Hrany zlomeniny lekárskeho režimu TBIA. Zlomenina strojov liečby TIBIA

Svadené zlomeniny, poruchy s výrazným kompresiou alebo sekundárnou sedimentáciou satelitov vyžadujú použitie bozkovej prevádzky podľa Stenko techniky. Kĺb je odhlásený, malé fragmenty kostí sa čistia, a potom jeden z tajomstiev je zarovnaný vo výške s druhou z dôvodu zavedenia kusu vlastnej alebo darcovskej kosti. Držba sa vykonáva na úkor skrutiek a platní. Rana je vložená, do nej je vložená drenáž, ktorá sa odstráni po 4 dňoch, s výhradou nedostatku komplikácií.

Rehabilitácia

Trvanie rehabilitácie závisí od závažnosti zlomeniny, rýchlosti reparatívnych procesov, prítomnosť prestávok pre väzy, dohľad nad nervmi a plavidlami. V každom prípade môže určiť trvanie obnovy len špecialista.

Jednoduché zaťaženie aj pri menšej zlomenine na nohe je povolené až po 3-4 týždňoch po poranení pomocou barlí. Len v tomto prípade je vylúčená možnosť vysielania poškodenej matematiky.

Zvyčajný spôsob života pacienta bude môcť viesť iba šesť mesiacov po začiatku liečby. A s ťažkou patológiou sa toto obdobie predlžuje na jeden rok. Na obnovenie mobility kolena a posilniť svaly okolo nej, používajú sa terapeutická fyzikálna kultúra a fyzioterapeutické metódy.

Odporúča sa počas rehabilitácie, aby sa vitamínové komplexy a obsah vápnika. V tomto okamihu je lepšie opustiť zlé návyky a znížiť príjem kalórií, aby sa znížila nadmerná telesná hmotnosť.

Možné komplikácie

Po nastavení zlomenín sa môžu vzniknúť tieto komplikácie:

zápal tkaniva kĺbu s degeneráciou;
rozvoj osteoporózy;
vyslovené deformácie kolena;
strata mobility a rozvoj zmlúv (s dlhodobým používaním sadrovej bandáže);
infekcia otvorenou formou zlomeniny s poškodením mäkkých tkanív alebo po operácii.

DÔLEŽITÉ! Tieto typy komplikácií sa dajú ľahko vyhnúť s včasným a kompetentným zaobchádzaním. Preto by sa nemalo dotiahnuť s odvolaním k lekárovi, aj keď sa zranenie zdá byť nevýznamné.

Záver

Zlomenina thibiska je komplexná patológia, ktorá vyžaduje okamžitú konzervatívnu terapiu a potrebuje prevádzkovú intervenciu. V opačnom prípade sa môže rozvíjať artrózu kolenného kĺbu s deformáciou a osoba bude zakázaná.

V kontakte s

Mathers sú zhrubnutie na konci kosti, na ktoré sú pripojené svaly a väzy. Existujú dva z nich na lôžkovom kosti:

Mediálne (vnútorné).
Bočné (vonkajšie).

Tajomstvo sú skôr krehkovou časťou kosti, pretože na rozdiel od kocky sú pokryté chrupavkou. Je to pružnejšie a oveľa menej odolné voči všetkým druhom poškodenia.

Ako sme už povedali vyššie, príčina zranení tohto druhu sú kvapky z výšky a pristátia na hladkých nohách. Ak je niečo podobné, tajomstvo sú silne stláčané a husté oddelenie Metafiz je pritlačené do hubovej podstaty epifhyse.

Epifhyse sa nakoniec oddelí na dve časti, čo je dôvod, prečo sú vonkajšie a vnútorné mamičky jednoducho natočené. Zlomenina sa môže zdať ako dve špecifikované časti kĺbu a niektoré.

Môžete ich odlíšiť jedným jednoduchým znamením:

ak sa Shin posunie vo vonkajšej strane - problémy s vonkajšími stranami;
ak sa Shin posunie smerom dovnútra - rozbité vnútorné odevy.

Klasifikácia zranení tohto druhu je pomerne rozsiahla. Po prvé, pridelenie úplného a neúplného poškodenia. V prvom prípade existuje plnohodnotné alebo čiastočné oddelenie tajomstva. Ak je zlomenina neúplná, potom sa môžu označiť trhliny, oddávanie, ale oddelenie nie je pozorované. Celkovo sú zranenia rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Zlomeniny bez posunu.
Zlomenín s posumaním.

Poškodenie tajomstva je často diagnostikovaný s množstvom sprievodného poškodenia. Patrí medzi ne poškodenie mulberry kostí, prestávok alebo dongov kolien, menisku, interlimín medzilimov.

Video: Impresia Zlomenina zadného okraja Lancer s Tibickou

Vyberte mediálnu a laterálnu microchki kosť. Medzi nimi je nepriepustné pri vytváraní spoločného medzivrstvy.

Pozdĺž predbežného zvýšenia sú umiestnené predné a zadné tibiálne acastres, ktoré sú pripojené krížové väzby. Mediálny mamane má konkávny povrch, je väčší ako konvexné bočné tajomstvo.

Povrch proximálnej časti holeniny v sagitálnej rovine sa nakloní pod uhlom 10 stupňov a v smere v prednej časti. Tajomstvo sú pokryté vláknitou-chrupkovacím pódiom, ktoré znižujú zaťaženie kĺbových povrchov prenášaných cez proximálnu časť holennej časti počas pohybu.

Etiológia a klasifikácia

Podľa klasifikácie dotykového displeja sa rozlišuje 6 druhov zlomenín bertických kostných tajomstiev. Typ I - rozdelený bočný olej - typ II - Rozštiepený sklopený bočný olej - typ III - skladaný bočný bočný matcher Zlomenina - typ IV - zlomeniny lekárskeho matematiky - Typ V - Zlomenina oboch tajomstiev - Typ VI - Zlomenina berionového výstupu.

Diagnostika a príznaky zlomenín bertickej kosti

Pri skúmaní kolenného kĺbu sa zistí hemartróza. Ak je po X-ray, diagnóza zlomeniny je pochybná, potom je znázornená prepichnutie kolenného kĺbu, pri ktorom je možné získať krv s tukovými inklúziami kostnej drene.

V prítomnosti typov zlomeniny V a VI podľa klasifikácie Schotzker, ako aj počas poškodenia plavidiel sa môže vyvinúť syndróm akútneho lisovania. S zlomeninami Bertovoy kosti sa poškodenie nervov prejavuje hlavne vo forme neuropraction.

Tiež existujú medzery menisku a natiahnutia a praskliny krížových väzov.

Jemné výskumné metódy. S podozrivým poškodením tajomstva Bertovoy je potrebné vykonať röntgenový žiarenie kolena.

Zároveň na primerané posúdenie povahy zlomeniny a závažnosti porušenia kongruencie kĺbových povrchov je na priamych, bočných a axiálnych projekciách potrebná rádiografia.

Zaťažné rádiografy vám umožňujú identifikovať poškodenie kolaterálnych väzov. Pomoc predoperačným plánovaním môže vychádzať rádiografy, čo umožňuje posúdiť kvalitu premiestnenia s metódou lighangentacxis.

Užitočné pri vykonávaní predoperačného plánovania môže byť tiež CT. V podozrivých poškodení artérií je potrebná arteriografia.

Je možné odhadnúť stupeň poškodenia menisku, ako aj kolaterál a krížové väzby s použitím MRI.

Príroda a načasovanie operácie je určená podmienkou kolenného kĺbu, mäkkých tkanív, ako aj ciev a nervov postihnutej končatiny.

