Apendicitída u dospelých - príznaky, prvé príznaky, diagnóza. zápal slepého čreva

Apendicitída alebo zápal slepého čreva (slepého čreva) je bežný stav, ktorý sa dá liečiť iba chirurgickým zákrokom.

Slepé črevo je vnútorný orgán, ktorý sa zvyčajne nachádza v pravom dolnom bruchu.

Do rizikovej skupiny patria dospelí aj deti od 3 rokov. Príznaky zápalu slepého čreva sa líšia v závislosti od štádia ochorenia a od veku pacienta (mladé ženy ochorejú častejšie ako muži a starší ľudia).

Zápal slepého čreva je obzvlášť nebezpečný pre tehotné ženy a staršie osoby.

Prvým príznakom apendicitídy u mužov, žien a detí je bolesť brucha

Hlavný a hlavný príznak slepého čreva s klasickým usporiadaním - neustále bodavá (niekedy boľavá) bolesťktorá sa začína náhle, bez zjavného dôvodu, častejšie popoludní.

Spočiatku sa charakteristická bolestivosť cíti v pupku a vyššie (to je epigastrická zóna), potom dôjde k zmene charakteru pocitov bolesti, stávajú sa výraznejšie, intenzívnejšie a lokalizované na pravej strane v oblasti iliaca (v dolnej časti brucha vpravo).

Osoba v tomto stave nemôže ľahko chodiť. Rovnako ako pri chôdzi, aj pri kašľaní a smiechu človeka znepokojujú záchvaty silnej akútnej bolesti. Jediná vec, ktorú môže pacient urobiť, je ležať v určitej polohe na pravej strane alebo na chrbte, inak sa bolesť výrazne zvyšuje.

Ak je umiestnenie prílohy atypické (retrocekálna apendicitída sa vyskytuje v 5% -12% prípadov a panvová apendicitída sa vyskytuje v 8-19%), potom sa bolesť z epigastria (tzv. peri-pupočná oblasť) presunie nie do pravého dolného brucha, ale do slabín, do dolnej časti chrbta alebo do hypochondria v závislosti od umiestnenia prílohy. Aj keď spočiatku, rovnako ako pri bežnom zápale slepého čreva, prudko vzniká neustála bodavá bolesť, v týchto prípadoch často dochádza k pomalému nárastu symptómov, sú slabo vyjadrené, a preto nie je klinický obraz choroby jasný.

S panvovým príveskom (slepé črevo sa nachádza v panvovej oblasti a často je blízko močového mechúra a konečníka) môže ublížiť v oblasti nad ohanbí. Bolestivé pocity sú nepríjemnej povahy a sú podobné tým, ktoré sa pozorujú pri zápaloch orgánov urogenitálneho systému.

Dôležité! Ak bolesť náhle ustúpi a zmizne, môže to znamenať začiatok procesu nekrózy nervových buniek stien prílohy. Toto je istý znak toho, že sa vyskytne zápal pobrušnice (sprevádzaný veľmi silnými bolesťami, slabosťou, horúčkami alebo dokonca stratou vedomia), ktorý vedie ku komplikáciám a dokonca k smrti. Preto ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, musíte urgentne zavolať sanitku.

Fázy vývoja alebo typy zápalu slepého čreva

Všeobecný termín pre vznik zápalu slepého čreva je 48 hodín alebo dva dni. Potom zápal vedie k vážnym komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život.

Klasifikácia foriem akútnej apendicitídy podľa stupňa jej vývoja je nasledovná:

Klasický zápal slepého čreva začína objavením sa priaznivých podmienok pre vývoj patogénnej mikroflóry, v dôsledku čoho sa na sliznici vnútorných stien procesu objaví zápalový proces. Toto je katarálne štádium, v ktorom sú príznaky skryté. Keď je už viditeľné zameranie zápalu, zmení sa na povrchovú formu. Počiatočná fáza trvá prvých 12 hodín útoku.
Druhá flegmónna etapa - to je, keď sa začnú objavovať vývojové zmeny, vedúce k zápalovým procesom vo všetkých tkanivách stien prílohy. Potom sa pobrušnica zapáli a jej podráždenie spôsobuje hlavné príznaky alebo prejavy choroby. Prvým znakom je charakteristická bolesť v pravej iliačnej oblasti. Stáva sa, že dôjde k vytvoreniu niekoľkých ložísk zápalu, potom hovoria o flegmonóznej ulceróznej apendicitíde. Toto štádium trvá asi 36 hodín a začína sa druhým dňom po nástupe choroby. Počas tejto doby odstránenie apendicitídy nevedie k vážnym následkom a je pre človeka ľahké.
Gangrenózna forma, toto je pokročilé deštruktívne štádium lézie, keď v dôsledku nekrózy (nekrózy) tkanív slepého čreva dôjde k strate citlivosti a ustavičná bolesť človeka zmizne. Nasledujúce perforované štádium - perforácia (prasknutie) alebo perforácia stien vedie k hnisavému zápalu pobrušnice (hnis opúšťa slepé črevo, vstupuje do brušnej dutiny). To je sprevádzané skutočnosťou, že akútna bolesť sa objavuje ostro, a ak sa operácia urgentne nevykoná, dôjde k smrti.

Chronická apendicitída sa vyskytuje v 1% prípadov, častejšie u mladých žien. Pri tomto ochorení je zápal slepého čreva postupný, pomaly sa rozvíja. Hlavným príznakom je zvýšenie bolestivých pocitov v pravej iliakálnej oblasti počas cvičenia, počas napätia brušných svalov počas vyprázdňovania alebo počas kašľa.

Stáva sa, že príznaky chronickej apendicitídy trápia človeka niekoľko rokov. Choroba sa môže počas tohto obdobia zmeniť na akútnu formu. V tomto prípade sa konzervatívna liečba používa na zmiernenie zápalu, opuchy a obnovenie procesu krvného obehu (užívanie antibiotík, diéty a výživy každú hodinu)

Počas periodickej exacerbácie sa objavuje nevoľnosť a zvracanie, ako aj poruchy stolice (zápcha alebo hnačka) a ďalšie príznaky akútnej apendicitídy. Na ošetrenie sa vykoná operácia na odstránenie slepého čreva (apendektómia).

Najčastejšie príčiny apendicitídy a jej prevencia

Možné príčiny apendicitídy:

Prevencia slepého čreva:

Zmeny klinického obrazu u dospelých o hodinu

symptóm	I. etapa katarálnej (prvých 12 hodín)	Etapa II Flegmonous (od 12 - 48 hodín)	Etapa III Gangrenózne (po 48 hodinách)
Chuť do jedla a celkový stav tela	Najskorším príznakom je strata chuti do jedla a všeobecné nepohodlie. Zlý spánok.	Žiadna chuť do jedla. Osoba môže ležať iba na pravej strane, alebo na chrbte.	Stav tela, podobný ťažkej intoxikácii otravou jedlom
bolesť	Spočiatku je bolesť mierna v epigastrickej oblasti (v pupku). Ak je bolesť veľmi silná od samého začiatku, znamená to vážne porušenie obehu slepého čreva v dôsledku trombózy prídavnej tepny.	Posilnenie a lokalizácia bolesti v pravom podbrušku.	Veľmi silný. Potom v dôsledku odumierania nervových buniek bolesť ustúpi. Ak dôjde k prasknutiu slepého čreva alebo k perforácii slepého čreva a jeho obsah vyjde do brušnej dutiny (infekcia sa rozšíri do brušnej dutiny), prejaví sa to ostrými bolesťami.
slabosť	moll	Silnejšia	Nemožno nič robiť. Ťažká slabosť môže viesť k strate vedomia. Toto je veľmi nebezpečný stav.
Telesná teplota	Normálna alebo subfebrilná teplota (37,3 ° C - 37,5 ° C)	Zvýšte na 38˚С (podľa Widmerovho symptómu je teplota v pravom podpazuší o niečo vyššia ako v ľavom). V konečníku počas zápalových procesov je teplota asi o 10 stupňov vyššia ako v podpazuší	Vysoká (od 38 ° C do 40 ° C). Môže viesť k hypertermii alebo horúčke
jazyk	Nie je sucho v ústach, na spodnej časti je špecifický biely povlak.	Nie suchý, celý biely	Jazyk suchý a celý biely
Nevoľnosť a zvracanie	6 hodín po nástupe záchvatu sa objaví nevoľnosť, dávivý reflex je slabý.	Jednoduché alebo dvojité zvracanie naznačuje vývoj deštruktívnych zmien. Neposkytuje úľavu a v skutočnosti je to reflexná reakcia tela na bolesť.
Suché ústa	nie	Začína	Silný
stoličky	Poruchy defekácie (zápcha, niekedy hnačka, hnačka, plynatosť, nadúvanie, riedka stolica) S panvovým príveskom, častá riedka stolica s hlienom a krvou
Močenie	Zvýšené nutkanie na močenie (dyzúria), ak je apendicitída blízko močového mechúra
Pulz	Porušené, ak sú prítomné sprievodné ochorenia	80 - 85 tepov za minútu	Rapid (tachykardia)
tlak	Tlak stúpa, ak existujú sprievodné ochorenia, ktoré sa zhoršujú zápalom slepého čreva. Napríklad sa objaví dýchavičnosť (dýchanie je ťažké)		Zvýšená

Príznaky apendicitídy u detí

Celková doba vývoja ochorenia u detí je oveľa kratšia ako u dospelých a trvá 24 až 36 hodín. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené informácie o prejavoch ochorenia u troch hlavných vekových skupín, keď je pravdepodobná apendicitída. Apendicitída u jednoročných detí sa prakticky nevyskytuje a u dospievajúcich (od 11 do 18 rokov) sú príznaky podobné príznakom ochorenia u dospelých.

