FGDS s biopsiou. Postup FGDS s odberom vzoriek slizničného tkaniva - biopsia Príprava v rôznych časoch

Biopsia žalúdka pomocou endoskopie - pre mnohých znie táto fráza odstrašujúco a mnohí ani nevedia, čo to znamená. Ako sa táto štúdia vykonáva a na aký účel je určená?

Čo je podstatou postupu

Biopsia v širšom zmysle slova sa nazýva intravitálna štúdia tkanív ľudského tela. Biopsia žalúdka je odber niekoľkých častí sliznice orgánu. Získaný materiál sa vyhodnotí makroskopicky a potom sa vykoná histologické vyšetrenie. Histologické vyšetrenie zahŕňa objasnenie bunkového zloženia získaného materiálu, jeho vzťahu k žalúdočnej sliznici, prítomnosti patologických zmien.

Ako je

Odber vzoriek bioptického materiálu sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia - fibrogastroskopu. Postup sa nazýva fibrogastroskopia alebo skrátene FGS. Gastroskopy môžu byť flexibilné a pevné. Každý gastroskop má optický systém a videokameru, ktorá prenáša obraz na obrazovku. Okrem toho majú gastroskopy inštrumentálne kanály, ktoré umožňujú vykonávať rôzne manipulácie. Existuje aj taká štúdia ako FGDS - v tomto prípade sa skúma antrum a lumen dvanástnika.

Predtým bola biopsia slepá – robila sa pomocou špeciálnej žalúdočnej sondy, ktorá nemala optický systém. V tomto prípade je vizuálna kontrola priebehu postupu nemožná.

Pomocou endoskopu a skalpelu alebo špeciálneho noža lekár vyreže niekoľko kúskov sliznice z rôznych častí žalúdka. V tomto prípade nie je ovplyvnená svalová vrstva orgánu, preto nie je potrebná špeciálna anestézia. Kusy sa okamžite umiestnia do roztoku chloridu sodného a pošlú sa do laboratória.

Špeciálny nôž gastroskopu umožňuje opatrne odrezať kúsky žalúdočnej sliznice

Biopsia sa môže vykonať aj počas chirurgického zákroku, keď je potrebné vyriešiť problém s objemom odstráneného tkaniva. Potom sa získaný materiál naliehavo odvezie do laboratória a odborník vydá stanovisko do 10-15 minút. Operačný tím momentálne nevykonáva žiadnu akciu. Po potvrdení diagnózy operácia do určitej miery pokračuje.

Na prípravu histologického materiálu sa kúsky sliznice nalejú parafínom a uchovávajú sa určitý čas. Potom sa narežú špeciálnym nástrojom na najtenšie platne. Potom sú tieto platne zafarbené špeciálnymi farbivami. Špecialista skúma materiál pod mikroskopom a dáva stanovisko.

Takto vyzerá hotový histologický preparát žalúdočnej sliznice

Potrebujete prípravu

Rovnako ako pri každej inštrumentálnej štúdii sa na biopsiu musíte pripraviť určitým spôsobom. Čo zahŕňa toto školenie?

Žalúdok musí byť prázdny – pacient dostane hlad dvanásť hodín pred zákrokom.
Dve až tri hodiny pred procedúrou sú predpísané sedatívum a antispazmodikum.
Bezprostredne pred zavedením endoskopu sa hltan a koreň jazyka ošetria anestetikom – zvyčajne sprejom s lidokaínom.

Po biopsii žalúdka je pacientovi predpísaná hemostatika, aby sa zabránilo možnému krvácaniu.

Indikácie pre postup

Biopsia žalúdka je dosť traumatický postup, preto je predpísaný len pre určité indikácie. Prečo biopsia?

Gastritída s nevysvetliteľným typom sekrécie.
Ak žalúdok bolí dlho, ale pri bežnom vyšetrení sa nezistia žiadne príčiny bolesti.
Dspeptické javy sprevádzané nemotivovaným chudnutím.
Žltačka nesúvisiaca s ochorením pečene.
Podozrenie na Barrettov pažerák alebo žalúdočnú črevnú metapláziu.
Polypy žalúdočnej sliznice.
Podozrenie na malígny žalúdočný vred.
Podozrenie na zhubný nádor.

Malígny vred je priamou indikáciou na biopsiu

Biopsia je sekundárna diagnostická metóda, keď existujú pochybnosti o neinvazívnych technikách (ultrazvuk alebo röntgen). Žiadna štúdia sa nedá porovnať s biopsiou v presnosti, pretože patológia sa tu určuje na bunkovej úrovni.

Kontraindikácie

Kontraindikácie zákroku súvisia vo väčšej miere nie so samotnou biopsiou, ale so spôsobom prístupu do dutiny žalúdka – gastroskopiou.

Endoskopické vyšetrenie sa nevykonáva v nasledujúcich situáciách:

Stenóza pažeráka - zrasty alebo jazvy.
Spazmus srdcového žalúdka.
Akútne procesy - kardiovaskulárna a pľúcna patológia.
Porucha zrážanlivosti krvi.
Všeobecné zápalové procesy so zvýšením telesnej teploty.
Porušenie duševného stavu pacienta.

Čo sa dá nájsť

Analýza vám umožňuje stanoviť diagnózu patologického procesu v žalúdku s takmer stopercentnou presnosťou.