Chirurgická liečba je znázornená v poškodení posunu, zlomenina, sprevádzaná tlakom kĺbových plôch viac ako 4 mm, zlomeniny, sprevádzaná valgus alebo vius nestabilitu kolenného kĺbu, určená s maximálnym predĺžením kolena, viac 10 stupňov.

Intervencia je znázornená pri zlomenine, v kombinácii s kompresným syndrómom alebo poškodením krvi, s otvorenou zlomeninou, poškodením v kombinácii s hipsilaterálnou diafyzálnou zlomeninou femorálnej kosti.

Ak je porucha s posunutím alebo tlakom kĺbov, účelom chirurgickej liečby je obnovenie kĺbového povrchu. Depresívne fragmenty sú zdvihnuté a defekty v metafisize naplnia kostný štep.

Mysteries stabilizujú podporné dosky. Po premiestnení vyhodnotiť kongruenciu spoločných povrchov umožňuje artroskopiu.

S rozdeleným zlomeninou, bez posunu a obmedzeného poškodenia mäkkých tkanív monositov, je možné opraviť fragmenty uťahovacích skrutiek. S fragmentovanými zlomeninami typu V, Typ VI zlomeniny, poškodenia sprevádzané ťažkým poškodením mäkkého tkaniva, môže byť potrebná dodatočná fixácia hybridných vonkajších zariadení v tvare krúžkov.

Dodatočná fixácia je tiež znázornená v prítomnosti ťažkej zlomeniny asshole. Ak je zlomenina sprevádzaná výrazným tkanivovým edémom, pred jeho odstránením, pred operáciou môžete použiť vyvážený závesný a kostrový extrakt končatiny.

Táto metóda liečby je tiež preukázaná v prítomnosti závažných súbežných ochorení, ktoré sú kontraindikované chirurgickému spracovaniu.

Počas prevádzky je tiež potrebné odstrániť súvisiace poškodenie meniskárov alebo kolaterálových väzov. Ak došlo k oddeleniu predného kríža podobného zväzku spolu s fragmentom kocky Sharbraz, tento fragment musí byť zaznamenaný na mieste.

Ak je predný kruciformný balík rozbitý vo svojej centrálnej časti, rekonštrukcia by mala byť odložená pred konsolidáciou zlomeniny.

Komplikácie ujmy

Charakteristické prejavy a diagnostika

Je ľahké určiť zlomeniny tohto druhu. Po prvé, špecialista bude venovať pozornosť charakteristickému príznakom zranenia, ktoré zahŕňa:

bolestivosť;
gemoartróza;
porušenie fungovania spoločného;
charakteristika takejto poškodenej deformácie;
bok sa pohybuje v kĺbe kolena.

Treba poznamenať, že bolesti na zlomeniny tajomstva nemusia zodpovedať zložitosti zranenia. Preto pri diagnostike problému sa vykonáva palpácia - pocit oblasti poškodenia.

Odborníci to robia, aby určili bolesť v špecifických bodoch. Okrem toho si môžete zistiť povahu zranenia a nezávisle.

Len mierne stlačte na ploche kolenného kĺbu. Ak cítite nepríjemný pocit, znamená to, že musíte urýchlene navštíviť najbližšiu lekársku pomoc.

Ďalším charakteristickým znakom poškodenia tohto druhu je hemoartróza, ktorá môže dosiahnuť dostatočne veľké veľkosti. Podstatou tohto problému je zvýšenie kĺbov v objemoch, ktoré sa stáva príčinou cirkulačných porúch.

Ak je niečo podobné, špecialista bude musieť urýchlene poslať pacienta na prepichnutie. Tento postup pomôže odstrániť nahromadenú krv.

Môžete tiež určiť poškodenie s pomocou slabého poklepania prstov pozdĺž osi Tibia. Ak cítite silnú bolesť, potom s najväčšou pravdepodobnosťou sú mamičky zlomené.

Akýkoľvek pohyb v poškodenom kolene bude sprevádzaný silnou bolesťou. Je veľmi ťažké nájsť pozíciu, v ktorej príde úľava.

Ak sa pokúsite zmeniť polohu nohy, budete okamžite cítiť nový útok bolesti.

V lekárskej inštitúcii odborníci trávia rádiografiu v dvoch projekciách. Snímky pomôžu zaviesť škody, ako aj posúdiť jeho povahu a zložitosť. Ak došlo k zraneniu posunu, špecialista bude môcť vidieť, koľko fragmentov sa posunulo.

Liečba zlomenín bertickej kosti

Ihneď objasniť, že liečba zlomenín tohto druhu sa vykonáva priamo v lekárskej inštitúcii. Ak je poranenie posunu diagnostikované, pacient je nasmerovaný na prepichnutie, ktorá je potrebná na odstránenie krvi, ktorá sa dostala do kĺbu.

Akonáhle sa vyrába postup, vyžaduje sa silná fixácia poškodenej končatiny. Sušenie je vyrobené po celom povrchu nohy, počnúc prstom a končí bobule.

Na chvíľu, akékoľvek zaťaženie poškodenej končatiny je kategoricky zakázané.

Počas obnovenia končatín po zlomenine sa používajú rôzne metódy. Zvážte ich hlavné.

Footflow. Bude potrebné, aby sa obnovila konzistencia odevov v artikulárnych depresiách.
Robustná fixácia. Túto metódu sme spomínali vyššie. Noha je v sadroch, kým príde zranenie. Čas liečby v tomto prípade je niekedy veľmi odlišný.
V niektorých prípadoch môžu odborníci priradiť skoré zaťaženie poškodeného kĺbu. V tomto prípade sa sadry odstráni a pacient bude potrebovať jemne ohnúť a zmiešať koleno.

Na jednoznačne opísať taktiku liečby počas poškodenia tohto druhu je nemožné. Zranenia sú rôzne, preto prístup v každom prípade môžu NorodyNaky.

Odborníci si vyberú metódu boja proti zraneniu v závislosti od jeho zložitosti a typu. Takže, ak je zaznamenaná nekompletná zlomenina alebo poškodenie menšej gravitácie, končatina je fixovaná v sadroch po dobu 21-30 dní.

Ako je uvedené vyššie, fixácia sa vykonáva z hornej časti bedra a pred prvými prstami.

Počas liečby je pacient kategoricky zakázaný chodiť aj na baroch. Ten sa môže vyriešiť nie skôr ako po dátume exspirácie nohy. Odborníci sú schopní používať naťahovanie alebo simultánne riadenie.

Pre viac závažných prípadov sa uplatňuje prevádzková intervencia. Ak je zlomenina označená posunutím, lekár bude musieť zbierať fragmenty a nainštalovať ich na mieste. V tomto prípade sa obdobia pobytu pacientov v sadrovej sadzobu môžu výrazne zvýšiť. Odmietnutie upevniť nohu až do poškodenia poškodenej časti nohy je kategoricky zakázaná.

Zlomenina stroja Tibia je veľmi vážnym a vážnym zranením. V tomto prípade nie je možné pomenovať jednoznačné obdobia obnovy. Ďalšie udalosti, vrátane rehabilitácie, sú vymenovaní výlučne špecialistom.

Konzervatívna liečba je znázornená v poraneniach bez posunu alebo s minimálnym posunu fragmentov múbok Tibia. Uskutočňuje sa imobilizácia kolena v ortopedickom prístroji a pacient sa odporúča, aby sa zabránilo zaťaženiu nôh počas 4 týždňov.

Pohyby sú povolené v skorých podmienkach. To je nevyhnutné na prevenciu reformácie a prispieva k vymáhaniu chrupavky.

