Pre chronické zlyhanie obličiek. Chronické zlyhanie obličiek - príčiny, liečba a komplikácie zlyhania obličiek

Obličky sú dôležitým orgánom močového systému, ktorý je filtrom ľudského tela. S ich pomocou tela, nadmernej kvapaliny, lieky, produkty rozpadu vytvorené v procese trávenia a škodlivých spojení sú odvodené z tela. Renálna insuficiencia je syndróm poškodenia obličiek a neschopnosť vykonávať uvedené funkcie.

Zlyhanie obličiek Čo je to? Táto patológia sa nevyvíja nezávisle a je dôsledkom neschopnosti organizmu zachovať normálne interné procesy. Zníženie pracovnej kapacity obličiek vedie k pomalému akumulácii rozpadu a toxín. To znamená intoxikáciu tela a porúch v iných orgánoch a systémoch. Spomalený proces "otravy" tela vedie k tomu, že príznaky zlyhania obličiek je ťažké diagnostikovať na začiatku vývoja patológie.

Na základe zvláštnosti patológie existujú ostré zlyhanie obličiek a chronické zlyhanie obličiek. Prvá odroda sa vyvíja na pozadí infekcií a zápalu, ktoré sú už k dispozícii v obličkách. Vyznačuje sa týmto typom náhleho vzhľadu a rýchly rozvoj. Vyžaduje. V neprítomnosti včasnej terapie, ostrá forma ochorenia prechádza do chronického zlyhania obličiek.

Typy zlyhania obličiek v akútnej forme toku:

Najčastejšie je preývý pohľad na chorobu. Vyznačuje sa porušením prietoku krvi v obličkách, čo vedie k nedostatku krvi a v dôsledku porušenia procesu tvorby Urinu.
Renálna insuficiencia vzniká vďaka patológii renálneho tkaniva. Výsledkom je, že oblička nie je schopná tvoriť moč. Tento druh je druhá diagnostická frekvencia.
Stála patológia označuje prítomnosť prekážok odtoku odtoku moču z obličiek. Diagnostikovaná zriedka, pretože keď dôjde k prekážke v tej istej uretrom, funkcia obličiek pacienta berie zdravé - choroba sa nevyskytuje.

Príčiny ochorenia obličiek akútnej formy:

1. Príčiny typu predály:

porušenie v práci srdca a jeho patológie;
prudký pokles tlaku na pozadí infekčných chorôb a alergických reakcií;
dehydratácia tela s dlhodobými poruchami gastrointestinálneho traktu alebo zhoršených diuretických liekov;
choroby pečene, ktoré vedú k zhoršeniu prietoku krvi a v dôsledku toho nastávajú zlyhanie obličiek a pečene.

2. Tvar obličiek a jeho dôvody:

intoxikácie toxické látky a chemické zlúčeniny;
rozbitie červených krvných guličiek a ich farbenie;
choroby spôsobené poškodením zníženia hodnoty;
zápal v obličkách;
vaskulárne poruchy obličiek;
vstrekovanie zdravej obličky v narušení iného.

3. Nedostatok obličiek z dôvodov štartu:

tvorba nádorov orgánov urogenitálneho systému;
zranenia orgánov urogenitálneho systému;
vznik prekážok na ceste odtoku Urina.

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja ako výsledok:

dedičné patológie obličiek;
zlyhanie obličiek počas tehotenstva (počas obdobia rozvoja vnútromateriní);
komplikácie pre obličky s inými chronickými ochoreniami;
vzdelávanie Prekážky na ceste odlevu moču z obličiek;
chronický zápal obličiek;
predávkovanie pomocou liekových prípravkov;
otrava škodlivých chemických zlúčenín.

Etapy a príznaky akútneho zlyhania obličiek

Akútne a chronické zlyhanie obličiek sa vyznačuje iným symptomatickým obrazom a dĺžkou toku. Každý typ ochorenia má štyri stupne.

Etapy akútneho zlyhania obličiek: počiatočná, oligurická, polyuriká a úplná obnovenie.

Počiatočná fáza sa vyznačuje spustením procesu deformácie renálnych tkanív. V tomto štádiu je ťažké určiť ochorenie, pretože pacient obťažuje príznaky príčiny príčiny ochorenia.

Druhá fáza je oligurická. V tomto štádiu vývoja patológie je zhoršenie v stave obličkového tkaniva. Tvorba moču a jeho prideleného objemu znižuje, čo vedie k akumulácii látok škodlivých pre ľudí. Zostatok vody soli je rozbitá. Trvanie ťažkého obdobia choroby je jeden alebo dva týždne.

Známky zlyhania obličiek oligurského stupňa:

zníženie dennej urin do 500 ml;
bolesť brucha a dolná časť chrbta;
narušenie chuti do jedla, poruchy tráviacich orgánov a vzhľad nepríjemnej horkej chuti v ústach;
rozptýlená a inhibovaná reakcia;
svalové kŕče;
zvýšenie krvného tlaku, počet teplôt, dýchavičnosť;
v niektorých prípadoch môže byť vnútorné krvácanie otvorené v žalúdku alebo črevách;
zníženie imunity a vývoja súvisiacich infekčných chorôb iných systémov.

Polymurický stupeň sa vyznačuje obnovením celkového stavu zdravia pacienta a zvýšenie objemu denného prideleného uínu. V tejto fáze však existuje vysoké riziko vzniku dehydratácie po druhej fáze a infekcii oslabeného organizmu.

Obnovenie funkcií obličiek a všeobecného stavu pacienta sa vyskytuje v poslednej fáze. Táto fáza zvyčajne trvá dlhú dobu - od šiestich mesiacov do ročníka. V prípade významnej deformácie renálneho tkaniva je kompletná zhodnocnosť nemožná.

Etapy a príznaky chronickej formy

Zlyhanie obličiek - stupeň s chronickou tvarovou formou: skrytý, kompenzovaný, dekompenzovaný a terminál.

V prvej fáze chronickej formy, rozpoznať ochorenie je možné len prechodom všeobecnej analýzy krvi a moču. Prvá vôľa zobrazí zmeny v elektrolytovom kompozícii, druhá bude indikovať prítomnosť proteínu v Urine.

Kompenzovaný stupeň

Druhý kompenzovaný fáza vzniká nasledujúce príznaky:

slabosť a rýchla strata síl;
neustály pocit smäd;
porušenie močenia (nárast na nutkaniach, najmä v noci, zvýšenie objemu prideleného moču).

Zaznamenáva sa kardinálové zhoršenie indikátorov krvi a moču. Testy moču teda ukazujú rast dusíka, moču, kreatinínu, proteínu a solí.

Pri chronickej patológii obličiek sa postupne krúti obličiek

Dekompenzované príznaky zlyhania obličiek:

oslabenie tela;
porucha spánku (konštantná ospalosť alebo nespavosť);
redukcia reakcie;
neustále túžba piť;
suchosť sliznice;
nedostatok chuti do jedla;
poruchy tráviaceho systému;
opuchy tváre a dolné končatiny;
výskyt suchosti, peelingu, svrbenia kože;
porušenie stolice;
zníženie imunity, čo vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti vzniku chorôb rôznych prírody;
zhoršenie indikátorov krvi a moču.

Svorka

V zlyhaní funkcie obličiek sú uvedené takéto príznaky:

akumulácia toxínov vedie k odchýlke všetkých ukazovateľov moču;
pacient je diagnostikovaný v krvnom moči - otrava;
nedostatok močenia;
zhoršenie a rozvoj patológií iných orgánov a systémov vyvíja zlyhanie pečene a obličiek;
nedostatok chuti do jedla a normálny spánok;
zhoršenie pamäte;
depresia.

Diagnostika

Zlyhanie obličiek - diagnóza začína inšpekciou lekárom pacienta a zhromažďovanie informácií o zdravotnom stave pacienta. Počas kontroly lekár študuje stav pokožky, vôňa úst. V procese prieskumu je potrebné zistiť, či je obec, bolesť brucha a dolná časť chrbta, čo je kvalita spánku a chuti do jedla.

Ďalšia etapa diagnostických postupov zahŕňa: všeobecná a bakteriologická analýza moču, všeobecného a biochemického krvného testu.

V akútnom a chronickom zlyhaní obličiek v Urine sa pozorujú zmeny indikátorov proteín, červených a bielych krviniek. Zvýšenie červených krviniek v URIN môže naznačovať tvorbu kameňov v obličkách a močových kanáloch, nádorových neoplazmy a zraneniach urogenitálneho systému. Zvýšenie leukocytov v moči označuje vývoj infekcií a zápalu.

Bakteriologická analýza moču pomôže vytvoriť pôvodcu infekčného ochorenia, ako aj určiť jeho odolnosť voči antibakteriálnym činidlám.

Syndróm poškodenia obličiek je diagnostikovaný, keď sa rast leukocytov poznamenáva v krvi, čím sa znižuje počet erytrocytov a nerovnováhu frakcií proteínov plazmy. Patologický stav môže tiež viesť k rozvoju anémie a zníženie krvných doštičiek.

V akútnej forme ochorenia, výsledky biochemického krvného testu označujú zmeny v minerálnej bilancii, ako aj rast produktov kreatín-fosfátových produktov a zníženie krvnej kyslosti.

V chronickej insuficiencii sú indikátory biochemickej analýzy nasledovné:

rast močoviny, dusíka, reakcií kreatínu-fosfátov, minerálov a cholesterolu;
zníženie indikátorov vápnika a proteínu.

Diagnóza zlyhania obličiek v ďalšom štádiu zahŕňa ultrazvukovú štúdiu s Dopplerovou, vypočítanou tomografiou a magnetickou rezonančnou tomografiou. Uvedené metódy umožňujú študovať stav a štruktúru obličiek, močových ciest a močového mechúra. Použitím týchto štúdií je tiež možné určiť príčinu zúženia ureters alebo výskytu prekážky na ceste odtoku Urina.

Dopplerografia je potrebná na posúdenie stavu a pasiteľnosti obličiek

Okrem hlavných metód diagnostikovania ochorenia môže lekár priradiť ďalší výskum:

Na určenie stavu nižších dýchacích orgánov je potrebný röntgen hrudníka.
Diagnostikovať renálny syndróm pomocou kontrastu - chromokystoskopia. Pacient vo Viedni predstavuje špeciálnu látku, ktorá vedie k zmene farby moču, potom pomocou endoskopu, podávanej cez trubice, produkuje štúdiu močového mechúra.
Keď nie je možné diagnostikovať uvedené hlavné diagnostické metódy, môže sa vykonať biopsia tkaniva obličiek. Tento typ štúdie zahŕňa štúdium renálneho tkaniva pod mikroskopom. Na tento účel je špeciálna ihla zavedená cez kožu v obličkách.
Na určenie porúch v práci srdcového svalu je pacient uvedený smer na elektrokardiografiu.
V chronickej forme musí byť choré zlyhania obličiek odovzdané na Urin v Zimnitsy. Ak to chcete urobiť, počas dňa je potrebné zbierať moč v ôsmich nádržiach (3 hodiny za hodinu). Test Zimnotsky vám umožňuje určiť poruchy obličiek, hustoty urinu, ako aj pomer objemu nočnej a dňovej uíny.

