Diagnostika a liečba niektorých chorôb močového systému vyžaduje katetrizáciu močového mechúra. Podstatou tohto postupu je vloženie špeciálnej dutej trubice do orgánovej dutiny. Obvykle sa to robí cez močovú trubicu, aj keď v niektorých prípadoch môže byť manipulácia vykonaná cez prednú brušnú stenu.

Ten istý katéter v močovom mechúre sa používa na odtok moču, prepláchnutie orgánu alebo priame podanie liečivých látok.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavné indikácie pre katetrizáciu sú:

• Zadržanie moču, ktoré je možné pozorovať pri adenóme prostaty, upchatie močovej trubice kameňom, zúženie močovej trubice, paralýza alebo paréza močového mechúra, vyvolané léziami miechy, po chirurgickom zákroku atď.
• Potreba laboratórnej štúdie moču močového mechúra.
• Stav pacienta, v ktorom je nezávislá premena moču nemožná, napríklad v kóme.
• Zápalové ochorenia, najmä cystitída. V takýchto prípadoch je indikované prepláchnutie močového mechúra katétrom.
• Potreba injekcie liekov priamo do močového mechúra.

Tento postup však nemusí byť vždy vykonaný, aj keď existujú dôkazy. Najčastejšie tomu predchádza akútny zápal močovej trubice, ku ktorému zvyčajne dochádza pri kvapavke, spazme alebo poranení močového zvierača.

Pozor! Pred vykonaním katetrizácie musí byť lekár informovaný o všetkých zmenách v jeho stave bez toho, aby čokoľvek tajil.

Ako sa postup vykonáva

Lekári dnes majú dva typy katétrov:

• mäkké (gumové), vo forme flexibilnej hrubostennej trubice s dĺžkou 25-30 cm;
• tuhé (kovové), ktorými sú zakrivená trubica dlhá 12-15 cm pre ženy a 30 cm pre mužov s prútom, zobákom (zakriveným koncom) a držadlom.

Vo väčšine prípadov sa katetrizácia močového mechúra vykonáva mäkkým katétrom a iba vtedy, ak je nemožné ho vykonať, sa používa kovová trubica. Pacient je položený na chrbát, pod zadok je položený malý vankúš, ktorý môže byť nahradený niekoľkokrát zloženým uterákom a požiadaný, aby sa roztiahol a pokrčil nohy v kolenách. Na perineum je umiestnená nádoba na zber moču.

Procedúru spravidla vykonáva zdravotná sestra, pomoc lekára môže byť potrebná iba vtedy, ak je pre mužov nainštalovaný kovový katéter. Musí starostlivo ošetrovať ruky a genitálie pacienta, aby sa vyhla infekcii. Rúrka je vložená tak opatrne, ako je to možné, aby nedošlo k zraneniu jemných stien močovej trubice.

Pozor! Zákrok sa vykonáva výlučne sterilným katétrom, ktorého obal nebol predčasne poškodený.

Keď sa instiluje, liečivo sa vstrekuje katétrom do dutiny močového mechúra, potom sa trubica ihneď odstráni. Ak je potrebné vypláchnuť močový mechúr, aby sa odstránil hnis, malé kamene, produkty rozkladu tkaniva a ďalšie látky, do jeho dutiny sa vstrekne antiseptický roztok nainštalovaným katétrom pomocou injekčnej striekačky Janet alebo Esmarchovho hrnčeka. Po naplnení močového mechúra sa jeho obsah odsaje a vstrekne sa nová časť roztoku. Umývanie sa vykonáva, kým nie je odsatá kvapalina úplne čistá.

Dôležité: na konci výplachu močového mechúra by mal pacient zostať v polohe na chrbte pol hodiny až hodinu.

Zavádzajúci močový katéter

V prípadoch, keď je pacientovi umiestnený zavedený katéter, je vrecko na zber moču pripevnené k stehnu pacienta alebo k posteli, čo je zvyčajne potrebné v noci alebo na zber moču od ležiacich pacientov. V takom prípade musíte starostlivo dodržiavať všetky hygienické pravidlá, aby ste sa vyhli infekcii močových orgánov, a so sondou sa správať čo najšetrnejšie, pretože náhle pohyby môžu spôsobiť jej vytiahnutie a zranenie. Ak má pacient nejaké ťažkosti so starostlivosťou o zavedený katéter, začne unikať, telesná teplota stúpa alebo sa objavia príznaky zápalu, mali by ste okamžite konzultovať lekára.

Vlastnosti správania sa u žien

Katetrizácia močového mechúra u žien je zvyčajne jednoduchá a rýchla, pretože ženská močová trubica je krátka. Postup sa vykonáva nasledovne:

1. Sestra stojí na pravej strane pacienta.
2. Ľavou rukou roztiahne stydké pysky.
3. Ošetrite vulvu vodou a potom antiseptickým roztokom.
4. Vloží vnútorný koniec katétra, vopred namazaný vazelínovým olejom, do vonkajšieho otvoru močovej trubice.
5. Kontroluje odvodnenie z tuby, čo naznačuje, že postup bol vykonaný správne a katéter dosiahol miesto určenia.

Dôležité: mali by ste okamžite hovoriť so zdravotníckym pracovníkom o výskyte bolesti počas manipulácie.

Katetrizácia močového mechúra u žien

Vlastnosti správania sa u mužov

Katetrizácia močového mechúra u mužov je ťažšia ako manipulácia u žien. Koniec koncov, dĺžka mužskej močovej trubice dosahuje 20-25 cm, vyznačuje sa svojou zúženosťou a prítomnosťou fyziologických zúžení, ktoré bránia voľnému zavedeniu trubice. Postup sa vykonáva nasledovne:

1. Sestra stojí napravo od pacienta.
2. Ošetruje žaluďový penis antiseptickým roztokom, pričom osobitnú pozornosť venuje vonkajšiemu otvoru močovej trubice.
3. Vezme katéter pinzetou a koniec gumovej trubice, vopred namazanej glycerínom alebo vazelínou, zavedie do močovej trubice a ľavou rukou drží penis.
4. Postupne, bez násilia, ho propaguje a podľa potreby sa uchyľuje k rotačným pohybom. Po dosiahnutí miest fyziologického zúženia močovej trubice je pacient požiadaný, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol. To pomáha uvoľniť hladké svaly a umožňuje posunúť hadičku ďalej.
5. Ak počas manipulácie dôjde k spazmu močovej trubice, jej implementácia sa pozastaví, kým sa močová trubica neuvoľní.
6. Koniec postupu je indikovaný prúdom moču z vonkajšieho konca zariadenia.

Katetrizácia močového mechúra u mužov mäkkým katétrom

Ak je pacientovi diagnostikovaná striktúra uretry alebo adenóm prostaty, umiestnenie mäkkého katétra nemusí byť možné. V takýchto prípadoch je zavedené kovové zariadenie. Pre to:

1. Lekár stojí napravo od pacienta.
2. Ošetruje hlavu a otvor močovej trubice antiseptickým roztokom.
3. Ľavá ruka drží penis vo vzpriamenej polohe.
4. Pravou rukou zavádza katéter tak, aby jeho tyč zostala striktne vodorovná a zobák smeroval zreteľne nadol.
5. Pravou rukou jemne posúvajte hadičku dopredu, akoby ste za ňu ťahali penis, kým sa zobák úplne neskrýva v močovej trubici.
6. Nakloní penis smerom k bruchu, zdvihne voľný koniec katétra a pri zachovaní tejto polohy zavedie hadičku do spodnej časti penisu.
7. Založte katéter do zvislej polohy.
8. Ľahko zatlačte ukazovákom ľavej ruky na hrot trubice cez spodný povrch penisu.
9. Po úspešnom prechode fyziologického zúženia sa katéter odkloní smerom k perineu.
10. Akonáhle sa zobák zariadenia dostane do močového mechúra, odpor zmizne a z vonkajšieho konca trubice začne prúdiť moč.

