Cholecystitída spôsobuje liečbu. Výživa pri zápale žlčníka

Magnetická rezonancia (MRI) je jednou z najmodernejších diagnostických metód, ktorá umožňuje študovať takmer akýkoľvek systém tela. Najdôležitejšou charakteristikou prístroja MRI je intenzita magnetického poľa, ktorá sa meria v Tesle (T). Kvalita vizualizácie priamo závisí od intenzity poľa - čím vyššia je, tým lepšia je kvalita obrazu, a teda tým vyššia je diagnostická hodnota štúdie MR.

V závislosti od výkonu zariadenia existujú:

V súčasnosti všetci významní výrobcovia vyrábajú MR skenery s poľom 3 T, ktoré sa veľkosťou a hmotnosťou len málo líšia od štandardných systémov s poľom 1,5 T.

Bezpečnostné štúdie MRI nepreukázali žiadne negatívne biologické účinky magnetických polí do 4 T používaných v klinickej praxi. Malo by sa však pamätať na to, že pohyb elektricky vodivej krvi vytvára elektrický potenciál a v magnetickom poli vytvorí cez cievu malé napätie a spôsobí predĺženie vlny T na elektrokardiograme, preto pri vyšetrovaní v poliach vyššie 2 T, EKG monitorovanie pacientov je žiaduce. Fyzikálne štúdie ukázali, že polia nad 8 T spôsobujú genetické zmeny, separáciu náboja v kvapalinách a zmenu permeability bunkových membrán.

Na rozdiel od hlavného magnetického poľa sa gradientové polia (magnetické polia kolmé na hlavné, hlavné, magnetické pole) zapínajú v určitých časových intervaloch v súlade so zvolenou technikou. Rýchle prepínanie gradientov môže vyvolať v tele elektrické prúdy a viesť k stimulácii periférnych nervov, čo spôsobuje mimovoľné pohyby alebo pocity mravčenia v končatinách, ale tento efekt nie je nebezpečný. Štúdie ukázali, že prah pre stimuláciu životne dôležitých orgánov (napríklad srdca) je výrazne vyšší ako pre periférne nervy a predstavuje asi 200 T/s. Keď sa dosiahne prahová hodnota [rýchlosť zmeny gradientu] dB / dt = 20 T / s, na ovládacom paneli sa zobrazí varovné hlásenie; keďže sa však individuálna prahová hodnota môže líšiť od teoretickej hodnoty, sledovanie stavu pacienta je v silných gradientových poliach neustále nevyhnutné.

Kovy, dokonca aj nemagnetické (titán, hliník), sú dobrými vodičmi elektriny a pri vystavení rádiofrekvenčnej [RF] energii sa zahrievajú. RF polia spôsobujú vírivé prúdy v uzavretých obvodoch a vodičoch a môžu tiež vytvárať značné napätie v predĺžených otvorených vodičoch (napr. tyč, drôt). Elektromagnetická vlnová dĺžka v tele je len 1/9 vlnovej dĺžky vo vzduchu a pri relatívne krátkych implantátoch sa môže vyskytnúť rezonančný jav, ktorý spôsobí zahrievanie ich koncov.

Kovové predmety a externé zariadenia sa vo všeobecnosti mylne považujú za bezpečné, ak sú nemagnetické a sú označené ako „kompatibilné s MR“. Je však dôležité uistiť sa, že objekty, ktoré sa snímajú v pracovnej oblasti magnetu, sú odolné voči indukcii. Pacienti s implantátmi môžu podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou iba vtedy, ak sú implantáty nemagnetické a dostatočne malé na to, aby sa počas skenovania zahriali. Ak je objekt dlhší ako polovica RF vlnovej dĺžky, v tele pacienta môže nastať rezonancia s vysokou tvorbou tepla. Limitné rozmery kovových (aj nemagnetických) implantátov sú 79 cm pre pole 0,5 T a iba 13 cm pre pole 3 T.

Prepínanie gradientových polí vytvára počas MR štúdie silný akustický šum, ktorého hodnota je úmerná výkonu zosilňovača a intenzite poľa a podľa regulačných dokumentov by nemala presiahnuť 99 dB (pre väčšinu klinických systémov je to asi 30 dB). ).

na základe článku „Možnosti a obmedzenia vysokopoľového zobrazovania magnetickou rezonanciou (1,5 a 3 Tesla)“ A.O. Kaznacheeva, Národná výskumná univerzita informačných technológií, mechaniky a optiky, Petrohrad, Rusko (časopis "Radiation Diagnostics and Therapy" č. 4 (1) 2010)

prečítajte si aj článok „Bezpečnosť zobrazovania magnetickou rezonanciou – súčasný stav techniky“ od V.E. Sinitsyn, Federálna štátna inštitúcia "Centrum liečby a rehabilitácie Roszdrav" Moskva (časopis "Diagnostická a intervenčná rádiológia" č. 3, 2010) [čítať]

MRI POČAS TEHOTENSTVA - JE TO BEZPEČNÉ?

