Vhodný
MU 4.2.2039-05
Metodické pokyny
4.2. Metódy kontroly. Biologické a mikrobiologické faktory
Technika na zber a prepravu biomateriálov v mikrobiologickom
laboratóriá
Dátum úvodu 2006-07-01
2. Odporúčané na schválenie Komisiou o štátnej sanitárnej a hygienickej regulácii podľa spolkovej služby na dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudské blahobytu 6. októbra 2005 (protokol č 3).
3. Schválený a implementovaný vedúcim federálnej služby pre dohľad nad ochrany práv spotrebiteľov a dobrých životných podmienok, hlavného štátneho hygienického lekára Ruskej federácie G.G.onishenko 23. decembra 2005
5. Zadajte prvýkrát.
1 oblasť použitia
1 oblasť použitia
1.1. Metodické pokyny stanovujú pravidlá zhromažďovania a prepravy biologických materiálov do mikrobiologických laboratórií s cieľom zlepšiť kvalitu výsledkov laboratórneho výskumu a organizovania antisidamií a preventívnych opatrení, ako aj prevenciu infekcií v oblasti pohostinstva v lekárskej oblasti personálu a pacienti.
1.2. Metodické pokyny sú určené na používanie orgánov a organizácií Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a sociálneho zabezpečenia, a môžu ich používať aj orgány a organizácie zdravia.
2. Všeobecné ustanovenia
2.1. Prijímanie spoľahlivých údajov o identifikácii zdrojov infekcie je nevyhnutné pre včasnú a účinnú organizáciu anti-epidemických a preventívnych opatrení, odhady úrovne ovplyvňovania populácie počas epidemiologického dohľadu.
2.2. Vyvinutá technika pre zber a prepravu biologických materiálov do mikrobiologických laboratórií zníži úroveň prednastavenej chyby a zlepšuje kvalitu laboratórií na objektívne výsledky.
2.4. Metodické pokyny sa môžu použiť pri vykonávaní epidemiologického dohľadu nad antimikrobiálnym rezistenciou určeným a identifikovaným v laboratóriu kauzálnych činidiel infekcie, optimalizáciou používania antimikrobiálnych prípravkov a opatrení v oblasti prevencie, kontroly a zadržiavania rezistencie na miestnom, regionálnom a národné úrovne.
3. Všeobecné požiadavky na zber biologického materiálu pre mikrobiologický výskum
3.1. Na ochranu pred infekciou zdravotníckeho personálu a pacientov pri zbere vzoriek a dodávkovania biomateriálu je potrebné:
Pri zbere a dodaní vzoriek neodstránia vonkajší povrch riadu.
Neznečisťujte sprievodné dokumenty (pokyny);
Minimalizujte priamy kontakt z biomateriálnej vzorky s rukami lekárskeho pracovníka zhromažďovania a ich doručenia do laboratória;
Použite sterilné jednorazové alebo nechá sa použiť na tieto účely v predpísaných kontajneroch (kapacita) na zber, skladovanie a dodávanie vzoriek;
prepravné vzorky pri nosení alebo v štýle so samostatnými zásuvkami;
Dodržujte aseptické podmienky na zabránenie infekcii pacienta v procese implementácie invazívnych opatrení;
Zbierajte vzorky v sterilnom jednorazovom alebo sklenenom tovare (nie je kontaminované biomateriálom, nie pokazeným trhlinami, šikmými hranami a inými chybami)
3.2. Vzorky biomateriálu sa musia zbierať takto: \\ t
pred začiatkom antibakteriálnej terapie, v neprítomnosti takejto príležitosti, bezprostredne pred opätovným podaním prípravkov;
v množstve (hmotnosť, objem) potrebný na vykonanie analýzy, pretože Nedostatočné na štúdium, množstvo biomateriálov vedie k falošným výsledkom;
s minimálnym znečistením materiálu s normálnou mikroflórou, pretože Jeho prítomnosť vedie k chybnému interpretácii získaných výsledkov, napríklad v štúdii spúta, vzoriek z nosa, Pharynx (kanalizácie), genitálie atď.
3.3. Pri vyberaní vzoriek sa aerosól nebola vytvorená v laboratóriu pri otváraní nádoby s biomateriálom: vzorky krvi a iné tekutiny organizmu úhľadne bez vytvárania peny na vykonanie injekčnej striekačky do suchého a / alebo naplneného médiu (antikoagulačné) riadu.
3.4. V smere štúdia označujú: priezvisko, krstné meno, Patrol Patrol; rok narodenia; Oddelenia, v ktorom sa nachádza; Počet histórie choroby (ambulantná karta); diagnóza; Materiál zaslaný do štúdie a ciele štúdie; Dátum a čas užívania materiálu (hodiny); Antibakteriálne (imunitné) liečivá, ak sa vzorka vzdá na pozadí antibiotika a / alebo imunoterapie; Rovnaké meno, krstné meno, patronymný ošetrujúci lekára (konzultant), vedenie testu výskumu. V smere biomateriálov získaných na pitve, tiež ukazujú oddelenie, v ktorom pacient zomrel.
3.5. Pred zberom vzorky, najmä pri aplikácii invazívnych metód, pravdepodobnosť rizika pre pacienta a používanie, ako aj význam tohto typu biomateriálu na účely objektivizácie klinickej diagnózy a hodnotenia alebo plánovaných terapeutických opatrení sa zohľadňuje \\ t .
4. VŠEOBECNÉ POŽIADAVKY NA DODÁVANIE BIOMATERÁLNYCH VZORIEK V MICROBIOLOGICKOM Laboratóriu
4.1. Všetky zozbierané vzorky sú zaslané do mikrobiologického laboratória ihneď po obdržaní, s výnimkou prípadov používania tankov s dopravnými prostrediami povolenými na použitie na tieto účely v Ruskej federácii predpísaným spôsobom.
To je potrebné pre:
Zachovanie životaschopnosti patogénov a možnosť oddelenia mikroorganizmov vyžadujúcich osobitné podmienky kultivácie (Heemophylus et al.);
prevencia nadmerného rastu rýchlo rastúcich a aktívnych mikroorganizmov;
udržiavanie pomeru počiatočných koncentrácií izolátov v prítomnosti mikrobiálnych asociácií vo vzorke;
Zníženie kontaktného času vzorky s niektorými antiseptikami používanými lokálne, ktoré môžu mať antibakteriálnu aktivitu;
objektivizácia klinickej diagnózy infekčného zápalového ochorenia a vyhodnotenie výsledkov liečby.
4.2. Je možné použiť alternatívne metódy na zvýšenie dodacieho času biomateriálu na laboratórium.
Vzorky sa skladujú v chladničke pri teplote 2-8 ° C, s výnimkou nasledujúcich prípadov.
4.2.1. Keď sa vzorka skladuje v špecializovanej prepravnej kapacite (prepravný systém), sa nepoužije predpísaným spôsobom, čo je sterilná jednorazová trubica s poľnohospodárskym alebo kvapalným transportným médiom a tampónovou sondou, namontovaná v zástrčke a sterilným baleným spolu s testovacej trubice. V takýchto nádržiach sa vzorky skladujú pri teplote miestnosti (18-20 ° C). Dopravné médiá, špeciálny hustý s aktívnym uhlím bez neho, aby bolo možné zabezpečiť zachovanie životaschopnosti mikroorganizmov vyžadujúcich špeciálne kultivačné podmienky 48-72 hodín.
Pre vzorky na anaeroba a pre fekálnu flóru sa používajú špeciálne kontajnery s transportným médiom, rúru s médiami na uvoľňovanie Campylobaktérie a Helicobacter, ktoré sa nechajú použiť predpísaným spôsobom. Takéto prostredia vytvárajú anabiotickú atmosféru pre mikroorganizmy, ktoré pomáhajú znížiť ich metabolizmus, ktorý obsahuje rast, zabraňuje sušeniu a hromadeniu živobytia.
Každá vzorka zostavená do kvapalného média sa dôkladne zmieša s médiom.
4.2.2. Keď sa krv kultivuje v bujóne, potom po získaní vzorky sa skladuje v termostate pri teplote 35 až 37 ° C.
Ak sú vzorky zostavené do špeciálnych nádob na následnú štúdiu s dvojfázovým médiom, mali by sa skladovať pri teplote miestnosti (18-20 ° C).
4.2.3. Ak s možnou dostupnosťou mikroorganizmov závislých od teploty (Neisseria Sp.) Vzorky sa ponechajú pri teplote miestnosti (18-20 ° C).
4.3. Na prepravu vzoriek podľa vyšetrovateľov pre aerobony a voliteľné Anaerobov, použitie:
Jednorazové sterilné suché trubice s vloženou tampónovou sondou (rúrky) alebo nádoby s dopravným médiom, ktoré sú povolené na použitie na tieto účely v Ruskej federácii v predpísanom spôsobe; Je možné použiť sterilné sklenené trubice, tliesné plynovým priepustným skúmaním so zvýšenou tampónovou sondou varenou v laboratóriu;
Jednorazové sterilné nádoby so skrutkovým uzáverom (sklo s plynovou priepustnou zástrčkou) - zberu vzoriek moču, spúta, výkaly, broncho-alveolárny výplach, biopsia (kusy tkaniny) materiálu;
Sterilné jednorazové s skrutkovacími zátkami alebo sklenenými trubicami - na zhromažďovanie sterilných kvapalín, broncho-alveolárny výplach oddelený od drenáže alebo zvyškov;
Sterilné Petriho misky - na zber vzoriek vlasov alebo na prepravu relácií s označením dna šálky;
Špeciálne sterilné nezbedné a urogenitálne tampóny s osou hliník (priemer osi - 0,9 mm) a malý tampón bavlny alebo viskózy na špičke (priemer tampónu - 2,5 mm), namontovaný v trubici, sterilná skúšobná trubica na jedno použitie Pre vzorky nosofarynses na V. Pertusis a z uretry mužov.
4.4. Na prepravu vzoriek za vyšetrovateľov na prítomnosť anaeróbov, kontajnerov so špeciálnymi dopravnými médiami a testovacími trubicami s thioglykolovým médiom; Skúšobné skúmavky s médiami na pridelenie Campylobaktérie a Helicobacter, ktoré sú povolené na použitie na tieto účely v Ruskej federácii predpísaným spôsobom. Vzorka zozbieraná v kvapalnom médiu sa s ním dôkladne zmieša. Pre vzorky sa odporúčajú nasledujúce techniky:
oddelené odvodňovačom používaným na aktívne aspiráciu dutín, sania so sterilnou injekčnou striekačkou s hustým piestom v objeme 2-4 ml; Na naplnenej injekčnej striekačke sa sterilná ihla, uzavretá sterilným bavlneným tampónom, sa odstráni z injekčnej striekačky; Bavlnený tampón sa vypúšťa do dezinfekčného roztoku; Koniec ihly sa rozdrví do sterilnej gumovej zátky a v takej forme injekčnej striekačky s materiálom sa dodáva do laboratória;
Obsah ohniska infekcie a dutiny získaný punktujúcimi sa zhromažďujú v objemom 2-4 ml s 2-, 5-, 10-mililitónovými injekčnými striekačkami s hustým piestom; Nadbytok vzduchu sa odstráni z injekčnej striekačky, zatvára ihlu so sterilným bavlneným tampónom, ktorý sa potom resetuje do dezinfekčného roztoku; Ihla sa dezinfikuje utieraním tampónu, navlhčená 70% etylalkoholom; Na tesnenie je koniec ihly rozdrvený na sterilnú gumovú zátku a v takej forme injekčnej striekačky s materiálom sa dodáva do laboratória.
Pri zhromažďovaní veľkého objemu materiálu (3 ml a ďalšie) môžu anaeróbne baktérie zostať životaschopné 24 hodín pri teplote miestnosti (18-20 ° C).
Ak sa niekoľko kvapiek vypustí, prenesie sa z injekčnej striekačky do malého kontajnera alebo trubice s transportným médiom ihneď po prijatí (nádoby s dopravnými médiami v predvečer laboratória).
Kusy tkanín (biopsia materiál) s podozrivým anaeróbnou infekciou sa zostavujú do sterilných nosičov na jednorazové nádoby s skrutkovým uzáverom (povolený - do skleneného tovaru s vekom-namontovaným vekom) a okamžite dodané do laboratória.