symptóm	U detí do 3 rokov	U detí od 3 do 6 rokov	U detí od 7 do 10 rokov
Funkcia veku	Neviem povedať, kde to bolí.	Môže povedať, kde to bolí, ale môže ignorovať miernu bolesť a nepovedať to rodičom.	Dieťa sa môže báť povedať rodičom o bolesti žalúdka, pretože má strach.
Strata chuti do jedla	Odmietanie jesť je izolované ako najskorší príznak apendicitídy u detí.
Celkový stav tela (slabosť)	Dieťa je letargické, neustále ho niečo vyrušuje (zlý spánok), ostrý monotónny plač.	Slabosť. Neprimerané podráždenie a plač.	Slabosť.
bolesť	Mám bolesti brucha. Bolesť sa zvyšuje pri ohýbaní doprava. Dieťa nemôže ležať na ľavej strane. Bolestivé pocity pri chôdzi. Tlakom bolesť ustúpi a ak ruku uvoľníte, zosilnie sa.	Žalúdok bolí, aká je povaha bolesti, dieťa nie je schopné povedať	Najprv bolí celé brucho, potom po 2 -3 hodinách v klasickom prípade ide do pravej dolnej polovice. Bolesť sa zvyšuje pri ohýbaní nadol.
Telesná teplota	Až 40˚С	38˚С - 39 ˚С	Až 38 ˚С (zimnica)
jazyk	Fáza 1: bez sucha s bielym výkvetom na základni Fáza 2: bez sucha, všade biely kvet Fáza 3: suchý, celý jazyk krvavý
Nevoľnosť a zvracanie	Vyskytuje sa nevoľnosť a opakované zvracanie		Zvracanie 1 - 2 krát
Suché ústa	Je prítomný v poslednom štádiu ochorenia (dieťa je smädné)
stoličky	Tekuté (niekedy s hlienom), dehydratujúce.	Nadúvanie (plynatosť alebo zvýšené množstvo plynov), zadržiavanie stolice, ale nie zápcha	Zápcha je zriedkavá
Močenie	Bolestivé	Normálne	Normálne, zvyčajne (alebo časté, s panvovou pozíciou)
Pulz	Nadpriemerné		„Príznak toxických nožníc“ Pulz nezodpovedá telesnej teplote. Spravidla je nad normál. Normálne by srdcová frekvencia mala stúpať o 10 úderov / min. keď teplota stúpne o 1˚С
Správanie dieťaťa	Malé dieťa sa nenechá vyšetrovať a priťahuje pravú nohu k sebe.	Nepokojný	slabosť

Dôležité! Ak má dieťa bolesti žalúdka 6 hodín, má horúčku a iné príznaky zápalu slepého čreva, je nevyhnutne potrebné navštíviť lekára.

Diagnóza apendicitídy - príznaky autorov

Diagnostické opatrenia začínajú skutočnosťou, že lekár dostane údaje o sťažnostiach pacienta a vykoná vyšetrenie. Aké metódy sa používajú na diagnostiku apendicitídy? Ďalej sú uvedené príznaky podľa autora a niekoľko informácií o tom, ako ich vyskúšať.

Autor klinického príznaku	Ako sa to kontroluje	Keď je príznak pozitívny (diagnostikovať zápal slepého čreva)
Shchetkin Blumberg	Lekár stlačí pravou rukou na pravú iliakálnu oblasť, potom ruku náhle uvoľní.	Osoba uvoľní ruku a pocíti silnú bolesť.
Kocher (príznak migrácie bolesti)	Najdôležitejší príznak. Bolesť začína v epigastrickej oblasti (blízko pupka) a prechádza do pravého dolného brucha
Voskresensky (príznak košele)	Chirurg stiahne pacientovu košeľu ľavou rukou. Pacient sa zhlboka nadýchne a lekár v tejto chvíli vykoná kĺzavý pohyb prstami z epigastrickej oblasti na pravú stranu.	Keď sa pohyb ruky zastaví na samom konci, bez oddelenia od brušnej steny, objaví sa ostrá bolesť
Bartomier - Michelson	Pacient leží na ľavej strane. Lekár tlačí na miesto, kde sa nachádza zápal slepého čreva.	Počas palpácie sa zvyšuje bolestivosť
Rovzinga (Rovsinga)	Chirurg stlačí prsty na ľavú iliakálnu oblasť brucha, zatiaľ čo pravá ruka tlačí pozdĺž konečníka. Pohyb plynov v hrubom čreve dráždi slepé črevo.	Bolestivosť sa objavuje v pravej iliačnej oblasti (podráždenie zapáleného slepého čreva spôsobuje bolesť).
Razdolsky (Mendel)	Pacient leží na chrbte. Vyšetrovateľ vykoná ľahké poklepanie na prednú brušnú stenu v pravej iliačnej oblasti.	Objaví sa bolesť.
Sitkovsky	Muž si ľahne na ľavý bok.	Bolesť sa objavuje alebo zosilňuje v pravej iliačnej oblasti.
Ivanova	Porovnáva sa vzdialenosť od pupka po najviac vyčnievajúcu časť panvy vľavo a vpravo.	Menej vpravo ako vľavo
Ostrovsky	V polohe na chrbte stúpa pacientova rovná pravá noha pod uhlom 130 ° C, drží sa v tejto polohe a potom sa náhle uvoľní.	Bolí to v pravej iliačnej oblasti.
Aaron	Lekár tlačí do pravej iliakálnej oblasti	V epigastrickej oblasti je cítiť plnosť
Volkovich	Pacient sa nakloní na ľavú stranu	Bolesť sa zvyšuje v oblasti slepého čreva
Krymov	Lekár nahmatá vonkajší otvor inguinálneho kanála	Bolestivosť sa objavuje v pravej polovici brucha dole
Obraztsova	Používa sa na diagnostiku akútnej retrocekálnej apendicitídy. Pacient ležiaci na chrbte zdvihne svoju pravú pravú nohu.	Objavujú sa bolestivé pocity
zvládnuť	Používa sa na diagnostiku panvovej apendicitídy. Existujú dva spôsoby, ako skontrolovať tento príznak: Pacient leží na ľavej strane. Lekár ťahá pravú pravú nohu dozadu (aby si človek mohol natiahnuť iliakálny sval). Pacient leží na chrbte. Pravá noha je ohnutá v kolene, ak sa objaví bolesť, príznak sa považuje za pozitívny.	Na mieste zápalu slepého čreva sa objavuje bolesť
Gabaya	Je to podobné ako symptóm Shchetkina Blumberga (najskôr stlačte a potom náhle uvoľnite ruku), iba palpácia sa vykonáva v dolnej časti chrbta oblasti Petitovho trojuholníka	Vpravo je charakteristická bolesť
Yaure Rozanova	Uplatňuje sa, iba ak je príloha atypická (retrocekálna). Lekár prstom tlačí do tzv. „Domáci miláčik“	Objaví sa bolestivosť

U mužov sa zápal slepého čreva prejavuje aj miernym natiahnutím semenníka na pravej strane počas palpačného vyšetrenia. Ťahanie za miešok tiež spôsobuje bolesť pravého semenníka.

U žien je diagnostika výrazne komplikovaná, ak sa záchvat začal počas menštruácie.

Dôležité! Na stanovenie diagnózy je potrebné vidieť kompletný klinický obraz. Preto pri podozrení na zápal slepého čreva musí pacient navštíviť lekára a urgentnú hospitalizáciu na dôkladnejšie vyšetrenie. Je nemožné to urobiť doma.

V nemocnici je na určenie choroby nevyhnutné vykonať všeobecný test krvi a moču. Zriedkavo chirurg predpisuje rektálne vyšetrenie (iba s nízkou polohou panvy) alebo pomerne často vaginálne vyšetrenie (u žien je vylúčená prítomnosť gynekologických a urologických problémov). Ak je obraz nejasný, je často nevyhnutná ďalšia konzultácia s gastroenterológom a gynekológom.

Ak všeobecný rozbor krvi ukazuje zvýšený počet leukocytov v krvi (nad normál 9 pri neprítomnosti tehotenstva u žien), čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Ak sa ukáže, že tento údaj presahuje 20, existuje pravdepodobnosť prasknutia apendicitídy (peritonitídy). Leukocytóza sa pozoruje v 52% prípadov. V opačnom prípade lekári tvrdia, že môže ísť o latentný zápal slepého čreva (história alebo príznaky tohto ochorenia sú trochu odlišné). Množstvo C-reaktívnych proteínov v krvi tiež ukazuje prítomnosť zápalu (norma u dospelých mužov a žien je 10 mg / l, hodnoty nad normou môžu naznačovať zápalový proces, s výnimkou tehotných žien, u ktorých je norma 20 mg / l). Indikátory reaktivity sa zvyšujú 12 hodín po začiatku útoku.

Všeobecný rozbor moču v 25% prípadov (s panvovou a retrocekálnou apendicitídou) ukazuje prítomnosť malého množstva retrocytov a leukocytov v ňom.

Ak to nestačí a nie je možné presne diagnostikovať zápal slepého čreva, okrem analýz a vyšetrení pacienta chirurgom, na ďalšiu diagnostiku a jej detekciu, množstvo inštrumentálnych štúdií... Častejšie ultrazvuk panvových orgánov a laparoskopia. Na rozdiel od ultrazvuku vám laparoskopická metóda umožňuje presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie a ak sa potvrdí diagnóza, apendicitída sa okamžite odstráni. Najčastejšie sa laparoskopia vykonáva v celkovej anestézii, má teda množstvo kontraindikácií.

Prečo je apendicitída a jej komplikácie nebezpečné?

Apendicitída je nebezpečná pre svoje komplikácie, respektíve ich následky. Mnohé z nich predstavujú hrozbu pre ľudský život a zdravie. Preto je najdôležitejšou vecou úspešnej liečby patológie a znižovania rizika smrti včasná návšteva lekára a včasná diagnostika.

Najbežnejšie komplikácie zápalu slepého čreva sú:

Počet úmrtí (úmrtí) na zápal slepého čreva významne stúpa, v kritických prípadoch príjmu do nemocnice u pacientov vyžadujúcich urgentnú starostlivosť, s pokročilým ochorením v neskorých štádiách so zložitou peritonitídou alebo pylephlebitídou.

Dôležité! Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, nezabudnite urgentne zavolať sanitku bez ohľadu na to, kde sa nachádzate! Toto opatrenie môže zachrániť životy! Pred lekárskym vyšetrením by sa nemali podávať vyhrievacie podložky, lieky na tlmenie bolesti alebo preháňadlo.

Liečba apendicitídy - pohotovostná apendektómia

Liečba apendicitídy je urgentný chirurgický zákrok na jej odstránenie alebo apendektómia. Chirurgický zákrok sa vykonáva buď jedným veľkým rezom (7-10 cm), alebo tromi malými rezmi (1 - 2 cm), laparoskopicky v celkovej anestézii.

Aby bolo možné určiť miesto rezu, sú vedení bodom McBurney.

Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým je operácia pre pacienta ľahšia.

Často existujú prípady, keď chirurg už počas operácie zistí, že nie je zápal slepého čreva, potom sa použije intraoperačná diferenciálna diagnostika. Osobitná pozornosť sa počas laparoskopie venuje gynekologickým patológiám.

Prípad zo života človeka. Jeden pacient podstúpil laparoskopiu. Počas vyšetrenia sa zistilo, že zápal slepého čreva je kombinovaný s prasknutím vaječníka.

Prognóza je vo väčšine prípadov pozitívna., ťažkosti predstavujú prípady, keď existujú:

starší vek
prítomnosť veľkého množstva sprievodných chronických ochorení (závažné ochorenia srdca, obličiek, pečene a iných vnútorných orgánov)
pokročilé štádium ochorenia.