V súčasnosti je MRI rozšírenou metódou radiačnej diagnostiky, ktorá nie je spojená s použitím ionizujúceho žiarenia, ako pri röntgenovom vyšetrení (vrátane CT), fluorografii atď. MRI je založená na použití rádiofrekvenčných impulzov (RF impulzy) vo vysoko silnom magnetickom poli. Ľudské telo tvorí prevažne voda, ktorú tvoria atómy vodíka a kyslíka. V strede každého atómu vodíka je malá častica nazývaná protón. Protóny sú veľmi citlivé na magnetické polia. Prístroje na zobrazovanie magnetickou rezonanciou využívajú silné konštantné magnetické pole. Po umiestnení skúmaného objektu do magnetického poľa tomografu sa všetky jeho protóny zoradia v určitej polohe pozdĺž vonkajšieho magnetického poľa ako strelka kompasu. Skener MRI vyšle do vyšetrovanej časti tela rádiofrekvenčný impulz, ktorý spôsobí, že sa časť protónov posunie zo svojho pôvodného stavu. Po vypnutí rádiofrekvenčného impulzu sa protóny vrátia do svojej predchádzajúcej polohy, pričom nahromadenú energiu vyžarujú vo forme rádiofrekvenčného signálu, ktorý odráža svoju polohu v tele a nesú informácie o mikroprostredí - povahe okolitého prostredia. tkaniva. Tak ako milión pixelov tvorí obraz na monitore, tak rádiové signály z miliónov protónov po zložitom matematickom počítačovom spracovaní tvoria detailný obraz na obrazovke počítača.

Pri vykonávaní MRI je však potrebné prísne dodržiavať určité opatrenia. Potenciálne riziká pre pacientov a personál MRI môžu byť spojené s faktormi, ako sú:

Vzhľadom na „mladistosť“ techniky, malé (celosvetové) množstvo nazhromaždených bezpečnostných údajov ukladá FDA (Food and Drug Administration, USA) spolu so Svetovou zdravotníckou organizáciou množstvo obmedzení na používanie MRI, z dôvodu možný negatívny vplyv silného magnetického poľa. Použitie magnetického poľa do 1,5 T sa považuje za prípustné a absolútne bezpečné, pokiaľ neexistujú kontraindikácie pre MRI (skenery MRI do 0,5 T sú s nízkym poľom, od 0,5 do 1,0 T sú stredné pole, od 1,0 - 1,5 T a ďalšie - vysoké pole).

Keď už hovoríme o dlhodobom vystavení konštantným a striedavým magnetickým poliam, ako aj rádiofrekvenčnému žiareniu, treba poznamenať, že neexistujú dôkazy o existencii akýchkoľvek dlhodobých alebo nezvratných účinkov MRI na ľudské zdravie. Lekárky a rádiografky tak môžu počas tehotenstva pracovať. Sledovanie ich zdravotného stavu ukázalo, že sa nevyskytli žiadne abnormality v ich zdraví ani u ich potomkov.

Magnetická rezonancia žien vo fertilnom veku vyžaduje informácie o tom, či sú alebo nie sú tehotné. Neexistujú dôkazy o škodlivom vplyve magnetickej rezonancie na zdravie tehotných žien alebo plodu, ale dôrazne sa odporúča vykonávať MRI u žien v polohe len z jasných (absolútnych) klinických indikácií, keď sú prínosy takéhoto vyšetrenia jasne prevážia riziko (aj keď veľmi nízke).

Ak existujú iba relatívne indikácie pre MRI, lekári odporúčajú opustiť túto štúdiu v prvých troch mesiacoch (do 13 týždňov tehotenstva, I trimester) tehotenstva, pretože toto obdobie sa považuje za zásadné pre tvorbu vnútorných orgánov a systémov tela. plod. Počas tohto obdobia sú tehotná žena aj samotné dieťa veľmi citlivé na účinky teratogénnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť narušenie procesu embryogenézy. Navyše, podľa väčšiny lekárov, prvé tri mesiace nie sú obrázky plodu dostatočne zreteľné kvôli malým rozmerom.

Navyše, počas diagnostiky samotný tomograf vytvára hluk na pozadí a vydáva určité percento tepla, ktoré môže potenciálne ovplyvniť aj plod v počiatočných štádiách tehotenstva. Ako je uvedené vyššie, MRI využíva RF žiarenie. Môže interagovať s telesnými tkanivami a cudzími telesami v ňom (napríklad kovové implantáty). Hlavným výsledkom tejto interakcie je zahrievanie. Čím vyššia je RF frekvencia, tým viac tepla sa vytvorí, čím viac iónov tkanivo obsahuje, tým viac energie sa premení na teplo.

Špecifická miera absorpcie (SAR) zobrazená na obrazovke zariadenia pomáha posúdiť tepelné účinky RF žiarenia. Zvyšuje sa so zvyšujúcou sa intenzitou poľa, vysokofrekvenčným výkonom, zmenšujúcou sa hrúbkou rezu a v závislosti od typu povrchovej cievky a hmotnosti pacienta. V systémoch magnetickej rezonancie je nainštalovaná ochrana, ktorá nedovolí, aby SAR stúpla nad prahovú hodnotu, čo môže viesť k zahriatiu tkaniva o viac ako 1 °C.

