Núdzová liečba symptómov renálnej koliky. Renálna kolika – príčiny, symptómy, diagnostika, liečba, diéta

Akútna, prenikavá bolesť v bedrovej oblasti môže dramaticky zmeniť obvyklý rytmus života muža. Najčastejšie sa takto prejavuje obličková kolika. Je dôležité pochopiť, čo je tento stav a prečo k nemu dochádza, pretože muž, ktorý je konfrontovaný s týmto bolestivým stavom, potrebuje pomoc.

Charakteristika renálnej koliky

Renálna kolika sa nazýva akútny záchvat bolesti, vyvolaný patológiami v močovom systéme.. Nepohodlie sa vyskytuje v bedrovej oblasti na jednej strane, v zriedkavých prípadoch na oboch. Bolesť je diktovaná spazmom hladkých svalov močových orgánov.

Kolika je odpoveďou tela na porušenie odtoku moču z obličiek alebo na zmenu krvného obehu. Najčastejšie sa takéto javy pozorujú pri urolitiáze, pri ktorej kamene, ktoré vyšli z obličiek, poškodzujú steny močovodu a upchávajú (úplne alebo čiastočne) močový kanál.

Renálna kolika sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pohybu kameňa z obličiek do močovodu a močového mechúra

Ako sa prejavuje renálna kolika?

Renálna kolika má niekoľko charakteristických znakov:

ostrá, neznesiteľná bolesť v dolnej časti chrbta (môže to byť kŕče alebo konštantná);
zvýšená úzkosť;
nepohodlie dáva na stranu, žalúdok, pohlavné orgány, nohu;
hematúria (v moči je krv);
nevoľnosť, vracanie;
Nárast teploty;
zvýšené močenie (ak kameň zablokoval močovod, potom je moču veľmi málo);
nadúvanie;
hnačka alebo zápcha.

Pri ťažkých záchvatoch môže muž zažiť šok z bolesti. Tento stav je sprevádzaný oslabením pulzu, hojným potením, zvýšeným tlakom, bledosťou kože.

Útok môže trvať od 3 hodín do 18, niekedy s krátkymi prestávkami.

Renálna kolika - video

Príčiny a faktory vývoja

Renálna kolika je klasifikovaná ako nešpecifický symptóm, pretože ju môžu vyvolať rôzne dôvody. Medzi nimi:

Choroba urolitiázy. Kamene vytvorené v obličkách môžu prechádzať močom do močovodu. Pohyb zubného kameňa pozdĺž úzkeho kanála spôsobuje neznesiteľný záchvat bolesti. Niektoré kamene majú ostré „ostne“ a môžu poraniť močovod (preto sa v moči objavuje krv). A niekedy sa počet zasekne v kanáli. To vedie k zhoršeniu odtoku moču a expanzii obličkovej kapsuly.
Jades. Výskyt renálnej koliky môže byť spôsobený rôznymi zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v obličkách (napríklad). Takéto ochorenia vyvolávajú podráždenie orgánu v tvare fazule, v dôsledku čoho tento orgán reaguje intenzívnymi kŕčmi.
Nádor obličky. Novotvar v štruktúre orgánu nemusí dlho rušiť pacienta. Rast nádoru v priebehu času vedie k kompresii tkaniva. To spôsobuje podráždenie obličiek, ktoré okamžite reagujú kŕčmi.
Tuberkulóza obličiek. Infekčné ochorenie postihuje obličkové tkanivo. To vedie k podráždeniu orgánu a kŕčom.
. Ide o patológiu, pri ktorej je diagnostikovaný prolaps obličiek. Pohyblivosť orgánu v tvare fazule môže vyvolať záchvat silnej bolesti.
Poranenie obličiek. Akékoľvek poškodenie, údery do bedrovej oblasti môžu viesť k vzniku silných, vyklenutých bolestí.
Anomálie močového systému. Ťažké nepohodlie môžu byť založené na vrodených alebo získaných zmenách v orgánoch. Napríklad odtok moču výrazne komplikuje zúženie močovej trubice, močovodu.
Nádorové procesy v susedných orgánoch. Rast novotvarov v prostatickej žľaze, konečníku môže stlačiť močovod.

Provokujúce faktory

Výskyt renálnej koliky môže byť spôsobený nasledujúcimi udalosťami:

užívanie pikantného, koreneného jedla deň predtým;

skákanie;

zdvíhať závažia;

Zneužívanie alkoholu;

trasenie.

Vyprovokovať záchvat obličkovej koliky môže jesť korenené jedlá

Ale niekedy bez akýchkoľvek predchádzajúcich faktorov dochádza k mučivému nepohodliu. Niektorí pacienti poznamenávajú, že obličková kolika sa objavila v pokoji a prerušila nočný spánok.

Raz v lete, keď som utekal od všetkých mestských starostí na dačo, ma o tretej ráno zobudilo vytrvalé zvonenie mobilu. Môj sused, 50-ročný muž, ma požiadal, aby som ho okamžite navštívil. Z jeho hlasu bolo jasné, že muža to bolí. Ale stav, v akom som ho našiel, ma len šokoval. Sen okamžite zmizol. Sused bol bledý, pravidelne vracal. Bolestne sa chytil najskôr za pás, potom za brucho. Postihnutý nevedel ani poriadne vysvetliť, čo ho trápi. Okamžite som zavolal sanitku. Muž medzitým opäť zastonal z mučivého útoku. "Potrebujeme uvoľniť kŕče," pomyslel som si. V mojej lekárničke bol No-Shpa. Samozrejme, že tabletky úplne neznecitliveli, ale sused povedal, že to bolo trochu jednoduchšie.

Diagnóza patológie

Nie je ľahké určiť renálnu koliku, pretože patológia sa prejavuje znakmi, ktoré sú charakteristické pre množstvo chorôb.

Podobné príznaky sa vyskytujú pri:

akútna apendicitída;
volvulus;
žalúdočný vred;
žlčová kolika.

Spočiatku lekár vyšetrí pacienta, prehmatá brucho, skontroluje symptóm Pasternatského

Na stanovenie správnej diagnózy pacientovi sa lekár najprv opýta na výživu, životný štýl, existujúce choroby. Potom lekár vyšetrí pacienta vykonaním nasledujúcich štúdií:

Palpácia brucha. Počas palpácie prednej brušnej steny s pravou renálnou kolikou dochádza k zvýšeniu bolesti v oblasti "problémového" močovodu.
Symptóm Pasternatského. Ľahké poklepanie na dolnú časť chrbta v oblasti obličiek spôsobuje zvýšenú bolesť.

Analýza moču. Možno v nej pozorovať erytrocyty (červené krvinky) a rôzne nečistoty (piesok, hnis, krv, úlomky kameňov, soľ).
Rozbor krvi. V prítomnosti zápalu analýza ukáže zvýšenie leukocytov. Okrem toho zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu môžu naznačovať patológiu obličiek.
Ultrazvukový postup. Ultrazvukový postup vám umožňuje odhaliť kamene v obličkách alebo močovode. Toto vyšetrenie dáva predstavu o štrukturálnych zmenách (rednutie tkaniva, expanzia močových orgánov).
röntgen. Udalosť identifikuje kamienky, označuje ich lokalizáciu. Takáto štúdia neukazuje všetky typy kameňov (uráty a xantín nie sú viditeľné na röntgenových snímkach).
vylučovacia urografia. Toto je ďalší röntgen. Vykonáva sa po zavedení kontrastnej látky do žily. Po chvíli urobte zábery. Ak je ureter zablokovaný, potom kontrastná látka nebude môcť prejsť ďalej.
Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (CT alebo MRI). Najinformatívnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Umožňujú vám vyšetrovať obličky, močovody, močový mechúr vo vrstvách a identifikovať skutočné príčiny koliky.

Ultrazvuk obličiek vám umožňuje identifikovať kamene, určiť ich lokalizáciu

Liečebné metódy

Ak sa objavia príznaky pripomínajúce obličkovú koliku, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Dispečer musí byť informovaný o všetkých príznakoch pozorovaných u pacienta.

Prvá pomoc

Na zmiernenie stavu pacienta, ktorý čelí renálnej kolike, sa môžete uchýliť k nasledujúcim opatreniam:

Užívanie spazmolytika. Na mierne zníženie nepohodlia je potrebné odstrániť obličkový kŕč. Na tento účel sa pacientovi podáva No-Shpu, Drotaverin, Spazmalgon. Ak je to možné, je lepšie urobiť intramuskulárnu injekciu spazmolytika.
tepelné procedúry. Ak hovoríme o skutočnej obličkovej kolike, potom teplo prinesie výraznú úľavu. Ak to chcete urobiť, môžete si na spodnú časť chrbta pripevniť vyhrievaciu podložku alebo sa okúpať.
Príprava nádoby. Je lepšie vyprázdniť močovinu do špeciálne pripravenej nádoby, aby ste nepremeškali výstup zubného kameňa. Hodnota nie je kvapalina, ale odchádzajúci kameň. V budúcnosti sa odovzdá na štúdium chemického zloženia. To vám umožní určiť, aké porušenia sa vyskytujú v tele a zvoliť najlepšie metódy liečby.

Na zmiernenie bolesti pri obličkovej kolike si môžete vziať horúci kúpeľ.

Termálne procedúry môžete praktizovať iba vtedy, ak ste si 100% istý renálnou kolikou. Ak existuje aj najmenšia pochybnosť o diagnóze, je lepšie neuchýliť sa k tejto metóde. Použitie tepla pri apendicitíde alebo peritonitíde môže viesť k vážnym následkom.

Prvá pomoc pri renálnej kolike - video

Liečebná terapia

Na zastavenie akútnych symptómov a obnovenie urodynamiky možno pacientovi v nemocnici predpísať nasledujúce lieky:

Spazmolytiká a analgetiká. Takéto lieky môžu znížiť bolesť a zastaviť kŕče. Najčastejšie odporúčané nápravné opatrenia sú:
- baralgin;
- platifilin;
- No-Shpu;
- papaverín;
- atropín;
- Promedol.
Novokainová blokáda. Ak má záchvat zdĺhavý priebeh a nezastaví ho antispazmodiká, potom sa lekár môže uchýliť k blokáde. V tomto prípade je mužská semenná šnúra odrezaná.
Antimikrobiálne látky. Na zastavenie zápalových procesov možno odporučiť uroseptiká alebo antibiotiká. Terapia zahŕňa tieto lieky:
- nitroxolín;
fosfomycín.

Angioprotektory. Tieto lieky sú predpísané na obnovenie mikrocirkulácie krvi. Najčastejšie odporúčané lieky:

Trental;

NSAID. Niekedy pri silnej bolesti môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Majú analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Liečba môže zahŕňať nasledovné:

diklofenak;
lornoxikam;

Diuretiká. Predpísané sú iba vtedy, ak priemer odchádzajúceho kameňa nepresahuje 4 mm. V tomto prípade je zubný kameň celkom schopný vyjsť sám, bez akéhokoľvek chirurgického zásahu. Na uľahčenie procesu odchodu sú predpísané diuretiká:

Lasix.

Ďalšie lieky. Pri renálnej kolike (ak kameň nepresahuje 4 mm) je možné predpísať lieky na odstránenie kameňov. Nasledujúce lieky majú takéto vlastnosti:

glukagón;
nifedepin;
Progesterón.

Ďalšia taktika liečby závisí od stavu pacienta a štádia patológie. Ak bolo možné zastaviť útok, potom lekár predpíše lieky, ktoré rozpustia zostávajúce kamene a zabránia ich opätovnému vytvoreniu.

Ak chcete rýchlo zastaviť neznesiteľné nepohodlie, lekári môžu predpisovať lieky intramuskulárne alebo intravenózne.