4.5. Na prepravu vzoriek prebiehajú na vírusy, použite špeciálne kontajnery s kvapalným médiom na uloženie vírusov.
5. Vzorky rôznych typov biomateriálov a životného prostredia obklopujúce pacienta
stôl 1
Jednotka slúži na dodanie vzoriek do laboratória
|
Zdroj a typ klinického materiálu |
Produkty používané na doručenie vzorky |
|
Špeciálne prepravné kontajnery so stredným, s neutralizátormi antibiotikami a činidlami, ktoré zničia tvarované krvné prvky, alebo bez nich, povolené na použitie na tieto účely v Ruskej federácii v predpísanom spôsobe; dvojfázové médium vo fľašiach |
|
|
centrálny nervový systém |
|
|
Sympor |
Sterilné jednorazové skúmavky s skrutkou; Sterilné sklenené trubice s buničinou alebo chatou-mareliek |
|
Materiál v mozgu abscess a biopsie materiál so zápalovými procesmi v centrálnom nervovom systéme |
Striekačka s ihlou, uviaznutá v sterilnej gumovej zátku; Skúšobná trubica s thioglycolovým médiom, uzavretá sterilnou gumovou zátku; Dopravné kontajnery s environmentálnym prostredím Anaerobov |
|
Dolné dýchacie cesty |
|
|
Biopsia materiál pľúc a priedušnice; spúta, prirodzene preklopenie a indukované; škrabanie s bronchi |
Sterilná jednorazová nádoba so skrutkovým uzáverom (pre zber spúta); Laboratórium pripravené v laboratóriu sterilnej sklenenej nádoby |
|
Aspirate Trachea, broncho-alveolárny výplach, umývadlá s bronchi |
Sterilná jednorazová nádrž na zber spúta s skrutkovým vekom; Pevne zatvárajte sterilnú sklenenú skúšobnú trubicu |
|
Aspirate Transerteric a pľúca |
Osobitné dopravné kapacity s Anaerobovovým médiom; Striekačka s ihlou, uviaznutá v sterilnej gumovej zátku; Kapacita s thioglycolovým médiom; Sterilná jednorazová plastová nádoba so skrutkovým vekom; Tesne uzavretá testovacia trubica |
|
Horné dýchacie cesty |
|
|
Nosové ťahy, oz, nazofarynk, vonkajšie ucho |
Sterilná jednorazová sonda-tampón, namontovaná v sterilnej suchej trubici (hľuzy) alebo prepravnej kapacite so zodpovedajúcim médiom; Dopravné plavidlo pre vírusy; Sterilný sklenený tovar namontovaný v laboratóriu |
|
Nosové umývanie, Naslagals Aspirate |
Sterilná jednorazová nádoba s skrutkovým vekom; Dopravné plavidlo pre vírusy |
|
Kvapalina získaná temontórenským spôsobom, sínusovým aspirátom získaným ihlou aspiráciou |
Injekčná striekačka s ihlou, zneškodnená po manipulácii s použitím tampónu, navlhčená 70% etylalkoholom a uviazol do sterilnej gumovej zátky; Materiál môžete preniesť z injekčnej striekačky na sterilné jednorazové alebo sklenené trubice alebo špeciálnu nádobu s anaerobovským dopravným prostredím. |
|
Tkanina, získaná počas prevádzky nosa, hltanxu, ucha |
Sterilná jednorazová nádoba s skrutkovaným vekom; Skúšobná trubica s tioglykálom alebo iným dopravným médiom, pevne uzavretý sterilnou gumovou zátku; Tesne uzavretá sterilná jednorazová plastová alebo sklenená skúšobná trubica |
|
Písk s conjunctive rohovým okom |
Ťahy na sterilných sklovacích skiel; Materiál, ktorý je zvolený v špeciálnom prepravnom kontajneri so médiom alebo jeseň v živnom médiu |
|
Intraokulárnej tekutiny |
Ťahy na sterilných sklovacích skiel; Materiál, ktorý sa berie do špeciálnej dopravnej nádoby s anaerobovovým médiom alebo injekčnou striekačkou s predneseným 70% etylalkoholom s ihlou, uviaznutá v sterilnom gumovom korku |
|
Oddelené sterilným skleneným prútikom alebo sterilnou bavlnenou sondou-tamponom z sliznice z dolného prechodného skladačky, od okraja očných viečok, s vredom - z rohovky (po anestézii), s rohovou konjunktivitídou - z rohov okuliare |
Sterilná jednorazová alebo sklenená trubica s cukrovým vývarom, ktorý je namontovaný tampónovým sondou, alebo sterilnú sklenenú prútiku používajú na vzorku; Špeciálna doprava kontajner so stredu streda |
|
Kus tašky |
Jednorazová sterilná sonda-tampon, namontovaná v sterilnej suchej trubici (hľuzy), alebo v sklenenej trubici |
|
Dobrý systém |
|
|
Priemerná časť voľne exirujúcu moču; z kanála iliaka použitého na vytvorenie umelého močového mechúra; Z katétra u pacientov s resuscitáciou. Umyte z močového mechúra. Vzorka získaná v bilaterálnej uretrálnej katetrizácii |
Sterilná jednorazová zberná kapacita moču s skrutkovým vekom alebo sterilnou jednorazovú testovaciu trubicu s vekom; Alebo špeciálnu jednorazovú testovaciu trubicu na zber moču. Pri použití sterilnej sklenenej trubice s celulózou alebo chatou-gázou zástrčkou sa monitorujú, že nie je namočiť korku (objem vzorky 10-20 ml) |
|
Vzorka získaná pri vykonávaní pasúcej sa aspirácie |
Sterilná striekačka bez ihly, uzavretá sterilnou gumovou zátku; Sterilná injekčná striekačka s ihlou, predtým zakúpená 70% etylalkoholom a uviazol do gumovej zátky |
|
Materiál z ženských orgánov pohlavných orgánov |
|
|
Kvapaliny: Amniotické, Phallopy Pipes, Bartolín |
Osobitná prepravná kapacita s Anaerobovovým médiom; Striekačka bez ihly, uzavretá sterilnou gumovou zátku; Injekčná striekačka s ihlou ošetrenou 70% alkoholom a uviazol do sterilnej gumovej zátky (objem vzorky 1-2 ml) |
|
Vzorky z Cervikálneho kanála, Uretry, Vagína |
Jednorazová sterilná sonda-tampon, namontovaná v sterilnej suchej trubici (hľuzy) alebo kapacitu prepravy so špeciálnym prostredím; Sonde-tampon, namontovaný v celulózovej alebo nádržovej gázovej zátky sterilnej sklenenej trubice. |
|
Vzorky materiálu endometria |
Sterilná jednorazová kapacita so skrutkovým vekom alebo testovacou trubicou alebo kapacitou prepravy s anaerobovovým médiom; Sterilný sklenený tovar |
|
Materiál vonkajších orgánov genitálií |
Sterilná striekačka bez ihly, uzavretá sterilnou gumovou zátku; Posuňte sklo so zdvihom uzavretým povrchovým sklom na stanovenie T. pallidum; Zand-tampon, namontovaný v sterilnej jednorazovej (hľuzy) alebo sklenenej trubici; Špeciálna lodná skúšobná trubica s aktívnym uhlíkovým médiom na ochranu gonduktov a dopravných kontajnerov pre vírusy a chlamýdie; ťahy na predmetné okuliare na detekciu iných kauzačných činidiel pohlavne prenosných infekcií |
|
Materiálové genitáty |
|
|
UTRA SMEAR |
Zand-tampon na osi hliníkovú os (uretrálna sonda-tampon), namontovaná v sterilnej jednorazovej (hľuzy) alebo sklenených skúmavkách; |
|
Eyaculat, spermie |
Sterilná jednorazová nádoba s skrutkovým vekom; Sterilná skúšobná trubica alebo hľuzovka, jednorazové alebo sklo |
|
Vajcia prívesku Materiál s epididitom |
Špeciálny dopravný kontajner s Anaerobovovým médiom alebo Tioglykolovým médiom; Sterilná jednorazová kapacita s skrutkovým uzáverom alebo sterilnou sklenenou trubicou s celulózou alebo chatou |
|
Poraziť penis |
Striekačka bez ihly, uzavretá sterilnou gumovou zátku; Sklíčko s rozmazaním na Tallidum, pokryté krytým sklom; Zand-tampon, namontovaný v sterilnej jednorazovej (hľuzy) alebo sklenenej trubici; Dopravné kontajnery pre vírusy a Chlamydia; Broky na detekciu iných patogénov pohlavne prenosných infekcií |
|
Materiál s podozrivým kvapalinou |
|
|
AUCE, CERVICAL CANAL, URETRA, Vagína |
Zand-tampon, namontovaný v sterilnej jednorazovej (hľuzy) alebo sklenenej trubici; Špeciálna lodná trubica s aktívnym uhlíkovým médiom na ukladanie gondov 48 hodín a viac |
|
Gastrointestinálny |
|
|
Ústna dutina |
Zand-tampon, namontovaný v sterilnej jednorazovej (hľuzy) alebo sklenenej trubici; Sterilná jednorazová alebo sklenená nádoba na zber preplachovacej dutiny |
|
Žalúdočná lavica alebo preplachovacia kvapalina; Duodenálny aspirát; Vzorka získaná reorganozoskopiou; Rectal Biopsia Materiál |
Sterilná jednorazová nádoba s skrutkovým vekom; Špeciálna sterilná nádoba na zber mokrej; |
|
Rektálne škvrny |
Jednorazová sterilná sonda-tampón, namontovaná v sterilnej suchej trubici (hľuzy); alebo sterilná skúmavka so špeciálnym dopravným médiom; Sonda-tampón z nerezového materiálu, namontovaný v celulóze alebo chate-gázovej zátky sterilnej sklenenej trubice |
|
Výkaly pre intestinálne infekcie ("Dizgroup"), Helicobacter, Campylobacter |
Sterilná skúmavka s tampónom vo fyziologickom roztoku s glycerínom; Kontajnerová doprava s Anaerobovovým médiom vo fekálnych vzorkách, so špeciálnymi médiami s aktívnym uhlím a bez neho zvýrazniť Campylobacter Sp. a Helicobacter sp.; Zand-tampon v suchej sterilnej jednorazovej testovacej trubici (hľuzy); Sterilná sklenená skúmavka, namontovaná s tampónovou sondou na kovovom drôte z titánu, ocele, hliníka. Nie je dovolené používať tampón s drevenou osou |
|
Výkaly na prítomnosť dysbacteriózy na generickom a druhovom zložení mikróbov ("na flóre") |
Špeciálny dopravný kontajner s Anaerobovovým médiom vo fekálnych vzorkách, so špeciálnymi médiami s aktívnym uhlím a bez neho zvýrazniť Campylobacter Sp. a Helicobacter Sp. Povolené použitie na tieto účely v Ruskej federácii v predpísanom spôsobe; Zand-tampon v skúmavke s fyziologickým roztokom s glycerínom v sterilnej jednorazovej alebo sklenenej trubici; Špeciálna jednorazová sterilná nádoba so skrutkovým vekom; Sklo, namontované v laboratóriu |
|
Výkaly na prítomnosť dysbiózy s kvantitatívnym účtovníctvom vybraných identifikovaných mikróbov ("na dysbacteriózu") |
Špeciálne sterilné na jednorazové nádoby so skrutkovým uzáverom a čepeľou na zber materiálu a odber vzoriek na siatie, ktoré majú štandardnú hmotnosť; Namontované v laboratóriu Špeciálna sterilná sklenená kapacita |
|
Kožené a podkožné tkaniny |
|
|
Vredy, uzliny (nové zahusťovanie), plytké, povrchové rany (hnisavé; popáleniny); Hlboké rany alebo abscesy, kosti |
Špeciálne sterilné na jednorazové nádoby so skrutkovým vekom; Sterilné vestibusy s jednorazovými trubicami alebo 5 ml skla; Kapacity so špeciálnymi prostrediami pre Anaeróbny |
|
Exsudátové subkutánne a mäkké tkanivá; Aspiráty mäkkých tkanív |
Sterilná striekačka bez ihly, uzavretá sterilnou gumovou zátku; Injekčnú striekačku s ihlou, predľahlým 70% etylalkoholom a uviazol do gumovej zátky |
|
Sterilné telesné tekutiny, s výnimkou krvi, kvapaliny, moču (pozri vyššie) |
|
|
Kvapaliny |
|
|
Pleurálne, peritoneálne, ascitické, artikulárne, synoviálne |
Sterilná jednorazová nádoba s skrutkovým vekom; Uzavretá injekčná striekačka bez ihly alebo s ihlou, predhodnotené 70% etylalkoholom a uviazol do sterilnej gumovej zátky |
|
Biomateriál pre DIAGNOSTIKU PCR |
|
|
Krv; Iné tekutiny organizmu |
Sterilné jednorazové skúmavky s rýchlosťou 1,5 ml s antikoagulanciou. Rúrka sa otočí počas 3-5-krát, aby sa vzorky zmiešali s antikoagulantom. Dodávka do laboratória - v statíve z materiálov, ktoré sa majú sterilizovať v autokláve |
|
Biopsia materiál; facka; Motica a iné typy biomateriálov |
Sterilné suché jednorazové skúmavky typu "eppendorf" a iné podobné. Dodávka do laboratória - v špeciálnom statív z materiálov, ktoré sa majú sterilizovať v autokláve |
|
Vzorky životného prostredia obklopujúce pacienta |
|
|
Vzduch |
Sterilné Petriho jednorazové poháre (\u003d 90 mm) alebo sklo (\u003d 100 mm) s hustými nutričnými prostrediami. Dodávka do laboratória v špeciálnych prenosných kontajneroch |
|
Umyte objektmi okolitého pacienta |
|
|
Vzorky na určenie sterility |
|
|
Krv a zložky krvi z vetvy zasahujúce do svojho obrobku |
Kapacity s zozbieraným materiálom sa dodávajú do laboratória v špeciálnych nosičových kontajneroch |
|
Umyje sa z lekárskych nástrojov, hadíc zariadení používaných pri resuscitácii a anesteziologických úradoch, ako aj v prevádzke; Ruky zdravotníckeho personálu; Pruh |
Sterilné tampóny, namontované v priehľadných skúmavkach s priehľadným bezfarebným kvapalinovým médiom. |
|
Chirurgický materiál: tampóny, obrúsky, turné, oddelenie tampónov na drevenej osi |
Sterilné priehľadné skúmavky s zátkami, s priehľadným bezfarebným kvapalinovým médiom s 3-5 sterilnými sklenenými guľôčkami. |
|
Sejací materiál: Ketgut uložený v prevádzkovej miestnosti v alkoholovom roztoku jódu |
Sterilná skúšobná trubica (fľaša s konektorom) s roztokom neutralizátora (hyposulfit sodný) |
|
Silk, KAPRON, monomérne syntetické nite uložené v prevádzkovom alkoholovom roztoku |
Sterilná testovacia trubica so zástrčkou so sterilnou destilovanou vodou ako flush. |
|
Umyje sa z operačného poľa pacienta |
Pred spracovaním poľa: v priehľadných skúmavkách naplnených transparentným tekutým živočíšnym médiom. |
|
Vzorky na stanovenie imunologických faktorov systému proti infekčným ochranným prostriedkom |
|
|
Krv a iné telesné tekutiny na určenie humorálnych ochranných faktorov |
Jednorazové testovacie skúmavky (vaktuleler); Sterilné jednorazové skúmavky s skrutkou; Sterilné sklenené skúmavky so sterilnou kaučukom, celulózou alebo chatovými zátkami. Vzorky sa dodávajú do laboratória v špeciálnom statív materiálov podliehajúcich sterilizácii v autokláve. |
|
Krv a iné organizmné tekutiny na určenie faktorov bunkovej ochrany |
Sterilné jednorazové skúmavky s skrutkou; Sterilné sklenené trubice, pevne zatvorené sterilnou gumovou zátku. Jednorazové testovacie trubice s antikoagulantom, ktorý sa má centrifugovať. Dodávka do laboratória sa vykonáva v špeciálnom statív z materiálov, ktoré sa majú sterilizovať v autokláve |
|
Rozmazanie pre definíciu bakteriálnych a vírusových antigénov (napríklad v podozrivých z prítomnosti pohlavne prenosných infekcií) |
Sterilné odmastné sklo; Pre T. pallidum - posuv musí byť pokrytý povlakovým sklom. Dodávka do laboratória sa vykonáva v jednorazovom kontajneri alebo sterilnej jednorazovej alebo sklenenej Petrike v špeciálnych nádobách |
Poznámka. Vzorky hnisu, kvapalín a tkanív by sa mali dodávať do laboratória v špeciálnych sterilných jednorazových nádobách s skrutkovými viečkami. Sondy-tampons - suché v sterilných jednorazových trubkách (rúre) alebo v nádobách s transportným médiom, ak materiál nemôže byť doručený do laboratória ihneď po odobratí vzorky. Na tieto účely možno použiť dopravné prostredie, vrátane. V jednorazových skúšaných skúmavkach, ktoré sú balené spolu so sterilným tampónom, umožnilo použiť v Ruskej federácii predpísaným spôsobom. Tampóny sa uvoľňujú (pripraviť) pomocou množstva materiálov: pre tampón (vita-gáza, bavlna, viskóza, ducronomous), pre os sondy tampón (drevo, plast, nerezový kov - titán, oceľ, hliník) a husté agarizované médiá : S uhlím a bez neho pre anaeróby.
