Cieľ: odstránenie plynov z čriev.
Indikácie: plynatosť.
Kontraindikácie: praskliny v konečníku, akútne zápalové alebo ulcerózne procesy v hrubom čreve alebo konečníku, zhubné novotvary konečníka.
Vybavenie: hadica na výstup plynu 40 cm dlhá, 15 mm v priemere, jeden koniec mierne rozšírený, spojovacia sklenená hadička, gumená hadička, sterilná vazelína, nádoba, handrička, rukavice, zástena.
1. Ohradte pacienta zástenou, položte ho na chrbát a podložte pod neho handričku.
2. Umiestnite nádobu medzi nohy (nalejte do nej trochu vody).
3. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
4. Namažte zaoblený koniec skúmavky sterilnou vazelínou.
5. Ľavou rukou roztiahnite zadok, pravou rukou zaveďte hadičku do rekta do hĺbky 20-30 cm (vonkajší koniec hadičky spustite do cievy).
6. Prikryte pacienta plachtou.
7. Po hodine vyberte hadičku a vyčistite konečník vreckovkou.
8. Poskytnite pacientovi pohodlnú polohu, odstráňte clonu a cievu.
9. Po manipulácii dezinfikujte skúmavku, nádobu a handričku.
10. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
Poznámka:
Hadičku na výstup plynu nemožno uchovávať dlhšie ako 1 hodinu, pretože sa na črevnej sliznici môžu vytvárať preležaniny.
Meranie krvného tlaku
Cieľ: hodnotenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému
Vybavenie: tonometer, fonendoskop, pero, teplotný list.
Algoritmus činnosti sestry:
1. Informujte pacienta o nadchádzajúcej manipulácii, priebehu jej vykonávania za 15 minút.
2. Umyte si ruky.
3. Uvoľnite ruku pacienta z odevu, položte ju dlaňou nahor na úroveň srdca.
4. Priložte manžetu na hornú časť ramena pacienta. Dva prsty by sa mali zmestiť medzi manžetu a povrch ramena a jej spodný okraj by mal byť umiestnený 2,5 cm nad predkožnou jamkou.
5. Hlavu fonendoskopu položte na spodný okraj manžety nad výbežok brachiálnej tepny v oblasti kubitálnej dutiny, mierne pritlačte na kožu, ale bez vynaloženia akejkoľvek námahy.
6. Postupne vháňajte vzduch hruškou do manžety tonometra, až kým tlak v nátere podľa tlakomeru nepresiahne o 20-30 mm Hg úroveň, pri ktorej prestane byť určovaná pulzácia brachiálnej artérie.
7. Udržujte polohu fonendoskopu, otvorte ventil a pomaly začnite vypúšťať vzduch z manžety rýchlosťou 2-3 mmHg. za sekundu.
8. Pamätajte na to, že na stupnici na tonometri sa prvý tón objaví ako systolický tlak a zastavenie hlasného posledného tónu je diastolický tlak.
9. Zaznamenajte získané údaje do teplotného listu.
Nastavenie sterilného stola v miestnosti na ošetrenie
Cieľ: udržiavanie sterility lekárskych nástrojov, obväzov, spodnej bielizne.
Indikácie: príprava na prácu ošetrovne a šatne, operačná sála.
Vybavenie: Bix so sterilnou spodnou bielizňou, obväzmi, rukavicami; dezinfekčný roztok na spracovanie stola, čisté rukavice.
Algoritmus činnosti sestry:
1. Ošetrite povrch stola 3% roztokom chloramínu dvakrát s intervalom 15 minút.
2. Skontrolujte typ stylingu, dátum sterilizácie na štítku bix a prítomnosť podpisu zamestnanca, ktorý sterilizáciu vykonal.