Skryté nebezpečenstvá

Aj keď účelom katetrizácie močového mechúra je zmierniť stav pacienta, v niektorých prípadoch môže tento postup viesť k poškodeniu alebo dokonca k perforácii močovej trubice, ako aj k infekcii močových orgánov, to znamená k rozvoju:

• zápal močového mechúra,
• zápal močovej trubice,
• pyelonefritída atď.

K tomu môže dôjsť, ak pri vykonávaní manipulácie neboli dodržané pravidlá asepsy, došlo k chybám pri inštalácii katétra, najmä kovového, alebo bol pacient nedostatočne vyšetrený.

Urostómia

Urostómia (chirurgia odklonu moču)

Popis

Vykonáva sa urostómia na odtok moču malým otvorom v bruchu. Rúrka spája močový systém so stómiou na koži. Moč prechádza trubicou do vaku mimo tela. Niekedy môže byť na zber moču vytvorené vnútorné vrecko alebo nový močový mechúr.

Dôvody vykonávania urostómie

Ak moč nemôže prejsť z obličiek do močového mechúra a močovej trubice, môže byť potrebná urostómia. To môže viesť k akumulácii moču a poškodeniu obličiek. Dôvody sú tieto:

• Rakovina močového mechúra;
• Vrodená chyba;
• Chronický zápal
• Neuromuskulárne problémy.

Možné komplikácie urostómie

Komplikácie sú zriedkavé, ale postup nezaručuje, že neexistuje žiadne riziko. Ak je plánovaná urostómia, musíte si byť vedomí možných komplikácií, ktoré môžu zahŕňať:

• Podráždenie kože;
• Akumulácia tekutiny v bruchu;
• Blokovanie toku moču;
• Poškodenie iných orgánov;
• Krvácajúca;
• Infekcia;
• Krvné zrazeniny;
• Nežiaduce reakcie na anestéziu (napr. Závrat, nízky krvný tlak, dýchavičnosť).

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií:

• Fajčenie;
• Obezita;
• Predchádzajúca operácia alebo ožarovanie v oblasti urostómie.

Ako sa vykonáva urostómia?

Príprava na postup

Pred urostómiou môže lekár predpísať alebo vykonať nasledujúce:

• Lekárske vyšetrenie vrátane histórie;
• Rozhovor s lekárom o prítomnosti alergií a užívaných liekov;
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o umiestnení skúmavky a nádoby na zber moču, aby ste určili najlepšie miesto pre vašu stómiu.

Pred operáciou:

• Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Niektoré lieky možno bude potrebné vysadiť týždeň pred operáciou:
  • Protizápalové lieky (napríklad aspirín);
  • Riedidlá krvi, ako napríklad klopidogrel (Plavix) alebo warfarín;
• Ak vám to odporučí váš lekár, pred procedúrou užite preháňadlá a antibiotiká;
• Počas obdobia zotavenia je potrebné zorganizovať cestu domov a domácu pomoc;
• Večer pred operáciou nič nejedzte ani nepite.

Anestézia

Urostómia používa celkovú anestéziu na udržanie pacienta v spánku počas operácie.

Opis postupu urostómie

V bruchu v blízkosti močového mechúra sa urobí rez. Lekár prišije hadičku k časti močových ciest. Druhý koniec trubice bude pripevnený k vonkajšiemu alebo brušnému vrecku. Lekár rez uzavrie. V závislosti od stavu močového mechúra môžu byť potrebné ďalšie postupy.

Ihneď po urostómii

Dýchacia trubica bude odstránená. Budete presmerovaní do miestnosti na zotavenie na pozorovanie.

Ako dlho bude trvať urostómia?

Asi 2-5 hodín (v závislosti od ochorenia).

Urostómia - bude to bolieť?

Anestézia zabráni bolesti počas operácie. Váš lekár vám počas zotavenia poskytne lieky proti bolesti.

Priemerný pobyt v nemocnici po urostómii

V nemocnici budete asi 5-12 dní. Čas bude závisieť od zdravotného stavu a dôvodov operácie. V prípade komplikácií môže lekár pobyt v nemocnici predĺžiť.

Starostlivosť po urostómii

Nemocničná starostlivosť

• Choďte na prechádzku, aby ste zabránili vzniku krvných zrazenín;
• Tekutiny budete dostávať vnútrožilovo (cez žilu na ruke), kým nebudete môcť jesť a piť;
• Naučte sa, ako zmeniť vrecko na zber moču.

Domáca starostlivosť

Po návrate domov zabezpečte normálne zotavenie podľa týchto krokov:

• Aby ste sa vyhli infekcii, starajte sa o svoju stómiu podľa pokynov lekára;
• Vrecko na zber moču pravidelne meňte;
• Vyhnite sa namáhavej aktivite po dobu 4-6 týždňov;
• Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, namáhavým aktivitám a sexu, kým sa úplne nezotavíte;
• Neveďte vozidlo, pokiaľ vám váš lekár nepovie, že je to bezpečné;
• Opýtajte sa svojho lekára, či je bezpečné osprchovať sa, okúpať sa alebo vystaviť chirurgické miesto vode;
• Uistite sa, že budete postupovať podľa pokynov lekára.

Komunikácia s lekárom po urostómii

Po návrate domov musíte navštíviť lekára, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• Príznaky infekcie vrátane horúčky a zimnice;
• Bolesť chrbta;
• Slabá chuť do jedla
• Sčervenanie, opuch, silná bolesť, krvácanie alebo výtok z rezu a / alebo v blízkosti vašej stómie;
• Zmena veľkosti stómie;
• Nevoľnosť a / alebo vracanie;
• Bolesť, ktorá nezmizne po užití predpísaných liekov proti bolesti
• Moč nevychádza z urostómie, silného zákalu alebo hnisu v moči, zlého zápachu moču;
• Kašeľ, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku.

Katetrizácia močového mechúra, „zlatý štandard“ terapie v prípade skutočnej hrozby infekčného ochorenia po odstránení prostaty. Katéter adenómu prostaty sa používa na vnútorné podanie protizápalových a liečivých liekov, ako aj na zlepšenie funkcie moču.

V ktorých prípadoch je trubica odstránená kvôli adenómu prostaty?

V pooperačnom období je nainštalovaný katéter na adenóm prostaty. Vyžaduje sa bezprostredne po operácii. Katetrizácia znižuje tlak a podráždenie tkaniva poškodeného počas operácie.

Odvodnenie močového mechúra pre BPH má nasledujúce výhody:

Močový katéter na adenóm prostaty uľahčuje pooperačnú terapiu. Existuje možnosť vývoja patológií, pri ktorých je prirodzené močenie nemožné. V takýchto prípadoch je nainštalovaná cystostómia (analóg katetrizácie). Rúrka je vedená peritoneálnou stenou, nie uretrálnym kanálom.

Metódy inštalácie katétra na adenóm prostaty

Po chirurgickom zákroku sa chirurg, ktorý vykonal resekciu alebo odparenie, rozhodne nainštalovať drenážnu trubicu. Metódy katetrizácie sú rôzne, líšia sa účelom, rizikom komplikácií a sú predpísané striktne podľa jednotlivých indikácií:

• Tradičná katetrizácia - týmto roztokom sa zavádza Foleyho katéter. Zariadenie vyzerá ako flexibilná trubica so špeciálnym balónikom na konci. Po zavedení cez močový kanál sa močový mechúr nafúkne, aby sa zaistila drenáž v močovom mechúre. Na druhom konci trubice Foley je pripevnený zásobník na zber moču, zvyčajne pripevnený k nohe pacienta.
  Antiseptiká a antimikrobiálne lieky sa vstrekujú do prostaty katétrom a odstránia sa zvyšky odumretého tkaniva. Zariadenie je účinné na krátkodobé použitie.

