Laparoskopia sa vykonáva v polohe. Ako sa vykonáva laparoskopia? Laparoskopické operácie v onkológii pomocou lekárskeho zobrazenia

Laparoskopia je málo traumatizujúca operácia, ktorá sa vykonáva na diagnostiku alebo liečbu mnohých chorôb. Na tento postup sa používajú špeciálne nástroje, pomocou ktorých cez malé otvory prenikajú do pobrušnice. Je dôležité vedieť, čo je laparoskopia, ako sa vykonáva, existujú nejaké kontraindikácie a aké sú možné komplikácie po laparoskopii.

Chirurg vykonáva tento zákrok malými rezmi v prednej brušnej stene pomocou špeciálnych prístrojov a malej videokamery. Celý proces sa zobrazuje na obrazovke monitora.

Laparoskopické vyšetrenie je predpísané na objasnenie diagnózy, ak je ťažké diagnostikovať ochorenia peritoneálnych orgánov a panvovej oblasti, pretože iné diagnostické metódy nie sú schopné poskytnúť také podrobné informácie. Laparoskopickú operáciu by mal vykonávať iba kvalifikovaný a skúsený chirurg. Predtým musí pacienta informovať o laparoskopii, o tom, čo má robiť, aké testy sú potrebné, ako sa pripraviť a ako dlho bude trvať rehabilitačné obdobie po operácii.

V poslednej dobe sa táto metóda stala populárnou medzi chirurgmi. Hlavnou výhodou metódy je pomerne rýchle zotavenie pacienta a návrat k obvyklému spôsobu života.

Druhy laparoskopie a indikácie pre

V akých prípadoch je predpísaná laparoskopia? Najdôležitejšou vecou, \u200b\u200bktorú chirurg venuje pozornosť, sú výsledky testov, prítomnosť chronických chorôb, vek a to, čo je indikáciou pre laparoskopiu.

Existujú také typy laparoskopických operácií:

Plánované.
Núdzová situácia.

Núdzová (urgentná) operácia laparoskopickou metódou je predpísaná v nasledujúcich situáciách:

s apoplexiou;
v prípade torzie vaječníka alebo prítomnosti vláknitého uzla maternice;
hnisavé a infekčné choroby orgánov v akútnej forme;
s mimomaternicovým tehotenstvom.

Spravidla sa plánujú laparoskopické zákroky.

Laparoskopia a gynekológia

Najčastejšie používaná laparoskopia v gynekológii. Vykonáva sa na vyšetrenie a liečbu mnohých gynekologických patológií. Napríklad pre neplodnosť je predpísaná diagnostická laparoskopia. A laparoskopické operácie v gynekológii pomáhajú zbaviť sa napríklad cysty na vaječníkoch.

Viac o odstránení cysty pomocou lapara sa dozviete v článku „“

Aj v gynekológii sa používa laparoskopia:

na odstránenie nádorov a stimuláciu ovulácie v polycystických;
s neplodnosťou neznámeho pôvodu;
vylúčiť zrasty malej panvy;
na odstránenie ložísk endometriózy. Po tejto operácii v 65% prípadov dôjde k tehotenstvu do šiestich mesiacov;
na úplnú alebo dočasnú sterilizáciu. V prípade posledne menovaného sa na vajíčkovody aplikuje ochranná svorka;
pri myómoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla účinok, sú na nohe uzliny alebo keď je pacient trápený pravidelným špinením;
patologické a abnormálne štruktúry panvových orgánov;
v počiatočnom štádiu rakoviny maternice, zatiaľ čo blízke lymfatické uzliny sú odrezané;
na neúplné alebo úplné vyrezanie tela maternice;
na odstránenie veľkých benígnych nádorov. V tomto prípade je možná excízia vaječníka so zachovaním vajíčkovodu alebo bez neho;
inkontinencia v dôsledku stresu.

Na diagnostické účely je na stanovenie priechodnosti vajíčkovodov predpísaná príčina neplodnosti, predpísaná GST alebo laparoskopia. Čo je teda skutočne efektívnejšie: GST alebo laparoskopia?

Hysterosalpingografia alebo HSG je röntgen maternice a rúrok. Pred vykonaním gynekologického vyšetrenia ženy. V prípade potreby sa zákrok vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Mnohí, ktorí vykonali laparoskopiu, považujú túto diagnostickú metódu za účinnejšiu. Vždy by ste sa však mali riadiť predpismi lekára, nie odporúčaniami priateľov.

Ostatné aplikácie

Okrem diagnostikovania a liečby gynekologických ochorení sa pomocou laparoskopickej metódy prevádzkujú aj tieto vnútorné orgány:

žlčník;
črevá;
žalúdok a iné.

Indikácie postupu pre patológie vnútorných orgánov:

liečba obličiek, močového mechúra a močovodov;
odstránenie prílohy;
odstránenie žlčníka s ochorením žlčových kameňov alebo cholecystitídou;
zastaviť vnútorné krvácanie;
odstránenie hernie;
operácia žalúdka.

Touto metódou sa odstráni akýkoľvek vnútorný orgán alebo jeho časť.

Vložením miniatúrnej kamery do brušnej dutiny chirurg vidí všetko, čo sa deje vo vnútri

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Napriek skutočnosti, že tento chirurgický zákrok je málo traumatický, existujú určité kontraindikácie pre laparoskopiu.

Všetky kontraindikácie možno bežne rozdeliť na:

Absolútne
Relatívne.

Absolútne kontraindikácie

Medzi absolútne kontraindikácie metódy patria:

mŕtvica alebo infarkt myokardu;
patológia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
zlé zrážanie;
hemoragický šok;
poškodenie obličiek a pečene;
koagulopatia, ktorú nie je možné napraviť.

Pamätajte! Ak máte jedno z vyššie uvedených ochorení, lekár vám laparoskopiu nepredpíše.

Relatívne kontraindikácie

Je dôležité si uvedomiť nasledujúce relatívne kontraindikácie:

infekčné choroby panvových orgánov;
difúzna peritonitída;
novotvary na vaječníku väčšie ako 14 cm;
rakovina vaječníkov a vajíčkovodov;
zrasty;
obavy z malígnych novotvarov v príveskoch maternice;
polyvalentná alergia;
veľké myómy;
tehotenstvo po 16 týždňoch.

Okrem toho tento postup nie je účinný za nasledujúcich podmienok:

ak sa v pobrušnici vytvoril veľký počet hustých adhézií;
s tuberkulózou reprodukčného systému malej panvy;
pokročilá endometrióza v ťažkej forme;
hydrosalpinx veľkých veľkostí.

Po ultrazvukovej diagnostike, absolvovaní všetkých testov, špecialista, berúc do úvahy všetky faktory, rozhodne, či je možné urobiť laparoskopiu pre každého konkrétneho pacienta. Pretože v určitých prípadoch je po laparoskopii dosť ťažké dosiahnuť požadovaný výsledok, je na liečbu predpísaná laparotómia.

Príprava na laparoskopiu

Pred predpísaním a vykonaním plánovanej operácie lekár pacientovi podrobne povie, čo je to lapar, prečo sa vykonáva, ako sa pripraviť na laparoskopiu, približné trvanie chirurgického zákroku a možné negatívne komplikácie po operácii.

Predbežná príprava

Pred laparoskopiou musí byť pacient podrobený povinnému vyšetreniu a podrobený nasledujúcim laboratórnym testom:

rozbor krvi a moču;
analýza na zistenie zrážania krvi;
fluorografia a kardiogram.

V prípade núdzovej operácie skontrolujte zrážanlivosť krvi a zoskupte ju a zmerajte tlak.

Príprava pacienta

Po absolvovaní vyšetrenia a získaných výsledkoch sa pacient začína pripravovať na laparoskopiu. Najčastejšie sú rutinné postupy predpísané ráno. Deň pred operáciou musí pacient obmedziť večerný príjem potravy. Večer a ráno pred operáciou sa pacientovi podáva klystír. V deň operácie je zakázané nielen jesť, ale aj piť.

Chirurgické nástroje na laparoskopiu

Ako je to s laparoskopiou

Ako sa operácia vykonáva? Lekár robí malé rezy, cez ktoré sa zavádzajú špeciálne mikroinštrumenty. Umiestnenie rezov závisí od operovaného orgánu. Napríklad na odstránenie cyst sa vytvárajú v dolnej časti brucha. Pri laparoskopii žalúdka, žlčníka alebo iných vnútorných orgánov sa v mieste orgánu robia rezy. Ďalším krokom je nafúknutie brucha pacienta plynom na voľný pohyb nástrojov v peritoneu. Týmto je dokončená príprava pacienta a lekár pokračuje v zákroku. Okrem malých rezov urobí lekár jeden o niečo väčší rez, cez ktorý sa vloží videokamera. Najčastejšie sa to robí v oblasti pupka (nad alebo pod). Po správnom pripojení fotoaparátu a zavedení všetkých nástrojov sa na obrazovke zobrazí zväčšený obrázok. Chirurg, ktorý sa na neho zameriava, vykonáva potrebné kroky v tele pacienta. Je ťažké hneď povedať, ako dlho takáto operácia trvá. Trvanie sa môže pohybovať od 10 minút do hodiny.

