Ultrazvukové obličky s kontrastom. Ultrazvuk s kontrastnými kontrastnými činidlami v ultrazvukovej diagnostike

Ultrazvuk s kontrastom

0 trieť.

K dnešnému dňu je ultrazvukové vyšetrenie s použitím liekov kontrastu (Kuzya) účinnou ďalšou diagnostickou technológiou, ktorá zvyšuje diagnostickú presnosť komplexnej echografie mnohých orgánov a systémov. Pre ruských užívateľov ultrazvukových zariadení pre pacientov, ktorí dostávajú diagnostickú pomoc, smer KKUZI je pomerne nový a sľubný smer ultrazvukovej vizualizácie odbornej európskej úrovne. V našom centre, vlastné jedinečné skúsenosti a zručnosti o používaní kontrastných liekov v ultrazvukovej diagnostike, použitie komplexnej analýzy kvantitatívnych a kvalitatívnych charakteristík vaskularizácie, podrobnosti s mikrocirkuláciou a angiogenézou orgánov v norme av rôznych ochoreniach, onkopathológii akumulujúcich sa vnútorných orgánov.

Hlavné indikácie pre použitie echocontrastov v ultrazvukovej diagnostike sú:

• dopplerová štúdia krvných ciev vnútorných orgánov v smeroch:
• Onkológia (malígne a benígne neoplazmy všetkých dostupných na vizualizáciu orgánov a systémov);
• Hepatológia (ohniskové a difúzne zmeny pečene, rafinérie kanálov);
• Gastroenterology (polypy žlčníkov, pankreasu nádorov, čriev);
• Uronhefology (nádory obličiek, močový mechúr, prostatová žľaza, vývojové abnormality);
• Endokrinológia (ohniskové zmeny, ochorenia štítnej žľazy, palacinky, regionálne lymfatické uzliny, nadobličiek);
• Gynekológia (nádory maternice, príveska, endometrióza, ozvenakistishistingografia);
• Mamology (nádory, ohniskové zmeny v mliekarenských žľazach, regionálne lymfatické uzliny);
• Andrológia (ohnisková patológia, benígna hyperplázia, rakovina prostaty);
• echokardiografia;
• dopplerová štúdia veľkých krvných ciev.

Pri vykonávaní výskumu sa používa ultrazvukový kontrastný prípravok "Sonya", (Bracco International BV, Taliansko), jediný z echokontracterov certifikovaných v Ruskej federácii, dokonale sa osvedčil v Európe a Rusku. Dávka lieku na jednej štúdii spravidla nepresahuje 2,4 až 5,0 ml. Liek, po príprave roztoku, je zavedený procesnou sestrou v študijnom úrade intravenózne do lakte žily.

Kontraindikácie na používanie echocontrastov sú:

• precitlivenosť na zložky prípravku "Sonovye";
• akútny koronárny syndróm, klinicky nestabilné ischemické ochorenie srdca, akútne zlyhanie srdca funkčnej triedy III-IV, ťažkej arytmie, nedávnej prevádzky na koronárnych artériách, nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie;
• Ťažká forma pľúcnej hypertenzie, pacientov na umelé vetranie pľúc;
• akútne obdobie neurologických ochorení;
• obdobie tehotenstva alebo dojčenia;
• vek detí (až 18).

Kuzuzy je široko používaný, v prvom rade, ako dodatočná metóda vizualizácie a podrobnosti ohniska, nádorovej patológie ľudského tela, keď výsledky používania Seroshkali, farebne, iné ultrazvukové technológie nestačí, keď sú protichodné, vzájomne sa Exkluzívne údaje o použití iných metód radiačnej vizualizácie. Zvlášť zaujímavým záujmom je skoré ultrazvukové diferenciálne diagnózy s použitím kontrastov malých nádorov, predklinických foriem rakoviny, keď nie je určený neoplazmus s použitím iných vizualizačných technológií, nevykazuje vôbec.

Nepochybné výhody používania kontrastných prípravkov v echografii sú:

významný nárast informatizity ultrazvuku pri použití technológie v určitých prípadoch (podľa indikácií), častejšie lepšie ako RCT, MRI s použitím kontrastov;

možnosť vysoko kvalitnej vizualizácie plavidiel orgánu, oblasti poškodenia, okolitých štruktúr, ktoré nie sú zistené počas bežnej echografie;

v dôsledku analýzy vysoko kvalitných a kvantitatívnych charakteristík kontrastu - schopnosť analyzovať mikrocirkuláciu nádoru, detail procesu "neoagiogenézy" počas rakoviny, neoplazmy akejkoľvek lokalizácie;

možnosť podrobnosti o územnom rozlíšení umiestnenia nádoru, topografické atómové pomery zóny lézie, posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín, čo je mimoriadne dôležité pri určovaní výberu ošetrenia, objemu prevádzky, správanie Chemo-radiačná terapia, následná rehabilitácia.

Použitie metódy na vyžaduje dodatočný tréning, s výnimkou jedného, \u200b\u200bktorý je potrebný pred obvyklým ultrazvukom: prázdny žalúdok, úplný močový mechúr atď.

Kuzuzy zaberá spravidla asi 20-40 minút.

Echo-kontrastný liek sa rýchlo vylučuje do 12-15 minút cez alveios pľúc (nie cez pečeň, alebo obličky), čo je niekedy mimoriadne dôležité. Použitie metódy nezahŕňa akékoľvek obmedzenie v nasledujúcom každodennom živote (zníženie pracovnej kapacity pri riadení auta, práca vo výške atď.).

Prítomnosť v našom centre najnovších ultrazvukových zariadení, moderných inovatívnych techník a technológií, vysoká profesionalita a skúsenosti lekárov - diagnosticita - kľúč k vysokej kvalite a výsledky nášho diagnostického výskumu, zdravia a optimizmu.

Rádiografia vám umožňuje študovať štruktúru a štrukturálne znaky vnútorných orgánov. Urografia - X-ray obličky - je považovaný za jeden z účinných spôsobov, ako preskúmať močový systém, podľa výsledkov, z ktorých lekár môže dať konečnú diagnózu a vymenovať lekársku terapiu.

Čo je X-ray?

Rádiografické ožarovanie je postup, v ktorom krátke elektromagnetické vlny prechádzajú cez telo. "Translucent" vám umožňuje vidieť všetky patologické odchýlky - kosti a zlomeniny kostí, neoplazmy v mäkkých tkanivách. Výsledok sa zobrazí na špeciálnom filme (rádiografiu) alebo na obrazovke (röntgenové).

Expozícia vo veľkých dávkach je nebezpečná pre telo a môže spôsobiť mutácie, anomálny vývoj. V lekárskej praxi sa používajú nízkoenergetické lúče, ktoré sú bezpečné a nespôsobujú vedľajšie účinky. Požadovaná dávka pre rádiologické štúdie sa vypočíta v závislosti od diagnostikovanej časti tela (orgánu) a použitého prístroja.

X-ray X-ray: svedectvo pre prieskum

Aby ste urobili X-Ray obličiek, existuje dosť množstva čítania, na ktoré:

• Bolesť v bedrovej chrbte.
• Prítomnosť krvných nečistôt v moči.
• Infekčné poškodenie močových orgánov.
• Renálna kolika.
• Zranenie, zranenie spodnej časti chrbta.
• Porušenie normálneho fungovania obličiek.
• Odchýlky vo výsledkoch močových testov.
• Zvýšený krvný tlak.
• Podozrenie urolitiázy.
• Kontrolné vyšetrenie po operácii.

Vymenuje röntgenové obličky a močové trate, ktorí navštevujú lekára (terapeut, urológ) pre každého pacienta striktne podľa indikácií. Metóda sa často používa ako objasnenie po iných typoch prieskumov, napríklad ultrazvuku. Odborníci v oblasti radiačnej diagnostiky určujú typ výskumu a postupu.

X-ray (urografia) Obličky: Typy výskumu

V závislosti od svedectva predpíše pacient určitý typ rádiografie močového systému a obličiek. Panoramatický röntgenový lúč je považovaný za najjednoduchší, počas ktorých možno odhadnúť veľkosť, tvar, lokalizáciu obličiek. Zobrazia sa veľké kamene pozostávajúce z vápnika. Ide o štandardný prieskum močového systému počas primárnej liečby lekárskej pomoci.

Intravenóznym ustanovením UROGRAMU je zaviesť kontrastné činidlo a pozorovanie excretovej funkcie obličiek. Obrázky organ sú vyrábané v čase, keď obličky začínajú hromadiť látku, vyberať ho z krvi a v čase pridelenia. X-ray obličky s kontrastom vám umožňuje získať jasnejší obrázok na filme. Ak potrebujete zaviesť veľké množstvo látky s kvapkadlom, takáto štúdia sa nazýva infúzna urografia.

Vypočítaná tomografia je najmodernejšou metódou prieskumu, ktorá je založená na používaní rádiografického ožarovania. Špeciálny stroj - Scanner - Prečítajte si prijaté informácie a zobrazí výsledok ako trojrozmerný obraz. To vám umožní vidieť stav krvných ciev a tkanív obličiek.

Kontrastná urografia

X-ray obličky s použitím kontrastného činidla vám umožňuje vidieť patologické zmeny v štruktúre orgánu, nádorov, prestávok na mäkké tkanivá, rôzne cysty a kamene. Toto z najspoľahlivejších spôsobov identifikácie patológií močových ciest. Intravenózna Urografia sa vykonáva so zavedením látok obsahujúcich jód vo Viedni ("urografia", "Ultravistická", "OmniPak"). S cieľom študovať stav orgánov sa obrázky uskutočňujú v určitých časových intervaloch - o 6, 15 a 21 minút. Špecialista je monitorovaný funkciou obličiek, rýchlosť filtrácie krvnej plazmy a schopnosť transformovať ho v moči.

Kontrast Pyeleureterografia znamená zavedenie sterilných prípravkov na báze jódu s močovým katétrom. Priraďte röntgenový lúč obličky s kontrastom môže len po oboznámení s históriou pacienta. Metóda má niektoré kontraindikácie, takže pred postupom pacienta musíte prejsť laboratórne testy. Niekoľko dní pred Urografiou s kontrastným činidlom je potrebné začať trénovať telo.

Čo zobrazí rádiografiu obličiek?

X-ray X-ray je prvým krokom diagnózy rôznych patologických stavov močového systému. Postup pomáha zistiť nasledujúce odchýlky od normy:

• Vrodené vývojové anomálie sú absencia jednej obličky.
• Zvýšenie veľkosti obličiek je pozorovaný v hydronefróze, polycystickej, diabetes mellitus.
• Nerovnomerné kontúry orgánu - svedčia o polycystickej, pyelonefritíde.
• Zostavenie obličiek.
• Zníženie veľkosti obličiek - hovorí o chronickej pyelonefritíde, jednej obličky - o vrodenej hypopláze.
• Medzerové mäkké tkanivo.
• Prítomnosť kameňov v obličkách.
• Nádor.

Na diagnostiku rôznych ochorení chorôb moču je röntgenový lúč najpresnejším spôsobom. Kamene v obličkách oxalátu a fosfátu sú dobre viditeľné na obrázku. Môžete zistiť ich veľkosť, tvar a presné umiestnenie polohy. Urografia s kontrastom poskytuje úplný obraz o stave celého močového systému. Ubavené útvary sú prakticky viditeľné na bežnej rádiografii, takže sú diagnostikované ultrazvukovým vyšetrením.

X-ray

Rádiografia môže byť použitá v pediatrii na prísnych indikáciách. Je možné vykonať prieskum s touto metódou v každom veku, dokonca aj u novorodencov. Lekár pri vymenovaní X-ray sa rozpráva o potrebe takého typu diagnózy a možných dôsledkov v prípade rodičovského zlyhania. Vskutku, nie každý je pripravený odhaliť dieťa ožarovaním, ale moderné lekárske röntgenové zariadenia znižujú negatívne účinky postupu.

X-ray obličiek a urogenitálny systém s kontrastom neriadia deti v prvom týždni života, s anomáliami vývoja a poruchou funkčnosti obličiek.

Ako je postup?

Pred vymenovaním röntgenového žiarenia sa musí uistiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie. Pacient poskytuje súhlas s vyšetrením a zavedením kontrastného činidla (v prípade potreby).

S takým typom diagnózy, mnohí sú oboznámení, ale o tom, ako sa robí X-Ray X-ray, nie každý vie. Po prvé, pred postupom je potrebné odstrániť všetky kovové predmety, dekorácie. Pacient môže ponúknuť na piť sedatíva alebo urobiť anestetickú injekciu.