• Odstránenie trubice cez brucho - katetrizácia sa nazýva cystostómia. Hlavný rozdiel je v tom, že trubica je vyvedená do strany. Za týmto účelom sa v brušnej dutine, kde je vložený odtok, urobí malý rez.
  Inštalovaná cystostómia s adenómom prostaty bez náležitej starostlivosti sa stáva príčinou infekcie, úplnej sepsy tela alebo infekčnej choroby. Z tohto dôvodu sa trubica len zriedka zavádza do brušnej dutiny, pokiaľ nie je účinná konvenčná katetrizácia.

• Suprapubická drenáž je alternatívou brušnej cystostómie. Rúrka sa odstráni cez pubis, čo je spojené s menšou traumou pacienta.

Pri určovaní, ktorá drenážna metóda bude najlepšia, chirurg berie do úvahy možné komplikácie a kontraindikácie, ako aj skutočný zdravotný stav pacienta.

Koľko stojí trubica pre adenóm prostaty

Trvanie umiestnenia katétra v prípade hyperplázie prostaty je určené stupňom invazívnosti vykonanej operácie, stavom pacienta v čase chirurgického zákroku a rýchlosťou pooperačného zotavenia tela:

• Chirurgický typ:
  1. Minimálne invazívne metódy: vaporizácia a ablácia vyžadujú krátkodobú katetrizáciu, ktorá netrvá dlhšie ako jeden deň. Manipulácie na inštaláciu a odstránenie drenáže sa vykonávajú počas povinnej hospitalizácie po dobu 2-3 dní.
  2. Po TUR sa doba nosenia zvyšuje na 2-3 dni.
• Stav pacienta pred operáciou - ak boli zvyškové hodnoty moču vyššie ako 200 ml, po odstránení adenómu môže byť katéter ponechaný až 4-5 týždňov. Obdobie katetrizácie je ovplyvnené mierou zotavenia pacienta.
• Pooperačné zotavenie - trubice sa môžete zbaviť iba vtedy, keď sa pacient zotavuje, močenie je normalizované. V nepriaznivej kombinácii okolností je drenáž ponechaná, kým sa pacient úplne neuzdraví.

Katetrizácia je potrebná, ale predstavuje určité riziko pre zdravie pacienta. Cieľom ošetrujúceho lekára je v krátkom čase obnoviť zdravie pacienta a odstrániť drenážny systém.

Možné komplikácie v dôsledku zavedenia odtoku

Katéter je cudzie teleso v tele. Bezprostredne po inštalácii imunitný systém vníma drenáž ako hrozbu, čo vedie k možným komplikáciám. Pri dlhodobom nosení sa pozoruje hnisavý a krvavý výtok z tuby, alergické reakcie sú časté a vyskytujú sa sprievodné ochorenia:

• - chronický alebo akútny zápal močovej trubice, ktorý je dôsledkom podráždenia a infekcie v dôsledku dlhšej prítomnosti trubice.
• - zápal močového mechúra. Vyvíja sa v dôsledku infekcie vstupujúcej do dutiny. Cystitída spôsobuje časté a bolestivé močenie. Ochorenie sa často vyskytuje ako posttraumatický účinok nosenia odtoku.
• Adenomitída je zápalový proces prostaty. Symptomatológia ochorenia je rovnaká ako v tradičnom adenóme, ktorý neguje všetky pozitívne účinky chirurgického zákroku.
• - v tomto prípade zápalový proces prechádza do konštantnej fázy. Diagnóza sa stanoví po tom, čo zápal trvá viac ako 3 mesiace. Zápalový katalyzátor, infekcia zachytená vo vnútri katétra a spôsobujúca chorobu.
• Akútna prostatitída - vzniká v dôsledku požitia stafylokokových a ureaplazmatických patogénov vo vnútri močovej trubice a močových ciest. Dôvodom je nedostatočná hygiena pri nosení katétra.
• Orhepidemitída je zápal semenníkov a nadsemenníka. Vyskytuje sa ako vedľajší účinok infekčného faktora vstupujúceho do prostaty. Je charakterizovaná rozsiahlym poškodením tkaniva, sú možné vyrážky ako herpes.
• Pyelonefritída - lézia postihuje tkanivá celého močového systému. Hlavný úder padá na obličky.

Vzhľadom na to, že uvedené choroby sú často sprevádzané alergickými reakciami a inými poruchami vo fungovaní urogenitálneho systému, je zrejmé, že je nevyhnutné dôsledne dodržiavať hygienu pri nosení katétra a skrátiť dobu nosenia drenáže.

Starostlivosť o zavedenú cystostómiu

Ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu umiestniť klasický lekársky katéter s vreckom na zber moču, je potrebné dlhodobé nosenie drenážneho systému, je nainštalovaná cystostómia.

Počas hospitalizácie bude o pacienta postarané drenážnou trubicou. Po prepustení sa pacient a jeho príbuzní budú musieť nezávisle starať o stav katétra. To sa robí nasledovne:

• Koža okolo vchodu sa pravidelne umyje prevarenou vodou, roztokom manganistanu draselného alebo furacilínu.
• Oblasť pokožky sa utrie do sucha a potrie sa Lassarovou pastou.
• Riadi konštantný tok moču. Ak tekutina prestane tiecť, problém je v tom, že katéter vypadol, trubica je upchatá alebo zauzlená.
• Starostlivosť o katéter je tiež potrebná vo vnútri drenážneho systému umiestneného v močovom mechúre. Vyžaduje sa pravidelné preplachovanie systému. To môže zabrániť upchatiu katétra pieskom a vniknutiu infekčných agens.
  Na prepláchnutie vezmite zariadenie Janet s preplachovacím roztokom, ktorý je do neho naplnený: 3% kyselina boritá alebo furacilín, v koncentrácii 1k 5000. Odpojte vrecko na moč od systému, pripojte injekčnú striekačku a vstreknite asi 40 ml látky a potom odpojte injekčnú striekačku od systému. Z trubice vyjde zvyškový moč a nečistoty.
  Postup sa opakuje, kým z drenáže nevyteká čistá voda.
• Systém sa vymení 4-8 týždňov po inštalácii. Prvýkrát sa manipulácia vykonáva na klinike. Výmena sa vykonáva nezávisle.

Koža okolo katétra sa môže pri dlhodobom používaní zväčšovať, čo má za následok stratu drenáže. Cez otvor okolo zavedeného katétra dochádza k miernemu úniku, čo si vyžaduje neustále ošetrenie oblasti pokožky špeciálnymi roztokmi. Ak sa situácia sama neopraví, bude potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Ako nahradiť katéter pri hyperplázii prostaty

Opätovné zavedenie katétra sa vykonáva po 4-8 týždňoch. Náhradu vykonáva urológ. Ak je pacient imobilizovaný, manipulácie sa vykonávajú doma.

Neexistuje žiadny konkrétny časový rámec, ktorý by naznačoval interval, po ktorom sa musí skúmavka vymeniť. Chirurg alebo urológ rozhodne o otázke reinštalácie na individuálnom základe podľa indikácií zdravia a vitálnej aktivity pacienta.

Predtým sa odporúčalo jednoducho ošetriť vloženú trubicu antiseptikmi bez toho, aby ste museli vyberať drenážny systém. Výskum však ukázal mimoriadne negatívny vplyv tohto prístupu na imunitný systém a flóru močového mechúra. Náhradná technika neumožňuje telu zvyknúť si na pôsobenie antibiotík, čo je obzvlášť dôležité v prípade infekčnej lézie.

Súčasne je potrebná správna činnosť vrecúšok na moč. Odporúčania odporúčajú vyprázdniť nádobu, keď je naplnená približne do polovice. Po týždni používania vymeňte vrecko na moč za nové.

Po vymenovaní katetrizácie sa ošetrujúci lekár zaujíma o čo najkratšiu drenáž močového mechúra pacienta. Dlhodobé nosenie je indikované iba v extrémnych prípadoch a je plné komplikácií.

• Metódy inštalácie katétra pre adenóm
• Koľko dajú na tubu kvôli adenómu

Ako nahradiť katéter pri hyperplázii prostaty

Katetrizácia močového mechúra, „zlatý štandard“ terapie v prípade skutočnej hrozby infekčného ochorenia po odstránení prostaty. Katéter adenómu prostaty sa používa na vnútorné podanie protizápalových a liečivých liekov, ako aj na zlepšenie funkcie moču.