Tieto lieky zahŕňajú:

Asparkam - ovplyvňuje oxaláty;
Marelin - pomáha pri fosfátových kameňoch;
Blemaren - účinný proti urátom a oxalátom;
Uralit - ovplyvňuje cystínové kamene;
Allopurinol - pomáha bojovať proti urátom.
Cystone - pôsobí na zmiešané typy kameňov (ktoré sa dajú rozpustiť).

Tieto lieky je potrebné užívať niekoľko mesiacov, aby sa zabezpečilo potrebné rozpustenie kameňov.

Suseda lekári previezli do nemocnice. Nemohla som ho nechať samého, tak som išla s ním. Po všetkých štúdiách lekári dospeli k záveru - renálna kolika. Muž strávil zvyšok noci na kvapkadle. Postupne sa jeho stav obnovoval. Ráno suseda operovali, lebo kameň nevedel vyjsť sám. A po 2 dňoch sme už s ním sedeli na vidieku, popíjali aromatický čaj a srdečne sa smiali, spomínali na prežité príhody.

Lieky - galéria

No-Shpa vám umožňuje rýchlo zmierniť kŕče
Levofloxacín je predpísaný na zmiernenie zápalu Pentoxifylín obnovuje mikrocirkuláciu krvi Novokaín sa používa na novokainové blokády pri veľmi silnej bolesti.
Furosemid urýchľuje odtok moču, čo spôsobuje, že kameň rýchlejšie opúšťa močovod Ksefokam zmierňuje zápal, zmierňuje bolesť Asparkam podporuje rozklad oxalátov Blemaren pomáha pri oxalátoch a urátoch Alopurinol rozpúšťa uráty

Chirurgia

Niekedy s renálnou kolikou je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Hlavnými indikáciami pre operáciu sú nasledujúce stavy a patológie:

hydronefróza (alebo vodnateľnosť obličiek);
neúčinnosť liekovej terapie;
komplikácie urolitiázy (zablokovanie, prasknutie močovodu);
veľké kamienky (s priemerom viac ako 4 mm), ktoré nemôžu vyjsť samy.

Taktika operácie závisí od príčin, ktoré vyvolali renálnu koliku, od stavu a individuálnych charakteristík pacienta. Najčastejšie používané metódy sú:

vzdialená litotrypsia. Táto operácia zahŕňa zničenie obličkových kameňov ultrazvukom. V tomto prípade nie je koža poškodená. Preto sa metóda nazýva vzdialená. Prístroj sa priloží na telo v potrebnej oblasti a cez kožu sa drvia kamene.
kontaktná litotrypsia. V tomto prípade dochádza k rozdrveniu kameňa pri priamom kontakte. Do močového kanála a močovodu sa zavedie špeciálna hadička. Prístroj sa privedie priamo ku kameňu a zubný kameň sa rozštiepi pomocou lasera, stlačeného vzduchu alebo ultrazvuku. Táto technika vám umožňuje konať efektívnejšie a presnejšie. Okrem toho sa počas operácie odstránia všetky zničené fragmenty.
Perkutánna nefrolitotómia. Ide o chirurgické odstránenie kameňa. Lekár urobí malú punkciu kože, cez ktorú vloží nástroj do dutiny a opatrne vyberie kameň.
Endoskopické odstránenie zubného kameňa. Cez močovú rúru sa zavedie špeciálna hadička s endoskopickým systémom. Takéto zariadenie je vybavené nielen kamerou, ktorá umožňuje vizualizáciu kameňov, ale aj špeciálnymi kliešťami, ktoré kameň zachytávajú a extrahujú.
Ureterálne stentovanie. Táto operácia sa používa na zúženie močovodu. Jeho podstata spočíva v obnovení normálneho lúmenu v kanáli. Pomocou endoskopického zariadenia sa do úzkeho miesta vloží špeciálny valcový rám.
otvorená prevádzka. Toto je najtraumatickejšia metóda. Otvorené operácie na obličke sa vykonávajú iba v extrémnych prípadoch (purulentno-nekrotické procesy, výrazné poškodenie orgánu, prítomnosť masívnych kameňov, ktoré sa nedajú rozdrviť).

Trvanie rehabilitácie závisí od objemu chirurgických zákrokov. V priemere trvá zotavenie 2-3 dni. Ak bola vykonaná otvorená operácia, rehabilitácia sa môže odložiť o 5-7 dní.

Typy operácií na odstránenie kameňov - video

Diéta

Mužovi, ktorý prekonal obličkovú koliku, sa odporúča v budúcnosti dodržiavať diétnu diétu. P Výživu predpisuje lekár v závislosti od typu zubného kameňa.

Základné princípy stravovania:

Častý príjem. Odporúča sa jesť jedlo v malých porciách každé 4 hodiny. Dôležité je neprejedať sa, aby nedošlo k preťaženiu organizmu.
Nezdravé jedlo. Zo stravy by mali byť vylúčené údené, vyprážané, mastné jedlá. Odporúča sa vzdať sladkostí a výrobkov z múky.
vodný režim. Je dôležité nezabúdať na používanie čistej pitnej vody. Lekári odporúčajú vypiť 2,5-3 litrov tekutín denne.
Výživa s oxalátmi. Pri takýchto kameňoch je potrebné obmedziť príjem mäsa, šťavelu, kyslého ovocia a bobúľ. Nezneužívajte citrusové plody, strukoviny, repu, paradajky.
Diéta pre uráty. Nasledujúce produkty sú vylúčené: čokoláda, syr, orechy, strukoviny. Slané jedlá sú škodlivé. Neodporúča sa piť silný čaj, jesť kyslé bobule.
Fosfátová výživa. V tomto prípade je potrebné vylúčiť zo stravy tvaroh, zemiaky, mlieko, ryby. Nezneužívajte sladké bobule a ovocie.
Výživa pre cystínové kamene. Odporúča sa obmedziť príjem fazule, kuracieho mäsa, arašidov, vajec, kukurice.

Škodlivé produkty - galéria

Sorrel by sa nemal konzumovať s oxalátmi Orechy poškodia uráty Tvaroh sa neodporúča na fosfáty
Kukurica je zakázaná s cystínovými kameňmi

Ľudové prostriedky

Ak neexistuje spôsob, ako získať lekársku pomoc, potom môžete využiť silu ľudových receptov. Na zmiernenie renálnej koliky môžete použiť nasledujúce prostriedky:

Bylinkový kúpeľ. Horúca voda uvoľňuje hladké svaly močovodu, takže útok prebieha rýchlejšie. Na zvýšenie účinnosti liečebného kúpeľa sa odporúča pridať do vody 10 g brezových listov, šalvie, medovky, lipy, rumančeka.
Brezový odvar. Ako suroviny si môžete vziať listy, puky alebo vetvičky stromu. Brezový polotovar (8 polievkových lyžíc) sa naleje vodou (5 polievkových lyžíc). Zmes sa varí 20 minút vo vodnom kúpeli. Filter. Hotový vývar by sa mal piť horúci 1-2 hodiny.
Liečivá infúzia. Je potrebné kombinovať plody borievky, brezové listy, mätu a korene brány v rovnakých pomeroch. Výsledná zmes (6 polievkových lyžíc) sa naleje vriacou vodou (1 l). Nápoj lúhujte 30 minút. Potom filtrujú. Výsledná infúzia sa má piť 1 hodinu teplá.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza závisí od príčin, ktoré vyvolali renálnu koliku, od stavu pacienta a od včasnosti kontaktovania lekárov. Nepríjemné nepohodlie sa najčastejšie dá zastaviť pomocou liekov alebo pomocou nízkotraumatických chirurgických zákrokov. V takýchto situáciách sa pacient rýchlo vráti do normálneho životného štýlu.

V budúcnosti, ak je príčina skrytá v urolitiáze, človeku sa odporúča dodržiavať diétnu diétu, ktorá chráni pred tvorbou kameňov po celý život.

Prognóza patológie do značnej miery závisí od včasnosti kontaktovania lekárov.

Možné komplikácie

Nesprávna liečba alebo predčasný prístup k lekárom môže viesť k rozvoju vážnych následkov. Najčastejšími komplikáciami sú:

Bolestivý šok. Na pozadí silnej bolesti sa môžu vyvinúť patológie kardiovaskulárneho, nervového alebo dýchacieho systému.
Urosepsa. Generalizácia (rozšírená po celom tele) infekcie močových ciest môže byť smrteľná.
Pyelonefritída. V parenchýme a panve obličiek sa môžu vyvinúť zápalové procesy.
Patológia močového mechúra. Dlhodobá inkontinencia moču môže v budúcnosti viesť k nemožnosti úplného vyprázdnenia močového mechúra.
Hydronefróza. Retencia moču vyvoláva patologickú expanziu pyelocaliceálneho aparátu obličiek.
Patológia močovej trubice. Sliznica je nahradená zjazveným tkanivom. To vedie k atrofii močovej trubice a zúženiu močovej trubice.
Nefroskleróza. Obličkový parenchým je postupne nahradený spojivovým tkanivom. To výrazne zhoršuje fungovanie obličiek. V budúcnosti tento jav vedie k atrofii orgánu.
Pyonefróza. Vo vnútri obličky prebiehajú purulentno-deštruktívne procesy.

Prevencia

Prevencia renálnej koliky zahŕňa niekoľko jednoduchých pravidiel:

vodný režim. Zdravý človek potrebuje vypiť aspoň 2-2,5 litra vody denne. V letných horúčavách sa množstvo tekutiny zvyšuje na 3 litre.
Správna výživa. Odstráňte nezdravé jedlo zo stravy: mastné, vyprážané, slané, údené jedlá. Vyhnite sa potravinám, ktoré podporujú tvorbu kameňov (sóda, káva, alkohol, šťavel).
Fyzické cvičenie. Pokúste sa viesť aktívny životný štýl, športovať, chodiť na čerstvý vzduch. Zároveň si pamätajte, že fyzická aktivita by mala byť realizovateľná.
Oblečte sa podľa počasia. Vyhnite sa podchladeniu alebo prehriatiu. Takéto extrémne podmienky slúžia ako spúšťač pre rozvoj obličkových ochorení.

Bolestivý stav nazývaný renálna kolika sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych patológií močového systému. Ale najčastejšie, podľa štatistík, zdrojom problému je urolitiáza. Nie je možné vopred predpovedať, k čomu obličková kolika povedie. Preto je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. V tomto prípade sú šance pacienta na uzdravenie výrazne zvýšené.

Aby ste pochopili, čo je renálna kolika, mali by ste pochopiť hlavné príčiny patológie, ako sa príznaky objavujú a ako sa s nimi vysporiadať. Príznaky renálnej koliky sú často podobné príznakom iných ochorení.

Pacient s týmto ochorením potrebuje okamžitú pomoc odborníka.

Renálna kolika je sprevádzaná kŕčmi svalov hladkého svalstva. Ochorenie sa prejavuje syndrómom silnej bolesti. Útok zahŕňa niekoľko faktorov súčasne, najmä výskyt kŕčov. Obštrukcia horných močových ciest vedie k hromadeniu moču v obličkách – to spôsobuje silnú bolesť.

Dôležité! Podľa záverov odborníkov je v 15% prípadov choroba výsledkom iných ochorení, najmä renálnej koliky sa vyskytuje v prítomnosti infekčných ochorení.

Príčiny renálnej koliky a rizikové faktory

Lekári sú presvedčení, že hlavnou príčinou koliky sú obličkové kamene. Toto nie je choroba súvisiaca s vekom, vyskytuje sa u mladých aj zrelších ľudí. Stáva sa to ženám aj mužom. Najbežnejšie príčiny, ktoré spôsobujú záchvat renálnej koliky, sú:

genetická predispozícia;
ignorovanie bolesti v bedrovej oblasti;
rôzne ochorenia obličiek;
infekcie močových ciest;
prítomnosť zápalových procesov v tele;
zúženie alebo spazmus močovodu;
nedostatočný príjem tekutín.

