Meranie objemu svetlej spirometrie. Normálne ukazovatele spirometrie

Spirácia - Metóda grafickej registrácie zmien v pľúcnych objemoch pri vykonávaní prírodných dýchacích ciest a voličov nútených dýchacích ciest. Spirografia vám umožňuje získať rad indikátorov, ktoré opisujú vetranie pľúc. Po prvé, toto sú statické zväzky a nádrže, ktoré charakterizujú elastické vlastnosti pľúc a hrudnej steny, ako aj dynamické indikátory, ktoré určujú množstvo vzduchu vetraného cez dýchacie cesty počas inhalácie a výdychu na jednotku času. Indikátory sa určujú v pokojnom režime dýchania a niektoré - pri vykonávaní nútených dýchacích ciest.

V technickej realizácii Všetky spiografy Sú rozdelené do otvorených a uzavretých prístrojov (obr. 1). V prístroji s otvoreným typom je pacient cez ventilovú škatuľku inhalovaný atmosférickým vzduchom a vydychovaný vzduch vstupuje do sáčku Douglasu alebo v type alkoholu (kapacita 100-200 litrov), niekedy na plynomer, ktorý nepretržite určuje jeho objem. Analyzuje sa vzduchový vzduch: Určuje absorpčné hodnoty kyslíka a separáciu oxidu uhličitého na jednotku času. V zariadeniach uzavretých typov sa vzduchový vzduch používa v uzavretom okruhu bez správy s atmosférou. Exhalovaný oxid uhličitý je absorbovaný špeciálnym absorbérom.

Indikácie pre spiráciu Ďalšie:

1. Stanovenie typu a stupňa pľúcneho zlyhania.

2.Monitorovanie indikátorov pľúcnych ventilov v cieli určovania stupňa a rýchlosti progresie ochorenia.

3. Postup účinnosti liečby predmetov ochorení s bronchiálnou obštrukciou stručného a dlhodobého účinku β2 agonistov, cholinolitics), inhalačných GKS a membránovo stabilizujúcich lieky.

4. Výkonnosť diferenciálnej diagnózy medzi pľúcnym a srdcovým zlyhaním v komplexe s inými výskumnými metódami.

5. Výber počiatočných príznakov zlyhania ventilácie u osôb ohrozených pľúcnych ochorení, alebo u osôb pracujúcich vplyvom škodlivých výrobných faktorov.

6. Odbornosť Výkonnosť a vojenská skúška na základe posúdenia funkcie pľúcneho vetrania v komplexe s klinickými indikátormi.

7. Výkon testov bronchotie s cieľom identifikovať reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie, ako aj provokatívnych inhalačných testov na identifikáciu hyperreaktivity bronchi.

Obr. jeden.

Napriek širokému klinickému použitiu je spirácia kontraindikovaná v nasledujúcich chorobách a patologických podmienkach:

1. Ťažký celkový stav pacienta, ktorý neumožňuje vykonať štúdiu;
2. progresívna angina, infarkt myokardu, akútne porušenie mozgovej cirkulácie;
3. malígna arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza;
4. tehotenstvo toxikóza, druhá polovica tehotenstva;
5. nedostatočnosť krvného obehu štádia III;
6. Ťažké pľúcne zlyhanie, neumožňuje dýchacie manérvy.

Technika Spiriography. Štúdia sa vykonáva v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok. Pred štúdiom pacienta sa odporúča, aby bol v pokojnom stave 30 minút, ako aj zastaviť príjem bronchodilikárov najneskôr 12 hodín pred začiatkom štúdie. Indikátory špióny a indikátory vetrania pľúc sú znázornené na obr. 2.
Statické ukazovatele sa určujú počas pokojného dýchania. Merať Respiračný objem (Predtým) - Priemerný objem vzduchu, ktorý pacient dýcha a exhals počas bežného dýchania v pokoji. Normálne je 500-800 ml. Časť, na ktorú sa zúčastňuje výmeny plynu alveolárny objem (AO.) A v priemere sa 2/3 množstva rovná. Zvyšok (1/3 hodnoty) je funkčný mŕtvy priestor (Fmp). Po pokojnej výdychom pacient vydáva pacienta ako hlboko - merané rezervovať výdych (Rowdd), ktorým je normálne množstvá IOOO-1500 ml. Po pokojnom dychu je vytvorený najkratší možný dych rezervný objem Inha (Rovd). Pri analýze statických ukazovateľov sa vypočíta kapacita inhalácie (EVD) - súčet a ITRS, ktorý charakterizuje schopnosť pľúcneho tkaniva natiahnutia, ako aj životnú nádrž pľúc ( Blbec) - Maximálna suma, ktorá môže byť inhalovaná po najnižšej možnej exhalácii (zhrnutie, ROVD a ROXDD je normálne od 3000 do 5000 ml). Po obyčajnom pokojnom dýchaní sa koná dýchací manéver: obžalovaný dych je vyrobený, a potom - najviac hlboký, najostrejší a dlhotrvajúci (najmenej 6 sekúnd) výdych. Určené nútená svetelná schopnosť (Príruba) - objem vzduchu, ktorý môže byť vydychovaný s núteným výdychom po maximálnej inhalácii (normálne 70-80% zaseknutého papiera). Ako konečná fáza štúdiových záznamov maximálne vetranie pľúc (Mvl) - Maximálny objem vzduchu, ktorý môže byť vetraný svetlom v prvom min. MVL charakterizuje funkčnú schopnosť externého dýchacieho prístroja a normálne je 50-180 litrov. Pokles MVL je pozorovaný so znížením množín pľúc v dôsledku reštriktívnych (reštriktívnych) a obštrukčných porušení pľúcneho vetrania.

Obr. 2.

Pri analýze spiografie krivky získaného v manévrovaní s nútenou výdychou, určité indikátory rýchlosti (obr. 3):

1) O. prispôsobil nútený výdych pre prvú sekundu (OFV1) - objem vzduchu, ktorý sa vyčerpal po prvej sekunde s rýchlym výdychom, ako je to možné; Meria sa v ml a vypočíta sa ako percento útesu; Zdravých ľudí v prvom druhom vydávaní najmenej 70% požiaru;

2) vzorka alebo index Tiffno - pomer FEV1 (ml) / želé (ml), vynásobený 100%; Norma je najmenej 70-75%;

3) Maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni exhalácie 75% ventilátora ( MOS75) zostáva v pľúcach; 4) Maximálna objemová rýchlosť vzduchu v hladine výdychu 50% Freak (MOS50) zostáva v pľúcach; 5) Maximálna objemová rýchlosť vzduchu na úrovni exhalácie 25% Freak ( MOS25) zostáva v pľúcach; 6) Priemerná objemová rýchlosť nútenej výdychu vypočítaná v meraní sa rozsah od 25 do 75% ferge ( SOS25-75).

Obr. 3.. Spirithická krivka získaná v manévrovaní nútenej výdychu. Výpočet ukazovateľov OFV1 a SOS25-75

Výpočet vysokorýchlostných ukazovateľov má veľký význam pri identifikácii príznakov bronchiálnej obštrukcie. Redukcia Index Tiffno A FEV1 je charakteristickým znakom chorôb, ktoré sú sprevádzané poklesom bronchiálnej pasiteľnosti - bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchikálneho ochorenia, atď MOS indikátory majú najväčšiu hodnotu v diagnostike počiatočných prejavov bronchiálnej obštrukcie. SOS25-75 zobrazuje stav pasiteľnosti malého bronchi a bronchiolu. Posledný ukazovateľ je informatívnejší ako FEV1, na identifikáciu včasného obštrukčného porušenia. Indikátory PSV a MCV 75 odrážajú priepustnosť veľkých a MCV 50 a MSV 25 - Malé bronchi.

Vzhľadom k tomu, že na Ukrajine, Európe a Spojených štátoch existujú nejaký rozdiel v označení pľúcnych objemov, nádrží a vysokorýchlostných indikátorov charakterizujúcich pľúcne vetranie, odkazujú na označenie týchto ukazovateľov v ruštine a angličtine (tabuľka 1) .
Treba tiež zdôrazniť, že existuje totožnosť objemových mier výdychu v rôznych krajinách (tabuľka 2).