Počas tehotenstva sa MRI môže použiť na diagnostiku patológie u ženy alebo u plodu. V tomto prípade je MRI predpísaná podľa údajov ultrazvukovej diagnostiky, keď sa zistia určité patológie vo vývoji nenarodeného dieťaťa. Vysoká citlivosť MRI diagnostiky umožňuje objasniť povahu abnormalít a napomáha k informovanému rozhodnutiu o zachovaní alebo prerušení tehotenstva. MRI sa stáva obzvlášť dôležitým, keď je potrebné študovať vývoj mozgu plodu, diagnostikovať malformácie kortikálneho vývoja spojené s porušením organizácie a tvorby mozgových závitov, prítomnosťou heterotopických oblastí atď. môže byť:

■ rôzne patológie vývoja nenarodeného dieťaťa;
■ odchýlky v činnosti vnútorných orgánov samotnej ženy aj nenarodeného dieťaťa;
■ potreba potvrdiť indikácie na umelé prerušenie tehotenstva;
■ ako dôkaz, alebo naopak, vyvrátenie predtým stanovenej diagnózy na základe analýz;
■ neschopnosť vykonať ultrazvukové vyšetrenie v dôsledku obezity tehotnej ženy alebo nevhodnej polohy plodu v poslednom štádiu tehotenstva.

Touto cestou v prvom trimestri tehotenstva (do 13 týždňov tehotenstva) je možné vykonať MRI podľa životne dôležitých indikácií na strane matky, pretože organo- a histogenéza ešte nie je ukončená, a v druhom a treťom trimestri tehotenstva (po 13 týždňoch), štúdia je bezpečná pre plod.

Na území Ruska nie sú na magnetickú rezonanciu v prvom trimestri uvalené žiadne obmedzenia, avšak Komisia pre zdroje ionizujúceho žiarenia pri WHO neodporúča žiadnu expozíciu plodu, ktorá môže akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť jeho vývoj (napriek tomu, že výskum, počas ktorého boli deti mladšie ako 9 rokov pozorované vystavené MRI v prvom trimestri vnútromaternicového vývoja a nezistili sa žiadne abnormality v ich vývoji). Je dôležité mať na pamäti, že nedostatok informácií o negatívnom vplyve MRI na plod neznamená, že poškodenie tohto typu štúdie pre nenarodené dieťa je úplne odstránené.

Poznámka: tehotná [ !!! ] je zakázané vykonávať MRI s intravenóznym podaním MR-kontrastných látok (prenikajú placentárnou bariérou). Okrem toho sa tieto lieky vylučujú v malom množstve do materského mlieka, preto pokyny pre lieky s gadolíniom naznačujú, že keď sa podávajú, dojčenie sa má prerušiť do 24 hodín po podaní lieku a mlieko vylučované počas tohto obdobia by sa malo vyjadriť a vyliať....

Literatúra: 1. článok „Bezpečnosť zobrazovania magnetickou rezonanciou – súčasný stav techniky“ V.E. Sinitsyn, Federálna štátna inštitúcia „Lekárske a rehabilitačné centrum Roszdrav“ Moskva; Journal "Diagnostic and Interventional Radiology" Volume 4 No. 3 2010 s. 61 - 66. 2. článok "MRI diagnostika v pôrodníctve" Platitsin I.V. 3. materiály stránky www.az-mri.com. 4. materiály zo stránky mrt-piter.ru (MRI pre tehotné ženy). 5. materiály zo stránky www.omega-kiev.ua (Je magnetická rezonancia bezpečná počas tehotenstva?).

Z článku: "Pôrodnícke aspekty akútnych cerebrovaskulárnych porúch počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia (prehľad literatúry)" R.R. Arutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O. V. Konysheva, N.O. Tarbai, S.E. Kŕdeľ; Klinika reprodukčnej medicíny a chirurgie, FPDO, Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva. A.I. Evdokimová; Mestská klinická nemocnica №15 pomenovaná. O. M. Filatov; Katedra anestéziológie a reanimatológie, FPK MR, Univerzita priateľstva národov Ruska, Moskva (časopis „Problémy reprodukcie“ č. 2, 2013):

„Pri magnetickej rezonancii sa nepoužíva ionizujúce žiarenie, neboli zaznamenané žiadne škodlivé účinky na vyvíjajúci sa plod, hoci dlhodobé účinky ešte neboli skúmané. Usmernenie, ktoré nedávno zverejnila Americká rádiologická spoločnosť, uvádza, že tehotné ženy môžu podstúpiť vyšetrenie magnetickou rezonanciou, ak sú prínosy štúdie jasné a informácie nemožno získať bezpečnými metódami (napríklad ultrazvukom) a nemôžu čakať, kým pacientka otehotnie. Kontrastné látky pre MRI ľahko prenikajú cez uteroplacentárnu bariéru. Štúdie odstraňovania kontrastu z plodovej vody sa neuskutočnili, rovnako ako ich potenciálne toxický účinok na plod nie je doteraz známy. Predpokladá sa, že použitie kontrastných látok na MRI u tehotných žien je opodstatnené iba vtedy, ak je štúdia nepochybne užitočná na stanovenie správnej diagnózy u matky [čítať zdroj].

Z článku"Diagnostika akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie u tehotných žien, rodiacich žien a žien pri pôrode" Yu.D. Vasiliev, L.V. Sidelniková, R.R. arustamyan; Mestská klinická nemocnica №15 pomenovaná. O. M. Filatova, Moskva; 2 Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Moskva štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva. A.I. Evdokimov "Ministerstva zdravotníctva Ruska, Moskva (časopis" Problémy reprodukcie "č. 4, 2016):

„Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať množstvo patológií, ktoré sa pri použití iných výskumných metód veľmi ťažko diagnostikujú.