3. Zapíšte si dátum, čas otvorenia krabičky a svoj podpis.
4. Nasaďte si masku, umyte si ruky, ošetrite hygienickým spôsobom, nasaďte si sterilné rukavice.
5. Nechajte asistenta, aby otvoril veko sterilizátora alebo stlačil pedál bixového stojana, skontrolujte indikátory sterilizácie.
6. Sterilnou pinzetou prehnite rohy plienky do strán a zatvorte ňou okraje bixu.
7. Odstráňte plachtu zloženú v štyroch vrstvách bez toho, aby ste sa dotkli nesterilných povrchov (vrátane županu), prikryte ňou povrch stola tak, aby spodný okraj prestieradla visel 20 – 30 cm pod povrchom stola.
8. Zdvihnite horné dve vrstvy listu a zložte ho do "harmoniky" na zadnej strane stola;
9. Odstráňte druhý list, preložený na štvrtiny alebo dvakrát, a položte na dve vrstvy prvého listu (druhý list by mal visieť 5 cm pod okrajom stola);
10. Zakryte druhý list dvoma vrstvami prvého listu;
11. Zaistite sterilnými špáradlami 2 vrstvy vrchnej plachty a 2 vrstvy vnútornej plachty (pre osemvrstvový stôl) alebo 2 vrstvy vrchnej plachty a 1 vrstvu vnútornej plachty (pre šesťvrstvový stôl).
12. Položte sterilný materiál alebo nástroje na vnútorný povrch druhého hárku v pravom blízkom rohu - sterilnú obrúsku a pinzetu (ministôl);
13. Uchopením špendlíkov do rúk zatvorte sterilný stôl tak, aby vrchné vrstvy prekrývali vnútorné.
14. Pripojte štítok s dátumom, časom prikrytia a celým menom. zdravotná sestra.
Ďalšie informácie o vlastnostiach implementácie techniky.
Podmienky zachovania sterility sterilných stolov:
Ø mini-stôl - 2 hodiny;
Ø v ošetrovni - 6 hodín;
Ø v operačnom bloku - 24 hodín, ak sa nepoužívali nástroje zo stola;
Ø sterilný stôl je položený v ošetrovni, v šatni alebo na operačnej sále, v ktorej musia byť pred začatím práce zapnuté baktericídne lampy najmenej 60 minút;
Ø sterilný stôl by nemal zostať otvorený;
Ø Sestra by nemala brať sterilné nástroje zo stola rukami, ale len sterilnou pinzetou, ktorá by mala ležať v pravom rohu sterilného stola.
Ak je sterilný stôl prikrytý na operačnej sále si sestra predtým oblečie sterilné oblečenie.
Použitie vreckového inhalátora
Cieľ: dosiahnutie lokálneho účinku alebo všeobecného účinku
Algoritmus činnosti sestry:
Pravidlá pre manipuláciu s plechovkou (inhalátorom).
1. Odstráňte ochranný uzáver z plechovky a otočte ju hore dnom.
2. Nádobu s aerosólom dobre pretrepte.
3. Zhlboka sa nadýchnite.
3. Pevne priložte pery okolo náustka.
4. Zhlboka sa nadýchnite a súčasne stlačte dno plechovky (dávku aerosólu určí lekár).
5. Zadržte dych na niekoľko sekúnd, potom pomaly vyberte náustok z úst a pomaly vydýchnite nosom.
6. Po vdýchnutí nasaďte na plechovku ochranný uzáver.
Výplach žalúdka
Cieľ: lekárske a diagnostické
Indikácie: otrava - jedlo, liečivá, alkohol atď.
Kontraindikácie: vredy, nádory, krvácanie do tráviaceho traktu, bronchiálna astma, ťažké ochorenie srdca.
Vybavenie: sterilná hrubá sonda, 100-200 cm dlhá, na slepom konci 2 bočné oválne otvory vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca značky, sterilná gumená hadička, 70 cm dlhá, sterilná spojovacia sklenená hadička s priemer 8 mm, sterilný lievik s objemom 1 l., sterilný vazelínový olej, umývadlo na umývaciu vodu, vedro s čistou vodou izbovej teploty na 10-12 litrov, litrový hrnček, gumené rukavice, zástery.
