Brušná paracentéza brušnej dutiny. Abdominálna dutina Ascites - Symptómy a možnosti liečby, prognóza života Ascites Pucture brušnej dutiny

Prepichnutie brušnej dutiny sa uskutočňuje na odstránenie nadmernej akumulácie tekutiny (ascites), zavedenie kyslíka počas laparoskopie, čím sa vytvára pneumoperitoneum s diagnostickým cieľom.

Neexistuje žiadny priestor obsahujúci vzduch v dutine peritoneum. Normálne medzi brušné telá a na dne panvy je mierne množstvo seróznej tekutiny. Priestor medzi oblúkovými oblúkmi a okrajmi iliakových kostí je obsadená duté orgány. Medzi pupkami a artikuláciou Lanney sú umiestnené hlavne, žľaza a tenké črevo pripevnené k zadnej časti brušnej steny mesentary. Trvalé črevo takmer vždy obsahuje plyny a kvapalinu. Predná brušná stena v dôsledku kontraktilnej schopnosti má silný tlak na obsah brušnej dutiny. Intraperitoneálny tlak je zvyčajne pozitívny, ešte viac sa zvyšuje, keď pretekajú duté orgány alebo zvýšenie parenchymálneho, ako aj keď sa akumulujú kvapalné peritónové dutiny. Toto je sprevádzané porušením krvi a lymfóre, trávenia, močice.

Aké príznaky sa vyskytujú počas Ascite?

S výrazným Ascite je žalúdok napätý a v priereze má tvar hrušky. Je charakteristická pre prítomnosť symetrického zvýšenia objemu brucha, zmeňte jeho umiestnenie pri zmene polohy tela a pri dýchaní. Na bicie, na jednej strane bruchu, oscillatory pohyby sa cítia na druhej strane. Mnohé zvieratá schudli hmotnosť (nekustené - iliačné chyby, sedikable chýb, rebrá sa stávajú úľavou), avšak v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine sa telesná hmotnosť prakticky nezmení. Keď sa palpácia, hranice orgánov sú nedostatočne určené, bolesť, keď je možné palpácie pečene. S ultrazvukovou diagnostikou sa deteguje významné množstvo voľnej tekutiny v brušnej dutine.

V závislosti od množstva kvapaliny a príčiny ascites okrem toho vznikajú: Študent dýchanie, tendencia kolapsu, slabosť, srdcový hluk, rýchly impulz, brušné steny edém alebo končatiny, polydipsy.
Len v tomto prípade Urobte prepichnutie brušnej dutiny pod Ascite.

Cat Biker o vyšetrení

Aká je diferenciálna diagnóza na Ascite?

V tomto prípade sa diferenciálna diagnóza pokrýva množstvo normálnych a patologických podmienok nazývaných pseudo-kyseliny. Takéto sú: obezita, tehotenstvo, serózny zápal maternice, pyometra, močové bubliny prepad v dôsledku jeho atómy alebo obrobnosti, závažných prípadov zápcha a veľké abdominálne nádory alebo cysty.

Aká je kontraindikácia pre dutinu punkture?

Bashy z brušnej dutiny, ktoré boli odovzdané v minulosti operácie, ostrá peritonitída, tehotenstvo.

Je tento postup nebezpečný a aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

V prípade priečneho nástroja, elastické, klzké a veľmi pohyblivé slučky tenkého čreva a okraja žľazy, unikajúce, zostávajú nedotknuté. Avšak, rana črevnej slučky so šitím nástrojom (StyletTroAcar) je celkom možná, keď je bitkaná parientálnou brušnou prednou stenou. Treba pripomenúť, že veľmi rýchla extrakcia veľkého množstva peritoneum tekutiny môže viesť k prudkému poklesu tlaku v rámci natretá s dilatáciou krvných ciev a kolaps.

Komplikácie:
1. Krvácanie v brušnej dutine v dôsledku poškodenia plavidiel Mesesentte.
2. Poškodenie brušných orgánov.
3. Phlegnon brušnej steny v rozpore s pravidlami Asepsis.
4. Subkutánne emfyzém.
5. Izolácia tekutiny cez priekopnícku otvor.

Postup je najčastejšie plánovaný. V klinike "Antistress" a veterinárnej nemocnici "Sq-kolo" sa vykonáva po predoperačnom vyšetrení zvieraťa, ktoré zahŕňa ultrazvuk, EKG, všeobecnú a biochemickú krvnú skúšku, R-štúdie, uistite sa, že odolať diéta. Pred zákromom je lekár s vlastníkom dokument o informovaný súhlas, po tom, čo majiteľ vysvetľuje všetky riziká z tejto udalosti.

Ako je prepichnutie brušnej dutiny?

Na prepichnutie brušnej dutiny je možné použiť dlhé ihly punkture, ale častejšie sa používajú trokary, vybavené stale-sťahovač. Špeciálne brušné troky s bezpečnostným štítom a bočným žeriavom sú najvhodnejšie a bezpečné. Miestom prepichnutia je zákonom strednej čiary brucha uprostred vzdialenosti medzi pupkami a bitkou lane alebo kačicami od stredu vzdialenosti medzi pupkami a ľavou prednou nápravou. Pred zväzkom je potrebné vyprázdniť močový mechúr. Ak je zákrok plánovaný, potom v deň pred maximalizáciou črevného vyprázdňovania poskytuje preháňač. V plánovanom bode tenká ihla vyrába lokálnu anestéziu všetkých žalúdočných vrstiev 0,25% novocainového roztoku. Kryt kože sa spracováva ako pred operáciou. Smer prepichnutia je striktne kolmý na povrch kože. Osporný pohyb Trocar je prepichnutý brušnou stenou. Moment náradia dostať do brušnej dutiny sa prejavuje náhlym zastavením odporu. Po tom, mierny rotačný pohyb preniká do trokar na požadovanú hĺbku. Potom, upevnenie kanyly prstom ľavej kefy, vpravo rýchlo odstránite stylet. Zároveň sa tekutina z brušnej dutiny naleje do substituovanej nádoby. Rýchlosť odstraňovania kvapaliny sa musí nastaviť postupným stlačením brušnej steny. Z času na čas sa má expirácia intra-brušnej tekutiny prerušiť o 2 - 4 minúty. Ak prúd tekutiny spontánne otočí, je potrebné zmeniť polohu kanyly, naklonením do jedného smeru alebo druhej strany a mierne vyblednuté hlbšie. Ak po tomto prúde tekutiny nie je obnovené, čo je zvyčajne spojené s potopou črevnej slučky alebo žľazy na vnútorný otvor TroAcar, je potrebné zadať sondu tlačidiel alebo gumový katéter cez vonkajší otvor. Na tento účel nie je možné použiť styling Trocar z dôvodu nebezpečenstva rany sania orgánu. S výskytom tachykardie a arteriálnej hypotenzie by sa mala prerušiť evakuácia kvapaliny. Ak sa v priebehu 2-5 minút zlepší stav pacienta, postup môže byť rozšírený. V prípadoch kolapsu je postup okamžite ukončený. Rana o 1,5 - 2 minúty je silne stláčaná cez sterilnú gázovú vložku, potom sa spracuje s jódovým tinktúrou a pokryté sterilnou vložkou, pevnou lepiacou omietkou.

Aká je prognóza pre Ascite?

Väčšinou, z opatrného k pochybnému Vzhľadom k tomu, príčiny môžu byť odstránené len v mnohých prípadoch.

Aká je liečba priradená počas Ascite?

Liečba v Ascite je zameraná na elimináciu príčiny ascitu a je rozdelená na dve časti: symptomatické a etiologické.

Symptomatická liečba Cieľom je znížiť tvorbu tekutiny, zlepšenie krvného obehu a podporu pre všeobecný stav zvieraťa. Takýto množstvo transuátu je možné odstrániť, ktorý je potrebný na diagnózu zlepšovania dýchania a brušného krvného obehu. Odstránenie tekutiny vedie k strate proteínov, dehydratácie, šoku, zhoršenia zásobovania krvi do obličiek. V prípade liekovej liečby je výhodné použiť prípravu spironolaktónu v dávke 1-2 mg / kg 2-krát denne.

Ako kŕmiť zviera s Ascites?

Diéta sa používa pre hlavné ochorenie.

Na likvidáciu LNGOLHOLSKOSTI JUSUPOV NEMOCNOSTI je silná diagnostická základňa, moderné high-tech vybavenie, čo umožňuje v ranom štádiu identifikovať ascites v onkologických pacientoch. Hlavnou hodnotou nemocnice Yusupov je onkológovia, chemoterapistov, rádiológov, ktorí pracujú výlučne v oblasti medicíny založenej na dôkazoch a využívajú normy a terapeutické protokoly svetového významu.

Príčiny Ascita

Ascites ako impozantné komplikácie nastáva, keď rakovina žalúdka a hrubého čreva, kolorektálneho rakoviny, malígnych pankreatických nádorov, onkologickej patológie vaječníkov, prsných žliaz a maternice.

Každý deň v zdravom organizme sa vyskytuje sekrécia peritoneálnej tekutiny. Jeho vývoj a sanie sa vykonávajú vyvážené: množstvo vyrobeného tekutiny je úmerné množstvu organizmu absorbovaného orgánmi a tkanivami. S malígnymi nádormi je táto rovnováha porušená, čo vedie k zoskupeniu kvapaliny v brušnej dutine: dochádza k žalúdočnej vode. Identifikácia príčiny a liečby patologického procesu je hlavné smery v boji proti nepríjemnej komplikácii.

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine takmer vo všetkých prípadoch vedie k zvýšeniu intrabdominálneho tlaku a dôchodkov membrány do hrudnej dutiny. Z tohto dôvodu sú respiračné pohyby obmedzené (inhalácia, výdych), niekedy až do vývoja respiračného zlyhania, vzniká srdcová frekvencia, odolnosť prietoku krvi v brušných orgánoch. V tomto prípade nie sú všetky funkcie orgánov, ktoré nie sú pre lepšie. Tiež výrazne nájde odlev lymfy z dolných končatín a brušných orgánov, čo vedie k edému. Niekedy je tu retrográdny prúd lymfats z malígneho zamerania na iné orgány, ktoré vyvoláva rýchle šírenie metastáz počas accitu.

Pred začatím terapeutických opatrení na evakuáciu voľnej tekutiny z brucha je dôležité pochopiť: prečo je tekutina v brušnej dutine? Dôvody rozvoja Ascites sú niekoľko:

• zvýšený tlak vo vnútri portálnej žily (Hypertenzia portálu). Táto podmienka je vytvorená v prípade, keď sa krvné žily pohybujú z povodia, nastáva sa prekážka - nižšie, vnútri alebo nad pečeňou. Tlaková rýchlosť v systéme portálu 7 mm Hg. piliera. S nárastom zníženia vyvíja stagnáciu v žilových plavidlách a rozširujú sa. Plazma, ktorá je v žalúdku, čreve, slezina cez steny orgánov začne držať a hromadiť v brušnej dutine;
• toxická hepatitída;
• srdcová nedostatočnosť chronického charakteru. Kvôli zmenám tlaku je krv stagnuje vo veľkom kruhu. Bojový syndróm a ascites sú vytvorené ako jeden z jeho prejavov. Častou komplikáciou je osoba so srdcovými chorobami ascitus;
• naliehavá dystrofia;
• prítomnosť patologických zúžení v hrudnej skupine aorty;
• metastázy malígnych neoplazmov (peritonan carroids);
• ascite peritonitída;
• pankreatické ochorenia.

Z uvedených dôvodov sa môžu navzájom kombinovať, čo komplikuje diagnózu a zhoršujú celkový stav pacienta.

CRACCOMATOSIS PERITNEUMU A ASCITY

V onkologickej patológii brušných orgánov v parietálnych a viscerálnych zoznamoch peritoneum sa malígne bunky aktívne vytvárajú. Blokujú resorbatívnu funkciu: Lymfatické nádoby sa nespôsobte na zamýšľané zaťaženie, odtok lymfats je narušený, voľná kvapalina sa postupne začína akumulovať v brušnej dutine. Takže rozvíja karcetrické ascites.

Vo väčšine prípadov, taravtrakomatóza a abdominálnej dutiny Ascity (ktorých symptómy nemusia byť vybrané pacientom) vznikajú v dôsledku rakoviny žalúdka, čriev, nádorov reprodukčného systému. Injekcia rakovinových buniek na peritoneum sa často vyskytuje po chirurgickej prevádzke (odstránenie patologického zaostrenia), klíčenie malígneho neoplazmu v stenách brušnej dutiny, metastáz. Uznať príznaky žalúdočnej vody počas karcanomatózy sú prakticky nemožné nezávisle, pretože Ascites je dôsledkom, a nie príčinou. Ak sa pacient zaoberá lekárom s hlúpym bolesti žalúdka, zvýšenie veľkosti brušného, \u200b\u200bzmysluplnej chudnutie, poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie, belching), môže znamenať ascites.

Konečná diagnóza bude potvrdená onkológmi nemocnice Yusupov, ktorí majú rozsiahle skúsenosti v onkológii. Lekári nemocnice Yusupov vyvíjajú individuálny program na liečbu a rehabilitáciu onkologických pacientov s Ascitesom.

Ascite Peritonit

Etiológia Ascite Peritonitis je rozdelená do dvoch typov: primárne a sekundárne. Diagnóza primárnej peritonitídy Ascite je umiestnená, keď je zívanie unikne na pozadí dlhého peritoneálneho zápalu v neprítomnosti identifikovaného zdroja infekcie.

Sekundárna forma Ascitu je nebezpečná komplikácia apendicitis, pankreatitídy, abscesov rôznych miest, perforácií vnútorných orgánov (žalúdka, črevá, maternice).

Klasifikácia Ascites závažnosťou prejavov

Podľa závažnosti je žalúdok rozdelený na:

• počiatočná forma abdominálnej dutiny ASCITE s malým objemom tekutiny (až 1,5 litra);
• mierne ascites: prejavuje sa vo forme starších končatín, zvýšiť veľkosť brucha. Pacient je znepokojený neuveriteľnou dýchavičnosťou, záhy, záhy, gravitácie v žalúdku. Všeobecný stav zhoršuje výskyt zápchy;
• Ťažké zavlažovanie (množstvo kvapaliny je 5-20 litrov) - stav spojený s rizikom života. Koža na žalúdku sa hladká, natiahnutá. Pacient vyvíja zlyhanie dýchania, v práci srdca existujú prerušenia. Tekutina v tomto štádiu môže byť infikovaná a vyvolaná peritonitída.

Príznaky Ascites

Hlavným prejavom brušnej vody je patologickým nadúvaním brucha, výrazný nárast jej veľkosti. Rýchlosť rýchlych príznakov závisí od príčiny tejto komplikácie. Tento proces sa môže rýchlo rozvíjať a môže trvať niekoľko mesiacov.

Klinické príznaky žalúdočnej vody:

• pocit rezania v brušnej dutine;
• bolesť v bruchu a panve;
• zvýšená tvorba plynu (meteormizmus);
• belching;
• pálenie záhy;
• poruchy trávenia;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• dajte čerpadlo.

Diagnostické udalosti a liečba

Zvýšenie objemu brucha provokuje nielen Ascites, takže je nevyhnutné pre pacienta na identifikáciu dôvodu a stanoviť presnú diagnózu. Potvrďte diagnózu pomáha vizuálnej kontrole pacienta so špecialistami, laboratórnymi testmi, inštrumentálnymi diagnostickými metódami.

S vizuálnou kontrolou lekár starostlivo počúva sťažnosti pacienta, zhromažďuje históriu a vykonáva fyzický výskum. Že u pacienta je dropsy, indikuje hluchý zvuk pri perkusí brucha.

Diagnóza môže byť dodaná len na základe lekárskeho vyšetrenia, ale inštrumentálne techniky vám umožnia potvrdiť diagnózu a odhaliť príčinu ascitu. Jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód je ultrazvuk. Počas postupu je kvapalina jednoznačne jasne vizualizovaná, ale jeho objem sa vypočíta, ktorý môže v niektorých prípadoch dosiahnuť dvadsať litrov.