V prvom trimestri tehotenstva sa MRI vykonáva zo zdravotných dôvodov od matky, pretože organo- a histogenéza ešte nie je ukončená. Neexistuje žiadny dôkaz, že MRI má negatívny vplyv na plod alebo embryo. Preto sa MRI používa na výskum nielen u tehotných žien, ale aj na fetografiu, najmä na vyšetrenie mozgu plodu. MRI je metódou voľby počas tehotenstva, ak iné neionizujúce lekárske zobrazovanie nestačí, alebo ak potrebujete získať rovnaké informácie ako rádiografia alebo počítačová tomografia (CT), ale bez použitia ionizujúceho žiarenia.

Na území Ruska neexistujú žiadne obmedzenia pre magnetickú rezonanciu v tehotenstve, Komisia WHO pre zdroje neionizujúceho žiarenia však neodporúča žiadnu expozíciu plodu od 1. do 13. týždňa tehotenstva, kedy ho môže nejaký faktor nejako ovplyvniť. rozvoj.

V II a III trimestri tehotenstva je štúdia bezpečná pre plod. Indikácie pre MRI mozgu u tehotných žien sú: [ 1 ] ACVA rôznej etiológie; [ 2 ] cievne ochorenia mozgu (anomálie vo vývoji krvných ciev v hlave a krku); [ 3 ] trauma, modriny mozgu; [ 4 ] nádory mozgu a miechy; [ 5 ] záchvatovité stavy, epilepsia; [ 6 ] infekčné choroby centrálneho nervového systému; [ 7 ] bolesť hlavy; [ 8 ] kognitívna porucha; [ 9 ] patologické zmeny v selárnej oblasti; [ 10 ] neurodegeneratívne ochorenia; [ 11 ] demyelinizačné ochorenia; [ 12 ] zápal prínosových dutín.

Na vykonávanie MR angiografie u tehotných žien nie je vo väčšine prípadov potrebné podanie kontrastnej látky, na rozdiel od CT angiografie, kde je potrebná. Indikácie pre MR angiografiu a MR venografiu u tehotných žien sú: [ 1 ] cerebrovaskulárna patológia (arteriálne aneuryzmy, arteriovenózne malformácie, kavernómy, hemangiómy atď.); [ 2 ] trombóza veľkých tepien hlavy a krku; [ 3 ] trombóza venóznych dutín; [ 4 ] identifikácia anomálií a variantov vývoja ciev hlavy a krku.

Existuje len málo kontraindikácií pre použitie MRI v bežnej populácii a najmä u tehotných žien. [ 1 ] Absolútne kontraindikácie: umelý kardiostimulátor (jeho funkcia je narušená v elektromagnetickom poli, čo môže viesť k smrti vyšetrovaného pacienta); iné elektronické implantáty; periorbitálne feromagnetické cudzie telesá; intrakraniálne feromagnetické hemostatické klipy; vodivé vodiče kardiostimulátorov a káble EKG; výrazná klaustrofóbia. [ 2 ] Relatívne kontraindikácie: I trimester gravidity; vážny stav pacienta (je možné vykonať MRI, keď je pacient pripojený k systémom podpory života).

V prítomnosti srdcových chlopní, stentov, filtrov je štúdia možná, ak pacient poskytne sprievodné dokumenty od výrobcu, ktoré naznačujú možnosť vykonania MRI s uvedením sily magnetického poľa alebo epikrízy oddelenia, kde zariadenie bolo nainštalované, čo označuje povolenie na vykonanie tohto prieskumu “[čítať zdroj].

Jednou z najväčších výhod diagnostickej techniky magnetickej rezonancie je jej absolútna bezpečnosť pre zdravie pacienta. Technológia MRI spočíva v tom, že magnety prístroja vytvárajú okolo človeka ležiaceho vo vnútri umelé magnetické pole, čím sa aktivujú vodíkové protónové jadrá – najbežnejšie prvky v ľudskom tele. Tieto jadrá sú prítomné vo všetkých tkanivách v inom fyzikálno-chemickom stave, ktorý je zachytený tomografom a zobrazený vo vrstvách rezov-obrazov. Magnetická rezonancia umožňuje skúmať rôzne časti tela vo vrstvách hrubých až niekoľko mikrónov.

Aké drahé je MRI celého tela

Vyšetrenie celého organizmu ako celku je pohodlný postup, vďaka ktorému sa okamžite objasní klinický obraz choroby, zabráni sa nebezpečným následkom včasnej liečby. Na tomto pozadí mizne aj skutočnosť, že magnetická rezonancia celého tela je oveľa drahšia ako zobrazenie jednotlivého orgánu alebo systému magnetickou rezonanciou.

Takže v Rusku priemerná cena za úplné vyšetrenie začína na 15 000 - 20 000 rubľov. Suma je o 4 000 - 5 000 rubľov vyššia, ak sa diagnóza vykoná so zavedením kontrastu. Táto látka sa používa pri diagnostike onkológie s podozrením na metastázy a pri štúdiu krvných ciev, "odfarbuje" určité oblasti a uľahčuje vizualizáciu. Maximálne limity fixných nákladov na postup sú 130 000 rubľov.