Stôl 1. Názov indikátorov pľúcnych ventilov v ruštine a angličtine

Názov indikátora v ruštine	Prijatá skratka	Názov indikátora v angličtine	Prijatá skratka
Malá životná kapacita
Respiračný objem
Rezervný objem Inha		Inspiračný objem rezerv
Rezervovať výdych		Objem exspiračnej rezervy.
Maximálne vetranie pľúc		Maximálne dobrovoľné vetranie
Nútená svetelná schopnosť		Nútená životná kapacita
Objem nútenej výdychu v prvej sekunde		Nútený časový limit 1 sek
Index Tiffno	Alebo FEV1 / UG%		FEV1% \u003d FEV1 / VC%
Maximálna objemová rýchlosť v čase výdychu 25% zostávajúceho zlyhania v pľúcach		Maximálny prietok exspiračného prietoku 25% FVC
		Nútený výdychový prietok 75% FVC
Maximálna objemová rýchlosť v čase výdychu 50% fritra zostávajúcich v pľúcach		Maximálny prietok exspiračného prietoku 50% FVC
		Nútený exspárací prietok 50% FVC
Maximálna objemová rýchlosť v čase výdychu 75% Zostavenia Freak v pľúcach		Maximálny prietok exspiračného prietoku 75% FVC
		Nútený výdychový prietok 25% FVC
Priemerná objemová rýchlosť výdychu v rozsahu od 25% do 75%		Maximálny výdychový prietok 25-75% FVC
Priemerná objemová rýchlosť výdychu v rozsahu od 25% do 75%		Nútený expiračný tok 25-75% FVC

Uzavretý objem (uzatvárací objem - CV) - objem plynu zostávajúci v pľúcach, keď malé dýchacie trakty začínajú klesať počas maximálnej výdychovej (Mosby "S Lekárske slovník, 8. vydanie. © 2009, Elsevier.).

Tabuľka 2. Názov a súlad indikátorov pľúcnych ventilov v rôznych krajinách

Ukrajina

Všetky ukazovatele zmeny pľúcnej ventilácie. Závisia od pohlavia, veku, hmotnosti, rastu, tela, stav nervového systému pacienta a ďalších faktorov. Preto riadne odhadnúť funkčný stav pľúcnej ventilácie, absolútna hodnota konkrétneho indikátora je nedostatočná. Je potrebné porovnať získané absolútne ukazovatele s príslušnými hodnotami u zdravého človeka v rovnakom veku, raste, hmotnosti a podlahe - tzv. Takéto porovnanie je vyjadrené ako percento vo vzťahu k správnemu indikátoru. Patologické odchýlky presahujúce 15-20% správneho ukazovateľa.

Spirácia s registráciou slučky "Stream-objem"

Spirácia s registráciou prietokovej slučky - moderný spôsob štúdia pľúcneho vetrania, ktorý spočíva v určovaní objemovej rýchlosti prúdenia vzduchu vstupných dráh a jeho grafické mapovanie vo forme prietokovej slučky s a pokojný dych pacienta a keď sú splnené určitými respiračnými manévmi., V zahraničí Táto metóda sa volá spirometria . Účelom štúdie je diagnostikovať typ a stupeň porušenia pľúcneho vetrania na základe analýzy kvantitatívnych a kvalitatívnych zmien v indikátoroch indikátorov.

Indikácie a kontraindikácie na používanie spomer Podobné tým pre klasickú spiráciu.

Metodika . Štúdia sa vykonáva v prvej polovici dňa, bez ohľadu na príjem potravy. Pacient je ponúknutý na zatvorenie nosových ťahov so špeciálnou svorkou, vezmite individuálny sterilizovaný náustok do úst a pevne uchopte pery. Pacient v sede polohe dýcha cez trubicu pozdĺž otvoreného obrysu, prakticky bez odporu vdychovania
Postup vykonávania respiračných manévrov s registráciou prietokovej krivky núteného dýchania je identický s ten, ktorý sa vykonáva pri zaznamenávaní freak počas klasickej spirácie. Pacient by mal byť vysvetlený, že vo vzorke s núteným dýchaním k výdychu do prístroja, je to, akoby ste potrebovali splatiť sviečky na slávnostnom torte. Po určitom období pokojného dychu je pacient zjavne dych, v dôsledku čoho je eliptická krivka registrovaná (krivka AEV). Potom pacient robí najrýchlejšie a intenzívnej nútenej výdychu. Zároveň je zaznamenaná krivka charakteristickej formy, ktorá u zdravých ľudí sa podobá trojuholníka (obr. 4).

Obr. 4. Pomer normálnej slučky (krivka) objemového prietoku a objemu vzduchu počas respiračných manévrov. Vdychovanie začína v bode A, výdych - v bode V. Vyud je zaregistrovaný v bode C. Maximálny výdychový prietok v strede FRITTA zodpovedá bodu D, maximálny inspiračný prietok - bod e

Maximálny objemový prietok prietoku prietoku vzduchu sa zobrazuje v počiatočnej časti krivky (bod C, kde sa zaznamená povýšenové objemové otáčky výdychu) - potom sa objemový prietok zníži (bod D, kde MOS50 je registrovaný a krivka sa vráti do pôvodnej polohy (bod A). V tomto prípade prietoková objemová krivka popisuje pomer medzi objemnou rýchlosťou prietoku vzduchu a pľúcnym objemom (pľúcnym výkonom) počas respiračných pohybov.
Údaje o rýchlosti a prietoku vzduchu spracovávajú osobným počítačom vďaka prispôsobenému softvéru. Na obrazovke monitora sa zobrazí krivka prietokovej hlasitosti a môže byť vytlačená na papieri, uložená na magnetickom médiu alebo v pamäti osobnej počítača.
Moderné zariadenia pracujú s interiografickými senzormi v otvorenom systéme, po ktorom nasleduje integrácia signálu prúdenia vzduchu, aby sa získali synchrónne hodnoty objemov pľúc. Výsledky vypočítané počítačom sa vytlačia spolu s krivkou prietokovej hlasitosti na papieri v absolútnych hodnotách av percentách na správne hodnoty. Zároveň je os Abscissu odložená (objem vzduchu) a na osi Ordinácie - prúd vzduchu, meraný v litroch za sekundu (L / S) (obr. 5).

Fow-voiie.
Priezvisko: IDENT. Číslo: 4132.
Názov:
Dátum narodenia: 01/11/1957 Vek: 47 rokov
Pohlavie: Žena Hmotnosť: 70 kg
Výška: 165,0 cm

Obr. 5. Krivka prietokovej hlasitosti nútených dýchacích a pľúcnych ventilačných indikátorov u zdravého človeka

Obr. 6 Chapel Diagram freogramu a zodpovedajúcej krivky nútenej výdychu v súradniciach "prietokový objem": V je os objem; V "- Axis Stream

Loop "Stream-objem" je prvým derivátom klasického alkoholu. Hoci krivka prietokovej hlasitosti obsahuje v podstate rovnaké informácie ako klasický alkohol, čím jasnosť pomeru medzi prúdom a objemom vám umožňuje hlbšie preniknúť do funkčných charakteristík oboch horných a dolných dýchacích ciest (obr. 6). Výpočet na klasickom alkohole vysoko informatívnych ukazovateľov MOS25, MOS50, MOS75 má rad technických ťažkostí pri výkone grafických obrázkov. Preto, jeho výsledky nemajú vysokú presnosť v súvislosti s tým, je lepšie určiť uvedené indikátory na krivke prietokovej hlasitosti.
Posúdenie zmien vo vysokorýchlostných špičkových indikátoroch sa vykonáva podľa stupňa ich odchýlky od riadnej hodnoty. Hodnota indikátora prietoku spravidla sa vykonáva na dolnú hranicu normy, čo je 60% správnej úrovne.

Pre normálny život, ľudské telo vyžaduje vzduch.

Saturácia kyslíkových buniek je hlavným účelom dýchacích orgánov.

Množstvo inhalovaného vzduchu je dôležité určiť úroveň prevádzky pľúc. Pre takýto výskum existuje spirometria.

Čo to je, na aký účel, ako sa vykonáva, a ak je vylučovaná jeho vymenovanie, bude ďalej prerokovaný v článku.

Podstatou spirometrie

Termín je vytvorený z dvoch slov: spiro - dýchanie I. menovitý - merania, merania.

Spirometria - Diagnostické vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania so zriadením charakteristických vysokorýchlostných a rozsiahlych indikátorov.

Metóda je široko používaná v medicíne: Umožňuje identifikovať patológie, ktoré spôsobujú nízku výmenu plynu.

Postup je bezbolestný a neškodný. Merania sú založené na frekvencii dychu a výdych, kapacity pľúc.