Algoritmus činnosti sestry:
1. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.
2. Zostavte preplachovací systém: sondu, spojovaciu hadičku, gumenú hadičku, lievik.
2. Oblečte si zástery pre seba a pacienta, posaďte pacienta na stoličku s operadlom.
3. Slepý koniec sondy ošetrite sterilným vazelínovým olejom alebo teplou prevarenou vodou.
4. Priložte slepý koniec sondy na koreň pacientovho jazyka, ponúknite mu prehltnutie a zhlboka dýchajte nosom.
5. Hneď ako pacient prehltne, pomaly zasuňte sondu do pažeráka.
6. Po privedení sondy na požadovanú značku (dĺžka vloženej sondy: výška mínus 100 cm) spustite lievik na úroveň kolien pacienta.
7. Lievik držte pod uhlom a nalejte doň 1 liter vody.
8. Pomaly zdvihnite lievik nad hlavu pacienta.
9. Hneď ako voda dosiahne ústie lievika, spustite ho pod jeho pôvodnú polohu.
10. Nalejte obsah do nádoby, kým voda neprejde spojovacou hadičkou, ale zostane v gumenej hadici a na dne lievika.
12. Znova začnite napĺňať lievik, pričom zopakujte všetky kroky, opláchnite do „čistej“ vody.
13. Odmerajte množstvo vstreknutej a vylúčenej tekutiny.
15. Pošlite prvú časť premývacej vody do laboratória.
16. Odstráňte sondu vreckovkou a opýtajte sa, ako sa cítite.
Poznámka:
Ak pacient po zavedení sondy začne kašľať alebo sa dusiť, okamžite sondu vyberte, pretože sa dostala do priedušnice a nie do pažeráka.
Univerzálny bix styling
Cieľ: príprava materiálu na sterilizáciu
Algoritmus činnosti sestry:
1. Skontrolujte tesnosť detailov bixu a určte tesnosť veka; jednoduchosť pohybu pásu.
2. Otvorte bočné otvory na bixe.
3. Utrite povrch bixu zvnútra aj zvonka handričkou navlhčenou v 0,5 % roztoku amoniaku.
4. Dno a steny bixu vysteľte plachtou alebo plienkou.
5. V spodnej vrstve položte obväzový materiál vertikálne po sektoroch, s druhou vrstvou položte operačnú bielizeň vertikálne, po sektoroch a v smere hodinových ručičiek.
6. Umiestnite indikátory sterility do 3 úrovní v bixoch.
7. Položte plášť, masku, obrúsky, uterák a kontrolný indikátor na plachtu (1. vrstva).
8. Pevne zatvorte veko bixu a na jeho rukoväť priviažte štítok z plátna, na ktorom uveďte číslo priehradky, počet a názov položiek v bixe.
Poznámka. Heterogénny materiál je umiestnený v jednom bixe vo forme súpravy na základe jednej operácie.
"Inštalácia výstupného potrubia plynu." Algoritmus umožní sestre rýchlo navigovať v postupnosti postupu.
Ako správne nainštalovať trubicu na výstup plynu - sekvenčná technika, indikácie a kontraindikácie.
↯ Viac článkov v časopise
Indikácie
Plynatosť.
Kontraindikácie
- črevné krvácanie;
- krvácajúci nádor konečníka;
- akútny zápal konečníka.
Vybavenie
- Rúrka na výstup sterilného plynu spojená pomocou kontrolného skla s gumenou rúrkou s dĺžkou 30-50 cm;
- petrolatum;
- nádoba s malým množstvom vody;
- olejové plátno;
- plienka;
- gázová obrúska; zinková masť;
- nádobu s označením „Na tipy na klystír“ s 3 % roztokom chloramínu.