Ako bežný diagnostický nástroj je MRI celého tela pomerne nákladný postup. Ak chcete zistiť, koľko budete musieť preplatiť, môžeme povedať, že náklady na tomografiu mozgu v priemere stoja v rozmedzí 2 000 - 5 000 rubľov, srdce - 5 000 - 12 000, panvové orgány - 5 000 - 8 000 rubľov. Vysoké náklady na kompletné vyšetrenie sú však plne kompenzované tým, že tento postup umožňuje iba jedno vyšetrenie pokryť celé telo.

Výhody MRI celého tela

MRI sa postupne stáva bežnou lekárskou praxou. Prieskumy pomocou tejto metódy sa vykonávajú na potvrdenie diagnózy av prípade problémov s jej stanovením vám tomografia umožňuje identifikovať choroby na samom začiatku ich vývoja a určiť, ako dobre prebieha liečba. Vďaka MRI sa vyšetrujú jednotlivé časti tela a celé ľudské telo ako celok. To posledné môže byť za určitých okolností životne dôležité. Kompletné vyšetrenie MRI sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

na počiatočnú diagnózu tela, ak nie je možné určiť príčinu ochorenia;
študovať telo s cieľom identifikovať a lokalizovať nádory;
určiť závažné patologické zmeny v tkanivách a vnútorných orgánoch.

MRI celého tela sa oplatí robiť z niekoľkých dôvodov:

diagnostika sa vykonáva rýchlo a len v jednej štúdii;
informácie sa zhromažďujú v plnom rozsahu;
nedochádza k ďalšiemu poškodeniu stavu pacienta.

Tento postup umožňuje pomerne krátky čas (asi 30-40 minút) posúdiť stav a výkonnosť každej častice a dutiny ľudského tela, vrátane:

mozog a miecha;
hypofýza;
všetky časti chrbtice;
nadobličky;
kostra a kĺby;
brušná dutina;
orgány malej panvy;
hrudník;
plavidlá;
Srdce;
pľúca.

Po zhodnotení takéhoto zoznamu nie je ťažké pochopiť, prečo je celotelová MRI procedúra taká populárna, že ani výrazná cena neodradí tých, ktorí ju chcú podstúpiť.

Indikácie pre MRI

Jednou z indikácií celotelovej tomografie je prítomnosť malígneho nádoru pri podozrení na metastázy.

Mnoho ľudí sa na profylaktické účely obracia na metódy, ako je počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Ak náklady na viac ako 5 000 rubľov nevystrašia, metóda sa môže použiť na kontrolu tela na najneviditeľnejšie porušenia a identifikáciu chorôb, ktoré sú zatiaľ skryté. Vo väčšine prípadov však celotelovú magnetickú rezonanciu predpisuje špecialista, pre ktorého sú informácie o šírení ochorenia v tele pacienta dôležité pre upresnenie diagnózy a úpravu stratégie liečby.

Zoznam lekárskych indikácií pre tomografiu:

sťažnosti pacientov s nešpecifikovanou diagnózou;
prítomnosť malígneho nádoru s podozrením na tvorbu metastáz;
systémové ochorenie, pri ktorom lézia postihuje niekoľko orgánov;
uzavretá trauma s potenciálnym poškodením vnútorných orgánov.

Prečo nie

Je dôležité mať na pamäti, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je prostriedkom na detekciu alebo prevenciu absolútne všetkých chorôb. Táto metóda nemôže napríklad odhaliť nervové poruchy, mnohé problémy s gastrointestinálnym traktom, sú tiež obmedzené na:

v prípade problémov s prácou lymfatického systému (z obrázkov je ťažké rozlíšiť lymfatické uzliny zväčšené v dôsledku imunitnej reakcie od uzlín s metastázami);
počas rekonvalescencie v pooperačnom období (recidíva nádoru a pooperačné zmeny sú na MRI snímkach zle diferencované);
keď metastázy prenikajú do niektorých orgánov (tomografia neumožňuje brať do úvahy metastázy v kostiach lebky, rebier a lopatiek, malé novotvary v pľúcach a nádory hrubého čreva sa dajú len ťažko rozlíšiť).

Všetky tieto prípady vyžadujú okrem magnetickej rezonancie aj ďalšie špecifické postupy.

Výhody vyšetrenia MRI celého tela nemožno preceňovať. Všetko už bolo povedané: je to jeden z nástrojov úspešného boja proti rakovine, prostriedok včasnej diagnostiky a niekedy je to jediný spôsob, ako zistiť, čo sa v konkrétnom organizme deje. Náklady na takéto vyšetrenie sú vysoké, no významná je aj hodnota – zdravý, dlhý, plnohodnotný ľudský život.

MRI panvových orgánov sa vykonáva na magnetickom rezonančnom zobrazovacom prístroji, ktorý využíva magnetické pole, čo z neho robí jeden z najbezpečnejších spôsobov vyšetrenia ľudského tela.

V panvovej oblasti sa nachádzajú:

reprodukčné orgány žien;
pohlavné orgány mužov;
časť močového systému;
zostupná časť hrubého čreva.

Preto MRI panvových orgánov zahŕňa niekoľko typov skenovania, konkrétne štúdium:

maternica, vaječníky, vajíčkovody u žien;
prostaty u mužov;
močového mechúra.

Samozrejme, stále môžete vidieť štruktúrne útvary, ktoré sú súčasťou väzivového aparátu, novotvary v tukovom tkanive, kosti, panvový kĺb. V niektorých prípadoch dokonca fotia zvlášť panvový kĺb a chrbticu.