Po ukončení operácie je odvodnenie povinné. Toto je nevyhnutný postup po laparoskopii, ktorá je určená na odstránenie pooperačných zvyškov krvi, obsahu abscesov a rán z pobrušnice smerom von. Inštalácia odtoku pomáha predchádzať možnej peritonitíde.

Bolí laparoskopia? Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pred zavedením liekov na spanie anesteziológ berie do úvahy vek, výšku, váhu a pohlavie pacienta. Po ukončení anestézie, aby nedošlo k rôznym náhlym situáciám, je pacient pripojený k prístroju na umelé dýchanie.

Čo je to transvaginálna hydrolaparoskopia

Pacienti sa pomerne často stretávajú s pojmom transvaginálna hydrolaparoskopia. Čo znamená tento pojem? Toto je postup, ktorý vám umožní podrobnejšie preskúmať všetky vnútorné pohlavné orgány. Sondou sa do maternice zavádza rez, ktorý umožňuje vyšetrenie orgánov reprodukčného systému a v prípade potreby dokonca vykonanie mikrooperácie.

Je laparoskopia nebezpečná?

Od mnohých pacientov počuť: „Bojím sa laparoskopie!“ Stojí za to báť sa, je tento postup nebezpečný?

Po prvé, laparoskopia je primárne operácia, čo znamená, že pri akomkoľvek chirurgickom zákroku môžu vzniknúť riziká. Táto operácia sa však nepovažuje za nebezpečnú, pretože počas jej implementácie existuje menšie riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií ako po iných druhoch operácií. Preto sa tejto operácie netreba báť. Hlavnou vecou je dodržiavať všetky odporúčania lekára počas prípravy na operáciu a počas rehabilitácie.

Výhody metódy

Čo je lepšia laparoskopia alebo brušná chirurgia? Medzi výhody metódy patria tie hlavné:

Krátke rehabilitačné obdobie po operácii.
Ľahké poranenie tkaniva.
Po laparoskopii je riziko tvorby adhézie, infekcie alebo divergencie stehov niekoľkonásobne nižšie ako po operácii stripovania.

Dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára bude pooperačné obdobie krátkodobé a bezbolestné. A nebojte sa, pretože laparoskopia je najmenej traumatizujúca operácia.

Laparoskopia - Jedná sa o vyšetrenie a operácie na brušných orgánoch pomocou endoskopu, špeciálneho prístroja s videokamerou, ktorý prenáša vysoko presný obraz vyšetrovaných oblastí na obrazovku monitora.

Sonda endoskopu, tenká elastická trubica, sa zavedie do brušnej dutiny malým prepichnutím. Pomocou ďalšej punkcie lekár zavádza špeciálny manipulátor, ktorý skúma stav potrebnej oblasti brušnej dutiny, čo umožňuje vykonať presnú diagnózu a následnú chirurgickú liečbu.

Prečo sa vykonáva laparoskopia?

Diagnostika

Diagnostická laparoskopia je vysoko presná diagnóza, ktorá pomáha lekárovi posúdiť stav a funkciu vnútorných orgánov, odobrať tkanivo z podozrivej oblasti pre ďalší laboratórny výskum a čo je najdôležitejšie, urobiť presnú diagnózu. Na čisto diagnostické účely sa používa zriedka. Diagnostická laparoskopia sa najčastejšie stáva terapeutickou v procese jedného chirurgického zákroku.

Liečba

Laparoskopia je moderná metóda vykonávania nízko traumatických chirurgických zákrokov, ktoré pomáhajú jemne sa zbaviť mnohých chorôb vnútorných orgánov a rádovo rýchlejšie obnoviť silu pacienta po operácii.

Laparoskopická cholecystektómia

Je to hlavná liečba chronickej cholecystitídy a polypov žlčníka. Laparoskopická chirurgia vám umožňuje odstrániť žlčník niekoľkými malými vpichmi, čím sa minimalizuje strata krvi a riziko možných komplikácií.

V akých prípadoch je predpísaná diagnostická laparoskopia?

Váš lekár môže nariadiť diagnostickú laparoskopiu, ak máte:

Akútne alebo chronické bolesti brucha
Diagnostická laparoskopia vám umožňuje určiť základnú príčinu bolesti, ktorá môže byť spôsobená zápalom slepého čreva, zrastmi, infekciami panvy, endometriózou, krvácaním, rakovinou a mnohými ďalšími chorobami.

Podozrenie na nádor v bruchu
Diagnostická laparoskopia pomôže lekárovi podrobne preskúmať podozrivú formáciu a odoberie kúsky jej tkaniva na ďalšie laboratórne vyšetrenie.

Podozrenie na gynekologické ochorenia
Diagnostická laparoskopia je v gynekológii široko používaná, pretože je jednou z najpresnejších metód diagnostiky rôznych chorôb a patológií maternice, vajíčkovodov a vaječníkov.

Ak sa nebudú liečiť brušné orgány, môžu sa jedného dňa viesť k vážnym komplikáciám, ktoré vás môžu stáť život.

Ak máte pocit, že vás vo vnútri niečo bolí, neskúšajte sa uzdravovať - \u200b\u200bchorobu len začnete. Medzitým, ako sa zbaviť mnohých patológií brušných orgánov v počiatočných štádiách, je možné ľahko a efektívne, ak sú identifikované včas.

Nestrácajte drahocenný čas. Dohodnite si stretnutie s našimi špecialistami práve teraz.

Dohodnite si schôdzku

Indikácie pre urgentnú diagnostickú laparoskopiu

Diagnostická laparoskopia je často doslova životne dôležitá:

Vážne poškodenie vnútorných orgánov
Akútne pooperačné komplikácie, ako je krvácanie
Neznesiteľné bolesti brucha

V takýchto prípadoch diagnostická laparoskopia pomáha rýchlo určiť štádium, prevalenciu a lokalizáciu akútneho patologického procesu v brušnej dutine a prijať potrebné opatrenia.

Diagnostická laparoskopia v gynekológii

Laparoskopia v gynekológii je nenahraditeľnou metódou diagnostiky celého radu chorôb a patológií, vrátane:

Chronická panvová bolesť neznámeho pôvodu
Mimomaternicové tehotenstvo
Prasknutie cysty na vaječníkoch
Krútenie cystov vaječníkov a porucha prietoku krvi
Zápal príveskov a hromadenie zápalovej tekutiny v bruchu
Poškodenie steny maternice
Myóm maternice
Endometrióza
Neplodnosť
Anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov

Laparoskopia v urológii

Laparoskopia v urológii pomáha diagnostikovať a liečiť choroby, ako sú:

Novotvary obličiek (benígne a malígne až do 2. štádia)
Cysty na obličkách
Hydronefróza I.-II. Stupňa
Sekundárne stiahnutá oblička
Nádory močovodu
Obličkové kamene
Kamene močovodu
Zostup obličky
Lokalizovaný karcinóm prostaty
Lokalizovaná rakovina močového mechúra
Varikokéla
Výhrez maternice, močového mechúra, konečníka
Stresová inkontinencia moču u žien

Endoskopická chirurgia: výhody

Endoskopická chirurgia - vynikajúca alternatíva k otvorenému chirurgickému zákroku pri mnohých chorobách. Prečo?

Všetko je veľmi jednoduché: v tradičnej chirurgii sa spravidla nemôžete zaobísť bez veľkých rezov, ktoré značne traumatizujú tkanivá. Z toho pocítite bolesť po operácii a obdobie rehabilitácie a liečenia trvá veľa času.

Počas endoskopickej chirurgie chirurg urobí iba niekoľko drobných prepichnutí, ktorých výsledkom je:

Po operácii prakticky nepociťujete bolesť - často ani nemusíte brať lieky proti bolesti

V nemocnici strávite rádovo menej dní

Zotavujete sa oveľa rýchlejšie a ľahšie

Namiesto pooperačných jaziev máte iba jemné škvrny

Diagnostická laparoskopia: cena a od čoho závisí?

Cena laparoskopie je ovplyvnená radom faktorov, ktoré sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť. Tu sú hlavné aspekty, ktoré nejako určujú cenu tohto postupu:

Samotná choroba a stupeň jej vývoja
Váš všeobecný fyzický stav
Účel a úroveň zložitosti operácie
Trieda vybavenia
Spotrebný materiál
Potreba pooperačného pozorovania

A množstvo ďalších faktorov. Cena laparoskopie vo vašom prípade bude stanovená ošetrujúcim lekárom po predbežnej diagnostike, ktorá pomôže pochopiť úlohy budúcej operácie.