Takže v prvom rade by ste mali venovať pozornosť takému faktoru, ako je genetická predispozícia. Pravdepodobnosť ochorenia u tých, ktorí majú blízkych príbuzných trpiacich urolitiázou, je vysoká.

Renálna kolika sa nevyskytuje vždy okamžite. Útoky bolesti v bedrovej oblasti môžu byť rušivé po dlhú dobu, často človek ani netuší, že nepohodlie v dolnej časti chrbta je prejavom vážneho ochorenia.

Ignorovaním záchvatov bolesti mnohí nezačnú liečbu včas. V prípade, že bolesť v bedrovej oblasti je znakom kameňov alebo piesku v obličkách, je nepravdepodobné, že sa vyhnete renálnej kolike.

Ak je bolesť sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, ktorá pretrváva mesiac, znamená to, že infekcia krvi alebo lymfy vstúpila do obličiek. V tomto prípade sa určite objaví príznak, ako je renálna kolika.

Faktorom vyvolávajúcim útok je vážne prepätie, najmä zdvíhanie závažia alebo intenzívny tréning v telocvični.

Obličková kolika je dôsledkom chronických infekcií močových ciest, porúch prekrvenia obličkových ciev a nedostatočného príjmu tekutín.

Existujú aj iné príčiny renálnej koliky. Často sa choroba prejavuje v dôsledku neliečenej cystitídy, nefritídy, hydronefrózy. Pyelonefritída môže u žien spôsobiť renálnu koliku. Faktor, ktorý spôsobuje koliku, je často:

ochorenia maternice;
poškodenie vajíčkovodov;
zápal príloh;
potrat alebo tehotenstvo;
prasknutie ovariálneho tkaniva;
torzia cýst.

Symptómy

Kým sa choroba nezačne aktívne prejavovať, človek spravidla neberie vážne bolesti, ktoré sa pravidelne vyskytujú v oblasti obličiek.

Najvýraznejší príznak renálnej koliky sa prejavuje vo forme neočakávanej silnej neustálej bolesti, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Má paroxysmálny charakter.

Bolestivý syndróm je veľmi silný, človek doslova nenájde miesto pre seba a snaží sa zaujať pohodlnú pozíciu. Všetky pokusy ľahnúť si a nehýbať sa, aby ste si nespôsobili ďalšiu bolesť, sú márne.

Počas záchvatu je bolesť často lokalizovaná v iliačnej oblasti, ale môže pokrývať aj spodnú časť brucha. Súčasne dochádza k bolesti pri močení, v dôsledku čoho je vyprázdňovanie močového mechúra problematické a nutkanie je neustále prítomné.

Renálna kolika je jednostranná a obojstranná. Renálna kolika vľavo vzniká pri problémoch s ľavou obličkou, pri syndróme pravostrannej bolesti, pri nezdravej pravej obličke, resp. Pri ochorení oboch obličiek sa vyskytuje bilaterálna renálna kolika. Posledná odroda je sprevádzaná bolesťou, ktorá vyžaruje do brucha a dolnej časti chrbta.

Renálna kolika sa prejavuje rôznymi príznakmi a vyžaduje si liečbu. Bolesť sa často vyskytuje v rôznych častiach brucha a je sprevádzaná nutkaním vyprázdniť črevá. Kvôli nepríjemnej bolesti je mimoriadne ťažké ísť na toaletu, dochádza k nadúvaniu.

Príznaky renálnej koliky sú nevoľnosť a vracanie, ktoré sú často sprevádzané horúčkou.

Záchvat obličkovej koliky je často vyvolaný dlhými behmi, rýchlou chôdzou. Bolesť sa vyskytuje v oblasti brucha, dolnej časti chrbta, stehien a hrádze.

Príznaky renálnej koliky sú rovnaké pre ženy aj mužov:

bledá koža;
slabosť;
nevoľnosť, vracanie;
smäd;
teplota, zimnica;
tlakové rázy;
nadúvanie;
bolestivý šok.

Dôležité! Pacient pociťuje silnú bolesť (v priemere štyri hodiny), neustále sa zvyšuje. Podmienečne možno bolesť rozdeliť do troch fáz:

akútna;
konštantný;
fáza blednutia.

Prvá fáza znepokojuje človeka v noci alebo skoro ráno, čím ho prebúdza. Najprv je dosť mäkký, bolí. Potom, čo sa pomaly, ale postupne zintenzívňuje.

Záchvaty sa vyskytujú v rôznych intervaloch. Bolestivá bolesť je nahradená ostrou. Často príliš veľa bolesti vedie k strate vedomia, spôsobuje šok, znecitlivenie končatín.

Druhá fáza je charakterizovaná trvaním záchvatov približne od jednej do desiatich hodín. Je jednoducho nemožné vydržať takúto bolesť po dlhú dobu, preto sa pacientovi počas tejto doby spravidla podarí vyhľadať pomoc lekára.

Poslednou fázou je zánik. Jeho trvanie je asi tri hodiny. Často je bolesť pre človeka taká vyčerpávajúca, že po užití anestetickej tabletky zaspí.

Keď útok skončí, bolestivý syndróm ustúpi. Osoba prestane pociťovať bolesť pri močení.

Ak chcete zistiť príčinu renálnej koliky a zvoliť správny liečebný režim, musíte sa poradiť s lekárom. Je dôležité to urobiť okamžite.

Lekár po vyšetrení a diagnóze vylúči choroby s podobnými príznakmi:

pankreatitída;
cholecystitídu;
pruh;
žalúdočný vred.

Ako vidíte, rozsah chorôb s podobnými príznakmi je mimoriadne široký.

Prvá pomoc

Niekedy nie je možné okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Mali by ste vedieť, ako správne poskytnúť prvú pomoc osobe, ktorá mala záchvat obličkovej koliky.

Proti bolesti sú termálne procedúry veľmi účinným liekom: mali by ste si priložiť vyhrievaciu podložku alebo si dať horúci kúpeľ. Bolestivý záchvat odstráni silné analgetikum, treba ho užiť čo najskôr.

Tablety nie sú najúčinnejším liekom. Je vhodné podávať lieky intramuskulárne alebo intravenózne. Lieky môžu zmierniť následky renálnej koliky, najmä záchvatov.

Diagnostika

Pred liečbou symptómu renálnej koliky by ste mali navštíviť špecialistu. Vykoná potrebnú diferenciálnu diagnostiku choroby a stanoví diagnózu.

Diagnostické metódy, ktoré sa bežne používajú na diagnostiku ochorení močového systému:

Analýza moču;
všeobecný krvný test;
Ultrazvuk obličiek;
urografia;
chromocystoskopia;
CT (počítačová tomografia);
MRI (magnetická rezonancia)

Veľmi dôležitou laboratórnou diagnostickou metódou na určenie ochorenia je vyšetrenie moču. V prípade, že sú v ňom prítomné krvné pruhy, môže to znamenať prítomnosť obličkových kameňov. Rovnako dôležitá je hladina pH.

Aby bola diagnóza čo najpresnejšia, odporúča sa pacientovi poskytnúť kamienok na analýzu. Aby ste ho dostali, musíte sa vymočiť do nádoby (najlepšie cez sitko).

Výsledky všeobecného krvného testu tiež pomôžu stanoviť diagnózu. Pri renálnej kolike má pacient zvýšenú hladinu leukocytov a zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Rovnako účinnou metódou na diagnostiku ochorenia je ultrazvuk obličiek a močových ciest. Pomocou tejto štúdie sa zisťuje prítomnosť nielen kameňov, ale aj zhubných nádorov.

Kamene v močovom systéme sú viditeľné na röntgene.

Pri chromocystoskopii lekár pomocou cystoskopu vyšetrí stav sliznice močového mechúra a močovodu. Ďalej sa pacientovi vstrekne látka, vďaka ktorej moč získa tmavomodrú farbu.

Špecialista vyvodzuje záver o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie obličiek na základe rýchlosti vylučovania farebného moču a intenzity farby. Zákrok si nevyžaduje špeciálnu prípravu, je pomerne jednoduchý a bezpečný, ale vykonáva sa v narkóze, pretože je dosť bolestivý.

V prípade ťažkostí s diagnózou sa vykonáva CT vyšetrenie panvy a retroperitoneálneho priestoru. Vďaka trojrozmernému obrazu dostane špecialista možnosť preskúmať postihnutý orgán zo správneho uhla. Táto metóda je jednou z najúčinnejších. Priraďte CT v ťažkých prípadoch alebo pred operáciou.

Počas počiatočného vyšetrenia lekár zhromažďuje anamnézu ochorenia. Špecialista venuje osobitnú pozornosť genetickej predispozícii k ochoreniu. Prvé závery vyvodzuje po rozhovore s pacientom na základe sťažností a symptómov.

Dôležitá je povaha bolesti, provokujúce a zastavujúce faktory. Lekár tiež prehmatáva brucho a panvové orgány pacienta. Pri poklepávaní sa vyskytuje bolesť v bedrovej oblasti.

Dôležité! Je vysoko pravdepodobné, že na stanovenie renálnej koliky, najmä s nejasnými príznakmi, bude potrebné ďalšie vyšetrenie. Často je potrebná hospitalizácia.

Renálna kolika sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Prejavuje sa najmä bolesťami brucha, krížov. Útok je pomerne krátky (asi 15 minút). Zároveň dieťa plače, telesná teplota je zvýšená, pozoruje sa slabosť, vracanie a závrat. V tomto prípade sa nemôžete pokúsiť vyrovnať sami. Sanitku treba zavolať čo najskôr.

Rovnaké odporúčania sa musia dodržiavať, ak sa u tehotnej ženy vyskytne renálna kolika, pretože ochorenie môže vyvolať predčasný pôrod. Pravdepodobnosť záchvatu v treťom trimestri je vysoká. Z príznakov: bolesť v dolnej časti chrbta, siahajúca do genitálií a stehien.

Neexistujú žiadne príznaky, ktoré sú charakteristické len pre obličkovú koliku a vylučujú akékoľvek iné ochorenie, preto je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý chorobu odlíši od iných chorôb.

Ďalšia liečba

Liečba renálnej koliky u žien a mužov začína zastavením záchvatu. Aby ste to urobili, musíte si vziať anestetickú pilulku a aplikovať teplo na boľavé miesto. Nemali by ste odmietnuť hospitalizáciu, iba v nemocnici sa nemôžete obávať, pretože stav pacienta je nepretržite monitorovaný odborníkmi.

Pri dlhotrvajúcom záchvate sú pacientovi predpísané lieky obsahujúce novokaín. Antibiotiká sú predpísané, keď je v tele zápalový proces. V prítomnosti kameňov sa používajú špeciálne metódy na ich rozdrvenie a odstránenie z tela. Po celú dobu pacient užíva lieky proti bolesti.

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak:

renálna kolika sa rozšírila na obe strany;
telesná teplota sa zvyšuje;
liek proti bolesti nefunguje;
pacient má iba jednu obličku;
ochorenie v akútnom štádiu;
existuje podozrenie na zápalový proces.

Počas liečby by mal pacient dodržiavať odpočinok v posteli a dodržiavať úplný odpočinok. Okrem toho je potrebná prísna strava (mimochodom, mala by sa dodržiavať aj na prevenciu).

Podľa predpisu odborníkov sa človeku s obličkovou kolikou odporúča diéta podľa jedálneho lístka tabuľky č. 10, to znamená, že v žiadnom prípade nejedzte mastné, korenené, údené jedlá, muffiny, mliečne výrobky, sladkosti.