Pre začiatok sa uskutočňuje prehľad Urografia v procese, podľa ktorej sa odhaduje stav celého močového systému. Ak neboli zistené závažné patológie, zdravotná sestra robí kontrast kontrastu. Je to potrebné na kontrolu alergickej reakcie tela. V neprítomnosti takéhoto pacienta je intravenózne zavedená kontrastná látka. V prípade, že kontrastný X-ray obličky je vyrobený na dieťa, potom špecialista musí vypočítať dávku látky podľa veku a hmotnosti pred postupom.

Na 5-7. minúte je prvý výstrel vyrobený, na ktorom je kontrast v systéme šálky smiechu. V druhom výstrele (15-17 minút) látka prechádza močníkom. Keď sa kontrast spadne do močového mechúra, urobte posledný x-ray (20-23 minút). Počas postupu môže byť pacient v zvislej a horizontálnej polohe.

Výsledky dekódovania

X-ray obličiek s kontrastným činidlom vám umožňuje získať čistý obraz močových ciest, ako aj malých panvových orgánov. Obrázky získané v rádioterapeutickej kancelárii musia byť pripisované pre účasť lekára, ktorý musí správne interpretovať a dať konečnú diagnózu.

Zohľadňuje sa formulár, lokalizácia, kontúry orgánov. Nezávisle rozlúštiť výsledky prieskumu, bez toho, aby mali primeranú formáciu, je dosť ťažké.

Ako sa pripraviť na X-Ray obličky

Aby ste získali vysoko kvalitné obrázky, je potrebné správne pripraviť sa na rádiografiu obličiek. Niekoľko dní pred postupom musí pacient dodržiavať výživu výživy, ktorá je zameraná na zníženie tvorby plynu. Na čistenie čriev je lepšie urobiť klystír alebo užívajte laxatíva. Deti tiež potrebujú prípravu na obličky X-RAYS. Pred postupom, deti dávajú "ESPUMIZAN".

Pred vykonaním X-ray obličky musíte prejsť testy, ktoré pomôžu odstrániť zlyhanie obličiek. Ak sú lieky akceptované, musíte o tom informovať svojho lekára. Niekoľko hodín predtým, ako sa postup nie je možné konzumovať. Deti prsníka umožnili piť. Pozemky tela, ktoré nie sú skúmané, sú chránené špeciálnym obrazovkou, hlavou zástera.

Počas prevádzky röntgenového prístroja je potrebné dodržiavať pokoj a nie pohybovať. S malým dieťaťom môže byť jedným z rodičov. Ak je výsledok mazať, fuzzy obrazy, postup sa bude musieť opakovať, a to je prebytok radiačného zaťaženia a stresu pre dieťa.

Kontraindikácie pre rádiografiu obličiek

Röntgenový postup je zakázaný v nasledujúcich prípadoch:

• Dojčenie.
• Zlyhanie obličiek.
• Ťažký stav pacienta (potreba intenzívnej terapie, šoku).
• Alergická reakcia a intolerancia na zložky kontrastných látok.
• Diabetes a tehotenstvo (RTG sa vykonávajú len prísnymi údajmi, ak potenciálne prínosy diagnostiky prekročia škodu).

Ak je X-Ray zakázaný od svedectva, lekár vyberie alternatívne diagnostické metódy. Môže to byť magnetická rezonančná tomografia (MRI) alebo ultrazvuku.

Možné vedľajšie účinky X-Ray s kontrastom

Najčastejšie alergická reakcia na zavedené kontrastné činidlo: opuch, začervenanie, svrbenie. V prípade takýchto príznakov sú antihistaminiká injikované pacientom.

V mieste prepichnutia žíl sa môže objaviť suprácia, opuch. Pacienti sa sťažujú na zvýšenie teploty a celkovú malátnosť. S takýmito príznakmi je potrebná urgentná lekárska starostlivosť.

Na odstránenie nežiaducich vedľajších účinkov pred röntgenovým žiarením musíte prejsť všetky testy, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

fB.RU.

Je známe, že mnohí ľudia v modernom svete kontrastné látky S mnohými štúdiami, ako je počítačová tomografia, magnetická rezonancia zobrazovanie, urografia obličky, teraz ultrazvuková diagnostika Začali sa použiť kontrastné látky.
V prvom v prvom v Bashkorskej republike kontrastná látka. Tento projekt bol implementovaný v rámci " triedový majster"19. októbra 2015 v republikánskej klinickej nemocnici z nich G.G. Kuvatova v oddelení ultrazvukovej diagnostiky. Táto funkcia nám bola poskytnutá spoločnosťou Philips a výrobca kontrastné látky Bracco.
Na túto udalosť bola pozvaná veľké množstvo špecialistov v ultrazvukovej a žiarečnej diagnostike.
Vopred boli pacienti vybraní s rôznymi ohniskami pečene, obličiek, ako aj s chorobami cievneho systému.
A tak pochopíme, prečo je to potrebné na takýto prieskum a ako kontrastná látka Vyzerá ako obrázok.
Kontrastná látka, obchodný názov Sonya je riešením plynové mikrobublinky 2,5 μm priemer (aktívna zložka hexafluorid síry).

Trong\u003e Hexafluorid síry je inertný plyn úplne neškodný pre ľudské telo, neexistuje žiadna nefrotoxicita, neexistuje žiadna žiarenie zaťaženie, výstup plynu počas 15 minút. Zvuk je určený len pre diagnostiku. Liek sa používa na zvýšenie echenicitu krvi, pre lepšiu vizualizáciu orgánov, kde obyčajný ultrazvuková diagnostika Nie sú celkom informatívne. Liek zlepšuje kvalitu výskumu v režime DOPPLER.
Spôsob použitia, špeciálna fľaša s liekom sa zmieša s fyziologickým roztokom, intenzívne pretrepáva, aby sa získala homogénna biela kvapalina, po ktorej sa liek zavádza cez periférny katéter, po ktorom zariadenie obsahuje špeciálny program pre kontrastné látky a Začnite odhad ultrazvukového obrazu.
Žiadosť kontrastné látky v ultrazvuková diagnostika Tento prielom, nový krok v ultrazvuku, toto vyšetrenie s použitím kontrastných činidiel bude mať enormnú pomoc pri diferenciálnej diagnóze zložitých ochorení a pomôže vyliečiť obrovské množstvo pacientov.

Napíšte svoje meno a telefón a zavoláme vám späť a napíšte do ultrazvuku!

ui-v-ufe.ru.

Hlavné indikácie

Táto štúdia môže byť vymenovaná, ak je k dispozícii:

1. systematické infekčné lézie orgánov systému močových;
2. príznaky koliky obličiek;
3. krv v moči;
4. príznaky urolitiázy;
5. a tiež identifikovať komplikácie po operáciách.

Informácie o výskumných druhoch

Je zvyčajné rozlíšiť takéto typy výskumu:

• prehľad Urografie;
• vylučovadla;
• infúzna urografia.

Pod dohľadom Urografia obličiek je potrebné pochopiť obyčajný röntgenový lúč vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú v oblasti obličiek.

Pod vylučovacou urografovaním sa rozumie röntgenová štúdia s použitím kontrastných látok. S touto metódou je možné podrobnejšie študovať štruktúru obličiek.

To je dôležité! Ako röntgenový žiak kontrastného činidla, koncentrovaný 60-80% roztoky obsahujúce jód, ako je servozín, naingrafón, uritácia atď. Tieto prípravky sú určené pre pomalý intravenózny atramentový). Množstvo kontrastu sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta.

S pomocou vylučovacích urogramov môžete odhadnúť:

• Rozmery;
• Obrysy obličiek;
• Pozícia;
• Tvar;
• funkčný stav obličiek;
• tvar a kontúry močového mechúra, ureters.

Jedným z typov vylučovania Urografie je infúzia urografia obličiek. Jeho podstatou je, že pacient kontrastná látka je zavedená s kvapkadlom a vo viacerých významných objemoch v porovnaní s obvyklým vylučovacím urografiou. To vám umožní získať ešte podrobnejší obraz štruktúry obličiek a zistiť všetky funkcie.

Postup držania

"\u003e Pred štúdiou sa pacient potrebuje opustiť tie produkty, ktoré prispievajú k tvorbe plynu za 3 dni. Bezprostredne pred urografiou je potrebné zdržať sa potravín po dobu 8 hodín. Je zakázané piť bohaté množstvo tekutiny.

To je dôležité! Pred začatím štúdie musí zúčastniteľný špecialista odobrať vzorku na alergiách na kontrastné činidlá.

Bezprostredne pred vykonaním Urografie, pacient potrebuje odstrániť všetky kovové dekorácie a predmety, by mali byť predbežné vyprázdňovanie močového mechúra. V niektorých prípadoch môže špecialista predpísať sedatíva alebo analgetiká.

Vo väčšine prípadov trvá až 45 minút a priamo závisí od jednotlivých faktorov, napríklad prítomnosť kameňov v obličkách, ich umiestnení, veľkosti.

Základné kontraindikácie

Ak hovoríme o kontraindikáciách, aby sme vykonali urografiu, potom im môžu byť pripísaní:

• Zvýšená citlivosť na kontrastné činidlá obsahujúce jód;
• Prítomnosť akútnej glomerulonefritídy;
• Zlyhanie obličiek (akútne a chronické);
• Tyreotoxikóza
• Spotreba glukofágov liečiva u pacientov s diabetom;
• Znížená koagulácia krvi;
• Tehotenstvo;
• Feochromocyti.

Komplikácie po uroci s kontrastným činidlom

Komplikácie Po tejto diagnostickej udalosti vo väčšine prípadov závisí od počtu rádiologických štúdií vykonaných na dlhú dobu.

To je dôležité! Špeciálne miesto zaberá nefrotoxický účinok a alergické reakcie. Veľká škála moderných rôntgenových kontrastných činidiel obsahujú atómy jódu a správanie intravenóznej Urografie je kontraindikovaný alergiami na jód.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s bronchiálnou astmou, prenesené alergické reakcie na kontrastné činidlá a iné ťažké alergické reakcie.

tVOELCHENIE.RU.

Indikácie pre rádiografiu obličiek

Ak má pacient charakteristické charakteristické pre patológiu obličiek, môže byť odporúčaný x-ray tohto tela.

Rs-ray obličky je priradený ako kontrast, a bez neho. Diagnostika sú potrebné v nasledujúcich prípadoch:

• odchýlky od normy ukazovateľov v analýze moču (zmena v špecifickej hmotnosti, vzhľad krvi, leukocytov, solí a iných nečistôt) a krv (kreatinín, močovina);
• príznaky ochorenia obličiek (bolesť v bedrovej oblasti, opuch);
• identifikácia štrukturálnych zmien v obličkách, ureterizáciách a močovom mechúre na ultrazvuku;
• renálna kolika, diagnostika urolitiázy, cyst, nádorov;
• neustále recidivujúce infekčné ochorenia močového systému;
• zranenia obličiek;
• kontrola kvality Surlevantnej liečby.

Kontraindikácie

X-ray obličky, ako je väčšina hardvérových diagnostických techník, má kontraindikácie:

• alergická reakcia na kontrastnú látku (takmer všetky z nich obsahujú izotopy jódu);
• trvalo menej ako 3 dni po štúdiu busty orgánov s kontrastnými látkami;
• patológia štítnej žľazy;
• závažné zlyhanie obličiek alebo pečene;
• prijatie určitých drog na báze cukru (predbežná konzultácia s endokrinológom);
• feochromocytóm (nádor nadobličiek);
• zhoršenie glomerulonefritídy;
• existujúce aktívne krvácanie, ťažký stav pacienta.

Tehotenstvo, laktácia a akútne obdobie infekčných chorôb - relatívne kontraindikácie. To znamená, že postup môže byť vykonaný v prípade extrémnej potreby, s pacientom musí byť vysvetlené všetkými jeho možnými dôsledkami.

S výraznou obezitou a ascitou (klaster tekutiny v brušnej dutine) môže lekár pochybovať o účelom rýchlosti röntgenového žiarenia obličky, pretože tieto faktory výrazne zhoršujú kvalitu obrazu a sťažujú diagnostiku. V takýchto prípadoch je možné odporučiť zobrazovanie počítačovej alebo magnetickej rezonancie.

Review Rádiografia

Na vykonanie procedúry, pacient sa ukáže, odstraňuje dekorácie, ktoré sa môžu dostať na obrázok (zvyčajne je to piercing piercing) a padá na špeciálnu tabuľku. Muži na ochranu genitálnych orgánov z žiarenia do inguinálnej oblasti prekrytia špeciálnej vodiacej dosky. Ďalej musí pacient sledovať pokyny lekára.

Panoramatický röntgenový lúč, ktorý získal obvyklú štúdiu, poskytuje všeobecnú koncepciu stavu tela. S ním môžete vidieť umiestnenie obličiek, ďalšie obličky, ak existujú, vyhodnotiť ich kontúry a veľkosti, aby ste videli veľké útvary, niektoré typy kameňov. Okrem toho sú chrbtica a kosti panvy jasne viditeľné, vďaka čom je niekedy možné rozlišovať príčinu bolesti v bedrovej oblasti.