Technika umiestnenia plynových rúrok
- Pod pacientom sa umiestni plátno a plienka.
- Pacient je umiestnený na ľavej strane s nohami ohnutými v kolenách a vytiahnutými nahor k žalúdku. Ak sa pacient nemôže otočiť na bok, zostane ležať na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách a oddelené.
- Namažte zaoblený koniec trubice výstupu plynu vazelínou.
- Nasadili si gumené rukavice, ľavou rukou roztiahli zadok a pravou rukou, pričom hadičku vzali gázovou obrúskou, vložili ju rotačnými pohybmi, pričom pozorovali všetky ohyby konečníka, do hĺbky 20–25 cm. alebo ešte lepšie pri lôžku pacienta na stoličke.
- Po 1,0 - 1,5 hodine treba hadičku vybrať, aj keď nenastane úľava, aby sa predišlo tvorbe preležanín na stene konečníka.
- Po odstránení plynovej trubice by sa mal pacient umyť. V prípade začervenania konečníka sa premastí vysušujúcou masťou, napríklad zinkom.
- Po použití sa systém ihneď namočí do 3% roztoku chloramínu a následne sa spracuje podľa OST 42-21-2-85.
Ako nainštalovať výstupné potrubie plynu? Táto otázka vyvstáva takmer u každej čerstvej mamičky. Koniec koncov, práve tento liek pomáha deťom zbaviť sa bolestivej tvorby plynu. Niekedy je pre dospelých pacientov tiež potrebná inštalácia výstupnej trubice plynu. Zvážte algoritmus akcií, ako aj indikácie na použitie tohto nástroja.
Kto potrebuje zariadenie používať? Indikácie pre manipuláciu
Inštalácia výstupnej trubice plynu je predpísaná pre pacientov, ktorí majú análne trhliny a nemôžu samy vyprázdniť črevá z nahromadenia vzduchu a tekutých výkalov. Tiež so zápalovými ochoreniami žalúdka a čriev je tento postup predpísaný. Stojí za zmienku, že u dospelých pacientov sa častejšie odporúča klystír. Inštalácia výstupnej trubice plynu je indikovaná v prípadoch, keď nemožno použiť Esmarchov hrnček alebo sifónový klystír.
Často sa toto zariadenie odporúča deťom v prvých mesiacoch života. Rúrka na výstup plynu pre novorodencov sa predáva takmer v každom reťazci lekární. Tento liek pomáha zbaviť sa nahromadenia plynov a výkalov.
Príprava na postup
Pred použitím trubice na výstup plynu si musíte prečítať pokyny. Ku každému zariadeniu je pripojená samostatná anotácia. Čo hovorí pokyn? Rúrka na výstup plynu musí byť vopred umytá a sterilizovaná. Tento bod je obzvlášť dôležité dodržiavať, keď sa má zariadenie používať u novorodencov.
Pred použitím trubice na výstup plynu pripravte potrebný materiál. Budete potrebovať vreckovky, podnos na stoličku, jednorazové sterilné rukavice a vazelínu alebo hustý krém na namazanie špičky. Ako je nainštalovaná výstupná trubica plynu? Zvážte algoritmus akcií.
Poloha pacienta
Pred zavedením prístroja do čreva je potrebné správne polohovať pacienta. Dospelého treba požiadať, aby si ľahol na pravú stranu a pritiahol si nohy k bruchu. Táto poloha umožní vzduchu rýchlejšie opustiť črevá.
Novorodeneckú plynovú trubicu je možné umiestniť do ľubovoľnej polohy. Často matky položia dieťa na chrbát a zdvihnú nohy. Povolené je aj prikladanie bábätka na sud alebo bruško. Stojí za zmienku, že v druhom prípade vzduch vyjde oveľa rýchlejšie, ale v tomto prípade bude nepohodlné vložiť trubicu.