Kontraindikácie pre laparoskopiu

Hodnota laparoskopie ako metódy prevažuje nad rizikom možných komplikácií. Nie je však vždy možné vykonať tento zásah bez poškodenia zdravia pacienta. Kľúčovou úlohou predbežnej diagnostiky je vylúčenie kontraindikácií nekompatibilných s laparoskopiou. Tu sú hlavné dôvody, prečo lekár môže odmietnuť vykonať vyšetrenie a zvoliť alternatívne diagnostické metódy:

Akékoľvek vážne ochorenie spojené s ťažkým poškodením krvného obehu a dýchania

Poruchy zrážania krvi

Akútne zlyhanie obličiek a pečene

Infekčné kožné lézie

Ťažká obezita

Vykonať laparoskopiu alebo nie, je otázka, o ktorej lekár rozhodne v každom prípade striktne individuálne. Závisí to od výsledkov predbežnej diagnostiky, vášho celkového fyzického a psychického stavu, ako aj od individuálnych charakteristík vášho tela.

Čo môže prekážať pri vyšetrení?

Zrasty v oblasti brucha
Nadmerné nadúvanie
Brušná tekutina

Príprava na laparoskopiu

Príprava na laparoskopiu je najdôležitejšou etapou, od ktorej priamo závisí presnosť a bezpečnosť nadchádzajúceho vyšetrenia. Ošetrujúci lekár vám pomôže pripraviť sa na vyšetrenie, ktorý vysvetlí účel vyšetrenia, podrobne popíše jednotlivé štádiá a povie vám, aké opatrenia musíte urobiť sami.

Odstráňte rôzne lieky proti bolesti a ďalšie lieky, ktoré vám lekár povedal, aby ste neužívali

Týždeň pred operáciou dôsledne dodržiavajte požadovanú stravu: vylúčte zo stravy ovocie, zeleninu, najmä strukoviny, čierny chlieb a ďalšie jedlá, ktoré váš lekár považoval za nežiaduce; jesť nízkotučné bujóny, ryby a mäso, tvaroh, cereálie, kefír

Počas dňa operácie jedzte iba tekuté jedlo

Pred laparoskopiou sa vyhýbajte stravovaniu vôbec 8 hodín

Pred operáciou sa tiež odporúča kompletné čistenie čriev: spôsob čistenia, ktorý vám vyhovuje, určí váš lekár

Pred zákrokom sa osprchujte a oholejte si brušné a ochlpenie

Na zmiernenie úzkosti si dajte pár dní pred laparoskopiou sedatívum odporúčané lekárom.

Ako sa vykonáva laparoskopia?

V závislosti od cieľov stanovených ošetrujúcim lekárom je možné laparoskopiu vykonať buď v epidurálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Technika vykonávania - opäť v závislosti od cieľov - sa môže čiastočne líšiť, ale kľúčové kroky lekára sa nemenia:

Lekár urobí niekoľko malých vpichov do prednej brušnej steny (asi 4) s priemerom nie väčším ako 5 mm

Brušná dutina je naplnená oxidom uhličitým, aby sa zlepšila viditeľnosť vnútorných orgánov a možné patológie

Cez jeden z otvorov lekár vloží sondu laparoskopu do brušnej dutiny, ktorá prenáša obraz na obrazovku monitora z videokamery

Ďalším otvorom lekár zavádza špeciálny manipulátor, pomocou ktorého vytláča vnútorné orgány požadovaným smerom a na monitore sleduje obraz študovaných oblastí.

Po dokončení úlohy laparoskopického zákroku lekár odstráni sondu laparoskopu, ďalšie nástroje a prišije punkcie

Procedúra môže trvať od 15 minút do 3 hodín. Závisí to od účelu zákroku, jednotlivých anatomických znakov a možných komplikácií počas operácie.

Možné komplikácie po laparoskopii

Laparoskopia - jedna z najbezpečnejších a najšetrnejších metód chirurgického zákroku. Rovnako ako pri iných operáciách, môžu nastať komplikácie, ale stáva sa to veľmi zriedka:

Krvácanie z dôvodu poškodenia veľkej cievy prednej brušnej steny
Plynová blokáda krvných ciev
Poškodenie vonkajšej výstelky čreva alebo perforácia jeho steny
Akumulácia vzduchu v pleurálnej oblasti
Rozšírený subkutánny emfyzém

Komplikácie niekedy po operácii:

Zrasty, ktoré sa môžu vyskytnúť v brušnej dutine v dôsledku charakteristík samotného organizmu, traumy z vykonaného zásahu alebo prítomnosti patológií v brušnej dutine

Pomalé krvácanie do brušnej dutiny pred poškodením malých ciev alebo prasknutím pečeňovej kapsuly

Hematómy

Malé množstvo plynu v podkožných tkanivách

Hnisavý zápal v mieste vpichu

Pooperačná kýla

Pamätajte: ak zákrok vykonávajú skúsení špecialisti, riziko komplikácií je podstatne menšie. Ak sa však niektorý z nich vyskytne, okamžite o tom informujte svojho lekára.

Rehabilitácia po laparoskopii

Rehabilitačné obdobie závisí od účelu, na ktorý sa laparoskopia vykonala. Spravidla to však ide rýchlo a ľahko.

Lekári budú pozorne sledovať váš stav: tlak, telesnú teplotu a ďalšie vitálne funkcie.

Za 5-7 hodín budete môcť voľne chodiť.

Drobné bolesti v oblasti brucha a krížov ustúpia samy do niekoľkých hodín po operácii.

Laparoskopia v sieti kliník Stolitsa: prečo by ste nás mali kontaktovať?

Pokrokový

Na vykonávanie vysoko presnej laparoskopickej diagnostiky a efektívne nízko-traumatické operácie používame moderné prémiové videoendoskopy „PENTAX“. Vďaka výkonnému optickému systému umožňujú lekárovi podrobne posúdiť stav brušných orgánov, podrobne študovať patologické ložiská, odoberať z nich častice tkaniva na ďalšiu analýzu a čo je najdôležitejšie, zvoliť potrebnú nízko traumatizujúcu operáciu a vykonať ju bezpečne pre vaše zdravie.

Profesionálne

Skúsenosti a profesionalita lekára sú hlavnou podmienkou presnej diagnózy a bezpečnej liečby. Iba skúsený lekár môže správne interpretovať výsledky vyšetrenia a vykonať operáciu bez poškodenia vášho zdravia.

Za roky úspešnej praxe naši špecialisti vykonali obrovské množstvo laparoskopických vyšetrení, nízko traumatických operácií a zdravie vrátili stovkám ľudí.

Preto sa môžete obrátiť na nás a môžete si byť istí, že vám naši špecialisti pomôžu: dôkladne pochopia situáciu, vykonajú správnu diagnózu, stanovia presnú diagnózu a v prípade potreby vykonajú bezpečne potrebné traumatizujúce zákroky pre vaše zdravie.

V našich útulných izbách pre 1- a 2-lôžkové ubytovanie sa budete cítiť pohodlne, pretože majú všetko, čo potrebujete: tlačidlo na privolanie zdravotnej sestry kedykoľvek počas dňa, samostatnú kúpeľňu, klimatizáciu, chladničku, TV, mikrovlnnú rúru a Wi-Fi.

Adekvátne výživové a rehabilitačné procedúry - fyzioterapia, masáže, manuálne procedúry - vám pomôžu rýchlo sa zotaviť po operácii a vrátiť sa do plnohodnotného života.

Dohodnite si schôdzku

Mnoho ľudí sa pýta: čo je to laparoskopia? Toto je minimálne invazívna metóda vyšetrenia a chirurgického zákroku: počas laparoskopie nemusíte rezať brušnú stenu vo vrstvách. Operácia laparoskopie sa vykonáva pomocou optických prístrojov. Je potrebné zistiť stav brušných orgánov, liečiť kĺby (laparoskopia kolenného kĺbu), zápalové ochorenia, varikokéla. Laparoskopia adenómu prostaty vám umožňuje identifikovať malígny proces a zabrániť mu včas.

Druhy postupu

Ako sa robí laparoskopia? Najskôr je pacient testovaný. Ak sa postup vykonáva na diagnostické účely, lekár použije iba jedno zariadenie s kamerou bez ďalších nástrojov. Ak je napríklad potrebné odstrániť nádor, na prístroj sa nasadia špeciálne kliešte. Populárne typy laparoskopie:

vagotómia;
adrenalektómia;
splenektómia;
resekcia čreva;
adheziolýza;
esophagocardiomyotomy;
resekcia pankreasu.

Po zavedení laparoskopie do gynekologického priemyslu sa možnosti lekárov výrazne rozšírili. Metódy laparoskopie poskytujú minimum komplikácií - pacienti to potvrdzujú! Rehabilitácia po zákroku prebieha normálne a je lepšia v porovnaní s rehabilitáciou po laparotómii. Indikácie pre laparoskopiu žalúdka sú početné: môže byť predpísané pre podozrenie na patológie spojené s týmto orgánom. Upozorňujeme, že táto vyšetrovacia metóda sa stala žiadanou: niekedy sa používa na diagnostiku chorôb prostaty (laparoskopia adenómu prostaty). S jeho pomocou môžete vykonávať nielen diagnostiku, ale aj liečbu. Nedávno sa operácie uskutočňovali laparoskopickou metódou: hlavne sa táto metóda používa na liečbu gynekologických ochorení. V závislosti od klinického obrazu je možné vykonať laparoskopiu na vyšetrenie pečene.

