabujú represívny účinok na dýchacie centrum prášky na spanie, lieky na anestéziu. Kemigrid sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne na obnovenie úplného dýchania s otravou osvetlením so zariadením na spanie, aby sa zrýchlil výstup z anestézie v pooperačnom období. S ťažkými otravnými látkami, ktoré stlačujú CNS, Anaptics sú kontraindikované, pretože neobnovia dýchanie a zároveň zvyšujú potrebu mozgových tkanív v kyslíku.
N -holinomimetiká-lobeliaa občanreflexné respiračné centrum stimuluje. Ich reflexná akcia je spojená so stimuláciouN N. -Holinoreceptory karotických glomerov. Tieto prostriedky sú neúčinné v útlaku dýchania s imtatesom alebo drogami na anestéziu, pretože pilulky na spanie a drogy porušujú reflexnú excitabilitu dýchacieho centra.
Lobelia a cytisín môžu stimulovať dýchanie počas asfyxia novorodencov, s otravou oxidom uhoľnatým. Lobelínový roztok alebo cytioton (0,15% citisínový roztok) sa podáva intravenózne; Akcia je rýchla a krátkodobá (niekoľko minút).
Ako stimulátor sa používa inhalácia dýchania karbogen -zmes 5-7% C02 a 95-93% kyslíka.
13.2. Prospešné prostriedky
Kašeľ je komplexný reflexný herec, ktorý vzniká v reakcii na podráždenie horných dýchacích ciest, priedušnice, bronchi. Reflex kašľa sa vykonáva s účasťou Centra kašľa, ktorý sa nachádza v podlhovastobovom mozgu.
Priaznivé prostriedky sú rozdelené na látky strednej a periférnej akcie.
Na kopírske nástroje pre centrálnu akciulátky zo skupiny narkotických analgetík, najmä kodeínu, ako aj drogami non-nukleovej účinku - glaucín, ocladyín. Tieto lieky utláčajú centrum kašľa.
Kodeín- alkaloidný ópium fenantreného radu. Chemickou štruktúrou - metylmorfínu. V porovnaní s morfínom, asi 10-krát menej účinné ako analgetikum. Zároveň vysoko účinné ako antitusívne činidlo. Predpísané vo vnútri tabliet, sirupu, práškov na oslabenie neproduktívneho kašľa. Môže to spôsobiť preťaženie, drogovú závislosť. Vo veľkých dávkach je dýchacie centrum utláčané.
Glaucína oxladín(TUSUPREX) Neprítlačte dýchacie cesty, nespôsobujú závislosť na drogách, neznížte motorku čreva.
Prípravky sú predpísané vo vnútri s silným bolestivým kašeľom, ktorý môže sprevádzať ochorenia dýchacích ciest (tracheit, bronchitída atď.).
Z periférne anti-kilumsvnútri predpísať pRENOKSDIAZIN(Liebeksin), ktorý znižuje citlivosť receptorov respiračných receptorov, teda na periférnom spojení reflexu kašľa. Liek nemá významný vplyv na CNS.
13.3. Expektorantné prostriedky
S kašľom s veľmi viskóznym, s ťažkosťami oddelenými spútami, lieky sú predpísané, čo znižuje viskozitu spúta a uľahčuje jeho separáciu. Takéto lieky sa nazývali exektorantné prostriedky.
Mechanizmom opatrení sú tieto prostriedky rozdelené do: \\ t
1. znamená stimuláciu sekrécie bronchiálnych žliaz:
a) expektívne reflexné činidlá, \\ t
b) Expektívne prostriedky priamej akcie;
2. Mulgarita.
Reflexné vykurovanie vnútri, dráždiť receptory žalúdka a spôsobiť reflexné zmeny v Bronchi (obr. 30):
1) stimulovať sekréciu bronchiálnych žliaz (zároveň sa spúta stáva menej viskóznym);
2) Zvýšiť aktivitu epitelu bronchi (pohybom epitelu ciliácie prispievajú k odstráneniu spúta);
3) stimulovať zníženie hladkého svalov bronchiolu, ktorý tiež prispieva k odstráneniu spúta z respiračného traktu.
Vo vysokých dávkach môžu expektorantné reflexné prostriedky spôsobiť zvracanie.