Pri gastritíde táto štúdia ukazuje typ procesu - atrofický alebo hyperplastický. Objavujú sa aj rôzne gastritídy - eozinofilná, erozívna, lymfocytová.

Pri vyšetrovaní ulcerózneho defektu je možné stanoviť štádium - tvoriaci sa vred, otvorený alebo zjazvený. Biopsia vám tiež umožňuje potvrdiť jednu z najnebezpečnejších komplikácií vredovej choroby - malignitu. Ide o vznik malígneho nádoru z ulcerózneho defektu. Vyšetrenie mukózneho polypu vám umožňuje určiť stupeň jeho benígnosti. Toto je kontrolované prítomnosťou atypických buniek a stupňom diferenciácie zdravých buniek. Tiež biopsia môže potvrdiť malígny nádor. Stanovuje sa tiež na základe prítomnosti atypických, slabo diferencovaných buniek.

Endoskopická biopsia vám umožňuje presne odobrať kúsok zmenenej sliznice

Pomocou biopsie môžete určiť typ rakoviny, stupeň patologického procesu
a predpokladať jej prevahu. Ak bol výsledok pri prvom postupe pozitívny, neopakuje sa. Ak sa výsledok ukázal ako negatívny a údaje z vyšetrenia a ultrazvukového / röntgenového vyšetrenia naznačujú prítomnosť malígneho procesu, biopsia sa opakuje, pričom sa odoberú kúsky sliznice z iných častí steny žalúdka.

Dešifrovanie výsledkov výskumu vykonáva iba odborník. Množstvo analýzy závisí od pracovného zaťaženia laboratória a naliehavosti analýzy. Núdzové biopsie sa hodnotia do pätnástich minút po odobratí vzoriek; rutinné biopsie môžu trvať až tri dni.

Možné komplikácie

Správne vykonaná biopsia, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie, nespôsobuje komplikácie. Pacient však môže mať latentné stavy, ktoré majú počas postupu nežiaduce následky:

Krvácanie zo zničenej cievy alebo s nezrážavou krvou.
Perforácia steny žalúdka v mieste vredu.
kolaps.
Bolesť po odstránení endoskopu.
Anafylaktický šok pri alergii na lidokaín.

Napriek zjavnej zložitosti je biopsia žalúdka pomerne bezpečnou výskumnou technikou. Ak máte pochybnosti o diagnóze, biopsia je pre odborníka veľkou pomocou a umožňuje vám predchádzať závažným ochoreniam.

Gastroskopia s biopsiou je technika na vyšetrenie stien tráviaceho traktu, pri ktorej sa odoberie časť sliznice na histologické vyšetrenie. Kombinácia rôznych techník umožňuje urýchliť diagnostiku a včas identifikovať ochorenie.

Všeobecná myšlienka

EGD s biopsiou je kombináciou dvoch techník naraz, kedy odborník vyšetrí steny žalúdka a odoberie biologický materiál na histologické vyšetrenie.

Postup sa vykonáva rovnakým spôsobom ako jednoduchá gastroskopia. Cez pažerák sa zavedie špeciálna sonda vybavená kamerou, svetelným zdrojom a špeciálnym prístrojom na odber tkaniva.

Vďaka tejto výskumnej metóde je lekár schopný vizualizovať steny tráviaceho traktu, určiť prítomnosť nádoru a určiť jeho povahu priebehu.

Indikácie pre vedenie

EGD s biopsiou sa predpisuje predovšetkým na účely diferenciálnej diagnostiky v prípade podozrenia na vred alebo nádor vytvorený v žalúdku.

Zákrok sa vykonáva aj pri predtým identifikovaných prekanceróznych stavoch alebo nádorových zmenách v bunkách črevnej sliznice.

Indikácie pre gastroskopiu s biopsiou zahŕňajú ochorenia, ako je Crohnova choroba, pri ktorej je postihnutý tráviaci trakt.

Postup vám tiež umožňuje stanoviť presnú diagnózu a znaky priebehu patológie v prítomnosti infekčnej lézie, najmä Helicobacter pylori.

Kontraindikácie

Rovnako ako mnohé inštrumentálne diagnostické metódy, EGD s biopsiou má množstvo kontraindikácií. Postup nie je možné vykonať v nasledujúcich prípadoch:

Dostupnosť choroby dekompenzovaný typ, pri ktorom sú postihnuté dýchacie cesty, močové, kardiovaskulárne a iné systémy.
Porušenie procesu zrážanie krvi.
Mentálne choroby.
Zápal hrtan, hltanu a nosovej dutiny.
Infekčné akútne lézie.

Postup nie je predpísaný ani v prípadoch, keď má pacient exacerbáciu chronických infekčných ochorení.

Príprava

Správnosť prípravy závisí nielen od presnosti výsledkov výskumu, ale aj od prítomnosti nepríjemných pocitov počas postupu.

V prvom rade odborník povie pacientovi o zákroku, aké sú možné komplikácie a ako prebieha obdobie rekonvalescencie.

Pacient by sa mal za 3-5 dní vzdať produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu a sýtených nápojov vrátane alkoholických nápojov. Nie je potrebné jesť mastné, vyprážané, slané jedlá, údeniny. Takéto jedlá dráždia črevnú sliznicu, čo môže spôsobiť nepríjemné príznaky.