Mnoho klinicky významných anaeróbov, napríklad, clostridium perfringens, bakterioides fragilis sú pomerne tolerantné na prítomnosť kyslíka a sú dobre konzervované vo veľkom množstve hnis, vzoriek kvapalín a tkanív tela, ako aj na sondy-tampone v špeciálnom Transport alebo Thioglycol Médiá.
Citlivejšie na kyslík (napríklad fuzobaktérie) sú tiež dobre konzervované vo vzorke biologického materiálu, a ak je materiál zasiatený do 2-3 hodín od okamihu jeho zbierky, nevyžaduje veľa pozornosti na spôsob dodania. Anaeróby vyžadujúce osobitné podmienky pestovania nechruhli životaschopnosť na sondy-tampóne v prepravnej kapacite s médiom, ktorý nie je určený na dodanie anaeróbnych, s výnimkou kontajnerov so špeciálnymi dopravnými médiami alebo thioglykolicou.
Zároveň tieto mikroorganizmy rastú o 5-7 dní dlhšie ako čas, počas ktorého väčšina praktických laboratórií inkubuje poháre v materiáli na pridelenie a identifikáciu aeróbov a voliteľných anaeróbov. Z tohto dôvodu, v konvenčných praktických laboratóriách, zdá sa to nevhodná rutinná štúdia pre prítomnosť anaeróbov s použitím špeciálnych dopravných anaeróbnych kontajnerov s médiami, a môže byť obmedzený na skúmavky s thioglykolovým médiom.
Na zber a prepravu vzoriek sa používajú médiá, kapacita, nástroje a materiály povolené na použitie v Ruskej federácii v predpísanom spôsobe.
6. Pravidlá a techniky na získanie vzoriek rôznych typov biologického materiálu pre mikrobiologický výskum
Získanie pacienta o akejkoľvek vzorke, ktorý si vyžaduje použitie invazívnych metód, sa odporúča vyrábať lekára (výnimka je vzorka krvi, ktorú môže byť zhromažďovaná procesná sestra).
Ak je potrebné zbierať materiál pomocou sondy-tampónu na otvorenom prevádzkovom povrchu alebo v prípade iných invazívnych rušení, je prípustné používať hotové sondy-tampons s medzinárodnou úrovňou bezpečnosti, ktorá nie je nižšia ako IIA triedy, povolená na použitie na tieto účely v Ruskej federácii predpísaným spôsobom.
6.1. Vzorky krvi
Vzorky na stanovenie prítomnosti biologických činidiel (bakteriémie, virémia atď.) Sú získané periférnymi žilami periférnych žíl (častejšie ako žily lakte ohybu), artérie alebo päty u novorodencov.
Zbierka vzoriek z trvalých intravenóznych alebo intraarteriálnych katétrov je povolená len v prípadoch podozrenia z prítomnosti infekcie spojenej s katétrom alebo absenciou možnosti získania.
6.1.1. S akútnou sepsou, meningitídou, osteomyelitídou, artritídou, akútnou neošetrenou bakteriálnou pneumóniou a pyelonefritídou zozbieraných 2 vzorky dvoch ciev alebo dvoch častí krvnej cievy pred začatím antibakteriálnej terapie.
6.1.2. U podozrivých za prítomnosť endokarditídy a pomalého sepsy s malým (10-30 cf / ml) koncentráciou kauzačného činidla v cirkulácii:
V prítomnosti akútneho procesu sa 2 vzorky z dvoch častí ciev (rôzne nádoby) zhromažďujú počas prvých 1-2 hodín telesnej teploty (nie na vrchole teploty!) A pred začiatkom liečby;
S subakútnou alebo pomalým prúdením sa 3 vzorky zozbierajú prvý deň s intervalom 15 minút a viac. Ak sú všetky vzorky negatívne, v druhom dni po výseve sa zozbierajú 3 ďalšie;
U pacientov s endokardmi, ktoré dostávajú antibiotiká, 2 oddelené vzorky sa zozbierajú v každom z troch dní s pozitívnou klinickou dynamikou liečby;
Na potvrdenie klinickej diagnózy infekčnej endokarditídy, ak nie je možné získať potrebné množstvo vzoriek krvi u pacienta na mikrobiologickú analýzu alebo za negatívnych výsledkov vzoriek krvi sa zasielajú do štúdie imunologických faktorov systému ochrany tela (Anti -Infektické odolné systémy - Sair); Dodávka do laboratória sa vykonáva v sterilných sklenených alebo jednorazových skúmavkach s vekom (zátka) získaným v predvečer laboratória;
Ak pacient trpí vrodeným srdcovým defektom (UPU), je potrebné pripomenúť, že UPU je produktom infekčnej endokarditídy a v algoritme takéhoto pacienta je zahrnutá definícia imunologických faktorov Sair.
6.1.3. U pacientov, v komplexe terapie, z ktorého sú zahrnuté antibiotiká, odobrali 6 vzoriek 48 hodín; Vzorky sa musia zozbierať bezprostredne pred podaním (príjem) ďalšej dávky liečiva.
6.1.4. V prítomnosti pacienta, horúčka nejasnej genesis sa spočiatku zozbierala 2 vzorky z rôznych krvných ciev (dve pozemky), potom po 24-36 hodinách 2 viac vzoriek na pozadí zvyšujúcej sa telesnej teploty (nie na vrchole teploty !).
6.1.5. Technika vzorky krvi. Zber vzoriek krvi na siatie produkujú 2 osoby v posteli pacienta alebo v procedurálnom.
Ak chcete získať vzorku, postupujte takto:
Časť kože cez nádobu vybranú na prepichnutie sa dezinfikuje: na spracovanie pokožky s tampónom, navlhčená 70% etylalkoholom, potom ďalší tampón, navlhčený 1-2% roztokom jódu alebo iným dezinfekčným prostriedkom, povolené na použitie na tieto účely predpísané, kruhové pohyby počnúc centrom pre 30 s;
Počkajte, kým nie je ošetrovaná oblasť suchá. Pred vstupom do ihly nie je dovolené palpovať plavidlo po spracovaní pokožky;
Pri práci s dvojitým médiovým fľaše: sterilná injekčná striekačka zhromažďuje u dospelých 10 ml krvi u detí - 5 ml; nad plameňom alkoholu otvorte fľašu; Po odstránení ihly robia krv na fľašu z injekčnej striekačky; vypáliť krk a trubice fľaše v plameňovom alkohole, zatvorte fľašu zátky; Opatrne, nie na stiahnutie trubice fliaš, premiešajte jeho obsah s kruhovými pohybmi.
Pri použití hotových liekoviek so strednými a činidlami, neutralizujúcimi antibiotikami a drupovaním krvných prvkov, alebo bez nich, povolené na tieto účely v Ruskej federácii v predpísanom spôsobe, u dospelých dostávajú 10-30 ml krvi u detí - 0,5 až 3,0 ml.
Kde:
Súbežne s dezinfekciou oblasti kože na prepichnutie, rúrky liekoviek 70% etylalkoholu sa liečia (roztok jódu nie je dovolené byť použité na spracovanie dopravných zápchov pri práci s fľašiami, napríklad BACTEC, VITAL A INÉ Podobné žiadosti o tieto účely v Ruskej federácii v zavedenom poradí);
Krv získaná od dospelých, v rovnakých objemoch, vrazí sa v rovnakom čase, že kapacitný korok je vyrobený v "aeróbnom" a "anaeróbnom" kapacite; Krv prijatá od detí - v špeciálnej "detskej" fľaši, prepichnutia s touto kapacitnou korku.
6.1.6. Po venivo a siatí krvi v nádobe s médiom, aby sa zabránilo možnému podráždeniu (popáleniny) z kožu pacienta, zvyšky jódu sa vymažú s tampónom, navlhčený 70% etylalkoholom.
6.2. Vzorky s infekčnými a zápalovými procesmi centrálneho nervového systému (CNS)
6.2.1. Likvid. V mikrobiologickom laboratóriu, 4,0 až 5,5 ml alkoholu získaného počas lumčiny defekt od subarachnoidného priestoru medzi stavcami L3-L4, L4-L5 alebo L5-S1, ako aj prepínanie bočných vetrov mozgu, štúdium.
Zber vzorky sa vykonáva pomalým plnením troch rúrok s tromi časťami materiálu na výskum v laboratóriách. Použite sterilné skúmavky s pevne zatváraním krytov (jednorazové s korokom alebo sklom so sterilnou gumovou zátkou).
Z troch skúmaviek s materiálom získaným v bedrovej punkcii, vždy poslať skúšobnú trubicu s najviac bahnitým obsahom, to je druhá testovacia trubica počas zberu vzorky.
Po prijatí materiálu punkciou bočných komôr mozgu, čerstvo nasýtenej kvapaliny z injekčnej striekačky, po odstránení ihly, vytvorte sterilnú trubicu nad plameňom alkoholu, vypáliť krk skúmaviek a zástrčku v Plameň alkoholu (pri práci so sklenenou skúmavkou, utesnenými alebo gumovými zátkami), uzavretá trubica.
Vo všetkých prípadoch, podozrivých k meningitíde, okrem chlebovej mozgovej tekutiny, materiál sa zhromažďuje z údajných ohniskách infekcie: ťahy z nazofarynxu, stredného ucha, vzoriek krvi a spolu s kvapalinou sa posielajú do laboratória. Dobrým spôsobom dlhodobého (až 48 h) Konzervácia meningococcus je užívanie materiálu so zdvihom sondy-tampon a umiestnenie do skúmavky s transportným médiom s aktívnym uhlím alebo bez neho.
Mikrobiologické štúdie sa okamžite posielajú do laboratória na vykurovacej podložke, aby sa udržala teplota 35-37 ° C. V neprítomnosti takejto možnosti sa likér zhromažďuje v nádobe s prepravným médiom a zostane v chladničke (pri teplote 4-8 ° C) do rána a potom dodané do laboratória.
Ak je to potrebné, virologické štúdie vzorky kvapaliny sa umiestnia do chladničky pri teplote 2-8 ° C alebo zamrznú, alebo ich zadržiavajú pri teplote miestnosti s použitím kontajnerov so špeciálnym kvapalným médiom.
6.2.2. Materiál z mozgových abscesov. Vzhľadom na to, že v 90% prípadov, Anaeroba rastie vo vzorke, aspirujte materiál z krbu a posiela sa do laboratória v kontajneroch s anaeróbnym médiom, ktoré sú povolené na tieto účely v Ruskej federácii v predpísanom spôsobe, alebo v injekčnej striekačke , ktoré boli zozbierané vzorkou, po odstránení ihly a zatvorenie injekčnej striekačky so sterilnou gumovou zátku.
Vzorka sa dodáva ihneď po prijatí.