Čistenie rúk a príprava hrotu nástroja
Dôkladne si umyte ruky antibakteriálnym mydlom alebo použite antiseptický gél. Utrite štetce do sucha a nasaďte si rukavice. Táto metóda vám pomôže nezašpiniť si ruky výkalmi. Rukavice tiež ochránia hadičku a črevá pacienta pred mikróbmi.
Naneste lubrikant na samotný koniec tuby. Môže to byť bežný vazelínový lubrikant, špeciálny gél alebo mastný detský krém. Naneste hojne na koniec prípravku. Pamätajte, že mazivo sa nesmie dostať do otvoru. V opačnom prípade sa váš nástroj jednoducho upchá a neumožní vylúčenie plynov.
Zavedenie hadičky do čreva
Ako by sa mala vložiť trubica na výstup plynu? Recenzie lekárov hovoria, že musíte robiť špirálové pohyby.
Ukazovákom a palcom ľavej ruky roztiahnite zadok. Pri zavádzaní trubice môže dieťa jednoducho zdvihnúť nohy. Takáto manipulácia odhalí konečník. Jemne zasuňte hrot hadičky do čreva a začnite ním postupne otáčať v smere hodinových ručičiek. Po prvé, smer špičky by mal smerovať k pupku. Potom sa mierne nakloňte a nasmerujte zariadenie rovnobežne s chrbticou.
Počas zavádzania zariadenia môžu začať vystupovať plyny a výkaly. Preto sa vopred oplatí umiestniť na druhý koniec zariadenia malý zásobník. Niektoré slamky sú vybavené vrchnákom. Kým neodstránite túto časť z opačnej strany zariadenia, vzduch nezačne opúšťať črevá.
Odstránenie plynov - účel postupu
Rúru musíte vložiť do určitej hĺbky. U bábätiek by táto vzdialenosť nemala presiahnuť päť centimetrov. U dospelých pacientov je možné hadičku zasunúť až na dvadsať centimetrov. Väčšina svietidiel má špeciálne gravírovanie. Zamerajte sa naň pri predstavovaní zariadenia.
Keď je trubica zasunutá, je potrebné s ňou urobiť niekoľko jemných pohybov. Nakloňte zariadenie niekoľkokrát v rôznych smeroch. V tomto okamihu si všimnete, ako sa stolica uvoľňuje z trubice. Vymeňte tácku a zbierajte do nej obsah čreva.
Odstránenie plynovej trubice z čriev
Keď je manipulácia dokončená a vzduch prestane vychádzať, musíte trubicu opatrne vybrať. Môžete to urobiť nasledujúcim spôsobom.
Potiahnite zariadenie smerom k sebe. V tomto prípade nie je potrebné robiť rotačné pohyby. Všetky vaše akcie by mali byť pomalé, nikdy prudko neťahajte trubicu. Pacientovi tak môžete spôsobiť nepohodlie alebo dokonca bolesť. Pripravte sa na to, že po odstránení ventilačného zariadenia môže z konečníka vytekať viac výkalov. Preto sa oplatí pod panvu pacienta vložiť vopred nepremokavú plienku.
Čistenie zariadenia na odstraňovanie plynov
Keď je trubica odstránená, stojí za to utrieť konečník dieťaťa vlhkou handričkou alebo ho opláchnuť. Dospelému pacientovi sa odporúča osprchovať sa alebo vykonať hygienické opatrenia.
Rúrka na odstraňovanie plynov sa musí dôkladne umyť v horúcej vode s použitím mydla. Potom je potrebné zariadenie sterilizovať a umiestniť do skladovacej nádoby. Pamätajte, že pre rôznych ľudí by sa mali používať samostatné hroty alebo rúrky.
Alternatíva k výstupnej trubici plynu alebo si ju vyrobíte sami
Ak takéto zariadenie nenájdete v predaji, môžete si ho vyrobiť sami. Vezmite gumenú injekčnú striekačku a rozrežte ju na polovicu v najširšom mieste. V dôsledku toho získate trubicu na výstup plynu s malou kapacitou. Navonok to pripomína lievik.