V ktorých prípadoch je trubica odstránená kvôli adenómu prostaty?

V pooperačnom období je nainštalovaný katéter na adenóm prostaty. Vyžaduje sa bezprostredne po operácii. Katetrizácia znižuje tlak a podráždenie tkaniva poškodeného počas operácie.

Odvodnenie močového mechúra pre BPH má nasledujúce výhody:

Metódy inštalácie katétra na adenóm prostaty

Po chirurgickom zákroku sa chirurg, ktorý vykonal resekciu alebo odparenie, rozhodne nainštalovať drenážnu trubicu. Metódy katetrizácie sú rôzne, líšia sa účelom, rizikom komplikácií a sú predpísané striktne podľa jednotlivých indikácií:

• Tradičná katetrizácia - týmto roztokom sa zavádza Foleyho katéter. Zariadenie vyzerá ako flexibilná trubica so špeciálnym balónikom na konci. Po zavedení cez močový kanál sa močový mechúr nafúkne, aby sa zaistila drenáž v močovom mechúre. Na druhom konci trubice Foley je pripevnený zásobník na zber moču, zvyčajne pripevnený k nohe pacienta.
  Antiseptiká a antimikrobiálne lieky sa vstrekujú do prostaty katétrom a odstránia sa zvyšky odumretého tkaniva. Zariadenie je účinné na krátkodobé použitie.
• Odstránenie trubice cez brucho - katetrizácia sa nazýva cystostómia. Hlavný rozdiel je v tom, že trubica je vyvedená do strany. Za týmto účelom sa v brušnej dutine, kde je vložený odtok, urobí malý rez.
  Inštalovaná cystostómia s adenómom prostaty bez náležitej starostlivosti sa stáva príčinou infekcie, úplnej sepsy tela alebo infekčnej choroby. Z tohto dôvodu sa trubica len zriedka zavádza do brušnej dutiny, pokiaľ nie je účinná konvenčná katetrizácia.
• Suprapubická drenáž je alternatívou brušnej cystostómie. Rúrka sa odstráni cez pubis, čo je spojené s menšou traumou pacienta.

Koľko stojí trubica pre adenóm prostaty

Trvanie umiestnenia katétra v prípade hyperplázie prostaty je určené stupňom invazívnosti vykonanej operácie, stavom pacienta v čase chirurgického zákroku a rýchlosťou pooperačného zotavenia tela:

• Chirurgický typ:
  1. Minimálne invazívne metódy: vaporizácia a ablácia vyžadujú krátkodobú katetrizáciu, ktorá netrvá dlhšie ako jeden deň. Manipulácie na inštaláciu a odstránenie drenáže sa vykonávajú počas povinnej hospitalizácie po dobu 2-3 dní.
  2. Po TUR sa doba nosenia zvyšuje na 2-3 dni.
• Stav pacienta pred operáciou - ak boli zvyškové hodnoty moču vyššie ako 200 ml, po odstránení adenómu môže byť katéter ponechaný až 4-5 týždňov. Obdobie katetrizácie je ovplyvnené mierou zotavenia pacienta.
• Pooperačné zotavenie - trubice sa môžete zbaviť iba vtedy, keď sa pacient zotavuje, močenie je normalizované. V nepriaznivej kombinácii okolností je drenáž ponechaná, kým sa pacient úplne neuzdraví.

Katetrizácia je potrebná, ale predstavuje určité riziko pre zdravie pacienta. Cieľom ošetrujúceho lekára je v krátkom čase obnoviť zdravie pacienta a odstrániť drenážny systém.

Možné komplikácie v dôsledku zavedenia odtoku

Katéter je cudzie teleso v tele. Bezprostredne po inštalácii imunitný systém vníma drenáž ako hrozbu, čo vedie k možným komplikáciám. Pri dlhodobom nosení sa pozoruje hnisavý a krvavý výtok z tuby, alergické reakcie sú časté a vyskytujú sa sprievodné ochorenia:

• Uretritída je chronický alebo akútny zápal močovej trubice, ku ktorému dochádza v dôsledku podráždenia a infekcie v dôsledku dlhšej prítomnosti trubice.
• Cystitída je zápal močového mechúra. Vyvíja sa v dôsledku infekcie vstupujúcej do dutiny. Cystitída spôsobuje časté a bolestivé močenie. Ochorenie sa často vyskytuje ako posttraumatický účinok nosenia odtoku.
• Adenomitída je zápalový proces prostaty. Symptomatológia ochorenia je rovnaká ako v tradičnom adenóme, ktorý neguje všetky pozitívne účinky chirurgického zákroku.
• Chronická prostatitída - v tomto prípade sa zápalový proces stáva trvalým štádiom. Diagnóza sa stanoví po tom, čo zápal trvá viac ako 3 mesiace. Zápalový katalyzátor, infekcia zachytená vo vnútri katétra a spôsobujúca chorobu.
• Akútna prostatitída - vzniká v dôsledku požitia stafylokokových a ureaplazmatických patogénov vo vnútri močovej trubice a močových ciest. Dôvodom je nedostatočná hygiena pri nosení katétra.
• Orhepidemitída je zápal semenníkov a nadsemenníka. Vyskytuje sa ako vedľajší účinok infekčného faktora vstupujúceho do prostaty. Je charakterizovaná rozsiahlym poškodením tkaniva, sú možné vyrážky ako herpes.
• Pyelonefritída - lézia postihuje tkanivá celého močového systému. Hlavný úder padá na obličky.

Vzhľadom na to, že uvedené choroby sú často sprevádzané alergickými reakciami a inými poruchami vo fungovaní urogenitálneho systému, je zrejmé, že je nevyhnutné dôsledne dodržiavať hygienu pri nosení katétra a skrátiť dobu nosenia drenáže.

Starostlivosť o zavedenú cystostómiu

Ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu umiestniť klasický lekársky katéter s vreckom na zber moču, je potrebné dlhodobé nosenie drenážneho systému, je nainštalovaná cystostómia.

Počas hospitalizácie bude o pacienta postarané drenážnou trubicou. Po prepustení sa pacient a jeho príbuzní budú musieť nezávisle starať o stav katétra. To sa robí nasledovne:

• Koža okolo vchodu sa pravidelne umyje prevarenou vodou, roztokom manganistanu draselného alebo furacilínu.
• Oblasť pokožky sa utrie do sucha a potrie sa Lassarovou pastou.
• Riadi konštantný tok moču. Ak tekutina prestane tiecť, problém je v tom, že katéter vypadol, trubica je upchatá alebo zauzlená.
• Starostlivosť o katéter je tiež potrebná vo vnútri drenážneho systému umiestneného v močovom mechúre. Vyžaduje sa pravidelné preplachovanie systému. To môže zabrániť upchatiu katétra pieskom a vniknutiu infekčných agens.
  Na prepláchnutie vezmite zariadenie Janet s preplachovacím roztokom, ktorý je do neho naplnený: 3% kyselina boritá alebo furacilín, v koncentrácii 1k 5000. Odpojte vrecko na moč od systému, pripojte injekčnú striekačku a vstreknite asi 40 ml látky a potom odpojte injekčnú striekačku od systému. Z trubice vyjde zvyškový moč a nečistoty.
  Postup sa opakuje, kým z drenáže nevyteká čistá voda.


• Systém sa vymení 4-8 týždňov po inštalácii. Prvýkrát sa manipulácia vykonáva na klinike. Výmena sa vykonáva nezávisle.

Koža okolo katétra sa môže pri dlhodobom používaní zväčšovať, čo má za následok stratu drenáže. Cez otvor okolo zavedeného katétra dochádza k miernemu úniku, čo si vyžaduje neustále ošetrenie oblasti pokožky špeciálnymi roztokmi. Ak sa situácia sama neopraví, bude potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Ako nahradiť katéter pri hyperplázii prostaty

Opätovné zavedenie katétra sa vykonáva po 4-8 týždňoch. Náhradu vykonáva urológ. Ak je pacient imobilizovaný, manipulácie sa vykonávajú doma.