Z EXPORTAČNÉHO PROSTREDNOSTI REFLEXOVACÍ infúzia trávy THERMOPSIS(Muži), extrakt THERMOPSIS SUKHOI(pilulky), \\ t neotvrdený a alletický koreňový extrakt, mucaltin(Príprava Altea; tablety), drogové koreňové drievka(root Licorch), koreň orechov, aníz(Napríklad kvapky amoniak-aktivity; Anizačný olej je izolovaný bronchiálnymi žľazami a v dôsledku toho má priamy expektorátny účinok).
Expektorantant Direct jodid sodný, jodid draselnýpri vozidle je izolované bronchiálnymi žľazami a zároveň stimulovať sekréciu žliaz a znížiť viskozitu spúta. Multitatický prostriedokkonajú na spumu, aby bol menej viskózny, a tým prispievajú k ľahšiemu oddeleniu. Acetylcisteinaplikujte zápalové ochorenia dýchacích ciest s viskóznym, ťažkým oddeleným mookrotým (chronická bronchitída, tracheobronchita atď.). Liek je predpísaný inhal-racionálne 2-3 krát denne; V závažných prípadoch, intramuskulárne alebo intravenózne zavedené.
Karbocysteinmá podobné vlastnosti; Priradí vnútri.
MULTIC A EXKAČNÉ VLASTNOSTI brómgexín.Liečivo znižuje viskozitu spúta a stimuluje bunky bronchiálnych žliaz. Priradí vo vnútri tabliet alebo riešení s bronchitídou s ťažkým oddelením mokrému s bronchozávkami.
Ambroxol -aktívny metabolit brómgexínu; predpísané vo vnútri alebo inhalácii.
Okrem toho, s bronchootátovým ochorením sú lieky proteolytických enzýmov inhalované - tripsin, Chymotrypsin, deoxyribonuclease.
13.4. Nástroje používané v bronchiálnej astme
Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie, ktoré vedie k zničeniu epitelu dýchacích ciest. Vo vývoji ochorenia zohrávajú významnú úlohu autoimunitné a alergické procesy. Charakteristickým prejavom bronchiálnej astmy je útoky udusenia (exspiračná dýchavičnosť) spôsobená bronchi spazmom. Bronchi spazmus spôsobuje hlavne lei-mačka so 4,D 4. , E4 (cysteinylové leukotriény) a aktivačný faktor krvných doštičiek (tuk).
Na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy používa sa inhalácia (p2-adrenomimetiká krátke (asi 6h) akcie - salbutamol, terbutalin, fenterol. Vako vedľajšie účinky môžu tieto lieky spôsobiť tachykardiu, triaška, úzkosť.
S akútnou útokom bronchiálnej astmy sa niekedy aplikujú adrenalínalebo efedrín,ktoré sa injikujú pod kožu (s subkutánnym podávaním, adrenalínové pôsobí 30-60 minút, málo ovplyvňujúci arteriálny tlak).
Účinok bronchorantingu je poskytovaný M-cholinblokátormi, z ktorých sú inhalované ipratropie.
Účinné prostriedky na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy je aminofilín(EUFTPLINH), ktorý je nástupom, ktorý - teofylín má myotropický antispasmodický účinok.
Theofylín sa vzťahuje na dimetylksantu. Je to podobné vlastnostiam kofeínu (trimetylxantín), má výraznejší antispasmodický účinok.
Mechanizmus účinku bronchushirujúceho teofylín:
I. ) Inhibícia fosfodiesterázy (zvýšenie hladiny CAMF, aktivácia proteínkinázy, fosforylácie a zníženie aktivity ľahkých reťazcov mosicínu a fosfolamban, čím sa znižuje hladina cytoplazmatickej CA2 +);
2) Adenozínska jednotkaA 1. -Receptory (ak sú excitované adenozínom týchto receptorov, adenylátová cykláza je utláčaná a hladina CAMF je znížená).
Okrem toho, vzhľadom na inhibíciu fosfodiesterázy a zvýšenia hladiny CAMF, teofylín znižuje sekréciu mediátorov zápalu z tukových buniek.
Na zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy sa aminoofylín zavedie intramuskulárne alebo intravenózne.
Vedľajšie účinky aminoofylínu: excitácia, poruchy spánku, srdcové mäso, arytmia. S intravenóznym podaním je možná bolesť v oblasti srdca, znížil krvný tlak.