Je dôležité jesť vyvážene a včas. Je potrebné odpočívať, správne rozložiť záťaž a dodržiavať správny denný režim.

V prítomnosti kameňov sa niekedy chirurgicky odstránia, aby sa uvoľnil spazmus, ak liečba liekom bola neúčinná. Tiež indikáciou na operáciu je prasknutie cysty, hnisavé abscesy, upchatie močových ciest.

Ak dôjde k ochoreniu, pacient by nemal sám užívať tabletky proti bolesti, pretože budú potrebné veľké dávky, čo negatívne ovplyvní základnú chorobu aj stav tela ako celku.

Dôležité! Ak neexistuje absolútna istota, že bolesť je spôsobená uvoľňovaním kameňov, nie je možné zahriať boľavé miesto.

Je možné vylúčiť relaps a odstrániť všetky príčiny, ktoré vyvolali výskyt renálnej koliky. Hlavnou vecou nie je znášať bolesť alebo sa snažiť vyrovnať sa s kolikou sami, bez účasti lekára. Je žiaduce vylúčiť všetky faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie, predovšetkým je potrebné vyliečiť urolitiázu.

Ak je to žiaduce, môžete kombinovať tradičnú medicínu s ľudovou medicínou. Existuje veľa účinných receptov na odvar, ktoré pomôžu vyrovnať sa s chorobou a bolesťou, ktorá ju sprevádza.

Na prípravu odvaru musíte použiť suché listy rastliny, ktoré sa nalejú vriacou vodou a privedú do varu na miernom ohni. Bujón by mal byť ochladený a filtrovaný. Môžete do nej pridať trochu medu. Počas dňa musíte piť niekoľko minút pred jedlom.

Semená mrkvy sa musia naliať vriacou vodou a nechať na teplom mieste 10-14 hodín. Pole tohto by sa malo piť 3 polievkové lyžice päťkrát denne pol hodiny pred jedlom. Tento liek je veľmi účinný pri ochoreniach obličiek vrátane kameňov.

Harmanček + rebríček

Olivový olej by mal byť dobre zahriaty, potom do neho vložte kvety harmančeka a rebríček. Priveďte takmer do varu, odstavte a nechajte vychladnúť. Výsledná zmes sa používa ako prostriedok na obklady. Je lepšie použiť gázu.

Možné komplikácie

Bolestivý syndróm sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pohybu kameňa, ktorý často poškodzuje močovod, čím prispieva k vzniku striktúr. Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť upchatia močovodu, čo prispieva k záchvatu renálnej koliky. V dôsledku toho sa rýchlosť peristaltiky močovodu znižuje, čo znamená, že moč sa vracia a stagnuje v obličkách.

Funkcie, ktoré postihnutá oblička nemôže vykonávať, preberá zdravá oblička, čím dostáva ďalšiu záťaž. Pri absolútnom zablokovaní močovodu je možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Existuje vysoká pravdepodobnosť prasknutia obličkového kalicha.

Ak sa do postihnutej obličky dostane infekcia, vzniká pyelonefritída alebo zápal s tvorbou hnisu. Vývoj takejto komplikácie môže viesť k smrti, ak sa choroba nelieči.

Liečba záchvatov bolesti doma, ignorovanie prítomnosti koliky v obličkách vedie k oveľa závažnejším ochoreniam s komplikáciami a dokonca smrťou.

Po objavení sa kŕčov v obličkách je človek v budúcnosti nútený dodržiavať určité pravidlá, najmä dodržiavať diétu, viesť zdravý životný štýl a fyzicky sa nepreťažovať, aby sa predišlo opätovnej exacerbácii.

Upozorňujeme, že ani chirurgické odstránenie kameňov nezaručuje, že nedôjde k recidíve.

Toto ochorenie sa nedá vyliečiť samo o sebe, preto čím skôr sa pacient obráti na lekára, tým skôr sa stav zlepší.

15. júna 2017 Vrach

Ak má človek obličkovú koliku, jeho zdravie je vážne ovplyvnené. Existuje silný bolestivý syndróm, niekedy sa stáva jednoducho neznesiteľným. Ako zmierniť bolesť? Existuje mnoho spôsobov, ale je dôležité používať len tie, ktoré nepoškodia a budú zamerané na liečbu základnej choroby.

Prvá pomoc

S rozvojom bolestivého záchvatu musíte naliehavo zavolať sanitku. Pacienti sú spravidla prevezení do nemocnice a po odstránení akútnej koliky sa liečba vykonáva doma. Pred príchodom tímu lekárov sa musíte pokúsiť zmierniť utrpenie pacienta odstránením syndrómu bolesti. Prvá pomoc sa môže poskytnúť osobe s ľavostrannou kolikou as anamnézou renálnych patológií, ak nie sú pochybnosti o diagnóze. Ak existuje pravostranná kolika, pred užitím akýchkoľvek liekov je potrebné vylúčiť diagnózu zápalu prílohy.

Na zníženie sily útoku sú povolené tieto opatrenia:

Posilnite pitný režim.
Do bedrovej oblasti priložte teplú vyhrievaciu podložku, fľašu, vrecko s pieskom (povolené len pri opakujúcej sa kolike na pozadí pohybu veľkého kameňa so stanovenou diagnózou). Môžete si dať aj horúci sedací kúpeľ na 10-15 minút.
Podávajte pacientovi lieky proti bolesti alebo spazmolytiká na uvoľnenie hladkého svalstva, proti zápalu a akútnej bolesti. Dobre pomáhajú tablety Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin. Ak je v rodine zdravotnícky pracovník, môžu sa rovnaké lieky podávať intramuskulárne.
Pri absencii týchto liekov je dovolené rozpustiť tabletu Nitroglycerínu na anestéziu záchvatu.

Čo nemožno urobiť ako opatrenia prvej pomoci? Je zakázané užívať veľké dávky analgetík, najmä ak nemajú požadovaný účinok. Tiež nezohrievajte bedrovú oblasť po dlhú dobu, je lepšie vykonať krátky tepelný postup a potom aplikujte suché teplo na chrbát (zabaľte ho šatkou, šatkou). Akékoľvek zahrievanie je zakázané, ak je zvýšená telesná teplota, pretože v tomto prípade je príčinou ochorenia zápalový proces.

Liečba v nemocnici a doma

Existuje niekoľko indikácií pre hospitalizáciu a liečbu v nemocnici:

obličková kolika na oboch stranách;
útok u dieťaťa alebo tehotnej ženy;
prítomnosť iba jednej obličky;
nedostatok účinku z domácej terapie;
starší vek;
prítomnosť komplikácií;
vývoj koliky na pozadí pyelonefritídy, nádorov;
výskyt častého, ťažkého zvracania;
prudké zvýšenie telesnej teploty;
nedostatok močenia.

Na zmiernenie záchvatu sa lieky injikujú v injekciách s použitím vyššie uvedených antispazmikík, neomamných analgetík (zmes Novocainu s glukózou, Pipolfen, Halidor, Atropín, Difenhydramín, Diclofenac, Ketonal, Promedol, Platifillin, Maxigan). Môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky v tabletách, čapíkoch.

Užívanie liekov proti bolesti a liekov na kŕče hladkého svalstva pokračuje, kým kameň neprejde, stav pacienta sa zlepší. Antibiotiká sa predpisujú, ak je príčinou koliky zápalový proces alebo sa vyskytuje na pozadí pyelonefritídy. Pri absencii účinku liekov a akútnej retencie moču sa vykonáva ureterálna katetrizácia. Na odstránenie zubného kameňa musíte často robiť núdzovú operáciu (endoskopické alebo brušné metódy).

Keď záchvat ustúpi a zdravotný stav pacienta sa vráti do normálu, pacient je prepustený. Doma sa nevyhnutne vykonáva ďalší priebeh terapie. Môže zahŕňať tieto lieky:

Prostriedky na optimalizáciu krvného obehu v obličkových cievach - Pentoxifylline, Trental.
Uroantiseptiká na zmiernenie zápalu - Furomag, Nitroxolín.
Lieky na zlepšenie fungovania celého močového systému a rozpúšťanie kameňov - Olimetin, Urocholum, Litovit, Uro-Vaksom, Canephron, Cyston.

Ľudové recepty

Akékoľvek alternatívne metódy terapie sa môžu používať len so súhlasom lekára. Renálna kolika môže byť sprevádzaná vážnymi chorobami močového systému, ktoré sú nebezpečné a niekedy vedú k smrti. Je dôležité neodkladať liečbu v nemocnici v nádeji na ľudové prostriedky.

Príbehy od našich čitateľov

„Dokázal som vyliečiť OBLIČKY pomocou jednoduchého lieku, o ktorom som sa dozvedel z článku UROLÓGY s 24-ročnou praxou Pushkar D.Yu...“

Existujú nasledujúce recepty:

Uvarte pohár prasličky trávy v 2 litroch vriacej vody, nechajte 2 hodiny. Kmeň, nalejte do teplého kúpeľa. Kúpte sa 15 minút.
Musíte jesť vodné melóny (300 - 700 g denne), pretože tento produkt má diuretický účinok a zmierňuje záchvaty koliky - odstraňuje kamene z močovodu.
S akútnou bolesťou si vezmite list kapusty, rozdrvte ho v rukách. Naneste na oblasť postihnutej obličky teplou handričkou, nechajte, kým sa stav neuvoľní.
Uvarte lyžicu brezových púčikov s 300 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Pite 100 ml infúzie trikrát denne. Je vhodné použiť takúto terapiu v priebehu 7-10 dní.

Prevencia patológie

Aby ste už netrpeli príznakmi bolesti, mali by ste dodržiavať odporúčania lekára na liečbu všetkých ochorení obličiek. Je potrebné zistiť príčiny vzhľadu kameňov v obličkách a pôsobiť na ne pomocou liekov, stravy. Pri absencii kontraindikácií je potrebné zvýšiť vodný režim. Soľ v strave by nemala prekročiť normu povolenú lekárom. Ako preventívne opatrenie by ste sa tiež mali vzdať fajčenia a alkoholu, viesť aktívny životný štýl, predchádzať podchladeniu a objaveniu sa ložísk infekcie v tele. V tomto prípade bude riziko exacerbácií ochorenia obličiek minimálne.

Už vás nebaví riešiť ochorenie obličiek?

Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, TRVALÁ slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, potom existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.

Ak vám záleží na zdraví, potom si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsule RENON DUO.

Jedná sa o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na opravu obličiek, ktorý sa používa na celom svete už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku je:

Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu.
Nemecké kapsuly eliminujú bolesť už pri prvom použití a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu.
Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Renálna kolika je bolestivý záchvat, ktorý sa vyznačuje náhlymi poruchami toku moču cez močovú rúru. Súčasne sa náhle zvýši intrapanvický tlak a rozvinie sa renálna ischémia.

Podľa ICD-10 sa obličková kolika považuje za nešpecifikovanú a má kód - N23.

Renálna kolika ako individuálne ochorenie sa neberie do úvahy, je to skôr dôsledok, ktorý vzniká v dôsledku (kód ICD - N20-N23) alebo hemodynamických porúch v močovode.

Pacient cíti kŕčovité bolesti, slabosť, močenie sa stáva bolestivým. V oblasti urológie sa tento jav považuje za naliehavý stav, ktorý si vyžaduje urgentnú neutralizáciu bolestivého syndrómu a obnovenie funkcie obličiek.

O tom, čo je renálna kolika, ako sa táto patológia prejavuje a ako sa s ňou vysporiadať, sa bude podrobnejšie diskutovať neskôr v článku.

Príčiny renálnej koliky

Jedným z dôvodov je porušenie odtoku moču, čo má za následok vnútornú obštrukciu alebo vonkajšie stlačenie močových ciest.