Čo je zahrnuté v MRI panvových orgánov: podrobnosti o postupe

MRI sa častejšie robí na detekciu malígnych nádorov, ktoré sú súčasťou panvových orgánov alebo metastáz z iných miest. Toto vyšetrenie je predpísané pre:

určiť prítomnosť patológií;
zistiť povahu nádoru (malígny alebo benígny);
skontrolujte veľkosť, lokalizáciu, inváziu do iných orgánov a tkanív, či existujú metastázy;
pripraviť sa na operáciu;
skontrolovať účinnosť chemoterapie alebo rádioterapie;
hľadanie metastáz po chirurgickom odstránení.

Okrem toho úlohy MRI panvových orgánov zahŕňajú identifikáciu:

zápalové procesy v tejto oblasti (endometritída, endometrióza, Douglasov priestorový absces, paraproktitída, adenóm, infiltráty a iné);
vývojové anomálie (kryptorchizmus, infantilizmus, anteflexia, retroflexia maternice);
vaskulárne patológie veľkých ciev (aneuryzmy, trombóza);
trauma vnútorných orgánov (poškodenie močového mechúra, apoplexia vaječníkov s hyperstimulačným syndrómom);
prítomnosť kameňov v močovom trakte;
benígne novotvary (cysty, polypy);
adhezívny proces, adhezívna choroba.

Čo je zahrnuté v MRI panvových orgánov a ako sa pripraviť na vyšetrenie

Príprava na MRI panvových orgánov sa robí s cieľom znížiť plynatosť a množstvo stolice v zostupnom hrubom čreve, čo pomáha lepšie zobraziť štruktúry a získať vysokokvalitné snímky. Aby ste to urobili, musíte sa vzdať 1-2 dní od produktov, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu a deň predtým urobiť čistiaci klystír.

Lekárovi je potrebné poskytnúť aj výsledky predchádzajúcich rozborov, ktoré pomôžu spresniť vyhľadávanie defektov a anomálií a údaje porovnať. Pri vyšetrovaní ženských orgánov je potrebné predpísať MRI v určitom období menštruačného cyklu, a to na 5-16 deň, čo pomôže zlepšiť vizualizáciu panvových orgánov.

Pre intenzitu farby sa niekedy vstrekuje kontrastná látka, ktorá sa hromadí v tkanivách a ich obraz sa získava zreteľnejšie, pri príprave na zavedenie kontrastnej látky. 4 hodiny pred procedúrou nemôžete jesť, pretože to môže spôsobiť dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie).

Upozorňujeme tiež, že kontrast nemožno použiť:

tehotná žena;
dojčiace matky;
pacienti so zlyhaním obličiek;
pacient s glomerulopatiou diabetes mellitus;
niektorí ľudia s alergiami, ako je bronchiálna astma.

Teraz je jasné, že MRI malej panvy zahŕňa štúdium ľudských genitourinárnych orgánov a môže sa líšiť u pacientov rôzneho pohlavia.

MRI (magnetická rezonancia) je moderná diagnostická metóda zameraná na identifikáciu patologických a fyziologických zmien v tkanivách a vnútorných orgánoch. MRI sa vykonáva pomocou vysokovýkonných magnetických polí a vysokofrekvenčných rádiových vĺn.

MRI je neinvazívny postup. To znamená, že lekár dokáže posúdiť stav vnútorných orgánov, ciev a rôznych tkanív ľudského tela bez použitia chirurgických nástrojov. Bez toho, aby urobil akékoľvek rezy alebo prepichnutie, lekár dostane najúplnejšie informácie o objekte záujmu.

Obrázky nám umožňujú podrobne preskúmať štruktúru vnútorných orgánov a s najväčšou presnosťou určiť príčinu vývoja patológií, ako aj stanoviť správnu diagnózu a určiť taktiku liečby.

Výsledné obrázky sa zobrazujú na monitore počítača, ale vždy je možné ich aj vytlačiť alebo presunúť na elektronické médium.

MRI pre deti

Pre telo dieťaťa je MRI najbezpečnejšou štúdiou, pretože diagnóza je založená na pôsobení magnetického poľa, ktoré je pre človeka úplne neškodné.

Pri vyšetrovaní detí vzniká ďalší problém – dieťa nemôže zostať dlho nehybné. A keďže trvanie procedúry môže byť až hodinu, aktívnym mladým pacientom sa podávajú sedatíva (sedatíva). Lekári vyberajú presné dávkovanie s prihliadnutím na vek a hmotnosť dieťaťa, čo umožňuje predĺžiť spánok s liekmi na požadovaný čas bez ďalších komplikácií a vedľajších účinkov.

Rozdiely medzi zobrazovaním magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou

Obe diagnostické metódy sú moderné, vysoko informatívne a bezpečné. Dokonale sa dopĺňajú a poskytujú najspoľahlivejšie informácie o skúmanom objekte.

Existuje však množstvo významných rozdielov medzi MRI a CT.