Liečba

Na základe údajov získaných počas diagnostiky sa určujú dôvody zlyhania obličiek, ku ktorému bude liečba nasmerovaná. Pri výbere smeru liečby je tiež dôležité identifikovať štádium ochorenia. Terapia sa vždy vykonáva komplexne av nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Liečba zlyhania obličiek vyžaduje integrované a efektívne. S významnou stratou krvi začínajú krvou transfúziou. Táto metóda je tiež najúčinnejšia pri vážnych porušeniach v fungovaní orgánov a systémov.

Renálna forma ochorenia sa spracuje v závislosti od príznakov toku:

S porušením v práci imunitného systému, hormonálne liečivá alebo lieky, stimuláciu produkcie hormónov nadobličiek kortexu, intravenózne.
Renálna insuficiencia so zvýšeným arteriálnym tlakom sa lieči užívaním liekov, ktoré znižujú tlak.
Keď je syndróm pečene a renálneho zlyhania spôsobený otravou škodlivých toxických a chemických zlúčenín pacienta, je potrebné čistiť krv pomocou hemoorbácie alebo plazmaferézy a umývanie žalúdka. Po postupoch vymenuje sorbenty.
Renálna forma vznikajúca proti pozadia infekčných ochorení obličiek je prístupná terapii len s použitím antibiotík a antivírusových liekov.
V diabetes, liečba zahŕňa zníženie hladiny cukru v krvi tým, že užíva lieky a dodržiavanie špeciálnej diéty.
Keď je patológia sprevádzaná poklesom hemoglobínu, pacient je priradený k príjemu železa, vitamínov. Je tiež potrebné zvýšiť podiel výrobkov obsahujúcich železo v diéte.
Na normalizáciu uvoľňovania moču sa používajú diuretické liečivá.
S poškodeným rovnováhou vody-elektrolytov, lieky s vysokou minerálnou kompozíciou sú predpísané pacientovi.

Na liečbu renálneho zlyhania západky je najčastejšie možná len chirurgickým zákrokom, pretože príčinou patológie je prekážkou na ceste odtoku Urina.

Liečba zlyhania obličiek v chronických tokoch je zameraná na elimináciu príčiny ochorenia.

Prevencia ochorenia

Okrem hlavných spôsobov spracovania je prevencia zlyhania obličiek dôležitá, ktorá zahŕňa:

vylúčenie fyzickej námahy v období obnovy;
odmietnutie zlých návykov;
snažte sa vyhnúť stresovým situáciám;
spĺňať posteľ;
Štyri v súlade s odporúčaniami lekára (spĺňajú stravu);
v prípade potreby dosiahnite zníženie telesnej hmotnosti;
vykonávať liečbu súvisiacich ochorení.

Znížiť bielkovinové potraviny, ktoré má zaťaženie zaťaženia.
Použite viac sacharidov (zelenina, kaša, sladké), ktoré sú potrebné na udržanie síl.
Obmedziť používanie soli.
Použite dostatok kvapaliny.
Vylúčiť fazuľu, orechy, huby z diéty.
Obmedzte kávu, čokoládu.

Syndróm poškodenia funkcie obličiek sa teda nazýva zlyhanie obličiek. Vyvinuté v dôsledku infekčných, zápalových ochorení, zhoršených odtokov moču a iných dôvodov. Existujú dve formy patológie: akútne a chronické. Kroky zlyhania obličiek v akútnom a chronickom tvare sú odlišné a charakterizované rôznymi príznakmi.

Liečba každého typu choroby je odlišná a mala by byť zameraná na elimináciu príčin patológie a jej následkov.

Zlyhanie obličiek je progresívne ochorenie, ktoré postupne vedie k eliminácii tkanív. Pri kronovaní procesu je porušená funkčnosť všetkých orgánov a systémov.

Aké sú príznaky zlyhania obličiek?

Klinický obraz

Zlyhanie obličiek je zarážajúce ako muži aj ženy, ktoré prechádzajú v ich organizmoch približne podobným spôsobom.

Od fázy priťažie sa proces rýchlo stáva chronickým, ktorý je charakterizovaný vysokou koncentráciou močoviny a kreatinínu v krvi. Sú to dusíkaté produkty kolapsu proteínov. Postupne, obličky odmietajú a telo sa snaží vydať tieto látky prostredníctvom jemných slizníc a pľúc, ktoré jednoducho nie sú prispôsobené podobným zaťaženiam. V dôsledku toho sa objaví uémia, otrava všetkých buniek.

V zlyhaní obličiek sa vytvorí odpor na mäso, pacient neustále trpí smädním, nevoľnosťou a vracaním. Svalové kŕče, mazanie a bolesť v kosti. Koža na tvári sa stáva žltačkou, dýchanie je sprevádzané zápachom amoniakom.

Množstvo uvoľneného moču sa významne zníži alebo sa močí úplne ukončí. Pacient pije diuretické lieky, ale nepomáhajú mu, neberie edému. Zníženie funkcie obličiek je sprevádzaný porušením produkcie biologicky účinných látok vo filtračnom orgáne. Zároveň je metabolizmus glukózy, vápnika a fosforu bráni, funkčnosť pohlavných žliaz sa zhoršuje.

Akútna forma

Akútne zlyhanie obličiek (OPN) u mužov a žien je zvyčajne asymptomatické a náhle vyhlásiť. Keď sa človek dozvie o chorobe, porážky obličiek sú často nezvratné. Zároveň sa vytvorí oneskorenie moču. U mužov sa takýto stav vo väčšine prípadov stáva jedným z prejavov adenómu prostaty. Tento príznak však môže tiež signalovať prítomnosť kameňov v obličkách alebo nádorom močového mechúra. V tomto prípade mužovia pozorovali rezanie bolesti v dolnej časti brucha a nutkanie na toalete sa stáva silnou a častou. Ak sú pridané bolesti v chrbte a horúčke, s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinul pyelonefritídu.

Akútne zlyhanie obličiek je indikácia pre urgentnú hospitalizáciu. Pacient si vyžaduje serióznu liečbu. V tomto prípade sú metódy liečby určené príčiny funkcie obličiek. Moderný prístup zahŕňa konzervatívnu liečbu, pri ktorej sa lieky používajú na odstránenie symptómov.

Dôvody

Rozlišujú sa tieto dôvody na rozvoj zlyhania obličiek v akútnej forme: \\ t

Narušenie hemodynamiky obličiek.
Infekčné choroby.
Patológia močového systému.
Zranenia a operácie obličiek.

Vopred tvarovaná forma OPON spôsobuje krvný obeh v dôsledku straty krvi a stagnujúcich javov. Liečba zahŕňa lieky na normalizáciu srdcového rytmu, kvapkadlo s fyziologickým roztokom na obnovenie hladín plazmy, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.

Zdá sa, že renálna forma OPN vďaka patológiám malých krvných ciev alebo príjmu liečiva. Syndróm akútneho zlyhania obličiek sa vyvíja v dôsledku otravy domácimi toxíny a uhryznutia jedovatých hadov. Liečba je tiež konzervatívna. Keď glomerulonefritída a imunitné poruchy, cytostatické liečivá a glukokortikosteroidy sú predpísané, s infekciami antibiotík. Príznaky intoxikácie sa odstránia v dôsledku plazmaferézy.

Upravená forma choroby vzniká vďaka ťažkostiam odtoku moču. To je typické pre starších mužov so zvýšenou žľabov prostaty. Často je potrebná chirurgická liečba na odstránenie prekážky, ktorá interferuje s normálnym pohybom moču. V opačnom prípade nebudú účinné aj diuretické lieky.

Charakteristické značky

Keď sa vytvorí akútne zlyhanie obličiek, symptómy sa nemusia ukázať dlho. Hlavným znakom SPN syndrómu je znížiť uvoľňovanie moču (oligúria) až po úplné ukončenie močenia (anuria). Zdravie pacienta sa rýchlo zhoršuje, pozorujú sa nasledujúce príznaky:

nevoľnosť so zvracaním;
hnačka;
zhoršenie chuti do jedla;
opuch ruky a nôh;
inhibícia;
excitovaný štát;
zväčšená pečeň.

Známky sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia. Celkovo sa rozlišuje 4 fázy ochorenia.

Keď sa vyskytne IPN I IPN IPNA S O otrave nauzea, ktorý je sprevádzaný črevnou bolesťou. Pacient sa stáva bledým, cíti slabosť a malátnosť.

Akútne zlyhanie obličiek stupňa II je charakterizované oligiou alebo anuria. Podmienka pacienta sa výrazne zhoršuje, močovina a iné proteínové metabolické produkty sa začínajú rýchlo akumulovať v krvi. V tele sa spúšťajú samo-drogy, osoba trpí edémom, hnačkou, hypertenziou, tachycardiou. Rýchlo stráca svoju silu, neustále chce spať, stáva sa zablokovaním.

Akútna insuficiencia obličiek III stupňa uvedená začiatkom obnovy. Vyskytuje sa tvorba zvyšovania moču a funkcia koncentrácie obličiek. Výkon dvojiceho tela sa obnoví.

IV Štádium OPN syndrómu - fáza obnovy. Všetky ukazovatele renálnych aktivít sú normalizované. Úplné oživenie však môže trvať celý rok.

Chronická forma

Chronické zlyhanie obličiek (CPN) je stabilné zhoršenie fungovania obličiek, v dôsledku diétneho tkaniva, ktorý je nahradený spojivou. Orgán je pokrčený a úplne stráca jeho výkon. CPN syndróm je zarážajúci až 500 ľudí z každého milióna mužov a žien a ročný počet chorých rastie.

Príčiny vzhľadu

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja kvôli rôznym patológiám s priloženým šikmým žiarením, medzi nimi:

chronické ochorenia obličiek;
metabolické poruchy;
vrodené anomálie obličky;
reumatické ochorenia;
cutívne ochorenia;
patológia vedúca k ťažkostiam odtoku moču.

Často sa CPN syndróm objaví proti pozadia chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritídy, diabetes mellitus a dny. Hereditárnym faktorom má významný vplyv na rozvoj choroby.

Medzi reumatické ochorenia provokujúce CPN syndróm, červený lupus, sklerodermia, medzi vaskulárnou arteriálnou hypertenziou. Často je chronické zlyhanie obličiek vytvorené ako dôsledok ochorenia obličiek, hydronefrózy a nádorov, vďaka ktorým sa stláčajú ciele moču.