Tento stav je charakterizovaný mimovoľnými kŕčovitými svalovými osciláciami močovodu, venóznou stázou, zvýšeným tlakom vodného stĺpca vo vnútri panvy, renálnou ischémiou, opuchom parenchýmu a nadmernou expanziou fibrózneho obličkového puzdra.

Podráždenie receptora vyvoláva výskyt prudkého záchvatu bolesti - koliky v obličkách. Tiež dôvody zahŕňajú mechanické bariéry, ktoré narúšajú priechod moču. Podľa štatistík sa 58 % koliky považuje za jeden z príznakov v dôsledku privretého kameňa v močovode.

Hnisavé alebo krvné kamene pri pyelonefritíde (zápal, ktorý postihuje tubulárny systém obličiek), kazeózne zátky alebo odumreté papily pri papilárnej nekróze môžu viesť k upchatiu (obturácii).

Medzi príčiny patrí rotácia močovodu, keď oblička klesá, dystopia obličiek a striktúra. Benígne alebo malígne novotvary obličiek, (prostata), močovodu, subkapsulárne hematómy vedú k vonkajšiemu poškodeniu močového traktu.

Výskyt renálnej koliky môže vyvolať dlhotrvajúce zápalové ochorenia genitourinárneho systému:

hydronefrotická transformácia obličiek - získaná alebo vrodená patológia obličiek, ktorá sa vyznačuje rozšírením panvy. Vyvíja sa v dôsledku poruchy prechodu moču, čo vedie k progresívnej atrofii obličiek;
akútne - akútne bakteriálne ochorenie. Parenchým a panva obličky sa zapália. Infekcie sú spôsobené baktériami v hrubom čreve;
periuretritída - zápal uvoľneného spojivového tkaniva, ktoré obklopuje močovú trubicu;
uretritída - zápal močovej trubice. Hlavným dôvodom je poškodenie steny kanála rôznymi vírusmi a baktériami. Symptómy u žien sa prejavujú ako cystitída alebo zúženie močovej trubice;
- zápal prostaty. Symptómy u mužov môžu byť veľmi výrazné vo forme rezných bolestí v slabinách, ktoré sa zhoršujú močením, horúčkou atď.;
flebostáza v žilovom systéme malej panvy je chronické ochorenie panvových orgánov. Vyvíja sa v dôsledku obštrukcie venóznych kmeňov, po ktorej sa objaví plexus kolaterálnych dráh s následným zvýšením.

Niektoré vrodené anomálie, ktoré môžu narušiť urodynamiku v horných močových cestách, vedú k vzniku renálnej koliky:

Achalázia močovodu je typ hydroureteru (dilatácia močovodu). Vyskytuje sa pri neurogénnej dysfunkcii terminálnej časti močovodu. Výsledkom je prudký spätný tok moču do močovodu a len malé množstvo sa dostáva do močového mechúra. Súčasne sa spodná časť močovodu prstencovito rozširuje;
- choroba, ktorá narúša oscilácie, ich kanály a funkcie Oddiho zvierača. V dôsledku toho sú ťažkosti s vylučovaním žlče. Ženy sú náchylnejšie na dyskinézu;
megakalikóza je anomália obličiek, ktorá je charakterizovaná zväčšením malých obličkových kalichov v dôsledku cystickej medulárnej dysplázie. Pri megakalióze môže mať obličková panvička štandardnú veľkosť a zväčšené kalichy postupne prechádzajú do samotnej panvy. V prípade nárastu všetkých skupín pohárov sa vyvinie generalizovaná forma megapolykalózy;
hubovitá oblička - multicystická deformácia obličkových tubulov a zberných kanálikov Malpighových pyramíd, vďaka čomu sa mení vzhľad obličkového tkaniva (jemne porézna špongia). Keď sa objavia komplikácie: hematúria (krv v moči), pyúria (hnisavé masy v moči) atď.

Faktory spôsobujúce renálnu koliku

Okrem príčin existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt renálnej koliky. Faktory sú:

nesprávny pitný režim (nedostatok alebo nadbytok tekutín v tele);
užívanie liekov určených na liečbu obličkových kameňov;
trauma;
dlhá jazda na nerovných cestách;
ťažká fyzická aktivita;
dlhé prechádzky.

Takéto faktory vedú k zmene lokalizácie malých mikrolitov (kameňov) a ich následnému odstráneniu cez močovod.

Symptómy

Za hlavný príznak renálnej koliky sa považuje ostrá bolesť v hornej bedrovej oblasti alebo na ľavej strane v zóne Mayo-Robson (kostovertebrálny uhol).

Väčšina prípadov ukázala, že záchvaty bolesti začínajú v noci.

Bolesť môže zmeniť miesto a presunúť sa do mezogastrickej oblasti alebo do poslednej časti tráviaceho traktu.

Symptómy u mužov sa prejavujú bolestivými pocitmi v penise a miešku. Ženy cítia bolesť v celom perineu. Môže sa vyskytnúť aj biely alebo krvavý výtok.

Záchvaty bolesti trvajú od 4 do 17 hodín, závažnosť a lokalizácia sa menia. Pacienti sú nervózni a nemôžu zaujať polohu, ktorá by pomohla znížiť bolesť.

Prvú pomoc pri príznakoch renálnej koliky si môžete poskytnúť sami, najlepšie je však včas zavolať lekára.

Okrem bolestivého záchvatu sa môže vyvinúť:

oligúria (pomalá tvorba moču);
anúria (moč nevstupuje do močového mechúra);
časté a neúčinné nutkanie na toaletu sprevádzané bolesťou (tenesmus);
silné rezné pocity v močovej trubici;
sucho v ústach;
nevoľnosť;
(vysoký krvný tlak);
(porušenie srdcového rytmu a srdcové kontrakcie);
subfebrilný stav (pretrvávajúca teplota do 37,9 ° C);
zimnica;
hypotenzia (nízky krvný tlak);
bledá koža;
bradykardia (porušenie sínusového rytmu srdca).

Po ukončení záchvatu začína uvoľňovanie nadmerného objemu moču, v ktorom sú prítomné červené krvinky (makro- alebo mikrohematúria).

Príznaky renálnej koliky sa môžu mylne porovnávať so stavmi, ktoré sú charakterizované rovnakými bolesťami chrbta a abdominálnym syndrómom - patologická gravidita, perforácia, torzia, torzia semenníkov u mužov, akútne upchatie mezenterických ciev, embólia, intervertebrálna hernia atď.

Symptómy u mužov sa náhle objavia v dôsledku nadmerného príjmu tekutín alebo po namáhavej fyzickej aktivite. Symptómy renálnej koliky u žien sa prejavujú nevoľnosťou, celkovou nevoľnosťou, kŕčovitými bolesťami v hornej bedrovej oblasti, ktoré sa môžu šíriť až do brušnej dutiny.

Klasifikácia renálnej koliky

Odborníci v oblasti nefrológie a urológie rozdeľujú bolesť obličiek na dve formy:

Jednostranné. V tomto prípade sa prudko vznikajúce záchvaty bolesti objavujú iba na jednej strane, teda tam, kde je prítomná patológia. Renálna kolika je pravostranná a ľavostranná a objavuje sa z určitej strany:
- Pravostranný. Bolesť vpravo, ktorá spôsobuje bolesť, je spojená so zápalom prílohy, prítomnosťou vzdelania, abscesom obličiek, prasknutím atď .;
- Ľavostranné. Niektoré chronické zápalové stavy prispievajú k objaveniu sa bolesti vľavo: nádory ľavej obličky (fibróm , adenóm), hydronefróza atď.;
bilaterálne. Bolesť je piercingovej povahy a je cítiť v celej dolnej časti chrbta.

Okrem foriem bolesti existujú fázy vývoja záchvatov bolesti pri renálnej kolike:

akútna fáza. Kolika je náhla a často sa vyskytuje v noci, keď človek spí. Dôvodom môže byť veľké množstvo tekutín vypitých deň vopred, veľká fyzická námaha, stres alebo užívanie diuretík. Bolesť dlho neustupuje a môže sa postupne zvyšovať. Intenzita sa prejavuje ako rýchlosť zvyšovania tlaku tekutiny v močovode a závisí aj od náchylnosti človeka na bolesť. Posilnenie alebo obnovenie útoku môže vyvolať vysokú úroveň frekvencie ureterálnej oscilácie;
konštantná fáza. Bolesť, ktorá dosiahla limit, nadobúda dlhý priebeh, to znamená, že nemusí dlho zmiznúť. Často je táto fáza najbolestivejšia a trvá od 1 do 5 hodín. Oveľa menej často je trvanie útoku viac ako 12 hodín. Počas prebiehajúcej fázy pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc;
fáza rozpadu. V tejto fáze sa bolesť znižuje, až kým úplne nezmizne. K zastaveniu bolesti môže dôjsť kedykoľvek po nástupe záchvatu koliky.

Diagnostika

Na rozpoznanie a rozlíšenie renálnej koliky od podobných symptómov sa vykonáva súbor diagnostických opatrení. Spočiatku lekár skúma celú históriu a všeobecný klinický obraz.

Pri prehmatávaní driekovej oblasti a miernom poklepaní na rebrový oblúk pacient pociťuje bolesť. Tieto príznaky naznačujú prítomnosť renálnej koliky.

Moč na analýzu je tiež predpísaný, ale až na konci záchvatu bolesti. Štúdia pomáha identifikovať prítomnosť čerstvej krvi a hnisavých častíc, leukocytov, epiteliálnych buniek, solí a bielkovín.

Metóda vyšetrenia brušnej dutiny pomocou synoptickej rádiografie odstráni akútny brušný syndróm.

Vďaka Röntgen a urogram zistí sa príliš hustý obličkový tieň v perirenálnych tukových tkanivách, črevná pneumatóza je patológia, pri ktorej sa v hrúbke stien čreva a žalúdka tvoria cysty naplnené vzduchom

Intravenózna urografia, zamerané na objasnenie posunu obličiek, transformáciu obrysov panvy a kalichov, povaha rotácie močovodu, umožňuje zistiť hlavnú príčinu výskytu renálnej koliky.

Ak má pacient záchvat bolesti obličiek iba v počiatočnom štádiu, potom je to možné chromocystoskopia (indigokarmínový test). Vďaka tejto výskumnej metóde sa zistí úplná absencia alebo dočasné oneskorenie tvorby indigokarmínu z upchatého močovodu, menej často sa objaví opuch, krvácanie, či kameň zachytený v ústach.

Na štúdium celkového stavu močového systému sa používa ultrazvuková procedúra celý močový systém. Aby sa vylúčil komplex symptómov akútneho brucha (patológia, pri ktorej je pobrušnica podráždená a brušné orgány sú vážne poškodené), vykoná sa štúdia panvových orgánov a celého priestoru umiestneného v tele pod bránicou.

Tomografické štúdie sa tiež považujú za účinné diagnostické metódy - počítačová a magnetická rezonancia obličiek.

Diferenciácia renálnej koliky je potrebná, keď:

apendicitída, volvulus, patologická gravidita, brušná dutina a duodenitída (zápal sliznice). Pri týchto patológiách je potrebné nielen ultrazvukové vyšetrenie celej brušnej dutiny, ale aj transrektálne a transvaginálne vyšetrenie;
lumbálna osteochondróza. V tomto prípade v dôsledku osteochondrózy s akýmkoľvek pohybom človek cíti silnú bolesť a v statickej polohe bolesť ustúpi;
. Bolesť je rušivá v oblasti dolného rebrového okraja, kde sa nachádza nerv;
. Postupne sa na koži objavujú hojné svrbivé vyrážky vo forme malých bubliniek s čírou tekutinou vo vnútri.

Liečba renálnej koliky

Pacienti s renálnou kolikou najčastejšie vyžadujú urgentnú núdzovú starostlivosť. Povinná je aj hospitalizácia na urologickom oddelení a prítomnosť tam na stacionárnom základe.