Táto rôznorodosť poškodenia veľkej beritskej kosti sa vzťahuje na vnútri artikulárne zlomeniny. To môže byť rozbité obidve tajomstvá (y-alebo t-figurative) a len jeden.

Ak bol počas pádu, bol väčší tlak vykreslený na vonkajšom povrchu nohy, je diagnostikovaná zlomenina bočného tajomstva (často sa nachádza mulberry kosť), ak je vnútorný mediálny človek často poškodený.

Kompresná fraktúra

Tento termín označuje poškodenie kostí spôsobené kompresiou s významným axiálnym zaťažením. Kĺbové oblasti kostí tibial a femorálnych kostí v dôsledku tohto nárazu priblížia bližšie, vyčnievajú na stranách a na okraji. Zároveň si môžu posunúť knihu (zlomeninu s posunom) alebo zostať na mieste, tvorba fragmentov je pravdepodobne. Charakteristické značky:

Senosť, ostro amplifikovaná, keď sa snaží presunúť nohu a palpáciu.
Patologická mobilita zraneného kolenného kĺbu. Ak sú bočné tajomstvá zlomené, Shin je vychýlený Dodge a počas poškodenia mediálneho - vnútri. S bilaterálnou zlomeninou sa v oboch smeroch pozorovala mobilita.
Obmedzenie pohybu - je takmer nemožné zvládnuť končatinu (ohyb, zvýšenie), ako aj na to spoliehať.
Hemartróza je charakteristickým príznakom intra-artikulárnych zlomenín spojených s roztrhnutím krvných ciev a naplnenie tela kĺbu. Externe sa prejavuje opuchom kolena.

Uvedené funkcie sú dosť dosť na vytvorenie diagnózy. Určite to potvrdzuje röntgenový žiak v dvoch prognózach, ktorý tiež robí aj na určenie prítomnosti ofsetových a iných komplikácií.

Impozantná zlomenina

Táto definícia je v podstate podobná predchádzajúcemu, prekladá sa ako "zhovievavosť". Termín bol zavedený na začiatku 2000s a teraz sa používa na nahradenie slova "kompresia" počas spoločných zlomenín, pretože je charakterizovaná zranením presnejšie, pretože kĺbové povrchy sa navzájom vyzrážajú významným zvislým tlakom.

Príznaky poškodenia

S zlomeninami Tibra Tibony, existuje dostatočný počet známok, ktoré vám umožnia správne diagnostikovať: bolesť, hemartrózu, typickú deformáciu genu valgum alebo genu varu, bočné pohyby v kolennom kĺbe, porušujúca spojovaciu funkciu. Intenzita bolesti nie vždy zodpovedá stupňu poškodenia. Miestna bolesť má veľkú diagnostickú hodnotu. Je určený stlačením jedného prsta. Hemarthróza môže dosiahnuť veľké veľkosti a viesť k prudkému rozšíreniu kolenného kĺbu, narušenia obetu. V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene urobiť prepichnutie na odstránenie krvi. Predpokladá sa pohyby v skorých aktívnych pohyboch v kĺbe. Včasné aktívne pohyby v kĺbe. Charakteristickým znakom zlomenín tajomstva je typická deformácia geru varu alebo genu valníka, ktorá je vysvetlená aj posuma fragmentov, rovnako ako bočná mobilita v spoločnej oblasti. Aktívne pohyby sú ostro obmedzené, bolestivé. Rádiografy vám umožňujú objasniť povahu zlomeniny a stupňa posunu fragmentov.

Intenzita bolesti nie vždy zodpovedá stupňu poškodenia. Miestna bolesť má veľkú diagnostickú hodnotu.

Je určený stlačením jedného prsta. Hemartróza môže dosiahnuť veľké veľkosti a viesť k prudkej expanzii kolenného kĺbu, narušenia obetu.

V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene urobiť prepichnutie na odstránenie krvi. Včasné aktívne pohyby v kĺbe sa uľahčujú rýchlejšími krvou.

Charakteristickým znakom zlomenín tajomstva je typická deformácia geru varu alebo geru valníka, čo je vysvetlené posunu fragmentov, ako aj bočnej mobility v kĺbovej oblasti.

Aktívne pohyby sú ostro obmedzené, bolestivé. Rádiografy vám umožňujú objasniť povahu zlomeniny a stupňa posunu fragmentov.

Systém svalovej nohy spája dve veľké kosti - femorálne a tibiálne. Tajomstvo sú sférické výčnelky umiestnené v spodnej časti femorálnej kosti.

Úloha sysslotov v motorickej funkcii nohy je skvelá. Pomocou tajomstiev sa vyskytne ohyb a rozšírenie kĺbu a existuje aj možnosť otáčania kosti nohy a vo vnútri.

Zlomenina ložíc Tibia má nasledujúce príznaky:

Významné bolesti kolena, plne blokujúca návštevnosť nôh. Keď je stlačené koleno, bolesť je výrazne zvýšená.
Výrazné zvýšenie kolenného kĺbu.
V niektorých prípadoch existuje jasná deformácia a odchýlka holenia bloku.

Ak sa osoba vyskytla zlomenina tajomstiev hľuzy, je možné to určiť prítomnosťou pomerne veľkého počtu rôznych symptómov. Tie obsahujú:

Gemartróza
Bolestivosť
Porušenie funkcie SUSTAV
Veľmi typická deformácia pozorovaná v Genu Varum alebo Genu Valgum
Prítomnosť bočných pohybov v kolennom kĺbe

Je potrebné zdôrazniť, že intenzita vznikajúcej bolesti, nie vždy zodpovedá stupňu získaného poškodenia. Je veľmi dôležité v procese vytvárania diagnózy na vytvorenie miestneho

Zároveň bude pozorovaná prudká expanzia kolenného kĺbu, krvný obeh v nej bude zlomený. Ak sa pozoruje podobný symptóm, potom sa odborníci snažia urýchlene vykonať prepichnutie.

Ako určiť zlomeninu

Je takmer nemožné nájsť takú pozíciu nôh tak, aby sa bolesť necítila, a akú zmenu v pozícii znamená ostrú akútnu bolesť.

Je potrebné zdôrazniť, že intenzita vznikajúcej bolesti, nie vždy zodpovedá stupňu získaného poškodenia. Je veľmi dôležité v procese vytvárania diagnózy na vytvorenie miestneho

bolesti. Toto je možné vykonať, stlačiť na poškodenú oblasť jedným prstom.

V prípade, že bolesť sa bude cítiť, potom okamžite odkazovať na špecialistov. S zlomeninou je pozorovaná hemartróza, ktorá môže dosiahnuť významné veľkosti.

Zároveň bude pozorovaná prudká expanzia kolenného kĺbu, krvný obeh v nej bude zlomený. Ak sa pozoruje podobný symptóm, potom sa odborníci snažia urýchlene vykonať prepichnutie.

To je nevyhnutné na odstránenie krvi z tkanív.

Existuje ďalší príznak definície zlomeniny - je to ľahko-to-pinové prsty pozdĺž osi tobia, ktoré by mali spôsobiť bolesť v boľavých kolenoch. Vo všeobecnosti nie je možné pohybovať sa v boľavom kolene, ako je sprevádzané ostrou bolesťou. Je takmer nemožné nájsť takú pozíciu nôh tak, aby sa bolesť necítila, a akú zmenu v pozícii znamená ostrú akútnu bolesť.

Aby sa vytvorila jasná diagnóza, je potrebné vykonať rádiografiu kolenného kĺbu a v dvoch prognózach. Tento postup vám nedovolí presne diagnostikovať, ale tiež ukázať charakter výslednej zlomeniny a v prípade získania zlomeniny s posumaním, ukáže, aký stupeň zaujatosti nečistôt.