Komplikácie po apendektómii môžu byť:

Vnútorné krvácanie
Incizívna inguinálna kýla (závisí od pacienta)
Tvorba infiltrácie
Vnútorné abscesy
Hnisanie stehov v dôsledku infekcie
Procesy adhézie v čreve vedúce k tvorbe fistúl (po odstránení apendicitídy s difúznou peritonitídou)
Črevná obštrukcia (človek trpí silnými bolesťami a inými nebezpečnými následkami)

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii slepého čreva asi do 12 hodín musíte ležať, zatiaľ čo nemôžete jesť a piť. V prípade potreby je v mieste rezu nainštalovaná špeciálna drenážna trubica, ktorá je nevyhnutná na vypustenie vnútornej tekutiny a na zavedenie antibiotík. Natáča sa tretí, štvrtý deň. Po určitú dobu po operácii lekár predpíše lieky proti bolesti.

V druhej polovici prvého dňa môžete piť malé množstvo okyslenej vody.

2. deň môžete jesť trochu nízkotučného kefíru alebo tvarohu. Už je potrebné pokúsiť sa vstať z postele a pomaly kráčať. U aktívnych pacientov je zotavenie tela rýchlejšie.

7. - 10. deň po operácii sa stehy odstránia.

Asi týždeň a pol musíte dodržiavať diétu a potom môžete postupne zaviesť svoju obvyklú stravu.

Počas zotavenia je potrebné nosiť sťahovací obväz a obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu (v žiadnom prípade nezdvíhajte závažia).

Dôležité! Pooperačné obdobie po apendektómii jednoduchého zápalu slepého čreva trvá od 20 dní do mesiaca. Ak bola operácia vykonaná u staršej osoby alebo bola odstránená apendicitída s peritonitídou, potom môže trvať až šesť mesiacov, kým sa telo úplne zotaví.

+ + Perforovaný vred
dvanástnik + + + zápal pankreasu + + + + Meckelova divertikulitída + + + + Adnexitída
(zápal príveskov maternice) + + + Mŕtvica
(prasknutie vaječníkov) + + + + kolitída + + + Tuberkulóza čriev + + + + zápal močového mechúra + + + Zápal obličiek + + + cholecystitída + + + +

Zápalový proces sa nazýva príloha ... Je to dutá trubica, na konci uzavretá, patriaca k slepé črevo ... Pre svoju podobnosť s červom bol názov „ príloha „Doslova znamená:„ prívesok, ktorý vyzerá ako červ. “ Všeobecne sa uznáva, že začiatkom apendicitídy je zablokovanie otvoru medzi cékom a slepým črevom.

Podobné blokovanie nastáva buď v dôsledku vrstvenia hlienu vo vnútri prílohy hustej konzistencie, alebo v dôsledku vnikania výkalov z slepého čreva. Po určitom čase tieto hmoty veľmi tvrdnú a diera sa upcháva. Názov takýchto fekálnych kameňov - koprolity ... V niektorých prípadoch dôjde k zablokovaniu v dôsledku opuchu, v dôsledku čoho vzplanie zápalový proces.

Existuje ešte jedna teória prejavu apendicitídy. Choroba sa vyskytuje v dôsledku prasknutia slepého čreva a následného rozšírenia po ňom baktérie ... S rozvojom zápalového procesu a infekcie v hrúbke steny môže dôjsť k prasknutiu prílohy. Po prasknutí pokračuje šírenie infekcie brušnou dutinou, ale tento proces sa spravidla vyskytuje na relatívne malom priestore vedľa prílohy. Teda „ periappendikulárne ».

V niektorých prípadoch, za predpokladu, že sa infekcia a zápal nerozšíria, sa zápal slepého čreva vylieči sám bez použitia chirurgického zákroku. V takom prípade po určitom čase príznaky apendicitídy zmiznú. Spravidla sa podobný jav pozoruje u pacientov v starobe, ako aj u prijímajúcich ľudí ... Po relatívne dlhom čase sa takíto pacienti obrátia na špecialistov so sťažnosťami na opuch alebo infiltrovať v podbrušku, na jeho pravej strane.

Formy slepého čreva

Akútna apendicitída je akútne zápalové nekrotické ochorenie slepého čreva. Jeho výskyt je vyvolaný obštrukciou lumen slepého čreva. Akútna apendicitída je priamou indikáciou na okamžitý chirurgický zákrok.

Akútna apendicitída sa zvyčajne delí na niekoľko poddruhov. Kedy mierny zápal slepého čreva Nazýva sa tiež apendikulárna kolika, v oblasti iliaca často býva mierna boľavá bolesť. Bolesť zmizne po niekoľkých hodinách.

Kedy jednoduchá (povrchová alebo katarálna) apendicitída zvracanie sa vyskytne raz, s palpáciou sú bolesti v oblasti pravého iliaca. Krv je mierna leukocytóza .

Deštruktívna apendicitída je zvykom rozdeliť ich na niekoľko poddruhov. takže, flegmonózny zápal slepého čreva začína miernym zvýšením teploty a posúva sa doľava. Pri flegmonóznej apendicitíde má pacient rýchly pulz, jazyk je potiahnutý. Ak má pacient podozrenie na flegmonózny zápal slepého čreva, potom počas palpácie špecialista venuje pozornosť bolesti a svalovému napätiu v prednej brušnej stene. Pri flegmonóznych zmenách v slepom čreve sa pozoruje jeho zhrubnutie, edém, je pokrytý fibrinózno-hnisavým plakom. V lúmene sliznice je hnis a v brušnej dutine je zakalený alebo hnisavý výpotok.

Gangrenózna apendicitída vzniká v dôsledku ciev v mezenterii alebo v určitej oblasti steny procesu. Spravidla je gangrenózna apendicitída sprevádzaná lokálne zápal pobrušnice , niekedy sa počas perforácie zmení na rozšírený. Príznaky gangrenóznej apendicitídy sú podobné ako pri flegmonálnej apendicitíde. Ale v tomto prípade je všeobecný organizmus výraznejší. Pri gangrenóznej zmene je farba slepého čreva špinavo zelená, je pokrytá fibrinózno-hnisavým plakom, má nepríjemný zápach.

Tiež vyniká komplikovaná apendicitída , pri ktorých sa pozorujú najrôznejšie komplikácie.

Chronická apendicitída je pomerne zriedkavá forma tohto ochorenia. Chronická apendicitída sa spravidla vyvíja v dôsledku akútnej apendicitídy. Tento stav je charakterizovaný sklerotickými a atrofickými zmenami v prílohe. Chronická apendicitída sa vyskytuje najčastejšie po vyliečení akútneho záchvatu bez operácie.

Príznaky slepého čreva

Prvým príznakom zápalu slepého čreva je bolesť brucha. Spočiatku človek cíti bolesť v celom bruchu, ale obzvlášť intenzívne sú v jeho hornej časti. Pre pacienta je ťažké jasne určiť, kde presne bolí, a podľa toho, na ktorej strane slepého čreva. Bolesť, ktorá sa nezameriava na jeden konkrétny bod, sa v medicíne nazýva nevýrazne lokalizovaná bolesť ... Spravidla pri záchvate slepého čreva pacient po vyzvaní, aby naznačil, kde presne ho bolí, ukazuje krúživými pohybmi do stredu brucha.

Následné príznaky zápalu slepého čreva sa objavujú zreteľnejšie. S nárastom zápalového procesu prílohy sa zápal ďalej pohybuje cez stenu prílohy k jej vonkajšiemu obalu. Potom zápalový proces zachytí sliznicu brucha, pobrušnicu. Pri zápale pobrušnice sa charakter bolestivých pocitov dramaticky mení a bolesť je už definovaná na malej ploche. Pri pretrhnutí slepého čreva však infekcia napadne celú brušnú dutinu a bolesť sa opäť rozšíri.

Niekedy sa vyskytujú príznaky zápalu slepého čreva ako napr zvracanie a nevoľnosť ... S reakciou tela na zápalový proces môže teplota tela prudko stúpať. Avšak pri absencii zvýšenej telesnej teploty nemožno v žiadnom prípade vylúčiť zápal slepého čreva, pretože ochorenie môže prebiehať pri normálnej teplote.

Diagnóza apendicitídy

Na samom začiatku diagnostikovania apendicitídy je dôležité dôkladné vyšetrenie pacienta a jeho vyšetrenie. V mnohých prípadoch sa pacienti sťažujú na vysokú telesnú teplotu a bolestivé pocity rôznej intenzity pri stlačení na pravú stranu dolnej časti brucha. V zápalovom procese pobrušnice sa objavujú ďalšie príznaky apendicitídy. Takže počas tlaku na brucho pacient pociťuje takzvanú „odrazovú“ bolestivosť. To znamená, že pri stlačení na žalúdok, po ktorom lekár veľmi náhle odstráni ruku, sa objaví náhla krátkodobá bolesť.

Pri stanovení diagnózy musí špecialista brať do úvahy počet bielych krviniek. Ak sa v tele vyvinie infekčný proces, potom analýza ukazuje zvýšený počet biele krvinky ... Prvýkrát po objavení sa choroby môže počet bielych krviniek zostať normálny, mierne zvýšenie ich počtu sa však spravidla vyskytuje už vo veľmi skorých štádiách ochorenia. Ale zároveň je dôležité vziať do úvahy, že takýto príznak je charakteristický pre takmer akýkoľvek infekčný proces, ktorý sa vyvíja v tele. Z tohto dôvodu sa vysoké hladiny bielych krviniek v krvi nepovažujú za priamy dôkaz apendicitídy. V procese diagnostiky sa tiež vykonáva mikroskopické vyšetrenie moču pacienta.

Röntgenové lúče brucha sú identifikované ako príčina zápalu slepého čreva koprolit (stvrdnutý kúsok výkalov, ktorý upcháva výstup z prílohy). Tento jav sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Počas ultrazvukového vyšetrenia môžete zistiť prítomnosť abscesu alebo zväčšeného slepého čreva. Ale u pacientov s apendicitídou je slepé črevo viditeľné iba v polovici prípadov. Z tohto dôvodu nemožnosť posúdenia slepého čreva počas ultrazvuku nevylučuje zápal slepého čreva. Pri uskutočňovaní tejto štúdie je však možné vylúčiť patológiu vaječníkov, maternice, vajíčkovodov, to znamená množstvo stavov, ktoré by mohli simulovať zápal slepého čreva.

Počas počítačovej tomografie oblasti slepého čreva môže byť diagnostikovaná apendicitída alebo periappendikulárny absces. To eliminuje množstvo chorôb vo vnútri brušnej dutiny a panvy, ktorých príznaky pripomínajú zápal slepého čreva.