Prehľad X-Ray - ďaleko od najinmatívnejšej metódy renálneho výskumu, ale poskytuje všeobecné informácie o stave tela a pomáha vypracovať ďalší plán prieskumu pacienta.

Kontrastná rádiografia

Vylučovanie urografia

Kontrastná látka sa zavádza pacientovi pacientovi vo Viedni a ako sa šíri, niekoľko röntgenových renálnych obrazov a močových ciest vykonávajú pozdĺž vaskulárneho kanála.

V tejto štúdii lekár tiež dostáva obraz obličiek s použitím röntgenových lúčov, avšak informatiovanosť Urografie je občas vyššia ako obvyklá prehľadová rádiografia. Podstatou spôsobu je, že pacient je intravenózne zavedený kontrastný čin, ktorý sa rýchlo akumuluje v moči. Potom existuje niekoľko obrázkov v určitých intervaloch (po 5-7, 12-15 a 20-25 minútach po zavedení látky).

Táto štúdia umožňuje odhadnúť funkciu obličiek, na identifikáciu porušenia v štruktúre systému spúšťania pohára, detekciu kameňov, nádorov, polypov a nielen v obličkách, ale aj v ureterizáciách a močovom mechúr.

Pred štúdiom s použitím kontrastného lieku je alergický test nevyhnutne vykonať, ak sa ukáže, že je pozitívny, potom sa postup stáva nemožným. Počas skúšky môže pacient zažiť malú nevoľnosť, závraty, teplo, prípadne malý pokles krvného tlaku. Takéto príznaky sú prípustné, ale musia byť kontrolované lekárom. V prípade silného zhoršenia stavu pacienta sa postup zastaví.

Infúzna urografia

Tento postup má rovnaký princíp ako vylučovacia urografia opísaná vyššie, iba kontrastný liek sa zavádza intravenózne, ale kvapká. Táto metóda vám umožňuje získať najlepšie obrázky kvality.

Akákoľvek urografia sa nevyhnutne vykonáva pod dohľadom lekára, ktorý kontroluje stav pacienta a môže pomôcť, ak existuje zhoršenie.

Existuje niekoľko ďalších možností na zavedenie protikladov kontrastu: perkutánne alebo retrogradi cez močovú trubicu cez katéter.

Angiografia obličiek

To je druh röntgenovej štúdie systému vaskulárneho obličiek, v ktorom sa do svojich ciev zavádza kontrastná látka. Vďaka angiografii je možné identifikovať zúženie lúmenu obličiek, napríklad s ich aterosklerózou a trombózou. Postup sa vykonáva v miestnej alebo všeobecnej anestézii.

Príprava na rádiografiu obličiek

Bez ohľadu na typ prieskumov je potrebné pripraviť. Hlavným dôvodom na získanie dostatočného množstva obrazu je akumulácia plynov a karikových hmôt v črevách. Preto je lepšie pripraviť sa na výskum v 2-3 dňoch.

Z diéty by mali vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu:

• mliečne výrobky, najmä celé mlieko a smotana;
• strukoviny;
• kapusta;
• uhorky;
• hrozno;
• sladká čerešňa;
• Čerstvý chlieb;
• sladkosti;
• kVASS;
• oxidu sýtených nápojov atď.

Ak má pacient tendenciu k konštitúciám, potom niekoľko dní pred štúdiou, laxatíva sú predpísané. Vo večerných hodinách by mal byť deň pred večerným postupom jednoduchý, ak je to možné, je lepšie ho vôbec odmietnuť. Ak existujú pochybnosti o tom, že črevo je celkom purifikované, môžete urobiť čistiacu inteligenciu.

V dopoludňajších hodinách musíte mať raňajky, pretože plyny sú tiež vytvorené v prázdnom čreve. Môžete jesť tanier kaše zvarenú na vode, sendvič z bieleho sušeného chleba so syrom a pitím čaju. V prípade potreby sa akceptujú lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu v čreve a sorbenty.

Ak lekár na revíznom rádiograf chce vizualizovať a močový mechúr (toto telo zvyčajne spadá do výskumného priestoru), upozorňuje pacienta, že by mal byť vyplnený močový mechúr. Aby ste to urobili, 2 hodiny pred začiatkom prieskumu sa odporúča piť 1,5-2 litra nekalovakovanej vody, pikantného čaju alebo komplikácií a nie močenie.

Samozrejme, pokiaľ ide o núdzovú štúdiu, napríklad s obličkami kolikom, nezáleží na žiadnej predchádzajúcej prípravy.

Rádiografia obličiek je lacný prístupný typ štúdia, ktorý môže byť vykonaný v každej nemocnici alebo klinike, na rozdiel od drahých a nie všade k dispozícii CT a MRI. V tomto prípade informácie získané s jeho pomocou, vo väčšine prípadov dostatočne, aby vytvorili diagnózu a výber taktiky liečby.

mYFAMILYDOCTOR.RU.

Diagnóza žiarenia zohráva dôležitú úlohu pri primárnej diagnóze rôznych onkologických ochorení. Neustály vývoj a zlepšenie ultrazvukovej metódy nás robí viac a viac pozornosti na vznikajúce nové technológie, aby sme ich mohli okamžite implementovať do klinickej praxe. Echocontrase nepochybne používa nové horizonty v ultrazvukovej diagnostike, čo umožňuje zvýšiť jeho účinnosť a informatiovanosť, ktorá poskytuje množstvo jedinečných diagnostických informácií.