Symptomatické látky

Známky zlyhania obličiek Pri prechode na chronickú formu sa vyskytne, takže je ľahké určiť ochorenie.

Chronické zlyhanie obličiek prechádza v 4 etapách:

Latentné.
Kompenzované.
Prerušovaný.
Terminál.

V závislosti od stupňa ochorenia je symptomatická exprimovaná viac alebo slabšie, čo ovplyvňuje liečbu. Spočiatku má osoba slabosť, suché ústa.

Pre etapu II sú tieto príznaky posilnené. Syndróm CPN počas kompenzácie je sprevádzaný zvýšením uvoľňovania moču na 2,5 litre za deň, zatiaľ čo analýzy vykazujú odchýlky v chemickom zložení biologických tekutín.

V prerušovacom štádiu je chronické zlyhanie obličiek charakterizované ešte väčším útlakom funkcie orgánu. V krvi sa deteguje stabilná zvýšená hladina dusíkatých produktov výmeny proteínu, močoviny a kreatinínu. CPN syndróm vedie k ťažkej únave a nevoľnosti s vracaním. Pacient zažíva konštantný smäd a suché ústa, jeho chuť k jedlu zmizne. Koža sa stáva chybným a suchám, získava farbu žltačky. Zároveň sa stratí svalový tón, tremor sa vyvíja (nedobrovoľné oscilácie ktorejkoľvek časti tela), kĺby a kosti sa stávajú menej pravdepodobné.

Keď CPR syndróm dosiahne taký stupeň vývoja, existuje ostrý pokles ochranných síl tela. Podmienka osoby sa môže pravidelne zlepšiť, ale potom sa opäť zhoršuje. Pacient je liečený konzervatívnymi metódami, v tomto čase je stále schopný. Ale s nesúladom s diétou, fyzickými a emocionálnymi zaťaženiami sa symptómy zhoršujú. Môže sa vyžadovať chirurgická liečba.

S nástupom poslednej fázy sa všeobecný stav ľudí zhoršuje. Zmena apatia prichádza vzrušenie, problémy vznikajú s nočným spaním, objaví sa inhibícia pohybov, nedostatočné správanie. Osoba sa mení vzhľad: Tvár nadobúda nekonečnosť a sivú farbu, vlasy sú riedené, strácajú lesk, prestávky na kožu, pretože je neustále inšpirovaná, dystrofia sa vyvíja. Hlas sa stáva chrapľavým a z úst začína cítiť amoniak.

Z hlavy gastrointestinálneho traktu je nafúčenie, hnačka, vracanie. Jazyk je neustále zakrytý, pozoruje sa apódózna stomatitída.

V krvi pacienta, v priebehu testov sa zistí, že pretrvávajúca zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu, ktorá vyvoláva uémiu. Zároveň môže byť prítomnosť hematuria u mužov znakom hemofílie.

Syndróm CPN v konečnej fáze je tiež sprevádzaný encefalopatiou s depresiou, zlyhania pamäte, zmena nálady. Normálna syntéza hormónov je rozbitá, s tým výsledkom, že sa znižuje zrážanie krvi a imunita. Pacient vyžaduje dlhodobú liečbu a skoršie sa spustí, tým je možné sa vyhnúť operácii.

Vyšetrenie motorov

Diagnóza akútneho a chronického zlyhania obličiek je potrebná, aby lekár na objasnenie diagnózy a predpísanej kompetencie. Predpokladá sa, že nasledujúce testy:

Všeobecné a bakteriologické látky analýzy moču.
Biochemický a všeobecný krvný test.

Štúdium moču umožňuje potvrdiť dôvod, prečo nastala funkcia obličiek. Erytrocyty označujú urolithiázu, nádory, zranenia a leukocyty - o prítomnosti infekcie a poškodenia imunity.

Ak sa funkcia obličiek znižuje v dôsledku infekcie, znamená to, že príčinná látka sa deteguje počas bakteriologickej analýzy moču.

Chronické aj akútne zlyhanie obličiek sa vyznačuje vysokou úrovňou leukocytov v krvi a miernym poklesom obsahu krvných doštičiek. Zníženie hemoglobínu svedčí o anémii a zrýchlenie ich osídlenia - o prítomnosti zápalu.

Biochemický krvný test umožňuje sledovať zmeny v tele, ktoré spôsobili zníženie funkcií obličiek. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa detegujú vysoké hladiny horčíka a kreatínu, znížte pH. Pri kronovaní procesu v krvi sa detegujú zvýšený cholesterol, močovina, draslík a fosfor. Zároveň je stanovený pokles koncentrácií vápnika a proteínu.

Analýzy sa uskutočňujú ako prvý, potom aplikujte metódy výskumu hardvéru:

Počítačová a magnetická rezonančná tomografia.
X-ray.
Biopsia obličky.

Ultrazvuk, CT a MRI sa používajú v akútnej forme zlyhania obličiek, aby sa určili príčinu zúženia močových ciest, čo viedlo k zhoršeniu funkcií obličiek.

Röntgenové ray sa používa na detekciu patológií dýchacieho systému. Biopsia sa aplikuje, keď nie je možné zistiť iné metódy na určenie zhoršenia obličiek. S pomocou EKG, arytmií detekujú.

Symptómy zlyhania obličiek sa neberú okamžite, takže ochorenie sa vždy nepodarilo diagnostikovať v počiatočnom štádiu . Obvykle sa však aplikuje konzervatívna liečba a operácia sa vyžaduje len v priebehu prípadov.

Renálna insuficiencia znamená takýto syndróm, v ktorom sú všetky funkcie vystavené porušeniu, v dôsledku čoho je vyvolaná porucha rôznych typov výmenných v nich (dusík, elektrolyt, voda atď.). Zlyhanie obličiek, ktorých príznaky závisia od priebehu priebehu tejto poruchy, môžu byť akútne alebo chronické, každá z patológií sa vyvíja v dôsledku vplyvu rôznych okolností od seba.

všeobecný popis

V hlavných funkciách obličiek, ku ktorému zahŕňajú najmä funkcie výmeny produktov z tela, ako aj udržiavanie rovnováhy v acid-alkalickom stave a vode elektrolytovej kompozície, je tiež priamo zapojený prietok obličiek ako glomerné filtrovanie v komplexe s tubulami. V poslednej verzii sú procesy sústreďujúce schopnosti, sekréciu a opätovné absorpciu.

Nie všetky zmeny, ktoré môžu ovplyvniť možnosti uvedených procesov, sú povinnou príčinou následnej výraznej poruchy funkcií obličiek, ako je zlyhanie obličiek, ktoré nás zaujíma, nemožno určiť žiadne porušenie procesov. Je teda dôležité určiť, že zlyhanie obličiek v skutočnosti je a na základe ktorých procesov je vhodné prideliť ho ako tento typ patológie.

Takže v zlyhaní obličiek je teda takýmto syndrómom, ktorý sa vyvíja na pozadí závažných porúch v renálnych procesoch, pod ktorým je o homeostáze. V rámci homeostázy sa chápe ako celok údržby na úrovni relatívnej konštanty, vnútorné vnútorné prostredie v úrovni vnútorného prostredia, ktoré vo verzii považujeme za osobitnú oblasť - to je na obličky. Zároveň sa relevancia v týchto procesoch získava azotémiu (v ktorej v krvi, existuje nadbytok produktov výmeny proteínov, ktoré zahŕňajú dusík), poruchy v tele všeobecnej kyslej alkalickej rovnováhy, ako aj porúch v voda-elektrolytická rovnováha.

Ako sme už zaznamenali, stav záujmu dnes môže vzniknúť proti pozadia vplyvu rôznych dôvodov, dôvody pre tieto najmä sú určené tým, akou formou zlyhania obličiek (o akútnom alebo chronickom).

Zlyhanie obličiek, príznaky u detí sa prejavujú podobne ako príznaky u dospelých, budú zvážiť nás nižšie z hľadiska toku záujmu (akútne, chronické) v komplexe s dôvodmi vyvolajúcimi ich vývoj. Jediný moment, ktorý by som rád poznamel na poznámku o pozadí všeobecnosti symptómov, je detí s chronickou formou zlyhania obličiek, vo výške oneskorenie, a toto spojenie je známe už dlhú dobu, označuje počet autorov ako "renálny infantilizmus ".

Príčiny, ktoré vyvolali takéto oneskorenie, sa však konečne zistili, že ako najpravdepodobnejší faktor, strata draslíka a vápnika možno považovať za zváženú na pozadí účinkov vyvolaných acidózou. Je možné, že je to spôsobené renálnymi ramienkami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku relevantnosti osteoporózy a hypokalcémie v posudzovanom stave v komplexe s absenciou transformácie do požadovanej formy vitamínu D, ktorý sa stane nemožným z dôvodu smrti renálneho tkaniva.

Akútne zlyhanie obličiek :
- Šok obličky. Tento stav sa dosahuje z dôvodu traumatického šoku, ktorý sa prejavuje v komplexe s masívnou tkanivou léziou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poklesu celkovej cirkulujúcej krvi. Táto podmienka provokovala: masívna strata krvi; potraty; popáleniny; syndróm vznikajúcim na pozadí rozdrvenia svalov s ich rozlišovaním; transfúzia krvi (v prípade nekompatibility); vyčerpania zvracania alebo toxikózy počas tehotenstva; Infarkt myokardu.
- Toxické obličky.V tomto prípade hovoríme o otrave, ktoré vznikajú proti pozadia účinkov neurotropných jedov (húb, hmyz, hadí uhryznutie, arzén, ortuť atď.). Okrem iného je relevantné v danej variante a intoxikácii rádiokónnych látok, lekárskych prípravkov (analgetiká, antibiotiká), alkohol, narkotické látky. Nevylučuje vylúčenie možnosti akútneho zlyhania obličiek v tomto uskutočnení provokujúceho faktora v relevantnosti profesionálnych činností priamo súvisiacich s ionizujúcim ožarovaním, ako aj so soli ťažkých kovov (organické jedy, ortuťové soli).
- Akútne infekčné obličky.Tento štát sprevádza vplyv na telo s infekčnými chorobami. Napríklad akútna infekčná oblička je súčasný stav počas sepsy, ktorý môže mať iný pôvod (predovšetkým anaeróbny pôvod, ako aj pôvod na pozadí septických potratov). Okrem toho, že správny štát sa vyvíja na pozadí hemoragickej horúčky a leptospirózy; S dehydratáciou na pozadí bakteriálneho šoku a takých infekčných chorôb ako cholery alebo dyzentérie atď.
- Embólia a trombóza,relevantné pre renálne artérie.
- Akútna pyelonefritída alebo glomerulonefritída.
- Obštrukcia ureters,kvôli stláčaniu, prítomnosť nádoru alebo kameňov v nich.