Srdcom MRI je účinok magnetického poľa, ktoré je pre ľudské telo absolútne bezpečné. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa môže vykonávať u tehotných žien a malých detí;
Vďaka vysokému rozlíšeniu (kontrastu), menšiemu „šumu“ ako pri CT a hrúbke vrstvy do 1 mm je 3D MRI obraz kvalitnejší a vypovedavejší. CT sken často vytvára obrázky s nízkymi kontrastnými prechodmi, čo veľmi sťažuje vytvorenie kvalitného a jasného 3D obrazu.
MRI sa považuje za informatívnejšiu na štúdium mäkkých tkanív a hustých štruktúr, preto sa často predpisuje na detekciu lézií mozgu a miechy, srdca, pečene, sleziny, pankreasu, obličiek, maternice s vaječníkmi atď.;
MRI deteguje oblasti ischémie (nekróza, smrť) oveľa skôr ako CT a tiež jasne zobrazuje abscesy a pomliaždeniny v mozgu;
MRI je zdrojom najúplnejších informácií o intravertebrálnych novotvaroch, patologických prejavoch osteochondrózy. Pomocou CT je takmer nemožné odhaliť tieto abnormality, pretože sú prekryté kostným tkanivom;
Pri MRI so zvýšeným kontrastom sa používa farbiace činidlo na báze gadolínia, ktoré je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí alergické reakcie u pacientov ako kontrast s obsahom jódu pri CT;
Pri MRI pacient nie je vystavený žiareniu, čo umožňuje opakovanie štúdie u tej istej osoby.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má zároveň svoje nevýhody.

Táto metóda nie je vhodná na vizualizáciu kostného tkaniva a dutých orgánov. Tu bude CT informatívnejšia;
MRI nemožno vykonať u ľudí, v ktorých tele sú kovové implantáty (cievne stenty, endoprotézy) alebo elektronické prístroje na podporu života (inzulínové pumpy, kardiostimulátory);
MRI je veľmi citlivá na pohyb pacienta počas zobrazovania. Aj mierny pohyb pacienta môže viesť k zníženiu kvality snímok;
Trvanie vyšetrenia magnetickou rezonanciou je oveľa dlhšie ako skenovanie CT.

Prečítajte si viac o zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie rôznych orgánov a systémov.

Dnes, vďaka vývoju inovatívnych technológií, môžu ľudia diagnostikovať vážne choroby pomocou špeciálnych metód. Toto je vyšetrenie magnetickou rezonanciou. Vďaka nemu môžete včas identifikovať akékoľvek choroby, čo vám umožní získať správnu liečbu v čo najkratšom čase. MRI znamená zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto diagnostická metóda je vysoko informatívna. Je založená na taktike merania elektromagnetických polí, ktoré umožňujú vyšetrenie akýchkoľvek orgánov a tkanív v tele pacienta. Toto zariadenie je tiež schopné skenovať každý objekt vrstvu po vrstve. Výsledky tomografie sa zobrazujú na špeciálnom počítači a všetky sa odosielajú v 3D formáte.

Táto diagnostická metóda nie je spojená s rádioaktívnym žiarením, preto sa považuje za bezpečnú pre pacientov. Existuje niekoľko typov MRI. V zásade sú rozdelené podľa oblastí štúdia, podľa typu použitého tomografu, ako aj podľa prítomnosti kontrastu. Nižšie sa budeme čo najpodrobnejšie zaoberať tým, aké typy MRI existujú.

Klasifikácia podľa skúmanej časti tela

Treba poznamenať, že MRI je rozdelená na typy v závislosti od oblasti skenovania. Existujú podobné veľké skupiny: zjednocovanie hlavy a krku, hrudníka, chrbtice, kostí, krvných ciev, brušnej dutiny a iných typov. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké typy MRI sú.

a krku

Tento typ tomografie zahŕňa niekoľko podskupín:

Štítna žľaza. Problémy s opísaným orgánom sa dajú ľahko identifikovať pomocou ultrazvukových, rádiologických a laboratórnych diagnostických metód. Ak je však prípad dosť ťažký a zložitý a jeho klinický obraz nie je úplne pochopený, možno použiť zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Lebka. Vďaka tomuto typu MRI môže byť ľudský mozog plne viditeľný a pochopiť, o aký druh ochorenia sa pacient obáva. Tiež tento typ tomografie zahŕňa získanie obrazu krčnej chrbtice. Najčastejšie je takáto štúdia predpísaná, ak má osoba pretrvávajúcu bolesť hlavy a jej príčiny neboli identifikované.
Vyšetrenie hypofýzy. Vďaka tomuto typu tomografie je možné pochopiť, či sú narušené vnútorné štruktúry ľudskej hlavy a či stále existujú nádory.
Mozog. Typ MRI opísaného typu vám umožňuje zobraziť hemisféru vrstvu po vrstve, ako aj kmeň. Vďaka tejto diagnóze je možné identifikovať prítomnosť edému, krvácania, zápalu, infekcie, novotvaru. Vďaka tomografii bude možné zistiť prítomnosť anomálií.

Treba poznamenať, že vám umožňuje identifikovať problémy s nervami vizuálneho a sluchového typu. V praxi ORL sa tento typ výskumu používa na stanovenie zložitých diagnóz.

MRI hrudníka

Ďalej zvážime, aké typy MRI opísanej oblasti existujú. Vďaka tomuto typu tomografie je možné identifikovať prítomnosť problémov v hrudníku, ako aj v mediastíne. V prípade potreby je možné vykonať úzku štúdiu.