Táto metóda sa používa aj na stanovenie diagnózy apendicitídy ... Toto je chirurgický zákrok, pri ktorom sa do brušnej dutiny cez malý otvor v brušnej stene vloží tenká trubica obsahujúca kameru. Počas tohto postupu môžete vidieť slepé črevo a množstvo ďalších orgánov. A keď sa zistí zápal slepého čreva, slepé črevo sa okamžite odstráni.

K dnešnému dňu iba laparoskopia dokáže presne diagnostikovať apendicitídu. Z tohto dôvodu, ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, sa vykonáva výskum v komplexe alebo sa vykonáva chirurgická operácia.

V niektorých prípadoch je diagnostika apendicitídy veľmi ťažká. Koniec koncov, slepé črevo v brušnej dutine môže byť v rôznych polohách. Niekedy je pre odborníka ťažké určiť, ktorá strana apendicitídy. Najčastejšie sa príloha nachádza v dolnej časti brucha vpravo. Avšak má mezentéria - fóliový film, ktorým sa slepé črevo pripája k iným štruktúram v brušnej dutine. A za prítomnosti dlhého mezentéria sa slepé črevo niekedy posúva na iné miesto. V tomto prípade môže byť samotná príloha dlhá. Preto s touto kombináciou môže slepé črevo zostúpiť do panvovej dutiny, ktorá sa nachádza za hrubým črevom. V tomto prípade sa príznaky zápalu slepého čreva môžu zhodovať s príznakmi zápalu iných orgánov. Z hľadiska týchto charakteristík je pacient s podozrením na zápal slepého čreva určitý čas sledovaný, aby sa dalo predvídať, či sa objavia príznaky zápalu slepého čreva alebo iného ochorenia.

V procese diagnostikovania apendicitídy je veľmi dôležité pamätať na množstvo ďalších chorôb, ktoré majú príznaky podobné apendicitíde. Takže diferenciácia apendicitídy na meckelov divertikul (vypuklá črevná stena, ktorá sa nachádza vedľa slepého čreva), zápal panvových orgánov , zápalové procesy v pravej hornej časti brucha , pravostranná divertikulitída , ochorenie obličiek .

Liečba slepého čreva

Keď je stanovená diagnóza zápal slepého čreva, vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva, tzv operácia slepého čreva ... Užívanie antibiotík sa začína okamžite po stanovení diagnózy, pred operáciou.

Existujú prípady, keď pri zápale slepého čreva nie je zápalový proces a vývoj infekcie veľmi výrazný a podľa toho sa nerozšíria cez brušnú dutinu. Niekedy telo zastaví zápalový proces sám. Pacienti sa v tomto prípade cítia uspokojivo a po niekoľkých dňoch sa ich celkový stav zlepší. Niekedy po určitom čase sa slepé črevo odstráni. Hlavnou ťažkosťou tohto stavu je však schopnosť odlíšiť takýto priebeh apendicitídy od choroby so sklonom k \u200b\u200bkomplikáciám.

Pacienti často nechodia k lekárovi veľmi dlho, v dôsledku čoho im je diagnostikovaná formácia ... Zároveň sa perforácia uzavrie v prílohe. S malým abscesom sa vykonáva antibiotická liečba. Ale vo väčšine prípadov je potrebné absces vypustiť. Drenáž je inštalovaná pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie na presné určenie polohy abscesu. Niekoľko týždňov po odstránení abscesu sa vykoná operácia na odstránenie prílohy. Táto metóda liečby sa nazýva oneskorená apendektómia a používa sa na prevenciu recidívy záchvatu slepého čreva.

Dnes sa pri odstraňovaní slepého čreva používajú dve techniky. Prvým z nich je konvenčný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva rezom, druhým je endoskopický chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva punkciou s videovládaním.

Pri bežnej prevádzke sa urobí rez cez oblasť, kde sa nachádza slepé črevo, ktorého dĺžka je asi 10 cm Po kontrole sa slepý črevo odstráni. Ak je absces, suší sa pomocou odtokov. Po všetkých zákrokoch je rez zošitý.

Počas chirurgického zákroku pomocou laparoskopu sa urobí punkcia a pomocou trubice s videokamerou na konci sa zistí zápal slepého čreva. Ďalej sa príloha odstráni špeciálnymi nástrojmi zasunutými cez malé otvory. Po takomto zákroku pacient pociťuje výrazne menšie pooperačné bolesti a rýchlejšie sa zotavuje.

Ak sa slepé črevo neroztrhlo, môže pacient opustiť nemocnicu hneď na druhý deň. Ak došlo k prasknutiu, potom je pacient v nemocnici asi týždeň. V tomto prípade je pacientovi predpísané intravenózne podávanie antibiotík. To je obzvlášť dôležité pri vývoji zápalu pobrušnice.

Lekári

Lieky

Komplikácie apendicitídy

Najbežnejšou komplikáciou apendicitídy je perforácia ... S perforáciou prílohy sa môže infikovaný hnis následne hromadiť a vzniknúť periapendikulárny absces alebo difúzna peritonitída (to znamená proces infekcie celej brušnej dutiny). Najbežnejšou príčinou tejto komplikácie je neskoré odhalenie príznakov apendicitídy a v dôsledku toho liečba, ktorá sa začala v nesprávnom čase.

Menej často sa vyskytuje komplikácia apendicitídy črevná obštrukcia ... Tento stav sa prejavuje v dôsledku skutočnosti, že zápalový proces v blízkosti slepého čreva zastavuje činnosť črevných svalov. Podľa toho sa jedlo nemôže pohybovať cez črevá ako obvykle. Niekedy sa v časti čreva, ktorá sa nachádza nad miestom so zhoršenou priechodnosťou, zhromažďujú kvapaliny a plyny. V tomto prípade má pacient nevoľnosť a zvracanie.

Obzvlášť nebezpečná komplikácia zápalu slepého čreva je sepsa , t.j. otrava krvi ... V takom prípade sa baktérie dostanú do krvi a sú transportované spolu s krvou do iných častí tela. Ide o veľmi vážnu komplikáciu, ktorá dokonca ohrozuje život pacienta. Nerozvíja sa však veľmi často.

Komplikácie slepého čreva

Najbežnejšou komplikáciou je v tomto prípade infekcia rany. Môže sa objaviť ľahká komplikácia - začervenanie, bolestivosť. Vyskytujú sa však aj veľmi závažné lézie, pri ktorých je použitie chirurgických metód liečby povinné. V niektorých závažných prípadoch nemusí chirurg po operácii rez úplne zašiť. Stáva sa to pri veľmi závažných zápaloch a infekciách, keď sa rez zašpiní ihneď po vykonaní. Zašíva sa to po niekoľkých dňoch.

Tiež komplikácia slepého čreva absces sa stáva v oblasti slepého čreva. Po ukončení operácie môže dôjsť aj k vývoju procesu lepenia.

Dodnes neexistujú presné informácie o funkciách prílohy. Ale po jeho odstránení všeobecne zdravotné problémy nevznikajú.

Apendicitída počas tehotenstva

Dnes je najčastejšou príčinou chirurgických zákrokov u tehotných žien akútny zápal slepého čreva. Podľa štatistických údajov sa apendicitída u tehotných žien vyskytuje s frekvenciou 1 zo 700 - 2 000 žien.

Apendicitída u tehotných žien sa prejavuje akútnymi bolestivými pocitmi v bruchu, ktoré neskôr nadobudnú boľavý charakter. Existuje aj pozitívum príznak Taranenko : Bolesť sa zhoršuje, ak sa žena otočí z ľavej strany na pravú. S touto chorobou u tehotných žien je veľmi ťažké vykonať správnu diagnózu kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam tela s ... Z tohto dôvodu môže zápal slepého čreva u tehotných žien mať vážne komplikácie a niekedy dokonca vyvolať potrat. Preto odborníci spravidla používajú včasnú apendektómiu, ktorá pomáha predchádzať nežiaducim následkom.

Prevencia apendicitídy

Najdôležitejšie pre prevenciu apendicitídy je konzumácia prevažne zdravých potravín. Nepoužívajte nadmerne mäsové výrobky, najlepšie rastlinné potraviny. Je dôležité, aby stolica bola pravidelná a systematická a nemalo by sa vyskytovať. Skutočne, kvôli stagnácii v črevách sa môže objaviť hnisanie.

Príloha, lat. appendix vermiformis je vermiformný výbežok, dlhý 5 - 7 cm (niekedy 20 cm), priemer 1 cm, slepo zakončený, rúrkovitého tvaru.

Zhoršenie apendicitídy sa môže vyskytnúť v každom veku. Rizikové skupiny sú deti staršie ako 5 rokov, dospelí vo veku 20 - 30 rokov, tehotné ženy. Patológia je rovnako charakteristická pre ženské a mužské pohlavie. Veľmi zriedkavo sa apendicitída vyskytuje u malých detí, čo sa vysvetľuje anatomickými vlastnosťami prílohy, ktorá má súvislosť s vekom a má tvar lievika a je ľahko vyprázdniteľná, a slabým vývojom lymfoidného aparátu procesu.

Medzi všetkými chorobami brušnej dutiny, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, je najbežnejšia apendicitída. Ak dôjde k záchvatu akútneho zápalu slepého čreva, musíte čo najskôr zavolať sanitku. Ak sa zápal slepého čreva nelieči, môže sa vyvinúť zápal pobrušnice, čo môže byť smrteľnou komplikáciou.

Ako sa apendicitída prejavuje, príznaky a príznaky tejto núdzovej situácie by mali byť známe každému. Hlavným príznakom zápalu slepého čreva u dospelých a detí je bolesť. Vyskytuje sa v hornej časti brucha alebo v blízkosti pupka, niekedy nie je možné určiť presné miesto bolesti („bolí vás celý žalúdok“). Potom sa bolesť presunie na pravú stranu brucha. Táto migrácia bolesti sa považuje za veľmi špecifický príznak choroby.

Príčiny apendicitídy

Rozlišujú sa nasledujúce dôvody pre vznik zápalu prílohy:

Dodatok je malý výbežok slepého čreva. U väčšiny ľudí sa nachádza na pravej strane brucha, pod pupkom. Stav čreva môže mať vplyv na to, ktorá strana slepého čreva u človeka. Ak sa vyvinula apendikulárna peritonitída, potom sú príznaky výrazné a akútne, lokalizácia bolesti s apendicitídou je zvyčajne na pravej strane, čo je typické pre vývoj akútneho zápalového procesu v tele pacienta, ktorý si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc a chirurgický zákrok na odstránenie slepého čreva.