Treba poznamenať, že akútne zlyhanie obličiek vzniká rádovo 60% prípadov v dôsledku ujmy alebo prevádzkovej intervencie, približne 40% sa zaznamená počas liečby zdravotníckych inštitúcií až 2% počas tehotenstva.

Chronické zlyhanie obličiek:
- Chronická forma glomerulonefritída.
- Reakcia renálneho obličiek, vyvolaná nasledujúcimi faktormi:
  - arteriálna hypertenzia;
  - diabetes;
  - vírusová hepatitída;
  - malária;
  - systémové vaskulity;
  - systémové ochorenia postihujúce spojivové tkanivá;
  - dny.
- Urolithiáza, obštrukcia ureters.
- Renálna polycystická.
- Chronická forma pyelonefritídy.
- Skutočné anomálie spojené s aktivitami močového systému.
- Vplyv v dôsledku viacerých lekárskych prípravkov a toxických látok.

Vedenie v pozíciách dôvodov vyvolajúcich vývoj chronického syndrómu zlyhania obličiek je upevnený za chronickou glomerulonefritídou a chronickou formou pyelonefritídy.

Akútne zlyhanie obličiek: Symptómy

Akútne zlyhanie obličiek, ktoré je ďalej v texte znížime na skratku OPN, je syndróm, pri ktorom sa vyskytuje rýchly pokles alebo úplné ukončenie obličiek funkcií a tieto funkcie sa môžu znížiť / zastaviť jedna oblička a obaja v rovnakom čase. V dôsledku tohto syndrómu sú výmenné procesy náhle porušené, rast produktov vytvorených počas výmeny dusíka. Skutočné porušenie nefronu v tejto situácii, ktoré určujú štrukturálnu obličkovú jednotku, vzniká v dôsledku zníženia obličiek krvného prietoku a zároveň - kvôli zníženiu objemu kyslíka, dodaných.

Vývoj OPN sa môže vyskytnúť tak pre doslovne niekoľko hodín a včas od 1 do 7 dní. Trvanie stavu, s ktorým pacienti s týmto syndrómom, ktorým čelia tento syndróm, môžu byť od 24 hodín alebo viac. Včasná liečba lekárskej starostlivosti s následnou adekvátnou liečbou môže zabezpečiť úplnú obnovu všetkých funkcií, v ktorých sú obličky priamo zapojené do priamo zapojených.

Otočenie, vlastne, k príznakom akútneho zlyhania obličiek, spočiatku treba poznamenať, že na celkovom obraze v popredí je to symptomatics, ktoré slúžili ako druh základu pre výskyt tohto syndrómu, to znamená z ochorenia priamo vyvolal.

Tak, 4 hlavné obdobia možno rozlišovať, čo charakterizuje tok OPN: šokové obdobie, obdobie oligunurie, obnovovacej doby diuresu v komplexe s počiatočnou fázou diurea (plus polyuriové fázy), ako aj obdobie obnovy.

Symptomatické látky prvé obdobie (V podstate, jeho trvanie je 1-2 dni) sa vyznačuje vyššie uvedeným symptomatickým ochorením, vyvolaným syndrómom OPS - je to v tomto momente jeho prúdenia, že existuje najviac jasne. Spolu s ním je tu aj tachykardia a pokles krvného tlaku (ktorý je vo väčšine prípadov prechodný, to znamená v krátkom čase stabilizácii na normálne indikátory). Chill sa vyskytuje, bledosť a žltačka pokožky sa zaznamenávajú, telesná teplota stúpa.

Nasledovať, druhé obdobie (Oliganuria, trvanie je hlavne približne 1-2 týždne), vyznačuje sa znížením buď absolútne zastavenie procesu močenia, ktorý je sprevádzaný paralelným zvyšujúcim sa krvou zvyškového dusíka, ako aj fenolu v kombinácii s Iné typy výmenných produktov. To, čo je pozoruhodné, v mnohých prípadoch, v tomto období je v tomto období, že stav väčšiny pacientov sa výrazne zlepší, hoci ešte nie je zaznamenaná, neexistuje žiadny moč. Už neskôr sa sťažnosti objavia na vyslovenej slabosti a bolesti hlavy, pacienti zhoršujú chuť k jedlu, spánku. Zdá sa tiež nevoľnosť s jeho milovaným sprievodom. Progress štátu označuje vôňu amoniaku, ktorá sa objavuje počas respirácie.

Pri akútnom zlyhaní obličiek majú pacienti poruchy spojené s činnosťami centrálneho nervového systému a tieto poruchy sú dosť rôznorodé. Najčastejšie prejavy tohto typu sú určené apatiou, hoci opačná možnosť nie je vylúčená, v ktorej sú pacienti vo excitovanom stave, s ťažkosťami zameraním v situácii, ktorá ich obklopuje, všeobecný zmätok vedomia môže byť satelit. V častých prípadoch sú tiež zaznamenané konvulzívne záchvaty a Hyperreflexia (to znamená, že oživenie alebo posilnenie reflexov, v ktorých opäť pacienti sú príliš excitabilné v dôsledku aktuálneho "nárazu" na CNS).

V situáciách s príchodom akútneho zlyhania obličiek proti pozadí SEPSIS môžu mať pacienti herpetický typ vyrážky, koncentrovaný v oblasti okolo nosa a ústnej dutiny. Zmeny kože vo všeobecnosti môžu byť najviac rôznorodé, zjavné ako vo forme konečnej vyrážky alebo pevnej erytém a vo forme toxikodermie alebo iných prejavov.

Takmer každý pacient má nevoľnosť a vracanie, o niečo menej často - hnačka. Najmä určité javy z trávenia sa vyskytujú v komplexe s hemoragickou horúčkou spolu s renálnym syndrómom. Gastrointestinálne lézie sú určené predovšetkým vývojom výlučnej gastritídy s enterocolitídou, ktorej znak je definovaný ako erozívny. Medzitým sú niektoré zo skutočných príznakov určené porušením vyplývajúcimi z rovnováhy elektrolytov.

Okrem uvedených procesov je vývoj uvedený v ľahkom edéme vyplývajúci z zvýšenej priepustnosti, ktoré alveolárne kapiláry sú v tomto období. Je ťažké klinicky rozpoznať, preto sa diagnóza vykonáva s použitím rôntgenového difrakčného vzoru oblasti hrudníka.

Počas oligognurie sa zníži celkové množstvo prideleného moču. Pôvodne je to jeho objem je asi 400 ml, a to zase charakterizuje oligúriu, po, s anuriou, objem oddeliteľného moču je asi 50 ml. Trvanie toku oligúrie alebo anurárie môže byť asi až 10 dní, ale niektoré prípady označujú možnosť zvýšenia tohto obdobia na 30 dní alebo viac. S prirodzene, s dlhotrvajúcou formou prejavovania týchto procesov, je potrebná aktívna terapia na udržanie života človeka.

V tom istom období sa stáva trvalým prejavom OPN, v ktorom je pravdepodobné, že čitateľ je známy, hemoglobín padá. Anémia, zase, charakterizuje bledosť kože, všeobecnú slabosť, závraty a dýchavičnosť dychu, možného mdloby.

Akútne zlyhanie obličiek je tiež sprevádzané poškodením pečene, a to sa deje takmer vo všetkých prípadoch. Pokiaľ ide o klinické prejavy tejto lézie, uzatvárajú v zväzku kože a slizníc.

Obdobie, v ktorom sa zaznamená zvýšenie diurézy (to znamená, že objem vytvorený v určitom časovom intervale moču; tento ukazovateľ sa považuje za 24 hodín, to znamená v rámci denného direk), často prichádza niekoľko dní od času ukončenia oligúrie / Anururia. Vyznačuje sa postupným začiatkom, v ktorom moč sa spočiatku vyznačuje v množstve rádovo 500 ml s postupným nárastom, a potom, potom postupný, tento obrázok sa zvyšuje na značku približne 2000 ml a viac za deň A je odteraz na tom, že človek môže hovoriť o začiatku tretieho obdobia OPN.

S tretie obdobie Zlepšenia sa zaznamenávajú v stave pacienta, ktorý nie je okamžite, okrem toho, v niektorých prípadoch môže štát zhoršiť vôbec. Polytúra fáza v tomto prípade je sprevádzaná chorým chudnutie, trvanie fázy je v priemere približne 4-6 dní. Zaznamenalo sa na vedomie zlepšenie chuti do jedla u pacientov, okrem toho zmizne pred relevantnými zmenami v systéme krvného obehu a práce centrálneho nervového systému.

Podmienečne začiatkom obdobia obnovy, ktorý je nasledujúci, Štvrté obdobie choroby sú uvedené v deň normalizácie hladín močoviny alebo zvyškového dusíka (ktorý je určený na základe vhodných analýz), trvanie tohto obdobia je asi 3-6 mesiacov až 22 mesiacov. Počas tejto doby sa homeostáza podlieha obnovy, funkcia koncentrácie obličiek a filtrácie spolu so zlepšením sekrécie kanála zlepšuje.

Treba mať na pamäti, že v priebehu budúceho roka je možné zachovanie značiek, ktoré indikujú funkčnú insuficienciu určitými systémami a orgánmi (pečeň, srdce atď.).

Akútne zlyhanie obličiek: prognóza

OPN, ak to nespôsobí smrteľný výsledok pre pacienta, končí pomalé, ale možno povedať, že je sebavedomí, a to neznamená trend smerom k prechodu k rozvoju na pozadí tohto stavu na chronické ochorenie obličky.

Po približne 6 mesiacoch neskôr, viac ako polovica pacientov dosahuje stav úplného zdravotného postihnutia, ale limitná variabilita je tiež vylúčená pre určitú časť pacientov, na základe ktorých sú priradené k zdravotným postihnutím (III skupina). Všeobecne platí, že schopnosť pracovať v tejto situácii je určená na základe znakov priebehu ochorenia, ktorá vyvolala akútne zlyhanie obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek: Symptómy

CPN, ako budeme naďalej pravidelne určiť variant toku chronického syndrómu zlyhania renálnych zlyhaní, je proces, ktorým sa uvádza ireverzibilné porušenie, ktoré funkcie obličiek počas trvania 3 mesiace a dlhšie. Tento stav sa vyvíja v dôsledku postupného progresie smrti nefrónov (štrukturálne funkčné obličkové jednotky). Pre CPN sa charakterizuje niekoľko porušení, a to najmä, zahŕňa najmä poruchy excreotory funkcie (spojené priamo s obličkami) a vzhľadu uremia, čo je spôsobené akumuláciou dusíkatých produktov v tele a toxické účinky.