Deň pred jedlom musíte úplne opustiť jedlo a pitie. Fajčenie pred procedúrou je tiež zakázané. Ak pacient potrebuje neustále užívať lieky, musí to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.

Postup postupu

Pred EGD s biopsiou použite sprej s lidokaínom alebo iný liek proti bolesti. Pomáha potláčať dávivý reflex a znižuje bolestivosť.

Po účinku lieku musí pacient ležať na ľavom boku. Potom špecialista opatrne vloží špeciálnu sondu. Na jednom konci je nainštalovaná kamera, svetlo a prístroj na biopsiu.

Pri zavádzaní sondy lekár na obrazovke monitora vyšetrí tráviaci trakt. Keď sa novotvar usadí na sliznici, časť nádorového tkaniva sa odoberie odsatím potrebného počtu buniek alebo odrezaním malého fragmentu.

Trvanie procedúry je asi 40 minút. Po ukončení procedúry sa sonda opatrne vyberie. Po EGD by pacient nemal jesť 4 hodiny. Teplú vodu môžete piť len po malých dúškoch.

Bolí to

Pred zákrokom sa pacienti často zaujímajú o to, či vznikajú bolestivé pocity. EGD sa nepovažuje za príjemnú diagnostickú metódu. Preto špecialista pred zavedením sondy používa anestetikum.

Počas procedúry môžete pociťovať nepohodlie a po skončení - nepohodlie. Bolestivé pocity sa vyskytujú pomerne zriedkavo a sú výsledkom nesprávneho vykonania postupu alebo pokynov lekára pacientom.

Aké choroby ukazuje

Gastroskopia s biopsiou ukazuje s absolútnou presnosťou prítomnosť patologického procesu na sliznici tráviaceho traktu.

V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná gastritída, pomocou postupu bude lekár schopný určiť povahu, typ a typ ochorenia.

Ak existuje ulcerózna lézia, potom EGD s biopsiou umožňuje identifikovať typ vredu a jeho prítomnosť v počiatočnom štádiu tvorby. Vďaka štúdiu získaných vzoriek je možné identifikovať začiatok procesu degenerácie novotvaru do malígneho nádoru.

Pomocou tejto metódy inštrumentálnej diagnostiky môže odborník určiť stupeň rozvoja rakovinového ochorenia, prevalenciu patologického procesu.

Dekódovanie

Špecialista sa podieľa na dekódovaní získaných výsledkov. V prípadoch, keď je výsledok testu pozitívny, EGD sa neopakuje.

Ale ak je výsledok negatívny, keď výsledky iných metód naznačujú prítomnosť rakoviny, postup sa opakuje. V tomto prípade sa odber vzoriek biologického materiálu uskutočňuje z iných oblastí novotvaru.

Pacient môže dostať odpoveď rukou alebo požiadať ošetrujúceho lekára po 1-5 dňoch. Ak je potrebný naliehavý výsledok, analýza sa vykoná do 15 minút.

Komplikácie

Pacienti zvyčajne tolerujú postup pomerne dobre. Po vyšetrení sa môže objaviť nepohodlie. V niektorých prípadoch sa vyskytuje bolesť v krku, ktorá sa môže vyvinúť do bolesti v krku.

Perforácia žalúdka je vážnou komplikáciou. Ale to sa stáva vo výnimočných prípadoch.

Výhody a nevýhody

Gastroskopia je jednou z najinformatívnejších metód na diagnostiku chorôb tráviaceho systému vrátane rakoviny. Hlavné výhody postupu sú:

Vysoký stupeň detailovanie. Sonda je vybavená najmodernejšou kamerou a osvetľovacím zariadením, takže na monitore je zobrazený celkom jasný obraz.
Možnosť detekcie dostupnosti polypy a dokonca aj malá erózia.
Umožňuje identifikovať intragastrické krvácajúca.
Biopsia pomáha diagnostikovať a vykonávať výskum nádorov rôznych typov.

Medzi nevýhody patrí nepohodlie, menšie pocity bolesti pred a po zákroku. Navyše EGD s biopsiou sa nepovažuje za najpríjemnejší postup.

Gastroskopia s biopsiou je kombináciou dvoch výskumných metód. Vďaka tomuto postupu môže odborník v počiatočnom štádiu zistiť vývoj malígnych a benígnych novotvarov a okamžite vykonať liečbu. Na získanie presných výsledkov by sa mal pacient správne pripraviť na postup a počas štúdie starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára.

Čo ukazuje normálna alebo Hp biopsia žalúdka? Načo to je? Aké bolestivé a nebezpečné je to? Ako interpretovať získané výsledky? Tieto otázky znepokojujú každého človeka, ktorý aspoň raz v živote dostal ponuku podstúpiť takúto štúdiu.

V skutočnosti biopsia odoberá vzorku sliznice a v prípade potreby aj iných tkanív žalúdka na následné štúdium štruktúry tkanív a buniek pod mikroskopom. Získané vzorky môžu byť zafarbené špeciálnymi látkami, ktoré umožňujú posúdiť povahu prebiehajúcich zmien.

Čo ukazuje biopsia žalúdka?

Biopsia žalúdka môže ukázať nasledujúce zmeny vyskytujúce sa v tomto orgáne:

atrofia, povaha zmien v sliznici;
prítomnosť atypicky umiestnených buniek;
rast nádorových buniek;
typ nádoru;
typ malígneho novotvaru a stupeň jeho onkogenity;
prítomnosť Helicobacter pylori.