Apendicitída môže byť lokalizovaná rôznymi spôsobmi v peritoneálnej oblasti, čo poskytuje nejednoznačný obraz o lokalizácii symptómov, bolesť môže byť podaná ako na pravú stranu, tak aj do bedrovej oblasti, alebo do panvovej oblasti, na genitálie pacienta. Povaha pocitov bolesti má rôznu intenzitu, zintenzívňuje sa alebo ustupuje, kŕče, môže trvať rovnako dlho alebo krátkodobo.

Známky apendicitídy

U dospelých a detí existuje veľa rôznych príznakov zápalu slepého čreva. Silná bolesť je signálom nástupu ochorenia. Na úplnom začiatku nemá pomerne jasnú polohu. Človeku sa môže zdať, že ho len bolí žalúdok. Avšak po 4-5 hodinách sa bolesť koncentruje bližšie k pravej iliačnej oblasti.

Stojí za zmienku, že príloha u rôznych ľudí môže byť umiestnená rôznymi spôsobmi, všetko závisí od štruktúry tela. Ak je proces v normálnej polohe, potom bude bolesť pozorovaná v pravej iliačnej oblasti. Ak je proces umiestnený o niečo vyšší, potom bude bolesť vpravo pod rebrami. No, ak je proces znížený, bude to bolieť v panvovej oblasti. Pacienta môže okrem iného rušiť zvracanie, v niektorých prípadoch hnačky.

Medzi ďalšie populárne príznaky zápalu slepého čreva je možné poznamenať: suchý jazyk, tmavý moč, horúčka, ktorá môže dosiahnuť 40 stupňov, tehotné ženy môžu pociťovať zvýšenú bolesť pri otáčaní z ľavej strany na pravú.

Príznaky slepého čreva

V prípade akútneho zápalu slepého čreva sú príznaky výrazné. Vyskytuje sa záchvat bolesti v pravej iliačnej oblasti, vyjadrený lokálnou a všeobecnou reakciou tela. Bolesť pri akútnom zápale slepého čreva spravidla začína náhle.

Na začiatku záchvatu sú často lokalizované v epigastrickej oblasti, v pupku alebo v celej oblasti brucha a po niekoľkých hodinách (niekedy po 1 - 2 dňoch) - v oblasti pravého iliaca. Častejšie sú bolesti trvalé, nikde nevyžarujú, ale zosilňujú sa kašľom. neumožňuje pacientovi zaspať, ale jeho intenzita je zvyčajne nízka; charakteristický je pokles bolesti v polohe na pravej strane.

V prvých hodinách ochorenia sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie. Často sa zadržiava stolica a plyn. Oveľa menej často sa vyskytujú tekuté stolice (hlavne pri silnej intoxikácii). Teplota tela stúpa na 37,5-38 °, menej často zostáva normálna. Pulz v prvý deň od začiatku ochorenia sa zvyšuje na 90-100 úderov za minútu, krvný tlak sa nemení a iba pri ťažkej intoxikácii mierne klesá. Jazyk je spočiatku mierne pokrytý a vlhký, ale čoskoro vyschne.

Existujú aj ďalšie príznaky zápalu slepého čreva. Napríklad pri vyšetrení brucha sa často zisťuje oneskorenie dýchania dolnej brušnej steny. Palpácia brucha by sa mala robiť opatrne, začínajúc od ľavej polovice. V tomto prípade je v pravej ilickej oblasti spravidla ostrá bolestivosť spojená s ochranným napätím svalov brušnej steny v obmedzenej oblasti. U väčšiny pacientov pomáha ľahké poklepanie prstami na rôzne časti brušnej steny k rýchlemu vytvoreniu miesta najväčšej bolesti.

Príznaky a priebeh akútnej apendicitídy však nie sú vždy také charakteristické. Klinický obraz choroby u detí, starších a senilných ľudí, ako aj s atypickým umiestnením prílohy, môžu byť obzvlášť zvláštne. V každom prípade, ak sa vyskytnú príznaky podobné zápalu slepého čreva, musíte zavolať sanitku.

Pokračuje bolestivou tupou bolesťou v pravej bedrovej oblasti, ktorá sa môže pravidelne zosilňovať, najmä pri fyzickej námahe.

Známky apendicitídy u žien

Ženy sú náchylnejšie na zápal slepého čreva ako muži, ktorých príznaky sa objavujú častejšie vo veku dvadsať, štyridsať rokov. Je to spôsobené fyziologickou stavbou ženského tela, panvy, takže môže postupovať inak. Zvlášť sa líšia počas tehotenstva. Vzhľadom na to, že sa príloha nachádza v blízkosti pravých príveskov maternice, sú príznaky zápalu dvakrát častejšie ako u mužskej populácie.

Pri palpácii majú ženy bolestivé pocity, čo naznačuje zápal brušnej dutiny.
Ak stlačíte bod pod pupkom ženy, potom môže dôjsť k bolesti, ktorá sa pri vstávaní zintenzívni, čo naznačuje zapojenie reprodukčných orgánov do zápalového procesu.
Pri vyšetrovaní vagíny ženy sa zistí bolesť, najmä pri vyšetrení krčka maternice, pri zápale slepého čreva to naznačuje zápal príveskov.

Pri diagnostikovaní a stanovení diagnózy sa žene kontroluje nielen stav prílohy, ale stav pohlavných orgánov ako celok.

diagnostika

Diagnóza je založená na charakteristických príznakoch slepého čreva. Diagnóza je potvrdená „zápalovými signálmi“ všeobecného krvného testu. Najspoľahlivejšou metódou je laparoskopia.

Objasnenie morfologickej formy apendicitídy (katarálnej, gangrenóznej, flegmonóznej) je možné pomocou chirurgického zákroku: vykoná sa histologické vyšetrenie odstráneného slepého čreva. Z inštrumentálnych metód používajte ultrazvuk, röntgen brušnej dutiny, irrigoskopiu, počítačovú tomografiu.

Liečba

Všeobecne uznávanou taktikou pri akútnom zápale slepého čreva je čo najskoršie možné chirurgické odstránenie zapáleného slepého čreva. Po 36 hodinách od objavenia sa prvých príznakov je pravdepodobnosť perforácie (prasknutia) prílohy 16 - 36% a zvyšuje sa o 5% každých ďalších 12 hodín. Preto by sa po potvrdení diagnózy mala operácia vykonať bez zbytočného odkladu.

V štádiu prednemocničnej starostlivosti, ak existuje podozrenie na akútny zápal slepého čreva, je indikovaný odpočinok v posteli, vylúčenie príjmu tekutín a potravy a prechladnutie do pravej iliakálnej oblasti. Je prísne zakázané užívať preháňadlá, používať vyhrievaciu podložku a podávať analgetiká, kým nie je stanovená konečná diagnóza.

V súčasnosti sa pri jednoduchej forme zápalu slepého čreva uprednostňujú laparoskopické operácie, ktoré si nevyžadujú rez brušnej steny. V tomto prípade sa endoskopický nástroj zavádza do brušnej dutiny malým prepichnutím v tkanivách. Odstránenie apendicitídy týmto spôsobom zabráni chirurgickým traumám a výrazne skráti obdobie zotavenia. Riziko vzniku pooperačných komplikácií pri odstraňovaní apendicitídy laparoskopickou metódou je minimálne.

V prípade chronickej apendicitídy je apendektómia indikovaná, ak je zaznamenaný syndróm pretrvávajúcej bolesti, ktorý zbavuje pacienta normálnej činnosti. Pri relatívne miernych príznakoch je možné použiť konzervatívnu taktiku vrátane eliminácie zápchy, užívania antispazmodických liekov a fyzioterapie.

Apendicitída je zápal slepého čreva, ktorý sa nazýva slepé črevo. Je to tenký prívesok hrubého čreva, ktorý sa nachádza na hranici tenkého a hrubého čreva. Kvôli anatomickým vlastnostiam je príloha pomerne často zapálená - akútna apendicitída je najbežnejším chirurgickým ochorením.

Stáva sa to tak často, že v Nemecku v tridsiatych rokoch minulého storočia bol predložený návrh na odstránenie slepého čreva deťom v ranom detstve vo forme preventívneho opatrenia na boj proti slepému črevu. V tých rokoch sa verilo, že slepým črevom bol atavizmus, úplne zbytočný anatomický útvar, od ktorého sa dalo úplne upustiť. Výsledky experimentu sa však ukázali byť depresívne: u detí, ktoré si v ranom veku nechali odstrániť slepé črevo, sa následne vyvinula ťažká forma imunodeficiencie.

Akútna apendicitída, ak sa neprijmú urgentné lekárske opatrenia, je nebezpečná, pretože vedie k hnisaniu a prasknutiu zapáleného vermiformného slepého čreva, k rozšíreniu hnisu a rozšíreniu zápalu na pobrušnicu - vzniká zápal pobrušnice, nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť k smrti.

Príčiny apendicitídy

Predpokladá sa, že hlavnou príčinou apendicitídy je upchatie lumenu slepého čreva. Môže sa to stať v dôsledku ohybu slepého čreva, ako aj v dôsledku mechanickej obturácie, keď do lúmenu vstupujú fekálne kamene alebo cudzie telesá. Vniknutie cudzích teliesok do slepého čreva je jedným z bežných dôvodov vývoja apendicitídy u detí a u dospelých je apendicitída častejšie spôsobená fekálnymi kameňmi. Ďalším mechanizmom zápalu slepého čreva je výskyt vredov na jeho sliznici, zvyčajne v dôsledku vírusovej infekcie.

Hlavným príznakom zápalu slepého čreva je náhly výskyt bolesti brucha. Bolestivý syndróm pri akútnej apendicitíde je charakterizovaný nasledujúcim:

Spočiatku je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti;
Po 6-8 hodinách sa bolesť presunie do pravej iliakálnej oblasti (symptóm Kocher-Volkovich alebo symptóm pohybu bolesti);
V budúcnosti nadobudne bolesť rozptýlený charakter;
Bolesť je konštantná, môžu existovať obdobia zosilnenia a oslabenia bolesti, ale neexistujú obdobia bezbolestnosti;
Bolesť sa zvyšuje s pohybom, preto sa pacienti s akútnou apendicitídou často hýbu a rukami držia pravú stranu brucha, čo je jeden z charakteristických príznakov apendicitídy;
Ostrá bolesť naznačuje hnisavý zápal slepého čreva (empyém slepého čreva);
Zmiernenie bolesti pri akútnom zápale slepého čreva je nepriaznivým znakom, pretože jeho príčinou môže byť nástup gangrenózneho procesu a smrť nervových zakončení.

Okrem bolesti sú príznakmi zápalu slepého čreva možná strata chuti do jedla, nevoľnosť, jednorazové zvracanie, zadržiavanie stolice a zvýšené močenie.