V počiatočnej fáze CPN je menšie, možno povedať, symptomatické látky, preto je možné ho určiť len na základe príslušnej laboratórnej štúdie. Už zrejmé príznaky chronického zlyhania obličiek sa prejavujú časom smrti približne 90% celkového počtu nefrónov. Zvláštnosť tohto priebehu zlyhania obličiek, ako sme už zaznamenali, je ireverzibilita procesu s výnimkou následnej regenerácie renálneho parenchýmu (to znamená vonkajšiu vrstvu kortikálnej látky posudzovaného tela a Vnútorná vrstva prezentovaná vo forme mozgovej látky). Okrem štrukturálneho poškodenia obličiek na pozadí KPR nie sú imunologické zmeny vylúčené. Vývoj ireverzibilného procesu, ako sme už zaznamenali, môže byť dostatočne krátky (až šesť mesiacov).

S CPN, obličky strácajú schopnosť sústrediť sa moču a jeho riedenie, ktoré je určené množstvom súčasných lézií tohto obdobia. Okrem toho je sekrečná funkcia do značnej miery znížená, inherentná tubuly a keď sa dosiahne terminálny stupeň syndrómu, je redukovaný na nulu. Chronické zlyhanie obličiek zahŕňa dva hlavné etapy, táto etapa je konzervatívna (v ktorej konzervatívnej liečbe) a štádiu, vlastne, terminál zostáva možné (v tomto prípade, otázka výberu substitučnej terapie, ktorá je buď v nevykonateľnom čistení, alebo v procese transplantácie obličiek).

Okrem porúch spojených s excretóznou funkciou obličiek sa relevantné porušenie homoeostatickej, krvnej čistoty a hematopoetických funkcií. Existuje nútená polyuria (zvýšenie tvorby moču), na základe ktorého môže posudzovať malé množstvo stále vzdaných nefrónov, ktoré vykonávajú svoje funkcie, ktoré sa vyskytujú v komplexe s izoostenuriou (v ktorom obličky nie sú schopné vyrábať moč, ktorý má väčšia alebo menšia špecifická hmotnosť). Isostenuria v tomto prípade je priamym ukazovateľom, ktorý zlyhanie obličiek je v konečnej fáze vlastného vývoja. Spolu s ďalšími relevantnými spôsobmi pre tento stav, CPN, ako je možné chápať, ovplyvňuje iné orgány, v ktorých v dôsledku spôsobu, ktoré sú obsiahnuté v príslušných procesoch, zmeny sa vyvíjajú podobné dystrofii so súčasnými zhoršenými enzymatickými reakciami a redukciou reakcií imunologickej povahy.

Medzitým nie je možné poznamenať, že obličky vo väčšine prípadov stále nestratia schopnosť dokončiť pridelenie vody vstupujúceho do tela (v komplexe s vápnikom, železom, horčíkom atď.), Vzhľadom na vhodné účinky ktoré sa ďalej zabezpečujú primerané činnosti iných orgánov.

Takže teraz pôjme priamo na príznaky, ktoré sprevádza CPN.

V prvom rade majú pacienti výrazný stav slabosti, ospalosť prevláda a celkovo apatické. Zdá sa tiež, že polyuria, pri ktorom existuje množstvo od 2 do 4 litrov moču na deň, a n Nicericy charakterizovaná častým močom v noci. V dôsledku takéhoto priebehu ochorenia pacientov čelia dehydratácii a proti pozadia jeho progresie - so zapojením do procesu iných systémov a organizmu orgánov orgánov. Následne sa slabosť stáva ešte výraznejšou, nevoľnosťou a zvracaním sa pripojí.

Okrem iných prejavov príznakov možno vyznačovať patentosťou pacienta a výraznej slabosti svalov, ktoré v tomto stave vznikajú v dôsledku hypokalémie (to znamená, že nedostatok draslíka, ktorý sa v skutočnosti stratí príslušných procesov). Stav kože pacientov je suchý, objaví sa svrbenie, nadmerné vzrušenie je sprevádzané zvýšeným potením. Zdá sa, že svalové zášklby (v niektorých prípadoch, dosahuje kŕče) - to je už kvôli stratám vápnika.

Tiež kosti sú tiež sprevádzané, čo je sprevádzané bolestivé pocity, porušovanie pohybov av chôdzi. Vývoj tohto typu symptómov je spôsobený postupným nárastom zlyhania obličiek, rovnováhy v indikátoroch vápnika a zníženej funkcie glomerulárnej filtrácie v obličkách. Okrem toho sú takéto zmeny často sprevádzané zmenami v kostry, a už na úrovni takéhoto ochorenia ako osteoporózy, a to dochádza v dôsledku demineralizácie (to znamená, že znižuje obsah minerálnych zložiek v kostnom tkanive). Predtým označená bolesť v pohyboch vzniká na pozadí akumulácie uradeník vyskytujúcich sa v tekutine synoviálnej tekutiny, ktorá zase vedie k depozícii solí, v dôsledku čoho sa vyskytuje táto bolesť v komplexe so zápalovým odozvou (je to ako sekundárna dna).

Mnohí pacienti čelia bolesti v hrudníku, môžu sa objaviť v dôsledku vláknitej kremnej pleuritídy. V tomto prípade sa pri počúvaní pľúc, silné sidlo by malo byť označené, hoci je často indikovaný patológiou pľúcneho srdcového zlyhania. Na pozadí takýchto procesov v pľúcach nie je vylúčená možnosť vzniku sekundárnej pneumónie.

Anorexia Vyvíjajúca sa na CPN môže dosiahnuť vzhľad znechutenia v akýchkoľvek výrobkoch, ktorý kombinuje aj s nevoľnosťou a vracaním, vzhľad nepríjemného výťahu v ústach a suchosti. Po jedle sa môže cítiť úplne a závažnosť v oblasti "pod lyžičkou" - spolu s thirstom sú tieto príznaky tiež charakteristické pre CPN. Okrem toho, pacienti sa objavujú dýchavičnosť, často zvýšili krvný tlak, bolesť v bolesti srdca. Krvná koagulácia znižuje, že sa stáva príčinou nielen nosného krvácania, ale aj krvácanie gastrointestinálneho, s možnými kožnými krvácami. Anémia sa tiež vyvíja na pozadí spoločných procesov pôsobiacich na zloženie krvi, a najmä, čo vedie k príslušnému symptómu na zníženie hladiny červených krviniek v nej.

Neskoré fázy chronického zlyhania obličiek sú sprevádzané útokmi srdcovej astmy. V pľúcach je vytvorený opuch, vedomie je zlomené. V dôsledku niekoľkých uvedených procesov nie je vylúčená možnosť COMA. Dôležitým bodom je tiež citlivosť na pacientov s infekčnými účinkami, a preto sú ľahko chorí ako obyčajné prechladnutie a choroby vážnejšie, proti pozadí, z ktorých sa zhoršuje len všeobecným podmienkam a zlyhaním obličiek, najmä.

V predčasnom období ochorenia u pacientov sa pozorovalo polyuria, zatiaľ čo v termináli - prevažne oligúria (súčasne niektorí pacienti čelia ANURIVE). Funkcie obličiek, ako je možné pochopiť, s progresiou poklesu ochorenia a trvá až do úplného zmiznutia.

Chronické zlyhanie obličiek: prognóza

Prognóza tohto uskutočnenia patologického procesu je stanovená vo väčšej miere na základe priebehu ochorenia, ktorá poskytla hlavným impulzom pre jeho vývoj, ako aj na základe komplikácií, ktoré vznikli počas procesu v komplexnej forme. Medzitým je pridelená dôležitá úloha prognózy a CPN s tempom rozvoja charakterizujúceho jeho rozvoj.

Pridelíme oddelene, že prúd CPR nie je len proces nezvratný, ale tiež neustále progresívny, a preto je možné hovoriť o podstatnom rozšírení života pacienta len vtedy, ak poskytuje chronickú hemodialýzu alebo transplantáciu obličiek (v týchto možnostiach liečby sa zameriava nižšie).

Samozrejme, prípady, podľa ktorých sa KPR vyvíja pomaly s príslušnou klinikou uremia, je to skôr výnimky - v ohromnej väčšine (najmä s vysokou arteriálnou hypertenziou, to znamená vysoký tlak) kliniky tohto ochorenia je charakterizovaná predtým výrazne výrazne.

Diagnostika

Ako hlavná marker zohľadnila v diagnóze akútne zlyhanie obličiek Zmiešte úroveň dusíkatých zlúčenín a draslíka v krvi, ku ktorému sa vyskytuje pri výraznom znížení prideleného moču (až do úplného ukončenia tohto procesu). Vyhodnotenie schopnosti koncentrácie obličiek a objemu moču prideleného počas dňa je vykonaná na základe výsledkov získaných na úkor vzorky Zimnitsky.

Dôležitú úlohu je daná biochemickou analýzou krvi pre elektrolyty, kreatinínu a močoviny, pretože je práve na základe ukazovateľov na týchto zložkách je možné uskutočniť špecifické závery týkajúce sa závažnosti toku OPN, ako aj Ako účinné techniky používané pri liečbe.

Hlavná úloha diagnostiky zlyhania obličiek v akútnej forme je znížená na definíciu skutočnej samotnej formy (to znamená jeho konkretizáciu), pre ktorú ultrazvuk močového mechúra a obličiek. Na základe výsledkov tejto štúdie sa určuje relevantnosť / nedostatok ureterálnej obštrukcie.

V prípade potreby sa postup UDG vykonáva pri posudzovaní stavu prietoku obličiek, ktorý je zameraný na príslušnú štúdiu obličiek. Biopsia obličiek sa môže uskutočniť v prípade podozrenia z prítomnosti akútnej glomerulonefritídy, trubicovej nekrózy alebo systémového ochorenia.

Pokiaľ ide o diagnózu chronické zlyhanie obličiek, používa sa v ňom, opäť analýza moču a krvi, ako aj testu rebar. Ako základ pre potvrdenie CPN, údaje označujúce zníženú úroveň filtrovania, ako aj zvýšenie úrovne močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa odber vzoriek zimnitsky určuje izogénne. V ultrazvuku oblasti obličiek v tejto situácii sa určí riedenie parenchyy obličiek, keď sú znížené súčasne vo veľkosti.

Liečba

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Primárna fáza

Po prvé, ciele liečby sa znižujú na elimináciu týchto dôvodov, ktoré spôsobili porušenie práce obličiek, to znamená na liečbu hlavného ochorenia vyvolaného OPN. V prípade šoku je potrebné plne zabezpečiť doplnenie objemu krvi so súčasnou normalizáciou krvného tlaku. Otravy nefrotoxíny znamená potrebu umývania žalúdka a čriev pacientovi.