Postup vykonáva špeciálne digitálne zariadenie so spirometrom. Ich mechanizmus je dostatočne jednoduchý: senzor prúdenia vzduchu a výpočtová časť, ktorá konvertuje informácie do numerických hodnôt.

Indikácie sa vypočítajú automaticky. Existujú počítačové úpravy zariadenia.

Elektronický MSA99

Prvé prieskumy boli vykonané mechanické (najčastejšie vodné) spirometre. Všetky indikátory boli vypočítané manuálne. Postup bol dlhý a časový spotrebný.

Ak potrebujete monitorovať konštantné monitorovanie, môžete použiť moderný prenosný spirometer, ktorý je použiteľný a doma a pri cestovaní.

Výber vhodného prístroja pomôže poradenstvo pri navštevovaní lekára a lekársky špecialista na predaj podobných zariadení. Spirometer je vybratý, pričom zohľadní funkčné požiadavky a osobné preferencie.

Najpresnejšie merania poskytujú špeciálnu kameru s senzormi - plutvo. Výsledky štúdie sa graficky prezentovali vo forme špirály, pomáhajú vizuálne ilustrujú modifikácie objemu pľúc osoby s bežným a zvýšeným dýchaním. Čo je to Rialiografia a ako to vyzerá jasne viditeľné na obrázku:

Obr. 1 spirácia

Prostredníctvom postupu:

diagnóza patologických odchýlok (ohniská porúch výmeny plynu, úrovne bronchopulácie);
vyhodnotiť stav pacienta pri liečbe a účinnosti liečby;
vlak v rôznych dýchacích technikách.

Merania sa vykonávajú ambulantný s nadobudnutím okamžitého výsledku.

Príčiny preskúmania

Indikácie na účely konania existuje niekoľko. Diagnóza sa vykonáva s cieľom:

výskum časté orz;
identifikácia patologických porúch dýchacieho systému počas zdĺhavého kašľa, respiračných porúch, spisteding, bolesť hrudnej kosti;
identifikácia príčin odchýlok procesu výmeny plynu;
analýza vzťahu pľúcnych ochorení a funkcie vonkajšieho dýchania, účinnosť terapeutických opatrení pri ich liečbe;
prevencia a včasná odhalenie odchýlok u ľudí so zvýšeným rizikom rozvoja patológií: fajčiarov a ľudí, ktorých činnosť práce súvisí s škodlivými látkami;
monitorovanie toku bronchopulmonálnych ochorení:
- astma;
- atď.;
Štúdium akútnych alergických prejavov ();
výpočty ukazovateľov na vytvorenie zdravotného postihnutia a pracovnej kapacity;
príprava pacientov s operáciami broncho-pľúcneho systému;
výber vhodných prípravkov na expanziu bronchi.

Osoby, vek starší ako 40 rokov, fajčenie 10 rokov alebo viac, s chronickým kašľom alebo vyšetrením sú povinné.

Preventívne lekárske udalosti odporúčajú zamestnanci týkajúce sa pravidelného využívania škodlivých chemikálií.

Kontraindikácie spirometrie

Prísne kontraindikácie spirometrie nemá č. Ľahké závraty, ktoré sa môžu vyskytnúť rýchlo prejsť a nenesie nebezpečenstvo pre zdravie.

Nútený alebo silný hlboký dych spôsobuje krátkodobý nárast intrakraniálneho a intra-abdominálneho tlaku.

UPOZORNENIE sa vykonáva alebo odmietnutie postupu podľa nasledujúcich údajov: \\ t

nedávne operácie na abdominálnych orgánoch alebo oftalmických chirurgických manipuláciách (menej ako 2 mesiacoch);
alebo (v závislosti od stavu pacienta, ale nie skôr ako 3 mesiace po nich);
prenesené respiračné infekcie (najmenej 2 týždne po ich zneužití);
prítomnosť ako anamnéza;
aneuryzmu arteriálnej alebo aorty;
Ťažké útoky;
prítomnosť pľúcneho krvácania;
epilepsia;
a iné patológie spojené s poškodením tlaku;
zvýšená koagulácia krvi;
persyeské poruchy;
tehotenstvo;
vekové obmedzenia: Až 5 a po 75 rokoch.

Aj v neprítomnosti zjavných kontraindikácií, je potrebné odborné konzultácie pred výskumom.

Klasifikácia spirometrie

Spôsob, akým sa postup vykonáva, je vopred určený jeho vzhľad. Spirometrické vzorky sa vyrábajú na nasledujúcich manévroch:

obyčajný pokojný dych;
výfuku s úsilím (nútené);
s maximálnym ventiláciou pľúc;
s cvičením (pred a po ňom) - dynamická spirometria;
použitie špeciálnych látok - funkčná a provokatívna spirometria:
- z brnonátoryRozšírenie Bronchi. Metóda pomáha identifikovať skryté bronchospazmy, správne diagnostikovať ochorenie, určuje reverzibilitu porúch a účinnosť terapeutických techník;
- z metaholín, pomáhajú konečne diagnostikovať astmu, odhaliť predispozíciu voči bronchospazmu a hyperreaktivite.

Moderné spirometre umožňujú určiť úroveň difúznej schopnosti pľúc - výmena plynu kyslíka a oxidu uhličitého medzi dýchacími orgánmi a krvou.

Dodatočná skúška - Bronchostrometria. Umožňuje vám upevniť indikátory v rôznych kusoch pľúc.

Prípravné činnosti

Príprava špirály je veľmi dôležitá. Presnosť získaných výsledkov sa zvyšuje podľa týchto pravidiel: \\ t

Štúdia sleduje prázdny žalúdok alebo najmenej 2 hodiny po tom, čo ste v dopoludňajších hodinách dostanete do ranných hodín;
deň pred prieskumom, odolnosť voči fajčeniu (alebo najmenej 4 hodiny), znížte spotrebu nápojov obsahujúcich kofeín, nie používať alkohol;
opustené drogy, ktoré môžu narušiť indikátory;
je zvolený voľný a pohodlný odev, ktorý nebráni dýchaniu;
pol hodiny pred meraním zostať sám, pokojne dýchať;
pacient, ktorý používa inhalátor, sa dostane do postupu;
mať vreckovku alebo obrúsky.

Pred začatím štúdie by lekár mal naučiť dáta pacienta (rast, hmotnosť) a zadať svoj nástroj, vykonať výber spirometra veľkosti, pomôcť pacientovi prijať správnu polohu a vysvetliť postupnosť a pravidlá pre vykonávanie respiračných manévrov.

Postup

Pacient v pohodlnej póze, ruky na podrúčkach uvoľnených. Aby sa zabezpečilo iba orálne dýchanie, nos je blokovaný špeciálnym svorkou. Do úst sa vloží trubica s jednorazovým sterilným hrotom (náustok). Na začiatku procedúry pacient prirodzene dýcha, hladko.

Indikátor je určený na - dýchací objem. Potom je pacient požiadaný, aby vykonal obvyklý dych a úplne vydýchl všetok vzduch čo najrýchlejšie. To bude ukazovateľom rezervného objemu výdychu (ROWDD).

Doba trvania výdychu s maximálnym úsilím nad 15 sekúnd je dôvodom na diagnostiku patológie. Potom existuje meranie maximálnych respiračných schopností.

Z toho vyplýva z najhlbšieho dychu (opravte objem zálohovania inhalácie - ROVD a životnú kapacitu pľúc - trhliny) a rýchlu výdych (definujú FEV a ferge).

Zariadenie automaticky vytvorí harmonogram podľa meraní. Diagnostický význam má ukazovatele FEV.

Tvar zobrazenej slučky vám umožňuje diagnostikovať typ respiračného zlyhania:

obštrukčné;
obmedzujúce;
zmiešané.

Reverzná obštrukcia je určená vzorovými údajmi s broncholovými liekmi. Prediktívny komparatívny význam je svedectvo FEV.

Každá vzorka sa niekoľkokrát strávila (spravidla, 3 krát). Potom sú vybrané najúspešnejšie.

Zariadenie vydáva výsledok Ducha, podľa ktorého lekár odhaduje osobitný prípad a uzatvára záver. Postup trvá približne 15 minút. Koľkokrát, s ktorou frekvenciou je diagnostika určená zúčastniteľným pulónomistom podľa svedectva.