ZUBAAREV A.V., Fyodorova A., Chernyshev V.V., Varlamov G.V., Sokolova N.A., Fedorova N.A. Úvod Moderná radiačná diagnóza je neoddeliteľne spojená s použitím kontrastových liekov - jód, ktorý obsahuje v rutinnej diagnostickej diagnostike a vypočítanej tomografii a liečivách, ktoré menia magnetické vlastnosti tkanív - paramagnets - v zobrazovaní magnetickej rezonancie. Až do nedávnej doby bola ultrazvuková výskumná metóda jediná, v ktorej sa nepovažovalo použitie prípravkov kontrastu. So zavedením techník ultrazvukovej farby angiografie bolo možné získať zásadne nové diagnostické informácie. Ultrazvuková angiografia je kolektívnou koncepciou, že sú zahrnuté niekoľko spôsobov, ako získať plavidlá: farebné mapovanie Dopplerov, mapovanie energie, harmonické obrazové techniky, umelé kontrasty s intravenózne injikovanými kontrastnými látkami, trojrozmernou rekonštrukciou ciev. Pomocou ultrazvukovej angiografie, môžete neintrálne vizualizovať rôzne cievne štruktúry a získať predtým, než nie je k dispozícii pre štandardný ultrazvukový výskum v režime, informácie. Ultrazvukový farebný doppler tak nedávno bol považovaný za jedinečnú neinvazívnu metódu pre testovacie cievy. Je dobre známe, že vo veľmi malých plavidlách, aby sa rozdiely v dopplerovom posunu frekvencií z pomaly pohyblivej krvi a pohyby steny nádoby a okolité tkanivá sú takmer nemožné. Neschopnosť vizualizácie malých a hlbokých plavidiel s bežnými režimami skenovania sa stala hlavnou nevýhodou tejto metódy. Echo-kontrastné látky pomáhali týmto základným rušeniu, aby sa zvýšil odrazený ultrazvukový signál z krvných prvkov. Ukázali sa rôzne štúdie, že látky echocontrase zlepšujú vlastnosti Dopplerových signálov. Stalo sa teda možné študovať vaskulárnu postavu, vyhodnotiť jeho charakter, sledovať akumulačné fázy a odstránenie kontrastných prípravkov, študovať hemodynamiku. Citlivosť CDC, EC a spôsobov natívneho kontrastu na displeji plavidiel sa môžu významne zvýšiť použitím intravenózne injikovaných kontrastných prípravkov. Okrem toho, použitie kontrastných prípravkov umožnilo vyriešiť problém vizualizácie malých hlboko kŕmených ciev so slabým prietokom krvi. Dnes sa echo-kontrastné drogy aktívne zavádzajú do klinickej praxe a poskytujú možnosť kontrastu, analogicky s metódami zvyšovania kontrastu s CT a MRI. Informácie získané v echokontastikácii sú navyše porovnateľné s informáciami získanými CT a mr-angiografia, klasická rôntgenová angiografia a vo väčšine prípadov stačí vytvoriť správnu diagnózu. Je dôležité poznamenať, že v niektorých klinických situáciách je použitie liekov echocontrase počas ultrazvukového výskumu nevyhnutným predpokladom. História vývoja echocontrase. Schopnosť používať kontrastné prípravky na ultrazvukové štúdie sa objavilo v dôsledku náhodného objavovania z konca 1960: bolo zistené, že prítomnosť plynových bublín v obehovom prúde by mohlo výrazne zvýšiť intenzitu hore signálu. ERA používania prípravkov echocontrase začala v roku 1968. Prvýkrát, umelý echokonstrácia bola aplikovaná v Pravine V. Shah a R. Gramiak echokardiografie pred viac ako 35 rokmi. Výskumníci boli aplikované kontrastom indolickým zeleným, ktorý bol zavedený do ľavej predsieňovej dutiny, aby sa určil náraz a trvanie otvoru aortálnych ventilových klapiek v M-Mode. Prvé údaje o výsledkoch štúdie boli uverejnené v roku 1968. Až do roku 1980 sa však presný mechanizmus kontrastného zisku neštudoval a rozvíjal. Iba v nasledujúcich prácach, R. Kremkau a R. Kerbera, bolo dokázané, že zisk ultrazvukového signálu bol spôsobený prítomnosťou voľných plynových mikropulzídiel vytvorených v momente injekcie, ako aj obsiahnuté v roztoku za normálnych podmienok. Po otvorení schopnosti plynových mikrobublín, začala zvýšiť ultrazvukový signál, začal rýchly rozvoj prípravkov echocontrase. Všetky vzorky mali mikro-pneumatiku základňu, ktorá je optimálna pre ultrazvukový kontrast. Na oddelení radiačnej diagnostiky spolkovej štátnej rozpočtovej inštitúcie spolkového štátneho jednotného podniku Ruskej federácie, prvé štúdie používania liekov echocontrase v primárnej a diferenciálnej diagnóze nádorov pečene, pankreasu, obličiek, prostaty žľazy von. Fyzikálne princípy echocontrazy a generácie echo-kontrastných liekov. Princíp rezonujúceho účinku echokontrazín (ECP) je založený na obehu v krvi nevýznamne malých častíc s akustickými vlastnosťami. Najdôležitejšie z týchto akustických účinkov sa zvažujú: - posilnenie odrážajúceho echo; - Zníženie rozkladu signálu ECHO; - miera šírenia akustického účinku; - cirkulácia ECP v vaskulárnom systéme alebo selektívnom zachytení s určitými tkanivami. Mikrobubbles interagujú s ultrazvukovým signálom dvoma spôsobmi: - Ultrazvukové žiarenie energie ničí mikropulzie; - S vysokofrekvenčným ultrazvukovým žiarením sa mikrobublinky začínajú rezonovať a prasknúť. Základom použitia prvej generácie echokontastov bol fyzický princíp lineárnej konverzie odrazeného ultrazvukového signálu z mikro-masky ("lineárna mikrobublinková chrbátová reakcia). V tomto spôsobe sa používa vyžarovaná frekvencia nízkych a stredných hodnôt. Nevýhody lineárneho modelu odozvy spracoval rýchle zničenie kontrastných mikročastíc, čo bola prekážkou kvalitatívneho hodnotenia ich účinku. Nedávno, vo vývoji EKP, dominantné postavenie začalo obsadiť nelineárny model odozvy ("non-linearbackscotterresponse"). V tomto prípade vedie zvýšenie amplitúdy ultrazvukového signálu so strednými hodnotami k vzniku energie subharmonickej, druhé, tretie harmonické, atď. Tento účinok kontrastnej amplifikácie sa môže považovať za podobný fenomén oscilácie alebo "blesk". Počas ultrazvuku sa mikrobublinky začínajú kolísať pod vplyvom ultrazvuku. Tieto oscilácie sa stávajú obzvlášť silným, ak frekvencia vyžarovanej ultrazvukovej vlny zodpovedá rezonančnej frekvencii mikrobublín. Pri použití vyžarujúcej vlny konvenčnej frekvencie sú výsledné oscilácie mikrobubliniek tak silné, že ich membrány sú zničené na krátku dobu, čo vedie k zničeniu samotných mikropymov a výstupov plynu. Oscilujúce mikrobibs vytvárajú určitý echo signál s nelineárnymi vlastnosťami a špeciálnymi frekvenciami. Začiatok oscilácie sa vyskytuje, keď mikrobublinky zvýšia veľkosť o približne dvakrát pred ich medzerou. Pod vplyvom ultrazvukového signálu s vysokou amplitúdou dôjde k porušeniu mikropulácií a začne sa generovať zvláštny akustický signál. Táto nelineárna, prechodná, dočasná reakcia sa nazývala "stimulovaná akustická emisia", ktorá sa stala novým smerom k rozvoju EKP. Micropubber membrány slúžia ako okraj fázy a majú vysokú úroveň tlakovej rezistencie. To vedie k silnému reverznému rozptylu ultrazvukového signálu exprimujúceho vo vysokej echenicitu mikrobublín. Pri použití tradičnej technológie ultrazvukovej technológie je možné dosiahnuť amplifikáciu ultrazvukového signálu približne 30 dB, čo zodpovedá zvýšeniu 1000-násobného. UZ-aparátu vám umožňuje detekovať tento konkrétny echo signál z mikrobublín, napriek výraznému zníženiu jeho intenzity (v porovnaní s obvyklým ultrazvukom) a odlišovať od signálu lineárneho tkaniva. To vám umožní účinne oddeliť signál z kontrastného činidla a signálu z tkanív. Všetky požiadavky sú prezentované všetkým kontrastným liekom. V prvom rade, aby sa vloženie kontrastnej látky na periférnu žilu prešla cez nádoby malého kruhu krvného obehu, veľkosť častíc by nemala prekročiť 8 uM - priemer pľúcnych kapilár. Druhou podmienkou je dĺžka života kontrastného mikrobublín, vzhľadom na to, že čas prietoku krvi z periférnych žíl do pľúcnych kapilár je asi 2 sekundy, na ľavý atrium - 4-10 sekúnd, z ľavej atrium Ostatné vnútorné orgány - 4-20 sekúnd. Preto, aby sa vykonali štúdiu len v prvej fáze chodby, vyžaduje aspoň 30-35 sekúnd životnosti s ultrazvukom. S výnimkou špeciálnych ultrazvukových kontrastov, všetky použité kontrastné látky sú slabo štandardizované mikročastice, čo významne znižuje účinnosť ich použitia. Najobľúbenejšie štandardné ultrazvukové kontrasty zahŕňajú Echovist 200, Echovist 300, Levvist a Albunex. Tieto kontrastné látky sú charakterizované stabilnými veľkosťami mikrobublín (2-8 mikrónov), polčasom - 1-4 min a umožňujú dostávať vysoko kvalitné obrázky. Špeciálne kontrasty Ehovsta 300, ALBUNEX, ako kontrastné činidlo na rozšírenie vzduchu stabilizovaného albumínom (ALBUNEX), alebo potiahnuté z galaktózy (Echovist). Na rozdiel od ehovistu, ľavotočivé galaktózové prášok s pridaním malého množstva kyseliny palmitovej, ktorý, keď sa zmieša so sterilnou vodou na injekciu, tiež tvorí vzduchové mikrobublinky, ale menšie ako priemer ECHRACT - v priemere 2 mikróny. UZ-kontrasty novej generácie: Ehogen, aerosomez, Br1 - neobsahujú vzduch a ako plyn sa používajú fluórované zlúčeniny. Tieto kontrasty sa vyznačujú veľkým polčasom, väčším koncentráciou plynu v bubline a nízkej rozpustnosti v prostredí. Viac by som chcel prebývať o opise príprave echo-kontrastu poslednej generácie - Sonya, pretože je tento liek dnes úradne zaregistrovaný a povolený na použitie v Ruskej federácii, ako aj licencované na brušné a vaskulárne výskum Európa a Ázia. Sonya je jedným z najznámejších kontrastných liekov pre ultrazvuku, ktorého použitie bolo schválené v Európe Európskou agentúrou (EMA) v roku 2001. Od tej doby sa na svete vykonáva viac ako 1,9 milióna injekcií. Liečivo je mikropulovacia suspenzia (s priemerom 2,5 uM) obklopený elastickou fosfolipidovou membránou. Microbubbles sa naplnia inertným plynom s nízkou hladinou rozpustnosti vo vode (hexafluorid síry SF6), ktorý, keď sa vložia do krvi, zostáva vo vnútri mikropulácií, ale ľahko difunduje cez membrány pľúc alveoly a uvoľňuje sa s vydychovaným vzduchom . Preto je zabezpečená vysoká stabilita mikrobubliniek v krvnom obehu, spolu s rýchlym odstránením prostredníctvom pľúcnych kapilár. 15 minút po zavedení ECP bol celý objem plynu odstránený vydychovaným vzduchom. Sonic je liek kontrastovať výlučne plavidlá. To ho odlišuje od prípravkov a paramantov röntgenového kontrastu, ktoré sú distribuované v celej intercelulárnej tekutine. Zvukové mikrobublinky sa suspendujú vo fyziologickom roztoku (0,9% roztok chloridu sodného), 1 ml pripraveného na použitie liečiva pozostáva z 200 miliónov mikropulácií s celkovým objemom hexafluoridu síry 8 ul. Toto malé množstvo plynu stačí na to, aby sa v priebehu niekoľkých minút kontrastoval celý cirkulačný systém. Po varení 1 fľaša obsahuje 5 ml pripravené na použitie suspenzie. Nežiaduce reakcie Po zavedení Sonyy sú zvyčajne ľahké, prechodné a rozdelené nezávisle. V zriedkavých prípadoch sú možné reakcie z precitlivenosti, ktoré môžu byť v výnimočných prípadoch degradovanie života. Sonic je považovaný za vysoko bezpečnú EKP a vyznačuje sa nízkou frekvenciou nežiaducich účinkov. Toxikologické a farmakologické štúdie, ako aj štúdie teratogenity tohto ECP neodhalili riziká spojené s používaním ľudí. Zvuk nie je nefrotoxický liek a nenaruší funkciu štítnej žľazy. Experimenty na zvieratách neodhalili škodlivý vplyv na ovocné, embryo a feto-toxické účinky, ako aj negatívny vplyv semónie na vývoj plodu a predtým postnatálneho vývoja. Od okamihu vstupu na trh v roku 2001 sa nechcené reakcie zaznamenali len v 0,02%. Frekvencia vážnych nežiaducich reakcií pri aplikácii Sonya od roku 2001 sa nezmenil a je asi 0,01%. Toxicita. Toxicita ukázala, že v dávke, 30-krát vyššie ako odporúčané, nespôsobí žiadne nežiaduce reakcie, nemá centrálne nervové a kardiovaskulárne akcie. Systémy. Kontraindikácie na použitie Sonic opísaných vo vedeckej monografii na použitie tohto ECP nasledujúce: - precitlivenosť na zložky liečiva; - akútny koronárny syndróm; - Klinicky nestabilné ischemické ochorenie srdca, vrátane infarktu myokardu, typická odpočinok za posledných 7 dní, významné zhoršenie v priebehu srdcových ochorení za posledných 7 dní, nedávna operácia na koronárnych artériách alebo iných faktoroch zahŕňajúcich klinickú nestabilitu (napr , nedávne zhoršenie laboratórnych ukazovateľov EKG alebo klinických ukazovateľov); - akútne zlyhanie srdca funkčnej triedy III-IV na NYHA alebo ťažké arytmie; - Ťažká pľúcna hypertenzia (pľúcny krvný tlak nad 90 mm Hg. Umenie.); - nekontrolovaná arteriálna hypertenzia a respiračná úzkosť-syndróm dospelých; - pacienti, ktorí sú na umelom pľúcne vetranie; - akútne obdobie neurologických ochorení. V súčasnosti echokontasty vyvíjajú cieľ - vytvorenie najodvážnejších a najmenej toxických médií. Toxicita je priamo závislá od biochemického zloženia, osmolarity a viskozity látok, preto väčšina echokontastov povolených na klinické použitie obsahujú bionetrálne, metabolizované a ľahko odvodené činidlá s osmolaritou nižšou ako keďže röntgenové činidlá. Čo sa týka zvyšovania echo-miešacích vlastností kontrastov, je teoreticky niektorý z piatich médií (nesúvisiace plynové bubliny, zapuzdrené plynové bubliny, koloidné suspenzie, emulzie a vodné roztoky) môžu prispieť k dosiahnutiu tohto účelu. Dnes sú však zložky akéhokoľvek účinného echo-drogu voľné a zapuzdrené plynové bubliny. Echocontrase sa používa na diagnostiku v kardiológii, gynekológii, urológii, onkológii, neurochirurgii a neurológii, pri vykonávaní transcranskej Dopplerografie. Nedávne štúdie ukázali, že použitie kontrastných liekov v ultrazvuku má veľké vyhliadky pri hodnotení liečby nádorových formácií rôznych lokalizácií. Medzi základné výhody metodiky možno rozlíšiť: - relatívna jednoduchosť štúdie; - schopnosť viesť výskum v reálnom čase; - žiadne žiarenie; - možnosť opakovaného opakovania štúdie počas dynamického pozorovania pacientov; - Štúdia sa môže uskutočniť v lôžku pacienta, ako aj za podmienok separácie resuscitácie a intenzívnej liečby; - V porovnaní s kontrastmi s MRI, ultrazvukové kontrastné lieky nemajú nefrotoxicitu. Plyn obsiahnutý v mikrobublinkách sa metabolizuje a vylučuje sa svetlom, vďaka nepriaznivým reakciám u pacientov veľmi zriedkavých. To je dôležité najmä pre príjemcov v transplantácii vnútorných orgánov, najmä u pacientov s zlyhaním obličiek; - Výhodou ultrazvuku použitím kontrastnej látky je tiež schopnosť kontinuálne študovať zameranie lézie počas celého obdobia štúdie (v reálnom čase). Metóda rozbitia kontrastu v ultrazvukovom vyšetrení je teda prezentovaná veľmi sľubná pri hľadaní a diferenciálnej diagnostiku nádorov rôznych lokalizácií, študuje prietok krvi v rôznych orgánoch, čím sa zvyšuje informativosť ultrazvukovej techniky. Diagnostické schopnosti ultrazvukovej metódy v tomto prípade je ťažké preceňovať, pretože infračervená informatiovanosť je extrémne vysoká a samotná technika sa vzťahuje na neškodné a neinvazívne postupy. * Lekárska vizualizácia # 1/2015 Zoznam referencií 1. FOMINA S.V., Zavadovskaya v.d., Yusubov M.S. a iné. Kontrastné prípravky pre ultrazvukový výskum. Bulletin Sibírskej medicíny. 2011; 6: 137-141. 2. ZABAAREV A.V. Moderná ultrazvuková diagnostika: teória a prax. Rádiológia - prax. 2008; 5: 1-14. 3. Schröder R.J., Bostanjoglo M., Hidajat N. a kol. Analýza vaskularity v nádoroch prsníka - porovnanie vysokofrekvenčného ultrazvukového a kontrastného vylepšeného farby. ROFO. 2002; 174: 1132-1141. 4. Algül A., Balci P., Seçil M. a kol. Kontrast Zvýšený výkon Doppler a Color Doppler Ultrazvuk v machách prsníkov: Účinnosť pri diagnostike a príspevkoch k diferenciálnej diagnóze. Tani Girisim Radyol. 2003; 9: 199-206. 5. KOOK S.H., KWAG H.J. Hodnota kontrastnej sonografie sonky na kontrastu s použitím mikrobublinkového echo-zvyšujúceho činidla pri hodnotení malých lézií prsníka. J Ultrazvuk Clin. 2003; 31: 227-238. 6. ZABAAREV A.V., GAZHONOVA V.E. Diagnostický ultrazvuk. Uronhephrology. Praktická príručka. 2002: 8-22. 7. Gramiak R., SHAH P.M. Echokardiografia koreňa aortu. Investovať. Rádiol. 1968; 3: 356 -366. 8. Kremkau F.W., Gramiak R., Carstens E.L. et al. Ultrazvuková detekcia kavitácie v tipoch katétra. AM. J. Roentgen. Radio. Nukl. Med. 1970; 110: 177 -183. 9. Kerber R., Kioschos J., Lauer R. Použitie ultrazvukovej kontrastnej metódy v diagnostike valbulárnej regurgitácie a intrakardiálnych brán. AM J Karta. 1974; 34: 722-7. 10. GREIS C.H., Prehľad technológií: Sonovue (Bracco, Miláno). Rádiol. 2004; 14 (8): 11-15. 11. Sonic. Vedecká monografia. Dynamický kontrastný zisk v reálnom čase. 2013: 6-40. 12. Seidel G., Meyer K. Vplyv ultrazvukových kontrastných činidiel v cerebrovaskulárnej diagnostike. EUR j ultrazvuk. 2002; 16 (1-2): 81-90. 13. VOLKOV V.N. Základy ultrazvukovej diagnostiky. Metóda. Prospech. - MN: GRGMU. 2005; 13-15. 14. Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. et al. Usmernenia a dobrá klinická prax odporúčania pre kontrast vylepšeného ultrazvuku (CEUS) - Update 2008. UltrasChallmed 2008; 29: 28-44. 15. Morel D.R., Schwieger I., HONH L. a kol. Ľudské farmakokinetiky a hodnotenie bezpečnosti Sonovy, nového kontrastného činidla pre ultrazvukové zobrazovanie. Investovať rádiolol. 2000; 35 (1): 80-85. 16. Správa o aktualizácii bezpečnosti Sonovy, september 2011; 29-32 17. Demin I.YU., N. RAMATOV-RURTSOV N.V. Moderné akustické výskumné metódy v biológii a medicíne. Vzdelávacie a metodické materiály podľa pokročilého vzdelávacieho programu "Skladovanie a spracovanie informácií v biologických systémoch". Nižný Novgorod. 2007; 20-22. 18. Lavisse S. Včasné kvantitatívne vyhodnotenie nádorovej vaskulatúry Disrupetive Agent AVE 8062 s použitím dynamickej rozbitej ultrasonography. Investovať. Rádiol. 2008; 43: 100-111. 19. Lassau N., Koscielny S., Chali L. a kol. Rozšírený hepatocelulárny karcinóm: Včasné vyhodnotenie reakcie na terapiu na dynamickom kontraste sa usiluje o kvantifikáciu-predbežné výsledky. Rádiológia. 2011; 258: 291-300. 20. Claudon M., Cosgrove D., Albrecht T. a kol. Usmernenia a dobrá klinická prax Odporúčania pre Contrast Enhanced Ultrazvuk (CEUS) - Aktualizácia 2008. Ultraschall Med 2008; 29: 28-44. 21. GLOCKNER JF, FORAUER AR AR, SOLOMON H, VARMA CR, TRVOJOVÉHO WH. Trojrozmerný gadolínium vylepšil pán angiografiu vaskulárnych komplikácií po transplantácii pečene. AJR am J Roentgenol 2000; 174: 1447-1453.