Apendicitída u dospelých zvyčajne nespôsobuje prudké zhoršenie celkového stavu, prinajmenšom do rozvinutia zápalu pobrušnice. Môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty až k subfebrilným číslam (37 - 37,5 ° C). Apendicitída u dospelých pacientov môže byť jednoduchá a deštruktívna. Pri deštruktívnom priebehu sú všetky príznaky výraznejšie, bolesť je výraznejšia a celkový stav trpí.

Apendicitída u detí je oveľa násilnejšia, zápal rýchlo postupuje a zápal pobrušnice sa vyvíja oveľa rýchlejšie. Pri zápale slepého čreva u detí môže byť silná bolesť brucha okamžite rozptýlená, výrazné sú všeobecné príznaky: silná nevoľnosť, opakované zvracanie a horúčka. Apendicitída u detí takmer vždy prebieha ako deštruktívna apendicitída u dospelých.

Diagnóza apendicitídy

V klasickej forme choroba nespôsobuje ťažkosti pri stanovení diagnózy, ktorá je založená na charakteristických príznakoch apendicitídy. Nasledujúce testy pomáhajú objasniť diagnózu:

Bolestivosť v pravej iliačnej oblasti pri palpácii brucha;
Bolestivosť v pravej iliačnej oblasti s ľahkým poklepaním (Razdolského príznak);
Zvýšená bolesť s ostrým stiahnutím paže po stlačení prednej brušnej steny (impulz Shchetkin-Blumberg);

Zvýšená bolesť, keď pacient leží na ľavej strane (príznak Sitkovského);
Palpácia je oveľa bolestivejšia, ak ležíte na ľavej strane (príznak Bartomier-Michelson);
Zvýšená bolesť pri zdvíhaní narovnanej pravej nohy v polohe na chrbte (Obraztsovov príznak);
Zvýšená bolesť v pravej iliačnej oblasti pri pohybe ruky z hornej časti brucha do pravej iliakálnej oblasti cez tesnú košeľu (príznak Voskresensky);
Bolestivosť v pravej iliačnej oblasti s vrazením prsta do ľavej iliakálnej oblasti (Rovzingov príznak).

Tieto príznaky zápalu slepého čreva majú veľkú diagnostickú hodnotu. V niektorých prípadoch však môže byť pri abnormálnej polohe slepého čreva klinický obraz rozmazaný a niektoré z opísaných znakov môžu byť negatívne. Môžu sa tiež objaviť príznaky neobvyklé pre zápal slepého čreva, ako napríklad hnačka.

Akékoľvek príznaky akútneho brucha by mali byť alarmujúce, pokiaľ ide o záchvat zápalu slepého čreva, preto sa objasňujúca diagnóza spravidla vykonáva už počas operácie (diagnostická laparotómia), pretože oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré ohrozujú život. Vzhľadom na ťažkosti pri stanovení diagnózy sú abnormálne formy akútnej apendicitídy oveľa pravdepodobnejšie príčinou smrti.

Liečba slepého čreva

Liečba spočíva v chirurgickom odstránení slepého čreva.

Ak existuje podozrenie na akútny zápal slepého čreva, pacient by mal byť položený a udržiavaný v pokoji až do príchodu záchrannej služby. Preprava do nemocnice tiež prebieha v polohe na chrbte. Je zakázané dávať klystíry a brať preháňadlá, jedlo, vodu, je tiež nežiaduce brať lieky proti bolesti, kvôli následným ťažkostiam s diagnostikou.

Odstránenie slepého čreva by sa malo vykonať čo najrýchlejšie, aby nedošlo k prasknutiu slepého čreva a rozvoju zápalu pobrušnice. Aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie počas odstránenia slepého čreva, podávajú sa pred operáciou antibakteriálne látky. Antibiotiká sa predpisujú aj v pooperačnom období.

Odstránenie apendicitídy sa vykonáva v celkovej anestézii, v niektorých prípadoch sa u tenkých pacientov môže použiť lokálna anestézia.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Apendicitída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje slepé črevo nachádzajúce sa v slepom čreve, tento doplnok sa nazýva slepé črevo. Apendicitída, ktorej príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, či sa zápalový proces prejaví v akútnej forme alebo v chronickej forme, a v druhej forme sa v súčasnosti nevyskytuje tak často, a to hlavne z dôvodu, že je nemožné odstrániť slepé črevo z dôvodu vývoja komplikácií.

všeobecný popis

Akútna apendicitída je na rozdiel od chronickej apendicitídy jednou z najčastejších chorôb v chirurgii, kvôli ktorej pacienti končia v nemocnici. Podľa rôznych zdrojov je známe, že akútny zápal slepého čreva sa zistí v priemere u 5 - 10% pacientov, z rovnakého dôvodu absentuje aj uvedený doplnok u 5 - 10% pacientov. Ak určíte približnú sumu, potom sa apendicitída vyskytne v priemere u 6 ľudí z tisíc. Najčastejšie je apendicitída diagnostikovaná u detí a mladých ľudí (vo veku 15-35 rokov).

Akútna apendicitída si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Príznaky akútneho zápalu slepého čreva si vyžadujú okamžitú reakciu a zavolajte sanitku. Existujú určité miery úmrtnosti na toto ochorenie, najmä je známe, že vo svete priemerne 0,1% pacientov zomiera na zápal slepého čreva. V tomto prípade hovoríme o nedostatku potrebnej liečby zápalu slepého čreva a rozvoji zápalu pobrušnice, čo je samo o sebe komplikáciou vedúcou k smrti.

Poďme sa venovať anatomickým vlastnostiam. Veľkosť slepého čreva je asi 10 cm dlhá a asi 7 mm hrubá. Dodatok má svoje vlastné mezentérium, ktoré vyzerá ako duplikát pobrušnice; toto mezentérium obsahuje nervy, cievy a tukové tkanivo. Vďaka mezenterii je tiež zabezpečená relatívna pohyblivosť prílohy a jej súčasné zadržiavanie.

Vo väčšine prípadov sa slepé črevo a slepé črevo nachádzajú na boku pravej ileálnej oblasti, aj keď sú povolené ďalšie možnosti lokalizácie, zaoberajme sa nimi:

Panvový proces... Proces sa nachádza v prostredí panvovej dutiny.
Retrocekálne usporiadanie postupu... Umiestnenie slepého čreva je sústredené v oblasti za slepým črevom.
Umiestnenie subhepatického procesu... Smer slepého čreva je stúpajúci, vrcholom nahor, ktorý zasa za predpokladu, že je slepý črevo dostatočne dlhé, môže zasahovať do oblasti subhepatálneho priestoru.
Mediálne umiestnenie procesu... Proces sa nachádza pozdĺž steny slepého čreva.
Predné umiestnenie procesu... Proces sa nachádza pred cékom.
Bočné umiestnenie procesu.Proces sa nachádza v oblasti pravého bočného kanála pozdĺž bočnej steny čreva.

Ak existuje taká vlastnosť ako inverzia orgánov (to znamená ich "zrkadlové" usporiadanie), potom uvedené oblasti, v ktorých sa môže nachádzať proces, nebudú umiestnené vpravo, ale vľavo. Okrem toho môže byť proces umiestnený za pobrušnicou, čo zase spôsobuje ďalšie ťažkosti počas operácie. Pri hľadaní slepého čreva sa riadia svalovými pásmi, existujú tri z nich, nachádzajú sa pozdĺž dĺžky hrubého čreva vrátane slepého čreva. Tieto svalové pásy sú vo forme pozdĺžnych svalových vlákien, pôsobia tiež ako zložky pozdĺžnej vonkajšej svalovej vrstvy v hrubom čreve. V oblasti umiestnenia kupoly posledne menovanej sa stuhy zbiehajú a oblasťou, v ktorej k tomu dochádza, je oblasť, z ktorej sa rozširuje príloha. Poloha základne tohto procesu sa nachádza hlavne niekoľko centimetrov pod miestom, kde ileum prúdi do slepého čreva.

Steny slepého čreva obsahujú niekoľko vrstiev: seróznu vrstvu, svalovú vrstvu, submukóznu vrstvu a sliznicu. Serózna vrstva je vo forme pobrušnice, svalová vrstva obsahuje pozdĺžnu vonkajšiu vrstvu na báze svalových vlákien a kruhovú vnútornú vrstvu. Submukózna vrstva obsahuje elastické a kolagénové vlákna, obsahuje tiež veľa lymfatických folikulov. Sliznica slepého čreva je pokrytá jednoduchými nerozvetvenými trubicovitými žľazami - sú to krypty, ktoré zase obsahujú Panethovy bunky.

Apendikulárna artéria poskytuje prívod krvi do slepého čreva, venózny odtok sa zaisťuje zodpovedajúcimi žilami. V prílohe sú tiež dva typy nervových plexusov, to je svalový plexus (alebo Auerbachov) a submukózny plexus (alebo Meissnerov). Nervy obsahujú parasympatické a sympatické vlákna.

Lymfatické cievy pochádzajú zo sliznice slepého čreva, zhromažďujú lymfu z každej vrstvy slepého čreva, ktorá sa v nej zasa šíri do regionálnych lymfatických uzlín (konkrétne ide o ileocekálne a apendikulárne lymfatické uzliny).

Vzhľadom na to, že steny slepého čreva obsahujú veľké množstvo lymfatických folikulov, je tento orgán často označovaný inak ako slepé črevo alebo slepé črevo - črevná mandľa. Nakoniec nebolo objasnené, aký je funkčný účel prílohy, aj keď sú dokázané jej endokrinné, sekrečné a bariérové \u200b\u200bfunkcie. Je tiež známe, že slepé črevo sa podieľa na udržiavaní normálnej mikroflóry v črevnom prostredí a na tvorbe vhodných imunitných reakcií.

Apendicitída: príčiny

Existuje veľa teórií týkajúcich sa vývoja akútnej apendicitídy, pričom vedúce postavenie sa pripisuje Ashoffovej infekčnej teórii. Na základe tejto teórie sa vysvetľuje, že akútna apendicitída je vyvolaná vplyvom miestnej mikroflóry, ktorá sa v určitom okamihu stala virulentnou, to znamená infekčnou alebo patogénnou, schopnou spôsobiť ochorenie. V dôsledku zvýšenej virulencie, ktorej mikroflóra prešla, sa na sliznici vytvorí lézia. Postupom času sa toto zameranie rozšíri, čo spôsobí zápal celého slepého čreva.