Takéto zariadenie musíte použiť rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie. Nezabudnite namazať hrot. V opačnom prípade si môžete poškodiť črevnú sliznicu. Po použití prístroj dôkladne očistite a vysterilizujte.
Výsledky a záver
Teraz viete, čo je výstupná trubica plynu a prečo je to potrebné. Pamätajte, že ho musíte používať podľa pokynov lekára. Časté používanie tohto zariadenia môže viesť k následným problémom s peristaltikou. Snažte sa tento postup nezneužívať a manipuláciu vykonajte správne.
Ak pacient pociťuje bolesť ihneď po zavedení, je nevyhnutné, aby ste zariadenie vybrali a požiadali o radu odborníka. Keď sa krv uvoľní z čreva, postup sa musí okamžite zastaviť. V opačnom prípade sa môže vyvinúť závažná patológia. Počúvajte rady lekárov. Veľa zdravia vám!
Cieľ: odstrániť.plyny z čriev.
Indikácie: plynatosť (nadúvanie spojené so zvýšenou tvorbou plynov v črevách alebo zlým vylučovaním plynov). Príprava na endoskopické štúdie gastrointestinálneho traktu.
Kontraindikácie:
Gastrointestinálne krvácanie
Akútne zápalové alebo ulcerózne procesy v hrubom čreve a konečníku
Krvácajúce hemoroidy
Zhubné novotvary konečníka
Trhliny alebo prolaps konečníka.
Vybavenie:
Župan, zástera, rukavice
Sterilný bix, v ktorom je položená trubica na výstup plynu, obrúsky
Sterilné kliešte
Nádoba alebo tácka s vodou
Fľaša na lieky
Voľné plátno, plienka
vazelínový olej
Nádoba na odpadový materiál.
Akčný algoritmus:
І.Vysvetlite účel a priebeh zákroku, získajte súhlas pacienta na zákrok.
2. Vymeňte si župan, oblečte si zásteru. Vykonajte dezinfekciu rúk a noste rukavice.
H. Položte obal s hadičkou na výstup plynu z bixu.
4. Rozprestrite na pohovku handričku a plienku.
5. Položte pacienta na ľavý bok alebo na chrbát.
b) Uchopte hadičku výstupu plynu do pravej ruky sterilným obrúskom, namažte ju vazelínovým olejom zo vzdialenosti 20 - 30 cm.
7. Ľavou rukou roztiahnite zadok a pravou rukou rotačnými pohybmi opatrne zasuňte hadičku na výstup plynu do konečníka o 20-30 cm.
8. Vonkajší koniec spustite do nádoby alebo podnosu s vodou.
9. Po uistení sa, že plyny unikajú (bublinkami vo vode), vyberte tácku s vodou a vonkajší koniec trubice na výstup plynu zabaľte do plienky vo forme obálky.
Y. Monitorujte stav pacienta každých 20 až 30 minút.
11.Odvzdušňovaciu hadičku odstráňte podľa potreby, najneskôr však do 1 hodiny, aby ste predišli preležaninám.
12. Vydezinfikujte plynovú hadicu.
ІЗ. Obvod konečníka utrite obrúskom a ak je to potrebné, namažte ho vazelínou.
14. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
15. Ak plyny úplne nezmizli, opakujte postup po 2-3 hodinách, ale nie viac ako 2-3 krát denne.
| KAPITOLA 9. KATETRIZÁCIA MOČOVÉHO MECHÚRA. |
9.1 - Algoritmy na katetrizáciu močového mechúra u žien
9.2 - Algoritmy na katetrizáciu močového mechúra u mužov
9.3 - Algoritmy preplachovania močového mechúra
9.1. ALGORITHMY KATETERIZÁCIE MOČU U ŽIEN
Cieľ:
diagnostické alebo terapeutické
Kontraindikácie:
Traumatické zranenia.