Indikácie pre postup

Hlavné indikácie pre biopsiu:

podozrenie na zhubné nádory;
prekancerózne stavy;
žalúdočné vredy o ich možnej malignancii (rakovinová degenerácia);
určenie typu gastritídy;
infekcia H. pylori;
počas operácie - s cieľom kontrolovať absenciu rakovinových buniek v ľavej časti orgánu, určiť typ a typ nádoru.

Metódy biopsie

V súčasnosti sa biopsia žalúdka vykonáva vykonaním endoskopie (EGD s biopsiou) a priamym odberom vzorky tkaniva počas operácie.

Chirurgická metóda

Pri operácii žalúdka je najbežnejšou metódou excízia vzorky patologicky zmeneného tkaniva skalpelom.

Endoskopické

Biopsiu počas gastroskopie možno vykonať dvoma spôsobmi:

slepá metóda;
s pomocou vizuálnej kontroly počas fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

S rozvojom vláknovej optiky sa práve posledná menovaná metóda stala najpopulárnejšou, pretože umožňuje odoberať vzorky zo zjavne podozrivých oblastí sliznice a týmto spôsobom výrazne zvýšiť diagnostickú hodnotu štúdie. Pomocou tejto techniky sa odoberá aj materiál na biopsiu Hp (test na Helicobacter).

Príprava

Všeobecná príprava na biopsiu žalúdka endoskopickou metódou sa prakticky nelíši od prípravy počas EGD. Hlavnou podmienkou je dostaviť sa v deň štúdie na lačný žalúdok. Na tento účel sa odporúča:

večer pred sondovaním si dajte ľahkú neskorú večeru;
neraňajkujte ráno a nepite čaj, kávu a iné nápoje;
minimálne 2 hodiny pred zákrokom treba obmedziť a úplne zastaviť príjem vody.

Niekoľko dní je tiež zakázané konzumovať potraviny a lieky, ktoré spôsobujú podráždenie žalúdočnej sliznice, alkohol, horúce koreniny a koreniny. A pri predpisovaní postupu na identifikáciu Helicobactera je potrebné vylúčiť aj antibiotiká.

V niektorých situáciách má však príprava svoje vlastné nuansy:

s pylorickou stenózou - výplach žalúdka pred biopsiou, pretože tu môže byť jedlo odložené na jeden deň alebo viac;
deti a ľudia s duševnými chorobami - intravenózna anestézia;
so silným strachom z FGDS - injekcia atropínu + spazmolytikum + trankvilizér.

Ako prebieha biopsia?

Fibrogastroskop, ktorý sa používa na biopsiu žalúdka, je flexibilná sonda so šošovkou a zdrojom svetla, ako aj otvormi na prívod vody a odvod vzduchu.

Moderné zariadenia sú tiež vybavené digitálnymi videokamerami, ktoré zobrazujú výsledný obraz na obrazovke monitora.
Navyše majú takú štruktúru, že sa s nimi dajú vykonávať jednoduché endoskopické operácie – odber materiálu na vyšetrenie bioptickými kliešťami, odstránenie polypov excíznou slučkou atď.

Moment odobratia biopsie endoskopom

Dôležitým pravidlom pri odbere biopsie pažeráka alebo žalúdka je odber nie jednej, ale viacerých vzoriek tkaniva, najlepšie z rôznych miest. Napríklad pri gastritíde je potrebné odobrať aspoň 4 vzorky (2 úlomky z prednej a 2 úlomky zo zadnej steny) a v prípade nádoru, vredu - 5-8 vzoriek.

Kroky biopsie

Ak sa postup nevykonáva v celkovej anestézii, potom sa ústna dutina pacienta zavlažuje 10% roztokom lidokaínu. Je to nevyhnutné na potlačenie dáviaceho reflexu a bezbolestný ďalší prechod sondy.
Potom si pacient ľahne na ľavý bok, do úst sa mu vloží špeciálny náustok, ktorý bráni zovretiu čeľustí a následne cez neho lekár endoskopista postupne zavedie sondu, ktorá vyšetrí pažerák, žalúdok a dvanástnik. Pre lepšiu vizualizáciu sliznice sa po ceste cez sondu vstrekuje vzduch, čím sa narovnávajú záhyby a zlepšuje sa viditeľnosť sliznice.
Ak sú patologické prvky zle viditeľné, potom v niektorých prípadoch lekár najskôr zavlažuje žalúdok špeciálnym farbivom. Môže to byť Lugolov roztok, konžská červeň alebo metylénová modrá. Zdravé a choré tkanivá absorbujú farbivo rôznymi spôsobmi, takže miesta odberu vzoriek tkaniva sú viditeľnejšie.
Ďalej sa vykoná samotná biopsia. Cez sondu lekár zavedie špeciálne kliešte, ktoré odhryznú malé plochy sliznice. V tomto prípade je potrebné odobrať materiál z niekoľkých miest, čo zvyšuje pravdepodobnosť zachytenia patologicky zmenených tkanív. Výsledné vzorky sa odoberú a umiestnia do vopred pripravených nádob.
Po dokončení biopsie sa sonda vytiahne a pacient môže vstať z pohovky. Počas niekoľkých hodín je zakázané jesť jedlo, ale musíte sa zdržať horúceho jedla na dlhšiu dobu.