Predtým sa odporúčalo jednoducho ošetriť vloženú trubicu antiseptikmi bez toho, aby ste museli vyberať drenážny systém. Výskum však ukázal mimoriadne negatívny vplyv tohto prístupu na imunitný systém a flóru močového mechúra. Náhradná technika neumožňuje telu zvyknúť si na pôsobenie antibiotík, čo je obzvlášť dôležité v prípade infekčnej lézie.

Súčasne je potrebná správna činnosť vrecúšok na moč. Odporúčania odporúčajú vyprázdniť nádobu, keď je naplnená približne do polovice. Po týždni používania vymeňte vrecko na moč za nové.

Po vymenovaní katetrizácie sa ošetrujúci lekár zaujíma o čo najkratšiu drenáž močového mechúra pacienta. Dlhodobé nosenie je indikované iba v extrémnych prípadoch a je plné komplikácií.

ponchikov.net

Čo je to cystostómia?

Pri absencii patológie sa moč pohybuje nezávisle močovým systémom a voľne sa vylučuje z tela. Tento pohyb sa vykonáva z obličiek pozdĺž močovodov do močového mechúra, po ktorom sa vylučuje močovodom. Keď je v genitourinárnom systéme porucha, ktorá ovplyvňuje normálne močenie, je nainštalovaný drenážny systém (katéter). Pohyb moču sa vykonáva pozdĺž neho. Cystostómia, špeciálna trubica zavedená rezom v brušnej stene do močového mechúra, slúži ako umelý systém, ktorý nahrádza močové cesty.

Vzhľadom na fyziologické vlastnosti tela u mužov sa inštalácia močového zariadenia vykonáva oveľa častejšie.

Späť na obsah

Indikácie na použitie

Lekári väčšinou na choroby močového systému používajú dutú trubičku, ktorá sa zavedie cez močový kanál. Cystostómia v močovom mechúre je inštalovaná, ak:

Cystostómia močového mechúra je inštalovaná v prípade zranení, obštrukcie, stagnácie moču po komplexných operáciách.

• je potrebná operácia močovej trubice.
• kanál je zranený, čo viedlo k neschopnosti odstrániť moč cez močový kanál;
• dochádza k akútnemu porušeniu odtoku moču;
• existuje obštrukcia (dysfunkcia svalového tkaniva, zväčšenie prostaty);
• umelé vylučovanie moču špeciálnou trubicou vyžaduje dlhé obdobie.

Späť na obsah

Kontraindikácie cystostómie močového mechúra

V niektorých prípadoch je inštalácia cystostómie nemožná. Existujú 2 typy kontraindikácií pre takýto postup. Manipulácia sa nevykonáva s takými patológiami:

• rakoviny v močovom systéme alebo v blízkosti orgánov;
• defekty - štrukturálne znaky močového orgánu, keď nie je možné orgán pre postup vizualizovať alebo nahmatať.

Pri nasledujúcich patologických odchýlkach lekár rozhodne o možnej inštalácii cystostómie:

• zlé zrážanie krvi;
• po operáciách v bruchu;
• protézy kostí, umelé tkanivá v panvovej oblasti.

Späť na obsah

Postup umiestnenia cystostómie

Všetky manipulácie sa vykonávajú s použitím anestetík v mieste rezu. Nie je potrebná ďalšia hospitalizácia pacienta. Operácia prebieha v niekoľkých fázach:

Inštalácia cystostómie močového mechúra sa vykonáva v zdravotníckom zariadení umiestnením rezom v oblasti slabín.

1. Na mieste chirurgických zákrokov sa vykonáva anestézia a ošetrenie špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami.
2. V bruchu (brušnej stene) sa urobí rez mierne nad pubisom o 2-3 cm.
3. Cystostómia sa zavádza pomocou špeciálneho zariadenia - trokaru, ktorý sa spolu s katétrom zavádza do dutiny močového mechúra. Potom sa odstráni, zatiaľ čo trubica zostane vložená do močového orgánu. Počas postupu sa obraz manipulácií zobrazí na obrazovke pomocou ultrazvuku.
4. Po zavedení katétra sa trubica prišije k mäkkým tkanivám. Je to potrebné na opravu.
5. Procedúra končí sekundárnym ošetrením manipulačnej zóny ďalším uložením špeciálneho dezinfikovaného obväzu. Po operácii by nemalo byť žalúdok prvýkrát namáhaný.

Späť na obsah

Dôležitosť náležitej starostlivosti

Pri cystostómii je potrebná nasledujúca starostlivosť:

• vstupné spracovanie;
• výplach močového mechúra;
• výmena zariadenia.

Zariadenie môžete ovládať a umývať doma. Jeho výmena je možná iba v zdravotníckom zariadení. Koná sa raz za mesiac. Denné manipulácie zahŕňajú spracovanie oblasti okolo rezu. Na tento účel použite:

• vatový tampón namočený v peroxidu vodíka na priame ošetrenie oblasti kontaktu trubice s pokožkou;
• dezinfekcia pokožky okolo alkoholom alebo špeciálnymi roztokmi;
• aplikácia obväzu.

Sčervenanie cystostómie sa vyskytuje v závislosti od zmeny farby moču, zvyčajne raz za 2-3 dni. Aby ste to urobili, musíte odpojiť vrecko na moč a pomocou špeciálnej striekačky nalejte 40 ml antiseptického roztoku cez hadičku. Táto manipulácia by sa mala vykonávať niekoľkokrát, kým sa farba vznikajúcej kvapaliny nestane priehľadnou. Potom pripojte zberač moču späť.

Starostlivosť o cystostómiu močového mechúra vyžaduje externú dezinfekciu, spláchnutie a výmenu zariadenia.

Ak chcete obnoviť normálny odtok moču, musíte vycvičiť močový systém. Tréning močového mechúra prebieha v etapách:

• periodická kompresia drenážneho systému;
• uvoľnenie trubice;
• pokusy o normálne močenie.

Späť na obsah

Odstránenie cystostómie

Procedúra sa vykonáva, keď je odtok moču úplne obnovený. Odstránenie zariadenia sa vykonáva v nemocnici v stacionárnom režime. Tento postup pozostáva z niekoľkých fáz:

1. oblasť okolo katétra sa spracuje a vak na moč sa odpojí;
2. pomocou špeciálnej svorky sa katéter stlačí, aby sa zastavil tok tekutiny;
3. jemne vytiahnite cystostómiu z dutiny močového mechúra.

Ak rana vyzerá normálne, potom sa na ňu aplikuje alebo zošije špeciálny obväz. Uzdravuje sa to samo. Ak dôjde k hnisaniu, sú potrebné ďalšie terapeutické opatrenia na jeho liečbu a hojenie. Odstránenie cystostómie netrvá veľa času, po operácii môže pacient okamžite opustiť nemocnicu.

Späť na obsah

Možné dôsledky

Komplikácie po takomto postupe môžu spôsobiť:

• nesprávna starostlivosť o cystostómiu;
• Alergia na tubu
• vývoj infekčnej purulentnej lézie;
• zápalový proces;
• krvácanie a perforácia hrubého čreva.

Inštalácia cystostómie často spôsobuje psychologické dôsledky. Vzhľadom na neustále nepohodlie môže postup viesť k depresii. Je dôležité pochopiť, že toto zariadenie zachraňuje životy a je nainštalované iba vtedy, keď neexistuje žiadna iná možnosť na vyriešenie problému.

prourinu.ru

Indikácie na zavedenie suprapubického katétra

Umelá drenáž moču cez epicystóm je potrebná pre pacientov, ktorí majú problémy s prirodzeným vyprázdňovaním močového mechúra z rôznych dôvodov:

• akútna urologická infekcia;
• obštrukcia (obštrukcia) močovej trubice v dôsledku traumy, po chirurgickom zákroku;
• poruchy nervovej regulácie procesu močenia, patológia miechy, atónia svalových stien;
• cukrovka;
• pôsobenie niektorých liekov;
• hyperplázia prostaty u mužov, cystocele;
• dočasné oslabenie funkcie močového mechúra, napríklad po operáciách.