6.2.3. Biopsie materiál. Vzorky sa získajú počas prevádzky, umiestnené v nádobe s anaeróbnym médiom alebo do sterilnej trubice s thioglykolovým médiom, uzavreté sterilnou gumovou zátku.
Materiál sa okamžite posiela do laboratória.
6.3. Vzorky s infekčnými-zápalovými procesmi
Väčšina vzoriek prijatých z oka zhromažďuje oftalmológ. Tieto vzorky by mali byť zasiahnuté živným médiom v lôžku pacienta alebo v procedurálnom úrade, alebo v leteckej kancelárii počas recepcie, a sodálovitý materiál prenášať do laboratória pre pestovanie, izoláciu, identifikáciu a stanovenie citlivosti antibiotík patogénov. Vzorky odobraté s použitím invazívnych a iných agresívnych metód sa zbierajú paralelne s rozmazaním so spojivkou, ktoré sú v takýchto prípadoch kontrolované.
V predvečer 6-8 h (noc), všetky lieky a postupy zrušia.
V prítomnosti špecifických klinických prejavov infekčného zápalového procesu alebo podozrenia lekára je nevyhnutné, aby anestézia sa usadili na určenie chlamydia a vírusov a vysielajú drogy do laboratória. Na zachovanie chlamydia a vírusov sa materiál zozbiera v nádržiach s dopravnými prostrediami.
Separované zozbierané sterilnou sklenenou tyčinkou alebo sterilnou sondou-tamponom: dve tri pohyby sa vykonávajú pozdĺž sliznice dolného prechodného skladania, od okraja veku; S vredom - z rohovky (po anestézii), s "rohovou konjunktivitídou" - z rohov veku.
Tajomstvo z lacrimálneho tašky sa zhromažďuje sterilnou sondou-tampon po opatrnej masáži.
Materiál užívaný prútikom a / alebo sondou-tamponom je umiestnený v nádobe s transportným médiom alebo sterilnou sklenenou trubicou s kvapalným médiom a dodané do laboratória, starostlivo po namočení celulózy alebo vita-gázovej trubice korku.
Pri použití sondy-tampons je výhodné použiť jednorazové nádoby s transportným médiom alebo sterilné sklenené rúrky s bavlnenými gázovými zátkami naplnenými sterilným médiom.
Najčastejšie informácie o zápalovom procese možno získať mikrobiologickou analýzou zvyškov.
6.3.1. Konjunktivitída a blefaroponjunokutivitída. V Eve, za 6-8 h (noc), u pacientov s nemocnicami zrušia všetky lieky a postupy.
Vzorky s spojivkami sa zhromažďujú s použitím sterilnej, vopred navlhčenej viskózy alebo z alginátu vápnika s sondou-tamponom, ktorá sa nachádza v jednorazovej sterilnej hľuzy alebo sklenenej trubici. Vzorky z každého oka sa zhromažďujú samostatnými tamptonmi s dvoma a tromi kruhovými pohybmi na sliznicu.
Tubesmen s rozmazaniami z každého oka označené teda "správne" a "vľavo" a okamžite Poslať do laboratória.
1-2 kvapky anestetika sa zavádzajú pred získaním špičky, napríklad hydrochloridu alebo iné, dostupné a povolené na tieto účely predpísaným spôsobom.
Dva tri krátke ostré pohyby v jednom smere so špeciálnou sterilnou špachtľou sú zbierateľné s spojivkou. Pri vykonávaní manipulácie s očami sa musí otvoriť.
Opatrne vyplní, že pri zbere vzoriek sa riasy nedotýkajú.
Pripravte aspoň 2 rozmazanie z každého oka, zachytávajúc materiál na čisto odstredenej sklize s kruhovými pohybmi do oblasti s priemerom 1 cm.
Fixety na 5 minút v 95% metylalkoholu, ktorý sa nachádza v špeciálnej, tesne zatváracej nádrži.
Okamžite Prenos do laboratórnych skúmaviek s tampónovými sondami a sklom s ťahmi.
6.3.2. Bakteriálna keratitída. V Eve, za 6-8 h (noc), u pacientov s nemocnicami zrušia všetky lieky a postupy.
2 vzorky sa získajú so spojivkou, ako je opísané v bode 6.3.1, pretože Výsledky ich siatie môžu byť užitočné na určenie zdroja kontaminácie rohovky (jedna vzorka sa používa v podozrení z prítomnosti plesňovej infekcie).
V podozrivých z prítomnosti vírusovej infekcie sa konzulátový exsudát a materiál získaný zoškrabaním sa umiestnia do špeciálneho dopravného média pre vírusy.
Vykonávať anestéziu, ako je uvedené v bode 6.3.1.
3-5 škrabky sa zhromažďujú spôsobom opísaným v bode 6.3.1.
Zmontovaný materiál umiestnite do malej (5 ml) sterilnej testovacej trubice s skrutkou alebo sterilným sklom s gumovou zátkou, naplnenou médiom.
2-3 rozmazania sa pripravujú na sklenenom skle a po sušení ich upevňujú, ako je opísané v bode 6.3.1.
Okamžite Prenášať všetok materiál do laboratória.
6.3.3. Bakteriálny endoffthalmit. Vzorka tekutiny sklovitého telesa (1-2 ml) sa zhromažďuje aspiráciou tenkej ihly a získava vzorku pri vedení vitrekomy.
Ďalej Vykonajte nasledovné:
Z injekčnej striekačky, odstránenie ihly, obsah sa umiestni do jednorazovej sterilnej nádoby so skrutkovým uzáverom alebo testovacou trubicou, pevne uzavretými gumovou zátku;
Skúška materiálu môže byť ponechaná v injekčnej striekačke, odstránenie vzduchu a odstránenie ihly, zavrel injekčnú striekačku so sterilnou gumovou zátku;
Zbierajte vzorku so spojivkou, ako je opísané v bode 6.3.1;
Všetky materiály okamžite Poslať do laboratória.
6.3.4. Predkladanie celulitídy. 70% etylalkoholu a 1-2% jódu alebo jódtoformu alebo iný dezinfekčný prostriedok, ktoré sú povolené na použitie v predpísanom spôsobe, sa nechá reagovať s kožou 70% etylalkoholu.
V neprítomnosti otvorenej rany na zber materiálu, prepichnúť horné alebo dolné očné viečka.
V prítomnosti otvorenej rany zostavte vzorku hnisavého materiálu s injekčnou striekačkou s ihlou.
Stlačte tlačidlá na predmetnom skle, ako je opísané v bode 6.3.1.
Presuňte zmontovaný materiál v prepravnej kapacite s médiami pre anaeróbne alebo, opustiť injekčnú striekačku, ktorá, odstránenie vzduchu z nej a odstránenie ihly, zatvorte zátku.
Zmontované materiály a škvrny okamžite Poslať do laboratória.
6.3.5. Orbitálny celulitídy. Aspirát zo zóny podľa metódy opísanej skôr v bode 6.3.2.
Zozbierajte vzorku so spojivkou a pripravte ťahy na sklenenej sklo, ako v bode 6.3.1.
Na dodanie do laboratória sa používajú materiály opísané v bode 6.3.3.
Zozbierané v vzorkách krvi pacienta podľa spôsobu opísaného v bode 6.1. Vzorky krvi, celý zostavený materiál sa prenáša do laboratória.
6.3.6. Zápal slznej žľazy (DACRYO ADENIT).
Zbierajte hnisavý obsah pomocou sondy-tamponu, ako v bode 6.3.1.
Nepoužívajte metódu aspiračnej ihly tak, aby ste nenarušili odchod z lacrimálnej žľazy.
Sonde-tampon a štrbinové okuliare s ťahmi sa prenášajú do laboratória.
6.3.7. Zápal tearového vrecka (dacryocystitída). Získajte vzorku s spojivkou, ako v bode 6.3.1.
Sú masírované a stlačené na slzný vačok, aby sa dosiahol test exsudátu na siatie a rozmazanie alebo použitím inej metódy, zbierať exsudát injekčnú striekačku s ihlou.
Umiestnite zozbieranú vzorku exsudátu do prepravných kontajnerov, ako je opísané vyššie a doručovanie do laboratória.
6.3.8. Kanaliculitída. Tlačí vnútri storočia, aby ste získali hnis.
Ďalej pracujte na metódach uvedených vyššie v tejto časti.
Ak existuje špecializované oddelenie (klinika) v lekárskej a preventívnej organizácii špecializovaného oddelenia (klinika), všetky plodiny sa vyrábajú lôžkom pacienta na živné médium získané v laboratóriu. Solenový materiál spolu s varenými ťahmi sa prenášajú do laboratória.
6.4. Vzorky s infekčnými a zápalovými procesmi ucha
6.4.1. S porážkou vonkajšieho ucha sa spracovanie pokožky uskutočňuje s 70% alkoholom, po ktorom nasleduje premytie sterilným fyziologickým roztokom. Oddelený od stopy sa oddelí na sterilnej jednorazovej trubici alebo trubici s transportným médiom, alebo na tampóne, zabudovanom do sterilnej sklenenej trubice, uzavretej zástrčkou, so špeciálnym prostredím alebo bez neho. Tampon je umiestnený v skúmavke a doručuje laboratóriu.
6.4.2. Počas porážky stredného a vnútorného ucha sa zhromažďujú prepichnutia a iné materiály získané počas operácie. Body sú doručené do laboratória v uzavretej injekčnej striekačke s pre-vzdialeným vzduchom. Vzorky tkanín - v prepravnej kapacite s Anaerobovovým médiom, povolené na použitie na tieto účely v Ruskej federácii v predpísanom spôsobe, alebo v sterilnej jednorazovej nádobe s skrutkovým vekom. Je možné použiť sterilnú sklenenú trubicu uzavretú sterilnou gumovou zástrčkou.
6.4.3. Tymoznácents ušného bubienka sa uskutočňuje pre mikrobiologickú diagnózu infekcií stredných uší len v prípadoch, ak pacient nereaguje na predtým vykonanú terapiu alebo v torpidovom priebehu katarrálnej osi aj s vizuálnou absenciou exsudátu v vyčnievajúcej krvi (siatie z nasofarynxu je pozitívne v menej ako 90% prípadov).
Na získanie vzorky sa vonkajší kanál purifikuje tampónom, navlhčený 70% etylalkoholom, po ktorom nasleduje liečba sterilným fyziologickým roztokom.
S pomocou injekčnej striekačky zozbierajte tekutinu z dubovej dutiny. V laboratóriu sa vzorka dodáva v sterilnej jednorazovej nádobe s skrutkovým vekom alebo v uzavretej injekčnej striekačke s pre-vzdialeným vzduchom.
Ak je ušný bubier poškodený, materiál sa zhromažďuje tampónom so zrkadlom. Tampon sa umiestni do sterilnej jednorazovej trubice (hľuzy) alebo nádobu s transportným médiom (použitie sterilnej sklenenej trubice s alebo bez nej je povolené) a v tomto formulári sa dodáva do laboratória.
6.5. Vzorky s infekčnými zápalovými respiračnými procesmi
6.5.1. Horné dýchacie cesty. V podozrivých z prítomnosti u pacienta diftheria, kašeľ, chlamydia, mykoplazmózy, legionelózy, kvapavosti, pred doručením vzorky informuje laboratórne pracovníkov tak, aby sa pripravili na analýzu tohto typu materiálu.
6.5.1.1. Vzorka z sliznice predných častí nosnej dutiny sa zhromažďuje jedným sterilným tampónom, namontovaným v sterilnej jednorazovej trubici (hľuzy) alebo špeciálne namontovaný v sterilnej skúmavke testovacej skúmavky:
Tampón z trubice sa odstráni, vstrekne do pravej nozdrilu a rotačné pohyby sa zhromažďujú z krídlami nosa a horného rohu nosného otvoru;
Opakujte manipuláciu pre ľavú nosnú dierku;
Umiestnite tampón do skúmavky a doručte laboratóriu.
Vzorky získané týmto spôsobom sú užitočné na určenie vozíka zlatého stafylokoku v zdravotníckych pracovníkoch, prítomnosť substitúcií nosokomiálnej infekcie, ako aj na charakteristiky dysbiotických porúch slizníc sliznice horných dýchacích ciest s komplexným klinickým imunotrickým vyšetrením pacientov vo vedeckých a praktických laboratóriách.
V prítomnosti nosovej dutiny ohniska zápalu alebo ulcerácií sa materiál z krbu (ohniska) zhromažďuje samostatným tampónom.
6.5.1.2. Aspirats z nosofarynxu sa zozbierajú, aby sa určili vozík Streptococcus Piogenic, meningokokov, patogénov záškrtu a kašeľ, ako aj počas epidemiologických štúdií antimikrobiálnej rezistencie rezistencie S. pneumoniae a N. chrípka:
sania materiál z nasofarynxu;
Materiály sa prenesú do sterilnej jednorazovej nádoby so skrutkovým korokom alebo špeciálnou sterilnou trubicou s plynovou celulózou alebo chatou-gázou zástrčkou, starostlivo po skúške klinického materiálu.
6.5.1.3. Nasophck Smart. Materiál sa zozbiera na určenie vozíka meningokokovej a diagnostiky kašľa.
Upozornenie s rotačnými pohybmi pozdĺž spodnej časti rany, striedavo v obidvoch nozdry sa injikujú do nosofarynk bavlny, viskózy alebo s alginátom vápnika. Zároveň krídla nosu stlačené na tampón a nosový oddiel na hustejší kontakt s sliznicou.
Umiestnite tampón do sterilnej skúmavky a doručte do laboratória.