Ďalší osud prijatých vzoriek

Ak je potrebná urgentná odpoveď, potom sa kúsky biomateriálu zmrazia a následne sa mikrotómom vyrobia veľmi tenké rezy, ktoré sa položia na mikroskopické sklíčko, v prípade potreby sa výsledný materiál zafarbí špeciálnymi farbivami a skúma sa pri veľkom zväčšení.
V štandardných situáciách, ktoré si nevyžadujú rýchlu reakciu, sú vzorky zaliate do parafínu, tiež narezané na tenké vrstvy pomocou mikrotómu, farbené a skúmané pod bežným alebo elektrónovým mikroskopom.
V prípade biopsie Hp 1 sa vzorka ihneď umiestni do média obsahujúceho močovinu. H. pylori ho rozkladá za vzniku amoniaku. Prítomnosť alebo neprítomnosť daného mikroorganizmu sa posudzuje podľa zmeny farby zodpovedajúceho indikátora testovacieho systému. Ide o rýchly ureázový test vykonaný počas endoskopického vyšetrenia. Konečná diagnóza sa stanoví, keď sa v tkanivových rezoch zafarbených špeciálnymi farbivami nájdu baktérie.
Okrem toho existuje bakteriologická metóda, kedy sa materiál odobratý pri biopsii umiestni na živnú pôdu, ktorá dáva rast Helicobacter a v skúmanej vzorke sa zisťuje aj bakteriálna DNA (PCR diagnostika).

Dekódovanie výsledkov

Ako dlho trvá biopsia? Ak je to naliehavé, vykonáva sa počas operácie, potom takmer okamžite, ale v štandardných situáciách musíte čakať na odpoveď 2-3 dni. Ak sú vzorky zaslané do iného mesta alebo krajiny, tak sa čakacia doba na odpoveď predlžuje na 1,5-2 týždne.

V prípade biopsie žalúdka má veľký význam dekódovanie získaných výsledkov. V tomto prípade sa hodnotia tieto parametre:

hrúbka sliznice;
epitel - jeho charakter, stupeň jeho sekrécie;
prítomnosť zápalu;
príznaky atrofie, metaplázie, dysplázie;
stupeň kontaminácie H. pylori.

Pri dekódovaní histológie žalúdka je potrebné mať na pamäti, že:

Niekedy sa výsledky môžu ukázať ako pochybné alebo nespoľahlivé, ak množstvo materiálu nebolo dostatočné, a musíte štúdiu zopakovať.
Cytológia žalúdka je obzvlášť dôležitá na identifikáciu abnormálnych buniek.
Je to lekár, kto musí konečne interpretovať získané údaje.

Vo všeobecnosti možno výsledky histologického vyšetrenia rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Zhubné nádory. Určuje sa typ nádoru, typ rakovinových buniek a povaha ich diferenciácie (napríklad vysoko, slabo diferencované).
Benígne nádory. Uvádza sa typ nádoru, typ buniek.
Gastritída. Popisuje jeho typ, charakter zmien na sliznici.
Norm. Tkanivá žalúdka sa nezmenia.

Výsledky biopsie Hp:

(-) - negatívny výsledok, norma;
(+) - slabá kontaminácia, v poli mikroskopu až 20 baktérií H. pylori;
(++) - priemerná, mierna kontaminácia, 20-40 baktérií v zornom poli;
(+++) - vysoká kontaminácia, viac ako 40 H. pylori v zornom poli.

Kontraindikácie

Biopsia je úplne kontraindikovaná v nasledujúcich situáciách:

akútna mŕtvica, srdcový infarkt;
záchvat bronchiálnej astmy;
zúženie pažeráka, ktorý je zablokovaný sondou (stenóza).

Relatívne kontraindikácie pre endoskopické výkony:

horúčka;
epilepsia;
hypertenzná kríza;
hemoragická diatéza;
akútna faryngitída, tonzilitída alebo exacerbácia chronickej;
zástava srdca.

Možné komplikácie

Biopsia vykonaná počas EGD spravidla zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie. Zvyčajne v prvých hodinách po vyšetrení môžu pacienti pocítiť mierny nepríjemný pocit v oblasti žalúdka. Okrem toho môže dôjsť k menšiemu krvácaniu z výsledných lézií v oblasti odberu vzoriek a zmizne samo.

Na gastroenterológov sa denne obracajú ľudia s rôznymi problémami. Hlavnou úlohou lekára je stanoviť správnu diagnózu, aby nestrácal čas a dal pacientovi šancu na zotavenie. Ako diagnostická štúdia sa často predpisuje biopsia žalúdka, pretože ide o najspoľahlivejšiu analýzu v prípade podozrenia na onkologický proces. Čo je teda biopsia a ako sa to robí?

Biopsia: popis metódy

Termín "biopsia" prišiel do medicíny z gréckeho jazyka. Skladá sa z dvoch slov: „život“ a „vzhľad“. Metóda je založená na skutočnosti, že sa pacientovi odoberie malý kúsok tkaniva a pri veľkom zväčšení sa starostlivo skúma jeho bunkové zloženie. Biopsia sa líši v spôsobe odberu vzoriek a v triede presnosti. V niektorých prípadoch môže byť materiál potrebný na To znamená, že štruktúra tkanív odobratej vzorky podstúpi štúdiu. V iných na cytologický rozbor. To znamená, že sa bude študovať štruktúra, reprodukcia a stav buniek odobratej vzorky.