Srdce. Vyšetrenie tohto typu umožní pochopiť stav všetkých štruktúr opísaného orgánu, ako aj jeho okolitých tkanív.
Prsník. Tento typ štúdie je zvyčajne predpísaný pre choroby, ktoré nemožno diagnostikovať pomocou ultrazvuku a mamografie.
Pľúcno-bronchiálna oblasť. Vďaka tomuto typu štúdií MRI je možné získať informácie o stenách bronchiálnych zahustení, ako aj o samotných prieduškách. Nepodarí sa však identifikovať stav malých plavidiel.

Tomografia tejto oblasti vám teda umožňuje pochopiť, či srdce, jeho chlopne a žily fungujú správne. Často je MRI predpísané, ak existuje podozrenie na akékoľvek abnormality spojené s pľúcami, srdcom a mliečnymi žľazami.

MRI chrbtice

Vedením MRI chrbtice môžete pochopiť jej stav, ako aj všetky tkanivá, ktoré s ňou susedia. Takéto vyšetrenie vám umožňuje potvrdiť prítomnosť infekčných ochorení, nádorov. Existujú podobné typy MRI chrbtice:

Hrudné oddelenie. Vďaka takejto štúdii je možné získať predstavu o prítomnosti onkologických procesov, ako aj patológií, ktoré postihujú mozog alebo miechu. Vďaka MRI bude možné identifikovať zranenia a štípanie.
Lumbosakrálna oblasť. Na obrázkoch v dôsledku tohto typu tomografie môžete preskúmať mäkké tkanivá, ako aj miechu, väzy atď.
Cervikálne oddelenie. Takáto štúdia môže odhaliť defekty, určiť prítomnosť infekčných ochorení, zranení, sklerózu atď.

Treba poznamenať, že iba multispirálna počítačová tomografia môže konkurovať tomuto typu MRI.

Kosti a kĺby

Vďaka takejto tomografii je možné identifikovať pretrhnutia šliach, väzov, ako aj infekčné a onkologické procesy. Existuje príležitosť na vyšetrenie ulnárneho bedra a niektorých ďalších. Spravidla je tento typ MRI predpísaný, ak röntgen neumožňuje diagnostikovať ochorenie a príčinu akýchkoľvek symptómov. Táto metóda sa používa v ortopédii, chirurgii a traumatológii.

MRI ciev

Vďaka MRI môžete vyšetrovať koronárne cievy, ale aj tie, ktoré sa nachádzajú v chrbtici, krčnej chrbtici a v mozgu. Pre niektoré z týchto typov sa používajú špeciálne tomografy. Sú obzvlášť dôležité pre intenzitu magnetického poľa.

MRI panvy

Vďaka tejto diagnostickej metóde je možné identifikovať problémy s pečeňou, žalúdkom, obličkami, lymfatickými uzlinami, črevami atď. Tento typ vyšetrenia môže predpísať gynekológ, urológ, chirurg a niektorí ďalší lekári. Spravidla sa ženám predpisuje táto diagnostická metóda v prítomnosti akéhokoľvek vaginálneho krvácania a mužom - pri diagnostikovaní prostatitídy, ako aj novotvarov v miešku.

Naopak

Ďalej zvážime, aké typy MRI sú podľa typu vylepšenia kontrastu. Uchyľujú sa k nemu, ak je potrebné podrobne študovať cievy alebo ak existuje podozrenie na vývoj onkopatológií. Vďaka zavedeniu kontrastu je možné zobraziť všetky cievne štruktúry, ako aj zistiť stagnujúce krvné zrazeniny. Na uskutočnenie takejto diagnostickej metódy sa používajú kontrasty na báze gadolínia. Tento prvok je schopný zosilniť magnetický signál dodávaný tomografom. Preto bude kvalita obrázkov maximalizovaná.

Kontrastné látky je možné rozdeliť do niekoľkých typov.

Používa sa kvapková injekcia. Dodávka pigmentu a priebeh tomografie sú tak navzájom synchronizované.
Farbivá, ktoré sa zavádzajú do nádob. Spravidla sa používajú buď zlúčeniny mangánu alebo železo s kyslíkom.
Perorálne látky, ktoré maximalizujú skenovanie gastrointestinálneho traktu.

Okrem takýchto chemických zlúčenín, ak na to existujú ukazovatele, sa používa silný čaj, do ktorého sa pridáva draslík. Treba poznamenať, že tento typ MRI bude stáť oveľa viac.

Typy tomografov

Na moderných klinikách sa používajú dva typy tomografov. Hovoríme o otvorenom a uzavretom aparáte. Prvý je potrebný, ak je potrebné vyšetriť pacientov s veľkou hmotnosťou, výškou, ako aj malé deti. Uzavretý má tunelovú konštrukciu. Pacient by mal ležať na pohovke a tomograf sa bude pohybovať dovnútra s ním. Počas vyšetrovacieho procesu však môže u mnohých pacientov dôjsť k záchvatu klaustrofóbie, preto je na klinikách inštalovaný aj otvorený prístroj.

Všetky opísané typy MRI sú vynikajúcou metódou na diagnostiku rôznych patológií. Tomografia sa používa v ortopedickej praxi, onkologickej, gynekologickej a tak ďalej. Aký typ diagnostiky pacientovi priradiť, rozhodne iba špecialista, samozrejme, koordinuje všetky záležitosti s pacientom.