Moderné metódy čistenia tela od toxínov sú umiestnené v rôznych možnostiach, a najmä spôsob extracporpónej hemocorrekcie. S takýmto cieľom sa používa aj plazmat a hemosorpcia. V prípadnom relevancii pre obštrukciu je obnovený normálny stav prechodu moču, ktorý je zabezpečený odstránením kameňov z ureters a obličiek, eliminuje prevádzkovú metódu nádorov a striktívy v uterizátoroch.

Fázová oligry

Ako spôsob, ktorý zaisťuje stimuláciu diurézy, osmotické diuretiká sú predpísané, furosemid. Vasokonstrikcia (to znamená, že zúženie tepien a krvných ciev) na pozadí posudzovaného stavu sa uskutočňuje podávaním dopamínu pri určovaní zodpovedajúceho objemu, ktorého nielen strata močenia, črevného vyprázdňovania a zvracania, ale tiež Zohľadňujú sa straty v dýchaní a potení. Dodatočný pacient poskytuje bezplatný diét s obmedzením vstupu z potraviny draslíka. Pre rany sa vykonávajú drenáž, sa eliminujú grafy s nekrózou. Výber antibiotík zahŕňa zohľadnenie celkovej závažnosti renálnej lézie.

Hemodialýza: indikácie

Použitie hemodialýzy je relevantné v prípade zvýšenia výkonu močoviny do 24 mol / l, ako aj draslíka na 7 alebo viac mol / l. Ako indikácia pre hemodialýzu sa používajú symptómy uémie, ako aj hyperhydratáciu a acidózu. Dnes, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré vznikajú proti pozadia súčasných porúch v procesoch metabolizmu, sú hemodialýza odborníci stále viac vymenovaní v počiatočných etapách, ako aj na účely prevencie.

Samotná metóda je táto metóda inverznej purifikácie krvi, vďaka čomu je odobratie toxických látok poskytnuté z tela v normalizácii porušení v elektrolyte a vodnej bilancii. Na tento účel sa plazmové filtrovanie uskutočňuje s použitím polopriepustnej membrány na tento účel, ktorý je vybavený umelým obličkovým strojom.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Pri včasnej liečbe CPN, výsledok-orientovaný výsledok vo forme rezistentnej, často existuje možnosť výrazného spomalenia vývoja súčasných procesov pre tento stav s odložením vzhľadu symptómov v výraznom tvare.

Liečba skorého štádia je viac zameraná na tieto udalosti, na úkor, z ktorých môže byť zabránené / spomalenie progresie základného ochorenia. Hlavným ochorením si samozrejme vyžaduje liečbu a poruchy v renálnych procesoch, je to však včasná etapa, ktorá určuje veľkú úlohu liečby zameranú na jeho adresu.

Ako aktívne opatrenia pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa používa hemodialýza (chronická) a peritoneálna dialýza (chronická).

Chronická hemodialýza je zameraná na pacientov s formou zlyhania obličiek, všeobecnej špecifickosti, ktorú sme zaznamenali o niečo vyššie. Nevyžaduje sa hospitalizácia na vedenie, ale návštevy oddelenia dialýzy v podmienkach nemocničných alebo ambulantných centier v tomto prípade nemožno vyhnúť. Takzvaná dialyzačná doba je definovaná v rámci štandardu (približne 12-15 hodín / týždeň, to znamená 2-3 návštevy týždenne). Po dokončení možno postup odoslať domov, tento postup sa prakticky neodráža na kvalitu života.

Čo sa týka peritoneálnej chronickej dialýzy, spočíva v zavedení dialistického roztoku do brušnej dutiny pomocou chronického peritoneálneho katétra. Pre tento postup neexistujú žiadne špeciálne inštalácie, okrem toho môže pacient vykonať nezávisle v akýchkoľvek podmienkach. Kontrola nad všeobecným podmienkam sa vykonáva každý mesiac s priamou návštevou dialyzačného centra. Použitie dialýzy je relevantné ako liečba pre toto obdobie, počas ktorej sa očakáva postup transplantácie obličky.

Transplantácia obličiek je postup na výmenu postihnutých obličiek obličiek z darcu. To, čo je pozoruhodné, jedna zdravá oblička sa môže vyrovnať so všetkými týmito funkciami, ktoré nemohli byť vybavené dvoma pacientmi s obličkami. Otázka prijatia / odmietnutia je riešená množstvom laboratórnych štúdií.

Darcom môže byť ako ktorýkoľvek člen rodiny alebo životného prostredia a novo zosnulého človeka. V každom prípade, šanca na zamietnutie obličiek zostáva aj v súlade s potrebnými ukazovateľmi v skoršej štúdii. Pravdepodobnosť prijatia tela na transplantáciu je určená z rôznych faktorov (rasový, vek, zdravie darcov).

Objednávka v 80% prípadov obličiek od zosnulého darcu sa koná počas roka od okamihu prevádzky, hoci ak hovoríme o príbuzných, šance na prosperujúci výsledok operácie sa výrazne zvyšuje.

Okrem toho sú imunosupresívame vymenované po transplantácii obličiek, čo je potrebné na to, aby pacient neustále prijímať počas celého jeho následného života, hoci nemôžu ovplyvniť odmietnutie orgánov v niektorých prípadoch. Okrem toho existuje množstvo vedľajších účinkov na ich príjem, z ktorých jeden sa stáva oslabením imunitného systému, na základe ktorého sa pacient stáva obzvlášť náchylným na infekčnú infekciu.

S výskytom symptómov, čo znamená, že je potrebný relevantnosť zlyhania obličiek v jednej forme alebo inom jeho prietoku, konzultácie s urológom, nefróga a navštevujúcim terapeutom.

Zlyhanie obličiek je bolestivý stav, pri ktorom sa moč vybije alebo úplne chýba.

Trvalé Woollines vo vnútri močového systému vedú k poruchám osmotického tlaku, kyslej rovnováhy a akumulácie toxických dusíkatých látok v ľudskom tele.

Choroba môže byť dva typy:

Akútne zlyhanie obličiek;
Chronické zlyhanie obličiek.

Zvážte oba typy chorôb.

Akútne zlyhanie obličiek

S týmto ochorením sa množstvo moču prudko znižuje, alebo sa zníži na nulu (vzniká sa anuria).

Akútny typ zlyhania obličiek vzniká z dôvodu niekoľkých dôvodov spojených s poškodeným fungovaním rôznych orgánov:

Preental. V tomto prípade hovoríme o problémoch, ktoré nesúvisia s. Môže to byť ťažké arytmie, zlyhanie srdca, kolaps alebo zníženie objemu krvi po bohatí.
Priamo. Vyskytuje sa kvôli jedným jedom jedlom, čo spôsobuje rozsiahle nosy renálnych tubulov, ako aj chronickej a pyelonefritídy a iných ochorení. Infekčné agenti zohrávajú významnú úlohu v tejto etiologickej skupine.
Predpoklady materskej renálnej insuficiencie sa prejavujú vo forme blokovania uretrov počas urolitiázy (častejšie ako bilaterálne).

Treba poznamenať, že deti rôznych vekových kategórií majú inú povahu.

Akútne zlyhanie obličiek je viacfázová choroba, menovite 4 stupne sa rozlišujú.

Prvá etapa, ktorej príznaky môžu byť iné. Vo všetkých prípadoch existuje pokles množstva moču.
Druhá fáza sa vyznačuje veľmi malým množstvom moču alebo jeho úplnou absenciou, a preto je indikovaný ako. Táto fáza môže byť uzavretá v neprítomnosti urgentnej lekárskej intervencie.
V nasledujúcom, po tretie, sa fáza obnoví na množstvo moču (okrem toho existujú prípady, keď sa denný objem vyjde na obvyklý rámec). V opačnom prípade sa táto fáza nazýva polyuriká alebo obnova. Zatiaľ, moč sa skladá hlavne z vody a rozpustená v IT solí a nemôže vybrať toxické látky pre telo. V tretej fáze akútneho zlyhania obličiek zostáva nebezpečenstvo pre život pacienta.
V priebehu 2-3 mesiacov sa vylučovacia funkcia obličiek normalizuje a osoba sa vracia do starého života.

Klinické prejavy

Akútne zlyhanie obličiek má špecifické a nešpecifické príznaky.

Špecifický zahŕňa oligururia a anuriu.

Nešpecifické:

Nedostatok chuti do jedla;
Kvapalná stolička;
Opuch končatín;
Nevoľnosť a zvracanie;
Injekcie alebo excitácia osoby;
Zvýšená veľkosť pečene.

Diagnostika

Klinický obraz (oligouria, anuria);
Ukazovatele draslíka, kreatinínu a močoviny;
Ultrazvukové vyšetrenie, rádiologické a rádionuklidové metódy.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Liečba akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva v urologických nemocniciach. Terapeutické opatrenia sú zamerané predovšetkým na príčiny ochorenia, objasnené prostredníctvom histórie pacienta, ako aj na základe krvi pacienta a klinických symptómov.

Lekársky zásah je teda zameraný na elimináciu toxikózy, zrútenia, zlyhania srdca, hemolýzu a dehydratáciu pacienta.

V resuscitátskych kanceláriách, kde sa pacienti často pád, sa vykonávajú alebo peritoneálna dialýza.

Chronické zlyhanie obličiek

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa postupne vyskytuje pokles množstva denného moču. Funkčné tkanivo obličiek je nahradené spojom v dôsledku dlhodobých chronických zápalových procesov, zatiaľ čo samotná oblička získava vrásčitý vzhľad.

Dôvody

Choroby obličiek a lézie glomerulárneho prístroja: a pyelonefritída.
Choroby spojené s metabolickými poruchami: diabetes, dna.
Dedičné a vrodené renálne ochorenia spojené s anatomickou zhoršenou vodivosťou renálneho systému.
Arteriálna hypertenzia a iné cievne ochorenia.
Urolithiasis a iné dôvody, ktoré bránia bezplatnému odstráneniu moču.

Prvé štyri miesta medzi všetkými týmito dôvodmi zaberajú:

Vrodené abnormality obličiek;
Diabetes;
Pyelonefritída.

To sú tieto dôvody, ktoré sú najčastejšie poslov chronického zlyhania obličiek.