V závislosti od skutočného etiologického faktora môže byť akútna apendicitída špecifická aj nešpecifická. Nešpecifická akútna apendicitída sa vyvíja v dôsledku vystavenia nešpecifickej flóre, ako sú streptokoky, E. coli, stafylokoky. Pokiaľ ide o špecifickú povahu akútnej apendicitídy, je to spôsobené zodpovedajúcim typom infekcií, napríklad tuberkulóza, dyzentéria, brušný týfus atď.

Okrem infekčnej teórie označujú aj vaskulárnu teóriu vývoja apendicitídy, túto teóriu navrhol Ricoeur. Na základe princípov, na ktorých je táto teória postavená, sa príloha zapáli kvôli vazospazmu, vďaka čomu je táto príloha vyživovaná. Na rozdiel od predchádzajúcej infekčnej teórie, pri ktorej sa zápalový proces vyvíja z oblasti lézie primárnym zameraním sliznice s následným rozšírením tohto procesu a vývojom deštruktívnych foriem apendicitídy, vaskulárna teória umožnila spočiatku určiť, prečo sa tieto deštruktívne formy vyvíjajú.

Infekčné a vaskulárne teórie sa navzájom nevylučujú, navyše sa navzájom dopĺňajú pri posudzovaní obrazu choroby. Na základe údajov o týchto teóriách je možné identifikovať faktory, ktoré vyvolávajú vývoj zápalu slepého čreva, najmä tieto možnosti:

imunodeficiencia;
vazospazmus spôsobujúci možnosť nekrózy v prílohe slepého čreva;
obštrukčné procesy v lumen slepého čreva, vedúce k stagnácii obsahu v ňom (cudzie telesá, helminthická invázia, množenie lymfatických tkanív, fekálne kamene, deformácia slepého čreva).

Môžete tiež určiť nasledujúce ďalšie faktory, ktoré súvisia aj s už uvedenými faktormi:

porušenie stravy - s konštantnou prítomnosťou mäsa vo veľkom množstve v strave, ako poukazujú vedci, existuje väčšie riziko vzniku apendicitídy, zatiaľ čo pôst toto riziko dramaticky znižuje;
dedičná predispozícia (v prítomnosti určitého typu antigénov);
jednotlivé znaky obsiahnuté v anatómii prílohy (príliš dlhá príloha, ohyby v nej a ďalšie faktory, ktoré spôsobujú stagnáciu obsahu v nej);
trombóza artérií, kvôli ktorej sa vyživuje slepé črevo, čo je dôležité pre pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému, aterosklerózou;
zníženie obranných mechanizmov v tele v dôsledku fajčenia, zneužívania alkoholu, stresu;
prechod zápalu u žien z príveskov maternice do prílohy, ktorá je v bezprostrednej blízkosti.

Apendicitída: klasifikácia

Ako už bolo uvedené, zápal slepého čreva môže byť akútny alebo chronický a každá z týchto foriem má niekoľko možností pre klinické a morfologické odrody.

Akútna apendicitída sa teda môže prejaviť v jednoduchej (alebo katarálnej) forme alebo v deštruktívnej forme (a to je flegmonálna alebo flegmonózno-ulcerózna apendicitída, apostematózna apendicitída alebo gangrenózna apendicitída).

Pri katarálnej apendicitíde sú príznaky naznačujúce poruchu lymfy a krvného obehu v slepom čreve a v slizničnej vrstve sa vyvíjajú ložiská purulentno-exsudatívneho zápalového procesu. To je sprevádzané opuchom slepého čreva a množstvom jeho seróznej membrány.

V dôsledku progresie katarálneho zápalového procesu sa vyvíja akútna deštruktívna apendicitída. Deň po začiatku vývoja zápalového procesu sa infiltrácia rozšíri na celú hrúbku steny prílohy, čo už určuje flegmonálnu apendicitídu. Táto forma patologického procesu je charakterizovaná výrazným zhrubnutím steny slepého čreva, začervenaním a opuchom mezenteria, uvoľnením hnisavých sekrétov cez priesvit slepého čreva.

V prípade, že je difúzny zápal sprevádzaný tvorbou viacerých mikroabscesov, vyvíja sa taká forma patologického procesu, ako je apostematózna apendicitída, a ak je sliznica pokrytá ulceráciami, potom existuje taká forma ako flegmonózna-ulceratívna apendicitída. S následnou progresiou patologických deštruktívnych procesov sa vyvíja gangrenózna apendicitída.

V dôsledku zapojenia tkanív do prostredia slepého čreva v skutočnom hnisavom procese sa vyvíja periappendicitída, a ak je zahrnutá jeho vlastná mezentéria, potom sa vyvíja mezenteriolitída. Ako komplikácie sprevádzajúce akútnu apendicitídu (hlavne pri flegmonózno-ulceróznej apendicitíde) je príloha perforovaná, čo zase spôsobuje vývoj obmedzenej alebo difúznej formy zápalu pobrušnice, to znamená, že sa vyvíja apendikulárny absces.

Medzi formami chronickej apendicitídy je reziduálna forma, primárna chronická forma a rekurentná forma. Samotná chronická apendicitída je sama o sebe sprevádzaná vývojom sklerotických a atrofických procesov, ktoré sa prejavujú priamo v prílohe. Okrem toho dochádza aj k rozvoju zápalových a deštruktívnych zmien s následným rastom v stene a v lúmene procesu granulačného tkaniva, vytvárajú sa adhézie, ktoré sa tvoria medzi tkanivami obklopenými procesom a jeho seróznou membránou. V dôsledku nahromadenia seróznej tekutiny v lúmene prílohy sa vytvára cysta.

Apendicitída: príznaky

Príznaky zápalu slepého čreva sú určené predovšetkým vekom pacienta, oblasťou slepého čreva v brušnej dutine, prítomnosťou / neprítomnosťou komplikácií sprevádzajúcich patologický proces.

Príznaky akútnej apendicitídy sú nasledovné:

Pain. Tento príznak je prvý a hlavný pri apendicitíde. Lokalizácia bolesti v bruchu je opäť určená tým, kde sa proces nachádza. V zásade je nástup akútnej apendicitídy sprevádzaný objavením sa bolesti v hornej časti brucha (takáto bolesť sa označuje aj ako epigastrická bolesť), intenzita bolesti je v tomto okamihu slabá, to znamená, že je tupá bolesť. Počas prvých hodín od začiatku prejavu ochorenia pacient nemôže presne určiť, kde dostal bolesť, táto vlastnosť je charakteristická pre akútnu apendicitídu.

Asi 5-6 hodín po nástupe bolesti v bruchu s akútnym zápalom slepého čreva dôjde k pohybu bolesti z hornej časti brucha na pravú stranu. Táto vlastnosť je charakteristická aj pre akútny zápal slepého čreva, pri iných ochoreniach sa neprejavuje. Bolesť na pravej strane s apendicitídou sa prejavuje v dosť výraznej forme, pacient musí zaujať určitú polohu kvôli svojej intenzite (najmä v ľahu s nohami pokrčenými v kolenách).

Vzhľadom na to, že bolesť nie je menej intenzívna, pacient sa stáva podráždeným, navyše sa pridáva slabosť a bolesť hlavy. V niektorých prípadoch je akútna apendicitída sprevádzaná výskytom bolesti v nohách (častejšie v pravej nohe) a tento príznak je charakteristický aj pre apendicitídu. Počas chôdze sa pacient snaží čo najmenej oprieť o boľavú nohu.

Prechod bolesti z hornej časti brucha do pravej iliakálnej oblasti je definovaný ako Kocherov príznak. Ak sa takáto vlastnosť zistí, diagnóza akútnej apendicitídy bude opäť viac ako istá. Špecifická povaha bolesti je vlastná typickej oblasti slepého čreva.

Ak existuje panvovej polohy procesu, lokalizácia bolesti bude sústredená v dolnej časti brucha. Ak existuje subhepatická lokalizácia proces, potom sa bolesť objaví v správnom hypochondriu, čo je dôvod, prečo ju možno zameniť s bolesťou, ktorá sa objaví pri akútnej cholecystitíde. Okrem toho môže byť pečeňové umiestnenie slepého čreva charakterizované šírením citlivosti do oblasti pravého predlaktia. Ak existuje retrocekálne umiestnenie, potom sa bolesť objaví v dolnej časti chrbta vpravo, s možným rozšírením na pravé stehno. Aj v tomto prípade je možné bolesť zamieňať s inou chorobou, najmä s bolesťou v obličkovej kolike. Mediálne umiestnenieslepé črevo sprevádza výskyt bolesti v pupku. Ak je to relevantné inverzia orgánov,potom sa bolesť prejaví respektíve z opačnej strany, to znamená z ľavej iliakálnej oblasti, zľava v dolnej časti chrbta, v oblasti ľavého hypochondria.

Nástup prejavu ochorenia možno charakterizovať už zaznamenanou výraznou intenzitou bolesti, avšak v priebehu času sa takáto bolesť môže javiť ako menej výrazná alebo dokonca môže úplne zmiznúť. Táto vlastnosť si vyžaduje pozornosť lekára, pretože so znížením / zmiznutím bolesti môže byť dôležitá gangréna slepého čreva. Prípustná je aj možnosť opačného scenára, pri ktorom sa spočiatku bolesť nejaví príliš intenzívna, ale po nej sa zintenzívni. Tento scenár je možný, keď je stena prílohy perforovaná.

U detí a starších ľudí je bolesť trochu iná, ide len o tupú bolesť brucha, ktorá trvá niekoľko hodín / dní. Vďaka tejto vlastnosti môže byť diagnostika apendicitídy zložitá. Ak sa bolesť brucha objaví u tehotnej ženy, potom tu pripomína bolesť pri spontánnom potrate alebo bolesť pri pôrode, vyžaduje si to tiež okamžitú lekársku pomoc.

Nevoľnosť, zvracanie. Nevoľnosť sa môže prejaviť v kombinácii s jediným zvracaním, také zvracanie neprináša pacientom úľavu, objavuje sa hlavne na vrchole bolesti. Podľa povahy prejavu sa zvracanie nemusí nevyhnutne prejaviť ako reflexný príznak; môže tiež pôsobiť ako všeobecný príznak naznačujúci intoxikáciu na pozadí vývoja komplikácií apendicitídy, ktorá sa považuje najmä za zápal pobrušnice. Ak sa vracanie opakuje, môžu sa vyskytnúť vážne život ohrozujúce komplikácie.

Dyzúria. Ak je relevantné panvové alebo retrocekálne umiestnenie slepého čreva, môže sa vyvinúť dyzúria (tento termín znamená poruchy močenia, zvyčajne spôsobené ťažkosťami s vylučovaním moču na pozadí stlačenia močovej trubice). V tomto prípade je dyzúria spojená s umiestnením procesu v blízkosti močového mechúra alebo pravého močovodu.