Indikácie pre laparoskopiu

Rutinná diagnostika sa vykonáva za prítomnosti nádorov, ktoré sa môžu nachádzať v blízkosti vajíčkovodov, vaječníkov a majú nejasnú etiológiu.
Metóda laparoskopie sa vykonáva na účely diferenciálnej diagnostiky nádorov. Postup je predpísaný, ak sú v čreve nádory.
Biopsia na chorobu "Polycystický vaječník" je predpísaná na účely diferenciálnej diagnostiky, postup sa vykonáva po laparoskopii.
Na vyšetrenie vajíčkovodov je predpísaný gynekologický zákrok spolu s ďalšími (lekár analyzuje ich priechodnosť, vďaka čomu sa odhalí príčina neplodnosti).
Je predpísaný postup na zisťovanie abnormalít vo vnútorných orgánoch (napríklad v pečeni). Tu sa dá kombinovať s inými metódami prieskumu. V závislosti od patológie sa vykonávajú príslušné lekárske postupy.
Postup možno predpísať pri rakovine žalúdka. Pri takejto patológii je potrebné zložité a komplexné ošetrenie.
Laparoskopiu je možné vykonať pri endometrióze. S touto patológiou sa bolesť cíti v panvovej oblasti.
Na sledovanie liečby chorôb panvových orgánov sa vykonáva laparoskopia.
Pri podozrení na perforáciu stien maternice je predpísaná núdzová laparoskopická metóda.
Ak má lekár podozrenie na torziu nohy cysty, predpíše tiež postup. Upozorňujeme, že gynekológia má veľa chorôb, pre ktoré je predpísaná laparoskopia.
Postup je indikovaný pre nádory nachádzajúce sa v oblasti vaječníkov; indikáciou môže byť apoplexia vaječníkov.
Laparoskopia je indikovaná, ak má lekár podozrenie na progresívne vajíčkovodové tehotenstvo. V prípade porušenia mimomaternicového tehotenstva je tiež predpísané vyšetrenie.
Pri zápalových tuboovariálnych formáciách je predpísaná laparoskopia a množstvo ďalších vyšetrení.
Na nekrózu myomatózneho uzla je predpísaná operatívna laparoskopia v gynekológii.
Postup je možné vykonať pri intenzívnej bolesti v maternici, ak neustupuje 12 hodín.
Laparoskopia je predpísaná, keď je liečba vnútorných pohlavných orgánov neúčinná.
Indikácie pre laparoskopiu žalúdka určuje lekár. Ako sme už povedali, postup môže byť potrebný pri rakovine žalúdka.
Na identifikáciu chorôb spojených s týmto orgánom sa vykonáva laparoskopia prostaty.
Ak má žena akútne bolesti v dolnej časti brucha, musíte navštíviť lekára. Na stanovenie etiológie bolesti môže gynekológ predpísať laparoskopiu.
V prítomnosti akútnej apendicitídy je na diferenciálnu diagnostiku potrebná laparoskopia.
Je vhodné vykonať laparoskopiu na varikokélu.

Dôležité vlastnosti postupu, kontraindikácie

Ak je to potrebné, diagnostické opatrenie sa zmení na operáciu. V závislosti od povahy patológie môže lekár odstrániť novotvar, šiť konkrétnu oblasť. Týmto postupom je možné obnoviť priechodnosť vajíčkovodov; laparoskopia umožňuje vykonať ligáciu vajíčkovodov. Pri syndróme polycystických ovárií sa používa terapeutická laparoskopia. Existuje niekoľko kontraindikácií pre laparoskopiu. Zvážme ich v poriadku.

Postup sa nevykonáva v prípade hemoragického šoku, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia stien vajíčkovodov (v zriedkavých prípadoch je hemoragický šok spôsobený apoplexiou vaječníkov).
Terapeutické a diagnostické opatrenie sa nevykonáva pri ochoreniach, ktoré sú spojené s porušením zrážania krvi.
Je zakázané pre chronické ochorenia ovplyvňujúce kardiovaskulárny a dýchací systém.
Postup nie je predpísaný pre malígny novotvar vaječníka, vajíčkovodu.
Nevykonáva sa v prípade akútneho zlyhania obličiek a pečene.
Ak má osoba precitlivenosť na lieky používané pri laparoskopii, postup nie je predpísaný, ale je nahradený iným typom diagnózy (liečby).
Ak má lekár podozrenie na nádor v príveskoch maternice, laparoskopia nie je predpísaná.
Procedúra je zakázaná pri zápale pobrušnice - komplikácii slepého čreva.
Kontraindikáciou je neskoré tehotenstvo.
Ak "vek" maternicových fibroidov presiahol 16 týždňov, laparoskopia sa nevykonáva.

Laparoskopiu vykonáva gynekológ alebo urológ. Pred zákrokom je potrebné vyšetrenie pacienta. Na operácii sa zúčastňuje anesteziológ, v prípade potreby aj ďalší odborníci (všetko závisí od prítomnosti konkrétnych chorôb). Pred zákrokom musíte podstúpiť komplexnú diagnostiku. Požadované laboratórne, inštrumentálne vyšetrenia. Pacient sa podrobí krvným a močovým testom. Lekár musí zistiť stav pečene, hrudníka.

Špecialista vykoná biochemický krvný test, odhalí hladinu glukózy v ňom. Vyžadujú sa testy na infekciu HIV, hepatitídu, syfilis. Vykonáva sa ultrazvuk pečene, orgánov gastrointestinálneho traktu, elektrokardiografia. Nejedzte pred operáciou, inak bude v gynekológii komplikácia laparoskopie. Je dôležité vziať do úvahy kontraindikácie pre laparoskopiu! V deň operácie musíte odmietnuť jesť a piť. Deň pred zákrokom, ako aj ráno, musíte urobiť čistiaci klystýr: uľahčí to postup a vyhnete sa komplikáciám po operácii.

Anestézia počas postupu a ďalšie nuansy

Pred urgentnou laparoskopiou by sa mali urobiť testy krvi a moču. Lekár môže predpísať sondu na výplach žalúdka. Potraviny sa nedrvia, aby nedošlo k zvracaniu. Ak nedodržíte toto pravidlo, počas procedúry sa do dýchacích ciest dostanú úlomky potravy, čo spôsobí vážne následky. S menštruáciou tkanivá intenzívne krvácajú. Laparoskopia sa najlepšie robí týždeň po kritických dňoch. Ak boli zásahy urobené počas menštruačného krvácania, lekár to vezme do úvahy. Ak je potrebná urgentná laparoskopia, na menštruácii nezáleží.

Lekári používajú endotracheálnu anestéziu, v prípade potreby sa lieky podávajú intravenózne. Je dôležité vykonať premedikáciu za 60 minút (lekári podajú požadované lieky injekčne, pomocou špeciálne vybraných prostriedkov je možné zabrániť následkom, ktoré by sa mohli dotknúť pečene, žalúdka a iných orgánov). Pri použití špeciálnych liekov je pacientovi lepšie tolerovaná laparoskopia. Pred zákrokom lekár nastaví kvapkadlo: s jeho pomocou sa vstrekujú lieky. Na sledovanie srdcovej činnosti sú potrebné elektródy monitora; je dôležité sledovať hladinu hemoglobínu v krvi. Okrem liekov sú na anestéziu predpísané relaxanty: uvoľňujú svaly vnútorných orgánov. Do priedušnice sa vloží špeciálna trubica: lekár vidí stav brušných orgánov. Intubačné zariadenie je pripojené k anestézii. Anestézia pomáha vykonávať umelú ventiláciu pľúc. V niektorých prípadoch sa musia použiť inhalačné anestetiká.

Čo je to proces lepenia? Ako to súvisí s laparoskopiou?

Zrasty sú komplikáciou chirurgického zákroku. Vyzerajú ako malé jazvy a vytvárajú sa, keď sa poškodené tkanivo zahojí. Ak prítomnosť adhézií ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov, musia sa formácie odstrániť (na tento účel sa môže použiť laparoskopia). Disekcia adhézií v chirurgii sa nazýva adheziolýza. Masy sa často nachádzajú na panvových a brušných orgánoch; stane sa, že vedú k zápalu.

Adhézie nemusia spôsobovať nepríjemné pocity, ale ak narúšajú činnosť orgánov a systémov, je možné posúdiť chorobu z lepidla. V prítomnosti formácií je možná intestinálna obštrukcia; v niektorých prípadoch vedú k neplodnosti. Pri zrastoch sa pozoruje bolesť brucha: toto je prvý signál pre adheziolýzu. Na odstránenie adhézií sa používa laparoskopia: po takomto zásahu sa nemusíte dlho zotavovať. Laparoskopia je na rozdiel od iných chirurgických techník menej traumatizujúca.