Katéter je nainštalovaný dlho alebo dočasne, kým sa neobnoví funkcia prirodzeného močenia.

Umiestnenie katétra

Chirurgický zákrok na superponovanie suprapubickej fistuly močového mechúra sa nazýva epicystotómia. Názov je odvodený od slov „epi“ - „vysoký“, „cysta“ - „močový mechúr“, „tomia“ - „pitva“. Túto operáciu môžete vykonať dvoma spôsobmi:

• Prepichnite brušnú stenu a močový mechúr trokarom (tenká dutá trubica), cez ktorého otvor sa potom zavedie katéter.
• Otvorená epicystotómia sa vykonáva hlavne pred hlavným chirurgickým zákrokom na dočasné odvodnenie moču. Operácia sa vykonáva striktne na plnom močovom mechúre. Ak orgán nie je naplnený močom, potom je naplnený vzduchom.

Odklon moču

Moč je odvádzaná špeciálnym katétrom, ktorý nevyžaduje fixáciu. Jeho koniec je spojený s vreckom vrecka na zber moču pripevneným k nohe alebo posteli pacienta. Aby sa zabránilo upchatiu trubice soľami moču, musí sa pravidelne meniť. Katéter je upevnený stehmi alebo balónikom s tekutinou. Ak to objem močového mechúra dovoľuje, vrecko na moč je možné na chvíľu odpojiť a uzavrieť vonkajší koniec katétra.

Výhody epicystómu

Umelý odklon moču cez epicystóm je dobrou alternatívou k zavedenému katétra močového mechúra.

• Rúrka je bezpečne upevnená v brušnej stene a pre pacienta nespôsobuje vážne nepohodlie. Možnosť voľného pohybu, športu, dokonca aj intímneho života zostáva.
• Močová trubica nepodlieha odieraniu a zraneniu.

Inštalácia epicystómu vám umožňuje pozorovať možné obnovenie prirodzenej funkcie močenia, ako aj trénovať močový mechúr špeciálnymi cvičeniami a blokovať katéter.

Nevýhody a vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch môže pri vložení suprapubického katétra pacient pocítiť nepríjemné bolestivé pocity. Niekedy dochádza k precitlivenosti pokožky okolo epicystómu, najmä v prvom čase po operácii. V priebehu času tieto príznaky zmiznú.

• V oblasti epicystómu môže dôjsť k úniku tekutiny. V tomto prípade by mal byť okolo trubice aplikovaný obväz.
• U pacientov s nadváhou je ťažké zaviesť suprapubický katéter močového mechúra.
• V priebehu času sa trubica katétra upchá a je potrebné ju vyčistiť alebo vymeniť.
• V zriedkavých prípadoch dochádza k kŕčom močového mechúra a močovej trubice.

Epicystoma je otvorená brána do močového mechúra, preto nie je prekvapujúce, že u pacientov s katétrom sa častejšie objavia rôzne urologické infekcie a zápaly.

Starostlivosť o epicystóm

Oblasť stómie (fistuly) by sa mala pravidelne čistiť. Ak sa tak nestane, je väčšia pravdepodobnosť, že sa nakazí a zapáli. V najhoršom prípade sa infekcia dostane do samotného močového mechúra, čo spôsobí vážne komplikácie.

• Pred manipuláciou si dôkladne umyte ruky mydlom a noste sterilné rukavice. Pri držaní pokožky jemne odstráňte starý obväz. Odstráňte náplasť, ktorá zaisťuje katéter. Pri vizuálnom vyšetrení sa zaznamená možný opuch, začervenanie, škvrny, poškodenie kože. Tieto príznaky by ste mali oznámiť svojmu lekárovi. Potom si musíte znova umyť ruky a vymeniť rukavice.
• Katéter je mierne naklonený do strany a držaný, aby sa zabránilo jeho vytiahnutiu. Teplá mydlová voda umyte tubu zvonku a povrch pokožky v smere od epicystómu k periférii, odstráňte ichor. Oblasť fistuly je posiata čistým obrúskom. Znova vymeňte rukavice. Dodržiavanie hygienických opatrení je kľúčom k ochrane pred infekciami.
• Ak je to potrebné, naneste nový obväz, opatrne a opatrne zafixujte tubu katétra, aby nedošlo k zalomeniu. Po ukončení procedúry si musíte umyť ruky.
• Ruky by si mali umývať tak často, ako je to možné, pred a po akejkoľvek manipulácii s trubicou katétra, vyprázdňovaním močového mechúra.

Pacientom sa odporúča pravidelne sa sprchovať (namiesto kúpania) a konzumovať menej nápojov, ktoré dráždia sliznicu močového mechúra. Voda by sa mala piť najmenej 1,5 litra denne, aby sa zabezpečila neustála tvorba a pohyb moču.

Výmena vaku na zber katétra a moču

Po inštalácii sa katéter prvýkrát zmení po 1,5-2 mesiacoch, potom každé 1-2 mesiace v závislosti od pokynov lekára. Tento postup môže vykonať zdravotná sestra alebo dokonca samotný pacient a jeho príbuzní. V niektorých prípadoch sa po výmene trubice v moči nachádza krv, ale najčastejšie tento príznak rýchlo prechádza.

Existujú 2 typy pisoárov: noc a deň. Nočné prádlo má väčší objem, je pripevnené k posteli a môže byť vybavené vypúšťacím ventilom. Cez deň menej, pripevnené k pacientovi na stehno alebo dolnú časť nohy (pod močovým mechúrom) pomocou popruhov.

Nádoba na moč sa mení každý týždeň, v prípade potreby častejšie (poškodenie, kontaminácia). Vrecko s vreckom na moč musí byť vyprázdnené včas.

Tréning epicystómu a močového mechúra

Katéter zavedený cez epicykus neinterferuje s prirodzeným vyprázdňovaním močového mechúra. Okrem toho sa v niektorých prípadoch odporúča pacientovi vycvičiť orgán zatvorením konca trubice zátkou. Ak je možné dokončiť akt močenia, objem moču zostávajúceho v močovom mechúre by sa mal merať jeho uvoľnením cez katéter. Zníženie tohto objemu v priebehu času môže naznačovať normalizáciu močových funkcií tela.

aginekolog.ru

všeobecné informácie

U človeka tento postup často spôsobuje strach a odmietnutie spojené s nepochopením jeho nevyhnutnosti. Táto technika zahŕňa zavedenie špeciálneho zariadenia do močového mechúra na odvod moču. Katetrizácia je potrebná, ak pacient nemôže prirodzene vyprázdniť močový mechúr.

Katéter je jedna alebo viac dutých rúrok. Zavádza sa cez močovú trubicu, ale niekedy sa katetrizácia vykonáva cez brucho. Zariadenie je možné nainštalovať krátkodobo alebo dlhodobo. Manipulácia sa vykonáva pre mužov i ženy akéhokoľvek veku.

Na drenáž, podávanie liekov je potrebný katéter v močovom mechúre. Správna inštalácia zariadenia je zvyčajne bezbolestná. Na prvý pohľad nie je postup zložitý, ale sú potrebné znalosti a skúsenosti, ako aj dodržiavanie sterility.

Pri katetrizácii je možná trauma stien močových ciest. Okrem toho existuje riziko zavedenia patogénnych mikroorganizmov. Katetrizáciu močového mechúra vykonáva zdravotnícky lekár podľa predpisu lekára.

Odrody katétrov

Typy katétrov sa rozlišujú v závislosti od materiálu, z ktorého sú vyrobené, trvania nosenia, počtu rozvetvených rúrok a oblasti katetrizácie. Drenážnu trubicu je možné zaviesť cez močový trakt alebo prepichnúť brušnú stenu (suprapubickú).