Liečba zlomeniny

Základom liečby zahŕňa nasledujúce zásady: 1) Čoskoro, a ak je to možné, anatomickým dôsledkom fragmentov obnoviť kongruenciu kĺbových plôch; 2) spoľahlivú fixáciu fragmentov pred fraktúrou konsolidácie; 3) účel skoré aktívne pohyby v poškodenom kĺbe; 4) neskoré zaťaženie končatiny. Liečba zlomenín Tibických tajomstiev by sa mal diferencovať. V prítomnosti jedlej zlomeniny bez posunu, trhliny alebo neúplnej zlomeniny je končatina imobilizovaná zadnou sadrovou pneumatikou z prstov do hornej tretiny stehna počas 3-4 týždňov. Režim lôžka je znázornený na 3-4 dni. Potom môže pacient chodiť s barmi. V popoludňajších hodinách sa pneumatika odstráni v čase aktívnych pohybov v kolennom kĺbe. Postupne sa počet takýchto cvičení zvyšuje počas dňa.
Pri stacionárnych podmienkach sa používa technika lepidla alebo skeletálnej predĺženia a spôsob súčasného manuálneho tankovania, po ktorom nasleduje fixácia s použitím konštantného strečingu.

Základom liečby zahŕňa tieto zásady:

Čoskoro a, ak je to možné, anatomické fumovanie obnoviť kongruenciu spoločných povrchov;
spoľahlivá fixácia fragmentov až do konsolidácie zlomeniny;
vymenovanie skorých aktívnych pohybov v poškodenom kĺbe;

Liečba zlomenín Tibických tajomstiev by sa mal diferencovať.

V prítomnosti zlomeniny okraja, bez posunu, trhlín alebo nekompletnej zlomeniny, je končatina imobilizovaná zadnou sadrovou pneumatikou z prstov k hornej tretine stehna počas 3-4 týždňov.

Režim lôžka je znázornený na 3-4 dni. Potom môže pacient chodiť s barmi.

V popoludňajších hodinách sa pneumatika odstráni v čase aktívnych pohybov v kolennom kĺbe. Postupne sa počet takýchto cvičení zvyšuje počas dňa.

Pri stacionárnych podmienkach sa používa technika lepidla alebo skeletálnej predĺženia a spôsob súčasného manuálneho tankovania, po ktorom nasleduje fixácia s použitím konštantného strečingu.

Zlomenina leták Tibia je pomerne vážna ujma, ktorá si vyžaduje povinnú hospitalizáciu v nemocnici po prvej pomoci. Úplné uzdravenie a obnovenie leta sa vyskytuje len 5-6 mesiacov po zranení.

Liečba zlomeniny leta závisí od prítomnosti posunu. Keď sa fraktúry bez posunu, prepichnutie sa vykonáva na odstránenie krvi a kvapaliny. Ďalej, na účely upevnenia, omietky je prekryté na celej nohe z zadku na prsty nohy.

Pri diagnostike zlomeniny s posumaním, traumatológ vykonáva premiestnenie a eliminuje posunutie, potom sa skeletálne rozšírenie aplikuje až 6 týždňov.

Ak je veľa kostí, existuje potreba chirurgického zákroku, v ktorej sú kostné fragmenty upevnené skrutkami, lúčmi, konzolmi alebo oceľovými doskami.

Odborníci používajú určité zásady, ktoré sú založené na liečbe tohto typu zlomenín:

Ak je to možné, by sa malo použiť kongruenciu povrchov kĺbov, ak je to možné, skoré anatomické
Povinná spoľahlivá fixácia takýchto fragmentov, až kým sa zlomenina nestane
V prípade potreby by sa malo predčasné zaťaženie predpísané na zranenom kĺbe (takéto zaťaženie bude pohyb)

Takže napríklad, ak sa pozoruje trhlina, alebo zlomeniny bez posunu, alebo neúplnú zlomeninu matematiky, potom poškodená noha musí byť stanovená tri alebo štyri týždne.

Pneumatika musí byť prekrytá takmer celej boľavej nohe (prstov do hornej tretiny sviatku pacienta). V tomto okamihu - 3-4 týždne - pacient musí odolať podstielky.

Potom môžete chodiť s barmi.

Pomerne často, za podmienok nemocnice sa používa technika alebo kostrová alebo lepiaca strečing. Okrem toho sa môže použiť spôsob manuálneho simultánneho dopĺňania, potom, čo sa musí aplikovať fixáciu, a noha je umiestnená na kapucňou.

Na obr. 351 predstavuje typickú kompresnú zlomeninu vonkajšej matematiky. Linka zlomeniny je zahrnutá v spoločnom kĺbe v priebežnej výške. Artikulárny povrch je hladký a nezmenený. Tajomstvo sú posypané z vonkajších a zadných strán, čo spôsobuje tvorbu deformácie vo forme gólu val - gumy a obmedzenie rozšírenia. Tam je fragmentovaná zotrvaná zlomenina krčka mobility.

Manuálne reposit

Aplikujte silný úsek a úplné rozšírenie kolenného kĺbu na opravu zadnej časti fragmentu. Shin by sa mal preukázať, že opravuje Genu Valgum.

Potom je končatina upevnená na stole s natiahnutím. Hasenie priezviska chirurga by malo korelovať s stláčaním dvoma rukami, uloženými na oboch stranách bokových ciest, alebo pomocou scodder, Thomas alebo Beller zariadenia (pozri

Aplikujte sadrový obväz bez pokládky z prstov na slabiny. Vytvárajte inšpekčné röntgenové žiarenie prostredníctvom obväzov.

S čerstvými zlomeninami nie je zobrazená chirurgická liečba

Zdvihnite rozbitý fragment bager a pripojte ho k nechtu. Nie je potrebné upevniť rozbité sumpers na klinci kosti, skrutky alebo rukávov. Opakované posuny môžu byť upozornení dobre-menovaným obväzom sadrovej obchádzania z dosiek prstov na slabiny. 2-3 týždne po vyletí sa musí obväz odstrániť.

Následná liečba

Aktívne vymenovať aktívne cvičenia štvorhlavových svalov, pozostávajúcich z rytmickej redukcie a relaxácie. O niekoľko dní neskôr je pacient už obnoviť končatinu v obväzovom obväzov, prekonávaním gravitácie a dokonca aj nákladu na členok.

Zaťaženie končatiny môže byť vyriešené po 5-6 týždňoch len za podmienok prekrývania novej obväzov. Po 10 týždňoch sa obväz sa odstráni a ukladá na shin a na ploche kolenného kĺbového elastického bandáže, aby sa zabránilo opuchu.

Pohyby v kolennom kĺbe sú obnovené aktívnymi cvičeniami, doplnenými, ak je to potrebné, po niekoľkých mesiacoch, masáž, ale nie pasívne strečing. Zlomenina fragmentovanej zlomeniny predstavuje veľké ťažkosti.

Niektoré fragmenty sa stlačí do tibiálnych tajomstiev a nemôžu byť odstránené a reonovať s manuálnou premiestnením, ani subkutánne zavedenie držiaka alebo korenia. Operatívna premiestnenie je možné, ale páka zvyšovanie depresívnych fragmentov a mozaikovú zostavu vyžaduje veľmi vysoké prevádzkové umenie a je zvyčajne nemožné po 10-14 dňoch.

K operačným premiestnením existuje vážnejšie námietky: Krvná zásoba k voľným fragmentom je porušená a po operácii môže byť zastavená vôbec. Avaskulárna nekróza s výmenou artikulárnej chrupavky s fibrozlínovým alebo vláknitou tkaninou sa stáva nevyhnutným.