Ambulantná liečba je prijateľná v prípade strednej bolesti. Hospitalizácia bezpodmienečne podlieha deťom a starším ľuďom. S počiatočnými príznakmi renálnej koliky musíte ísť do nemocnice.

Symptómy a liečba následkov spôsobujú pacientovi veľa problémov. Štandardné opatrenia na odstránenie a zníženie bolesti zahŕňajú úľavu od bolesti. Na tento účel sa používajú špeciálne injekčné prípravky.

V nemocnici sa anestézia robí pomocou spinálnej anestézie, periférnej blokády nervových zakončení, novokainovej blokády u mužov spermatickej šnúry a u žien okrúhleho väziva maternice.

Ak má pacient renálnu koliku v akútnej fáze, potom aplikuje sa elektropunkcia(vystavenie elektrického prúdu na bioaktívnych bodoch) a akupunktúra(vplyv na ľudské telo pomocou špeciálnych ihiel cez určité body na tele).

Ak sa v močovode zistia malé kamene, odporúča sa diadynamická terapia, ultrazvuková terapia a vibračná terapia. Kúpeľná liečba je dôležitým spôsobom v boji proti urolitiáze a jej následkom.

Lekárske ošetrenie

Liečba renálnej koliky sa tiež uskutočňuje pomocou určitých skupín liekov.

Trvanie liečby liekom úplne závisí od základnej príčiny, ktorá viedla k objaveniu sa obličkovej koliky. Medzi lieky patria:

spazmolytiká: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin atď Tieto lieky sú predpísané v prípade prechodu kameňov. Priebeh prijatia je 3-4 dni;
antibakteriálne lieky: Cefaclor, Aksetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin atď Priebeh prijatia je od 10 do 20 dní;
lieky proti bolesti: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan atď. Lieky proti bolesti by mal predpisovať ošetrujúci lekár a až po jasne stanovenej diagnóze;
lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca: Nitroglycerín, Verapamil, Anaprilin, Nerobol, Persantin, Riboxin atď .;
lieky na urýchlenie rozpúšťania kameňov a zníženie ich kryštalizácie: vitamín B6, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar Calcium-Magnesium-Zinok atď.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je indikovaná iba v prípade zlyhania konzervatívnej liečby alebo vývoja akýchkoľvek komplikácií.

Vďaka operácii je možné úplne neutralizovať obštrukciu, ktorá spôsobila nepriechodnosť močových ciest. Indikácie pre chirurgickú liečbu renálnej koliky sú nasledovné:

komplikácie urolitiázy - chronická pyelonefritída, akútna obštrukčná pyelonefritída, pyonefróza, purulentná paranefritída, nefroskleróza, chronická atď.;
hydronefrotická transformácia obličiek;
hubovitá oblička;
neúčinnosť liekovej terapie;
kamene väčšie ako 1 cm.

Zvyčajne sa obličková kolika vyvíja na pozadí urolitiázy, takže operácia zahŕňa odstránenie kameňov.

V modernej medicíne existuje niekoľko účinných spôsobov, ako zničiť a odstrániť nahromadené kamene. Tieto metódy zahŕňajú:

brušná (otvorená) operácia na postihnutej obličke;
vzdialená litotrypsia rázovou vlnou - drvenie kameňov pomocou špeciálnych ultrazvukových vĺn smerového pôsobenia;
stentovanie močovodu. Vykonáva sa retrográdne cez močový mechúr pomocou zavedenia špeciálneho endoskopického nástroja - cystouretroskopu. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a röntgenovej kontrole;
kontaktná litotrypsia - drvenie kameňov pomocou laserovej expozície;
perkutánna nefrolitotómia - odstránenie kameňov s najmenšou traumou. Na koži sa urobí rez v oblasti projekcie zberného systému obličiek, po ktorom sa odstránia kamene a všetky koralové kamene.

Operácia zahŕňa predbežnú prípravu. Je potrebné predbežné dodanie moču a krvi na analýzu, prechod ultrazvukom a rádiografické vyšetrenie obličiek. Je tiež potrebné poradiť sa s terapeutom.

Ďalšie metódy liečby renálnej koliky doma

Liečba obličkovej koliky doma nie je zakázaná, ale pred začatím sa oplatí poradiť sa so svojím lekárom.

Liečbu je potrebné začať až po jasnej a správnej diagnóze. Alternatívne liečby zahŕňajú:

dodržiavanie správnej výživy a stravy;
liečba renálnej koliky doma ľudovými prostriedkami;
fyzické cvičenia.

Na zlepšenie zásobovania obličkového puzdra krvou, rozšírenie ciev, uvoľnenie kŕčov močovodu a podporu pohybu kameňa nie je potrebné užívať špeciálne prípravky, dá sa to urobiť tepelnými procedúrami.

Pomocou tepelných procedúr v bedrovej oblasti si môžete nezávisle poskytnúť núdzovú starostlivosť a rýchlo sa zbaviť syndrómu bolesti a zároveň zlepšiť odtok moču.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri renálnej kolike doma

Na poskytnutie prvej pomoci pri obličkovej kolike je potrebné byť v teple, vhodný je horúci kúpeľ, ale poloha by mala byť v sede. Treba si však byť istý, že človek nemá srdcovo-cievne ochorenia. Táto metóda je tiež kontraindikovaná u tehotných žien. Horúci kúpeľ je možné nahradiť teplou vyhrievacou podložkou, ktorá sa aplikuje na boľavé miesto.

Na poskytnutie prvej pomoci pri renálnej kolike sa pacientovi môžu podať antispazmodiká. Lieky pomôžu uvoľniť steny močovodu.

Jedlo

Jedným z hlavných faktorov, ktoré významne ovplyvňujú liečbu obličkovej koliky, je správna výživa. Diéta by mala byť zameraná na zníženie pravdepodobnosti tvorby kameňov a piesku v obličkách. Zo stravy je potrebné vylúčiť:

všetky mastné a vyprážané jedlá;
konzervované potraviny (paradajky, uhorky atď.);
solené ryby (losos, losos, ružový losos, sleď, sardinky);
alkoholické nápoje;
silné nápoje (čaj, káva);
vývary varené na mäse;
údeniny (klobásy, ryby, šunka, syry atď.).

Porcie by mali byť malé. Pri obličkovej kolike je potrebné jesť dobre rozdrvené zeleninové polievky, cereálie a čerstvé ovocie, ktoré neobsahujú dráždivé kyseliny (banány, hrušky, melóny, sladké jablká). Ale je lepšie odmietnuť citróny, pomaranče, grapefruity a iné citrusové plody.

Ovocná kyselina obsiahnutá v citrusových plodoch dráždi receptory a môže spôsobiť nepohodlie.

Ľudové prostriedky

Liečba obličkovej koliky doma s ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť.

Častejšie sa používajú receptúry na báze liečivých bylín, ktoré sú tiež súčasťou niektorých liekov zameraných na boj proti bolesti pri renálnej kolike.

Niektoré bylinky, ako napríklad farmaceutické prípravky, majú určité vlastnosti. Tie obsahujú:

močopudné vlastnosti - plody brusnice, listy lesných jahôd, nechtík, šípky, močiar;
baktericídna vlastnosť - plantain, Burnet, sladká ďatelina, celandín, čakanka, harmanček;
antispazmodické pôsobenie - petržlen, brezové púčiky, modrá nevädza, valeriána lekárska, šalvia, mäta pieporná, kalina;
očista obličiek od kameňov - šalvia, ľubovník bodkovaný, uzlík, oregano, medovka.

Ako zmierniť bolesť?

Recepty na neutralizáciu záchvatu bolesti pri renálnej kolike sú nasledovné:

Infúzia. Pripravte si bylinkovú kolekciu brezových listov, mäty, šalvie, brán a jarabiny. Celkovo by ste mali mať 6 polievkových lyžíc. Vzniknutú kolekciu zalejte litrom horúcej vody a nechajte 45 minút lúhovať. Bujón sa musí piť teplý maximálne 3 krát denne na pol pohára;
Odvar z brezových listov. 8 polievkových lyžíc rozdrvených brezových listov alebo púčikov zalejte litrom vody a vložte na 30 minút do vodného kúpeľa. Pite teplé 3 poháre denne;
Odvar z koreňa brusnice. Samotný koreň zalejte piatimi litrami a varte na miernom ohni, kým sa voda nevyvarí presne na polovicu. Výsledný vývar piť 150 gramov trikrát denne;
Odvar z listov celandínu. Nalejte 2 polievkové lyžice sušených listov do pohára horúcej vody. Vylúhovať, napnúť, ochladiť a piť pol pohára dvakrát denne pred jedlom ráno a večer;
Odvar z koreňa šípky. 3 polievkové lyžice mletého koreňa zalejeme 500 ml vody, varíme 25 minút. Nechajte vylúhovať a vychladnúť. Po vypití pohára 4x denne. Tento odvar je schopný rozpustiť kamene v močovom a žlčníkovom mechúre.

Fyzické cvičenia

Akékoľvek ťažké fyzické cvičenie počas záchvatov renálnej koliky je samozrejme zakázané. Špeciálne fyzikálno-terapeutické cvičenia ako preventívne opatrenie urolitiázy sú však nevyhnutné. Medzi hlavné úlohy LFC patrí:

zlepšenie a normalizácia metabolizmu;
zvýšenie ochranných funkcií imunitného systému;
vytvorenie podmienok na uvoľnenie kameňov;
normalizácia fungovania obličiek a procesu močenia.

Užitočné cvičenia sú zamerané na mierny pohyb brušných orgánov, stimulujú peristaltiku močovodu a prispievajú k ich expanzii.

Prevencia

Po neutralizácii bolestivého záchvatu renálnej koliky a liečbe základného ochorenia začína obdobie rehabilitácie. Jej metóda je vybraná ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy povahu ochorenia, prítomnosť komplikácií, vek a celkový stav pacienta.

Pacienti musia prísne dodržiavať diétu predpísanú dietológom. Nedodržanie správnej výživy môže viesť k relapsom chorôb, ktoré spôsobujú renálnu koliku. Zapojte sa do fyzikálnej terapie a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Ako preventívne opatrenie nie je zakázané opaľovanie, pretože touto metódou je telo schopné samostatne produkovať. Každý deň by ste mali vypiť aspoň 2 litre tekutín, neprechladzovať sa a vyhýbať sa poraneniam krížov, brucha, genitálií a pod.

Prognóza pre pacientov

infekcia stagnujúceho moču. Na pozadí tejto komplikácie sa teplota pacienta zvyšuje, môže dosiahnuť 40 ° C, objavuje sa zimnica, suchosť v ústach, bledosť kože, silná bolesť hlavy a celková nevoľnosť. V tomto prípade sa pri nesprávnom spôsobe liečby môže vyvinúť sepsa - otrava krvi, ktorá vedie k smrti;
zlyhanie obličiek. Neustále zvyšovanie tlaku v obličkách prispieva k narušenému procesu odtoku moču. Oblička môže natrvalo stratiť svoje hlavné funkcie v priebehu niekoľkých dní po úplnom zastavení odtoku moču. Tento stav sa považuje za najnebezpečnejší a najbežnejší medzi príčinami smrti pacientov.

Podobné videá

zaujímavé

Zvyčajne v čase prvého záchvatu obličkovej koliky má človek už stanovenú diagnózu urolitiázy alebo iného urologického ochorenia. Niekedy však kamene v obličkách nedávajú o sebe vedieť roky. A nečakaný útok, vyvolaný prechodom kameňa, si človek berie za niečo iné. Veď podobných stavov je pomerne dosť. Preto bude užitočné, aby všetci ľudia poznali mechanizmus vývoja obličkovej koliky, jej symptómy a charakteristické znaky.