Povinnou diagnostickou metódou Ascites je lapatocentsis. Po prednej časti brušnej steny v punkcii, je tu búranie kvapaliny z brušnej dutiny pre ďalší výskum. Vyžaduje sa prepichnutie brušnej dutiny v Ascite. Rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, lapatocents sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• príprava pacienta: Je dôležité vyčistiť črevá a úplne vyprázdniť močový mechúr;
• evakuácia tekutiny sa uskutočňuje pod lokálnou anestéziou s použitím špeciálneho lekárskeho prístroja s poukazovaným na konci - plná polychlorvinylová trubica. S pomocou trubice sa paracenzéza vykonáva počas Ascite. So správnou podávaním Trocar, kvapalina začne prúdiť malým prúdom. Po tom, gumová trubica sa môže pohybovať vo vnútri 2-3 cm. Prvá časť intra brušnej tekutiny je určená na analýzu (cytologický výskum). Ďalej sa vykonáva zostávajúce množstvo. Evakuácia sa vyskytuje veľmi pomaly (1 liter po dobu piatich minút) pod kontrolou stavu pacienta. Keď sa kvapalinový plot skončil, je na ranu prekrytý tesný sterilný obväz. Ďalej pacient položený na pravej strane a odporučiť si na chvíľu. Odstránenie tekutiny počas askity, sprevádzané parkenózou, významne uľahčuje stav pacienta.

Paraccenthesis počas Ascitu v zriedkavých prípadoch je spôsobený emfyzémom, krvácaním v brušnej dutine, poruchy vnútorných orgánov. Niekedy sa prevádzková intervencia vykonáva pod kontrolou ultrazvuku. Patologická tekutina, v brušnej dutine, po uplynutí operácie po dlhú dobu. Nemala by byť znepokojená - takže telo sa zbaví nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine.

Lekárske ošetrenie (tablety počas Ascite) nevykazujú dobré výsledky a je neúčinné. Použitie aldosterónových a diuretík antagonistov je pomocné prírody a je zameraný na normalizáciu metabolizmu vody soli a zabrániť nadmernej sekrécii peritoneálnej tekutiny.

V neskorších štádiách pacientov s rakovinou s spustenými Ascites sú ponúkané paliatívne operácie: Omenegepatoofranifikácia, demeronizácia brušnej dutiny, peritonenevózny skrat.

Onkológovia nemocnice Yusupov sa špecializujú na prácu s onkologickými pacientmi, ktorí identifikovali ascites. Vlastnosti liečby v nemocnici Yusupov:

• komplexné zaobchádzanie s Ascitesom;
• vývoj špeciálnej stravy, ktorá znamená hranicu vody a soli;
• tradičné chemoterapeutické ošetrenie - v prípade potreby;
• vnútorná chemoterapia (po odstránení tekutiny v brušnej dutine sa zavádza chemoteapop).

Opisové stojany Existujú kontraindikácie:

• proces priľnavosti vnútorných orgánov;
• exprimovaný meteorizmus;
• perforáciu črevných stien;
• hnisavé infekcie.

Výživa pacienta po odstránení kvapaliny z brušnej dutiny by mala byť vyvážená a kalórií. Tým sa zabezpečí potreby tela všetkými dôležitými vitamínmi a stopovými prvkami. Sólo spotreba je prísne kontrolovaná. Limit kvapaliny je jeden liter za deň (s výnimkou prvých jedál). Je veľmi dôležité, aby bola denná strava potravín obohatená o proteínové produkty. Spotreba tukov by sa mala znížiť, najmä u pacientov, ktorých sa pankreatitída stala príčinou ascitu.

Prognóza a životnosť počas Ascite

Životnosť brucha závisí od:

• funkčné zdravie pečene;
• práca obličiek;
• Činnosť kardiovaskulárneho systému;
• Účinnosť liečby ascitu.

V 70% prípadov sa Ascites vyvíjajú kvôli cirhóze pečene. Prognóza je určená formou hlavného ochorenia. Ak je cirhóza kompenzovaná, potom s včasnou liečbou Ascites sa pacient môže spoľahnúť na priaznivú prognózu. S rozloženou formou cirhózy v pečeni sa objavujú ireverzibilné procesy. V takýchto prípadoch sa uchýliť k transplantácii pečene.

Minimálna dĺžka života počas Ascite sa predpokladá, keď je to dôsledok zlyhania obličiek. Bez hemodialýzy, osoba zomrie za niekoľko týždňov.

Vysoké riziko pre život predstavuje ascites proti zlyhaniu srdca. V diagnóze tretieho a štvrtého stupňa sa smrť vyskytuje za dva roky. Celkovo 10% pacientov sa môže spoľahnúť na priaznivý výsledok, ktorý sa môže vzťahovať na včasnú diagnózu, primeranú liečbu použitím účinných spôsobov liečby brušnej dutiny.

Onkológovia nemocnice Yusupov používajú najnovšie vybavenie v prevádzke, čo vám umožní diagnostikovať Ascites včas, vykonávať drenáž tekutiny z brucha a minimalizovať riziká vývoja komplikácií. Hlavným cieľom onkológov v nemocnici Yusupov je zvýšiť životnosť tým, že zabráni účinkom Ascites.

Pozitívna prognóza, ako aj dostatočná dĺžka života, vo veľkej miere závisí od kvalifikácie lekára. Oncologists of the Yusupov Nemocničná terapia, ktorá eliminuje príčinu márnosti brušnej dutiny, obnovuje funkcie vnútorných orgánov. Pre viac informácií kontaktujte + 7.

Naši špecialisti

Ceny za služby *

* Informácie na stránke sú výnimočne úvodné. Všetky materiály a ceny uverejnené na stránke nie sú verejným páchateľom určením ustanovení čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie, obráťte sa na zamestnancov kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Vyjadrujem srdce vďačnosti ako všetci zamestnanci onkologického oddelenia pre ich vysokú profesionalitu, pozornosť a starostlivosť o svojich pacientov.

Nízka luk mojim lekárom:

Ďakujeme za Váš odvolanie!

Naši správcovia vás budú čo najskôr kontaktovať.

Liveinternetliveinternet

-Music

-Rebci

• Zdravie (6769)
• Chata (4378)
• Rôzne (3070)
• Šitie (3021)
• Pečenie, dezerty, mliečne výrobky (2954)
• Pletenie (2297)
• Kozmetika pre všetkých (1910)
• Potraviny (1726)
• Inštalácia (1558)
• Mäso (1509)
• Šaláty (968)
• Výstavba (911)
• Nápoje, tinktúra (810)
• Diéta (741)
• Ryby (624)
• Detské (574)
• magic (547)
• Vyšívanie (491)
• Comp (366)
• natuska Kakuska (280)
• tráva (266)
• cvičenie (186)
• Huby (177)
• Kino (136)
• MultiCooker (130)
• photoshop (94)
• korálky (62)
• Hrať (39)
• Aeium (22)
• GALHAKA (12)
• frivyolit (4)
• hovorky (0)
• hovorky (0)

Vedecký

Všeobecne platí, že som s mojím oktám na inú lekársku pomoc, ale tento recept pre moju sestru.

Recept na zázračnú masku so spirulina (mikroalgae), ktorá stimuluje extrakciu počtu.

Hypothyroidizmus je choroba, ktorá sa prejavuje nízkou funkciou štítnej žľazy. Zvyčajne d.

Chcel by som sa zdieľať svoje skúsenosti s rastúcimi uhorkami. Týmto spôsobom som sa odpočítal.

-Poysk na denníku

-Statistika

Rýchly rozvoj Ascites

Systémová chemoterapia je najúčinnejšia v Ascite spôsobenej rakovinou hrubého čreva, malá účinnou chémiou rakoviny vaječníkov a prsníka a nie je účinná, keď rakovina žalúdka. Frekvencia rekuperácií po prvej línii chemoterapie (taxány a platiny) počas rakoviny vaječníkov je v priemere 75-80%. Druhá chemoterapeutická linka (Gemzar, Doxorubicín Topotekan atď.) Je zvyčajne paliatívny (uľahčujúci) znak a má nízku účinnosť.

Ostatné liečebné metódy, ako je intraperitoneálna chemoterapia askite (vedie k fibróze a masívne hroty), peritoneum shunt počas ascites (nízka účinnosť), ascites biologická terapia (zložitosť vedenia, nízka účinnosť, vedľajšie prejavy), hypertermická chemoterapia (viac kontraindikácií, nízka účinnosť Na spustených štádiách rakoviny) - nie rozšírené.

Byliny, o ktorých poviem nižšie, majú pomerne silné kroky, preto môže byť použitá samostatne a v komplexe medzi sebou, to znamená, že 2-3 byliny. Môžete napríklad vybrať 2-3 tinktúry, zmiešať ich v zadaných dávkach v 1/4 pohároch vody, nápojov. Môžete mixovať a suché byliny v rovnakom množstve, variť 1 lyžica. Lyžica zmesi na pohári vriacej vody v termoske v noci. Pite 1/3 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Ďalší poplatok: Vezmeme rovnaké časti koreňov AIRA, spôsobom, Stanniku a šabľa. 2 lyžice. Módy tejto zbierky naliať 0,5 l studenej vody, varte na nízku teplotu počas 15 minút, kmeň. Vezmite 1/3 poháre 3-5 krát denne pred jedlom.

Liečba Ascite metódami tradičnej medicíny. Liečba ascitu podľa ľudových metód je:

Korekcia krvných vzorcov, zníženie kachexie, znížená priepustnosť nádoby, znížený trvalý tlak.

VONKAJŠIE POUŽÍVANIE TINTCITUMENTU A OBCHODNÍKOV NA ASCITE ŽAVY A TUMORU. Ascites nedáva nádor, ale priľahlý k nemu a dokonca odstránili tkaniny z neho.

Mimo brucha a zvýšených lymfatických uzlín počas ascites je možné aplikovať obväzy s inováciou praženia záhrady na vode (1: 1). Odporúčam tú istú infúziu piť 1 lyžičku 3 krát denne pred jedlom. KURZ - 10 dní. Na ploche pacienta, napríklad vaječníkov, žalúdka alebo inguinálnych lymfatických uzlín, môžete na noci aplikovať čerstvý bravčový tuk, mierne posypaný gáformi. Pre noc brucha bude poradiť soľné obväzy (90 g solí na 1 liter varenej vody).

Ascites. Metódy diagnózy a liečby, prevencie a prognózy

Diagnóza Ascita

Perkusie brucha počas Ascite

Halpácia brucha počas Ascite

• Zvýšenie pečene. Môže to byť znak cirhózy alebo rakoviny pečene. Pečeň je hustá, povrch je buggy, nerovnomerný.
• Zvýšená slezina. U zdravých ľudí nie je slezina hmatateľná. Jeho zvýšenie môže byť znamením progresívnej portálovej hypertenzie (s cirhózou alebo rakovinou), metastázami nádoru alebo hemolytickej anémie (v ktorom sú krvné bunky zničené v slezine).
• Príznaky zápalu peritoness (peritonitída). Hlavným príznakom, v ktorom sa uvádza prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine, je príznakom kefy-blüsheberg. Aby ste ho identifikovali, pacient spadne na chrbát a ohýba nohy na kolenách a lekár pomaly tlačí prsty na prednú brušnú stenu, po ktorej dramaticky odstraňuje ruku. Zdá sa, že najsilnejšie ostré bolesti svedčia v prospech peritonitídy.

S výrazným Ascite bude predná brušná stena intenzívna, pevná, bolestivá, takže bude nemožné identifikovať vyššie uvedené príznaky.

Príznak výkyvov počas Ascite

Ascite Analyzuje

Je priradená na vyhodnotenie všeobecného stavu pacienta a identifikáciu rôznych odchýlok nájdených v určitých chorobách. Napríklad u pacientov s cirhózou pečene a splégaly (rastúci slezina), zníženie koncentrácie erytrocytov (červených krviniek), hemoglobínu (dýchací pigment prepravujúci kyslík v tele), leukocyty (bunky imunitného systému) a Krvné doštičky (krvné doštičky, ktoré poskytujú krvácanie krvácania). Je vysvetlený tým, že krvné bunky sú oneskorené a zničené vo zväčšenej slezine.

S touto štúdiou sa odhaduje počet rôznych látok v krvi, čo umožňuje posúdiť funkčnú činnosť určitých orgánov.

Štúdium moču vám umožňuje identifikovať odchýlky v práci močového systému. Za normálnych podmienok cez obličky sa viac ako 180 litrov tekutiny prefiltruje denne, ale približne 99% tohto objemu sa absorbuje späť do krvného obehu. V počiatočnom štádiu zlyhania obličiek môže byť zhoršená koncentrácia a sacia obličková funkcia, čo vedie k väčšiemu počtu menej hustého moču (normálne, podiel moču sa pohybuje od 1010 do 1022). V terminálnom štádiu ochorenia môže byť podiel moču normálny alebo dokonca mierne zvýšený, avšak celkové množstvo prideleného moču za deň sa výrazne zníži.

Táto štúdia má špeciálnu hodnotu s bakteriálnou a tuberkulóznou peritonitídou. Jeho podstata leží v ploti z rôznych biologických materiálov (krv, askitická tekutina, slina) a oddelenie patogénnych mikroorganizmov z neho, čo by mohlo spôsobiť vývoj infekčného zápalového procesu. To umožňuje nielen potvrdiť diagnózu, ale tiež identifikovať tieto antibiotiká, ktoré sú najvhodnejšie na liečenie infekcie v danom pacientovi (citlivosť rôznych baktérií na antibakteriálne liečivá je odlišná, čo môže byť definované v laboratórnych podmienkach).

V biopsii sa vyrába celoživotné odstránenie malého fragmentu pečeňovej tkanín pacienta, aby sa ho stal v laboratóriu pod mikroskopom. Táto štúdia vám umožňuje potvrdiť diagnózu cirhózy vo viac ako 90% prípadov. Keď rakovina pečene, biopsia môže byť neinformatívna, pretože nikto nemôže zabezpečiť, aby rakovinové bunky boli presne v mieste pečeňového tkaniva, ktoré budú skúmané.

Ultrazvuk s Ascite

• Voľná \u200b\u200bkvapalina v brušnej dutine - je určená aj malé množstvo (niekoľko stoviek mililitrov).
• Kvapalina v pleurálnej dutine av perikardiálnej dutine - so systémovými zápalovými ochoreniami a nádormi.
• Zvýšená pečeň - cirhóza, rakovina, trombóza pečene.
• Zvýšenie sleziny - so zvýšením tlaku v systéme podielového žily (portálna hypertenzia) as hemolytickou anémiou (sprevádzaná zničením krvných buniek).
• Rozšírenie portálnych žíl - s hypertenziou portálu.
• Rozšírenie dolnej žily Hollow - so srdcovým zlyhaním a krvou uviaznutím v žilách spodného tela.
• Porušenie štruktúry obličiek - s zlyhaním obličiek.
• Porušenie štruktúry pankreasu - s pankreatitídou.
• Anomálie pre vývoj plodu.
• Nádor a jeho metastázy.

MRI počas Ascite

Iný inštrumentálny výskum o Ascite

• Elektrokardiografia (EKG). Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť elektrickú aktivitu srdca, aby ste identifikovali príznaky zvyšovania srdcového svalu, porušenie rytmu srdcových skratiek a iných patológií.
• Echokardiografia (ECCG). S touto štúdiou sa odhaduje charakter srdcových skratiek s každým systolom a diastolom a konštrukčné porušenie srdcového svalu tiež hodnotia.
• Röntgenové vyšetrenie. Grotáž hrudníka je priradená všetkým pacientom s podozrením z ascitu. Táto jednoduchá štúdia umožňuje odstrániť infekčné ochorenia pľúc, pleurisy. Rádiografia brušnej dutiny vám umožňuje odhaliť zvýšenie pečene, prítomnosť črevnej obštrukcie alebo perforácie (kulturistika) čreva a výstup časti plynov do brušnej dutiny.
• Dopplerografia. Táto štúdia je založená na princípe ultrazvuku pomocou Dopplerovho efektu. Jeho podstatou je, že s ultrazvukovým vyšetrením, blížiaci sa a oddeľujúci objekty (najmä krv v krvných cievach) odrážajú zvukové vlny rôznymi spôsobmi. Podľa výsledkov tejto štúdie je možné odhadnúť povahu prietoku krvi na portálnej žily a iných krvných cievach, môžete identifikovať prítomnosť trombosu v pečene a identifikovať iné možné poruchy.

Lafarocentsis (punkcia) pod Ascite

• S porušením koagulačného systému krvi, pretože zvyšuje riziko krvácania počas štúdie.
• Keď je koža infikovaná v oblasti prednej časti brucha, ako počas prepichnutia, je možné infekcia v brušnej dutine.
• V prípade črevnej obštrukcie (vysoké riziko výtoku črevných jedál, ktoré povedú k výstupu hmôt kolesa v brušnej dutine a vývoji karikatúry peritonitídy).
• Keď podozrenie na prítomnosť nádoru v blízkosti miesta prepichnutia (poškodenie nádoru, môže ihla vyvolať metastázu a šírenie nádorových buniek v celom tele).