Keď hovoríme o triede presnosti postupu, máme na mysli tri typy manipulácie:

Klasická biopsia, ktorá má druhý názov - vyhľadávacia biopsia. Tento postup sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa lokalizácia nádoru ešte nedá zistiť vizuálne.
Otvorená biopsia, keď sa materiál na výskum odoberá počas chirurgického zákroku. Môže to byť celý novotvar alebo jeho časť.
Cielená biopsia, ktorú je možné vykonať pri zistení nádoru, kedy môže lekár odobrať materiál priamo z novotvaru na hranici so zdravým tkanivom. Cielená biopsia sa vykonáva pomocou endoskopu, pod dohľadom ultrazvuku, pod röntgenovou kontrolou alebo stereotaxickou metódou.

Gastrobiopsia žalúdka

Biopsia žalúdka môže byť predpísaná pacientovi s mnohými sťažnosťami. Účelom manipulácie je získať fragment žalúdočnej sliznice na analýzu. Štúdium získanej vzorky s presnosťou viac ako 95% potvrdzuje zmenu v tkanivách a umožňuje určiť, či je nádor benígny alebo malígny.

Biopsiu žalúdočnej výstelky je možné vykonať pomocou sondy bez vizuálnej kontroly alebo pomocou gastroskopu. Ide o špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje vizuálne kontrolovať odber vzoriek. Zložitejší názov pre tento lekársky zákrok je EGDS, teda ezofagogastroduodenoscopy.

Popis gastroskopu

Gastroskop umožňuje vyšetrenie stien pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Toto lekárske diagnostické zariadenie má formu ohybnej trubice značnej dĺžky, ktorá obsahuje zdroj svetla, optický systém a vlastný nástroj na odber kúska tkaniva. Nástrojom môžu byť kliešte, lekársky nôž, slučka alebo elektromagnetické zaťahovacie zariadenie. Použitie takéhoto zariadenia vám umožňuje získať vzorku z konkrétnej oblasti orgánu.

Gastroskopia sa neustále zlepšuje. Zariadenie sa stáva presnejším a ovládateľnejším. Moderná metóda má určitý názov - endoskopická biopsia.

Indikácie pre vymenovanie biopsie žalúdka

Biopsiu je možné objednať v nasledujúcich prípadoch:

štúdie sú predpísané na identifikáciu onkopatológie alebo prekanceróznych stavov;
analýza môže byť potrebná pre akútnu alebo chronickú gastritídu;
objasniť ulceratívny proces a odstrániť podozrenia na onkológiu;
v prípade poškodenia žalúdočnej sliznice na objasnenie objemu resekcie orgánu;
biopsia žalúdka vám umožňuje identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť Helicobacter pylori v prípade poruchy trávenia;
štúdia umožňuje posúdiť stav pacienta po operácii alebo radiačnej terapii.

Napriek vysokej účinnosti však túto diagnostickú metódu nemožno aplikovať u všetkých pacientov.

Kontraindikácie

Pri diagnostikovaní akejkoľvek choroby musí lekár zabezpečiť, aby pacientovi neublížil a neohrozil jeho život. Na základe tohto princípu sa pri predpisovaní akéhokoľvek postupu berú do úvahy všetky možné kontraindikácie. V prípade biopsie žalúdka sú to:

šokový stav;
ochorenia srdca a cievneho systému;
zápalové alebo iné patologické procesy v hltane, hrtane alebo v dýchacom trakte;
diatéza (hemoragická forma);
infekčné choroby v akútnom štádiu;
zúženie pažeráka;
prítomnosť perforácií v stenách žalúdka;
popáleniny žalúdka chemikáliami;
psychické odchýlky
alergické reakcie na lieky proti bolesti (lidokaín a iné).

Okrem zjavných kontraindikácií musí lekár brať do úvahy aj psychickú prípravu pacienta na zákrok. Ak existuje výrazný strach, potom je lepšie nevykonávať výskum.

Ako sa pripraviť na biopsiu

Ak je nariadená biopsia žalúdka, pacient by mal byť odoslaný do nemocnice. Technicky je vykonávanie postupu na poliklinike možné, ale nepraktické, pretože v prípade komplikácií bude ťažšie pomôcť pacientovi.

Pred vykonaním manipulácie sa zdravotnícky personál musí uistiť, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Potom je pacientovi predpísaný

Pacient je povinný prísne sa zdržať jedla a pitia 12-15 hodín pred zákrokom. Biopsia žalúdka sa vykonáva iba na lačný žalúdok, pretože masy potravy interferujú s vnútorným vyšetrením žalúdočnej sliznice a po zavedení gastroskopickej trubice sa môže spustiť dávivý reflex. Abstinencia by mala byť taká prísna, že deň pred zákrokom si pacienti nesmú ani umyť zuby či žuvačky.