Na systematickú prevenciu zväzkov bronchiálnej astmy odporúčame (β 2 -Adrenomimetika dlhodobej akcie - clenbuterol, Salmeterol, Formoterol(Existuje približne 12 hodín), ako aj aminoofylín v tabletách a m-cholinblokátoroch.
Iba profylakticky aplikované vo forme inhalačných stabilizátorov membránov tukových buniek - noocromila cromoglycial kyseliny(Cromolin-sodík, intal), ktorý zabraňuje degilistickému zlučovaniu tukových buniek. Prípravky nie sú účinné na zmiernenie útokov bronchiálnej astmy.
Na systematickú prevenciu banda bronchiálnej astmy sú predpísané blokátory receptora Laucotry - zafirlukast(acolat) a montelukast(jednotné). Tieto lieky bránia zápalovým a bronchokonstrikčným účinkom cysteinyl leukeotriénov (od 4, \\ tD 4, E 4).
S bronchiálnou astmou, bronchoranty lieky pôsobia ako symptomatické prostriedky a nespájajú vývoj ochorenia. Pretože bronchiálna astma je zápalové ochorenie, patogenetický účinok poskytuje glukokortikoidy (steroidné protizápalové prostriedky). Aby sa znížili systémové vedľajšie účinky glukokortikoidov, inhalačné liečivá sú predpísané, ktoré sú zle absorbované epitelom dýchacích ciest - beclometazón, budezonid, flutikazón, fluizolid.
Nesteroidné protizápalové činidlá (kyselina acetylsalicylová, diklofenac, ibuprofén atď.) Môže zhoršiť stav pacientov s bronchiálnymi astmou, pretože sú inhibované cyklooxygenázou, a preto sa aktivuje dráha lipoxygenázy konverzie kyseliny arachidónovej (obr , 62) a tvorba leukotriénov sa zvyšuje.
Dýchanie je regulované dýchacími centrami umiestnenými v podlhovasté mozgu. Aktivita dýchacieho centra závisí od obsahu oxidu uhličitého v krvi, ktorý stimuluje dýchacie centrum priamo a reflexívne, vzrušujúce receptory sylocarotidovej zóny. Zastavenie dýchania sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanického blokovania dýchacích ciest (túžba kvapalín, vniknutie cudzích telies, kŕč hlasovej medzery) relaxáciu respiračných svalov pod vplyvom svalových relaxancií, ostrá depresia (paralýza ) Respiračného centra s rôznymi jedovými jedovými (drogami pre anestéziu, prášky na spanie, narkotické analgetiká atď.).
Pri zastavení sa dýchanie vyžaduje naliehavú pomoc, inak prudko stúpla amfyxia a smrť príde. V prípade farmakológie je obzvlášť zaujímavé riziko útlaku dýchacích ciest v otrave liekov. V takýchto prípadoch sú predpísané respiračné stimulanty, ktoré priamo vymieňajú dýchacie cesty :, Cozoole atď. (Pozri).
Respiračná analpacia reflexívna akcia () V takýchto prípadoch je neúčinná, pretože reflexná excitabilita dýchacieho centra je rozbitá. Cytočenie a lobelia sa používajú napríklad s asfyxia novorodencov a otravou oxidom uhoľnatou.
Etimisol zaberá špeciálne miesto medzi dýchacími stimulantmi. Aktivuje centrá podlhovastého mozgu a má sedatívny účinok na kôru mozgu a znižuje pocit úzkosti.
V analtike zmiešaného typu účinku (, oxidu uhličitého) je centrálny účinok doplnený reflexom s účasťou carotidových glínových chemotereceptorov. V lekárskej praxi sa používa kombinácia C02 (5-7%) a 02 (93-95%). Takáto zmes sa nazýva karbogénom.
Použitie anageticetics na excitujúce dýchanie v prípadoch otravy pomocou depresie dýchacieho centra je momentálne obmedzené. Je to spôsobené tým, že s výraznou inhibíciou dýchania môže zavedenie kamienok spôsobiť zvýšenie potreby mozgových buniek v kyslíku a zhoršiť stav hypoxie. Analetika sa odporúča použiť v malých dávkach v prípade ľahkého a mierne otravy.