Stojí tiež za zmienku, že v treťom trimestri tehotenstva Lafarocentsis sa vykonáva len na prísnych indikáciách a pod kontrolou ultrazvukového zariadenia, ktoré pomáhajú kontrolovať hĺbku úvodu ihly a jeho umiestnenie vo vzťahu k iným orgánom a plodom.

Príprava na postup je vyprázdnenie močového mechúra (ak je to potrebné, môže byť inštalovaný špeciálny katéter), žalúdok (až po premytie sondy) a črevá. Samotný postup sa vykonáva v miestnej anestézii (to znamená, že pacient je v vedomí), preto môžu byť predpísané ľahké a emocionálne pacienti.

Pacient trvá polovičný čas alebo ležiaci (na zadnej strane). Bezprostredne pred spustením prepichnutia je pokrytá sterilnými listami takým spôsobom, že len plocha prednej časti brušnej steny zostáva voľná, cez ktorú bude vykonaná prepichnutie. To znižuje riziko vzniku infekčných komplikácií v pooperačnom období.

V závislosti od povahy a zloženia sa rozlišujú dva typy askitickej tekutiny - transudát a exsudát. To je mimoriadne dôležité pre ďalšiu diagnostiku, pretože mechanizmy na tvorbu týchto kvapalín sú odlišné.

Etapa Ascita

• Prechodné. V tomto prípade nie viac ako 400 ml tekutiny sa akumuluje v brušnej dutine, ktorá sa dá detegovať len použitím špeciálneho výskumu (ultrazvuk, MRI). Transient Ascite neruší funkciu brušných alebo pľúcnych orgánov, takže všetky dostupné príznaky sú spôsobené hlavným ochorením, ktorých primeraná liečba môže viesť k resorpcii kvapaliny.
• Mierny. S miernym askitom v brušnej dutine sa môže akumulovať až 4 litre askitickej tekutiny. Žalúdok u týchto pacientov bude mierne zväčšený, v stálej polohe sa oslavuje na nevýhodu brušnej steny a v polohe klamstva sa objaví dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu). Prítomnosť askitickej tekutiny sa môže stanoviť perkusí alebo symptómom výkyvov.
• Napätý. V tomto prípade môže počet ascitických tekutín presiahnuť 10 - 15 litrov. Tlak v brušnej dutine v rovnakom čase sa zvyšuje čo najviac, ako to môže narušiť funkcie životne dôležitých orgánov (pľúc, srdiečok, črevá). Podmienka takýchto pacientov sa hodnotí ako mimoriadne závažné, takže by mali byť okamžite hospitalizované v resuscitálnom oddelení na diagnostiku a liečbu.

Aj v klinickej praxi je zvyčajné prideliť žiaruvzdorné (ne-liečiteľné) ascites. Táto diagnóza je vystavená v prípade, že na pozadí liečby liečby sa množstvo tekutiny v brušnej dutine naďalej zvyšuje. Prognóza v tomto prípade je mimoriadne nepriaznivá.

Liečba ascites

Diuretiká (diuretiká) počas Ascite

Mechanizmus terapeutického účinku

Spôsob aplikácie a dávky

Prispieva k odstráneniu sodíka a tekutiny cez obličky.

Intravenózne pri 20 - 40 mg2 krát denne. S neefektívnosťou sa dávka môže zvýšiť.

Osmotického diuretika. Zvyšuje osmotický tlak krvnej plazmy, prispieva k prechodu tekutiny z intercelulárneho priestoru do vaskulárneho kanálu.

200 mg intravenózne. Aplikujte liek, ktorý sa má používať súčasne s furosemidom, pretože ich účinok je kombinovaný - manitol vykazuje kvapalinu z intercelulárneho priestoru do cievneho kanála a furosemide - z cievneho lôžka cez obličky.

Diuretikum, ktorý zabraňuje nadmernému odstráneniu draslíka z tela ( Čo je pozorované pri používaní furosemidu).

Vezmite do 100 - 400 mg za deň ( v závislosti od úrovne draslíka v krvi).

Je dôležité si uvedomiť, že rýchlosť odstránenia askitickej tekutiny by nemala presiahnuť 400 ml za deň (je toľko, že peritón je absorbovaný do vaskulárneho kanálu). S intenzívnejším odstránením tekutiny (ktoré možno pozorovať s nesprávnym a nekontrolovaným príjmom diuretík), môže sa vyvinúť dehydratácia tela.

Ostatné lieky používané počas Ascitu

• Nástroje, ktoré posilňujú vaskulárnu stenu (Diozming, vitamíny C, P). Rozšírenie plavidiel a zvýšenie priepustnosti vaskulárnej steny sú jedným z hlavných prvkov vo vývoji ascites. Použitie liekov, ktoré môžu znížiť priepustnosť nádoby a zvýšiť ich stabilitu tvárou v tvár rôznym patogénnym faktorom (zvýšený intravaskulárny tlak, zápal mediátorov a tak ďalej) môže významne spomaliť progresiu ascitu.
• Nástroje ovplyvňujúce krvný systém (\u003e polyglyukín, refoooliglucin, želatínol). Zavedenie týchto liekov na systémový prietok krvi prispieva k chovaniu tekutiny v cievnom lôžku, bráni jeho prechodu na intercelulárny priestor a v brušnej dutine.
• Albumín (proteín). Albumín je hlavným proteínom, ktorý poskytuje onkotický krvný tlak (ktorý drží kvapalinu v cievnom lôžku a nedáva ho medzimelovému priestoru). V cirhóze alebo rakovine pečene, ako aj na nefrotický syndróm, množstvo proteínu v krvi môže významne znížiť, že je potrebné kompenzovať intravenózne podávanie albumínu.
• Antibiotiká. Priradená bakteriálnou alebo tuberkulóznou peritonitídou.

Diéta pod Ascite

• Obmedzenie spotreby soli. Nadmerná spotreba soli prispieva k prechodu tekutiny z vaskulárnej lôžka do intercelulárneho priestoru, to znamená, že vedie k rozvoju edému a ascitu. Preto sa títo pacienti odporúča, aby sa vylúčili soľ z diéty v jeho čistej forme a aby sa soli potraviny v obmedzených množstvách.
• Obmedzenie spotreby kvapaliny. Pacienti so stredne ťažkými alebo intenzívnymi ascitu sa neodporúčajú, aby užívali viac ako 500 - 1000 ml kvapaliny (vo svojej čistej forme) za deň, pretože to môže prispieť k progresii ochorenia a zhoršeniu všeobecného blahobytu.
• Dostatočná konzumácia proteínov. Ako už bolo uvedené, zlyhanie bielkovín môže spôsobiť vývoj edému. To je dôvod, prečo denná strava pacienta s ascitumi by mala zahŕňať proteíny živočíšneho pôvodu (obsiahnuté v mäse, vajciach). Treba však zapamätať si, že pod cirhózou pečene môže nadmerná konzumácia proteínových potravín spôsobiť intoxikáciu tela (keďže neutralizačná funkcia pečene je narušená), takže v tomto prípade je lepšie koordinovať diétu s Účasť lekára.
• Obmedzenie spotreby tukov. Toto pravidlo je obzvlášť dôležité, keď Ascite spôsobené pankreatitídou. Faktom je, že spotreba mastných potravín stimuluje tvorbu tráviacich enzýmov v pankrease, čo môže viesť k exacerbácii pankreatitídy.

Čo by malo byť úplne eliminované z diéty?

• odrody s nízkym obsahom tuku ( turecko, králik);
• odrody netukových rýb ( sudak, COD, BREAK);
• skim syr;
• odmasťovať kefir;
• zelenina;
• ovocie;
• zelení;
• pšeničné gril;
• kisel;
• compote.

• soľ v čistej forme;
• mäso mastných stupňov;
• vyprážané jedlo;
• údené;
• korenie;
• alkohol;
• kávu.

Fyzické cvičenia počas Ascite

Terapeutické laparocentsis (terapeutická punkcia) počas Ascite

Liečba ascites podľa ľudových metód

• Infúzna petržlen. 40 gramov rozdrvenej zelenej trávy a koreňov petržlenov je potrebné naliať 1 liter vriacej vody a trvať na izbovej teplote počas 12 hodín. Vezmite dovnútra 1 polievkovú lyžicu 3 - 4 krát denne (pred jedlom).
• Vývar bôbných strukov. 2 polievkové lyžice drvených fazule by mali naliať litru vody, priviesť do varu a variť na vodnom kúpeli počas 20 až 30 minút. Potom, v pohode a vezmite do 2 polievkových lyžíc 4 - 5 krát denne pred jedlom.
• Odvar z matky a nevlastného listu. 1 polievková lyžica drvenej matky-a-nevlastnej matky Listy nalejte 1 šálku (200 ml) vody, priveďte do varu a varte 10 minút. Cool, kmeň a vezmite dovnútra 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.
• Maltická tinktúra. 1 polievková lyžica drvenej mriežky Listy by mala byť umiestnená v sklenenej nádobe a nalejte 100 ml 70% alkoholu, po ktorom trvajú na tmavom mieste pri teplote miestnosti počas 3 až 5 dní. Vezmite tinktúru trikrát denne pred jedlom 30 kvapiek zriedených v malom množstve varenej vody.
• Marhuľový kompót. Má nielen diuretikum, ale aj s účinkom úspory draslík, ktorý je mimoriadne dôležitý s dlhodobým používaním diuretických bylín a drog. Compote je lepšie pripravená zo sušených marhúľ, z ktorých 300 - 400 g sa naleje 2 - 3 litre vody a varíme 15 až 20 minút. Je dôležité si uvedomiť, že so stresovaným askitom by malo byť množstvo spotrebovanej tekutiny obmedzené, takže sa neodporúča užívať viac ako 200 - 300 ml Compote za deň.

Kedy potrebujete operáciu počas Ascite?

• S rakovinou pečene. Odstránenie postihnutej časti pečene môže pozastaviť progresiu patologického procesu (v neprítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch).
• So srdcovými chybami. Korekcia srdcovej frekvencie ventilu (nahradenie poškodeného umelého ventilu) môže viesť k úplnému regenerácii pacienta, normalizovať funkciu srdca a resorpcie askitickej tekutiny.
• V onkológii brušnej dutiny. Včasné odstránenie nádoru, stláčanie systému krvných ciev portálnej žily, môže viesť k úplnému vytvrdnutiu pacienta.
• S peritonitídou. Bakteriálna peritonitída je indikácia na chirurgickú liečbu. Brušná dutina sa odhalí, čistí sa z hnisavých hmôt a premyje sa antiseptickými roztokmi.
• S CHILSE ASCITE. Ak je penetrácia lymfatických v brušnej dutine spôsobená poškodením veľkej lymfatickej cievy oblasti, jeho vloženie počas chirurgickej operácie môže viesť k úplnému regenerácii pacienta.

Chirurgická liečba ascitu sa nevykonáva v dekompenzácii srdcového a respiračného zlyhania. V tomto prípade pacient jednoducho neprežije anestéziu a operačnú intervenciu, takže operácia je zvyčajne priradená priebeh diuretických liekov, a v prípade potreby terapeutickú punkciu a odstránenie časti askitickej tekutiny. Určité ťažkosti sa môžu vyskytnúť pri prevádzke pacienta so stresovými ascites, pretože jednorazové odstránenie veľkého objemu tekutiny môže viesť k rozvoju komplikácií a smrti.

Liečba ascitu počas cirhózy pečene

• Hepatoprotektory (Allool, ursodeoxycholy kyseliny) sú prípravky, ktoré zlepšujú metabolizmus v pečeňových bunkách a chránia ich pred poškodením rôznymi toxínumi.
• Esenciálne fosfolipidy (fosfólium, esenciálne) - obnovenie poškodených buniek a zvýšiť ich stabilitu pri vystavení toxických faktoroch.
• Flavonoidy (Hepaben, Carsil) - Neutralizuje voľné kyslíkové radikály a iné toxické látky vytvorené v pečeni pri pokrokovej cirhóze.
• Aminokyselinové prípravky (heptral, hepazol A) - pokrývajú potrebu pečene a celého tela v aminokyselinách potrebných na normálny rast a aktualizáciu všetkých tkanív a orgánov.
• Antivírusové nástroje (pegasis, ribavirín) - predpísané vírusovou hepatitídou B alebo C.
• Vitamíny (A, B12, D, K) - Tieto vitamíny sú tvorené alebo ukladajú (uložené) v pečeni, a keď sa vyvinie cirhóza, ich koncentrácia v krvi sa môže významne znížiť, čo vedie k vývoju radu komplikácií.
• Diéta terapia - odporúča sa vylúčiť produkty z diéty, ktoré zvyšujú zaťaženie pečene (najmä mastné a vyprážané potraviny, akýkoľvek druh alkoholických nápojov, čaju, kávy).
• Transplantácia pečene je jedinou metódou, ktorá umožňuje radikálne vyriešiť problém cirhózy. Stojí však za to pripomenúť, že aj po úspešnom transplantácii je potrebné identifikovať a eliminovať príčinu ochorenia, pretože inak môže cirhóza ovplyvniť novú (transplantovanú) pečeň.

Liečba ascites počas onkológie

• Chemoterapia. Chytáoterapia je hlavnou spôsobou liečenia karcurtomatózy peritoneum, v ktorej sú nádorové bunky ovplyvnené oboma dutinami brušnej dutiny. Chemické prípravky sú predpísané (metotrexát, azatioprín, cisplatin), ktorý porušuje procesy štiepenia nádorových buniek, čo vedie k zničeniu nádoru. Hlavným problémom je skutočnosť, že tieto prostriedky porušujú aj rozdelenie normálnych buniek v celom tele. V dôsledku toho, počas liečby pacienta môže pacient vypadnúť, vredy žalúdka a čriev sa môžu objaviť, aplastická anémia (nedostatok červených krviniek v dôsledku porušenia spôsobu ich tvorby v červenej kostnej dreni).
• Liečenie ožiarením. Podstatou tejto metódy je vysoko presná expozícia žiareniu na nádorovom tkanive, čo vedie k smrti nádorových buniek a znižuje veľkosť neoplazmy.
• Chirurgia. Je to odstrániť nádor cez chirurgickú operáciu. Táto metóda je obzvlášť účinná v benígnych nádoroch alebo v prípade, že príčinou Ascite je stláčanie krvi alebo lymfatických ciev rastúceho nádoru (jeho odstránenie môže viesť k úplnému regenerácii pacienta).

Liečba ascitu počas zlyhania srdca

• Dorganické lieky. Znížte objem cirkulujúcej krvi, čím sa znižuje zaťaženie srdca a tlaku v žilách spodnej časti tela, čím sa zabráni ďalšiemu vývoju ascites. Mal by byť opatrne predpísaný pod kontrolou krvného tlaku, aby nedošlo k vyvolaniu dehydratácie tela.
• Prípravky znížený krvný tlak (Ramipril, Lozartan). S zvýšeným arteriálnym tlakom (krvný tlak), že srdcové svalstvo je potrebné vykonať skvelú prácu, hádzať krv v aorte počas redukcie. Normalizácia tlaku znižuje zaťaženie srdca, čím prispieva k eliminácii venóznej stagnácie a opuchu.
• Srdcové glykozidy (digoxín, digitoxín). Tieto lieky zvyšujú pevnosť skratiek srdca, ktoré prispievajú k odstráneniu stagnácie v líniách spodného tela. Vezmite ich by mali byť opatrne, pretože v prípade predávkovania môže byť smrť.
• Pokojná diéta. Spotreba veľkého množstva soli vedie k oneskoreniu tekutiny v tele, čo ďalej zvyšuje zaťaženie srdca. Preto pacienti so srdcovým zlyhaním sa neodporúčajú viac ako 3 - 5 gramov soli za deň (vrátane soli používanej pri príprave rôznych jedál).
• Obmedzenie príjmu tekutín (nie viac ako 1 - 1,5 litra za deň).
• Súlad s režimom dňa. Ak stav kardiovaskulárneho systému umožňuje, pre pacientov (chôdza, ranná gymnastika, kúpanie, triedy jogy) sa odporúča mierna fyzická aktivita.