Choroba má štadión. Rozlišujú sa 4 etapy:

Latentná fáza (chronické ochorenie obličiek 1) je prvý, skrytý. Medzi sťažnosťami, môžete prideliť len zvýšenú únavu do konca pracovného dňa, suchým ústami. Pri analýze krvi u týchto pacientov sa nájde mierny posun elektrolytu a prítomnosť proteínu v moči.
Kompenzovaný štádium (chronické ochorenie obličiek 2) je sprevádzané rovnakými sťažnosťami ako v predchádzajúcom prípade. Okrem toho sa môže pozorovať zvýšenie objemu denného moču na 2,5 litre (ako vieme, denný denný objem moču je 1,5 až 2,0 litrov). Biochemické indikátory sa menia pre horšie.
Prerušovaná etapa (azotemická) sa prejavuje spomalením práce obličiek. Tento fenomén je sprevádzaný nasledujúcimi vlastnosťami:

- zvýšená hladina zlúčenín dusíka v krvi;

- v moči je vysoká koncentrácia kreatinínu a močoviny;

- všeobecná slabosť, rýchla únava a sucho v ústach, pokles chuti do jedla a nevoľnosť, zvracanie je možné.

Terminálna fáza vedúca k nasledujúcim vlastnostiam: Zvýšená denná ospalosť, emocionálna nepriechodná, inhibícia, poruchy spánku v noci.

Klinické prejavy chronického zlyhania obličiek

Podrobne zvážte procesy, ktoré sa vyskytujú na každej z fáz ochorenia.

V prvej fáze môže existovať bolesť v dolnej časti chrbta, opuchy a zvýšenie krvného tlaku. V nočných hodinách je nespavosť a časté močenie. Časť Clushs zomrie, zostávajúca časť začína kompenzovať dysfunkciu mŕtvych, vyčerpávajúcich sa, v dôsledku čoho sa kvapalina prestane absorbovať. Znížená hustota moču v tomto prípade je jasným príznakom prvého stupňa.

Ďalšia etapa klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie, obličky nie sú schopné kompenzovať chýbajúcu funkciu. V tomto štádiu je možné zistiť zníženie hladiny vitamínu D a presiahnutím paratgamónu.

Tretia fáza sa odhalí znížením syntézy renínu, v dôsledku čoho bude zvýšený krvný tlak. Najbestín sa čiastočne zapája do funkcie odstraňovania tekutiny a trosky, ktorá bola inherentná v obličkách, ktorá bude znamenať kvapalnú stoličku so špecifickou tichou vôňou. Nedostatočný počet erytropoietiny bude viesť k anémii. Ďalší pokles koncentrácie vitamínu D bude zahŕňať nedostatok vápnika a v dôsledku toho osteoporóza. Okrem toho, pri neskorom azotemickom štádiu, výmena lipidov je narušená: syntéza triglyceridov a cholesterol, zvyšuje riziko vaskulárnych komplikácií, je aktivovaná.

Nedostatok draslíka vedie k porušeniu srdcového rytmu. Zvýšenie slinných žliaz dáva človeku hradnú tvaru, ústa vonia ako amoniak.

Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek teda vyzerajú charakteristické pre jeho diagnózu:

Dokončená tvár;
Krehké, matné vlasy, šedo-žltú kožu;
Šklbanie, vôňa amoniaku z úst;
Nafúknutie a rozvidenie tmavej farby, ktorá má zápach malware;
Hypotermia so zvyšujúcou sa dystrofiou;
Koža svrbenie.

Ochorenie ovplyvňuje celý organizmus, vedie k atropie srdcového svalu, perikarditídy, edému, encefalopatie, znižovania imunity so všetkými následnými dôsledkami. Hustota moču a krvi sa stáva rovnou, v dôsledku čoho je sanie látok nemožné.

Vyššie uvedené zmeny sa prejavujú v posledných fázach ochorenia a sú ireverzibilné. Prognóza v tomto prípade je mimoriadne smutná - smrť pacienta, ktorá sa vyskytuje v 4. etape ochorenia v dôsledku sepsy, kóliem kómy a hemodynamických porúch.

Liečba

Liečba začala včas vedie k obnoveniu pacienta. Život pacientov, ktorí zažívajú terminálový stupeň ochorenia, závisí od hemodialyzačného zariadenia. V ostatných prípadoch môže byť pomoc poskytovaná liekom alebo jednorazovým hemodialýzovým postupom.

Zlyhanie obličiek nie je samostatným ochorením. Toto je syndróm, ktorý sa vyvíja pod množstvom tvrdých stavov. Obličky sú mimoriadne dôležité párové telo, ktoré sa podieľajú nielen pri čistení krvi a odstránenie výrobkov z rozpadu a prebytočnej vody vo forme moču, ale aj odkaz pri výmene látok prúdiacich v ľudskom tele. Porušenie ich funkcie sa stáva príčinou rýchlej intoxikácie. Mnohé štáty môžu vyvolať zlyhanie tohto páru. Napríklad lézia cirhózy pečene sa často stáva dôvodom vzhľadu takejto komplikácie, ako hepatorálový syndróm (GRS), pri ktorom sa práca obličiek rýchlo zhoršuje, a jeho obnovu nie je vždy možné.

Niekedy existujúce poruchy môžu byť reverzibilné a po smerovom spracovaní, funkcia sa obnoví. Za určitých okolností vedie rastúce škody tohto páru k tomu, že pacient musí pravidelne podstúpiť postup. To je dôležité, keď obličky úplne stratia schopnosť fungovať normálne.

Jedinou možnosťou obnoviť zdravie pacienta v tomto prípade je transplantácia orgánov.

Podľa štatistík, približne 600 prípadov celkového zlyhania obličiek, ktoré vyžadujú radikálnu liečbu, je diagnostikovaná ročne.

Hlavné typy zlyhania obličiek

Prideliť 2 hlavné formy tohto patologického stavu: akútne a chronické. Každý z nich má svoje vlastné príčiny vzhľadu, ako aj individuálne prístupy k liečbe a rehabilitácii. Akútne zlyhanie obličiek Čo potvrdzuje? Dostatočne ostré poškodenie je buď silné znižovanie funkčnosti obličiek, v dôsledku čoho pacient potrebuje núdzovú pomoc lekárov.

Tento formulár je často reverzibilný. Teraz sa prideľuje 3 hlavné typy akútneho zlyhania obličiek (OPN):

hemodynamický (preedal);
parenchymálny (obličiek);
obštrukčné (naplánované).

Toto je stav, pri ktorom spomalenie spomalenie spomalenie alebo úplné ukončenie produktov výmeny dusíka. Okrem toho, s vývojom akútneho zlyhania obličiek, môže byť rozbitá voda-kyselina-alkalická a elektrolytová rovnováha. Výrazne je vplyv tejto patológie aj na zloženie krvi. Určitá úroveň určitých látok ovplyvňuje stav pacienta.

Prítomnosť (CPN) spravidla označuje postupne progresívny stav, ktorý sa rozvíja v dôsledku smrti nefrónov. Zostávajúce normálne bunky postupne prestanú vyrovnať s funkciou, ktorá im bola priradená. Ukazuje extrémne pomalé.

Ak, na začiatku patologického procesu, zostávajúce zdravé bunky sú stále schopné podporovať normálnu hladinu čistenia krvi a odstránenie moču, následne preťaženie nefrónov sa stáva príčinou ich rýchlejšieho umierania.

Nedostatok funkčnosti obličiek začína rásť, a v dôsledku toho neexistuje inoxácia tela s produktmi vlastných metabolických procesov.

Príčiny akútneho zlyhania obličiek

Za určitých okolností sa za určitých okolností, ktoré sú už študované rôzne faktory, ktoré sa mohli stať príčinou nielen akútnej porážky tohto tela, ale tiež viesť k chronickému porušeniu jeho funkcie. Dôvody tohto stavu v akútnej forme sú mimoriadne rôznorodé. Ľudia, ktorí majú zdravotné problémy, musia byť veľmi starostlivo sledovať prejavy tohto tela.

Napríklad preent forma OPN sa zvyčajne vyskytuje v stavoch, ktoré vyvolávajú zníženie emisií zo srdca a objem intracelulárnej tekutiny, navyše, v vazodilatácii a bakteriologických a anafylaktických formách šoku. Takáto renálna porucha môže byť spôsobená:

zástava srdca;
tromboembolia;
tamponáda;
arytmie;
kardiogénne, anafylaktický a bakteriotoxický šok;
ascite;
popáleniny;
akútna strata krvi;
uťahovanie hnačky;
silná dehydratácia.

S výhradou komplexnej liečby primárneho patologického stavu sa zvyčajne pozoruje rýchle obnovenie stratených alebo znížených funkcií obličiek. V ťažkých ochoreniach (cirhóza pečene) sa často vyvíja hepatorálový syndróm. Keďže zlepšenie situácie v poškodení hepatocytov nie je možná, stav pacienta sa zvyčajne rýchlo zhoršuje. Hepatonálny syndróm, sprevádzaný závažným zlyhaním obličiek, môže byť spôsobený nielen cirhózou, ale tiež eróziou žlčových ciest a vírusovej hepatitídy.

Najčastejšie sa však deteguje u ľudí, ktorí zneužívali alkohol alebo omamné látky.

V tomto prípade je hepatorálový syndróm sprevádzaný výrazným porušením funkcie obličiek, je mimoriadne ťažké liečiť, pretože všetky orgány ovplyvňujú zdravie závislostí, sú ovplyvnené všetkými orgánmi. Ak má pacient hepatorálny syndróm, to znamená, že obličky sú poškodené v dôsledku vážneho deštrukcie pečene, je potrebná transplantácia. V niektorých prípadoch sa vyžaduje transplantácia nielen obličky, ale aj pečene a dvojité transplantácie sú extrémne zriedkavé. Hemodialýza v tomto prípade je nebezpečná, pretože hrozí, že viedlo k silnému krvácaniu.

Vývoj renálnej formy akútneho zlyhania obličiek príčiny môže mať úplne odlišný. Zvyčajne sa problém spočíva v toxickom účinku na tkanivo parenchýmu rôznych účinných látok. Otráviť túto prácu.

soli medi;
uránu;
ortuť;
jedov húb;
hnojivá;
látky z protinádorových liekov;
antibiotiká;
sulfánimid atď.

Vývoj tejto formy OPN je okrem iného pozorovaný, ak sa zvýši hladina krvnej cirkulácie hemoglobínu a myoglobínu alebo sa tkanivo pohybuje v dôsledku ich zranenia. Oveľa menej často je tento stav spojený s alkoholom alebo narkotickou kómou a transfúziou nekompatibilnej krvi.

Západná forma OPN sa môže vyskytnúť v dôsledku blokovania kameňov močových ciest.

Niekedy je to spôsobené tuberkulózou, nádormi prostaty a močoviny, uretritídou a dystrofickými verziami poškodenia brušnej vlákna.

Etiológia CPN

Zvyčajne je táto podmienka spôsobená rôznymi chorobami, ktoré ovplyvňujú nefron. Najčastejšie sa v chronickom zlyhaní obličiek, symptómy ochorenia sú zistené u ľudí, ktorí trpeli nasledujúcimi chorobami na dlhú dobu:

systém autoimunitu;
glomeroskleróza diabetickej formy;
pyelonefritída;
glomerulonefritída;
dedičné jade;
amyloidóza;
neflahangpanzóza.