Základné ustanovenia

Ultrazvuková kontrastná štúdia (UKI) je veľmi účinná pri identifikácii a charakterizovaní lokálnych lézií pečene (LPP), ako aj na monitorovanie ablatívnej terapie.

Ultrazvukové kontrastné činidlá (VHF) sú čisté intravaskulárne indikátory s vynikajúcim bezpečnostným profilom, ktorý je ideálnym spôsobom vhodným na posúdenie zmien v perfúzii.

Obmedzenia zahŕňajú zlú penetráciu a nelineárnu distribúciu artefaktov.

Úvod

Odhaduje sa každoročne 782 000 pacientov s diagnózou primárnej rakoviny pečene a 746 000 fatálnych výsledkov z neho. Pečeň je tiež druhým najčastejším miestom pre metastázy a významne viac pacientov trpí metastázami v pečeni ako z primárneho rakoviny.

Ultrazvuk je najčastejšie používaná vizualizácia pečene. Je to lacná, prenosná, neionizujúca metóda, ktorá má vynikajúci bezpečnostný profil. Tradičná sonografia v odtieňoch sivej a farby Doppler má stále charakteristické obmedzenia. Po prvé, detekcia LPL je komplikovaná prítomnosťou podobnej echenicitu lézie a okolitého parenchýmu pečene. Po druhé, presná charakteristika LPP je problematická s rôznymi patologickými léziami, ktoré majú vlastnosti prekrytia alebo nedextového obrazu počas serozchálneho. A po tretie, hoci farby a spektrálne Doppler môže byť vizualizované na základné dynamické charakteristiky prietoku krvi, nemôže určiť mikrovaskulárne lézie alebo kvalitný zisk.

Vzhľad VHF zlepšil charakteristiku pečeňových neoplazmov porovnaním zmeny dynamiky akumulácie liečiva léziou so susednou pešovou pečeňou. Okrem toho schopnosť vyhodnotiť LPL v reálnom čase vo všetkých vaskulárnych fázach dáva dočasné rozlíšenie, ktoré presahuje väčšinu ďalších vizualizačných metód. UKI je veľmi užitočným spôsobom diferenčnej diagnózy LPL s presnosťou 92% až 95% podľa literatúry. Jeho použitie znížilo frekvenciu ďalšieho výskumu alebo biopsie.

V roku 2012 Svetová federácia pre ultrazvuku v medicíne a biológii (WFUB) a Európska federácia ultrazvukovej spoločnosti v medicíne a biológii (EFSUB), spolu s ázijskou federáciou ultrazvukovej spoločnosti v medicíne a biológii, American Ultrazvukový inštitút v medicíne, AustráliaZian Ultrazvuková spoločnosť v medicíne a medzinárodnej spoločnosti kontrastného ultrazvuku zverejnila niekoľko usmernení s cieľom štandardizovať používanie UKI v diagnostických štúdiách pečene.

Tento prehľad článok pokrýva všetky technické vlastnosti testu, VHF pri posudzovaní charakteristických neoplazmy pečene a ich použitie s ablatívnou terapiou, obmedzeniami technológie, podvodných kameňov a budúcich vyhliadok.

Časť 1: Technické aspekty

Ultrazvukové kontrastné látky

Fyzikálne vlastnosti

VHF obsahuje plynové bubliny, ktoré sa nazývajú mikrobublinkami. Väčšina VHF, ktoré sa v súčasnosti používa v klinickej praxi, patrí do druhej generácie. Typická druhá generácia mikrobubliniek má stabilný vonkajší puzdro na tenkého (10-200 nm) biokompatibilného materiálu (napríklad fosfolipidov) a vnútorné jadro hydrofóbneho plynu (napríklad perfluórované uhľovodík, hexafluorid sírnu), ktorý má vysokú molekulovú hmotnosť, Znižuje rozpustnosť a difúzne schopnosti. Tieto vlastnosti zvyšujú odolnosť voči arteriálnym tlakom, ktorý zabraňuje rozpúšťaniu mikrobubliniek v krvnom obehu.

Microbubbles sú približne 3 až 5 um v priemere, čo je o niečo menšie ako ľudské červené krvinky, ale oveľa viac ako molekuly kontrastných látok pre Tomografiu CT a magnetickej rezonancie (MRI). Zostávajú v krvnom bazéne, pretože nemôžu preniknúť vaskulárne endotels v interstonicia. Zároveň zostávajú dostatočne malé na to, aby sa presunuli do mikrocirkulického priebehu pľúcnych kapilár na bezpečné vylučovanie. Plynová zložka VHF je exprimovaná pľúcami po 10-15 minútach, zatiaľ čo plášť sa buď zrúti v pečeni alebo vylučuje obličkami.

Väčšina VHFS postupne vylučovala z krvava po piatej minúte. Výnimkou je sonazoid (DAIICHI SANKYO, GE TOKYO, TOKYO, Japonsko), ktorý zostáva v pečeni osoby na niekoľko hodín. To je vysvetlené skutočnosťou, že sonazoidné mikropulácie sú fázované štiepanými bunkami, po čistení krvného bazéna. Sonazoid sa teda v porovnaní so superparamagnetickými látkami na báze oxidu železa, ktoré sa používajú na vizualizáciu MRI pečene. Toto je jediný komerčne dostupný VHF s účinnou po farebnej fáze.

Interakcia mikrobubliniek s ultrazvukom

Napriek tomu, že mikrobublinky zvyšujú reverznú disperziu ultrazvukových lúčov a spôsobujú vysoko echolárny signál, pre účinný kontrastný obraz sa vyžaduje kolísavé mikrosféry.

Prírodné rezonančné frekvencie mikrobubliniek (v ktorých produkujú maximálne oscilácie), sú medzi 3 a 5 MHz. To sa zhoduje s frekvenciami, ktoré používame na vizualizáciu brušných orgánov. Pri vystavení ultrazvukovej vlnu s nízkym akustickým tlakom sa zväčšuje zväčšovacie a stlačené s kontrolovaným spôsobom a sú podrobené stabilnej kavitácii. Pri vysokom akustickom tlaku dosahujú mikrobublinky nestabilnú veľkosť a sú zničené vystaveným inerciálnej kavitácii (obr. 1).

Oscilujúce mikrobublinky produkujú asymetrické, nelineárne signály. Ľudské tkaniny odrážajú prevažne lineárne signály s minimálnym množstvom nelineárnych signálov s nízkym obsahom akustického tlaku. Harmoniky vyplývajúce z nelineárnych signálov z oscilujúcich mikrobublín spracováva špecializovaný softvér pre kontrastnú ultrasonografiu, aby sa získal obrázok, ktorý zobrazuje výlučne mikropulové ozveny.

Obr. jeden. Oscilácie mikrobublín. A) stabilná kavitácia pri nízkom akustickom tlaku. B) Inercialová kavitácia s vysokým akustickým tlakom.

Komerčne povolené VHF Sonovue (kúpele, Miláno, Taliansko) pozostáva zo síry hexafluoridu plynu, ktorý je obsiahnutý vo fosfolipidovom plášti. Tento VHF je v súčasnosti schválený na použitie v Európe, Číne, Kórei, Hongkongu, Singapure, Indie, Novom Zélande a Brazílii. Sonazoid sa skladá z perfluórbutánu vo fosfolipidovom plášti. Tento VHF je licencovaný na použitie v Japonsku a Južnej Kórei. Definícia / svietivosť (Lanceus Medical, Billerica, Massachusetts) pozostáva z perfluten v lipidovom plášti. Je licencovaný v Kanade, Mexiku, Izraeli, Novom Zélande, Indie, Austrálii, Kórei, Singapure a Spojených arabských emirátoch. OPTISON (GE Healthcare, Princeton, New Jersey) sa skladá z sérového albumínu osoby s perflutentom. V súčasnosti testované na vizualizáciu pečene. Levovist (Bayer AG, Schering AG, Berlín, Nemecko) pozostáva z galaktózy, kyseliny palmitovej a vzduchu. Toto je prvá generácia VHF, ktorá bola schválená na vizualizáciu pečene. Tento VHF momentálne nie je cenovo dostupný, hoci jeho výroba obnovila Japonsko. K dnešnému dňu neexistujú žiadne VHIS, ktoré by Komisia schválila v oblasti dohľadu nad potravinami a americkými liekmi (FDA) na posúdenie patológie brušnej dutiny. Optison a definícia bola schválená FDA len na vizualizáciu srdca a môžu sa používať legálne nie je priamo indikované na vizualizáciu brušných orgánov.

Fázy amplifikácie

Normálna pečeň má dvojité krvné zásobovanie a približne jedna tretina pochádza z pečeňovej artérie a dve tretiny portálnej žily. Vaskulárne fázy, keď sú pečeň UKI podobné CT a MRI, postupujúcej z arteriálneho do porto-ložiska fázy a končí v neskorom (oneskorenej) fáze. Posilnenie obrázku LPP v celej vaskulárnej fáze je rozhodujúce pre ich identifikáciu.

Arteriálna fáza začína biť VHF do pečeňovej artérie. V závislosti od stavebného stavu sa to spravidla vyskytuje od 10 do 20 sekúnd po injekcii VHF. Fáza portálu začína, keď VHF vstupuje do hlavnej portálnej žily, a to sa vyskytuje od asi 30 do 45 sekúnd. Fáza arteriálnej a portálnej fázy, pretože táto posledná trvá až 45 sekúnd. Neskoré fázy začína po 120 sekundách a trvá pred zmiznutím mikropulácií z obehového kanála, od asi 4 do 6 minút. Ďalšia postfarebná fáza je opísaná pre príprava sonazoidov, ktorá začína 10 minút po injekcii a trvá až hodinu alebo dlhšie (tabuľka 1).

Stôl 1.

Zobrazí sa začiatok cievnych fáz a ich trvania.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

VHF má výrazne lepší bezpečnostný profil v porovnaní s kontrastnými látkami pre CT alebo MRI, s oveľa nižšou frekvenciou alergických a anafylaktických reakcií. Nemajú nefrotoxicitu alebo hepatotoxicitu. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria: závraty, nevoľnosť / vracanie, svrbenie (všetky tieto účinky sú zvyčajne bezvýznamné a prechodné). Niektorí pacienti môžu mať miernu hypotenziu, aj keď je s najväčšou pravdepodobnosťou aktuálnu odpoveď. Jediná kontraindikácia sonazoidu je alergia na vajec. Ostatné kontraindikácie, okrem známej precitlivenosti na hexafluorid síry (SONOVAUE) a FIFFULLDERENE (DEFINITÍKU), sú tiež: zhoršenie kongestívneho zlyhania srdca u pacientov, akútny koronárny syndróm, ťažká pľúcna hypertenzia, syndróm akútnej respiračnej tiesne a prítomnosť posúvania srdca u pacientov. Závažné nekritické nežiaduce reakcie na VHF u pacientov so srdcovým skratom sú zriedkavé a vyskytujú sa asi 0,01% - 0,03% pacientov, z ktorých väčšina sú anafylaktoid v prírode. Neexistuje žiadne spojenie medzi použitím VHF a zvýšením rizika úmrtia u pacientov.