Častá riedka stolica (hnačka). V zásade sa tento príznak prejavuje u detí. Okrem hnačiek sa môže vyvinúť aj zápcha, ktorá je spôsobená skutočnou črevnou parézou (oslabenie motorickej funkcie svalového systému na pozadí poškodenia nervového systému).

Teplota. Pri akútnom zápale slepého čreva nie je teplota príliš vysoká. Jeho prítomnosť zatiaľ umožňuje odlíšiť túto chorobu od iných chorôb sprevádzaných podobnými príznakmi (rovnaká obličková kolika). V niektorých prípadoch sa zápal slepého čreva prejavuje bez horúčky, najmä vzhľadu ochorenia u starších ľudí.

Môžeme teda stručne zhrnúť, že akútna apendicitída sa prejavuje hlavne nástupom akútnej bolesti brucha sprevádzanou všeobecným zhoršením pohody, potom sa objaví nevoľnosť, jednorazové zvracanie a nakoniec teplota.

Dôležitým detailom, ktorému je potrebné venovať pozornosť, je prevencia užívania akýchkoľvek liekov proti bolesti pred príchodom sanitky, pretože takéto opatrenie môže spôsobiť ťažkosti pri adekvátnej diagnostike a súčasne prispieť k rozvoju komplikácií tohto ochorenia.

Akútna apendicitída u detí: príznaky

V prvých rokoch života je akútna apendicitída u detí diagnostikovaná veľmi zriedka. V zásade je choroba diagnostikovaná vo veku od 7 rokov. Príznaky, ktoré sa predtým zohľadňovali vo všeobecnom obraze choroby, sa môžu vyskytnúť aj u detí, aj keď obraz tejto choroby spravidla nie je u nich taký konkrétny. Rozlišujú sa tieto prejavy sprevádzajúce ochorenie u detí:

letargia, náladovosť dieťaťa, znížená chuť do jedla;
vzhľad tupej bolesti na pravej strane;
mierne zvýšenie teploty (do 37 stupňov);
zvracanie (môže byť jednoduché alebo dvojité, môže úplne chýbať);
špecifický postoj v posteli, keď sa objavia tieto príznaky (s tlačením kolien do žalúdka).

Chronická apendicitída: príznaky

Akútna apendicitída, ako čitateľ mohol vidieť z vyššie uvedeného popisu, sa vyznačuje rýchlym vývojom, pri ktorom počet nepokračuje dni, ale dokonca hodiny. Zápal slepého čreva sa v zásade prejaví v akútnej forme. Medzitým tiež nie je výnimkou chronická (subakútna) apendicitída, ktorá sa vyznačuje niektorými znakmi. Týka sa to najmä slabého prejavu príznakov a pomalého vývoja ochorenia.

Vznikajúce bolesti brucha sú tupé a majú celkom prijateľnú povahu, nevoľnosť, zvracanie a horúčka sa nemusia prejaviť vôbec.

Ďalším znakom chronického zápalu slepého čreva je, že môže vyústiť do spontánneho zotavenia, ktoré sa takmer nikdy nestane, ak sa vezme do úvahy priebeh akútnej formy tohto ochorenia.

Apendicitída: prvá pomoc

Samozrejme, vzhľadom na závažnosť stavu chorého človeka vyvstáva otázka, aký druh pomoci mu možno poskytnúť pred príchodom kvalifikovaných odborníkov. Vyzdvihnime hlavné opatrenia, ktoré umožnia na chvíľu uľahčiť jeho všeobecný stav:

Volanie sanitky. Tento bod, ako je zrejmé, nevyžaduje špeciálne vysvetlenie, táto pomoc by mala byť hlavným pomocníkom, keď sa objavia príznaky zápalu slepého čreva. V budúcnosti to bude vyžadovať chirurgický zákrok (s predbežnou diagnostikou stavu pacienta).
Pred príchodom sanitky je pacient uložený do postele. Na pravú stranu dajte ľad. Teplá vyhrievacia podložka na žalúdku je neprijateľnou možnosťou pri zápale slepého čreva! To môže spôsobiť prasknutie slepého čreva, čo vedie k zápalu pobrušnice.
Opakujeme: do príchodu sanitky žiadne lieky proti bolesti. Vylúčená je aj konzumácia potravín a tekutín pred týmto časom.
Aj keď bolesť ustúpila alebo zmizla, s uvedenými príznakmi je stále potrebný lekár! Ako už bolo naznačené, neznamená to normalizáciu stavu, ale naopak to môže naznačovať komplikácie.
Je zakázané užívať preháňadlo, inak môže dôjsť k svojvoľnému pretrhnutiu slepého čreva aj s následným rozvojom zápalu pobrušnice.

Komplikácie apendicitídy

Hlavné komplikácie apendicitídy sú:

Peritonitída (alebo zápal brušnej dutiny). Pomerne závažná komplikácia sprevádzajúca prasknutie slepého čreva. Tu sa nielen významne znižujú šance na normalizáciu stavu a zotavenia, ale existujú aj predpoklady pre smrteľný výsledok.
Črevná obštrukcia. Medzi príznaky upchatia čreva patrí nevoľnosť, nadúvanie a opakované zvracanie.
Hnisavý zápal, ktorý ovplyvňuje portálnu žilu s tvorbou malých abscesov v orgáne pečene.

Apendicitída: diagnostika a liečba

Predtým, ako pristúpime k hlavnej metóde liečby apendicitídy, a hovoríme o predtým zaznamenanej potrebe chirurgického zákroku, je potrebné diagnostikovať, či je apendicitída problémom. Za týmto účelom sa vykoná krvný test (všeobecne), ako aj test moču, výsledky pre neho sú zvyčajne k dispozícii do pol hodiny. Vyšetrenie tiež vykonáva chirurg, ktorý by mal vysvetliť vlastnosti svojho vlastného stavu. Ďalej budete musieť podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, dievčatá / ženy sa pošlú ku gynekológovi (to vám umožní vylúčiť prítomnosť chorôb príveskov maternice, ktoré sprevádzajú podobné príznaky).

Najsprávnejšie je práve vyšetrenie chirurgom na stanovenie diagnózy, pri ktorej sa vykonáva pocit (palpácia) zodpovedajúcich oblastí. Ostatné diagnostické metódy sú iba pomocné, pretože ani pomocou ultrazvuku nie je vždy možné zistiť slepé črevo.

Potom je pacient po potvrdení diagnózy hospitalizovaný. S nejasným obrazom prejavu choroby môže zostať na chirurgickom oddelení, aby sledoval dynamiku celkového stavu. Ďalej je možné vykonať laparoskopiu. Za týmto účelom sa pomocou lokálnej anestézie urobí punkcia v pupku, cez ktorú sa zas zavedie laparoskop, ktorý umožní preskúmanie procesu.

Ak je nutný chirurgický zákrok, slepé črevo sa v rámci operácie odstráni (nazýva sa to operácia „slepého čreva“). Tento spôsob liečby je jediný správny, pri operácii sa vykonáva celková anestézia. Odstránenie je možné vykonať klasicky rezom napravo v oblasti iliaca alebo laparoskopicky, pri ktorom sa robia tri malé rezy. Laparoskopické rezy sú najpreferovanejšou možnosťou, pretože doba rehabilitácie (t.j. zotavenia) po operácii sa v tomto prípade výrazne skracuje.

Apendicitída: pooperačné obdobie

Počas prvých 12 hodín od okamihu operácie pacient dodržiava odpočinok v posteli, príjem potravy v tomto čase je vylúčený. Po ďalších 12 hodinách je dovolené sedieť v posteli, prevrátiť sa na druhú stranu. Ak nie je nauzea, potom je dovolené piť vodu s prídavkom citrónu (malé dávky, interval - 2 hodiny). Ak to lekár dovolí, potom druhý deň po operácii môžete vstať z postele a chodiť. Je možné dosiahnuť rýchle zotavenie vďaka aktívnemu motorickému režimu, navyše to tiež umožňuje prevenciu krvných zrazenín v žilách nôh. Všetky informácie o prijateľnom príjme potravy poskytuje ošetrujúci lekár. Hlavnými prejavmi, ktoré naznačujú potrebu príjmu potravy, sú hlad, plyn, vzhľad stolice a absencia nevoľnosti - to všetko naznačuje, že sa obnovia črevné funkcie.

Zvyčajne je druhý deň po operácii povolené tekuté jedlo, a to ovsené vločky, džús, nízkotučný tvaroh a kefír, detská výživa. Porcie sú malé, príjem - nie viac ako 6 krát denne. Na tretí deň je povolené varené kuracie mäso, parné rezne, polievka (nízkotučný vývar). Porcie sú stále malé, je to povolené, ak sa pacient cíti normálne. Na ôsmy deň môže byť jedlo štandardné.

Odstránenie stehov sa vykonáva 7-8 dní po operácii. Po 1,5-3 mesiacoch. je povolená možnosť športovať (beh, športové tance, plávanie atď.). Ťažká fyzická aktivita je povolená po 3 - 6 mesiacoch. najmä po operácii je tento čas nevyhnutný, aby sa vytvorila hustá jazva a v mieste rezu sa nevytvorila kýla. Požadovaná sila v jazve, ktorá je založená na spojivovom tkanive, sa objaví presne počas posledného špecifikovaného obdobia, to znamená po 3 - 6 mesiacoch. po operácii.

Samostatnou témou je zápal slepého čreva a sex. Podobne ako pri športe budete musieť na chvíľu vylúčiť sex ako taký. Môžete to urobiť až po konečnom zahojení rany. Podľa toho by sa malo vylúčiť pohlavie, kým sa neodstránia stehy a kým sa rana úplne nezahojí.

Pokiaľ ide o celkové obdobie práceneschopnosti, môže sa líšiť, čo závisí najmä od špecifík zápalového procesu a od prítomnosti / neprítomnosti sprievodných komplikácií, spravidla ide o obdobie 16 - 40 dní.

Keď sa objavia príznaky, ktoré naznačujú zápal slepého čreva, musíte zavolať sanitku, v budúcnosti si to bude vyžadovať aj návštevu chirurga a gynekológa (pre ženy).

Je všetko v článku správne z lekárskeho hľadiska?

Odpovedajte, iba ak máte preukázané lekárske znalosti

Amébiáza je protozoálne infekčné ochorenie charakterizované výskytom ulceróznych lézií v hrubom čreve. Amebiáza, ktorej príznaky spočívajú najmä v tvorbe abscesov v rôznych orgánoch, je náchylná na zdĺhavú a chronickú formu priebehu. Upozorňujeme, že choroba je endemická, a preto sa vyznačuje koncentráciou v konkrétnej oblasti, šírenie sa vyskytuje v tých oblastiach, ktoré sa vyznačujú horúcim podnebím.