Ak chcete získať prístup k formáciám, musíte urobiť vpichy do brušnej steny: cez ne sa vkladajú nástroje. Do postihnutej oblasti by sa malo vstreknúť určité množstvo plynu, aby sa mohla zdvihnúť brušná stena. Zrasty sa zachytávajú kliešťami a potom sa úplne odstránia. Potom sa nádoby zrážajú: na to sa používa zariadenie s elektródami. Pred týmto typom zásahu musíte absolvovať potrebné testy.

Komplikácie postupu

Sú ojedinelé. Najnebezpečnejšia komplikácia je spojená s manažmentom trokaru a oxidu uhličitého. Pri poranení pečene, orgánov a žíl brušnej steny môžu nastať následky. Keď sú títo zranení, objaví sa krvácanie. Nie príliš skúsený lekár môže poškodiť cievy aorty, mezenterické žily. Vo väčšine prípadov operáciu vykonávajú skúsení chirurgovia, takže následky sú zriedkavé. Je dôležité brať do úvahy individuálne vlastnosti organizmu. Komplikáciou postupu môže byť plynová embólia: vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že plyn vstupuje do stien poškodenej nádoby.

Komplikáciou môže byť pneumotorax. Zriedkavo diagnostické a terapeutické opatrenie vedie k výskytu adhézií. Laparoskopia môže spôsobiť poruchu činnosti tráviaceho traktu a čriev. V dôsledku nesprávneho postupu sa tvoria zrasty v čreve. Pečeňové komplikácie sú zriedkavé. Pre diagnostiku a liečbu musíte kontaktovať skúseného chirurga! Dôsledky sú možné, ak sa operácia vykonáva so závažnými patológiami. V takom prípade dôjde k krvácaniu do brucha: krv môže pochádzať z malých žíl, ktoré sa poškodili počas operácie. Zriedkavo sa pretrhne kapsula pečene, ktorá vyvoláva krvácanie do brucha. Chirurg by mal byť počas operácie mimoriadne opatrný, je dôležité vylúčiť najmenšie porušenie. Napriek veľkému množstvu komplikácií sú zriedkavé. Medzi bezpečné následky postupu patria hematómy, tvorba plynov v podkožných tkanivách: tieto príznaky rýchlo vymiznú.

Obdobie zotavenia

Netrvá dlho. Prvý deň musíte byť v posteli, ale môžete sa hýbať. Je povolené chodiť niekoľko hodín po ukončení procedúry (tu však všetko závisí od toho, ako sa cítite). Pacient môže ísť domov každý druhý deň. Niekoľko hodín po operácii sa môžu vyskytnúť bolesti v bruchu, ale to nie je strašidelné. Pri tomto probléme by ste nemali brať lieky proti bolesti. Teplota môže stúpať nasledujúci deň: spravidla dosahuje 37,5. Výtok bez krvi pochádza z genitálneho traktu. Niektorí ľudia pociťujú dávenie, závraty, nevoľnosť: je to spôsobené chirurgickými zákrokmi, ktoré ovplyvnili črevá, tkanivo pečene a orgány brušnej steny.

Ak nie sú žiadne bolesti, 2 hodiny po manipulácii môžete piť vodu, odporúčaná dávka je 20 ml. Večer môžete vypiť pol pohára vody. Musíte jesť ľahko stráviteľné jedlá. Ak sa pacient necíti dobre, je potrebné pokračovať v liečbe v nemocnici. Lekár predpíše lieky, ktoré stimulujú črevá; je možné zavedenie intravenóznych liekov. Čo sa týka menštruácie, po zákroku to môže byť hojné. Na záver ešte raz zdôrazňujeme, že laparoskopia je vysoko efektívna vyšetrovacia technika. Môže sa použiť na gynekologické choroby, patológie spojené s črevami a gastrointestinálnym traktom. Manipulácia sa používa pri rakovine žalúdka, varikokéle, ochoreniach spojených s prostatou, pričom riziko komplikácií bude minimálne. Teraz vieme, ako sa laparoskopia vykonáva a na čo slúži toto diagnostické opatrenie.

: teleskopická trubica obsahujúca šošovkový systém a obvykle pripevnená k videokamere. Moderné laparoskopy sú vybavené digitálnymi maticami a poskytujú obrázky vo vysokom rozlíšení. K trubici je tiež pripojený optický kábel osvetlený „studeným“ zdrojom svetla (halogénová alebo xenónová žiarovka). Brušná dutina je zvyčajne vyplnená oxidom uhličitým (nanesenie takzvaného karboxyperitonea), aby sa vytvoril operačný priestor. V skutočnosti sa brucho nafukuje ako balón, stena brušnej dutiny stúpa nad vnútornými orgánmi ako kupola. Paleta chirurgických zákrokov vykonávaných laparoskopickým prístupom je široká: od cholecystektómie a hernioplastiky, po gastrektómiu, pankreatoduodenálnu resekciu a operácie hrubého čreva a konečníka.

Výhody

Nízka trauma a krátka doba pobytu v nemocnici (6 - 7 dní), rýchle zotavenie po operácii, žiadne bolestivé pocity, žiadne pooperačné jazvy, ktoré sa pozorujú pri operácii rezom.

Laparoskopická chirurgia úspešne nahradila otvorenú chirurgiu, pretože obraz je oveľa väčší ako obraz, ktorý vidí chirurg s jeho očami (moderné laparoskopické zariadenie poskytuje až 40-násobné zväčšenie, to znamená, že operácia sa vykonáva takmer ako pod mikroskopom), použitá optika vám umožňuje pozerať sa na objekt operácie z rôznych uhlov (z rôznych strán), čo poskytuje oveľa väčšiu viditeľnosť ako pri tradičných operáciách.

nevýhody

Robotický chirurg

Novou etapou vo vývoji laparoskopickej chirurgie bolo použitie špecializovaných robotov, z ktorých jeden z najznámejších je „daVinci“. Tento robot je vybavený mikroprístrojmi, oveľa menšími ako štandardné laparoskopické prístroje, a miniatúrnou videokamerou, ktorá reprodukuje farebný trojrozmerný obraz operácie v reálnom čase. Pohyby chirurga sú robotom prenášané do plynulých pohybov mikro-nástrojov schopných pohybovať sa všetkými smermi. S ich pomocou sa operácia vykonáva oveľa presnejšie a udržuje neporušený najtenší plexus nervov a krvných ciev. Laparoskopické operácie v Rusku začali obsadzovať čoraz väčšiu časť všeobecných prevádzkových štatistík.

Druhy lekárskej endoskopie

Wikimedia Foundation. 2010.

Pozrite sa, čo je „laparoskopia“ v iných slovníkoch:

Laparoskopia ... Referenčný slovník pravopisu

- (grécky, z brušnej dutiny laparona, a vyzeraj skopeo). Vyšetrenie brušnej dutiny. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. LAPAROSKOPIA [Slovník cudzích slov ruského jazyka

laparoskopia - od kravy. Laparoskopia u kravy. laparoskopia (z gréckeho lapára - slabiny, lono a skopéó - pozriem), diagnostické vyšetrenie brušných orgánov prepichnutím brušnej steny pomocou optického prístroja - laparoskop; jeden z typov ... ... Veterinárny encyklopedický slovník

- (z gréčtiny. lapara slabiny, maternica a ... scopy), lekárska metóda vyšetrenia brušnej dutiny a jej orgánov pomocou endoskopu zavedeného punkciou do brušnej steny ... Veľký encyklopedický slovník

laparoskopia - a W. laparoscopie, to. Laparoskopie c. lapara brucho + skopeo look. med. Kontrola brušnej dutiny endoskopom zavedeným cez trokar. Krysin 1998. Lex. TSB 3: laparoskopia / i ... Historický slovník ruských galicizmov

Sush., Počet synoným: 2 abdominoskopia (1) peritoneoskopia (1) Slovník synonym ASIS. V.N. Trishin. 2013 ... Synonymický slovník

I Laparoskopia (grécke lapara belly + skopeō pozorovať, vyšetrovať; synonymum: abdominoskopia, ventroskopia, peritoneoskopia atď.) Endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy. Používa sa v prípadoch, keď sa používa ... ... Lekárska encyklopédia

A; g. [grécky. lapara triesla, maternica, skopeó vzhľad] Metóda vyšetrenia vnútorných tkanív a orgánov pomocou laparoskopu. * * * laparoskopia (z gréckeho lapára slabín, maternice a ... scopy), lekárska metóda vyšetrenia brušnej dutiny a jej orgánov pomocou ... ... encyklopedický slovník

- (laparo + grécke skopeo zvážiť, preskúmať) pozri peritoneoskopiu ... Veľký lekársky slovník

- (z gréckeho lapára slabín, lona a skopéö pozerám) diagnostické vyšetrenie brušnej dutiny a jej orgánov prepichnutím brušnej steny optickým prístrojom s laparoskopom. Prvýkrát vyprodukoval v roku 1901 ruský pôrodník a gynekológ D.O.tt. Laparoskop ... Veľká sovietska encyklopédia

Vďaka

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

V súčasnosti sú laparoskopické operácie veľmi rozšírené. Ich podiel na liečbe rôznych chirurgických ochorení vrátane žlčových kameňov predstavuje od roku 2010 50% do 90% laparoskopia je vysoko efektívna, a zároveň relatívne bezpečná a málo traumatizujúca metóda chirurgických zákrokov na brušných a panvových orgánoch. Preto sa v súčasnosti laparoskopia žlčníka vykonáva pomerne často a stáva sa rutinnou operáciou odporúčanou pre ochorenie žlčových kameňov ako najúčinnejšia, bezpečná, traumatizujúca, rýchla a s minimálnym rizikom komplikácií. Zvážme, čo všetko zahŕňa pojem „laparoskopia žlčníka“, ako aj aké sú pravidlá pre výrobu tejto chirurgickej manipulácie a následnú rehabilitáciu človeka.