Liečba ascitu s zlyhaním obličiek

• Dorganické lieky. Pri počiatočných štádiách ochorenia sa však môže dosiahnuť pozitívny účinok, avšak s terminálnym stupňom zlyhania obličiek je neúčinný. Vysvetľuje sa tým, že mechanizmus účinku diuretických liekov je regulovať (to znamená, že pri posilňovaní) exkrutnej funkcie renálneho tkaniva. Pre poslednú fázu ochorenia je počet funkčných renálnych tkanív extrémne malý, čo spôsobuje nedostatok účinku pri menovaní diuretických činidiel.
• Prípravky, ktoré znižujú krvný tlak. V zlyhaní obličiek je porušenie dodávky krvi na zostávajúce funkčné funkčné obličkové tkanivo, v dôsledku čoho sa aktivuje množstvo kompenzačných mechanizmov, zamerané na udržanie prietoku obličkovej krvi na primeranej úrovni. Jedným z takýchto mechanizmov je zvýšenie krvného tlaku. Zvýšenie krvného tlaku však nezlepší stav obličiek, ale naopak, prispieva k progresii patologického procesu, rozvoju edému a ascitu. Preto je normalizácia indikátorov krvného tlaku dôležitým krokom liečby, čo umožňuje spomaliť rýchlosť tvorby askitickej tekutiny.
• Hemodialýza. Počas tohto postupu sa krv pacienta prechádza špeciálnym prístrojom, v ktorom sa vyskytne jeho čistenie z vedľajších produktov metabolizmu a iných toxínov, po ktorých sa vracia späť do krvného obehu. Hemodialýza a iné metódy purifikácie krvi (plazmaferéza, peritoneálna dialýza, hemosorpcia) sú posledným účinným spôsobom, ako rozšíriť životy pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.
• Transplantácia obličiek. Radikálny spôsob liečby, v ktorom je pacient transplantovaný donormi obličky. Ak operácia úspešne prechádza a transplantácia je zachytená v hostiteľskom tele, nová oblička môže plne vykonávať funkciu vylučovania, čím sa zabezpečí normálna kvalita a životnosť pacienta.

Dôsledky a komplikácie Ascites

Tento stav vzniká v dôsledku penetrácie cudzích baktérií do brušnej dutiny, čo vedie k zápalu peritoneum. Vývoj tejto komplikácie prispieva k stagnácii askitickej tekutiny, porušenie motility hadných črevných slučiek, ako aj expanzie a zvýšenie priepustnosti nádob v systéme portálnej žily. Dôležitou úlohou pri rozvoji infekčných komplikácií je zohráva pokles spoločných ochranných síl tela v dôsledku progresie hlavnej patológie, ktorá spôsobila ascites (renálna, srdcová alebo hepatálna insuficiencia, nádor, a tak ďalej) .

Akumulácia veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine vedie k stláčaniu orgánov, ktoré sa tam nachádzajú a krvné cievy (tepny a žily), lámanie krvi nad nimi. Výsledkom je, že srdce je potrebné vykonať skvelú prácu na čerpanie krvi podľa plavidiel.

Tento termín označuje akumuláciu tekutiny v hrudi. Vývoj hydrotorxí počas ASZIT prispieva k zvýšeniu tlaku askitickej tekutiny, v dôsledku čoho sa kvapalina z krvi a lymfatických ciev brušnej dutiny môžu pohybovať na membrány a hrudníckych ciev. Pri pokroku ochorenia sa množstvo voľnej tekutiny v hrudníku zvýši, čo sa dá zvýšiť pľúc na boku lézie (alebo oba svetlá s obojstranným hydrotorexom) a poškodením dýchacích ciest.

Vývoj tohto stavu môže prispieť k vzostupu a limitu exkurzie clony v dôsledku zvýšenia tlaku v brušnej dutine, ako aj progresii hydrotraxu. Ak neexistuje včasná liečba, zlyhanie dýchania povedie k výraznému poklesu koncentrácie kyslíka v krvi, čo sa môže prejaviť s dýchavičnosťou dychu, pokožkou kože a porušením vedomia, až do svojej straty.

Mifragmálna hernia sa nazýva výčnelok orgánu alebo tkaniva cez defekt v membráne alebo cez jeho pažerák. Dôvodom je výrazný nárast intrabdominálneho tlaku.

Príčinou tvorby pupočníkovej hernie je tiež zvýšený tlak v brušnej dutine. Predná brušná stena je takmer všetky pokryté svalom. Výnimkou je pupočníková oblasť a stredná čiara brucha, kde sa svalové dáta zblížia spolu a tvoria takzvanú starú aponeurózou brucha. Táto aponeuróza z šľachovej tkaniny, ktorá je "slabým miestom" brušnej steny (je tu, že nezdravá taška je najčastejšie zaznamenaná). Liečba ochorenia je tiež chirurgická (hernia je vykreslená a šitie hernia brány).

Vyvíja sa v dôsledku stláčania črevných slučiek askitických tekutiny, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri napätí, žiaruvzdornom askete. Porušenie črevnej pasiteľnosti vedie k akumulácii roamingových hmôt nad stláčaním a vylepšeným peristaltikom (motorická aktivita) čreva v odbore, ktorá je sprevádzaná vyslovenou atraktívnou bolesťou v bruchu. Ak v priebehu niekoľkých hodín nie je povolená črevná obštrukcia, črevná paralýza nastáva, expanzia a zvýšenie priepustnosti črevnej steny. V dôsledku toho prenikajú mnohé baktérie (ktoré sú trvalým obyvateľom veľkého čreva) prenikajú do krvi, čo spôsobuje vývoj impozantných, nebezpečných komplikácií pacientov.

Predpoveď počas Ascite

Koľko ľudí žije s Ascites?

• Závažnosť ascites. Prechodná (slabo vyjadrená) ASCI nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta, zatiaľ čo intenzívne ascity, sprevádzané akumuláciou v brušnej dutine desiatok litrov tekutiny, môžu viesť k vývoju akútneho srdca alebo respiračného zlyhania a pacienta smrť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
• Čas začal liečbu. Ak sa ASCITE zistí v počiatočných štádiách vývoja, keď funkcie životne dôležitých orgánov nie sú porušené (alebo mierne porušované), eliminácia podkladového ochorenia môže viesť k úplnému vytvrdnutiu pacienta. Zároveň sa môže vyskytnúť porážka mnohých orgánov a systémov (dýchacie, kardiovaskulárne, excretory), čo povedie k smrti pacienta.
• Hlavné ochorenie. To je snáď hlavný faktor, ktorý určuje mieru prežitia pacientov s ascites. Faktom je, že aj pri vykonávaní najmodernejšej liečby je priaznivý výsledok nepravdepodobný, ak má pacient nedostatočnosť niekoľkých orgánov naraz. Napríklad s rozloženou cirhózou pečene (keď je funkcia orgánu takmer úplne rozbitá), šance na pacienta na prežitie po dobu 5 rokov po diagnóze je nastavená na menej ako 20%, a s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním - menej ako 10%. Výhodnejšia prognóza chronického zlyhania obličiek, pretože pacienti v hemodialýze a dodržiavaní všetkých predpisov lekára môže žiť desiatky rokov a viac.

Prevencia Ascita

• Včasná liečba ochorení pečene. Vývoj cirhózy pečene je vždy predchádzajúci plný zápal pečeňového tkaniva (hepatitída). Je mimoriadne dôležité stanoviť príčinu tejto choroby včas a eliminovať ho (na vykonávanie antivírusovej liečby, odmietnuť piť alkohol, začnite brať zdravé jedlo a tak ďalej). To vám umožní pozastaviť progresiu patologického procesu a udržiavať životaschopnosť väčšiny pečeňového tkaniva, ktorý zabezpečí pacientovi plnohodnotný život.

• Včasná liečba vrodených srdcových defektov. V súčasnej fáze vývoja môže byť operácia na výmenu poškodeného srdcového ventilu alebo uzavretia defektu v stenách srdcového svalu vykonaná na ranom detstve, čo umožní dieťaťu normálne rásť a rozvíjať a zmierniť z zlyhania srdca v budúcnosti.
• Včasná liečba ochorenia obličiek. Hoci hemodialýza môže kompenzovať funkciu vylučovania obličiek, nie je schopná poskytnúť množstvo ďalších funkcií tohto orgánu. To je dôvod, prečo je to oveľa jednoduchšie a plne a plne ošetrené rôznymi infekčnými ochoreniami močového systému, ako je cystitída (zápal močového mechúra), glomerulonefritída (zápal obličiek), pyelonefritída (zápal panvy obličiek), než potom stráviť na hemodialýze 2 - 3 hodín dvakrát týždenne počas zostávajúceho života.
• Súlad s diétou s pankreatitídou. Pri chronickej pankreatitíde vyvolávajú zhoršenie choroby a zničenie tkanín pankreasu môže mať veľké množstvo alkoholu, sladkosti, ostré, údené alebo vyprážané potraviny. Treba však chápať, že títo pacienti by nemali úplne vylúčiť vyššie uvedené výrobky z diéty. 1 cukrík alebo 1 jedol kúsok údenej klobásy za deň nebude vyvolať exacerbáciu pankreatitídy, takže je mimoriadne ťažké jesť pacientov a nie na prejedanie (najmä pred spaním).
• Vykonávanie plánovaného ultrazvuku počas tehotenstva. Tehotné ženy sa vyzývajú, aby počas obdobia plodu vykonávali aspoň tri ultrazvuk. Prvá z nich sa vykonáva medzi 10 a 14 týždňami tehotenstva. Do tejto doby existuje položenie všetkých orgánov a tkanín plodu, čo umožňuje identifikovať hrubé vývojové abnormality. Druhý ultrazvuk sa vykonáva pre 18. - 22 týždňov tehotenstva. Umožňuje vám tiež identifikovať rôzne anomálie rozvoja av prípade potreby zvýšiť otázku prerušenia. Tretia štúdia sa vykonáva 30 - 34 týždňov s cieľom identifikovať vývojové anomálie alebo polohu plodu. Potrubie tehotenstva na tomto termíne je nemožné, ale lekári môžu identifikovať jednu alebo inú patológiu a začať svoju liečbu ihneď po narodení dieťaťa, čo výrazne zvýši jeho šance na prežitie.

Čítaj viac:

Dať spätnú väzbu

Komentáre a recenzie na tento článok môžete pridať, na základe diskusných pravidiel.

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na oboznámenie sa. Diagnóza a liečba chorôb musia byť pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Konzultácie s odborníkom je povinné!

Diagnóza Ascita

Akumulácia tekutiny v dutine brucha je znakom výrazného porušenia funkcií rôznych orgánov a systémov, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre zdravie a život pacienta. Preto sa zobrazí prvé označenie ascita Je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, pretože až po úplnom a komplexnom prieskume a vytvorení príčiny ascitu, primerané, účinné zaobchádzanie môže byť predpísané, čo umožňuje spomaliť progresiu ochorenia a rozšíriť život pacienta .

Potvrďte diagnózu a založte príčinu ascites pomocou:

• perkusie brucha;
• palpácie brucha;
• laboratórne testy;
• ultrazvukový výskum (ultrazvuk);
• diagnostická lapareage (punktúra).

Perkusie brucha počas Ascite

Pomoc pri diagnostike ascites môže perkusie brucha (keď lekár 1 prstom stlačí na prednú brušnú stenu a poklepaním na ňu). Ak je ASCITE exprimovaný mierne, keď pacient leží na zadnej strane, kvapalina sa posunie a črevné slučky (obsahujúce plyny) sa zvýši. V dôsledku toho bude perkusie horných častí brucha určená tempanicovým vrtuľným zvukom (ako pri poklepaní na prázdne box), zatiaľ čo v bočných oddeleniach budú počúvané hlúpe perkusového zvuku. S polohou pacienta stojaca, kvapalina sa posunie nadol, v dôsledku čoho bude Tympanic Chub Tympanic Chub v horných častiach, a v spodnej časti - hlúpy. S výrazným Ascite, hlúpy, bude perkusový zvuk určený nad celým povrchom brucha.

Halpácia brucha počas Ascite

Palpácia (riešenie) brucha môže poskytnúť dôležité informácie o stave vnútorných orgánov a pomôcť lekárovi podozrivému jednej alebo inej patológii. Určite prítomnosť malého množstva kvapaliny (menej ako 1 litra) metódou palpácie je pomerne ťažké. Avšak, v tomto štádiu vývoja ochorenia je možné identifikovať niekoľko ďalších značiek naznačujúcich porážku niektorých orgánov.

S palpáciou, môžete zistiť:

• Zvýšenie pečene. Môže to byť znak cirhózy alebo rakoviny pečene. Pečeň je hustá, povrch je buggy, nerovnomerný.
• Zvýšená slezina. U zdravých ľudí nie je slezina hmatateľná. Jeho zvýšenie môže byť znamením progresívnej portálovej hypertenzie (s cirhózou alebo rakovinou), metastázami nádoru alebo hemolytickej anémie (v ktorom sú krvné bunky zničené v slezine).
• Príznaky zápalu peritoness (peritonitída). Hlavným príznakom, v ktorom sa uvádza prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine, je príznakom kefy-blüsheberg. Aby ste ho identifikovali, pacient spadne na chrbát a ohýba nohy na kolenách a lekár pomaly tlačí prsty na prednú brušnú stenu, po ktorej dramaticky odstraňuje ruku. Zdá sa, že najsilnejšie ostré bolesti svedčia v prospech peritonitídy.

S výrazným Ascite bude predná brušná stena intenzívna, pevná, bolestivá, takže bude nemožné identifikovať vyššie uvedené príznaky.

Príznak výkyvov počas Ascite

Symptóm výkyvov (oscilácií) je dôležitým znakom prítomnosti kvapaliny v brušnej dutine. Aby ste ho identifikovali, pacient spadne na chrbát, lekára ľavá ruka lisy proti bolesti brušnej steny na jednej strane a pravá ruka je mierne naliata na opačnú stenu brucha. Ak existuje dostatočné množstvo voľnej tekutiny v brušnej dutine, s poklepaním sa vytvoria charakteristické topánky podobné vlny, ktoré sa budú cítiť na opačnej strane.

Symptóm výkyvov je možné zistiť, ak je v brušnej dutine viac ako 1 liter kvapaliny. Súčasne, s výrazným Ascite, môže byť z málo informatívne, pretože nadmerne vysoký tlak v brušnej dutine neumožní vykonať štúdiu a vyhodnotiť jej výsledky.

Ascite Analyzuje

Laboratórne testy sú predpísané po dôkladnom klinickom vyšetrení pacienta, keď lekár podozí na patológiu konkrétneho tela. Účelom laboratórneho výskumu je potvrdiť diagnózu, ako aj výnimky z iných možných chorôb a patologických podmienok.

Keď Ascite môže lekár priradiť:

• všeobecná analýza krvi;
• krvná chémia;
• všeobecná analýza moču;
• bakteriologický výskum;
• biopia pečene.

Spoločná analýza krvi (UAC)
Je priradená na vyhodnotenie všeobecného stavu pacienta a identifikáciu rôznych odchýlok nájdených v určitých chorobách. Napríklad u pacientov s cirhózou pečene a splégaly (rastúci slezina), zníženie koncentrácie erytrocytov (červených krviniek), hemoglobínu (dýchací pigment prepravujúci kyslík v tele), leukocyty (bunky imunitného systému) a Krvné doštičky (krvné doštičky, ktoré poskytujú krvácanie krvácania). Je vysvetlený tým, že krvné bunky sú oneskorené a zničené vo zväčšenej slezine.

S infekčnými zápalovými ochoreniami brušných orgánov (najmä počas peritonitídy a pankreatitídy), výrazné zvýšenie koncentrácie leukocytov (ako odpoveď imunitného systému v reakcii na zavedenie cudzieho infekcie) a zvýšenie Rýchlosť osídlenia erytrocytov (ESO), ktorá tiež označuje prítomnosť zápalového procesu v organizme.

Biochemický krvný test (nádrž)
S touto štúdiou sa odhaduje počet rôznych látok v krvi, čo umožňuje posúdiť funkčnú činnosť určitých orgánov.

V cirhóze pečene sa zaznamená zvýšenie koncentrácie bilirubínu (v dôsledku zníženia neutralizačnej funkcie orgánu). Tiež sa cirhóza vyznačuje poklesom koncentrácie proteínov v krvi, pretože sú všetky vytvorené v pečeni.

So zápalom peritoneum alebo pankreatitídy, nádrž umožňuje odhaliť zvýšenie koncentrácie proteínov akútnej fázy zápalu (C-reaktívny proteín, fibrinogén, ceruloplazmín a iné) a ich koncentráciu v krvi priamo závisí od závažnosti a aktivity zápalového procesu. To vám umožní rozpoznať peritonitídu včas, ako aj monitorovať stav pacienta v dynamike v procese liečby a odhaliť možné komplikácie v čase.

V renálnom Ascite (vývoj v dôsledku zlyhania obličiek) v krvi zvýši koncentrácie látok, ktoré sú zvyčajne odvodené obličkami. Takéto látky, ako je močovina (norm 2,5 - 8,3 mmol / liter), kyseliny moču (normA 120 - 350 umol / liter) a kreatinínu (Norm 44 - 100 umol / liter) majú osobitný význam.