Spirometrické údaje

Výsledok prieskumu sa odhaduje na nasledujúce ukazovatele: \\ t

ZAPPA - Životná kapacita pľúc sa vypočíta ako rozdiel medzi objemom vzduchu s úplným dychom a úplným vydychovaním;
Život proti požiaru. Odráža maximálny vydychovaný vzduch (FEV) s maximálnym dychom. Umožňuje opraviť pružnosť pľúcnej tkaniny a trik hrudníka, to znamená reštriktívne poruchy;
OFV1 - objem nútenej výdychu v prvej sekunde, je zvyšný vyjadriť v% na FEV. Najviac informatívny indikátor spirometrie. Demonštruje rýchlosť vzduchu v Bronchi. Pre konečné pochopenie patologického procesu (obštrukcie bronchi alebo obmedzenia pľúcnej parenchyymy) sa vypočíta tento parameter;
Index TIFFNO je pomer parametrov OPV1 a percentuálneho podielu. Normálne sa pohybuje od 70%. Odchýlky sú spôsobené:
- znížené zv1 - ochorenia s obštrukciou;
- zníženie šialenstva s konštantným alebo mierne zníženým indikátorom FEV1 je zmena elasticity pľúcnych tkanín.

Stôl 1. Skrátené označenie a charakteristiky spirometrických výskumných ukazovateľov.

Skratka	názov	Essence indikátora
Predtým	respiračný objem	objem vzduchu inhalovaný alebo vydychovaný s každým respiračným aktom
Blbec	malá životná kapacita	maximálny objem vzduchu, ktorý sa dá vydýchnuť na maximálnom dychu (Jerks \u003d ROVD + až + RODD)
Oo	zvyškový objem	objem vzduchu zostávajúci v pľúcach po maximálnej výdychu
Rovd	rezervný objem Inha	maximálny objem vzduchu, ktorý možno inhalovať po bežnom dychu
Rowdd	rezervovať výdych	maximálny objem vzduchu, ktorý sa dá vydýchnuť na konci zvyčajného výdychu
Príruba	nútená vitalita	objem vzduchu, ktorý môže snahou rýchlo dýchať po maximálnej inhalácii
Uzáver	kapacita Inha	maximálny objem vzduchu, ktorý sa dá po normálnej výdych inhalovať (EV \u003d ROVD + to)
Z nich	zostatkový funkčný objem	objem vzduchu, ktorý zostáva v pľúcach po obvyklej exhalácii (OFO \u003d RODD + OO)
Oyll	celková pľúcna nádrž	objem vzduchu v pľúcach po maximálnej inhalácii (tj \u003d až + ROVD)
OO / OEL	zostatkový objem / celková kapacita pľúc	percento zvyškového objemu a celkovej kapacity

Prieskum pre malých pacientov

Od 9 rokov je možná plnohodnotná skúška spolu s dospelými. Malí pacienti by mali byť diagnostikovaní v špecializovaných inštitúciách pre deti.

Tvorba uvoľnenej atmosféry je kľúčom k úspešnej spirometrie. Zamestnanec s pedagogickým prístupom a aplikáciou herného formulára má väčšiu autoritu v očiach dieťaťa a bude môcť efektívnejšie vykonať postup.

Dieťa vysvetľuje význam udalosti a jej činy. Tematické obrázky môžu byť použité, čo umožňuje dieťaťu pochopiť, čo sa vyžaduje. Napríklad, zmes sviečok.

Špecialista by mal venovať pozornosť správnosti spustenia manévrov, správnej hermetickej svorky trubice s perami. Protokol odráža počet úspešne vykonaných vzoriek. Pri závere berie do úvahy vek pacienta.

Dekódovanie výsledku FVD.

Existujú určité normy ukazovateľov, z toho, z ktorých lekár robí závery.

Rozlúštenie výsledkov FVD by malo brať do úvahy genitálne anatomické rozdiely, zmeny súvisiace s vekom, prevedené choroby, typ pracovnej činnosti.

Ukazovatele budú diferencované pre zdravý človek a pacient. Vzorec pre výpočet normy je uvedený v tabuľke:

Tabuľka 2. Formuláry na výpočet normálnych indikátorov spirometrie

Poznámka. Pri použití SG spirometra, správny OTV1 klesá u mužov o 0,19l, u žien - o 0,14l. V osôb vo veku 20 rokov sú vlnky a FEV približne 0,2 litre menej ako vo veku 25 rokov; V osôb viac ako 50 rokov, koeficient pri výpočte splatnosti MVL klesá o 2.

Pre každú osobu bude norma individuálna. Hlavné spirometrické parametre: OPV1, Jack, Felze, FEV1 / FIRE. Výsledky sa analyzujú maximálnymi frekvenciami a FEV1.

Interpretácia získaných údajov musí byť krátka, jasná, úplná. Špecialista určuje nielen odchýlky ukazovateľov z regulačnej hodnoty, ale tiež hodnotí celkový obraz, ktorý vytvára analýzu ich celistvosti vo vzťahoch.

Všetky ukazovatele sú uvedené nižšie:

Tabuľka 3. Indikátory spirometrie

Ukážka TIFFNO informatívne pri posudzovaní patologických odchýlok. Ak chcete pochopiť stupeň odchýlky od normy, je zvykom určiť percento. V závislosti od zníženia indikácie sa zvyšuje závažnosť patologických odchýlok.

70% pre vzťahy FEV1 / FEZHEL vedie k významným falošným pozitívnym výsledkom, čítania na úrovni 80% tiež často neumožňujú riadne interpretovať výsledok u dospelých, ale prijateľných pre deti. Pre ľudí viac ako staroby (viac ako 70 rokov) niektorí odborníci odporúčajú hodnotu 65%.

Postup vysoko kvalitného spiromutu sa zabráni skresleniu a získajú spoľahlivé čítanie.

Správne dekódovanie výsledkov FVD pomáha diagnostikovať ochorenia v počiatočných štádiách, zabrániť rozvoju ťažkých foriem, určiť účinnosť liekov pri liečbe porúch vonkajšieho dýchania.

Spirometria, s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky pacienta, poskytuje komplexné informácie o stave dýchacieho systému. Bezbarnosť, jednoduchosť postupu, okamžitý výsledok, absencia vedľajších účinkov - nepopierateľné výhody tohto typu diagnózy.

Videá na tému

Zaujímavý

Spirometria sa vzťahuje na kategóriu diagnostiky, ktorá skúma stav pľúc. Tento postup sa používa na vyhodnotenie, učenie, diagnostiku pacienta. Umožňuje identifikáciu mnohých pľúcnych patológií, kontroluje stav osoby, hodnotí účinnosť predpísanej liečby. Mnohí ľudia majú záujem o otázku, čo normálne indikátory spirometrie, ktoré dostanú podrobnú odpoveď v tomto článku.

Aký je postup

Postup spirometrie, ktoré sú normálne parametre, ktoré hovoria o zdraví dýchacích orgánov, sa vykonávajú na určenie:

príznaky orz;
zhoršená výmena plynu;
fyzické zdravie pacienta;
správnosť správania terapie;
stupeň bronchorate.

Získané výsledky umožňujú nastaviť terapeutickú taktiku. Ak sa postup uskutočňuje v počiatočnom štádiu ochorenia, potom pacient zvyšuje šancu na rýchle zotavenie. Diagnóza bronchiálnej astmy včas určuje príznaky ochorenia a kontroluje jeho prietok.

Keď CHOCHP, vykonaním spirometrie, je možné vyhnúť sa fatálnemu výsledku. Ak chcete získať čo najpresnejší obraz, lekár nielen odhaduje výsledky štúdie, ale tiež počúva sťažnosti pacienta. Všimnite si, že s pomocou spirometrie sa odhaduje stav ľahkých športovcov a fajčiarov.

Ako získať správne výsledky z prvého času

Aby sa štúdia poskytla zjednocovacie výsledky, je potrebné starostlivo pripraviť. Po prvé, postup by mal byť vykonaný na prázdnom žalúdku. Ak je držanie spirometrie naplánovaná na dennú stranu, potom 2 hodiny pred tým, ako je štúdia prípustná, aby sa svetlo raňajky.

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné dodržiavať uvedené odporúčania:

nefajčite tri hodiny pred postupom;
ráno nemusíte piť kávu alebo silný čaj. Namiesto toho si môžete vziať pohár ľahkej šťavy;
existujú prípady, keď je nevyhnutné zrušenie ranného príjmu drog;
je potrebné nosiť oblečenie tak vhodné na dýchanie;
30 minút pred štúdiou, pacient potrebuje relaxovať.