Postupová metóda

Pacient je teda naplánovaný na biopsiu žalúdka. Ako sa tento postup vykonáva? Ak je pacient rozrušený a nedokáže sa sám upokojiť, ponúkne mu injekciu sedatív. Osoba by mala ležať na ľavej strane a narovnať sa. Lekár ošetrí ústa a hornú časť pažeráka antiseptikom a začne zavádzať endoskop. V moderných zdravotníckych centrách sa biopsie žalúdka vykonávajú pomocou moderného lekárskeho vybavenia, čo znamená, že skúmavka je tenká a komora a zariadenie na odber vzoriek sú čo najmenšie. Prehltnutie tohto zariadenia prakticky nespôsobuje nepohodlie. Špecialista sleduje postup prostredníctvom monitora.

Dekódovanie biopsie žalúdka

Interpretácia výsledkov závisí od laboratória, ktoré vykonalo analýzu, keďže výskumné centrá používajú rôzne metódy získavania informácií. Doba odozvy je od troch dní.

Všetky výsledky sú bežne rozdelené do niekoľkých skupín:

Neúplná analýza. Množstvo materiálu nestačí na získanie spoľahlivého výsledku, postup sa musí zopakovať.
Normálna analýza. Materiál nie je abnormálny, diagnóza nie je potvrdená.
Benígny výsledok. Prítomnosť novotvaru je potvrdená, jeho povaha je benígna. Po určitom čase je potrebné analýzu kontrolovať a opakovať.
Malígny výsledok. Novotvar pozostáva z rakovinových buniek, určuje sa jeho veľkosť, špecifikuje sa lokalizácia a stanoví sa stupeň.

Dešifrovanie môže obsahovať informácie o forme ochorenia, opísať stav buniek a tkanív orgánu, určiť veľkosť epitelových klkov a hĺbku krýpt.

Miesto konania

Dnes má pacient na výber. Dokáže nájsť lekárske centrum, ktoré mu dáva maximálnu dôveru. Obyvatelia Ruska môžu napríklad kontaktovať moderný lekársky holding "CM-Clinic". Ide o najväčšiu sieť medicínskych centier, vrátane 12 multidisciplinárnych inštitúcií pre dospelých a deti.

Pri kontaktovaní zdravotníckeho strediska si musí byť osoba istá kvalifikáciou jeho personálu. Okrem toho je dôležitým faktorom pri rozhodovaní dostupnosť moderného lekárskeho vybavenia. Medicínske centrum "CM-Clinic" je schopné uspokojiť požiadavky aj tých najnáročnejších klientov. Ak sa obrátite na gastroenterológa, môžete si byť istí, že biopsiu žalúdka vykoná kvalifikovaný odborník s využitím najnovšieho vývoja v oblasti gastroskopie.

Pri diagnostike žalúdočných patológií má gastrobiopsia vďaka najvyššiemu informačnému obsahu obrovskú diagnostickú hodnotu.

Postup sa vykonáva rôznymi spôsobmi, ale všetky zahŕňajú získanie biovzorky zo žalúdočnej sliznice s cieľom jej ďalšieho štúdia prostredníctvom histológie a analýzy.

Indikácie

Potreba študovať biopsiu žalúdka sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

Ak iné diagnostické štúdie (MRI, ultrazvuk atď.) Neobjasnili obraz patológie a nepreukázali presné výsledky;
Pri chronickom alebo akútnom type gastritídy, objasniť štádium patologického procesu, posúdiť riziko degenerácie do peptického vredu, určiť stupeň poškodenia žalúdočných tkanív;
S ulceratívnym alebo nádorovým procesom na určenie povahy nádoru (toto alebo);
Na objasnenie etiológie gastritídy, detekcia Helicobacter pylori na sliznicových tkanivách žalúdka, pretože práve táto baktéria často spôsobuje rozvoj zápalových žalúdočných procesov;
V prítomnosti peptického vredu určiť rozsah patológie, pretože vred je prekancerózny stav, ktorý si vyžaduje liečbu. Ak sa vredová choroba zanedbá, potom sa prejavuje podobne ako rakovina. Je to štúdium vzorky tkaniva, ktoré pomôže presne určiť patológiu;
V prítomnosti poškodenia žalúdočnej sliznice lekár skúma tkanivo počas biopsie a produkuje;
Po operácii alebo odstránení polypu s cieľom posúdiť rýchlosť obnovy žalúdočných stien, ako aj včas zabrániť rozvoju komplikácií.

Kontraindikácie

Zabráňte biopsii žalúdka pri stavoch, ako sú:

Kardiovaskulárne patológie;
Šokové stavy, keď sa pacient počas zákroku nedokáže ovládať a je imobilný;
Pri akútnych patológiách infekčného pôvodu;
Diatéza hemoragického typu;
Perforácie žalúdka, ktoré sa vyznačujú porušením integrity stien orgánu;
So zápalovými léziami horných dýchacích ciest, hrtana a hltana;
Zúženie lúmenu pažeráka;
So všeobecným vážnym stavom pacienta;
S duševnými poruchami;
Na popáleniny žalúdka chemikáliami.

Odrody

Získanie biopsie sa môže uskutočniť endoskopickou (pozorovacou) metódou, sondovaním a otvoreným spôsobom.

Cielená biopsia je klasická fibrogastroskopia. Kliešte s mikrokamerou sú vedené cez endoskop, takže lekár kontroluje svoje akcie na obrazovke monitora. Biovzorka sa opatrne oddelí kliešťami.
Ozvučenie, sa vykonáva slepá alebo exploračná gastrobiopsia pomocou špeciálnej bioptickej sondy, slepá, bez videomonitorovania.
Otvorená biopsia vykonávané počas chirurgického zákroku na žalúdku.