Nádrž je tiež dôležitá pri diagnostike pankreatitídy (zápal pankreasu). Faktom je, že keď progresia ochorenia je zničenie tkaniva žliaz, v dôsledku toho, tráviace enzýmy (pankreatická amyláza) prichádzajú do krvi. Zvýšenie koncentrácie pankreatickej amylázy je viac ako 50 jednotiek akcie / liter (ED / L) Umožňuje potvrdiť diagnózu.

Všeobecná analýza moču (OAM)
Štúdium moču vám umožňuje identifikovať odchýlky v práci močového systému. Za normálnych podmienok cez obličky sa viac ako 180 litrov tekutiny prefiltruje denne, ale približne 99% tohto objemu sa absorbuje späť do krvného obehu. V počiatočnom štádiu zlyhania obličiek môže byť zhoršená koncentrácia a sacia obličková funkcia, čo vedie k väčšiemu počtu menej hustého moču (normálne, podiel moču sa pohybuje od 1010 do 1022). V terminálnom štádiu ochorenia môže byť podiel moču normálny alebo dokonca mierne zvýšený, avšak celkové množstvo prideleného moču za deň sa výrazne zníži.

S nefrotickým syndrómom sa vyberie separácia moču zvýšenej hustoty, v ktorej sa určí zvýšená koncentrácia proteínov (viac ako 3,5 gramov za deň). OAM je tiež cenná v diagnóze pankreatitídy, pretože s daným ochorením sa koncentrácia amylázy zvyšuje nielen v krvi, ale aj v moči (viac ako 1000 jednotiek).

Bakteriologický výskum
Táto štúdia má špeciálnu hodnotu s bakteriálnou a tuberkulóznou peritonitídou. Jeho podstata leží v ploti z rôznych biologických materiálov (krv, askitická tekutina, slina) a oddelenie patogénnych mikroorganizmov z neho, čo by mohlo spôsobiť vývoj infekčného zápalového procesu. To umožňuje nielen potvrdiť diagnózu, ale tiež identifikovať tieto antibiotiká, ktoré sú najvhodnejšie na liečenie infekcie v danom pacientovi (citlivosť rôznych baktérií na antibakteriálne liečivá je odlišná, čo môže byť definované v laboratórnych podmienkach).

Biopsia pečeň
V biopsii sa vyrába celoživotné odstránenie malého fragmentu pečeňovej tkanín pacienta, aby sa ho stal v laboratóriu pod mikroskopom. Táto štúdia vám umožňuje potvrdiť diagnózu cirhózy vo viac ako 90% prípadov. Keď rakovina pečene, biopsia môže byť neinformatívna, pretože nikto nemôže zabezpečiť, aby rakovinové bunky boli presne v mieste pečeňového tkaniva, ktoré budú skúmané.

Ultrazvuk s Ascite

Princíp ultrazvuku je založený na schopnosti zvukových vĺn, aby odrážali predmety rôznych hustotou (ľahko prechádzajú vzduchom, ale odrážajú sa a odrážajú sa na vzduchotechnike a tekuté alebo hustom tkanive tela). Odrazené vlny sú zaznamenané špeciálnymi prijímačmi a po spracovaní počítača sú prezentované na monitore ako obraz študijnej oblasti.

Táto štúdia je absolútne neškodná a bezpečne, mnohokrát počas celého liečebného obdobia na monitorovanie stavu pacienta a včasnej detekcie možných komplikácií.

S pomocou ultrazvuku môžete odhaliť:

• Voľná \u200b\u200bkvapalina v brušnej dutine - Dokonca aj malé množstvo (niekoľko stoviek mililitrov).
• Kvapalina v pleurálnej dutine av perikardiálnej dutine - so systémovými zápalovými ochoreniami a nádormi.
• Zväčšenie pečene - s cirhózou, rakovinou, trombózou pečene.
• Zvýšená slezina - s nárastom tlaku v systéme portálnej žily (portálna hypertenzia) as hemolytickou anémiou (sprevádzaná zničením krvných buniek).
• Rozšírenie portálových žíl - s portálou hypertenziou.
• Rozšírenie dolnej dutej žily - S srdcovým zlyhaním a krvou uviaznutím v líniách spodného tela.
• Porušenie štruktúry obličiek - s zlyhaním obličiek.
• Narušenie štruktúry pankreasu - s pankreatitídou.
• Anomálie pre vývoj plodu.
• Nádor a jeho metastázy.

MRI počas Ascite

Magnetická rezonančná tomografia je moderná vysoko presná štúdia, ktorá umožňuje vrstvy študovať vybranú oblasť, orgán alebo tkanivo. Princíp metódy je založený na fenoméne jadrovej rezonancie - pri umiestnení živého tkaniva do silného elektromagnetického poľa atómov je emitovaná určitá energia, ktorá je fixovaná so špeciálnymi senzormi. Rôzne tkaniny sú charakterizované inou charakteristikou žiarenia, ktorá umožňuje preskúmať svaly, parenchýmu pečene a sleziny, krvných ciev a tak ďalej.

Táto štúdia vám umožňuje identifikovať aj malé množstvá askitickej tekutiny v ťažkostných miestach brušnej dutiny, ktoré nemožno preskúmať pomocou iných metód. Tiež MRI je užitočné pri diagnostike cirhózy pečene, benígnych a malígnych nádorov akejkoľvek lokalizácie, počas peritonitídy, pankreatitídy a iných chorôb, ktoré by mohli spôsobiť askitídu.

Iný inštrumentálny výskum o Ascite

Okrem ultrazvuku a MRI môže lekár priradiť niekoľko dodatočných inštrumentálnych výskumov potrebných na stanovenie diagnózy a posúdiť stav rôznych orgánov a systémov.

Ak chcete identifikovať príčinu ASCI, môže lekár priradiť:

• Elektrokardiografia (EKG). Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť elektrickú aktivitu srdca, aby ste identifikovali príznaky zvyšovania srdcového svalu, porušenie rytmu srdcových skratiek a iných patológií.
• Echokardiografia (ECCG). S touto štúdiou sa odhaduje charakter srdcových skratiek s každým systolom a diastolom a konštrukčné porušenie srdcového svalu tiež hodnotia.
• X-ray štúdium. X-ray hrudníka je priradený všetkým pacientom s podozrením z Ascites. Táto jednoduchá štúdia umožňuje odstrániť infekčné ochorenia pľúc, pleurisy. Rádiografia brušnej dutiny vám umožňuje odhaliť zvýšenie pečene, prítomnosť črevnej obštrukcie alebo perforácie (kulturistika) čreva a výstup časti plynov do brušnej dutiny.
• Dopplerografia. Táto štúdia je založená na princípe ultrazvuku pomocou Dopplerovho efektu. Jeho podstatou je, že s ultrazvukovým vyšetrením, blížiaci sa a oddeľujúci objekty (najmä krv v krvných cievach) odrážajú zvukové vlny rôznymi spôsobmi. Podľa výsledkov tejto štúdie je možné odhadnúť povahu prietoku krvi na portálnej žily a iných krvných cievach, môžete identifikovať prítomnosť trombosu v pečene a identifikovať iné možné poruchy.

Lafarocentsis (punkcia) pod Ascite

Diagnostická punkcia (to znamená, že prepichnutie prednej časti brušnej steny a čerpanie malého množstva askitickej tekutiny) je priradené pacientom, ktorí nemohli byť diagnostikovaní na základe iných metód výskumu. Táto metóda umožňuje skúmať zloženie tekutiny a jeho vlastnosti, ktoré sú v niektorých prípadoch užitočné pre diagnózu.

Diagnostická lapatocentéza je kontraindikovaná:

• S porušením koagulačného systému krvi, pretože zvyšuje riziko krvácania počas štúdie.
• Keď je koža infikovaná v oblasti prednej časti brucha, ako počas prepichnutia, je možné infekcia v brušnej dutine.
• V prípade črevnej obštrukcie (vysoké riziko výtoku črevných jedál, ktoré povedú k výstupu hmôt kolesa v brušnej dutine a vývoji karikatúry peritonitídy).
• Keď podozrenie na prítomnosť nádoru v blízkosti miesta prepichnutia (poškodenie nádoru, môže ihla vyvolať metastázu a šírenie nádorových buniek v celom tele).

Stojí tiež za zmienku, že v treťom trimestri tehotenstva Lafarocentsis sa vykonáva len na prísnych indikáciách a pod kontrolou ultrazvukového zariadenia, ktoré pomáhajú kontrolovať hĺbku úvodu ihly a jeho umiestnenie vo vzťahu k iným orgánom a plodom.

Príprava pacienta
Príprava na postup je vyprázdnenie močového mechúra (ak je to potrebné, môže byť inštalovaný špeciálny katéter), žalúdok (až po premytie sondy) a črevá. Samotný postup sa vykonáva v miestnej anestézii (to znamená, že pacient je v vedomí), preto môžu byť predpísané ľahké a emocionálne pacienti.

Lidokaín a novocaine (lokálna anestetika zavedená do mäkkých tkanív a depresívnej bolesti a inej citlivosti citlivosti) pomerne často spôsobujú alergické reakcie (až do smrti anafylaktického pacienta). To je dôvod, prečo pred začiatkom anestézie, neexistuje povinný test na alergie. Na koži predlaktia pacienta sa sterilná ihla pripraví 2 škrabance, z ktorých sa aplikuje anestetika a aplikuje sa obyčajný roztok fyziologického roztoku. Ak po 5 - 10 minútach je farba pokožky nad nimi rovnaká, reakcia sa považuje za negatívnu (neexistuje žiadna alergia). Ak sú začervenanie, opuch a opuch pokožky označený o poškriabanie s anestetikom, to naznačuje, že tento pacient má alergiu na tento anestetikum, takže jeho použitie je kategoricky kontraindikované.

Technika implementácie postupu
Pacient trvá polovičný čas alebo ležiaci (na zadnej strane). Bezprostredne pred spustením prepichnutia je pokrytá sterilnými listami takým spôsobom, že len plocha prednej časti brušnej steny zostáva voľná, cez ktorú bude vykonaná prepichnutie. To znižuje riziko vzniku infekčných komplikácií v pooperačnom období.

Prepichnutie sa zvyčajne vyrába v strednej línii brucha, medzi pupkami a ochlpením kosti (v tejto oblasti je menej krvných ciev, preto je riziko zapojenia minimálne). Spočiatku lekára spracováva miesto údajného prepichnutia antiseptickým roztokom (roztok jódu, peroxid vodíka), potom, čo strihajú kožu, podkožné tkanivo a svaly prednej časti brušnej steny s anestetickým roztokom. Po tom, skalpel sa vykonáva malá incízia pokožky, cez ktorú je zavedený Trocar (špeciálny nástroj, ktorý je trubica, vo vnútri, ktorá je stalen). Trocacar pomaly, s pomocou rotačných pohybov, podporovať hlboko až do, kým sa lekár nerozhodne, že je v brušnej dutine. Potom sa stilette extrahuje. Prietok askitickej tekutiny cez TroCAR hovorí o správnej prepichnutí. Je oplotený požadovaným množstvom tekutiny, po ktorom sa trokar odstráni a rana je stlačená. Tube s výslednou kvapalinou sa posiela do laboratória pre ďalší výskum.

Interpretácia výsledkov výskumu
V závislosti od povahy a zloženia sa rozlišujú dva typy askitickej tekutiny - transudát a exsudát. To je mimoriadne dôležité pre ďalšiu diagnostiku, pretože mechanizmy na tvorbu týchto kvapalín sú odlišné.

Transudát je ultrafiltrátová plazma vytvorená počas zahrievania tekutiny cez krv alebo lymfatické cievy. Príčinou akumulácie transudácie v brušnej dutine môže byť zlyhanie srdca, nefrotický syndróm a iné patológie, sprevádzané zvýšením hydrostatického a zníženia onkotického krvného tlaku. S laboratórnou štúdiou je transudát definovaný ako transparentná kvapalina so zníženou hustotou (rozsah podiel od 1,006 do 1,012). Koncentrácia proteínu v transudáte nepresahuje 25 g / l, čo potvrdzuje špeciálne vzorky.

Exsudát, na rozdiel od transudátu, je tubidná, brilantná kvapalina bohatá na proteíny (viac ako 25 g / l) a iné mikromolekulové látky. Hustota exsudátu sa zvyčajne pohybuje od 1,018 do 1,020 a koncentrácia leukocytov môže presiahnuť 1000 v jednom mikroliterách tekutiny podľa štúdie. Tiež v exsudáte možno nájsť nečistoty iných biologických tekutín (krv, lymfats, žlč, hnis), čo bude indikovať porážku jedného alebo iného orgánu.

Etapa Ascita

V klinickej praxi existujú tri stupne vývoja ascitu, ktoré sú určené v závislosti od množstva voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Ascites môžu byť:

• Prechodné. V tomto prípade nie viac ako 400 ml tekutiny sa akumuluje v brušnej dutine, ktorá sa dá detegovať len použitím špeciálneho výskumu (ultrazvuk, MRI). Transient Ascite neruší funkciu brušných alebo pľúcnych orgánov, takže všetky dostupné príznaky sú spôsobené hlavným ochorením, ktorých primeraná liečba môže viesť k resorpcii kvapaliny.
• Mierny. S miernym askitom v brušnej dutine sa môže akumulovať až 4 litre askitickej tekutiny. Žalúdok u týchto pacientov bude mierne zväčšený, v stálej polohe sa oslavuje na nevýhodu brušnej steny a v polohe klamstva sa objaví dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu). Prítomnosť askitickej tekutiny sa môže stanoviť perkusí alebo symptómom výkyvov.
• Napätý. V tomto prípade môže počet ascitických tekutín presiahnuť 10 - 15 litrov. Tlak v brušnej dutine v rovnakom čase sa zvyšuje čo najviac, ako to môže narušiť funkcie životne dôležitých orgánov (pľúc, srdiečok, črevá). Podmienka takýchto pacientov sa hodnotí ako mimoriadne závažné, takže by mali byť okamžite hospitalizované v resuscitálnom oddelení na diagnostiku a liečbu.

Aj v klinickej praxi je zvyčajné prideliť žiaruvzdorné (ne-liečiteľné) ascites. Táto diagnóza je vystavená v prípade, že na pozadí liečby liečby sa množstvo tekutiny v brušnej dutine naďalej zvyšuje. Prognóza v tomto prípade je mimoriadne nepriaznivá.

Liečba ascites

Liečba ascitu by sa mala začať čo najskôr a vykonávajú len skúsený lekár, pretože inak je možná progresia ochorenia a vývoj impozantných komplikácií. Po prvé, je potrebné určiť štádium ascitu a vyhodnotiť všeobecný stav pacienta. Ak sa proti pozadí intenzívne ASCI, pacient vyvíja príznaky respiračného zlyhania alebo srdcového zlyhania, prvoradá úloha bude pokles množstva askitickej tekutiny a zníženie tlaku v brušnej dutine. Ak je ASCI prechodná alebo stredná, a dostupné komplikácie nie sú priamou hrozbou pre život pacienta, hlavná choroba je liečená na poprednú, avšak hladina tekutiny v brušnej dutine sa pravidelne monitoruje.

Liečba Ascites platí:

• diéta a terapia;
• fyzické cvičenia;
• terapeutické laparocentsis;
• Ľudové ošetrenie.

Diuretiká (diuretiká) počas Ascite

Dorganické lieky majú schopnosť odstrániť tekutinu z tela prostredníctvom rôznych mechanizmov. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi môže prispieť k prechodu časti kvapaliny z brušnej dutiny do krvného obehu, ktorý zníži závažnosť klinických prejavov ascitu.

Diuretiká počas Ascite

Názov lieku	Mechanizmus terapeutického účinku	Spôsob aplikácie a dávky
Furosemid	Prispieva k odstráneniu sodíka a tekutiny cez obličky.	Intravenózne pri 20 - 40 mg2 krát denne. S neefektívnosťou sa dávka môže zvýšiť.
Manitol	Osmotického diuretika. Zvyšuje osmotický tlak krvnej plazmy, prispieva k prechodu tekutiny z intercelulárneho priestoru do vaskulárneho kanálu.	200 mg intravenózne. Aplikujte liek, ktorý sa má používať súčasne s furosemidom, pretože ich účinok je kombinovaný - manitol vykazuje kvapalinu z intercelulárneho priestoru do cievneho kanála a furosemide - z cievneho lôžka cez obličky.
Spironolakton	Diuretikum, ktorý zabraňuje nadmernému odstráneniu draslíka z tela ( Čo je pozorované pri používaní furosemidu).	Vezmite do 100 - 400 mg za deň ( v závislosti od úrovne draslíka v krvi).