Vybavenie:
Sterilný gumený katéter
Sterilné rukavice
Sterilné obrúsky
plienka
Sterilný glycerín
Sterilný furacilín
čistý zásobník
2 lode.
Akčný algoritmus:
I. Umyte si ruky hygienicky. Nasaďte si rukavice.
2. Položte pacienta na chrbát, pokrčte nohy v kolenách a mierne rozkročte.
H. Umiestnite plátno s plienkou pod zadoček, nahraďte nádobu.
4. Umyte pacienta.
5. Odstráňte rukavice a vložte ich do KBU.
b) Umyte si ruky.
7. Nasaďte si sterilné rukavice.
8. Ľavou rukou roztiahnite pysky ohanbia a pravou rukou zhora nadol (smerom ku konečníku) opatrne ošetrite otvor močovej rúry furacilínom zhora nadol medzi malými pyskami.
9. Na dezinfekciu ponorte pinzetu alebo kliešte do dezinfekčného roztoku 256.
IO. Vymeňte gázový tampón.
I. Vezmite druhú sterilnú kliešťu.
12. Sterilnou pinzetou vezmite zobák katétra vo vzdialenosti 4-6 cm od jeho konca, podobne ako písacie pero, zakrúžte vonkajším koncom katétra nad rukou a držte ho medzi 4. a 5. prstom pravá ruka. Sterilný katéter poliaty sterilným glycerínom opatrne zasuňte katéter do otvoru močovej trubice o 4-6 cm, kým sa neobjaví moč.
ІЗ. Ponorte voľný koniec katétra do nádoby na zber moču.
N. Ľavou rukou zatlačte na prednú brušnú stenu nad ohanbím, pričom odstráňte katéter.
15. Odstráňte katéter o niečo skôr, ako vytečie všetok moč, aby prúd moču po odstránení katétra vyplavil močovú rúru.
ib) Zložte si rukavice, umyte si ruky.
P. Odstráňte rukavice, vhoďte ich do KBU a pinzetu do dezinfekčného roztoku.
ALGORITHMY NA KATETERIZÁCIU MOČU U MUŽOV
Cieľ:
diagnostické alebo terapeutické
Vylučovanie moču z močového mechúra
Umývanie močového mechúra
Zavedenie liečivej látky
Extrakcia moču na výskum.
Podmienky:
Prísne dodržiavanie asepsie
Zákrok vykonáva skúsená zdravotná sestra
Výhodnejšie je použiť jednorazový katéter.
Kontraindikácie:
Traumatické zranenia
Akútny zápal močového mechúra a močovej trubice.
12. Zaveďte katéter pomocou pinzety ďalších 3-5 cm od hlavy a pomaly ho ponorte do močovej trubice na dĺžku 19-20 cm, pričom ľavou rukou ťahajte penis nahor. Keď katéter dosiahne vonkajší zvierač, možno naraziť na ľahko prekonateľnú prekážku. Prienik katétra možno posúdiť podľa vzhľadu moču z katétra.
ІЗ. Ponorte zostávajúci koniec katétra do nádoby na zber moču.
14. Jemne vyberte katéter pomocou pinzety zasunutej do pravej ruky skôr, ako vytečie všetok moč, aby prúd moču prepláchol močovú rúru.
15. Keď katéter prestane močiť, zatlačte ľavou rukou na prednú brušnú stenu nad pubisou.
ib) Zložte si rukavice, vhoďte ich do CBU a pinzetu do dezinfekčného roztoku a umyte si ruky.
Poznámka: zavedenie katétra u mužov je oveľa náročnejšie, keďže močová trubica má dĺžku 20-25 cm a tvorí dva fyziologické ohyby - zúženia, ktoré bránia priechodu katétra.