Čo je obličková kolika

Renálna kolika je neočakávaná ostrá bolesť v močovode alebo v obličkách, ktorá má záchvatovitý charakter, zvláštne ožiarenie a je sprevádzaná poruchami trávenia a močenia. Jeho pôvod závisí od štyroch hlavných faktorov:

natiahnutie obličkovej dutiny a jej vonkajšej kapsulárnej membrány;
podráždenie alebo stlačenie intrarenálnych nervových receptorov;
spätný tok moču z močovodu do panvy (reflux);
zvýšený intrarenálny tlak v dôsledku obštrukcie odtoku tekutiny z obličiek.

Renálna kolika je dôsledkom akútneho upchatia močovodu. Zvyčajne je to spôsobené prechodom kameňa alebo nahromadením kryštálov soli cez neho. Kolika je pravostranná aj ľavostranná, pričom jej priebeh je rovnaký a líši sa len smerom šírenia bolesti. Niekedy sa tento jav vyskytuje súčasne na oboch stranách.

Príčinou útoku v takmer 90% prípadov je urolitiáza. Akútna ureterálna obštrukcia však nemusí nutne znamenať jej prítomnosť. Upchatie môže nastať pri pohybe purulentnej alebo krvnej zrazeniny cez močové cesty, ako aj fragmentu rozkladajúceho sa nádoru. Niekedy sú záchvaty koliky spôsobené zalomením močovodu, keď je oblička znížená (nefroptóza).

Upchatie močovodu kameňom je najčastejšou, ale nie jedinou príčinou renálnej koliky.

Úplná obštrukcia (prekrytie) nastáva nielen v dôsledku mechanickej prekážky. Môže mať aj funkčnú povahu: na úrovni zablokovania sa objaví kŕč močovodu. Pretože stiahnutá stena posledne menovaného sa periodicky uvoľňuje, časť jej priepustnosti stále zostáva.

Moč uniká medzi cudzím telesom a vnútorným povrchom močovodu, v dôsledku čoho sa bolesť o niečo zmenšuje, no s obnovením spazmu sa opäť zhoršuje. Pri úplnom zablokovaní odtoku moču nadobúda konštantný kŕčovitý charakter a je sprevádzaný chaotickými a neproduktívnymi kontrakciami panvy. To spôsobuje hydronefrotické rozšírenie obličkovej dutiny a nadmerné napínanie vonkajšieho obalu orgánu.

Porušenie odtoku moču vedie k hydronefróze - progresívnemu rozširovaniu obličkovej panvičky, čo ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Keď sa cudzie teleso pohybuje nadol, pridáva sa ďalší faktor pôvodu záchvatu bolesti: priame podráždenie nervových zakončení močovodu. Keď je zubný kameň lokalizovaný v hornej alebo strednej tretine tohto dutého orgánu, nepohodlie sa šíri pozdĺž jeho priebehu. Ale akonáhle sa cudzí predmet dostane do bodu priesečníka ureterálnej trubice s arteria iliaca communis, bolesť začne vyžarovať do suprapubickej oblasti a stehna.

Červená šípka na obrázku označuje priesečník močovodu a spoločnej iliakálnej artérie; keď kameň dosiahne tento bod, bolesť začne vyžarovať do stehna

Mechanizmus ožarovania bolesti je určený anatomickým vzťahom medzi arteria iliaca communis a ureterom. Tieto duté orgány sú v tesnej blízkosti a sú v tesnom kontakte. Preto sa podráždenie nervových receptorov močovodu prenáša na spomínanú krvnú cievu a následne na jej pokračovanie - femorálnu (vonkajšiu) iliakálnu artériu na strane lézie. Ožarovanie bolesti dolu do brucha a do suprapubickej zóny je spôsobené prenosom jej impulzov na vetvy internej ilickej artérie.

Na obrázku je močovod označený modrou šípkou, arteria iliaca communis je označená žltou, arteria iliaca interna je označená čiernou a arteria femoralis zelenou farbou.

Ožarovanie bolesti: rozdiel medzi mužmi a ženami

Po celej svojej dĺžke, s výnimkou panvového segmentu, sa močovod u žien nelíši od mužského, možno až na trochu kratšiu dĺžku. U oboch je vnútorný priemer lúmenu tejto trubice v rôznych častiach od 6 do 15 mm.

Vďaka elasticite a prehýbaniu steny močovodu má jeho vnútorný lúmen hviezdicový vzhľad.

Zaujímavé je, že steny močovodu majú veľmi dobrú rozťažnosť. Vďaka svojej elasticite je orgán schopný expandovať v lúmene až na 80 mm. Táto vlastnosť pomáha človeku prežiť renálnu koliku a akútnu retenciu moču spojenú s upchatím močovodu.

Ale v panvovej časti žien a mužov má močovod niektoré anatomické znaky. V prvom prípade obchádza maternicu zo strany, prechádza pozdĺž jej širokého väziva, nachádza sa za vaječníkom a končí v močovom mechúre na úrovni hornej tretiny vagíny.

Pred spojením s močovým mechúrom sa ženský močovod ovinie okolo vaječníka a krčka maternice.

U predstaviteľov silnejšieho pohlavia ide močovod dopredu a von z vas deferens. Po jeho zaokrúhlení zo strany prúdi do močového mechúra v bode umiestnenom tesne nad horným okrajom semenného vačku.

Mužský ureter prechádza v tesnej blízkosti vas deferens

Kým sa kameň nedostane do panvovej oblasti, prejavy renálnej koliky u pacientov oboch pohlaví sú rovnaké. Pri ďalšom pohybe smerom nadol sa kameň dostane do bodu priesečníka močovodu:

u žien - s okrúhlym väzivom maternice;
u mužov - s deferens.

Na tomto mieste "cesty" cudzieho telesa pozdĺž močového traktu sa povaha ožarovania bolesti stáva odlišnou. U žien teraz vyžaruje do veľkých genitálnych pyskov a u pacientov opačného pohlavia do miešku a semenníkov na strane lézie.

Ak sa zubnému kameňu podarilo dostať do močového mechúra, potom začne dráždiť nervové receptory tkanív, ktoré sú v kontakte s krkom tohto orgánu. V dôsledku toho sa teraz pocity bolesti šíria v smere močovej trubice: u žien vyžarujú do vestibulu vagíny a u pacientov mužského pohlavia do hlavy penisu.

Vlastnosti renálnej koliky u dojčiat

Ochorenie obličiek, žiaľ, niekedy nešetrí ani tie najmenšie deti. Dojčatá v prvom roku života môžu tiež dostať záchvat koliky. Majú niektoré špeciálne vlastnosti. Diagnostika je oveľa ťažšia, keďže dieťa vzhľadom na svoj nízky vek nevie presne určiť, kde ho bolí.

U dojčiat je akútne zablokovanie lúmenu močového traktu kameňom charakterizované náhlou úzkosťou. Bolesť u dojčiat sa sústreďuje v pupku. Dieťa sa aktívne pohybuje, ponáhľa sa v postieľke, kope nohami, prenikavo kričí.

Kolika u dojčiat sa prejavuje aktívnym nepokojom a plačom.

Rodičia by si mali uvedomiť, že nasledujúce príznaky naznačujú renálnu koliku u dieťaťa:

silné nadúvanie a napätie v bruchu;
ostrá bolesť pri dotyku - pri pokuse o pohladenie žalúdka dieťa kričí;
odmietnutie prsníka;
opakované vracanie;
predĺžená absencia stolice;
zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 o C.

Lekári vysvetľujú zvýšenie telesnej teploty (hypertermia) výskytom refluxu moču z obličkovej panvičky do celkového obehu – pyelovenóznym refluxom. Táto skutočnosť pôsobí dráždivo na termoregulačné centrum tela, ktoré je príčinou hypertermie. Tým, že vznikla týmto spôsobom, nezávisí od prítomnosti baktérií v moči.

V prípade prieniku patogénov do močového traktu môže byť výsledkom dlhodobej renálnej koliky u dojčiat apostematózna nefritída. Ide o obzvlášť nebezpečný typ akútneho zápalu obličiek, ktorý sa vyznačuje početnými abscesmi (apostémami) v parenchýme orgánu. Našťastie u bábätiek záchvat zvyčajne končí do 15 až 20 minút.

Apostematózna nefritída je jednou z foriem akútnej purulentnej pyelonefritídy

Klinický obraz renálnej koliky u dojčiat často zaznamenávajú rodičia pre črevnú obštrukciu. Na odlíšenie týchto dvoch stavov je potrebné dať bábätku klystír. Pri renálnej kolike sa spolu so splachovacou tekutinou uvoľňuje veľké množstvo výkalov. Naopak, pri obštrukcii alebo volvuluse čriev nie je možné dosiahnuť pohyby čriev pomocou klystíru, ale je možné vylučovať šarlátovú krv z konečníka.

Pri chirurgických patológiách brušnej dutiny, ako je apendicitída alebo cholecystitída, sa dieťa pokúša ležať pokojne na chrbte.

Video: prečo je bolesť s renálnou kolikou

Typické príznaky u dospelých a povaha bolesti

Záchvat obličkovej koliky najčastejšie začína pri výraznej fyzickej námahe alebo pohybe človeka. Podnet na vybitie zubného kameňa je často daný jazdou po nerovnej ceste, trasením. Ale útok sa môže vyskytnúť bez provokujúceho faktora - v pokoji alebo dokonca vo sne.

Prechod kameňov

Trvanie záchvatu v závislosti od rýchlosti pohybu a veľkosti cudzieho telesa sa pohybuje od 20 minút do niekoľkých dní. Ak je kameň malý a hladký, potom záchvat bolesti končí do 2-3 hodín. Pacienta najviac znepokojujú malé konkrementy s ostrým uhlom: sú veľmi pohyblivé, dlho sa pohybujú a ľahko zrania sliznicu močových ciest.

Počas záchvatu koliky často vyteká s močom niekoľko malých kameňov. Po odchode prvého z nich nastáva dočasná úľava, no so začiatkom pohybu ďalšieho sa bolesť obnoví.

U niektorých pacientov sa kamene vylučujú bezbolestne.

Hematúria

Pri renálnej kolike sa v moči pozoruje prímes krvi, niekedy dosť intenzívna; často voľným okom sú v ňom viditeľné krvné zrazeniny. V laboratórnej štúdii sedimentu moču, aj keď má vizuálne normálnu farbu, sa zistí zvýšený počet erytrocytov (červených krviniek).

Krv v moči s renálnou kolikou je viditeľná voľným okom, ale môže tiež navonok chýbať.

Pre renálnu koliku v dôsledku urolitiázy je typické, že bolesť predchádza začiatku krvácania a naznačuje začiatok migrácie zubného kameňa. Pri iných urologických patológiách sa všetko deje naopak. Najprv sa u človeka rozvinie hematúria a neskôr sa k nej pripojí záchvat koliky, vyvolaný upchatím močovodu veľkou krvou alebo hnisavým trombom.

Gastrointestinálne, celkové a dysurické poruchy

Vzhľadom na to, že pri kolike dochádza k podráždeniu nielen obličkového, ale aj celiakálneho plexu, typickými príznakmi tohto stavu sú nevoľnosť a zvracanie. Existuje nadúvanie v dôsledku oneskorenia prechodu plynov a stolice.

Nevoľnosť a vracanie počas renálnej koliky sú spôsobené podráždením celiakálneho plexu

Pacient zbledne, pokryje ho studený pot. Má horúčku, často sprevádzanú bolesťami hlavy, slabosťou, suchosťou ústnej sliznice.