Je dôležité si uvedomiť, že rýchlosť odstránenia askitickej tekutiny by nemala presiahnuť 400 ml za deň (je toľko, že peritón je absorbovaný do vaskulárneho kanálu). S intenzívnejším odstránením tekutiny (ktoré možno pozorovať s nesprávnym a nekontrolovaným príjmom diuretík), môže sa vyvinúť dehydratácia tela.

Ostatné lieky používané počas Ascitu

Okrem diuretických liekov je možné použiť niekoľko ďalších liekov ovplyvňujúcich vývoj ascitov.

Liečba lieku Ascites môže obsahovať:

• Nástroje vystužujúce vaskulárnu stenu (Diosmín, vitamíny C, P). Rozšírenie plavidiel a zvýšenie priepustnosti vaskulárnej steny sú jedným z hlavných prvkov vo vývoji ascites. Použitie liekov, ktoré môžu znížiť priepustnosť nádoby a zvýšiť ich stabilitu tvárou v tvár rôznym patogénnym faktorom (zvýšený intravaskulárny tlak, zápal mediátorov a tak ďalej) môže významne spomaliť progresiu ascitu.
• Nástroje ovplyvňujúce krvný systém (\u003e Polyglyukín, reopolyglyukín, genitáriaci). Zavedenie týchto liekov na systémový prietok krvi prispieva k chovaniu tekutiny v cievnom lôžku, bráni jeho prechodu na intercelulárny priestor a v brušnej dutine.
• Albumín (proteín). Albumín je hlavným proteínom, ktorý poskytuje onkotický krvný tlak (ktorý drží kvapalinu v cievnom lôžku a neumožňuje, aby sa pohyboval do intercelulárneho priestoru). V cirhóze alebo rakovine pečene, ako aj na nefrotický syndróm, množstvo proteínu v krvi môže významne znížiť, že je potrebné kompenzovať intravenózne podávanie albumínu.
• Antibiotiká. Priradená bakteriálnou alebo tuberkulóznou peritonitídou.

Diéta pod Ascite

Sila na Ascite by mala byť vysoko nepolapiteľná, plná a vyvážená, aby sa telo poskytlo všetkým potrebným živín, vitamíny a mikroelementy. Pacienti by mali tiež obmedziť spotrebu viacerých výrobkov, ktoré by sa mohli zhoršiť v priebehu ochorenia.

Hlavnými princípmi stravy v ASCITE sú:

• Obmedzenie spotreby soli. Nadmerná spotreba soli prispieva k prechodu tekutiny z vaskulárnej lôžka do intercelulárneho priestoru, to znamená, že vedie k rozvoju edému a ascitu. Preto sa títo pacienti odporúča, aby sa vylúčili soľ z diéty v jeho čistej forme a aby sa soli potraviny v obmedzených množstvách.
• Obmedzenie spotreby kvapaliny. Pacienti so stredne ťažkými alebo intenzívnymi ascitu sa neodporúčajú, aby užívali viac ako 500 - 1000 ml kvapaliny (vo svojej čistej forme) za deň, pretože to môže prispieť k progresii ochorenia a zhoršeniu všeobecného blahobytu.
• Dostatočná konzumácia proteínov. Ako už bolo uvedené, zlyhanie bielkovín môže spôsobiť vývoj edému. To je dôvod, prečo denná strava pacienta s ascitumi by mala zahŕňať proteíny živočíšneho pôvodu (obsiahnuté v mäse, vajciach). Treba však zapamätať si, že pod cirhózou pečene môže nadmerná konzumácia proteínových potravín spôsobiť intoxikáciu tela (keďže neutralizačná funkcia pečene je narušená), takže v tomto prípade je lepšie koordinovať diétu s Účasť lekára.
• Obmedzenie spotreby tukov. Toto pravidlo je obzvlášť dôležité, keď Ascite spôsobené pankreatitídou. Faktom je, že spotreba mastných potravín stimuluje tvorbu tráviacich enzýmov v pankrease, čo môže viesť k exacerbácii pankreatitídy.

Diéta pod Ascite

Fyzické cvičenia počas Ascite

Plánovanie fyzickej aktivity Počas ASCITE je dôležité si uvedomiť, že tento stav sám označuje výrazné porušenie funkcie jedného alebo viacerých vnútorných orgánov naraz, takže sa odporúča vybrať zaťaženie s účasťou pre lekára. Všeobecne platí, že typ a povaha prípustného cvičenia závisí od celkového stavu pacienta a príčiny ascitu.

Hlavný "obmedzovač" fyzickej aktivity počas Ascitu je stav srdcových a dýchacích systémov. Napríklad, s ťažkým zlyhaním srdca (keď sa vyskytne dýchavičnosť v mieri), je kontraindikovaná akákoľvek fyzická aktivita. Súčasne, s ľahším priebehom ochorenia a prechodného alebo stredného ascitu, pacient sa odporúča chodiť po čerstvom vzduchu denne (ľahké, bezprecedentné), zapojiť sa do rannej gymnastiky a iných jednoduchých športov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať plávaniu, pretože počas pobytu vo vode sa zlepší krvný obeh a zároveň sa zaťaženie srdca zníži, čo spomaľuje progresiu ascitu.

Obmedzuje aj fyzickú aktivitu pacienta môže intenzívne ascites, v ktorých je pozorované stláčanie pľúc a orgánov brušnej dutiny. Implementácia bežných fyzických cvičení je v tomto prípade nemožné, pretože akékoľvek zaťaženie môže viesť k dekompenzácii stavu pacienta a vývoj akútneho respiračného zlyhania.

Terapeutické laparocentsis (terapeutická punkcia) počas Ascite

Ako už bolo uvedené vyššie, punkcia (punkcia) prednej časti brušnej steny a odstránenie časti askitickej tekutiny z brušnej dutiny je dôležitá pri diagnostike ascitu. Zároveň sa tento postup môže uskutočniť v terapeutických účely. To je znázornené na stresovanom a / alebo žiaruvzdornom accite, keď je tlak kvapaliny v brušnej dutine taký veľký, čo vedie k porušeniu práce životne dôležitých orgánov (predovšetkým, srdce a pľúca). V tomto prípade je jediným účinným spôsobom liečby prepichnutie brušnej dutiny, počas ktorej sa odstráni časť askitickej tekutiny.

Pravidlá prípravy techniky a prípravy pacientov sú rovnaké ako v diagnostických lapacocentách. Po prepichnutí prednej časti brušnej steny v brušnej dutine je nainštalovaná špeciálna drenážna trubica, ktorá zvýši askitickú tekutinu. Na druhý koniec trubice je nevyhnutne pripojený nádoba s gradáciou objemu (aby sa riadil množstvo vzdialenej tekutiny).

Je dôležité si uvedomiť, že askitická tekutina môže obsahovať veľký počet proteínov (albumín). Jednorazové odstránenie veľkého objemu kvapaliny (viac ako 5 litrov) nemôže viesť len k pádu krvného tlaku (v dôsledku expanzie predtým stlačených krvných ciev), ale aj na výrazné zlyhanie bielkovín. Preto sa množstvo odstráneného kvapaliny musí určiť v závislosti od povahy askitickej tekutiny (transudát alebo exsudát) a všeobecný stav pacienta.

Liečba ascites podľa ľudových metód

Ľudová liečba sa široko používajú na liečbu ascites pod rôznymi ochoreniami. Hlavnou úlohou liečebných bylín a rastlín je odstránenie askitickej tekutiny z tela, takže všetci majú diuretický účinok.

Pri liečbe Ascites môžete použiť:

• Infúzna petržlen. 40 gramov rozdrvenej zelenej trávy a koreňov petržlenov je potrebné naliať 1 liter vriacej vody a trvať na izbovej teplote počas 12 hodín. Vezmite dovnútra 1 polievkovú lyžicu 3 - 4 krát denne (pred jedlom).
• Vývar bôbných strukov. 2 polievkové lyžice drvených fazule by mali naliať litru vody, priviesť do varu a variť na vodnom kúpeli počas 20 až 30 minút. Potom, v pohode a vezmite do 2 polievkových lyžíc 4 - 5 krát denne pred jedlom.
• Odvar z matky a nevlastného listu. Coltsfoot naliať 1 šálku (200 ml) vody, priveďte do varu a varte 10 minút. Cool, kmeň a vezmite dovnútra 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.
• Maltická tinktúra. 1 polievková lyžica drvenej mriežky Listy by mala byť umiestnená v sklenenej nádobe a nalejte 100 ml 70% alkoholu, po ktorom trvajú na tmavom mieste pri teplote miestnosti počas 3 až 5 dní. Vezmite tinktúru trikrát denne pred jedlom 30 kvapiek zriedených v malom množstve varenej vody.
• Marhuľový kompót. Má nielen diuretikum, ale aj s účinkom úspory draslík, ktorý je mimoriadne dôležitý s dlhodobým používaním diuretických bylín a drog. Compote je lepšie pripravená zo sušených marhúľ, z ktorých 300 - 400 g sa naleje 2 - 3 litre vody a varíme 15 až 20 minút. Je dôležité si uvedomiť, že so stresovaným askitom by malo byť množstvo spotrebovanej tekutiny obmedzené, takže sa neodporúča užívať viac ako 200 - 300 ml Compote za deň.

Kedy potrebujete operáciu počas Ascite?

Prevádzka v rámci Ascite sa ukáže, ak je možné odstrániť príčinu jeho výskytu chirurgicky. V rovnakej dobe, možnosť chirurgickej liečby je obmedzená množstvom askitickej tekutiny a všeobecného stavu pacienta, ktorý môže byť extrémne ťažký.

Môže sa použiť chirurgická liečba:

• S rakovinou pečene. Odstránenie postihnutej časti pečene môže pozastaviť progresiu patologického procesu (v neprítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch).
• So srdcovými chybami. Korekcia srdcovej frekvencie ventilu (nahradenie poškodeného umelého ventilu) môže viesť k úplnému regenerácii pacienta, normalizovať funkciu srdca a resorpcie askitickej tekutiny.
• V onkológii brušnej dutiny. Včasné odstránenie nádoru, stláčanie systému krvných ciev portálnej žily, môže viesť k úplnému vytvrdnutiu pacienta.
• S peritonitídou. Bakteriálna peritonitída je indikácia na chirurgickú liečbu. Brušná dutina sa odhalí, čistí sa z hnisavých hmôt a premyje sa antiseptickými roztokmi.
• S CHILSE ASCITE. Ak je penetrácia lymfatických v brušnej dutine spôsobená poškodením veľkej lymfatickej cievy oblasti, jeho vloženie počas chirurgickej operácie môže viesť k úplnému regenerácii pacienta.

Chirurgická liečba ascitu sa nevykonáva v dekompenzácii srdcového a respiračného zlyhania. V tomto prípade pacient jednoducho neprežije anestéziu a operačnú intervenciu, takže operácia je zvyčajne priradená priebeh diuretických liekov, a v prípade potreby terapeutickú punkciu a odstránenie časti askitickej tekutiny. Určité ťažkosti sa môžu vyskytnúť pri prevádzke pacienta so stresovými ascites, pretože jednorazové odstránenie veľkého objemu tekutiny môže viesť k rozvoju komplikácií a smrti.

Dnes je spôsob vrátenia askitickej tekutiny je široko používaný (presnejšie obsahovať proteíny a iné mikroelementy) do systémového prietoku krvi prostredníctvom intravenóznych injekcií, čo znižuje riziko smrteľného výsledku u týchto pacientov.

Liečba ascitu počas cirhózy pečene

Jedným z hlavných štádií liečby ascitu podľa cirhózy je suspenzia progresie patologického procesu v ňom a stimulácii obnove normálneho pečeňového tkaniva. Bez týchto podmienok, symptomatická liečba ascites (použitie diuretických liekov a opakovaných lekárskych prepichovaní) dočasný účinok, ale nakoniec všetko skončí smrťou pacienta.

Liečba cirhózy pečene zahŕňa:

• Hepatoprotektory (AlllOhol, kyselina ursodoxichená) - prípravky, ktoré zlepšujú metabolizmus v pečeňových bunkách a chránia ich pred poškodením rôznymi toxínumi.
• Základné fosfolipidy (fosfoglie, esenciálne) - obnoviť poškodené bunky a zvýšiť ich stabilitu pri vystavení toxických faktoroch.
• Flavonoidy (Hepaben, Carsil) - neutralizuje voľné radikály kyslíka a iných toxických látok vytvorených v pečeni pri pokrokovej cirhóze.
• Prípravky aminokyselín (Heprtral, Hepasol A) - pokrýva potrebu pečene a celého tela v aminokyselinách potrebných na normálny rast a aktualizáciu všetkých tkanív a orgánov.
• Antivírusové náradie (Pegasis, ribavirín) - predpísané vírusovou hepatitídou B alebo C.
• Vitamíny (A, B12, D, K) - Tieto vitamíny sú tvorené alebo uložené (skladované) v pečeni a vo vývoji cirhózy, ich koncentrácia v krvi sa môže výrazne znížiť, čo povedie k rozvoju radu komplikácií.
• Dieretrapsu. - Odporúča sa vylúčiť produkty z diéty, ktoré zvyšujú pečeňové zaťaženie (najmä mastné a vyprážané potraviny, akékoľvek druhy alkoholických nápojov, čaju, kávy).
• Transplantácia pečene - Jediná metóda, ktorá umožňuje radikálne vyriešiť problém zirózy. Stojí však za to pripomenúť, že aj po úspešnom transplantácii je potrebné identifikovať a eliminovať príčinu ochorenia, pretože inak môže cirhóza ovplyvniť novú (transplantovanú) pečeň.

Liečba ascites počas onkológie

Príčinou tvorby askitickej tekutiny počas nádoru môže byť stláčaním krvi a lymfatických ciev brušnej dutiny, ako aj poškodenie peritonemu s nádorovými bunkami. V každom prípade, na účinné spracovanie ochorenia, je potrebné úplne odstrániť malígny neoplazmus z tela.

Pri liečbe onkologických ochorení možno aplikovať:

• Chemoterapia. Chemoterapia je hlavnou metódou liečby karcurtózy nohavíc, v ktorom sú nádorové bunky ovplyvnené oboma výstavnou dutinovou škrupinou. Chemické prípravky sú predpísané (metotrexát, azatioprín, cisplatin), ktorý porušuje procesy štiepenia nádorových buniek, čo vedie k zničeniu nádoru. Hlavným problémom je skutočnosť, že tieto prostriedky porušujú aj rozdelenie normálnych buniek v celom tele. V dôsledku toho, počas liečby pacienta môže pacient vypadnúť, vredy žalúdka a čriev sa môžu objaviť, aplastická anémia (nedostatok červených krviniek v dôsledku porušenia spôsobu ich tvorby v červenej kostnej dreni).
• Liečenie ožiarením. Podstatou tejto metódy je vysoko presná expozícia žiareniu na nádorovom tkanive, čo vedie k smrti nádorových buniek a znižuje veľkosť neoplazmy.
• Chirurgia. Je to odstrániť nádor cez chirurgickú operáciu. Táto metóda je obzvlášť účinná v benígnych nádoroch alebo v prípade, že príčinou Ascite je stláčanie krvi alebo lymfatických ciev rastúceho nádoru (jeho odstránenie môže viesť k úplnému regenerácii pacienta).

Liečba ascitu počas zlyhania srdca

Zlyhanie srdca sa vyznačuje neschopnosťou čerpacej krvi srdca v tele. Liečba tejto choroby je zníženie tlaku v obehovom systéme, eliminovať stagnáciu krvi v žilách a zlepšenie práce srdcového svalu.

Liečba srdcového zlyhania zahŕňa:

• Dorganické lieky. Znížte objem cirkulujúcej krvi, čím sa znižuje zaťaženie srdca a tlaku v žilách spodnej časti tela, čím sa zabráni ďalšiemu vývoju ascites. Mal by byť opatrne predpísaný pod kontrolou krvného tlaku, aby nedošlo k vyvolaniu dehydratácie tela.
• Lieky znižujúci krvný tlak (Rapiril, Lozartan). S zvýšeným arteriálnym tlakom (krvný tlak), že srdcové svalstvo je potrebné vykonať skvelú prácu, hádzať krv v aorte počas redukcie. Normalizácia tlaku znižuje zaťaženie srdca, čím prispieva k eliminácii venóznej stagnácie a opuchu.
• Srdcové glykozidy (Digoxín, digitoxín). Tieto lieky zvyšujú pevnosť skratiek srdca, ktoré prispievajú k odstráneniu stagnácie v líniách spodného tela. Vezmite ich by mali byť opatrne, pretože v prípade predávkovania môže byť smrť.
• Pokojná diéta. Spotreba veľkého množstva soli vedie k oneskoreniu tekutiny v tele, čo ďalej zvyšuje zaťaženie srdca. Preto pacienti so srdcovým zlyhaním sa neodporúčajú viac ako 3 - 5 gramov soli za deň (vrátane soli používanej pri príprave rôznych jedál).
• Obmedzenie príjmu tekutiny (Nie viac ako 1 - 1,5 litre za deň).
• Súlad s režimom dňa. Ak stav kardiovaskulárneho systému umožňuje, pre pacientov (chôdza, ranná gymnastika, kúpanie, triedy jogy) sa odporúča mierna fyzická aktivita.