Postup by sa mal vykonávať v pokojnom emocionálnom stave.

Možnosti používané v spirometrii

Pri dirižovaní spirometrie lekár používa nasledujúce parametre:

Ch. Tento index zobrazuje frekvenciu respiračných pohybov vykonaných za 60 sekúnd. Indikátor sadzby sa líši okolo 16-18 jednotiek;
Horolezec dýchania. Toto je vzduchová hmota, ktorá spadá do pľúcnej tkaniny na prácu jedného dychu. Norma slúži indikátory od 500 do 800 ml;
Maud. Dýchací objem za minútu. Tento indikátor označuje, ktoré množstvo vzduchu prechádza najjednoduchším, v pokojnom stave za 60 sekúnd. Odraz tohto parametra tiež vykazuje procesy výmeny plynu v pľúcnej tkanine. MOD závisí od psychoteurologického stavu pacienta v čase štúdia, úroveň travelózy pľúc, metabolických procesov. Na základe ktorého posúdenie tohto ukazovateľa odráža stav pľúcneho tkaniva len ako pomocná metóda výskumu;
priemerná objemová rýchlosť, SOS. Predstavuje rýchlosť, s ktorou sa vyrába nútená výdych uprostred pohybu. Pomocou tohto parametra sa odráža stav malých dýchacích ciest. Poskytuje väčšie informácie, na rozdiel od FEV1 vám umožní odhaliť predchádzajúci prejav obštrukčnej patológie.

Indikátor kapacity pľúc

Obchodná kapacita pľúcneho tkaniva (blbec) sa používa na určenie kapacity života pľúc. Toto je objem vzduchu, ktorý vstúpi do tela počas extrémne produkovaného inhalu po špičke výdychu. Počas uvoľneného dýchania sa používa nevýznamná časť pľúcnej tkaniny.

Keď sa fyzická aktivita vyskytne po pokojnom dychu, pohyby dýchania vykonáva osoba s použitím hlasitosti záložného vzduchu. To je zvyčajne 1500 ml. Potom vyčerpal obvyklú vzduchovú normu, pacient opäť vydychuje 1,500 ml. Ukazuje sa, že pri použití záložného dýchania sa stane najneplomnejším.

Zack sa vypočíta zo súčet objemu zálohovania inhalácie, na objem zálohovania výdychu

Indikátor sadzby je 3500 ml. Tento parameter je najcennejší na kontrolu dychu. Mieša sa z podlahy, veku pacienta, jeho hmotnosť, rast. Na základe toho, čo, meranie džemu, lekár bude potrebovať presnejšie údaje o pacientovi. Priemer musí byť približne 80% normy.

Pokles označuje pľúcne ochorenia, nedostatočnú motorickú funkciu pľúc. Menší pokles sa vyvíja v dôsledku obštrukcie bronchi. Po maximálnej výdychu pľúcna tkanina obsahuje zvyškové množstvo vzduchu. Objem sa môže pohybovať od 800 do 1700 ml. Čísla dát Súbežné s indikátorom JIG dávajú informácie o plnom vzduchu v pľúcach.

Nútený indikátor životne dôležitého kapacity pľúcneho tkaniva (Freak) je parameter určujúcim množstvo zrýchlenej životnej nádrže pľúcneho tkaniva. Toto je množstvo vzduchu, ktoré vydychuje počas prijatia osobou významným úsilím po hlbokom dychu. Rozdiel medzi predchádzajúcim parametrom spočíva v tom, že výdych sa vykonáva najskôr.

Ventilátor zobrazuje stav presunutia trachene. Pri výdychu sa v hrudníku znižuje tlak, pričom sa zvyšuje odpor prietoku priedušnice bronchi. Na základe toho, čo je možné, namáhanie dýchacích ciest, pri maximálnej rýchlosti, vykonajte výdych nie je celkový objem, ale len nejakú časť. V tomto čase sa zostatková časť trhlín pomaly vydáva so silným svalovým napätím, ktoré sa podieľajú na dýchanie.

Ak je porušenie bronchiálnej patencie, potom Bronchi začína odolávať prúdeniu vzduchu na začiatku zrýchlenej výdychu. Okrem toho, odpor sa zvyšuje do konca. Na základe toho, čo je malá časť vzduchu poháňaná človekom. Štandardná výdych celého objemu pľúc sa vyskytuje v 2 sek. Pri nútenom pohybe. Zároveň sa Freak mení od 90 do 92% výsledku.

OFV1

Pre spiometriu je tiež dôležité vedieť, aký objem má nútené vydychovanie v druhom (OFV1). Toto je množstvo vzduchu, ktoré exhales 1 sek. Práce zrýchlenej výdychu. Indikátory normy zahŕňajú hranicu medzi 70 až 85% parametra blbec. Ak je závažná obštrukcia, hranice sa zníži na 20%. Znížený parameter označuje porušenie bronchiálnej patenty.

Posúdenie indexu TIFFNO

Index TIFFNO (IT) poskytuje posúdenie typu obštrukcie. Táto štúdia sa vykonáva s bronchodíliemi. Zvyšovanie sa hovorí o dôvode zníženého z1, ktorý leží v bronchospazde. Negatívny test - v prítomnosti iných dôvodov, ktoré spôsobili prekážku. Ak dôjde k zníženiu parametra OPV1, pod podmienkou normálneho zaseknutia, potom dôvod pre obštrukčnú patológiu spočíva v oslabenom dýchacích častiach pacienta. V osobách trpiacich bronchiálnou astmou sa tento parameter zníži na 25%.

Index TIFFNO sa vypočíta podľa nasledujúceho vzorca

Ak došlo k zníženiu parametra OPV1 v rovnakom čase s blbec, potom je o obštrukcii pľúc. Táto situácia si vyžaduje dodatočné meranie zvyškového objemu pľúcneho tkaniva. Tento ukazovateľ je prijatý počas práce Bodiletizmu. Normálna indexu TIFFNO nemôže presne predpovedať absenciu patológie. Táto výstava by mala byť súčasne hodnotená so symptómom pacienta.

Rýchlosť prietoku vzduchu

Počas práce nútenej výdychu je maximálna rýchlosť prúdenia vzduchu pevná, POS. Tento parameter ukazuje, ktoré objemová rýchlosť je v svahovom prúde, bronchiálna hodnota. Normálne ukazovatele sú v rozsahu 25 až 75% v závislosti od stavu pacienta.

DÔLEŽITÉ! Rozlúštenie výsledkov by mal byť zapojený výlučne lekárom. Týka sa údajov z klinického obrazu pacienta.

Normálne ukazovatele výskumu

Po spirácii, lekár študuje normy postupu, porovnáva výsledok s nimi. Ak sa z odkazu líši, výsledky výsledkov vám umožňujú nastaviť presnú diagnózu. Nasledujúce indikátory Spiratografia sa považujú za normálne:

dýchacie pohyby vyrobené za 1 minútu musia byť do 10-20;
dýchanie mužského dýchania je v 300-1200 ml. Ženy majú indikátor, ktorý sa pohybuje asi 250-800 ml;
hodnota dýchania za minútu musí byť v rámci 4-10 litrov;
pľúcna kapacita - od 2,5 do 7,5 litrov;
parametre indexu TIFFNO sú v rozsahu 75%;
nútený výdych na 1 sekundu - viac ako 70%.

Aké kroky pacientov vedú k chybnému výsledku

Ak počas štúdie pacient urobil chybné akcie, potom môže diagnostika zobraziť nesprávne výsledky. S týmto vývojom udalostí potrebu zopakovať postup v nemocnici.

Najčastejšie chybné akcie pacienta zahŕňajú:

predčasný dych;
slabé pokryté ústa Moldstuk, čo vedie k zachytávaniu vzduchu;
zrýchlené výdych;
tlak na pery;
krátke výdych;
nadmerne stláčané zuby;
výfuku nie je v maximálnom úsilí;
prejav emocionálnej nestability počas prieskumu;
obyvateľov;
počas štúdie.

Nesprávne ukazovatele vyžadujú dôkladnú diagnózu, pretože nedostatočná priradená liečba bude mať priemerný účinok.

Výsledky štúdia detí

Je možné študovať deti

Štúdium detí do 5 rokov je dosť ťažká. Pretože nie sú schopní vydýchnuť čo najviac. V tejto súvislosti bude existovať nespoľahlivá tabuľka špiérových výsledkov. Môžete vykonať prieskum len 9 rokov, s výhradou vytvorenia najpriaznivejšej atmosféry. Pred Spirometria musí dieťa jasne pochopiť, čo je od toho potrebné, ako urobiť výdych a dych.