Laparoskopia žlčníka - definícia, všeobecné charakteristiky, typy operácií

Pojem „laparoskopia žlčníka“ v každodennej reči zvyčajne znamená operáciu na odstránenie žlčníka, ktorá sa vykonáva pomocou laparoskopického prístupu. V zriedkavejších prípadoch pod týmto pojmom môžu ľudia rozumieť odstránenie kameňov zo žlčníka pomocou laparoskopickej techniky vykonania operácie.

To znamená, že „laparoskopia žlčníka“ je v prvom rade chirurgický zákrok, pri ktorom sa vykoná buď úplné odstránenie celého orgánu, alebo exfoliácia kameňov v ňom prítomných. Výraznou črtou operácie je prístup, s ktorým sa vykonáva. Tento prístup sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - laparoskop, a preto sa nazýva laparoskopická. Preto je laparoskopia žlčníka chirurgickým zákrokom vykonaným pomocou laparoskopu.

Aby sme jasne pochopili a pochopili, aké sú rozdiely medzi konvenčnou a laparoskopickou chirurgiou, je potrebné načrtnúť priebeh a podstatu oboch techník.

Takže obvyklá operácia brušných orgánov, vrátane žlčníka, sa vykonáva pomocou rezu v prednej brušnej stene, cez ktorý lekár vidí orgány svojim okom a môže s nimi vykonávať rôzne manipulácie s nástrojmi v rukách. To znamená, že je celkom ľahké si predstaviť konvenčnú operáciu na odstránenie žlčníka - lekár rozreže brucho, vyreže močový mechúr a zašije ranu. Po takomto konvenčnom zákroku zostane na koži vždy jazva vo forme jazvy, ktorá zodpovedá línii vytvoreného rezu. Táto jazva nikdy nenechá svojho majiteľa zabudnúť na operáciu. Pretože sa operácia vykonáva pomocou rezu v tkanivách prednej brušnej steny, takýto prístup k vnútorným orgánom sa tradične nazýva laparotomický .

Termín „laparotómia“ je tvorený dvoma slovami - to je „lapar-“, čo sa prekladá ako brucho, a „tomia“, čo znamená rez. To znamená, že všeobecný preklad výrazu „laparotómia“ znie ako rezanie žalúdka. Pretože v dôsledku prerezania brucha je lekár schopný manipulovať so žlčníkom a inými orgánmi brušnej dutiny, samotný proces takého prerezávania prednej brušnej steny sa nazýva prístup laparotómie. V tomto prípade sa prístup chápe ako technika, ktorá umožňuje lekárovi vykonávať akékoľvek úkony na vnútorných orgánoch.

Laparoskopická chirurgia na brušných a panvových orgánoch vrátane žlčníka sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - laparoskopu a trokarov - manipulátorov. Laparoskop je videokamera so svetlom (baterkou), ktoré sa zavádza do brušnej dutiny prepichnutím na prednej brušnej stene. Potom sa obraz z videokamery dostane na obrazovku, na ktorej lekár vidí vnútorné orgány. So zameraním na tento obraz vykoná operáciu. To znamená, že počas laparoskopie lekár vidí orgány nie cez brušný rez, ale cez videokameru vloženú do brušnej dutiny. Punkcia, cez ktorú sa zavádza laparoskop, má dĺžku 1,5 až 2 cm, takže na jej mieste zostáva malá a takmer nepostrehnuteľná jazva.

Okrem laparoskopu sú do brušnej dutiny vložené dve špeciálne duté trubice, tzv trokary alebo manipulátori, ktoré sú určené na kontrolu chirurgických nástrojov. Prostredníctvom dutých otvorov vo vnútri rúrok sa nástroje dodávajú do brušnej dutiny do orgánu, ktorý sa má operovať. Potom pomocou špeciálnych zariadení na trokaroch začnú hýbať nástrojmi a vykonávať potrebné činnosti, napríklad rezať zrasty, aplikovať svorky, kauterizovať cievy atď. Ovládanie nástrojov pomocou trokarov sa dá zhruba porovnať s vedením automobilu, lietadla alebo iného zariadenia.

Takže laparoskopickou operáciou je zavedenie troch trubičiek do brušnej dutiny malými vpichmi dlhými 1,5 - 2 cm, z ktorých jedna je určená na získanie obrazu a ďalšie dve - na vytvorenie skutočnej chirurgickej manipulácie.

Technika, priebeh a podstata operácií, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopie a laparotómie, sú úplne rovnaké. To znamená, že odstránenie žlčníka sa uskutoční podľa rovnakých pravidiel a krokov, a to ako pomocou laparoskopie, tak aj počas laparotómie.

To znamená, že okrem klasického laparotomického prístupu je možné na vykonávanie rovnakých operácií použiť aj laparoskopický prístup. V tomto prípade sa operácia nazýva laparoskopická alebo jednoducho laparoskopia. Za slová „laparoskopia“ a „laparoskopická“ sa zvyčajne pridáva názov vykonanej operácie, napríklad odstránenia, po ktorom je označený orgán, na ktorom bol zásah vykonaný. Napríklad správny názov pre odstránenie žlčníka počas laparoskopie by bol „laparoskopické odstránenie žlčníka“. V praxi sa však preskočí názov operácie (odstránenie časti alebo celého orgánu, exfoliácia kameňov a pod.), V dôsledku čoho zostane iba údaj o laparoskopickom prístupe a názve orgánu, na ktorom sa zákrok vykonal.

Laparoskopický prístup je možné vykonať dvoma spôsobmi zásahu do žlčníka:
1. Odstránenie žlčníka.
2. Odstránenie kameňov zo žlčníka.

Momentálne chirurgický zákrok na odstránenie kameňov zo žlčníka sa takmer nikdy nevykonáva z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, ak je veľa kameňov, potom by sa mal odobrať celý orgán, ktorý je už príliš patologicky zmenený, a preto nikdy nebude fungovať normálne. V takom prípade je odstránenie iba kameňov a opustenie žlčníka neoprávnené, pretože orgán bude neustále zapálený a bude provokovať ďalšie choroby.

A ak sú kamene malé alebo malé, môžete na ich odstránenie použiť iné metódy (napríklad litolytická liečba prípravkami s kyselinou ursodeoxycholovou, ako je Ursosan, Ursofalk atď., Alebo drvenie kameňov ultrazvukom, vďaka čomu sa zmenšujú a nezávisle na sebe) ísť von z močového mechúra do čreva, odkiaľ sú odstránené z tela pomocou hrudky a výkalov). V prípade malých kamienkov je účinná aj litolytická terapia pomocou liekov alebo ultrazvuku, ktorá zabráni chirurgickému zákroku.

Inými slovami, v súčasnosti existuje situácia, že keď človek potrebuje operáciu na žlčové kamene, je vhodné úplne odstrániť celý orgán a kamene nevylučovať. Preto sa chirurgovia najčastejšie uchyľujú k laparoskopickému odstráneniu žlčníka, a nie kameňom z neho.

Výhody laparoskopie oproti laparotómii

Laparoskopia má oproti operácii veľkej dutiny nasledujúce výhody:

Malé poškodenie tkanív prednej brušnej steny, pretože na operáciu sa používajú štyri vpichy, a nie rez;
Drobná bolesť po operácii, ktorá odznie do 24 hodín;
Niekoľko hodín po ukončení operácie môže osoba kráčať a vykonávať jednoduché akcie;
Krátky pobyt v nemocnici (1 - 4 dni);
Rýchla rehabilitácia a obnovenie pracovnej kapacity;
Nízke riziko incisionálnej hernie;
Jemné alebo takmer neviditeľné jazvy.

Anestézia na laparoskopiu žlčníka

Na laparoskopiu sa používa iba všeobecná endotracheálna anestézia s povinným pripojením ventilátora. Endotracheálna anestézia je plyn a je to formálne špeciálna trubica, cez ktorú bude človek dýchať pomocou ventilátora. Ak nie je možná endotracheálna anestézia, napríklad u ľudí trpiacich bronchiálnou astmou sa používa intravenózna anestézia, ktorá sa nevyhnutne kombinuje s umelou ventiláciou.