Pochybná hodnota pre redukciu kĺbu predstavuje zvyšovanie nekrotickej chrupavky na úroveň spoja a kontakt s artikulárnym povrchom stehna. V rovnakej dobe, ak mäkké tkanivá neboli oddelené od kosti počas prevádzkovej premiestnenia, potom sa hlavný okrajový fragment zachováva normálnu krvnú zásobu.

Pravdepodobne, najlepší spôsob, ako liečiť, je obnovenie správnej polohy marginálneho fragmentu s jeho životaschopnou artikulárnou chrupavkou a opustenie avaskulárne fragmenty s nekrotickou chrupavkou ponorenou do hlavnej Bartsy kosti.

Centrálny kráter, od miesta, kde sa posun týchto fragmentov, je naplnený vláknitým jazvom tkaniva a externými menisku. Podporuje funkciu kolenného kĺbu, obklopený životaschopnou artikulárnou chrupavkou, ktorá potom padá závažnosť tela.

Zatiahnutie sa vykonáva na stole, opravuje deformáciu Valgus. Tanking marginálneho fragmentu vyžaduje silnú kompresiu.

Voľné fragmenty kostí, ponorené do uhla medzi okrajovým fragmentom a myšou Tibia, by sa mali rozdrviť, ktoré sa nedá dosiahnuť rukou.

Tomášové prístroje sa posúva z kosti a je potrebné aplikovať špeciálnu svorku s lícami vo forme tajomstva (pozri obr.

353). Správnosť riadenia manažmentu je kontrolovaná röntgenovým obrazom, po ktorej ukladajú obväz sadrovitého po dobu najmenej 10 týždňov.

Okamžite začať aktívne cvičenia štvorhlavého svalu na obnovenie pohybov v kolennom kĺbe.

Prevádzkové premiestnenie

V niektorých prípadoch sú tajomstvá tak roztrieštené, že manuálna premiestnenie sa stane nemožným. Obr. 354 a 355 znázorňujú podobný prípad.

Obr. 354. Fragmentovaná zlomenina vonkajšieho holenca s prasknutím vonkajších a krížových väzov. Kĺbový povrch je poškodený tak tvrdý, že fragmenty sa otáčajú o 180 °. V takýchto prípadoch je potrebná prevádzková premiestnenie.

Obr. 355. Napriek osteoartritíde na základe avaskulárnej nekrózy oddelených fragmentov bola funkcia zachovaná a bolestivá symptómy boli zanedbateľné. Pacient 10 rokov po zranení pokračoval v práci v poľnohospodárstve.

Okrajový fragment je relatívne malý a zvyšok myši je vyrobený furrous. Samostatné fragmenty sa otočia hore nohami a sú posypané medzi predným povrchom bedra a shin, iní sa dopriadajú v thibici.

Bez prevádzkového zásahu v takomto prípade sa môže očakávať, že ankylóza vláknitá kyselina, ale aj pri takejto zlomenine je potrebné usilovať sa vyhnúť artrodezingu. Kompletná nehybnosť v kolennom kĺbe je vyššia hodnota ako v akomkoľvek inom kĺbe dolnej končatiny.

Ak je možnosť fungovania artroplastiky s úplnou ankylózou kolenného kĺbu nie je vylúčená, potom nie je možné považovať za nečinný problém liečenia roztrieštenej zlomeniny matematiky. Otvorte spoj zvonku, vyberte meniskus a nastaviť fragmenty do normálnej polohy.

Vnútorná fixácia fragmentov sa nevyžaduje. Imobilizácia Posledné 3 mesiace.

Priradiť cvičenia pre štvorhlavý sval. Nasleduje ich každú hodinu na 5 minút po celý deň.

Napriek auxulickej nekróze a degeneratívnej artritíde, obnovenie svalovej sily chráni spojenie pred natiahnutím a využívaním.

Je potrebné okamžite objasniť, že liečba zlomeniny leta

tibia sa vykonáva v nemocnici. V takom prípade, ak má pacient zlomeninu s posunom, spoj sa nevyhnutne uskutočňuje na odstránenie krvi akumulovanej krvi.

Ako prax ukazuje, takmer vždy s takýmto poškodením v kvapaline, ktorá sa odoberá počas prepichnutia, detekuje fatové kvapôčky.

Po odstránení krvi je potrebné bezpečne upevniť konečnosť so špeciálnym sadrovým obväzom, ktorý by mal zakrývať nohu z bobule na prsty nohy. Je veľmi dôležité, aby sa určitý čas nohy v pokoji.

Ale v každom prípade by mal postoj k liečbe zlomeniny Tibra Tibia Tibia vybrať individuálny prístup. To znamená, že liečba bude priradená v závislosti od typu zlomeniny a stupňa jeho závažnosti.

Takže napríklad, ak sa pozoruje trhlina, alebo zlomeniny bez posunu, alebo neúplnú zlomeninu matematiky, potom poškodená noha musí byť stanovená tri alebo štyri týždne. Pneumatika musí byť prekrytá takmer celej boľavej nohe (prstov do hornej tretiny sviatku pacienta). V tomto okamihu - 3-4 týždne - pacient musí odolať podstielky. Potom môžete chodiť s barmi.

Pomerne často, za podmienok nemocnice sa používa technika alebo kostrová alebo lepiaca strečing. Okrem toho sa môže použiť spôsob manuálneho simultánneho dopĺňania, potom, čo sa musí aplikovať fixáciu, a noha je umiestnená na kapucňou.

Prvá pomoc poskytovaná pre zlomeninu tajomstiev je počiatočná fáza liečby, ktorá ovplyvňuje rýchlosť hojenia a obnovu kĺbu. Obeť by mala byť okamžite doručená zdravotnému poisteniu, snaží sa narušiť poškodenú končatinu a uviedol chlad do kĺbu, alebo zavolať na ambulanciu brigády.

V počiatočnom štádiu sa liečba vykonáva v nemocnici, kde po inšpekcii a rádiografii je kĺb nevyhnutne vykonať. Táto manipulácia je potrebná na odstránenie krvi akumulovanej v dutine. Ďalšie kroky ortopedického chirurga závisia od typu a závažnosti zranenia:

Zlomenina bez zvláštneho poškodenia väzbového prístroja a posunu fragmentov sa spracuje impozanciou na koleno hrobiaceho obväzu po oddychovej hemartózy. Potom je noha upevnená v zdvihnutej polohe počas dvoch dní, na kĺb sa aplikuje ľad.
Zranenie stredného gravitácie si vyžaduje dlhšiu imobilizáciu. Po prepichnutí sa vykoná uzavretá premiestnenie vysídlených tajomstiev, omietka z nôh na stehno je prekrývaná 3-4 týždne.
V prítomnosti kompenzácie, viac fragmentov, zväzkov väzieb a menisku sa uskutočňujú otvorené premiestnenie (chirurgická prevádzka). Následne je priradený kostrový extrakt, omietka je prekrytá.

To je dôležité! Tri podmienky pre úspešnú liečbu zlomeniny leta: obnovenie artikulárneho povrchu, pohyb v kĺbovom priestore (prevencia zmluvných prostriedkov) a úplné vylúčenie axiálneho zaťaženia. Ohýbanie a miešanie nohy, ak nie sú uložené omietky, potrebujete od prvých dní liečby, ale nie je možné sa na to spoliehať asi mesiac.

megan92 pred 2 týždňami

Povedz mi, kto bojuje s bolesťou v kĺboch? Je to strašne chorý ((piť anestetiu, ale chápem, že bojujem s dôsledkom, a nie s príčinou ... Nifiga nepomôže!