9.3. ALGORITHMY VYPLACHOVANIA MECHÚRA
Účel: liečebný. Kontraindikácie:
Traumatické zranenia
Akútny zápal močového mechúra a močovej trubice
kanál.
Vybavenie:
Sterilný gumený katéter
Sterilné rukavice
2 sterilné pinzety alebo kliešte
Sterilné obrúsky
plienka
Sterilný vazelínový olej
Sterilný roztok furacilínu 1:5000
Vodný kúpeľ
Vyčistite zásobník.
Umyte zásobník na vodu
Nádoba na odpadový materiál
Nádoby s dezinfekčným prostriedkom.
Akčný algoritmus:
І. Vysvetlite pacientovi podstatu postupu.
2. Umyte si ruky hygienicky. Nasaďte si rukavice.
Z. Roztok furacilínu zahrejte vo vodnom kúpeli na teplotu 37 stupňov C.
4. Položte pacienta na chrbát, nohy pokrčte v kolenách a nohy od seba v bokoch, pod zadoček položte plátno s plienkou.
5. Postavte sa napravo od pacienta, medzi nohy umiestnite podnos na oplachovú vodu.
b) Ošetrite močovú rúru tkanivom navlhčeným furacilínom.
7. Vyprázdnite močový mechúr katetrizáciou (katéter nevyberajte).
8. (Nalejte zahriaty roztok furacilínu (100-150 ml) do Janetovej striekačky.
9. Pripojte Janetinu striekačku k vonkajšiemu portu katétra.
Y. Vložte roztok do močového mechúra.
11. Odpojte katéter od Janet injekčnej striekačky a spustite katéter do preplachovacej misky.
12. Opakujte preplachovanie, kým nebude čistá preplachovacia kvapalina.
ІЗ. Odstráňte katéter z močového mechúra.
14. Dezinfikujte Janetin použitý katéter a injekčnú striekačku.
15. Vodu na umývanie na dezinfekciu vypustite do vedra s vekom s dezinfekčným roztokom.
ib) Zložte si rukavice, umyte si ruky. i
KAPITOLA 10
Inštalácia výstupného potrubia plynu. Cieľ. Odstránenie plynov z čriev.
Indikácie. Plynatosť.
Kontraindikácie. črevné krvácanie; krvácajúci nádor konečníka; akútny zápal konečníka.
Vybavenie. Rúrka na výstup sterilného plynu spojená pomocou kontrolného skla s gumenou rúrkou s dĺžkou 30-50 cm; petrolatum; nádoba s malým množstvom vody; olejové plátno; plienka; latexové rukavice; gázová obrúska; zinková masť; nádobu s označením „Na tipy na klystír“ s 3 % roztokom chloramínu.
Technika nastavenia výstupnej trubice plynu.
1. Pod pacienta sa vloží plátno a plienka.
2. Pacient je položený na ľavom boku s nohami ohnutými v kolenách a vytiahnutý až k žalúdku. Ak sa pacient nemôže otočiť na bok, zostane ležať na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách a oddelené.
3. Namažte zaoblený koniec plynovej trubice vazelínou.
4. Nasaďte si gumené rukavice, roztiahnite zadok ľavou rukou a pravou rukou, pričom hadičku vezmite gázovým obrúskom, vložte ju rotačnými pohybmi, pričom dbajte na všetky ohyby konečníka, do hĺbky 20-25 cm na lôžku alebo ešte lepšie pri lôžku pacienta na stoličke.
5. Po 1,0 - 1,5 hodine treba hadičku vybrať, aj keď nenastane úľava, aby sa predišlo tvorbe preležanín na stene konečníka.
6. Po odstránení plynovej hadičky by mal byť pacient opláchnutý. V prípade začervenania konečníka sa premastí vysušujúcou masťou, napríklad zinkom.
7. Po použití sa systém ihneď namočí do 3% roztoku chloramínu a potom sa spracuje podľa OST 42-21-2-85.