6.5.1.4. Nasálne premytie sa používa na stanovenie prítomnosti nielen bakteriálnej, ale aj prevažne vírusovej infekcie.
Upozornenie pacienta tak, že nepreháňa pri vykonávaní postupu.
Uvedenie hlavy pacienta na polohu nahor v uhle približne 70 °, zavedená do každej nozdríky v 5 ml sterilného fyziologického roztoku, pacient musí byť v tejto polohe 3-5 s.
Na zhromažďovanie materiálu, znižujú hlavu pacienta dopredu, aby kvapalina vyústila z nosných dierok na sterilnú jednorazovú nádobu alebo aspiruje kvapalinu zavedením kaučuku do každej nozdrilu.
Umiestnite rovnaký objem spláchnutia do nádoby s transportným médiom pre vírusy alebo doručte túto časť v sterilnej jednorazovej nádobe.
6.5.1.5. Bodu sínus. Použitie injekčnej techniky aspiračnej techniky, špeciálne vyškolení skúsený lekár alebo talentogisticky dostáva materiál z čelných frontálnych alebo iných dutín. Obsah injekčnej striekačky sa umiestni do nádoby s dopravným médiom pre anaeróby alebo do sterilnej trubice s thioglycolovým médiom. Materiál môžete opustiť v injekčnej striekačke a zatvorte ho so sterilnou gumovou zástrčkou, doručovaním do laboratória.
6.5.1.6. Získanie vzorky z sliznice Pharynxu (ZEA).
Nie je dovolené zbierať materiál z Pharynxu (Zoom) s zapáleným jedným hostekom, pretože postup môže viesť k závažnej respiračnej obštrukcii.
Pri odbere vzorky z sliznice lúky (Pharynx) sa nedotýkajú tampónu slizníc, jazyka, gumy, pier, a nie zbierať sliny, pretože tento materiál charakterizuje sliznicu orálnu dutinu, to znamená hornú časť sliznice gastrointestinálny trakt.
Zdvih z OZ (Pharynx) sa zozbiera na prázdny žalúdok alebo 3-4 hodiny po jedle. Pred odobratím vzorky by mal pacient opláchnuť ústa teplou varenou vodou.
Na získanie vzorky sa použije sterilná špachtľa alebo tampón: odstráňte viskózový tampón zo sterilnej jednorazovej testovacej trubice (trubice) alebo použije tampón varený v laboratóriu, namontovaný na sterilnú sklenenú trubicu. Výhodné je použitie sondy-tampónu s viskózou hlavou, pretože Viskózové adssorbs menej tekuté a viac bunkového materiálu.
Jedna ruka stlačte pacienta so sterilnou špachtľou.
Druhá ruka zozbierajte materiál, striedavo liečiť tampón pravého mandle, pravého Tichého oblúka, ľavého mandľa, ľavého Tichomorie Arc, jazyk, na úrovni jazyka sa vzťahujú na tampón zadnej steny Pharynxu.
Získané vzorky týmto spôsobom sú užitočné na stanovenie prítomnosti kauzačného činidla ne-nemocničnej infekcie, ako aj pre charakteristiky dysbiotických porúch sliznice horných dýchacích ciest s komplexným klinickým a imunichrobiologickým vyšetrením pacientov vedených vo vedeckom a imunichrobiologickom vyšetrení Praktické laboratóriá.
V prítomnosti ohniska zápalu alebo ulcerácií na sliznici je zber vzorky obzvlášť opatrne a zozbieraný samostatným tamponom navyše z krbu (FOHI).
Umiestnite tampón do sterilnej jednorazovej alebo sklenenej skúmavky a doručte do laboratória.
6.5.1.7. V prípade podozrenia na záškrtov, laboratória pracovníci informujú diagnózu v smere.
V prípadoch dostupnosti dýchacích ciest patologického procesu sa materiál z sliznice nazofarynx a halynxu podľa spôsobov prezentovaných skôr zhromažďuje súčasne.
Ak je podozrenie na kožnú formu záškrtu, materiál sa zbiera z kože, ako aj z sliznice (hltarynx) a nazofarynx a všetky vzorky sa dodávajú do laboratória.
6.5.2. Dolné dýchacie cesty. Mikrobiologická diagnostika zápalových procesov v dolnom dýchacích cestách predstavuje vážne ťažkosti, pretože V procese zberu vzorky môžu byť kontaminované mikroorganizmami odvodenými z horných dýchacích ciest. Tento ekologický výklenok je celkom bohato imomazalovaný patrogénmi mikróbmi, najmä ak existuje dysbakterióza (kompozícia s vysokou kvalitou - druhy a / alebo kvantitatívne - koncentrácia prítomných druhov v CFU / ml v oslabenom a / alebo imunokompromentálnom kontingentovom prieskume).
Z tohto dôvodu je vzorka materiálu z dolných dýchacích ciest obzvlášť opatrný na získanie správnych informácií o etiologických činidlách (činidlách). Pri použití invazívnych metód na zber vzorky (ak sa to nevyskytuje počas prevádzky), použité nástroje prechádzajú cez horný dýchací trakt, a sa objaví skutočná možnosť Aize Hlboké lokusy mikroorganizmy - obyvatelia horných dýchacích ciest.
6.5.2.1. Spúta.
Voľne oddelené (výstava) mokré - Výhodná ranná zbierka.
Pred zberom vzorky by mal pacient, ak je to možné, by mal očistiť zuby a skĺznuť ústa a hrdlo s teplou varenou vodou, ak pacient nie je schopný to urobiť sám, potom toaleta jeho ústnej dutiny vykonávajú zdravotníckych pracovníkov.
Upozornenie pacienta tak, že sa nezbiera v kontajneri slín alebo nazofarynknye.
Vzorka spúta získaného v dôsledku hlbokého kašľa sa zozbiera v špeciálnej sterilnej jednorazovej nádobe so skrutkovým vekom alebo v špeciálne pripravenej sterilnej sklenenej nádobe.
Vzorka spúta sa prenáša do laboratória.
Vyvolané mokré (odporúčané prevažne s podozrením mykobaktérne tuberkulózy a pneumocystis yirveci) - Výhodná ranná zbierka.
Pred zberom vzorky by mal pacient, ak je to možné, by mal vyčistiť zuby a sať ústa a hrdlo s teplou varenou vodou; Ak to pacient nie je schopný urobiť sami, toaleta jeho ústnej dutiny vykonávajú zdravotnícky personál.
Pred postupom je postup zmáčaná čistá zubná kefka s teplou varenou vodou a vykonávať ho na sliznicu oboch tváre, jazyka a ďasien.
Aktívne opláchnite ústa pacienta teplou varenou vodou.
Použitím inhalátora, dajte pacientovi, aby ste sa prehltnili 20-30 ml 3-10% sterilného fyziologického roztoku.
Zozbierajte indukovaný sputum do špeciálnej sterilnej na jednorazovú nádobu so skrutkovým vekom alebo v sterilnej sklenenej nádobe pripravenej zodpovedajúcim spôsobom.
Preniesť vzorku do laboratória.
Súčasne s kúzlom spúta do laboratória, vzorka Pharynxu by sa mala posielať, zozbierané po ústne WC a bezprostredne pred zberom spúta voľne oddelené (rozšírené) alebo indukované.
6.5.2.2. Aspiraty z tracheosti a endotracheálnych. Tracheostom je kolonizovaný mikroorganizmami po 24 hodinách po intubácii pacienta, v dôsledku čoho výsledky kultúry výskumu majú nízky klinický význam. Vzhľadom na načrtnuté výsledky plodín získaných v intubovaných pacientov musia byť neustále porovnávané s klinickými údajmi (napríklad horúčka alebo vzhľad infiltrácií röntgenového žiarenia).
Vzorky spláchnutia s bronchi alebo bronchoalveolárnou lavou sa zhromažďujú, ak je to možné, pred prijatím vzoriek zoškrabania alebo materiálu biopsie. Pravidlo je diktované potreba vyhnúť sa prebytočnej krvi vo výslednej tekutine, pretože Krv môže zmeniť koncentráciu bunkových a ne-bunkových zložiek vzorky a ovplyvniť výsledok mikrobiologickej analýzy.
Vzorka-Aspirát sa zozbiera v sterilnej na jednorazovú nádobu so skrutkovým vekom alebo v sterilnej sklenenej nádobe, namontovaná zodpovedajúcim spôsobom, alebo do sterilnej jednorazovej sklenenej trubice s zástrčkou, alebo dodané do laboratória v uzavretej injekčnej striekačke.
6.5.2.3. Vzorky získané s použitím bronchoskopu. Bronchoalveolar Lavage (výber vzorky), premytie bronchi (nízka citlivosť v diagnóze pneumóniového), škrabanie s bronchi (väčší význam ako premývanie), vzorky biopsy transdukulky sa získajú zavedením bronchoskopu s transnazálnym alebo tranzonálnym neindukovaným pacientom alebo prostredníctvom endotracheálnej trubice - v intubovanej.
Ak chcete získať vzorku spláchnutia s bronchi alebo bronchoalveolárnou lavou:
zaviedol injekčnú striekačku cez biopsie kanál bronchoskopu samostatnými časťami sterilného neafalatatického (oficiálneho) fyziologického roztoku (celkový objem od 5-20 do 100 ml);
Pred podaním nasledujúcej časti fyziologického roztoku, opatrne sania injekčnú striekačku vstúpila do sterilnej jednorazovej nádoby s skrutkovým uzáverom alebo sterilnou jednorázou alebo sklenenou trubicou s zástrčkou, alebo vľavo v uzavretej injekčnej striekačke, vzduch je pred odstránený (spravidla, 50-70% fyziologického roztoku zavedeného v láve);
Každá sacia časť sa zhromažďuje v oddelených miskách;
Na konci postupu sú pripojené vzorky získané z rovnakého miesta. Vzorky z rôznych lokalít (napríklad ten správny podiel pľúc a pravý dolný podiel) by mali byť spojené len po porade s účasťou pre lekára;
V smere naznačujú celkový objem injikovaného fyziologického roztoku.
Získanie vzorky Soskob z Bronchi:
Prostredníctvom biopsieho kanála bronchoskopu je teleskopický dvojitý katéter zavedený s upraveným polyetylénglykolom (alebo iným vhodným činidlom) na distálny koniec, aby sa zabránilo kontaminácii vzorky;
Materiály sa zhromažďujú do sterilnej jednorazovej nádoby so skrutkovým vekom alebo v transportnej kapacite s anaerobovovým médiom alebo sterilnou trubicou s thioglykolovým médiom, tesne uzavretou sterilnou gumovou zátku;
Do laboratória.
Ak chcete získať transbronchiálny biopotát, vzorka sa odoberá cez biopsie kanál bronchoskopu a umiestnením do sterilnej jednorazovej nádoby so skrutkovým uzáverom s malým množstvom (1-2 ml) neba (oficiálneho) fyziologického roztoku alebo Skúšobná trubica s thioglykolovým médiom, pevne uzavretá gumová zátka sa prenáša do laboratórií
6.5.2.4. Vzorky pľúc Aspirate. Na zber vzorky sa ihla cez hrudnú kosť zavádza do infiltrácie pľúc pod kontrolou skenera počítača. Materiál sa odsaje zo zamerania zápalu. Ak existuje veľký infiltrát alebo niekoľko z nich, musíte získať niekoľko vzoriek z príslušných ohniskách alebo niekoľkých vzoriek z jedného veľkého zamerania. Materiál sa prenáša do laboratória v prepravnej nádobe s anaerobovovým médiom alebo v sklenenej trubici s tioglykolovým médiom, alebo v skrutkovej jednorazovej nádobe.
6.5.2.5. Vzorky bopota pľúc. Ak je to možné, získa sa kusom tkaniny 1-3 cm. Ak je zameranie je veľké alebo niektoré z nich, zbierať viac vzoriek. Sterilná jednorazová nádoba umiestnite skrutkovým korkom alebo v transportnej nádobe s anaerobovovým médiom, alebo v nádrži (trubica) s thioglycolovým médiom, uzavreté sterilnou gumovou zástrčkou.
6.6. Vzorky s infekčnými zápalovými procesmi urogenitálneho systému
6.6.1. Vzorky moču.
6.6.1.1. Všeobecné podmienky odberu vzoriek:
Nie je dovolené zbierať moč z posteľnej bielizne alebo z moču;
Aby sa analyzovala moč, s prirodzeným močom, sa používa priemerná ranná časť;
Pred zberom vzorky je potrebné dôkladne opláchnuť vonkajšie pohlavné orgány a plochu zadného priechodu s teplou varenou vodou; Osobitná pozornosť by sa mala venovať spracovaniu nádrže kanála u mužov (v očakávaní vagíny - u žien) na dôveru, že pri vykonávaní konania sa vzorka nebude dodatočne kontaminovaná mikróbmi;
Na spracovanie nie je dovolené používať dezinfekčné prostriedky, pretože Ak sa dostanete do vzorky, môžu inhibovať rast mikroorganizmov;
Vzorka sa prenáša do laboratória najneskôr 2 hodiny od dátumu prijatia;
Sterilné jednorazové nádoby s skrutkovým uzáverom alebo testovacou trubicou sa používajú na zhromažďovanie a dodanie vzoriek v laboratóriu (je možné použiť sterilné špeciálne namontované sklenené trubice s plynovou celulózou alebo chatou-marelie korok, ale zároveň osobitná pozornosť sa vypláca, že nie je namočiť korku);
Dodávka do laboratória vzoriek aspirátov získaných s použitím techniky supernooth prepichnutia močového mechúra sa vykonáva v prepravnej kapacite so špeciálnym prostredím pre anaeróby alebo v uzavretej injekčnej striekačke bez ihly;
Vzorky v podozrivých z prítomnosti vírusovej infekcie sa dodávajú do laboratória v sterilnej jednorazovej nádobe umiestnenej na zníženom ľade (použitie suchého ľadu nie je povolené!);
Akýkoľvek postup na získanie vzorky s použitím katétra (najmä u žien) sa vykonáva s opatrným dodržiavaním aseptických pravidiel, aby sa zabránilo ďalšej kontaminácii pacienta v procese zavádzania katétra;
Pre mikrobiologický výskum nesmie používať vzorku z denného m
6.6.1.2. Zbieranie vzorky moču u žien s prirodzenou močením.
Použite priemernú časť, pretože Prvá pasáž moču by mala odstrániť commonálne, prípadne umiestnené v URTHRE. Vzorka zostavená na nasledujúcich pasážach by mala byť bez kontaminácie. Presnosť pozitívnych výsledkov takéhoto materiálu je 80% pri zbere jednej vzorky, 90% pri dvoch po sebe nasledujúcich a 100% - pri troch, ak všetky vzorky poskytujú rovnaké výsledky.