Liečba ascitu s zlyhaním obličiek

V zlyhaní obličiek je vylučovacia funkcia obličiek narušená, v dôsledku čoho sa kvapalina a vedľajšie produkty metabolizmu (močoviny, kyseliny močovej) oneskorené v tele vo veľkých množstvách. Liečba zlyhania obličiek je normalizovať funkcie obličiek a odstránenie toxických látok z tela.

Liečba zlyhania obličiek zahŕňa:

• Dorganické lieky. Pri počiatočných štádiách ochorenia sa však môže dosiahnuť pozitívny účinok, avšak s terminálnym stupňom zlyhania obličiek je neúčinný. Vysvetľuje sa tým, že mechanizmus účinku diuretických liekov je regulovať (to znamená, že pri posilňovaní) exkrutnej funkcie renálneho tkaniva. Pre poslednú fázu ochorenia je počet funkčných renálnych tkanív extrémne malý, čo spôsobuje nedostatok účinku pri menovaní diuretických činidiel.
• Prípravky, ktoré znižujú krvný tlak. V zlyhaní obličiek je porušenie dodávky krvi na zostávajúce funkčné funkčné obličkové tkanivo, v dôsledku čoho sa aktivuje množstvo kompenzačných mechanizmov, zamerané na udržanie prietoku obličkovej krvi na primeranej úrovni. Jedným z takýchto mechanizmov je zvýšenie krvného tlaku. Zvýšenie krvného tlaku však nezlepší stav obličiek, ale naopak, prispieva k progresii patologického procesu, rozvoju edému a ascitu. Preto je normalizácia indikátorov krvného tlaku dôležitým krokom liečby, čo umožňuje spomaliť rýchlosť tvorby askitickej tekutiny.
• Hemodialýza. Počas tohto postupu sa krv pacienta prechádza špeciálnym prístrojom, v ktorom sa vyskytne jeho čistenie z vedľajších produktov metabolizmu a iných toxínov, po ktorých sa vracia späť do krvného obehu. Hemodialýza a iné metódy purifikácie krvi (plazmaferéza, peritoneálna dialýza, hemosorpcia) sú posledným účinným spôsobom, ako rozšíriť životy pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.
• Transplantácia obličiek. Radikálny spôsob liečby, v ktorom je pacient transplantovaný donormi obličky. Ak operácia úspešne prechádza a transplantácia je zachytená v hostiteľskom tele, nová oblička môže plne vykonávať funkciu vylučovania, čím sa zabezpečí normálna kvalita a životnosť pacienta.

Dôsledky a komplikácie Ascites

S dlhodobou progresiou ochorenia a akumulácie veľkého množstva kvapaliny v brušnej dutine sa môže vyvinúť rad komplikácií, čo môže bez včasnej a úplnej korekcie viesť k smrti pacienta.

Ascites môžu komplikovať:

• zápal peritónky (askite peritonitídy);
• zástava srdca;
• zlyhanie dýchania;
• pupočníková hernia;
• Črevnej obštrukcie.

Ascite Peritonit
Tento stav vzniká v dôsledku penetrácie cudzích baktérií do brušnej dutiny, čo vedie k zápalu peritoneum. Vývoj tejto komplikácie prispieva k stagnácii askitickej tekutiny, porušenie motility hadných črevných slučiek, ako aj expanzie a zvýšenie priepustnosti nádob v systéme portálnej žily. Dôležitou úlohou pri rozvoji infekčných komplikácií je zohráva pokles spoločných ochranných síl tela v dôsledku progresie hlavnej patológie, ktorá spôsobila ascites (renálna, srdcová alebo hepatálna insuficiencia, nádor, a tak ďalej) .

Je dôležité, aby skutočnosť, že akákoľvek viditeľná vada peritoneum alebo vnútorných orgánov, ktorá by mohla byť zdrojom infekcie v rovnakom čase, nie je pozorovaná. Predpokladá sa, že baktérie sa dostávajú do brušnej dutiny cez rozšírené a ohromené steny črevných slučiek.

Bez ohľadu na mechanizmus rozvoja, prítomnosť peritonitídy si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a naliehavú chirurgickú liečbu.

Zástava srdca
Akumulácia veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine vedie k stláčaniu orgánov, ktoré sa tam nachádzajú a krvné cievy (tepny a žily), lámanie krvi nad nimi. Výsledkom je, že srdce je potrebné vykonať skvelú prácu na čerpanie krvi podľa plavidiel.

Ak sa Ascite vyvíja pomaly, kompenzačné mechanizmy sú aktivované v srdci, pozostávajúce z rastu svalovej vlákien a zvyšujú veľkosť srdcového svalu. To umožňuje určité bod na kompenzáciu zvýšenia zaťaženia. S ďalšou progresiou Ascites môžu byť rezervy srdcového svalu vyčerpané, čo spôsobí rozvoj srdcového zlyhania.

Ak sa Ascites vyvíja rýchlo (v priebehu niekoľkých dní), srdce nemá čas prispôsobiť sa rastu, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie, čo si vyžaduje núdzovú zdravotnú starostlivosť.

Hydrotorex
Tento termín označuje akumuláciu tekutiny v hrudi. Vývoj hydrotorxí počas ASZIT prispieva k zvýšeniu tlaku askitickej tekutiny, v dôsledku čoho sa kvapalina z krvi a lymfatických ciev brušnej dutiny môžu pohybovať na membrány a hrudníckych ciev. Pri pokroku ochorenia sa množstvo voľnej tekutiny v hrudníku zvýši, čo sa dá zvýšiť pľúc na boku lézie (alebo oba svetlá s obojstranným hydrotorexom) a poškodením dýchacích ciest.

Respiračná porucha
Vývoj tohto stavu môže prispieť k vzostupu a limitu exkurzie clony v dôsledku zvýšenia tlaku v brušnej dutine, ako aj progresii hydrotraxu. Ak neexistuje včasná liečba, zlyhanie dýchania povedie k výraznému poklesu koncentrácie kyslíka v krvi, čo sa môže prejaviť s dýchavičnosťou dychu, pokožkou kože a porušením vedomia, až do svojej straty.

Membrána
Mifragmálna hernia sa nazýva výčnelok orgánu alebo tkaniva cez defekt v membráne alebo cez jeho pažerák. Dôvodom je výrazný nárast intrabdominálneho tlaku.

Prostredníctvom herniacemu dieru sa môže rozlíšiť žalúdok, črevné slučky alebo serózny obal naplnený ascitickou tekutinou. Tento stav sa prejavuje bolesťou v hrudníku av oblasti srdca, v oddeleniach hornej žalúdka. Ak je holenná diera vo veľkej miere veľká z hľadiska objemu tela, môže stlačiť pľúca a srdce, čo vedie k členeniu dýchania a srdca.

Liečba ochorenia je hlavne chirurgická, pozostávajúca vpravo od hernia vrecka a prešívanie defektu v membráne.

Pupočníková hernia
Príčinou tvorby pupočníkovej hernie je tiež zvýšený tlak v brušnej dutine. Predná brušná stena je takmer všetky pokryté svalom. Výnimkou je pupočníková oblasť a stredná čiara brucha, kde sa svalové dáta zblížia spolu a tvoria takzvanú starú aponeurózou brucha. Táto aponeuróza z šľachovej tkaniny, ktorá je "slabým miestom" brušnej steny (je tu, že nezdravá taška je najčastejšie zaznamenaná). Liečba ochorenia je tiež chirurgická (hernia je vykreslená a šitie hernia brány).

Črevná obštrukcia
Vyvíja sa v dôsledku stláčania črevných slučiek askitických tekutiny, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri napätí, žiaruvzdornom askete. Porušenie črevnej pasiteľnosti vedie k akumulácii roamingových hmôt nad stláčaním a vylepšeným peristaltikom (motorická aktivita) čreva v odbore, ktorá je sprevádzaná vyslovenou atraktívnou bolesťou v bruchu. Ak v priebehu niekoľkých hodín nie je povolená črevná obštrukcia, črevná paralýza nastáva, expanzia a zvýšenie priepustnosti črevnej steny. V dôsledku toho prenikajú mnohé baktérie (ktoré sú trvalým obyvateľom veľkého čreva) prenikajú do krvi, čo spôsobuje vývoj impozantných, nebezpečných komplikácií pacientov.

Liečba je otvoriť brušnú dutinu a odstrániť črevnú obštrukciu. Ak poškodené črevné slučky ukázali byť nevhodné, sú odstránené a vytvorené konce tráviaceho kanála sú navzájom spojené.

Predpoveď počas Ascite

Samotné Ascites je nepriaznivý prognostický prvok, ktorý indikuje dlhý priebeh ochorenia a výrazné porušenie funkcie postihnutého orgánu (alebo orgánov). Ascites však nie sú smrteľnou diagnózou. S včasným spôsobom môže byť askitická tekutina úplne čistená a funkcia postihnutého orgánu sa obnoví. V niektorých prípadoch však ASCI rýchlo postupuje, čo vedie k rozvoju komplikácií a smrti pacienta aj na pozadí primeranej a plnohodnotnej liečby. To je vysvetlené výraznou léziou životne dôležitých orgánov, v prvom rade, pečeni, srdci, obličkách a pľúc.

Na základe vyššie uvedeného vyplýva, že prognóza v Ascite sa určuje nielen množstvom tekutiny v brušnej dutine a kvalite liečby, ale aj hlavné ochorenie spôsobené akumuláciou tekutiny v brušnej dutine.

Koľko ľudí žije s Ascites?

Život ľudí s diagnostikovanými ascites sa líši v širokých limitoch, ktoré závisia od mnohých faktorov.

Priemerná dĺžka života pacienta s Ascites je spôsobená:

• Závažnosť ascites. Prechodná (slabo vyjadrená) ASCI nepredstavuje priamu hrozbu pre život pacienta, zatiaľ čo intenzívne ascity, sprevádzané akumuláciou v brušnej dutine desiatok litrov tekutiny, môžu viesť k vývoju akútneho srdca alebo respiračného zlyhania a pacienta smrť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
• Čas začal liečbu. Ak sa ASCITE zistí v počiatočných štádiách vývoja, keď funkcie životne dôležitých orgánov nie sú porušené (alebo mierne porušované), eliminácia podkladového ochorenia môže viesť k úplnému vytvrdnutiu pacienta. Zároveň sa môže vyskytnúť porážka mnohých orgánov a systémov (dýchacie, kardiovaskulárne, excretory), čo povedie k smrti pacienta.
• Hlavné ochorenie. To je snáď hlavný faktor, ktorý určuje mieru prežitia pacientov s ascites. Faktom je, že aj pri vykonávaní najmodernejšej liečby je priaznivý výsledok nepravdepodobný, ak má pacient nedostatočnosť niekoľkých orgánov naraz. Napríklad s rozloženou cirhózou pečene (keď je funkcia orgánu takmer úplne rozbitá), šance na pacienta na prežitie po dobu 5 rokov po diagnóze je nastavená na menej ako 20%, a s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním - menej ako 10%. Výhodnejšia prognóza chronického zlyhania obličiek, pretože pacienti v hemodialýze a dodržiavaní všetkých predpisov lekára môže žiť desiatky rokov a viac.

Prevencia Ascita

Prevencia Ascites je plná a včasná liečba chronických ochorení vnútorných orgánov, ktoré môžu v prípade progresie spôsobiť akumuláciu kvapaliny v brušnej dutine.

Ascite Prevencia zahŕňa:

• Včasná liečba ochorení pečene. Vývoj cirhózy pečene je vždy predchádzajúci plný zápal pečeňového tkaniva (hepatitída). Je mimoriadne dôležité stanoviť príčinu tejto choroby včas a eliminovať ho (na vykonávanie antivírusovej liečby, odmietnuť piť alkohol, začnite brať zdravé jedlo a tak ďalej). To vám umožní pozastaviť progresiu patologického procesu a udržiavať životaschopnosť väčšiny pečeňového tkaniva, ktorý zabezpečí pacientovi plnohodnotný život.

• Včasná liečba vrodených srdcových defektov. V súčasnej fáze vývoja môže byť operácia na výmenu poškodeného srdcového ventilu alebo uzavretia defektu v stenách srdcového svalu vykonaná na ranom detstve, čo umožní dieťaťu normálne rásť a rozvíjať a zmierniť z zlyhania srdca v budúcnosti.
• Včasná liečba ochorenia obličiek. Hoci hemodialýza môže kompenzovať funkciu vylučovania obličiek, nie je schopná poskytnúť množstvo ďalších funkcií tohto orgánu. To je dôvod, prečo je to oveľa jednoduchšie a plne a plne ošetrené rôznymi infekčnými ochoreniami močového systému, ako je cystitída (zápal močového mechúra), glomerulonefritída (zápal obličiek), pyelonefritída (zápal panvy obličiek), než potom stráviť na hemodialýze 2 - 3 hodín dvakrát týždenne počas zostávajúceho života.
• Súlad s diétou s pankreatitídou. Pri chronickej pankreatitíde vyvolávajú zhoršenie choroby a zničenie tkanín pankreasu môže mať veľké množstvo alkoholu, sladkosti, ostré, údené alebo vyprážané potraviny. Treba však chápať, že títo pacienti by nemali úplne vylúčiť vyššie uvedené výrobky z diéty. 1 cukrík alebo 1 jedol kúsok údenej klobásy za deň nebude vyvolať exacerbáciu pankreatitídy, takže je mimoriadne ťažké jesť pacientov a nie na prejedanie (najmä pred spaním).
• Vykonávanie plánovaného ultrazvuku počas tehotenstva. Tehotné ženy sa vyzývajú, aby počas obdobia plodu vykonávali aspoň tri ultrazvuk. Prvá z nich sa vykonáva medzi 10 a 14 týždňami tehotenstva. Do tejto doby existuje položenie všetkých orgánov a tkanín plodu, čo umožňuje identifikovať hrubé vývojové abnormality. Druhý ultrazvuk sa vykonáva pre 18. - 22 týždňov tehotenstva. Umožňuje vám tiež identifikovať rôzne anomálie rozvoja av prípade potreby zvýšiť otázku prerušenia. Tretia štúdia sa vykonáva 30 - 34 týždňov s cieľom identifikovať vývojové anomálie alebo polohu plodu. Potrubie tehotenstva na tomto termíne je nemožné, ale lekári môžu identifikovať jednu alebo inú patológiu a začať svoju liečbu ihneď po narodení dieťaťa, čo výrazne zvýši jeho šance na prežitie.

Pred použitím musíte konzultovať so špecialistom.

Dôležitým postupom, ktorý sa vykonáva počas Ascite, je punktúra (LapaRocensis) brušnej dutiny. Manipulácia znamená čerpanie nahromadenej kvapaliny z brucha. Ascites je vážna choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Včasný postup môže zachrániť život osoby. Výsledky štúdie laparotsis počas Ascites pomáhajú diagnóze a pri výbere metódy liečby.

Indikácia pre prepichnutie zadnej steny brušnej dutiny a vaginálneho oblúka je prítomnosť vody. Ak ho včas nepopierate, môže spôsobiť zlyhanie dýchacích ciest, zlyhanie srdca. Pre jeden postup môže lekár odstrániť len až 7 litrov vytvorených tekutín. Viac spôsobí vývoj kolapsu u pacienta.

Lafarocentsis sa koná:

• pod Ascite akýchkoľvek foriem (intenzívny, mierny, žiaruvzdorný);
• za predpokladu prestávky čriev;
• odstrániť vákuum s vredom žalúdka;
• početné zranenia, aby sa diagnostikovať vnútorná ruptúra;

Niekedy je možné diagnostikovať chorobu len punkciu brušnej dutiny. Stáva sa to, že rádiografia a ultrazvuk sú bezmocní a nemôžu určiť existujúce poškodenie vnútorných orgánov a výstupom svojho obsahu v peritoneu.