Daria pred 2 týždňami

Už niekoľko rokov bojovali so svojimi bolesťami, kým tento artikian, niektorí čínsky lekár nečítal tento článok. A dlho zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Tu

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, takže som napísal v mojom prvom komentári), ja som duplicitne, nie je to pre mňa ťažké, chytiť - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

A to nie je rozvod? Prečo predávať na internete?

yulec26 pred 10 dňami

Sonya, v ktorej krajine žijete v krajine? .. Na internete sa predáva, pretože obchody a lekárne položili svoje značenie brutálneho. Na tú istú platbu až po prijatí, to znamená, že sa najprv pozrel, skontroloval a potom zaplatil. Áno, a na internete teraz je všetko predané - od oblečenia do televízií, nábytku a autá

Edícia odpoveď pred 10 dňami

Sonya, Ahoj. Tento liek na liečbu kĺbov sa skutočne nevykonáva prostredníctvom siete lekárne, aby sa zabránilo nadhodnoteným cenám. K dnešnému dňu, objednávku Oficiálna web stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Ospravedlňujem sa, nevšimol som si informácie o hotovosti pri dodávke. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - určite, ak platba po prijatí. Ďakujem ti veľmi pekne!!))

Margo pred 8 dňami

A niekto vyskúšal ľudové metódy na liečbu kĺbov? Tablety babičky neveria, trpia chudobnými chudobnými po mnoho rokov ...

Andrey pred týždňom

Aké ľudové fondy som sa nepokúšal, nič pomáhali, ale to sa stalo horšie ...

Catherine pred týždňom

Pokúsil som sa piť odvar z laurelového listu, žiadny zmysel, len žalúdok sa rozmazal sám! Neverím viac v týchto ľudových metódach - kompletné nezmysly!

Maria pred 5 dňami

Nedávno sledoval prevod na prvý kanál, je tu aj o tomto Federálny program boja proti chorobám kĺbov hovoril. Stále zamieruje nejaký slávny čínsky profesor. Hovorí sa, že našli spôsob, ako vyliečiť kĺby a späť, a štát plne financuje liečbu pre každého pacienta

Často sa nájdu zlomeniny Tibiska. V tomto prípade je povaha zranenia a jeho závažnosť závisieť od typu poškodenia. Zlomeniny proximálneho kostného oddelenia zahŕňajú zranenia, ktoré sa nachádzajú nad buggerom. Sú rozdelené do intraproduktívnych a núdzových zranení. Intra-artikulárne zlomeniny - poškodenie tajomstiev, obklopenie-perfitárne medzilimínové zvýšenie holennej kosti, tuberkulá a zranenia zbraní. Poškodenie Epphizar sa týkajú vnútropodnikov. Zranenia vyskytujúce sa v proximálnom kostnom oddelení nehrajú dôležitú úlohu, pretože mulberry kosť nenesie hmotnostné zaťaženie.

Vonkajší a vnútorný sadzej thibia tvorí plošinu, ktorá prenáša telesnú hmotnosť diafýzu z femorálnej SAMS. Zlomeniny tajomstiev kosti sú zvyčajne spojené s určitým stupňom popraskania kosti, ku ktorej dochádza v dôsledku axiálneho prenosu telesnej hmotnosti. Ak existuje formálne drvenie, výpary alebo valgus deformácia kolenného kĺbu vyvíja. K nim sú k nim pripojené tajomné výškové tvary tuberclášť a krížové meniscus a väzy.

Mechanizmus zranenia

Anatomické príznaky nám umožňujú rozdeliť zlomeniny proximálneho oddelenia Tibia do niekoľkých kategórií:

zlomeniny siete thibia;
zranenia tuberkulín;
poškodenie kostných kostí;
poškodenie poškodenia;
zranenia, poškodenie proximálneho oddelenia mobility kostí.

Našou úlohou je preskúmať prvú skupinu poškodenia, ktorej klasifikácia bude mať o niečo ďalej. Stojí za zmienku, že sa často nájdu zlomeniny tajomstva Tibra Tibia. Samozrejme, že nie všetky zranenia v tejto oblasti sa považujú za zlomeninu. Toto slovo je vhodné pre situáciu, keď je posunutie myši viac ako 4 milimetre. Kĺb kolena môže byť silne deformovaný aj po kosti proximálnej kocky u detí. Až do konca nezistil, prečo sa to stane. Táto situácia je pozorovaná u detí, ktoré ešte neboli štyri roky. Jej prejavom je deformácia Valgus kolena za rok alebo šesť mesiacov po zranení.

Zlomenina v kolennom kĺbe

Skryté zlomeniny Tibra Tibia Tajomstvo sa môžu vyskytnúť u ľudí starého veku. V tomto prípade primárny rádiograf zobrazuje prijateľný výsledok, zatiaľ čo starší pacient sa sťažuje na bolesť, ktorá je obzvlášť pociťovaná tu, kde sa nachádza vnútorný samotor. Takéto škody sú únava.

Zvyčajne, sily, ktoré pôsobia na artikulárnej plošine, zahŕňajú kompresiu, ktorá sa vyskytuje pozdĺž osi s rotáciou. Ak sa nejaká sila stane väčšou ako silou kosti, existuje zlomenina. Zranenia, ktoré sú vytvorené v dôsledku pôsobenia priameho mechanizmu, sú približne dvadsať percent všetkých zlomenín hlavných kostí. Príkladom takejto poškodenia je pokles z výšky. Polovica, to znamená, že päťdesiat percent, predstavuje zranenia, ktoré sa vyskytli v dôsledku nehody, v procese toho, ktorý nárazník zasiahne proximálnu separáciu. Zvyšok zlomenín sa vyskytuje v dôsledku kombinácie rotačného napätia a súčasnej kompresie pozdĺž osi. Tibra tibia tajomstvo majú hubovú štruktúru. To spôsobuje možnosť kostí fminácie počas zranenia. To vedie k dojmu alebo depresívne zlomeniny.

Vonkajšia oblasť kosti zvyčajne trpí násilným kolomom dolnej končatiny. So silným odstránením holenia sa môže vyskytnúť bočné tajomstvo. Ak je počas zranenia, koleno je v rozpore stave, vedie k prednému prenosu. Väčšina zrazených poranení mamanu je vytvorená, keď je kolenný spoj v ohnutej polohe.

Zlomeniny Tibických tajomstiev v mnohých prípadoch sú kombinované s inými vážny zranenie kolena. Napríklad ponuky a zväzky môžu byť poškodené spoločne alebo samostatne. Zlomeniny externých matemov Tibial kostí môžu byť sprevádzané zranením kolaterálového väzby, vonkajšieho menisku alebo predného krížového väziva. Po poškodení sa môžu poškodiť aj plavidlá, čo sa prejavujú po chvíli po zlomenine.

Dočasná nadmorská výška kosti je zahrnutá v samostatnej kategórii. Vytvára sa v dôsledku tých istých dôvodov, ktoré vedú k roztrhnutiu predného trumkovateľného zväzku v dieťaťu, to znamená, že existuje interpretácia väzy. Takéto poškodenie je typické poškodenie odtrhnutia, ktorých línia prechádza cez proximálnu epifýzu. Veľká plocha horného kĺbu je čiastočne alebo úplne rozvedená z kosti, v zriedkavých prípadoch je fragmentovaná. Často sa zlomenina pokrýva výhonok.