So zavedením VHF by mali byť k dispozícii resuscitačné zariadenia a vyškolený personál na elimináciu nežiaducich komplikácií vrátane akútnej anafylaxie. Po injekcii VHF by pacienti mali byť pozorovaní aspoň do 30 minút pred vypustením.

VHF nie je licencovaný na použitie u pediatrických pacientov, hoci sú široko menovaní priamymi čítaniami u detí. Hlásia sa na jednotlivých vedľajších účinkoch bez vážnych komplikácií alebo fatálnych výsledkov. Existujú údaje o používaní VHF počas tehotenstva alebo počas dojčenia.

Vybavenie

Obraz s nízkym mechanickým indexom (M x) ultrazvukového systému je približná expresia akustického tlaku prenášaného do ultrazvukového lúča. Aby sa minimalizovalo zničenie mikrobubliniek a rozšíriť ich prítomnosť v krvi, sú potrebné nízke obrazy. Nízke tiež znižuje počet nelineárnych harmonických signálov, ktoré sa vyskytujú v mäkkých tkanivách.

Hoci nedostatočná akustická sila a dáva slabý reverzný signál, technologický pokrok umožňuje získať obrazy dobrej kvality pri nízkych mi. To sa dosahuje použitím krátkeho postupu impulzov, ktoré sú modulované amplitúdou, fázou alebo kombináciou oboch. Nastavenia MI sú menšie alebo rovné 0,3, spravidla sa odporúčajú na vizualizáciu, keď UKI. Optimálne parametre vizualizácie sa líšia medzi výrobcami zariadenia a môžu byť oveľa nižšie.

Vizualizačný režim

Obrazy CAI sa zvažujú pomocou režimov bočných vedľa seba alebo impozantné ultrazvukové obrazy v režime kontrastu. Autor používa typ dvojitej obrazovky, ktorá oddeľuje displej na konfigurovanom režime kontrastu a obrazu v režime B s nízkym obsahom MI. Posledne uvedený obrázok v režime kontrastu je prekrytý v režime B.

Obraz je dôležitý pre anatomickú definíciu štruktúr. Okrem toho, lineárne odrazy z biopsie ihly alebo ablatívnej sondy (ktoré sa používajú v invazívnych postupoch) nemôžu byť zobrazené len v režime kontrastu, ktorý robí paralelnú vizualizáciu potrebnú na inštrumentálne usmernenie.

Programy na analýzu a kvantifikáciu

Špeciálne programy boli vyvinuté pre kvantitatívne stanovenie parametrov perfúzie a aby objektívne identifikovali LPL tým, že súčasne analyzuje obrazy pri skenovaní alebo v pokročilej hodnotení. Väčšina moderných softvérových produktov vám umožní získať film dobrej kvality inkorporujúcim pohybom a / alebo kompenzáciou dýchania. Príklady komerčne dostupných produktov zahŕňajú: sonoliver (Tomtec Imaging Systems, Untershulasheim, Nemecko), VUEBOX (Bracco Suisse SA-Softvérové \u200b\u200baplikácie, Ženeva Švajčiarsko) a QLAB (Philips, Botella, Washington).

Pri použití takýchto programov môže byť vzor zisku kvantifikovať ako dočasné krivky intenzity, výberom zorného poľa v lézii. To vám umožní porovnať so susednou pečivou pečeňou a intervalom sledovania pozorovania zmien perfúzie. Keď je parametrická analýza obrázkov zapnutá, vzor dynamického amplifikácie lézie môže byť objektívne vizualizovaný, čo zvyšuje presnosť diagnózy (obr. 2).

Obr. 2. Parametrická vizualizácia potoka. Dynamický vaskulárny vzor v lézii sa zobrazuje vo farbe a môže byť porovnaný s priloženou farebnou škálou.

Postup výskumu

Zavedenie ultrazvukového kontrastu

Microbubbles sa musia pripraviť podľa usmernení výrobcu. VHF je možné zadať ako bolaus injekcia alebo kontinuálna infúzia.

Podávanie bolusu

Metóda zavádzania bolusu poskytuje rýchlu distribúciu mikrobublín v cievnom lôžku pečene. Kontrastné injekcie by sa mali vykonávať cez uzatváracie ventil a 20 kanyly (alebo viac) kanyly do lakťovej žily, bez prídavnej trubice. VHF je uvedený vo forme bolusu, po ktorom nasleduje rýchle podávanie 0,9% fyziologického roztoku. Dávka sa má spočítať v súlade s riadením výrobcov, aby sa zabezpečila jednotná distribúcia VHF a vyhnúť sa artefakti z nadmerného počtu mikropulácií. Biblie Injekcie sa môžu opakovať, ak sa vyžaduje hneď, ako predtým zadané mikropulácie zmizli. To možno dosiahnuť rýchlym dočasným zvýšením MI, aby prispel k zničeniu mikrobubliniek.

Infúzne injekcie

Pred infúziou VHF, primárne pripravené pred riedením fyziologickým roztokom v injekčnej striekačke. Suspenzia musí byť starostlivo spútaná, aby sa zabezpečila trvalá forma mikrobublín a ich jednotnú distribúciu. Potom sa VHF zavedie konštantnou rýchlosťou cez infusomat. Akonáhle je dosiahnutý trvalý tok mikrobublín (2-3 minúty), dynamické charakteristiky toku sa môžu stanoviť pomocou vizualizácie blesku. Ide o techniku, v ktorej krátka séria so zvýšeným akustickým tlakom prekrýva bubliny vo vizualizačnej rovine. Microbubbles sa potom akumulovali opätovne použité, čo vám umožní pozorovať charakteristiky zisku. Opakovaná séria môže byť potrebná na zvýšenie diagnostickej presnosti. Potreba dodatočných zariadení a komplexnej prípravy robí tento spôsob podania menej uprednostňovaný.

Vizualizácia

Pred injekciou kontrastu by sa mala uskutočniť vizualizácia s použitím konvenčnej Seroshkalovej a Dopplerovej ultrasonografie na identifikáciu cielených lézií a optimálneho umiestnenia obrazu.

Pre následnú vizualizáciu v kontrastnom režime, pred nastavením kontrastu je nastavená: dynamický rozsah, obrazová hĺbka, hĺbka zaostrenia a miestne zóny. Stopky sa používa na zobrazenie trvania fáz zisku. Nahrávanie filmu Počas štúdie vám umožní stráviť retrospektívnu hodnotenie triedenia, pretože zmeny v posilňovaní môžu rýchlo uniknúť v arteriálnej fáze.

V prvých 2 minútach výskumu (fázy arteriálnej a porto-nosnej fázy) sa má zachytávanie obrazu vykonávať bez prestávky v tej istej rovine. V neskorom fáze sa vykonáva časté prerušované skenovanie, kým mikrobublinky zmiznú. Vaskulárna fáza štúdie s použitím VHF by mala trvať najmenej 5-6 minút. Pri použití sonazoidu sa neskoršia fáza štúdie je považovaná za menej dôležitá a spravidla sa nahrádza po farebnej fáze obrázkov, ktorá začína po 10 minútach.

ČASŤ 2

Vyhodnotenie ultrazvukových kontrastných činidiel pre pečeňové neoplazmy

Charakteristický LPP

Presná charakteristika pečeňových lézií môže byť problematická. Jedna metóda vizualizácie často vedie k nejednoznačným alebo pochybným výsledkom, čo si vyžaduje ďalší výskum s použitím alternatívnych techník. Charakteristika LPL je najbežnejším používaním pre UKI. Táto metóda prispieva k dôvernej diagnóze, keď sú detegované patognomonské charakteristiky. V Japonsku je UKI ukázaí ako štúdium prvého riadku na diagnostiku hepatocelulárneho karcinómu (HCC).

Pred implementáciou štúdie by sa mali nainštalovať lekárska anamnéza pacienta a rizikové faktory malígneho nádoru pečene. Mali by sa zvážiť akékoľvek predchádzajúce štúdie pečene, musí sa vykonať aj ich porovnanie.

Charakteristické benígne lézie

Hemangioma

Hemangiómy sú najčastejšie benígne neoplazmy pečene. Toto je rast vaskulárnych endotelových buniek s mezenchymálnym pôvodom. Hemangioma má spravidla periférnym cloudovým zisk v arteriálnej fáze. Je naplnená úplne alebo čiastočne v portálovej fáze a vykazuje izoláciu vo vzťahu k pečeňovému parenchýmu v neskorom stupni (obr. 3).

Obr. 3. Nepohodlná pevná nodulárna tvorba v pečeni (modré šípky): a) ultrasonografia v režime ukazuje jasne definované, hypoogénne uzliny v 8. segmente; (B, c) zodpovedajúce MRI obrazy tej istej lézie, T2 hyperintenzívne a T1 hypo intenzívne. UKI a MRI s kontrastnou amplifikáciou, odhad nešpecifikovaného uzlu: (D-F) UKI ukazuje obrázok periférnej integrovanej amplifikácie v arteriálnej fáze, s postupným centripetálnym výplňou fázy portálu. Neskoré fázy odráža konštantný zisk; (G-I) MRI s kontrastným zosilňovaním vykazuje podobné zmeny v príslušných fázach. Tieto výsledky pre UKI a MRI s kontrastnou amplifikáciou sú charakteristické pre pečeň hemangiom.

Správna diagnóza sa dosiahne až 95%, keď sú vizualizované typické znaky. Plnenie môže byť rýchlo s miernou léziou a obraz v reálnom čase vám umožňuje identifikovať bleskové plnenie hemangiómu, ktoré sa dajú preskočiť s CT a MRT.

Je potrebné vziať pozor, malé a rýchle posilnenie prietoku krvi počas hemangiom môže byť chybne odobraté pre vysoko diferencované ICC, zatiaľ čo zhoršené trombické časti hemangiómu môžu byť mylne odobraté na vylúhovanie.

Ohnisková nodálna hyperplázia

Hyperplázia Hyperplázia (FUG) je benígna hyperplastová lézia, ktorá sa vyvíja v reakcii na existujúce arteriovenózne malformácie. Charakteristické znaky zahŕňajú: vaskulárny vzor typu lúčov kolies, kŕmenie plavidla, prítomnosť centrálnej jazvy. Osvedčená diagnóza môže byť niekedy vykonaná na základe Dopplerografie. Jeden z troch charakteristických znakov môže byť určený v 75% lézií viac ako 3 cm; Zníženie veľkosti lézie znižuje frekvenciu na 30%.

Po injekcii VHF majú fugy zvyčajne obraz rýchly posilnenie typu "lúčov kolies", na odstredivé a homogénne plnenie počas arteriálnej fázy. Nerovnomerné plnenie lézie je určené 30% fuges. V portáli a neskorých fázach môže porážka zostať s humbukom alebo sa stáva pobaveným. V prípade, že je prítomná centrálna jazva, je narušená alebo s hypoxom (obr. 4).

Obr. štyri. Fuga s centrálnou jazvou. (A-C) Cooks ukazuje arteriálne posilňovanie porážky s centrálnou jazvou. Lézia sa pobavou proti pečeni v neskorom fáze. Jazda zostáva zbytočná. (D, e) Porážka má podobné charakteristiky na CT s kontrastnou amplifikáciou, s zbytočnou centrálnou jazvou.

Príležitostne môžu poškodiť fugy úplne oprieť, vo väčšine prípadov po 75 sekundách. V takýchto prípadoch sa môže doručiť chybná diagnóza malígnej lézie, ak neexistujú žiadne charakteristické znaky.

Hepatocelulárny adenóm

Hepatocelulárny adenóm sú zriedkavé benízové \u200b\u200blézie spojené s nadmernou úrovňou estrogénu. Rozvíjajú sa najmä u žien vo veku pôrodov a úzko súvisia s perorálnou použitím tabletovaných antikoncepcií a anabolických / androgénnych steroidov. Ich medzera alebo malígny znovuzrodenie je možné, preto sa odporúča chirurgická liečba pre veľkosť hepatocelulárneho adenómu väčšiu ako 3 cm. Arteriálna fáza štúdie demonštruje periférny humbuk, po ktorom nasleduje rýchla centripetálna náplň. Stávajú sa pobavou v portáli a neskorých fázach. Niekedy zobrazujú obraz malého vylúhovania, čo môže viesť k nesprávnemu formulácii diagnózy ICC. Hoci typické charakteristiky zvyšovania hepatocelulárneho adenómu nie sú patogenomonské, rodinná história a história choroby pacienta môžu pomôcť identifikovať.