Zápalový proces, ktorý je pozorovaný u týchto chorôb, vedie k postupnej eliminácii nefrónov. Tak, najprv sprievod v obličkách získajú menej účinnosti. Poškodené oblasti rýchlo nahrádzajú spojovacie tkanivo, ktoré nemôže vykonávať funkciu potrebnú pre telo.

Keď parenchyma zomrie, s vývojom zlyhania obličiek, okamžite sa vyžaduje liečba.

Zvyčajne pred vytvorením tohto patologického stavu osoba trpí jedným alebo iným zápalovým ochorením počas 2 až 10 rokov.

Symptomatické prejavy zlyhania obličiek

Pojem tohto stavu, bez ohľadu na jeho tvar, rastú konzistentne. Známky insuficiencie prúdiaceho prostredníctvom akútneho scenára sú plne detegované niekoľko dní. Typicky je klinický obraz určený primárnym ochorením, ktorý vyvolal vypnutie obličiek. Prvé nešpecifické znaky zahŕňajú prejavy ospalosti, slabosti, nedostatku chuti do jedla a nevoľnosti. Zvyčajne sa tieto príznaky zlyhania obličiek ľahké zmiasť so znakmi charakteristické pre hlavné ochorenie. Po tom sa môžu objaviť charakteristické príznaky intoxikácie. Okrem toho je okamžite zaznamenané porušenie výroby moču. V zlyhaní obličiek, charakteristika:

azotemsko;
metabolická acidóza;
proteácion;
hyperfosfatémie;
zvýšenie hladiny draslíka.

Pacienti sa sťažujú na príznaky všeobecnej intoxikácie, vrátane bolesti brucha, poklesu chuti do jedla, nevoľnosti, vracania a hnačky.

Okrem iného sa môže vyvinúť pľúcny opuch, pre ktorý je prítomnosť dýchavičnosti a vlhkého sipotovania.

V prípade silného priebehu a absencia smerového ošetrenia pacient ohrozuje kómu. Podmienka je často komplikovaná krvácaním, perikarditídou, uremickou gastroenterokolitídou.

U pacientov s OPN sa imunita často výrazne znižuje, čo predisponuje vzniku stomatitídy, pneumónie, parotitídy, sepsu a pankreatitíde. So vhodnou liečbou je postupné zvýšenie denného oddelenia moču. Pokračuje 2 týždne. V tomto čase sa obnoví normálna váha voda-elektrolyte a všetky ostatné indikátory prichádzajú do normálu. Úplné obnovenie obličiek po akútnej fáze ochorenia sa pozorovalo približne za 6-12 mesiacov.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa prejav páru páru dvojice orgánu zvyšuje dlhú dobu. Ľudia, ktorí trpia latentnou formou tohto porušenia, často nedodržiavajú intenzívne príznaky ochorenia, ale zároveň existuje zníženie prevádzkyschopnosti a vzhľadu slabosti.

Po prechode takéhoto štátu v štádiu kompenzácie získavajú známky zlyhania obličiek väčšiu závažnosť. Zvyčajne sa stáva slabosť. Svetlé suché suché v ústach môže neustále. Ďalej existuje výber viac moču, než je potrebné, čo môže spôsobiť dehydratáciu. V neskorších štádiách CPN je možné pozorovať prudký pokles množstva vyrobeného moču. Ak je jedna oblička prekvapená, výhľad je priaznivejší. Okrem iného je progresívna CPN charakterizovaná prejavom:

zvracanie;
nevoľnosť;
zášklby;
horkosť v ústach;
pokožka;
bolesť v žalúdku;
žalúdočné a nosové krvácanie;
hematóm.

Napriek tomu, že pri chronickom zlyhaní obličiek je znamenie vývoja patológie veľmi podobný akútnej forme, stále nie je možné zamieňať tieto stavy, pretože sa príznaky sa prejavujú pri rôznych rýchlostiach. Pomaly rastúce prejavy zničenia tohto páru si vyžadujú určitú akciu.

V prípade takéhoto stavu, ako so vzájomne prepojeným, lekár musí neustále upravovať terapiu zastaviť alebo aspoň spomaliť proces a oneskoriť potrebu prechodu pacienta na dialýzu.

Komplikácie patológie

Extrémne nebezpečenstvo akútnej aj chronickej formy porážky tohto páru tela nie je vôbec preháňaním. Okrem charakteristických znakov, ktoré sú veľmi nepriaznivé v stave celého ľudského tela, môžu byť pozorované ďalšie ťažké komplikácie.

Medzi najviac charakteristické dôsledky tohto stavu patria:

stomatitída,
dystrofia;
anémia;
dropsy;
kOMA UREMIC;
krvácanie v gastroy;
osteodistria;
myokarditída;
encefalopatia;
perikarditída;
pľúcny edém;
zníženie imunity;
arteriálna hypertenzia;
porušovanie gastrointestinálnej práce.

Neurologické poruchy sa môžu vyvinúť. U pacientov s zlyhaním obličiek sú často pozorované hidities, strata orientácie vo vesmíre, zmätok vedomia. U starších ľudí sa môže v pozadí tohto patologického stavu vyvinúť periférna neuropatia.

Metódy diagnostikovania zlyhania obličiek

Keď príznaky vývoja tohto syndrómu je potrebné odkazovať na nefrológ. Včasné identifikované príznaky a liečba existujúcich patológií umožňuje obnoviť funkčnosť obličiek a zabrániť progresii zlyhania.

Diagnóza je potrebná na zhromažďovanie anamnézy a všeobecnej a bakteriologickej analýzy URIN. Okrem toho sa pre pacienta odoberá krv. Moderné diagnostické nástroje značne uľahčujú identifikáciu problémov spojených s prácou obličiek. Medzi často menované štúdie patria:

ultrazvukový Doppler;
rádiografia hrudníka;
chromokystoskopia;
biopsia;
elektrokardiografia;
urografia;
ukážka Zimnitsky.

Čo je zlyhanie obličiek a aké nebezpečenstvo nesie lekári sú už dobre známi. Po určovaní povahy a závažnosti patologického procesu môže byť optimálny priebeh liečby vybraný v dôsledku komplexného vyšetrenia.

Bez výskumu naučiť sa príčiny zlyhania obličiek a vymenovať liečbu nebude fungovať.

Liečba ochorenia

Po komplexnej diagnóze môžu lekári určiť optimálnu stratégiu terapie. Pri identifikácii OPN sa vyžaduje hospitalizácia. Ak je stav závažný, pacient môže okamžite presmerovať na jednotku intenzívnej starostlivosti. Liečba zlyhania obličiek by mala byť zameraná na elimináciu príčiny problému.

Obvykle sa hemodialytický postup vykonáva na odvodenie toxínov. V prípade, že problém bol spôsobený intrafingovým činidlom v tele, môže sa vykonať detoxikácia terapia. V prítomnosti rôznych ochorení kardiovaskulárneho systému je predpísaný primeraný diagram liečby týchto odchýlok. Okrem toho, odstránenie kameňov z obličiek a močového mechúra, premytie žalúdka, antibakteriálnej terapie, odstránenie miesta nekrózy a premytie dostupných rán, normalizáciu arteriálneho tlaku atď.

Na zlepšenie stavu pacienta sa môžu zobraziť plazmat. Na stimuláciu diurea v prítomnosti akútneho zlyhania obličiek sa môžu aplikovať furosemid a osmotické diuretiká. Na zlepšenie stavu sa môže vyžadovať zavedenie dopamínu.

So riadne zameraným na liečbu, spravidla stabilita pacienta sa stabilizuje 2 týždne.

Počas tejto doby je potrebné pozorovať sprchovú diétu a špeciálny režim pitia. Po akútnom období musí pacient pokračovať v súlade s odporúčaniami, že účasť na lekári dáva, pretože plné oživenie môže trvať približne jeden rok.

Pri chronickom zlyhaní obličiek je liečba určitou zložitosťou. Existuje hmotnosť terapie schémy, ktoré umožňujú významne spomaliť proces diéty normálnych tkanív obličiek. Keďže táto podmienka sa zvyčajne vyvíja na pozadí rôznych, úsilie sa posiela na odstránenie primárneho problému. Kvôli konštantnému zhoršeniu renálnych procesov sú vybrané spôsoby symptomatickej terapie, špeciálnej diéty a diagramov liečby liekom. Významné výhody môžu byť uvedené v sanatóriách av strediskách.

Pacient potrebuje pochopiť závažnosť svojich zdravotných problémov. Existujúce spracovanie taktiky umožňujú len patologický proces, ale nie úplne eliminovať ho. Títo pacienti sú potrebné s určitou periodicitou prejsť testy na korekciu terapie.

Ak sa odhaľuje homoeostáza, sú korigované rovnováha vody, azotemia a alkalická kompozícia kyseliny krvi.

Keď nastane otázka, ako zaobchádzať s zlyhaním obličiek, často schôdzku:

glukonát vápenatý;
Almagel;
roztok hydrogenuhličitanu sodného;
hypotenzné lieky;
Lazix;
prepravy železa;
kyselina listová.

Liečba liečby, zameraná na korekciu štátu spravidla, sa často mení. Terapia však neumožňuje 100% vyliečiť obličky. Zvýšenie poškodenia na konci teda vedie k úplnému porušeniu ich funkcie. V prítomnosti zlyhania obličiek, ako to zaobchádzať s ním, by mal určiť kvalifikovaného lekára.

S vývojom terminálneho stupňa CPN, pacient vyžaduje pravidelnú hemodialýzu.

Predpokladá sa, že tieto postupy umožňujú predĺžiť životnosť pacienta asi 23 rokov. Takže, že nepotrebujú pacienta, vyžaduje sa transplantácia orgánov.

Prevencia zlyhania obličiek

Mnohí ľudia si ani nemyslia o dôležitosti niektorých orgánov, až kým nezačne prejavovať výrazné porušenie. Obličky majú vysoký regeneračný zdroj, takže môžu byť obnovené aj po vážnom poškodení. Je však žiaduce sledovať ich zdravie. Eliminácia negatívneho vplyvu alkoholu, drog a tabakového dymu môže výrazne znížiť riziko vzniku patológie.

Je potrebné venovať pozornosť existujúcim príznakom obličiek. Včasné zaobchádzanie s kameňmi, ako aj infekčné ochorenia je základným bodom pri prevencii nedostatočnosti. Ľudia, ktorí vstupujú do skupiny rizikovej rizík, musia dodržiavať kvalitu spotrebovanej vody a spĺňať špeciálnu diétu.