Príznaky

S zlomeninami metrolát Tibia, existuje veľa príznakov, ktoré vám umožnia určiť prítomnosť tohto zranenia, na diagnostiku a začať liečbu. Zvlášť alokuje sa medzi nimi:

bolesť;
typická deformácia;
porušenie artikulárnej funkcie;
bok sa pohybuje v kĺbe kolena.

Intenzita Bolek nie vždy závisí od stupňa poškodenia. V diagnóze sa hrá miestna bolesť, ktorá je určená jedným prstom, ale toto je, samozrejme, by mal lekár. Hemartróza môže mať veľké veľkosti. Je schopný spôsobiť ostré rozšírenie kolenného kĺbu a narušenia obehového obehu. Zároveň je potrebná prepichnutie, aby sa odstránila krv. Rýchle rozptyľovanie krvi možno dosiahnuť skorým aktívnym pohybom v kĺbe.

Charakteristickým znakom zlomenín Tibysot Mysteries je typická deformácia. Vysvetľuje sa posunutím fragmentov. Ďalším charakteristickým prvkom je bočná mobilita v blízkosti kĺbu. Obeť nemôže aktívne pohnúť končatinu, dáva mu bolesť. Na objasnenie povahy zlomeniny a stupňa posunu je potrebné vykonať rádiograf.

Liečba

Liečba zlomeniny Tibiysot Math je založená na niekoľkých princípoch:

Liečba zlomenín by sa mala diferencovať. Ak existuje regionálna zlomenina bez posunu, neúplnú fraktúru alebo trhlinu, produkujú imobilizáciu zadnej sadrovej pneumatiky, v rozmedzí prstov a končí horným tretím stehnom. Termín - tri alebo štyri týždne. Pacient musí spĺňať posteľ a štyri dni, po ktorom môže začať chodiť s barmi. Počas dňa sa pneumatika odstráni, aby sa vykonali aktívne pohyby kolena. Počas dňa sa počet takýchto cvičení postupne zvyšuje.

V nemocničných podmienkach sa používa metódou kostry alebo a simultánne manuálne tankovanie s ďalšou fixáciou pomocou konštantného strečingu. Ak je zlomenina zlomenina jedného modelu a kompenzačným súbežným, lepiaci naťahovanie pre lesk sa aplikuje, keď je končatina v rozpore stave. Zároveň sa používa pár bočných stíhacích slučiek. Ak sa vyskytla zlomenina, bočná slučka na prevádzkovej ploche je prekrytá takým spôsobom, že trakcia ide zvnútra prachu. Loop, ktorá sa nachádza nad členkami, by mala byť nasmerovaná z vonkajšej strany Knutrice. To vám umožní eliminovať typickú deformáciu, na opravu zmiešaných a udržiavať ho v požadovanej polohe.

Ak je zlomenina zlomenina jedného modelu s veľkým posunutím, alebo smiešňou druhého alebo poranenia oboch tajomstiev so silným posunom, sa používa pomocou svorky členku. Priblížiť sa k sebe navzájom, strany bokom, použite bočné slučky alebo prístroje N.p. NOVACHENKO. V tomto prípade existujú prípady, keď je potrebné uchýliť sa k manuálnej definícii fragmentov, ktoré sa posunuli. Anestetika aplikujú všeobecné, spinálne alebo miestne.

Keď sa používa napínanie, aktívne pohyby môžu byť spustené po niekoľkých dňoch, ak neexistuje žiadna prudká bolesť. Vďaka zraneným pohybom sa ukáže, aby sa dosiahlo dobré lámanie fragmentov a vytvoriť. Lepiace napínanie sa najčastejšie eliminuje za mesiac, ako napríklad kostrový extrakt. Avšak po dvoch týždňoch je nadmerný lepiaci strečing. Po odstránení úseku môže pacient stáť na nohách pomocou barlín, ale nie nakladanie poškodenej končatiny. Plné zaťaženie je povolené za mesiac alebo viac.

Prevádzkový zásah sa uplatňuje v nasledujúcich prípadoch:

zapojenie kĺbovej dutiny a narušenia pohybov;
kompresia kombináciou nárazu vaskulárneho nervového lúča;
silné posunutie fragmentov a neporušenosť konzervatívnych metód;
silná kompresia leta.

Komplikácie

Možno vývoj nasledujúcich komplikácií po zlomení Tibra Tibia je:

Ak začnete včasnú liečbu a spĺňate odporúčanie lekára, bude možné sa vyhnúť vážnym následkom a rýchlo obnoviť motorickú aktivitu vo väčšine prípadov. Moderná medicína umožňuje zvoliť spôsob účinnej liečby.

Zlomeniny proximálneho oddelenia Tiba Zahŕňajú zlomeniny, ktoré sa nachádzajú nad tibiálnymi kosťami. Mali by byť rozdelené do objímky a intravantov. Poškodenie tajomstiev zahŕňajú vnútri artikulárne zlomeniny, zatiaľ čo bojažba je zlomeniny interlimín, pill a ramien zlomenín. Miestne zlomeniny Tibia sa považujú za intravamenské. Zlomeniny proximálneho oddelenia metoberov kosti nemajú veľký význam, pretože mulberry kosť nenesie hmotnostné zaťaženie.

Vnútorná a vonkajšia Matriot Tibia Vytvorte plošinu, ktorá prenáša telesnú hmotnosť z hipových mikrofónov do Tibia Diafysia. Zlomeniny tajomstiev sú zvyčajne spojené s určitým stupňom rozptyľovania kosti v dôsledku axiálneho prenosu telesnej hmotnosti. Okrem toho, oprava tajomstva vedie k Valgusny alebo variterálnej deformácii kolenného kĺbu. Ako je znázornené na výkrese, výška je tuberkulá, ktoré priložené krížové väzby a menisku.

Základy anatómie kolenného kĺbu

Na základe anatomických značiek zlomeniny proximálneho oddelenia Tiba možno rozdeliť do piatich kategórií:
Trieda A: Zlomeniny matematiky
Trieda B: Zlomeniny tuberkulín
Trieda Q: Zlomeniny kostí tibry
Trieda G: Zlomeniny odpadu
Trieda D: Zlomeniny epifisheolýzy, zlomeniny proximálneho oddelenia metoberov

Trieda A: Zlomeniny tibiálnych tajomstiev

Často sa nájdu. Klasifikovali sa HOHL na základe princípov anatomických údajov a liečby. Vzhľadom na zlomeniny tajomstiev kosti by sa malo uviesť, že pod strachom z tajomstva, ktoré znamenajú offset na to o viac ako 4 mm. Zdá sa, že vážna deformácia kolenného kĺbu môže dôjsť k zanedbateľným zlomeninami proximálneho oddelenia Tibia u detí. Dôvod, prečo zostáva nejasná. Zdá sa, že u detí do 4 rokov a prejavuje sa deformáciou Valgus po 6-15 mesiacoch po poranení.

Zdá sa, že vývoj tohto deformácia Vyskytuje sa predovšetkým vďaka zakriveniu diafýzy holennej tobosky pod zlomeninou. Lekár o núdzovej starostlivosti by preto nemal zaobchádzať so zlomeninami proximálneho oddelenia Tibia u detí, bez ohľadu na to, ako jednoduché sa môžu zdať na prvý pohľad.

Skrytý zlomeniny Tibických tajomstiev U starších pacientov. Primárne rádiografy sú normálne; Pacienti sa však naďalej sťažujú na bolesť, najmä v oblasti vnútorného satelitu. Tieto zlomeniny sú únava a s podozrením z nich by sa mali vynaložiť skenogramu.