Ak sa cudzie teleso zastaví v poslednom (vezikálnom) segmente močovodu, človek pociťuje časté, bolestivé a neproduktívne nutkanie na močenie. Pri záchvate obličkovej koliky niekedy dochádza až k akútnej retencii moču spôsobenej upchatím pevných cudzích teliesok v močovom trakte.

Kameň, ktorý sa usadil v oblasti hrdla močového mechúra, môže spôsobiť akútne zadržiavanie moču.

Povaha bolesti

Veľký kameň, ktorý je husto „usadený“ v obličkách, spravidla nezasahuje do odtoku moču a nespôsobuje renálnu koliku. Pre vznik záchvatu stačí neúplný uzáver močovodu s malým kameňom alebo nahromadenie kryštálikov močových solí.

Bolestivý záchvat s renálnou kolikou prepadne človeka náhle. Neznesiteľná bolesť ho núti ponáhľať sa a meniť svoju polohu každú minútu v nádeji, že nájde polohu, v ktorej sa zmenší. Najčastejšie pacient leží na boku s kolenami pritiahnutými k bruchu. Takéto nepokojné správanie pacienta sa vysvetľuje tým, že každá nová zmena polohy na krátky čas prináša určitú úľavu.

Niekedy človek počas renálnej koliky zaujíma najsofistikovanejšie, bizarné polohy tela. Ľudia o takomto správaní hovoria, že „lezie na stenu“.

Podľa charakteru šírenia bolesti je možné približne určiť, na ktorom segmente močového traktu sa kameň práve nachádza. Čím nižšie sa cudzie teleso pohybuje pozdĺž močovodu, tým intenzívnejšia bolesť vyžaruje do nohy na strane lézie a do genitálií.

Zatiaľ čo obštrukcia je v panve alebo v hornom segmente močovodu, bolesť je lokalizovaná v bedrovej oblasti. Akonáhle však kameň klesne do dolného segmentu močového traktu, presunie sa do iliakálnej alebo inguinálnej zóny tela.

Video: príznaky renálnej koliky

Diagnostika

Klasická renálna kolika má typický klinický obraz a jej rozpoznanie pre skúseného urológa nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti. Existuje niekoľko metód na odstránenie všetkých pochybností o diagnóze.

Palpácia a perkusie

Zdravé obličky väčšinou na ich sondovanie nijako nereagujú. Pri typickej kolike obojručná palpácia bedrovej oblasti zosilňuje záchvat. Počas tlaku na brušnú stenu v smere postihnutého močovodu je zaznamenaná ostrá bolesť. Pri rýchlom prevrátení osoby na druhú stranu sa pozoruje aj zvýšenie bolestivých pocitov.

Pri kolike palpácia oblasti obličiek zvyšuje útok

Klasickým prejavom obličkovej koliky je Pasternatského príznak, ktorý sa odhalí týmto spôsobom: vyšetrujúci priloží jednu ruku na oblasť obličiek pacienta dlaňou nadol a okrajom druhej jemne, ale isto poklepá. Ak sa bolesť zároveň zintenzívni, potom sa symptóm Pasternatského považuje za pozitívny. Ak pacient nezaznamená nepohodlie, znak je negatívny. Často po stanovení pozitívneho príznaku Pasternatského u pacienta s renálnou kolikou sa v moči objaví krv.

Laboratórny výskum

Abnormality výsledkov laboratórnych analýz telesných tekutín nemožno považovať za spoľahlivý príznak renálnej koliky. Charakteristický je pre ňu len zvýšený počet erytrocytov (červených krviniek) v moči – hematúria.

Typické laboratórne príznaky zápalového procesu (zvýšené ESR, posun leukocytového vzorca doľava, leukocytóza v krvi) sú nepriame a môžu byť pri renálnej kolike aj pri iných akútnych ochoreniach brušných orgánov.

Zmeny v moči charakteristické pre urolitiázu počas záchvatu renálnej koliky nemusia byť pozorované v dôsledku úplného zablokovania postihnutého močovodu cudzím telesom.

Inštrumentálne metódy

Rozhodujúcu úlohu pri rozpoznávaní renálnej koliky majú urgentne vykonané röntgenové štúdie.

Obyčajná rádiografia

Po prvé, pacient vykoná jednoduchú prieskumnú rádiografiu brušných orgánov. Už v tomto štádiu sa často zistí tieň cudzieho telesa v močových cestách, čo umožňuje stanoviť diagnózu s takmer 100% presnosťou. Treba však počítať s možnosťou kameňov a krvných zrazenín v žilách alebo akýchkoľvek inklúzií v črevách viditeľných na röntgene.

Obrázok jasne ukazuje veľký kameň nachádzajúci sa v obličkovej panvičke.

Prítomnosť koliky je indikovaná dôležitým rádiografickým znakom - oblasťou zriedkavosti obklopujúcej tieň zväčšenej obličky. Je výsledkom edému perirenálneho tkaniva.

Vylučovacia urografia

Druhou etapou inštrumentálnej diagnostiky je vylučovacia urografia. V tomto prípade sa pacientovi intravenózne podá rádiokontrastný roztok, ktorý sa vylučuje obličkami spolu s močom a zviditeľňuje močové cesty na urogramoch. Metóda tiež umožňuje rozlíšiť obrysy kameňa na obrázkoch.

Obrázok ukazuje, že cesta moču v močovode vpravo je zablokovaná

Podľa výsledkov vylučovacej urografie sa posudzuje stupeň poruchy funkcie obličiek. Vo výške záchvatu koliky na postihnutej strane nemusí orgán vôbec fungovať. Zvyšuje sa však tieň chorej obličky v dôsledku skutočnosti, že jej parenchým je nasýtený kontrastným roztokom. Tento jav naznačuje, že funkcia tohto orgánu je zachovaná a môže byť obnovená.

Urografická metóda odhalí vylučovanie kontrastnej látky oboma obličkami. Počas záchvatu koliky na postihnutej strane dochádza k rozšíreniu panvy a hornej časti močovodu. Lumen druhého je naplnený kontrastným roztokom na úroveň prekrytia s kalkulom.

Odlišná diagnóza

Existuje mnoho stavov, ktoré napodobňujú renálnu koliku. Preto je potrebné poznať ich hlavné rozlišovacie znaky. Napríklad perforovaný žalúdočný vred, apendicitídu, akútne ochorenia žlčníka a pečene treba odlíšiť od pravostrannej renálnej koliky, pankreatitídy z ľavej strany a zápalu ženského reprodukčného systému z obojstrannej strany.

Na rozdiel od renálnej koliky sa iné ochorenia s klinikou "akútneho brucha" vyznačujú túžbou pacienta po pokoji, pretože najmenší pohyb zvyšuje bolesť. Ako sa hovorí, človek zároveň „leží vo vrstve“. A bez ohľadu na to, aká silná je bolesť pri renálnej kolike, celkový stav pacienta trpí málo. Počas nej nedochádza k prejavom celkovej intoxikácie, typickej pre difúzny zápal pobrušnice.

Tabuľka: diferenciálne príznaky renálnej koliky a podobných ochorení

Choroba	Lokalizácia a ožarovanie bolesti	Správanie pacienta	Povaha bolesti	Pridružené javy	Poruchy močenia
Renálna kolika	V bedrovej oblasti; dáva na vnútorný a predný povrch stehna a vonkajších genitálií	nepokojný	Akútne, náhle, často s amplifikáciami a remisiami	Nevoľnosť, vracanie, črevná paréza; s nízkou lokalizáciou zubného kameňa - nutkanie na močenie	Keď sa kameň nachádza v segmente močového mechúra močovodu alebo v močovom mechúre
Akútna apendicitída	V pravej inguinálnej oblasti alebo v oblasti pupka; vyžaruje do hornej časti brušnej dutiny	nehybný	Náhle, postupne sa zvyšuje	Symptómy peritoneálneho podráždenia	Iba s panvovou lokalizáciou prílohy
Akútny zápal maternice	V dolnej časti brušnej dutiny; vyžaruje do dolnej časti chrbta, slabín, vonkajších genitálií	Normálne	Postupne sa zvyšuje	Príznaky podráždenia pobrušnice a panvového dna	Niekedy
Akútny lumbálny ischias	V dolnej časti chrbta, pozdĺž nervov; vyžaruje do zadnej časti stehna	nehybný	Náhle, akútne alebo postupne sa zvyšujúce	Charakteristické pre neurologické ochorenia	nie
pečeňová kolika	V pravom hypochondriu; vyžaruje do lopatky, ramena, chrbta	nepokojný	náhle, akútne	Napätie prednej brušnej steny, často žltačka, hnačka	nie
Akútna pankreatitída	V oblasti ľavej obličky	nehybný; často šok rôznej závažnosti	Náhle, ostré, prenikavé	Známky všeobecnej intoxikácie a peritonitídy	nie
Črevná obštrukcia	Najčastejšie - v celej brušnej dutine, bez jasne definovanej lokalizácie	nepokojný; často šok rôzneho stupňa	Náhle, kŕčovité	Závisí od úrovne obštrukcie	nie

Prognóza a komplikácie

Ak sú kamene malé a hladké (do 6 mm v priemere), potom vo veľkej väčšine prípadov pri renálnej kolike vychádzajú samy a nie sú potrebné chirurgické pomôcky. Prognóza je horšia pre veľké kamene s hrotovitými výrastkami.

V prípade zdĺhavých záchvatov bolesti, ktoré nie sú zmiernené liekmi, na obnovenie odtoku moču v nemocnici sa musí uchýliť ku katetrizácii močových ciest. V najťažších prípadoch, s neúčinnosťou všetkých konzervatívnych opatrení, pacient čaká na chirurgickú intervenciu: disekciu prednej brušnej steny a močovodu s odstránením kameňa. Našťastie je táto potreba extrémne zriedkavá.

Nasledujúce faktory priamo ovplyvňujú možnosť vzniku komplikácií:

základné ochorenie, ktoré spôsobilo renálnu koliku;
stupeň prekrytia lúmenu močovodu;
celkový stav tela pacienta a jeho vek;
včasnosť a správnosť poskytnutej predlekárskej a liečebnej starostlivosti.

Obojstranná obštrukcia močovodov kameňmi môže spôsobiť úplné zastavenie močenia a anúriu, ktorá môže trvať až niekoľko dní. Rovnaká komplikácia môže nastať aj vtedy, keď odtoku moču bráni cudzie teleso len na jednej strane, sprevádzané reflexným alebo nervovým spazmom druhého močovodu. Stav anúrie je mimoriadne život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť.

Medzi najčastejšie závažné následky dlhotrvajúceho záchvatu renálnej koliky patria:

rozvoj akútnej purulentnej pyelonefritídy;
uremická kóma;
septický šok;
hydronefróza a znížená funkcia obličiek;
tvorba jazvovitého zúženia močovodu.

Po skončení záchvatu sa pacient cíti lepšie, ale nejaký čas môže pociťovať tupý pocit nepohodlia v bedrovej oblasti.

Prevencia

Prevencia vzniku renálnej koliky spočíva vo vylúčení všetkých možných rizikových faktorov, predovšetkým urolitiázy. Aby sa zabránilo relapsu, človek bude musieť tvrdohlavo, často dlhodobo liečiť základnú patológiu, ktorá spôsobila útok.

pitie veľkého množstva tekutín (2,5 litra tekutín denne), aby ste udržali moč v zriedenom stave;
vyvážená strava;
obmedzenie príjmu soli;
používanie urologických bylinných prípravkov, brusnicových a brusnicových ovocných nápojov.

Video: ako predchádzať záchvatom renálnej koliky

Téma anatómie, fyziológie a ľudského zdravia je pre mňa zaujímavá, milovaná a dobre študovaná už od detstva. Vo svojej práci využívam informácie z lekárskej literatúry napísanej profesormi. Mám vlastné bohaté skúsenosti s liečbou a starostlivosťou o pacientov.