Lekársky pracovník zber vzorky musí umyť ruky mydlom, na sklzujte vodu, suché. Ak samotný pacient zhromažďuje vzorku, podrobne vysvetľuje, ako sa to robí, s prihliadnutím na vyššie uvedenú prípravu a varuje, že sa môže stať, ak porušuje pravidlá:
Otvor močovej trubice a rozsah vagíny by mal byť dôkladne opláchnutý, ako aj rozkrok a zadná priechodná oblasť s mydlovým vodou alebo tekutým mydlom, aby sa opláchli teplou varenou vodou, vysušte sterilnú marlevárovú obrúsku;
Otvor vagíny musí byť uzavretý sterilným bavlneným tampónom;
Exteriérové \u200b\u200bpohlavné pery držia vo vzdialenosti od seba v procese močenia;
Odhaliť malé množstvo moču do špeciálnej misky na likvidáciu, bez zastavenia močenia;
Zhromažďovať priemernú časť moču (10-20 ml) do špeciálnej na jednorazovú nádobu so skrutkovým vekom alebo sterilným skleneným kontajnerom špeciálne namontovaným v laboratóriu.
6.6.1.3. Zber vzorky moču u mužov s prirodzenou močením.
Muži pre mikrobiologický výskum si vyžaduje jednu časť moču, pretože Pravdepodobnosť kontaminácie je výrazne nižšia ako ženy.
Zhromažďovanie vzorky by mala umyť ruky mydlom, na sklzujte vodu, suché. Ak sa vzorka pacienta zhromažďuje, potrebuje podrobne vysvetliť, ako sa to robí, s prihliadnutím na prípravu nižšie a varuje, že sa môže stať, keď pravidlá porušuje: \\ t
[Chránené e-mail] , budeme sa zaoberať.
Výskum metódy PCR je povolený na základe existujúcich laboratórií, ktoré podliehajú organizácii v laboratóriu nezávislého alebo prideleného ako súčasť iných funkčných priestorov pracovných oblastí zodpovedajúcich krokom analýzy PCR.
Laboratórium PCR by malo obsahovať nasledujúci minimálny súbor pracovných oblastí: \\ t
- recepcia, registrácia, analýza a spracovanie primárnych materiálov;
- izolácia DNA / RNA;
- príprava reakčných zmesí a PCR;
- detekcia amplifikačných produktov elektroforézou alebo podtou.
Je dôležité poznamenať, že v prípade použitia spôsobu nie je potrebné detegovať produkty amplifikácie metódou elektroforézy. V dôsledku toho nie je možné prideliť pracovný priestor v laboratórnej miestnosti pre elektroforézu.
V PCR laboratóriách je tiež potrebné poskytnúť pomocné priestory: archív (pre účtovné doklady), personálne miestnosť, ústredie, uzamykacia miestnosť pre zamestnancov, recepcia s potravinami, sanitárne izby (WC), úžitkové izby (warehouse).
V dokonalej verzii je potrebné mať autoklávovú miestnosť pre dezinfekčný materiál. Môže byť spoločné s inými jednotkami inštitúcie s výhradou súladu s požiadavkami biologickej bezpečnosti.
Priestory pre prácu na fázach analýzy PCR musia byť bauxed (boxy s preferenciami). V recepcii, registrácii, analýza a spracovanie primárneho materiálu Materiály sa uskutočňujú, príprava vzorky (triedenie, označovanie, centrifugáciu atď.), Skladovanie a primárna inaktivácia biomateriálových zvyškov dezinfekčnými prostriedkami. Zóna recepcie, registrácie, analyzujúceho a primárneho spracovania materiálu sa nachádza v recepcii materiálu alebo v samostatnej miestnosti. Tu môžete akceptovať a spracovať testovanie pre štúdium inými metódami (napríklad imunológie), s výhradou výberu samostatného vybaveného pracoviska pre analýzu PCR.
Zóna DNA / RNA Umiestnené v samostatnej miestnosti. Pri organizovaní laboratória PCR na základe súčasného laboratória je DNA / RNA povolená v priestoroch, v ktorých sa vykonávajú iné druhy výskumu okrem geneticky upravených prác. V tomto prípade je miestnosť organizovaná pracovným priestorom na zvýraznenie DNA / RNA, v ktorej má PCR boxerovanie alebo biologická bezpečnostná skriňa. V poli PCR, iné druhy práce nie je dovolené zvýrazniť DNA / RNA!
V prípravnej zóne reakčných zmesí a PCR Pripravuje sa príprava PCR zmesi, zasahuje DNA / RNA alebo cDNA na PCR trubicu, reverznej RNA transkripcii a amplifikácii DNA alebo cDNA. Priestory na prípravu reakčných zmesí a PCR by mali byť oddelené. Príprava reakčných zmesí PCR sa uskutočňuje v poli PCR.
V prípade potreby sa DNA / RNA pridelí, aby sa kombinovala v jednej miestnosti s stupňom prípravy reakčných zmesí a PCR v prípade jednotlivých PCR boxov - na prípravu reakčných zmesí PCR a zvýraznenie DNA / RNA.
Zóna detekcie produktu Pozícia v samostatnej miestnosti, ak je to možné, vybavené PCR boxerom. Ak je potrebné súčasne používať na detekciu produktov na amplifikáciu metódy elektroforézy a spôsobu hybridizačnej analýzy, je potrebné vyzdvihnúť samostatnú pracovnú plochu na detekciu hybridizačnej analýzy. V tomto prípade sú vybavenie a príslušenstvo pre každý typ detekcie označený vo vzťahu ku každej zóne. Nie je dovolené používať na hybridizačnú analýzu pipety a jedál určených na elektroforézu.
Plánovacie riešenia a vybavenie by mali zabezpečiť prietok podľa študijného materiálu. Mal by byť úplne eliminovaný výmenou vzduchu medzi priestormi detekcie amplifikačných produktov a iných miestností.
Laboratórium PCR je vybavené vodou, kanalizáciou, elektrinou a kúrením. Všetky PCR laboratórne priestory poskytujú dostatočné prirodzené a umelé osvetlenie.
Počas výstavby nových alebo rekonštrukcií dostupných laboratórií PCR je miestnosť vybavená dodávkou a výfukovým alebo výfukovým vetraním. Rozdiel v tlaku vzduchu v priestoroch laboratória PCR sa dosahuje z dôvodu rozdielov v množstve výmeny ovzdušia v nich. Multiplicita výmeny vzduchu sa musí zhodovať s hodnotami uvedenými v tabuľke:
V prípade potreby môžu byť klimatizácie inštalované v laboratóriu PCR.
Vnútorná výzdoba priestorov sa vykonáva v súlade s ich funkčným účelom. Povrchy stien, pohlavia a stropu v laboratórnych priestoroch musia byť hladké, bez trhlín, ľahko spracované, odolné voči pôsobeniu detergentov a dezinfekčných prostriedkov. Podlahy by nemali byť klzké. Laboratórny nábytok by mal mať povlak, odolný voči pôsobeniu detergentov a dezinfekčných prostriedkov. Povrch tabuliek by nemal mať trhliny a švy. Laboratórne priestory musia byť nepriepustné pre hlodavce a hmyz. PCR Laboratórium poskytuje hasiace nástroje.
Optimálny čas krvného testu - v rozsahu od 1 do 4 hodín po užívaní. V intervale 5 až 30 minút, existuje dočasná úprava krvných doštičiek antikoagulantu a ich agregácii, čo môže viesť k ich falošnému poklesu krvi vzorky.
Je nežiaduce preskúmať krv neskôr ako 8 hodín po užití, pretože Niektoré charakteristiky výmeny buniek: Objem leukocytov sa znižuje, objem erytrocytov sa zvyšuje, čo v konečnom dôsledku vedie k chybným výsledkom merania a nesprávnej interpretácii výsledkov. Iba koncentrácia hemoglobínu a množstvo krvných doštičiek zostávajú stabilné počas dňa skladovania krvi.
Krv nie je možné zmraziť. Kapilárna krv s K2 EDT by sa mala skladovať pri izbovej teplote a analyzovať do 4 hodín po užití.
Ak je to potrebné, oneskorená analýza (doprava na diaľkové vzdialenosti, technický problém zariadenia atď.), Vzorky krvi sa skladujú v chladničke (4 o - 8 ° C) a sú skúmané do 24 hodín. Treba však mať na pamäti, že dochádza k opuchu buniek a zmena parametrov spojených s ich objemom. V prakticky zdravých ľuďoch tieto zmeny nie sú kritické a neovplyvňujú kvantitatívne parametre, ale v prítomnosti patologických buniek sa tieto môžu meniť alebo dokonca kolaps v priebehu niekoľkých hodín od okamihu berúcitého krvi.
Bezprostredne pred štúdiou by mala byť krv dôkladne miešaná počas niekoľkých minút, aby sa zriedi antikoagulant a jednotné rozdelenie jednotných prvkov v plazme. Predĺžené konštantné miešanie vzoriek, kým sa ich štúdie neodporúčajú z dôvodu možného poškodenia a rozpadu patologických buniek.
Štúdia krvi na automatickom analyzátore sa uskutočňuje pri teplote miestnosti. Krv uložená v chladničke sa musí najprv zahriať na teplotu miestnosti, pretože pri nízkych teplotách sa zvyšuje viskozita krvi a tvarové prvky majú tendenciu lepené, čo zase vedie k porušeniu miešania a neúplnej lýzy. Štúdia studenej krvi môže spôsobiť vzhľad "alarmových signálov" v dôsledku kompresie histogramu leukocytov.
Pri vykonávaní hematologických štúdií v značnej vzdialenosti od miesta krvi, existujú nevyhnutne problémy spojené s nepriaznivými dopravnými podmienkami. Vplyv mechanických faktorov (trasenie, vibrácie, miešanie atď.), Teplotný režim, pravdepodobnosť vzoriek a kontaminácie vzoriek môže ovplyvniť kvalitu testov. Na odstránenie týchto dôvodov pri preprave testovacích trubiek s krvou sa odporúča použiť hermeticky uzavreté plastové rúry a špeciálne dopravné izotermické nádoby. Počas prepravy nie je povolený kontakt vzorky (s natívnym materiálom) a formou, v súlade s pravidlami biologickej bezpečnosti.
^ 4.3. Recepcia a registrácia biologického materiálu
Skúšobné skúmavky s venóznou krvnou vzorkami sa dodávajú do laboratória v deň užívania v statív v špeciálnych vreciach-sacques, aby sa dosiahol biologický materiál, v ktorom skúmavky musia byť vo vertikálnej polohe a počas prepravy do vzdialenej vzdialenosti - v špeciálnom mieste kontajnery.
Zamestnanec laboratórneho materiálu musí skontrolovať:
Správnosť výberu smeru: Vo formulároch - smer označuje údaje skúmaných (priezviska, meno a patronymic, veku, počtu lekárskej histórie alebo ambulantnej karty, separácie, diagnostiky, terapie);
Označenie skúmaviek s vzorkami krvi (mali by spôsobiť kód alebo priezvisko pacienta, identické s kódom a priezviskom v smere hlavičkového papiera materiálu pre štúdiu). Laboratórna inštrukcia musí zaregistrovať podrobný materiál, označte počet rúrok.
^ 4.4 Počítanie bunkových krviniek na hematologický analyzátor
Výpočet bunkovej kompozície krvi na hematologickom analyzátore by sa mal vykonávať v prísnom súlade s pokynmi pre zariadenie.
Pri práci na hematologickom analyzátore:
Použite krv stabilizovanú K-2 EDT v odporúčanom pomere pre konkrétne soli a jednorazové skúmavky na hematologické štúdie (jednoduché alebo vákuové);
Pred analýzou, starostlivo, ale dôkladne premiešajte testovaciu trubicu krvou (odporúča sa na tento účel použiť zariadenie na miešanie vzoriek krvi - rotomix);
Použite reagencie registrované predpísaným spôsobom; Pri zmene reagencií na produktoch iného výrobcu skontrolujte a nastavte kalibráciu zariadenia;
Spustite zariadenie pozorovaním všetkých stupňov prania, dosiahnutia nulových (pozadí) hodnôt ukazovateľov nad všetkými kanálmi;
Venujte pozornosť posolstvu zariadenia o pravdepodobných systematických chybách: nezabudnite, že zvýšenie MSNS je vyššie ako normálne hodnoty, spravidla výsledok chyby merania;
Po zistení chyby sa uistite, že ste eliminovali príčinu, nefungovali na chybnom zariadení;
Vykonávať postup kontroly kvality podľa príslušného programu. s posúdením získaného výsledku;
Je zmysluplné porovnanie výsledkov získaných s klinickými charakteristikami vzoriek pacientov;
Po ukončení merania Dôkladne opláchnite analyzátor;
Keď je zariadenie zastavené na dlhú dobu, je potrebné splniť všetky konzervačné postupy (kedykoľvek je to možné s servisným inžinierom);
Ak sa vyskytnú technické problémy, mali by ste použiť pomoc servisného inžiniera s licenciou na údržbu; Neverte práci netrénovaného personálu.