Sily, zvyčajne pôsobia na artikulárne ihrisko Tibiálne kosti, spadajú do kompresie osi so simultánnou rotáciou. Zlomeniny sa vyskytujú, keď jedna z síl presahuje pevnosť kosti. Zlomeniny vyplývajúce z pôsobenia priameho mechanizmu, ako sú kvapky z výšky, tvoria približne 20% zlomenín odevov. Cestné dopravné nehody, keď nárazník vozidla zasiahne proximálne oddelenie Tibia, je príčinou približne 50% týchto zlomenín. Zostávajúce zlomeniny sú spôsobené kombináciou kompresie pozdĺž osi a simultánne rotačné napätie.

Zlomeniny vonku trolley stránky Zvyčajne sa vyskytujú s násilným pohybom. Zlomeniny strednej platformy, spravidla, výsledok silného, \u200b\u200bčo vedie k oddeleniu distálnej nohy. Ak je koleno dispergované v čase poškodenia, fraktúra prednej časti dochádza častejšie. Väčšina z neskorých mamanovodných zlomenín sa vyskytuje počas zranenia, keď bol kolenný kĺb v momente štrajku ohnutý.

Pravidlo, pacient sťažovať sa O bolesti a opuch, zatiaľ čo jeho koleno je mierne ohnuté. Pri kontrole je často možné detegovať oderu označujúci miesto nárazu, ako aj výpotretie a zníženie objemu pohybov v dôsledku bolesti. Deformácia Valgus alebo VareTle zvyčajne označuje pokračovanie. Po vykonaní jednoduchých rádiografov na diagnostiku skrytého poškodenia väzieb alebo meniskov, môžu byť vyžadujúce sa rádio.

Pre identifikácia týchto zlomenín Zvyčajne dostatok snímok v bočných a šikmých projekciách. Okrem toho, obraz kĺbovej platformy môže byť veľmi informatívny na vyhodnotenie stupňa tlaku. Anatomicky, artikulárna platforma má pípnutie späť a dole. Na rutinné rádiografy nebude toto SCO zrejmé, ktoré sklony niektoré odhalené zlomeniny. Projekcia kĺbovej platformy kompenzuje toto SCOS a umožní presnejšie identifikovať odhalené zlomeniny artikulárnej platformy. Pri určovaní dĺžky zlomeniny sú rádiografy vždy vykreslené v šikmých projekciách.

Všetko rádiografy Kolenný kĺb musí byť starostlivo považovaný za prítomnosť odtrhávacích fragmentov hlavy mulberry kosti, dezinfekčných dezinfekcií bedra a interlimov, čo znamená poškodenie väzby. Rozšírenie artikulárnej štrbiny v kombinácii s zlomeninou opačného satelitu zahŕňa poškodenie väzov. Ak chcete identifikovať skryté zlomeniny kompresie, môžete potrebovať tomogramy.

Projekcia artikulárnej oblasti TIBIA

Zlomeniny Tibických tajomstiev Často v kombinácii s množstvom vážneho poškodenia kolenného kĺbu.
1. Tieto zlomeniny sú často sprevádzané poškodením väzieb a menisku, ako samostatne, v kombinácii. S zlomeninou vonkajšej matematiky, poškodenie kolaterálnych väzov, predného krížového väziva a vonkajšieho meniskus by mal byť podozrení.
2. Po týchto zlomenín, buď ostré alebo poškodenia plavidiel.

Liečba zlomenín tobia

Štyri najviac bežný spôsob liečby zlomeniny V zóne kolenného kĺbu je prekrytý obväz, uzavretá premiestnenie s omietkovým obväzom, skeletálnym expozíciou a otvorenou repozíciou s vnútornou fixáciou. Bez ohľadu na spôsob liečby sú: \\ t
1) obnovenie normálneho artikulárneho povrchu;
2) začiatkom začiatku pohybu v kolennom spoločnom spojení na prevenciu zmluvných prostriedkov; 3) abstinencia z zaťaženia na spojenie na plné hojenie.

Výber spôsobu liečby Záleží na type zlomeniny, skúseností a zručnosti ortopedického chirurga, veku pacienta a jeho disciplíny. Odporúča sa urgentná konzultácia s ortopedickým chirurgom.

Trieda A: I zadajte (bez posunu). Pri dodržaní ambulantnej pacientovi, bez súčasného poškodenia väzieb, sa môže zlomenina umývadla bez posunu ošetrujú aspiráciu hemartózy s následným uložením gag. Končatiny aplikujú bublinu s ľadom a dávajú mu zdvihnú polohu najmenej 48 hodín. Ak po 48 hodinách rádiografov zostávajú nezmenené, môžete sa začať pohybovať v kolennom kĺbe a cvičenie pre štvorhlavé svaly stehna. Na dokončenie obnovenia by sa noha nemala úplne načítať. Môžete použiť čiastočné zaťaženie s chôdzou na crlches alebo gypsu.

Zostať v sadrovej bandáže viac ako 4-8 týždňov od okamihu poškodenia disciplinovaného pacienta sa neodporúča v dôsledku vysokej frekvencie vývoja kolenných spoločných kontraktov. Ak je pacient ambulantným a nemá poškodenie väzov, ale zároveň nedisciplinovaný, je odporúčaná imobilizácia obväzov obväzov. Aktívne izometrické cvičenia Ak chcete trénovať štvordielne stehenné svaly, by sa mali začať skoro, a sadrový obväz je ponechaný na plné hojenie. Hospitalizovaní pacienti bez poškodenia väzov sú zvyčajne liečené kostrovým expresiou v kombinácii s skoršími motorickými cvičeniami.

Trieda A: Typ A: II (Local Compression). Naliehavá liečba týchto zlomenín závisí od nasledujúcich: 1) odtrhávacie zlomeniny umývadla s posunutím o viac ako 8 mm vyžaduje operačnú korekciu (zdvíhací fragment): 2) Lokalizácia tlaku v prednej časti alebo priemerné oddelenia sú nebezpečnejšie ako v chrbte; 3) prítomnosť spojeného poškodenia väzieb.

Pri diagnostike týchto zlomyseľnosť Je potrebná snímka s odstránením projekcie kĺbovej plošiny a vzoriek zaťaženia na určenie integrity kolenných spojov. Ak sú väzy poškodené, zobrazí sa operačné oživenie. Konzervatívna liečba zlomeniny bez posunu a poškodenia väzieb zahŕňa: 1) krvný aspiráciu počas hemartritídy; 2) prekrytie polniaceho bandáže alebo zadných pozemkov po dobu niekoľkých dní až 3 týždňov s úplným vyložením končatiny; 3) Včasné konzultácie OrtHopeda.
Ak je pacient hospitalizovanýOdporúčané skeletálne ťahanie na Buck s aktívnymi motorovými cvičeniami.

TRUČNOSTI A: III TYPY (kompresia, s oddelením tajomstva). Núdzová pomoc v týchto zlomenín zahŕňa ľad, imobilizáciu zadnej oddychovej a presnej rôntgenovej diagnostiky s naliehavým smerom k špecialistu. Liečba sa líši od Imobilizácie sadry s vyložením končatiny na prevádzkovú premiestnenie alebo kostrový extrakt.

Trieda A: IV Typ (plné z matematiky). Núdzové spracovanie týchto zlomenín zahŕňa ľad, imobilizáciu a presnú rôntgenovú diagnózu s urgentným smerom k ortopedickému. Štiepenie 8 mm a viac zváži významný posun, ktorý je lepší liečiť spôsobom otvorenej alebo uzavretej repozície.

TRUČNÁ A: V TYPY (Kompletné). Tieto zlomeniny zvyčajne zachytávajú vnútorné riady a môžu byť predné alebo zadné. Odporúčaná metóda liečby je otvorená repozícia s vnútornou fixáciou.