Endoskopická gastrobiopsia sa považuje za najrozšírenejšiu a často používanú metódu vyšetrenia.

Príprava

Štúdia sa uskutočňuje na klinike alebo v nemocnici. Pacient absolvuje predbežné vyšetrenie na kontraindikácie.

Približne 10-13 hodín pred štúdiou by pacient nemal piť ani jesť, pretože biopsia žalúdka je možná iba na prázdny žalúdok. Okrem toho by ste pred procedúrou nemali piť vodu, čistiť si zuby a žuť žuvačku.

Po prvé, pacient podstúpi röntgenové vyšetrenie oblasti žalúdka. Ak je pacient veľmi rozrušený, nervózny a znepokojený, dostane sedatívum.

Ako sa vykonáva biopsia žalúdka?

Postup získania biopsie je pomerne jednoduchý a rýchly.

Pacient je umiestnený na pohovke a položí sa na ľavú stranu.
Hrtan, hrdlo a horný pažerák sa liečia lokálnym anestetikom.
Potom pacient dostane do úst špeciálne zariadenie - náustok, cez ktorý sa zavedie endoskop, vybavený špeciálnymi kliešťami na oddelenie vzorky tkaniva.
Rúrka gastroskopu sa vloží do hrdla a požiada sa, aby vykonala niekoľko prehĺtacích pohybov, aby sa zariadenie vtlačilo do žalúdka. Zvyčajne tento moment nespôsobuje ťažkosti, pretože trubica zariadenia je veľmi tenká.
Obraz toho, čo sa deje pred hysteroskopom, sa zobrazuje na špeciálnom monitore. Gastrobiopsiu vykonáva endoskopista. Vezme materiál z požadovanej oblasti žalúdka a vráti hysteroskop späť.

Niekedy sa odber vzoriek biopsie vykonáva v niekoľkých fázach, napríklad keď je potrebné odobrať vzorky tkaniva z niekoľkých rezov žalúdka. Pacienti zvyčajne počas procedúry nepociťujú bolestivé pocity.

Takýto postup netrvá dlhšie ako štvrť hodiny, nespôsobuje ťažkosti a veľmi zriedkavo môže spôsobiť nežiaduce následky.

Výsledky testov sú zvyčajne hotové 3-5 dní po zákroku, no niekedy treba počkať aj dlhšie.

Dekódovanie výsledkov biopsie žalúdka

Gastrobiopsia je najlepším postupom na potvrdenie alebo vylúčenie rakoviny.

Dešifrovanie výsledkov biopsie žalúdka obsahuje informácie o štruktúre a tvare nádoru, ako aj o bunkových štruktúrach, ktoré sú v ňom zahrnuté. Vo všeobecnosti sú výsledky buď benígne alebo malígne. V každom prípade lekár označuje konkrétny typ a pôvod nádoru.

Ak stále pretrvávajú pochybnosti o povahe nádoru alebo sú výsledky neúplné z dôvodu nedostatočného množstva biomateriálu, môže byť potrebná opakovaná gastrobiopsia.

Možné komplikácie

Odborníci ubezpečujú, že riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií po gastrobiopsii je prakticky nulové.

Niekedy sa môže vyskytnúť krvácanie, preto sa na ich prevenciu po gastrobiopsii pacientovi injekčne podajú hemostatické alebo koagulačné lieky, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi a vylučujú vnútorné krvácanie.

Ak dôjde k menšiemu krvácaniu, pacient bude musieť stráviť niekoľko dní v posteli, najskôr hladovať a potom dodržiavať šetriacu diétu.

V zriedkavých prípadoch sú teoreticky možné komplikácie, ako napríklad:

Infekčná kontaminácia;
Poranenie integrity žalúdka alebo pažeráka;
Ak bola nádoba poškodená v procese získavania biovzorky, potom je možné krvácanie, ktoré prechádza samo;
Aspiračná pneumónia. Dôvodom tejto komplikácie je zvracanie, ktoré sa objavilo pri zákroku, pri ktorom sa zvratky čiastočne zachytili v pľúcnych štruktúrach. Táto komplikácia sa lieči antibiotickou terapiou.

Ale to je extrémne zriedkavé, zvyčajne po biopsii žalúdka sa pacienti cítia skvele a nezaznamenajú žiadne zhoršenie stavu limbu.

Ak sa po zákroku zdravotný stav neustále zhoršuje, dochádza k zvýšeniu teploty a pacient je mučený zvracaním krvi, je potrebné bezodkladne navštíviť lekára.

Starostlivosť po zákroku

Po štúdiu sa bude vyžadovať abstinencia od jedla ešte niekoľko hodín a v prvých dňoch je potrebné prestať jesť horúce, slané a príliš korenené jedlá.

Drobné slizničné lézie pri odbere biopsie nie sú schopné spôsobiť komplikácie, preto na ich hojenie postačia potravinové obmedzenia.

Prístrojové vybavenie používané počas postupu je také miniatúrne, že sa nemôže dotknúť svalového tkaniva, takže počas štúdie a po nej nie je žiadna bolesť.

Alkohol by sa nemal konzumovať aspoň deň po gastrobiopsii.