Urologické katétre sa vyrábajú v rôznych dĺžkach: pre mužov do 40 cm, pre ženy - od 12 do 15 cm Existuje jednorazový močový katéter a drenáž. Tvrdé (bougie) sú vyrobené z kovu alebo plastu, mäkké - zo silikónu, gumy, latexu. V poslednej dobe sa kovový katéter používa len zriedka.

Rozlišujte medzi močovou trubicou, močovodom, močovým mechúrom a stentmi pre obličkovú panvu v závislosti od orgánu, ktorý potrebuje katetrizáciu.

Existujú zariadenia, ktoré sú úplne vložené do tela pacienta, iné majú vonkajší koniec spojený s vreckom na moč. Rúrky sú vybavené kanálmi - od jedného do troch.

Kvalita a materiál katétrov má veľký význam, najmä pri dlhodobom nosení. Niekedy sa u pacienta vyvinú alergie a podráždenie.

V praxi sa najčastejšie používajú tieto typy katétrov:

• Foley;
• Nelaton;
• Pezcera;
• Timan.

Močový katéter Foley je indikovaný na dlhodobé používanie. Zaoblený koniec s rezervoárom je vložený do močového mechúra. A na opačnom konci katétra sú dva kanály - na odstránenie moču a injekciu tekutiny do dutiny orgánu. Zariadenie s tromi kanálmi slúži na umývanie a podávanie lieku. Foleyho katéter sa používa na odtok moču a prepláchnutie močového mechúra močovou trubicou. A tiež sa toto zariadenie používa na cystostómiu (otvorenie) močového mechúra u mužov. V tomto prípade je trubica vložená cez brucho.

Timanove katétre sa vyznačujú prítomnosťou elastického zakriveného hrotu, dvoch otvorov a jedného výtokového kanála. Je vhodný na odvodnenie pacientov s adenómom prostaty.

Katéter typu Pezzer je trubica, zvyčajne gumová, so zosilneným držiakom v tvare misky a dvoma výstupnými otvormi. Tento katéter zavedený cez močovú trubicu alebo cystostómiu je určený na dlhodobé používanie. Inštalácia vyžaduje použitie cibuľovej sondy.

Nelatonov katéter je jednorazový a používa sa na prerušované vylučovanie močom. Je vyrobený z PVC a pri telesnej teplote mäkne. Nelatonov katéter má uzavretý, zaoblený koniec a dva bočné otvory. Rôzne veľkosti sú označené rôznymi farbami. Existujú mužské a ženské katétre Nelaton. Líšia sa iba dĺžkou.

Kedy je potrebná katetrizácia?

Urologický katéter je umiestnený na účely diagnostiky, na lekárske postupy, v prípade porušenia nezávislého močenia. Počas röntgenového vyšetrenia sa do zariadenia vstrekne kontrastná látka a na identifikáciu mikroflóry sa odoberie moč. Niekedy je potrebné poznať množstvo zvyškovej tekutiny v močovom mechúre. Okrem toho je po chirurgickom zákroku umiestnený katéter na kontrolu produkcie moču.

Existuje veľa patológií, keď je narušený nezávislý odtok moču. Najbežnejšie dôvody, prečo je katéter potrebný, sú tieto:

• nádory, ktoré blokujú močovú trubicu;
• kamene v močovej trubici;
• zúženie močových ciest;
• hyperplázia prostaty;
• glomerulonefritída;
• nefrotuberkulóza.

Okrem toho existujú ďalšie akútne a chronické ochorenia, pri ktorých sa vyskytujú poruchy močenia a je potrebné drenážne zariadenie. A tiež často existuje potreba zavlažovania močového mechúra a močovej trubice antibakteriálnymi a inými liekmi na dezinfekciu a liečbu. Katéter sa umiestňuje k ležiacim a vážne chorým ľuďom v bezvedomí, ako aj po operácii.

Postupová technika

Na to, aby katéter fungoval plánovane dlho bez komplikácií, je potrebný určitý algoritmus. Sterilita je zásadná. Aby sa zabránilo infekcii, ruky, nástroje, genitálie pacientov sú ošetrené antiseptikom (dezinfikované). Manipulácie sa vykonávajú hlavne mäkkým katétrom. Kov sa používa zriedka, v prípade zlej priechodnosti v močových cestách.

Pacient by mal ležať na chrbte s pokrčenými kolennými kĺbmi a nohami od seba. Sestra si ošetruje ruky, dáva si rukavice. Vložte podnos medzi nohy pacienta. Na liečbu genitálnej oblasti sa používa svorka s obrúskom. U žien sú to oblasti stydkých pyskov a močovej trubice, u mužov - žaluďový penis a močová trubica.

Sestra potom zmení rukavice, vezme sterilný podnos, pinzetou vytiahne katéter z obalu a namazí koniec katétra. Zariadenie sa zavádza pinzetou pomocou rotačných pohybov. Penis je spočiatku držaný zvisle, potom je naklonený nadol. Keď sa katéter dostane do močového mechúra, moč prúdi z vonkajšieho konca katétra.

Podobne sa manipulácia s mäkkým katétrom vykonáva u žien. Pysky sa odtlačia od seba a hadička sa opatrne zavedie do otvoru močovej trubice, vzhľad moču naznačuje správne vykonaný postup.

Je ťažšie vložiť zariadenie do muža, pretože mužská močová trubica je dlhá a má fyziologické zúženie.

Nasledujúce akcie závisia od účelu a typu zariadenia. Foleyho katéter môže stáť dlho. Na opravu použite injekčnú striekačku a 10-15 ml fyziologického roztoku. Prostredníctvom jedného z kanálov sa zavedie dovnútra do špeciálneho balónika, ktorý nafukovaním drží trubicu v orgánovej dutine. Jednorazový katéter sa odstráni bezprostredne po odvádzaní alebo zhromažďovaní moču na analýzu, ako aj po lekárskych zákrokoch v močovej trubici a močovom mechúre u žien.

Vlastnosti zavedeného katétra

Na obnovenie funkcií močového systému je niekedy potrebné dlhé obdobie, počas ktorého bude zariadenie v močovom mechúre. V tomto prípade je obzvlášť dôležitá správna starostlivosť o močový katéter. Uretrálne aj cystostomické katétre majú svoje výhody a nevýhody. Zavedenie katétra cez močovú rúru je traumatickejšie, častejšie sa upcháva, môže sa používať maximálne 5 dní. Keďže je v genitáliách, trubica spôsobuje nepohodlie.

Suprapubický katéter má väčší priemer, s cystostómiou sa ľahšie manipuluje. Pacient ho môže používať niekoľko rokov, ale bude vyžadovať mesačnú výmenu drenáže. Ťažkosti vznikajú iba u ľudí s nadváhou. Vyžaduje dennú údržbu zavedeného močového katétra. Miesto vpichu musí byť udržiavané čisté, močový mechúr sa má opláchnuť injekciou roztoku furacilínu.

Katéter je pripojený k vaku na zber moču. Môžu byť zmenené po každom použití alebo spracované na opätovné použitie. V druhom prípade je potrebné vak s močom namočiť do roztoku octu, opláchnuť a vysušiť, pričom ste ho predtým odpojili od systému. Aby sa infekcia nedostala do močového mechúra vzostupne, vrecko na moč je pripevnené k nohe, pod úrovňou genitálií. Ak sa zariadenie upchá, musí byť vymenené.

Pacienti, ktorí katéter používajú dlhodobo, spravidla vedia, ako sa oň starať. Doma je možné zariadenie odstrániť a vymeniť nezávisle aj pomocou vyškolenej osoby. Hlavnou vecou v tomto prípade je prísne dodržiavať pravidlá asepsy.

Cystostómia- Ide o chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva s cieľom vrátiť vylučovanie moču z (MP) inštaláciou trubice - „cystostómie“, do dutiny orgánu cez prednú stenu brucha v oblasti nad pubisom.