Cystické lézie

Jednoduché cysty môžu byť často účinne diagnostikované s obvyklým ultrazvukovým výskumom, kde sa prejavujú ako tenkostenné, jasne definované anechenické poškodenie s distálnou akustickou amplifikáciou. Nečistoty alebo hemoragické zložky vo vnútri cysta významne komplikuje diferenciálnu diagnózu z pevného uzlu. UKI je účinný na odhad komplexného cysta vzhľadom na nedostatok intrakušného hustého zisk alebo zvýšiť okraj uzla, ktorý eliminuje malígne ochorenie (obr. 5).

Infekcia / zápal

Abscesy pečene môžu mať príznaky arteriálneho zisku v ich stenách a oddieloch, v dôsledku čoho majú obrázok včelí voštiny. Ak sú známky hyperzie zrejmé, spravidla je včasné vymknutie zaznamenané po dobu 30 sekúnd po injekcii kontrastu. Nedostatok zvýšených tekutých grafov je najcvatívnejším funkciou. Zriedkavé zápalové pseudo-čerpadlá majú variabilný obraz obraz vo všetkých štádiách, bez významných charakteristických vlastností v Uki.

Zmeny ohniska

Ohnisková mastná infiltrácia (echogénna) a ohnisko tuku (hypoetogénne), spravidla vyvinúť okolo okrúhleho väziva, vedľa slamy žlčníka a priľahlého pečeňovej brány. Atypická lokalizácia môže sťažiť diagnózu. Diferenciálna diagnóza z malígnych lézií u pacientov s vysokým rizikom je veľmi dôležitá. Obrazy UKA odrážajú kontaktný tuk ako oblasti s izoláciou, v porovnaní s okolitým pečeňovým pečeňom vo všetkých vaskulárnych fázach (obr. 6).

Obr. 6. Ohnisková mastná infiltrácia. A) Obraz v režime zobrazuje fuzzy hyperheogénnu oblasť pred hlavnou portálovou žilou (oranžová šípka). (B, c) región hyperachege zostáva v stave izolácie vo vzťahu k pečeni na konci fáz arteriálnych a portál, keď UKI.

Charakteristické malígne lézie

Kirhóza pečene je predisponujúcim faktorom vo vývoji ICC, zatiaľ čo 90% ICC má stupňovitú progresiu. Regulátorové uzliny, ktoré sa vytvárajú počas pokusu o pečene obnoviť cirrhotické tkanivo, majú dvojité krvné zásobovanie podobné normálnemu pečene parenchýmu. Progresia dysplázie Nodal vedie k strate normálnej dodávky krvi a portálu. S ďalším vývojom ICC je zameranie lézie krviprelievané z anomálne nepárových artérií, čo vedie k čistej arterizácii nádoru. Táto angiogenéza sa zvyšuje v pomere k progresii nádoru k nízko diferencovanej HCC (obr. 7).

Obr. 7. Patogenéza FCC. Zmeny v zásobovaní krvi na postupovanie lézie z regeneračného uzlu k nízkej diferencovanej FCC. RN je regeneračný uzlík, DN - dysplastické uzliny, WD je dobre diferencovaný, PD je zle diferencovaný, HCC je hepatocelulárny karcinóm. Modrá farba - normálna dodávka krvi, červená - Normálna portálová krvná dodávka, zelená - abnormálna arteriálna krvná dodávka.

Hoci ICC sa zvyčajne vyvíja na pozadí cirhózy pečene, môže sa tiež vyvinúť v normálnej pečeni. Niektoré štáty (ako napríklad nealkoholická mastná patológia), ako je známe, prispievajú k karcinogenéze v pečeni v neprítomnosti cirhózy.

Regeneratívne uzly

Typický regeneračný uzlík zobrazuje izoláciu vo všetkých fázach.

Dysplastické uzliny

Dysplastický uzlík je klastra hepatocytov, ktoré obsahujú dysplastické charakteristiky, ale nezodpovedajú histologickým kritériám pre malígny proces. S rastúcou dyspláziou, intra-transmodérové \u200b\u200bportálové dráhy zmiznú a nahradené nepárovými artériami v závislosti od stupňa dysplázie. Dysplastický uzlík sa môže prejaviť hypoxidom, izoláciou alebo humpe v arteriálnej fáze, a ide do stavu izolácie alebo minimálneho hylaskacie počas portoérnych a neskorých fáz. Dysplastické uzliny s vysokým stupňom (DUS) môžu mať zisk charakteristiky podobné vysoko diferencovanej ICC. Vzhľadom k tomu, že DUVS sa považujú za prekancerózne ochorenia, niektoré centrá sú viac za ich resekciu alebo abláciu ako na dynamické pozorovanie.

Hepatocelulárny karcinóm

CCC má najviac variabilnú intenzítnosť vzor medzi všetkými malígnymi léziami. Klasický nárast GCC je arteriálny humbuk, po ktorom nasleduje premytie v neskorom fáze (obr. 8 a 9).

Obr. osem. Typická vzorka posilnenia ICC s UKI. A) prakticky izoogénny neoplazmus na ultrasonogram v režime v režime. C) NOVO Tvorba má homogénnu hypersion v arteriálnej fáze. C) neoplazmus ukazuje prakticky izoláciu vo vzťahu k pečeni v portálnej fáze. (D) Neoplazmus je charakterizovaný praním a hypoxom vzhľadom na pečeň v neskorom fáze.

Obr. deväť. Relevantné obrázky CT a policajtov ICC (červené šípky). (A, B) CT a UKI obrázky novej tvorby s arteriálnym ziskom v 7-8 segmentoch. (C, D) CT a obrazové obrazy rovnakej lézie vykazujú vylúhovanie v oneskorenej (neskorom) fáze.

Lekári by lekári mali vedieť, že ICC môže mať izoláciu alebo dokonca hypoxiu počas arteriálnej fázy. GCC, spravidla, má neresbu, základný obraz o dodávke krvi s centripetálnym výplňou. Napájanie artérie a S-tvarované cievy sú niekedy jasne definované v rámci nádoru alebo v blízkosti nádoru počas arteriálnej fázy. Heterogénna amplifikácia je charakteristickejšia pre väčšie nádory.

Trvanie preplachovania ICC je premenná, aj keď sa to stane, je zvyčajne pomalšie v porovnaní s inými malígnymi nádormi. Rozšírená vizualizácia je potrebná pred zmiznutím VHF vo vaskulárnej fáze (5-6 min.) Aby sa nezmeškali PCC (Obr. 10).

Obr. 10. Variabilita zisku nádoru ICC (červené šípky). (A) nádor, ktorý je trochu hypoetogénny na ultrazvuku v režime, má izoláciu v arteriálnej fáze. (B) nádor vykazuje určité vylúhovanie len od 3-4 minút, čo naznačuje potrebu predĺženého pozorovania, najmenej 5 minút.

Čím viac nediferencovaného nádoru, tým rýchlejšie sa umyje. Sonazoid ukazuje takéto poškodenie ako vystužené defekty v postfarebnej fáze.

Niekedy má PCC arteriálny humbuk bez preplachovania. To možno vidieť vo vysoko diferencovaných FCC, v ktorých je významný počet portálových dráh, a môžu sa mýliť pre benígnu patológiu. Index bdelosti v arterive amplifikácie lézie by preto mal zostať vysoký, najmä u pacientov proti pozadia cirhózy pečene.

Portálna trombóza, ktorá nie je zriedkavá v cirhóze, zvyšuje úroveň amplifikácie v arteriálnej fáze a znižuje posilnenie pečeňového parenchýmu v portálovej fáze. To môže znížiť nekonzistentnosť medzi veľmi arterizovaným HCC a susednou pečeňou handričkou, ktorá sťažuje charakterizáciu lézií.

Cholangiokarcinóm

Väčšina cholangiokarcín v arteriálnej fáze má humbuk kvôli neangogenéze. Existujú štyri rôzne šablóny arteriálneho zisku: periférna amplifikácia ráfika, heterogénny humbuk, homogénna hyperzia a heterogénne hypoints. Nádory s vysokou koncentráciou rakovinových buniek vykazujú zvýšený arteriálny humbuk, zatiaľ čo lézie s primeraným obsahom vláknitého tkaniva sú amplifikované menej. Vzor periférnej amplifikácie ráfika je častejšie určený v pečeni bez sprievodnej patológie, zatiaľ čo heterogénny humbuk je charakteristickejší pre pacientov s cirhózou pečene alebo chronickou hepatitídou. Peridektálny infiltrujúci intrahepatický cholangiokarcinóm má najčastejšie heterogénnu amplifikáciu, ktorá je spôsobená zvýšením množstva vláknitého tkaniva. Cholangiokarcinóm sa vymyje v neskorom fáze s UKI (obr. 11), ale môže byť charakterizovaný spomaľovaním zisku s CT s kontrastom alebo MRI s kontrastom. Dlažba povrchu pečene do nádoru, ako dôsledok vláknitej proliferácie, je užitočným rádiologickým znakom, ktorý by mal spôsobiť podozrenie na prítomnosť cholangiokarcinómu. Je ľahké definovať v obraze. Cholangiokarcinóm sa tiež zrúti na kontraste s nízkymi diferencovanými FCC alebo metastázami.

Obr. jedenásť. Nepohodlný pečeňový neoplazmus (modré šípky). A) CT brušná dutina bez kontrastu ukazuje fuzzy heterogénny neoplazmus v 8 segmente. B) UKI ukazuje arteriálne posilnenie heterogénnej neoplazmy. C) Porážka sa na začiatku portálu rýchlo vymyje. Biopsia lézie ukazuje cholangiokarcín.

Metastáza

Metastázy sa zvyčajne zobrazujú, keď UKI s arteriálnou hypersionom, pretože nádor obsahuje viac arteriálnych ciev ako okolitého pečeňového parenchýmu. Rýchly nárast metastáz sa často vyznačuje výstužou v tvare prstenca alebo vo forme halogénu, ktorá je spojená s prítomnosťou periférnych arteriálnych ciev a nekrotickým jadrom so zníženým vaskulárnym prietokom (obr. 12). Metastatické lézie sú skryté skôr a zostávajú s pomysľovaním, počnúc koncom arteriálnej alebo od začiatku portálnej fázy. Niektoré metastázy sa prejavujú hypoxom v celej vaskulárnej fáze, čo sa často vyskytuje počas rakoviny primárneho javce a konečníka a bronchogénnej rakoviny.

Obr. 12. Posilnenie ráfika metastázy pečene. (A - C) Metastázy pečene zobrazujú amplifikáciu ráfika v arteriálnej fáze s preplachovaním v portáli a neskôr fázy. Ústredná časť, ktorá sa skladá z nekrotického tkaniva, je indukovaná. (D, e) zodpovedajúce CT s kontrastným metastázami pečene v arteriálnych a portálových fázach.

Metastázy môžu napodobňovať nízky diferencovaný ICC alebo cholangiokarcín na UKI. Kľúčové body, ktoré pomáhajú diferencovať metastázy, zahŕňajú: históriu ochorenia pacienta, prítomnosť cirhózy (zvýšená pravdepodobnosť ICC) a viacnásobné lézie (zvýšená pravdepodobnosť metastáz).

Lymfóm

Primárny pečeňový lymfóm je dosť vzácny. Väčšina prípadov sa vyvíja u pacientov so oslabenou imunitou, najmä u muža vo svojich 50 rokoch. K dispozícii je malé množstvo publikovaných údajov o modeloch vylepšenia Lychestoma Lychestoma. Ako je uvedené, charakteristiky zisku sú typické pre malígne lézie s hypersionom počas arteriálnej fázy a umývanie v neskorej fáze.

Detekcia lézií

UKI pomáha zvýšiť citlivosť pri detekcii lézií pečene, pretože je schopný identifikovať malé nádory do 3 mm. Detekcia UKI METÚCIÁLNYCH Metastázy pečene tiež presahuje dynamickú CT s riadne vykonanou štúdiou. Vedúcimi zásadami organizácií WFUB-ESFUB preto odporúčajú používať diétu ako exkluzívny test pre malé metastázy a abscesy.

Látky s po farebnej fáze (sonazoid) sú obzvlášť užitočné na tento účel, vzhľadom na to, že malígne lézie sú zvyčajne bezchybné bunky (obr. 13).

Obr. 13. Detekcia metastáz v pečeni. Kontrast sonazoidu v postfarebnej fáze. Metastázy pečene sú lepšie vizualizované vo forme ziskových defektov.