Začíname na hematologickom analyzátore, hranice limitného merania analyzovaných parametrov by sa mali brať do úvahy. Odber vzoriek s hodnotami analyzovaných parametrov presahujúcich meranie lineárneho hranicu môže viesť k chybným výsledkom. Vo väčšine prípadov, pri analýze vzoriek s hypercitózou, analyzátor namiesto hodnoty nameraného parametra poskytuje ikonu "D" (zriedená), čo znamená, že je potrebné zriediť vzorku a opätovné meranie. Zriedenie sa musí vykonať, kým sa nezískajú podobné výsledky pre dve najbližšie riedenia.
^ Prim E P ─ Analýza vzorky pacienta s hyperlakcitózou na troch rôznych hematologických analyzátoroch je uvedená v tabuľke.
Tabuľka 3.
| Aspekty počítania množstva hyperlaycitózy, vyrobené na troch rôznych hematologických analyzátoroch
| ^ Hematologické analyzátory | Stupeň chovu skúšky | Konečná hodnota |
|||
| ^ Celá krv | 1:1 | 1:3 | 1:4 | WBC. |
|
| 1 | D. | 274,5 | 274,5 | 143,1 | 715,5 |
| 2 | 322,6 | 253,2 | 177,7 | 141,8 | 709,0 |
| 3 | D. | D. | 168,3 | 139,1 | 695,5 |
Z tabuľky je možné vidieť, že pri analýze pevnej krvi, len jeden analyzátor (druhý) dal digitálnu hodnotu počtu leukocytov, ostatné dve ukázali potrebu vzorky na plemeno. Nasledujúce postupné meranie vzorky v troch riedeniach umožnilo dosiahnuť dôkladné výsledky na všetkých zariadeniach len počas zriedenia 1: 3 a 1: 4. Konečný počet leukocytov bol teda 700,0 - 710,0 x 109 / l, ktorý je viac ako 2-krát vyšší ako počiatočná hodnota získaná v pevnej krvi na druhom analyzátore a 1,5 - počas zriedenia 1: 1 na 1. a 2. analyzátory.
^ Kalibrácia hematologických analyzátorov
Ktorý sa dosiahne rovnosť nulová systematická zložka chyby (nulový posun) alebo potvrdil, že posun je nula, pričom sa zohľadní chyba kalibrácie. Kalibrácia hematologických analyzátorov možno vykonávať dvoma hlavnými spôsobmi:
Pre celú krv;
Podľa stabilizovaných vzoriek krvi s certifikovanými hodnotami.
^ 5.1 Kalibrácia pre celú krv
Kalibrácia pevnej krvi sa môže uskutočniť porovnaním s referenčným analyzátorom, ktorej kalibrácia je overená a môže byť prijatá pre originál.
Na kalibráciu v porovnaní s referenčným analyzátorom sa používa 20 vzoriek venóznej krvi pacientov vybraných ľubovoľne z denného laboratórneho výskumného programu s referenčným analyzátorom. Krv sa musí venovať do vákuových testovaných skúmaviek s antikoagulantom na 2 EDTA. Po analýze sa laboratórium na analýzu na kalibrovanom prístroji dodáva na referenčnom analyzátore s krvou. Čas medzi meraním na referenčnom a kalibračnom analyzátore by nemal presiahnuť 4 hodiny. Analýza kalibračných vzoriek na kalibrovanom zariadení sa musia vykonať rovnakým spôsobom ako analýza vzorky pacienta. Získané výsledky sa zaznamenávajú v tabuľke vo forme uvedenej v dodatku 1. Tieto výsledky sa používajú na určenie zodpovedajúcich kalibračných faktorov, ktoré sú numericky rovné sklonu kalibrácie priame, prechádzajúcej na harmonograme cez pôvod.
Kalibračné faktory sa vypočítajú na počítači pomocou programu Excel, ktorý je súčasťou balíka Microsoft Office akejkoľvek verzie. Na výpočet kalibračných faktorov je v tomto programe postavený bodový diagram, kde sú namerané hodnoty uložené pozdĺž osi X, referenčná os je nastavená na regresnú čiaru prostredníctvom pôvodu súradníc. Program čerpá kalibráciu rovnú a určuje jeho svah, ktorý je požadovaným kalibračným faktorom. Pri odhalení hrubých chýb - body výrazne zdvíhanie harmonogramu z kalibrácie rovno, musia byť odstránené z výpočtu (vymazať celý reťazec v tabuľke Excel). Výsledný kalibračný faktor sa zadáva do tabuľky 1 a používa sa na manuálne nastavenie kalibrácie zariadenia v súlade s návodom na použitie.
^ Kalibrácia pre stabilizované vzorky krvi s certifikovanými hodnotami
Vo všetkých prípadoch, ak je to možné, mali by ste používať kalibrátory špeciálne navrhnuté výrobcom na kalibráciu špecifického typu analyzátora. Chyby stanovených hodnôt v moderných hematologických kalibrátoroch sú predovšetkým dodržiavajú lekárske požiadavky. Avšak, nie pre všetky typy analyzátorov, ktoré sú takéto kalibrátory k dispozícii. Okrem toho, vzhľadom na obmedzený čas bezpečnosti (spravidla nie viac ako 45 dní) nemá vždy možnosť získať nefázové vzorky.
Kontrolné materiály nie sú určené výrobcom na účely kalibrácie: Tolerancie hodnôt sú oveľa širšie, metódy certifikácie a kontroly výroby nie sú také prísne ako pre kalibrátory. Pri uskutočňovaní kalibrácie sa môžu kontrolné materiály používať len ako jeden zo zdrojov informácií o metrologických vlastnostiach zariadenia.
Treba však mať na pamäti, že keď sa používajú na kalibráciu, ako kontrolné materiály aj kalibrátory, majú znaky prípravy vzorky a prevádzka analyzátorov významný vplyv na zložky systematickej chyby. Pri kalibrácii komerčných materiálov nemožno zohľadniť tieto ovplyvňujúce faktory. Výsledkom je, že vo všetkých prípadoch sa kalibrácia musí overiť analýzou štatistík výsledkov získaných v vzorkách pacientov (erytrocytové indexy, intervaly normálnej hodnoty).
5.2.1 Frekvencia kalibrácie hematologických analyzátorov
Požiadavky na kalibračné frekvencie sú zvyčajne obsiahnuté v návode na použitie analyzátora. Po oprave alebo v prípade detekcie významného driftu v postupoch kontroly kvality intraboctorovej kvality sa spravidla vyžaduje.
5.2.2 Kalibračný postup
Kalibračný postup sa vykonáva v súlade s návodom na použitie analyzátora.
5.2.3 Kontrola výsledkov kalibrácie
Táto kontrola je okamžite po kalibrácii analyzovať kalibračnú vzorku. Dokončená kalibrácia je akceptovaná, ak výsledky analýzy zodpovedajú kalibračným hodnotám, pričom sa zohľadnia analytické variácie analyzátora.
5.2.4 Overenie kalibrácie s indexmi erytrocytov
V tomto spôsobe kontroly a objasnia kalibrácie sa skutočnosť, že priemerné hodnoty erytrocytových indexov - MSNS, MSN a MCV u pacientov majú pomerne malé variácie, a preto môžu byť účinne použité na kontrolu kalibrácie a ďalšej kontroly kvality. Odporúčaný počet vzoriek na priemerovanie je 20. Na stanovenie priemernej hodnoty MSP sa môžu použiť akékoľvek vzorky pacientov, zatiaľ čo na stanovenie priemerného MSN a MCV, mali by byť vylúčené pacienti s anémiou.
Mnohé moderné hematologické analyzátory majú vstavané programy na výpočet priemery prúdu, čo značne uľahčuje spracovanie údajov.
Cieľové hodnoty indexov erytrocytov pri priemere 20 vzoriek pacientov vo veku od 18 do 60 rokov, bez ohľadu na podlahu, sú uvedené v tabuľke 4.
Tabuľka 4.
Cieľové hodnoty indexov erytrocytov
Ak priemerné hodnoty prijaté na toleranciu na kontrolu, znamená to, že je potrebné nastaviť MCV alebo HGB alebo RBC kalibráciu.
Pri zistení príčin neuspokojivej kalibrácie na základe výsledkov štúdie parametrov erytrocytov pri použití komerčných kalibračných / kontrolných materiálov by sa malo zohľadniť toto posúdenie spoľahlivosti certifikovaných hodnôt materiálov: \\ t
Najpresnejší a časovo stabilný parameter je koncentrácia erytrocytov;
Stabilný parameter je HGB, ale môže závisieť od použitých činidiel (napríklad azylových alebo dissynických);
Najstabilnejším parametrom je MCV. Hodnota MCV má tendenciu meniť počas celého dátumu exspirácie materiálu v pomerne širokej škále hodnôt. Pri objasňovaní kalibrácie MCV, údaje získané z analýzy média v indexoch erytrocytov majú prednosť pred certifikovanými hodnotami vo vzorkách stabilizovanej krvi.
Vzhľadom na správne kalibrácie RBC tabuľka 5 ukazuje možné dôvody výstupu priemerných hodnôt indexu pre toleranciu na kontrolu.
Tabuľka 5.
Príčiny výstupu z priemerných hodnôt indexov erytrocytov
| Erytro-cycing indexy | Priemerná hodnota indexu | Priemerná hodnota indexu | Priemerná hodnota indexu | Priemerná hodnota indexu |
| MCHC. | Pod hranicou | Nad hranicami | Nad hranicami | Pod hranicou |
| Mm | V rámci hraniciach prijímania | V rámci hraniciach prijímania | Nad hranicami | Pod hranicou |
| MCV. | Nad hranicami | Pod hranicou | V rámci hraniciach prijímania | V rámci hraniciach prijímania |
| Príčina | MCV nadhodnotený | Podhodnotené MCV | Jeho hgb | Podhodnotený HGB |
Príklad štandardného prevádzkového postupu na prijímanie biomateriálu na lekárske laboratórium.
|
Meno Inštitúcia |
||
|
Typ dokumentu |
Štandardný prevádzkový postup (SOP) |
|
|
Záznam v jednom registri laboratórnej dokumentácie |
SOP-PA-01-2014 |
|
|
Konštrukcia |
||
|
Celkový počet stránok |
||
|
Nadobudli účinnosť |
||
|
Platnosť |
||
|
Názov dokumentu |
Pravidlá prijímania a registrácie biomateriálu v laboratóriu. |
|
|
Pozícia |
||||
|
Vyvinutý: |
||||
|
Skontrolované: |
||||
|
Dohodnuté: |
Spustenie názvu:
|
názov |
||
|
Aplikačná oblasť |
||
|
Organizovanie procesu dopravy biomateriálu kuriérom |
||
|
Užívanie biomateriálu v laboratóriu |
||
|
Prenos biomateriálov a pokynov na príslušné jednotky laboratóriá |
||
|
Registrácia prevádzkovateľov knihovníkov. |
||
|
Dodatok Číslo 1 bloková schéma |
||
|
Príloha č. 2 Druhy nezrovnalostí a ich odstránenie |
||
|
Dodatok Číslo 3 Snímač chladničky Snímač teploty chladničky |
||
|
Dodatok Číslo 4 Blank-Smer |
||
|
Príloha č. 5 Oboznámenie sa so zamestnancami so SOP |
||
1 oblasť použitia
Tento štandardný prevádzkový postup (ďalej len "SOP) určuje postup prijímania, registrácie biomateriálu vstupujúceho do laboratória z procesného úradu. Názov inštitúcie a iné inštitúcie obsluhované laboratórium, ako aj identifikácia nezrovnalostí a ich odstránenie .
Real SOP je určený pre záchranársky laboratórny a laboratórny operátor.
- Metodické odporúčania "Organizácia prednastaveného štádia s centralizáciou laboratórnych testov krvi" (schválené v celej ruskej vedeckej a praktickej konferencii "Skutočné klinické diagnostické laboratórne služby: stupeň súladu s normami laboratórnej medicíny, kvality, nákladov a Cena "(Moskva, 2-4, 2012)
- GOST R 53079.4─2008. "Lekárske laboratórne technológie. Zabezpečenie kvality klinických laboratórnych štúdií. ČASŤ 4. Pravidlá pre udržanie prednastaveného štádia. " Nadobudli účinnosť od 1. 2010.
- ISO 15189: 2012 "Lekárske laboratóriá. Požiadavky na kvalitu a spôsobilosť "
3. Organizovanie procesu prepravy biomateriálu kuriérom a zodpovednosťou kuriéra.
3.1. Teplota v chladničke, ktorá je indikovaná na displeji v kabíne, kuriéra opravuje v časopise "Magazine režimu teploty v chladničkách strojov", ako aj v tomto časopise, kuriér označuje svoje meno, registrácia Značka stroja a čas odchodu stroja pre biomateriál bezprostredne pred cestou do inštitúcie. Tento denník je v čísle kancelárie ___. (Fotografia snímača teploty a fotografiu protokolového formulára sú uvedené v prílohe č. 3).