V kontakte s

Indikácie pre inštaláciu

Dôvodom, prečo je u mužov nainštalovaná cystostómia močového mechúra, je množstvo situácií, kedy sa močový mechúr naplní močom, ale neexistujú žiadne podmienky pre jeho prirodzený odtok.

Tieto situácie zahŕňajú:

• Adenóm prostaty sprevádzaný jeho rozšírením a v dôsledku toho stlačením močovej trubice;
• Akýkoľvek druh traumy močovej trubice, ktorý je sprevádzaný roztrhnutím alebo úplným pretrhnutím jej sliznice. U mužov je to najčastejšie dôsledok zlomeného penisu;
• Vykonávanie prvého stupňa otvorenej adenoektómie;
• Liečba ťažkého ochorenia, ktoré má infekčnú povahu a postihuje genitourinárne cesty, ako je akútna bakteriálna prostatitída alebo Fourierova gangréna;
• Zadržiavanie moču v dôsledku tvorby falošných kanálikov močovej trubice;
• Tvorba kontraktúr hrdla močového mechúra;
• V prípade porušenia centrálnej alebo periférnej inervácie panvy, v dôsledku čoho nie je možné prirodzené močenie.

Okrem toho sa cystostómia vykonáva, ak je naplánovaná predĺžená diverzita moču, aby sa vylúčila častá katetrizácia. Je to spôsobené tým, že časté podráždenie sliznice močovej trubice môže viesť k rozvoju radu chorôb.

Ako sa správne pripraviť na cystostómiu?

Pretože cystostómia močového mechúra (starostlivosť je popísaná nižšie) patrí do kategórie chirurgických operácií, potom pred jej vykonaním budete musieť absolvovať všeobecný test krvi a moču, krv na stanovenie hladiny cukru a kontrolu funkcie. koagulačného systému.

Po obdržaní výsledkov testu je príprava muža na cystostómiu založená na skutočnosti, že by mal chĺpky v oblasti pubiky a suprapubiky starostlivo ohoľte.

Cystostómia močového mechúra u mužov: technika

Na cystostómiu sa používa lokálna anestézia. V budúcom mieste vloženia trokaru sa čipovanie vrstvy po vrstve vykonáva s použitím 0,5% roztoku lidokaínu alebo novokaínu.

Počas chirurgického zákroku je pacient položený na chrbát na operačný stôl. Do močovej trubice zavedie sa katéter a dutina močového mechúra sa naplní furacilínom, čo je nevyhnutné na zjednodušenie úlohy - určiť orgán na ďalšie zavedenie trokaru a zabrániť poškodeniu čreva.

Keď je orgán plný a miesto na manipuláciu je anestetizované, v koži sa urobí malý rez, ktorý uľahčí následné zavedenie trokaru. Prostredníctvom výslednej rany chirurg jedným rýchlym krokom zavedie trokar do dutiny močového mechúra. Potom sa z neho vyberie mandrén a na jeho miesto sa takmer okamžite umiestni Foleyho katéter. Odstráni sa trokar a trubica katétra nakoniec zostane v orgánovej dutine.

Balónik katétra je naplnený furacilínom aby on sám nevykĺzol z močového mechúra a na tesnosť orgánu spevnil katéter na koži.

Užitočné video

Vizuálne sa zoznámte s technikou cystostómie močového mechúra v nasledujúcom videu:

Starostlivosť o cystostómiu močového mechúra

Od chvíle, keď je cystóm nainštalovaný, je potrebné sa oň starostlivo starať. Koža okolo miesta, kde trubica vstupuje do prednej steny brucha, sa umyje prevarenou čistou vodou, manganistanom draselným alebo furaccilínom. Potom je pokožka vysušená a pokrytá masťou, aby nedošlo k vysušeniu.

Stav cystostómie sa neustále monitoruje, aby sa neprehliadol prípadný výskyt krvných zrazenín alebo absencia vylučovania moču.

Aby katéter správne fungoval, je o neho starané aj zvnútra., praním. Nasaďte si sterilné rukavice a naplňte 200 ml striekačku Janet 3% roztokom kyseliny boritej. Potom sa trubica odpojí od prijímača moču a do otvoru sa vloží injekčná striekačka, do ktorej sa pomaly vstrekuje roztok, nie viac ako 40 ml. Odpojte injekčnú striekačku a vymeňte nádobu za vypúšťanie. Táto sekvencia sa opakuje, kým z trubice nevyteká iba čistá voda.

Výmena a odstránenie

V žiadnom prípade by ste nemali odstrániť a nahradiť cystostómiu sami.

K tomu musíte určite navštíviť lekára, ktorý vyšetrí ranu, cez ktorú sa zavedie trubica do dutiny močového mechúra, a spracuje ju.

Hygienické pravidlá

Osobná hygiena pri použití cystostómie zohráva jednu z vedúcich úloh, aby sa predišlo komplikáciám vo forme infekcií močových ciest.

Stojí za to zdôrazniť základné pravidlá:

• Pred a po každej manipulácii s hadičkou by si mal muž dôkladne umyť ruky;
• Nočná nádoba na moč sa vyprázdni, akonáhle je napoly plná;
• Vak na moč by sa nemal dotýkať toalety, keď sa z neho vyleje moč, ventil sa po týchto akciách zotrie;
• Kožu okolo miesta vstupu do cystostómie je potrebné umyť 1-2 krát denne pomocou teplej prevarenej vody;
• Dlhý odpočinok v kúpeľni by mal byť zlikvidovaný a mala by sa uprednostniť krátka sprcha. Bude tiež potrebné opustiť vonné gély a peny, pretože môžu dráždiť povrch rany;
• Sprcha sa musí užívať denne bez toho, aby ste sa dotkli trubice;
• Cystostómia sa jemne umyje, pričom sa robí výlučne v pozdĺžnom smere;
• Vrecko na zber moču by malo byť umiestnené striedavo na každú nohu každý deň, aby sa katéter nepohol.

Kontraindikácie

Ako pri každom inom postupe, aj pri cystostómii existujú kontraindikácie. Delia sa na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

• Vytesnenie močového mechúra vo vzťahu k jeho normálnej (fyziologickej) lokalizácii. Vzhľadom na posun je tento orgán ťažko palpovaný aj počas plnenia. Okrem toho sa pri vedení ultrazvuku určujú nejasné obrysy močového mechúra a odchýlka jeho hraníc, čo narúša ďalšiu manipuláciu;
• Anamnéza muža spojeného s močovým mechúrom. Táto kontraindikácia zostáva absolútna, bez ohľadu na to, či bola benígna alebo malígna;
• Zápal prednej brušnej steny, v mieste plánovaného rezu v budúcnosti.

Medzi relatívne relatívne kontraindikácie patrí:

• Prítomnosť ortopedických materiálov a zariadení na kostiach a mäkkých tkanivách malej panvy;
• Koagulopatia u pacienta, to znamená zníženie aktivity systému zrážania krvi;
• Predchádzajúce operácie v podbrušku, v panvovej dutine.

Možné komplikácie po cystostómii

Po dokončení cystostómie sa môžu vyvinúť akékoľvek komplikácie. Najpravdepodobnejšie sú tieto:

• Krvácanie z rany, v ktorej je nainštalovaný cystóm;
• Hnisanie v dôsledku nesprávnej starostlivosti o trubicu a infekcie;
• Zranenie krvných ciev alebo črevných sekcií počas postupu;
• Akútna pyelonefritída, ktorá sa vyvíja, keď je infekcia zavedená do močového systému počas inscenácie alebo nesprávnej starostlivosti o cystostómiu;
• Alergická reakcia na materiály, z ktorých je katéter vyrobený;
• Zápal alebo inými slovami zápal močového mechúra, pri ktorom sa močenie stane alebo sa nevyskytne vôbec kvôli porušeniu kontraktilnej funkcie stien močového mechúra.

Použitie cystostómie je pomerne jednoduché a pre muža nespôsobí nadmerné nepohodlie. ak bude pozorne sledovať stav katétra a ak sa objavia nejaké problémy, okamžite sa poradí s lekárom.