Typicky produkujú analógie s škrtením sviečkou. Lekár sa musí starostlivo pozrieť na dieťa pevne zabalené náustkom. Dekódovanie sa vykonáva v zľave na veku detí. Použitie spirometrie vám umožňuje odhadnúť stav pľúcneho tkaniva. Len s riadne vykonanou diagnostikou môže byť presvedčený o presnosti výsledkov, ktoré pomôžu určiť účinnú liečbu.

Spirometria - jediný verejne dostupný presný spôsob kvantitatívneho hodnotenia obštrukcie dýchacích ciest u pacientov s CHOCHP. Povinnosť implementácie a riadneho odhadu údajov o spirometrickej štúdii je zdôraznené skutočnosťou, že prítomnosť alebo neprítomnosť prekážky je kľúčovým bodom diagnózy CHOCHP.

Britskí výskumníci poznamenávajú, že ak sa skoršie uskutočnilo spirometrická štúdia v nemocnici alebo polylinických podmienkach, v posledných rokoch sa v posledných rokoch výrazne rozšírila rozsah výskumného poľa: teraz takmer každý okresný lekár môže vykonávať spiromu. Ale kvôli tomu bola relevantná kvalita kvality a interpretácie výsledkov spirometrickej štúdie.

Spirometéria je spôsob štúdia funkcie pľúc meraním objemu vzduchu, ktorý človek môže vydýchnuť po maximálnej inhalácii. Na základe porovnania výsledkov získaných so štandardnými ukazovateľmi je možné presne presne a spoľahlivo potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť CHOCHP v študovanej, ako aj závažnosti CHOCHP.

Ak chcete potvrdiť diagnózu kopídlov, stačí sa uistiť, že pri vykonávaní funkčného testu s použitím armor-taircuit, pomer objemu nútenej exhalácie v 1 sekunde (FEV1, FEV1 - nútený objemu exspiračného priestoru v 1 sek) Nútená malá životná kapacita (FVC, FVC - nútená životná kapacita) menšia ako 0,7 (70%) z normy a samotná FEV1 je nižšia ako 80% normy. Ak je FFV1 väčší alebo rovný 80% normy, diagnóza CHOCHP je kompetentná len v prítomnosti typických symptómov - krátkosť dychu a / alebo kašľa. S pomocou spirometrie môžete sledovať rozvoj ochorenia alebo účinnosti terapeutických opatrení. Treba mať na pamäti, že oddelená hodnota FEV1 slabo koreluje s prognózou choroby, kvalite života a funkčným stavom pacienta.

Pri absencii typických klinických príznakov COPD u starších pacientov, u ktorých je pomer OPV1 / HONE menej ako 70%, a v prítomnosti typických symptómov u mladých ľudí, v ktorých pomer FEV1 / Ferlin alebo začiatkom 70%, \\ t Jedna z alternatívnych respiračných ochorení by mala byť starostlivo odstránená.

Typy spiometra

Používa sa aj v klinickej praxi spirometroch rôznych druhov.

Veľké objemové spirometre (suché a voda s kožušinami (zvonček), horizontálny valec) sa môžu používať len v stacionárnych podmienkach. Vyžadujú pravidelnú kalibráciu, ale poskytujú vysokú presnosť merania.

Moderné stolné spirometre sú kompaktné, mobilné a pohodlné použitie. Niektoré z nich sú vybavené displejom štúdie štúdie v reálnom čase a tlačiarni na okamžitú tlač výsledkov. Niektoré z nich tiež vyžadujú pravidelnú kontrolu a kalibráciu, presnosť iných sa kontroluje pomocou špeciálneho zariadenia podobného veľkej striekačke, ktorá má objem niekoľkých litrov. Okrem čistenia sa nevyžadujú žiadne osobitné opatrenia starostlivosti.

Malé lacné spirometre ("manuálne" alebo "vrecko") sú schopné opraviť určité dôležité ukazovatele, ale prirodzene majú tlačiareň. Sú veľmi vhodné na implementáciu jednoduchých skríningových prieskumov, ale sú vhodné aj pre diagnostické práce v neprítomnosti stolného spirometu.

Mnoho typov spirometrov poskytujú dva typy výsledkov:

Čas výdychu (os Abscissa), vydychovaný vzduch (osia osi) - "objem / čas";
objem vydychovaného vzduchu (os Abscissa), veľkosť prietoku vzduchu (v litroch za sekundu) (os poradcu) - "prietok / objem";

Indikátory spirometrie

So štandardnou štúdiou subjekt robí najvyšší možný dych a najviac nútenej rýchle vydychovanie.

Hlavné ukazovatele spirometrie:

Nútená životná kapacita pľúc (FVC - nútená životná kapacita) - objem vzduchu v litroch, ktoré môžu vydýchnuť pacienta (subjekt);
Objem nútenej výdychu v litroch v prvej sekunde nútenej exhalácie (FEV1, FEV1 - nútený výdychový objem za sekundu);
OFV1 / Požiar - pomer FEV1 na Freak vo forme desatinnej frakcie alebo v percentách;

FEV1 a Freak sú tiež vyjadrené ako percento (postoj k dobre známym štandardným hodnotám (predpokladané), ktoré sú normálne pre ľudí rovnakého pohlavia, veku, rastu a rasovej príslušnosti).

Veľkosť FEV1 / FERNE je zvyčajne 0,7-0,8. Hodnota je nižšia ako 0,7, zvyčajne zaznamenaná počas obštrukcie dýchacích ciest, hoci starší ľudia môžu byť normou v rozsahu 0,65-0,7, a to by sa malo brať do úvahy v štúdii (inak hypdianiagróza CHOCHP). S reštriktívnymi typmi patológie sa tento indikátor rovný alebo presahuje 0,7.

Menej dôležité ukazovatele spirometrického výskumu sú oveľa väčšie. Niektoré z nich sú:

Objem nútenej výdychu v litroch po dobu 6 sekúnd nútenej výdychu (FEV6, FEV6 - nútený výdychový objem za 6 sekúnd) u zdravých ľudí FEV6 je približne rovnaký. Použitie FEV6 namiesto útesu môže byť užitočné pri skúmaní pacientov s ťažkou obštrukciou pľúc, ktorý je potrebný na vykonanie úplnej výdychu, trvá až 15 sekúnd. "Pomalé" životnú kapacitu (meshe, pomalé vc - pomalé životne dôležité kapacity) Hodnota, ktorá je stanovená po maximálnej inhalácii a neformovanej maximálnej výdychu. U pacientov s rozvinutou obštrukciou a dynamickým kompresiou respiračného návodu, veľkosť z inštalácie môže prekročiť veľkosť ventilátora asi 0,5 litra. V príslušných lekárskych príručkách blízkej budúcnosti je pomer FEV1 / MESHE možno hodnotiť ako presnejší index obštrukčných zmien v dýchacích cestách. Priemerná objemová rýchlosť v intervale medzi 25% a 75% freak (SOS25-75, núteným strednom exspiračnom prietoku, FEF25-75) Tento ukazovateľ môže byť užitočný pri diagnostike obštrukcie malých bronchi.

Interpretácia spirometrických výskumných ukazovateľov

Interpretácia alebo rozlúštenie údajov o testovaní alkoholu sa znižuje na analýzu absolútnych hodnôt FEV1, príruby a ich vzťahu (FEV1 / FER), v porovnaní s očakávanými (normálnymi) ukazovateľmi a štúdiou tvaru grafov. Môžete zvážiť spoľahlivé údaje získané z troch pokusov, ak sa nelíšia od seba ako 5% (to zodpovedá približne 100 ml).

Normálne by mal mať plán typu "hlasitosti / čas" chladný a bez zubrínovej časti a dosiahne horizontálnu "plošinu" po 3-4 sekundách. Ako sa zvyšuje úroveň prekážky, čas potrebný na úplné vydychovanie (niekedy až 15 sekúnd) a vzostupná časť grafu sa stáva bežnejšou.