Laparoskopické odstránenie žlčníka - priebeh operácie

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, rovnako ako laparotómia, pretože iba táto metóda umožňuje nielen spoľahlivo zmierniť bolesť a citlivosť tkanív, ale aj dobre uvoľniť brušné svaly. Pri lokálnej anestézii je nemožné zabezpečiť spoľahlivé zmiernenie bolesti a citlivosti tkanív v kombinácii so svalovou relaxáciou.

Po zavedení osoby do anestézie anesteziológ vloží do žalúdka sondu, aby odstránil tekutiny a plyny, ktoré sú v nej obsiahnuté. Táto sonda je nevyhnutná na vylúčenie náhodného zvracania a požitia obsahu žalúdka do dýchacích ciest s následným zadusením. Žalúdočná trubica zostáva v pažeráku až do konca operácie. Po nainštalovaní sondy sú ústa a nos zakryté maskou pripevnenou k ventilátoru, pomocou ktorej bude osoba dýchať počas celej operácie. Umelé vetranie pľúc počas laparoskopie je absolútne nevyhnutné, pretože plyn použitý počas operácie a vstreknutý do brušnej dutiny tlačí na bránicu, ktorá následne silne stláča pľúca, takže nemôžu dýchať samy.

Až po zavedení osoby do anestézie, odstránení plynov a tekutín zo žalúdka, ako aj po úspešnom pripojení ventilátora, chirurg a jeho asistenti začnú vykonávať laparoskopický zákrok na odstránenie žlčníka. Za týmto účelom je v záhybe pupka urobený polkruhový rez, cez ktorý je vsunutý trokar s kamerou a baterkou. Pred vložením fotoaparátu a baterky sa však do brušnej dutiny napumpuje sterilný plyn, najčastejšie oxid uhličitý, ktorý je nevyhnutný na rozšírenie orgánov a zväčšenie objemu brušnej dutiny. Vďaka plynovej bubline je lekár schopný voľne operovať s trokarmi v brušnej dutine a minimálne sa tak dotýkať susedných orgánov.

Potom sa pozdĺž línie pravého hypochondria zavedú ďalšie 2 - 3 trokary, pomocou ktorých bude chirurg manipulovať s nástrojmi a vyberať žlčník. Body vpichu na brušnej koži, cez ktoré sú zavedené trokary na odstránenie laparoskopického žlčníka, sú znázornené na obrázku 1.

Obrázok 1 - Miesta, kde sa robí vpich a do ktorých sa vkladajú trokary, aby sa laparoskopicky odstránili žlčníky.

Chirurg potom najskôr skúma umiestnenie a vzhľad žlčníka. Ak je močový mechúr uzavretý zrastmi v dôsledku chronického zápalového procesu, potom ich lekár najskôr rozoberie a uvoľní orgán. Potom sa určí stupeň jeho napätia a plnosti. Ak je žlčník veľmi napätý, lekár najskôr prereže jeho stenu a odsaje malé množstvo tekutiny. Až potom sa na močový mechúr aplikuje svorka a z tkanív sa uvoľní spoločný žlčovod - žlčovod, ktorý ho spája s dvanástnikom. Orezáva sa spoločný žlčovod, po ktorom sa cystická tepna izoluje z tkanív. Na cievu sa priložia svorky, ktoré sa medzi nimi prerežú a opatrne sa zašije priesvit tepny.

Až po uvoľnení žlčníka z tepny a spoločného žlčovodu lekár pokračuje v jeho uvoľňovaní z pečeňového lôžka. Močový mechúr sa oddeľuje pomaly a postupne, pričom sa všetky krvácajúce cievy kauterizujú elektrickým prúdom. Keď je močový mechúr oddelený od okolitého tkaniva, je odstránený špeciálnou malou kozmetickou punkciou v pupku.

Potom lekár pomocou laparoskopu starostlivo skúma brušnú dutinu na krvácanie z ciev, žlče a iných patologicky zmenených štruktúr. Cievy sa koagulujú a odstránia sa všetky zmenené tkanivá. Potom sa do brušnej dutiny vstrekne antiseptický roztok, ktorý sa použije na umývanie a potom sa odsaje.

Týmto je dokončená laparoskopická operácia na odstránenie žlčníka, lekár odstráni všetky trokary a stehy alebo jednoducho nalepí vpichy na pokožku. Niekedy sa však do jedného z vpichov zavádza drenážna trubica, ktorá sa nechá stáť 1 až 2 dni, aby zvyšky antiseptickej vyplachovacej kvapaliny mohli voľne vytekať z brušnej dutiny. Ale ak sa počas operácie žlč prakticky nevyliala a močový mechúr nebol veľmi zapálený, potom nemusí zostať drenáž.

Malo by sa pamätať na to, že laparoskopickú operáciu je možné preniesť na laparotómiu, ak je močový mechúr príliš silno priľnutý k okolitým tkanivám a nemožno ho pomocou dostupných nástrojov odstrániť. V zásade platí, že ak sa vyskytnú nejaké neriešiteľné ťažkosti, lekár odstráni trokary a vykoná obvyklú predĺženú laparotomickú operáciu.

Laparoskopia žlčových kameňov - priebeh operácie

Pravidlá pre zavedenie anestézie, inštaláciu žalúdočnej sondy, pripojenie ventilátora a zavedenie trokarov na odstránenie kameňov zo žlčníka sú úplne rovnaké ako pri cholecystektómii (odstránenie žlčníka).

Po zavedení plynu a trokarov do brušnej dutiny lekár v prípade potreby odreže zrasty medzi žlčníkom a okolitými orgánmi a tkanivami, ak existujú. Potom sa odreže stena žlčníka, špička sania sa zavedie do dutiny orgánu, pomocou ktorej sa odstráni všetok obsah. Potom sa stena žlčníka zašije, brušná dutina sa umyje antiseptickými roztokmi, odstránia sa trokary a na vpichy na koži sa aplikujú stehy.

Laparoskopické odstránenie kameňov zo žlčníka sa môže kedykoľvek preniesť aj na laparotómiu, ak má chirurg ťažkosti.

Ako dlho trvá laparoskopia žlčníka?

V závislosti od skúseností chirurga a zložitosti operácie trvá laparoskopia žlčníka od 40 minút do 1,5 hodiny. Odstránenie žlčníka laparoskopom trvá v priemere asi hodinu.

Kde na operáciu?

Môžete urobiť laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka v centrálnom obvode alebo v mestskej nemocnici na všeobecnom oddelení chirurgický zákrok alebo gastroenterologia. Okrem toho sa táto operácia môže uskutočňovať vo výskumných ústavoch zaoberajúcich sa chorobami tráviaceho systému.

Laparoskopia žlčníka - kontraindikácie a indikácie na chirurgický zákrok

Indikácia na odstránenie žlčníka laparoskopickou metódou sa používajú tieto ochorenia:

Chronická kalkulitívna a kalkulitívna cholecystitída;
Polypy a cholesteróza žlčníka;
Akútna cholecystitída (v prvých 2 - 3 dňoch od začiatku ochorenia);
Asymptomatická cholecystolitiáza (kamene v žlčníku).

Laparoskopické odstránenie žlčníka kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

Absces v oblasti žlčníka;
Závažné ochorenia orgánov kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému v štádiu dekompenzácie;
Tretí trimester tehotenstva (od 27. týždňa do pôrodu);
Nejasné umiestnenie orgánov v brušnej dutine;
Operácie brušných orgánov vykonávané v minulosti s prístupom laparotómie;
Intrahepatálna lokalizácia žlčníka;
Akútna pankreatitída;
Obštrukčná žltačka v dôsledku upchatia žlčových ciest;
Podozrenie na zhubný nádor v žlčníku;
Závažné zmeny v jazve v pečeni a čreve alebo na krku žlčníka;
Poruchy zrážania krvi;
Fistuly medzi žlčovými cestami a črevami;
Akútna gangrenózna alebo perforovaná cholecystitída;
"Porcelánová" cholecystitída;
Prítomnosť kardiostimulátora.

Príprava na laparoskopiu žlčníka

Maximálne 2 týždne pred plánovanou operáciou by mali absolvovať nasledujúce testy:

Všeobecný rozbor krvi a moču;
Biochemický krvný test so stanovením koncentrácie bilirubínu, celkového proteínu, glukózy, alkalickej fosfatázy;
Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogén);
Náter na vaginálnu flóru pre ženy;
Krv na HIV, syfilis, hepatitídu B a C;

Osoba je oprávnená pracovať, iba ak sú výsledky jej analýz v medziach bežných limitov. Ak sa v analýzach vyskytujú odchýlky od normy, musíte najskôr podstúpiť kurz potrebnej liečby zameranej na normalizáciu stavu.

V procese prípravy na laparoskopiu žlčníka by ste navyše mali prevziať kontrolu nad priebehom existujúcich chronických ochorení dýchacieho, tráviaceho a endokrinného systému a užívať lieky dohodnuté s chirurgom, ktorý bude operovať.