Až polovica všetkých vysoko diferencovaných ICC má príznaky lúhovania, ale môžu byť zbytočné lézie (napríklad cysty) sa môžu mýliť na zvyšovanie chýb. Dodatočné injekcie sonazoidného bolusu sa teda ukazujú, že re-vizualizujú v arteriálnej fáze všetkých detegovaných lézií.

Intraoperačná kontrastná ultrasonografia

Intraoperačná ultrazvuková sonografia (IOO-UZ) sa používa na pomoc chirurgovi, aby urobil riešenie počas resekcie pečene identifikáciou FPP. Pridanie VHF (IO UKI), ako je znázornené, je citlivejšia metóda ako CT s kontrastným, MRI s kontrastom a io-up na identifikáciu a charakterizáciu lézií. IO UKI môže zmeniť objem chirurgického zásahu od 25% do 30% prípadov. To vedie k vyššej frekvencii účinných terapeutických postupov, nižšiu frekvenciu reziduálnych hrán nádorov a zvýšenie frekvencie operácií organizmu. Na splnenie Io-tortu sa odporúča použitie špeciálnych vysokofrekvenčných intraoperačných snímačov. Trvanie zvýšenia kontrastu je kratšie, keď IO-UKI, pretože mikrobublinky sú zničené rýchlejšie, kvôli blízkosti snímača do pečene.

Kohúty s ablatívnou terapiou

UKI zlepšuje možnosť primeraného umiestnenia senzora, jasnejšie zobrazujúce menší nádor a zvyšuje rozlíšenie kontrastu medzi zónou poškodenia periférnej poškodenia a okolitých tkanív. Štúdie ukázali, že pridanie VHF pre ultrazvukové vedenie počas intervencií vedie k zlepšeniu výsledkov ablatívnych postupov v porovnaní s ultrasonografiou bez kontrastu. UKI je obzvlášť účinný, keď CT s kontrastom, MRI s kontrastom alebo štandardnou sonografiou nemôže jasne vizualizovať zónu lézie.

Peripochaled UKI ukázal porovnateľné výsledky v porovnaní s CT s kontrastom, keď sa zistilo zvyšné nádorové tkanivo a určuje úspech liečby. Zvyškové lézie, ktoré sú určené ihneď po ablatívnom ošetrení, môžu byť okamžite eliminované, eliminujú potrebu opakovanej anestézie a zvýšiť čas pobytu v nemocnici. UKI sa musí vykonať asi 5 minút po ablácii, aby sa zabezpečilo odstránenie plynu, ktoré je vytvorené počas procedúry (obr. 14).

Obr. štrnásť. Varí s ablatívnou terapiou. A) Pre-Bacát UKI potvrdzuje prítomnosť arteriálnej amplifikácie ICC (oranžový trojuholník). C) Obraz lézie v režime v režime získaný počas rozhlasovej frekvenčnej ablácie. Venujte pozornosť prítomnosti ablatívnej ihly (oranžová hviezda). Prítomnosť plynu (artefakty "krúžok smerom nadol" s tieňom) sťažuje túto léziu okamžite po terapii. (C, d) preddané COKI ukazuje hladký, mierne hyperemický ráfik. To by sa nemalo mýliť pre zvyškový nádor. Predfázová zóna nie je zvýšená v portálnej bočnej fáze.

Monitorovanie tlaku s pomocou UKI je tiež užitočné na detekciu miestnych recidív. Rádiológ musí mať na pamäti zachovanie zvýšenia hypervaskularizovaného ráfika, ktorý je často určený do mesiaca po ošetrení, a to by sa nemalo chybne odobrať na opakovaný výskyt nádoru.

Obmedzenia

UKI trpí týmito obmedzeniami, ako aj štandardnú ultrasonografiu, takže nízka kvalita skenovania bez kontrastu je nepravdepodobné, že by zabezpečila dobrú kvalitu obrazu obrazu. Subdiafragmálne lézie môžu byť ťažké zistiť a ich vlastnosti. Okrem toho je obraz hlbokých lézií problematický, najmä u pacientov, ktorí trpia obezitou alebo majú ťažkú \u200b\u200bpečeňovú alebo cirhózovú dystrofiu. Lekári by mali vedieť, že ultrazvukové vlny sú oslabené mikrobunmi a tento fenomén je známy ako samo-definíciu. To je dôležité, pretože príliš vysoká dávka mikropulácií obmedzuje penetráciu. Okrem toho, keď ultrazvukové vlny platia cez mikropušes, menia a prispievajú k tvorbe nelineárneho signálu ECHO (nelineárne distribúciu), čo vedie k vzniku artefaktov v ďalekom poli.

Hoci najmenšia zistená lézia, keď je UKI je od 3 do 5 mm, diagnostická interval spoľahlivosti sa zvyšuje s veľkosťou lézie viac ako 1 cm. Toto nie je neočakávané, pretože ten menší je porážka, tým ťažšie je zhodnotiť jeho posilnenie vzor.

Podvodné skaly

Je dôležité si spomenúť na možné prekrývanie šablón zosilnenia benígnych a malígnych lézií. Bhayana a ďalšie správy o 97% nádory rakoviny, ktoré určujú pranie a táto skutočnosť má pozitívnu prognostickú hodnotu 72%. Hoci splachovanie kontrastu je kľúčovým prvkom pre diferenciálnu diagnózu benígnych a malígnych lézií, asi 30% benígnych lézií má znak spláchnutia, zatiaľ čo niektoré HCC to nemajú.

Schopnosť rozlišovať nádory výrazne zložitejší proces, so špecifickosťou len 64%. Klasická arteriálna hypersion, po ktorej nasleduje premytie, sa určuje nielen na ICC, ale aj s cholangicarcinómom, lymfómom a metastázami.

CCC je v súčasnosti najčastejším malígnym nádorom, ktorý je vo väčšine prípadov charakterizovaný pomalým premytím. V pochybných prípadoch sa odporúča ďalšie vodivé CT s kontrastom alebo MRI s kontrastom. Biopsia sa odporúča pre histologickú koreláciu, ak diagnóza zostáva pochybná.

ČASŤ 3:

Perspektívy

Kvantitatívne stanovenie perfúzie nádoru

Štúdium kritérií pre reakciu pevných nádorov je moderný štandard, ktorý sa používa na posúdenie reakcie na liečbu rakoviny pečene. Avšak, oni sú však určené na meranie poklesu nádorov po cytostatickej terapii, čo obmedzuje ich účinnosť na hodnotenie reakcie na cytostatické liečivá. Ako čisto intravaskulárne látky sú mikrobublinky ideálne na kvantifikáciu perfúzie. Dynamic UKI je potenciálnym biomarkerom posúdiť odpoveď na liečbu, najmä pre antiangiogénne látky.

3D a 4D štúdie s mikrobublinkami

3D vizualizácia vám umožňuje vykonávať lepší odhad morfológie a objemu celého nádoru, zatiaľ čo 4D vizualizácia vám umožňuje vyhodnotiť 3D obrazy v reálnom čase. Simultánne použitie viaczložkového softvérového balíka (ktorý zobrazuje výsledný 3D obraz vo forme sériových obrázkov) vám umožní efektívne detekovať malé lézie (obr. 15).

Obr. pätnásť. 3D ultrasonografia. A) tvorba 3D obrazu zavedením multisps do štúdie celej zmluvnej zóny. V tomto prípade sa môže objem (hustý) recidivujúci nádor odhadovať lepšie. B) 3D vizualizácia fugue ukazuje svoju centrálnu tepnu a vetvu.

3D vizualizácia v reálnom čase môže tiež zlepšiť definíciu charakteristík vaskularizácie FPP.

Cielená (cielená) vizualizácia

Mikrobublinky pokryté povrchovými antigénmi a zamerané na špecifické bunkové receptory sú vo vývoji. Ich ciele zahŕňajú: rastový faktor endotelu plavidiel 2 a AVB3 integrín. Tento vývoj môže byť cenný pri detekcii lézií a ich diferenciálnej diagnóze. To môže tiež pomôcť uľahčiť plánovanie liečby identifikáciou mutácií bunkových povrchových povrchov, ktoré sú náchylné alebo nepreniknuteľné pre určité režimy spracovania.

Zhrnutie

UKI je cenným diagnostickým nástrojom, ktorý je nákladovo efektívny, bezpečný a nemá ionizujúce žiarenie. Jeho použitie v reálnom čase a použitie čisto intravaskulárnych kontrastných látok sú jedinečné funkcie, ktoré iné metódy vizualizácie nie sú k dispozícii. Nepretržité technologické pokroky a zlepšenie kontrastných metód sú potrebné, aby sa pevne vytvorila úloha UKI pri vizualizácii pečene. Pre výskum odporúčame používať zariadenie od spoločnosti GE.

Keď cítime bolesť v chrbte, okamžite oslovujeme pomoc od špecialistu. Avšak, pre presnú diagnózu, sme predpísali ultrazvukové obličky s kontrastným činidlom. Väčšina ľudí o tom ani nepočula. Dnes by som sa chcel podrobne dotknúť tejto otázky.

Koncepcia "ultrazvuku s kontrastom"

Ultrazvuk obličiek s kontrastným činidlom je vysoko účinná a cenovo dostupná štúdia procedúry, ktorá sa vyznačuje vysokou presnosťou obrazu, keď rozlúštenie a absolútne bezpečné pre zdravie. Priraďte postup ľuďom, ktorí majú podozrenie na:

• Renálny kolik
• Urolithiasis
• Infekčné ochorenie močového systému
• Kamene v obličkách
• Ako aj na pozorovanie v pooperačnom období

Vďaka röntgenovému žiareniu pomocou kontrastného činidla môžete vidieť:

• Dostupnosť kameňov alebo cystov
• Prestávky alebo tesnenia mäkkých tkanív
• Rôzne druhy nádorov, polypy
• Prehľad orgánu
• Patológia močových ciest

Ako je postup?

Pred uvedením tohto typu procesu sa Vás lekár musí uistiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie a alergické reakcie. Predpokladá sa, že pacient súhlasí s vykonávaním postupu a zavedenie kontrastného činidla.

Pred začatím procedúry by mal pacient odstrániť všetky kovové predmety: reťaze, náramky, seelings a dokonca piercing (ak existuje). Vyprázdnite aj močový mechúr. Tri dni pred postupom musí byť pacient vylúčený zo stravy potravinárskych výrobkov, ktoré spôsobujú tvorbu plynu. 8 hodín pred začatím procesu odmietnuť potraviny vôbec a znížte množstvo prijatého tekutiny.

Sestra musí zaviesť skúšobnú časť kontrastného činidla na kontrolu alergickej reakcie. Kontrast sa podáva intravenózne v leží.

DÔLEŽITÉ! Ak ste nekontrolovali alergickú reakciu, potom môžete postup odmietnuť alebo požiadať, aby ste vykonali skúšobnú injekciu.

Kontrastné činidlo je koncentrované roztoky obsahujúce jód, ktoré sú zavedené intravenózne a ich dávka závisí od telesnej hmotnosti pacienta. Najobľúbenejšie riešenia sú urografické, urotrast, servozin a mnoho ďalších.

DÔLEŽITÉ! Akákoľvek kontrastná látka je zavedená pomaly!

Čas postupu sa pohybuje od 30 do 45 minút. To všetko závisí od jednotlivých faktorov pacienta. Počas štúdie musíte byť pokojný a nie pohybovať.

Kontraindikácie pre ultrazvuk

Podobne ako akýkoľvek postup, ultrazvukové obličky s kontrastným činidlom má rad kontraindikácií:

DÔLEŽITÉ! Podobne ako lekár predpísanie röntgenového žiarenia, pacient by mal tiež poznať kontraindikácie tejto metódy výskumu.

Postup vedľajších účinkov s kontrastom

• Najčastejším vedľajším účinkom sa môže nazvať alergická reakcia na kontrastné činidlo, ktoré je sprevádzané sčervenaním, svrbením a etnickou.
• Na mieste, kde bola látka vstreknutá, môže sa objaviť opuch a supáč. Výsledkom je, že pacient bude mať ochorenie a zvýšenie teploty. V tomto prípade je ambulancia povinná

Ultrazvukové obličky u detí

Rovnako ako u dospelých, ultrazvuk obličiek s kontrastom je predpísaný a deti. Použitie tejto metódy je povolené v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov. Rodičia, ktorí účastníci lekára musia povedať o všetkých dôsledkoch, ktoré sú možné po postupe.

Namiesto injekcie je dieťa udelené piť a telo, ktoré nie je preskúmané, je pokryté špeciálnou obrazovkou. S dieťaťom počas procedúry by mal byť niekto od rodičov a sledovať, že dieťa ležal pokojne a nepohyboval sa. Z toho závisí od jasnosti štúdie štúdie a správneho dekódovania.

Na záver by som chcel dodať, že táto metóda renálneho výskumu je bezpečnejšia ako iní a prístupná všetkým.