3.2. Kuriér príde do LPU, prejde do registra tejto inštitúcie, kde kontajnery s rôznymi biomateriálmi. Každá kontajner označuje názov inštitúcie a typ biomateriálu (krv, moč, výkaly, sklíčko s ťahmi, zysmi). Kuriér umiestni kontajnery v horizontálnej polohe v chladničke stroja, ako je znázornené na fotografii.
3.3. Kuriér je zodpovedný za integritu kontajnerov, ich bezpečnosti, na zabezpečenie správneho režimu teploty v chladničke stroja (+4 - +8 ° C), ako aj na bezpečnosť biomateriálov dodaných z inštitúcií do laboratória . Počas cesty kuriér sleduje teplotu v chladiacom zariadení, ktorá sa zobrazuje na displeji inštalovanej v kabíne stroja.
4. Užívanie biomateriálu v laboratóriu.
4.1. Teplota, ktorá je indikovaná na hodnotiacom doske v chladničke stroja v čase zaistenia kontajnerov, kuriér označuje časopis "časopis, ktorý berie teplotné režim v chladničkách strojov" v grafe zodpovedajúcej na číslo stavu stroja. A tiež v tom istom časopise vodič označuje čas príchodu stroja s biomateriálom z inštitúcií.
4.2. Kuriér vysiela blokované kontajnery s vzorkami krvi, škvrny a šifrovanie asistentov laboratória Felheshru-laboratórium na číslo skrinky ___.
4.3. Kuriér prevedie označené kontajnery močom a blatníkom skrine skrine č. ___.
4.4. Vo čísle kancelárie ___, Feldsher-laboratórium prevádzkuje kryt nádoby a odstráni skúmavky s krvou, posuňte sklo s ťahmi a zvyškami, priečinkami s prieskumnými smermi.
4.5. Lekárske laboratórium sa rozprestierajú skúmavky s krvou oddelene statívom, podľa typu rúrok (biochemických, hematologických a koagulologických) a mená inštitúcií, ktoré sú uvedené na tripatách.
4.6. V kancelárii č. ____ je parametické laboratórium odstránené z vzoriek kontajnerov s močom, výkalmi a smermi.
5. Prenos biomateriálov a pokynov na príslušné laboratórne divízie.
5.1 V kancelárii č. ____ FELDHER-LABERAČNÝ Nastavuje výlety s testovacími trubicami pre biochemické, imunologické, koaguulologické štúdie v kontajneroch s označením "na prenos biomateriálov" a ich označuje na skrinku č. ___ pre centrifugáciu.
5.2 Feldsher-Laberatent vyzýva na oddelenia hematológie a PCR, aby mohli mať laboratórne techniky z príslušných oddelení, biomateriál z kabinetu № ___
5.3. FELDSHER-LABERATEENT vysiela pokyny na výskum z kancelárie č. ___ operátorov v skrini č. ____ Ak sa chcete zaregistrovať.
5.4 V čísle kancelárie ___, Feldsher-Laberatent prenáša pokyny pre prevádzkovateľov, ktorí registrujú formuláre v tej istej kancelárii.
6. Registrácia prázdnych objednávok prevádzkovateľmi.
6.1. Prevádzkovatelia v kancelárii ___, ktoré dostali smerové trate z parametických laboratórnych pokynov z čísla skrinky ___, zaregistrujte ich v laboratórnom informačnom systéme.
Postup registrácie:
Prevádzkovateľ číta skener čiarového kódu vloženého na formulár;
Operátor sa potom zavedie do Fox Passport Data Pacient: celé meno, dátum narodenia, adresa ubytovania a ďalšie údaje: Zdroj objednávky (OMS, DMS, hotovostná platba, depenzácia), inštitúcia, oddelenie, celé meno, pridelený výskum, diagnóza , MES kód (lekársky -ekonomický štandard).
Po tom, prevádzkovateľ prispieva k línii tieto ukazovatele, ktoré vymenovali účasť na lekári, a zachováva vytvorený poriadok do líšok. Referenčný formulár je uvedený v dodatku č.
Príloha č. 2.
Na adrese iDA nezrovnalosti a ich odstránenie
|
Typ nekonzistentnosti |
Opis činnosti |
Exekútor |
Zodpovedný |
|
Porušenie integrity kontajnerov |
Nahlásiť to do staršieho laboratórneho laboratória |
feldsher Laboratici |
Seniorský asistent |
|
Nedostatok smerov pre výskum v kontajneri |
Feldsher-Laberatent hlási to najstaršie laboratórium laboratória, ktoré by sa malo obrátiť na telefón so starším medom. Sestra tejto inštitúcie |
feldsher Laboratici |
Seniorský asistent |
|
Bezpečnosť biologického materiálu v kontajneri |
1. Správa tohto seniorského laboratórneho laboratória 2. Jemne vymažte všetok obsah z kontajnera 3. Vykonať dezinfekciu samotného kontajnera a celého obsahu kontajnera, ktorý bol v kontakte s rozliatím biomateriálu. |
feldsher Laboratici |
Seniorský asistent |
|
Pokazený formulár (vypukol, obsah kontajnera atď.) |
1. Feldsher-laboratórium v \u200b\u200bprípade čitateľnosti smeru, prenesie všetky informácie do novej formy. 2. V prípade podvodnosti smeru, živočíštor - laboratórny technik informuje staršiemu laboratórnemu asistenta, ktorý je spojený so starým medom. Sesterská inštitúcia. |
feldsher Laboratici |
Seniorský asistent |
|
Rozbité posuvné sklo v kontajneri |
Feldsher-Laberatent hlási to najstaršie laboratórium laboratória, ktoré by sa malo obrátiť na telefón so starším medom. Sestra tejto inštitúcie a správa o tejto nekonzistencii |
feldsher Laboratici |
Seniorský asistent |
|
Nedostatok čiarového kódu na testovacej trubici |
1.feldsher-laboratici to uvádza laboratóriu Laboratória Laboratória najstaršieho, ktoré by sa mali kontaktovať telefonicky so starším medom. Sestra tejto inštitúcie a nahlásiť túto nekonzistentnosť. 2. Táto nekonzistencia živočíštor-laberatena prispieva k časopisu "Registrácia manželstva" |
feldsher Laboratici |
Seniorský asistent |
|
Prázdny smer zdobený v nesprávnom formulári |
1. Feldsher-Laberatent to uvádza laboratóriu Laboratória Laboratória najstaršieho laboratória, ktorý by mal kontaktovať telefonicky s seniorom medom. Sestra tejto inštitúcie 2. FELDSHER-LABERANTE Táto nekonzistencia spočíva v časopise "Registrácia manželstva" 3. Nasledujúci deň, Feldsher -Laberant pošle tento smer do inštitúcie, z ktorej prišlo prepísať formu doktora v čitateľnej forme. |
feldsher Laboratici |
Seniorský asistent |
Dodatok č. 3.
Snímač chladničky Snímač teploty
V tejto prihláške je tiež užitočné priviesť formu protokolu, ktorý musí vodič vyplniť.
Následné aplikácie sú uvedené formou formulára, atď.
Pravidlá prijímania, skladovania a prepravy biomateriálu
Identifikovať pôvodcovia chorôb pomocou PCR
1.1.1. Užívanie biomateriálu je vyrobený z údajného biotopu mikroorganizmov a rozvoj infekcie.
1.1.2. Počet polárnych materiálov by mal byť malý. Prebytok odnímateľného, \u200b\u200bhlienu a hnisu nepriaznivo ovplyvňujú kvalitu prideľovania DNA a prispievajú k degradácii DNA počas skladovania a prepravy.
1.1.3. Pri výrobe biomateriálu užívaného u pacienta s bavlneným tampónom alebo štetcom do skúmavky typu eppendorf s pufrovým roztokom je potrebné:
Udržujte sterilitu;
Pred ponorením tela zmontované na tampóne (kefy) biomateriálu do roztoku, rozmazanie sa pozdĺž suchej steny trubice, potom zvlhčte tampón (kefa) v roztoku a otáčajúcu sondu, dôkladne opláchnite celý materiál z steny testovacej trubice a tampónov (kefy);
Ak je to možné, stlačte tampón okolo steny trubice, odstráňte sondu s tampónom (štetcom) a zatvorte testovaciu trubicu.
Metódy užívania biomateriálu pre výskum PCR
1.2.1. Vrecia.Pre kúsky, jednorazové sterilné sondy, ktoré majú bavlnený tampón so zvýšenou adsorpciou alebo "kefy", menej často - lyžice ľudového, malé ucho lyžice alebo podobné nástroje s mierne brutými hranami. Keď sa pohyby otáčajú. Štúdia podľa materiálu by mala obsahovať väčší počet epitelových buniek a minimálne množstvo hlienu, krvných nečistôt a exsudátu. Urobte materiál do sterilnej skúmavky typu Eppendorf s nárazníkovým roztokom (pozri časť 1.1.).
Škrabanie z krčka maternice:pred prijatím rozsahu, je potrebné odstrániť prebytočný hlien so sterilným bavlneným tampónom, liečiť krčka maternice so sterilným fyziologickým roztokom. Sonda zaviesť do hĺbky krčka maternice do hĺbky 0,5-1,5 cm, vyhýbanie sa kontaktu so stenami pošvy a chrumkavý pohyb (nie až do krvi) zbierať materiál. Malé množstvo erytrocytov vo vzorke nemá vplyv na výsledok analýzy. V prítomnosti erózie krčka maternice sa materiál odoberá z hranicu zdravej a zmenenej tkaniny.
Škrabanie z uretry:sonda zaviesť do uretry (u mužov - v hĺbke 2-4 cm) a niekoľko rotačných pohybov materiálu. V Eve pred užívaním materiálu, provokácia (akútne potraviny, alkohol atď.). Pred odobratím vzorky sa odporúča zdržať sa močenia do 1-2 hodín. S bohatými hnisavými výbojmi by sa škrabanie malo brať najneskôr 15 minút po močení.
Škrabanie so spojivkoutrvať, potom, čo má 0,5% anestéziu roztokom dicaínu. Otočenie očných viečok, sonda s bavlneným tampónom (alebo očným skalpelom) na zhromažďovanie epitelových buniek so spojivkou.
Škrabanie z konečníka:sonda na zavedenie do análneho otvoru do hĺbky 3-4 cm a rotačný pohyb na zber materiálu.
1.2.2. Škvrny.Jednorazovú sterilnú sondu s bavlneným tampónom alebo kefou, aby sa malé množstvo oddelených (z vagívnych oblúk, z drážky, nasofarynxu atď.) A preneste na sterilnú trubicu typu Eppendorf s nárazníkovým roztokom (pozri časť 1.1 ,).).
1.2.3. Krv.Pre výskum PCR by mala byť krv natívny (nie sú zvlnené).
Krvová montáž asepticky, venivom - do značkovej testovanej trubice (2-3 ml) s EDTA Antikoagulantom ( heparín sa nepoužíva ako antikoagulant!), jemne mix, hladko otáčajte skúmavkou.
Krv z EDTA je biomateriál pre nasledujúce štúdie:
- Genetické štúdie(Moment príjmu krvi nezáleží).
- Identifikácia patogénov infekcií(Najinmatatívnejšie sú vzorky odobraté počas chladičov, zvýšenej teploty, t.j. pravdepodobne počas virhnie alebo bakteriémie).
1.2.4. Moč.V prázdnej sterilnej nádobe s pevne priskrutkovaným vekom sa zhromažďuje ranná alebo priemerná časť moču v množstve aspoň 10 ml. Ak sa plot moču strávi počas dňa, pred tým by pacient nemal močiť 1,5-3 hodiny.
1.2.5. Spúta.Ráno, aby sa uskutočnila rehabilitáciu ústnej dutiny a hrdla (opláchnite roztokom pitnej sódy). Zbierajte spútu v prázdnej sterilnej rozsiahlej fľaši.
1.2.6. BIOPTAT.Užívanie materiálu na vykonanie zóny údajného umiestnenia pôvodcu infekcie, od poškodeného tkaniva alebo hranicu s poškodením miesta. Umiestnite bioptat do sterilnej skúmavky typu Eppendorfu s pufrom roztoku.
1.2.7. Sliny, žalúdočná šťava, likér, synoviálna tekutina.Sliny (1-5 ml), žalúdočná šťava (1-5 ml), likér (1-1,5 ml) - miesto v prázdnej sterilnej trubici (kontajner).
1.2.8. Šťavy prostaty.Po masáži prostaty sa šťava zozbiera v množstve 0,5-1 ml do prázdnej sterilnej skúmavky (kontajner). Ak nie je možné získať šťavu, ihneď po masáži zbierať prvá časť moču v množstve nie viac ako 10 ml (v tejto časti obsahuje prostatovú žľazu).
1.2.9. Umyte, bronchoalveolar lavage (lopta).Sterilná bavlnená taška a 5-7 ml fyziologického roztoku sa uskutočňuje napríklad z endoskopu alebo špičky bronchoskopu a 0,5 až 5 ml premytia do prázdnej sterilnej trubice (nádoby).
1.2.10. Výkaly.Sonda s bavlneným tampónom sa umiestni do hadice hadice a mierne otočte, zachytáva malé množstvo materiálu. Materiál sa potom umiestni do sterilnej skúmavky typu Eppendorf s pufrom roztoku.