Odraz normy a patológie pľúc v údajoch spirometrického testu:

Príčiny prevažne obštrukčnej pľúcnej patológie:

COPD ( klasifikácia CHOCHP podľa závažnosti v závislosti od závažnosti obštrukcie);
bronchiálna astma;
bronchiectáza;

Dôvody sú prevažne reštriktívna patológia pľúc:

neuromuskulárne ochorenia;
ochorenia s prevládajúcou léziou intersticiálneho pľúcneho tkaniva;
kifoscolyóza;
pleurálny výpotok;
morbídne obezity;
nedostatok svetla (v dôsledku prevádzkového odstránenia);

Funkčná spirometrovaná vzorka pomocou bronchotolov, keď CHOCHP

Táto štúdia je nepovinná, ak diagnóza CHOCHP nespôsobuje pochybnosti. Ale ak existujú údaje, ktoré naznačujú možnosť bronchiálnej astmy (anamnéza, objektívnu štúdiu) alebo liečbu bronchoranty liekmi a kortikosteroidmi dáva neočakávane rýchly pozitívny účinok, potom je potrebné ho vykonávať. Okrem toho niektorí lídri nedávno dôrazne odporúčajú vykonávať vzorku s bratom-totátorom ako rutinná a povinná diagnostická štúdia.

Po prvé, vykonáva sa obyčajná spirometrická štúdia a potom sa pacient získal inhaláciu 400 ug salbutamola (2,5 mg rozprašovania) a po 20 minútach sa uskutočnia opakované merania. Zvýšenie hodnoty FEV1 o 400 ml a presvedčivo indikuje bronchiálna astma.

Približne rovnaký výsledok je možné pozorovať, ak opakovaná spirometria po 2 týždňoch, počas ktorej pacient trvá 30 mg prednizónu denne, alebo po 6-8 týždňoch pod podmienkou denného inhalácie 400 ug becmetazónu.

Výsledky spirometrie predstavuje typ "tok / zväzok"

S pomocou mnohých modelov moderných elektronických spirometrov sa môže merať hodnota prúdenia vzduchu a určiť jeho intenzitu vzhľadom na objem vydychovaného vzduchu (krivka prietoku / objem).

Reprezentácia výsledkov spirometrie vo forme pomeru prúdu / objem je užitočný prírastok do štúdií pľúcnych funkcií a umožňuje jednoducho a rýchlo určiť prítomnosť alebo neprítomnosť prekážky a obštrukčné zmeny môžu byť zistené v skorom vývoji etapy.

Okrem toho tento spôsob analýzy údajov o spirometroch poskytuje ďalšie informácie a uľahčuje diagnózu patológie zmiešaného typu (zmes a reštriktívne zmeny).

Normálna krivka odráža rýchly dosiahnutie maximálnej hodnoty prietoku (strmý vzostupný koleno), po ktorom nasleduje takmer lineárny a trochu pomalší pokles.

S obštrukčnými poruchami dýchania, konkárovacia krivka, závažnosť a zakrivenie, ktorého je čím väčšie, čím väčší je stupeň obštrukcie, sa nachádza na kolenom downlink. S výrazným CHOCHP, keď je strata pružnosti dýchacích ciest významná, doslova odmietajú funkčne s nútenou exhaláciou, ktorá sa odráža v tzv. "Výstužní" krivka.

Keď je reštriktívna respiračná patológia, tvar grafovej krivky všeobecne je normálny, ale znížený objem pľúc ovplyvňuje jeho umiestnenie: posúva ľavú krivku, ktorá má za následok normálne fungovanie pľúc.

Spirometry-Reson Záver

Absolútne kontraindikácie Vykonať spirometrickú štúdiu trochu:

Čerstvý akútny infarkt myokardu, hypertenzná kríza alebo mŕtvica;
zmierniť alebo vyjadrená hemoptail neznáma etiológia;
nainštalovaná alebo podozrivá pneumónia a tuberkulóza;
najnovšie alebo vyslané v deň prieskumu pneumothorax;
nedávny operačný chirurgický zásah na hrudníckych orgánoch, brušnej dutine;
oftalmologická prevádzka;

Ako vykonať spirometrické vyšetrenie

Spirometria sa vykonáva pod podmienkou stabilného stavu pacienta. Ak berie bronchoranty drogy, potom nejaký čas pred štúdiou je lepšie zrušiť ich príjem (krátku akčnú látku - asi 6 hodín, dlhodobej akcie - pre 12 a niektoré lieky skupiny Teofillin sú denne ). Pacient, najmä ak ešte neuskol spirometrickú štúdiu predtým, potrebuje jasné a lakonické pokyny skúseného a kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.

Nemali by ste zabudnúť na nasledujúce body:

pred štúdiom nezabudnite, aby sa údaje pacienta (vek, rast, pohlavie) v počítači alebo prístrojovej databáze;
opraviť čas posledného prijímania drog v bronchusových sedeniach;
zohľadniť rasovú príslušnosť študovaného a vykonať vhodné úpravy, ak sú potrebné;
pripojte čistý náustok do spirometra;
použitie nosovej svorky je voliteľné, ale výhodne;
požiadať o pacienta, aby urobil najvyšší možný dych;
požiadajte o pacienta na oddialenie dychu a pevne sponajte náustok zariadenia;
požiadajte o pacienta, aby vydýchl čo najtenšie a rýchlo obsiahnutý vo svojom svetelnom vzduchu;
pozorne sledujte stav pacienta počas postupu;
ak sa štúdia vykonáva na vhodnom prístroji, skontrolujte tvar krivky a stupeň úniku vzduchu v dôsledku nedostatočne úzko uzavretých pier, v uspokojivých ukazovateľoch na stanovenie pokusu;
zopakujte štúdiu, kým neexistujú tri prijateľné a podobné výsledky, ale počet pokusov by nemal presiahnuť osem; Dva najlepšie výsledky by nemali byť iné ako 100 ml (~ 5%);
zaznamenajú sa najvyššie získané hodnoty FEV1 a požiaru;

Jedným z metód výskumu, informatívne pre choroby bronchopulmonálneho systému, je spirometria. To je absolútne bezbolestný diagnostický postup, ktorý vám umožní určiť typ funkčnej nedostatočnosti dýchacích ciest a predbežného záveru o tom, ktorá časť z nich je zapojená do patologického procesu a aký je podieľa sa povaha škôd. Vykonávajte spirometriu pre dospelých pacientov a detí a hodnoty normy pre osoby v rôznych vekových kategóriách nerovnakých - to by sa malo zohľadniť pri rozložení výsledku.

Z článku sa čitateľ zistí, aká je podstata tejto metódy výskumu, o svedectve a kontraindikáciách, ako aj na spôsob jeho správania a hlavných ukazovateľov definovaných v diagnostickom procese.

Aká je podstata spirometrie

Patologický proces v akýchkoľvek dýchacích cestách spôsobí zmeny spiragramu.

Ľudský dýchací systém pozostáva z troch častí:

spôsobov, ktorými prechádza vzduch;
pľúcna tkanina, kde sa vykonáva výmena plynu;
hlavná funkcia, ktorej hlavnou funkciou je čerpanie.

Patologické zmeny niektorého z oddelení spôsobujú poruchy dýchacích ciest. Spirometria je určená na odhad svojej kvality, aby ste určili, ktorá časť bronchopulmonálneho systému je ohromená, posúdiť závažnosť ochorenia, rýchlosť jeho progresie a účinnosť vykonaných lekárskych opatrení.

V procese výskumu je niekoľko ukazovateľov. Aj niektorý z nich je však hodnota neštátneho, v závislosti od veku, telesnej hmotnosti, rastu pacientov, všeobecného vzdelávania, pohody a zdravotného stavu vo všeobecnosti.

Svedectvo

Hlavná oblasť medicíny, v ktorej sa aplikuje táto metóda diagnostiky, je pulmonológia. Používa sa aj v alergológii, menej často v kardiológii.

Zvyčajne vykonáva spirometriu v takýchto situáciách:

ak má pacient sťažnosti od respiračného systému (najmä chronický kašeľ);
v prípade odhalenia zmien týchto orgánov počas iných metód výskumu;
s porušením plynov v tele (znížený obsah kyslíka v kyslíku, zvýšený oxid uhličitý);
pri príprave na iné prieskumy a prevádzkové intervencie (bronchoskopia, torakotómia a ďalšie).

Kľúčová hodnota spirometrie má diagnostiku a diferenciálnu diagnózu (gool) a, ako aj na posúdenie účinnosti ich liečby. Osoby, ktoré trpia týmito chorobami, odporúčajú pravidelné (najmenej 1, a lepšie - 2-krát ročne), ktorá vedie spirometriu pod lekárskymi inštitúciami, a doma - ovládanie externých respiračných exponovaní pomocou špeciálneho zariadenia - picflomera.