Čerpacie roztok sa posiela do laboratória a skúma sa na prítomnosť rôznych nečistôt ako: žlč, pankreasu šťava, moč.

Prepichnutie sa nedá vykonať:

• s nízkou koaguláciou krvi;
• trpiaci meteorizmom;
• v ktorom lepivé ochorenie brušnej dutiny;
• s ventrálnou herniou;
• s onkologickými ochoreniami;
• tehotenstvo.

Vykonávať manipuláciu alebo nie je vyriešiť výlučne lekárom. Každý pacient by mal byť vykonaný individuálny prístup.

Príprava na prevádzku

Pred držbou odkladu brušnej dutiny sa lekár musí oboznámiť s výsledkami krvných testov, moču, koagulagramu. Od inštrumentálnych metód vyšetrenia, röntgenový a ultrazvuk brušných orgánov sú predpísané. Prepichnutie sa vykonáva na prázdnom močovom mechúr a črevách.

Pacient je plne pripravený:

• umiestnite očistný klystír;
• ochrana žalúdka stomatorského sondy;
• urban Bubble zničená s katétrom.

Ak je chorý s odrazom brucha je v bezvedomí, potom pred prepichnutím Ascite vyžaduje protinádobnú terapiu, aby sa zachovala hemodynamika.

Nie je možné zamieňať punkciu brušnej dutiny vo vode a maternici, ktorý sa vykonáva, aby sa obsah folikulov. Táto operácia je zobrazená na eko. Tekutina vyplývajúca z folikulov po prepichnutí v sterilnej nádobe so smerom sa označuje ako laboratórium na počítanie počtu vajec.

Operácia si vyžaduje dodržiavanie všetkých noriem aseptikov, takže sa vykonáva len v nemocnici.

Odborná technika počas Ascite

Brušná paracentéza nie je ťažké minúť. Technika prepichnutia má krok za krokom:

1. Pokračovať v antiseptickom riešení.
2. Mäkké tkaniny sú uznané lidokaínom alebo novocaínom.
3. Rez sa vykonáva na prste pod pupočnou depresiou.
4. Scalpel je incízia, ktorá pokrýva hornú vrstvu kože. Aby ste sa vyhli nerestinálnemu zraneniu, vytvorte bezpečný kanál pomocou ultrazvuku.
5. Prepichnutie sa vykonáva trokarom. Do nástroja je vložená špeciálna trubica pre prepichnutie. Ak chcete vytvoriť miesto na podporu trokar, je zachytený navelový krúžok a mierne zvýšenie brušnej steny.
6. So správnym pohybom nástroja sa z bodu prepichnutia objaví prúd kvapaliny. Na upevnenie trubice prepichnite ďalšiu 2-3 cm hlboké.
7. Trubka sa uskutočňuje prepichnutím a potom prečerpajte extra tekutinu. V priebehu konania musí lekár nasledovať podmienku pacienta. Je povolené čerpať 7-8 litrov vody.
8. Počas techniky držania laparotec počas Ascite, asistent musí znížiť brucho pacienta s tenkým listom, aby sa zabránilo pádu tlaku.
9. Po ukončení manipulácie na ploche prepichnutia aplikoval potulovací obväz. Pevne utiahnite žalúdok listov alebo gázu a položte na pravej strane. V tejto pozícii musí zostať nejaký čas.

Ak rýchlo stiahnete ascitickú kvapalinu z brušnej dutiny, potom môže pacient spadnúť do kolapsu. Odporúča sa čerpať vodu Nie viac ako 1 liter za 6-7 minút.

Prepichnutie prenosového priestoru cez zadný vaginálny oblúk

Prepichnutie cez zadný vaginálny oblúk vymenuje na ženy na identifikáciu rôznych patológií. Stáva sa to, že toto je jediná možnosť dostať sa do malej panvy na čerpanie tekutiny s prímesou hnisu, krvi, exsudátu.

Príprava na postup má rovnaké požiadavky, ako pri preplácaní brušnej dutiny. Jediná v niekoľkých dňoch požadovaného pohlavného styku. Prepichnutie sa môže vykonávať pod miestnou alebo všeobecnou anestéziou. Aká metóda anestézia je lepšie určená lekárom.

Algoritmus akcie v lapatocentách brušnej dutiny sa mierne líši od prepichnutia zadného tábora vagíny.

1. Sediaci žena v gynekologickom kresle. Genitálie sa ošetrujú antiseptickými prostriedkami.
2. Prítomnosť anestézie s generálnou anestéziou je povinná. Po anestézii sa špecializované nástroje rozširujú vo vagíne a krčka maternice.
3. Po časti Cervikálnej krčka maternice je nahý, lekár s bulletinskými kliešťami - gynekológ chytí zadnú dutinu maternice, ťahá Kleon a potom dole.
4. Takže sa objaví priechod na zadnú stranu vagíny. Prepichnutie sa vykonáva s hustou ihlou s injekčnou striekačkou, ktorá je zavedená v polovici 1-1,5 cm. Kvapalina sa vytiahne pomocou piestu a pomaly vyberte ihlu. Ďalej sa podrobí klinickým štúdiám.

Výsledky dekódovania

Bezprostredne po zabavení vody počas Ascitu lekára hodnotí výskyt analýzy. S prítomnosťou nečistôt, ascitická voda nadobúda žltý zelený odtieň. To označuje krvácanie, továrne stien traktu, peritonitídy. Pacient vyžaduje núdzovú prevádzku.

Väčšia tekutina z brušnej dutiny, tým presnejšia je diagnóza. Ak existujú nejaké pochybnosti o analýze laparózy, potom sa vykonáva brušná laparotómia.

Prítomnosť krvných buniek je určená cytologickým výskumom. Takéto ukazovatele potvrdzujú prítomnosť krvácania v brušnej dutine. Detekcia stopov moču hovorí o zranení močového mechúra. Prítomnosť CALA označuje možnú perforáciu čriev. Predbežná diagnóza lekára by mala určiť vôňu a odtiene askitickej tekutiny.

Prepichnutie vo vode sa považuje za bezpečnú a jednoduchú manipuláciu. Prevádzka však môže spôsobiť niektoré komplikácie a poskytnúť falošné výsledky. Hlavná úloha chirurga sa považuje za správne posúdenie analýzy.

Komplikácie s Lapatocentsis

Po ukončení prepichnutia brušnej dutiny môžu byť dôsledky lapcenózy počas ascitu odlišné. Komplikácie sa môžu prejaviť na pozadí:

• zvýšenie infekcie na rane;
• krvácanie a zranenia blízkych orgánov;
• kolaps.

Najnebezpečnejším komplikáciám s lapatocentsisom sú vývoj flicohmona a peritonitídy.

Obvykle má operácia pozitívny výsledok a moderná medicína minimalizuje možné komplikácie. Preto môžeme predpokladať, že prepichnutie brušnej dutiny počas Ascitu je nielen účinná, ale aj úplne bezpečný postup.

Čo robiť po operácii

SUTS Z bodu prepichnutia sa čistí za týždeň. Negatívne príznaky pacienta sa často spájajú s jeho hlavným ochorením. Po tom, čo je zakázané lapiage fyzickej námahy. Pacient ukazuje prísny režim lôžka. Ak rúrka zostala na účely pomalého odtoku extra tekutiny, potom sa pacient odporúča otáčať na jednej strane, potom na druhej strane.

Aby sa zabránilo opätovnému zoskupeniu tekutiny v brušnej dutine, je pacient kontraindikovaný piť viac ako 1 liter vody za deň. Odporúča sa dodržiavať diétu, ktorá pozostáva zo zvieracích proteínov a fermentovaných mliečnych výrobkov. Tiež po prepichnutí brušnej dutiny počas Ascitu sa vyžaduje denná starostlivosť. Spracovanie rany vykonáva chirurgickú sestru s antiseptickými roztokmi. Švy odstraňujú chirurg brušnej dutiny.

Osobitná pozornosťliečba perzistentného Ascitavyžadovať nasledovnéklinické situácie.

• Progresiapečeňová bunkanedostatok.
• Vývoja hepatorálovýsyndróm.
• Základné procedúryperzistentný Ascita.
• Paracentsis s administrátoromalbumín.
• Peritoneo venózneposun.
• Trashurgy bezcennýportoystem Sun..
• Transplantácia biedu.

B. OLNA s Ascites v nemocnici spĺňa režim lôžka a dostane stravu fúzy.
Zvyčajne za týchto podmienok, počas týždňa, je možné naplánovať taktiku ďalšej údržby pacientov a určiť, či potrebuje v diuretík, diuretiká nie sú ukázané, ak pacient stratil viac ako 2 kg počas tohto času. S stratou telesnej hmotnosti do 2 kg počas nasledujúceho týždňa, Spironalokton je predpísaný a len v neprítomnosti pozitívnej diurézy - sodíka.
Pacienti, ktorí neznižujú telesnú hmotnosť po prvom týždni pobytu v nemocnici, je predpísaná kombinácia spironolaktónov a liečiva sodíka.
Diuretiká. Diuretiká používané u pacientov s cirhózou pečene s ascitami sú oddelené mechanizmom účinku na soli antikálii.
Skupiny zahŕňajú deriváty tiazidových radov obsahujúcich sulfónamidovú skupinu. Toto je hypotiazid, hydrochlorostidikiazid (1 tableta obsahuje 25 alebo 100 mg), (rossemid alebo lath (1 tableta obsahuje 40 mg, 1 ampoule -2 ml 1% roztoku), BRININDIX (1 tableta obsahuje 10 alebo 20 mg), kyselina etcharín alebo segit (1 tableta obsahuje 50 mg).
Súčasne s liekmi sodíka, draslíkových prípravkov alebo antagonistov aldosterónu sú určite predpísať.
Anticaliuretické (distálne) diuretiká sú slabšie vo vzťahu k sodnej, ale inhibujú sekréciu draslíka v distálnych tubuly, a preto poskytuje účinok draslíka.
K tejto skupine liekov zahŕňajú antagonistov aldosterónu - Spironolaktón (Aldakton, Veroshirius) a pTDidida Deriváty - Triamtenen a Amylorrid.
S poklesom funkcie obličiek a nadobličiek kvôli nebezpečenstvu hypercalémie sú tieto prostriedky predpísané v kombinácii s činidlami draslíka.
V prípade ochorení pečene najprv predpísali najmenšiu dávku diuretík, ktoré poskytujú najmenej vedľajšie účinky. Druhým dôležitým princípom liečby ascitu je zabezpečiť pomalé zvýšenie diuresu, ktorá neohrozuje stratu veľkej quaria a iných životne dôležitých metabolitov.
V neprítomnosti pozitívnej diurézy u pacienta v posteli a vo prchavej diéte je aldaktkt predpísaný v dávke 150-200 mg / deň, po 7-10 dňoch sa dávka zníži na 100-10 mg / deň Menovaním podporných dávok (75 - 100 mg / sut) celé mesiace a roky.
Pacienti s respiračnou alkalózou a metabolickú acidózou Typicky s rozloženou cirhózou pečene s ťažkou insuficienciou výtlačkov pečene je potrebné použiť menšie dávky anti-maldosterónových prípravkov z 50-75 mg / deň berúc do úvahy funkčný stav pečene . Nedostatok účinku pri použití antíkových liekov je indikátorom na účely tiazidového radu diuretiká (laziks v dávke 40 mg / deň). Liek je predpísaný každý druhý deň alebo dva dni v rade, po ktorom nasleduje troj-, štvordňové intervaly. Jeho príjem sa kombinuje s aldaktktom 100 mg / deň alebo chlorid draselným 4-6 g / deň. Po dosiahnutí výrazného diuretického efektu a zmiznutia Ascites idú do Aldaktonu v podporných dávkach - 75 mg / deň a furosemid v dávke 40-20 mg 1 krát za 10-14 dní. Timenten je účelné, aby sa predpísať metabolickou alkalózou spôsobenou inými diuretikami.
Ak je diuréza nižšia ako optimálna, potom sa dávka sodíktíva zvyšuje alebo silnejší prostriedok, alebo iné liečivá z tej istej skupiny, napríklad Triamzor v tabletách obsahujúcich 25 mg triamterénu, ktorý má účinok úspory draslíka a 12,5 mg dichlortiazidu, ktorý je silným sodíkom.
Kombinovaná terapia Ascite zahŕňa použitie liečiv, ktoré zlepšujú výmenu pečeňových buniek a intravenózne podávanie proteínových prípravkov. V klinickej praxi je lepšie použiť natívnu koncentrovanú plazmu a 20% albumín roztok. Terapia s proteínovými prípravkami prispieva k zvýšeniu obsahu albumín a koloid-osmotického plazmového tlaku. Jednorazová dávka koncentrovanej natívnej plazmy je 125 až 150 ml, na priebehu liečby 4 - 5 transfúzií. 20% albumín získaný od darcu alebo placentárnej krvi sa zavádza v jednej dávke 100 ml, na priebeh liečby 5 - 8 transfúzií.
Komplikácií. Najčastejšou komplikáciou spojenou s nadmerným odstránením draslíka z tela je hypokalémia.
Nebezpečenstvo hypokalémie sa znižuje s dodatočným príjmom draslíka alebo antíkových prípravkov.
Zvýšené vylučovanie draslíka, sodíka a chloridov, keď je predpísaná tiazidová radiaca diuretiká a nadbytočná diuress môže viesť k rozvoju metabolickej alkalózy a prehlbovaniu respiračnej alkalózy. Sprievodná alkalóza urýchľuje transport amónia z krvi do buniek centrálneho nervového systému a prispieva k rozvoju encefalopatie. V týchto prípadoch je potrebné zrušiť saturetiku a predpísať náhradnú liečbu 3% roztokom draselného v dávke 60 - 80 mmol (4 - 6 g chloridu draselného) počas 4 až 6 dní. Okrem toho obmedzuje použitie proteínov a predpisuje lieky, ktoré zlepšujú výmenu pečeňových buniek, detegrovania liekov.
Hyperkadémia Charakterizované všeobecnou slabosťou, príznakmi srdcového zlyhania, arytmií. Elektrokardiogram sa deteguje vysoko špicaté zuby T, rozšírenie QRS komplexu a predĺženia QT intervalu. V týchto prípadoch je potrebné zrušiť distálne diuretiká a draslíkové prípravky. 20% roztok glukózy sa zavádza intravenózne v kombinácii s inzulínom, ktorý prispieva k prechodu draslíka do buniek, hydrogenuhličitanu sodného a glukonátu vápenatého.
Masívna diuréza a príliš rýchle odstránenie ascites môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.
Diuretiká v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť toxické a toxické-alergické komplikácie: hluchota, kožná vyrážka, gynekomastia, poškodenie obličiek, vaskulitída, pankreatitída, agranulocytóza.
Brušná paracentéza. Svedectvo pre svoje správanie je rezistentný ASCITE, ktorý nie je možné liečiť podľa správneho programu s presným vykonávaním lekárskych predpisov.
Odolné ascites Vyvíja v ďalekej fáze ochorenia pečene alebo hepatomátom. Pravdepodobnosť komplikácií sa výrazne znižuje s vyplneným odstránením tekutiny (nie viac ako 2 litre za deň). Kontraindikácie Napacentte je infekcia, krvácanie, pečeňová kóma.
Nové spôsoby liečby ascitov spočívajú v kombinácii paracentru s intravenóznym podávaním askitickej tekutiny alebo iných činidiel, ktoré zvyšujú objem plazmy paralelne, môžu byť priradené diuretiká. Táto metóda môže výrazne zlepšiť funkciu obličiek a poskytnúť pozitívnu diurézu. Takáto manipulácia však zvyčajne zle tolerujú pacientov, často sa nachádzajú výťahy telesnej teploty až po febrilné.
Zavedenie askitickej tekutiny sa používa s hemodializátorom. Zároveň sa výrazne zníži jeho objem a obsah sodíka a terapeutický účinok postupu sa zvyšuje. Okrem toho, v posledných rokoch je vhodná prevádzku prekrytia peritoneo-siigular s ventilom Le veen vo všetkých prípadoch Ascites, ktorá je ťažké konzervatívna liečba. Operácia nie je znázornená v výraznej insuficiencii pečene v dôsledku vysokej prevádzkovej úmrtnosti, ako aj pri indikuje históriu krvácania z rozšírených žíl pažeráka.
U pacientov odolných voči konzervatívnej liečbe askitídy s hypoalbuminémiou, hyponátmi, aplikujte prevádzku ukladania lymfovenóznej anastomózy medzi lymfatickým potrubím prsníka a jugulárnou žilou s drenážou potrubia.