Deň pred operáciou by ste mali skončiť s jedlom o 18:00 a s pitím - o 22:00. Od desiatej hodiny večer v predvečer operácie nemôže človek až do začiatku chirurgického zákroku jesť ani piť. Na čistenie čriev je potrebné deň pred operáciou užiť preháňadlo a klystír. Ráno bezprostredne pred operáciou je tiež potrebné urobiť klystír. Laparoskopické odstránenie žlčníka si nevyžaduje žiadnu ďalšiu prípravu. Ak však lekár v každom jednotlivom prípade považuje za potrebné vykonať akékoľvek ďalšie prípravné manipulácie, povie to osobitne.

Laparoskopia žlčníka - pooperačné obdobie

Po ukončení operácie anestéziológ „zobudí“ osobu zastavením zmesi anestetických plynov. V deň operácie je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli 4 - 6 hodín. A po údajoch 4-6 hodín po operácii sa môžete otočiť v posteli, sadnúť si, vstať, chodiť a vykonávať jednoduché úkony starostlivosti o seba. V rovnakom okamihu je tiež dovolené piť nesýtenú vodu.

Na druhý deň po operácii môžete začať jesť ľahké, mäkké jedlá, napríklad slabý vývar, ovocie, nízkotučný tvaroh, jogurt, varené chudé mleté \u200b\u200bmäso atď. Jedlo by sa malo brať často (5-7 krát denne), ale v malých dávkach. Počas druhého dňa po operácii pite veľa tekutín. Tretí deň po operácii môžete jesť bežné jedlo a vyhýbať sa potravinám, ktoré spôsobujú silnú tvorbu plynov (strukoviny, čierny chlieb atď.) A vylučovaniu žlče (cesnak, cibuľa, korenené, slané, korenené). V zásade od 3 do 4 dní po operácii môžete jesť podľa diéty č. 5, ktorá bude podrobne popísaná v príslušnej časti.

Do 1 - 2 dní po operácii môže byť človek narušený bolesťou v oblasti vpichov na koži, v pravom hypochondriu a tiež nad kľúčnou kosťou. Tieto bolesti sú spôsobené traumatickým poškodením tkaniva a úplne zmiznú za 1 - 4 dni. Ak bolesť neustúpi, ale naopak sa zintenzívni, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože to môže byť príznakom komplikácií.

Počas celého pooperačného obdobia, ktoré trvá 7-10 dní, by človek nemal dvíhať činky a vykonávať akékoľvek práce spojené s fyzickou aktivitou. Aj počas tohto obdobia musíte nosiť mäkké spodné prádlo, ktoré nebude dráždiť bolestivé vpichy na pokožke. Pooperačné obdobie končí 7. - 10. deň, keď sa v polyklinike odstránia stehy z vpichov na bruchu.

Nemocnica na laparoskopiu žlčníka

Pracovná neschopnosť sa poskytuje osobe po celú dobu pobytu v nemocnici plus ďalších 10 - 12 dní. Keďže nemocnica je prepustená z nemocnice 3. - 7. deň po operácii, celková nemocenská dovolenka pre laparoskopiu žlčníka je od 13 do 19 dní.

S rozvojom akýchkoľvek komplikácií sa práceneschopnosť predlžuje, ale v takom prípade sa podmienky zdravotného postihnutia určujú individuálne.

Po laparoskopii žlčníka (rehabilitácia, zotavenie a životný štýl)

Rehabilitácia po laparoskopii žlčníka zvyčajne prebieha pomerne rýchlo a bez komplikácií. Kompletná rehabilitácia vrátane fyzických aj psychických aspektov nastáva 5 - 6 mesiacov po operácii. To však neznamená, že sa človek po dobu 5-6 mesiacov bude cítiť zle a nebude môcť normálne žiť a pracovať. Plná rehabilitácia znamená nielen fyzické a psychické zotavenie po strese a traume, ale aj hromadenie rezerv, za ktorých prítomnosti bude človek schopný úspešne odolávať novým skúškam a stresovým situáciám bez ujmy na zdraví a bez rozvoja akýchkoľvek chorôb.

A normálny zdravotný stav a schopnosť vykonávať obvyklú prácu, ak nie je spojená s fyzickou aktivitou, sa objaví do 10 - 15 dní po operácii. Od tohto obdobia by sa pri najlepšej rehabilitácii mali prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Jeden mesiac alebo najmenej 2 týždne po operácii by ste mali dodržiavať sexuálny odpočinok;
Jedzte správne, vyhýbajte sa zápche;
Akýkoľvek športový tréning by sa mal začať najskôr mesiac po operácii, počínajúc minimálnym zaťažením;
Mesiac po operácii sa neangažujte v ťažkej fyzickej práci;
Počas prvých 3 mesiacov po operácii nezdvíhajte viac ako 3 kg a od 3 do 6 mesiacov - viac ako 5 kg;
Po dobu 3 - 4 mesiacov po operácii dodržujte diétu číslo 5.

Inak si rehabilitácia po laparoskopii žlčníka nevyžaduje žiadne zvláštne opatrenia. Na urýchlenie hojenia rán a opravy tkanív sa jeden mesiac po operácii odporúča absolvovať kurz fyzioterapie, ktorý odporúča lekár. Ihneď po operácii môžete užiť vitamínové prípravky, napríklad Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs atď.

Bolesť po laparoskopii žlčníka

Po laparoskopii sú bolesti zvyčajne mierne alebo mierne, takže ich možno dobre regulovať nenarkotickými analgetikami, ako sú Ketonal, Ketorol, Ketanov atď. Lieky proti bolesti sa používajú do 1 - 2 dní po operácii, potom spravidla odpadá potreba ich použitia. , pretože bolestivý syndróm klesá a do týždňa zmizne. Ak sa bolesť neznižuje každý deň po operácii, ale zvyšuje sa, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože to môže naznačovať vývoj komplikácií.

Po odstránení stehov 7. - 10. deň po operácii už bolesť neobťažuje, ale môže sa prejaviť akýmikoľvek aktívnymi činnosťami alebo silným napätím prednej brušnej steny (napínanie pri pokusoch o defekáciu, zdvíhanie závažia atď.). Týmto okamihom by sa malo zabrániť. V dlhodobom období po operácii (po mesiaci alebo viac) nie sú žiadne bolesti, a ak existujú, naznačuje vývoj nejakého iného ochorenia.

Diéta po odstránení laparoskopického žlčníka (jedlo po laparoskopii žlčníka)

Diéta, ktorá by sa mala dodržiavať po odstránení žlčníka, je zameraná na zabezpečenie normálneho fungovania pečene. Normálne pečeň produkuje 600 - 800 ml žlče denne, ktorá okamžite vstupuje do dvanástnika, a nehromadí sa v žlčníku. Uvoľňuje sa iba podľa potreby (po vstupe hrudky do dvanástnika). Takéto požitie žlče do čreva, bez ohľadu na príjem potravy, vytvára určité ťažkosti, preto je potrebné dodržiavať stravu, ktorá minimalizuje následky absencie jedného z dôležitých orgánov.

Počas 3-4 dní po operácii môže človek jesť zemiakovú kašu zo zeleniny, nízkotučného tvarohu, ako aj varené mäso a nízkotučné ryby. Táto diéta by sa mala udržiavať 3 - 4 dni, potom by ste mali prejsť na stravu číslo 5.

Diéta číslo 5 teda zahŕňa časté a čiastočné jedlá (malé dávky 5 - 6 krát denne). Všetky jedlá by mali byť nasekané a teplé, nie teplé alebo studené a jedlo by malo byť varené varením, dusením alebo pečením. Vyprážanie nie je povolené. Z jedálnička by mali byť vylúčené tieto jedlá a výrobky:

Mastné jedlá (tučné ryby a mäso, masť, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku atď.);
Praženica;
Konzervované mäso, ryby, zelenina;
Údené výrobky;
Marinády a kyslé uhorky;
Horúce korenie (horčica, chren, čili kečup, cesnak, zázvor atď.);
Akékoľvek droby (pečeň, obličky, mozog, žalúdky atď.);
Huby v akejkoľvek forme;
Surová zelenina;
Surový zelený hrášok;
Ražný chlieb;
Čerstvý biely chlieb;
Mäkké pečivo a pečivo (koláče, palacinky, koláče, pečivo atď.);
Alkohol;
Kakao a čierna káva.

Po laparoskopickom odstránení žlčníka by do stravy mali byť zahrnuté tieto jedlá a jedlá:

Nízkotučné mäso (morčacie, králičie, kuracie, teľacie mäso atď.) A ryby (ostriež, ostriež, šťuka atď.) Vo varenej, dusenej alebo pečenej forme;
Polotekutá kaša z akýchkoľvek obilnín;
Polievky na vode alebo slabom vývare, ochutené zeleninou, obilninami alebo cestovinami;
Dusená alebo dusená zelenina;
Nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky (kefír, mlieko, jogurt, syr atď.);
Nekyslé bobule a ovocie, čerstvé alebo v kompótoch, peny a želé;
Včerajší biely chlieb;