Kontraindikácie

Ide o:

krvácanie z dýchacích ciest;
prvých 6 týždňov po intra-stupňoch alebo oftalmologických operáciách;
duševné poruchy (neschopnosť plniť odporúčanie lekára vo vzťahu k rýchlosti a kvalite dýchania počas štúdie).

Upozornenie čitateľa nakreslíme na skutočnosť, že potreba spirometrie hodnotí výlučne navštevujúci lekárov. To môže zvážiť túto štúdiu s nežiaducim a dokonca nebezpečným v niektorých chorobách pacienta, ktorý nie je uvedený v tejto časti, a naopak, niektoré kontraindikácie sa domnievajú príbuzné a vykonávajú diagnostiku, aj keď sú prezentované. Všetko individuálne!

Pripravuje potrebu

Najmenej 4 hodiny pred duchom pacienta sa neodporúča fajčiť.

Aby sa štúdia bola čo najinformatívna, pacient nasleduje:

v predvečer jej odstránenia závažnej fyzickej námahy;
do 4 hodín pred postupom na opustenie fajčenia;
nejedzte aspoň 2 hodiny na plánovanú spirometriu;
zdržať sa užívania liekov, ktoré rozširujú bronchi (na aký čas pred štúdiou a ktoré lieky sú dočasne odstránené, lekár o tom povie; stav niektorých pacientov neumožňuje zrušiť liečbu - v takýchto prípadoch výklad výsledkov sa uskutoční s prihliadnutím na skutočnosť, že pacient dostane liečbu).

Aj jeden deň pred spirometrou sa vyšetrení odporúča opustiť kávu, čaj a ďalšie nápoje obsahujúce caffean, bezprostredne pred jeho držiakom - oslabiť pás, kravaty a iné plaché dychy, čarodejnice rúže z pier, relaxovať 15-30 minút.

Metodika

Spirometria sa vykonáva pomocou rovnakého menu zariadenia - spirometra, ktorý v celom postupe registruje objem a rýchlosť inhalovaného / vydychovaného vzduchu. Skladá sa zo senzora, ktorej funkciou je vnímať prietok vzduchu, určiť jeho vyššie uvedené vlastnosti a zariadenia, ktoré ich konvertujú do digitálneho formátu a výpočet potrebných ukazovateľov.

Počas štúdie, pacient sedí na stoličke, odstrašuje sa do úst a špeciálny svorku je umiestnený na nos, ktorý vylučuje skreslenie spirometrických výsledkov, ktoré vznikli v dôsledku nosného dýchania. To znamená, že v priebehu konania osoba dýcha výlučne ústami. Trubica je pripojená k thump, v ktorom vzduch padá do spirometra.

Lekár vysvetľuje pozorovanú podstatu postupu a obsahuje zariadenie. Pacient je úplne podriadený lekárovi - dýcha, ako sa hovorí, čím sa vykonáva séria testov. Na odstránenie chýb a zvýšenie informačného obsahu štúdie sa rovnaký test, spravidla vykonáva niekoľkokrát a záver, berie do úvahy priemernú hodnotu.

Často, so spirometrou, sa uskutočňuje so vzorkou s prípravkom, ktorý rozširuje bronchi. To je nevyhnutné na určenie reverzibility obštrukcie, ak existuje. Test pomáha rešpektovať bronchiálnu astmu z chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Po klasickej štúdii sa pacient navrhuje vdychovať dávku liečiva a po niekoľkých minútach sa spirometria opakuje. Na základe získaných výsledkov lekár určuje, ako pacientova bronchi reagovala na Broutine - obštrukcia znížila alebo prakticky nie.

Pacient nemusí čakať dlho čakať na výsledky - prenášajú ho takmer okamžite (5-10 minút po skončení diagnózy).

Indikátory vetrania určené spirometrou

Parameter	Čo je to	Priemerná hodnota
Pľúca alebo životná kapacita	Objem vzduchu, ktorý človek môže vydýchnuť po maximálnom možnom dychu pri maximálnej možnej exhalácii. Hlavného statického indikátora.	Norma (správne kĺby) je uvedené nižšie, a toto číslo je skutočné - všetko, čo vydychoval pacienta.
Oheň - nútená malá životná kapacita	Množstvo vzduchu vydychovaného pacientmi s rýchlo rýchlo, silnou výdychou. Hlavný dynamický indikátor. Umožňuje odhadnúť priechodu Bronchi - čím menšia je Lumen, tým nižšia je hodnota zamrznutá.	Od 70 do 80%.
CS alebo frekvencia dýchania	Počet respiračných pohybov v pokoji.	Od 10 do 20 za 60 sekúnd.
Pred alebo dýchaním	Množstvo vzduchu, ktoré inhals a exhaluje pacienta v pokojnom stave pre 1 dýchací cyklus.	Od 0,3 do 0,8 l (to je asi 15-20% zaseknutého papiera).
Mod - minute rezidencia	Množstvo vzduchu, ktorý prešiel pľúcami po dobu 1 minúty.	Od 4 do 10 l za 1 minútu.
ROVD - Rezervovať Inspire	Množstvo vzduchu, ktoré môže väčšinou dýchať osobu po bežnom dychu.	Od 1,2 do 1,5 l (približne 50% kapacity pľúc).
ROWDD - Reserve EXHALAtion	Objem vzduchu, ktorý človek môže maximálne vydýchnuť po obvyklom výdychu.	Od 1 do 1,5 litrov (približne 30% džemu).
OFV 1 - objem nútenej exhalácie na 1 sekundu	Množstvo vzduchu, ktoré exhaluje pacienta v prvej sekunde nútenej exhalácie.	Viac ako 70% Freak.
Jel - správne	Podpora, ktorá by mala byť zdravým dospelým, pričom sa zohľadní jeho pohlavie, rast a vek. Vypočítané špeciálnymi vzorcami: Jel (pre mužov) \u003d 0,052 * Rast - 0,028 * AGE - 3.2 Jel (pre ženy) \u003d 0,049 * Rast - 0,019 * AGE - 3,76 Jednotka merania rastu - pozri	Od 3 do 5 litrov.
OOL - Zvyšný objem pľúc	Množstvo vzduchu, ktoré zostáva v pľúcach po maximálnej možnej exhalácii.	Od 1 do 1,5 litrov alebo 20-30% žilovej životnej nádrže.
OEL - celková pľúcna nádrž	Množstvo vzduchu v pľúcach po maximálnom dychu. Vypočítané vzorcom: oo + blbec.	Od 5 do 7 litrov.
Index (vzorka) TIFFNO	Vypočíta sa vzorcom: Ffl 1 (ml) / konektor (ml) * 100%.	Viac ako 70-75%.

Rozlišujú sa 2 typy zlyhania vetrania: obštrukčné a reštriktívne. Prvá vzniká s zužovaním lúmenu bronchi a zvýši odolnosť prietoku vzduchu. Príčinou druhého je znížiť schopnosť tkaniva pľúc natiahnuť alebo respiračnú plochu ako celok.

Takéto indikátory spirometrie budú uvedené v prospech obštrukčného typu:

Hovoril som v normálnom rozsahu alebo ho prekročil;
redukované OFV 1;
index TIFFNO pod normou;
Oo nad normou (kvôli oneskoreniu vydychovaného vzduchu).

S reštriktívnym typom zlyhania vetrania sa deteguje znížená celková kapacita pľúc.

Pocit pacienta

Spirometria sa spravidla prenesie do skúmanej studne - cítia sa pohodlne, nezažívajú žiadne nepríjemné pocity alebo bolesť.

V niektorých prípadoch, po vzorkách s bratským tutoriálom, pacient cíti srdce a svetlo sa triasť v končatinách. Nebojte sa - toto je dočasný stav a nie je nebezpečný pre zdravie.

Extrémne zriedkakedy pacienti reagujú na štúdium kašľovým záchvatom alebo bronchospazmom, čo robí spirometriu nemožné, vyžaduje jeho ukončenie a poskytovanie pacienta zdravotnej starostlivosti.

Môže existovať chyby

Niekedy môžu byť výsledky štúdie nepresné. Dôvodom je zvyčajne porucha, nesprávne nastavenie spirometra alebo porušenie výskumných techník. V niektorých prípadoch sú pacienti dovolené, pri dýchaní cez nos, úplne nevypracuje odporúčania lekára v porovnaní s dýchaním (napríklad pri nahrávaní prúdu, vykonajte neúplné výdych).